Վակուումի արդյունահանումից հետո երեխայի զարգացում: Պտղի վակուումային արդյունահանում. «Ինչ է դա:

Պտուղը վակուումով հեռացնելով Կամ պտղի վակուումային արդյունահանումը ռեւային գործողություն է, պտղի արհեստական \u200b\u200bարդյունահանումը `օգտագործելով վակուումային արդյունահանողը բնական ընդհանուր ճանապարհներով:

Այս դեպքում սարքը բացասական ճնշում է ստեղծում պտղի գլխի միջեւ եւ Ներքին մակերես Գավաթներ:

Սարքը ներառում է հերմետիկ տարաների բուֆեր `մանոմետրով, ձեռքով պոմպ, որի միջոցով ստեղծվում է բացասական ճնշում, ինչպես նաեւ դիմորդների մի շարք: Մասնավորապես, Մալթորմի ապարատում այն \u200b\u200bմետաղական բաժակների մի շարք է `տասնհինգից ութսունլալլիմետր, իսկ սարքում, E.V: ChaChava and P.D. Վաշակիձեն, սա ռետինե գլխարկ է:

Հարկ է նշել, որ մեր ժամանակ պտղի վակուումային արդյունահանումը բավականին հազվադեպ է կիրառվում, ինչը համեմատաբար պայմանավորված է Մեծ հավանականություն Անբարենպաստ հետեւանքներ Պտղի համար: Թույլատրվում է վակուումի արդյունահանում օգտագործել միայն Rowor-Alling- ի այլ գործողությունների իրականացման համար պայմանների բացակայության դեպքում:

Ցուցումներ պտղի վակուումային քաղվածքների համար

Համեմատած գործողության հետ, որի ընթացքում մանկաբարձ տառերը գերակշռում են, պտղի վակուումային արդյունահանումը, անհրաժեշտ է Ակտիվ մասնակցություն Այս ընթացակարգի կանացիը, կապված դրա հետ կապված, պտղի վակուումային արդյունահանման ցուցումների քանակը սահմանափակ է:

Այս վկայությունը ներառում է պահպանողական թերապիայի անարդյունավետությունը, որում թույլ կողմը չի կարող հաղթահարել Ընդհանուր գործունեություն եւ սկսվեց:

Հակացուցումներ վակուումային արդյունահանման համար

Այս գործողության իրականացման համար կան մի շարք նշանակալի հակացուցումներ: Դրանք ներառում են պետություններ.

• Տեխնիկական սրտի թերություններ,
• Գեստոզի ժառանգություն,
• հիպերտոնիկ հիվանդություն,
• Քանի որ պտղի վակուումային արդյունահանումը կանանց պրակտիկայի ակտիվ գործունեությունն անհրաժեշտ է հավաքագրման տեսքով:

Այլ հակացուցումները ներառում են.

• Պտղի վաղաժամկետը, երբ ծննդաբերությունն ընդունվում է երեսունից պակաս ժամանակահատվածով,
• Մայրենիի եւ պտղի ղեկավարի չափերի անհամապատասխանությունը,
• ինչպես նաեւ պտղի գլխի ընդարձակ նախադրյալները:

Վակուումային արդյունահանողի ֆիզիկական ազդեցությունն ունի մի շարք առանձնահատկություններ, որոնք թույլ չեն տալիս կիրառել սարքը վերջին երկու դեպքերում: Ահա տարածքում գավաթների տեղաբաշխումը big Rodnika կամ գլխին վաղաժամ պտուղ Կարող է հանգեցնել շատ բարդ հետեւանքների:

Ինչ պայմաններում է վակուումի արդյունահանման գործողություն:

Գործողության համար անհրաժեշտ է կատարել մի շարք պայմաններ: Նախ, պտուղը պետք է կենդանի լինի, մինչդեռ Համընկնող Զեւ Պետք է լիարժեք բաց լինի: Պետք է լինի նամակագրություն պտղի գլխի եւ մոր pelvis- ում, Մրգերի պղպջակ Պետք է բացակայել: Պետք է լինի պտուտակավոր ցուցահանդես, անհրաժեշտ է, որ պտղի գլուխը փոքր սեգմենտի մեջ լինի փոքր pelvis խոռոչի մեջ գտնվող փոքրիկ pelvis մուտքի մոտ:

Վակուումի արդյունահանման հետեւանքները

Գործողության ամենատարածված բարդությունը թափվում է գավաթի պտղի գլխից, հնարավոր է, երբ խախտվում է խստության ապարատը: Բացի այդ, հեմատոմայի եւ ուղեղի ախտանիշները հաճախ նկատվում են պտղի գլխում:

Նույնիսկ լուսաբացին, պտղի վակուումային արդյունահանման օգտագործումը, վախը արտահայտվում էր, որ ոսկորը կփախչի կամ երեխայի գանգը կկոտրվի:

Փաստորեն, շատ դեպքեր կան, որ նախորդ ժամանակաշրջանի մանկաբարձների այս մարգարեությունները իրականացան: Վակուումային սարքերի օգտագործումը հիմնավորված էր նրանով, որ պողպատե խոզանակների փոխարինումը կօգնի մակարդակի վրա դնել որոշ անփորձ բանակցություններով ֆորպուկների օգտագործման անհարմարությունը:

Սա նաեւ բացատրում է այս մեթոդի ժողովրդականությունը Որոշակի ժամանակահատված Ժամանակը

Դրանից հետո դարաշրջանը ակնհայտորեն փոխարինվեց վակուումի արդյունահանմամբ բարձրացված տոկոսների դարաշրջանի կողմից: Բացասական հարաբերություններ Այս գործողությանը:

Ուսումնասիրությունները վնաս են պատճառել նյարդային համակարգ Վակուումային արդյունահանման մեթոդի օգտագործմամբ ծնված երեխաների 60% -ում պտուղը որոշվել է յուրաքանչյուր հինգերորդ եւ Նյարդաբանական նշաններ Վնաս ողնաշարի լարը Սպիտակ Tetraprack- ի տեսքով, Myatonic սինդրոմը, մանկաբարձ կաթվածը որոշվել է երեխաների 23.4% -ում:

Վակուումը կարող է օգտագործվել ծննդաբերության ընթացքում եւ դրանից հետո, եթե կանայք կոտրել են արգանդի պայմանագրային գործառույթը: Սրանք բոլորովին այլ մանիպուլյացիաներ են:

տեղավորել Վակուումային արդյունահանում - Ուղիղ պտուղը հեռացնելով, երբ պահում է կեսարյան խաչմերուկը Այս փուլը Դա անհնար է: Ծննդաբերության ընթացքում ազդեցության ապարատը բաղկացած է բուֆերային հզորությունից, որը հագեցած է մանոմետրով, ձեռքի պոմպով եւ տարբեր չափերի դիմորդների մի շարք:

Ներկայումս նման սարքերի մի քանի փոփոխություններ կան. E.V. ChaChava, Malstrema եւ P.D. Վաշակիձե Մալթորմի գավաթները պատրաստված են մետաղից, մնացած շինարարներին առաջարկվել է բաժակ ռետինե արտադրության համար:

Անշարժ գույքից հետո վակուումային ապարատը բաղկացած է մի կաթետերի հետ ներարկիչ, որը կցված է սարքին կամ ձեռքով պոմպին, որը բացասական ճնշում է ստեղծում արգանդի խոռոչում:

Ծննդաբերություն, վակուումային եւ Վակուումային մաքրում Ծննդաբերությունից հետո այն բոլորովին այլ մանիպուլյացիաներ է: Առաջին դեպքում սա Fetus- ը արդյունահանում է, երկրորդում `քերծվելով:

Վակուումային առաքում

Ի տարբերություն Forceps- ի բարձիկների, ծննդաբերության ժամանակ վակուումային ազդեցությունը անհնար է անցկացնել առանց ինքնին առավել կանացի մասնակցության:

Ications ուցումներ այս ընթացակարգի համար.

• Սուր հիպոքսիա Պտուղը, երբ նա արդեն ծնելիության մեջ է.
• Թուլ ընդհանուր գործունեություն, որը դեղամիջոցների միջոցով օգտագործելու համար հարմար չէ ճշգրտման համար.
• Գերատեսչական ուղիների միջոցով պտղի շարժման ընթացքում կռիվների եւ ցանկապատի դադարեցում:

Վակուումային արդյունահանումն իրականացվում է հետեւյալ ալգորիթմի համաձայն:

1. Ջերմոց, որը գիտակից է, ներս շաղակրատ Մուտքագրեք կաթետեր անեսթեզիայով.
2. Միեւնույն ժամանակ, իրականացվում է ընդհանուր ուղի.
3. Հաջորդը, շատ բան կախված է մանկաբարձի որակավորումից: Նա պետք է զգա կապի մեջ `բացելով աշխատանքային ուղիների մուտքը, սարքի մի բաժակ դնել գլխին մի ձեռքով երեխայի մեջ, մեկ այլ ձեռքով մուտք դեպի հեշտոց:
4. Բժիշկն այս պահին ձեռքով պոմպի կամ մեխանիկական ապարատի օգնությամբ. Երկրորդը կիրառվում է բավականին հազվադեպ, լրացուցիչ վնասվածքներից խուսափելու համար, ստեղծում է բացասական ճնշում:

Կանացի է սկսվում թիմը շատ բան, օգնելով պտղի արդյունահանողին:

Պտղի արդյունահանման վակուումի համար հակացուցումներն են.

• ուշ մահճակալներ;
• Տեխնիկական թերությունները տարրալուծման փուլում;
• զարկերակային հիպերտոնիկ;
• myopia- ն բարձր է.
• Պտղի գլխի լայնածավալ ներկայություն;
• ծննդաբերություն մինչեւ 36 շաբաթ;
• Պտղի գլխի եւ մոր pelvis- ի չափի միտքը:

Պտղի գլխի վրա ամանի ոչ պատշաճ տեղաբաշխումը, որը մեծ աղբյուրի ճնշում է առաջացրել, կարող է առաջացնել բավարար ծանր հետեւանքներ:

Ծնունդ վակուումային - հնարավոր հետեւանքներ երեխայի համար

Ներկայումս վակուումային արդյունահանումը փորձում է դիմել միայն ծայրահեղ դեպքերում, նշանակելով կեսարյան խաչմերուկ, եթե թույլատրվում է բարդ ընդհանուր գործունեության հավանականությունը:

Վակուումի հետ ծննդյան հետեւանքները ամենից հաճախ վնասված են նյարդային համակարգին, դեպքերի 60% -ում, նյարդաբանական սինդրոմի, մանկաբարձ պարունակության կամ TetraPrack- ի առաջացմանը: 1 դեպքում ուղեղի վնասվածքները ախտորոշվում են 5-ից:

Հեմատոմասը մնում է երեխայի գլխին `վակուումային առարկաներ կիրառելուց հետո: Եթե \u200b\u200bխստությունը խաթարում է, գավաթը կարող է սայթաքել պտղի գլխից:

Վակուումային ապարատի գյուտը ժամանակին հայտարարվել է մանկաբարձական առաջխաղացում. Թվում էր, թե այս մեթոդը առավել մեղմ է, համեմատած Forceps- ի պարտադրման հետ: Թվում էր, թե առանց վնասվածքների անելը կկարողանա նույնիսկ անփորձ մանկաբարձականներ: Ինչպես պարզվեց, այս մեթոդը ավելի լավ չէ ապացուցված ուժի ժամանակ, եւ ոչ պակաս տրավման:

Ինչպես կարող եմ պատասխանել հարցին. «Ինչպիսի ծնունդ է ավելի լավ ծախսել, կեսարյան կամ վակուում»:Մեթոդը ընտրում է բժիշկ, կախված կլինիկական պատկերից: Վակուումային արդյունահանումը գործողություն չէ, այն նման է կրիտիկական դեպքի: Մանիպուլյացիաները օգնում են պահել կյանքը երեխային եւ մայրիկին, եթե դեղեր Եւ դրա կիրառման այլ եղանակներ անհնար է:

Վակուումային ձգտում

Ծնողների առողջությունը մեծապես կախված է այն մասին, թե ինչպես է անցել ծննդյան 3-րդ փուլը `պլասենցայի տարանջատում: Մրգերի կեղեւի մնացորդները ապագայում են արգանդի բնական կծկումների օգնությամբ:

Եթե \u200b\u200bկրճատումները այնքան էլ ինտենսիվ չեն, արյան հոսքը դանդաղում է, արգանդի մեջ մնացած հյուսվածքների օտարերկրյա ներառությունները ձեւավորում են բարենպաստ սննդարար միջոց Ակտիվ զարգացում պաթոգենիկ միկրոօրգանիզմներ, որոնք առաջացնում են բորբոքված բորբոքային գործընթացներ:

Արտաքին գործվածքների մնացորդները եւ կուտակված խցանումները չեն տալիս արգանդը կտրելու, ինչը կարող է զարգացում առաջացնել Լուրջ հիվանդություններ - Օրինակ, էնդոմետրիտ:

Առաքումից հետո 3-5 դոլարով `ներկայումս այն ավելի հաճախ արվում է նախքան ծննդատունը լիցքաթափելը` կանացիորեն իրականացվում է ուլտրաձայնային հետազոտությամբ, որում որոշվում է արգանդի խոռոչի վիճակը: 20-25 տարի առաջ ավելի քան 20-25 տարի առաջ, քննությունը կատարվեց աթոռին, բայց ուլտրաձայնային օգնությամբ նկարագրվում է Կլինիկական պատկեր Շատ ավելի ճշգրիտ:

Արգանդի խոռոչում արտասահմանյան հյուսվածքների առկայության դեպքում մաքրում նշանակվում է: Ինչ մեթոդներ կընտրվեն քերելու համար. Որոշում է բժիշկը:

Վակուումային մաքրում - Manual- ի համեմատ համարվում է առավել մեղմ ընթացակարգ: Այնուամենայնիվ, դա չի իրականացվում, եթե կինը ունի արգանդի կամ նորագոյացիների, գինեկոլոգիական վարակների անսարքություններ, երբ հղիությունից առաջ գրությունը կատարվել է:

Ինչպես է վակուումի ձգտումը

Ընթացակարգը կարող է կատարել Ձեռնարկ կամ ապարատ: Առաջին դեպքում բժիշկը բացասական ճնշում է ստեղծում արգանդի խոռոչի մեջ, օգտագործելով ձեռքի պոմպ, երկրորդում `կիտրոնի հետ ներարկիչը միացված է էլեկտրական գերհզոր:

Տեխնիկական կատարման ծննդաբերությունից հետո մաքրելը չի \u200b\u200bտարբերվում սովորական վակուումային գործողությունից:

Կինը տեղադրվում է գինեկոլոգիական աթոռի վրա, որը բուժվում է արտաքին սեռական օրգաններով `հակասեպտիկ լուծույթով:

Գինեկոլոգիական հայելին ներմուծվում է հեշտոցում, իրականացվում է նախաքննություն: Այս փուլում սովորաբար ներդրվում է ներերակային կամ ներհամայնքային անեսթեզիա, քանի որ փամփուշտների ֆորեսի տեղադրում եւ Expander առաջացնում են ուժեղ ցավոտ սենսացիաներ:

Այնուհետեւ արգանդի պարանոցը եւ Վերին շրթունքներ Փամփուշտներով ամրագրված է, զոնդը ներմուծվում է խոռոչի մեջ, որոշելու արգանդի ներքին չափերը:

Կնոջ համար բնական ծննդաբերությունը գործընթաց է, որը մեծ ուժ է պահանջում, բայց արդյունքում, մի երեխա հայտնվում է լույսի ներքո: Դրա համար կարող եք դիմանալ ցանկացած ցավ եւ ալյուր: Միշտ չէ, որ ծննդաբերությունն ընթանում է սահուն, կան իրավիճակներ, որտեղ առանց վիրաբուժական մանիպուլյացիաների չեն անում: Դրանց թվում են պտղի վակուումային արդյունահանումը: Գործընթացը բավականին բարդ է: Բժիշկը պետք է ունենա մեծ պրոֆեսիոնալիզմ, մանիպուլյացիա իրականացնելու համար, առանց հետեւանքների մայրիկի եւ երեխայի համար: Որ դեպքերում կարող է օգտագործվել վակուումը: Որոնք են հետեւանքները Այս մեթոդը Ռոդագործություն: Այս հարցերը հոդվածում ունեն պատասխաններ:

Մենք հասկանում ենք տերմինաբանությունը

Այսպիսով, որն է պտղի վակուումային արդյունքը: Այս առաքումը հատուկ սարքով, որը գրավում է երեխայի գլուխը եւ դրանով իսկ օգնում է նրան անցնել ընդհանուր ուղիներ: Կան դրանց մի քանի տեսակներ.

Malstorma ապարատ: Այն բաղկացած է մետաղական բաժակներից, նրանց տրամագիծը 15-ից 80 միլիմետր: Դա բավականին հազվադեպ է, սարքը վտանգավոր է երեխայի համար: Հաճախ վնասում են գլխի վրա, գանգի ոսկորները:

Ավելի ժամանակակից ապարատներ - Չաչաեւա եւ Վաշակիձե: Այս դեպքում վակուումը ներկայացված է որպես ռետինե գլխարկ, որը գրավում է երեխայի գլուխը:

Յուրաքանչյուր մայրության մասնաճյուղ ունի նման սարքեր: Դրանք օգտագործվում են ծայրաստիճան հազվադեպ, քանի որ կան Մեծ հնարավորություն վնասել երեխային: Սա կարող է դրսեւորվել նյարդաբանական խնդիրների, ամբողջականության վնասների տեսքով Մաշկի Պոկրով Եվ շատ ավելին:

Վակուումի ժամանակակից ապարատը բաղկացած է տանձից, որը պատրաստված է սիլիկոնից, դա ավելին չէ Հավի ձու, Վագինայի միջոցով բժիշկը այն դնում է երեխայի գլխին, պոմպին միացված հատուկ գուլպաներից հետո: Անհրաժեշտ է միայն գործողություն իրականացնել Փորձառու բժիշկԵրեխայի ռիսկերը նվազագույնի հասցնել: Հնարավոր է սարքը օգտագործել միայն մարտերի ժամանակ, եւ ընդմիջումից ավելի լավ է հեռացնել սարքը, որպեսզի երեխան գլխի վրա չի երեւում: Դա անելու համար դրա մեջ է ներկառուցված հատուկ փական, որը ազատորեն անջատում է վակուումը:

Եթե \u200b\u200bբարդությունները ծագել են ծննդաբերության ժամանակ, բժիշկը պետք է անմիջապես բացվի մայրիկին եւ երեխան փրկելու համար: Եթե \u200b\u200bերեխան չի շարժվում ընդհանուր ճանապարհներով, ապա վակուումային ապարատի օգտագործումը արդարացված է:



Գործողությանը նախապատրաստում

Շատ կանացի զգացել են, արդյոք ոչ մի բարդություն եւ անկանխատեսելի իրավիճակներ չեն լինի: Նույնիսկ լավագույն եւ որակավորված գինեկոլոգների մանկակայունները չեն կարող դա խոստանալ Գործընթացը կանցնի հարթ. Երբեմն կան իրավիճակներ, որոնք կախված չեն կանանցից կամ բժիշկներից: Եթե \u200b\u200bնրանք հանկարծ դադարեցնում են կծկումները կամ հազը, եւ երեխան արդեն ծննդյան տարվա մեջ է, մասնագետները պետք է վակուում օգտագործեն: Նմանատիպ շրջադարձային գործողությունը գործնականում չի պահանջում Հատուկ ուսուցում կնոջ համար: Նրա համար բոլորը կանեն բժիշկներ եւ բուժքույրեր:

Նախ, մի կաթետեր կանցկացվի, ապա կանցկացվի անեսթեզիա (Նովոկաինի կամ երկրորդ մասի մուտքը, բժիշկը պետք է իմանա պտղի ապարատի կամ ձեռքով: Սարքը կցվում է երեխայի գլխին, աշխատավոր կինը անհրաժեշտ է կատարել բժշկի բոլոր առաջարկությունները:

Օգտագործման ցուցումներ

Յուրաքանչյուր մայրության մասնաճյուղ հագեցած է ամեն ինչով, որն անհրաժեշտ է կանանց դժվար գործընթացում օգնելու համար: Ոչ մի բացառություն I. Վակուումային սարքեր, Մեջ Վերջին տարիները Դրանք օգտագործվում են բավականին հազվադեպ, բայց դեռ կան իրավիճակներ, երբ առանց նրանց անելիքներն անելը:

1. Կտրուկ ավարտված կծկումներ եւ քրտինքներ, որոնք չեն առաջանում օքսիտոցինի կողմից:

   Էնդոմետրիտ:

Դիտային տառերը այնքան էլ անվտանգ չեն: Գործողությունը իրականացնող բժիշկը պետք է ունենա հսկայական մասնագիտական \u200b\u200bհմտություններ եւ ուսերից դուրս այդպիսի մանիպուլյացիաների փորձեր ունենան:



Որն է ավելի անվտանգ, Nippers կամ վակուում:

Ֆորումներում դուք հաճախ կարող եք տեսնել հարցը. «Ինչ են բժիշկները ամենից հաճախ օգտագործում ծննդաբերության բարդությունները»: Դրան չկա միանշանակ պատասխան: Ամեն ինչ կախված է իրավիճակից եւ փայլեցուցիչից: Այսպիսով, վակուումի օգտագործումը ավելի քիչ վնասվածք է կնոջ համար: Շատ ավելի քիչ հաճախ է վերցնում հեշտոցի բացը: Ինչ վերաբերում է անեսթեզիային, ապա դա անհրաժեշտ կլինի: Որպես կանոն, կիրառվում է Նովոկաին: Անվավեր, քանի որ կինը պետք է գիտակից լինի:

Վակուումի մեկ այլ առավելությունն այն է, որ այն ավելի անվտանգ է երեխայի համար: Tongs- ը կարող է վնասել մաշկը եւ զգալի վնաս պատճառել երեխային: Կան դեպքեր, երբ բժիշկներն օգտագործվում են մի քանի տեխնիկայի մատուցման մեջ: Մեջ Այս դեպքը Սխեման պետք է լինի հետեւյալը. Forceps պարտադրումը, այնուհետեւ վակուումը: Եթե \u200b\u200bդա չօգնեց, բժիշկները պետք է իրականացնեն վթարային կեսարյան բաժին:



Պտղի վակուումային արդյունահանումը տարածվում է միայն ծայրահեղ դեպքերում: Դժբախտաբար, այս ապարատի օգտագործումը շատ մխիթարիչ չէ: Վնասվածքի ռիսկերը բավականին հիանալի են:

Ընդհանրապես, խոչընդոտներն ու մանկաբարձները տարակուսում էին այն հարցը, թե ինչպես օգնել երեխային, եթե ծննդաբերությունը դժվար է, ծանր եւ երկար: Սկզբում երեխան «սեղմեց» ձեռքով արգանդից, այնուհետեւ անցած տասնամյակների ընթացքում օգտագործվել է նախնական մասում մանկաբարձական մարդկանց իմպուլսը: Այնուհետեւ մայրիկի եւ հատկապես պտղի ընդհանուր վնասվածքները նվազեցնելու համար սկսեց կիրառել այսպես կոչված վակուումը ծննդաբերության ժամանակ:

Վակուումային արդյունահանման մեթոդի մասին եւ կքննարկվի այս հոդվածում:

Մեթոդի մասին

Քանի որ ծննդաբերությունը պետք է հնարավորինս անվտանգ լինի Գվինեայի եւ երեխայի համար, այսօր օբյեկտիվացնելու որոշակի եղանակների օգտագործումը ավելի քիչ տրավմատիկության հարցերը համարվում են ամենակարեւորներից մեկը Մանկաբարձական պրակտիկա, Վակուումային արդյունահանումը ֆիզիոլոգիական բնական գեներատորների միջոցով երեխայի հեռացման մանիպուլյացիան է `իր գլխին հատուկ սարք պարտադրելով` վակուումային արդյունահանող: Ստեղծելով գոտի Նվազեցված ճնշում, պտուղն ավելի արագ եւ ծնվում է:

Արդյունահանողներն օգտագործվում են տարբեր, գլխի վրա մետաղական ամանի մեջ (մալոշտանգորմ արդյունահանող), պլաստիկ ամանի մեջ, որն ավելի անվտանգ է պտղի վրա, եւ փափուկ ամաններով գործիքներ: Այն բաղկացած է գավաթի եւ ճկուն գուլպանից նշված ցանկացած գործիքներից `բաժակը` պոմպի արդյունահանողով կապող:

Այսօր ծննդաբերության ժամանակ վակուումային օգտագործման հաճախականությունը փոքր է `բոլոր սերնդի 3-5% -ը:

Եվ դա պայմանավորված է նրանով, որ ախտորոշումը ավելի կատարյալ է դարձել, եւ այդ խնդիրները կարող են առաջանալ երեխայի գլխի ծննդյան հետ, բժիշկները հաճախ նախապես գիտեն: Բացի այդ, Cesarean հատվածի ցուցմունքները եւ երբեմն երեխայի համար շատ ավելի անվտանգ է, որպեսզի անցնի հենց վիրաբուժական աշխատանք:

Համեմատության դեպքում, որ գլուխը ավելի վաղ գրավել էր, գանգի վնասվածքների եւ վակուումային արդյունահանմամբ երեխաների շրջանում եղած ողնաշարի հաճախականությունը կարողացավ նվազել: Բայց մինչեւ վերջ Ապահով ընթացակարգ Այն չի դիտարկվում, եւ, հետեւաբար, օգտագործվում է հիմնականում որպես շտապ օգնություն:

Օգտագործման ցուցումներ

Նշված են ընդհանուր գործունեության ընթացքում վակուումային արդյունահանման օգտագործման հետ կապված բոլոր հարցերը Նամակ Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարություն Թիվ 15-4 / 10/2-748 թվագրված է 2012 թվականի հուլիսի 19-ին

Վակուումային փաստաթղթի օգտագործմանը ուղղակի ընթերցումները զանգում են հետեւյալ պետությունները.

• Ծննդաբերության մեջ պտղի եւ ծայրահեղ անբարենպաստ երեխայի այլ նշանների հիպեքսիա աճում են բացասական ախտանիշները.
• Սուր հիպոքսիա երեխայի այն պահին, երբ գլուխն արդեն գտնվում է փոքր pelvis- ի ելքի մոտ.
• Լվացված ծննդյան ժամանակահատվածը տեւում է շատ երկար (2 ժամ առաջին անգամ ծննդաբերելու եւ մի քանի ժամ ծննդաբերելու մեկ ժամ).
• Ծննդաբերության երկրորդ շրջանի նախապես պլանավորված կրճատում, եթե կինը հակացուցվում է այտուցվածությունից, երբ կեսարյան հատվածը մերժվում է.
• Օգնեք գլուխը կտրելուց հետո, երբ cesarean բաժինը.

Իրականացրեց ընթացակարգը միայն բժիշկներ, որոնք ունեն օբյեկտների այդպիսի փորձ: Կինը պետք է տա \u200b\u200bիրեն Գրավոր համաձայնագիր այդպիսի մանիպուլյացիայի վերաբերյալ:

Պարտադիր պայմաններ Վակուումային արդյունահանման համար դիահերձում են Սննդի կճեպներ, դասավանդում Ամնիոտիկ հեղուկ Եվ գլուխը պետք է տեղադրվի փոքրիկ pelvis: Համար Բնական Ռոդահ Արգանդի վզիկը պետք է լինի հնարավորինս ընդլայնված, իսկ միզապարկը պետք է դատարկ լինի:

Առողջապահության նախարարությունը ծննդաբերությունն ունի վակուումով առանց ցավազրկման, բայց հաճախակի թույլատրվում է էպիդուրալ ցավազրկման օգտագործումը:

Երբ չի կիրառվում:

Անշարժ գույքի միջոցով վակուումային (կիվի "- ի անունով) կարող է վտանգավոր լինել, եւ, հետեւաբար, մանիպուլյացիայի հակացուցումների ցանկը նշվում է նաեւ Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության փաստաթղթով:

Մի կիրառեք վակուումը, եթե,

• Ծնունդը սկսվեց ժամանակից առաջ, մինչեւ 36 շաբաթ հղիություն;
• Եթե \u200b\u200bպտղի գնահատված զանգվածը 2,5 կիլոգրամից պակաս է.
• Երեխայի գլխի մաշկը վնասված է այն վայրում, որտեղ կիրառվում է արդյունահանողը.
• Պատճառ կա հավատալու, որ երեխան խանգարում է օստեոգենեզին.
• Երեխան կարող է ունենալ արյան խցանման գենետիկ պաթոլոգիա (ըստ գենետիկայի կանխատեսումների).
• Պտղի գլուխը չափազանց բարձր է, եւ սուր հիպոքսիան արդեն սկսվել է. Ավելի լավ է կեսարյան բաժին պատրաստել;
• Կին կլինիկականորեն Նեղ pelvis, կա պարզ անհամապատասխանություն մանկական գլխի չափի եւ pelvis- ի չափերի միջեւ.
• Երեխան դեմքի մեջ է կամ taza կանխարգելում;
• Ծանր գեղձ;
• Նախկինում առաջարկել են մանկաբարձական ներխուժողներ պարտադրելու անհաջող փորձերը:

Արդյունահանողը չի տարածվում, եթե երեխան արդեն մահացել է, եթե արգանդի վզիկը բացահայտեց ոչ ամբողջությամբ:

Ինչպես է այն անցկացվում:

Մի կին խնդրվում է կես ժամկետային դիրք զբաղեցնել ծննդյան օրվա սեղանի շուրջ: Նա պետք է ոտքերը թեքի ծնկների մեջ, ոտքերը թողնելով կանգառների մեջ, բաժանեք ազդրերը: Արդյունահանման միանգամյա օգտագործման գավաթը ստուգվում է խստության, թերությունների եւ ամուսնության համար: Բժիշկը պարզաբանում է պտղի ղեկավարի դիրքը: Այնուհետեւ որոշումը կայացվել է էպիզիոտոմիայի անհրաժեշտության վրա `իր ընդլայնման համար ճարմանդի տարածումը, որպեսզի արդյունահանողի գավաթը կարողանա անցնել սեռական օրգանների մեջ:

Բռնկումը ամենեւին էլ անհրաժեշտ չէ, բայց նրանք փորձում են այն բոլոր դեպքերում պահել, եթե անհրաժեշտ է արագ մուտք գործել արդյունահանող, այսինքն, արտակարգ իրավիճակներում:

Բժիշկը մի բաժակ է ներմուծում հեշտոցին այն կուսակցությանը, որին նա պետք է բախվի դեպի երեխայի գլխին: Այնուհետեւ այն տեղադրվում է գլխի վրա, որպեսզի քրտինքի ձեւավորված կարագը կիսվի հենց կեսին:

Միեւնույն ժամանակ, բժշկի խնդիրն է կանխել գավաթի եզրը մեծ աղբյուրներից երեք սանտիմետրից: Կիվի համակարգը ստեղծում է լիցքաթափում: Բժշկի մեկ ձեռքը գտնվում է փոքր pelvis- ի ելքի մոտ եւ օգնում է «մղել», մյուս հսկիչների թարգմանիչները:

Բոլոր քրտնությունները, որ բժիշկը կատարում է վակուումի օգտագործմամբ, պետք է լինի լիովին բնական, որը համապատասխանում է աշխատանքի կենսաբեժանիսային: Համարվում է, որ ընթացակարգը հաջող է եղել, եթե գլուխը սկսեց առաջ շարժվել առաջին կամ երկրորդ քաշքշուկից հետո, եթե երեխայի շարժումները առաջադիմական եւ սահուն լինեն, եթե նա ծնվել է ինքնուրույն, առանց օգնության:

Համարվում է, որ մանիպուլյացիան հաջող է, եթե տրակտների քանակը 2-ից 6-ն էր, ամանը երկու անգամ չի սահում պտղի գլուխը, ընթացակարգը ավարտվեց 15-20 րոպեի ընթացքում:

Բարդություններ եւ հնարավոր հետեւանքներ

Վակուումային դիմում ունեցող երեխայի ծնունդը կարող է վտանգավոր լինել նրա եւ ընկերուհու համար, եթե բժիշկը թույլ է տալիս սխալներ թույլ տալ, ինչպես նաեւ ամանի ծածկույթի ընթացքում: Ամենից հաճախ երեխան շարունակում է մնալ ամուր հեմատոմա եւ քայքայում Փափուկ հյուսվածքներ Գլուխներ: Դա կարող է ոչ միայն լինել բանական կապտուկի, այլեւ cheefalohematoma- ի, ինչպես նաեւ ճնշող հեմատոմայի մասին:

Կեֆալոհեմատոմայում արյան կլաստերը նկատվում է գանգուղեղային ոսկորի եւ դրանից առանձնացված պերիոստեումի միջեւ:

Եթե \u200b\u200bայն փոքր է, մինչեւ 3 սանտիմետր, ապա նա կարող է լուծել իրենց կյանքի առաջին շաբաթվա ընթացքում: Դաժան Cheefalohematoma- ով, եթե այն ավելի քան ութ սանտիմետր է, դրա դիահերձումը ցուցադրվում է եւ արյունը մղում է խոռոչից: Կանխատեսումները սովորաբար բավականին բարենպաստ են, նման հեմատոման չի ազդում երեխայի զարգացման վրա, որպես ամբողջություն մարմնի գործառույթի վրա:

Ամենից հաճախ կատարված բարդությունների պատճառները Բժշկական սխալներ, «մարդկային գործոնը» միանգամայն անճիշտ է կամ ի սկզբանե սխալ է սահմանում երեխայի գլխին, պտղի ոչ պատշաճ հեռացումը, բնական տրակտների, երկարատեւ քաշքշուկներ:

Երեխայի առաջացումը Բնական ձեւ Առանց բարդությունների եւ միջամտությունների է Կատարյալ սցենար Յուրաքանչյուր կնոջ եւ բժշկի համար: Բայց աշխատանքի ընթացքում երբեմն առաջանում են իրավիճակներ, որոնցում որակավորված են Արտակարգ օգնություն Medpers. Նման մանիպուլյացիաները կոչվում են մանկաբարձ ռոդոլոգիական գործողություններ: Ըստ տարբեր աղբյուրների, վակուումը Fetus- ի արդյունահանումն է ԱՊՀ երկրներում ոչ ավելի, քան 0,10-0.20% եւ 3-10% Եվրոպայում եւ ԱՄՆ-ում:

Վակուումային առաքումը հազվադեպ է հանդիպում մանիպուլյացիայի, չնայած կատարման տեխնիկայի պարզությանը: Այն անցկացվում է այնպիսի իրավիճակում, երբ թմրանյութերի խթանումն անարդյունավետ է, Ուրախ կայսարեական հատվածը ուշացնելու համար եւ վաղաժամկետ օգտագործեք մանկաբարձուներ: Մեջ Վերջերս Վակուում օգտագործող աշխատանքի քանակը նվազեցնելու միտում կա: Դա պայմանավորված է «Կեսարի» բաժնում ցուցմունքների զգալի ընդլայնմամբ:

Մանիպուլյացիան չպետք է շփոթել roworish գործողության հետ `pelvic նախադիտմամբ: Չնայած բաղաձայնությանը, պտղի արդյունահանումը ոտքի հետեւում կամ պտղի արդյունահանումը pelvic վերջի եւ վակուումի համար Տարբեր հասկացություններ, Առաջին երկուսն իրականացվում են խիստ ըստ ցուցմունքների, ծայրաստիճան ծանր վիճակ Մայրը եւ ծննդաբերությունը շարունակելու անկարողությունը նրա մասնակցությամբ: Կինը ներարկվում է անզգայացման միջոցով, եւ բժիշկը երեխային հեռացնում է ընդհանուր ջրանցքից, ընդօրինակելով բնական խթանումը:

Ինչ վակուում է ծննդաբերության ժամանակ: Տերմինը նշանակում է հատուկ ապարատի օգտագործում `երեխային արգանդից արհեստականորեն քաշելու համար: Սկզբունքը ինքնին, վակուումային եղանակը երբեմն օգտագործվում է կեսարյան հատվածներում, եւ պարարտացնող գործողություններ: Բայց Բժշկական հանրագիտարան Որոշում է պտղի վակուումային արդյունահանումը, որպես կենդանի երեխային կնոջ ընդհանուր ուղիներից հեռացնելու կարգը:

Ինչպիսին է վակուումը ծննդաբերության ժամանակ.

