Περιστατικά 

Κάντε μια έκτρωση στις 22 εβδομάδες. Η άμβλωση κατά βούληση. Λόγοι καθυστερημένης αποβολής

Η διακοπή μιας όψιμης εγκυμοσύνης είναι μια δυσάρεστη διαδικασία, ανεξάρτητα από την αιτία της. Συνειδητοποιώντας τη σοβαρότητα των συνεπειών για φυσική υγείακαι τον ψυχισμό μιας γυναίκας, οι γιατροί ξοδεύουν αυτή τη διαδικασίαμόνο σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης.

Διάγνωση πριν από την έκτρωση

Η διακοπή της εγκυμοσύνης στα μεταγενέστερα στάδια στις περισσότερες περιπτώσεις σχετίζεται με ιατρικές ενδείξεις. Αν ενεργοποιηθεί πρόωρη περίοδος(έως 12 εβδομάδες) μια άμβλωση μπορεί να πραγματοποιηθεί απλώς κατόπιν αιτήματος μιας γυναίκας, στη συνέχεια σε μεταγενέστερη περίοδο ο γυναικολόγος σπάνια αποφασίζει για χειρουργική επέμβαση χωρίς κατάλληλες ενδείξεις και δικαιολογητικά.

Το σύμπλεγμα των διαγνωστικών μέτρων περιλαμβάνει:

  • εξέταση σε γυναικολογική καρέκλα.
  • επιχρίσματα από τον κόλπο, τον αυχενικό σωλήνα και την ουρήθρα.
  • βακτηριολογική καλλιέργεια από τον αυχενικό σωλήνα.
  • γενικά και βιοχημική ανάλυση s αίμα?
  • εξέταση αίματος για αντισώματα στην ηπατίτιδα, λοίμωξη από τον ιό HIV.
  • εξέταση αίματος για σύφιλη?
  • προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh.
  • ακτινογραφία ή φθορογραφία στήθος;
  • υπερηχογραφική εξέταση της πυελικής περιοχής.
  • Ανάλυση ούρων;
  • διαβούλευση με θεραπευτή·
  • διαβουλεύσεις σχετικών ειδικών που έχουν εντοπίσει παθολογία της εμβρυϊκής ανάπτυξης ή ασθένεια της μητέρας.

Μια ειδικά δημιουργημένη επιτροπή, αποτελούμενη από γυναικολόγο, σχετικούς ειδικούς και τον επικεφαλής ιατρό, αποφασίζει για τη διακοπή της εγκυμοσύνης αφού μελετήσει το ιστορικό της ασθενούς. Η επιτροπή αποφασίζει επίσης τι είδους έκτρωση θα γίνει: σε κάθε περίπτωση, η επιλογή γίνεται υπέρ της λιγότερο τραυματικής μεθόδου.

Αφού μελετήσει τον λόγο της διακοπής της εγκυμοσύνης, τα δεδομένα της διαγνωστικής εξέτασης, ελλείψει αντενδείξεων, η επιτροπή εκδίδει άδεια για άμβλωση και στέλνει την ασθενή στο ιατρικό ίδρυμα.

Μέχρι την 22η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, η διακοπή της πραγματοποιείται σε κλινική αμβλώσεων που βρίσκεται στο γυναικολογικό τμήμα ιατρικού ιδρύματος. Πάνω από 22 εβδομάδες, η χειρουργική επέμβαση γίνεται μόνο σε μαιευτικό νοσοκομείο.

Η καθυστερημένη διακοπή της εγκυμοσύνης είναι πάντα ένας κίνδυνος όχι μόνο για αναπαραγωγική υγείαγυναίκες, αλλά και για τη ζωή της.

Πρόοδος λειτουργίας και περίοδο αποκατάστασηςεξαρτώνται όχι μόνο από τον τύπο της επέμβασης, αλλά και από μεμονωμένα χαρακτηριστικάτο σώμα του ασθενούς.

Λόγοι καθυστερημένης αποβολής

Στους βασικούς λόγους που αποφασίζουν οι γυναίκες καθυστερημένη περίοδος, περιλαμβάνω:

  • ιατρικές ενδείξεις: σοβαρές ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου ή ασθένειες της μητέρας που απειλούν την υγεία και τη ζωή της.
  • κοινωνικές ενδείξεις: στέρηση γονικά δικαιώματα, εγκυμοσύνη ως αποτέλεσμα βιασμού.

Το θέμα της δυνατότητας διακοπής της εγκυμοσύνης για διάστημα 12 έως 22 εβδομάδων αποφασίζει επιτροπή εμπειρογνωμόνων. Κατόπιν αιτήματος μόνο μιας γυναίκας, δεν γίνεται άμβλωση αυτή τη στιγμή. Μετά τις 22 εβδομάδες, δεν πραγματοποιείται επίσης τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, το γεννημένο παιδί θεωρείται νεογέννητο και χρειάζεται ειδική φροντίδακαι ιατρική βοήθεια.

Περισσότερα για τις αιτίες της καθυστερημένης έκτρωσης:

