Νεολαία και ομορφιά 

Στρεπτοκοκκική λοίμωξη σε έγκυες γυναίκες. Επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη. Συνέπειες και θεραπεία της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης μετά τον τοκετό

Ο στρεπτόκοκκος της ομάδας Β (GBS) είναι ένας ευρέως διαδεδομένος τύπος βακτηρίων που μπορεί να προκαλέσει μόλυνση. Συνήθως το GBS δεν είναι επικίνδυνο για τους ενήλικες, ωστόσο, αν και το GBS είναι απίθανο να βλάψει μια έγκυο γυναίκα, μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνο για το μωρό της. Μια γυναίκα μπορεί να περάσει στρεπτόκοκκο στο μωρό της κατά τη διάρκεια του τοκετού. Οι φορείς του στρεπτόκοκκου είναι περίπου το 25% των εγκύων γυναικών.

Πολλοί άνθρωποι είναι φορείς στρεπτοκοκκικής λοίμωξης και δεν το γνωρίζουν. Το GBS στους ενήλικες συνήθως δεν έχει συμπτώματα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει λοιμώξεις Κύστηή .

Τρόποι μετάδοσης της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης

Τα βακτήρια GBS ζουν στα έντερα, το ουροποιητικό σύστημα και το γεννητικό σύστημα. Αναπτύσσονται στο σώμα Φυσικάπου σημαίνει ότι δεν μπορείτε να τα πάρετε μέσω της τροφής, του νερού και των πραγμάτων που αγγίξατε. Επίσης, δεν μπορείτε να το πάρετε από άλλο άτομο και ο στρεπτόκοκκος δεν μεταδίδεται σεξουαλικά.

Διάγνωση στρεπτόκοκκου

Για να ελέγξετε εάν έχετε GBS, ζητήστε από τον γυναικολόγο σας να κάνει εξέταση για στρεπτόκοκκο μεταξύ 35 και 37 εβδομάδων εγκυμοσύνης. Αυτή η εξέταση είναι απλή και ανώδυνη και περιλαμβάνει τη λήψη επιχρίσματος από τον κόλπο και το ορθό. Τα δείγματα αποστέλλονται στο εργαστήριο και τα αποτελέσματα είναι συνήθως διαθέσιμα μετά από 1 έως 2 ημέρες.

Θεραπεία στρεπτόκοκκου σε έγκυο γυναίκα

Εάν τα αποτελέσματα των εξετάσεων για στρεπτόκοκκο είναι θετικά, τότε την παραμονή του τοκετού (ενδοφλέβια χορήγηση ή στάγδην). Η αντιβιοτική θεραπεία βοηθά στην πρόληψη της μόλυνσης του παιδιού σας. Συνήθως, τέλειος συγχρονισμόςγια χορήγηση αντιβιοτικών είναι τουλάχιστον 4 ώρες πριν τον τοκετό.

Το καλύτερο αντιβιοτικό για τη θεραπεία των στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων είναι η πενικιλίνη. Επίσης, οι γιατροί χρησιμοποιούν συχνά ένα άλλο αντιβιοτικό, την αμπικιλλίνη. Και τα δύο αυτά φάρμακα είναι ασφαλή για γυναίκες και παιδιά. Ωστόσο, σε ορισμένες γυναίκες (1 στις 25 γυναίκες), η θεραπεία με πενικιλίνη προκαλεί ήπια αλλεργικές αντιδράσεις, πιο συχνά εξάνθημα. Επομένως, εάν γνωρίζετε ότι είστε αλλεργικοί στην πενικιλίνη, φροντίστε να προειδοποιήσετε το γιατρό σας σχετικά!

Εάν έχετε GBS αλλά θα γεννήσετε με προγραμματισμένη καισαρική τομή (δηλαδή, εάν δεν περιμένετε για συσπάσεις και αμνιακό υγρό), τότε δεν χρειάζεστε αντιβιοτικά.