1. Մի ծայրից կա ձգտման գավաթ (ներծծման գավաթ), որը կցված է պտղի ղեկավարին, պահելով այն, բժիշկը իրականում վակուում է վարում երեխային.
2. Գավաթի ավարտը միացված է ճկուն խողովակի հետ, որը տանում է դեպի մեքենա, որտեղ ճնշման չափիչը եւ կոմպրեսորը, ինչը ստեղծում է անհրաժեշտ բացասական ճնշում.
3. Գավաթները սովորաբար փոխարինելի կամ մեկանգամյա են, կան տարբեր տրամագծեր եւ տեսակներ, կախված գլխի դիրքից եւ չափից, պատրաստված մետաղից, պլաստիկից կամ սիլիկոնից:
4. Ունիվերսալ մոդելները հաճախ հագեցած են վիրաբուժական վակուումային ձեղնահարկով աբորտի, առաքումից հետո արգանդի մաքրումը.
5. Ժամանակակից մոդելները հագեցած են հպման կառավարման վահանակով եւ / կամ ոտքով ոտնակով.
6. Սարքն ինքնին հաճախ գտնվում է տրոլեյբուսում եւ միացված է ցանցին:

Ի լրումն ստացիոնար, շատ կլինիկաներ ավելի ու ավելի են օգտագործվում մանկական ծանրաբեռնվածության ձեռքով կիվի ապարատի կողմից: Կիվի համակարգը Վակուումային ձգտողորը թույլ է տալիս բժշկին ինքնուրույն աշխատել առանց օգնականի օգնության: Սարքը մեկանգամյա օգտագործման եւ պատրաստ է օգտագործման համար: Սա նվազագույնի է հասցնում վարակման եւ օգտագործման հեշտության ռիսկը, առանց հատուկ նախնական հավաքի:

Ications ուցումներ եւ հակացուցումներ

Իրավիճակներ, որոնց տակ երեխայի ծնունդը թույլատրվում է օգտագործել վակուում, որը նման է կեսարյան բաժիններով կամ մանկաբարձական ուժեր պարտադրելով: Այնպես որ, եթե պտուղը տառապում է ներհամայնքային տառապանքներ, այն արտասանվել կամ դինամիկ կերպով զարգացնում է հիպոքսիան, իսկ գլուխը գտնվում է փոքր pelvis- ի ելքի վրա, ապա մանկաբարձների օգնությունը:

Միաժամանակյա թույլ ընդհանուր գործունեությամբ, ինչը ոչ թե չափելի չէ դեղերի հետ շտկման կամ մեռնելու ժամանակահատվածի հետ (ավելի քան 2 ժամ), խորհուրդ է տրվում ծննդաբերության ժամանակ վակուում հանել: Ընթացակարգը հաճախ դիմում է, եթե պլանը անհրաժեշտ է կրճատել երկրորդ շրջանը, երբ կա extragenital պաթոլոգիա Եվ ուժեղ, երկարատեւ քրտինքը կարող է վնասել մոր առողջությանը:

Եթե \u200b\u200bպտղի գլուխների դիրքերը վերեւում են փոքր pelvis խոռոչի լայն մասից, եւ սուր հիպոքսիան ախտորոշվում է, խորհուրդ է տրվում դիմել «Կեսարիայի խաչ» բաժնում: Չնայած այն հանգամանքին, որ պտղի արդյունահանման վակուումի ընթերցումների ցանկը ընդհանրացնում է, արմատական \u200b\u200bտարանջատման մեթոդի ընտրությամբ անհրաժեշտ է անհատապես հաշվի առնել բոլոր հնարավոր հակացուցումները:

Երեքբիրության մեջ վակուումի օգտագործումը թույլատրելի է, պայմանով, որ գինեկոլոգը ունի արդյունահանողը ծածկելու բավարար փորձ: Բժիշկների աշխատակազմի կողմում սահմանափակումներից բացի, գործողության մեջ կան նաեւ հակացուցումներ պտղի եւ մոր կողմի հետ:

Փոշեկամների օգտագործումը ծննդաբերության ընթացքում չի կիրառվում.

• Եթե \u200b\u200bտերմինը 36 շաբաթից պակաս է եւ / կամ երեխայի ծանրությունը չի հասնում 2500 գ.
• հաստատված կամ կանխատեսված խախտումներ պտղի ոսկրային հյուսվածքի կամ հեմոստազի զարգացման մեջ.
• Որոշվում են երեխայի գլխի փափուկ հյուսվածքների լուրջ վնասը ախտորոշիչ հեշտոցային պրոցեդուրաներից հետո.
• Կլինիկական նեղ pelvis- ով;
• հաստատված է ընդլայնմամբ (դեմքի, ճակատային, ճակատային) կամ pelvic նախադիտման միջոցով.
• Մայրիկի առողջության անբավարար վիճակի միջոցով քրտինքը վերացնելը `ծանր գեղձի, նեֆրոոպաթիա, խախտում Ուղեղի շրջանառություն եւ ուրիշներ.

Մանիպուլյացիայի անցկացում

Փոշեկուլների օգտագործումը ծննդաբերության ընթացքում ներառում է կանանց ակտիվ մասնակցություն: Հետեւաբար, լրացուցիչ ցավազրկում սովորաբար չի պահանջվում: Կատարողական գործողությունները կոչվում են քաշքշուկներ եւ կրկնում են պտղի գլխի շարժումները բնական սեռի մեջ: Բժիշկը օգնում է երեխային հանել այդ պահերին, երբ կինը ամուր է: Նրա մանիպուլյացիաները չեն փոխհատուցվում փորձերի համար, բայց լրացնում են դրանք: Եթե \u200b\u200bընդհանրապես քրտինք չլինի, թույլատրվում է կիրառել միայն մանկաբարձական ներխուժողներ:

Ծննդաբերության ընթացքում վակուումի օգտագործման պարտադիր պայմաններ.

