هل الورم الخبيث مؤلم؟ كل شيء عن الأورام الخبيثة وعلاج السرطان
ВreastCare.ru - 2008
ما هو الألم المصاحب لسرطان الثدي؟
يساعدك فهم سبب الألم على فهمه وإدارته بشكل أفضل. عندما تبدأ العلاج للتو ، قد يكون من الصعب فهم سبب الألم - الورم نفسه أو أي شيء آخر. الألم هو دائما تحذير. يمكن أن يشير إلى ما يحدث في الجسم وكيف يؤثر علاج معين. قد يشير الألم الجديد إلى ظهور ورم أو ورم خبيث جديد. تشير الزيادة في شدة الألم أيضًا إلى تغيير مماثل. إذن ، ما هي سمة آلام السرطان وما هي سمة الألم من أصل مختلف؟
يمكن أن يكون سبب ألم سرطان الثدي:
- ورم الثدي نفسه. في بعض الأحيان يمكن ملاحظة الألم في الورم. في سرطان الثدي الالتهابي ، تكون خفيفة إلى معتدلة لأنها مرتبطة بآفات جلدية. ويصاحب ذلك تكوين تقرحات على الجلد.
- الانبثاث. أنت تعلم بالفعل أن النقائل هي انتشار ورم سرطاني إلى مناطق أخرى من الجسم. يمكن أن تنتشر النقائل من خلال الجهاز اللمفاوي أو مجرى الدم. يمكنهم أن يدهشوا مختلف الهيئات: الكبد والرئتين والدماغ وكذلك أنسجة العظام. يعد الألم من العلامات الرئيسية للورم الخبيث. مع ورم خبيث في العمود الفقري ، يظهر الألم في الظهر ، مع تلف الكبد - في النصف الأيمن من البطن.
- الألم المرتبط بالعلاج. في بعض الأحيان ، يمكن أن تؤدي بعض العلاجات إلى تفاقم الألم. على سبيل المثال، العلاج الهرمونيأو التعرض للإشعاع للنقائل العظمية يمكن أن يسبب آلامًا حارقة. والسبب في ذلك عادة هو أنه استجابة للعلاج يحدث تورم في الورم يرتبط بالألم.
- ألم صدر. على الرغم من أن آلام الثدي ليست سرطانية ، إلا أن الألم في ثدي واحد فقط ينذر بالخطر للمرضى. هذا صحيح بشكل خاص عندما يحدث الألم لا يوجد سبب واضح... إذا كانت هذه هي الحالة ، فقد يوصي طبيبك بأخذ خزعة من المنطقة محل الاهتمام.
ألم غير مصاحب لتورم الثدي
قد لا يكون سبب الألم مجرد ورم:
- تدخل جراحي.
- علاج إشعاعي.
- العلاج الكيميائي.
- فترة التعافي.
- تغييرات في الغدة الثديية من أصل غير سرطاني.
آلام وألم ما بعد الجراحة بعد العلاج الإشعاعي
إن الألم بعد الجراحة ليس سيئًا للغاية ، لكنه يمكن أن يتعب المريض ويزعج المريض. عادة ما يرتبط هذا الألم بحقيقة أنه عند إجراء شق للأنسجة الرخوة ، تتلف الألياف العصبية الصغيرة. هذا يؤدي إلى حقيقة أن الحساسية تزداد في هذا المجال. تورم الأنسجة بعد الجراحة هو أيضًا أحد أسباب هذا الألم. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء العملية ، يقوم الجراح بمعالجات مختلفة بالأنسجة ، مما يسبب أيضًا صدمة إضافية.
بعد استئصال الكتلة الورمية ، يكون الألم موضعيًا في مكان الورم المستأصل. تم وصف أسباب ذلك أعلاه. يزول هذا الألم تدريجيًا مع التئام الجرح واستعادة الألياف العصبية.
بعد استئصال العقد اللمفية الإبطية ، يلاحظ الألم أيضًا. يمكن أن يزداد سوءًا بعد التعرض للإشعاع. عندما تتم إزالة الغدد الليمفاوية ، من تدفق الليمفاوية الطرف العلوي... هذا يؤدي إلى حالة معروفة تسمى الوذمة اللمفية. الوذمة اللمفية هي وذمة لمفية في الأنسجة الرخوة. علاوة على ذلك ، في الأنسجة الناعمهيتم إنشاء الضغط ، وهو أيضًا سبب الألم في هذه المنطقة. قد تكون الوذمة اللمفية مستمرة ، على الرغم من وجودها تمارين خاصةمما يساعد في التخفيف من حدته إلى حد ما.
