Πρόωρα μωρά πού να πάνε για ιατρική βοήθεια. Φαρμακευτική θεραπεία. Σίτιση πρόωρων μωρών

Τμήματα Παθολογίας πρόωρα μωράΣυνιστάται να προγραμματίζετε με ρυθμό 4 0 - 4 5 κλίνες ανά 1 0 0 0 πρόωρους τοκετούς ανά έτος.

Επιθεώρηση προωρο νεογνοπραγματοποιείται αμέσως μετά την εισαγωγή απευθείας στο τμήμα (όχι στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης), το οποίο σας επιτρέπει να αποφύγετε την ψύξη και να πραγματοποιήσετε επείγοντα ιατρικά μέτρα, εάν είναι απαραίτητο.

Η υποδοχή των νεοφερμένων πρόωρων μωρών πραγματοποιείται στον θάλαμο που υποβάλλεται γενική καθαριότητακαι αερισμός. Οι θάλαμοι γεμίζουν κυκλικά για 1 - 3 ημέρες. Είναι προτιμότερο να τοποθετούνται παιδιά που μεταφέρονται από ένα μαιευτήριο... Οι αρχές διατήρησης του υγειονομικού-αντιεπιδημικού καθεστώτος σε τέτοια τμήματα αντιστοιχούν βασικά με εκείνες για τα τμήματα παθολογίας νεογνών.

Οι θάλαμοι πρέπει να είναι πλήρως εγκιβωτισμένοι, σχεδιασμένοι για 2-4 πρόωρα μωρά, 6 m2 εμβαδού δαπέδου ανά παιδί με ύψος οροφής τουλάχιστον 3 m. Ο σταθμός νοσηλείας βρίσκεται συνήθως έξω από τον θάλαμο σε ένα μέρος κατάλληλο για την παρακολούθηση όλων των παιδιών που εμπιστεύονται σε αυτήν (4-6 πρόωρα μωρά, ανάλογα με την κατάσταση, το σωματικό βάρος και τη μέθοδο σίτισης). Το τμήμα θα πρέπει να έχει δωρεάν, καθαρά δωμάτια ανά πάσα στιγμή για την απομόνωση άρρωστων παιδιών. Τα τμήματα που μοιάζουν με καθρέφτη μπορούν να θεωρηθούν βέλτιστα για την πρόληψη της εμφάνισης νοσοκομειακής λοίμωξης. διαθέτοντας ένα πλήρες δίκλινο σετ δωματίων, τα μισά από τα οποία βρίσκονται στον Εξαερισμό. Οι χώροι αλλάζουν σε διαστήματα 2 - 4 εβδομάδων. υπό τον συστηματικό έλεγχο της βακτηριολογικής κατάστασης των χώρων.

Τμήμα παθολογίας πρόωρων μωρών, εκτός από το τυπικό σύνολο χώρων που απαιτούνται για κάθε παιδιατρικό τμήμα (δωμάτιο προσωπικού, δωμάτιο προσωπικού, αποθήκη καθαρών λευκών ειδών, αποθήκη βρώμικων λευκών ειδών κ.λπ.). θα πρέπει να είναι εξοπλισμένο με ένα δωμάτιο για την εξαγωγή μητρικού γάλακτος, μια κουζίνα γαλακτοκομικών, θαλάμους για τις μητέρες.

Η έκχυση γάλακτος πριν από κάθε τάισμα πραγματοποιείται με ατομικές ρόμπες, μαντήλια και μάσκες που υπόκεινται σε καθημερινή αντικατάσταση, μετά την τουαλέτα του μαστικού αδένα. Μετά την έκφραση, το γάλα χύνεται σε ένα μπουκάλι, στο οποίο επισυνάπτεται ένα χαρτί με το όνομα της μητέρας, την ημερομηνία και την ώρα έκφρασης. Το νωπό μητρικό γάλα μπορεί να αποθηκευτεί στο ψυγείο για έως και 12 ώρες, μετά από τις οποίες πρέπει να υποβληθεί σε επεξεργασία.

Επεξεργασία μητρικό γάλα(παστερίωση) και παρασκευή μειγμάτων γάλακτος πραγματοποιούνται από ειδικά εκπαιδευμένη νοσοκόμα στην γαλακτοκομική κουζίνα. Η σαφήνεια της δουλειάς της καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την επιτυχία του θηλασμού των πρόωρων μωρών. Υπάρχουν τρεις τρόποι παραμονής των μητέρων στο τμήμα παθολογίας των πρόωρων μωρών: η μητέρα έρχεται πριν από τη σίτιση. είναι στο τμήμα κατά τη διάρκεια της ημέρας? είναι συνεχώς στο νοσοκομείο. Στις δύο τελευταίες περιπτώσεις παρέχονται στις γυναίκες εγκαταστάσεις ανάπαυσης και σίτισης, δηλ. υπάρχει ανάγκη οργάνωσης θαλάμων και τραπεζαρίας για τις μητέρες. Το βέλτιστο για ένα πρόωρο μωρό μπορεί να θεωρηθεί κοινή παραμονήστον ίδιο θάλαμο με τη μητέρα, καθώς αυτή η μέθοδος θηλασμού μειώνει τη συχνότητα των λοιμώξεων και διεγείρει ψυχοκινητική ανάπτυξηπαιδί.

Φροντίδα πρόωρου μωρού στο τμήμα παθολογίας πρόωρων μωρών. Νοσηλευτική και απαραίτητη θεραπείαΈνα πρόωρο μωρό σε νοσοκομείο χτίζεται καθαρά ατομικά και αποτελεί λογική συνέχεια των δραστηριοτήτων που ξεκίνησαν στο παθολογικό τμήμα νεογνών του μαιευτηρίου. Οι πρώτες 2-3 μέρες. Μετά τη μεταφορά, το παιδί προσαρμόζεται σε νέες συνθήκες, οι οποίες μπορούν να εκφραστούν με αλλαγή συμπεριφοράς (σε σε αυτήν την περίπτωσηείναι απαραίτητο να αποκλειστεί η εμφάνιση νευρολογικών συμπτωμάτων, που προκαλούνται από τη μεταφορά), έλλειψη αύξησης ή απώλειας βάρους, παλινδρόμηση, άπνοια. Από αυτή την άποψη, τις πρώτες ημέρες, το παιδί απαιτεί ειδικές στάση σεβασμού(σίτιση μητρικό γάλα, μερικές φορές με μείωση της ποσότητας τροφής και αλλαγή στον τρόπο σίτισης, τοποθέτηση σε θερμοκοιτίδα, επιπλέον οξυγόνωση).

Τα πρόωρα μωρά που ζυγίζουν 1700 g ή λιγότερο κατά την εισαγωγή συνήθως χρειάζονται επιπλέον θέρμανση και επομένως τοποθετούνται σε κρεβάτι κανάτας. Η ανάγκη για επιπλέον θέρμανση τέτοιων παιδιών συνήθως εξαφανίζεται μέχρι το τέλος της 2ης - 3ης εβδομάδας ζωής. Τα παιδιά με VLUT συχνά διατηρούνται σε ανοιχτές φυτείες ηλικίας έως 1,5-2 μηνών.

Κουβέζ κλειστού τύπουστο δεύτερο στάδιο του θηλασμού, χρησιμοποιούνται συχνότερα για άρρωστα πρόωρα μωρά.

Με οποιαδήποτε μέθοδο θηλασμού, συνιστάται η χρήση της μεθόδου καγκουρό (δέρμα με δέρμα), η οποία εμπλέκει άμεσα τη μητέρα στο θηλασμό, την καταπραΰνει, διεγείρει τη γαλουχία και έχει ευεργετική επίδραση στην ανάπτυξη του παιδιού.

Η θερμοκρασία του αέρα στον θάλαμο πρόωρων είναι αντίστοιχη με αυτή της παθολογικής πτέρυγας νεογνών του μαιευτηρίου, αλλά στον θάλαμο,

όπου διατηρούνται πρόωρα μωρά με βάρος πάνω από 2500 g, θα πρέπει να μειωθεί στους 23-24 °C.

Το μπάνιο των υγιών πρόωρων μωρών ξεκινά στην ηλικία των 2 εβδομάδων (σε περίπτωση επιθηλιοποίησης ομφαλική πληγή) και περάστε κάθε δεύτερη μέρα, και παρουσία εξανθήματος από την πάνα - καθημερινά. με μάζα μικρότερη από 1000 g, τα υγιεινά λουτρά ξεκινούν τον δεύτερο μήνα της ζωής.

Η ανθρωπομετρία των πρόωρων μωρών πραγματοποιείται την ημέρα της εισαγωγής (μετράται η περιφέρεια κεφαλιού, στήθους, ώμου, μηρού, κνήμης, ύψος, βάρος) και στη συνέχεια επαναλαμβάνεται κάθε μήνα. Εξαίρεση αποτελεί ο προσδιορισμός του σωματικού βάρους και της περιφέρειας του κεφαλιού. Τα παιδιά ζυγίζονται καθημερινά, και στην περίπτωση του θηλασμού - πριν και μετά από κάθε σίτιση, πραγματοποιώντας, εάν είναι απαραίτητο, κατάλληλη διόρθωση της ποσότητας της τροφής. Ωστόσο, υπάρχει η άποψη ότι είναι ακατάλληλο να ζυγίζεται το μωρό πριν και μετά από κάθε τάισμα, ειδικά αν η μητέρα έχει γάλα στο στήθος της μετά το τάισμα. Η υπερβολική έμφαση στον όγκο κάθε σίτισης είναι ακόμη και επιβλαβής, επειδή η μητέρα είναι νευρωτική και τα παιδιά συχνά τρώνε ανάλογα με την όρεξή τους και δεν χρειάζεται να φέρετε κάθε τάισμα σε έναν συγκεκριμένο όγκο. Η περιφέρεια της κεφαλής μετριέται τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα.

Η τοποθέτηση των πρόωρων μωρών στο στομάχι ξεκινά όσο το δυνατόν νωρίτερα. Ο χειρισμός γίνεται σε σκληρή επιφάνεια (στρώμα) χωρίς μαξιλάρι, αφού σε ορισμένα πρόωρα μωρά, ακόμη και στην ηλικία του ενός μηνός, μπορεί να απουσιάζει το προστατευτικό αντανακλαστικό της στροφής του κεφαλιού στην πρηνή θέση.

Μασάζ στο μπροστινό μέρος κοιλιακό τοίχωμαπραγματοποιείται καθημερινά, αρχής γενομένης από την ηλικία του ενός μηνός, όταν το παιδί φτάνει σε μάζα 1700-1800 γρ. Σε πρόωρα βρέφη που πάσχουν από μετεωρισμό, παρουσιάζεται περιοδικά χτύπημα στην κοιλιά ακόμη και με σωματικό βάρος 900-1000 γρ.

Το παιχνίδι αιωρείται στο επίπεδο του στήθους σε ύψος 60-70 cm, ανεξάρτητα από την ηλικία, την ηλικία κύησης και την κατάσταση του παιδιού.

Το περπάτημα με πρόωρα μωρά που βρίσκονται στο τμήμα για μεγάλο χρονικό διάστημα πραγματοποιείται σε βεράντες με τα πόδια ή στο δρόμο τη ζεστή περίοδο άνοιξης-φθινοπώρου και το καλοκαίρι. Ξεκινούν με παιδιά ηλικίας 3-4 εβδομάδων όταν φτάσουν σωματικό βάρος 1700-1800 g. Το περπάτημα με παιδιά που γεννήθηκαν στις 28-29 εβδομάδες κύησης και νωρίτερα μπορεί να ξεκινήσει με σωματικό βάρος 1500-1600 g. περίπτωση παρατεταμένων βρογχοπνευμονικών παθήσεων και σοβαρής αναιμίας της προωρότητας παρουσιάζονται περπατώντας και μέσα χειμερινή περίοδοσε βεράντα πεζοπορίας σε θερμοκρασία αέρα τουλάχιστον 5 ° C.

Η έξοδος υγιών παιδιών από το τμήμα πρόωρων είναι δυνατή όταν το παιδί φτάσει τα 1700 g χωρίς εμβολιασμό κατά της φυματίωσης. Η μεταφορά πρόωρου μωρού στο ορφανοτροφείο πραγματοποιείται με βάρος 2000. Για μεταφορά στο ορφανοτροφείο, εκτός από αναλυτικό απόσπασμα από το ιστορικό ανάπτυξης (ασθένεια), είναι απαραίτητο να υπάρχει πιστοποιητικό γέννησης του παιδιού , δήλωση της μητέρας, συμπεράσματα νευρολόγου, οφθαλμίατρου, ωτορινολαρυγγολόγου και ορθοπεδικού, στοιχεία από το Wasserman's Reaction, εξετάσεις για AIDS και σπορά κοπράνων για τυφοειδή-παρατύφο και εντεροπαθογόνο ομάδα μικροοργανισμών.

Το εξιτήριο του παιδιού αναφέρεται στην παιδική κλινική για επείγουσα υποστήριξη.

Υπάρχουν περιπτώσεις που μια γυναίκα δεν φτάνει στην ημερομηνία λήξης της εγκυμοσύνης και έχει ένα πρόωρο μωρό που χρειάζεται ειδική φροντίδα... Ποια είναι τα χαρακτηριστικά υγείας και διατροφής των πρόωρων μωρών; Ποια μαιευτήρια και νοσοκομεία παίδων στη Μόσχα και την Αγία Πετρούπολη ειδικεύονται στο πρόβλημα του τοκετού πριν την ώρα του? Σύμβουλος καθηγήτρια Galina Yatsyk και νεογνολόγος Antonina Volzhina.

Ένα πρόωρο μωρό θεωρείται ότι γεννήθηκε πρόωρα εάν η μητέρα το γέννησε πριν από τις 36 εβδομάδες κύησης. Πριν από μερικά χρόνια, οι γιατροί ανέλαβαν να θηλάσουν ένα παιδί εάν γεννιόταν με σωματικό βάρος τουλάχιστον 1000 g.
Τώρα υπάρχουν νέες τεχνολογίες που μπορούν να σώσουν τη ζωή παιδιών με λιγότερο σωματικό βάρος. Έτσι Παγκόσμιος οργανισμόςΗ υγειονομική περίθαλψη πρότεινε νέα κριτήρια αξιολόγησης: τουλάχιστον 22 εβδομάδες ενδομήτρια ανάπτυξηκαι όχι λιγότερο από 500 g βάρους.

