Zapalenie pęcherza moczowego u kobiet w ciąży. Objawy i racjonalne leczenie zapalenia pęcherza moczowego u kobiet w ciąży we wczesnym i późnym stadium. Terapia lekami, zatwierdzone tabletki we wczesnej ciąży
Zapalenie pęcherza moczowego to choroba, która często przysłania jeden z najprzyjemniejszych okresów w życiu kobiety - ciążę. Według statystyk co dziesiąta ciężarna kobieta spotkała się z tą chorobą. Medycyna wyjaśnia takie rozpowszechnienie tej patologii wśród ciężarnych matek cechami strukturalnymi. kobiece ciało oraz zmiany hormonalne i fizjologiczne zachodzące w nim w czasie ciąży. Czym więc jest zapalenie pęcherza i jak kobieta w ciąży może poradzić sobie z tą dolegliwością bez wyrządzania krzywdy sobie i dziecku?
Co to jest zapalenie pęcherza moczowego w czasie ciąży?
Zapalenie pęcherza - zapalenie ściany Pęcherz moczowy... Jest to najczęstsza choroba urologiczna pochodzenia zakaźnego i niezakaźnego.
Zakaźne zapalenie pęcherza może być wywołane przez oportunistyczną mikroflorę: gronkowce, paciorkowce, E. coli itp., A także patogeny, takie jak chlamydia, ureaplasma, rzęsistki pochwowe itp.
prowadzą do niezakaźnego zapalenia pęcherza moczowego: hipotermii, przepracowania, osłabienia odporności, dysbiozy jelit i pochwy, podrażnienia błony śluzowej pęcherza moczowego środki chemiczne które przebijają się przez jej ścianę (np. niekontrolowanym przyjmowaniem leków), uszkodzenia błony śluzowej podczas zabiegów medycznych itp.
Zapalenie pęcherza moczowego we wczesnej ciąży
Zapalenie pęcherza włączone wczesne daty ciążę można nawet nazwać pewnym wzorcem. Nierzadko zdarza się, że kobieta dowiaduje się o ciąży przez przypadek, po skonsultowaniu się z lekarzem z powodu zaostrzenia zapalenia pęcherza moczowego. Dlatego eksperci przypisują tę chorobę warunkowym objawom wczesnej ciąży. Dlaczego to się dzieje?
U kobiet w ciąży zapalenie pęcherza często występuje z powodu zmiany tło hormonalne oraz immunosupresja (naturalna supresja odporności kobiety w ciąży, niezbędna do zapobiegania immunologicznemu odrzuceniu zarodka). Osłabiona obrona układu odpornościowego umożliwia proliferację infekcji, które z kolei dostając się do pęcherza wywołują stan zapalny.
Ponadto od pierwszych dni ciąży zaczynają się nasilać stare owrzodzenia i dolegliwości. Dlatego jeśli masz historię przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego, istnieje dość duże prawdopodobieństwo jego nawrotu już we wczesnych stadiach ciąży.
Objawy zapalenia pęcherza moczowego podczas ciąży
Istnieją dwie formy zapalenia pęcherza: ostre i przewlekłe. Do objawów ostra forma zapalenie pęcherza obejmują:
- częste bolesne oddawanie moczu;
- ból w podbrzuszu (od bóle ciągnące w podbrzuszu i lekką bolesność pod koniec aktu oddawania moczu do ostrych wyniszczających bólów i niemożności zatrzymania moczu);
- wypływ krwi z moczem;
- podwyższona temperatura ciała.
Z zaostrzeniem przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego objawy mogą być mniej nasilone i zależeć od przyczyny choroby.
Często objawy zapalenia pęcherza są podobne do niektórych innych chorób, dlatego przy pierwszych objawach choroby należy skontaktować się z lekarzem w celu prawidłowej diagnozy.
Jak diagnozuje się i leczy zapalenie pęcherza moczowego w czasie ciąży?
Ponieważ istnieje kilka przyczyn wystąpienia zapalenia pęcherza, lekarz zaleci następujące badania w celu dokładnej diagnozy i wyboru właściwego leczenia.
Po potwierdzeniu rozpoznania i ustaleniu przyczyn zapalenia pęcherza, ginekolog wraz z urologiem (urolog musi brać udział w diagnozie i przepisaniu leczenia, ponieważ to on zajmuje się zapaleniem pęcherza) przepisuje leczenie.
Leczenie kobiet w ciąży komplikuje fakt, że podczas ciąży nie można stosować powszechnie stosowanych leków. ale nowoczesna medycyna jest w stanie pomóc Ci uporać się z tą dolegliwością i urodzić zdrowe dziecko.
Do tej pory istnieją antybiotyki i leki oparte na składniki roślinne które nie szkodzą zdrowiu matki i dziecka. Ponadto jedną z metod leczenia jest wkraplanie pęcherza. Ta procedura umożliwia wstrzykiwanie leków bezpośrednio do pęcherza. W trakcie leczenia przeprowadza się kilka takich zabiegów, które z kolei eliminują objawy zapalenia pęcherza moczowego, odbudowują ścianę pęcherza i zapobiegają ewentualnym nawrotom w czasie ciąży. Często to wystarczy, aby zniwelować objawy choroby, a następnie (po porodzie) pełne leczenie.
Należy pamiętać, że ciało każdej kobiety jest wyjątkowe, a zabieg powinien być indywidualny. Ta zasada dotyczy szczególnie kobiet w ciąży. W żadnym wypadku nie powinieneś samoleczyć i ufać środkom ludowym, ponieważ w tym okresie niektóre leki (antybiotyki tetracyklinowe i sulfonamidy), zioła i procedury mogą być niebezpieczne, a konsekwencje są nieodwracalne. Dlatego rady przyjaciółki, mamy, babci i innych „doświadczonych uzdrowicieli” w twoim przypadku należy „odłożyć na później”. Zaufaj swojemu lekarzowi, a jeśli masz wątpliwości co do jego kompetencji, skontaktuj się z innym specjalistą.
Dlaczego zapalenie pęcherza jest niebezpieczne w czasie ciąży?
Najważniejszą rzeczą w procesie powrotu do zdrowia jest terminowa wizyta u lekarza. Ignorowanie choroby i samoleczenie może prowadzić do poważnych powikłań: zachorowania (zakażenie nerek), porodu przedwczesnego lub niskiej masy urodzeniowej.
Profilaktyka
Uniknąć tego nieprzyjemna choroba w czasie ciąży musisz przestrzegać kilku prostych zasad:
- kontroluj swoje samopoczucie i przy pierwszych odchyleniach od razu skonsultuj się z lekarzem,
- regularne opróżnianie pęcherza,
- unikaj hipotermii,
- drink wystarczająco płyny (jeśli nie ma przeciwwskazań od lekarza),
- ćwiczenia (jeśli nie ma przeciwwskazań od lekarza).
A co najważniejsze, nie zniechęcaj się: pozytywne nastawienie może stać się bardzo skuteczną bronią w walce z każdą dolegliwością.
Specjalnie dla- Ksenia Dachno
Jedna na dziesięć kobiet doświadcza zapalenia pęcherza. Bardzo często ta choroba zaciemnia szczęśliwy okres, kiedy kobieta przygotowuje się do zostania matką. Niektórzy lekarze uważają, że wynika to z wielu zmian w ciele ciężarnej kobiety. Jak rozpoznać zapalenie pęcherza moczowego podczas ciąży i jak to leczyć? Spróbujmy to szczegółowo zrozumieć.
Rodzaje zapalenia pęcherza
Zapalenie pęcherza moczowego to zapalenie pęcherza moczowego, któremu towarzyszy częste oddawanie moczu, ból, a czasem krew w moczu.
Istnieje wiele rodzajów tej choroby.
Ciało kobiety w ciąży dostosowuje się więc do nowego stanu tłumienie układ odpornościowy
... Bakterie mogą łatwo dostać się do pęcherza, co może prowadzić do ryzyka rozwoju zapalenia pęcherza we wczesnych stadiach.
Najczęściej występuje zapalenie pęcherza z powodu patogenu takiego jak E. coli. Ryzyko wzrasta w przypadku dysbiozy pochwy i jelit, hipotermii, silnego zmęczenia, stosowania niektórych leki... Jeśli kobieta ma przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego, najprawdopodobniej odczuje to w czasie ciąży.
Czy zapalenie pęcherza jest niebezpieczne w czasie ciąży?
Przyszłe matki, u których rozwinie się zapalenie pęcherza, są zmartwione czy choroba może zaszkodzić rozwojowi płodu?... Samo zapalenie pęcherza powoduje dyskomfort a dla kobiety w ciąży z osłabionym układem odpornościowym budzi jeszcze większy niepokój.
Oczywiście zapalenie pęcherza jest niebezpieczne w czasie ciąży, ale można uniknąć negatywnych konsekwencji, jeśli skontaktuje się ze specjalistą na czas... Samoleczenie może powodować infekcje nerek, które mogą być szkodliwe zarówno dla kobiety, jak i jej nienarodzonego dziecka. Zapalenie pęcherza może niekorzystnie wpływać na rozwój płodu. Dziecko może urodzić się wcześnie.
Objawy zapalenia pęcherza u kobiet w ciąży
Zapalenie pęcherza moczowego w czasie ciąży nie jest trudne, ponieważ zwykle przebiega z wyraźnymi objawami... Obejmują one:
- częste i bolesne oddawanie moczu;
- silny ból w podbrzuszu;
- mętny mocz, mocz zmieszany z krwią;
- fałszywa chęć skorzystania z toalety.
