الحمل بعد ولادة قيصرية. إذا كانت عملية قيصرية ، فهل يمكن الولادة بشكل طبيعي؟ ما تحتاج أن تعرفه عن الولادة القيصرية

ليس من غير المألوف هذه الأيام عندما تدخل جراحيأثناء آخر ولادةالمرأة تخطط لتصور آخر. ومع ذلك ، من أجل أن تكون قادرة على الظهور طفل سليمتحتاج إلى اتباع بعض القواعد. لا يزال الحمل بعد عملية قيصرية- هذا شيء يجب التعامل معه بكل مسؤولية.

متى يمكنني الحمل بعد الولادة الجراحية؟

عادة ما يتم طرح هذا السؤال من قبل الأزواج الذين إما يريدون أطفالًا من نفس العمر ، أو بسبب سنهم ، فهم يخشون عدم وجود وقت لإنجاب طفل آخر.

من الواضح بالفعل للجميع أنه فيما يتعلق بالحمل المؤجل ، فإن جسد المرأة يخضع لأحمال ثقيلة. من الممكن أيضًا أن تتطلب الحالة الأخلاقية للمرأة التي تلد استعادة لاحقة. لكن الشيء الرئيسي هنا هو أن الولادات السابقة تمت بعملية قيصرية. هذا يعني أنه من أجل استخراج الطفل ، فقد تضرر تجويف البطن والرحم ، وبالتالي تم وضع الغرز ، الأمر الذي يتطلب الشفاء التام. ومع تقدم هذا الشفاء ، تتشكل ندبة على الغشاء العضلي للرحم ، ويتكون من نسيج ضام كثيف. لكي تكون قادرة على تحمل الحمل الجديد ، يجب أن يمر ما لا يقل عن 12-16 شهرًا ، عندما يتم تكوينها بالكامل أو في الغالب من الأنسجة العضلية. لذلك ، حول الحمل المتكرربعد شهر واحد من الولادة القيصرية ، لا يمكن الكلام.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب استخدام موانع الحمل في البداية ، لأن إجراء الإجهاض سيكون غير مرغوب فيه للغاية ، لأن أي شد لجدران الرحم يمكن أن يؤدي إلى التمزق أو العملية الالتهابية. إجمالاً ، ينصح الخبراء بالامتناع عن إعادة الحمل لمدة 2-2.5 سنة ، عند حدوث ندبات على جسم المرأة. تجويف البطنوالرحم سوف يدخل حالة ممتازة.

ملامح الحمل بعد الجراحة

إذا تم التخطيط للحمل فقط ، فمن الضروري أولاً وقبل كل شيء زيارة طبيب أمراض النساء. يقوم الأخصائي بفحص حالة الندبة ومستوى الهرمونات في الجسم وبشكل عام قدرة المرأة على تحمل الحمل الجديد. وفقط بعد ذلك يتخذ الطبيب قرارًا بخصوص ذلك إعادة الحمل. في حالة حلها ، يجب أن يكون مفهوماً أن هذا الحمل سيكون مختلفًا عن السابق. المزيد من الفحوصات المتكررة والمزيد مستوى عالمراقبة مسار الحمل. بمجرد أن تكتشف المرأة بداية الحمل ، سيتعين عليها على الفور التسجيل لدى طبيب التوليد وأمراض النساء ، حيث سيتم إعطاؤها تعليمات حول الخطوات التالية. على الأقل ، هذا هو اتباع نظام غذائي ، راحة في الوقت المناسب ، تقييد النشاط البدني. من هذا الأخير ، سيُطلب من المرأة الحامل تقييد نفسها مرتين مقارنة بالحمل الطبيعي.

إذا مر أكثر من 5 سنوات على الحمل السابق ، فلن يختلف الحمل التالي بأي شكل من الأشكال ، باستثناء مسألة الولادة المستقلة. ولكن إذا حدث الحمل بعد شهر من الولادة القيصرية ، أو حتى بعد ستة أشهر ، فسوف ينصحك الطبيب بمقاطعته. سيكون أكثر أمانًا لحياة الأم نفسها ، حيث يوجد احتمال كبير لتمزق الرحم.

المضاعفات المحتملة للحمل

كما كان من الممكن بالفعل أن نفهم ، فإن أخطر شيء في الحمل بعد عام من ولادة قيصرية هو تباعد ندبة الرحم. من غير الحكمة تجاهلها ألموعدم الراحة في منطقة البطنيجب أن تذهب المرأة على الفور إلى المستشفى. تشمل الأعراض الأخرى لهذه المضاعفات الغثيان والقيء. يمكن للفجوة أن تكون كاملة أو جزئية وفي أي مرحلة من مراحل الحمل وحتى بعدها. إذا حدث ذلك ، فسيكون خطيرًا على حياة الطفل وعلى الأم نفسها ، حيث يوجد خطر حدوث نزيف حاد. الطريقة الوحيدة لإيقافه هي من خلال الجراحة.