Το θέμα της αλλαγής των κριτηρίων συζητείται και στη χώρα μας. Γιατρός Ιατρικές ΕπιστήμεςΗ Galina Yatsyk, καθηγήτρια, επικεφαλής του τμήματος για πρόωρα μωρά του Επιστημονικού Κέντρου Παιδικής Υγείας της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών, λέει: «Έχουμε μια σταδιακή μετάβαση σε νέα κριτήρια από το 2008 έως το 2012. Η γνώμη μου και κάποιων ακόμη μαιευτηρίων-γυναικολόγων και νεογνολόγων είναι ότι το κριτήριο της βιωσιμότητας θα ήταν πιο σωστό να θεωρήσουμε την ηλικία κύησης 25-26 εβδομάδες και το σωματικό βάρος 750 g και άνω. Τώρα σε διάφορα μέσα υπάρχουν συγκλονιστικές αναφορές για τη γέννηση ενός μικροβίου με σωματικό βάρος έως και 300 γρ. Η εμπειρία μου στη νεογνολογία δείχνει ότι έως και το 70% των παιδιών με εξαιρετικά χαμηλό βάρος γέννησης γίνονται ανάπηρα στο μέλλον. Το θέμα του θηλασμού τέτοιων παιδιών πρέπει να αντιμετωπιστεί πολύ προσεκτικά».

Προς ενημέρωσή σας
Ανάλογα με το αρχικό βάρος των μωρών που γεννιούνται πρόωρα, χωρίζονται σε τρεις ομάδες:
από 1500 g - πρόωρο μωρό,
από 1000 έως 1500 g - ένα πρόωρο μωρό με χαμηλό σωματικό βάρος,
έως 1000 g - ένα πρόωρο μωρό με εξαιρετικά χαμηλό σωματικό βάρος.

Δυσκολία κατά τη γέννηση

Εάν ένα μωρό γεννηθεί πρόωρα, τα όργανα και τα συστήματά του δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί στον ίδιο βαθμό όπως σε ένα τελειόμηνο μωρό. Επομένως, από το πρώτο λεπτό θα χρειαστεί ιατρική φροντίδα, και ο όγκος και η διάρκειά του θα εξαρτηθούν από το πόσο καιρό και με ποιο βάρος γεννήθηκε το μωρό.

• Ένα από τα σοβαρά προβλήματα στα πρόωρα μωρά είναι η ανάπτυξη της αναπνευστικής λειτουργίας. Στους πνεύμονες κάθε ατόμου παράγεται μια ειδική ουσία - μια επιφανειοδραστική ουσία, η οποία εμποδίζει την κατάρρευση των κυψελίδων και, έτσι, συμβάλλει στη φυσιολογική αναπνοή. Ένα πρόωρο μωρό δεν έχει αρκετή επιφανειοδραστική ουσία, επομένως, ο πνευμονικός ιστός του δεν μπορεί να ισιωθεί εντελώς και μερικές φορές εμφανίζονται αναπνευστικές διαταραχές, ακόμη και σε σημείο να τον σταματήσουν. Είναι σημαντικό για τους γιατρούς να βελτιώσουν την αναπνευστική λειτουργία του παιδιού. Για αυτό, χρησιμοποιούνται συσκευές τεχνητός αερισμόςπνεύμονες. Οι γιατροί έχουν στη διάθεσή τους ένα ακόμη φάρμακο - ένα ανάλογο ενός επιφανειοδραστικού παράγοντα που παράγεται στον άνθρωπο, το οποίο βοηθά τα πρόωρα μωρά να βελτιώσουν το αναπνευστικό σύστημα.
• Ένα πρόωρο μωρό δεν είναι ακόμα φυσιολογικά έτοιμο για τις συνθήκες που το περιμένουν στον κόσμο μας. Η θερμοκρασία περιβάλλοντος εδώ είναι χαμηλότερη από ό,τι στη μήτρα της μητέρας και το σύστημα θερμορύθμισης του μωρού εξακολουθεί να είναι ατελές - γρήγορα υπερψύχεται και υπερθερμαίνεται. Παλιά, αν γεννιόταν πρόωρα ένα μωρό, το τύλιγαν με βαμβάκι ή το έβαζαν σε σόμπα για να δημιουργηθεί ένα κλίμα όσο το δυνατόν παρόμοιο με το ενδομήτριο. «Τώρα το παιδί τοποθετείται σε θερμοκοιτίδα (θερμοκοιτίδα)», λέει η Galina Yatsyk. - Είναι απομονωμένο από θόρυβο και επιπλέον φως, εδώ παρέχεται οξυγόνο, ρυθμίζεται η θερμοκρασία και η υγρασία. Μερικές φορές οι λεγόμενες «φωλιές» χρησιμοποιούνται για την προσομοίωση της ενδομήτριας θέσης του μωρού.
• Είναι δυνατό να αναπαραχθεί όχι μόνο η ενδομήτρια θέση, αλλά και η κατάσταση έλλειψης βαρύτητας. Αυτό γίνεται μέσω μιας μεθόδου που ονομάζεται ξηρή εμβάπτιση. Το μπάνιο είναι γεμάτο ζεστό νερό, η θερμοκρασία του οποίου διατηρείται στους 36,6 βαθμούς. Η επιφάνεια του νερού καλύπτεται με μια ιατρική μεμβράνη στην οποία το μωρό χαμηλώνει. Είναι τυλιγμένος σε αυτή την ταινία, είναι ζεστός, είναι σε έλλειψη βαρύτητας και νιώθει υπέροχα».
• Τα πρόωρα μωρά έχουν συχνά διατροφικά προβλήματα. Επιλύονται με διαφορετικούς τρόπους. Εάν το παιδί ζυγίζει περίπου 1700 g και έχει αντανακλαστικό πιπιλίσματος, στη συνέχεια τροφοδοτείται δοσολογημένος μέσω ειδικής σύριγγας, λαμβάνοντας υπόψη τον ρυθμό ροής του γάλακτος. Εάν το μωρό πιπιλίζει ήδη τον εαυτό του, τότε χρησιμοποιείται μια συνηθισμένη θηλή και μπιμπερό. Φυσικά και σε αυτή την περίπτωση το γάλα δίνεται ακόμα κλασματικά, σιγά σιγά. Όταν το αντανακλαστικό του πιπιλίσματος απουσιάζει, το μωρό τροφοδοτείται μέσω ρινογαστρικού σωλήνα και η τροφή εισέρχεται σταδιακά στο στομάχι του μωρού.

Η καλύτερη τροφή για ένα πρόωρο μωρό είναι μητρικό γάλα... Για να το διατηρήσει όσο το μωρό δεν θηλάζει, η γυναίκα χρειάζεται να εκφράζεται τακτικά. Το ιατρικό προσωπικό θα ταΐσει το μωρό με μητρικό γάλα, εισάγοντας επιπλέον συμπληρώματα σε αυτό, επειδή η ανάγκη των πρόωρων μωρών σε πρωτεΐνες, βιταμίνες και μέταλλα είναι πολύ υψηλή. Εάν μια γυναίκα δεν έχει αρκετό γάλα, τότε για τη σίτιση χρησιμοποιούνται τεχνητά παρασκευάσματα γάλακτος, ειδικά σχεδιασμένα για πρόωρα μωρά.

Πάρτε το χρόνο σας στο σπίτι!

Το πρώτο στάδιο θηλασμού ενός πρόωρου μωρού πραγματοποιείται στο μαιευτήριο. Το καλύτερο είναι εάν ο πρόωρος τοκετός γίνει σε νοσοκομείο όπου υπάρχει μονάδα εντατικής θεραπείας παιδιών - τότε το μωρό φτάνει εκεί αμέσως μετά τη γέννηση. Όμως η εντατική για παιδιά δεν είναι διαθέσιμη σε όλα τα μαιευτήρια.

Στο νοσοκομείο, το παιδί πρέπει να εξεταστεί από ειδικούς γιατρούς: νευροπαθολόγο, οφθαλμίατρο, ορθοπεδικό, καρδιολόγο, νευροηχογράφημα - υπερηχογράφημα εγκεφάλου, εάν είναι απαραίτητο - υπερηχογράφημα εσωτερικά όργανακάντε εξετάσεις ούρων και αίματος.

Τι θα συμβεί σε ένα μωρό αν γεννηθεί σε νοσοκομείο όπου δεν υπάρχει ανάνηψη; Δεν μπορεί να σωθεί;
Τίποτα σαν αυτό. Στα μαιευτήρια, πρέπει να υπάρχουν θερμοκοιτίδες, και συσκευές τεχνητού αερισμού των πνευμόνων και φάρμακα απαραίτητα για την υποστήριξη της ζωής των πρόωρων μωρών και νεογνολόγοι που ξέρουν πώς να «βγάλουν» τέτοια παιδιά. Ένα άλλο πράγμα είναι ότι, εκτός από την παρατήρηση σύνθετων πρόωρων μωρών, οι νεογνολόγοι πρέπει να είναι παρόντες σε επόμενη γένναλήψη νέων μωρών. Αυτό σημαίνει ότι η προσοχή στα πρόωρα μωρά θα είναι λιγότερη από την πλευρά των νεογνολόγων και μπορεί να χάσουν κάποιες σημαντικές στιγμές που το παιδί χρειάζεται να διασωθεί. Στην εντατική εργάζονται νεογνολόγοι και νοσηλευτές, οι οποίοι ασχολούνται άμεσα με όσα παιδιά βρίσκονται εκεί - αυτή είναι η άμεση ευθύνη τους, που σημαίνει ότι το παιδί θα βρίσκεται συνεχώς υπό ιατρική παρακολούθηση.

Όταν το πρόωρο βρέφος βρίσκεται στην εντατική, η μητέρα μπορεί να το επισκεφτεί, αλλά μέσα ορισμένες ώρες, και «επικοινωνούν» μέσα από το τζάμι της θερμοκοιτίδας (σε ορισμένα μαιευτήρια και κέντρα επιτρέπονται οι επισκέψεις όλο το 24ωρο).

• Εάν δεν υπάρχει ανάνηψη στο μαιευτήριο, και το παιδί τη χρειάζεται, τότε αφού σταθεροποιηθεί η κατάσταση, μπορεί να μεταφερθεί στο νοσοκομείο όπου βρίσκεται. Το μωρό μεταφέρεται με αυτοκίνητο που είναι ειδικά εξοπλισμένο για τη μεταφορά πρόωρων μωρών (διαθέτει θερμοκοιτίδες, αναπνευστήρες κ.λπ.).
• Εάν ένα παιδί γεννηθεί πρόωρα, αλλά με καλό βάρος (2400–2500 g), είναι υγιές και παίρνει κανονικά βάρος, τότε μπορεί να πάρει εξιτήριο από το νοσοκομείο με τη μητέρα του τη συνηθισμένη ώρα. Αν το μωρό μικρό βάροςή υπάρχουν προβλήματα υγείας, τότε 5-10 ημέρες μετά τη γέννηση μεταφέρεται στο δεύτερο στάδιο της νοσηλείας - στο τμήμα πρόωρων σε ένα νοσοκομείο παίδων ή ένα παιδί ιατρικό Κέντρο... Εδώ, στο νοσοκομείο, το μωρό πρέπει να περάσει λίγο περισσότερο χρόνο, πόσο εξαρτάται από την κατάσταση και το βάρος του παιδιού.

Όσον αφορά το δεύτερο στάδιο, εδώ, σε ορισμένα ιατρικά ιδρύματα, επιτρέπεται στο μωρό να μείνει με τη μητέρα, σε άλλα, η μητέρα μπορεί να έρθει στο νοσοκομείο παίδων στο την ημέραγια να ταΐσετε το μωρό, βοηθήστε να το φροντίσετε. Οι γιατροί συνήθως καλωσορίζουν την επιθυμία της μητέρας να ταΐσει το μωρό της με το γάλα της. Αν η μητέρα δεν είναι συνεχώς με το μωρό, οι γιατροί της ζητούν να εκφραστεί και να φέρνει γάλα στο νοσοκομείο παίδων καθημερινά για να το λάβει το μωρό.

Συνήθως το παιδί παίρνει εξιτήριο στο σπίτι όταν έχει θετική δυναμική, το βάρος του φτάνει τα 2400-2500 γρ., μπορεί να θηλάσει μόνο του το στήθος ή ένα μπιμπερό.

Προς ενημέρωσή σας

Οι κύριες αιτίες πρόωρου τοκετού:

• ισθμο-τραχηλική ανεπάρκεια (πρόωρη διάταση του τραχήλου),
• κύηση,
• πρόωρη αποκόλληση πλακούντα,
• λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων
• ορμονικές διαταραχές
• πολύδυμη εγκυμοσύνη
• σοβαρές ασθένειες της μητέρας (ασθένειες των νεφρών, του καρδιαγγειακού συστήματος κ.λπ.).

Διάφοροι παράγοντες παίζουν ρόλο στο σύνολο:
1. Η περίοδος εγκυμοσύνης κατά την οποία συνέβη ο πρόωρος τοκετός.
2. Η παρουσία σε ιατρικό ίδρυμα βέλτιστων συνθηκών για την παροχή εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης πλήρως και νοσηλευτικής, ξεκινώντας από τη στιγμή της γέννησης του παιδιού. Τα πιο σημαντικά είναι τα πρώτα 20 λεπτά, από τα οποία εξαρτάται η ζωή και η υγεία του μωρού στο μέλλον.
3. Πλήρης και σωστή σίτιση.

Δεν χρειάζονται όλα τα μωρά που γεννιούνται πριν από την «επίσημη» ημερομηνία εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα και νοσηλεία. Με μέτριο βαθμό προωρότητας, καλή υγεία και απουσία ασθενειών, το παιδί παίρνει εξιτήριο στο σπίτι με συστάσεις λίγες μέρες μετά τη γέννηση.

Απαραίτητη δημιουργία ειδικών συνθηκώνγια παιδιά με βαθύς βαθμόςπρόωρη ή μέτρια, αλλά με ασθένεια ή συγγενή ελαττώματαανάπτυξη.