Jeśli kobieta w ciąży zauważyła przynajmniej jeden z tych objawów, trzeba iść do lekarza, ponieważ zapalenie pęcherza musi być leczone tak szybko, jak to możliwe. Warto zauważyć, że we wczesnych stadiach częste, ale nie bolesne oddawanie moczu nie powinno budzić niepokoju kobiety, jest to całkiem normalne.
Jeśli przyszła mama forma do biegania zapalenie pęcherza mogą pojawić się nudności i wymioty.
Diagnostyka i leczenie zapalenia pęcherza moczowego u kobiet w ciąży
Lekarz stawia diagnoza na podstawie:
- skargi pacjentów;
- badanie ogólne;
- anamneza;
- analiza krwi i moczu;
- badanie wymazów ginekologicznych i.
Jak leczyć zapalenie pęcherza u kobiet w ciąży? Leczenie zapalenia pęcherza moczowego u kobiet w ciąży we wczesnych stadiach określa tylko lekarz prowadzący. Nie zaleca się samoleczenia kobietom w ciąży, ponieważ wiele leków może zaszkodzić dziecku.
Podczas leczenia zapalenia pęcherza moczowego w czasie ciąży zaleca się odmawianie posiłków zatrzymujących płyny w organizmie. Aby usunąć infekcję z układu moczowego, konieczne jest pobranie dużej ilości płynów.
Lekarz może przepisać antybiotyki zatwierdzone dla kobiet w ciąży. W przypadku przyszłych matek chorobę można leczyć półsyntetycznymi penicylinami z kwasem klauvonowym lub antybiotykiem z grupy kwasu fosfonowego. Ale we wczesnych stadiach zapalenia pęcherza u kobiet w ciąży nie wolno leczyć antybiotykami.
Inne bezpieczna metoda leczenie zapalenia pęcherza moczowego we wczesnej ciąży jest ziołowym preparatem złożonym kanefron, cestone. Obejmuje dziką różę, rozmaryn, centaurę, lubczyk. Ten lek można przyjmować w dowolnym trymestrze ciąży.
W celu uniknąć zapalenia pęcherza moczowego na tle obniżonej odporności zaleca się kobietom w ciąży podjęcie działań w celu utrzymania ciała. Warto zwiększyć liczbę godzin marszu o czyste powietrze robi jogę dla kobiet w ciąży.
Ważne jest, aby nie znosić potrzeby oddawania moczu przez długi czas, ponieważ może to spowodować zapalenie pęcherza moczowego. Kobieta w ciąży powinna idź do toalety co 2-3 godziny... Zaleca się również opróżnianie pęcherza przed i po stosunku.
Film o zapaleniu pęcherza w czasie ciąży
Sugerujemy obejrzenie filmu o zapaleniu pęcherza, który szczegółowo wyjaśnia, dlaczego kobiety w ciąży często spotykają się z chorobą, taką jak ciąża. Jak leczyć zapalenie pęcherza moczowego podczas ciąży? różne daty co mogą kobiety w ciąży z zapaleniem pęcherza i jakich leków na zapalenie pęcherza nie można stosować.
Porozumiewawczy wspólne cechy i przyczyn zapalenia pęcherza moczowego, można go uniknąć lub leczyć we wczesnej ciąży. Czy doświadczyłeś zapalenia pęcherza? podczas ciąży? Jeśli tak, powiedz, jakie leczenie zapalenia pęcherza moczowego podczas ciąży przepisał Ci lekarz i czy choroba wpłynęła na Twoje dziecko?
W czasie ciąży każda kobieta staje się podatna na wiele infekcje bakteryjne... Wysokie ryzyko choroby przypisuje się obniżonej odporności. Przed poczęciem bariera immunologiczna odrzucone patogeny, ale w czasie ciąży łatwo przenikają do organizmu przez drogi oddechowe i przewód pokarmowy. Najpopularniejszy choroba zakaźna, który zaraża się kobietami w ciąży, jest uważany za zapalenie pęcherza.Około 10% ciężarnych dziewcząt staje się zakładnikami bakteriurii. Jego podstępność polega na bezobjawowym przebiegu. Patologia może negatywnie wpływać na powstawanie i rozwój płodu. Również 20% kobiet w pozycji wykazuje oczywiste problemy w zakresie układu urologicznego, jest to zapalenie błony pęcherza moczowego, czyli zapalenie pęcherza moczowego. Wśród powikłań infekcji układu moczowo-płciowego w czasie ciąży najczęstsze jest odmiedniczkowe zapalenie nerek. Według statystyk choroba ta występuje u 2% kobiet w ciąży. To wyjaśnia potrzebę stałego monitorowania układu moczowo-płciowego. Dlatego ginekolodzy nalegają na częste badania moczu. W pierwszym i drugim trymestrze dwa razy w miesiącu, aw trzecim co 7-10 dni.
Dlaczego kobiety w ciąży mają wysokie ryzyko rozwoju zapalenia pęcherza?
Wspomnieliśmy już o głównym przyczynie, jest to spadek odporności. Ponadto kobiety w ciąży narażone są na zaburzenia przepływu moczu z powodu stale powiększającej się macicy. W ten sposób dochodzi do stagnacji moczu w nerkach, co jest niezwykle niebezpieczne dla kobiet w pozycji. Kobiety w ciąży, które miały zapalenie pęcherza moczowego w dzieciństwie, są o 27% bardziej narażone na jego rozwój w czasie ciąży niż kobiety, które nigdy nie spotkały się z takim problemem. Jeśli zapalenie pęcherza moczowego w dzieciństwie było powikłane odmiedniczkowym zapaleniem nerek, ryzyko infekcji układu moczowo-płciowego w czasie ciąży wzrasta o 47%.
Gdy konieczne jest badanie przez lekarzy innych specjalności
W czasie ciąży wskazaniem do badania przez terapeutę i urologa mogą być wszelkie zmiany w badaniach moczu, bóle w dolnej części pleców i brzucha, zmiany koloru moczu. To prowadzi do wysokie ryzyko przerwanie ciąży lub przedwczesny poród w tle ostre zapalenie pęcherza moczowego.
Klasyfikacja zapalenia pęcherza
Ta klasyfikacja zapalenia pęcherza została zaproponowana przez G.I. Goldin.
A. Pierwotne zapalenie pęcherza moczowego
1. Ostre zapalenie pęcherza moczowego
- zakaźny (specyficzny i niespecyficzny);- chemiczny;
- termiczny;
- toksyczny;
- leczniczy;
- pokarmowy;
- neurogenny.
B. Wtórne zapalenie pęcherza moczowego
1. Pochodzenie bąbelków:
- z kamieniami i ciałami obcymi;- w przypadku uszkodzeń i obrażeń;
- z guzami;
- z anomaliami rozwojowymi;
- po operacji pęcherza.
2. Pochodzenie pozapęcherzowe:
- z gruczolakiem prostaty;- na choroby i urazy kręgosłupa;
- ze zwężeniami cewki moczowej;
- w czasie ciąży, porodu i połogu;
- z chorobami narządów miednicy.
Istota niebezpieczeństwa zapalenia pęcherza u kobiety w ciąży i płodu
Każda infekcja układu moczowo-płciowego w czasie ciąży może wywołać poważne konsekwencje, w tym:
Wewnątrzmaciczna śmierć płodu;
Przedwczesny poród;
Niedobór masy urodzeniowej u dziecka;
Niedokrwistość u kobiety w ciąży;
Nadciśnienie tętnicze kobiet w ciąży.
Dowody naukowe sugerują, że infekcje w czasie ciąży mogą być przyczyną: rozwój porażenia mózgowego(dziecko porażenie mózgowe) i opóźnienie rozwój psychomotoryczny na okres dojrzewania.
Przyczyny zapalenia pęcherza moczowego w czasie ciąży
Zapalenie pęcherza dzieli się na: zakaźne i niezakaźne.
Niezakaźne zapalenie pęcherza rozwija się, gdy:
Dostępność kamienie moczowe które mogą powodować uszkodzenie błony śluzowej;
Z powodu podrażnienia błony śluzowej przez substancje chemiczne obecne w moczu;
Reakcje na niektóre rodzaje leków.
Niezakaźne zapalenie pęcherza ma tendencję do „reinkarnacji”, gdy infekcja jest połączona z początkowym procesem zapalenia.
Zakaźne zapalenie pęcherza jest bardziej powszechne, wśród patogenów są:
E. coli (80%);
- Klebsiella (3,7%);
- Staphylococcus aureus (5%);
- paciorkowce (2,5%);
- enterokoki (2,2%);
- Proteus vulgaris (8,2%);
- czynniki sprawcze zgorzeli gazowej (niezwykle rzadkie).
Często zapalenie pęcherza rozwija się na tle chorób przenoszonych drogą płciową (infekcje przenoszone drogą płciową):
Chlamydia;
- rzeżączka;
- ureplazmoza;
- mykoplazmoza.
Do czynników wywołujących zapalenie pęcherza moczowego (zakaźne) należą również gruźlicze mikrobakterie i treponema. Przypadki infekcji pęcherza moczowego podczas zabiegu cewnikowania są częste. Kobiety w ciąży i kobiety, które niedawno rodziły, są zagrożone, w tym okresie napięcie ścian pęcherza jest znacznie osłabione.
