Чи болить злоякісна пухлина. Все про злоякісні пухлини та лікування раку
ВreastCare.ru - 2008
Який біль пов'язаний із раком молочної залози?
Розуміння причини болю допомагає краще зрозуміти її та впоратися з нею. Коли Ви тільки почали лікування буває важко зрозуміти, що є причиною болю - сама пухлина або щось інше. Біль завжди є застереженням. Вона може вказувати на те, що відбувається в організмі та як впливає те чи інше лікування. Біль, що знову виник, може вказувати на появу нової пухлини або метастазу. Посилення інтенсивності болю також вказує на відповідні зміни. Отже, що характерно для ракового болю, а що для болю іншого походження?
Причиною болю при раку молочної залози можуть бути:
- Сама пухлина молочної залози. Іноді біль може відзначатися пухлини. При запальному раку молочної залози вона буває від легкої до помірної вираженості, оскільки він пов'язаний із ураженням шкіри. Це супроводжується формуванням навіть виразки на шкірі.
- Метастази. Ви вже знаєте, що метастази – це поширення ракової пухлини до інших областей організму. Метастази можуть поширюватися лімфатичними або кровоносними шляхами. Вони можуть вражати різні органи: печінка, легені, головний мозок, а також кісткову тканину. Однією з головних ознак метастазу є біль. При ураженні метастазом хребта біль у спині, а при ураженні печінки – у правій половині живота.
- Біль, пов'язаний із лікуванням. Іноді деякі методи лікування можуть посилити інтенсивність болю. Наприклад, гормональне лікуванняабо опромінення радіацією кісткових метастазів можуть спричинити пекучі болі. Причиною цього є те, що у відповідь на лікування відбувається набряк пухлини, з чим і пов'язані больові відчуття.
- Біль у грудях. Хоча біль у грудях і не є раковим, біль лише в одній молочній залозі насторожує пацієнток. Особливо це стосується, коли біль виникає за незрозумілою причиною. У такому випадку лікар може порекомендувати зробити біопсію області, що цікавить.
Біль, не пов'язаний з пухлиною грудей
Причиною болю може бути не тільки пухлина:
- Хірургічне втручання.
- Променева терапія.
- Хіміотерапія.
- Відновлювальний період.
- Зміни у молочній залозі неракового походження.
Післяопераційний біль та біль після опромінення
Біль після операції не такий страшний, але він може втомлювати і турбувати пацієнтку. Цей біль пов'язаний зазвичай з тим, що при виконанні розрізу м'яких тканин ушкоджуються дрібні нервові волокна. Це призводить до того, що у цій галузі підвищується чутливість. Набряк тканин після операції - також одна з причин цього болю. Крім того, під час операції хірург проводить різні маніпуляції із тканинами, чим також наноситься додаткова травма.
Після лампектомії біль локалізується у місці віддаленої пухлини. Причини описані вище. Поступово цей біль проходить у міру загоєння рани та відновлення нервових волокон.
Після пахвової лімфаденектомії також відзначається біль. Вона може посилитися після опромінення радіацією. При видаленні лімфовузлів порушується відтік лімфи з верхньої кінцівки. Це призводить до відомого стану – лімфедема. Лімфедема – це лімфатичний набряк м'яких тканин. При цьому в м'яких тканинахстворюється тиск, що також є причиною болю у цій галузі. Лімфедема може бути постійною, хоча існують спеціальні вправи, які можуть допомогти трохи полегшити її виразність.
Біль після лімфаденектомії має ще одне джерело - це нервове сплетення в пахвовій ділянці. При операції видалення лімфовузлів ці нерви доводиться відсувати, що спричиняє їх додаткову травматизацію. Тому в деяких випадках біль у пахвовій ділянці може тривати від кількох тижнів до кількох місяців і навіть років. Прості знеболювальні препарати (анальгін, ібупрофен тощо) малоефективні в такому випадку і застосовуються зазвичай спеціальні препарати, що впливають на нервову тканину – це протисудомні препарати та антидепресанти.
Біль після мастектомії - видалення всієї молочної залози - може поєднуватися з онімінням і слабкістю в руці та плечі. Найчастіше ці симптоми пов'язані з травмуванням м'яких тканин: їх розсіченням і розтягуванням.