الولادة الطبيعية أو إعادة الجراحة

هناك عدد من الحجج لصالح إنجاب طفل بشكل طبيعي. يُعتقد أن الأطفال الذين يولدون بهذه الطريقة يتأقلمون بشكل أفضل بيئة، فإنهم يطبيعون بشكل أسرع الخلفية الهرمونيةويتحسن التنفس. من المهم أيضًا أن يتعافى جسد المرأة أثناء المخاض بشكل أسرع بعد الولادة الطبيعية ويتحملها بسهولة أكبر من CS. بالإضافة إلى ذلك ، اعتمادًا على صحة المرأة ، لن تكون هناك حاجة ملحة لتأخير الحمل التالي لمدة سنة واحدة على الأقل.

وفقًا للإحصاءات ، يمكن لكل 3 نساء أن يلدن بمفردهن خلال الحمل الثاني بعد الولادة القيصرية. ومع ذلك ، لا يُسمح بذلك إلا في ظل ظروف معينة:

• ندبة غنية أكثر من 4 مم.
• تم عقد CS منذ عامين.
• عدم وجود امرأة حامل مصابة بأمراض تمنع الولادة الطبيعية.
• حجم الثمرة لا يتجاوز متوسط ​​المعلمات.
• حمل خفيف.
• تقع الفاكهة كما هو متوقع.
• المشيمة ليست مجاورة للندبة.

سيتم اتخاذ قرار بشأن طريقة ولادة الطفل من 25 إلى 33 أسبوعًا من الحمل. وفي غضون ذلك ، يجب أن تعرف في أي الحالات سيكون التدخل الجراحي التالي حتميًا:

• أن يكون عمر المرأة المخاض أكثر من 35 سنة.
• حمل متعدد.
• إنجاب طفل أقل من 12 شهرًا بعد CS.
• حضور الأم الأمراض المزمنةوالأمراض أثناء الحمل.
• الحمل الثالث بعد اثنين من CS.
• وجود شق طولي متوسط ​​سفلي.

المضاعفات المحتملة للولادة

يجدر النظر: في حالة الولادة الطبيعية ، من المحتمل أن يتم منع المرأة أثناء المخاض من تحفيزها بمساعدة الأدوية ، وكذلك استخدام المسكنات. ويفسر ذلك حقيقة أن هذه التدخلات يمكن أن تثير تقلصات الرحم غير الضرورية مع صدمة لاحقة ، حتى لو حدث الحمل بعد عام من الولادة القيصرية.

أيضا ، من الممكن حدوث مشاكل بسبب ندبة الرحم ، والتي يمكن أن تتمزق أثناء الولادة نزيف غزيرالذي سبق ذكره سابقًا. في هذا الصدد ، طوال العملية برمتها ، سيتعين على الأطباء مراقبة حالته باستخدام طريقة الجس من خلال جدار البطنأو باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية. يمكن أن تشير التقلصات الضعيفة وألم السرة والغثيان والقيء إلى فتح الندبة. إذا كانت هناك شكوك حول جدواها وموثوقيتها ، فسيتم اتخاذ قرار بإجراء عملية ثانية.

2 الحمل بعد الولادة القيصرية

ما الاحتياطات التي يجب أن تتخذها المرأة الحامل إذا حملت للمرة الثانية؟ مع مراعاة جميع وصفات الطبيب والشروط اللازمة لاستعادة الجسم والشفاء الكامل للندبة ، يُسمح على الأرجح بالحمل الثاني بعد الولادة القيصرية. في هذه الحالة ، بعد الحمل ، سيكون من الضروري الالتزام ببعض القواعد:

• إجراء أكثر تواترا الموجات فوق الصوتية، والتي سيتم تعيينها من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء.
• الملاحظة الدقيقة من قبل الطبيب والالتزام الصارم بالتوصيات المتعلقة بإنجاب الجنين.
• رفض الأنشطة البدنية التي يمكن أن تسبب مضاعفات غير مرغوب فيها للحمل.

أثناء ولادة الطفل ، إذا ظهر بطبيعة الحاليقوم الطبيب بمراقبة حالة دقات قلبه ، وكما ذكرنا سابقاً ، يقوم بمشاهدة الندبة بعد ولادة قيصرية. سيتم حل الحمل ، في حالة حدوث مضاعفات ، مرة أخرى بمساعدة التدخل الجراحي.

3 الحمل

أما بالنسبة للحمل الثالث بعد الولادة القيصرية ، فإنه يعتبر محفوفًا بالمخاطر للغاية ، ولن يوافق أي طبيب يهتم بصحة المرضى وحياة أطفالهم الذين لم يولدوا بعد على الولادة الطبيعية. لذلك ، فإن التدخل الجراحي الثالث سيكون حتمياً. في حال حدوث هذا الحمل إضافة للجميع التحليلات اللازمة، سيتم أيضًا تعيين إجراءين:

1. تصوير الرحم. لتنفيذه ، يتم إدخال عامل تباين في تجويف الرحم ، وبعد ذلك يتم استخدام الأشعة السينية والتأكد من حالة الأعضاء. الجهاز التناسلي.
2. تنظير الرحم. يتم إجراؤه باستخدام جهاز خاص مزود بكاميرا فيديو لعرض حالة الجهاز التناسلي والرحم من الداخل.

في الوقت الحاضر ، يكون الحمل بعد CS بالفعل في ترتيب الأشياء ، ولكن مهما كان الأمر ، فإن الشيء الرئيسي هو أنه يتم التخطيط له وتنفيذه بعد إذن من طبيب التوليد وأمراض النساء. عندها فقط يمكنك التأكد من سلامة طفلك الذي لم يولد بعد.