هناك مصدر آخر للألم بعد استئصال العقد اللمفية ، وهو الضفيرة العصبية في الإبط. أثناء عملية إزالة العقد الليمفاوية ، يجب دفع هذه الأعصاب للخلف ، مما يسبب صدمة إضافية. لذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن يستمر ألم الإبط من عدة أسابيع إلى عدة أشهر أو حتى سنوات. مسكنات الألم البسيطة (أنجين ، إيبوبروفين ، إلخ) غير فعالة في هذه الحالة ، وعادة ما يتم استخدام الأدوية الخاصة التي تؤثر على الأنسجة العصبية - وهي مضادات الاختلاج ومضادات الاكتئاب.
يمكن أن يصاحب الألم بعد استئصال الثدي - إزالة الثدي بالكامل - تنميل وضعف في الذراع والكتف. في معظم الحالات ، ترتبط هذه الأعراض بصدمة للأنسجة الرخوة: تشريحها وتمددها.
ألم بعد التعرض للإشعاع
يمكن أن يسبب الإشعاع ألما متفاوتة الشدة. في بعض الأحيان يكون انتيابيًا ، وفي بعض الحالات يكون واضحًا بشكل ملحوظ. في معظم الحالات ، يتم التعبير عن هذا الألم بشكل معتدل ويختفي تدريجياً بعد الدورة علاج إشعاعي... لماذا يسبب الإشعاع الألم؟
- تهيج العصب
- وذمة حول النسيج الندبي والمنطقة المشععة
- الآفات الجلدية (مثل حروق الشمس)
- احتكاك مناطق الجلد المتهيجة ضد بعضها البعض (على سبيل المثال ، عند تشعيع الإبط).
- عدوى في بعض الأحيان.
الألم المصاحب للعلاج الكيميائي
العلاج الكيميائي له التأثير السلبيليس الورم فقط ، ولكن أيضًا خلايا الجسم السليمة ، خاصة تلك التي تتكاثر وتنقسم بسرعة. وتشمل هذه خلايا ظهارة الجهاز الهضمي وتجويف الفم والأنف و بصيلات الشعر... من مظاهر هذا التأثير الجانبي للعلاج الكيميائي التغيرات في الغشاء المخاطي للفم: التهاب الفم مع تكوين تقرحات وتقرحات. هذه الآفات مؤلمة وتتفاعل مع الطعام والسوائل. عندما تلتصق بها عدوى ، يحدث التهاب ، مما يؤدي إلى تفاقم الألم. في هذه الحالة ، قد يصف طبيبك دواء يستخدمه أطباء الأسنان عادة لتخفيف ألم الفم. لا ينصح باستخدام هذه الأدوية بمفردك.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لبعض أدوية العلاج الكيميائي مثل تاكسول وتاكسوتير أن تسبب آلامًا في العضلات والمفاصل. آحرون اعراض جانبيةمن هذه الأموال هو ما يسمى باعتلال الأعصاب - أحاسيس مؤلمةفي اليدين والقدمين ، وهو ما يرتبط بتلف الأعصاب الطرفية.
ألم أثناء فترة الشفاء
يظل بعض المرضى ، بعد أن علموا بتشخيصهم ، غير نشطين طوال فترة العلاج. نتيجة لذلك ، يزداد وزنهم ويفقدون وزنهم السابق الحالة الماديةمما يؤدي إلى الشعور بالألم. المخرج من هذا الوضع عودة تدريجيةإلى المستوى السابق النشاط البدني- التمارين الرياضية والتمارين الرياضية وما إلى ذلك.
الورم لا يضرلكن المرحلة الأوليةلا يمكن تفويت سرطان الثدي
لقد أصبح سرطان الثدي كارثة حقيقية ل المرأة العصرية... وفقًا للتحالف الأمريكي الوطني للمنظمات ضد هذا المرض (NABCO) ، في عام 1950 ، تم العثور عليه في مريض واحد من 18-19 ، في عام 1960 - في واحد من بين 14 ، اليوم - في واحد من كل 11 في المملكة المتحدة ، من أصل 9 في الولايات المتحدة الأمريكية وروسيا.
إلىكل 30-35 سنة ، يتضاعف عدد النساء المصابات بسرطان الثدي. لكن هذا هو المتوسط على هذا الكوكب ، وفي بلدنا ، على سبيل المثال ، كان هناك اثنان من هؤلاء المرضى مرات أكثرمعظم في 15 عاما.
الأمير تشارلز يسعى لمبدأ السرطان
قدمت خدمة الصحة الوطنية في المملكة المتحدة أول برنامج عالمي لفحص سرطان الثدي في عام 1988. لمدة 14 عامًا حتى الآن ، تتلقى الملكة إليزابيث ، مثل كل من رعاياها الذين تبادلوا الخمسينيات من العمر ، دعوة للتصوير الشعاعي للثدي كل ثلاث سنوات. يقوم الأطباء البريطانيون بفحص 1.250.000 امرأة سنويًا.