Patogeneza
Drogi przenoszenia patogenu:
Rosnąco;
- malejąco;
- limfatyczny;
- krwiopochodny;
- kontakt.
Czynnik zakaźny dostaje się do pęcherza kobiety ciężarnej z kanału moczowego. Struktura fizjologiczna kobiece ciało zapewnia szeroki i krótki kanał oddawania moczu, który znajduje się blisko odbytu. Bakterie przedostają się do cewki moczowej najczęściej z pochwy. Normalna mikroflora żeńska składa się z pałeczek kwasu mlekowego (pałeczki Dederleina), bifidobakterii w niewielkich ilościach oraz innych rodzajów mikroorganizmów. Norma zapewnia równowagę wszystkich bakterii. Ich liczba jest przez siebie kontrolowana. Bakterie zapewniają odporność na kolonizację. W tej idealnej równowadze czasami mogą wystąpić zaburzenia - dysbioza.
Przyczyn tego zjawiska jest wiele, rozważmy te najbardziej przekonujące:
Stresujące warunki;
- zmiany na tle hormonalnym;
- ciąża;
- hipotermia.
Dysbakteriozę tłumaczy się wzrostem bakterii niektórych gatunków i ich uciskiem innych. Wśród szkodliwych bakterii wywołujących dysbiozę wyróżnia się: gardnerella, grzyby z rodzaju Candida i inne. Takie mikroorganizmy mają aktywność patogenną. Często dysbioza pochwy jest wywoływana przez zaburzenia równowagi jelitowej u bakterii. Fizjologia człowieka jest zaprojektowana w taki sposób, że trudno jest zaatakować organizm i zainfekować zdrowe narządy przez jakąkolwiek infekcję. Tak samo jest z pęcherz moczowy, jego błona śluzowa jest gęsta, odporna na infekcje, a sam patogen nie wystarcza do rozwoju zapalenia pęcherza moczowego.
Odrębną rolę odgrywają tu pewne prowokacyjne powody, a mianowicie:
hipotermia;
przepracowanie, hipowitaminoza;
zaniedbanie higieny osobistej;
prowadzenie rozwiązłego życia seksualnego;
niedobór odpornościowy;
przeniesiony interwencje chirurgiczne;
problemy z poziomami hormonów i tak dalej.
Patogeneza powikłań ciąży
U kobiet w ciąży zapalenie pęcherza może objawiać się zaburzeniami równowagi hormonalnej, a mianowicie wzrostem progesteronu, który przyczynia się do osłabienia mięśni gładkich macicy i innych tkanek mięśniowych, w tym pęcherza moczowego. Jeśli nie ma patogenu, nie należy obawiać się powikłań, ale w przypadku bakteryjnego zapalenia pochwy i infekcji układu moczowo-płciowego może wywołać obniżony ton i sprzyjające warunki (wilgotność i temperatura 37 ° C) procesy zapalne... Jeśli kobieta ma przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego, ryzyko ponownego nawrotu w czasie ciąży jest bardzo wysokie. Zmienione tło poziomów hormonów, osłabiona bariera immunologiczna, zmiana mikroflory – te czynniki tworzą doskonałe warunki zaostrzyć istniejące choroby, nawet jeśli przez długi czas były w remisji. Fizjologiczne zmiany w budowie niektórych odcinków układu moczowego (rozluźnienie mięśni gładkich pęcherza moczowego, zwiększenie jego objętości i niedostateczne wydalanie, fizjologiczne wodonercze kobiet w ciąży, fizjologiczne wodonercze kobiet w ciąży), a także istotne zmiany w składzie samego moczu (nadmiar pH, cukromocz) związane są z działaniem niektórych mechanizmów:
Nacisk rosnącej macicy;
podwyższony estrogen, progesteron, PG-E2 i hCG;
przerost mięśni podłużnych wiązek dolnych odcinków moczowodów.
Te złożone zmiany wpływają na możliwość nawrotu zapalenia pęcherza moczowego u kobiet w pozycji.
Zapalenie pęcherza moczowego jako konsekwencja porodu
Ten problem występuje z powodu niektórych punktów w trakcie porodu, a także gdy E. coli wnika do jamy pęcherza lub gronkowca / paciorkowca (bardzo rzadko). Oto czynniki, które wywołują chorobę:
Zatrzymanie moczu w jamie pęcherza;
zmiany w błonie śluzowej;
przedłużony poród naturalny;
obrażenia odniesione w ogólny proces.
W trakcie aktywności zawodowej ruch dziecka wzdłuż kanału rodnego powoduje zahamowanie krążenia krwi narządów w miednicy małej. To często powoduje zaostrzenie zapalenia pęcherza. Zasady pracy przewidują obowiązkową cewnikowanie kobiet zaraz po urodzeniu dziecka. Dzieje się tak, ponieważ pełny pęcherz zapobiega zwiększonemu połogu Skurcz macicy... Ta zasada może spowodować przedostanie się czynnika zakaźnego do jamy pęcherza. Dodatkowym motywem rozwoju zapalenia pęcherza moczowego jest złej jakości opróżnianie i stagnacja moczu. U niektórych rodzących, w pierwszych dniach po porodzie może nie być potrzeby oddawania moczu, jest to spowodowane wyciskaniem zakończenia nerwowe... Dlatego nowe matki muszą regularnie pisać po 1,5-2 godzinach. Mamy często o takich zapominają ważna zasada... W rezultacie gromadzi się dużo moczu, co może powodować rozwój zapalenia pęcherza.
Objawy zapalenia pęcherza u kobiet w ciąży
Rozróżnij przewlekłe i ostre zapalenie pęcherza. Ostre zapalenie pęcherza często postępuje natychmiast po wpływie prowokatora, na przykład hipotermii. Do głównych objawów ostrego zapalenia pęcherza należą:
Częsta potrzeba oddania moczu, ale sam mocz jest odprowadzany do minimalne ilości;
ból i skurcze w podbrzuszu;
pyuria (oddawanie moczu z ropnymi zanieczyszczeniami).
Czasami ból nie ustępuje długi czas... Najpoważniejszy dyskomfort występuje podczas oddawania moczu i na końcu tego procesu. Zdarza się, że pacjent nie jest w stanie powstrzymać moczu przy kolejnej chęci pisania. Zdarza się, że ostre zapalenie pęcherza przebiega bez większego nasilenia. W takich przypadkach pacjentom towarzyszy jedynie uczucie pełności w podbrzuszu, umiarkowana częstomocz ( częste oddawanie moczu) i niewielki ból pod koniec procesu moczowego. Zdarza się, że łagodne objawy ostrego zapalenia pęcherza utrzymują się nie dłużej niż dwa dni i ustępują samoistnie bez żadnego leczenia. Jednak w większości przypadków ostre zapalenie pęcherza trwa od 6 dni do dwóch tygodni, nawet jeśli leczenie rozpoczęto w odpowiednim czasie. Dłuższy okres przebiegu choroby może wskazywać na dodatkową chorobę, zapewniającą korzystne warunki podtrzymujące proces zapalny. W takich sytuacjach pacjent wymaga dalszego badania.
Złożony przebieg ostrego zapalenia pęcherza charakteryzuje się objawami:
Ciepło;
- odurzenie
- skąpomocz.
V podobne przypadki czas trwania choroby wzrasta i może być powikłany poważnym stanem. W przypadku skomplikowanych rodzajów ostrego zapalenia pęcherza charakterystyczny jest wzrost temperatury ciała, zatrucie i skąpomocz. Jeśli pacjent odczuwa ostry, przeszywający ból pod koniec procesu oddawania moczu, najprawdopodobniej ognisko zapalne zlokalizowane jest na szyi pęcherza moczowego. Silny ból jest związany z konwulsyjnymi skurczami zwieracza pęcherza moczowego. Pacjent potrzebuje ciągłego opróżniania pęcherza, więc ból jest stale obecny. Oprócz leukocyturii w okresie ostrego zapalenia pęcherza moczowego mogą dołączyć krwawe zanieczyszczenia w moczu. Krwiomocz pojawia się pod koniec procesu oddawania moczu. Zjawisko to tłumaczy się tym, że stan zapalny błony szyi pęcherza, a także trójkąt Lieto, ulega uszkodzeniu pod koniec oddawania moczu. Poporodowemu zapaleniu pęcherza towarzyszy zatrzymanie moczu, początkowa część ma mętny wygląd, pojawia się ból pod koniec oddawania moczu. Przewlekłe zapalenie pęcherza różni się od ostrego. Różnorodność polega zarówno na obrazie klinicznym, jak i sposobie terapii. Przewlekłe zapalenie pęcherza jest całkowicie determinowane stanem zdrowia i czynnikiem etiologicznym pacjenta. Symptomatologia przewlekłego zapalenia pęcherza jest podobna do ostrej, różnica jest tylko mniej wyraźna.
W postaci przewlekłej można spodziewać się 2 scenariuszy przebiegu choroby:
1. Ciągły proces z regularnymi skargami na dolegliwości bólowe i zmiany w moczu pacjenta (bakteruria, leukocyturia).
2. Remisja naprzemienna ( całkowita nieobecność bolesne objawy) i nawrót (okres zaostrzeń, z objawami jak w ostrym zapaleniu pęcherza moczowego).