Οι πιθανότητες επιτυχούς έκβασης είναι μεγαλύτερες όταν ένα μωρό γεννιέται σε εξειδικευμένο περιγεννητικό κέντροεξοπλισμένο με τον απαραίτητο ιατρικό εξοπλισμό και στελεχωμένο από εκπαιδευμένο ιατρικό προσωπικό.

Στο πρόωρος τοκετόςσε ένα συνηθισμένο μαιευτήριο δεν υπάρχει δυνατότητα δημιουργίας βέλτιστες συνθήκεςγια επιβίωση, γεγονός που επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση.

Το πρώτο στάδιο της νοσηλευτικής - παιδικής αναζωογόνησης

Στην πραγματικότητα, ξεκινά από πίσω αίθουσα τοκετού:

• Μετά τη γέννηση, το μωρό μεταφέρεται σε θερμαινόμενες αποστειρωμένες πάνες και στεγνώνει.
• Οι ιατρικοί χειρισμοί μετά την αποκοπή του ομφάλιου λώρου, συμπεριλαμβανομένης της αναζωογόνησης, πραγματοποιούνται υπό συνθήκες διατήρησης της θερμότητας - σε θερμαινόμενο τραπέζι.

Το παιδί από την αίθουσα τοκετού μεταφέρεται σε μονάδα εντατικής θεραπείας ή θάλαμο εντατικής θεραπείαςνεογέννητα.

Ένα βαθιά πρόωρο μωρό περνά τις πρώτες ημέρες ή εβδομάδες της ζωής του σε μια θερμοκοιτίδα σχεδιασμένη να προσομοιώνει τις ενδομήτριες καταστάσεις. Για μέτρια προωρότητα, το μωρό συνήθως τοποθετείται σε θερμαινόμενο τραπέζι.

Kuvez, ή θερμοκοιτίδα για νεογέννητα

Αυτή είναι μια ιατρική συσκευή, πάνω μέροςπου είναι ένας θάλαμος ή μια κουκούλα από διαφανές οργανικό γυαλί.

Ο θάλαμος θερμοκοιτίδας έχει παράθυρα από τα οποία:

• Πραγματοποιούνται ιατρικοί χειρισμοί και σίτιση.
• Παρέχεται υγροποιημένο οξυγόνο.
• Το παιδί είναι συνδεδεμένο με έναν αναπνευστήρα.
• Αισθητήρες από συσκευές μέτρησης δεικτών φέρονται στο μωρό: θερμοκρασία σώματος, αρτηριακή πίεση, κορεσμός οξυγόνου του αίματος και μερικά άλλα.

Επομένως, όταν βλέπετε ότι το μωρό σας είναι μπλεγμένο σε πολλούς σωλήνες και καλώδια, μην ανησυχείτε. Όλα αυτά είναι απαραίτητα για τον έλεγχο της κατάστασής του. Σε περίπτωση αποκλίσεων ή επιδείνωσης της κατάστασης της υγείας των ψίχουλων, τα δεδομένα μεταδίδονται στον συνδεδεμένο εξοπλισμό, ο οποίος εκπέμπει σήμα συναγερμού.

Οι συσκευές χρησιμοποιούνται για τη δημιουργία μιας "φωλιάς" - οι προϋποθέσεις για μια άνετη και βολική θέση του παιδιού: στο πλάι, στο στομάχι, στην πλάτη. Τα χέρια και τα πόδια είναι σε λυγισμένη θέση, πιέζονται στο σώμα και κινούνται λιγότερο - το μωρό εξοικονομεί τη δική του ενέργεια.

Θερμικές συνθήκες και υγρασία

Μέσα στο θάλαμο της θερμοκοιτίδας δημιουργούνται τα εξής:

• Βέλτιστη θερμοκρασία αέρα για αποφυγή υπερθέρμανσης ή υποθερμίας. Συνήθως, για παιδιά που ζυγίζουν έως και 1000 γραμμάρια κατά τη γέννηση, η θερμοκρασία ρυθμίζεται στους 34 o C, περισσότερο από 1000-1500 γραμμάρια - 32 o C.
• Υγρασία αέρα - περίπου 60-70% για να αποφευχθεί η ξήρανση των βλεννογόνων και η εξάτμιση του νερού από την επιφάνεια του δέρματος.

Για να αποφευχθεί η υποθερμία, το παιδί αναπνέει θερμαινόμενο στους 34 o C και υγροποιημένο οξυγόνο:

• Όταν συνδέεται σε αναπνευστήρα.
• Όταν σερβίρεται Μάσκα οξυγόνουή ρινικοί σωληνίσκοι.

Προσοχή!Τα θερμαντικά επιθέματα γεμάτα με ζεστό νερό δεν χρησιμοποιούνται για θέρμανση.

Η σημασία των θερμικών συνθηκών

Για να δημιουργήσει ένα παιδί τη ζεστασιά του, χρειάζεται περισσότερο οξυγόνο και ενέργεια.

Ωστόσο, υπάρχει ένας φαύλος κύκλος:

• Από τη μία πλευρά: τα θρεπτικά συστατικά και το οξυγόνο αρχικά παρέχονται ελάχιστα στα όργανα και τους ιστούς προωρο νεογνο, και το διοξείδιο του άνθρακα είναι δύσκολο να αφαιρεθεί από αυτά.
• Από την άλλη πλευρά: υπό συνθήκες υποθερμίας, αυτές οι διεργασίες διαταράσσονται ακόμη περισσότερο, οδηγώντας στην ανάπτυξη υποξίας (έλλειψη οξυγόνου) και οξέωσης (αυξημένη οξύτητα ιστού).

Με παρατεταμένη υποθερμία, η κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται σημαντικά και εμφανίζονται μη αναστρέψιμες αλλαγές στα όργανα και τους ιστούς. Ενώ στη βέλτιστη θερμοκρασία περιβάλλοντος, τα ψίχουλα έχουν μειωμένη ανάγκη για οξυγόνο και ενέργεια για να παράγουν τη δική τους θερμότητα - προϋπόθεση για την προσαρμογή στην ταχεία ανάκτηση.

Σύνδρομο αναπνευστικές διαταραχέςή τον έλεγχο της αναπνοής

Υπάρχουν διάφορες προσεγγίσεις ανάλογα με τον βαθμό της προωρότητας και την κατάσταση της υγείας του μωρού.

Με μέτριο βαθμό προωρότητας, το μωρό αναπνέει συνήθως μόνο του, αλλά μερικές φορές το μωρό λαμβάνει υγροποιημένο και θερμαινόμενο οξυγόνο μέσω μάσκας οξυγόνου ή ρινικών σωληνίσκων.

Σε βαθύ βαθμό, συχνά απαιτείται η εισαγωγή ενός ενδοτραχειακού σωλήνα στην τραχεία (κοίλο όργανο - επέκταση του λάρυγγα). Μέσω αυτού, το μωρό συνδέεται με έναν αναπνευστήρα.

Στην πραγματικότητα, ο αναπνευστήρας «αναπνέει» για ένα παιδί με δεδομένων παραμέτρωνανάλογα με την ηλικία κύησης και τη γενική κατάσταση. Ορίζεται μια ορισμένη συχνότητα αναπνευστικών κινήσεων ανά λεπτό, βάθος εισπνοής, πίεση στους αεραγωγούς και άλλα.

Οι σύγχρονες συσκευές τυπικού αερισμού λειτουργούν στη λειτουργία αερισμού σκανδάλης, χάρη στην οποία ο μικρός ασθενής «μαθαίνει» να αναπνέει. Τι σημαίνει αυτό? Ένας ειδικός ενσωματωμένος αισθητήρας συλλαμβάνει την προσπάθεια του μωρού να εισπνεύσει και συγχρονίζει αυτόματα την αναπνευστική συσκευή με την εισπνοή του μωρού.

Μη επεμβατικός μηχανικός αερισμός

Χρησιμοποιείται όταν το παιδί αναπνέει μόνο του, αλλά του δίνεται με δυσκολία.

Μέσω ρινικών σωληνίσκων ή μικρής μάσκας, παρέχεται ένα μείγμα οξυγόνου-αέρα υπό σταθερή θετική πίεση, το οποίο διατηρεί τους πνεύμονες σε διογκωμένη κατάσταση. Η εκπνοή γίνεται ανεξάρτητα.

Ορισμένα μοντέλα αυτού του τύπου αναπνευστήρα λειτουργούν σε λειτουργία δύο φάσεων: λαμβάνονται αρκετές αναπνοές στο φόντο της έγχυσης ενός μείγματος οξυγόνου-αέρα.


Ταλαντωτικό αερισμό υψηλής συχνότητας

Ως εκ τούτου, η συνήθης εισπνοή και εκπνοή δεν εκτελούνται. Η ανταλλαγή οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα συμβαίνει λόγω διακυμάνσεων στήθος- ταλαντώσεις που δημιουργούνται από τη συσκευή.

Η μέθοδος είναι ιδανική για χρήση σε βαθιά πρόωρα μωρά με πολύ ανώριμους πνεύμονες ή ήδη ανεπτυγμένη πνευμονία.

Ένα μωρό με βάρος γέννησης 1000 γραμμάρια ή λιγότερο συχνά βρίσκεται σε μηχανικό αερισμό για έως και δύο έως τρεις εβδομάδες ζωής. Η μεταφορά σε αυθόρμητη αναπνοή πραγματοποιείται μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του παιδιού.

Το πιο συχνό πιθανές επιπλοκέςΜηχανικός αερισμός: βαρότραυμα (ρήξη πνευμονικού ιστού με φυσαλίδες αέρα που εισέρχονται στο αίμα) και μόλυνση.

Φροντίδα του δέρματος

Εξωτερικός κάλυψη του δέρματοςλεπτό και ανώριμο, εκπέμπει γρήγορα θερμότητα και καταστρέφεται, δεν προστατεύει επαρκώς το βρέφος από απώλειες νερού και πρωτεΐνης.

Οι ουσίες εγχέονται ενδοφλεβίως, αργά, με προκαθορισμένο ρυθμό χρησιμοποιώντας ένα lineamat ή μια αντλία έγχυσης - μια ιατρική συσκευή με μια σύριγγα.

Η εισαγωγή διαλυμάτων ή/και φαρμάκων είναι δυνατή με δύο τρόπους:


Αντικατάσταση υγρών

Το πρόωρο μωρό, λόγω της ανωριμότητας των νεφρών, είναι εξίσου επιρρεπές σε κατακράτηση υγρών με τη δημιουργία οιδήματος, και σε απώλεια νερού με άλατα.

Με μέτριο βαθμό και σταθερή κατάσταση του παιδιού, είναι δυνατό να το «πιεί» μέσα με διάλυμα γλυκόζης 5%. Στο σοβαρή κατάσταση- ενδοφλέβια έγχυση.

Σε βαθύ βαθμό, το υγρό αναπληρώνεται πάντα με ενδοφλέβια υγρά.

Βασικά, χρησιμοποιείται ένα διάλυμα γλυκόζης 5%, λιγότερο συχνά φυσιολογικό ορό 0,9%. Επιπλέον, η γλυκόζη, εκτός από την αναπλήρωση του όγκου των υγρών, μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης υπογλυκαιμίας (μείωση του σακχάρου στο αίμα), κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό τις πρώτες ώρες και ημέρες της ζωής του μωρού.

Εάν είναι απαραίτητο, χορηγείται κάλιο, νάτριο και ασβέστιο υπό τον έλεγχο του επιπέδου στο αίμα του παιδιού. Με μέτριο βαθμό προωρότητας, η περιεκτικότητα σε ηλεκτρολύτες προσδιορίζεται δύο φορές την ημέρα, με βαθύ βαθμό - κάθε 6-8 ώρες. Τόσο η ανεπάρκεια όσο και η περίσσεια μπορεί να είναι επιβλαβείς: αφυδάτωση ή εμφάνιση οιδήματος, διαταραχές ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣάλλα.

Αυξημένη χολερυθρίνη

Το επιτρεπόμενο επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα ενός πρόωρου μωρού είναι 171 μmol / l.

Η κύρια μέθοδος θεραπείας του μη επιπλεγμένου νεογνικού ίκτερου είναι η φωτοθεραπεία σε συνδυασμό με «πόσιμο» γλυκόζης ή ενδοφλέβια έγχυση διαλυμάτων. Ένα παιδί χωρίς ρούχα τοποθετείται κάτω από μια ειδική λάμπα UV, η οποία καταστρέφει τη χολερυθρίνη στο δέρμα και προωθεί την αποβολή της. Για την προστασία των ματιών φοριούνται ειδικά γυαλιά. Μια συνεδρία μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες, με διαλείμματα για σίτιση.

Με δείκτη 205,2 μmol / l εξετάζεται το θέμα της μετάγγισης αίματος αντικατάστασης.

Η σωστή και έγκαιρη φωτοθεραπεία βοηθά στην αποφυγή μεταγγίσεων αίματος σε πολλές περιπτώσεις.

Καταπολέμηση της μόλυνσης

Πολλά μωρά μολύνονται ακόμη και στη μήτρα ή κατά τη διάρκεια του τοκετού από τη μητέρα τους. Συχνά, η μόλυνση ενώνεται μετά τη γέννηση. Ποιες είναι οι συνέπειες; Λόγω ανεπαρκούς δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος, οποιοσδήποτε παθογόνος μικροοργανισμός μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρές ασθένειες... Για παράδειγμα, πνευμονία (φλεγμονή των πνευμόνων), σήψη (εξάπλωση μόλυνσης με αίμα σε όλο το σώμα), οστεομυελίτιδα (πυώδης εστία στα οστά) και άλλα.

Επομένως, κατά κανόνα, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται σε βαθιά πρόωρα μωρά από την πρώτη μέρα της ζωής τους. Με μέτριο βαθμό προωρότητας - σύμφωνα με ενδείξεις: πνευμονία, εφαρμογή ενδομήτρια λοίμωξηάλλα.

Συνιστάται να συλλέγετε αίμα και ούρα εμβολιασμένα σε θρεπτικά μέσα πριν από την έναρξη της θεραπείας. Η μελέτη πραγματοποιείται για τον εντοπισμό ενός παθογόνου μικροοργανισμού σε ένα μωρό και την επιλογή ενός αντιβιοτικού που δρα ειδικά σε αυτό το βακτήριο.