  1. ανωμαλίες προγεννητική ανάπτυξη κληρονομικά γενετικά νοσήματα, χρωμοσωμικές ανωμαλίεςαποτελούν την κύρια αιτία καθυστερημένης διακοπής της εγκυμοσύνης.
  2. Ιογενείς μολυσματικές ασθένειες, που πάσχει μια γυναίκα στην αρχή της εγκυμοσύνης, μπορεί να προκαλέσει αναπηρία στο παιδί και την ανάπτυξη συγγενών παραμορφώσεων που είναι ασυμβίβαστες με τη ζωή. Ιδιαίτερο κίνδυνο για το έμβρυο είναι ασθένειες όπως η ερυθρά, η τοξοπλάσμωση, η ηπατίτιδα, η μόλυνση από τον ιό HIV. Βακτηριακές λοιμώξειςόχι λιγότερο επικίνδυνη από την αντιβιοτική θεραπεία που έχει συνταγογραφηθεί για την εξάλειψή τους.
  3. Η εξασθένιση του εμβρύου (παλίνδρομη κύηση) ανά πάσα στιγμή είναι άμεση ένδειξη για τη διακοπή του. Αυτό το παθολογικό φαινόμενο είναι πολύ επικίνδυνο για τη ζωή μιας γυναίκας. Ο κίνδυνος σήψης και αιμορραγίας απαιτεί άμεση αφαίρεση του νεκρού εμβρύου από την κοιλότητα της μήτρας.
  4. ψυχική ασθένειαδιαγνωσθεί σε έγκυο γυναίκα μπορεί να προκαλέσει καθυστερημένη άμβλωσησε περίπτωση πλήρους ανεπάρκειας της μέλλουσας μητέρας ή έλλειψης υποστήριξης από συγγενείς.
  5. Ο βιασμός είναι επίσης ένας λόγος για την καθυστερημένη διακοπή της εγκυμοσύνης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια γυναίκα αποφασίζει να κρατήσει το παιδί.
  6. Η απόφαση να προκληθεί από δυσμενείς κοινωνικές και συνθήκες διαβίωσης για το αγέννητο μωρό. Αυτά περιλαμβάνουν: την παραμονή μιας γυναίκας σε χώρους κράτησης, τη στέρηση των γονικών δικαιωμάτων της μητέρας, τον θάνατο του πατέρα του παιδιού και άλλες συνθήκες.

Παρά αναγραφόμενοι λόγοι, πολλές γυναίκες μόνο ως έσχατη λύση αποφασίζουν να κάνουν άμβλωση αργότερα. Η υποστήριξη από αγαπημένα πρόσωπα βοηθά στην αποφυγή μιας δυσάρεστης διαδικασίας.

Τρόποι διακοπής της εγκυμοσύνης σε μεταγενέστερη ημερομηνία

Μετά τις 12 εβδομάδες, η έκτρωση θεωρείται καθυστερημένη. Μέγιστος όροςΓια τεχνητή διακοπήεγκυμοσύνη - 22 εβδομάδες.

Η διακοπή της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι ιατρική ή οργανική.

Ιατρικές μέθοδοι

Ενόργανες μέθοδοι

Για την προετοιμασία του τραχήλου της μήτρας για έκτρωση, εφαρμόζονται οι ακόλουθες μέθοδοι:

  • Εισαγωγή σε αυχενικό κανάλιμπαστούνια φύκι (φύκια) μια ημέρα πριν από μια προγραμματισμένη διακοπή της εγκυμοσύνης συμβάλλει στην επέκταση του τραχήλου της μήτρας αυξάνοντας το μέγεθος των φυκών κατά την απορρόφηση του αμνιακού υγρού.
  • Διαστολή του αυχενικού σωλήναμε τη βοήθεια διαστολέων Hegar, χρησιμοποιούνται από την 15η έως την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία κύησης, τόσο περισσότεροθα χρησιμοποιηθούν όργανα για τη διαστολή του τραχήλου της μήτρας.

Μετά από διάταση και άνοιγμα του τραχήλου αμνιακός σάκοςΜε τη βοήθεια της λαβίδας Muso, το έμβρυο αφαιρείται από τα πόδια. Αυτή η μέθοδος είναι πολύ τραυματική, χρονοβόρα, απειλεί με ρήξεις ιστών και δευτερογενή μόλυνση. Για να μειωθεί το τραύμα στη μήτρα, γίνεται μια τομή στον αυχένα του εμβρύου και ένας σωλήνας εισάγεται βαθιά στο κρανίο. Στη συνέχεια χρησιμοποιώντας συσκευή κενούρουφήξτε τον εγκέφαλο. Ως αποτέλεσμα των χειρισμών, το κεφάλι μειώνεται σε μέγεθος και περνά ελεύθερα από τον κόλπο.

Πιθανές Επιπλοκές

Η διακοπή της εγκυμοσύνης σε μεταγενέστερη ημερομηνία απειλεί την ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών:

  1. μόλυνση της επιφάνειας του τραύματος με παθογόνο χλωρίδα.
  2. λοίμωξη των ωοθηκών και σάλπιγγες(σαλπιγγίτιδα και σαλπιγγοφορίτιδα).
  3. σε αναπαραγωγικά και γειτονικά όργανα.
  4. ανάπτυξη σήψης?
  5. αιμορραγία της μήτρας?
  6. διάτρηση του σώματος της μήτρας.
  7. θρόμβωση των αιμοφόρων αγγείων?
  8. πνευμονική εμβολή;
  9. ατελής αφαίρεση του πλακούντα ή τμημάτων του εμβρύου.
  10. παραβίαση του φυσικού ορμονικού υποβάθρου.
  11. υπερνατριαιμία?
  12. αγονία;
  13. αποβολή στο μέλλον?
  14. βαρύς ψυχολογικό τραύμα.

Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος επιπλοκών, είναι απαραίτητο όχι μόνο να επιλέξετε έναν εξαιρετικά επαγγελματία ειδικό για την άμβλωση, αλλά και να ακολουθήσετε τις συστάσεις του κατά τη μετεγχειρητική περίοδο:

  • προσεκτική οικεία υγιεινή.
  • καμία σεξουαλική επαφή πριν πλήρης επούλωσηεπιφάνεια του τραύματος?
  • ανάπαυση στο κρεβάτι έως ότου το σώμα ανακάμψει μετά την επέμβαση.
  • απαγόρευση άρσης βαρών·
  • αντιβακτηριακή και αντιφλεγμονώδη θεραπεία που συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό.
  • τακτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο.
  • διαβούλευση με ψυχολόγο (ψυχοθεραπευτή).
  • διαβουλεύσεις σχετικών ειδικών που παρατήρησαν τη γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης·
  • άμεση έκκληση για εξειδικευμένη βοήθεια σε ιατρικό ίδρυμα σε περίπτωση τυχόν ανησυχητικών συμπτωμάτων.
  • επαρκή αντισύλληψη μετά από έκτρωση.