Біль після опромінення радіацією
Радіація може викликати біль різної інтенсивності. Іноді вона буває приступоподібною, а в деяких випадках значно вираженою. У більшості випадків цей біль виражений помірно і поступово проходить після курсу. променевої терапії. Чому радіація викликає біль?
- Роздратування нервів,
- Виникнення набряку навколо рубцевих тканин і області, що опромінюється,
- Ураження шкіри (на зразок сонячного опіку),
- Тертя подразнених ділянок шкіри один про одного (наприклад, при опроміненні пахвової області).
- Іноді інфекція.
Біль пов'язаний з хіміотерапією
Хіміотерапія надає негативний впливне тільки на пухлину, а й на здорові клітини організму, особливо на ті з них, які швидко розмножуються та діляться. До них відносяться клітини епітелію ШКТ, порожнини рота, носа, а також волосяних цибулин. Одним із проявів цього побічного ефекту хіміотерапії є зміни з боку слизової порожнини рота: стоматит із утворенням виразок та ерозій. Ці ураження болючі та реагують на їжу та рідину. При приєднанні до них інфекції виникає запалення, що посилює біль. У цій ситуації лікар може призначити вам ліки, які зазвичай застосовують стоматологи для знеболювання ротової порожнини. Не рекомендується самостійно застосовувати такі препарати.
Крім того, деякі хіміопрепарати, наприклад, таксол і таксотер можуть викликати болі в м'язах і суглобах. Іншим побічним ефектомцих засобів є так звана полінейропатія – хворобливі відчуттяу кистях та стопах, що пов'язано з ураженням периферичних нервів.
Біль у відновлювальному періоді
Деякі пацієнтки після того, як вони дізнаються про свій діагноз, протягом усього курсу лікування залишаються неактивними. В результаті вони набирають у вазі, втрачають колишнє фізичний стан, у результаті і з'являється біль. Виходом із цієї ситуації є поступове поверненнядо колишнього рівня фізичної активності- Заняттями вправами, аеробікою і т.д.
ПУХЛИНА НЕ БОЛИТЬАле початкову стадіюраку грудей пропускати не можна
Рак молочної залози став справжнім лихом для сучасних жінок. За даними Американського національного альянсу організацій боротьби з цією недугою (NABCO), в 1950 році він виявлявся в однієї пацієнтки з 18-19, в 1960 році - в однієї з 14, сьогодні - в однієї з 11 у Великій Британії, з 9 - в США та Росії.
ДоКожні 30-35 років кількість жінок із злоякісною пухлиною в грудях подвоюється. Але це в середньому на планеті, а в нашій країні, наприклад, таких хворих стало вдвічі зайвий разнайбільше за 15 років.
Принц Чарльз шукає принцип раку
Першу у світі програму повсюдної скринінг-діагностики раку молочної залози у 1988 році запровадила національна служба охорони здоров'я Великобританії. Ось уже 14 років королева Єлизавета, як і кожна з її підданих, що розміняли п'ятий десяток, раз на три роки отримує запрошення на мамографію. Щороку англійські лікарі обстежують 1250000 жінок.
Спадкоємець британської корониочолив благодійну організацію"Breakthrough Breast Cancer Charity", що фінансує розробку методів ранньої діагностикираку грудей та дослідження його причин. Британські вчені витратили мільйон фунтів стерлінгів із королівського фонду на широкомасштабне дослідження, в якому брали участь 37 тисяч жінок, хворих на рак молочної залози. Після видалення пухлини всі вони пройшли курс хіміотерапії, і рецидиви хвороби у цій групі виникали вдвічі рідше порівняно з пацієнтками, що обмежилися операцією. Автори експерименту стверджують: поєднання оперативного втручанняіз хіміотерапією дозволить щорічно рятувати життя 20 тисяч жінок у всьому світі.
КОМП'ЮТЕР ЗАГЛЯДУЄ В ГЕНИ
Ще одне важливе відкриття, зроблене за фінансової підтримки Фонду принца Уельського, – комп'ютерна ДНК-діагностика раку грудей. Щороку понад 15 тисяч англійок помирають від раку молочної залози. Навіть вчасно зроблена операція не завжди зупиняє злоякісне переродження - малігнізацію тканин.