Πρόληψη:

• Πριν γεννήσει. Θεραπεία των εντοπισμένων μεταδοτικές ασθένειεςπριν και/ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: κολπίτιδα, πυελονεφρίτιδα, ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα και άλλα.
• Μετά τον τοκετό. Στο δωμάτιο όπου βρίσκεται το μωρό, πραγματοποιείται σχολαστικός υγρός καθαρισμός, η θερμοκοιτίδα και οι δεξαμενές για την παροχή οξυγόνου υποβάλλονται σε επεξεργασία με αντισηπτικά διαλύματα. Πρέπει να εφαρμόζετε καλή προσωπική υγιεινή.

Τασιενεργό

Γραμμές από το εσωτερικό των κυψελίδων, που συμβάλλουν:

• Μείωση της έντασης και μείωση του κινδύνου κατάρρευσης (ατελεκτασία) των πνευμονικών σάκων.
• Αφαίρεση φλέγματος και εμπλοκή άλλων πρόσθετων περιοχών των πνευμόνων στην αναπνοή.

Το φάρμακο ανήκει στην ομάδα φάρμακαζωικής προέλευσης και συνταγογραφείται ως αεροζόλ.

Εγκεφαλική αιμορραγία

Επιδεινώνουν σημαντικά την πρόγνωση και την κατάσταση του παιδιού: είναι πιθανοί σπασμοί, οίδημα του εγκεφαλικού ιστού (υπερβολική συσσώρευση υγρού), βραχυπρόθεσμη συγκράτηση της αναπνοής (άπνοια), μικρές συσπάσεις των μυών του προσώπου και άλλα.

Πιστεύεται ότι με μέτρια προωρότητα και αιμορραγία Ι-ΙΙ βαθμούοι εστίες στα περισσότερα παιδιά διαλύονται, μερικές φορές ακόμη και χωρίς ίχνος.

Σε περίπτωση αιμορραγιών βαθμού III-IV, η πρόγνωση είναι κακή: περίπου το 30-50% των παιδιών πεθαίνουν μέχρι το τέλος του πρώτου μήνα της ζωής.

Η προσέγγιση της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της αιμορραγίας:

• Με ταχέως εξελισσόμενη αιμορραγία σε μεγάλη περιοχή και τον κίνδυνο για τη ζωή του παιδιού, το αιμάτωμα συχνά αφαιρείται χειρουργικά.
• Με βαθμούς Ι-ΙΙ ή πολλαπλές σημειακές αιμορραγίες, η θεραπεία είναι συντηρητική.

Γενικές αρχές:

• Εξασφαλίζεται η πλήρης ανάπαυση, τα φωτεινά και ηχητικά ερεθίσματα περιορίζονται, το στέγνωμα και το πλύσιμο πραγματοποιείται προσεκτικά και χωρίς περιττές κινήσεις, ελαχιστοποιούνται οι επώδυνες διαδικασίες.
• Μετά τη γέννηση, σε όλα τα παιδιά χορηγείται βιταμίνη Κ για προφύλαξη, η οποία εμπλέκεται στην παραγωγή προθρομβίνης (πρωτεΐνης αίματος) και προάγει την πήξη του αίματος. Όταν εμφανιστεί αιμορραγία, συνταγογραφείται βιταμίνη Κ για τρεις ημέρες.
• Όταν το επίπεδο αιμοσφαιρίνης είναι κάτω από 80 g / l, συνιστάται η ενδοφλέβια χορήγηση ερυθροκυτταρικής μάζας.

Το παιδί μεταφέρεται στο επόμενο στάδιο όταν δεν χρειάζεται πλέον μηχανικό αερισμό ή/και εντατική θεραπεία με τη μορφή ενδοφλέβιας χορήγησης υγρών.

Το δεύτερο στάδιο του θηλασμού είναι ο χωρισμός των πρόωρων μωρών

Δημιουργούνται προϋποθέσεις για αποθεραπεία ή αποκατάσταση, κάτι που χρειάζεται σχεδόν κάθε παιδί που γεννιέται νωρίτερα από το αναμενόμενο. Η διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο, η ποσότητα της ιατρικής περίθαλψης και των διαδικασιών εξαρτάται από τον βαθμό της προωρότητας και την προσαρμοστική ικανότητα του μωρού.

Επομένως, προετοιμαστείτε διανοητικά για μια μακρά παραμονή στο τμήμα για πρόωρα μωρά: από αρκετές εβδομάδες έως δύο έως τρεις μήνες.

Εάν ο τοκετός σας έγινε σε εξειδικευμένο περιγεννητικό κέντρο, τότε δεν υπάρχουν προβλήματα και καθυστερήσεις στη μεταφορά από το ένα τμήμα στο άλλο. Όταν ο τοκετός γίνεται σε ένα συνηθισμένο μαιευτήριο, τότε μητέρα και μωρό από ένα ιατρικό ίδρυμαστον άλλο μεταφέρονται με εξοπλισμένο ασθενοφόρο.

Στο τμήμα για πρόωρα μωρά είσαι συνέχεια με το μωρό - στον θάλαμο «μητέρας και παιδιού». Αυτή η προσέγγιση σάς επιτρέπει να φροντίζετε μόνοι σας το μωρό, να τρέφεστε κατόπιν αιτήματος και να υποστηρίζετε συναισθηματικά κατά τη διάρκεια ιατρικών διαδικασιών και διαδικασιών. Το παιδί αισθάνεται συνεχώς τη ζεστασιά σας και ακούει τη φωνή σας, κάτι που σίγουρα συμβάλλει στην ταχύτερη ανάρρωση.

Θερμικές συνθήκες

Ένα μωρό με μέτριο βαθμό προωρότητας συνήθως διατηρεί καλά τη θερμότητα, επομένως δεν θερμαίνεται πάντα επιπλέον. Ωστόσο, εάν είναι απαραίτητο, μερικές φορές τοποθετείται σε θερμαινόμενο τραπέζι.

Μια διαφορετική προσέγγιση εφαρμόζεται σε ένα παιδί με βαθύ βαθμό προωρότητας, το οποίο ανεξάρτητα δεν συγκρατεί καλά τη θερμότητα. Για λίγο ακόμα παραμένει στον θάλαμο της φυλακής, στον οποίο η θερμοκρασία του αέρα μειώνεται σταδιακά. Εάν είναι απαραίτητο, τροφοδοτείται υγροποιημένο και θερμαινόμενο οξυγόνο στον θάλαμο του επωαστήρα. Μόλις το ψίχουλο αρχίσει να συγκρατεί καλύτερα τη θερμότητα, τότε μεταφέρεται σε ένα θερμαινόμενο τραπέζι.

Ωστόσο, αυτό δεν αρκεί: είναι απαραίτητο να βοηθήσετε το μωρό να προσαρμοστεί στις συνθήκες ζωής εκτός της μήτρας.

Μέθοδος καγκουρό

Με βάση την επαφή της μητέρας με το μωρό - «δέρμα με δέρμα». Ο μπαμπάς μπορεί επίσης να συμμετάσχει στη διαδικασία: αντικαταστήστε τη μαμά σε περίπτωση ασθένειας ή αδιαθεσίας.

Η κύρια ιδέα της μεθόδου: καθημερινή τοποθέτηση των ψίχουλων με γυμνό σώμα στο δέρμα του μαστού της μητέρας για αρκετές ώρες. Το παιδί τοποθετείται σε πρηνή θέση με το πρόσωπο στραμμένο προς τη μητέρα, που μοιάζει με τη στάση του «βατράχου». Για να διατηρηθεί η θερμοκρασία, τοποθετείται ένα καπέλο στο κεφάλι του μωρού και σκεπάζεται με μια ζεστή κουβέρτα από πάνω.

Τις πρώτες μέρες το παιδί απλώνεται στο στήθος της μητέρας του για 20-40 λεπτά, δύο φορές την ημέρα. Στη συνέχεια η διάρκεια της «συνεδρίας» αυξάνεται σταδιακά σε αρκετές ώρες. Αφού φύγετε από το σπίτι, μπορείτε να συνεχίσετε να χρησιμοποιείτε τη μέθοδο στο σπίτι.

Έχει αποδειχθεί ότι η μέθοδος «Καγκουρό» όχι μόνο ζεσταίνει το μωρό, αλλά επηρεάζει θετικά τη φυσιολογία και τον ψυχισμό του.

Θετικές επιπτώσεις στο παιδί:

• Δεν σπαταλά ενέργεια στο σχηματισμό της δικής του ζεστασιάς και κλάματος.
• Ο ύπνος και η εγρήγορση ομαλοποιούνται, καθώς και η εναλλαγή τους.
• Βελτιώνεται η αναπνοή και η καρδιακή λειτουργία, ο κορεσμός του αίματος με οξυγόνο.
• Η εγγύτητα του μαστού της μητέρας και η μυρωδιά του γάλακτος προάγει την ανάπτυξη και την εναρμόνιση συγγενή αντανακλαστικά: πιπίλισμα, κατάποση και αναζήτηση.
• Η ωρίμανση του εγκεφαλικού φλοιού, η ανάρρωση, η ανάρρωση και η προσαρμογή στις νέες συνθήκες ζωής επιταχύνεται.
• Κερδίζει βάρος καλύτερα και πιο γρήγορα.

Τα αποτελέσματα της μελέτης δημοσιεύονται στο περιοδικό Biological Psychiatry.

Η μέθοδος "Καγκουρό" είναι καλή, αλλά χρησιμοποιείται μόνο αφού βελτιωθεί η κατάσταση του παιδιού, ελλείψει επιληπτικών κρίσεων και σταθεροποίησης των κύριων δεικτών (αναπνοή, καρδιακός ρυθμός, πίεση αίματος).

Ποικιλία αυτή τη μέθοδοείναι «σφεντόνες» με τις οποίες μπορείτε να φοράτε ένα μωρό για αρκετές ώρες.

Παρακολούθηση πρόωρου μωρού

Εάν είναι απαραίτητο, η παρακολούθηση και η καταγραφή ορισμένων δεικτών συνεχίζεται για κάποιο χρονικό διάστημα: αρτηριακή πίεση, ρυθμός αναπνοής, καρδιακός ρυθμός, κορεσμός οξυγόνου αίματος.

Και εδώ η βοήθειά σας είναι ανεκτίμητη. Μπορείτε να πάρετε μέρος στην εκτέλεση ορισμένων απλές διαδικασίεςκαι χειραγώγηση. Είναι εύκολο να μάθετε πώς να χρησιμοποιείτε ένα θερμαινόμενο τραπέζι, μια λάμπα φωτοθεραπείας ή μια θερμοκοιτίδα.

Η προσέγγιση έχει ένα πλεονέκτημα: το μωρό νιώθει ότι είστε κοντά και το φροντίζει με ζεστασιά. Αναμφίβολα, αυτό βοηθά το μωρό να προσαρμοστεί γρήγορα στις νέες συνθήκες ζωής.

Θεραπεία φάρμακα

Συνταγογραφούνται ανάλογα με τη νόσο:

• Πρόωρος ίκτερος: συνεχής φωτοθεραπεία και «ποτό».
• Βελτίωση της λειτουργίας του εγκεφάλου: από την τρίτη εβδομάδα ζωής - νοοτροπικά (Cortexin, Piracetam).
• Ήπιο ηρεμιστικό και ενισχυτικό εγκεφάλου: Γλυκίνη.
• Καταπολέμηση των κρίσεων: Φαινοβαρβιτάλη (κύριο φάρμακο), Konvulex ή Depakine.
• Επέκταση των αιμοφόρων αγγείων και βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος: Σινναριζίνη.
• Βελτίωση του μεταβολισμού, θρέψη του καρδιακού μυός, παραγωγή αιμοσφαιρίνης: βιταμίνη Ε.

Ωστόσο, στο δεύτερο στάδιο, δίνεται μεγαλύτερη έμφαση στη χρήση τεχνικών αποκατάστασης.

Αποκατάσταση πρόωρων μωρών

Κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής, το σώμα ενός ανώριμου μωρού έχει μεγάλες δυνατότητες να αποκαταστήσει και να επιταχύνει την ωρίμανση των κατεστραμμένων οργάνων και ιστών. Εσείς και οι γιατροί θα πρέπει να βοηθήσετε το μωρό μαζί.

Μασάζ για πρόωρα μωρά

Η διαδικασία είναι αρκετά αποτελεσματική, αλλά, δυστυχώς, το δέρμα των πρόωρων μωρών είναι λεπτό και ξηρό, επομένως υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί. Επιπλέον, να θυμάστε ότι το μασάζ συνήθως συνταγογραφείται από παιδίατρο ή νευρολόγο με την άδεια οφθαλμίατρου, αφού υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης αμφιβληστροειδοπάθειας της προωρότητας.

Βασικές αρχές

Συνήθως, οι πρώτες συνεδρίες μασάζ ξεκινούν σε ηλικία 1-1,5 μηνών.

Ένα πρόωρο μωρό έχει διαταραχές στη λειτουργία του νευρικού συστήματος, οι οποίες οδηγούν είτε σε αύξηση είτε σε μείωση του μυϊκού τόνου. Στην πρώτη περίπτωση, επικρατούν διεργασίες διέγερσης, στη δεύτερη - αναστολή.

Στο αυξημένος τόνοςεπιτρέπεται μόνο ελαφρύ χάιδεμα, με μειωμένος τόνοςεκτελείται τρίψιμο, ζύμωμα, κτύπημα. Το μασάζ σε αυτό το στάδιο συνδυάζεται με παθητική γυμναστική: κάμψη των χεριών και των ποδιών, στροφή του κεφαλιού και άλλα.

Καθώς το παιδί μεγαλώνει, προστίθεται η εκτέλεση ενεργητικών ασκήσεων: με βάρος γέννησης μικρότερο από 1500 γραμμάρια - από την ηλικία των έξι μηνών, πάνω από 2000 γραμμάρια - από δύο έως τρεις μήνες ζωής.