Powikłania ciąży
Zapalenie pęcherza moczowego, któremu towarzyszy infekcja, może spowodować zamrożenie płodu, poronienie, a także narodziny wcześniaka;
Infekcja wewnątrz pęcherza może wywołać ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek z dalszym skomplikowanym przebiegiem, jeśli infekcja przechodzi przez moczowody do nerek.
Anamneza. Diagnozowanie zapalenia pęcherza moczowego w czasie ciąży
Anamneza odgrywa kolosalną rolę w ostre zapalenie i jej dalszy wzrost. Dokładnie tak jak w przypadku dotychczasowego stanu zapalnego i rozwoju ostrego zapalenia pęcherza moczowego w typ przewlekły.
Badanie lekarskie:
Badanie palpacyjne;
- perkusja (stukanie).
Próbki laboratoryjne:
Analiza moczu (ogólnie);
- badanie krwi (kliniczne);
- analiza moczu według Nechiporenko;
- test Zimnickiego;
- badanie moczu na obecność szkodliwych bakterii;
- analiza mikroflory pochwy pod kątem dysbateriozy;
- Analiza PCR dla patogenów STI (Trichomonas, gonococcus, chlamydia);
- oznaczanie poziomu glukozy w surowicy krwi.
Badanie instrumentalne:
USG pęcherza moczowego, nerek i narządów miednicy małej;
- cystoskopia;
- cewnikowanie (diagnostyka i leczenie);
- biopsja pęcherza.
Cystoskopia nie jest przewidziana w przypadku ostrego zapalenia pęcherza, aby jeszcze bardziej go nie zaostrzyć. W przewlekłym zapaleniu pęcherza cystoskopia umożliwia wykrycie przekrwienia, obrzęku, krwawienia, zgrubienia i naruszenia błony śluzowej, obszarów z wrzodami i błoną włóknisto-ropną.
Diagnostyka różnicowa
Ostre zapalenie pęcherza różnicuje się z chorobami nerek, pęcherzem moczowym, kamicą moczową, zapaleniem cewki moczowej i innymi chorobami narządów moczowo-płciowych kobiety. Jeśli w jamie pęcherza znajdują się kamienie, objawy są bardzo podobne do zapalenia pęcherza. Manifestacja zespół bólowy w obecności kamieni rośnie podczas chodzenia, biegania lub potrząsania przejściami. Ból promieniuje do pochwy. Dodaje się naruszenie oddawania moczu w postaci częstego parcia, zwłaszcza podczas ruchu. Podczas odpoczynku i leżenia ból ma tendencję do ustępowania.
W przypadku cystalgii nie obserwuje się zmian w pęcherzu. Nie ma też pyurii. Ale mimo to ból może nosić wystarczająco silny charakter... Tak więc diagnozę stawia się na podstawie dolegliwości pacjenta, jeśli nie ma ropomoczu, bakteriomoczu oraz ze względu na brak zmian w błonie śluzowej pęcherza moczowego wskazujących na zapalenie pęcherza moczowego.
Zapalenie pęcherza moczowego może być objawem ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek ma numer charakterystyczne objawy, ale za główny objaw uważa się temperaturę ciała 38-39 ° C i silne dreszcze. Również, uwaga pacjentów ból w okolicy lędźwiowej nudności i wymioty. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek jest bardzo niebezpieczne, a tym bardziej dla kobiety w ciąży, dlatego choroba wymaga leczenia szpitalnego. W przypadku zapalenia cewki moczowej pacjent odczuwa ból podczas oddawania moczu, a z cewki moczowej uwalniana jest ropna masa. Zapalenie cewki moczowej można łączyć z zapaleniem Bartholinitis i zapaleniem szyjki macicy.
Najczęstszymi przyczynami zapalenia cewki moczowej są:
Mikroplazmoza układu moczowo-płciowego;
- chlamydia;
- rzeżączka.
Zapalenie sromu i pochwy charakteryzuje się dyskomfortem w okolicy sromu, nasila się wraz z oddawaniem moczu. Odnotowuje się również ropne wydzieliny z otworu pochwy.
Wśród częstych prowokatorów zapalenia sromu i pochwy odnotowuje się:
Mikroplazmoza układu moczowo-płciowego;
- chlamydia układu moczowo-płciowego;
- opryszczka narządów płciowych.
Leczenie zapalenia pęcherza w czasie ciąży
W leczeniu zapalenia pęcherza moczowego w czasie ciąży przepisywane są:
Amoksycylina (dawka 250-500 mg, przerwa 8 godzin przez 3 dni);
Kwas klawulanowy razem z amoksycyliną (dawka 375-625 mg, przerwa 8-12 godzin);
Cefuroksym (dawka 250-500 mg, przerwa 10 godzin) czas leczenia 3 dni;
Ceftibuten (dawka 400 mg na dzień);
Cefaleksyna (dawka 250-500 mg w odstępach co 6 godzin) czas leczenia do 3 dni;
Nitrofurantoina (dawka 100 mg w odstępach 6 godzin). Kontynuuj leczenie nie dłużej niż trzy dni.
Terapia podtrzymująca:
Nitrofurantoina (dawka 100 mg) przed snem;
- amoksycylina (250 mg) przed snem;
- cefaleksyna (250 mg) w nocy;
- fosfomycyna (dawka 3,0 g), czas trwania leczenia wynosi 7-10 dni.
Przepisywane jest również miejscowe leczenie, które ma działanie przeciwdrobnoustrojowe. Terapia uroseptykami ziołowymi, trwająca 7 dni:
Kanefron trzy dawki dziennie, 2 tabletki;
- fitolizyna trzy dawki dziennie doustnie, 1 łyżeczka;
- wywar z ziół o działaniu moczopędnym, pół szklanki 3 dawek dziennie. Jednocześnie zaleca się leczenie bakteryjnego zapalenia pochwy i chorób przenoszonych drogą płciową.
Leczenie zapalenia pęcherza środkami ludowymi
W leczeniu zapalenia pęcherza kobieta w ciąży może po konsultacji z lekarzem stosować napary i wywary ziołowe.
Zioła warzone są wieczorem i podawane przez noc. Zazwyczaj 0,5 litra. wymagana jest wrząca woda
2-3 ul. l. mieszanka ziół. Przygotowany napar pije się w ciągu dnia. Kurs trwa 3-6 tygodni.
W przewlekłym zapaleniu pęcherza ziołolecznictwo powinno być kontynuowane przez kilka lat. Opłaty powinny być zmieniane i robić sobie przerwę co dwa miesiące. Monitorowanie moczu podczas leczenia jest obowiązkowe.
1 kolekcja
Weź 5 części liści mącznicy lekarskiej, 3 części pączków brzozy i 5 części ziela skrzypu. Weź 2-3 tygodnie.
2 kolekcja
Weź 2 części korzenia tataraku, 4 części kwiatów czarnego bzu, 5 części ziele dziurawca, 3 części siemienia lnianego, 2 części melisy, 3 części liści herbaty nerkowej, 5 części ziela rdestowca, 5 części liście mącznicy lekarskiej, 2 części owocu kopru włoskiego.3 kolekcja
Weź 5 części ziela Veronica officinalis, 5 części pędów dzikiego rozmarynu, 5 części dziurawca, 3 części jedwab kukurydziany, 2 części siemienia lnianego, 3 części liści mięty pieprzowej, 3 części pączków sosny, 4 części ziela skrzypu.
4 kolekcja
Weź 5 części ziela pietruszki, 5 części ziela rdestu ptasiego, 7 części ziela oregano, 3 części ziela dziurawca, 2 części pączków brzozy białej, 3 części nasion lnu, 2 części liści mięty pieprzowej, 2 części szparagów kłącze, 4 części pędów tui zachodniej, 1 część liści eukaliptusa.
5 zbiórka dla alkalicznego odczynu moczu
Weź 2 łyżki. l. liście mącznicy lekarskiej i wlać 0,5 l. wrzącej wody, odstaw i wypij powstały napar w ciągu dnia. Kurs trwa 7-10 dni.
Środki zapobiegawcze i prognozy dotyczące powikłań
Profilaktyka w celu zapobieżenia zaostrzeniu choroby polega na przestrzeganiu zasad higieny osobistej, prawidłowe leczenie ostre zapalenie pęcherza, zapobieganie hipotermii, przestrzeganie aseptyki podczas badań wewnątrzpęcherzowych i cewnikowanie pęcherza, a także terminowe i dokładne diagnozowanie chorób układu moczowo-płciowego z dalszą optymalną korekcją stanu.
Cechy leczenia powikłań
Ciąża w pierwszej połowie ciąży jest obarczona ryzykiem zamrożenia płodu i aborcji. Następnie przeprowadza się klasyczną terapię.
Wskazania do wizyty:
bakteriomocz;
- leukocyturia;
- krwiomocz.
O głównym leczeniu decyduje wyłącznie lekarz. Pod warunkiem, że terapia lokalna, wlew roztworów przeciwdrobnoustrojowych do pęcherza moczowego. Jednocześnie zaleca się leczenie chorób przenoszonych drogą płciową i bakteryjnego zapalenia pochwy.
Skuteczność terapii medycznej ocenia się według następujących kryteriów:
Objawy kliniczne znikają;
Testy moczu mieszczą się w normalnym zakresie.
Podjęcie decyzji lekarskiej dotyczącej terminu i sposobu porodu
Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana na czas i nastąpi skuteczne leczenie, to proces porodu przebiega zgodnie z: termin płatności... Do cesarskie cięcie konieczne są jedynie wskazania ginekologiczne.
