دواء لقرحة المعدة. الأقراص والأدوية لقرحة المعدة وأيها يفضل تناولها. العلاجات التكميلية

يتضمن العلاج بأدوية قرحة المعدة استخدام مجموعات معينة من الأدوية. يتم وصف بعضها كأقراص ، والبعض الآخر على شكل حقن. الهدف من تعاطي المخدرات هو إعادة المرض إلى مغفرة دائمة. عند علاج قرحة المعدة فقط الوصفات الشعبيةمن غير المحتمل أن تتحقق النتيجة المتوقعة ، علاوة على ذلك ، هناك خطر من تدهور الحالة العامة للمريض. لعلاج المرض ، يتم استخدام عدد من الأدوية الدوائية. قبل بدء العلاج يجب استشارة الطبيب.

فعالية العلاج الدوائي

يجب معالجة الشكل المزمن للمرض باستخدام الأدوية. يمكن تحقيق عدد من الأدوية انتعاش سريعالقرحة الهضمية ، والقضاء على الالتهاب ألموانزعاج آخر.

في عملية أخذ الخزعة ، يكون التحضير الكلي قادرًا على إظهار مرحلة استعادة الخلايا الظهارية.

يمكن تحقيق تحسينات في الرفاهية من خلال تعديل القائمة واستخدام الطب التقليدي. قد تأتي الفعالية بعد هذا العلاج بمرور الوقت ، ولكن غالبًا ما يستغرق الحصول على النتيجة وقتًا طويلاً. تطبيق الأدوية الحديثة ، مع الاستخدام السليم ، يمكن ملاحظة التغيير الإيجابي بالفعل بعد أسبوع. لتأكيد نتائج التشخيص ، يتم أخذ الأنسجة لأخذ خزعة ، ويتم عمل عينة كبيرة. نظائرها بين الأدوية المستخدمة في الطب الشعبي، رقم. على سبيل المثال ، المسكنات الاصطناعية لقرحة المعدة (أوميز ، رانيتيدين).

ل علاج بالعقاقيرحققت النتائج المناسبة ودون المساس بالصحة ، يتم تعيينها من قبل معالج أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. العلاج الذاتييمكن أن يؤدي إلى مضاعفات غير مرغوب فيها للمريض. من وقت لآخر ، يتم إجراء التشخيص بالمنظار ، ويتم أخذ خزعة من الأنسجة لعينة كبيرة.

يمكن أن تؤدي بعض الأدوية في حد ذاتها إلى تفاقم المرض. وتشمل هذه الأسبرين والباراسيتامول. إذا كنت تستخدم الأسبرين على معدة فارغة بشكل عشوائي ، فسوف تتشكل تقرحات المعدة في أقصر فترة زمنية.

مؤشرات للعلاج بالعقاقير

مؤشرات العلاج الدوائي هي:

موانع للعلاج بالعقاقير

بالإضافة إلى المؤشرات المباشرة ، فإن معظم الأدوية لها موانع للاستخدام:

المجموعات الفرعية الرئيسية

تنقسم أدوية قرحة المعدة عادة إلى مجموعات فرعية معينة. تختلف في مبدأ التأثير والنتيجة النهائية.

مضاعفات مرض القرحة الهضمية هي الحالات التي يخترق فيها عيب في القرحة جدار الأوعية الدموية في المعدة مسبباً النزيف. هذه حالة طارئة عندما يتقيأ المريض دمًا ، والذي يظهر لاحقًا في شكل مهضوم في البراز. في مثل هذه الحالات ، يلزم التدخل الحاد في المستشفى. في بعض الأحيان يمكن أن تتكسر القرحة ، مما يعني أنها تغزو جدار المعدة بالكامل ، ثم تتدفق محتويات المعدة إلى تجويف البطن... في هذه الحالة يجب على المريض العمل على الفور.

علاج التهاب المعدة وقرحة المعدة بالعلاجات الشعبية

يستخدم التنظير العلوي المرن لتشخيص وعلاج قرحة المعدة. الجهاز الهضمي... يفحص الجراح بطانة المريء والمعدة والاثني عشر بأكملها باستخدام منظار داخلي. قد يأخذ الفحص بالمنظار عينات من الغشاء المخاطي في حالة الاشتباه في وجود ورم أو التهاب أو قرحة معقدة. يمكن أيضًا استخدام قناة المنظار الداخلي للعلاج ، مثل إحداث نزيف محتمل من القرحة.

عوامل مضادة للجراثيم

تهدف العوامل المضادة للميكروبات إلى القضاء على بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري داخل المعدة - العامل المسبب لقرحة المعدة والتهاب المعدة. بالنسبة للجزء الأكبر ، فإن هذه الكائنات الحية الدقيقة مسؤولة عن تكوين المرض.

غالبًا ما يوصف العلاج الذي يشمل المضادات الحيوية. يتم وصف الأموال في شكل أقراص وحقن. وتشمل كلاريثروميسين ، إريثروميسين ، تتراسيكلين.

بالإضافة إلى ما سبق الأدوية، قد يحتوي المخطط على عقار Trichopolum أثناء المرض. يتميز بعمل مضاد للميكروبات ومضاد للأوالي.

يتم وصف المضادات الحيوية ، مثل كلاريثروميسين ، لعلاج قرحة المعدة و أغراض وقائية... من الضروري التعامل بعناية مع استخدام أموال هذه المجموعة الفرعية ، لأن هذا يمكن أن يسبب دسباقتريوز والإسهال. يتم وصف الأدوية تحت إشراف أخصائي مع اختبار مستمر.

مضادات الحموضة

تستخدم مجموعة الأدوية الفرعية كمطهرات ، ومغلفة وممتصة للأدوية. إنها تحمي الغشاء المخاطي من العوامل العدوانية ، وتعزز التخلص من المواد السامة ، وتقلل من نشاط حمض الهيدروكلوريك والأنزيمات التي تسبب تآكل الغشاء المخاطي في المعدة وتدعمها العمليات الالتهابية... من المناسب استخدامها أكثر من كربون مفعلأو بوليسورب.

تشتمل هذه المجموعة الفرعية على أقراص لمرض القرحة الهضمية - بيكربونات المعدة أو الصوديوم. يتم وصف Fosfalugel ، مالوكس ، الماجل كمعلقات. توفر هذه الأدوية تأثيرًا مساعدًا في نظم علاج المرض. يستخدم Festal بطريقة معقدة من أجل تحسين الاستيعاب.

حاصرات مستقبلات الهيستامين

تستخدم هذه المجموعة الفرعية لمنع النشاط الإفرازي المفرط للغدد في جدران المعدة. تساهم الأموال في تعطيل الخلايا الجدارية المسؤولة عن إنتاج حمض الهيدروكلوريك وأنزيمات حمض المعدة. النقصان تأثير عدوانيمن العصارة المعدية نفسها ، ويزول الالتهاب.

تشمل الأدوية في هذه المجموعة الفرعية عدة أجيال. الأول هو سيميتيدين. حتى الآن ، لم يتم استخدام مثل هذا الدواء ضد المرض. الجيل الثاني من رانيتيدين ، نيزاتيدين ، فاموتيدين وأقراص أخرى في علاج المرض. في عملية استخدام الباراسيتامول والأسبرين ، يكون المرض ثابتًا أثر سلبي... لذلك ، غالبًا ما يوصف رانيتيدين للأغراض الوقائية.

مجموعة من أجهزة حماية المعدة

الأدوية المستخدمة في علاج القرحة الهضمية في الاثني عشر والمعدة تشمل البزموت وبعضها مواد كيميائية... تتميز بتأثير مضاد للالتهابات واضح ، وتقليل أحاسيس مؤلمةمن هذا المرض... لا ينصح باستخدام مواد التخدير أو الباراسيتامول لهذه الأغراض ، فهذا يساهم في تدهور الحالة الصحية. العوامل المعوية لها تأثير مضاد للجراثيم طفيف ، على سبيل المثال ، كلاريثروميسين. تُستخدم مجموعة الأدوية الفرعية لعلاج تفاقم المرض ، وكذلك في كيفية ذلك عامل وقائي، أثناء علاج التهاب المعدة.

يتم تنفيذ التدابير الوقائية من مرض القرحة الهضمية من خلال الأدوية المذكورة أعلاه أثناء الحادة أو شكل مزمنالتهاب المعدة. الأدوية الأكثر شيوعًا في هذه المجموعة الفرعية هي Venter و De-Nol خلال فترة القرحة و Solcoseryl و Misoprostol. دواءيعد De-Nol وسيلة مفضلة في حالة يكون فيها العلاج بالطرق الأخرى غير فعال في حالة قرحة الاثني عشر.

مثبطات مضخة البروتون

الممثل الشائع لهذه المجموعة الفرعية هو أوميبرازول لقرحة المعدة. أيضا ، من دواعي استخدام الدواء علاج قرحة الاثني عشر. لأغراض وقائية ، يُنصح باستخدام الباراسيتامول في عملية العلاج. يُسمح باستخدام أوميبرازول كعامل وقائي لهذا المرض. من وقت لآخر ، يجب عمل خزعة وتقييم التحضير الكلي.

مجموعات الأدوية الفرعية الأخرى

في حالة المرض ، يستخدم الأتروبين كمضاد للتشنج وكدواء يقلل من النشاط الإفرازي للخلايا الجدارية في المعدة. يشمل الدواء ، إلى جانب بيكربونات الصوديوم ، بكاربون في علاج المرض. يشبه عمل الدواء رانيتيدين. لتحسين العمليات الهضمية أثناء التفاقم ، يتم وصف الإنزيمات - Festal ، Mezim ، Maalox.

لعلاج قرحة المعدة وازالة المواد السامة فيها حالات معينةاستخدام الكربون المنشط أو polysorb. بعد استهلاك الفحم ، يتم إجراء دورة كاملة من العلاج باستخدام أحد المخططات. لا ينصح بشرب الباراسيتامول ، الأسبرين ، الديكلوفيناك ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم المرض. علامات الشفاء هي القضاء على الأعراض السريرية والتحضير الكلي الذي توجد عليه عمليات التعافي.

اجراءات وقائية

تحتاج قرحة المعدة إلى علاج وقائي دوري ومراقبة ديناميكية الحالة العامةالغشاء المخاطي في المعدة.

التدابير الوقائية هي كما يلي:

تتميز أمراض الجهاز الهضمي بالميل نحو المزمنة. لذلك ، سيكون من المهم أن تمر دورة كاملةالعلاج والوقاية من تكرار المرض. لكنها ستكون الأمثل - عدم السماح بتآكل المعدة أو الاثني عشر بالتطور.

أساس العلاج الحديث لقرحة المعدة والاثني عشر هو الأدوية... يجب أن يقال أنه لا توجد اختلافات في علاج بالعقاقيرتقرحات في الأعضاء المذكورة أعلاه.

قبل شراء أي منتج (وكذلك قبل استخدامه) ، يجب عليك قراءة التعليمات بعناية ، مع التركيز ليس فقط على المؤشرات والجرعة ، ولكن أيضًا على موانع الاستعمال والآثار الجانبية المحتملة. عندما يتم بطلان العلاج المحدد ، يجب عليك شراء دواء آخر بالتشاور مع أخصائي. إن معرفة الآثار الجانبية سيجعل من الممكن تحديد حدوث أي أحاسيس جديدة ومعالجتها بشكل مناسب.

يمكن علاج المرضى الذين يعانون من تفاقم قرحة المعدة غير المعقدة في العيادات الخارجية بالأدوية. تخضع الفئات التالية من المرضى للاستشفاء: مع تشخيص قرحة المعدة حديثًا ، يتم تمييز الدورة التدريبية المعقدة والمتكررة في كثير من الأحيان متلازمة الألم، والذي لا يتوقف عند العلاج في العيادات الخارجية ، وهو مرض القرحة الهضمية التي تطورت على خلفية الأمراض المصاحبة الشديدة.

قرحة المعدة - العلاج من تعاطي المخدرات

يعتمد العلاج الطبي لقرحة المعدة في الغشاء المخاطي المعدي على مبدأين:

1. استخدام الأدوية لعلاج قرحة المعدة ، وتقليل شدة العوامل العدوانية (بشكل رئيسي التعرض الحمضي المعدي) وخلل الحركة المعدي المعدي.
2. تحفيز مقاومة الغشاء المخاطي المعدي (زيادة خصائص الحمايةالمخاط ، زيادة في شدة تكوين المخاط ، وتأثيره على حركة المعدة والاثني عشر) وقدرته على التجدد.

شيدت بشكل صحيح العلاج من الإدمانيجب أن تكون قرحة المعدة معقدة وتتضمن عوامل ذات آلية عمل غير متطابقة أو مختلفة. العوامل التي تثبط العامل الحمضي الهضمي بطرق مختلفة تشمل:

1. تطبيع التنظيم العصبي الرئوي وقمع إفراز المعدة في علاج قرحة المعدة - الأتروبين ، مستحضرات البلادونا ، الميتاسين ، البلاتيفيلين ، الجاستروبامات ، pro-bangin ، gastrocepin ، حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 (سيميتيدين ، رانيتيدين ، إلخ) ؛
2. إضعاف عدوانية العامل الحمضي الهضمي - مضادات الحموضة ، غاستروفارم ، عوامل مغلفة (مخاط النشا) ، عوامل قابضة (نترات البزموت ، دي نول ، لحاء البلوط ، البابونج ، نبتة سانت جون ، التانين ، الفيكالين ، الفيكير (الروتر) ، سوكرالفات (فنتر) ، عوامل امتصاص ( الطين الأبيض، كربون مفعل)؛
3. تطبيع وظيفة الإخلاء الحركي للمعدة والأمعاء - بابافيرين ، لا-شبا ، سيروكال ، بيسبان ، هاليدور ، فينيكابيران ، إلخ أثناء العلاج ؛
4. تؤثر الجهاز العصبي- العلاج النفسي ، المسكن ، التطبيع العصبي.

إلى جانب الأدوية المستخدمة في علاج قرحة المعدة ، والتي تقلل من إفراز العصارة المعدية (مضادات الكولين H و M ، حاصرات مستقبلات الهيستامين H 2) ، تستخدم مضادات الحموضة على نطاق واسع في علاج الآفات التقرحية - المواد التي يمكن أن تحيد الحموضة العالية من عصير المعدة. من المعروف أن الجرعات الكبيرة من مضادات الحموضة ليست أقل شأنا من السيميتيدين (طاشميد).

هذه هي المجموعة الرئيسية والأكثر عددًا من الأدوية المضادة للقرحة لعلاج قرحة المعدة. وهي مقسمة إلى مضادات الحموضة (القابلة للذوبان) الشفط (بيكربونات الصوديوم ، كربونات الكالسيوم ، أكسيد المغنيسيوم) ، مضادات الحموضة غير القابلة للامتصاص (غير القابلة للذوبان) (هيدروكسيد الألومنيوم وفوسفات الألومنيوم ، هيدروكسيد المغنيسيوم وثلاثي سيليكات المغنيسيوم) ، و وسائل مجتمعةعلى شكل مادة هلامية (الماجل ، الماجل أ ، الفوسفالوجيل).

كيفية علاج قرحة المعدة المرتبطة بالهيليكوباكتر بيلوري

ترتبط قرحة المعدة بالبكتيريا الحلزونية البوابية في 95٪ من حالات قرحة الاثني عشر و 87٪ من قرحة المعدة. يتم علاج قرحة المعدة بالأدوية وفقًا لتوصيات الجمعية الروسية لأمراض الجهاز الهضمي والمجموعة الروسية لدراسة الحلزونية البوابية. علاج شاملتهدف قرحة المعدة إلى استئصال بكتيريا الملوية البوابية وتشمل الأدوية المضادة للبكتيريا ومثبطات إفراز حمض الهيدروكلوريك. توفر مثبطات إفراز حمض الهيدروكلوريك مستوى الأس الهيدروجيني الأمثل لعمل الأدوية المضادة للبكتيريا والقضاء على التأثير العدواني لحمض الهيدروكلوريك على عملية تندب القرحة. عادة ما تستخدم حاصرات مستقبلات H2 للهستامين (رانيتيدين ، فاموتيدين) وحاصرات "مضخة البروتون" (أوميبرازول ، لانسوبرازول ، بانتوبرازول). يستخدم علاج استئصال قرحة المعدة أنظمة من ثلاثة أو أربعة مكونات تفي بالمتطلبات التالية: تدمير الحلزونية البوابية في 80٪ على الأقل من الحالات ، حدوث آثار جانبيةفى اقل من 5٪ من الحالات ومدة العلاج 7-14 يوم. يبدأ العلاج بأحد خيارات العلاج الثلاثة. إذا كان غير فعال ، فمن المستحسن إعادة العلاجقرحة المعدة باستخدام نسخة أخرى من النظام المكون من ثلاثة أو أربعة مكونات أو بعد نهاية علاج الاستئصال المشترك ، يستمر العلاج لمدة 5 أسابيع أخرى مع قرحة الاثني عشر و 7 أسابيع مع توطين القرحة المعدية باستخدام أحد الأدوية التالية: رانيتيدين (300 مجم مرة في الليل) ، فاموتيدين (40 مجم مرة في الليل).

يتضمن نظام العلاج المكون من ثلاثة مكونات لقرحة المعدة إما حاصرات "مضخة البروتون" (أوميبرازول ، بانتوبرازول ، لانسوبرازول) ، أو حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 (رانيتيدين ، فاموتيدين) ، أو عقار البزموت مع اثنين من الأدوية المضادة للميكروبات.

أوميبرازول مانع H + ، K + -ATPase أوميبرازول (20 مجم مرتين في اليوم) ، أو بانتوبرازول (40 مجم مرتين في اليوم) ، أو لانسوبرازول (30 مجم مرتين في اليوم) لمدة 7 أيام مع:

• ميترونيدازول (400 مجم 3 مرات في اليوم) وكلاريثروميسين (250 مجم مرتين في اليوم) في علاج قرحة المعدة.
• أموكسيسيلين (1000 مجم مرتين في اليوم) وكلاريثروميسين (500 مجم مرتين في اليوم) أو أموكسيسيلين (500 مجم 3 مرات في اليوم) وميترونيدازول (400 مجم 3 مرات في اليوم) لعلاج قرحة المعدة.

دواء لعلاج قرحة المعدة - مانع مستقبلات الهيستامين H2 رانيتيدين (150 مجم مرتين في اليوم) أو فاموتيدين (20 مجم مرتين في اليوم) بالاشتراك مع أموكسيسيلين (1000 مجم مرتين في اليوم) وميترونيدازول (250 مجم 4 مرات) يوم) يوم) لمدة 7-14 يومًا.

ثنائي كربونات البزموت ثلاثي البوتاسيوم (دي نول) أو البزموت سبساليسيلات (120 مجم 4 مرات في اليوم) لمدة 7 أيام مع:

• تتراسيكلين (500 مجم 4 مرات في اليوم) وميترونيدازول (250 مجم 4 مرات في اليوم) في علاج قرحة المعدة.
• كلاريثروميسين (250 مجم مرتين في اليوم) وأموكسيسيلين (500 مجم مرتين في اليوم) أو أموكسيسيلين (500 مجم 3 مرات في اليوم) وميترونيدازول (250 مجم 4 مرات في اليوم).

سترات البزموت رانيتيدين (400 مجم مرتين في اليوم) لمدة 7 أيام مع:

• كلاريثروميسين (500 مجم 2 مرات في اليوم) وميترونيدازول (500 مجم مرتين في اليوم) أو التتراسيكلين (500 مجم 4 مرات في اليوم) وميترونيدازول (250 مجم 4 مرات في اليوم) لعلاج قرحة المعدة.

يشتمل النظام المكون من أربعة مكونات على عقار مضاد للإفراز (مثبط لـ H + أو K + -ATPase أو مانع لمستقبلات الهيستامين H2) ، عقار البزموت وعقاران مضادان للميكروبات.

مثبط H + ، K + -ATPase (أوميبرازول 20 مجم مرتين في اليوم ، لانسوبرازول 30 مجم مرتين في اليوم أو بانتوبرازول 40 مجم مرتين في اليوم) مع البزموت الغرواني تحت سيترات 120 مجم 4 مرات في اليوم ، التتراسيكلين 500 مجم 4 مرات يومياً وميترونيدازول 250 مجم 4 مرات يومياً (أو تينيدازول 500 مجم مرتين يومياً) لعلاج قرحة المعدة.

ثنائي البزموت ثلاثي البوتاسيوم (دي نول) 120 مجم 4 مرات في اليوم بالاشتراك مع حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 (رانيتيدين 150 مجم مرتين في اليوم أو فاموتيدين 20 مجم مرتين في اليوم) ، تتراسيكلين 500 مجم 4 مرات في اليوم وميترونيدازول 250 مجم 4 مرات يومياً في علاج قرحة المعدة.

يتم تقييم الاستئصال في موعد لا يتجاوز 4-6 أسابيع بعد نهاية دورة العلاج بمضادات هيليكوباكتر بيلوري لقرحة المعدة واثنين على الأقل طرق التشخيص... إذا لم يؤد النظام المستخدم إلى الاستئصال ، فهذا يعني أن البكتيريا قد اكتسبت مقاومة لأحد مكونات نظام العلاج (مشتقات النيتروإيميدازول ، الماكروليدات) ولا ينبغي تطبيق هذا النظام مرة أخرى. إذا لم يؤد نظام علاج آخر إلى الاستئصال ، فيجب تحديد حساسية سلالة الحلزونية البوابية لكامل طيف المضادات الحيوية المستخدمة. يعتبر ظهور البكتيريا في جسم المريض بعد عام من العلاج بمثابة انتكاسة للعدوى وتستخدم نظم علاج أكثر فعالية لقرحة المعدة للقضاء عليها.

علاج قرحة المعدة غير المصاحبة لجرثومة الملوية البوابية

تستخدم جميع مجموعات الأدوية المضادة للإفراز لعلاج قرحة المعدة: مضادات الحموضة ، مضادات الكولين ، حاصرات مستقبلات الهيستامين H1 ، حاصرات H + ، K + -ATPase بالجرعة المعتادة.

العلاج الجراحي لقرحة المعدة

المؤشرات المطلقة: المضاعفات (ثقب القرحة ، نزيف معدي معوي غزير ، تضيق مصحوب باضطرابات إخلاء شديدة). المؤشرات النسبية: نزيف معدي معوي غزير متكرر في التاريخ ، قرحات نفاذة صلبة كبيرة ، مقاومة للعلاج بالعقاقير.

الفحص السريري والوقاية في علاج قرحة المعدة بالأدوية

للوقاية من تفاقم قرحة المعدة وخاصة قرحة الاثني عشر ، يوصى بنوعين من العلاج.

مستمر(لعدة أشهر أو حتى سنوات) علاج مداومة بدواء نصف جرعة مضاد للإفراز (على سبيل المثال ، رانيتيدين 150 مجم / يوم أو فاموتيدين 20 مجم / يوم). هذا النوعتستخدم العلاجات في الحالات التالية: مع عدم فعالية علاج الاستئصال ، مع مضاعفات مرض القرحة الهضمية (نزيف أو انثقاب) ، مع ما يصاحب ذلك من التهاب المريء التآكلي والتقرحي والأمراض التي تتطلب استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والذين يعانون من مرض القرحة الهضمية المتكرر سنويًا.

العلاج الوقائي "عند الطلب"... عندما تظهر أعراض تفاقم قرحة المعدة لمدة 2-3 أيام ، يتم تناول دواء مضاد للإفراز للعلاج بجرعة يومية كاملة ، ثم نصف جرعة لمدة أسبوعين. إذا اختفت أعراض التفاقم تمامًا ، يجب التوقف عن العلاج ؛ في حالات أخرى ، يتم إجراء FEGDS ودراسات أخرى ، على النحو المنصوص عليه في التفاقم. يستخدم هذا النوع من العلاج عندما تظهر أعراض مرض القرحة الهضمية بعد القضاء الناجح على هيليكوباكتر بيلوري.

تشخيص علاج قرحة المعدة بالأدوية

يعتبر تشخيص القرحة المعدية غير المعقدة مواتياً. عندما يتحقق الاستئصال ، تحدث الانتكاسات خلال السنة الأولى فقط في 6-7٪ من المرضى. التشخيص المبكرو العلاج في الوقت المناسبمنع تطور المضاعفات والحفاظ على قدرة المرضى على العمل. يزداد الإنذار سوءًا مع وجود تاريخ طويل للمرض مصحوبًا بانتكاسات متكررة وطويلة الأمد ، مع أشكال معقدة من مرض القرحة الهضمية ، خاصةً مع التنكس الخبيث للقرحة.

اختيار الأدوية لعلاج قرحة المعدة

مضادات الحموضة القابلة للذوبان في علاج قرحة المعدة (بيكربونات الصوديوم ، أكسيد المغنيسيوم ، كربونات الكالسيوم) تعمل على تحييد حمض الهيدروكلوريك إلى حد كبير. وقت قصير، وهو ما يفسره تأثيرها المحفز على الغشاء المخاطي وزيادة ثانوية في إفراز حمض الهيدروكلوريك (ظاهرة "الارتداد"). أكثر مضادات الحموضة شيوعًا في الحياة اليومية هي الصودا ، والتي يتناولها المرضى في كثير من الأحيان بمفردهم دون وصفة طبية. من المعروف أنه للحفاظ على محتويات المعدة عند مستوى ينخفض ​​فيه نشاط الإنزيمات المحللة للبروتين بشكل واضح ، من الضروري إعطاء المريض 1 جرام من الصودا كل ساعة ، وهو أمر لا يوصى به بسبب آثار جانبية(على سبيل المثال ، القلاء).

بالإضافة إلى ذلك ، عند تناول صودا الخبز لعلاج قرحة المعدة ، يتشكل ثاني أكسيد الكربون ، مما يؤدي إلى الشعور بالثقل في المنطقة الشرسوفية ، والتجشؤ والانتفاخ. في الممارسة العملية ، توصف مضادات الحموضة القابلة للذوبان في شكل مخاليط. مزيج بورجيه- بيكربونات الصوديوم (8 جم) ، فوسفات الصوديوم (4 جم) ، كبريتات الصوديوم (2 جم).

يتم استخدامه على النحو التالي: إذابة المسحوق في 0.5 لتر من الماء الدافئ ماء مغليثم يؤخذ هذا المحلول عن طريق الفم 30 مل 2-3 مرات في اليوم قبل الأكل بـ 30 دقيقة. بسبب الحاجة إلى تحضير المحلول مسبقًا وتخزينه أطباق منفصلة- استخدام خليط بورجيه ليس مناسبًا تمامًا ، فمن الأفضل التوصية بمضادات الحموضة القابلة للذوبان في المساحيق ؛ على سبيل المثال ، كربونات الكالسيوم (0.1) ، بيكربونات الصوديوم (0.2) ، أكسيد المغنيسيوم (0.2).

إذا كانت قرحة المعدة موجودة في الاثني عشر ، فمن المستحسن وصف مضادات الحموضة بعد ساعة إلى ساعتين من تناول الطعام ، عندما يبدأ الطعام في الخروج من المعدة. في ظل هذه الظروف ، يتم تفريغ محتويات المعدة المتوسطة في الاثني عشر. تعمل مضادات الحموضة غير القابلة للذوبان (ثلاثي سيليكات المغنيسيوم ، هيدرات أكسيد الألومنيوم ، البزموت) ببطء ، ولا يتم امتصاصها بواسطة جدار الأمعاء ، ولها خصائص ممتصة طويلة الأمد.

تشمل مضادات الحموضة المركبة لعلاج قرحة المعدة Almagel و Almagel A و Phosphalugel و Maalox وما إلى ذلك. الماجليحتوي على هيدروكسيد الألومنيوم وأكسيد المغنيسيوم والسوربيتول. الماجيل أ لعلاج تقرحات المعدةيشمل التخدير. يوصف Almagel و Almagel A عن طريق الفم 1-2 ملاعق صغيرة (محسوبة) 4 مرات في اليوم قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام وقبل النوم. بعد تناول الدواء ، يوصى بالاستلقاء والانقلاب من جانب إلى آخر عدة مرات كل دقيقة إلى دقيقتين (لتحسين توزيع الدواء على طول الغشاء المخاطي في المعدة). الفوسفالوجيل في علاج قرحة المعدةيحتوي على جل فوسفات الألومنيوم وجل البكتين وأجار أجار ، والتي تعمل معًا لحماية الغشاء المخاطي.

يحتوي الفوسفالوجيل الناتج عن فوسفات الألومنيوم على نشاط امتصاص واضح ضد البكتيريا والفيروسات والسموم الخارجية والداخلية. يتم إنتاجه في عبوات تحتوي على جرعة واحدة من المادة ويتم دهنه 2-3 مرات في اليوم قبل الأكل ب 30 دقيقة وفي الليل. مالوكس لعلاج قرحة المعدةيحتوي على هيدروكسيد الألومنيوم وهيدروكسيد المغنيسيوم. متوفر في شكل معلق ، جل وأقراص. يتم استخدامه بعد ساعة واحدة من الوجبات في الليل قبل النوم. أعلى قيمةمضادات الحموضة لها في علاج الآفات التقرحية في الاثني عشر. عندما تقع القرحة في المعدة ، فإنها تلعب دورًا أقل ، لأنه في هذه الحالة تسود آليات تقليل مقاومة الغشاء المخاطي ، وليس العامل الحمضي المعدي.

كيفية علاج قرحة المعدة بالحمية الغذائية

المبادئ الأساسية للعلاج بالنظام الغذائي لقرحة المعدة

• خلق أكبر راحة في الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر ؛
• استبعاد المنتجات ذات التأثير القوي ؛
• استبعاد المنتجات التي تهيج الغشاء المخاطي في المعدة ميكانيكيًا (يتم تناول جميع الأطعمة في شكل مهروس) ؛
• عدم جواز تناول وجبة وفيرة في المرة الواحدة ؛
• استبعاد الأطعمة شديدة البرودة أو الساخنة (درجة حرارة الطعام لا تقل عن 15 ولا تزيد عن 45-55 درجة) لعلاج قرحة المعدة ؛
• تحديد ملح الطعامما يصل إلى 10-12 جم في اليوم ؛
• متوسط القيمة الغذائيةنظام غذائي ، يحدده المحتوى الموجود فيه كافالبروتينات والدهون والكربوهيدرات والأملاح المعدنية والفيتامينات أ ، ب ، ج.

أساسيات النظام الغذائي لقرحة المعدة

أغلى منتج غذائي للمرضى في علاج قرحة المعدة هو الحليب. يحتوي على كل شيء المواد الضروريةضروري لعمليات الشفاء في الجسم. بعض مرضى قرحة المعدة لا يتحملون اللبن بشكل جيد. في هذه الحالات ، يجب شرب الحليب بكميات صغيرة ، ودافئًا دائمًا ، ويمكنك تخفيفه بشاي خفيف أو لون القهوة قليلاً.

يجب ألا تحتوي الأنظمة الغذائية لعلاج قرحة المعدة على الحيوانات فحسب ، بل يجب أن تحتوي أيضًا على الدهون النباتية (عباد الشمس المكرر وزيوت الزيتون) - فهي تساهم في التئام القرحة بشكل أفضل. من الضروري تناول الطعام بكميات صغيرة 4-6 مرات في اليوم. الوجبة الأخيرة قبل النوم مباشرة (يفضل كوب حليب).

قائمة النظام الغذائي ليوم واحد رقم 1 لقرحة المعدة

• الفطور الأول: بيض مسلوق (قطعتان) أو عجة بالبخار أو عصيدة سميد أو حليب مبشور بالأرز (300 جم) ، شاي بالحليب - 1 ملعقة كبيرة.
• الفطور الثاني لقرحة المعدة: شرحات لحم على البخار مع بطاطس مهروسة و زيت الزيتون، عصيدة حليب مهروس ، حليب - 1 ملعقة كبيرة ، خبز.
• الغداء: حساء الشوفان (أو من حبوب أخرى) الحليب المهروس - طبق واحد ، كرات اللحم المطبوخة على البخار - 110 جم ، بطاطس مهروسةعلى الحليب مع زبدة- 150 جم جيلي الفاكهة - 100 جم.
• العشاء: سمك مسلوق - 100 جرام بطاطس مهروسة مع زيت نباتي-150 جم عصيدة أرز بالحليب المهروس - 300 جم.
• في الليل (الساعة 21) - 1 ملعقة كبيرة. حليب.

يستخدم النظام الغذائي المذكور أعلاه لقرحة المعدة اعتمادًا على المسار السريري للمرض. يتم إجراء جميع التوصيات والتغييرات والإضافات الخاصة على النظام الغذائي المقترح لقرحة المعدة من قبل الطبيب المعالج ، بناءً على خصائص مسار الأمراض الأساسية والمرافقة.