Το παιδί αναγκάζεται να εκτελέσει ορισμένες απλές ενέργειες. Για παράδειγμα, γυρίζοντας το σώμα πρώτα από τη μια πλευρά, μετά από την άλλη, η παρόρμηση για σύρσιμο και άλλα. Από τους 7-8 μήνες ζωής, οι ασκήσεις γίνονται πιο δύσκολες, λαμβάνοντας υπόψη ατομικά χαρακτηριστικάκαι τις δεξιότητες του μωρού σε αυτή την ηλικία. Το παιδί διδάσκεται να γυρίζει από την πλάτη στο στομάχι, από το στομάχι στην πλάτη, να ανεβαίνει στα τέσσερα, να κάθεται και άλλες ενέργειες.

Προϋποθέσεις για γυμναστική και μασάζ:

• Ο χώρος πρέπει να αερίζεται και να έχει θερμοκρασία αέρα 20-24 o C.
• Το μωρό υπερψύχεται γρήγορα, έτσι μόνο το μέρος του σώματος που του κάνετε μασάζ είναι εκτεθειμένο.
• Τα μαθήματα γίνονται είτε 30-40 λεπτά πριν από το γεύμα, είτε δύο ώρες μετά από αυτό.
• Η γυμναστική και οι ασκήσεις δεν γίνονται πριν τον ύπνο καθώς το παιδί διεγείρεται.
• Η παθητική γυμναστική γίνεται καθημερινά, 2-3 φορές την ημέρα, την ίδια ώρα. Αρχικά, η διάρκειά του είναι περίπου 5 λεπτά, αφού το μωρό κουράζεται γρήγορα. Στη συνέχεια η διάρκεια των μαθημάτων σταδιακά αυξάνεται.

Είναι καλύτερα όταν το μασάζ και η γυμναστική γίνονται από εκπαιδευμένο ειδικό. Ωστόσο, καλό είναι να κατακτήσετε επίσης τις βασικές τεχνικές μασάζ και εκτέλεσης απλές ασκήσειςγια περαιτέρω ανεξάρτητες σπουδές με το παιδί στο σπίτι.

Γυμναστική στο νερό

Πραγματοποιείται σε ένα μέτρια πρόωρο μωρό περίπου 7-10 ημέρες ζωής, σε ένα βαθιά πρόωρο μωρό - από την τρίτη ή τέταρτη εβδομάδα της ζωής.

Η θερμοκρασία του νερού στο μπάνιο δεν είναι χαμηλότερη από 37 o C. Η διάρκεια της διαδικασίας στην αρχή δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5-7 λεπτά, στη συνέχεια μπορείτε να αυξήσετε σταδιακά τη διάρκειά της σε 8-10 λεπτά.

Θεραπεία της στοματικής κοιλότητας σε ένα παιδί

Εάν ο στοματικός βλεννογόνος του μωρού είναι καθαρός, δεν χρειάζεται πρόσθετη φροντίδα.

Ωστόσο, ένα πρόωρο μωρό είναι επιρρεπές στην εμφάνιση τσίχλας, η οποία προκαλείται από έναν μύκητα του γένους Candida, που ζει στο σώμα του καθενός μας. Κανονικά, η αναπαραγωγή του αναστέλλεται. το ανοσοποιητικό σύστημα... Με ανεπαρκή δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος, ο μύκητας ενεργοποιείται, οδηγώντας στην ανάπτυξη της νόσου.

Σε περίπτωση τσίχλας, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για συνταγές. Συνήθως ο γιατρός συνταγογραφεί για τη θεραπεία της στοματικής κοιλότητας υδατικό διάλυμαμπλε του μεθυλενίου, και μέσα για να πάρει γαλακτοβάκιλλους.

Συνιστάται να αποφύγετε τη θεραπεία της στοματικής κοιλότητας με διάλυμα μαγειρικής σόδας - είναι πιθανά εγκαύματα.

Το μπάνιο ενός πρόωρου μωρού

Ξεκινά λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό προωρότητας: με μέτρια - από 7-10 ημέρες ζωής, με βαθιά - από την τρίτη ή τέταρτη εβδομάδα ζωής.

Προϋποθέσεις για άνετο μπάνιο:

• Κάντε μπάνιο το μωρό σας 40 λεπτά πριν το τάισμα ή δύο ώρες μετά το τάισμα.
• Προθερμάνετε το δωμάτιο στους 24-26 o C.
• Στην αρχή προτείνεται να λούζονται τα πρόωρα μωρά σε καθαρό βρασμένο νερό ή αφέψημα βοτάνων, η θερμοκρασία του οποίου είναι 37-38 ο C. Μόλις η ψίχα δυναμώσει λίγο, δεν χρειάζεται να βράσει το νερό.
• Ρίξτε βραστό νερό πάνω από τη μπανιέρα πριν ρίξετε νερό.
• Χρησιμοποιήστε σαπούνι όχι περισσότερο από μία ή δύο φορές την εβδομάδα.
• Προστατέψτε τα αυτιά σας από το νερό. Για ασφάλεια, πριν το μπάνιο, βρέξτε δύο μπάλα από βαμβάκισε ηλίανθο ή λάδι για μωράκαι εισάγετε ρηχά στον ακουστικό πόρο.
• Ο πρώτος θεραπείες νερούεκτελέστε για 5-7 λεπτά, αυξάνοντας σταδιακά τη διάρκεια του μπάνιου.
• Στην αρχή, κάντε μπάνιο το μωρό σας χωρίς προσαρμοστικά στηρίγματα. Για να μην τρομάξετε το μωρό, βυθίστε το σταδιακά στο νερό, ξεκινώντας από τα πόδια και φτάνοντας μέχρι τους ώμους. Το κεφάλι δεν βυθίζεται στο νερό, αλλά βρίσκεται στην κάμψη του αγκώνα ή της παλάμης σας. Εν παράμεσοςκαι το μικρό δάχτυλο κρατάει το κεφάλι στη μία πλευρά, αντίχειρας- από την άλλη πλευρά, και το μεσαίο και δείκτης βρίσκονται κατά μήκος της πλάτης κάτω από το λαιμό. Προηγουμένως, μπορείτε να εξασκηθείτε σε μια κούκλα ή να καταφύγετε στη βοήθεια του νοικοκυριού σας.
• Κάντε μπάνιο το μωρό σας, ξεκινώντας από το πάνω μέρος του σώματος, κατεβαίνοντας σταδιακά προς τα πόδια, χωρίς να λείπουν οι πτυχές του δέρματος (μασχάλες, λαιμός, περίνεο).
• Πριν λούσετε τα μαλλιά σας, γέρνετέ τα ελαφρά προς τα πίσω και τραβήξτε νερό με την παλάμη σας.
• Μετά το μπάνιο, μεταφέρετε το μωρό σε μια ζεστή πετσέτα και στεγνώστε το με απαλές κινήσεις (μην στεγνώνετε!). Στεγνώστε τα αυτιά σας μπατονέτεςμε πώμα, και καθαρίζουμε τη μύτη με βαμβακερά τουρντάκια. Στη συνέχεια, βάλτε ρούχα στο μωρό.
• Κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής, κάντε καθημερινά μπάνιο το μωρό ΘΕΡΙΝΗ ΩΡΑ, το χειμώνα - μπορείτε κάθε δεύτερη μέρα.

Περπάτημα με πρόωρο μωρό

Ο καθαρός αέρας παρέχει θετική επιρροήστο σώμα ως σύνολο. Ωστόσο, όσον αφορά τα πρόωρα μωρά, μην βιαστείτε να κάνετε βόλτες.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, αποφύγετε το περπάτημα για 1,5-2 εβδομάδες, ώστε το παιδί να συνηθίσει τις νέες συνθήκες ζωής και να μην βιώσει άγχος.

Η πρώτη βόλτα διαρκεί 10-15 λεπτά, στη συνέχεια ο χρόνος στον αέρα αυξάνεται σταδιακά κατά 15 λεπτά, φτάνοντας τη 1-1,5 ώρα την ημέρα.

Πριν βγείτε έξω, ντύστε το μωρό σας ανάλογα με τον καιρό, αλλά αφήστε το πρόσωπό του ανοιχτό.

Σε θερμοκρασία αέρα +25 +26 o C, μπορείτε να περπατήσετε με ένα παιδί που γεννήθηκε με βάρος 1500 γραμμαρίων δύο εβδομάδες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο.

Σε θερμοκρασία αέρα +10 o C, οι βόλτες επιτρέπονται εάν το μωρό έχει συμπληρώσει την ηλικία του 1-1,5 μηνών και ζυγίζει τουλάχιστον 2500 γραμμάρια.

Σε θερμοκρασία αέρα μικρότερη από +10 o C, περπατούν όταν ένα μωρό φτάσει τους δύο μήνες με σωματικό βάρος 2500-3000 γραμμάρια.

Σε θερμοκρασία αέρα -10 o C, καλό είναι να αναβάλλονται οι βόλτες για ένα μήνα μετά την έξοδο από το νοσοκομείο.

Πρόωρα μωρά: τι είδους μωρό θεωρείται πρόωρο, αποκατάσταση και νοσηλεία, αναπτυξιακά χαρακτηριστικά, γνώμη παιδίατρου - βίντεο

Αποκατάσταση πρόωρων μωρών: οι γιατροί χρησιμοποιούν αιώρες - βίντεο

Σίτιση πρόωρων μωρών

Το σώμα ενός βρέφους που γεννιέται πολύ νωρίτερα από το αναμενόμενο χρειάζεται αυξημένη πρόσληψη βιταμινών, θρεπτικών συστατικών και μετάλλων.

Οι δύο πρώτες εβδομάδες της ζωής είναι πιο σημαντικές. Η έλλειψη θρεπτικών ουσιών οδηγεί σε καθυστέρηση της ωρίμανσης οργάνων και συστημάτων - για παράδειγμα, νευρικού ιστού με έλλειψη υδατανθράκων.

Στην οργάνωση του φαγητού λαμβάνονται υπόψη πολλά βασικά σημεία:
1. Πότε και πώς να ταΐσετε για πρώτη φορά;
2. Μπορεί το μωρό να εφαρμοστεί στο στήθος της μητέρας;
3. Ποια είναι η ποσότητα τροφής ανά σίτιση;
4. Τι να ταΐσετε: μητρικό γάλαή μείγμα γάλακτος;

Η προσέγγιση εξαρτάται από την ηλικία κύησης και το βάρος γέννησης του παιδιού.

Πρώτη σίτιση

Στον πρώτο βαθμό προωρότητας και καλή κατάστασηυγεία

Το μωρό εφαρμόζεται στο στήθος της μητέρας στην αίθουσα τοκετού κατά τα πρώτα 20-30 λεπτά της ζωής του, ή δύο έως τρεις ώρες μετά τη γέννηση.

Με περίοδο κύησης μικρότερη από 33-34 εβδομάδες και σωματικό βάρος παιδιού κατά τη γέννηση έως 2000 γραμμάρια

Μίγμα για πρόωρα μωρά

Συγκριτικά χαρακτηριστικά των πιο συχνά χρησιμοποιούμενων μειγμάτων:

Μίγμα

Σύνθεση και οφέλη

Ελαττώματα

Όταν ένα ζευγάρι έχει ένα παιδί, η μαμά και ο μπαμπάς ξοδεύουν όλο τον χρόνο τους σε αυτό, γιατί χωρίς την κατάλληλη φροντίδα, το μωρό απλά δεν μπορεί να αναπτυχθεί φυσιολογικά και ίσως και να επιβιώσει. Τι κι αν το μωρό είχε γεννηθεί νωρίτερα ημερομηνία λήξης? Η φροντίδα για τα πρόωρα μωρά πρέπει να είναι ιδιαίτερη, γιατί μερικές φορές τέτοια ψίχουλα δεν μπορούν καν να αναπνεύσουν και να φάνε χωρίς βοήθεια.

Πιο πρόσφατα, οι γιατροί δεν ανέλαβαν να κάνουν ανάνηψη και να σώσουν τη ζωή ενός μωρού του οποίου το βάρος γέννησης είναι μικρότερο από ένα κιλό. Τώρα όλα έχουν αλλάξει και οι ειδικοί μπορούν να δώσουν μια ευκαιρία σε ένα μωρό που γεννήθηκε στο μέγεθος μιας παλάμης και ζυγίζει μισό κιλό. Θα μιλήσουμε για τη φροντίδα των πρόωρων μωρών στην εντατική θεραπεία, μετά το εξιτήριο και σε άλλες συνθήκες σε αυτό το άρθρο.

Πρόωρα μωρά: χαρακτηριστικά

Τα τελειόμηνα θεωρούνται αυτά που γεννήθηκαν μεταξύ της 37ης και 42ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης. Εάν ένα παιδί γεννήθηκε νωρίτερα από το αναμενόμενο, τότε θεωρείται πρόωρο. Το κύριο πρόβλημα τέτοιων μωρών είναι η υπανάπτυξη των εσωτερικών οργάνων και όσο νωρίτερα συμβεί ο τοκετός, τόσο πιο ενδελεχή φροντίδα θα χρειαστεί το παιδί. Η νοσηλευτική φροντίδα για τα πρόωρα μωρά ξεκινά από τα πρώτα λεπτά της ζωής του, η μητέρα θα μπορεί να αρχίσει να φροντίζει μόνη της το παιδί της μόνο μετά από άδεια παιδίατρος, αλλά περισσότερα για αυτό αργότερα. Προς το παρόν, μας ενδιαφέρουν τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά ενός βρέφους που γεννήθηκε πρόωρα. Πόσο γρήγορα μπορεί μια μαμά να αγαπήσει το μωρό της; Όλα εξαρτώνται από τον βαθμό της προωρότητάς του. Υπάρχουν τρεις βαθμοί συνολικά:

1. Ακραία προωρότητα - λιγότερο από ένα κιλό.
2. Βαθιά προωρότητα - βάρος από ένα κιλό έως ενάμισι.
3. Προωρότητα - βάρος από ενάμισι κιλό έως δυόμισι.

