Plazentaablösung in der 15. Schwangerschaftswoche. Plazentaablösung im Frühstadium. Plazentaablösung während verschiedener Schwangerschaftsperioden

27.04.2019

Die Plazenta ist ein völlig einzigartiges Organ, das nur im Körper einer schwangeren Frau zu finden ist. Es wird mit dem Kind geboren (10-15 Minuten später als der Fötus) und danach wird es erst während des nächsten gebildet. Die Plazenta wird im Volksmund als "Babyplatz" bezeichnet, weil sie als untrennbares Bindeglied zwischen Mutter und Kind dient. Diese Verbindung zu unterbrechen ist für ein ungeborenes Baby sehr gefährlich.

Die Plazenta ist ein wichtiges und einzigartiges Organ, das nur während der Schwangerschaft existiert.

Manche betrachten die Plazenta als die gesamte Hülle, in der sich das Baby befindet. Aber das ist nicht ganz richtig. Die Plazenta ist nur ein kleiner Abschnitt der Membran neben der Rückwand der Gebärmutter. Es stellt eine Verbindung zwischen dem Fötus und dem Körper der Mutter her. Der Rest der Schale wird Nachgeburt genannt.

Die Plazenta hat die Form einer Scheibe, die von einem Netz aus Blutgefäßen durchbohrt ist. Ablösung der Plazenta auf frühe Termine führt zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung und des Sauerstoffstoffwechsels im Körper des Embryos, die nicht nur für das Leben des Kindes, sondern auch für das Leben der Mutter gefährlich sein kann.

Die Plazenta in ihrer endgültigen Form wird erst in der 15. Woche gebildet, wenn der Blutfluss von Mutter und Kind vollständig abgegrenzt ist.

Bis zu diesem Zeitpunkt hat die Plazenta noch keine klare Struktur. Bis zur 6. Woche spricht man nur vom Chorion, dem rudimentären Organ, aus dem dann die Plazenta gebildet wird.

Die Plazenta hat mehrere wichtige Funktionen:

Atmung und Gasaustausch. Durch die Plazenta und den Blutkreislauf gelangt Sauerstoff in den Fötus. Das Kind wird aktiv mit Sauerstoff versorgt und Kohlendioxid entfernt.
Ausscheidung von Abfallprodukten. Über die Plazenta werden auch andere Stoffe aus dem Körper des Kindes entfernt.
Ernährung. Alles Nährstoffe, Vitamine und Mineralstoffe, die für einen wachsenden Körper notwendig sind, werden dem Fötus über die Plazenta zugeführt. Daher kann eine schlechte Durchblutung der Plazenta zu Entwicklungsverzögerungen führen.
Entwicklung. Die Plazenta aktiviert die Produktion von Hormonen, die für die Entwicklung des Fötus und zur Vorbereitung auf die Stillzeit notwendig sind.
Kinderschutz. Durch die Plazenta gelangen verschiedene Zufuhren von der Mutter zum Fötus, die ihn vor einer Infektion schützen. Die Plazenta schützt den Fötus auch vor dem mütterlichen Immunsystem, das es möglicherweise als Bedrohung erkennt.

Es sei daran erinnert, dass neben Nährstoffen durch die Plazenta auch Schadstoffe, Toxine, Nikotin, Alkohol in den Körper des Kindes gelangen, Medikamente und Infektionen. Eine schwangere Frau sollte auf sich selbst aufpassen und einen gesunden Lebensstil führen, der sich positiv auf den Zustand der Plazenta und die Gesundheit des ungeborenen Kindes auswirkt.

Ursachen der Plazentaablösung im Frühstadium

Eine Plazentalösung kann in jedem Stadium der Schwangerschaft und sogar während der Wehen selbst auftreten. Zu jeder Zeit und in jeder Situation kann die Ablösung der Plazenta gefährlich sein, daher ist ärztliche Hilfe und Überwachung erforderlich.

Als Frühschwangerschaft gelten bis zu 20 Wochen. In diesem Fall kann eine Ablösung sowohl in der 8. als auch in der 19. Woche auftreten. Es ist unmöglich, die Ursache des Geschehens zuverlässig zu bestimmen, da die Ursachen der Ablösung nicht ausreichend untersucht wurden.

Es gibt jedoch einige der häufigsten Ursachen für eine Plazentalösung:

Zahlreiche Geburten. Wenn die Geburt nicht die erste ist, verschlechtert sich der Zustand, was sich in der Plazenta widerspiegelt. Es kann vorzeitig altern und eine Ablösung verursachen.
Schlechte Gewohnheiten. Alkohol, Rauchen, fettiges Essen, Einnahme von Medikamenten ohne Rücksprache mit einem Arzt kann zu Durchblutungsstörungen und Plazentaablösung führen.
Gestose. In diesem Zustand ist die Durchblutung gestört, der Blutdruck steigt. Plazentagefäße werden zerbrechlicher und schwächer, was eine Ablösung provoziert.
Autoimmunerkrankungen. Mit ähnlichem das Immunsystem ein Mensch reagiert ungenügend auf Reize und erkennt die eigenen Körperzellen als fremd an. Plazenta und Fötus können in gleicher Weise betroffen sein.
Intrauterine Infektion. Eine Infektion verursacht viele Probleme: von Anomalien in der Entwicklung des Fötus bis hin zu einem Plazentaabriss und intrauterinem Tod. Jede Infektion, die in den Körper einer schwangeren Frau gelangt, erfordert die Aufmerksamkeit von Ärzten und eine sofortige Behandlung.
Pathologie der Gebärmutter. In einigen Fällen kann eine Plazentalösung nur durch pathologische Prozesse in der Gebärmutter erklärt werden. Sie sind insofern gefährlich, als sie schwer zu erkennen und zu verhindern sind.
Bauchtrauma. Verletzungen können bei einem Sturz, Unfall oder Schlag auf den Bauch auftreten. Dies kann für das Baby gefährlich sein und provozieren, Plazentaablösung und Frühgeburt.
... Einige können eine Ablösung verursachen. Herz-Kreislauf-Erkrankungen, und auch , chronische Krankheit.

Anzeichen und Diagnose

Unterbauchschmerzen und Schmierblutungen sind Anzeichen einer Plazentalösung

Im Anfangsstadium kann eine Plazentalösung asymptomatisch sein. Es kann nur erkannt werden, wenn. Der Arzt stellt das Vorhandensein eines Hämatoms im Bereich der Plazentabefestigung fest.

Wenn sich die Plazenta leicht bewegt hat, sammelt sich Blut zwischen ihr und der Gebärmutter und es kommt zu keiner äußeren Blutung. Häufiger wird dieses Phänomen jedoch von Bauchschmerzen und Uterustonus (Spannung, harter Magen) begleitet.

Die Hauptsymptome einer Plazentalösung im Frühstadium:

Blutiger Ausfluss aus der Scheide. Blut macht werdenden Müttern zu jeder Zeit Angst, sie bemühen sich, schneller einen Arzt aufzusuchen, und das zu Recht. Wenn eine Plazentalösung an einer Seite auftritt, tritt Blut aus. Dies ist ein alarmierendes Symptom, das auf keinen Fall ignoriert werden sollte. Mit rechtzeitiger Hilfe kann der Blutverlust gestoppt und die Schwangerschaft aufrechterhalten werden. Am gefährlichsten sind innere Blutungen, die zum Tod von Mutter und Kind führen können.
Magenschmerzen. Sie können mit oder ohne Blutungen auftreten. Plazentalösung ist fast nie vollständig ohne schmerzhafte Empfindungen... Der Schmerz kann unterschiedlich stark sein, stark und einschränkend oder ziehend und schmerzend sein. In jedem Fall erfordert das Auftreten von Schmerzen einen Arztbesuch. Starke Schmerzen können auf gefährliche innere Blutungen hinweisen.
Herzrhythmusstörungen und Sauerstoffmangel. Für mehr spätere Termine werdende Mütter feiern aktives Rühren Kind oder Bewegungsmangel, aber im Anfangsstadium sind solche Symptome unmöglich. Normalerweise ungefähr Pulsschlag der Fötus wird während der geplanten Zeit gesprochen. Wenn Verstöße festgestellt werden und der Ultraschall Anzeichen einer Ablösung zeigt, wird die schwangere Frau zur Konservierung in ein Krankenhaus gebracht.

Eine Ablösung wird oft als Symptome bezeichnet, wonach der Arzt zur Bestätigung eine Ultraschallergänzung verschreibt. Es ist sehr wichtig, den Arzt rechtzeitig über die Sorgen der Schwangeren zu informieren und eine Krankenhausbehandlung nicht zu vermeiden. Bei Verdacht auf eine Ablösung untersucht der Arzt den Patienten im Stuhl, um festzustellen, ob sich der Gebärmutterhals geöffnet hat.

Behandlung

Die Behandlung wird je nach Zustand des Fötus und des Patienten von einem Arzt je nach Situation verordnet. Die Plazentalösung hat ihre eigenen Stadien und Merkmale. Mit einer kleinen Ablösung im Frühstadium und rechtzeitiger Hilfe ist die Prognose sehr günstig. Dem Patienten werden Medikamente verschrieben, die den Tonus der Gebärmutter lindern, Vitamine, Eisenpräparate, Hämostatika. Bei richtige Behandlung und Abwesenheit schwere pathologien die Plazenta wächst aufgrund einer Vergrößerung ihrer Fläche im Laufe der Schwangerschaft an die Gebärmutterwand. In Zukunft kann die Schwangerschaft ohne Komplikationen verlaufen, wenn alle Empfehlungen des Arztes befolgt werden. Eine solche Ablösung wird als partiell und nicht progressiv bezeichnet.

Wenn die Plazentalösung teilweise ist, aber fortschreitet, wird dieser Zustand des Patienten als gefährlicher angesehen. Es ist notwendig, das wachsende Hämatom zu stoppen und die Ernährung des Fötus wiederherzustellen. Dazu wird eine schwangere Frau in ein Krankenhaus gebracht, sorgfältig beobachtet und verschrieben Bettruhe, verschiedene Medikamente, um den Tonus der Gebärmutter zu reduzieren und den Blutverlust zu lindern. Wenn keine Mittel helfen können, wächst das Hämatom, es stellt sich die Frage nach einer dringenden Entbindung. Im ersten Trimester stirbt das Kind in der Regel, aber mit rechtzeitiger Hilfe kann die Mutter gerettet werden.

Eine vollständige Plazentalösung ist selten.

In diesem Fall stoppt die Versorgung des Fötus mit Sauerstoff und Nährstoffen vollständig, er stirbt. Nur mögliche Behandlung in diesem Fall Notzustellung.Ärzte können sich weigern, die Wehen anzuregen und zu versuchen, die Schwangerschaft aufrechtzuerhalten, wenn die Schwangerschaft kurz ist und das Baby nach der Geburt nur geringe Überlebenschance hat und wenn es keine Anzeichen für ein Fortschreiten der Ablösung gibt, der Blutverlust gering ist und klare Zeichen Sauerstoffmangel der Fötus fehlt.

Nützliches Video - Plazenta während der Schwangerschaft.

Um den Zustand zu verbessern, werden einer Frau krampflösende Medikamente (No-shpa, Drotaverin, Papaverin in Form von Zäpfchen, Magnesia), blutstillende Medikamente (Vikasol in Form von Tabletten oder Decinon-Injektionen) sowie Eisenpräparate zur Vorbeugung der Entwicklung verschrieben .Unter keinen Umständen sollten Sie versuchen, eine Ablösung zu Hause ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt zu behandeln. Ohne Profi medizinische Versorgung dieser Zustand kann zum Tod von Mutter und Kind führen.

Komplikationen und Vorbeugung

Zweifellos die meisten schreckliche Konsequenz Trennung ist der Tod von Mutter und Kind. Ärzte versuchen mit aller Kraft, ein solches Ergebnis zu verhindern. Ist die Rettung des Kindes nicht möglich, muss das Leben der Mutter gerettet werden.

Die Hauptsymptome sind:

Schmerzen in der Gebärmutter
Inneren Blutungen
Brauner Ausfluss aus der Scheide

Plazentaablösung ist ein pathologischer Zustand, der im ersten oder letztes Trimester Schwangerschaft und eine ernsthafte Gefahr für das Leben des Kindes und der Mutter darstellen. Die Plazenta ist das Organ, das den Fötus mit Nährstoffen und Sauerstoff aus dem Blut der Mutter versorgt. Darüber hinaus gelangen dank der Plazenta die Abfallprodukte des Fötus Kreislauf Mutter und werden aus ihrem Körper ausgeschieden. Das heißt, die Plazenta übernimmt eine Transportfunktion und trägt dazu bei, das Leben des Fötus im Mutterleib zu gewährleisten. Daher kann eine Ablösung das Leben des Fötus ernsthaft beeinträchtigen und sogar zum Tod des Fötus und der Mutter führen.

Ursachen

Um zu verstehen warum vorzeitige Ablösung Die Plazenta ist so gefährlich, dass es notwendig ist, die Physiologie von Frauen während der Schwangerschaft zu verstehen. Die Plazenta im Körper einer schwangeren Frau fungiert als Depot von Nährstoffen, die für die normales Wachstum und Entwicklung des Fötus. Es entwickelt sich bis zum Ende des zweiten Trimesters und wird nach der Geburt vom Arzt sorgfältig untersucht, wodurch verschiedene mögliche Anomalien in der Entwicklung des Fötus identifiziert werden können.

Also, da dieser Körper erfüllt eine wichtige Funktion zur Sicherung des Fötus nützliche Substanzen und Sauerstoff führt eine vorzeitige Plazentalösung zu fetalen Anomalien und zum Tod. Auch bei einer solchen Pathologie besteht die Wahrscheinlichkeit des Todes der werdenden Mutter, da eine vorzeitige Ablösung zu einem starken Blutverlust führt, insbesondere im dritten Trimester.

Wenn im ersten Trimester eine Plazentalösung auftritt, werden leichte Blutungen festgestellt, die das Leben der Frau nicht gefährden, aber zum Tod des Fötus führen können. Wenn diese Pathologie im dritten Trimester auftritt, ist die Wahrscheinlichkeit des Todes von Mutter und Fötus ohne rechtzeitige Behandlung sehr hoch.

Die Ursachen für diesen Verstoß sind externe und interne. ZU externe Gründe kann auf rauchende Frauen in Position zurückgeführt werden. Trotz der Tatsache, dass Ärzte alle Frauen vor den Gefahren des Rauchens warnen, können viele Frauen es nicht loswerden Sucht und vergiften weiterhin ihren Körper, was zur Ursache einer solchen Pathologie wie einer Plazentaablösung wird.

Dieser pathologische Zustand kann auch durch ein stumpfes Trauma des Bauches verursacht werden, das eine Frau während der Schwangerschaft erlitten hat, eine Gewalttat gegen sie in dem Moment, in der sie sich in der Lage befindet, sowie eine starke körperliche Belastung, die während des Autos auftritt Unfälle und andere Notfälle.

Normalerweise, wenn es ausgesetzt ist externe Faktoren am Körper der Frau ist die Ablösung in den ersten Stunden unbedeutend und bedroht nicht das Leben der Frau und des Fötus im Mutterleib. Nach einiger Zeit treten jedoch umfangreiche Blutungen auf, die schwerwiegende Folgen haben können - von der Frühgeburt über den Tod des Fötus bis hin zum Tod der Mutter.

Eine vorzeitige Plazentalösung hat und interne Gründe... An erster Stelle dieser Gründe steht der Bluthochdruck von Schwangeren - Bluthochdruck in den Gefäßen führt zur Entwicklung dieser Störung und es kommt zu Blutungen.

Der Grund für die Entwicklung eines solchen pathologischen Zustands kann auch Mehrlingsschwangerschaften sein und häufige Geburten- Aus diesem Grund verändert sich die Struktur des Schleimorgans, was die vollständige Anheftung der Plazenta verhindert.

Bei Frauen nach dem zweiten Kaiserschnitt kommt es in 60 % der Fälle zu einer vorzeitigen Plazentalösung. Und auch infektiöse Pathologien können diesen pathologischen Zustand verursachen. Harntrakt... Bei der Geburt von Zwillingen besteht ein sehr hohes Risiko für eine Plazentalösung. Und obwohl dieser Zustand das Leben des Kindes nicht bedroht, kann er zu einem schweren Blutverlust führen, der zum Tod der Mutter führt.

Manchmal kommt es aufgrund von Kapillarbrüchigkeit zu einer vorzeitigen Ablösung einer normal lokalisierten Plazenta. Dies geschieht aufgrund der Entwicklung im Körper einer schwangeren Frau, daher ist es äußerst wichtig, sich rechtzeitig zu registrieren, damit der Arzt die Gesundheit seines Patienten genau überwacht.

Bei Autoimmunerkrankungen kann es auch zu einer vorzeitigen Plazentalösung kommen. Darüber hinaus kann dieser Zustand sowohl früh als auch spät auftreten. Und ein weiterer Grund für diese Störung ist eine allergische Reaktion auf die Einnahme Medikamente, Frauen während der Schwangerschaft zugewiesen.

Beachten Sie, dass eine Plazentalösung sowohl während der Schwangerschaft eines Babys als auch während der Geburt auftreten kann. Das Auftreten dieses pathologischen Zustands während der Geburt ist für das Kind weniger gefährlich als für die Mutter selbst, da der große Blutverlust, der charakteristisch ist, gegebener Zustand, kann zum Tod einer Frau bei den Wehen führen.

Teilablösung Die Plazenta tritt normalerweise im ersten Trimester auf und ist einer medikamentösen Therapie zugänglich. Daher können Sie durch die rechtzeitige Erkennung dieser Pathologie das Leben des ungeborenen Babys und seiner Mutter retten.

Symptome

Am meisten wichtige Zeichen Plazentaablösung ist das Auftreten von Blutungen und Schmerzen in der Gebärmutter. Blutungen können sichtbar und verborgen sein, dh eine Frau kann Blut auf ihrer Unterwäsche sehen oder nicht (aber sie wird Schmerzen in der Gebärmutter verspüren).

Bei äußeren Blutungen tritt normalerweise ein brauner Schmierausfluss auf, und bei inneren Blutungen sammelt sich Blut zwischen den Wänden der Gebärmutter und der Plazenta an, ohne aus der Vagina freigesetzt zu werden. Bei inneren Blutungen kommt es jedoch zu Spannungen in der Gebärmutter sowie starke Schmerzen.

Bei einem Fötus mit einer Pathologie wie einer vorzeitigen Plazentalösung liegt eine Verletzung des Herzens vor, die bei der Untersuchung festgestellt werden kann. Ein schwerer Sauerstoffmangel des Fötus entwickelt sich, wenn 1/3 der Plazenta abgeblättert ist - dies bedroht nicht nur das Leben des Kindes, sondern auch das Leben der Mutter.

Die Symptome dieses pathologischen Zustands können mild und deutlich ausgeprägt sein - alles hängt von der Zeit ab, in der die Plazenta abgelöst wurde, sowie vom Grad der Ablösung. Je mehr sich die Plazenta abgeblättert hat, desto intensiver werden die Symptome und desto mehr schlechtere Prognose Verlauf der Pathologie.

Wenn in einem frühen Stadium der Schwangerschaft ein vorzeitiger Plazentaabbruch auftritt, kann eine rechtzeitige Behandlung das Problem beseitigen und eine weitere Schwangerschaft verläuft ohne Komplikationen. Wenn die Pathologie nicht rechtzeitig erkannt wurde, ist die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen möglich, die sowohl den Fötus als auch die Mutter bedrohen.

Die Folgen eines solchen pathologischen Zustands können unterschiedlich sein. Manchmal kommt es zu einer Frühgeburt und das Baby wird zu früh geboren, manchmal kommt es zu einer Fehlgeburt, aber meistens stirbt der Fötus und eine schwangere Frau kann auch sterben.

Diagnose

Die Diagnose einer Pathologie wie einer vorzeitigen Plazentalösung wird auf der Grundlage des Vorhandenseins durchgeführt klinische Manifestationen, in Form von Blutungen und Schmerzen im Unterbauch. Gleichzeitig ist eine Ultraschalluntersuchung erforderlich, um die Diagnose zu bestätigen.

Ultraschall kann diagnostizieren:

Plazentalösung in einem bestimmten Bereich (teilweise), die mit Hilfe bestimmter Medikamente beseitigt werden kann;
insgesamt, wenn eine Frühgeburt erforderlich ist;
progressive Summe, in der es notwendig ist Großveranstaltungen um die Behandlung wirksam zu machen.

Behandlung

Diese Pathologie muss rechtzeitig behandelt werden - eine Frau wird dringend ins Krankenhaus eingeliefert und verursacht entweder eine Frühgeburt, wenn die Ablösung länger als 27 Wochen auftritt, oder wird verschrieben Drogen Therapie, um die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern.

Die konservative Behandlung basiert auf der Einnahme von Medikamenten, die die Blutung stoppen. Die Behandlung beinhaltet auch die Einnahme von krampflösenden Mitteln und die Verschreibung von Bettruhe für eine Frau. Als Ergebnis einer solchen Behandlung bildet sich an der Stelle der Plazentaablösung ein Gerinnsel, das keine Auswirkungen auf weitere Entwicklung Fötus.

In Fällen, in denen im zweiten Trimester eine Plazentalösung auftritt (und dies geschieht äußerst selten), hat der Fötus Störungen des Zentralnervensystems, sodass nur eine Frau entscheiden kann, ob sie das Kind verlassen soll oder nicht. Wenn sich die Pathologie im dritten Trimester entwickelt, ist dies ein Hinweis auf einen Notkaiserschnitt.

Wenn Sie keine Maßnahmen ergreifen und keine ordnungsgemäße Behandlung durchführen, können die Folgen dieser Pathologie schwerwiegend sein, daher ist es so wichtig, sich rechtzeitig anzumelden und sich regelmäßigen Untersuchungen zu unterziehen.

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Krankheiten mit ähnlichen Symptomen:

Ein Hämatom während der Schwangerschaft ist eine Ansammlung von Blut im Gewebe, die sich am häufigsten nach jeder Art von Verletzung bildet. Die gebildete Vakuole enthält entweder flüssiges oder geronnenes Blut. Dieser Zustand ist sowohl für die werdende Mutter als auch für den Fötus äußerst gefährlich.

Vorzeitige Ablösung einer normal lokalisierten Plazenta (abgekürzt als PONRP)- Dies ist seine vorzeitige Trennung vor der Geburt des Kindes: während der Schwangerschaft oder bei der Geburt.

Einstufung

Es gibt mehrere Klassifikationen der vorzeitigen Plazentalösung:

Zum Zeitpunkt des Auftretens von PONRP:

frühe Schwangerschaft;
späte Termine;
während der Geburt.

Nach dem Bereich der Plazentalösung:

vollständig (Ablösung des gesamten Bereichs der Plazenta);
teilweise (nur ein Teil der Plazenta schält sich ab). Die partielle Ablösung kann marginal (der Rand der Plazenta wird abgetrennt) und zentral (bzw. der zentrale Teil wird abgeblättert) sein.

Durch das Fortschreiten der Ablösung:

progressiv;
nicht fortschreitend (gestoppte Plazentalösung).

Gründe für die Entwicklung von PONRP

Eine Plazentalösung kann sowohl während der Schwangerschaft als auch während der Geburt auftreten.

Trennungsgründe während der Schwangerschaft:

Krankheiten des Herz-Kreislauf-Systems(arterieller Hypertonie).
Krankheiten Harnsystem(Glomerulonephritis).
Erkrankungen des endokrinen Systems ( Diabetes mellitus).
Späte Gestose.
Allergische Reaktionen.
Verletzungen des hämostatischen Systems (Thromboseneigung).
Stürze, Bauchverletzungen.

Ursachen der Plazentaablösung während der Geburt:

Verspätete Pause fetale Blase(die Blase bleibt intakt, wenn der Gebärmutterhals vollständig erweitert ist).
Erguss Fruchtwasser mit Polyhydramnion.
Überstimulation der Gebärmutter während der Wehen (Oxytocin).
Kurze Nabelschnur.
Die Geburt des ersten Fötus mit Mehrlingsschwangerschaften.

Symptome

Die Hauptsymptome von PORNP sind:

Scharfe Bauchschmerzen.
Gebärmutterblutung.
Akute fetale Hypoxie.

zusätzlich Die Symptome variieren in ihrer Schwere und hängen von der Größe und dem Ort der Plazentalösung ab.

Blutungen können äußerlich sein(Blut wird aus dem Genitaltrakt ausgeschieden) und intern(Blut sammelt sich in der Gebärmutter an und bildet ein Hämatom). Bei einer Randablösung fließt das Blut schnell aus der Vagina und hat in der Regel ein helles scharlachrote Farbe... Bei Zentralabteilung plazentares Blut tritt nicht aus, sondern durchdringt die Wände der Gebärmutter und bildet ein retroplazentares Hämatom.

Magenschmerzen, am häufigsten wird es mit inneren Blutungen ausgedrückt und ist mit einer Sättigung der Gebärmutter, Reizung und Dehnung des Peritoneums verbunden.

Hypertonie der Gebärmutter Es tritt auch häufiger bei inneren Blutungen auf und wird durch eine Überdehnung der Gebärmutter verursacht, die sich ständig zusammenzieht und sich nicht entspannt.

Akute fetale Hypoxie mit Plazentaablösung wird durch eine starke Verletzung des uteroplazentaren Blutflusses verursacht. Bei einer Ablösung von mehr als einem Drittel des Fötus kann der Fötus sterben, bei einer vollständigen Ablösung tritt der intrauterine fetale Tod sofort ein.

Der Schweregrad der Plazentalösung

Von Krankheitsbild unterscheiden drei Schweregrade der Plazentalösung:

Lichtform. Allgemeiner Zustand Frauen werden nicht verletzt. Es kommt zu einer leichten Ablösung der Plazenta, der Ausfluss aus dem Genitaltrakt ist unbedeutend. Bei inneren Blutungen kann Ultraschall ein kleines Hämatom erkennen.
Mittlerer Abschluss... Es kommt zur Ablösung von einem Drittel der Plazenta. Bei äußeren Blutungen ist der Ausfluss aus dem Genitaltrakt mit großen Gerinnseln ziemlich häufig. Bei inneren Blutungen treten Bauchschmerzen auf, erhöhter Ton Uterus. Entwickelt sich akute Hypoxie der Fötus, wenn er unbehandelt bleibt, stirbt der Fötus.
Schwerer Grad... Die Plazenta wird um die Hälfte ihrer Größe oder mehr abgeschält. Der Zustand der Frau hat sich stark verschlechtert. Plötzlich starke Bauchschmerzen starke Blutung... In den meisten Fällen stirbt der Fötus schnell.

Schwangerschafts- und Geburtsmanagement mit PONRP

Die Taktik des Schwangerschaftsmanagements hängt von den folgenden klinischen Symptomen ab:

Blutungsvolumen.
Gestationsalter.
Der Allgemeinzustand einer Frau und eines Kindes.
Zustand des Hämostasesystems(eine Reihe von Mechanismen, die den flüssigen Zustand des Blutes aufrechterhalten).

Bei einem Gestationsalter von weniger als 34 Wochen, wenn der Zustand der Frau und des Fötus weiterhin zufriedenstellend ist, keine ausgeprägten Symptome (Blutung, Anämie) vorliegen, kann eine weitere Schwangerschaft fortgesetzt werden. Eine Frau sollte nur unter ständiger Aufsicht eines Arztes (täglich) in einem Krankenhaus sein

Die Plazenta ist ein besonderes Organ, das in Weiblicher Körper während der Schwangerschaft. Seine Hauptfunktion ist die Kommunikation zwischen Kind und Mutter. Das Leben hängt von der normalen Funktion der Plazenta ab, volle Entwicklung und die Ernährung des Fötus, da es eine Art Leiter von Nährstoffen, Sauerstoff und mütterlichen Antikörpern für das Kind ist.

Der Platz des Babys beginnt sich ungefähr in der zweiten Woche nach der Empfängnis zu entwickeln und wächst dann über einen langen Zeitraum. Zu dieser Zeit ein befruchtetes Ei, das einen schwierigen und langen Weg hinter sich hat Eileiter, gelangt in die Gebärmutter, wo es konsolidiert wird. In den nächsten zweieinhalb Monaten wird das Organ ziemlich schnell wachsen und sich bilden. Es wird etwa 12 Wochen nach der Empfängnis reif.

Derzeit enden nicht alle Schwangerschaften erfolgreich und verlaufen komplikationslos, und eine der gefährlichsten davon ist der vorzeitige Abbruch der Plazenta, der sowohl für die Mutter als auch für den Fötus nicht immer erfolgreich und ohne Folgen endet. Diese Komplikation ist ziemlich selten und tritt in nicht mehr als eineinhalb Prozent der Fälle auf. Am häufigsten manifestiert sich die Pathologie in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft und hat eine ziemlich günstige Prognose.

Was ist die Plazenta?

Die Plazenta, die aus dem Lateinischen übersetzt Kuchen bedeutet, ist ein notwendiges Organ für die Durchführung und Aufrechterhaltung der Kommunikation zwischen dem Körper der Mutter und dem Fötus. Bezieht sich auf sich vorübergehend bildende Strukturen, da sie während der Schwangerschaft gebildet wird und nur während ihrer Dauer existiert.

Die Plazenta ist ein ziemlich komplex organisiertes Organ, das aus ineinander verschlungenen Blutgefäßen des Fötus und der Mutter besteht. Dazwischen befindet sich die hämoplazentare Barriere, eine spezielle Schutzmembran. Diese Barriere verhindert Schadstoffe in den Fötus von der Mutter. Außerdem fördert es die Ausscheidung von Stoffwechselprodukten des Kindes in das Blut der Frau, von wo sie anschließend über die Nieren ausgeschieden werden.

Die Entwicklung der Plazenta im Körper einer schwangeren Frau stoppt schließlich nach 16-18 Wochen, wenn der Übergang von der histotrophen Ernährung des Embryos zur hämatotrophen Ernährung erfolgt. Dadurch wird die hämatoplazentare Barriere gebildet.

Zu den Hauptfunktionen des Körpers gehören:

Gasaustausch. Wie Sie wissen, vermischt sich das Blut einer Mutter und eines Kindes nicht. Aber der vom Blut der schwangeren Frau transportierte Sauerstoff gelangt in den Blutkreislauf des Fötus, und das während der Atmung des ungeborenen Kindes gebildete Kohlendioxid gelangt in den Blutkreislauf der Frau. Dank der Plazenta erfolgt die Atmung des ungeborenen Kindes;
Nahrhaft. Zwischen der Gebärmutterwand und den Zotten der Plazenta befindet sich ein spezieller intervillöser Raum, in den das Blut der Mutter eindringt. Es enthält Nährstoffe, Vitamine und Mineralstoffe, die aus diesem Raum in die Plazentagefäße gelangen und an den Fötus abgegeben werden;
Ausscheidung. Wie alle Lebewesen, zukünftiges Kind im Laufe des Lebens bildet es eine Reihe von Stoffwechselprodukten, die aufgrund der Plazenta entfernt werden;
Schützend. Die Babyschale liefert dem Fötus mütterliche Antikörper. Dadurch entwickelt das ungeborene Kind eine primäre Immunität. Das Organ ist ein Mittel, das die Entstehung eines Immunkonflikts zwischen mütterlichen und kindlichen Organismen verhindert. Darüber hinaus ist die Plazenta an der Bildung und Regulierung der Immunität bei Frauen und dem Fötus beteiligt.
Hormonelle Funktion der Plazenta. Es basiert auf der Erfüllung der Funktionen der endokrinen Drüse durch die Plazenta, die eine Reihe von Hormonen synthetisiert, die für die normaler Fluss Schwangerschaft:

HCG, dessen Aufgabe es ist, die Erfüllung seines Zwecks durch die Plazenta aufrechtzuerhalten und an der Synthese von Progesteron durch den Gelbkörper teilzunehmen;
plazentares Laktogen, das während der Schwangerschaft an der Entwicklung der Brustdrüsen einer Frau beteiligt ist und sie auf die Milchproduktion vorbereitet;
Prolaktin, dessen Funktion die Milchsynthese ist;
progesteron und Östrogene, die aktiv an der Stimulierung des Wachstums der Gebärmutterschleimhaut beteiligt sind und auch das Auftreten des Eisprungs während der Schwangerschaft verhindern;
Serotonin;
entspannen.

Es sollte daran erinnert werden, dass die Plazenta trotz ihrer Eigenschaften den Fötus nicht vor dem Eindringen der meisten Medikamente in seinen Körper schützen kann. Drogen, Alkohole, Nikotin und alle Arten von Viren.

Plazentaablösung bei einer schwangeren Frau

Heute einer der gefährliche Komplikationen auf die eine schwangere Frau stoßen kann, ist eine Plazentalösung. Dieser Vorgang wird von der Trennung des Organs von den Gebärmutterwänden noch vor der Geburt des Kindes begleitet. Dieser Prozess kann nicht nur während der Schwangerschaft, sondern auch während der Geburt auftreten.

Der Platz des Babys steht unter ständigem Druck von der außerhalb davon befindlichen Muskelfaserschicht der Gebärmutter, und fötales Ei mit Fruchtwasser von innen. Beide Kräfte sind ausgeglichen. Darüber hinaus hat die Plazenta eine schwammartige Struktur, die sie sehr elastisch macht und eine deutliche Dehnung während des Uteruswachstums ermöglicht, ohne dass die Gefahr einer Ablösung besteht. Der Bereich der Gebärmutterwand, an dem die Plazenta befestigt ist, ist deutlich weniger reduziert. Es verringert auch das Risiko, eine Pathologie zu entwickeln.

Klassifizierung von Plazentaabbrüchen

Es gibt mehrere Klassifikationen dieser Pathologie, die auf der Zeit, dem Ort und dem Bereich der aufgetretenen Komplikation basieren.

Je nach Zeitraum, in dem die Ablehnung erfolgt ist Kinderorgel, es ist unterteilt:

Frühe Ablösung;
Ablösung zu einem späteren Zeitpunkt;
Ablösung während der Wehen, die beim Drücken und Kontraktionen auftritt.

Je nach Größe:

Vollständig. In diesem Fall schält sich die gesamte Plazenta ab, was zum sofortigen Tod des Fötus führt;
Teilweise. Die Trennung nur eines bestimmten Teils ist charakteristisch Kinderplatz von den Wänden der Gebärmutter.

Je nach Standort:

Peripherie. In diesem Fall erfolgt eine Ablösung der Plazenta vom Rand. Es wird von äußeren Blutungen begleitet;
Zentral, bei dem in der Mitte eine Gewebeablösung von der Gebärmutter stattfindet. In diesem Fall darf keine äußere Blutung auftreten.

Entlang des pathologischen Prozesses:

Progressiv, bei dem das wachsende Hämatom den Prozess der Ablösung der Plazenta weiter verbessert und den Zustand von Mutter und Kind schwerer macht;
Nicht progressiv. In diesem Fall wird die innere Blutung gestoppt, da die Gebärmuttergefäße mit Blutgerinnseln verstopft sind. Die Schwangerschaft verläuft dann normal.

Ursachen der Pathologie bei schwangeren Frauen

Derzeit können Ärzte den Faktor, der die Entwicklung dieser Pathologie bei schwangeren Frauen provoziert, nicht klar und sicher identifizieren. Es wird vermutet, dass dieser Verstoß nicht durch einen, sondern durch eine Kombination von Gründen verursacht. Ärzte verteilen genug große Nummer prädisponierende Momente, für die jeder zukünftige Mutter muss aufpassen. Die Hauptursachen für eine Plazentalösung sind:

Einer der meisten wesentliche Faktoren Es wird davon ausgegangen, dass die Mutter einen erhöhten Blutdruck- Bluthochdruck. Das Lösen des Kindersitzes kann zu scharfe Sprünge Blutdruck, die bei Stress auftreten. Außerdem kann sich der Blutdruck ändern, wenn die sich vergrößernde Gebärmutter die untere Hohlvene zusammendrückt. Dieser Zustand tritt am häufigsten nach einem langen Aufenthalt in Rückenlage auf;
Die Entwicklung dieser Pathologie in früheren Schwangerschaften erhöht die Möglichkeit ihres Auftretens in der Gegenwart erheblich;
Mehrere oder Mehrfachgeburten ergebend pathologische Veränderungen in den Membranen der Gebärmutter erhöhen auch das Risiko, diese Pathologie zu entwickeln;
Eine Nachschwangerschaft kann eine Plazentalösung verursachen;
Mit zunehmendem Alter der werdenden Mutter steigt auch das Risiko einer Plazentalösung. Bei Frauen über 35 wird häufig die Entwicklung eines zusätzlichen Läppchens der Plazenta beobachtet, der während der Geburt oft abbricht und zur Ablösung des gesamten Organs beitragen kann;
Wenn eine Frau mindestens eine hat vorherige Geburt mit einem Kaiserschnitt beendet, steigt die Wahrscheinlichkeit einer Pathologie;
Eine lange Zeit der Unfruchtbarkeit vor der Empfängnis erhöht das Risiko, eine Anomalie zu entwickeln;
Präeklampsie, Gestose und Toxikose, insbesondere im ersten Schwangerschaftstrimester. Es muss daran erinnert werden, dass die Gefäße bei Gestose zerbrechlicher und zerbrechlicher werden und aus ihnen die Plazenta besteht;
Anomalien in der Struktur der inneren Geschlechtsorgane einer Frau können zum Auftreten einer Pathologie der Plazenta führen. Ein wichtiger Faktor sind Anomalien der in der Muskelschicht der Gebärmutter befindlichen Gefäße, bei denen eine Veränderung möglich ist Gefäßwände und ihre Durchlässigkeit. Kapillaren werden spröder und brüchiger, was mit einer Abnahme der Elastizität und einer beeinträchtigten Blutdurchlässigkeit einhergeht;
Das Auftreten von Pathologien bei der Entwicklung der Plazenta selbst;
Eine Plazentalösung während der Geburt kann durch Anomalien bei der Geburt ausgelöst werden;
Das Vorhandensein einer kurzen Nabelschnur oder einer spät geöffneten fetalen Blase. Da nicht explodiert fetale Membranen oder eine kurze Nabelschnur zieht die Plazenta nach unten, sie kann beginnen, sich abzulösen;
Alle Arten von äußeren Verletzungen, Prellungen im Unterleib;
Die Gefahr ist die Anwesenheit bei der werdenden Mutter schlechte Angewohnheiten... Tabakrauchen, Konsum eine große Anzahl alkoholische Getränke, sowie Kokain, können Gewebeabstoßung hervorrufen;
Entwicklung anämischer Zustände. Dazu gehören Anämie, eine Abnahme der Anzahl roter Blutkörperchen und Hämoglobin;
Alle Arten von allergische Reaktionen für Medikamente Transfusion von Blutbestandteilen;
Selten ist die autoimmune Form der Ablösung, bei der der Körper einer Frau Antikörper gegen sein eigenes Gewebe produziert und diese abstößt.
Alle Arten von chronischen Krankheiten, einschließlich Diabetes mellitus, sowie infektiöse Entzündungen. Dazu gehören auch verschiedene Tumoren im Körper einer Frau, Fettleibigkeit, Krankheiten Schilddrüse, alle Arten von Blutkrankheiten. Dies liegt daran, dass sich der Verlauf all dieser Erkrankungen während der Schwangerschaft erheblich erschweren kann, da sie selbst eine ernsthafte Belastung für den weiblichen Körper darstellt.

Symptome einer Plazentalösung in verschiedenen Stadien der Schwangerschaft

Zu den Symptomen einer Plazentalösung während der frühen und späten Schwangerschaft gehören:

Das Auftreten von Blutungen, die äußerlich, innerlich oder gemischt sein können. Äußere Blutungen sind leicht zu erkennen brauner Ausfluss... Eine solche Blutung ist typisch für die Ablösung der peripheren Teile des Kindes. Innere Blutungen treten auf, wenn sich die Plazenta vom Zentrum der Gebärmutter gelöst hat. In diesem Fall bleiben die Kanten an seiner Wand befestigt. Flüssigkeit sammelt sich zwischen der Gebärmutter und der Plazenta an;
Spürbare Spannung der Gebärmutter und Auftreten eines Schmerzgefühls mit Plazentaablösung, das eine Frau bei der Untersuchung und Palpation verspürt. Am stärksten ist es bei inneren Blutungen zu spüren;
Verletzung der Herzaktivität des Babys. Der Zustand des Kindes hängt von der Blutmenge ab, die die Frau verloren hat, und vom Fortschreiten der Pathologie. Die Ablösung eines Viertels des Organs führt zu einem Sauerstoffmangel beim Baby. Wenn sich ein Drittel der Plazenta ablöst, leidet das Baby unter starkem Sauerstoffmangel. Der Tod eines Kindes tritt ein, wenn 1 / 3-1 / 2 des Kindersitzes abgezogen wird.

Behandlung von Plazentalösung

Die Behandlung einer Plazentalösung wirft nicht nur für Frauen, sondern auch für Frauen eine erhebliche Anzahl von Fragen und Bedenken auf medezinische Angestellte... Bei der Diagnose vorzeitige Entlassung Plazenta vor dem Arzt ist eine ziemlich schwierige und verantwortungsvolle Aufgabe - die Methode der sanftesten und schnellsten Lieferung zu wählen. Es ist auch notwendig, der Frau rechtzeitig Hilfe zu leisten und Maßnahmen zur Erhöhung der Blutgerinnung, zur Bekämpfung von Schock und Blutverlust zu ergreifen.

Die Wahl einer Methode zur Behandlung der Pathologie in den frühen Stadien der Schwangerschaft und später hängt von mehreren Parametern ab:

Der Zeitraum, in dem die Ablehnung aufgetreten ist (sie geschah während der Geburt oder vor ihrem Beginn);
Die Menge des verlorenen Blutes und die Intensität der Blutung;
Allgemeinzustand zukünftige Mutter und der Fötus.

Ärzte können die Option zur sofortigen Lieferung deaktivieren, wenn:

Plazentaausfluss trat in einem kleinen Bereich auf, und dieser Zustand schreitet nicht voran;
Schwangerschaft nicht länger als 36 Wochen;
Der Ausfluss hat aufgehört und der Blutverlust ist gering;
Es gibt keine Anzeichen von Sauerstoffmangel beim Fötus;
Die Schwangere fühlt sich wohl und liegt unter ärztlicher Aufsicht im Krankenhaus.

Patient in verpflichtend muss die Bettruhe einhalten. Der Zustand der werdenden Mutter und des Babys wird ständig überwacht. Es ist notwendig, sich regelmäßig einer Reihe von diagnostischen Untersuchungen zu unterziehen, von denen die wichtigsten Ultraschall, Kardiotokographie und Dopplerometrie sind. Es ist wichtig, die Blutgerinnung zu überwachen, deren Höhe auf der Grundlage spezieller Laboranalysen... Bei dieser Pathologie können die folgenden Medikamente verwendet werden:

Arzneimittel mit entspannender Wirkung;
Antispasmodika;
Hämostasemittel;
Medikamente zur Bekämpfung von Anämie.

Sollte während des Krankenhausaufenthaltes bei einer Frau eine Schmierblutung nach einer Plazentalösung auftreten, sollte der Arzt nicht zögern, sondern unverzüglich über die Zweckmäßigkeit einer Entbindung per Notkaiserschnitt entscheiden, da eine solche Entlassung auf einen Fortgang des Prozesses hinweisen kann .

Die Geburt sollte unter ständiger und wachsamer Aufsicht erfolgen. medizinische Fachkräfte für den Zustand des Fötus, seine Herztätigkeit. Bei einer natürlichen Geburt muss sich eine Frau einer manuellen Untersuchung der Gebärmutterhöhle unterziehen.

Nach dem Kaiserschnitt wird auch die Gebärmutter untersucht. Dies geschieht, um den Zustand ihrer Muskelschicht genau zu beurteilen. In Fällen, in denen es mit Blut getränkt ist, wird die Gebärmutter entfernt. Der Grund dafür ist, dass es in Zukunft möglicherweise zu einer Blutungsquelle werden kann.

Plazentaablösung in verschiedenen Stadien der Schwangerschaft

Die medizinischen Manifestationen der Pathologie werden je nach Dauer der Schwangerschaft, in der sie aufgetreten ist, auf unterschiedliche Weise ausgedrückt und manifestiert.

Vorzeitige Organabstoßung in der Frühschwangerschaft

Genug häufiges Auftreten ist die Abstoßung der Plazenta während des ersten Trimesters der Schwangerschaft. Rechtzeitige Diagnose und halten Behandlungsmaßnahmen meistens erlauben sie Ihnen, es zu verhindern.

In diesem Fall bildet sich ein retroplazentares Hämatom, das im Ultraschall recht deutlich sichtbar ist. In diesem Fall erfolgt keine Entlassung.

Um diesen Zustand zu behandeln, muss eine hämostatische Therapie angewendet werden, die schwangere Frau muss sich in Ruhe befinden. Bei rechtzeitigen medizinischen Maßnahmen wird die Schwangerschaft fortgesetzt normale Entwicklung und die übertragene Komplikation wird die Gesundheit des Kindes in keiner Weise beeinträchtigen.

Zweites Trimester der Schwangerschaft

Bei einer Plazentalösung im Zeitraum von 12 bis 27 Schwangerschaftswochen kommt zu allen oben genannten Symptomen eine ziemlich starke Spannung hinzu und hoher Ton Uterus. Wenn beim Fötus eine Hypoxie beginnt, wird das Kind aktiver, bewegt sich häufiger und mehr. Dies liegt daran, dass es auf diese Weise den Blutfluss beschleunigt und das Blut mit Sauerstoff versorgt.

Die Plazenta ist so aufgebaut, dass sie bis zur Mitte des zweiten Trimesters wachsen kann, wodurch ein Ausgleich für den verlorenen Kontaktbereich zur Gebärmutter erfolgen kann. Bei einer späteren Ablehnung empfiehlt es sich, über die Notstandsfrage nachzudenken Kaiserschnitt... V in diesem Fall Es ist notwendig, den Tod des Kindes im Körper der Mutter durch fortschreitende Hypoxie zu verhindern.

Späte Schwangerschaft

Im dritten Schwangerschaftstrimester stellt die Organabstoßung die größte Gefahr dar, da das Wachstum des Kindersitzes gestoppt wird und es keine Möglichkeit gibt, den verlorenen Kontaktbereich mit der Gebärmutter abzudecken. Tritt eine solche Situation ein, entscheidet der Gynäkologe über die Möglichkeit einer operativen Entbindung aus gesundheitlichen Gründen.

Wenn die Ablösung nicht fortschreitet, eine kleine Fläche hat, in einigen Fällen durch das Ausbleiben von Blutungen gekennzeichnet ist, kann eine Schwangerschaft gemeldet werden, dies muss jedoch streng unter Auflagen erfolgen medizinische Einrichtung und unter ständiger Aufsicht von Spezialisten.

Abnehmen der Babyschale während der Geburt

Mit Polyhydramnion oder Multiple Schwangerschaft Eine Plazentalösung kann direkt während der Geburt auftreten. Der Abschluss des Geburtsprozesses hängt von der Phase ab, in der er stattgefunden hat. Der Arzt beschließt, entweder die Wehen einzuleiten oder per Kaiserschnitt zur Welt zu kommen.

Vorbeugung einer Plazentalösung

Die wichtigsten und wichtigsten Maßnahmen, die das Auftreten einer vorzeitigen Organabstoßung verhindern, sind:

Gründliche Prüfung von professionelle Spezialisten, die Diagnose und rechtzeitige Behandlung beinhaltet pathologische Prozesse in der Gebärmutter und den Beckenorganen;
Ständige Überwachung des Zustands der Blutgefäße, nicht nur während der Schwangerschaft, sondern auch vor ihrem Einsetzen;
Kontrolle und Regulierung des Blutdrucks. Wenn möglich, sollten alle psychischen und physischen Traumata vermieden werden;
Vorbeugung von allergischen Reaktionen.

Auf diese Weise, wichtiger Punkt um das Aussehen zu verhindern pathologische Zustände, in dem der Platz des Kindes abgelehnt wird, ist Compliance Vorsichtsmaßnahmen und halten gesunder Weg Leben sowohl während der Schwangerschaft als auch davor.