При активному патологічному процесімало видалити пухлину - потрібна променева чи хіміотерапія. Вибрати правильну тактикулікування фахівцям допоможе новий методдіагностики - комп'ютерний аналіз ДНК на наявність у так званому гені р53 мутацій, що свідчать про високий онкологічний ризик.
РАК П'ЯТЬСЯ НАЗАД
Сто років тому рак молочної залози зустрічався у кілька разів рідше, ніж зараз, але діагноз був рівносильний вироку. У наприкінці XIXстоліття видалення пухлини було ризикованим заходом, що часто ускладнювалося нагноєнням і зараженням крові, - адже антибіотиків ще не існувало. Пластичної хірургіїтеж було, отже, відновлення молочної залози розраховувати не доводилося. До того ж діагноз ставили надто пізно: адже пальцями можна промацати в грудях пухлину лише завбільшки з велику горошину, не менше. А це означає, що з'явилася вона, принаймні, років п'ять тому, а то й раніше. І усі ці роки хворобу ніхто не лікував. Та й єдиним засобом від цього захворювання у минулому був скальпель.
Сьогодні все по-іншому: можливості діагностики та лікування розширилися, а результати вселяють надію, не залишаючи місця для страху та розпачу. Якщо рак виявили на ранній стадії, ймовірність, що все закінчиться добре, майже стовідсоткова.
ТРИ ПОВОДИ ДЛЯ ТРИВОГИ
Але й ті, у кого процес зайшов далеко, не повинні зневірятися. В арсеналі сучасних медиків чимало засобів боротьби із раком молочної залози.
ОПЕРАЦІЯ НА ВИБІР
Кріодеструкція.Якщо пухлина дуже маленька, до неї підводять спеціальний кріозонд, п'ятиразово заморожують її, а потім видаляють. На згадку про операцію залишається ледь помітний шрам.
Видалення тільки пухлиничерез невеликий розріз біля соска роблять кожній п'ятій жінці, яка страждає на рак грудей, якщо його виявили вчасно (пухлина маленька, з чіткими межами). Іноді прибирають і довколишні лімфовузли. Після операції зазвичай призначають променеву терапію.
Часткова резекція молочної залози.Пухлину видаляють разом із відповідним їй сектором грудей - навколишніми тканинами, шкірою, пахвовими лімфовузлами. Щоб знищити ракові клітини, які могли залишитися у грудях, призначають променеву чи хіміотерапію.
Радикальна мастектомія.Якщо пухлина досить велика, але не виходить за межі грудей і лімфатичні вузли не порушені, хірург видаляє всю молочну залозу та спрямовує пацієнтку на променеву чи хіміотерапію. У лімфовузлах виявились метастази? Виконують модифікований варіант хірургічного втручання – прибирають ще й їх. На сьогоднішній день це найпоширеніша операція при раку грудей.
ДОДАТКОВА ПРОГРАМА
Променева терапія- ефективна на ранніх стадіяхколи пухлина маленька і не встигла дати метастази. Курс зазвичай триває 6 тижнів по 5 днів на тиждень. Намагайтеся не змити мітки на залозі, до яких підводиться джерело випромінювання, інакше воно не потрапить на потрібну ділянку. Не протирайте шкіру спиртом, не змащуйте кремом, стежте, щоб одяг не натирала.
Хіміотерапія- цитостатичні препарати вбивають ракові клітини, а продукти їхнього розпаду викликають інтоксикацію - отруєння організму. Її ознаки – слабкість, нудота, блювання, відсутність апетиту. Щоб покращити самопочуття, вам поставлять крапельницю і порекомендують препарати, що полегшують стан.
Гормональна терапія- пригнічує утворення яєчниками естрогенів, що сприяють раку молочної залози.
ПІСЛЯ ОПЕРАЦІЇ
ПЛЮС АСПІРІН - МІНУС РАК
На думку онкологів Колумбійського університету, прийом аспірину раз на тиждень протягом півроку знижує ймовірність розвитку естрогензалежного раку молочної залози (він зустрічається у 60-70 зі 100 пацієнток) на 20 відсотків, а при щоденному використанні - на 28. Щоправда, вчені далекі від думки рекомендувати цей засіб для онкологічної профілактики: аспірин може спровокувати астму, кровотечу зі шлунка та інші ускладнення. Але жінки, які приймають його за призначенням лікаря, наприклад при серцевих недугах, можуть розраховувати на додатковий захист від раку.