Ważne dla pacjenta z przewlekłym zapaleniem pęcherza moczowego
Przed ciążą lub bezpośrednio po poczęciu należy skonsultować się z lekarzem w sprawie przewlekłych dolegliwości, w tym próchnicy i zapalenia migdałków. Przewlekłe infekcje mogą prowokować zapalenie pęcherza i innych narządów. Jeśli jest bakteryjne zapalenie pochwy, wskazane jest, aby go trzymać terapia lecznicza jeszcze przed ciążą.
Profilaktyka poporodowa zapalenia pęcherza moczowego
Profilaktyka zapalenia pęcherza powinna być brana pod uwagę przez lekarza podczas porodu, który charakteryzuje się zapewnieniem maksymalnej pomocy rodzącej kobiecie. Po porodzie konieczne jest unikanie zatrzymania moczu. Podczas cewnikowania należy przestrzegać aseptyki. V okres poporodowy należy zrezygnować z kwaśnych, smażonych, pikantnych potraw, przypraw i wykluczyć alkohol. Takie zasady są zalecane nie tylko w zapobieganiu zapaleniu pęcherza, ale także w normalnym karmieniu piersią. Monitoruj częstotliwość stolców w każdy możliwy sposób, aby zapobiec zaparciom. Zatrzymanie kału w jelitach powoduje naruszenie dopływu krwi do narządów miednicy małej, co może prowadzić do zapalenia pęcherza. Ważne jest, aby unikać hipotermii nawet w ciepłym sezonie.
Zapalenie pęcherza moczowego w czasie ciąży
Infekcje dróg moczowych u kobiet w ciąży, w szczególności zapalenie pęcherza moczowego, są złożone i rzeczywisty problem, co wynika z ich powszechnego rozpowszechnienia, ograniczonego zakresu możliwych procedur diagnostycznych, złożoności doboru terapii, a także zwiększone ryzyko dla zdrowia matki i płodu.
Częstość występowania procesów zakaźnych i zapalnych układu moczowego w czasie ciąży jest wyższa niż u kobiet niebędących w ciąży. Jednak wybór leków do leczenia zapalenia pęcherza w czasie ciąży jest ograniczony możliwymi negatywnymi konsekwencjami, wpływem na rozwijający się płód.
Dlatego wraz z rozwojem zapalenia pęcherza moczowego u kobiety w ciąży położnik-ginekolog musi przestrzegać „złotego środka”: prawidłowo wyleczyć pacjenta i nie zaszkodzić dziecku. Samoleczenie w czasie ciąży jest niedopuszczalne.
Pokaż wszystko
1. Podstawowe pojęcia
Ostre zapalenie pęcherza moczowego oznacza ostre, zakaźne zapalenie błony śluzowej pęcherza moczowego (rzadziej inne warstwy ściany).
Głównymi czynnikami wywołującymi zakażenia, w tym u kobiet w ciąży, są bakterie z rodziny Enterobacteriaceae, w szczególności E. coli.
Informacje na temat budowy głównych czynników sprawczych chorób zapalnych układu moczowego u kobiet w ciąży uzyskano w ramach szeroko zakrojonego badania DARMIS przeprowadzonego w Rosji (2010-2011). Zgodnie z wynikami tego badania, czynnikiem sprawczym ostrego zapalenia pęcherza moczowego u kobiet w ciąży (podobnie jak u kobiet w populacji ogólnej) są przedstawiciele prawidłowej mikroflory jelitowej, która kolonizuje obszar w cewce moczowej.
Tabela 1 – Główne czynniki wywołujące zakażenia MEP u kobiet w ciąży („DARMIS”, 2010-2011)
Najczęstszym patogenem jest Escherichia coli. W normalnych warunkach jest to niepatogenny mikroorganizm, który żyje wygodnie kosztem człowieka, nie szkodząc mu i jest częścią normalnej mikroflory jelitowej. Jednak gdy dostanie się do układu moczowego, powoduje proces zapalny.
Dlaczego w czasie ciąży wzrasta ryzyko przeniknięcia uropatogenów do pęcherza?
1.1. Czynniki predysponujące do rozwoju ostrego zapalenia pęcherza moczowego w czasie ciąży
Zapalenie pęcherza moczowego jest chorobą szeroko rozpowszechnioną i najczęściej występuje u kobiet. W czasie ciąży prawdopodobieństwo jej wystąpienia wzrasta kilkakrotnie.
Czynniki predysponujące do infekcji pęcherza moczowego w czasie ciąży obejmują:
- 1 Cechy anatomiczne żeńskiego układu moczowego: krótka i szeroka cewka moczowa, blisko pochwy i odbytu.
- 2 Rozwijanie się w tle zmiany hormonalne u przyszłej matki (wzrost estradiolu i progesteronu) zaburzenia urodynamiczne, takie jak dyskineza, hipokineza, niedociśnienie dróg moczowych.
- 3 Ucisk moczowodów i pęcherza przez powiększającą się macicę, pewne rozluźnienie zwieracza zewnętrznego cewki moczowej (na późniejsze daty ciąża).
- 4 Zmiany fizycznych lub chemicznych właściwości moczu w czasie ciąży. Mocz jest nieco zalkalizowany, ze względu na wzrost szybkości filtracji moczu przez kłębuszki i zwiększone wydzielanie wodorowęglany. Alkalizacja moczu stwarza korzystny mikroklimat dla reprodukcji uropatogenów.
- 5 Zaostrzenie różnego rodzaju choroby ginekologiczne na tle zmienionej odporności.
- 6 Zmiany w stanie odporności organizmu kobiety ciężarnej.
2. Obraz kliniczny
Zapaleniu pęcherza moczowego w czasie ciąży towarzyszą typowe objawy, które umożliwiają szybkie zdiagnozowanie tej patologii. Do najbardziej częste objawy włączać:
- 1 Częste i bolesne oddawanie moczu. Doświadczenia pacjentów silne spalanie oraz bolesne odczucia, zwłaszcza przy krótkich aktach oddawania moczu.
- 2 Ból i dyskomfort w podbrzuszu, w okolicy nadłonowej.
- 3 Pragnienie oddawania moczu w odstępach krótszych niż 30 minut (pilność).
- 4 Uczucie niekompletności aktu oddawania moczu i ciągłej pełności pęcherza.
- 5 Obecność objawów zatrucia: gorączka, pocenie się, osłabienie lub złe samopoczucie. W niepowikłanym zapaleniu pęcherza moczowego u kobiet w ciąży objawy te występują rzadko.
W laboratorium, po wykonaniu, określa się:
- 1 Wzrost liczby leukocytów o więcej niż 10 komórek w 1 μl moczu.
- 2 Wykrywanie bakteriomoczu (bakterie w moczu w mianie powyżej 10x3 CFU/ml (dla colibakterii i uropatogenów) i 10x5 CFU/ml dla innych rodzajów mikroorganizmów));
- 3 Krwiomocz terminalny (pojawienie się krwi w końcowej części moczu) nie jest koniecznym objawem.
3. Podstawy diagnozy
Rozpoznanie ostrego zapalenia pęcherza moczowego u kobiet w ciąży opiera się na typowych objawach w połączeniu z leukocyturią i bakteriomoczem.
Należy pamiętać, że obecność tylko leukocyturii u kobiet w ciąży (wzrost liczby leukocytów w osadzie moczu) nie wystarcza do postawienia diagnozy ("MONIKI" 2016).
W przypadku wykrycia izolowanego wzrostu poziomu leukocytów w moczu kobiety ciężarnej ważne jest wyjaśnienie ich źródła, ponieważ leukocyturia może również prowadzić do choroby zapalne układ rozrodczy.
W tym celu następujące badania są koniecznie uwzględnione w zakresie środków diagnostycznych dla tych skarg:
- 1 OAM z ilościowym obliczeniem pierwiastków osadu moczowego.
- 2 Bakteryjne posiewy moczu.
- 3 Analiza moczu według Nechiporenko.
- 4, aby wykluczyć proces zapalny.
- 5 USG nerek i pęcherza.
U kobiet w ciąży leukocyturia bez bakteriomoczu może wystąpić również w następujących przypadkach:
- 1 Samopodawanie leków przeciwbakteryjnych przed oddaniem moczu do hodowli lub analizy klinicznej.
- 2 Kontakt próbki moczu z środki dezynfekujące(traktowanie słoika roztworem dezynfekującym).
- 3 Dostępność i.
- 4 Procesy nowotworowe w drogach moczowych.
- 5 Zakażenie zakażeniami przenoszonymi drogą płciową (zapalenie cewki moczowej spowodowane chorobami przenoszonymi drogą płciową).
Jeśli podejrzewasz powyższe sytuacje, analizę moczu należy powtórzyć, wyjaśniając kobiecie w ciąży zasady wstępnej toalety i zbierania materiału do badań.
Główne błędy w diagnostyce i postępowaniu z kobietami w ciąży:
- 1 Rozpoznanie ostrego zapalenia pęcherza moczowego na podstawie samych objawów.
- 2 Zbierz mocz do badania po rozpoczęciu antybiotykoterapii.
- 3 Brak wizyty w przypadku nawracającego zapalenia pęcherza moczowego.