Παρά τον λόγο για τον οποίο μια γυναίκα αποφάσισε να κάνει καθυστερημένη έκτρωση, πρέπει να κατανοήσει κανείς τον κίνδυνο των χειρισμών που γίνονται. Μια προειδοποίηση ανεπιθύμητη εγκυμοσύνημε τη βοήθεια των αντισυλληπτικών θα μειώσει τα θλιβερά στατιστικά στοιχεία των αμβλώσεων ανά πάσα στιγμή.

Με βάση πολυάριθμες μελέτες που πραγματοποιήθηκαν στο τα τελευταία χρόνια, προγράμματα έχουν αναπτυχθεί, μελετηθεί, εφαρμοστεί και συσταθεί από τον ΠΟΥ (2012) ιατρική διακοπήγια χρήση σε χώρες όπου η άμβλωση είναι νόμιμη, σε όλα τα στάδια της εγκυμοσύνης (έως 22 εβδομάδες) (Πίνακας 1). Αυτές οι κατευθυντήριες οδηγίες συνδυάζουν έρευνα που βασίζεται σε στοιχεία και κλινικές κατευθυντήριες γραμμές (Guidelines) από αξιόπιστους οργανισμούς όπως το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG, 2011), το Βρετανικό Βασιλικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (RCOG, 2004). Εθνική Ομοσπονδία Αμβλώσεων (NAF, 2011), European Medical Agency (EMEA, 2007), Gynuity, Ipas, International Planned Parenthood Federation (IPPF, 2008).

Βιβλιογραφία

  • 1. Ασφαλής άμβλωση: τεχνική και πολιτική καθοδήγηση για τα συστήματα υγείας. δεύτερη έκδοση. Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας, Τμήμα Αναπαραγωγικής Υγείας και Έρευνας. 2012. http://www.who.int/
  • 2. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. 2004. Η φροντίδα των γυναικών που ζητούν προκλητική άμβλωση. Κλινική Κατευθυντήρια Γραμμή Βασισμένη σε Στοιχεία Αριθμός 7. Λονδίνο, RCOG.

Η άμβλωση είναι η αφαίρεση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου. Στα μεταγενέστερα στάδια, η άμβλωση αναφέρεται στη θανάτωση του εμβρύου. Διενεργείται αποκλειστικά για ιατρικούς λόγους σε νομική βάση.

Ενδείξεις για άμβλωση

Η έκτρωση στις 22 εβδομάδες θεωρείται καθυστερημένη. Πραγματοποιείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις, όταν η εγκυμοσύνη απειλεί τη ζωή μιας γυναίκας. Αυτές οι ενδείξεις περιλαμβάνουν:

σοβαρές καρδιακές ανωμαλίες? περίπλοκη μορφή Διαβήτης; υπέρταση; μειωμένη ηπατική ή νεφρική λειτουργία. μολυσματικές ασθένειες - σύφιλη, AIDS, φυματίωση.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνταγογραφείται άμβλωση - 22 εβδομάδες. Εκτός από τους αναγραφόμενους παράγοντες, στέλνονται για έκτρωση σε περιπτώσεις που το έμβρυο έχει σοβαρές παθολογίεςασυμβίβαστο με τη ζωή. Αυτά περιλαμβάνουν καρδιακά ελαττώματα, σύνδρομο Down, απουσία σημαντικού οργάνου ή υπανάπτυξή του. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το παιδί δεν έχει πρακτικά καμία πιθανότητα επιβίωσης, και αν παραμείνουν, τότε το μωρό θα παραμείνει ένα ανάπηρο άτομο με αναπηρία για το σύνολο. σύντομη ζωή.

Η καθυστερημένη άμβλωση επιτρέπεται για κοινωνικούς λόγους: εγκυμοσύνη ως αποτέλεσμα βιασμού. στέρηση των γονικών δικαιωμάτων σε άλλα παιδιά· εγκυμοσύνη υπό κράτηση? θάνατο του πατέρα του παιδιού.

Προηγουμένως, η άμβλωση γινόταν μόνο σε μία περίπτωση - εάν η γυναίκα είχε στενή λεκάνη. Με την ανάπτυξη ιατρικού εξοπλισμού, ο κατάλογος των ενδείξεων έχει αυξηθεί.

Αποβολή από μόνος του

Οι παραπάνω ενδείξεις σας επιτρέπουν να κάνετε άμβλωση μακροπρόθεσμαδωρεάν και απολύτως νόμιμο. Σε άλλες περιπτώσεις, εάν μια γυναίκα θέλει να διακόψει μια εγκυμοσύνη, θα πρέπει να απευθυνθεί σε θεραπευτές, γιατί ούτε μία κλινική δεν θα αναλάβει να διακόψει μια εγκυμοσύνη για περισσότερες από 20 εβδομάδες.

Η αυτοδιακοπή εγκυμοσύνης για περίοδο 22 εβδομάδων απειλεί με σοβαρές συνέπειες. Οι γιατροί συνιστούν ανεπιφύλακτα να μην επικοινωνείτε με άτομα χωρίς ιατρική εκπαίδευσηκαι εμπειρία να σκοτώσει το έμβρυο. Ως αποτέλεσμα τέτοιων αμβλώσεων, εκατοντάδες, ακόμη και χιλιάδες γυναίκες πεθαίνουν σε πολλές χώρες. Η αιτία θανάτου είναι αιμορραγία, δηλητηρίαση αίματος, βλάβη οργάνων, δηλητηρίαση και πολλά άλλα. Κανένας αυθόρμητη άμβλωσηδεν τελειώνει χωρίς συνέπειες.