Η επίδραση του στρεπτόκοκκου στην εγκυμοσύνη

Η μη θεραπευμένη λοίμωξη από στρεπτόκοκκο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για:

  • πρόωρη ρήξη των μεμβρανών.
  • πρόωρος τοκετός;
  • ενδομήτρια θάνατος παιδιού (θνησιγένεια).

Το GBS μπορεί επίσης να προκαλέσει ουρολοιμώξεις (λοιμώξεις ουροποιητικού συστήματος) κατα την εγκυμοσύνη. Οι ουρολοιμώξεις μπορεί να προκαλέσουν πυρετό, πόνο και κάψιμο κατά την ούρηση. Μερικές φορές μια ουρολοίμωξη είναι ασυμπτωματική, αλλά εάν έχετε ουρολοίμωξη, ο γιατρός σας θα είναι σίγουρο ότι θα το προσδιορίσει από μια ανάλυση ούρων κατά τη διάρκεια μιας από τις προγεννητικές επισκέψεις σας.

Σημάδια μόλυνσης σε νεογέννητο μωρό

Τα νεογνά δεν εμφανίζουν πάντα σημάδια στρεπτοκοκκικής λοίμωξης αμέσως μετά τη γέννηση. Εξαρτάται από το είδος της λοίμωξης που έπαθε το παιδί.

Υπάρχουν δύο τύποι μόλυνσης από GBS:

1. Πρώιμη έναρξη της λοίμωξης - σημάδια αυτού του τύπου λοίμωξης είναι πυρετός, προβλήματα αναπνοής και συνεχής υπνηλίακατά τις πρώτες 7 ημέρες της ζωής (πιο συχνά την πρώτη ημέρα). Η πρώιμη έναρξη του GBS μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονία, σήψη και μηνιγγίτιδα. Περίπου οι μισές από όλες τις λοιμώξεις από GBS στα νεογνά είναι πρώιμες.

2. Καθυστερημένη έναρξη της λοίμωξης - τα σημάδια σε αυτή την περίπτωση είναι τα εξής: βήχας, ρινική συμφόρηση, διατροφική δυσκολία, πυρετός, υπνηλία ή κράμπες. Η εμφάνιση σημαδιών σημειώνεται - 3 μήνες μετά τη γέννηση. Πολύ συχνά, η καθυστερημένη λοίμωξη οδηγεί σε μηνιγγίτιδα και σήψη.

Τι προβλήματα μπορεί να προκαλέσει ο στρεπτόκοκκος στα νεογνά;

Τα μωρά που έχουν μολυνθεί με στρεπτόκοκκο μπορεί να υποφέρουν από έναν ή περισσότερους συνοδών νοσημάτων, μεταξύ των οποίων τα πιο κοινά:

  • μηνιγγίτιδα (λοίμωξη του υγρού και της επένδυσης γύρω από τον εγκέφαλο).
  • πνευμονία (φλεγμονή των πνευμόνων).
  • σηψαιμία (δηλητηρίαση αίματος).

Όλες αυτές οι ασθένειες στα νεογνά μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Τα περισσότερα παιδιά που λαμβάνουν θεραπεία για GBS αναρρώνουν. Ωστόσο, ακόμη και μετά τη θεραπεία, περίπου το 5% των παιδιών πεθαίνουν και τις περισσότερες φορές πεθαίνουν πρόωρα μωρά.

Η μόλυνση από GBS μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα υγείας για το παιδί στη μετέπειτα ζωή του. Για παράδειγμα, περίπου το 25% των παιδιών που είχαν στρεπτοκοκκική μηνιγγίτιδα μπορεί να αναπτύξουν τα ακόλουθα προβλήματα:

  • παιδί εγκεφαλική παράλυση(μια ομάδα ασθενειών που προκαλούν προβλήματα στην ανάπτυξη του εγκεφάλου· αυτά τα προβλήματα επηρεάζουν την ικανότητα του ατόμου να κινείται και να διατηρεί την ισορροπία και τη στάση του σώματος).
  • προβλήματα ακοής?
  • μαθησιακά προβλήματα?
  • εξωτερικές παραμορφώσεις.