ВИДАЛИТИ «НА ВСЯКИЙ ВИПАДОК»
У 10-15 відсотках випадків рак молочної залози має спадкову природу. Схильність до недуги передається по материнській лінії разом із специфічними онкогенами. Від 50 до 95 із ста пацієнток, у яких вони виявлені при генетичному тестуванні, протягом життя ризикують захворіти на рак. Якщо генів-убивць у вас немає, ймовірність розвитку раку – всього 2 відсотки.
А що робити тим, чиї груди «запрограмовані» на рак? Таких серед нас є 5 відсотків. Закордонні лікарінастроєні радикально: від гріха подалі вони видаляють здорові молочні залози у жінок із групи ризику. Уявіть собі, сім із десяти американок, у яких знайшли небезпечні гени, погоджуються на превентивну мастектомію. До речі, у деяких видалених органах, здорових на вигляд, під час дослідження під мікроскопом виявляються ракові клітини. Але все ж таки поодинокі гістологічні знахідки не виправдовують масового розставання переляканих пацієнток із молочними залозами.
Думка заслуженого лікаря Росії, завідувача онкологічного відділення Російської Федерації клінічної лікарні, кандидата медичних наукВолодимира Івановича КОВАЛЬОВА:
Превентивні операції – коник американських хірургів. У середині минулого століття практично всьому населенню США видалили апендикси. Результат сумний – зростання інфекційних та онкологічних захворювань кишечника. Адже червоподібний відросток відповідає за імунний та протираковий захист травної системи, Ось тільки з'ясувалося це порівняно недавно.
У 80-ті роки у Штатах виникла інша пошесть - жінкам у масовому порядку видаляли здорові яєчники та матку, щоб у майбутньому в них не розвинувся рак. Вважалося, що після народження запланованого нащадка ці органи відслужили своє і більше не потрібні. Але в організмі немає нічого зайвого! Сьогодні кожна третя американка пройшла через цю операцію, а онкологічна захворюваність не знизилася.
Те саме і з видаленням здорових молочних залоз. Адже це дуже травматичне хірургічне втручання, після якого ви по суті станете інвалідом - надовго вийдете з ладу (з огляду на майбутні пластичні операції), не зможете годувати грудьми дитини. Якщо є хоч один шанс зі ста, що рак обійде вас стороною, видаляти молочні залози не можна. Адже ймовірність, що хвороба вас не наздожене, набагато вища - від 5 до 50 відсотків! Подібний розкид свідчить, що вчені поки що не можуть дати точний прогноз при виявленні злоякісних генів. Тож чи варто вживати радикальних заходів, ґрунтуючись на недостатньо перевірених даних?
Не поспішайте лягати під скальпель – просто займайтеся профілактикою раку грудей. Регулярно обстежтеся у лікаря-маммолога, проходьте мамографію. Постарайтеся народити в молодому віцігодуйте дітей грудьми. Уникайте абортів, не приймайте гормональні протизаплідні засобиіз естрогенами. І шанси, що захворювання на вас не торкнеться, значно зростуть.
Підготувала
Ірина БЕРЕЗІНА, лікар
Пухлина болить, як правило, на пізніх стадіяхрозвитку онкології У цьому полягає підступність перебігу онкологічного захворювання. Інтенсивність та локалізація залежить від виду ракового ураження та органу, в якому утворилося злоякісне новоутворення. Для адекватної терапії больового синдромулікаря необхідно встановити характер болю.
Які бувають біль при раку?
Багато людей запитують: “ Чи болить пухлинана ранній стадії?”. Для початкового періоду розвитку патології типовими вважаються хронічні напади болю невеликої інтенсивності. Поширення ракового процесу за межі ураженого органу супроводжується тривалими нападами, які потребують медикаментозної терапії.
Гострий больовий синдром свідчить про пошкодження нервових волокон та кровоносних судин. Ці відчуття в основному вдається купірувати традиційними аналептиками. У деяких клінічних випадках гострий больовий напад може перейти у хронічний перебіг. Таким пацієнтам необхідне введення наркотичних болезаспокійливих засобів.