Είδος καθυστερημένης ιατρικής άμβλωσης

Αρχικά, ας απαντήσουμε στο ερώτημα είναι δυνατόν να κάνουμε έκτρωση για περισσότερες από 22 εβδομάδες; Η διακοπή της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται έως και 12 εβδομάδες και θεωρείται πρόωρη. Από 12 έως 22 εβδομάδες, πραγματοποιείται όψιμη έκτρωση. Για περίοδο μεγαλύτερη των 22 εβδομάδων, το παιδί θεωρείται βιώσιμο και η διακοπή πραγματοποιείται από φυσικός τοκετόςέως 28 εβδομάδες. Ξεκινώντας από το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, το μωρό γεννιέται πλήρως ανεπτυγμένο και έτοιμο για ανεξάρτητη επιβίωση εκτός της μήτρας. Έτσι, πόσο καιρό μπορείτε να κάνετε άμβλωση - έως και 28 εβδομάδες.

Και τώρα για το τι είδους έκτρωση γίνεται στις 22 εβδομάδες. Συνίσταται στη διατήρηση αμνιακό υγρό ειδική λύσηχλωριούχο νάτριο ή γλυκόζη. Η επέμβαση είναι πολύπλοκη, πρέπει να γίνεται μόνο από έμπειρο γυναικολόγο. Εάν το υγρό εισέλθει στο σώμα μιας γυναίκας, τότε αυτό απειλεί με σοβαρές συνέπειες.

Η τεχνική συνίσταται στην εισαγωγή ενός ειδικού σωλήνα, στην άκρη του οποίου υπάρχει μια βελόνα, στη γόνιμη κύστη. Αφού περάσει ο σωλήνας μέσα, ο γιατρός αφήνει υγρό να περάσει από τη βελόνα. Για μια μακροχρόνια αποβολή, λαμβάνεται ένα διάλυμα σε αναλογία 6 ml για κάθε εβδομάδα εγκυμοσύνης. Ως αποτέλεσμα, το έμβρυο πεθαίνει στο υγρό που εγχύεται, μετά το οποίο η μήτρα αρχίζει να συστέλλεται και απομακρύνει το σφαγμένο παιδί. Ως αποτέλεσμα αυτής της διακοπής της εγκυμοσύνης στις 22 εβδομάδες κύησης, το έμβρυο έχει πιθανότητες επιβίωσης, αλλά είναι ελάχιστες. Αν το παιδί επιβιώσει, τότε θα μείνει για πάντα ανάπηρο, γιατί η επαναλαμβανόμενη άμβλωση είναι αδύνατη.

Παιδί και έκτρωση

Η άμβλωση μπορεί να γίνει αργότερα σε ιδιωτικές κλινικές με πολλά χρήματα. Αν μια γυναίκα είναι δική του θέλησηπηγαίνει να σκοτώσει το αγέννητο μωρό της (και στα μεταγενέστερα στάδια είναι απλώς φόνος), τότε πρέπει να μάθει τι συμβαίνει στο έμβρυο τη στιγμή της έκτρωσης.

Το εγχυόμενο υγρό αρχίζει σταδιακά να διαβρώνει το σώμα του εμβρύου. Εμφανίζονται σοβαρά εγκαύματα που επηρεάζουν όλους. Ένα παιδί που έχει ήδη αναπτυχθεί νευρικές απολήξεις, αισθάνεται έντονος πόνος. Εάν πραγματοποιήσετε μια τέτοια έκτρωση αργότερα με υπερηχογράφημα, μπορείτε να δείτε πώς το μωρό ανοίγει το στόμα του, προσπαθώντας να αποφύγει το καυστικό υγρό. Ένα τέτοιο μαρτύριο συνεχίζεται για περίπου μισή ώρα. Και για αρκετές ώρες το νεκρό έμβρυο παραμένει μέσα στη μητέρα. Ως αποτέλεσμα, το έμβρυο βγαίνει από τη μήτρα μαύρο ή Βουργουνδία.

Συνέπειες της άμβλωσης

Γνωρίζοντας πόσο καιρό γίνεται μια άμβλωση, πρέπει να θυμάστε πιθανές συνέπειες. Σχεδόν καμία έκτρωση αυτή τη στιγμή δεν περνά χωρίς ίχνος. Αυτό μπορεί να είναι δηλητηρίαση αίματος, μολυσματικές ασθένειες της γεννητικής περιοχής, ενδομητρίωση και πλήρης στειρότητα. Οι μακροχρόνιες αμβλώσεις θα αφήσουν ένα θλιβερό σημάδι, με αποτέλεσμα μια γυναίκα να είναι απίθανο να μπορέσει να κάνει παιδιά στο μέλλον.

Μια άλλη σοβαρή συνέπεια της καθυστερημένης έκτρωσης είναι το ψυχολογικό τραύμα. Φυσικά, αυτό δεν ισχύει για όσες γυναίκες δέχτηκαν οικειοθελώς να διακόψουν την εγκυμοσύνη τους και να τους σκοτώσουν υγιές μωρό. Αλλά για εκείνες που στάλθηκαν για έκτρωση, εκείνες οι έγκυες γυναίκες που έχουν ήδη νιώσει το πρώτο τρέμουλο του μωρού τους μπορεί να εμφανίσουν σοβαρή κατάθλιψη. Συχνά, μετά από μια έκτρωση στις 22 εβδομάδες, μια γυναίκα χρειάζεται ειδική βοήθεια από έναν ψυχολόγο.

Αν ενεργοποιηθεί ιατρική εξέτασηο γιατρός έκανε ένα συμπέρασμα σχετικά με την απαραίτητη άμβλωση, τότε μπορείτε να προσπαθήσετε να αλλάξετε την απόφαση λαμβάνοντας επιπλέον υπερηχογράφημααπό άλλο ειδικό. Ακόμα και οι επαγγελματίες μπορούν να κάνουν λάθη.

Η άμβλωση είναι επικίνδυνη ανά πάσα στιγμή. Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο στην όψιμη εγκυμοσύνη. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σχεδόν το 60% των γυναικών που έκαναν έκτρωση αργότερα από 20 εβδομάδες παραμένουν υπογόνιμες και πολύς καιρόςθεραπεύω χρόνιες ασθένειες. Η άμβλωση είναι φόνος δικό του παιδί. Εάν ο γιατρός στείλει για διακοπή, τότε θα πρέπει να ανακοινωθεί για να σώσει τη ζωή του. Αλλά σε άλλες περιπτώσεις, αξίζει να το σκεφτείτε πολλές φορές πριν προχωρήσετε σε αυτό. Οι συνέπειες μιας τέτοιας έκτρωσης μπορεί να είναι πολύ θλιβερές και το μωρό, που έχει ήδη γίνει οικογένεια, δεν μπορεί να επιστραφεί.

Η άμβλωση είναι η αφαίρεση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου. Στα μεταγενέστερα στάδια, η άμβλωση αναφέρεται στη θανάτωση του εμβρύου. Διενεργείται αποκλειστικά για ιατρικούς λόγους σε νομική βάση.

Ενδείξεις για άμβλωση

Η έκτρωση στις 22 εβδομάδες θεωρείται καθυστερημένη. Πραγματοποιείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις, όταν η εγκυμοσύνη απειλεί τη ζωή μιας γυναίκας. Αυτές οι ενδείξεις περιλαμβάνουν:

σοβαρές καρδιακές ανωμαλίες? περίπλοκη μορφή σακχαρώδους διαβήτη. υπέρταση; μειωμένη ηπατική ή νεφρική λειτουργία. μολυσματικές ασθένειες - σύφιλη, AIDS, φυματίωση.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνταγογραφείται άμβλωση - 22 εβδομάδες. Εκτός από αυτούς τους παράγοντες, η άμβλωση αποστέλλεται σε περιπτώσεις όπου το έμβρυο έχει σοβαρές παθολογίες που δεν είναι συμβατές με τη ζωή. Αυτά περιλαμβάνουν καρδιακά ελαττώματα, σύνδρομο Down, απουσία σημαντικού οργάνου ή υπανάπτυξή του. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το παιδί δεν έχει πρακτικά καμία πιθανότητα επιβίωσης και αν παραμείνουν, τότε το μωρό θα παραμείνει ανίκανο και ανάπηρο για το υπόλοιπο της σύντομης ζωής του.

Η καθυστερημένη άμβλωση επιτρέπεται για κοινωνικούς λόγους: εγκυμοσύνη ως αποτέλεσμα βιασμού. στέρηση των γονικών δικαιωμάτων σε άλλα παιδιά· εγκυμοσύνη υπό κράτηση? θάνατο του πατέρα του παιδιού.

Προηγουμένως, η άμβλωση γινόταν μόνο σε μία περίπτωση - εάν η γυναίκα είχε στενή λεκάνη. Με την ανάπτυξη ιατρικού εξοπλισμού, ο κατάλογος των ενδείξεων έχει αυξηθεί.

Αποβολή από μόνος του

Οι παραπάνω ενδείξεις σας επιτρέπουν να κάνετε άμβλωση για μεγάλο χρονικό διάστημα δωρεάν και απολύτως νόμιμα. Σε άλλες περιπτώσεις, εάν μια γυναίκα θέλει να διακόψει μια εγκυμοσύνη, θα πρέπει να απευθυνθεί σε θεραπευτές, γιατί ούτε μία κλινική δεν θα αναλάβει να διακόψει μια εγκυμοσύνη για περισσότερες από 20 εβδομάδες.

Η αυτοδιακοπή εγκυμοσύνης για περίοδο 22 εβδομάδων απειλεί με σοβαρές συνέπειες. Οι γιατροί συνιστούν ανεπιφύλακτα να μην επικοινωνείτε με άτομα χωρίς ιατρική εκπαίδευση και εμπειρία για να σκοτώσετε το έμβρυο. Ως αποτέλεσμα τέτοιων αμβλώσεων, εκατοντάδες, ακόμη και χιλιάδες γυναίκες πεθαίνουν σε πολλές χώρες. Η αιτία θανάτου είναι αιμορραγία, δηλητηρίαση αίματος, βλάβη οργάνων, δηλητηρίαση και πολλά άλλα. Καμία αυτοάμβλωση δεν τελειώνει χωρίς συνέπειες.

Είδος καθυστερημένης ιατρικής άμβλωσης

Αρχικά, ας απαντήσουμε στο ερώτημα είναι δυνατόν να κάνουμε έκτρωση για περισσότερες από 22 εβδομάδες; Η διακοπή της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται έως και 12 εβδομάδες και θεωρείται πρόωρη. Από 12 έως 22 εβδομάδες, πραγματοποιείται όψιμη έκτρωση. Για διάστημα άνω των 22 εβδομάδων, το παιδί θεωρείται βιώσιμο και ο τερματισμός πραγματοποιείται με φυσικό τοκετό έως 28 εβδομάδες. Ξεκινώντας από το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, το μωρό γεννιέται πλήρως ανεπτυγμένο και έτοιμο για ανεξάρτητη επιβίωση εκτός της μήτρας. Έτσι, μέχρι ποια ώρα μπορεί να γίνει άμβλωση - έως 28 εβδομάδες.

Και τώρα για το τι είδους έκτρωση γίνεται στις 22 εβδομάδες. Συνίσταται στην εισαγωγή ενός ειδικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου ή γλυκόζης στο αμνιακό υγρό. Η επέμβαση είναι πολύπλοκη, πρέπει να γίνεται μόνο από έμπειρο γυναικολόγο. Εάν το υγρό εισέλθει στο σώμα μιας γυναίκας, τότε αυτό απειλεί με σοβαρές συνέπειες.