4. Jak prawidłowo zbierać mocz do badań?
Pobieranie moczu do OAM i badania bakteriologicznego u kobiet w ciąży odbywa się przy niezależnym oddawaniu moczu. Lepiej jest pobrać pierwszą porcję moczu, jeśli nie jest to możliwe, od ostatniego oddania moczu powinno upłynąć więcej niż 3-4 godziny.
Algorytm zbierania moczu:
- 1 Wstępną toaletę zewnętrznych narządów moczowo-płciowych przeprowadzić pod bieżącą wodą od przodu do tyłu, bez użycia mydła i myjek.
- 2 Przygotuj wcześniej sterylny pojemnik na mocz, otwórz go bez dotykania wewnętrzna powierzchnia lub krawędzie.
- 3 Jedną ręką lekko rozchyl zewnętrzne wargi sromowe i przytrzymaj je w tej pozycji.
- 4 Zacznij oddawać mocz do toalety.
- 5 Środkową porcję moczu zebrać do pojemnika do wymaganego poziomu (50-70 ml).
- 6 Zakończ proces oddawania moczu w toalecie.
- 7 Ostrożnie zamknij pojemnik do zbierania moczu.
- 8 Podpisać pojemnik (data, nazwisko, numer stanowiska, cel analizy – kultura bakteryjna, próbka Nechiporenko lub OAM). Przymocuj skierowanie z kliniki za pomocą cienkiej gumki.
- 9 Dostarcz do laboratorium, optymalnie w ciągu 2 godzin od pobrania.
4.1. Oznaki zanieczyszczenia próbki moczu
Częstość wyników fałszywie dodatnich (w wynikach badań) jest dość wysoka, co najczęściej wiąże się z naruszeniem algorytmu zbierania materiału do badań. Główne oznaki zanieczyszczenia próbki to:
- Domieszka śluzu w moczu.
- Obfitość różnorodnej mikroflory (przy wysiewie bakteryjnym określa się kilka rodzajów mikroorganizmów).
- Znaczna ilość (warstw) nabłonka płaskiego.
- Fałszywy białkomocz (nie więcej niż 1 g / l).
Jeśli istnieje podejrzenie zanieczyszczenia próbki moczu, test jest powtarzany.
5. Możliwe komplikacje
Zapalenie pęcherza moczowego, które rozwija się w czasie ciąży, nie jest tak nieszkodliwe, jak się wydaje na pierwszy rzut oka. U kobiet w ciąży z powodu przyczyny fizjologiczne, zapalenie pęcherza jest niebezpieczne, ponieważ powikłania infekcji dróg moczowych są znacznie częstsze.
Jednym z najgroźniejszych powikłań jest postępujące rozprzestrzenianie się infekcji i ciężkie odmiedniczkowe zapalenie nerek ciążowe, co z kolei może prowadzić do:
- 1 Zakaźny wstrząs toksyczny, tworzenie się ropni, zapalenie paranerkowe.
- 2 Ostra niewydolność nerek.
- 3 Wewnątrzmaciczne zakażenie płodu.
- 4 Przedwczesny poród, wczesne przerwanie ciąży.
- 5 Rozwój niewydolności łożyska itp.
Dlatego szczególnie ważne jest wykrywanie i terminowe leczenie zapalenia pęcherza u kobiet w ciąży. Zapalenie pęcherza zwykle nie wpływa na poczęcie, ale komplikuje przebieg ciąży.
6. Taktyka postępowania z kobietą w ciąży
Wybierając taktykę postępowania z kobietą ciężarną z ostrym zapaleniem pęcherza moczowego, należy kierować się: następujące zasady opracowany przez stowarzyszenie urologiczne:
- 1 Głównym elementem terapii zapalenia pęcherza moczowego w czasie ciąży jest stosowanie antybiotyków o udowodnionej skuteczności i maksymalnym bezpieczeństwie dla płodu.
- 2 Terapię ostrego zapalenia pęcherza moczowego należy rozpocząć empirycznie, w oczekiwaniu na wyniki posiewu moczu.
- 3 Zalecane są antybiotyki o szerokim spektrum działania, o udowodnionym bezpieczeństwie i regionalnej oporności.
- 4 Po otrzymaniu wyników posiewu moczu możliwa jest korekta terapii.
7. Wybór antybiotyku
Antybiotyki na ostre zapalenie pęcherza moczowego u kobiet w ciąży są nieodzownym elementem terapii. Jest to jedyna grupa leków, których przepisywanie na ostre zapalenie pęcherza moczowego jest uzasadnione z punktu widzenia medycyny opartej na dowodach.
Lek przeciwbakteryjny do leczenia zapalenia pęcherza moczowego u kobiety w ciąży musi spełniać następujące kryteria:
- 1 Wysoka aktywność w stosunku do głównych uropatogenów.
- 2 Osiągnięcie wysokich stężeń w moczu.
- 3 Dostępność form do podawania doustnego (kobietom w ciąży wygodniej jest pić tabletki, kapsułki i proszki).
- 4 Możliwości jednorazowego użytku w ciągu dnia.
- 5 Możliwości najkrótszego kursu terapeutycznego.
- 6 Bezpieczeństwo dziecka oparte na dowodach.
- 7 Minimalny wpływ na mikroflorę jelit i pochwy.
- 8 Cena adekwatna.
Obecnie E. coli (główny uropatogen) wyizolowany z moczu pacjentów z infekcjami dróg moczowych jest wysoce odporny na następujące antybiotyki:
- 1 ampicylina;
- 2 Ciprofloksacyna;
- 3 Lewofloksacyna (oporność krzyżowa).
Jeśli chodzi o kobiety w ciąży, tutaj, według badania przeprowadzonego na podstawie MO MONIIAG, są nieco inne dane.
Tabela 2 - Oporność E. coli na główne leki przeciwdrobnoustrojowe. Porównanie oporności w populacji ogólnej i wśród kobiet w ciąży,% („DARMIS” 2010-2011).
Colibacteria wysiewane na infekcje dróg moczowych u kobiet w ciąży wykazują wysoki stopień oporności nie tylko na ampicylinę, ale także na amoksycylinę / klawulanian (leki - Amoksyklaw, Augmentin), niektóre cefalosporyny (2 pokolenia), a także na nitrofurantoinę (lek - Furadonin ).
Dzisiaj urolodzy są zaniepokojeni wykryciem bakterii z możliwością wytwarzania B-laktamaz i opornością na Amoxiclav.
7.1. Określanie bezpieczeństwa leku przeciwdrobnoustrojowego
Jednym z podstawowych wymogów dotyczących możliwości stosowania danego antybiotyku w ciąży jest jego bezpieczeństwo.
Najbardziej racjonalne dla określenia bezpieczeństwa produkt leczniczy stosować specjalnie opracowaną klasyfikację opracowaną przez FDA (USA).
Zgodnie z tą klasyfikacją wszystkie leki można warunkowo podzielić na pięć głównych grup (klasy bezpieczeństwa) według ich stopnia negatywny wpływ na płodzie:
- 1 Grupa (klasa bezpieczeństwa) A - przy prowadzeniu kontrolowanych badań klinicznych negatywny wpływ płód nie został wykryty (w tym w I trymestrze, we wczesnych stadiach ciąży).
- Grupa 2 (klasa bezpieczeństwa) B - podczas badań klinicznych na zwierzętach nie stwierdzono negatywnego wpływu na płód. Nie przeprowadzono testów na ludziach. W okresie stosowania nie zarejestrowano przypadków działania teratogennego na płód ludzki.
- Grupa 3 (klasa bezpieczeństwa) C - podczas badań na zwierzętach stwierdzono negatywny wpływ na płód zwierzęcia. Ze względu na brak badań klinicznych nie udowodniono negatywnego wpływu na płód ludzki. Przepisanie leku może być uzasadnione, jeśli zamierzona korzyść jest wyższa niż ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.
- 4 Grupa (klasa bezpieczeństwa) D: udokumentowane dowody negatywne działanie na ludzki embrion jednak stosowanie leku może być uzasadnione potencjalną korzyścią dla pacjenta.
- 5 Grupa (klasa bezpieczeństwa) X: bezwzględnie przeciwwskazane w ciąży. Mają udowodnione wysokie ryzyko rozwoju wady wrodzone płód.
Tabela 3 – Rozkład leków o działaniu przeciwdrobnoustrojowym stosowanych u kobiet w ciąży z ostrym zapaleniem pęcherza moczowego według klas zagrożenia.
Jak widać z Tabeli 3, obecnie nie ma antybiotyków zaklasyfikowanych do grupy bezpieczeństwa A. Dzieje się tak, ponieważ testy na kobietach w ciąży są sprzeczne ze względami moralnymi i etycznymi.
Grupa bezpieczeństwa B jest uważana za wystarczającą, jeśli potwierdzono brak szkodliwych skutków u zwierząt i nie stwierdzono przypadków działania teratogennego na płód u ludzi przez cały okres stosowania leku.
Następujące antybiotyki są przeciwwskazane w czasie ciąży:
- 1 Chinolony / fluorochinolony – przyjmowanie wiąże się z dużym ryzykiem uszkodzenia chrząstki i stawów u płodu.
- 2 Kwasy oksolinowy i pipemidowy - powodują nadciśnienie śródczaszkowe u płodu.
- 3 Preparaty z serii tetracyklin – powodują zaburzenia w budowie szkieletu i zębów.
- 4 Ko-trimoksazol – we wczesnej ciąży wpływa na rozwój cewa nerwowa, pod koniec - prowadzi do żółtaczki noworodków.