Лікування, якщо пухлина болить. Поетапне лікування больового синдрому при раку
Всесвітня Організація Охорони Здоров'я розробила наступний підхід до терапії онкологічного болю:
Перша стадія
Перша стадія усунення неприємних відчуттівпроводиться за наявності помірного болю середньої інтенсивності. Онкохворим у період призначається прийом ненаркотичних аналептиків. Основними фармацевтичними засобами цієї групи є: аспірин, парацетамол, анальгін тощо.
Супроводжується хронічним болем, на ранніх стадіях прогресу передбачає прийом аспірину в дозі 1000 мг та парацетамолу (500-600 мг) з інтервалом кожні п'ять годин.
При призначенні цих препаратів слід зважити на можливі побічні дії. Для аспірину характерними ускладненнями вважаються порушення у роботі шлунково-кишкового тракту, неповноцінне згортання крові та алергічні реакціїповільного типу. Для препаратів парацетамолу типовим є токсична дія на печінкові тканини. Частота виникнення ускладнень прямо пропорційна до віку пацієнта.
У разі діагностування кісткових метастазів високу ефективністьмає використання комбінації аналептиків та нестероїдних протизапальних засобів (Індометацин, Вольтарен тощо). Ці препарати мають обмежені можливостіз усунення болю. При посиленні неприємних відчуттів, що з тим, що онкологія збільшилася у розмірах, виникає необхідність переходу до наступної фазі терапії.
Друга стадія
Посилення онкологічних болів передбачає застосування слабких опіатів у вигляді Кодеїну та Трамалу. У амбулаторних умовособливо зручний у використанні такий препарат як Трамал, який випускається у формі капсул, ампул та крапель. Терапевтична доза даного фармакологічного засобу становить 50-100 мг з періодичністю кожні шість годин. Коли ефективність цих засобів знижується, відбувається перехід до третьої фази знеболювальної терапії.
Третя стадія
Коли ракові захворюваннязнаходяться на пізніх стадіях злоякісного процесу та при цьому сильно болить пухлина, пацієнтам призначається курс прийому сильних опіатів. Представниками цієї групи фармакологічних засобівє: Морфін та MST-Continus.
- Морфін виготовляється в ампулах по 1 мл для внутрішньом'язових ін'єкційта у таблетованій формі по 0.2-0.4 мг. Препарат має виражені побічні дії, які можуть проявлятися нудотою, блюванням, депресивними станамита галюцинаціями.
- У Останнім часомширокого поширення набув такого препарату як MST-Continus, який містить морфін і поставляється в таблетованій формі. Знеболювальна дія даного засобутриває близько 12 години.
У цій фазі лікування, коли сильно болить ракова пухлина, величезне значеннямає спільне використання гормональних препаратів, антидепресантів та засобів, що сприяють звуженню кровоносних судин. Дані заходи доцільно призначати у випадках низької ефективності наркотичних аналептиків та виникнення побічних дійвід аналгезивної терапії.
Наявність неврологічного болю знімається за допомогою одноразового прийому Амітриптиліну в дозі 25 мг. Гострий біль, що прострілює, передбачає комбінований медикаментозний курс лікування, який включає знеболювальні та протисудомні засоби.
Пухлина болить - принципи призначення знеболювальної терапії
Найкращий результат аналгезії вдається досягти, якщо використовувати строго по годині прийому (на відміну від застосування аналептиків у міру виникнення крайньої необхідності). Така схема терапії дозволяє зменшити добову потребу у наркотичних препаратах.
Ще одним основоположним принципом усунення онкологічного болю вважається висхідна методика аналгезії, яка полягає в поступовому переході від консервативних болезаспокійливих засобів до наркотичних препаратів.
Як показує практика, найбільш зручною формоюАналептиками вважається таблетована форма, яка передбачає пероральний спосіб прийому медикаментів. Фармацевтичні засоби у вигляді таблеток та капсул є найбільш доступною формою терапії в амбулаторних умовах.
Патологічні утворення, що розвинулися без видимих причин шляхом розмноження клітин. Відрізняються поліморфізмом будови та відособленістю зростання. Справжні пухлини мають ряд особливостей, що відрізняють їх від подібних до зовнішніх ознак утворень. Так, їх слід відрізняти від припухлостей, які є симптомом таких захворювань, як кіста, зоб та ін, бувають також при гематомах, водянках, різних запальних процесахта травмах. Реактивна припухлість тканин, організму після усунення причин зникає. Розвиток пухлини, що почався, завжди триває, як би виходячи з-під регулюючої дії організму, оскільки має «автономність» зростання.
Пухлинні якості можуть виникати у клітинах будь-яких тканин організму, здатних до розмноження. Ставши пухлинною, вихідна клітина передає нові властивості своїм прямим клітинним нащадкам, які стають схожими на неї за своїми морфологічними та хімічними ознаками, проявом низки закономірностей.
За особливостями росту та клінічного перебігу виділяють доброякісні та злоякісні утворення.
Доброякісні пухлини ростуть повільно, оточені капсулою, не проростають, а розсувають сусідні тканини та органи. Залежно від локалізації така пухлина в одних випадках може (існувати протягом усього життя хворого, не завдаючи йому особливої шкоди. В інших випадках при своєму зростанні вона чинить тиск на прилеглий орган, викликає його атрофію, здавлюючи судини та нерви. Доброякісна пухлина не дає метастазів та після її радикального видалення настає лікування (не рецидивує).
Злоякісні пухлини
відрізняються швидким інфільтруючим зростанням, вони не відмежовані від сусідніх тканин капсулою і, проростаючи, руйнують їх.
Клітини злоякісних утворень, вростаючи в лімфатичні та кровоносні судини, можуть відриватися і струмом рідини (кров, лімфа) переноситися до інших органів, викликаючи розвиток нових пухлин – метастазів. Зростання ракової пухлини в організмі змінює обмін речовин, викликаючи погіршення загального стану, різке виснаження та дистрофію. Початок її розвитку часто протікає безсимптомно, що призводить до пізнього зверненняхворих та запізненню діагнозу. Інфільтруюча здатність до поширення створює труднощі при встановленні меж ураження/що викликає необхідність видаляти під час операції не тільки пухлину, а й здорові тканини, що оточують, в яких можуть бути ракові клітини. Однак і після цього на тому самому місці може знову виникнути рецидив.
Поділ пухлин на доброякісні та злоякісні умовно та допустимо лише при клінічній оцінці захворювання. Так як доброякісні, але розташовані поблизу життєво важливих органів і порушують їхню функцію, можуть призвести до смерті хворого (пухлини мозку, середостіння та ін.).
Обстеження хворого з підозрою на пухлину має відповісти насамперед такі питання: 1) чи є у даного великого справжня пухлина чи прийняте неї освіта є симптомом іншого захворювання; 2) доброякісна або злоякісна пухлина, чи є її метастази; 3) чи можливе видалення пухлини, тобто. чи є технічна (анатомічна) та функціональна операбельність. Відповіді на ці питання отримують після детального з'ясування скарг, історії розвитку захворювання та клінічних, ендоскопічних, рентгенологічних, патофізіологічних та інших. спеціальних методівобстеження.
Симптоми та перебіг. Доброякісні пухлини зазвичай не викликають скарг та нерідко виявляються випадково, на внутрішніх органах вони виявляються лише симптомами механічного порушення їхньої діяльності. Загальний стан хворого, як правило, не страждає. При обстеженні поверхнево розташованого освіти привертає увагу округлість його форми чи дольчатость будови. Пухлина рухлива, не спаяна з оточуючими тканинами, консистенція її може бути різною, регіонарні лімфатичні вузли не збільшені, пальпація безболісна.
Початок розвитку злоякісної пухлини протікає приховано самого хворого, а тим часом важлива саме рівняння діагностика. У зв'язку з цим при обстеженні осіб, особливо старше 35 років, з приводу невизначених скарг, схуднення, що тривало, поточних безперервних і наростаючих симптомів захворювання без видимих причин повинна проявлятися онкологічна настороженість. У це поняття входять: 1) підозра на наявність раку; 2) ретельний збір анамнезу; 3) використання загальних та спеціальних методів дослідження; 4) глибокий аналіз та узагальнення отриманих матеріалів для діагнозу.
Нерідко хворі зі злоякісним новоутвореннямскаржаться порушення загального стану: втрату нормального тонусу у роботі, апатію, відсутність апетиту; нудоту вранці, схуднення та ін До цього можуть приєднатися і більш локальні ознаки - наявність хронічного захворювання шлунка, прямої кишки, поява ущільнення в молочній залозі та ін. Спочатку ці явища можуть не супроводжуватися болями, але потім, коли пухлина починає проростати в нервові стовбури, з'являються болі, що приймають все більш і більш болісний характер. Ракова пухлина росте швидко. Речовини для живлення клітин надходять із усього організму, викликаючи їх нестачу в інших тканинах та органах. Крім того, незважаючи на велика кількістькровоносних судин у раковій пухлини, їх неповноцінність часто призводить до порушення харчування в окремих її ділянках та їх розпаду. Продукти некрозу всмоктуються в організм, призводять до інтоксикації, прогресуючого схуднення, виснаження, кахексії.
Розпізнавання. В анамнезі звертають увагу на хронічне захворювання, професію хворого, шкідливі звички. Після загального огляду хворого встановлюють обмацуванням величину пухлини (якщо вона доступна), її характер, консистенцію та ставлення до навколишніх тканин. Визначають наявність виразок, віддалених метастазів, збільшення регіонарних лімфатичних вузлів.
При обстеженні порожнистих органів (кишкового тракту, жовчного, сечового міхураі т д.) широко застосовується ендоскопія, яка виробляється ендофіброскоп з оптичною системою і освітленням. Вона дає можливість не лише огляду підозрілої ділянки органу, а й взяття шматочка для гістологічного дослідження. Біопсія (висічення) з наступним мікроскопічним дослідженням- Дуже цінний метод онкологічної діагностики. При захворюванні внутрішніх органів, Коли, незважаючи на всі застосовані методи дослідження, діагноз захворювання залишається незрозумілим, а підозра на пухлинний процес не знято, вдаються до діагностичної операції (черевосічення, торакотомія та ін) для визначення характеру або ступеня поширення процесу.
Профілактика. В даний час встановлено, що частина пухлин розвивається на ґрунті різноманітних тривалих запальних та інших захворювань органів. Наприклад, при хронічному анацидному гастриті, хронічній каллезной виразці та поліпах шлунка згодом може розвинутися рак шлунка. Хронічні бронхіти та тривалі рецидивні інтерстиціальні пневмонії передують раку легені. Тривалі і виразки, що тривало не гояться, збільшуються пігментні плямизростаючі бородавки, папіломи та гіперкератози передують раку шкіри. Все це дозволило створити вчення про передпухлинні, передракові захворювання, виявлення та лікування яких є основою профілактики раку.
Лікування доброякісної пухлини оперативне: висічення разом із капсулою з наступним гістологічним дослідженням. При невеликих і поверхнево розташованих, що не турбують хворого, можливе вичікування. Абсолютними показаннями для її видалення є: 1) наявність симптому здавлення органу, непрохідності, причиною якої є новоутворення; 2) постійне травмування одягом поверхнево розташованої пухлини; 3) прискорення зростання та підозра на злоякісне переродження.
Лікування злоякісних пухлин залежить від стадії розвитку хвороби. Сформоване вогнище пухлинного росту спочатку обмежене органом або тканиною, але надалі через проростання в навколишні тканини та метастазування пухлинних клітин відбувається генералізація процесу. У зв'язку з цим розрізняють чотири стадії розвитку хвороби: І стадія – локалізований процес; II стадія – поразка довколишніх (органних) лімфатичних вузлів; III стадія – ураження регіонарних лімфатичних вузлів; IV стадія – наявність віддалених метастазів.
Злоякісні пухлини підлягають негайному радикальному оперативному лікуванню. Операція полягає в повному або частковому висіченні тканини або органу разом з пухлиною, що розвинулася, і клітковини з регіонарними лімфатичними вузлами. Однак можливість виконати таку радикальну операцію надається тільки у хворих з І та ІІ стадіями розвитку процесу, рідше у хворих з ІІІ стадієючерез наявність віддалених метастазів та проростання їх у життєво важливі органи.
У останні роки оперативний методшироко комбінується з рентгено- та радієвим опроміненням, з гормонотерапією. Стали застосовувати хімічні та біологічні способи лікування.