كم مرة يمكنك إجراء ولادة قيصرية ثانية؟

في بعض المصادر ، يمكنك العثور على مثل هذا البيان بأن عدد العمليات القيصرية المسموح بها غير محدود عمليًا. في الواقع ، هناك حالات خضعت فيها النساء لعملية جراحية من 7 إلى 8 عمليات أو أكثر ، ولكن يصعب وصف مثل هذا الخطر بأنه مبرر. الحقيقة هي أنه بعد كل تدخل جراحي ، تصبح منطقة الندبة وجدار الرحم أرق تدريجياً. سواء في عملية الحمل وأثناء الولادة هذه المشكلةعاجلاً أم آجلاً يمكن أن يؤدي إلى موت الجنين أو حتى وفاة المرأة أثناء المخاض. لذلك ، فإن المرأة المتوسطة تكون أفضل حالًا بثلاث عمليات قيصرية.

اعتمادًا على خصائص الجسم ، قد لا يتمكن البعض منهم من الحمل على الإطلاق. الطفل الرابعبعد ثلاث CS ، لأن الجهاز التناسليالوقوع بالفعل في حالة سيئة. و في ظل ظروف معينة ، المرأة التي خضعت لما مجموعه ثلاث عمليات جراحية بعد ذلك الحمل الأخيريمكن أن تقدم إجراء التعقيم. هذا الإجراء ضروري للحفاظ على صحتها.

خيارات التسليم الجراحية

اعتمادًا على مسار المخاض والمضاعفات التي نشأت خلال هذه العملية ، يمكن إجراء العملية القيصرية و أنواع مختلفةشقوق. كل واحد منهم سوف يترتب عليه طرق معينةالرعاية ومدة الشفاء ، والتي سيتعين على الطبيب بالتأكيد التحدث عنها.

رأسي. يشار إلى التدخل الجراحي بالتدخل الجسدي أو الكلاسيكي. يتم إجراؤه نادرًا جدًا وفي حالات الطوارئ فقط: إذا كانت المرأة في المخاض تعاني من نزيف غزير أو تم تشخيص الجنين نقص الأكسجة الحاد. إن عواقب مثل هذا التسليم ليست جميلة جدًا ، حيث تمتد الندبة منها منطقة العانةحتى السرة وعرضة للضغط في المستقبل.

أفقي. يتم إجراؤه خلال عملية مخططة ، بشكل مستعرض وفوق العانة. تكمن مزاياها في حقيقة أن تجويف البطن لا يتم فتحه أثناء الشق ويتم إجراؤه بطريقة طبيعية. طية الجلد. بالنظر أيضًا إلى كيفية خياطة الجرح ، بعد فترة ، تصبح الندبة غير مرئية تقريبًا.

أما بالنسبة للرحم ، في 90٪ من الحالات يكون الشق فيه عرضيًا. يشفى بشكل جيد ، وتمزقه نادر الحدوث فقط لأن بعض النساء بعد الجراحة لا يتبعن دائمًا الاحتياطات. مع شق طولي ، يضعف جدار الرحم وأثناءه الحمل القادمقد يتمزق الخيط بعد الولادة القيصرية ، لذلك نادراً ما يتم استخدامه.

يجب على المرأة التي تريد الحمل مرة أخرى بعد الولادة القيصرية أن تطور بعض العادات لنفسها وأن تتعلم قواعد معينة. وبالتالي ، فإنها ستحمي نفسها والطفل الذي لم يولد بعد من العواقب الوخيمة المحتملة. قائمة التوصيات الأساسية للحمل والاستعداد هذه العملية:

1. لا تلتقط طفلًا أكبر سنًا. للقيام بذلك ، تحتاج إلى الاستعانة بمساعدة الأقارب أو الأشخاص المقربين ، أو إذا كان عمر الطفل يسمح بذلك ، يمكنك البدء في تعليمه أن يكون مستقلاً.
2. زيارة منتظمة عيادة ما قبل الولادةو الموجات فوق الصوتية الإضافيةوكذلك إبلاغ الطبيب بأي تغيرات في الجسم.
3. بعد الولادة ، تظهر بقع دم على المرأة ، تسمى الهلابة ، لبعض الوقت. سيكون من الضروري مراقبة طبيعتها ولونها وكميتها ، وفي حالة الانحراف عن القاعدة ، استشر الطبيب على الفور.
4. لا يمكنك حمل عربة أطفال وأشياء ثقيلة أخرى بنفسك ، إذا لزم الأمر ، يجب أن تطلب المساعدة من المارة.
5. معظم فترة خطيرةالحمل - الفصل الثالث. في هذا الوقت ، يبدأ وزن الجنين بنشاط ويكون نشطًا في الرحم. لذلك يجب أن تكوني أكثر انتباهاً لمشاعرك ، وإذا نصح الطبيب المرأة في حالة المخاض بالذهاب إلى المستشفى فالأفضل طاعته.
6. إذا تم استخدام ضمادة بعد الجراحة لاستعادة الشكل ، فمن الضروري التأكد من أن الجسم يرتاح من وقت لآخر. لذلك تحتاج إلى إخراج الجهاز قبل النوم وكل ثلاث ساعات خلال الفترة المتبقية. وبالتالي ، فإن عضلات الرحم والبطن تتعافى من تلقاء نفسها ، وهذا أكثر فائدة لهما.