وريث تاج بريطانييترأس منظمة خيريةتطوير طريقة تمويل خيرية لسرطان الثدي التشخيص المبكرسرطان الثدي والبحث في أسبابه. أنفق علماء بريطانيون مليون جنيه إسترليني من الصندوق الملكي على دراسة واسعة النطاق ، شملت 37 ألف امرأة مصابة بسرطان الثدي. بعد إزالة الورم خضعوا جميعًا لدورة علاج كيماوي ، وحدثت انتكاسات للمرض في هذه المجموعة بمعدل مرتين أقل مقارنة بالمرضى الذين اقتصروا على الجراحة. يدعي مؤلفو التجربة: الجمع تدخل جراحيمع العلاج الكيميائي سينقذ حياة 20 ألف امرأة في جميع أنحاء العالم كل عام.
ينظر الكمبيوتر إلى الجينات
اكتشاف مهم آخر ، بدعم مالي من مؤسسة أمير ويلز ، هو التشخيص المحوسب للحمض النووي لسرطان الثدي. تموت أكثر من 15000 امرأة بريطانية بسبب سرطان الثدي كل عام. حتى العملية الجراحية في الوقت المناسب لا توقف دائمًا التحول الخبيث - ورم الأنسجة الخبيث.
مع نشط عملية مرضيةلا يكفي إزالة الورم - مطلوب العلاج الإشعاعي أو الكيميائي. يختار التكتيكات الصحيحةسوف يساعد المتخصصون في العلاج أسلوب جديدالتشخيص - تحليل الكمبيوتر للحمض النووي لوجود طفرات في ما يسمى الجين p53 ، مما يشير إلى ارتفاع مخاطر الأورام.
السرطان خمس مرات
منذ مائة عام ، كان سرطان الثدي أقل شيوعًا عدة مرات مما هو عليه الآن ، لكن التشخيص كان بمثابة جملة. الخامس أواخر التاسع عشرلقرون ، كانت إزالة الورم مهمة محفوفة بالمخاطر ، وغالبًا ما تكون معقدة بسبب التقيح وتسمم الدم ، لأن المضادات الحيوية لم تكن موجودة بعد. جراحة تجميليةلم يكن كذلك ، مما يعني أنه لم يكن من الضروري الاعتماد على استعادة الغدة الثديية. بالإضافة إلى ذلك ، تم التشخيص بعد فوات الأوان: بعد كل شيء ، بأصابعك يمكن أن تشعر بورم في الصدر بحجم حبة البازلاء الكبيرة فقط ، لا أقل. هذا يعني أنه ظهر منذ خمس سنوات على الأقل ، أو حتى قبل ذلك. وطوال هذه السنوات لم يعالج أحد هذا المرض. وكان العلاج الوحيد لهذا المرض في الماضي هو استخدام مشرط.
اليوم ، الأمور مختلفة: لقد توسعت إمكانيات التشخيص والعلاج ، والنتائج تلهم الأمل ، ولا تترك مجالًا للخوف واليأس. إذا تم الكشف عن السرطان في مرحلة مبكرة ، فإن احتمال أن ينتهي كل شيء بشكل جيد يقارب مائة بالمائة.
ثلاثة أسباب للإنذار
لكن أولئك الذين قطعت سيرتهم شوطا طويلا يجب ألا ييأسوا. يوجد في ترسانة الأطباء الحديثين وسائل عديدة لمكافحة سرطان الثدي.
عملية الاختيار
التدمير بالتبريد.إذا كان الورم صغيرًا جدًا ، يتم إحضار مسبار تجميد خاص إليه ، ويتم تجميده خمس مرات ثم إزالته. وبالكاد تبقى ندبة ملحوظة في ذكرى العملية.
استئصال الورم فقطمن كل خمس نساء مصابات بسرطان الثدي يتم عمل شق صغير بالقرب من الحلمة إذا تم اكتشافه في الوقت المناسب (الورم صغير بحدود واضحة). في بعض الأحيان تتم إزالة الغدد الليمفاوية المجاورة أيضًا. عادة ما يتم إعطاء العلاج الإشعاعي بعد الجراحة.
الاستئصال الجزئي للثدي.تتم إزالة الورم مع القطاع المقابل من الثدي - الأنسجة المحيطة والجلد والعقد الليمفاوية الإبطية. لتدمير خلايا سرطانالتي يمكن أن تبقى في الصدر ، يتم وصف العلاج الإشعاعي أو الكيميائي.
استئصال الثدي الجذري.إذا كان الورم كبيرًا بدرجة كافية ولكنه لا يمتد إلى ما بعد الثدي ولم تتأثر الغدد الليمفاوية ، يقوم الجراح بإزالة الثدي بالكامل وإحالة المريض إلى العلاج الإشعاعي أو الكيميائي. هل توجد نقائل في الغدد الليمفاوية؟ يتم إجراء نسخة معدلة من التدخل الجراحي - يتم إزالتها أيضًا. اليوم هي العملية الأكثر شيوعًا لسرطان الثدي.