- 5 Nitrofurany – po zażyciu zwiększa się ryzyko niedokrwistości hemolitycznej u noworodka.
- 6 Nitroxoline – może powodować zapalenie nerwu i zanik nerwu wzrokowego u płodu.
- 7 Aminoglikozydy – działają toksycznie na nerki i narząd słuchu.
7.2. Leki z wyboru
W leczeniu ostrego zapalenia pęcherza moczowego we wczesnej i późnej ciąży preferowane są doustne środki przeciwbakteryjne. Niezbędne jest stosowanie środków, które mogą utrzymać wymaganą koncentrację w moczu, nawet przy jednym lub dwóch zastosowaniach w ciągu dnia.
Schematy leczenia ostrego zapalenia pęcherza moczowego we wczesnej i późnej ciąży:
- 1 trometamol fosfomycyny (klasa B) 3 g, proszki, pojedyncza dawka doustnie;
- 2 Cefiksym 400 mg (klasa B) 1 r / dzień, 7 dni;
- 3 Ceftibuten 400 mg (klasa B) 1 r / dzień, 7 dni;
- 4 Nitrofurantoina (tylko od II trymestru), tabletki 100 mg 3 r/dobę, 7 dni (klasa B);
- 5 tabletek Cefuroksymu 250-500 mg (klasa B) doustnie 2 r / dzień, 7 dni;
- 6 Amoksycylina/klawulan, tabletki, kapsułki – 500/125 mg (klasa B) 3 r/dobę, 7 dni.
Kilka tygodni po zakończeniu jednego ze wskazanych schematów przebiegu antybiotyków konieczne jest przeprowadzenie kontrolnego badania bakteriologicznego moczu. W przypadku braku czynników zakaźnych leczenie zwykle się kończy.
Gdy uropatogen zostanie ponownie wykryty, nawet przy braku objawy kliniczne choroba, schemat leczenia jest ponownie przepisywany. Co więcej, co miesiąc, przed porodem, wykonuje się posiew moczu, nawet jeśli nie wykryto uropatogenu.
Jeśli pod koniec drugiego cyklu antybiotyków uropatogen zostanie ponownie zasiany, zaleca się wyznaczenie okresowej terapii supresyjnej drobnoustrojów do czasu porodu.
Główne problemy terapia lekowa podczas ciąży:
- 1 Przemijanie obraz kliniczny zapalenie.
- 2 Czas trwania hodowli bakterii w moczu.
- 3 Skłonność kobiet do samoleczenia, co komplikuje diagnozę.
- 4 Wzrost oporności na antybiotyki.
- 5 Obecność współistniejącej dysbiozy pochwy.
- 6 Wysokie ryzyko przewlekłości i skłonności do nawrotów.
7.3. Możliwości ziołolecznictwa
Ziołolecznictwo jako leczenie wspomagające ostre zapalenie pęcherza moczowego w czasie ciąży jest dopuszczalne i może być stosowane:
- 1 W okresie faza aktywna zapalenie (wyłącznie w połączeniu z antybiotykami).
- 2 W okresie remisji, aby przedłużyć osiągnięty efekt terapeutyczny.
- 3 W celach profilaktycznych, aby zapobiec nawrotom infekcji dróg moczowych u ciężarnych z obciążonym wywiadem.
Jedynym oficjalnym fitopreparatem dozwolonym dzisiaj podczas ciąży jest Kanefron. Canephron to połączenie ekstraktów Zioła medyczne o łagodnym działaniu moczopędnym, przeciwskurczowym, przeciwutleniającym i przeciwzapalnym.
Lek zapobiega przyleganiu bakterii E. coli do ściany pęcherza moczowego. Wśród zalet jest bezpieczeństwo leku dla płodu i dobra tolerancja przez kobiety w ciąży w dowolnym momencie. Kapsułki Kanefron 2 należy przyjmować 3 razy dziennie, czas stosowania ustala lekarz prowadzący.
Lek można przepisać:
- 1 Oprócz terapii przeciwbakteryjnej.
- 2 Po ukończeniu kursu terapia przeciwdrobnoustrojowa ostre zapalenie pęcherza moczowego, aby zapobiec nawrotom.
- 3 cale cele zapobiegawcze, aby zapobiec ostremu zapaleniu pęcherza moczowego z istniejącymi zaburzeniami urodynamicznymi.
- 4 Jeśli kobieta w ciąży ma anomalie w budowie dróg moczowych, wielotorbielowatość nerek, nefropatię, kamicę moczową, anomalie w budowie pęcherza moczowego i moczowodów. Zaleca się profilaktykę już od pierwszych tygodni ciąży.
- 5 Oprócz Canephron w okresie aktywnego zapalenia można przepisywać napary, wywary i napoje owocowe na bazie mącznicy lekarskiej, borówki brusznicy i żurawiny.
Należy pamiętać, że fitoterapia w czasie ciąży nie zawsze jest bezpieczna. Zioła przeciwwskazane w ciąży to:
- 1 berberys;
- 2 piołun;
- 3 jałowce;
- 4 wędzarnia;
- 5 mięty miętowej;
- 6 sanguinaria i inne.
Kobiety w ciąży nie powinny stosować samoleczenia zapalenia pęcherza moczowego środki ludowe w domu. Ważne jest, aby ubiegać się o pomoc medyczna!
8. Zapobieganie zapaleniu pęcherza
Środki zapobiegawcze mające na celu zapobieganie zapaleniu pęcherza moczowego w czasie ciąży są dość proste i niewiele różnią się od zaleceń dla kobiet niebędących w ciąży.
Pamiętaj, że zapalenie pęcherza moczowego w czasie ciąży występuje znacznie częściej, więc o robieniu środki zapobiegawcze warto o tym myśleć już od pierwszych tygodni ciąży i przygotowania przed porodem.
Wśród wydarzeń odnotowujemy:
- 1 Zgodność z higieną intymną. Codzienne pranie pod bieżącą wodą od przodu do tyłu. Do higieny intymnej można stosować specjalne delikatne, hipoalergiczne produkty. Nie zaleca się stosowania mydła (zaburzona jest równowaga kwasowo-zasadowa błon śluzowych).
- 2 Terminowe opróżnianie pęcherza, wystarczające spożycie płynów w 1-2 trymestrze.
- 3 Unikanie hipotermii, zwłaszcza lokalnej.
- 4 Stosowanie się do diety przyszłej mamy z wyjątkami duża liczba sól i przyprawy.
- 5 Noszenie bielizny wykonanej z naturalnych, oddychających materiałów.
- 6 Terminowe leczenie infekcji ginekologicznych, chorób przenoszonych drogą płciową.
Szacowany czas czytania: 12 minut
We wczesnych stadiach ciąża charakteryzuje się bólem, który może nosić inny charakter... Od łagodnego bólu w podbrzuszu i łagodnego bólu pod koniec oddawania moczu do silnego bólu z nietrzymaniem moczu. Chęć oddania moczu staje się częsta wraz z wydzieliną mała kwota mocz.
Wiele przyszłych matek boryka się z nieprzyjemną chorobą urologiczną „zapaleniem pęcherza”. Wśród innych problemów, częste pragnienie toaleta i bolesne oddawanie moczu zaciemniają pacjentom radość z macierzyństwa, a sama choroba obarczona jest poważnymi powikłaniami ze strony układu moczowo-płciowego.
Choroba wymaga szybkiego i poważnego leczenia, dlatego większość kobiet ma pytanie: „Jak leczyć zapalenie pęcherza w czasie ciąży, aby nie zaszkodziło dziecku?”
Istota choroby i objawy zapalenia pęcherza moczowego
Zapalenie pęcherza moczowego jest w rzeczywistości procesem zapalnym błon śluzowych pęcherza moczowego, który prowadzi do jego dysfunkcji. Zapalenie jest prowokowane czynniki zewnętrzne(hipotermia, niewłaściwe odżywianie, poniżej normy regularna higiena, zaburzenia układu hormonalnego itp.), a także mikroflorę bakteryjną. U kobiet w ciąży pojawieniu się choroby sprzyja również osłabienie układu odpornościowego, ogólne osłabienie organizmu, brak mikro- i makroelementów oraz witamin.
Głównym niebezpieczeństwem choroby jest brak terminowe leczenie lub samoleczenia bez konsultacji ze specjalistą. Powikłaniem zapalenia pęcherza jest uszkodzenie nerek i zaburzenia całego układu moczowo-płciowego, co jest niezwykle niebezpieczne dla kobiety w ciąży. Rozpoczęte procesy zapalne mogą wywołać przedwczesny poród, a także narodziny dziecka z brakiem masy ciała i wzrostu. 
Sposób leczenia zapalenia pęcherza w ciąży będzie zależeć od objawów choroby. Z reguły objawy są wymawiane jeszcze przed pierwszymi analizami i testami.
Jeśli zapalenie pęcherza moczowego spowodowało powikłania układ moczowo-płciowy i nerki dodatkowo pojawiają się następujące objawy:
- hipertermia (38 ° C i powyżej);
- regularny bolące bóle w okolicy lędźwiowej i miednicy;
- ostra kolka z boku;
- gorączka;
- zaburzenia odżywiania (nudności, wymioty, biegunka);
- brak apetytu;
- ogólna słabość.
Dlaczego występuje zapalenie pęcherza moczowego?
Zapalenie pęcherza moczowego u kobiet w ciąży może pojawić się z różnych powodów.