Τα κύρια χαρακτηριστικά ενός πρόωρου μωρού είναι:

• μικρό βάρος?
• μικρή ανάπτυξη (έως 46 cm).
• δυσανάλογα διπλωμένο σώμα ( μεγάλο κεφάλι, κοντύτερα πόδια, λαιμός, αφαλός μετατοπισμένος στη βουβωνική πλευρά).
• το σχήμα του κρανίου είναι στρογγυλό, με ευδιάκριτα ορατά fontanelles και ράμματα.
• τα αυτιά πιέζονται σφιχτά στο κεφάλι, πολύ μαλακά.
• το δέρμα είναι πολύ λεπτό και ζαρωμένο, όλα τα στεφάνια μπορούν να φανούν.
• η επιφάνεια του σώματος καλύπτεται με ένα μικρό χνούδι.
• το στρώμα λίπους απουσιάζει εντελώς.
• στα χέρια και τα πόδια, οι κατιφέδες μπορεί να είναι υπανάπτυκτοι ή ακόμη και απών.
• μη κατεβασμένοι όρχεις στα αγόρια και ανοιχτή σχισμή των γεννητικών οργάνων στα κορίτσια.

Αξίζει να σημειωθεί ότι όλα τα παραπάνω χαρακτηριστικά θα πρέπει να συνδυαστούν. Μόνο σε αυτή την περίπτωση μπορούμε να μιλήσουμε για τις ιδιαιτερότητες της φροντίδας των πρόωρων μωρών. Εάν ένα πράγμα εκδηλώνεται, αυτό δείχνει παθολογία και όχι προωρότητα.

Πρόωρη συμπεριφορά μωρού

Τα νεογέννητα που γεννήθηκαν σε λάθος χρόνο διαφέρουν επίσης στη συμπεριφορά. Είναι ανενεργά, υπάρχει μειωμένος μυϊκός τόνος. Τα μωρά νυστάζουν (αυτό είναι αισθητό ακόμη και στο πλαίσιο του γεγονότος ότι τα τελειόμηνα μωρά κοιμούνται σχεδόν συνεχώς), ανατριχιάζουν χωρίς λόγο και αρχίζουν να κινούνται χαοτικά. Η έλλειψη αντανακλαστικού πιπιλίσματος περιπλέκει τη φροντίδα των πρόωρων μωρών. Το μωρό πεινάει, αλλά δεν ξέρει πώς να φάει.

Εν συντομία σχετικά με τη φροντίδα των πρόωρων μωρών

Προτείνουμε να εξετάσουμε τις περιπλοκές της φροντίδας ενός μωρού και, στη συνέχεια, να εξετάσουμε κάθε στοιχείο με περισσότερες λεπτομέρειες.

Η νοσηλευτική φροντίδα για τα πρόωρα μωρά, όπως έχουμε ήδη γράψει, ξεκινά από τα πρώτα δευτερόλεπτα της ζωής του. Πρώτα από όλα, λαμβάνεται σε ζεστή πάνα και, εάν χρειάζεται, γίνεται αερισμός των πνευμόνων. Αυτή είναι η πιο υπεύθυνη διαδικασία. Η αναπνοή του μωρού μπορεί να διαταραχθεί ή ακόμα και να σταματήσει, καθώς το νεογέννητο μωρό δεν παράγει αρκετό επιφανειοδραστικό, μια ουσία υπεύθυνη για τη σωστή αναπνοή. Επομένως, ο πνευμονικός ιστός δεν μπορεί να επεκταθεί πλήρως.

Το δεύτερο πρόβλημα είναι ότι τα πρόωρα μωρά είναι εντελώς απροετοίμαστα για μια φυσιολογική ύπαρξη σε αυτόν τον κόσμο, έχουν ανεπαρκές στρώμα υποδόριου λίπους, επομένως η θερμορύθμιση είναι ατελής. Τα μωρά γίνονται γρήγορα υποθερμικά και υπερθερμαίνονται, αφού η θερμοκρασία περιβάλλοντος διαφέρει πολύ από αυτή στη μήτρα της μητέρας.

V παλιές μέρεςαυτό το πρόβλημα λύθηκε τυλίγοντας το μωρό σε βαμβάκι ή βάζοντάς το σε ζεστό φούρνο. Τώρα το πρόβλημα της ρύθμισης της θερμοκρασίας του σώματος ενός νεογέννητου λύνεται διαφορετικά: ένα πρόωρο μωρό τοποθετείται σε θερμοκοιτίδα ή με απλά λόγια, θερμοκοιτίδα. Φτάνει εκεί αρκετάοξυγόνο, είναι απομονωμένο από ξένο θόρυβο και φως. Η θερμοκρασία και η υγρασία στη θερμοκοιτίδα ρυθμίζονται, δημιουργώντας συνθήκες παρόμοιες με αυτές της μήτρας.

Δεν υπάρχουν επίσης προβλήματα σίτισης. Χαρακτηριστικά της νοσηλευτικής φροντίδας για τα πρόωρα μωρά είναι η σάρωση, η παρακολούθηση γενική κατάστασηκαι φυσικά στη σίτιση. Το ιατρικό προσωπικό συλλέγει το εκχυμένο γάλα από τη μητέρα και προσθέτει σε αυτό τις απαραίτητες βιταμίνες, πρωτεΐνες και μέταλλα. Εάν μια γυναίκα δεν έχει γάλα, τότε χρησιμοποιούνται βρεφικά παρασκευάσματα, που έχουν αναπτυχθεί ειδικά για μωρά που γεννιούνται πριν από το χρονοδιάγραμμα. Η σίτιση του μωρού, εάν έχει κακώς ανεπτυγμένο αντανακλαστικό πιπιλίσματος, πραγματοποιείται με σύριγγα.

Σε ένα μωρό με καλά ανεπτυγμένο αντανακλαστικό δίνεται ένα μπιμπερό. Εάν το βάρος του μωρού είναι τόσο μικρό που δεν μπορεί καν να καταπιεί, χρησιμοποιείται ρινογαστρικός σωλήνας ή χορηγούνται θρεπτικά συστατικά ενδοφλεβίως. Ο καθετήρας εισάγεται μέσω της μύτης των ψίχουλων και το γάλα σε μικρές δόσεις εισέρχεται στο στομάχι του. Σε κάθε περίπτωση, το τάισμα ενός πρόωρου μωρού είναι κλασματική και σε μικρές μερίδες, ακόμα κι αν το βάρος του είναι πάνω από δύο κιλά. Τα όργανα δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί αρκετά ώστε να λειτουργούν πλήρως. Η νοσηλευτική φροντίδα για τα πρόωρα μωρά είναι απαραίτητη. Άλλωστε, μια μητέρα μπορεί να ταΐσει υπερβολικά.

Στην αρχή, μπορεί να μην είναι δυνατή η φροντίδα των πρόωρων μωρών σε ένα νοσοκομείο εάν υπάρχουν επιπλοκές στην υγεία. Σε αυτή την περίπτωση, το μωρό μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Φροντίδα ανάνηψης

Στα πρώτα στάδια λαμβάνεται μέριμνα από το προσωπικό του νοσοκομείου. Τις περισσότερες φορές, αμέσως μετά τη γέννηση, το μωρό πέφτει παιδικό τμήμαεντατικής θεραπείας, και είναι καλό αν είναι διαθέσιμο στο μαιευτήριο. Συμβαίνει όμως το νοσοκομείο να μην έχει τέτοιο τμήμα.

Πρώτα απ 'όλα, το μωρό εξετάζεται από καρδιολόγο, νευροπαθολόγο, ορθοπεδικό, οφθαλμίατρο, πραγματοποιείται νευροηχογράφημα (υπερηχογράφημα εγκεφάλου), εάν είναι απαραίτητο, υπερηχογράφημα όλων των εσωτερικών οργάνων. Επιπλέον, γίνονται εξετάσεις ούρων και αίματος. Μετά τις διαδικασίες, το μωρό τοποθετείται σε θερμοκοιτίδα.

Τι θα συμβεί εάν το νοσοκομείο δεν έχει δική του μονάδα εντατικής θεραπείας; Αλήθεια δεν υπάρχει περίπτωση να «βγάλεις» το παιδί; Τίποτα σαν αυτό. Όλα εξοπλισμένα απαραίτητο εξοπλισμόγια τη φροντίδα των πρόωρων μωρών, υπάρχει ένας αναπνευστήρας, μια θερμοκοιτίδα και ειδικά σκευάσματα που έχουν σχεδιαστεί για να υποστηρίξουν τη ζωή ενός μωρού και ένας νεογνολόγος, ένας ειδικός εκπαιδευμένος να φροντίζει μωρά που γεννήθηκαν σε λάθος χρόνο.

Αλλά εξακολουθεί να υπάρχει ένα πρόβλημα: οι νεογνολόγοι δεν φροντίζουν μόνο πρόωρα μωρά, αλλά απαιτείται και η παρουσία τους σε κάθε επόμενο τοκετό. Αυτό σημαίνει ότι θα υπάρχει λιγότερη παρακολούθηση των πρόωρων μωρών και ο νεογνολόγος μπορεί να χάσει τη στιγμή εάν υπάρχει ανάγκη να σωθεί το μωρό.

Στην εντατική εργάζονται νοσηλευτές και νεογνολόγοι, των οποίων τα καθήκοντα περιλαμβάνουν μόνο τη νοσηλεία των παιδιών που βρίσκονται ήδη στον θάλαμό τους. Σε αυτή την περίπτωση, το νεογέννητο θα βρίσκεται συνεχώς υπό άγρυπνη ιατρική παρακολούθηση.

Εάν το μωρό χρειάζεται ανάνηψη, αλλά δεν βρίσκεται στο μαιευτήριο, τότε μετά από σταθεροποίηση της κατάστασης, θα μεταφερθεί σε άλλο νοσοκομείο όπου υπάρχει το απαραίτητο τμήμα. Η μεταφορά πραγματοποιείται με εξειδικευμένο αυτοκίνητο με αναπνευστήρες, θερμοκοιτίδες και άλλες απαραίτητες συσκευές για την υποστήριξη της ζωής.

Όταν το μωρό βρίσκεται στην εντατική, η μητέρα μπορεί να έρθει κοντά του την καθορισμένη ώρα, αλλά να «επικοινωνήσει» μόνο μέσα από το ποτήρι της θερμοκοιτίδας (θερμοκοιτίδα). Υπάρχουν τμήματα όπου είναι δυνατή η επίσκεψη του μωρού οποιαδήποτε ώρα της ημέρας.

Σίτιση

Οι γονείς των μωρών που γεννιούνται νωρίς πρέπει να γνωρίζουν όλες τις λεπτότητες και τις ιδιαιτερότητες της φροντίδας των πρόωρων μωρών, ώστε να μην ανησυχούν για το παιδί. Πολλά ζευγάρια αρχίζουν να ανησυχούν πάρα πολύ για τη ζωή των ψίχουλων, νομίζουν ότι δεν θα μπορέσουν να αντεπεξέλθουν. Φυσικά, είναι πολύ δύσκολο να επιβιώσεις από την περίοδο μιας τόσο δύσκολης νοσηλευτικής, αλλά η πρόοδος δεν σταματάει και το ιατρικό προσωπικό είναι σε θέση να σώσει ακόμη και τα πιο μικρά.

Εάν το βάρος του παιδιού φτάσει τα δύο κιλά και το αντανακλαστικό του πιπιλίσματος είναι καλά ανεπτυγμένο, τότε υπάρχει η δυνατότητα θηλασμού. Οι μαμάδες θα μπορούν συχνά να κρατούν το μωρό στην αγκαλιά τους, να ταΐζουν και να βοηθούν το ιατρικό προσωπικό στη φροντίδα του. Μόνο η νοσοκόμα ταΐζει από μπιμπερό ή σύριγγα για να μην υπάρχουν προβλήματα με τον οισοφάγο. Όπως γράφτηκε ήδη νωρίτερα, εάν το αντανακλαστικό του πιπιλίσματος απουσιάζει ή έχει αναπτυχθεί ελάχιστα, τότε τα πεπτικά όργανα δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν πλήρως το έργο τους και η σίτιση πρέπει να είναι κλασματική.

Τα πρόωρα μωρά χρειάζονται ένας μεγάλος αριθμός απόυγρά. Συνήθως, το διάλυμα Ringer αραιωμένο 1/1 με 5% γλυκόζη χρησιμοποιείται για τη διατήρηση του σώματος. Επιπλέον, χρειάζονται βιταμίνες, τις πρώτες ημέρες εισάγονται απαραίτητα ριβοφλαβίνη, βιταμίνη Κ και Ε, βιταμίνη C, θειαμίνη. Εστιάζοντας στην ατομική κατάσταση του νεογέννητου, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει άλλες βιταμίνες.

Μετά από λίγο, η διατροφή του μωρού δεν θα διαφέρει καθόλου από τη διατροφή των συνομηλίκων τους. Όμως στα πρώτα στάδια του θηλασμού χρειάζονται ειδικά πρόσθετα ώστε να επιταχυνθεί η ανάπτυξη και η ανάπτυξη του μωρού.

Όπως μπορούν να δουν οι γονείς, δεν υπάρχει λόγος να ανησυχείτε για το φαγητό. Σύντομα, το μωρό σας θα κάνει τον φόρο του και θα μετατραπεί από ένα λεπτό, αδύναμο μωρό σε ένα χαρούμενο, ροδαλό και δραστήριο μωρό.

Νοσηλευτική στο νοσοκομείο

Η φροντίδα για τα πρόωρα μωρά σε ένα νοσοκομείο ξεκινά απαραίτητα με το τμήμα παθολογιών νεογνών. Εδώ το μωρό θα παρακολουθείται συνεχώς. νοσοκόμεςκαι γιατρούς, θα συνταγογραφηθούν οι απαραίτητες διαδικασίες και εξετάσεις.

Η μεταφορά ενός βρέφους σε κανονικό τμήμα μπορεί να γίνει μόνο όταν αποκτήσει σωματικό βάρος τουλάχιστον δύο κιλών, πιπιλίζει ενεργά γάλα, αντιμετωπίζει ανεξάρτητα τη ρύθμιση της θερμοκρασίας του σώματος και αναπνέει καλά. Η διάρκεια παραμονής στη θερμοκοιτίδα εξαρτάται από τη σοβαρότητα του βαθμού προωρότητας, υπάρχουν τέσσερις από αυτές:

• πρώτου βαθμού - ο τοκετός συνέβη σε περίοδο 37 έως 35 εβδομάδων.
• δεύτερος βαθμός - από 34 έως 32 εβδομάδες.
• τρίτος βαθμός - 31-29 εβδομάδες.
• τέταρτος βαθμός - 28 ή λιγότερο.

Εάν, μέχρι να πάρει εξιτήριο η μητέρα από το νοσοκομείο, το παιδί έχει ήδη φτάσει τις ελάχιστες παραμέτρους στις οποίες είναι δυνατή η φροντίδα ενός πρόωρου μωρού στο σπίτι, τότε επιτρέπεται να πάει σπίτι με τη μητέρα του. Εάν δεν υπάρχει ανάγκη ανάνηψης, αλλά υπάρχει κίνδυνος για την υγεία, το μωρό μεταφέρεται στο παιδικό τμήμα. Η ίδια η μητέρα αποφασίζει πώς θα προχωρήσει περαιτέρω: να πάει στο νοσοκομείο με το μωρό ή να έρθει στο νοσοκομείο για τάισμα.

Στο νοσοκομείο

Ένα μωρό που γεννήθηκε πρόωρα μεταφέρεται σε εξειδικευμένο παιδιατρικό τμήμα σύμφωνα με τη συνταγή παιδίατρου και νεογνολόγου. Μια τέτοια κίνηση είναι δυνατή ακόμη και αν το μωρό εξακολουθεί να τρέφεται μέσω σωλήνα και χρειάζεται τεχνητή αναπνοή. Στην περίπτωση αυτή, όλη η φροντίδα για τα πρόωρα μωρά είναι στα χέρια του ιατρικού προσωπικού.

Το μωρό θα τοποθετηθεί σε θερμαινόμενο κρεβάτι ή θερμοκοιτίδα. Περισσότερο από πλήρης εξέταση, στοχεύει στην ανίχνευση παθολογιών και γενετικών ασθενειών. Το μωρό εξετάζεται από στενούς ειδικούς, απαιτούμενες αναλύσειςκαι διαδικασίες.

Η θετική δυναμική συνήθως αρχίζει να αναπτύσσεται από την ημέρα της προηγουμένως αναμενόμενης γέννησης, δηλαδή από την ημερομηνία που υποτίθεται ότι το παιδί θα γεννηθεί στην ώρα του. Ο χρόνος που δαπανάται σε σταθερές συνθήκες εξαρτάται από το πόσο γρήγορα το μωρό παίρνει βάρος, μαθαίνει να πιπιλάει και να καταπίνει, από την παρουσία εντοπισμένων παθολογιών. Η νοσοκομειακή θεραπεία μπορεί να διαρκέσει από μια εβδομάδα έως αρκετούς μήνες.

Σπίτια

Όταν το μωρό είναι τελικά έτοιμο να πάει σπίτι, ο γιατρός εκδίδει λεπτομερή φροντίδα Η φροντίδα για ένα πρόωρο μωρό μετά το εξιτήριο είναι πολύ δύσκολη, ειδικά για ζευγάρια που έχουν το πρώτο τους παιδί. Η δυσκολία έγκειται στο γεγονός ότι μόνο το νοσηλευτικό προσωπικό θήλασε το μωρό και οι γονείς μπορεί να μην έχουν καν ιδέα για το πώς και τι να κάνουν.

Σε κάθε περίπτωση, εάν το μωρό γεννήθηκε πρόωρα, η κηδεμονία πρέπει να είναι ευσυνείδητη. Εάν για κάποιο λόγο ο παιδίατρος δεν ήρθε την καθορισμένη ημέρα, καλέστε την κλινική και ζητήστε μια επίσκεψη. Τώρα θα εξετάσουμε λεπτομερώς όλες τις λεπτές αποχρώσεις ενός πρόωρου μωρού, οι οποίες πρέπει να είναι γνωστές σε όλα τα μέλη της οικογένειας που ζουν στο ίδιο δωμάτιο.

1. Το πρώτο πράγμα που αξίζει να παρακολουθήσετε είναι η θερμοκρασία του αέρα στο δωμάτιο με ψίχουλα, θα πρέπει να είναι περίπου +22 μοίρες. Λάβετε υπόψη ότι τα πρόωρα μωρά μπορεί να έχουν προβλήματα με τη θερμορύθμιση.
2. Αξίζει για πρώτη φορά να κάνετε μπάνιο μωρό στο σπίτι μετά από άδεια του περιφερειακού γιατρού. Το μπάνιο θερμαίνεται έως και 24 βαθμούς και το νερό πρέπει να είναι κοντά στη θερμοκρασία του σώματος. Μετά το πλύσιμο, το μωρό σκουπίζεται επιμελώς μαλακή πετσέτακαι ντύνονται ζεστά, καθώς τα μωρά που δεν γεννιούνται στην ώρα τους μπορεί γρήγορα να ξεψυχήσουν.
3. Οι βόλτες δεν διαφέρουν από αυτές που συνταγογραφούνται για τελειόμηνα μωρά. Το ζεστό καλοκαίρι, μπορείτε να βγείτε έξω για να αναπνεύσετε αέρα αμέσως μετά την απόρριψη και την κρύα εποχή - μετά από ένα μήνα. Οι πρώτες βόλτες δεν διαρκούν περισσότερο από μισή ώρα, ο χρόνος σταδιακά αυξάνεται.
4. Ο θηλασμός των πρόωρων μωρών μετά το εξιτήριο είναι τις περισσότερες φορές αδύνατος, αφού θα τα «χαλάσει» ήδη το μπιμπερό και θα τεμπελιάζει πολύ για να θηλάσει. Ωστόσο, προσπαθήστε να θηλάζετε ή να βγάζετε γάλα όσο πιο συχνά γίνεται και να ταΐζετε το παιδί σας με αυτό, γιατί το μητρικό γάλα είναι ουσιαστικό στοιχείοδιατροφή τον πρώτο χρόνο της ζωής. Εάν δεν έχετε αρκετό γάλα ή έχει εξαφανιστεί εντελώς μετά το άγχος της ανησυχίας για τη ζωή του μωρού σας, τότε αγοράστε φόρμουλα που έχει αναπτυχθεί για πρόωρα μωρά.
5. Στη φροντίδα των πρόωρων μωρών στο σπίτι, πρέπει να περιλαμβάνεται συνεχής επίβλεψη! Εάν το μωρό γίνει ληθαργικό, αδύναμο, αρνείται να ταΐσει και φτύσει πολύ, καλέστε αμέσως έναν γιατρό, αυτά είναι πολύ άσχημα σημάδια.

Εξωνοσοκομειακή περίθαλψη για ένα πρόωρο μωρό

Το σχέδιο για την εξέταση των παιδιών που γεννήθηκαν πρόωρα καταρτίζεται μεμονωμένα. Συχνά τα πρόωρα μωρά υποφέρουν από ασθένειες των νεφρών και των ματιών, παρατηρούνται νευρολογικές παθολογίες. Εάν υπάρχει κάποια παράβαση, τότε το μωρό εγγράφεται στον απαραίτητο γιατρό και θα χρειαστεί να το επισκέπτεστε τακτικά, χωρίς να χάνονται τα καθορισμένα ραντεβού.

Εάν το μικρό σας είναι απολύτως υγιές, τότε μόνο χρειάζεστε μηνιαία επιθεώρησηστην κλινική και στην παράκαμψη στενούς ειδικούς, που παράγονται στις «Ημέρες Υγιεινών Παιδιών». Κατά τη διάρκεια του μήνα, η τοπική νοσοκόμα θα σας επισκεφτεί για να βεβαιωθεί ότι το παιδί σας είναι καλά.

Ανάπτυξη πρόωρων μωρών

Αν ανθρωπάκιγεννήθηκε νωρίς, τότε τους δύο πρώτους μήνες της ζωής του θα κοιμάται σχεδόν συνεχώς, θα κουράζεται γρήγορα ακόμη και με χαμηλή δραστηριότητα. Μετά την ηλικία των δύο μηνών, το παιδί θα αρχίσει να αναπτύσσεται πιο γρήγορα, να κινείται πιο ενεργά, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μυϊκή ένταση στα άκρα. Μπορεί εύκολα να αφαιρεθεί με ειδικές ασκήσεις.

Δεν πρέπει να το ξεχνάμε αυτό νευρικό σύστημαστο πρόωρα μωράαδύναμο, οπότε το μωρό μπορεί να πτοείται χωρίς λόγο, να φοβάται κοφτές κινήσειςκαι ήχους. Οι περίοδοι ξεκούρασης ύπνου μπορεί να αλλάξουν δραματικά με περιόδους διέγερσης, και πάλι χωρίς λόγο. Τέτοια παιδιά χρειάζονται γαλήνη και ησυχία, δεν ανέχονται συναντήσεις με αγνώστους και αλλαγή σκηνικού.

Εάν το μωρό δεν έχει παθολογίες, τότε θα αναπτυχθεί και θα μεγαλώσει αρκετά γρήγορα. Μέχρι την ηλικία των τριών μηνών, θα προλάβει και μάλιστα, ίσως, θα ξεπεράσει τους συνομηλίκους του σε ύψος, βάρος και ανάπτυξη!

Ποιο είναι το τμήμα παθολογίας νεογνών και πρόωρων μωρών;

Το τμήμα παθολογίας νεογνών και πρόωρων μωρών παρέχει εξειδικευμένη 24ωρη φροντίδα για νεογέννητα πρόωρα μωρά και για παιδιά με οποιαδήποτε ασθένεια. Σημαντικός αριθμός παιδιών εισάγεται καθημερινά στο παθολογικό τμήμα νεογνών και πρόωρων βρεφών.

Το τμήμα παθολογίας νεογνών και πρόωρων μωρών παρέχει διαφορετική φροντίδα για διαφορετικά παιδιά. Το παιδί τοποθετείται σε έναν από τους θαλάμους του παθολογικού τμήματος, ανάλογα με τις ανάγκες του (Bliss 2011):

• Στη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών φροντίζονται τα νεογνά με τις πιο σοβαρές παθήσεις.
• Η μονάδα παρακολούθησης και θεραπείας βαρέως πασχόντων παιδιών φιλοξενεί παιδιά που δεν χρειάζονται τοποθέτηση στη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών, αλλά εξακολουθούν να χρειάζονται εξειδικευμένη σύνθετη φροντίδα.
• Το Τμήμα Εξειδικευμένης Φροντίδας παρακολουθεί τα πρόωρα μωρά που προσεγγίζουν την ανάπτυξη και την ανάπτυξη των συνομηλίκων τους που γεννήθηκαν στην ώρα τους. Αυτά τα παιδιά έχουν λιγότερο σοβαρά προβλήματα υγείας, βρίσκονται σε αποκατάσταση μετά τη σύνθετη θεραπεία.

Πριν πάρει εξιτήριο το μωρό από το μαιευτήριο, το μωρό μπορεί να τοποθετηθεί σε τμήμα όπου η μητέρα μπορεί να φροντίσει μόνη της το μωρό υπό την επίβλεψη νοσοκόμα(Τμήμα Αποκατάστασης Νεογνών). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μητέρα και το μωρό φιλοξενούνται για κάποιο διάστημα σε θάλαμο δίπλα στο νεογνολογικό τμήμα.

Κάθε μαιευτήριο διαθέτει τμήμα παθολογίας νεογνών και πρόωρων μωρών. Δεν είναι όμως κάθε μαιευτήριο εξοπλισμένο με τον απαραίτητο ιατρικό εξοπλισμό για να παρέχει επαρκή φροντίδα και να καλύψει τις ανάγκες του μωρού. Επομένως, το παιδί σας μπορεί να τοποθετηθεί σε τμήμα που δεν βρίσκεται στον τόπο διαμονής σας. Αυτό μπορεί επίσης να συμβεί λόγω της έλλειψης δωρεάν θαλάμων στο τοπικό μαιευτήριο.

Γιατί είναι απαραίτητο να τοποθετηθεί ένα παιδί στο τμήμα παθολογίας νεογνών και πρόωρων μωρών;

Για να καλύψουν την ανάπτυξη και την ανάπτυξη που θα έπρεπε να έχουν συμβεί κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη, τα πρόωρα μωρά χρειάζονται συμπληρωματική φροντίδακαι φροντίδα. Για παράδειγμα, προωρο νεογνοείναι πιο δύσκολο να ζεσταθεί γιατί το μωρό δεν είναι ακόμη σε θέση να ρυθμίσει τη θερμοκρασία του σώματός του (Ramachandrappa 2009). Αυτό απαιτεί ειδική κούνια (θερμοκοιτίδα).

Εάν το μωρό σας είναι πολύ μικρό, αδύναμο και δεν μπορεί να φάει, μπορεί να λάβει ό,τι χρειάζεται μέσω μιας ενδοφλέβιας σταγόνας ή ενός σωλήνα που φέρνει το γάλα στο στομάχι του μωρού (Bliss 2010b).

Τα πρόωρα μωρά χρειάζονται επίσης πρόσθετη επίβλεψη, θεραπεία και φροντίδα. Εξακολουθούν να είναι πολύ ευάλωτα και μπορεί να έχουν κοινά προβλήματα υγείας σε πρόωρα μωρά (NLM 2010):

• αναπνευστικά προβλήματα;
• εγκεφαλική αιμορραγία;
• μη ικανοποιητική κατάσταση της καρδιάς.
• διαταραχή των εντέρων, δυσπεψία.
• προβλήματα όρασης?
• ικτερός;
• αναιμία;
• λοιμώξεις.

Το ιατρικό προσωπικό του παθολογικού τμήματος νεογνών παρακολουθεί συνεχώς την εκδήλωση τυχόν σημείων των παραπάνω διαταραχών και παθήσεων. Εάν είναι απαραίτητο, παρέχουν αμέσως την απαραίτητη θεραπεία.

Ποιος θα φροντίσει το μωρό μου στο παθολογικό τμήμα νεογνών και πρόωρων βρεφών;

Το τμήμα παθολογίας νεογνών και πρόωρων βρεφών απασχολεί ομάδα επαγγελματιών. Ίσως χρειαστεί να καταφύγετε σε μερικά από αυτά (Bliss 2011):

• Προσωπικό και Ειδικευμένοι Νοσηλευτές της Μονάδας Νεογνών.
• Ανώτερη νοσοκόμα.
• Παιδίατρος ή νεογνολόγος που θα παρακολουθεί το μωρό σας.
• Άλλοι ειδικευμένοι γιατροί, για παράδειγμα, χειρουργοί, ακτινολόγοι, που καλούνται από άλλα τμήματα για διαβουλεύσεις.
• Εσωτερικοί γιατροί με διάφορα πτυχία και τίτλους.
• Βοηθοί γιατροί.
• Φυσικοθεραπευτές.
• Διατροφολόγοι που θα βρουν την κατάλληλη τροφή για το παιδί σας.
• Φαρμακοποιοί.
• Νοσοκόμοι που φροντίζουν παιδιά.