برنامج إضافي
علاج إشعاعي- فعال على المراحل الأولىعندما يكون الورم صغيرا ولم يكن لديه وقت للانتشار. تستغرق الدورة عادة 6 أسابيع ، 5 أيام في الأسبوع. حاول ألا تغسل العلامات الموجودة على الغدة التي يتم إمدادها بمصدر الإشعاع ، وإلا فلن تصل إلى المنطقة المرغوبة. لا تمسح الجلد في هذا المكان بالكحول ، ولا تزله بالكريم ، وتأكد من أن الملابس لا تحتك.
العلاج الكيميائي- الأدوية المثبطة للخلايا تقتل الخلايا السرطانية ، وتتسبب نواتج اضمحلالها في التسمم - تسمم الجسم. علاماته هي الضعف والغثيان والقيء وقلة الشهية. لتحسين صحتك ، سيتم إعطاؤك محلولاً بالتنقيط والأدوية الموصى بها لتخفيف الحالة.
العلاج بالهرمونات- يثبط إنتاج المبيضين لهرمون الإستروجين الذي يساهم في الإصابة بسرطان الثدي.
بعد العملية
بالإضافة إلى الأسبرين - السرطان الناقص
وفقًا لأطباء الأورام في جامعة كولومبيا ، فإن تناول الأسبرين مرة واحدة في الأسبوع لمدة ستة أشهر يقلل من احتمالية الإصابة بسرطان الثدي المعتمد على هرمون الاستروجين (يحدث في 60-70 من كل 100 مريض) بنسبة 20 في المائة ، ومع الاستخدام اليومي - بنسبة 28. والعلماء بعيدون عن التفكير في التوصية بهذا العامل للوقاية من السرطان: فالأسبرين يمكن أن يسبب الربو ونزيف المعدة ومضاعفات أخرى. لكن النساء اللواتي يتناولنها حسب توجيهات الطبيب ، مثل مشاكل القلب ، يمكنهن الاعتماد على حماية إضافية ضد السرطان.
احذف "في أي حال"
في 10-15٪ من الحالات ، يكون سرطان الثدي وراثيًا. ينتقل الميل إلى المرض من خلال خط الأم جنبًا إلى جنب مع الجينات المسرطنة المحددة. ما بين 50 و 95 مريضًا من بين مائة مريض تم العثور عليهم أثناء الاختبار الجيني معرضون لخطر الإصابة بالسرطان خلال حياتهم. إذا لم يكن لديك جينات قاتلة ، فإن فرصتك في الإصابة بالسرطان هي 2٪ فقط.
ولكن ماذا عن أولئك الذين "تمت برمجة" أثداءهم لعلاج السرطان؟ هناك 5 في المائة منهم بيننا. أطباء أجانببشكل جذري: بعيدًا عن الأذى ، يزيلون الغدد الثديية السليمة عند النساء المعرضات للخطر. تخيل أن سبع من كل عشر نساء أمريكيات تم اكتشاف أن لديهن جينات خطيرة يوافقن على استئصال الثدي الوقائي. بالمناسبة ، في بعض الأعضاء البعيدة ، صحية المظهر ، عند فحصها تحت المجهر ، توجد خلايا سرطانية. ولكن مع ذلك ، فإن النتائج النسيجية المعزولة لا تبرر الفصل الجماعي للمرضى الخائفين الذين يعانون من الغدد الثديية.
رأي دكتور روسيا الفخري ، رئيس قسم الأورام في روسيا مستشفى سريري، مرشح علوم طبيةفلاديمير إيفانوفيتش كوفاليف:
الجراحة الوقائية هي النقطة القوية للجراحين الأمريكيين. في منتصف القرن الماضي ، تمت إزالة الملاحق لجميع سكان الولايات المتحدة تقريبًا. والنتيجة محزنة - نمو أمراض الأمعاء المعدية والأورام. بعد كل شيء ، فإن الملحق مسؤول عن الحماية المناعية ومكافحة السرطان الجهاز الهضمي، ولكن لم يتضح إلا مؤخرًا نسبيًا.
في الثمانينيات ، ظهرت موضة أخرى في الولايات المتحدة - تمت إزالة النساء على نطاق واسع من المبايض والرحم السليمين حتى لا يصبن بالسرطان في المستقبل. كان يعتقد أنه بعد ولادة النسل المخطط ، فإن هذه الأعضاء قد خدمت الغرض منها ولم تعد هناك حاجة إليها. لكن لا يوجد شيء لا لزوم له في الجسم! اليوم ، خضعت كل امرأة أمريكية لهذه العملية ، ولم ينخفض معدل الإصابة بالسرطان على الإطلاق.