1. Կենդանի երեխա;
2. Գլխի տեղայնացումը pelvis խոռոչում, որը թույլ է տալիս շահագործել պտղի արդյունահանման վակուումը.
3. Արգանդի վզիկի ամբողջական բացում;
4. Ոչ մի անհամապատասխանություն կնոջ pelvis- ի չափի եւ պտղի գլուխը.
5. Դատարկ միզապարկ;
6. բացեց Fret Bubble;
7. Մայրիկի գրավոր համաձայնությունը:

Գործողության նախապատրաստումը ներառում է հեշտոցային ուսումնասիրություն `գլխի գլխի բնույթը եւ բարձրությունը որոշելու համար, դրա ներկայությունը, ուղիների բացահայտման ամբողջականությունը: Մանիպուլյացիաները սկսելուց առաջ կինը դրվում է իր մեջքի կես քայլելու դիրքում, ծնկների մեջ թեքված ոտքերով:

Ինչպես ծնել վակուում.

1. Արդյունահանողը օգտագործելուց առաջ գավաթը ուսումնասիրվում է վնասի համար, որը կիրառվում է բժշկի ափի մեջ.
2. Գնահատվում է էպիզիոտոմիայի անհրաժեշտությունը.
3. Վիրաբույժի ձեռքերը եւ ճարմանդ ձեռքերը վերամշակվում են հակասեպտիկ լուծույթով.
4. Բժիշկը բացում է հեշտոց մուտքը, ներմուծում է ընդհանուր առմամբ վակուումային արդյունահանող միջոց.
5. Կարեւոր է հնարավորինս բաժակ դնել `թիկունքի եզրը փոքր աղբյուրից 1-3 սմ հեռավորության վրա, քրտինքի ձեւավորված կարագը տեսողականորեն բաժանում է վարդակը կեսին.
6. Այնուհետեւ ստեղծվում է բացասական ճնշում, մասնագետը սկսում է իրականացնել քաշքշուկներ.
7. Գլուխը ռետինացնելուց հետո արդյունահանողը հանվում է, եւ մարմինը ծնվում է սովորական ձեւով:

Պտղի արդյունահանման կլինիկական արձանագրությունը վակուում է տալիս քրտինքի պահին արհեստական \u200b\u200bտրակտների պարտադիր պարտավորությունը, դիտարկելով խթանման բնական ուղղությունը: Ըստ նրա, գործողությունը չի ծախսում ավելի քան 20 րոպե, տրակտների քանակը չի գերազանցում 3-6-ը: Փաստաթուղթը մանրամասն նկարագրում է բժշկի գործողությունների հաջորդականությունը, կախված մեկ կամ մեկ այլ գլխամասից:

Հնարավոր բարդություններ

Վակուումային արդյունահանումը վիրաբուժական հեշտոցային առաքման երկու տարբերակներից մեկն է կենդանի մրգերով: Երկրորդ դիտում Բժշկական միջամտություն Մանկաբարձների իմպուլսը է: Միասնական կարծիքՈրը անվտանգ է հավասարապես մոր եւ երեխայի համար, գոյություն չունի:

Վակուումի օգտագործման առավելություններն ավելի քիչ վտանգ են ներկայացնում կնոջ համար, ինքնին գործողության արագությունն ու պարզությունը: Բայց հաճախությունը Ընդհանուր վնասվածք Ստորեւ, մանկաբարձուները կիրառելիս: Միեւնույն ժամանակ երեխան հետո Վակուումային ծնունդ Ավելի քիչ հավանական է, որ ծնվել է գանգի եւ դեմքի վնասվածքով: Շատ առումներով, որոշակի գործողությունների օգտագործման հաջողությունը կախված է բժշկի հմտություններից:

Պտղի վակուումային արդյունահանման լուրջ բարդությունները հազվադեպ են: Ըստ էության, դա բաժակի սայթաքումն է, գլխի պատշաճ անցման բացակայությունը, փոքր վնասը մոր փափուկ հյուսվածքներին: Ընթացակարգի անարդյունավետությամբ կամ երկու անհաջող փորձերից հետո ծննդաբերության մարտավարությունը փոխելու հնարավորության սահմանափակումից հետո:

Ինչ է վտանգավոր վակուումը ծննդաբերության ժամանակ երեխայի համար.

• Գլխի մաշկի մասշտաբներ.
• Ինքնալուծվող Chefalohematoma;
• ճնշելով հեմատոման (ուղեղի վնասվածք);
• հիպերբիլիրուբինեմիա;
• Իր ուսերի աղավաղումը.
• Տարբեր ծանրության կենտրոնական նյարդային համակարգին վնաս:

Պտղի բուծման ընթացքում վակուումի օգտագործման ամենատարածված հետեւանքներն են, ցանցաթաղանթի բուծման արյունազեղումը, բոլոր դեպքերի գրեթե կեսը, կեֆալոհեմատոմա, մոտ 10%: Մնացած թվարկված պաթոլոգիաները ախտորոշվում են յուրաքանչյուր մանիպուլյացիայի ոչ ավելի, քան 0,5% -ով: Փորձագետները համաձայն են, որ կենտրոնական CNS- ի շեղումը որոշակի չափով կապված է Ներքին հիպոքսիա կամ պտղի տառապանքները, եւ ոչ թե մանկաբարձական միջամտությամբ:

Կյանքի առաջին տարվա երեխաների մոտ վակուումային ծննդյան հետեւանքները հայտնաբերվում են միայն բոլոր դեպքերի 1/3-ում: Նրանք դրսեւորվում են աննշան հիպերտոնիկ համախտանիշի տեսքով, Մկանային դիստոնիա, Հոգեբուժության հետաձգում Հեշտ զարգացում աստիճան. Շատ դեպքերում պետությունները մարզվում են ինքնուրույն կամ ցածր բժշկական շտկում:

Չնայած այն բանին, որ ծննդաբերության ժամանակ վակուումը հրահրում է Անցանկալի հետեւանքներ Երեխայի համար գործառնությունն ինքնին փրկում է իր կյանքը: Մանիպուլյացիայի արդյունավետությունը, միջին տվյալներով, տատանվում է 83-94% -ի սահմաններում: