ولد الطفل في غيبوبة. لماذا الطفل أحمر بعد الولادة؟ كيفية الخروج من الغيبوبة
كلمة "غيبوبة" في الترجمة من اليونانية تعني "نوم عميق ، قيلولة". يتميز بفقدان الوعي ، وضعف حاد أو فقدان رد الفعل تجاه المؤثرات الخارجية ، انقراض ردود الفعل ، إلخ.
تحدث غيبوبة نتيجة تثبيط في القشرة الدماغية وانتشارها إلى القشرة المخية وأجزاء أخرى من الجهاز العصبي. كقاعدة عامة ، السبب الرئيسي لتطور الغيبوبة هو انتهاك الدورة الدموية في الدماغ بسبب الصدمة والالتهاب الذي يصيب الدماغ وما إلى ذلك.
أسباب الغيبوبة
يمكن أن تكون أسباب الغيبوبة شديدة التنوع. على سبيل المثال ، يمكن أن يصبح الشخص غير قادر على الحركة وغير حساس بسبب الأضرار الجسيمة التي لحقت بالرأس والدماغ ، نتيجة للإصابة بمرض خطير. عدوى فيروسيةنوع من التهاب السحايا ، نقص الأكسجين في المخ لفترة طويلة ، التسمم بأي أو مواد كيميائية، نتيجة لذلك ، إلخ.
بالطبع ، يجب ألا تعتقد أنه في حالة حدوث أي حدث من القائمة المحددة ، فسيؤدي ذلك على الفور إلى حدوث غيبوبة. كل شخص معرض لخطر الإصابة بمثل هذا المرض مثل الغيبوبة بشكل فردي.
بشكل عام ، آلية ظهور الغيبوبة نتيجة أحد الأسباب المذكورة أعلاه بسيطة للغاية: بعض خلايا الدماغ تمسح وتتوقف عن العمل ، ونتيجة لذلك يفقد الشخص وعيه ويسقط في غيبوبة.
أنواع الغيبوبة
تنقسم الغيبوبة إلى عدة درجات مختلفةحسب شدة حالة المريض. كقاعدة عامة ، يتم تقسيمها إلى 3 أنواع رئيسية:
- عميق؛
- مجرد غيبوبة
- سطحي.
بشكل عام ، الذي في الطب ينقسم إلى 15 درجة. ومع ذلك ، من بينها ، يمكن تمييز حوالي 5 من أبسط الحالات ، والتي ، نتيجة لذلك ، يتم تقليلها إلى 3 حالات أساسية.
في الحالة الأولى ، نتحدث عن موقف لا يستعيد فيه رشده على الإطلاق ولا يتفاعل بأي شكل من الأشكال مع أي منبهات. في الوقت نفسه ، لا يصدر أصواتًا ولا يستجيب لصوت ولمسة حتى الأقرب.
في حالة الغيبوبة العادية ، قد يُصدر المريض أي أصوات ويفتح عينيه تلقائيًا. ومع ذلك ، فهو غير واع.
تتميز الغيبوبة السطحية بكون المريض فاقدًا للوعي يمكنه فتح عينيه استجابة للصوت. في بعض الحالات ، يمكنه حتى نطق كلمات معينة والإجابة على الأسئلة. صحيح أن الكلام غالبًا ما يكون غير متماسك.
يتميز الخروج من الغيبوبة بالاستعادة التدريجية للجهاز العصبي ووظائف الدماغ. كقاعدة عامة ، يعودون حسب ترتيب اضطهادهم. أولاً ، يبدأ التلاميذ في التفاعل ، ثم يعود الوعي.
عواقب
في المتوسط ، تستمر الغيبوبة من أسبوع إلى ثلاثة أسابيع. ومع ذلك ، غالبًا ما تكون هناك حالات استمرت فيها أكثر منذ وقت طويل- يمكن للناس أن يكذبوا فاقدًا للوعي لسنوات.
تحدث عودة المريض للوعي تدريجياً. أولاً ، يعود إلى رشده لبضع ساعات ، ثم تزداد هذه المرة أكثر فأكثر. كقاعدة عامة ، يمر الجسم بعدة مرات مراحل مختلفة... وماذا سيعتمد على كيفية تعامله مع العبء المفروض عليه.
نظرًا لأن الدماغ يتأثر بغيبوبة ، يجب أن يكون المرء مستعدًا لحقيقة أن المريض قد لا يستعيد العديد من الوظائف الحيوية. لذلك ، على سبيل المثال ، في كثير من الأحيان لا يستطيع الناس التحدث أو الحركة أو ما إلى ذلك. بطبيعة الحال ، فإن شدة الإصابة تعتمد بشكل مباشر على درجة الغيبوبة التي يعاني منها المريض. لذلك ، على سبيل المثال ، بعد غيبوبة سطحية ، يمكنك أن تستعيد حواسك بدرجة أكبر من الحجم الطبيعي. عادة ما تتميز الدرجة الثالثة بتدمير شبه كامل للدماغ. ولا داعي لانتظار نتائج التعافي الجيدة.
من بين المشاكل الأكثر شيوعًا التي يواجهها الشخص الذي كان في غيبوبة ضعف الذاكرة ، وانخفاض الانتباه ، تغييرات مختلفةفي السلوك (الخمول ، العدوانية ، إلخ). في بعض الأحيان لا يتعرف الأقارب حتى على شخص قريب منهم.
أيضًا ، بعد الغيبوبة ، يستعيد العديد من المرضى مهاراتهم اليومية لفترة طويلة. على سبيل المثال ، لا يمكنهم تناول الطعام بمفردهم ، إلخ.
من علامات الشفاء والتعافي للشخص بعد الغيبوبة الرغبة في أي نشاط. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، يجب ألا تكون سعيدًا جدًا وتعطي المريض على الفور أقصى حمولة - يمكن أن تؤثر العودة المفاجئة جدًا إلى الحياة الطبيعية سلبًا على حالته وتؤدي إلى تدهور ملحوظ في الرفاهية.
بطبيعة الحال ، يجب أن تكون مستعدًا لحقيقة أنه سيتعين عليك بذل الكثير من الجهود للتعافي. قائمة تدابير إعادة التأهيل الهامة تشمل الجمباز (لاستعادة المهارات الحركية) ، والحفاظ على النظافة ، التغذية السليمةيمشي نوم كاملوالاستقبال والاستشارات المنتظمة مع الطبيب.
الغيبوبة الوليدية هي حالة مرضية ناتجة عن الاكتئاب العميق للجهاز العصبي المركزي ، وتتميز بفقدان الوعي والاستجابة للمنبهات الخارجية وتتطور عند الرضيع حتى سن 28 يومًا.
تحدث الغيبوبة في كل من الأطفال المولودين قبل أوانهم ، وتتطور مباشرة بعد الولادة أو بعد فترة من الوقت على خلفية المرض. الغيبوبة ليست مرضًا مستقلاً ، ودائمًا ما يتم اعتبارها مصحوبة بأعراض أخرى.
تتطور الغيبوبة على خلفية تلف الدماغ العضوي ومع اضطرابات التغذية الاستقلابية في القشرة وتحت القشرة ، وغالبًا ما تكون المرحلة النهائية من المرض. تحدث الغيبوبة عند الأطفال خلال فترة حديثي الولادة بسهولة أكبر من الأطفال الأكبر سنًا ، ولكن التنبؤ بها يكون أكثر ملاءمة ودرجة استعادة وظائف الجهاز العصبي المركزي أعلى.
عوامل الخطر للإصابة بالغيبوبة هي نقص الأكسجة داخل الرحم، المخاض المطول ، صدمة الولادة ، الخداج ، اعتلال الأجنة والأجنة (تشوهات في تطور الدماغ والجهاز العصبي المركزي ، تشوهات في تطور الجهاز التنفسي من نظام القلب والأوعية الدمويةوالأجهزة والأنظمة الأخرى).
في الأطفال حديثي الولادة ، بسبب خصائص الجهاز العصبي المركزي ، من الصعب تحديد درجة الغيبوبة. يخضع المولود الجديد في غيبوبة للعلاج الإجباري والمراقبة بسبب خطر توقف التنفس والسكتة القلبية.
الأسباب
الغيبوبة الوليدية لها أصل متعدد. الأسباب الأكثر شيوعًا للغيبوبة عند الأطفال حديثي الولادة هي:
- تلف في الدماغ ، بما في ذلك. في صدمة الولادة، السكتة الدماغية ، ارتفاع ضغط الدم اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة.
- الشذوذ في تطور الجهاز العصبي المركزي.
- التهابات الجهاز العصبي المركزي (التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ).
- اضطرابات التمثيل الغذائي (غيبوبة نقص السكر في الدم مع متلازمة حديثي الولادة من الأم المصابة بداء السكري ، والغيبوبة الكبدية ، والغيبوبة اليوريمية ، والغيبوبة الكيتونية ، والغيبوبة السامة المعدية).
- الإنتان.
- متلازمة اضطرابات الجهاز التنفسي.
في التسبب في الغيبوبة يكمن تثبيط نشاط الجهاز العصبي المركزي وانتهاك النشاط المترابط للقشرة والمراكز تحت القشرية. لا تسبب الغيبوبة الانتهاكات العضويةفي عمل الدماغ ، يحدث الضرر الأساسي دائمًا بسبب المرض الأساسي:
- مع SDR ، يحدث اكتئاب الجهاز العصبي بسبب نقص الأكسجة المتزايد بشكل حاد ؛
- تعتمد غيبوبة نقص السكر في الدم على انخفاض مستويات الجلوكوز في الدم ، مما يؤدي إلى تجويع خلايا الدماغ وموتها ؛
- مع نزيف داخل الجمجمة ، يحدث نخر في أجزاء من الدماغ نتيجة للضرر ، وما إلى ذلك.
أعراض
يتمثل العرض الرئيسي للغيبوبة في فقدان الوعي. بدون فقدان الوعي ، لا يتحدثون عن الغيبوبة.
تسبق تطور الغيبوبة ، كقاعدة عامة ، عيادة المرض الأساسي (باستثناء حالات الغيبوبة الخلقية).
في العيادة 4 درجات من الغيبوبة.
الدرجة الأولىيتميز بعدم الاستجابة للمنبهات الصوتية والضوئية مع الحفاظ على رد فعل مؤلم على شكل كشر ومحاولات لسحب الطرف للخلف. يتم الحفاظ على منعكس القرنية ، وعدم إزعاج رد فعل التلاميذ للضوء. يتم الحفاظ على انعكاسات العضلات والأوتار ، ولا يتم إزعاج التنفس وضربات القلب ، ويتم الحفاظ على منعكس البلع.
الدرجة الثانيةيتميز بقلة الاستجابة لجميع أنواع المنبهات بما في ذلك الألم. يتم تقليل انعكاس القرنية ، وتضييق الحدقة ، ويكون رد الفعل تجاه الضوء بطيئًا. هذا مدون التنفس غير الطبيعي(مثل Kussmaul و Cheyne-Stokes وما إلى ذلك) ، زيادة معدل ضربات القلب ، وانخفاض ضغط الدم. تظهر ردود الفعل الهرمية الواقية.
الأهمية! يمكن عادة ملاحظة تنفس Cheyne-Stokes عند الأطفال أصغر سناولا يمكن اعتباره وحده علامة على الغيبوبة المتوسطة والعميقة.
الصف 3تتجلى الغيبوبة في انقراض منعكس القرنية ورد فعل التلاميذ للضوء. اتسعت حدقة العين. لا يوجد منعكس للبلع. ردود فعل العضلات والأوتار غائبة ، ويمكن تغيير ردود الفعل الوقائية أو غائبة أيضًا. لوحظت اضطرابات في الجهاز التنفسي والقلب.
4 درجةويتجلى ذلك في اختفاء التنفس التلقائي وضربات القلب. تعتبر هذه الغيبوبة نهائية. يتم التنفس باستخدام أجهزة التنفس الصناعي. هناك ظواهر لفشل أعضاء متعددة تؤدي في النهاية إلى الموت.
تتميز الغيبوبة بتفاعلات موجبة التوتر من نوع التفكك وفك القشرة. تعتبر هذه المواقف غير مواتية من حيث النذير ، لأنها ، كقاعدة عامة ، تشير إلى ضرر شديد للجهاز العصبي المركزي.
التشخيص
يتكون تشخيص الغيبوبة من بيانات العيادة والفحص البدني و الطرق التكميليةابحاث.
تم التحقيق بدقة تاريخ الولادة: مسار الحمل ، طبيعة وخصائص الولادة ، حالة الطفل بعد الولادة. من المهم وجود أمراض الغدد الصماء عند الأم ، وتاريخ الإصابة بعدوى TORCH (خاصة في بداية الحمل).
تم توضيح الظروف التي سبقت تطور الغيبوبة.
عند فحص الطفل ، يتم تحديد حالته العصبية بعناية. يشمل نطاق البحث:
- تقييم مستوى اضطراب الوعي.
- تقييم قدرة الطفل على الاستيقاظ ؛
- تقييم رد فعل التلاميذ على الضوء ، منعكس القرنية ، منعكس العين الرأسي (للأطفال حديثي الولادة الذين يبلغ عمر الحمل 28 أسبوعًا على الأقل) ؛
- تقييم التفاعلات الحركية (ردود الفعل السطحية والعميقة).
في العيادة ، يتم استخدام مقياس غلاسكو للغيبوبة لتشخيص درجة الاكتئاب في وعي الطفل.
يتم إجراء فحص لجميع أعضاء وأنظمة الطفل لتحديد المرض الأساسي. يلفت الانتباه إلى وجود رائحة في هواء الزفير (الكبد ، والأمونيا ، ورائحة الأسيتون ، وما إلى ذلك) ، ووجود اليرقان ، ونزيف على الجلد ، وآثار الصدمة. يتم قياس درجة الحرارة وضغط الدم.
بالإضافة إلى ذلك ، اعتمادًا على التشخيص المزعوم ، يتم وصفه التحليل البيوكيميائيدم، التحليل العامتعداد الدم ، التحليل العام للبول ، البزل الشوكي ، echo-EG ، تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية ، EEG ، CT للرأس ، ECG وطرق البحث الأخرى.
المضاعفات
تعتبر الغيبوبة بحد ذاتها من مضاعفات العديد من الأمراض. غالبًا ما يحدث فشل أعضاء متعددة في الغيبوبة واضطرابات التنفس وضربات القلب. قهر المراكز الحركية والجهاز التنفسي يؤدي إلى عدم قدرة الطفل على التنفس والحفاظ على ضغط الدم من تلقاء نفسه. يتم دعم نشاط القلب عند هؤلاء الأطفال عن طريق الأدوية. يتم التنفس باستخدام جهاز التنفس الصناعي.
تعتبر الغيبوبة دائمًا حالة مهددة للحياة.
تنبؤ بالمناخ
يتم تحديد التشخيص إلى حد كبير من خلال المرض الأساسي. تستغرق عملية التعافي (الخروج من الغيبوبة) من عدة دقائق إلى عدة سنوات. إلى حد كبير ، يتم تحديد العمر الافتراضي للطفل في غيبوبة من خلال المبادئ الأخلاقية والأخلاقية.
يمكن أن يحدث الخروج من الغيبوبة في ولايات مختلفة.
- حالة غيبوبة.يتنفس الطفل بشكل مستقل ويحافظ على ضغط الدم ويتغذى. لا يوجد نشاط قشرة.
- متلازمة أبالك.يحل النوم واليقظة محل بعضهما البعض ، يفتح الطفل عينيه ، ويتفاعل التلاميذ مع الضوء. لا يوجد نشاط حركي ويلاحظ حدوث شلل. لا تتطور النفس ، هناك خرف واضح.
- الخرس الحركي.يبكي الطفل ، ويتبع جسمًا متحركًا بعينيه ، ويستدير استجابةً للصوت ، وهو قادر على الحركات المستقلة. لا يستطيع الطفل الكلام حتى نهاية حياته ، لكنه يفهم الجمل البسيطة.
- استعادة.هناك استعادة كاملة لوظائف المخ ، يستمر تطور النفس ، في الوقت المناسب يتعلم الطفل الجلوس والمشي والتحدث. قد تكون هناك أعراض دماغية متبقية.
لم يتم تطوير الوقاية من الغيبوبة.
عاد من العالم الآخر. مريض صغير في قسم جراحة المخ والأعصاب ، إلدوس رخيمجان ، الذي تعافى بعد ستة أشهر من الغيبوبة ، يتعافى بثقة. وعلى الرغم من أن الأطباء يخشون إجراء أي تنبؤات ، إلا أنهم وافقوا على التحدث عن حالة الطفل.
ممر طويل باب يؤدي إلى غرفتين مزدوجتين ... أفتح الباب لإحدىهما وأرى صبيًا مغطى بملاءة خفيفة.
"مرحبًا!" - مدت يدي إليه وأشعر بهزة قوية في يد طفل. يبتسم وينظر بعيون سعيدة إلي ، الطبيب ، والدتي. فكر فقط - في الآونة الأخيرة كان في غيبوبة ولم يقدم الأطباء أي تنبؤات حول ما إذا كان إلدوس رخيمزهان سيكون قادرًا على التعافي على الإطلاق.
دعونا نذكرك أن إلدوس البالغ من العمر ثلاث سنوات قد صدمه سائق شاب في أغسطس. في الساعات الأولى بعد الحادث ، عانى الطفل من الموت السريري وحجر القحف ودخل في غيبوبة. لمدة 6 أشهر طويلة لم يأت إلى رشده.
"تم إدخال طفل في حالة حرجة إلى مستشفانا في أغسطس 2011. عند الدخول كان في غيبوبة. الديناميكا الدموية غير مستقرة. تم إجراء عملية جراحية للطفل ، وإجراء حج القحف ، وتم أخذ الطفل لتهوية الرئة الاصطناعية. كان الصبي في غيبوبة لفترة طويلة. في أكتوبر ، لاستقرار حالته ، تم نقله إلى قسم جراحة المخ والأعصاب. ولكن في الوقت الذي تم فيه نقله إلى القسم ، كان في غيبوبة وقد عاد للتو إلى رشده. الشهر الماضيهناك اتجاه للتحسين. يتم تقييم حالته على أنها ضوء مذهل. بدأ في التعرف على والدته ، وبدأ في تنفيذ الأوامر الابتدائية. يقول تيمور بيغمانوف ، رئيس قسم جراحة أعصاب الأطفال في مستشفى الأطفال الإقليمي ، "إنه يأخذ الطعام من تلقاء نفسه ، ولكن قبل إطعامه من خلال أنبوب".
والدة إلدوس ، التي اتهمت الأطباء قبل بضعة أشهر فقط بالتقاعس عن العمل ، لا تجد اليوم كلمات الامتنان للأطباء الذين أعادوا طفلها من العالم الآخر.
"أنا ممتن للغاية لجميع المتخصصين في هذه العيادة. أولاً وقبل كل شيء لرئيس الأطباء - أنوربيك أبديبيكوفيتش ميماكوف ، رئيس القسم تيمور بيجمانوف وجميع الأطباء. قال بيبيجول مامبيتالييفا ، "لقد أعطوا طفلي عيد ميلاد ثانٍ.
يفضل الأطباء عدم تذكر الكلمات الجارحة. يقولون إن أمي سهلة الفهم.
"نحن جميعًا آباء ، وعندما يكذب الطفل في مثل هذه الحالة ، بغض النظر عن مقدار ما يفعله ، سيبدو لنا دائمًا أن كل شيء لا يكفي: القليل من الاهتمام ، القليل من المساعدة. هذا واضح. الشيء الرئيسي هو أن الطفل قد عاد إلى رشده. هذا بالفعل انتصار كبير "- يبتسم نائب كبير الأطباء في مستشفى الأطفال الإقليمي بولات نوسكاباييف.
الآن يتعين على إلدوس فترة طويلةإعادة تأهيل. ولكن اليوم يمكن ملاحظة مدى تغير حالته ، كما يعتقد المعالج بالتدليك.
"في غضون شهر واحد فقط ، تحسنت حالته بشكل ملحوظ. لم يبدأ فقط في هز ذراعيه وساقيه. يبتسم الطبيب "ليس بعيدًا اليوم الذي سيكون فيه قادرًا على التحدث بحرية ، ولا شك لدي في ذلك".
علاوة على ذلك ، قبل يومين فقط ، نطق كلمته الأولى بعد ستة أشهر - أمي.
عندما كنت أغادر ، لوح إلدوس بيده لي. وقبل مغادرتي غرفته نقلت تحياتي وتمنياتي نتمنى لك الشفاء العاجلللصبي من جميع كازاخستان والروس وجميع زوار موقعنا. اتمنى لك العافية حبيبي!
ملاحظة: صورة الطفل قدمت من قبل والدة إلدوس. حظر رئيس أطباء العيادة تصوير المريض بالصور والفيديو.
يعتقد الزوجان أن الأطباء أخطأوا مرتين: عندما لم يوافقوا على إجراء عملية قيصرية للمرأة وعندما لم ينقلوا الطفل من مستشفى الولادة إلى وحدة العناية المركزة الإقليمية لمدة ثلاثة أيام
بالنسبة لفيكتور وأولجا ، كانت ولادة طفلهما الأول حدثًا طال انتظاره. لمدة سبع سنوات ، كان الزوجان يحلمان بطفل. كان الحمل سهلاً وغير مؤلم. تم تسجيل الأم الحامل في الوقت المحدد وأجرت جميع الفحوصات. كان الطفل يتطور بشكل طبيعي. ومع ذلك ، كان التسليم صعبًا للغاية. المولود الجديد في العناية المركزة منذ أسبوعين.
وأظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية أن الطفل يتمتع بصحة جيدة لكن الحبل السري يلتف حول رقبته.
فتحت شابة قصيرة بصعوبة أبواب وحدة العناية المركزة. "مرحبًا ، أنا عليا" ، حاول المحاور الجلوس بجواري. ومع ذلك ، قامت على الفور تقريبًا ، وهي تكشر من الألم:
يقول الأطباء أنه الآن سيكون من الممكن بالنسبة لي أن أجلس فقط في غضون شهر ، - تقول أولغا. - لكنها ليست مهمة. أنا لا أفكر في ذلك حتى. أنا قلق بشأن شيء واحد فقط: حتى يخرج ابني ويصبح بصحة جيدة. في غضون ذلك ، يرقد وأنبوب في بطنه. منذ يومين فقط بدأت أتنفس بمفردي. ما سيحدث له بعد ذلك لا يُضطلع به للتنبؤ بأي طبيب.
- كيف كان الحمل؟ هل كانت هناك مضاعفات؟
لم تكن هناك مشاكل ، لم أكن حتى في المستشفى. لوحظ في جدا طبيب جيد- ذهبت فالنتينا إيفانوفنا كوراسوفا إليها بانتظام وأجرت الاختبارات المطلوبة. كانت آخر مرة في 11 يوليو. أرسلني الطبيب إلى المستشفى لأن الموعد المحدد حسب قولها يقترب. الى جانب ذلك ، كان لدي فاكهة كبيرة. في نفس اليوم ذهبت إلى المستشفى. فحصني الطبيب المناوب واستمع إلى دقات قلب الطفلة وأرسلوني إلى الجناح.
* "أثناء المخاض ، شعرت أن هناك شيئًا ما خطأ" ، تقول أولغا ، "وطلبت من الطبيب إجراء عملية قيصرية لي ، لأنني لن أتمكن من الولادة. لكن الطبيب أجاب: "أنا نفسي أعرف ماذا أفعل ..." صورة للمؤلفة
في وقت الغداء ، تم وصف الفحص بالموجات فوق الصوتية. تبين أن الطفل يتمتع بصحة جيدة ، لكن الحبل السري يلتف حول الرقبة. بدأت أشعر بالقلق ، حتى أنني بدأت أتحدث عن عملية قيصرية ، لكن الأطباء هدأوني. في مساء يوم 13 يوليو ، بدأت تقلصاتي. قال الطبيب المناوب: "تحلي بالصبر حتى الصباح ، ثم ننقل إلى غرفة الولادة". في 14 تموز / يوليو ، الساعة السادسة صباحًا ، تم نقلي إلى قسم الولادة. قاموا بقياس الضغط مرة أخرى ، وقاموا بفحصه وتركوه بمفردهم. بعد 20 دقيقة جاءتني أخت زوجي وكنا معها طوال اليوم حتى المساء.
أتذكر هذا اليوم بشكل سيء للغاية. كان الأمر صعبًا ومؤلماً بالنسبة لي لدرجة أنه في مرحلة ما بدا لي أنني لا أستطيع تحمله بعد الآن. في الساعة الواحدة بعد الظهر ، تفككت المياه لدي ، وكان نشاط المخاض ضعيفًا ، وبدأوا في إعطائي الحقن ووضع المحاليل الوريدية. عندما وصل زوجي في المساء ، ذابت المياه الخضراء. منذ تلك اللحظة فصاعدًا ، كل 10-15 دقيقة يأتي طبيب إلى غرفة الولادة ، والذي كان من المفترض أن يأخذ الولادة. شعرت: كان هناك شيء ما خطأ ، أغمي عليه تقريبًا من الألم. وسألت الطبيب: "أجعلني عملية قيصرية ، لا أستطيع أن أنجب بنفسي". أتذكر أن زميلًا لطبيبي المعالج جاء إلى عنبر الخاص بي ، ونظر إلي ، وسألني متى انحسر الماء ، وقال للطبيب: "ماذا تسحب؟ أعطه على الطاولة ". لكن طبيبنا أجاب: "أنا نفسي أعرف ماذا أفعل". أنجبت في التاسعة مساءً فقط. وحتى الآن لم أسمع ابني يبكي ...
كان الطفل أزرق بنفسجي اللون ، ولم يكن لديه أي علامات على الحياة. رأيته يخرج: كان الطفل ملتويًا بالحبل السري حول الرقبة مرتين ومرة أخرى حول الجسم - صغيرًا الأب فيكتور ياتسينكو، الذي كان حاضرًا عند الولادة ، بالكاد يمكنه التعامل مع الإثارة. - وُلِد الطفل ، واتصل على الفور بنوع من الأجهزة ، مثل شفط السوائل من الرئتين. كان الجهاز في غرفة الولادة ، ورأيته يفشل عدة مرات وينطفئ. حاول الأطباء ، سببا ، تعديله. ثم جاءت طبيب أطفالوأخذت الطفل إلى العناية المركزة. ذهبت أيضًا إلى هناك لمعرفة ما حدث. لكنهم أجابوني: "لا تقلقي ، سيكون كل شيء على ما يرام غدًا" ، موضحين أن الطفل قد ابتلع السائل الأمنيوسي.
ومع ذلك ، لم يحدث أي تحسن في اليوم التالي. لم يشرح لنا الأطباء أي شيء. كانت رجلي الطفل وذراعيه ترتجفان ، ولم يُوصَف له سوى الجلوكوز لدعمه. الحالة العامة... أعتقد أن ثلاثة أيام ضاعت. في هذه الأيام كان يجب إنقاذ الطفل! لماذا لم يتم نقله على الفور إلى وحدة العناية المركزة الإقليمية؟ بعد كل شيء ، هناك المزيد من المعدات الحديثة ، وهم متخصصون في إنقاذ الأطفال الثقيل من جميع أنحاء المنطقة.
"طبيبنا تصرف حسب التعليمات".
بعد أسبوع ، نصحنا بطلب المشورة من الأستاذة في سانت بطرسبرغ ، آنا سكوروميتس ، التي كانت في سومي في تلك الأيام ، تواصل فيكتور ياتسينكو. - هي رئيس قسم طب أعصاب الأطفال بالجامعة دكتوراه في العلوم الطبية. أنا شخصيا أحضرتها إلى وحدة العناية المركزة. بعد فحص الطفل ، كتب الطبيب استنتاجًا: "اعتلال دماغي حاد تالٍ للتأكسج. غيبوبة. حالة صرعية. الوذمة هي تورم في الدماغ ". نصحتنا جميعًا بالخضوع لفحص متعمق لاستبعاد التهاب الدماغ الفيروسي. أخذت الاختبارات إلى خاركوف واستلمتها بعد يومين نتائج سلبيةلوجود عدوى فيروسية.
أنا متأكد من أن الطبيب الذي أنجب الطفل هو المسؤول عما حدث لطفلي. في 24 يوليو ، كتبت شكوى إلى بافليوك رئيس دائرة الصحة الإقليمية. لكنني لم أتلق إجابة حتى الآن. في 27 يوليو / تموز ، كتبت إفادة إلى النيابة. لا يوجد جواب ايضا أريد حقًا إجراء فحص موضوعي في حالتنا ومعاقبة الطبيب.
في اليوم الثاني عمدنا ابننا في وحدة العناية المركزة. يقول لنا الأطباء ، "صلوا!" - ولا تعطي أية تنبؤات. وقال الأب إن للصبي الآن مدافع. بعد ذلك ، بدأ الابن بالتشبث بالحياة ببطء. الآن هو بالفعل مفصول من الجهاز. تهوية صناعيةالرئتين ، ولكن لا يزال لديك صعوبة في التنفس.
Tiny Vadim موجود في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة في مستشفى سومي الإقليمي للأطفال.
تم تسليم الطفل إلينا في حالة خطيرة للغاية ، - يقول رئيسة قسم العناية المركزة لحديثي الولادة لودميلا يوسيوك... - قام فريق الإنعاش بنقله من المستشفى. تشخيص الاختناق له أسباب عديدة ، في حين أنه من السابق لأوانه تحديد سبب ذلك. على ال هذه اللحظةفي مريض صغير ، يتم استعادة جميع الوظائف تدريجياً ، وهو يتنفس بالفعل من تلقاء نفسه ، ويصل تدريجياً إلى معاييره الفسيولوجية. دعنا نأمل في الأفضل.
كما امتنع المسؤولون عن تطبيق القانون عن التعليق حتى الآن ، موضحين أن التفتيش قد بدأ للتو.
تم إنشاء لجنة خاصة تضم متخصصين من دائرة الصحة الإقليمية - علقوا على "فكتام" فيكتوريا ليتوفكو ، موظفة في مكتب المدعي العام بالمدينة... - عندما يكتشف الخبراء الموقف (وسيستغرق الأمر شهرًا وفقًا للقانون) ، سنتمكن من التعبير عن النسخة النهائية لما حدث.
حالة فاديم الصغير ، للأسف ، بعيدة كل البعد عن كونها حالة منعزلة. وفي النيابة العامة بالمدينة ، تم التأكيد لمراسل "حقائق" على تلقيهم الكثير من هذه الشكاوى ضد الأطباء. إنه ليس كل الآباء على استعداد لإخبار الصحفيين عن محنتهم. لسوء الحظ ، يثبت أقارب الضحايا خطأ طبيصعب جدا. في كثير من الأحيان ، لا يتحدث الأطباء عن السبب الحقيقي لما حدث. أو ، على سبيل المثال ، كما في هذه الحالة ، يختبئون وراء الاحتفال وصف الوظيفةوالأوامر. تمكنت من التحقق من ذلك من خلال زيارة المكتب كبير أطباء مستشفى سومي للولادة رقم 1 دميتري كرافتسوف.
قال ديمتري الكسندروفيتش لا أستطيع إعطاء أي تعليقات حتى الآن. - تم تشكيل لجنة تضم أخصائيين أكفاء من دائرة الصحة. عندما تنتهي من التدقيق ، سيكون من الممكن التحدث عن السبب. في غضون ذلك ، يمكنني القول إن طبيبنا تصرف وفقًا للتعليمات ، ولم يكن هناك ما يشير إلى إجراء عملية قيصرية. ما حدث للطفل في الواقع ولماذا يعاني من مثل هذه الحالة المرضية المعقدة ، سيكون من الممكن التحدث بعد كل التحليلات. أثناء إجراء الفحص ، يستمر الطبيب في أداء واجباته المهنية. أنا شخصيا ليس لدي أي شكوى بشأنه.
إنه أمر صعب بشكل خاص عندما يجب أن يكون "الانسحاب من الحياة الآخرة" شخصًا صغيرًا.
غيبوبة - حالة خطيرةالكائن الحي ، من الصعب جدًا إزالته منه ونسبة عالية جدًا من الوفيات. يظل المرضى فاقدًا للوعي لفترة طويلة في وحدة العناية المركزة ، حيث نادرًا ما يُسمح لأقربائهم وأقاربهم بذلك. ماذا يحدث خلف الأبواب المغلقة؟ كيف يتصرف الجسم حسب مرحلة الغيبوبة؟ سأحاول أن أشرح بلغة يسهل الوصول إليها أنواع وأعراض الغيبوبة عند الأطفال.
الغيبوبة هي حالة اللاوعي التي يتم فيها اضطراب وظيفة الجهاز العصبي ، ولا توجد ردود فعل للمنبهات الخارجية. إنه يعطل وظائف جميع أعضاء الجسم الأكثر أهمية: الرئتين والقلب والكلى.
غالبًا ما تكون الغيبوبة من مضاعفات المرض الأساسي ، ولكن في بعض الحالات تتطور بشكل حاد في بعض الحالات ، وسأدرج بعضًا منها:
مضاعفات مسار داء السكري: غيبوبة مفرطة أو سكر الدم.
الالتهابات الناتجة عن التسمم: التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ.
فشل كلوي حاد.
فشل الكبد الحاد (التهاب الكبد الفيروسي السام).
انتهاكات لتوازن الماء والكهارل.
التسمم بأملاح المعادن الثقيلة والنباتات والفطريات.
نزيف في المخ.
صدمة الدماغ.
أورام المخ ، ونادرا ما توطين أخرى.
أعراض الغيبوبة عند الأطفال ، حسب مرحلتها
يمكن أن تتطور فجأة ، ولكن في بعض الأحيان هناك فترة من الوقت أمامها ، والتي تسمى بريكوم.
الورم المسبق - تسبق هذه الحالة الغيبوبة نفسها. وعي مشوش. الأطفال في هذه المرحلة خاملون ، مذهولون ، غير مبالين بكل شيء من حولهم ، من الصعب التواصل معهم ، يجيبون على الأسئلة في وقت متأخر ، الكلام ضبابي. أو قد يُثارون بشكل مفرط ، اعتمادًا على نوع الغيبوبة. الحركة غير واضحة ولا يوجد تنسيق. لا تتأثر وظائف الجهاز التنفسي والقلب في هذه المرحلة. كل شئ ردود الفعل الفسيولوجيةأنقذ. تزداد كمية البول في اليوم. يتم الحفاظ على رد الفعل على الألم والمحفزات الأخرى.
إذا كان الطفل لديه مرض مزمن، ثم والدي الطفل أو المقربين الذين يعتنون به عند هؤلاء أعراض مقلقةيجب أن تكون في حالة تأهب وتأكد من طلب المساعدة الطبية أو الاتصال سياره اسعاف... يمكن أن تستمر العملية من عدة دقائق إلى عدة ساعات ، كل هذا يتوقف على السبب الذي أدى إليها.
المرحلة الأولى غيبوبة. الأطفال في حالة نوم عميق ، لكن لا يزال من الممكن إخراجهم من هذه الحالة ، ولكن بصعوبة. يتم الرد على الأسئلة في مقاطع أحادية المقطع ، مع تأخير كبير. يمكنهم الخروج من حالة النعاس ، وفي غضون دقائق قليلة يمكنهم العودة إليها. يتكرر التنفس ، وضغط الدم طبيعي أو ينخفض قليلاً ، ويتسارع معدل ضربات القلب. يتم منع رد الفعل على الألم والمثيرات الخارجية. يمكن للأطفال في السرير التدحرج بمفردهم ، وأداء حركات بسيطة تحت القيادة طاقم طبي: ابتلع الماء أو الطعام السائل. تزداد قوة العضلات ، ولكن في بعض الأحيان ، اعتمادًا على نوع الغيبوبة ، يمكن تقليلها ، على سبيل المثال ، مع حدوث نزيف أو إصابات. يتم تقليل ردود الفعل الوتر في الذراعين والساقين. الأعراض من العين مميزة للغاية: حركات مقل العيون على شكل بندول ، الحول (يبدو أن العينين تتباعدان على طول جوانب مختلفة) ، رد فعل التلاميذ للضوء أمر طبيعي.
غيبوبة المرحلة الثانية. تظهر أعراض اضطراب عميق في الوعي. ينام الأطفال بعمق ، وهذا الموقف يسمى الذهول. لا يوجد اتصال مع الطفل ، ولا يوجد رد فعل للألم (الحقن) أو بعض المحفزات الأخرى. لا يأكل ولا يشرب بمفرده. الحركات فوضوية. يتغير التنفس وفقًا لنوع كوسماول (حركات تنفسية نادرة موحدة مع شهيق وزفير صاخبين) ، أو تشيني ستوكس (نادر الضحل ، تنفس غير منتظم ، يصبح تدريجياً أكثر تواتراً وأعمق ، يصل بحد أقصى 5-7 أنفاس ، ثم يصبح قاسياً تكرارا). في بعض الأحيان يمر البول أو البراز بشكل لا إرادي. يتم تقليل إدرار البول. يتقلص التلاميذ ويتفاعلون بشكل سيء مع الضوء. يتم الحفاظ على ردود الفعل البلعومية (إذا كان الحلق متهيجًا ، فسيظهر الاختناق أو السعال الخفيف). ردود الفعل القرنية موجودة أيضًا (إذا قمت بفتح الجفن وتهيج الغشاء المخاطي للعين بخيط رفيع من الضمادة أو الصوف القطني ، فسوف تغلق بشكل انعكاسي). الجلد غائب. نغمة العضلات ليست موحدة (خلل التوتر العضلي). يمكن أن تنقبض العضلات أو ترتخي بشكل لا إرادي (إنتاج الهرمونات).
المرحلة الثالثة غيبوبة. الأطفال ليس لديهم وعي أو رد فعل على الألم أو ردود أفعال. تقلص الحدقة (تقبض الحدقة) ولا تتفاعل مع الضوء. تنخفض حدة العضلات بشكل حاد مع حدوث تشنجات دورية موضعية أو واسعة النطاق ، وينخفض ضغط الدم ، ولا يتم إطلاق البول والبراز تلقائيًا ، والتنفس ليس إيقاعيًا ، أو مكتئبًا ، أو سطحيًا ، وتنخفض درجة حرارة الجسم.
غيبوبة المرحلة السادسة. جميع ردود الفعل ونغمة العضلات غائبة تماما. اتسعت حدقة العين على كلا الجانبين (توسع حدقة العين) ، ولا تتفاعل مع الضوء. التنفس العفويمفقود. أرقام BP منخفضة للغاية ، بسبب الاضطراب الأزرق في نشاط القلب. لا بول. على وجه كل أعراض موت الدماغ.
يحدث الخروج من غيبوبة تدريجيًا بترتيب عكسي. في البداية ، يتم استعادة الوظائف التي فقدت في الماضي. مراحل الورم المبكر ، الأول والثاني قابلة للعكس ، ويمكن إخراج الأطفال المرضى منها. المراحل الثالثة والرابعة نهائية ، مع وجود انتهاك لوظيفة جميع الأجهزة والأنظمة التي لا يمكن استعادتها.
يتم علاج الغيبوبة عند الأطفال فقط في وحدة العناية المركزة ، مع مراعاة نوع الغيبوبة والمرحلة والمرض الأساسي. الجهاز متصل ويدعم جميع وظائف الجسم الحيوية (المهمة): القلب ، التنفس ، الكلى. النجاح يعتمد كليا على التشخيص في الوقت المناسبوأثناء بدء العلاج.
غيبوبة عند الأطفال - الأسباب والأعراض
الغيبوبة هي حالة اللاوعي مع نقص في العقلية و النشاط الحركي، فضلا عن انتهاك الوظائف الحيوية للجسم. في هذه المقالة سوف تتعرف على الأسباب الرئيسية للغيبوبة عند الأطفال ، وأعراض ظهورها ، وكيف يتم تشخيص الغيبوبة.
أسباب تطور الغيبوبة عند الأطفال
أسباب الغيبوبة عند الأطفال متنوعة للغاية. يمكن أن تكون الغيبوبة عند الطفل نتيجة للعديد من التأثيرات الخارجية والداخلية على الجسم. ومع ذلك ، فإن تنوع الأسباب المسببة للغيبوبة يؤدي إلى مظاهر فسيولوجية ومرضية سريرية عالمية ، مع الحفاظ على ميزات محددة. في بعض الحالات ، تتطور التغييرات التي لا رجعة فيها على خلفية الغيبوبة بسرعة ، وفي حالات أخرى يكون هناك توحيد للآليات الفيزيولوجية المرضية في تطور الغيبوبة مع الانتقال التدريجي تغييرات وظيفيةإلى عضوي لا رجعة فيه.
لماذا يقع الشخص في غيبوبة؟
في أغلب الأحيان ، تظهر غيبوبة عند الطفل بسبب:
- تسمم،
- إصابات في الدماغ،
- الأمراض المعدية (تعفن الدم ، التهاب السحايا والدماغ) ، أورام المخ ، مضاعفات أمراض الغدد الصماء (داء السكري ، إلخ) ،
- أمراض الكبد والكلى ،
- انتهاك التوازن درجة الحرارة ،
- اعتلال الدماغ التالي للالتهاب.
أعراض الغيبوبة عند الأطفال
في جميع الأمراض ، أساس التسبب في الغيبوبة هو تلف الجهاز العصبي المركزي ، ودرجة الضرر التي تحدد تشخيص استعادة وظائف الجسم. العوامل الرئيسية التي تؤدي إلى ظهور غيبوبة عند الطفل هي:
- اضطرابات تدفق الدم في المخ ،
- اضطراب السائل النخاعي ،
- نقص الأكسجة
- الحماض ،
- نتيجة لذلك هناك وذمة في القشرة الدماغية.
على هذه الخلفية ، يتطور تجويع طاقة الدماغ ، المرتبط بنقص الإمداد بالأكسجين أو ركائز المغذيات أو انتهاك استخدامها في حالة حدوث تلف سام للخلايا العصبية. ترتبط أعراض الغيبوبة مثل فقدان الوعي دائمًا بانتهاك نشاط القشرة الدماغية ذات الطبيعة الأولية أو الثانوية.
ضعف الوعي في آفات جذع الدماغ ناتج عن تفكك التكوين الشبكي ، وفي اضطرابات التمثيل الغذائي - عن طريق التأثير المنتشر على التكوين الشبكي أو كلا نصفي الكرة الأرضية. خصوصيات انتشار مراحل التثبيط والإثارة في القشرة الدماغية والقشرة الفرعية تؤدي إلى ضعف الوعي من أعماق مختلفة.
لتقييم موضوعي لشدة الغيبوبة ، أثبت مقياس غلاسكو نفسه جيدًا (الجدول).
جدول. تقييم خطورة الغيبوبة في غلاسكو
إلى الخطاب الموجه
تحفيز الألم
تستهدف منبهات الألم
غير موجه لمحفزات الألم
انثناء منشط لتحفيز الألم
تمديد منشط لمنبه الألم
مجمل النقاط:
تشخيص الغيبوبة عند الأطفال
كيف يتم تشخيص الغيبوبة عند الطفل؟
يمثل تحديد سبب ونوع الغيبوبة صعوبة كبيرة ، لذلك بمجرد ضمان الحفاظ على الوظائف الحيوية وتحديد شدة حالة المريض وفقًا لمقياس جلاسكو ، من الضروري البدء في أخذ سوابق المريض وفحص المريض.
يجب الحصول على بيانات الحالة المرضية من الأقارب والأصدقاء والأشخاص الذين نقلوا المريض إلى المستشفى لمعرفة ظروف تطور الغيبوبة والأمراض التي سبقتها: هل كان المريض مصابًا بداء السكري أو الصرع أو أمراض الكلى. من الضروري فحص متعلقات المريض ، حيث يمكنك العثور على المستندات الطبية (شهادة لمريض السكري) ، وكذلك الأدوية... ركز على اكتشاف بداية المرض. تبدأ الغيبوبة عند الطفل (فجأة ، تدريجيًا). شكاوى حديثة (صداع ، اكتئاب ، ضعف بؤري ، دوار). الصدمات الحديثة ، الأمراض السابقة (السكري ، التبول اللاإرادي). بيانات Anamnestic عن الاضطرابات النفسية السابقة.
غيبوبة في طفل مع ظهور مفاجئ لسبب غير معروف في السابق الشخص السليميرتبط بشكل شائع بالتسمم بالعقاقير أو إصابات الجمجمة أو النزيف تحت العنكبوتية أو نزيف جذع الدماغ. مع الغيبوبة الأيضية ، عادةً ما يتطور ضعف الوعي تدريجياً. أثناء الفحص ، من الضروري خلع ملابس المريض تمامًا ، ومحاولة الكشف عن علامات الصدمة ، أو المرض العام الحاد أو المزمن ، ووجود علامات الحقن ، إلخ.
انتبه إلى لون الجلد ، والأغشية المخاطية ، ورائحة الفم ، وحجم بؤبؤ العين ، وعدم تناسقها والتباطؤ في رد الفعل على الضوء ، افحص قاع العين. يتم تقييم طبيعة الحركات العفوية ونغمة العضلات ووجود النوبات وردود الفعل المرضية. تحديد وتيرة التنفس ونوعه. استمع وافحص حدود القلب وضغط الدم وحجم الكبد والطحال.
توصف الاختبارات المعملية وفقًا للتاريخ وبيانات البحث الموضوعية. تحديد التحليل السريري للدم ومستوى السكر والحالة الحمضية القاعدية وتكوين الغاز للشعيرات الدموية أو الدم الشرياني... زمن البروثرومبين ، البيليروبين ، نشاط الترانساميناز. البوتاسيوم ، الصوديوم ، المغنيسيوم ، نيتروجين اليوريا في الدم ، مستويات الكرياتينين. يتم إجراء فحص السموم للدم والبول. بجانب التحليل السريريالبول ، تحديد وجود السكر ، أجسام الكيتون.
الأشعة السينية للجمجمة و عنقىالعمود الفقري ضروري في حالة الاشتباه في حدوث إصابة.
يسمح لك تخطيط كهربية الدماغ بتحديد طبيعة الصرع للغيبوبة. تنفيذ التصوير المقطعيويشار إلى الرنين المغناطيسي النووي لنزيف وكتل الدماغ.
المبادئ العامة لعلاج الغيبوبة هي الحفاظ على الوظائف الحيوية والعلاج المحدد اعتمادًا على سبب الغيبوبة.
أسباب الغيبوبة عند الأطفال
الغيبوبة هي نوم عميق يكون فيه وعي الشخص مضطربًا تمامًا ، ولا يوجد تفاعل حركي ، والحساسية ، وردود الفعل تختفي. الغيبوبة عند الأطفال والبالغين لها اختلافات كبيرة. بادئ ذي بدء ، يمكن أن تحدث الغيبوبة عند المرضى الصغار أمراض معدية, التدخلات الجراحيةوأمراض الجهاز العصبي والنفسية.
تصنيف الغيبوبة
الغيبوبة نوعان:
- جسدي المنشأ - وهذا يعني أن الغيبوبة قد نشأت نتيجة لأمراض الأعضاء الداخلية والآفات المعدية للجسم والتسمم السام ؛
- دماغية أو دماغية - غيبوبة تحدث عند تعطل الجهاز العصبي المركزي.
في المصطلحات الطبية ، يمكنك سماع تعريفات الغيبوبة مثل:
- الأساسي ، أي الذي ينشأ من آفة خطيرة في الدماغ (أجزائه وأنسجته وأغشيته) ؛
- غيبوبة ثانوية - واحدة مرتبطة باضطرابات الغدة الدرقية. تسمم غذائي، بالإضافة إلى قائمة كاملة من الآفات المحتملة للأعضاء الداخلية البشرية.
يمكن أن تبدأ الغيبوبة ، عند الأطفال والبالغين على حد سواء ، بعد إصابة الدماغ الرضية ، وعملية التهابية في الدماغ ، وفشل الكبد ، ووذمة الأعضاء الداخلية والدماغ على وجه الخصوص.
الأسباب
عندما تحدث غيبوبة عند الأطفال ، تحدث الوذمة الدماغية ، أي أن أغشيةها تنتفخ ، وتتلف ، ويسقط المريض في غيبوبة. على سبيل المثال ، إذا كان الجسم يعاني من المجاعة للأكسجين ، فإن الأعضاء الحيوية - القلب والدماغ - تعاني من هذا أولاً وقبل كل شيء.
تستهلك أنسجة المخ حوالي 20 مرة من الأكسجين أكثر من القلب والأنسجة الأخرى اعضاء داخليةشخص.
يبدأ الدماغ في تجربة المجاعة الحادة للأكسجين إذا لم يكن لدى الشخص ما يكفي من الهواء (يبدأ فشل الجهاز التنفسي).
سبب آخر للغيبوبة هو الانخفاض الحاد في نسبة السكر في الدم. إذا انخفض سكر الطفل عن 2.2 مليمول / لتر ، فإن هذه الحالة تتبعها تشنجات وإغماء وغيبوبة.
تبدأ الغيبوبة بنقص صوديوم الدم ونقص بوتاسيوم الدم وزيادة تركيز المغنيسيوم في الدم. ويتبع هذه الحالات فقدان الوعي ، واضطراب نشاط القلب ، وظهور غيبوبة.
تلف في الدماغ
ضربة في الرأس ، كدمات ، ضغط على أنسجة المخ الحميدة أو ورم خبيث، تراكم السوائل في الدماغ - وهذا يؤدي إلى تعطيل النشاط الوظيفي للجهاز العصبي المركزي.
يجب أن يكون مفهوماً أن أي ضرر يلحق بالدماغ يكون مصحوبًا بوذمة دماغية ، مما يؤدي إلى تجويع الأكسجين ويزيد من خطر الإصابة بالغيبوبة.
يمكن أن تحدث الغيبوبة بسبب التسمم بالسموم ، وحتى بعض الأدوية.
إذا تحدثنا عن أسباب الغيبوبة عند الأطفال الصغار (حتى عمر سنة واحدة) ، فهذه آفة دماغية معدية ، العمليات الالتهابيةفي شكل التهاب السحايا والتهاب الدماغ. حسب الاحصاءات لمن لديه اطفال سن ما قبل المدرسةتسبب أنواعًا مختلفة من التسمم. الخامس سن الدراسةالأطفال أكثر نشاطا وهذا يؤدي إلى إصابات الدماغ والرأس.
أمراض معدية
مع الآفة المعدية في الجسم ، يكون وعي الطفل مضطربًا ، ولا يوجد رد فعل للجهاز العصبي المركزي ، وتظهر تشنجات. تبدأ هزيمة الجسم بالعدوى بظهور التسمم العصبي والصدمة. العلاج في هذه الحالة يتضمن علاجًا خاصًا مضادًا للصدمة ومضادًا للاختلاج (في حالة وجود نوبات) ودعم التنفس في حالة توقف التنفس واضطرابات الدورة الدموية.
كيف تظهر الغيبوبة؟
أول أعراض الغيبوبة هو فقدان الوعي ، أي أن الطفل لا يستجيب للكلمات واللمس وردود الفعل وأي ردود فعل من الجسم غائبة تمامًا. في سن مبكرة ، ينشط الطفل (في غيبوبة) ما يسمى بنسيج الدماغ الاحتياطي. في هذه الحالة ، يكون تشخيص الخروج من الغيبوبة والعلاج أكثر ملاءمة من حالة الغيبوبة في سن متأخرة.
ميز العالم ميكلسون عدة أنواع من الغيبوبة:
- الشك - يسقط الطفل في نوم عميق غير واعٍ ، ولكن لا يزال من الممكن إيقاظه لفترة من الوقت. ثم يبدأ على الفور في النوم. ينشأ الشك مع التسمم بالعقاقير بالباربيتورات. إذا حدث تسمم لطفل دون سن 5 سنوات ، فبعد الخروج من غيبوبة ، كقاعدة عامة ، يفقد تمامًا المهارات العقلية والفسيولوجية التي اكتسبها من قبل.
- الهذيان هو حالة فريدة من نوعها للجسم يمكن للإنسان أن يتحرك فيها ، لكنه في نفس الوقت يفتقر تمامًا إلى الوعي والشعور بالواقع. يكون الشخص (صغيرًا وبالغًا) في حالة غير ملائمة تمامًا. يمكن أن تحدث هذه الحالة عند التسمم بالأدوية والفطر السام ، على وجه الخصوص - ذبابة غاريق.
- الذهول - المريض ليس لديه وعي ، ولا اتجاه في الفضاء ، ولا ردود فعل حركية.
كل هذه الدول هي ما قبل الولادة. عندما تحدث غيبوبة ، لا يستطيع الشخص التحرك والتحدث ولا تعمل عضلاته ويتلف دماغه ولا توجد ردود أفعال.
كيف تخرج من الغيبوبة؟
هناك خيار للخروج من الغيبوبة ، حيث يتم استعادة عمل الجهاز العصبي المركزي بالكامل في الشخص ، وكذلك عندما يكون المريض يعاني من تلف كبير في الدماغ.
دائمًا ما يكون الخروج من الغيبوبة تدريجيًا. يعتمد معدل التعافي من الغيبوبة على مقدار الضرر وأجزاء الدماغ المتضررة. المرحلة الأولى للخروج من الغيبوبة هي الوقوف الخضري - يتنفس الشخص من تلقاء نفسه ، وعادت الدورة الدموية إلى طبيعتها ، ويعمل الهضم على هذا المستوى للحفاظ على نشاط الحياة الأساسي. بعد هذا النوع من الخروج من الغيبوبة ، تبدأ استعادة الكلام والجهاز العصبي وردود الفعل. لا تتوقع أن يتفاعل المريض الذي يخرج من غيبوبة بطريقة صحية وأن تكون لديه جميع المهارات العقلية والجسدية التي جاءت من قبل. يجب أن تبدأ جميع العمليات الحيوية تدريجياً.
ما هي عواقب الغيبوبة؟
تحدث الغيبوبة نتيجة أي ضرر يلحق بالدماغ. هذه حالة تتميز بانعدام الوعي لفترة زمنية معينة. تسمى الغيبوبة التي تستمر لأكثر من شهر حالة غيبوبة دائمة.
أسباب الغيبوبة كثيرة:
- نقص الأكسجين
- إصابة الدماغ
- داء السكري (غيبوبة سكر الدم) ،
- نزيف شديد
- تسمم.
يمكن أن تأتي الغيبوبة فجأة. في بعض الحالات ، تبدأ الغيبوبة بصداع ودوخة. يشعر المريض بالنعاس المفرط والوعي المشوش وارتفاع درجة الحرارة. ينتشر الضعف إلى جميع الأطراف ، وآلام العضلات.
- يتمثل العرض الرئيسي للغيبوبة في نقص الوعي. يقوم الأطباء بفحص المريض وتحديد ردود الفعل من خلال رد فعل العضلات والتلاميذ. نتيجة لذلك ، تم التوصل إلى استنتاج حول شدة الغيبوبة والصدمة التي تم تلقيها.
إذا كان المريض في غيبوبة لأكثر من أربعة أسابيع ، فإن توقعات تعافيه ليست مواتية. تكمن الصعوبة أيضًا في حقيقة أنه في حالة عدم الحركة ، يتم ضمور عضلات المريض ، وتتشكل تقرحات الفراش. يحتاج المريض إلى رعاية مستمرة.
يمكنك التعافي من الغيبوبة بسرعة كبيرة.
لذلك يخرج مرضى السكري بسرعة من غيبوبة. تستمر الغيبوبة المصاحبة للمخدرات والكحول حتى يتم التخلص من جميع السموم من الجسم. إذا كانت الغيبوبة مصحوبة بإصابة ، فإن مدتها تعتمد على شدة الإصابة. وفقًا لشدة المرض ، هناك ثلاث درجات من الغيبوبة.
حتى بعد الخروج من غيبوبة من الدرجة الأولى ، من الضروري القيام بعمل لاستعادة وظائف المخ. في المرضى الذين كانوا في غيبوبة ، تتدهور الذاكرة ، ويحدث فقدان الانتباه - هذه هي النتائج الرئيسية للغيبوبة. غالبًا ما يفقد المرضى المهارات الأساسية. غالبًا ما يتعين عليهم إعادة تعلم كيفية المشي والجلوس.
فقدان الذاكرة هو أحد نتائج الغيبوبة.
في بعض الأحيان قد لا يكون هناك. ومع ذلك ، فإن الكلام نفسه ، طبيعي وكامل ، لا يتم استعادته إلا بعد 1.5 - 2 شهرًا من الخروج من الغيبوبة ، وأحيانًا يمكن أن تستمر العملية لفترة أطول.
المهارات الحركية الدقيقة تتدهور. بشكل عام ، يصعب تعلم مهارات مثل الكتابة والقراءة ؛ يمكن استعادتها بعد فترة طويلة إلى حد ما.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه بعد الغيبوبة ، يصبح الجسم ضعيفًا جدًا. لا يجب بأي حال من الأحوال أن تضغط على المريض وتجعله عصبيا وتثقل كاهله عقليا أو عمل بدني... يجب قياس عملية الاسترداد وتدريجيا. يحتاج الشخص الذي خرج من غيبوبة إلى المساعدة في النظافة والتغذية. أنت أيضا بحاجة إلى القيام به تمارين خاصةكما هو الحال مع الأطفال الصغار. يمكن أن يكون الألعاب الابتدائيةفيما يتعلق بتنمية المهارات الحركية والذاكرة (على سبيل المثال ، لمبادلة الأشياء ، وتذكر كيف تم وضعها ، وما إلى ذلك) ، فأنت بحاجة إلى محاولة إيقاظ الشخص للنشاط والحركة ، مع عدم السماح لك بالتعب.
اعتني بالمرضى ، وحافظ على توازنه ، الطعام الصحي... سيساعد التدليك بالزيوت الأساسية التي تعمل على تقوية العضلات وتحسين الدورة الدموية في القضاء على عواقب مثل هذه الحالة من الجسم. التعافي من الغيبوبة عملية شاقة للغاية.