Η τεχνική συνίσταται στην εισαγωγή ενός ειδικού σωλήνα, στην άκρη του οποίου υπάρχει μια βελόνα, στη γόνιμη κύστη. Αφού περάσει ο σωλήνας μέσα, ο γιατρός αφήνει υγρό να περάσει από τη βελόνα. Για μια μακροχρόνια αποβολή, λαμβάνεται ένα διάλυμα σε αναλογία 6 ml για κάθε εβδομάδα εγκυμοσύνης. Ως αποτέλεσμα, το έμβρυο πεθαίνει στο υγρό που εγχύεται, μετά το οποίο η μήτρα αρχίζει να συστέλλεται και απομακρύνει το σφαγμένο παιδί. Ως αποτέλεσμα αυτής της διακοπής της εγκυμοσύνης στις 22 εβδομάδες κύησης, το έμβρυο έχει πιθανότητες επιβίωσης, αλλά είναι ελάχιστες. Αν το παιδί επιβιώσει, τότε θα μείνει για πάντα ανάπηρο, γιατί η επαναλαμβανόμενη άμβλωση είναι αδύνατη.

Παιδί και έκτρωση

Η άμβλωση μπορεί να γίνει αργότερα σε ιδιωτικές κλινικές με πολλά χρήματα. Εάν μια γυναίκα με την ελεύθερη βούλησή της πάει να σκοτώσει το αγέννητο μωρό της (και στα μεταγενέστερα στάδια είναι φόνος), τότε πρέπει να γνωρίζει τι συμβαίνει στο έμβρυο τη στιγμή της έκτρωσης.

Το εγχυόμενο υγρό αρχίζει σταδιακά να διαβρώνει το σώμα του εμβρύου. Εμφανίζονται σοβαρά εγκαύματα που επηρεάζουν όλους. Ένα παιδί που έχει ήδη αναπτύξει νευρικές απολήξεις νιώθει έντονο πόνο. Εάν πραγματοποιήσετε μια τέτοια έκτρωση αργότερα με υπερηχογράφημα, μπορείτε να δείτε πώς το μωρό ανοίγει το στόμα του, προσπαθώντας να αποφύγει το καυστικό υγρό. Ένα τέτοιο μαρτύριο συνεχίζεται για περίπου μισή ώρα. Και για αρκετές ώρες το νεκρό έμβρυο παραμένει μέσα στη μητέρα. Ως αποτέλεσμα, το έμβρυο βγαίνει από τη μήτρα μαύρο ή μπορντώ.

Συνέπειες της άμβλωσης

Γνωρίζοντας πόσο καιρό γίνεται μια άμβλωση, πρέπει να θυμάστε τις πιθανές συνέπειες. Σχεδόν καμία έκτρωση αυτή τη στιγμή δεν περνά χωρίς ίχνος. Αυτό μπορεί να είναι δηλητηρίαση αίματος, μολυσματικές ασθένειες της γεννητικής περιοχής, ενδομητρίωση και πλήρης στειρότητα. Οι μακροχρόνιες αμβλώσεις θα αφήσουν ένα θλιβερό σημάδι, με αποτέλεσμα μια γυναίκα να είναι απίθανο να μπορέσει να κάνει παιδιά στο μέλλον.

Μια άλλη σοβαρή συνέπεια της καθυστερημένης έκτρωσης είναι το ψυχολογικό τραύμα. Φυσικά, αυτό δεν ισχύει για όσες γυναίκες δέχτηκαν οικειοθελώς να διακόψουν την εγκυμοσύνη τους και να σκοτώσουν το υγιές μωρό τους. Αλλά για εκείνες που στάλθηκαν για έκτρωση, εκείνες οι έγκυες γυναίκες που έχουν ήδη νιώσει το πρώτο τρέμουλο του μωρού τους μπορεί να εμφανίσουν σοβαρή κατάθλιψη. Συχνά, μετά από μια έκτρωση στις 22 εβδομάδες, μια γυναίκα χρειάζεται ειδική βοήθεια από έναν ψυχολόγο.

Εάν κατά την ιατρική εξέταση ο γιατρός έβγαλε συμπέρασμα σχετικά με την απαραίτητη άμβλωση, τότε μπορείτε να προσπαθήσετε να αλλάξετε την απόφαση κάνοντας επιπλέον υπερηχογράφημα από άλλο ειδικό. Ακόμα και οι επαγγελματίες μπορούν να κάνουν λάθη.

Η άμβλωση είναι επικίνδυνη ανά πάσα στιγμή. Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο στην όψιμη εγκυμοσύνη. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σχεδόν το 60% των γυναικών που έκαναν έκτρωση μετά από 20 εβδομάδες παραμένουν στείρες και θεραπεύουν χρόνιες παθήσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η άμβλωση είναι η δολοφονία του ίδιου του παιδιού. Εάν ο γιατρός στείλει για διακοπή, τότε θα πρέπει να ανακοινωθεί για να σώσει τη ζωή του. Αλλά σε άλλες περιπτώσεις, αξίζει να το σκεφτείτε πολλές φορές πριν προχωρήσετε σε αυτό. Οι συνέπειες μιας τέτοιας έκτρωσης μπορεί να είναι πολύ θλιβερές και το μωρό, που έχει ήδη γίνει οικογένεια, δεν μπορεί να επιστραφεί.

Η εγκυμοσύνη δεν προχωρά πάντα χαρούμενα και χωρίς σύννεφα, όπως θα θέλαμε, συχνά υπάρχουν περιπτώσεις που χρειάζεται να διακοπεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σημειωτέον ότι κανείς δεν θα κάνει έκτρωση απλά από «ευχή» στα επόμενα στάδια. Σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία, η εγκυμοσύνη για περίοδο μεγαλύτερη των δώδεκα εβδομάδων μπορεί να διακοπεί μόνο για υπάρχοντες ιατρικούς ή κοινωνικούς λόγους.