إنه نفس الشيء مع إزالة الثديين الصحيين. إنه أمر مؤلم للغاية تدخل جراحي، وبعد ذلك تصبح معاقًا بشكل أساسي - ستظل خارج الخدمة لفترة طويلة (مع مراعاة ما يلي جراحة تجميلية) ، لن تتمكني من إرضاع طفلك. إذا كان هناك احتمال واحد على الأقل من كل مائة أن السرطان سيتجاوزك ، فلا يمكنك إزالة الغدد الثديية. لكن احتمالية عدم تجاوزك المرض أعلى بكثير - من 5 إلى 50 في المائة! يشير مثل هذا الانتشار إلى أن العلماء لا يمكنهم حتى الآن تقديم تنبؤ دقيق عند اكتشاف الجينات الخبيثة. إذن ، هل يستحق الأمر اتخاذ تدابير صارمة بناءً على بيانات غير مؤكدة بشكل كافٍ؟
لا تتسرعي في الذهاب تحت المبضع - فقط قومي بالوقاية من سرطان الثدي. افحصي مع طبيب الثدي بانتظام واجري تصوير الثدي بالأشعة. حاولي الولادة سن مبكرةوالرضع. تجنب الإجهاض ، لا تأخذ الهرمونات موانع الحملمع هرمون الاستروجين. وستزداد فرص عدم إصابة المرض بك بشكل كبير.
أعدت
إيرينا بريزينا ، طبيبة
الانتفاخ مؤلمعادة في مراحل لاحقةتطوير علم الأورام. هذا هو دهاء مرض الأورام. تعتمد الشدة والتوطين على نوع الآفة السرطانية والعضو الذي تشكل فيه الورم الخبيث. للعلاج المناسب متلازمة الألميحتاج الطبيب إلى تحديد طبيعة الألم.
ما هي أنواع آلام السرطان؟
يسأل الكثير من الناس أنفسهم: " هل الورم يؤلمفي مرحلة مبكرة؟ ". في الفترة الأولى من تطور علم الأمراض ، تعتبر نوبات الألم المزمنة منخفضة الشدة نموذجية. يصاحب انتشار عملية السرطان خارج العضو المصاب نوبات مطولة تتطلب العلاج الدوائي.
تشير متلازمة الألم الحاد إلى تلف الألياف العصبية والأوعية الدموية. يمكن إيقاف هذه الأحاسيس ، بشكل رئيسي ، بالمُحللات التقليدية. في بعض الحالات السريرية ، يمكن أن تتحول نوبة الألم الحاد إلى مسار مزمن. يحتاج هؤلاء المرضى إلى إدخال مسكنات الألم المخدرة.
العلاج إذا كان التورم مؤلمًا. علاج آلام السرطان خطوة بخطوة
طورت منظمة الصحة العالمية النهج التالي لعلاج آلام السرطان:
المرحلة الأولى
المرحلة الأولى من الحجامة أحاسيس غير سارةأجريت في وجود آلام معتدلة من شدة معتدلة. يتم وصف مرضى السرطان خلال هذه الفترة بتناول المسكنات غير المخدرة. الأدوية الرئيسية في هذه المجموعة هي: الأسبرين ، الباراسيتامول ، أنالجين ، إلخ.
مصحوبًا بألم مزمن ، في المراحل المبكرة من التقدم ، يتضمن تناول الأسبرين بجرعة 1000 مجم وباراسيتامول (500-600 مجم) على فترات كل خمس ساعات.
يجب مراعاة الآثار الجانبية المحتملة عند وصف هذه الأدوية. بالنسبة للأسبرين ، تعتبر الأعطال الوظيفية من المضاعفات النموذجية. الجهاز الهضمي، تخثر الدم المعيب و ردود الفعل التحسسيةنوع بطيء. بالنسبة لمستحضرات الباراسيتامول ، فإن التأثيرات السامة على أنسجة الكبد نموذجية. حدوث المضاعفات يتناسب طرديا مع عمر المريض.
في حالة تشخيص النقائل العظمية كفاءة عاليةيستخدم مزيجًا من المسكنات والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (إندوميثاسين ، فولتارين ، إلخ). هذه الأدوية لها فرص محدودةلتسكين الألم. مع زيادة الأحاسيس غير السارة ، والتي ترجع إلى حقيقة أن حجم الأورام قد زاد ، يصبح من الضروري الانتقال إلى المرحلة التالية من العلاج.
المرحلة الثانية
تتضمن زيادة آلام السرطان استخدام مواد أفيونية ضعيفة على شكل Codeine و Tramal. الخامس العيادات الخارجيةيعتبر عقار ترامال مناسبًا للاستخدام بشكل خاص ، وهو متوفر في شكل كبسولات وأمبولات وقطرات. الجرعة العلاجية لهذا العامل الدوائي هي 50-100 مجم كل ست ساعات. عندما تنخفض فعالية هذه الأموال ، يحدث الانتقال إلى المرحلة الثالثة من علاج تخفيف الآلام.