غيبوبة نقص السكر في الدم عند الأطفال
غيبوبة نقص السكر في الدم هي مرض يصيب الجهاز العصبي ، والذي يسببه نقص حاد في الجلوكوز الذي يغذي خلايا الجسم ، بما في ذلك الدماغ. تتميز غيبوبة نقص السكر في الدم بالتطور السريع. بسبب التطور هذه الدولةيحدث فقدان للوعي وخلل في أجهزة الجسم المختلفة. في حالة التسليم في الوقت المحدد رعاية طبيةيمكن أن يحدث الموت.
الأسباب
يمكن أن تتطور حالة مرضية عند الأطفال نتيجة لذلك عوامل مختلفة... بادئ ذي بدء ، بسبب زيادة الأنسولين ، وكذلك من المجهود البدني المفرط أو انتهاك النظام الغذائي لدى الأطفال المصابين بداء السكري. تساهم أمراض الكلى والكبد أيضًا في تطور الحالة المرضية.
يمكن أن تحدث غيبوبة نقص السكر في الدم عند الأطفال حديثي الولادة إذا ولدوا سابق وقته، وكذلك مع نقص الأكسجة وانخفاض حرارة الجسم أو أمراض القلب الخلقية.
عند الأطفال الأكبر سنًا ، تحدث الحالة أيضًا عندما لا يعانون من داء السكري. على سبيل المثال ، على خلفية قصور الغدة الكظرية ، مع عدم تحمل الفركتوز ، الجالاكتوز في الدم.
تشمل العوامل المؤثرة أيضًا:
- داء السكري عند الوالدين.
- نقل الدم؛
- علم أمراض البنكرياس.
- أورام الأنسولين.
- نقص بعض الهرمونات في الجسم.
- عيوب التمثيل الغذائي.
أعراض
أعراض نقص السكر في الدم لدى معظم الأطفال ليست واضحة. في الساعات القليلة الأولى قبل الغيبوبة نفسها ، يمكن تجاهل أعراض الحالة على الإطلاق. في البداية ، يعاني الطفل من صداع وضعف. ويلاحظ أيضًا برودة الأطراف والهبات الساخنة ، وهي ظروف مشابهة للإغماء المسبق.
بعد ذلك ، يبدأ تخدير المثلث الأنفي الشفوي ، ويصبح الجلد شاحبًا. مع زيادة الأعراض ، تقل القدرة على العمل ويحدث ضيق في التنفس وتقل حدة البصر. يتطور لدى الطفل شعور غير متسامح بالجوع ، وقد يظهر انقسام في العينين ، وضعف تنسيق الحركات.
تتجلى العيوب المرضية أيضًا في عمل الجهاز القلبي الوعائي. يصاب الأطفال عادةً بتسرع القلب ، والذي يمكن أن يصل إلى أكثر من 140 نبضة في الدقيقة. يضاف شعور بالخوف لا يمكن تفسيره إلى ضربات القلب القوية. إذا تم تناول منتج يحتوي على السكر ، فإن الأعراض تهدأ تدريجياً وتختفي دون أثر.
تتطور غيبوبة نقص السكر في الدم بسرعة البرق. تتمثل مهمة الوالدين في تقديم الإسعافات الأولية قبل وصول الأطباء ، الذين يجب استدعاؤهم دون تأخير. قبل ظهور الغيبوبة ، قد يعاني الطفل من تشنجات واتساع حدقة العين ، ثم يحدث فقدان كامل للوعي. يغطى الطفل بعرق بارد ولزج ويزداد ضغطه ويضعف تنفسه. لا يوجد رد فعل للمنبهات على الإطلاق. مع توفير المساعدة الطبية في الوقت المناسب ، قد يستيقظ الطفل بعد غيبوبة إذا تطورت دون أي مضاعفات.
تشخيص غيبوبة سكر الدم عند الطفل
يتم تشخيص غيبوبة نقص السكر في الدم على أساس الاعراض المتلازمة... في حالة إصابة الطفل بداء السكري ، ليس من الصعب إجراء التشخيص ، خاصة إذا كان هناك جهاز قياس السكر في متناول اليد. قد تشير بقية الأعراض أيضًا إلى تطور أنواع أخرى من الغيبوبة ، لذلك يحقن الطبيب المريض بمحلول جلوكوز 40٪ للتشخيص التفريقي. إذا كانت الغيبوبة مرتبطة بشكل مباشر بنقص السكر في الدم ، فإن الطفل يتحسن على الفور. إذا كان السبب هو ارتفاع السكر في الدم ، فلن تتغير الحالة.
المضاعفات
لا ينبغي بأي حال من الأحوال تجاهل الأعراض الخفيفة لنقص السكر في الدم لدى الطفل. يجب أن يبدأ العلاج الباثولوجي في أقرب وقت ممكن. يمكن أن تؤثر الغيبوبة التي تحدث نتيجة نقص السكر في الدم على خلايا الدماغ كليًا أو جزئيًا. بالإضافة إلى ذلك ، هي السبب نتيجة قاتلةالذي يحدث دون استعادة الوعي.
علاج او معاملة
ما الذي تستطيع القيام به
من المهم بشكل خاص أن تكون قادرًا على تقديم الإسعافات الأولية لطفل مصاب بغيبوبة سكر الدم. هذه المعرفة ضرورية بشكل خاص للآباء والأمهات الذين لديهم أطفال يعانون من مرض السكري. إذا كان الطفل واعيًا ، فعليك إعطائه شايًا محلى بالعسل أو السكر ، وكذلك حوالي 100 جرام. الخبز الأبيض وحوالي 50 جرام من البسكويت.
إذا بدأ الطفل في الإغماء ، فمن الضروري القيام بضربات قوية وقرص في منطقة الجسم التي يوجد بها أكبر عددعضلات. يُعتقد أن التعرض الجسدي يطلق الأدرينالين في الدم ، والذي بدوره يحفز إفراز الجلوكوز النشط في الكبد. قبل تقديم الإسعافات الأولية ، يجب استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة.
ماذا يفعل الطبيب
تشكل غيبوبة نقص السكر في الدم خطورة على حياة الطفل ، لذلك فإن مهمة الأطباء هي اتخاذ جميع التدابير اللازمة لاستعادة قابلية المريض للحياة. في الأساس ، تهدف إلى تعويض نقص الجلوكوز في الجسم عن طريق الحقن. إذا لم يتحقق التأثير ، يتم حقن الجلوكوز في الوريد.
من أجل منع الوذمة الدماغية ، يتم حقن الطفل أيضًا بمدرات البول: التناضحية والطوارئ. قبل الدخول الأدويةوضع اثنين من القسطرة - في المثانة والوريد. عندما يتم الوصول إلى مستوى الجلاسيميليمول / 1 لتر ، يتم حقن الأنسولين بعناية مع تأثير قصير المدى.
يتم إجراء العلاج المكثف في الساعات القليلة الأولى. في هذا الوقت ، يكون الطفل تحت سيطرة طبيب القلب وطبيب الإنعاش ، الذي يقوم بتقييم شدة الحالة المرضية والتكهن بحدوثها. المضاعفات المحتملة... لاستبعاد الانتكاسات بعد خروج الطفل من غيبوبة ، تتم مراقبته وفحصه بعناية.
من المهم أيضًا اتباع نظام غذائي بعد تطور حالة مرضية. عادة ، يوصي طبيبك بتناول وجبات صغيرة ومتكررة. من المهم أن تحتوي الأطعمة على كمية كبيرة من الكربوهيدرات السريعة.
الوقاية
لمنع حالة مرضية ، أكيد إجراءات إحتياطيه... الطريقة الرئيسية للوقاية ، خاصة للأطفال المصابين بداء السكري ، هي التحكم في مستويات السكر في الدم والوجبات التي تعادل جرعات الأنسولين. أيضا ، يمنع منعا باتا الأطفال المصابين بهذا المرض من الحجم الكبير تمرين جسدي.
هناك أيضًا عدد من الإجراءات الوقائية للأطفال غير المصابين بالسكري. هذه نظام غذائي متوازنالعلاج في الوقت المناسب للأمراض التي يمكن أن تسبب غيبوبة ، وكذلك النشاط البدني المعتدل والمشي في الهواء الطلق.
حالات الغيبوبة (غيبوبة) عند الأطفال ، الأعراض ، العلاج
طريقة تطور المرض. قد يترافق تطور الغيبوبة مع جرعة زائدة من الأنسولين في مرض السكري. في حالات نادرة مع نقص السكر في الدم الشديد والغيبوبة ، يمكن أن تحدث أمراض معدية.
أعراض. على خلفية الخمول العام ، والتهيج ، وزيادة التعرق ، وشحوب الجلد ، وانخفاض في قوة العضلات ، وفقدان الوعي والتشنجات التوترية. لم يتم الكشف عن الأسيتون في البول. قد يكون السكر في الدم ضمن الحدود الطبيعية ، حيث أنه بالنسبة لتطور الغيبوبة ، ليس المحتوى المطلق هو المهم ، ولكن سرعة انخفاضه. يشعر الأطفال الأكبر سنًا بالاقتراب من الغيبوبة: يصابون بالتنمل ، احساس قويجوع.
علاج او معاملة. إعطاء 20 ٪ محلول جلوكوز في الوريد - 50-100 مل بدون أنسولين. في حالة عدم وجود ضعف في الوعي ، يتم إدخال السكر إلى الداخل (عصائر الفاكهة الحلوة).
نقص الكلور في الدم الغيبوبة
طريقة تطور المرض. يحدث مع السلوك المطول وغير المنضبط لنظام غذائي خالٍ من الملح (التهاب الكلية ، فشل الدورة الدموية في الروماتيزم) ، مع القيء والإسهال المستمر (تضيق البواب ، الأمراض الجهاز الهضمي) ، عند إجراء ثقوب متكررة في البطن بسبب الاستسقاء. لوحظت حالة غيبوبة نقص كلوريد الدم مع تضخم الغدة الكظرية الخلقي (متلازمة فقدان الملح) ، مع بعض أشكال التهاب الكلية (التهاب الكلية بفقدان الأملاح). بسبب انخفاض حجم الدورة الدموية ، ينتقل السائل من الخلايا مع تطور الجفاف داخل الخلايا. يتم تعزيز تطور نقص الكلور في الدم عن طريق مدرات البول الزئبقية.