إن الالتزام الدقيق بجميع قواعد وتعليمات الأطباء ضمان حمل خفيفوولادة طفل بدون أي مضاعفات. لكن بدون مشورة ومساعدة أخصائي مختص ، سيكون من الصعب تحقيق الهدف. لذلك ، فإن العثور على طبيب نساء وتوليد جيد والتواصل معه يعد أيضًا ضمانًا للحصول عليه نتيجة مرغوبةفي المفهوم التالي.

أي عملية جراحية ، بما في ذلك الولادة القيصرية ، هي إصابة خطيرة للجسم. لكن هذا لا يعني أن الحمل بعد الولادة القيصرية مستحيل أو لديه فرصة ضئيلة لحل ناجح. وفقًا للإحصاءات ، يتم حل ما يقرب من 20٪ من الولادات عن طريق الجراحة ، وأكثر من 30٪ من النساء يخططن لإنجاب طفل ثانٍ أو طفل لاحق في المستقبل.

التخطيط للحمل بعد الولادة القيصرية

يجب التعامل مع التخطيط للحمل بعد الولادة القيصرية بمسؤولية كبيرة. هنا ، أولاً وقبل كل شيء ، يجب التركيز على سبب قرار الأطباء إجراء العملية. إذا كان العامل المشدد الحالة العامةالصحة ، وجود أمراض مزمنة (خاصة من نظام القلب والأوعية الدموية), مزيد من الحملقد يكون بطلان. إذا تم إجراء العملية القيصرية وفقًا لمؤشرات حمل حالي معين ، فلا توجد عوائق تحول دون أن تصبح أماً مرة واحدة أو أكثر.

الولادة القيصرية هي العملية التي يتم فيها الجزء السفليجدران الرحم. من خلال هذا الشق يتم استئصال الطفل. من أجل التئام الشق ، يتطلب الأمر ما يكفي منذ وقت طويل. عادة ، يوصي الأطباء بالتفكير في الأمر في موعد لا يتجاوز 2-3 سنوات بعد الجراحة. خلال هذا الوقت ، تتشكل ندبة كثيفة ودائمة في موقع الشق ، تتميز بقابلية تمدد منخفضة.

الحمل المبكر بعد الولادة القيصرية محفوف بمضاعفات مختلفة ، أهمها تمزق الندبة على الرحم عند شدها أثناء نمو الجنين أو أثناء الولادة. قد تحدث هذه الحالة بسبب عدم قدرة الندبة على مقاومة الحمل الناشئ.

في الطب ، هناك حالات حملت فيها المرأة مباشرة بعد الولادة القيصرية ، ونجحت في حمل الجنين والولادة طفل سليم، ولكن هذا استثناء للقاعدة: يوصي الأطباء عادة بإنهاء الحمل الذي يحدث بعد الجراحة بفترة وجيزة. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن الإجهاض يمكن أن يسبب أيضًا ضررًا خطيرًا لندبة لم تتشكل بعد. أدنى تأثير على جدار الرحم يمكن أن يؤدي إلى تمزق جداره أو حدوث عملية التهابية.

التحضير للحمل

إذا كانت المرأة ، بعد أن أنجبت طفلاً بعملية قيصرية ، تخطط لإنجاب طفل واحد أو أكثر ، فعليها أن تبدأ في الاستعداد لذلك فور مغادرة المستشفى.

بادئ ذي بدء ، عليك التفكير في وسائل منع الحمل الموثوقة: هذا هو الشرط الرئيسي للولادة الناجحة في المستقبل. من الضروري توفير الراحة التامة للرحم حتى يلتئم الجرح وتتكون ندبة قوية بعد الجراحة.

في الماضي ، بعد الولادة القيصرية ، لم تلد النساء عمليًا بمفردهن. تمت جميع الولادات اللاحقة بمساعدة تدخل جراحي. اليوم ، لم تعد هذه الممارسة مستخدمة: إذا سمحت الحالة الصحية وغيرها من المؤشرات ، يمكن للمرأة أن تلد بمفردها وبعد إجراء شق في الرحم.

على سبيل المثال ، أطباء التوليد في الولايات المتحدة و الدول الأوروبيةحتى تجادل بأن النساء اللواتي خضعن لعملية قيصرية يجب أن يلدن بشكل طبيعي. وتجدر الإشارة إلى أن هذا البيان ينطبق فقط على من خضعوا للعملية مرة واحدة. بعد عمليتين أو أكثر ، لا يُسمح بالولادة الطبيعية.

يوفر التخطيط للحمل بعد الولادة القيصرية استشارة أولية مع طبيب أمراض النساء. دون الذهاب إليه ، يجب ألا تحاولي إنجاب طفل. يجب أن يتأكد الطبيب من أن الجسم جاهز لجميع الأحمال التي سيتم تحميلها عليه أثناء الحمل. يوصى بإجراء الموجات فوق الصوتية ، والتي يمكنك من خلالها توضيح السماكة والأبعاد ندبة ما بعد الجراحة. إذا كانت حالة الأنسجة الضامة طبيعية ، فإن الندبة لها الكثافة المطلوبة والقوة والسمك ، سيسمح الطبيب بالحمل.