Η διακοπή της εγκυμοσύνης για περίοδο μεγαλύτερη των 20 εβδομάδων συνοδεύεται από εξαιρετικά υψηλού κινδύνουγια την υγεία και τη ζωή της μητέρας. Από την άλλη, η άμβλωση σε τέτοιες στιγμές μπορεί να εξισωθεί με φόνο, αφού το έμβρυο είναι βιώσιμο αυτή τη στιγμή. Σε τέτοιες καταστάσεις, μια γυναίκα πρέπει να έχει πολύ βαριά επιχειρήματα για να αποφασίσει για ένα τέτοιο βήμα.

Ενδείξεις για όψιμη έκτρωση.
Η απόφαση για διακοπή της εγκυμοσύνης σε μεταγενέστερα στάδια μπορεί να βασίζεται σε ιατρικούς και κοινωνικούς λόγους. Η πρώτη ομάδα ενδείξεων περιλαμβάνει σοβαρή επιδείνωση της γενικής υγείας της μητέρας στο πλαίσιο των επιπλοκών του σακχαρώδους διαβήτη, σοβαρή ασθένειααίμα, καρδιά και αιμοφόρα αγγεία, κεντρική νευρικό σύστημα, διαφορετικό είδοςόγκους που απαιτούν άμεση θεραπεία. Επιπλέον, ένδειξη για καθυστερημένη έκτρωση είναι η ταυτοποίηση στο έμβρυο χρωμοσωμικές ανωμαλίες, δυσμορφίες που παρεμποδίζουν την περαιτέρω φυσιολογική ανάπτυξηή να προκαλέσει το θάνατό του, καθώς και με την παρουσία κινδύνου γενετικές ασθένειες. Πρέπει να πω ότι ορισμένες μολυσματικές ασθένειες μπορούν να οδηγήσουν σε έκτρωση. Σε αυτές τις καταστάσεις, η άμβλωση είναι η μόνη σωτηρία για τη μητέρα και το παιδί από μελλοντικές ταλαιπωρίες.

Για να λάβετε άδεια διεξαγωγής εγγράφων χειρουργική επέμβασηγια να σταματήσει η ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου στα τελευταία στάδια μιας εγκύου, συνιστάται να επικοινωνήσετε με έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο στον τόπο παρατήρησης, ο οποίος θα το εκδώσει μετά την εξέταση και τις εξετάσεις, καθώς και μετά τον αποκλεισμό τυχόν αντενδείξεων για την εφαρμογή του. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των αναλύσεων, εκτιμάται γενική υγείαγυναίκες και ο βαθμός των εμβρυϊκών ανωμαλιών.

Συμβαίνει επίσης ότι μια γυναίκα, λόγω φυσιολογίας, δεν προσδιόρισε αμέσως ότι ήταν έγκυος ή έκανε λάθος κατά τον υπολογισμό της ηλικίας κύησης (μερικές φορές συμβαίνει ότι η έμμηνος ρύση συνεχίζεται για αρκετούς μήνες μετά τη γονιμοποίηση) ή δεν το είπε αμέσως αυτή η είδηση ​​στον εραστή της ή στα αγαπημένα της πρόσωπα, επομένως, η απόφαση για τερματισμό λαμβάνεται σε μεταγενέστερη ημερομηνία. Είναι για τέτοιες περιπτώσεις που υπάρχει μια δεύτερη ομάδα ενδείξεων για άμβλωση - κοινωνική. Αυτή η ομάδα λόγων θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνει εξαιρετικά δυσάρεστες καταστάσειςόταν ο σύζυγος ή ο πατέρας του αγέννητου μωρού πεθαίνει ξαφνικά σε μια έγκυο γυναίκα, όταν αυτή την εγκυμοσύνηείναι αποτέλεσμα βιασμού ή πότε μέλλουσα μητέραβρίσκεται σε «μέρη όχι και τόσο απομακρυσμένα». Στέρηση ή περιορισμός των γονικών δικαιωμάτων, καθώς και αναπηρία της πρώτης και της δεύτερης ομάδας μπορεί επίσης να εξυπηρετήσει καλός λόγοςγια τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης σε μεταγενέστερη ημερομηνία. Σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, ειδική επιτροπή γιατρών στον τόπο παρακολούθησης της εγκύου εξετάζει το θέμα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι, παρά την παρουσία σημαντικών κοινωνικών ή ιατρική ένδειξηγια καθυστερημένη άμβλωση, εάν υπάρχει φλεγμονώδεις ασθένειεςγυναικεία αναπαραγωγικά όργανα σε οξεία μορφή, φλεγμονώδεις διεργασίεςσε οξεία μορφή και μεταδοτικές ασθένειεςσε οξεία μορφή χειρουργική επέμβασηδεν επιτρέπεται.

Εξέταση πριν από την έκτρωση.
Πριν από την άμβλωση, συνταγογραφείται υπερηχογράφημα εμβρύου και μήτρας, προσδιορίζεται η ομάδα αίματος και ο παράγοντας Rh, γίνεται εξέταση αίματος για HIV, σύφιλη, ηπατίτιδα, αιμοστασιόγραμμα, βιοχημική εξέταση αίματος, ούρα, επιχρίσματα από την ουρήθρα. , εξετάζεται ο αυχενικός σωλήνας και ο κόλπος, προσδιορίζονται αντισώματα για την ηπατίτιδα C, ακτινογραφία θώρακος και εξέταση από γενικό ιατρό και άλλους ειδικούς, εάν είναι απαραίτητο.

Στην περίπτωση υφιστάμενων κοινωνικών ή ιατρικούς λόγουςγια τη διακοπή της εγκυμοσύνης, σε μια γυναίκα εκδίδεται πιστοποιημένο συμπέρασμα που περιγράφει το πλήρες κλινική διάγνωσημε τις υπογραφές ειδικών και τη σφραγίδα του ιδρύματος. Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με ψυχικά και αφροδίσια νοσήματα, τα έγγραφα μεταφέρονται σε μαιευτικό και γυναικολογικό ίδρυμα. Ελλείψει ιατρικών αντενδείξεων, παραπέμπεται σε μια γυναίκα σε ιατρικό ίδρυμα, όπου υποδεικνύονται η ηλικία κύησης, τα αποτελέσματα της εξέτασης, το συμπέρασμα της επιτροπής (διάγνωση) και οι κοινωνικές ενδείξεις.

Δεδομένου ότι η όψιμη έκτρωση συνδέεται με πολλούς κινδύνους, αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται με χρήση παυσίπονων σε νοσοκομειακό περιβάλλον και μόνο από ειδικούς που έχουν ειδική εκπαίδευση. Στο τέλος χειρουργική επέμβασηδιενεργείται υπερηχογράφημα για την ακριβή αξιολόγηση του αποτελέσματος (ελέγξτε εάν έχουν αφαιρεθεί όλα τα μέρη του εμβρύου και του πλακούντα).

Μέθοδοι διακοπής εγκυμοσύνης σε μεταγενέστερη ημερομηνία.
Λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία κύησης, ο γιατρός επιλέγει την κατάλληλη μέθοδο αποβολής. Ελάχιστη Ποσότηταεπιπλοκές δίνει διακοπή της εγκυμοσύνης για μια περίοδο όχι μεγαλύτερη από 21-22 εβδομάδες, αλλά γενικά η άμβλωση είναι δυνατή έως και 27 εβδομάδες.

Η διαστολή του τραχήλου της μήτρας και η εμβρυϊκή εξαγωγή πραγματοποιείται μεταξύ 12-20 εβδομάδων εγκυμοσύνης. Ένας αναρροφητήρας κενού εισάγεται στη μήτρα, μέσω του οποίου αφαιρείται το έμβρυο και εμβρυϊκή μεμβράνησε μέρη. Με αυτή την τεχνική, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος τραυματισμού του τοιχώματος της μήτρας, που έχει ως αποτέλεσμα σοβαρή αιμορραγία, με αποτέλεσμα συχνά τον θάνατο.

Μια άλλη μέθοδος που χρησιμοποιείται για τον τερματισμό της εγκυμοσύνης στις 20-28 εβδομάδες είναι τα κολπικά υγρά (μία από τις μεθόδους τεχνητού τοκετού). Έχοντας επεκταθεί ο τράχηλος, με τη βοήθεια ειδικών οργάνων, το αμνιακό υγρό αναρροφάται από την εμβρυϊκή κύστη. μια μικρή ποσότητα από αμνιακό υγρό, μετά την οποία ο ίδιος όγκος ενός εξαιρετικά συμπυκνωμένου διαλύματος αλάτων και γλυκόζης εγχέεται στη μήτρα. Ως αποτέλεσμα, το έμβρυο πεθαίνει και μετά από μιάμιση μέρα, η γυναίκα αρχίζει τις συσπάσεις και το νεκρό έμβρυο απορρίπτεται από το σώμα (συμβαίνει ένα είδος αποβολής). Κατά μέσο όρο, μια τέτοια έκτρωση συμβαίνει μέσα σε τριάντα ώρες.

Σε σπάνιες περιπτώσεις να καλέσετε εργασιακή δραστηριότηταΤα μπαστούνια φύκια εγχέονται στον αυχενικό σωλήνα. Εάν σε αυτή την περίπτωση δεν αρχίσουν οι συσπάσεις, εισάγονται ειδικές ουσίες-διεγερτικά του τοκετού (προσταγλανδίνες, ωκυτοκίνη, αντισπασμωδικά).

Πολύ σπάνια, αλλά παρουσία ιατρικών αντενδείξεων με ταυτόχρονη ιατρική ή κοινωνική ένδειξηελάχιστα γίνονται για την καθυστερημένη άμβλωση καισαρική τομή. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, οι χειρουργοί ανοίγουν το πρόσθιο τμήμα κοιλιακό τοίχωμακαι το πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας, στη συνέχεια αφαιρείται το έμβρυο και οι περιβάλλοντες ιστοί από τη μήτρα και το τοίχωμα της μήτρας ξύνεται. Ως αποτέλεσμα της χρήσης αυτής της τεχνικής, το έμβρυο μπορεί να είναι ζωντανό, αλλά δεν εφαρμόζεται ανάνηψη σε αυτό και πεθαίνει.

Επιπλοκές μετά από καθυστερημένη έκτρωση.

  • Ατελής καθαρισμός της κοιλότητας της μήτρας από θραύσματα και μέρη του εμβρύου με την προσθήκη μόλυνσης.
  • πολύποδας πλακούντα.
  • Αιματόμετρο.
  • Ρήξεις του τραχήλου της μήτρας.
  • διάτρηση της μήτρας.
  • Ασθένειες πυώδους-φλεγμονώδους πορείας.
Το διάστημα παραμονής της γυναίκας σε νοσοκομείο μετά από καθυστερημένη διακοπή της εγκυμοσύνης καθορίζεται αποκλειστικά από γιατρό, ενώ της χορηγείται αναρρωτική άδεια όχι μεγαλύτερη από τρεις ημέρες. Μετά από μια έκτρωση, μια γυναίκα, μαζί με τον γυναικολόγο της, επιλέγει την καταλληλότερη επιλογή αντισύλληψης για αυτήν και υποβάλλεται επίσης στις απαραίτητες διαδικασίες αποκατάστασης σε εξωτερικό ιατρείο.