أعراض. خمول ، قلة الشهية ، غثيان ، قيء. في بعض الأحيان ارتعاش العضلات ، نقص التوتر العضلي ، اختفاء ردود الأوتار. تطور سريعانهيار الأوعية الدموية ، علامات سماكة الدم - زيادة في محتوى كريات الدم الحمراء ، ارتفاع الهيماتوكريت. يتم تقليل محتوى الكلور (عادة الصوديوم) في مصل الدم بشكل حاد. لا يتم الكشف عن الكلوريدات في البول. عادة ما يكون النيتروجين المتبقي في الدم أعلى من 40 مجم. في مخطط القلب الكهربائي ، يتم إطالة فترة Q - T ، ولكن لا يوجد تشوه في الموجة T إذا لم يكن هناك نقص السكر في الدم في نفس الوقت.
علاج او معاملة. في بداية التطور ، إذا لم يكن هناك قيء ، فإن تناول كلوريد الصوديوم عن طريق الفم (3-7 جم) يكون فعالاً. مع القيء ، يتم عرض ضخ بطيء في الوريد من 300-500 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ، في الحالات الشديدة 10-30 مل من محلول 10 ٪ منه ، يليه إدخال محلول متساوي التوتر.
غيبوبة السكري
طريقة تطور المرض. يعتبر مرض السكري حاليًا مرضًا وراثيًا من استقلاب الكربوهيدرات الناتج عن نقص خلايا بيتا في جهاز جزيرة البنكرياس. يؤدي تضخم خلايا ألفا إلى زيادة إنتاج الجليكوجين ، يليه تحلل الجليكوجين واختفاء الجليكوجين من الكبد. في ظل هذه الظروف ، يتعذر على الكبد ضمان التمثيل الغذائي الصحيح للبروتينات والدهون ، ويتم استخدام منتجات التمثيل الغذائي الخلالي (حمض الأسيتيك بشكل أساسي) لتكوين أجسام الكيتون - هيدروكسي بوتريك ، وأحماض أسيتو أسيتيك والأسيتون. بعض هذه المنتجات لها تأثير سام مباشر على الجهاز العصبي، الجزء الآخر (الأحماض العضوية) يقلل بشكل حاد من الاحتياطيات القلوية في الدم ويضمن تطور الحماض.
أعراض. يمكن أن يبدأ تطور الغيبوبة بظهور السلائف - الخمول والغثيان والعطش والأغشية المخاطية الجافة والجلد وفقدان الوزن (الورم الأولي). كثيرا ما يبدأ فجأة ، في وسط صحة كاملة: القلق العام يفسح المجال للشك وفقدان الوعي. قد يحدث القيء والنوبات. مظهر مميزيخدم فرط التنفس والتنفس الصاخب الكبير من نوع كوسماول. تنبعث منه رائحة هواء الزفير مثل الأسيتون والعين الغارقة وملامح الوجه الحادة ومقل العيون الناعم والجلد واللسان جاف جدًا. ضغط الدم منخفض وأصوات القلب مكتومة. يوجد السكر في البول (أحيانًا بكميات معتدلة) ، العديد من الأجسام الكيتونية ، الأسطوانات في الرواسب. يتم زيادة نسبة السكر في الدم بشكل حاد ، وأحيانًا تصل إلى 1000 مجم ٪.
علاج او معاملة. عن طريق الوريد 100-200 مل من خليط من محلول كلوريد الصوديوم الفسيولوجي و 10٪ محلول جلوكوز بنسبة 2: 1 ، ينصح باستخدام 0.1-0.2 مل من محلول ستروفانثين 0.05٪ (مع انهيار الأوعية الدموية) ، محلول بيكربونات 4٪ على أساس 5 مل لكل 1 كجم من وزن الجسم. يظهر التنقيط الوريدي لهذه السوائل. الأنسولين بجرعة 10-30-50 وحدة حسب شدة الحالة وعمر الطفل. عضليًا كل ساعتين تحت سيطرة نسبة السكر في الدم 5-10 وحدات من الأنسولين حتى ينخفض تركيز السكر في الدم إلى 150-200 مجم٪. مع القيء المستمر ، التسريب في الوريد من 5-10 مل من محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 10 ٪. أدوية القلب والأوعية الدموية - كورديامين ، والكافيين ، والأدرينالين. المضادات الحيوية للعدوى المصاحبة.
غيبوبة الكبد
طريقة تطور المرض. لوحظ في المسار الحاد لمرض بوتكين ، وكذلك في اليرقان العائلي الحاد والتسمم بالسموم الكبدية.
أعراض. قد يكون للمرض مسار معتدل في البداية ، ولكن بعد بضعة أيام يحدث القلق والهذيان والتشنجات وتغميق الوعي. هناك نوع من رائحة "الكبد" من الفم. يتضخم حجم الكبد في البداية ، ثم يتقلص بسرعة. يظهر اليرقان ، البول داكن اللون ، كريات الدم الحمراء ، الكريات البيض ، الأسطوانات الملونة في الرواسب. يلاحظ حدوث نزيف في الجلد واللثة. في الدم - زيادة في النيتروجين المتبقي مع انخفاض متزامن في محتوى اليوريا ونقص بوتاسيوم الدم.
علاج او معاملة. نظام غذائي خالي من البروتينات والخضروات والفواكه. إعطاء محاليل الجلوكوز و 5-10 وحدات من الأنسولين. الاستخدام العلاجي للفركتوز (سكر الفاكهة). كلوريد الكولين 1-3-5 جم يوميًا مع 0.5-1 مل من محلول الأدرينالين 1: 1000 بالتنقيط في 80-500 مل من محلول الجلوكوز أو كلوريد الصوديوم. مع نقص بوتاسيوم الدم ، 2-5 جم من كلوريد البوتاسيوم عن طريق الفم أو عن طريق الوريد 9.5٪ محلول كلوريد البوتاسيوم (1 مل لكل 1 كجم من وزن الجسم) ، الفيتامينات ، وخاصة ج ، ب 1. علاج الأعراض.
غيبوبة مع uremia حقيقي
طريقة تطور المرض. اليوريا هي نتيجة شديدة الفشل الكلويويتطور نتيجة للتأخر في منتجات التمثيل الغذائي في الجسم: بعض منتجات استقلاب النيتروجين (الأمينات العطرية والأحماض الأمينية والأمونيا) والبوتاسيوم والأحماض العضوية التي يؤدي تراكمها إلى الحماض ، لها تأثير سام.
أعراض. زيادة الضعف والخمول وفقدان الشهية. رائحة البول في التنفس. نزيف الجلد ارتفاع ضغط الدم الشرياني... يبدأ اضطراب في الوعي تدريجياً - الشك ، الذهول ، الغيبوبة. في كثير من الأحيان انقطاع البول ، في المراحل الأخيرة من التشنجات ، التهاب عضلة القلب ، انسداد القلب. تم العثور على زيادة كبيرة في مستوى النيتروجين والبوتاسيوم والفوسفور وعلامات الحماض الأيضي ووجود الإندول والبروتين الزانثوبروتين في الدم.
علاج او معاملة. إراقة الدم ، ضخ 20٪ محلول جلوكوز في الوريد ، حقن شرجية عالية التطهير ، مع زيادة في تبول الدم ، غسيل الكلى البريتوني أو تبادل الدم. إدخال 30-50 مل من محلول بيكربونات الصوديوم 4٪ عن طريق الوريد. بيكربونات الصوديوم في الداخل ، 2-3 غرام في اليوم. مع انقطاع البول ، حصار نوفوكائين المحيط بالكلية ، الإنفاذ الحراري لمنطقة الكلى ، فك الكبسولة الكلوية. الهرمونات البنائية: ميثياندروستينيديول 2-10 ملغ ، ديانابول 2-10 ملغ. في بعض الحالات ، يكون للصدمة المائية تأثير: 500-750 مل من الشاي في الصباح ، يتبعها إدخال سائل ، كميته تعادل حجم البول المفرز.
غيبوبة مع التبول الكاذب (تسمم الحمل)
طريقة تطور المرض. لوحظ وجود البويضات الكاذبة في بداية التهاب كبيبات الكلى الحاد المنتشر.
أعراض. يشكو الأطفال منها صداع الراسوغالبا ما يلاحظ الخمول والقيء. الأغشية المخاطية جافة جدا. اللغة المغلفة ازهر بنيالعطش الشديد حكة في الجلد... في غضون ساعات قليلة ، هناك اضطراب في الوعي ، وتشنجات عامة أو تشنجات في نصف الجسم. منذ البداية ، لوحظ وجود اضطرابات بصرية (عمى جزئي). النبض متوتر وبطيء. زيادة ضغط الدم ، وخاصة الانبساطي. عند فحص الطفل ، من الممكن تحديد علامات التهاب كبيبات الكلى (انظر) - وذمة ، بيلة دموية. غالبًا ما يزداد النيتروجين المتبقي في الدم (أكثر من 40 مجم٪).
علاج او معاملة. إراقة الدماء وإفراز 80-200 مل من الدم. البزل القطني: إزالة بطيئة للسائل النخاعي حتى الوصول إلى الضغط الطبيعي. في ضغط عاديإزالة 10-20 مل من السائل النخاعي. الأدوية غير المشللة للأعصاب - كلوربرومازين وديبرازين بمعدل 4 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا. 20-40٪ محلول جلوكوز في الوريد 20-50 مل. تفريغ رجيم السكر والفاكهة (10-12 جرام سكر لكل 1 كيلو جرام من الفاكهة).