كما لوحظ بالفعل ، أفضل مصطلحلإعادة الحمل - 2-3 سنوات. لا ينصح بتأجيل ولادة الطفل إلى تاريخ لاحق ، لأن حالة الندبة تزداد سوءًا بمرور الوقت. يمكن أن تضعف الأنسجة ، وتضعف ، وضمورًا ، مما يزيد من خطر حدوث تمزق أثناء الحمل والولادة.

ملامح مسار الحمل والولادة بعد ولادة قيصرية

كثير من النساء ، عند اكتشاف أنهن حوامل ، لا يستعجلن زيارة الطبيب. في حالة الحمل بعد الولادة القيصرية ، فهذا غير مقبول.

من الضروري التسجيل في أقرب وقت ممكن ، لأن العملية التي يتم إجراؤها على الرحم ، على الرغم من صغرها ، إلا أنها عامل مشدد يزيد من خطر حدوث مضاعفات.

كقاعدة عامة ، تختلف إدارة الحمل بعد الولادة قليلاً عن الحالات المعتادة. على سبيل المثال ، يتم وصف الموجات فوق الصوتية في كثير من الأحيان. وبالتالي ، يمكن للأطباء مراقبة حالة الندبة باستمرار أثناء نمو الجنين ، خاصة في المراحل المتأخرة. زيادة الاهتمامأسباب و حمل متعدد. نظرًا لأن النسيج الندبي قد لا يكون قادرًا على تحمل الحمل عليه بسرعة كبيرة ، يجب على الأطباء مراقبة حالته باستمرار.

يجب أن تكون الولادة بعد الولادة القيصرية لطيفة ، وكقاعدة عامة ، يحظر استخدام المنشطات ومسكنات الألم. احتمال تمزق الندبة ضئيل ، لكنه لا يزال موجودًا ، لذا فإن الولادة في المنزل أمر غير مرغوب فيه للغاية. يجب أن يولد الطفل في مؤسسة متخصصة حيث يمكن للموظفين المؤهلين تقديم المساعدة في أي حالة غير قياسية.

تعتبر العوامل التالية من موانع الولادة الطبيعية:

• الحمل الطارئ بعد ولادة قيصرية (من 12 إلى 24 شهرًا) ؛
• الحمل بعد عمليات متعددة.
• العمر بعد 30 سنة
• تاريخ الولادة القيصرية الجسدية.

المضاعفات المحتملة أثناء الولادة والحمل

في معظم الحالات ، يكون الحمل بعد الولادة القيصرية ناجحًا ، وينتهي بولادة أطفال نشيطين وأصحاء. على الرغم من ذلك ، هناك عدد من المضاعفات التي يمكن أن تهدد النساء اللاتي خضعن لعملية قيصرية. أخطرهم:

1. تمزق ندبة الرحم وقت متأخرالحمل أو الولادة. تتميز بالمفاجئة الم حادفي أسفل البطن في منطقة الندبة بعد الجراحة.
2. فشل طبقة بطانة الرحم في منطقة الندبة ، ويتجلى ذلك من خلال الزيادة الحقيقية في المشيمة. يتميز بإنبات الزغابات المشيمية في جدار الرحم ويتجلى أثناء الولادة بعد ولادة الطفل.

ترفض العديد من النساء الولادة الطبيعية خوفًا من تمزق الندبة. إذا لم تكن هناك موانع للتسليم الذاتي ، فلا ينبغي القيام بذلك. حسب الإحصائيات فإن خطر تمزق جدار الرحم لا يتجاوز 0.2٪. حتى لو حدث ذلك دولة معينةلا تعتبر مهددة للحياة. ستجعل إجراءات التشخيص الحديثة من الممكن تحديد فجوة أولية حتى في مرحلة التهديد. عادة ، يتم فحص حالة الندبة باستخدام CTG والموجات فوق الصوتية لمدة 36-38 أسبوعًا وقبل الولادة مباشرة.

مهما كانت العملية القيصرية مزعجة ، فهي لا تمنع المرأة من معرفة متعة الأمومة مرة أخرى. التخطيط الكفءالحمل بعد ولادة قيصرية موقف اليقظةلجسمك والنداء في الوقت المناسب إلى أخصائي سيجعل عملية الحمل والولادة آمنة وناجحة.

في العقود الأخيرة ، كان هناك اتجاه نحو توسيع مؤشرات التسليم المنطوق.

علاوة على ذلك، أكثر من النصفالنساء اللواتي تم أداؤهن في المستقبل.

في هذا الصدد ، أصبحت الأسئلة حول إدارة النساء الحوامل في هذه المجموعة المعرضة للخطر ذات أهمية متزايدة.

من أجل فهم ميزات ومخاطر إدارة المرأة الحامل بعد ذلك ، من الضروري فهم مسار العملية.

• الخطوة الأولى هي تشريح جدار البطن الأمامي.

متعدد الطبقات: جلد الأنسجة تحت الجلد، السفاق ، التقسيم الطبقي للعضلات ، الصفاق الجداري. وفقط بعد كل هذه الطبقات يتم الوصول إلى تجويف البطن.

• أهم خطوة هي عمل شق في الرحم.