Τελευταίο αλλά όχι λιγότερο σημαντικό στη λίστα είστε οι γονείς σας. Γνωρίζετε καλύτερα το παιδί σας, είστε ο κύριος υπεύθυνος για τη φροντίδα του. Οι γιατροί το καταλαβαίνουν και θα σας αντιμετωπίσουν ως μέρος της ομάδας. Όποτε είναι δυνατόν, πρέπει να σας εμπλέκουν στην ενεργό φροντίδα του παιδιού σας.

Ορισμένα μαιευτήρια έχουν μια πολιτική ανοιχτές πόρτες... Οι επισκέψεις σε αυτά είναι πάντα δυνατές κατά τη διάρκεια της ημέρας. Σε άλλα μαιευτήρια, οι ώρες επίσκεψης είναι περιορισμένες.

Εάν δεν είστε ακόμη στο νοσοκομείο, μπορείτε να καλέσετε τη μονάδα νεογνών και να κάνετε ερωτήσεις που σας απασχολούν. (Σχεδόν, μόνο ιδιωτικές επαφές με γιατρό κατόπιν ραντεβού.

Γιατί υπάρχει τόσος τεχνικός εξοπλισμός και σωλήνες στο μαιευτήριο;

Μπορεί να είναι πολύ τρομακτική εικόνα να βλέπεις το μικρό σου να τοποθετεί διάφορα είδη τεχνικών συσκευών. Μπορεί να νομίζετε ότι δεν θα μπορέσετε ποτέ να είστε με το παιδί σας. Να είστε σίγουροι ότι όσο το μικρό σας γίνεται όλο και πιο δυνατό, απαιτείται λιγότερος τεχνικός εξοπλισμός για την ανάπτυξή του. Κάθε μέρα γίνεται πιο εύκολο για εσάς να φροντίζετε το μωρό σας.

Ορισμένες συσκευές εκπέμπουν θορυβώδη ηχητικά σήματα που μπορεί να είναι εκφοβιστικά. Μη διστάσετε να ρωτήσετε τις νοσοκόμες τι σημαίνει ένα συγκεκριμένο σήμα, εάν απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή.

Ακολουθεί μια λίστα με μερικούς από τον εξοπλισμό που μπορεί να συναντήσετε στην παθολογική μονάδα νεογνών και πρόωρων βρεφών. (Bliss 2011, March of Dimes 2011):

Συσκευές θέρμανσης για μωρά

Η θερμοκοιτίδα είναι μια ειδική κούνια που διατηρεί την επιθυμητή θερμοκρασία και, σε ορισμένες περιπτώσεις, ελέγχει το επίπεδο υγρασίας. Ορισμένοι τύποι θερμοκοιτίδων έχουν κάλυμμα. Ορισμένες θερμοκοιτίδες είναι εξοπλισμένες με ένα πρόσθετο στοιχείο θέρμανσης, το οποίο βρίσκεται πάνω από το μωρό.

Οθόνες

Υπάρχει διαφορετικά είδηοθόνες που βοηθούν την ομάδα του θαλάμου νεογνών να φροντίσει το μωρό σας.

Οι οθόνες παρακολούθησης βασικών ζωτικών λειτουργιών χρησιμοποιούνται για την παρακολούθηση του καρδιακού παλμού του μωρού, του αναπνευστικού ρυθμού, πίεση αίματοςκαι τη θερμοκρασία του σώματος. Οι νοσοκόμες τοποθετούν απλικατέρ με καλώδια στο στήθος του μωρού, μέσω των οποίων εμφανίζονται πληροφορίες για την ευεξία του μωρού στην οθόνη. Αρκετά συχνά, η οθόνη εκπέμπει διάφορα ηχητικά σήματα.

Οθόνες που παρακολουθούν τον κορεσμό του αίματος του παιδιού με οξυγόνο. Εφαρμογές εγκαθίστανται στα χέρια και τα πόδια του παιδιού.

Συσκευή για την υποβοήθηση του παιδιού στην εκτέλεση της αναπνευστικής λειτουργίας

Ένας μηχανικός αναπνευστήρας (ανεμιστήρας) βοηθά πνεύμονες ενός παιδιούκανε την δουλεια σου. Εάν το μωρό σας γεννήθηκε πρόωρο ή αδύναμο, μπορεί να χρειαστεί μια τέτοια συσκευή. Ο γιατρός θα τοποθετήσει απαλά τον ενδοτραχειακό σωλήνα στην τραχεία του μωρού. Ένα αναπνεόμενο μίγμα αέρα και οξυγόνου εισέρχεται και εξέρχεται από τους πνεύμονες του μωρού μέσω του σωλήνα αναπνευστήρα.

Ένα μηχάνημα συνεχούς θετικής πίεσης αεραγωγών είναι ένας άλλος τύπος εξοπλισμού που μπορεί να βοηθήσει το μωρό σας να αναπνεύσει. Αυτή η συσκευή παρέχει συνεχή ροή αέρα στους πνεύμονες και βοηθά στη διατήρηση ΑεραγωγοίΆνοιξε. Ο αέρας εισέρχεται μέσω μάσκας ή σωλήνα που εισάγεται στη μύτη του μωρού. Αυτός ο σωλήνας ονομάζεται ρινικός σωληνίσκος.

Εάν το παιδί σας χρειάζεται συμπληρωματικό οξυγόνο, υπάρχουν θερμοκοιτίδες οξυγονοθεραπείας καθαρού θόλου. Το μωρό μπορεί επίσης να λάβει επιπλέον οξυγόνο μέσω μάσκας ή ρινικού καθετήρα.

Σωλήνες

Μια λεπτή χειρουργική βελόνα μπορεί να εισαχθεί στη φλέβα ενός παιδιού και να συνδεθεί σε ένα σωλήνα για την έγχυση υγρών, φάρμακα που χρειάζεται το μωρό σας. Ένας σωλήνας μπορεί επίσης να τοποθετηθεί πάνω από μια αρτηρία για να παρακολουθεί την αρτηριακή πίεση, τα επίπεδα οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα.

Η αντλία έγχυσης είναι μια συσκευή που βοηθά στην παροχή των απαιτούμενων φαρμάκων και υγρών μέσω του σωλήνα σε συγκεκριμένο ρυθμό και συχνότητα.

Εάν το μωρό δεν είναι ακόμη έτοιμο να ταΐσει από το στήθος ή το μπιμπερό της μητέρας, ο γαστρονομικός σωλήνας θα παραδώσει το γάλα απευθείας στην κοιλιά του μωρού. Η νοσοκόμα θα εισάγει απαλά ένα μαλακό, εύκαμπτο σωλήνα στο στομάχι μέσω του στόματος ή της μύτης του μωρού.

Ειδικές δέσμες φωτός

Εάν στο παιδί σας, η φωτοθεραπεία θα βοηθήσει. Πολλά νεογέννητα μωρά εμφανίζουν ίκτερο. Το δέρμα τους κιτρινίζει επειδή μια ουσία που ονομάζεται χολερυθρίνη παράγεται πιο γρήγορα από ό,τι μπορεί να την αποβάλει ο οργανισμός του μωρού.

Υπό την επίδραση αυτών των ακτίνων, η χολερυθρίνη που παράγεται στο σώμα του μωρού μετατρέπεται σε αβλαβή ουσία έως ότου το σώμα του παιδιού μπορέσει να το κάνει μόνο του. Με τη βοήθεια της φωτοθεραπείας, η χολερυθρίνη παίρνει μια μορφή που απομακρύνεται από το σώμα πολύ πιο γρήγορα. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, το παιδί σας τοποθετείται κάτω από μια λάμπα φωτοθεραπείας και τοποθετείται μια μάσκα για την προστασία των ματιών.

Μπορώ να επισκεφτώ το μωρό μου στο Παθολογικό Τμήμα Νεογνών και Πρόωρων Μωρών;

Συνήθως η μητέρα επιτρέπεται να είναι με το παιδί οποιαδήποτε ώρα της ημέρας ή της νύχτας.

Πώς μπορώ να βοηθήσω το παιδί μου όσο βρίσκεται στο παθολογικό τμήμα νεογνών και πρόωρων μωρών;

Το πρόωρο μωρό σας χρειάζεται όλα όσα χρειάζεται κάθε άλλο μωρό: το άγγιγμα, τη φωνή και την παρουσία σας. Όλα αυτά θα προσφέρουν στο μικρό σας μια εξαιρετική εξυπηρέτηση. Εδώ είναι μερικά πράγματα με τα οποία μπορείτε να βοηθήσετε το μωρό όσο βρίσκεται στο τμήμα παθολογίας νεογνών και πρόωρων μωρών:

Μέθοδος καγκουρό

Μόλις το μωρό σας γίνει πιο δυνατό, ένα από αποτελεσματικούς τρόπουςθα τον βοηθήσει η λεγόμενη μέθοδος καγκουρό. Απλώς κρατάτε το μωρό σας κάτω από τα ρούχα σας, φροντίζοντας να διατηρείται η επαφή δέρμα με δέρμα. Όταν χρησιμοποιείτε τη μέθοδο καγκουρό, το μωρό ηρεμεί, η υγεία του βελτιώνεται και οι διαδικασίες ανάπτυξης επιταχύνονται.

Μελέτες δείχνουν ότι η εκπαίδευση με καγκουρό μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο μόλυνσης και να σας βοηθήσει να δεθείτε με το μωρό σας. (Conde-Agudelo 2011, Lawn 2010)... Το προσωπικό του τμήματος μπορεί να σας βοηθήσει να κρατήσετε το μωρό σας σωστά όταν είναι έτοιμο.

Ορισμένοι παιδίατροι έχουν αρνητική στάση απέναντι στη μέθοδο καγκουρό, πιστεύοντας ότι η χρήση της επιβαρύνει ακατάλληλα τη σπονδυλική στήλη του μωρού και επηρεάζει την ανάπτυξη της όρασης του παιδιού.

Σίτιση μωρού

Μόλις το μωρό σας γίνει δυνατό, μπορείτε να αρχίσετε να το ταΐζετε επίσης. Εάν θέλετε να θηλάσετε, ενημερώστε τις νοσοκόμες. Θα κάνουν ό,τι μπορούν για να σας βοηθήσουν σε αυτό.

Οι νοσοκόμες θα σας βοηθήσουν μέχρι το μωρό σας να γίνει πιο δυνατό. Το εκχυμένο γάλα θα αποθηκευτεί για λίγο και μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν το μωρό είναι έτοιμο (Bliss 2010b).

Η διατροφή του πρόωρου μωρού σας με μητρικό γάλα μπορεί να βοηθήσει τον εγκέφαλό του να αναπτυχθεί και να καταπολεμήσει τις ασθένειες (Quigley 2011, Vohr 2007, Boyd 2007, Renfrew 2009)... Τα μωρά που θηλάζουν παίρνουν εξιτήριο νωρίτερα από το νοσοκομείο (Altman 2009).

Εάν το μωρό σας γεννήθηκε πρόωρα, διαφορετικούς λόγουςο θηλασμός δεν είναι πάντα εύκολος. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο όταν έχεις, όταν ανησυχείς πολύ για το παιδί. Βεβαιωθείτε ότι έχετε χρειάζεται βοήθειακαι υποστήριξη.

Φροντίστε το παιδί

Μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να δυναμώσει το μωρό και να αρχίσετε να κάνετε τα συνηθισμένα σας γονικές ευθύνες, όπως ψίχουλα μπάνιου.

Μιλήστε και ενεργήστε για το παιδί σας

Όπως κάθε άλλος γονέας, θα πρέπει επίσης να μάθετε να λέτε ό,τι πιστεύετε ότι είναι απαραίτητο για το όφελος του μωρού σας και να ενεργείτε ως συνήγορός του. Αν νιώθετε ότι κάτι δεν πάει καλά, εμπιστευτείτε το ένστικτό σας. Μιλήστε με το προσωπικό. Μην φοβάστε να κάνετε ερωτήσεις και να εκφράσετε τις ανησυχίες σας.

Να προσέχεις τον εαυτό σου

Ένα από τα πιο σημαντικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε εσείς και ο σύζυγός σας για το μωρό σας είναι να φροντίζετε τον εαυτό σας. Κοιμηθείτε αρκετά, τακτικά και κάντε διαλείμματα από τη φασαρία του σπιτιού.

Είναι πολύ εξαντλητικό όταν το μωρό σας βρίσκεται στο τμήμα παθολογίας νεογνών και πρόωρων μωρών, ειδικά αν έχετε ακόμα παιδιά και δεν έχετε αναρρώσει πλήρως από αυτό. Είναι φυσικό να βάζετε πρώτα τις ανάγκες του παιδιού, αλλά δεν πρέπει να ξεχνάτε τον εαυτό σας.

Πότε θα πάρει εξιτήριο το παιδί μου από το νοσοκομείο;

Είναι δύσκολο να απαντηθεί αυτή η ερώτηση καθώς όλα τα παιδιά είναι διαφορετικά. Εξαρτάται από την κατάσταση του μωρού σας. Η κατάσταση των παιδιών, των οποίων το βάρος και το μέγεθος είναι μικρότερο, που γεννήθηκαν νωρίτερα, κατά κανόνα, συνδέεται με μεγάλο αριθμό προβλημάτων. Στις περισσότερες περιπτώσεις παραμένουν στο τμήμα παθολογίας νεογνών και πρόωρων μωρών περισσότερο.

Ένα πρόωρο μωρό, αντίθετα, αισθάνεται καλύτερα, συνήθως παραμένει στο τμήμα παθολογίας νεογνών και πρόωρων μωρών μέχρι την αναμενόμενη ημερομηνία γέννησης. Εάν η κατάσταση του παιδιού είναι πραγματικά καλή, μπορεί να πάρετε εξιτήριο νωρίτερα.