المرحلة الثالثة
متي السرطاناتفي المراحل المتأخرة من العملية الخبيثة وفي نفس الوقت يكون الورم مؤلمًا للغاية ، يتم وصف مسار تناول المواد الأفيونية القوية للمرضى. ممثلو هذه المجموعة العوامل الدوائيةهي: المورفين و MST-Continus.
- يتم إنتاج المورفين في أمبولات سعة 1 مل من أجل الحقن العضليوفي شكل أقراص ، 0.2-0.4 مجم. الدواء له آثار جانبية واضحة ، والتي يمكن أن تظهر في شكل غثيان ، قيء ، الدول الاكتئابيةوالهلوسة.
- الخامس في الآونة الأخيرةأصبح دواء مثل MST-Continus ، الذي يحتوي على المورفين ويتم توفيره في شكل أقراص ، منتشرًا. عمل مخدر هذه الأداةتدوم حوالي 12 ساعة.
في هذه المرحلة من العلاج ، عندما يكون السرطان مؤلمًا جدًا ، قيمة عظيمةلديها مشاركة الأدوية الهرمونيةومضادات الاكتئاب والأدوية التي تساعد على تضييق الأوعية الدموية. من المستحسن وصف هذه الإجراءات في حالات انخفاض فعالية المسكنات المخدرة وحدوث آثار جانبيةمن العلاج المسكن.
يزول وجود الألم العصبي بجرعة واحدة 25 مجم أميتريبتيلين. يشير ألم إطلاق النار الحاد إلى مسار علاجي مشترك يشمل مسكنات الألم ومضادات الاختلاج.
الورم يؤلم - مبادئ العلاج المخدر
يمكن تحقيق أفضل نتيجة للتسكين إذا تم استخدامه بدقة وفقًا لساعات القبول (على عكس استخدام المسكنات عند الضرورة القصوى). يتيح لك نظام العلاج هذا تقليل الحاجة اليومية للعقاقير المخدرة.
يعتبر المبدأ الأساسي الآخر للتخفيف من آلام السرطان هو الطريقة التصاعدية للتسكين ، والتي تتكون من الانتقال التدريجي من مسكنات الألم المحافظة إلى الأدوية المخدرة.
كما تبين الممارسة ، أكثر شكل مناسبتعتبر المسكنات على شكل أقراص ، مما يدل على طريقة تناول الأدوية عن طريق الفم. الأدوية في شكل أقراص وكبسولات هي أكثر أشكال العلاج المتاحة بسهولة في العيادات الخارجية.
التكوينات المرضية التي تطورت بدون سبب واضح من خلال تكاثر الخلايا. وهي تختلف في هيكل تعدد الأشكال وعزل النمو. الأورام الحقيقية لها عدد من السمات التي تميزها عن التكوينات المماثلة في العلامات الخارجية. لذلك ، يجب تمييزها عن التورمات ، وهي أعراض لأمراض مثل الكيس ، وتضخم الغدة الدرقية ، وما إلى ذلك ، وهناك أيضًا أورام دموية ، واستسقاء ، ومختلف العمليات الالتهابيةوالإصابات. الانتفاخ التفاعلي لأنسجة الجسم يختفي بعد القضاء على الأسباب. يستمر ظهور الورم دائمًا ، كما لو كان يخرج من الإجراء التنظيمي للجسم ، لأنه يتمتع بـ "استقلالية" النمو.
يمكن أن تحدث صفات الورم في خلايا أي أنسجة في الجسم قادرة على التكاثر. بعد أن أصبحت خلية ورمية ، تنقل الخلية الأصلية خصائص جديدة إلى نسلها الخلوي المباشر ، والتي أصبحت مشابهة لها في خصائصها المورفولوجية والكيميائية ، مما يظهر عددًا من الانتظامات.
وفقًا لخصائص النمو والمسار السريري ، تتميز التكوينات الحميدة والخبيثة.
اورام حميدة تنمو ببطء ، وتحيط بها كبسولة ، ولا تنبت ، ولكن تتباعد الأنسجة والأعضاء المجاورة. اعتمادًا على التوطين ، يمكن أن يكون مثل هذا الورم في بعض الحالات (موجودًا طوال حياة المريض دون أن يسبب له ضررًا كبيرًا. وفي حالات أخرى ، عندما ينمو ، فإنه يضغط على العضو القريب ، ويسبب ضموره ، وضغط الأوعية الدموية والأعصاب. الورم الحميد لا يعطي النقائل وبعد إزالته الجذرية هناك علاج (لا يتكرر).