وعادة ما يتم إجراؤها على النحو التالي: يتم شق جدار الرحم في الجزء السفلي بمشرط ، وبعد ذلك يقوم الجراح السبابةيواصل الخفض.

يبرر هذا الوصول حقيقة أن خطر تلف الحزم الوعائية الموجودة على طول ضلع الرحم ضئيل للغاية. مع شق جسدي ، يتم تشريح الرحم طوليًا.

• ثم يتم إخراج الجنين بلطف من تجويف الرحم.

ويلي ذلك الاستئصال اليدوي للمشيمة. بقايا نسيج المشيمةإزالتها مع مكشطة.

• قبل خياطة جدار الرحم ، من الضروري التأكد من التدفق الخارج مراقبسيكتمل - لهذا تحتاج إلى التحقق من فتح قناة عنق الرحم.
• خياطة الرحم.

يؤثر التنفيذ الفني المناسب لهذه المرحلة من العملية إلى حد كبير على التشخيص الإضافي. على ال هذه اللحظةتعطى الأفضلية لمواد الخياطة - فيكريل. إنه قوي بما يكفي لأنه يتكون من عدة خيوط منسوجة ، وهو أيضًا مادة قابلة للامتصاص. ويتراوح وقت ارتشافه الكامل من 60 إلى 90 يومًا ، وهو ما يكفي لالتحام جدران الرحم.

• بعد مراجعة أعضاء البطن ، يتم إجراء خياطة متتالية لجميع الطبقات بترتيب عكسي.

متى تندمج الغرز بعد الولادة القيصرية؟

وقت الشفاء الخارجي و طبقات داخليةلا يطابق. على الجلد ، ينمو التماس معًا بشكل أسرع ، وهو مرتبط بتلامس أنسجة الجلد مع الهواء. أطول وقت هو شفاء خياطة على الرحم. نوع الشق في الرحم مهم.

ملامح تشكيل ندبة في الجزء السفلي

هذا يرجع إلى حقيقة أن الشق يعمل بالتوازي مع ألياف العضلات ، مما يعني أن معظم خلايا العضلات الملساء تحتفظ بسلامتها ، وبالتالي وظيفتها.

• بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لإمداد هذه المنطقة بالدم بشكل جيد ، فإن عملية الشفاء تكون أسرع وأفضل.
• حجة أخرى لصالح الوصول في الجزء السفلي هي خصوصية تقلص الرحم في فترة ما بعد الولادة.
• تتم عمليات الالتفاف (تقليل الحجم العكسي) للرحم بطريقة تقلص منطقة الجزء السفلي تمامًا تقريبًا ، مما يعني أن مساحة الندبة تقل بشكل ملحوظ.
• بشكل عام ، في غضون 3 أشهر ، تتم عمليات التجديد في منطقة الخياطة.

"ظاهرة الندبات" بعد الولادة القيصرية الجسدية

تحدث عمليات مختلفة تمامًا مع الوصول الطولي. هذه المنطقةإمدادات الدم أسوأ بكثير. بالإضافة إلى ذلك ، مع هذا الشق ، يتم تشريح عدد كبير من خلايا العضلات ، مما يؤدي إلى انخفاض ملحوظ في انقباض الرحم.

علاوة على ذلك ، فقد ثبت أنه لفترة طويلة بعد العملية ، يحدث بشكل تدريجي استبدال شبه كامل لموقع خياطة النسيج الندبي. هذا يعني أنه مع وجود شق طولي على طول الدرز ، لا يتبقى عملياً أي خلايا عضلية ، ويحدث ضمورها شبه الكامل.

هذه هي "ظاهرة الندبة على الرحم" بعد الوصول الجسدي. بعد فترة طويلة من الزمن ، لا تصبح أقوى. مبدأ "كلما كان ذلك أفضل" لا يعمل هنا.

لكن هذا لا يعني أنه من خلال هذا الوصول ، من الضروري التخطيط للحمل قبل عامين من العملية. كما أن بداية الحمل في وقت مبكر جدًا أمر خطير أيضًا مع خطر تمزق الرحم على طول الندبة السفلية.

وهكذا ، فإن عملية تجديد الرحم بعد شق جسدي تتم بشكل أبطأ بكثير ، وأسوأ ، وغالبًا مع تكوين ندبة رديئة ، وبعد سنوات عديدة من العملية ، يتم تمثيل موقع الخيط بالكامل تقريبًا بواسطة النسيج الضام.

يمكن إجراء حمل ثانٍ بعد ولادة قيصرية بعد 2-6 سنوات. تتجاهل العديد من النساء هذه القاعدة ويحاولن الحمل بعد عام من ولادة قيصرية. على الرغم من أن هذا لا يحدث بالنسبة للبعض المخطط له. الحمل المبكربعد الولادة القيصرية لها مخاطرها ، حيث أن الرحم ليس جاهزًا بعد لإعادة الجنين.

ما مدى سرعة استعادة الوظيفة الإنجابية بعد الجراحة؟

ليس سراً أن الولادة القيصرية هي طريقة بديلة للولادة ، والتي لم تكن تقصدها الطبيعة على الإطلاق.

هذا الالتفافية العمليات الفسيولوجيةالذي يحدث للمرأة أثناء الولادة لم يكن متوقعًا على الإطلاق. ولهذا السبب ينشأ ما يسمى بـ "المقص".

استعادة وظيفة الإنجابيحدث الكائن الحي في وقت أبكر بكثير مما يمكن تنفيذه في الممارسة العملية.

لذلك ، على سبيل المثال ، في حالة عدم وجود الرضاعة الطبيعية ، فإن الحيض الأول (وبالتالي الشفاء الدورة الشهريةمع احتمال حدوث التبويض) في وقت مبكر بعد شهرين من الجراحة.

ومع ذلك ، فإن خياطة الرحم في هذا الوقت تكون "غير جاهزة" تمامًا لعمليات تمدد عضل الرحم أثناء بداية الحمل. بالطبع ، لا يمكن حدوث الحمل فورًا بعد الولادة القيصرية ، لأن الوظيفة الإنجابية للجسم تحتاج إلى وقت للتعافي ، ولكن مع ذلك ، يمكن أن تبدأ الإباضة في المبايض في وقت مبكر يصل إلى 40-50 يومًا بعد العملية.

العلاقة بين الإباضة والرضاعة

إذا كانت المرأة ترضع طفلها ، فإن احتمال الحمل أقل بكثير. حيث أن عملية الإرضاع تؤدي إلى قمع الإباضة.

عند الحفاظ على الرضاعة الطبيعية ، عليك الالتزام القواعد التاليةج: يجب أن تكون التغذية كل 3-4 ساعات على فترات منتظمة.

في مثل هذه الحالة ، تقل احتمالية الإباضة. لكن الأمل فقط الرضاعة الطبيعيةممنوع. بالنسبة للنساء بعد الجراحة ، فإن بداية الحمل في وقت مبكر أمر خطير للغاية ، لذلك يوصى باستخدام وسائل منع الحمل.

ما هي المدة التي يمكن أن تحملي بها بعد ولادة قيصرية؟

تعتبر الفترة المثلى لظهور الحمل هي سنتان بعد العملية.

تم اختيار هذه الفترة الزمنية لأسباب عديدة: في غضون عامين ، يحدث التكوين النهائي للندبة على الرحم ، بالإضافة إلى أن جسد المرأة لديه الوقت للتعافي.

يتم تحديد هذه الفترة ببعض "الهامش" لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات.

ومع ذلك ، هذا لا يعني أن أي حمل يحدث قبل هذه الفترة يكون خاضعًا للإنهاء. العامل الرئيسي الذي يحدد نتيجة بداية الحمل هو تقييم قابلية الندبة للحياة. بمعنى آخر ، مع الحمل غير المخطط له ، من الضروري تطبيق نهج فردي. إذن ما هي المدة التي يمكن أن تحملي بها بعد الولادة القيصرية؟

بشكل عام ، إذا حدث الحمل بعد عام من العملية في الجزء السفلي من الرحم (مع حالة مرضية من الندبة) ، فإن هذه المرأة لديها فرصة كبيرة لتحمل الطفل بأمان.

يختلف الوضع مع الولادة القيصرية الجسدية. عادة لا تكفي سنة واحدة لتشكيل ندبة قوية. لذلك ، في هذه الحالة ، يتم اتخاذ قرار الحفاظ على الحمل على أساس طرق التقييم. خياطة ما بعد الجراحة.

خطوات "على الجليد الرقيق" أم ماذا أفعل إذا حدث الحمل خلال السنة الأولى بعد الجراحة؟

على الرغم من حقيقة أن الأطباء ينصحون بعدم التخطيط للحمل في أول عامين بعد العملية ، إلا أنه يحدث ذلك الحمل غير المخطط له. الأهم من ذلك ، لا داعي للذعر! يجب موازنة جميع المخاطر وإجراء فحص كامل.

ماذا تفعل إذا حملت المرأة بعد 6 أشهر من العملية؟

إذا حدث الحمل بعد ستة أشهر من الولادة القيصرية ، فيجب أن يؤخذ هذا الوضع على محمل الجد. هذا الحملمن الضروري إجراء مراقبة دقيقة لحالة خياطة الرحم. من المهم أن تتذكر أنه يجب إدخال المرأة إلى المستشفى مسبقًا في الأسبوع 35.

حدث الحمل بعد 3-4 أشهر من العملية

الخامس حالة مماثلةيُعرض على المرأة الإجهاض ، لأن الحفاظ عليها أمر غير مرغوب فيه للغاية. هناك احتمال كبير جدا لحدوث تمزق الرحم ، ونمو أنسجة المشيمة إلى موقع خياطة ما بعد الجراحة. هذه المضاعفات تخلق تهديد خطيرمن أجل حياة الأم.

ماذا تفعل إذا حدث الحمل بعد شهرين من الولادة القيصرية

يخضع الحمل بعد شهرين بشكل صارم للانقطاع ، لأن خطر حدوث مضاعفات مرتفع للغاية. شهرين - فترة غير كافية لتشكيل ندبة على الرحم.

مثل هذا النهج الصارم لإمكانية الحفاظ على الحمل بعد الجراحة يرجع إلى الخطر على الأم ، وفي بعض الحالات - ظهور تهديد حقيقي على حياتها. تمزق الرحم هو الحالة (الطارئة) الأكثر إلحاحًا في التوليد. يصل حجم الدم المفقود في ثوانٍ إلى حجم الدم المتداول بالكامل في جسم المرأة!

هل يجدر القول بعد ذلك أن شدة الطبيب أثناء الحمل والتي حدثت في فترة مبكرة بشكل غير مقبول بعد العملية ، ترجع بالتحديد إلى رعاية المرأة؟

في مثل هذه الحالة ، تستحق طريقة الإجهاض اهتمامًا خاصًا.

لا تعتبر أي من طرق الإجهاض آمنة. أي تقنية لها عيوبها.

• الأخطر هي الطريقة الجراحية الكلاسيكية ، لذا فإن احتمال ثقب الرحم بالمكشطة مرتفع (خاصة في وجود التهاب بطانة الرحم).
• يحمل الإجهاض الدوائي أيضًا خطرًا ، لأن الرحم المندوب لديه قدرة منخفضة على الانقباض ، مما يعني ذلك بيضة مخصبةلا يتم التخلص منه دائمًا (إزالته). بالإضافة إلى ذلك ، الأدوية المستخدمة في الإجهاض الدوائييمكن أن يتسبب أيضًا في تمزق اللحامات.
• شفط الفراغ هو "أهون الشرين" ، لكن هذه الطريقة ليست آمنة أيضًا.

نظرًا لجميع مخاطر الحمل المبكر بعد الجراحة ، فضلاً عن مخاطر انقطاعه ، فإن استخدام وسائل منع الحمل يعتبر ضروريًا في هذه الفئة من النساء.

يفضل استخدام طرق الحاجز (الواقي الذكري) أو مستحضرات هرمونيةمسموح به أثناء الرضاعة ("شاروزيتا" ، "لاكتين" ، "استبعاد").

الامتثال للفترة الزمنية المثلى بعد الجراحة ل الحمل المطلوب، وكذلك استخدام طرق تقييم الندبة على الرحم يقلل بشكل كبير من المخاطر المضاعفات المحتملة. يساهم مسار الحمل المناسب والولادة الدقيقة في الحفاظ على القدرة الإنجابية للمرأة.

تظهر الإحصائيات أن عدد الولادات بعملية قيصرية في تزايد مستمر. بطبيعة الحال ، يمكن للمرء أن يجادل إلى ما لا نهاية حول سبب هذه الظاهرة ، لكن النتيجة ستكون هي نفسها - اليوم عدد كبير من تذهب النساءعلى ال من هناالإنجاب. يسأل الكثير منهن السؤال التالي: "كيف تحملين إذن؟". تحتاج أولاً إلى معرفة المخاطر التي قد تظهر بعد العملية القيصرية أثناء الحمل.

مخاطر الحمل

يعلم الجميع أن الندبة الجديدة هشة ، والحمل يستلزم شدًا مستمرًا للرحم. لذلك ، لإنجاب طفل بعد الجراحة التواريخ المبكرةلا ينصح الأطباء. هذا يمكن أن يؤدي إلى فصل النسيج الندبي. يمكن أن تؤدي هذه الظاهرة إلى وفاة الجنين وتشكل تهديدًا لأمه. لذلك ، لا يمكنك الحمل بعد الجراحة إلا بعد أن تلتئم الندبة.

اخر عامل سلبي الحمل المبكر- احتمالية الإصابة باضطرابات لدى الرضيع الجهاز التنفسي. هذا يرجع إلى حقيقة أنه أثناء الولادة بمساعدة التدخل الجراحي ، تفقد المرأة دمًا أكثر بكثير مما تفقده أثناء الولادة الولادة الطبيعية. هذا عادة ما يؤدي إلى فقر الدم (نقص الحديد). له كمية غير كافيةله تأثير سلبي على صحة الطفل. لذلك ، عليك أن تتذكر أن الحمل بعد الجراحة يجب أن يكون مخططًا جيدًا.

متى تحملين بعد ولادة قيصرية؟

يقول الخبراء أن الفاصل الضروري بين حمل حقيقيوتعتبر الفترة السابقة 2-3 سنوات. على الرغم من أن هناك أوقات معينة مواقف الحياة، مما لا يجعل من الممكن الانتظار للفترة التي يوصي بها الأطباء ، بينما تشعر الأم بارتياح. كما تبين الممارسة ، كانت هناك حالات أنجبت فيها نساء أطفالًا أصحاء تم إنجابهم بعد ستة أشهر من العملية.

إذا قررت المرأة بعد عملية قيصرية لحمل جديد ، فلا ينبغي التخطيط لها إلا بعد زيارة طبيب أمراض النساء. يجب على الأخصائي بالضرورة فحص حالة الندبة. فقط بعد ذلك سوف تكون قادرة على تحديد ما إذا كنت تخطط للحمل أم لا.
الآن يستخدم الطب الأساليب الحديثةفحوصات المخاض - تصوير الرحم وتنظير الرحم. تصوير الرحم هو تصوير بالأشعة السينية للرحم. يتم ذلك بعد إدخال عامل التباين في تجويفها. يتم إجراء تصوير الرحم في موعد لا يتجاوز ستة أشهر بعد ولادة قيصرية. الطريقة الثانية هي الفحص بالمنظار لتجويف الرحم والندبة. يتم إجراؤها بعد حوالي 8 أشهر من العملية.

متى يمكنني الولادة بعد الولادة القيصرية بالفيديو؟