Forma zakaźna jest spowodowana colibacillus i inne bakterie. Sprzyja temu naturalna budowa cewki moczowej kobiety (zbyt krótka i zlokalizowana przy odbycie). Bakterie dostają się do kanału z powodu niedostatecznej higieny w tym obszarze, a także podczas stosunku.
We wczesnych stadiach przyczyną choroby może być immunosupresja - tłumienie odporności przyszłej matki, a także brak równowagi hormonalnej. Mikroflora patogenna aktywnie się rozmnaża i rozwija, powodując procesy zapalne różne ciała i systemy.
Istnieją również rzadsze niezakaźne formy choroby związane z przyjmowaniem niektórych leków, alergiami, hipotermią itp. Leki wywołujące chorobę są wchłaniane z moczem i przez niego wydalane z organizmu, podrażniając delikatną błonę śluzową pęcherza moczowego. Alergie mogą wystąpić w wyniku reakcji na produkty kosmetyczne(lubrykant intymny, płyn do kąpieli, środek do higieny intymnej itp.), produkty higieniczne (wkładki, tampony, prezerwatywy), niektóre produkty (kapusta, fasola, fasola, orzechy itp.). Termiczne zapalenie pęcherza występuje, gdy dolna część brzucha jest wystawiona na działanie wysokich lub niskich temperatur.
Również przyszła mama należy być przygotowanym na to, że przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego w pierwszym tygodniu ciąży może ulec pogorszeniu.
Diagnoza choroby u kobiet w ciąży
Jeśli zauważyłeś wymienione powyżej objawy, powinieneś natychmiast umówić się na wizytę u urologa. Lekarz dokładnie rozpatrzy reklamacje, przeprowadzi badanie i poprosi o wykonanie niezbędnych testów. 
Analiza moczu pozwala zidentyfikować obecność zanieczyszczeń w moczu (krew, ropne, białko itp.) oraz drobnoustrojów chorobotwórczych.
Cystoskopia pomoże szczegółowo zbadać stan pęcherza. W celu przeprowadzenia badania lekarz wprowadza cystoskop (cienką rurkę ze źródłem światła i kamerą) do cewki moczowej, stopniowo przesuwając się do jamy cewki moczowej.
Urolog może również zlecić wykonanie badań obrazowych w celu określenia kształtu i rozległości infekcji. Z reguły u kobiet w ciąży stosuje się badanie ultrasonograficzne, a badanie rentgenowskie jest przeciwwskazane.
Leczenie choroby metodami medycznymi
Leczenie będzie zależeć od postaci choroby (ostra, przewlekła), stadium, objawów i oczywiście przyczyn, które spowodowały chorobę.
Zakaźne zapalenie pęcherza moczowego wymaga leczenia antybiotykami, które nie wpływają na płód.
Formy niezakaźne wymagają leczenia lekami przeciwbólowymi i znieczulającymi, lekami antycholinergicznymi, lekami rozluźniającymi mięśnie mocznika i tłumiącymi potrzebę oddawania moczu.
Ponadto kobietom w ciąży przepisuje się leżenie w łóżku i specjalna dieta oparte na regularne używanie płyny.
Złożone przypadki choroby wymagają leczenia szpitalnego. Niestety nie można obejść się bez antybiotyków, ponieważ mogą wystąpić poważne komplikacje, takie jak odmiedniczkowe zapalenie nerek. Przepisywane są również leki przeciwbakteryjne, które pomagają wyeliminować stany zapalne. Najbardziej znana medycyna od zapalenia pęcherza moczowego w czasie ciąży jest Monural (bezpieczny antybiotyk). Stosuje się go jednorazowo, co przyczynia się do korzystnego leczenia choroby. Bezpieczeństwo leku dla zdrowia i rozwoju płodu zostało udowodnione, natomiast podczas stosowania nie występuje skutki uboczne... Stosuje się również Amoxiclav - mniej bezpieczny lek przepisywany w rzadkich przypadkach. Canephron z zapaleniem pęcherza pozwala pozbyć się ostrego bólu.
Oprócz farmakoterapia przyszłe matki to przepisane procedury. Jednym z nich jest wkraplanie. Roztwory antyseptyczne i przeciwbakteryjne ( kwas borowy, rivanol, sól fizjologiczna, azotan srebra itp.) za pomocą cienkiego i elastycznego cewnika. Procedura jest skuteczna we wczesnych stadiach i jest stosowana w warunkach szpitalnych.
Leczenie choroby na początku pierwszego trymestru
W tym okresie zabronione jest używanie wielu leki, w tym nirofurany.
Kobiety w ciąży są przepisywane reżim picia na bazie wody oczyszczonej, zielonej herbaty i soku żurawinowego. Im więcej płynu dostaje się do pęcherza, tym szybciej wypłukiwane są szkodliwe mikroorganizmy i toksyny. Z diety wyłączone są potrawy pikantne, zbyt słone, tłuste, wędzone i smażone, a także napoje gazowane, cukier, napoje kawowe, słodycze i ciastka.
Niewskazane jest, aby pacjenci brali gorące kąpiele - tylko ciepłe prysznice.
We wczesnych stadiach (na przykład w 11. tygodniu ciąży) czasami przepisywane są leki przeciwbakteryjne z grupy cefalosporyn, fosfomycyna, ale pod ścisłym nadzorem lekarza. Po chwili wykonuje się posiew moczu, który określa wrażliwość bakterii na dany lek w celu zwiększenia skuteczności leczenia. Przepisywane są również preparaty ziołowe, zakroplenia przy użyciu wywary lecznicze i olejki lecznicze.
Canferon N jest preparatem ziołowym (w lubczyku, centaurze, rozmarynie) i jest zalecany przez lekarzy w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego w I trymestrze ciąży. Działa moczopędnie i przeciwzapalnie, łagodzi ból brzucha, a także podczas oddawania moczu. Sprzyja również rozszerzaniu się naczyń pęcherza moczowego i nerek, chroniąc je przed zwiększonym stresem. Lek wzmacnia działanie innych leków przeciwbakteryjnych, nadaje się do zapobiegania przewlekłemu zapaleniu pęcherza moczowego u kobiet w ciąży.
Przyszłe matki są ponadto zainteresowane leczeniem zapalenia pęcherza w czasie ciąży środki medyczne... Ziołolecznictwo przychodzi z pomocą pacjentom - kompleksowe leczenie przy pomocy ziół leczniczych. Specjalista w tej dziedzinie przepisuje mycie i wkraplanie na zapalenie pęcherza moczowego na bazie wywarów ze skrzypu, korzeni szparagów, liści jarzębiny i borówki brusznicy, dzikiej róży, nierafinowanego owsa itp.
Fizjoterapia jest również skuteczna w leczeniu na przykład elektroforezy, która pozwala działać na obszar objęty stanem zapalnym bez szkody dla matki i dziecka.
Jak leczyć zapalenie pęcherza w domu i metodami ludowymi
Kobietom w drugim, a zwłaszcza trzecim trymestrze ciąży coraz trudniej jest regularnie odwiedzać szpitale w celu przeprowadzenia zabiegów, które można wykonać w domu. W takim przypadku urolog przepisuje leczenie domowe, co wymaga przestrzegania określonych zasad.
- Dieta oparta na produktach roślinnych i mlecznych. Smażone, konserwowane, marynowane, pikantne, słone i tłuste potrawy są wykluczone. Należy również wykluczyć napoje kawowe, cukier, Cukiernia i wypieki.
- Musisz spożywać co najmniej 7 szklanek dziennie czysta woda... W takim przypadku zdecydowanie powinieneś pić po skorzystaniu z toalety.
- Konieczne jest zmniejszenie kwasowości moczu, dla którego ½ łyżeczki sody oczyszczonej rozpuszcza się w wodzie (200 ml).
- Podczas terapii należy zrezygnować ze współżycia seksualnego, ponieważ może to spowolnić proces leczenia, a nawet spowodować ponowne zakażenie.
- Kobieta w ciąży powinna regularnie pić kompleksy witaminowo-mineralne oraz specjalne suplementy diety.
- Dieta musi zawierać naturalny napój owocowy z żurawiny i borówki brusznicy.
- Zabrania się stosowania ciepłych kąpieli nasiadowych bez zgody lekarza. Nie należy również nakładać okładów rozgrzewających, poduszki grzewczej, plastrów musztardowych itp. na dotknięty obszar. Wszelkie zabiegi cieplne mogą wywołać poronienie.
Starsze pokolenie może również powiedzieć, jak leczyć zapalenie pęcherza moczowego w domu podczas ciąży.
Babcie od dawna stosują leczniczy napój z korzeni dzikiej róży w leczeniu dolegliwości. Aby to zrobić, weź 1000 ml czystej wody i zalej 4 łyżki suchej kolekcji, gotuj przez 20 minut na małym ogniu. Powstały napój jest filtrowany i chłodzony. Przez miesiąc spożywamy co najmniej 2 szklanki dziennie.
Istnieje inny przepis na herbatę oparty na kolekcji borówki brusznicy, miłośnika zimy, boraksu i berserku. Pobieramy 1 łyżeczkę każdej rośliny, zalewamy 1000 ml czystej wody i gotujemy według poprzedniego przepisu.
Wielu pacjentów pozytywnie reaguje na leczenie metodą half-pala, ale można ją stosować tylko za zgodą lekarza prowadzącego.