الأورام الخبيثة
تتميز بنمو تسلل سريع ، ولا يتم تحديدها من الأنسجة المجاورة بواسطة كبسولة ، وتنتهي ، وتدمرها.
يمكن أن تتمزق خلايا الأورام الخبيثة ، التي تنمو في الأوعية اللمفاوية والدم ، ونقلها بواسطة تيار من السوائل (الدم ، اللمف) إلى الأعضاء الأخرى ، مما يتسبب في تطور أورام جديدة - النقائل. يؤدي نمو الورم السرطاني في الجسم إلى تغيير عملية التمثيل الغذائي ، مما يؤدي إلى تدهور حالته الحالة العامةوالإرهاق الشديد والحثل. غالبًا ما تكون بداية تطورها بدون أعراض ، مما يؤدي إلى العلاج المتأخرالمرضى وتأخر التشخيص. تخلق قدرة التسلل على الانتشار صعوبات في تحديد حدود الآفة / مما يجعل من الضروري إزالته أثناء العملية ليس فقط الورم ، ولكن أيضًا الأنسجة السليمة المحيطة ، والتي قد تحتوي على خلايا سرطانية. ومع ذلك ، حتى بعد ذلك ، قد يحدث الانتكاس مرة أخرى في نفس المكان.
يعتبر تقسيم الأورام إلى أورام حميدة وخبيثة مشروطا ولا يسمح به إلا للتقييم السريري للمرض. نظرًا لأنها حميدة ، ولكنها تقع بالقرب من الأعضاء الحيوية وتعطل وظائفها ، يمكن أن تؤدي إلى وفاة المريض (أورام المخ ، المنصف ، إلخ).
يجب أن يجيب فحص المريض المصاب بورم مشتبه به ، أولاً وقبل كل شيء ، على الأسئلة التالية: 1) هل هذا الحجم الكبير به ورم حقيقي أم أن التكوين المأخوذ لأنه من أعراض مرض آخر ؛ 2) ورم حميد أو خبيث ، سواء كانت هناك نقائل ؛ 3) هل من الممكن إزالة الورم أي ما إذا كان هناك قابلية تشغيل تقنية (تشريحية) ووظيفية. يتم تلقي الإجابات على هذه الأسئلة بعد توضيح مفصل للشكاوى وتاريخ تطور المرض والسريرية والتنظيرية والإشعاعية والفيزيولوجية المرضية وغيرها. طرق خاصةالدراسة الاستقصائية.
الأعراض وبالطبع. عادة لا تسبب الأورام الحميدة شكاوى وغالبًا ما يتم اكتشافها عرضيًا ، تظهر على الأعضاء الداخلية فقط كأعراض لاضطراب ميكانيكي في نشاطها. لا تتأثر الحالة العامة للمريض كقاعدة. عند فحص تكوين موجود بشكل سطحي ، يتم لفت الانتباه إلى استدارة شكله أو تكتل الهيكل. الورم متحرك ، ولا يلتصق بالأنسجة المحيطة ، وقد يكون تناسقه مختلفًا ، والغدد الليمفاوية الإقليمية غير متضخمة ، والجس غير مؤلم.
يتم إخفاء بداية تطور الورم الخبيث عن المريض نفسه ، وفي الوقت نفسه ، يعد التشخيص المتكافئ تمامًا أمرًا مهمًا. في هذا الصدد ، عند فحص الأشخاص ، وخاصة الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا ، حول الشكاوى الغامضة ، وبدء فقدان الوزن ، والأعراض المستمرة والمتزايدة للمرض على المدى الطويل دون سبب واضح ، يجب إظهار اليقظة من الأورام. يتضمن هذا المفهوم: 1) الاشتباه في وجود السرطان ، 2) تسجيل شامل للتاريخ ، 3) استخدام طرق البحث العامة والخاصة. 4) التحليل العميق والتعميم للمواد الواردة للتشخيص.
في كثير من الأحيان مع ورم خبيثيشكو من انتهاك للحالة العامة: فقدان النغمة الطبيعية في العمل ، واللامبالاة ، وقلة الشهية ؛ الغثيان في الصباح ، فقدان الوزن ، إلخ. يمكن أن تنضم إلى ذلك المزيد من الأعراض المحلية - وجود مرض مزمن في المعدة ، المستقيم ، ظهور كتلة في الغدة الثديية ، إلخ. في البداية ، قد لا تكون هذه الظواهر كذلك مصحوبًا بألم ، ولكن بعد ذلك ، عندما يبدأ الورم في النمو في الجذوع العصبية ، تظهر الآلام ، وتتخذ طابعًا مؤلمًا أكثر فأكثر. ينمو الورم السرطاني بسرعة. تأتي مواد تغذية الخلايا من الكائن الحي بأكمله ، مما يتسبب في نقصها في الأنسجة والأعضاء الأخرى. علاوة على ذلك ، على الرغم من عدد كبير منالأوعية الدموية في الورم السرطاني ، وغالبًا ما يؤدي انخفاضها إلى سوء التغذية في بعض مناطقها وإلى تسوسها. يتم امتصاص منتجات النخر في الجسم ، مما يؤدي إلى التسمم ، والهزال التدريجي ، والإرهاق ، والدنف.
تعرف. في التاريخ ، يتم الانتباه إلى الأمراض المزمنةمهنة المريض عادات سيئة... بعد الفحص العام للمريض ، يتم تحديد حجم الورم (إن وجد) وطبيعته وتماسكه وعلاقته بالأنسجة المحيطة عن طريق الجس. تحديد وجود تقرح ، نقائل بعيدة ، زيادة في الغدد الليمفاوية الإقليمية.
عند فحص الأعضاء المجوفة (الأمعاء ، الصفراء ، مثانةالخ) يستخدم التنظير الداخلي على نطاق واسع ، والذي يتم إجراؤه بواسطة مناظير داخلية بنظام بصري وإضاءة. إنه يجعل من الممكن ليس فقط فحص المنطقة المشبوهة من العضو ، ولكن أيضًا لأخذ قطعة للفحص النسيجي. خزعة (استئصال) متبوعة الفحص المجهريهي طريقة قيّمة جدًا لتشخيص الأورام. في حالة المرض اعضاء داخليةعندما يظل تشخيص المرض غير واضح ، على الرغم من جميع طرق البحث المستخدمة ، ولم تتم إزالة الاشتباه في عملية الورم ، يلجأون إلى عملية تشخيصية (الشراهة ، شق الصدر ، وما إلى ذلك) لتحديد طبيعة أو مدى لانتشار العملية.
الوقاية. لقد ثبت الآن أن بعض الأورام تتطور على أساس أمراض التهابية طويلة الأمد وأمراض أخرى في الأعضاء. على سبيل المثال ، يمكن أن يتطور سرطان المعدة بمرور الوقت في حالة التهاب المعدة الناتج عن حامضية مزمنة ، والقرحة الخشنة المزمنة وأورام المعدة الحميدة. التهاب الشعب الهوائية المزمن والالتهاب الرئوي الخلالي المتكرر طويل الأمد يسبقان سرطان الرئة. تشققات وتقرحات طويلة لا تلتئم وتتزايد بقع سوداء، الثآليل النامية ، الأورام الحليمية وفرط التقرن تسبق سرطان الجلد. كل هذا جعل من الممكن إنشاء عقيدة للأمراض السرطانية السرطانية ، والتي يعد اكتشافها وعلاجها أساس الوقاية من السرطان.
علاج او معاملة ورم حميد الجراحي: استئصال مع الكبسولة ، يليه فحص نسيجي. مع وجود مساحة صغيرة وسطحية ، ولا تزعج المريض ، فمن الممكن الانتظار. المؤشرات المطلقة لإزالته هي: 1) وجود أحد أعراض ضغط الأعضاء ، الانسداد الناجم عن الورم. 2) صدمة مستمرة من الملابس إلى ورم سطحي ؛ 3) النمو المتسارع والشك في التنكس الخبيث.
علاج الأورام الخبيثة يعتمد على مرحلة تطور المرض. يكون التركيز المتشكل لنمو الورم محدودًا في البداية بواسطة عضو أو نسيج ، ولكن لاحقًا ، بسبب غزو الأنسجة المحيطة ونقائل الخلايا السرطانية ، تكون العملية معممة. في هذا الصدد ، يتم تمييز أربع مراحل لتطور المرض: المرحلة الأولى - عملية محلية ؛ المرحلة الثانية - تلف الغدد الليمفاوية القريبة (العضو) ؛ المرحلة الثالثة - تلف الغدد الليمفاوية الإقليمية ؛ المرحلة الرابعة - وجود نقائل بعيدة.
الأورام الخبيثة تخضع لجذرية فورية العلاج الجراحي... تتكون العملية من الاستئصال الكامل أو الجزئي للنسيج أو العضو مع الورم المتطور والأنسجة مع العقد الليمفاوية الإقليمية. ومع ذلك ، من الممكن إجراء مثل هذه العملية الجذرية فقط في المرضى الذين يعانون من المرحلتين الأولى والثانية من تطور العملية ، وغالبًا ما يكون ذلك في المرضى الذين يعانون من المرحلة الثالثةبسبب وجود النقائل البعيدة وإنباتها في الأعضاء الحيوية.
الخامس السنوات الاخيرة طريقة التشغيليتم دمجه على نطاق واسع مع الأشعة السينية والإشعاع بالراديوم ، مع العلاج بالهرمونات. بدأوا في استخدام طرق العلاج الكيميائية والبيولوجية.