Είναι επιτακτική ανάγκη να προσπαθήσετε να αποτρέψετε τη μετάδοση της λοίμωξης στο νεογέννητο! Εάν το παιδί όντως μολυνθεί, τότε θα πρέπει να ξεκινήσει θεραπεία το συντομότερο δυνατό με ενδοφλέβια αντιβιοτικά.

Επιπλοκές μετά τον τοκετό από στρεπτοκοκκική λοίμωξη

Το GBS μπορεί να προκαλέσει ενδομήτρια λοίμωξη (λοίμωξη της μήτρας) τόσο κατά τη διάρκεια όσο και μετά την εγκυμοσύνη. Τα συμπτώματα μιας λοίμωξης της μήτρας είναι τα εξής:

  • υψηλή θερμοκρασία σώματος (πυρετός).
  • κοιλιακό άλγος;
  • αύξηση του καρδιακού ρυθμού (ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου μπορεί επίσης να αυξηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).

Εάν έχετε επιβεβαιωμένη λοίμωξη της μήτρας με στρεπτόκοκκο της ομάδας Β, θα χρειαστείτε αντιβιοτική θεραπεία και η μόλυνση συνήθως υποχωρεί μετά από μερικές ημέρες.

Ιστοσελίδα - ιατρική πύληδιαδικτυακές διαβουλεύσεις για παιδιατρικούς και ενήλικες ιατρούς όλων των ειδικοτήτων. Μπορείτε να κάνετε μια ερώτηση σχετικά με το θέμα "στρεπτόκοκκος κατά την εγκυμοσύνη"και αποκτήστε το δωρεάν διαδικτυακή διαβούλευσηγιατρός.

Ρώτα την ερώτησή σου

Ερωτήσεις και απαντήσεις για: στρεπτόκοκκο κατά την εγκυμοσύνη

2014-05-03 12:57:14

Η Τατιάνα ρωτά:

Καλό απόγευμα. Εγκυμοσύνη 8 εβδομάδες. Στη δεξαμενή εμβολιασμού βρέθηκαν Streptococcus agalactica 10 ^ 6 και Escherichia coli 10 ^ 7. Παρακαλώ πείτε μου, είναι δυνατόν να θεραπευθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Ο γιατρός είπε ότι θα αρχίσει να θεραπεύεται μετά από 12 εβδομάδες. Και πόσο επικίνδυνο είναι για το έμβρυο; Έχασα το μωρό μου στις 26 εβδομάδες πριν από ενάμιση χρόνο, δεν αναφέρθηκε ο λόγος. Τώρα διαγνώστηκε βακτηριακή κολπίτιδα... Έχω λάβει θεραπεία με Miramiksin. ευχαριστώ

2012-05-08 19:47:02

Η Βερόνικα ρωτά:

Καλό απόγευμα.
κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ανακάλυψαν streptococcus viridans 10 * 6 μοιρών, το ξέπλυμα με Chlorophyllipt μειώθηκε σε 10 * 5.
Ανησυχώ πολύ για αυτή τη μόλυνση, γιατί έχω ένα μικρό παιδί.
πως μπορω να τον μολυνω ειναι επικινδυνο??

2016-10-12 16:58:44

Η Ναταλία ρωτά:

Γεια σας. Ο άντρας μου και εγώ σχεδιάζουμε εγκυμοσύνη. Άρχισε να εξετάζεται από γυναικολόγο. Στο πρώτο bakpasev (τέλη Ιουλίου) βρέθηκαν στρεπτόκοκκοι. Θεραπεία: Augmentin, Klion D υπόθετα, Bioselak cap. Το επόμενο bakpasev (5 Σεπτεμβρίου) έδειξε Ureaplasma 10 στον 2ο βαθμό και Streptococcus 10 στον 6ο βαθμό. Θεραπεία: Sumamed, Supradin, Duflucan, Terzhinan. Το επόμενο bakpasev (8 Οκτωβρίου) έδειξε Ureaplasma 10 στον 2ο βαθμό και Streptococcus 10 στον 5ο βαθμό. Ανησυχώ για αυτόν τον στρεπτόκοκκο. Τι μπορείτε να κάνετε με αυτό; Γιατί δεν υποχωρεί μετά τη θεραπεία;

Απαντήσεις Bosyak Yulia Vasilievna:

2015-12-26 19:21:08

Η Αικατερίνη ρωτάει:

Καλό απόγευμα!
Εγκυμοσύνη 27 εβδομάδες.
05/07/15 πέρασε την ανάλυση PCR για παρουσία στρεπτόκοκκου ομάδας Β, η απάντηση ήρθε ΘΕΤΙΚΗ, μετά τη θεραπεία το αποτέλεσμα ήταν πάλι ΘΕΤΙΚΟ (το τεστ έγινε στις 01/07/15). Μετά από αυτό, πέρασα δύο φορές εμβολιασμό για μικροχλωρίδα με προσδιορισμό ευαισθησίας στα αντιβιοτικά (17/08/15 και 22/12/15) και μόνο στη δεύτερη ανάλυση εντοπίστηκαν Enterococcus και Proteus mirabilis 10 στον βαθμό 3. Τώρα δεν μπορώ να καταλάβω πρέπει να θεραπεύσω τους στρεπτόκοκκους της ομάδας Β, εάν δεν ανιχνευθούν κατά τη σπορά;;;

Απαντήσεις Ιατρικός σύμβουλος της πύλης "site":

Γεια σου Αικατερίνα! Οι μικροοργανισμοί που δεν βρίσκονται σε καλλιέργεια δεν έχουν κλινική σημασία και δεν χρειάζονται θεραπεία. Να προσέχεις την υγεία σου!

2015-10-04 15:35:27

Η Nalani ρωτά:

Καλή μέρα! Παρακαλώ βοηθήστε με πολύ! Πριν από 2 μήνες γέννησε ένα μωρό, υπάρχουν πολλές αποχρώσεις με την υγεία του - κεφαλοαιμάτωμα, συγγενής νεφρική νόσος, υποκλινικός υποθυρεοειδισμός, επίμονος ίκτερος μέχρι στιγμής. Κακό σκαμνίαπό τη δεύτερη εβδομάδα της ζωής. Η Κλεμπσιέλα βρέθηκε στη σπορά της δεξαμενής. Μετά από συμβουλή του λοιμωξιολόγο, πέρασε η ίδια μπατονέτα από το λαιμό και τη μύτη. Βρέθηκε κακό προσωπικό-2 st. V - αιμολυτικός στρεπτόκοκκος-2-3η. Είναι ένας λαιμός. Στη μύτη Πρωτέας 2 κ.σ. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν ήξερα τίποτα για τέτοιες αναλύσεις, έγραψε ο ΩΡΛ κατά την εγγραφή, ήμουν υγιής, αν και ήξερα για την επέμβαση αφαίρεσης των αμυγδαλών.
Ερωτήσεις: πώς να αντιμετωπιστεί; Θηλασμός. Ένας γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτικά. Άλλος συμβουλεύει χλωροφύλλη και φάγους.
Πόσο επικίνδυνος είμαι για το παιδί και τους άλλους ανθρώπους; Εμφανίστηκε επικοινωνιακή παράνοια.
Πόσο έντονα τέτοια αποτελέσματα θα μπορούσαν να επηρεάσουν το μωρό; Μπορούν τα προβλήματά μας να σχετίζονται με αυτό;
Σε παρακαλώ να απαντήσεις. Ανησυχώ μήπως πληγώσω το μωρό...
Πολλά ευχαριστώ!

2014-11-04 13:32:50

Η Μαρία ρωτάει:

Γειά σου! Εγκυμοσύνη 22 εβδομάδες. Παρέδωσε
bakpasev τον Σεπτέμβριο στη διαβούλευση του. Σύμφωνα με
που βρήκε στρεπτόκοκκους αγκαλάκτη και
μαγιά του γένους Candida - μέτρια ανάπτυξη.
Δεν έκανε καμία θεραπεία. Παραδόθηκε ξανά σε ένα μήνα (τέλος
Οκτώβριος) ψήσιμο σε ιδιωτικό μέλι. Κέντρο. Με
τα αποτελέσματα των οποίων βρίσκονται στον τράχηλο. Vag
λευκοκύτταρα 5-10, επιθήλιο 5-10, μόνο
gram-θετικά ραβδιά, στην ουρήθρα. Λευκοκύτταρα προστάτη
0-1, επιθήλιο 2-5, βρέθηκαν: Gr + κόκκοι, Gr + μπαστούνια,
γαλακτοβάκιλλων, συμπεριλαμβανομένης της καλλιέργειας
ανιχνεύθηκε Streptococcus spp 10 στον βαθμό 3. Λέγω
παρακαλώ, είναι η θεραπεία κατάλληλη για την εφαρμογή
κολπικά υπόθετα Geksikon (1 φορά την ημέρα για 9
ημέρες) και λήψη Vagilak για 1 μήνα για
ομαλοποίηση της φυσιολογικής χλωρίδας; Διάβασα για το Εξικόνιο,
οι κριτικές δεν είναι εμπνευσμένες, αξίζει να το χρησιμοποιήσετε;

Απαντήσεις Bosyak Yulia Vasilievna:

Γειά σου Μαρία! Δεν ξέρω τι διαβάζετε για το Hexicon, αλλά δεν μπορεί να βλάψει ή να είναι αναποτελεσματικό με κανέναν τρόπο. Η θεραπεία είναι επαρκής, οπότε μην ανησυχείτε.

2014-06-28 11:43:22

Η Λιουντμίλα ρωτά:

Γειά σου! Είμαι 25 χρονών. Δεν υπήρχαν εγκυμοσύνες, αποβολές, εκτρώσεις. Σχεδιάζω εγκυμοσύνη. 1 Μαρτίου 2014 ήταν χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά(έκτοπη κύηση).
Υποβλήθηκαν αναλύσεις για λανθάνουσες λοιμώξεις, μολύνσεις TORCH, δεν αποκαλύφθηκε τίποτα. Αίμα για ορμόνες - όλα είναι φυσιολογικά.
Έχω μια μικρή διάβρωση. Μαζί με εμένα, ο σύζυγός μου αντιμετώπισε λοιμώξεις, πέρασε σπερμογράφημα και αίμα για μολύνσεις από TORCH - όλα είναι φυσιολογικά. Παρακαλώ βοηθήστε με να αποκρυπτογραφήσω τη σπορά του κόλπου και αν είναι απαραίτητο να θεραπεύσω ό,τι βρίσκεται σε αυτόν.

Συνολικός αριθμός m / o> 8 με τιμή 6-8
Γαλακτοβάκιλλοι 8 με τιμή > 5
Enterobacteriaceae 6 με τιμή Staphylococcus 0
Στρεπτόκοκκοι 0
Εντεροκόκκοι 6 με τιμή μη ζυμωτικού m / o 0
Corinebacteria 0
Neisseria 0
Μανιτάρια 0
Μικροσκόπηση επιχρίσματος - επιθήλιο του πλακώδους επιφανειακού και ενδιάμεσα στρώματα... Χλαπάτσα. Λευκοκύτταρα - 10-25 στο οπτικό πεδίο. Μικροχλωρίδα - γαλακτομορφικοί τύποι σε μέτρια ποσότητα. Κόκκοι σε γραμμάρια (+) σε πενιχρή ποσότητα.

Υπό όρους παθογόνο m / o
1.Escherichia coli 10 ^ 6 KOE / μπατονέτα
2. Enteroccocus sp. 10 ^ 6 KOE / ταμπ

Ευαισθησία σε NITROFURANTOIN, FOSFOMYCIN

Απαντήσεις Άγρια Ναντέζντα Ιβάνοβνα:

Η Λιουντμίλα δεν έρχεται σε αντίθεση με τον εαυτό της. Έκτοπη κύησηείναι μια εγκυμοσύνη που τελείωσε χειρουργική θεραπεία... Με τις λοιμώξεις, δεν είναι το ίδιο εντάξει. Colibacillusκαι ο εντερόκοκκος είναι μια υπό όρους παθογόνος μικροχλωρίδα στον κόλπο, η οποία δεν πρέπει να υπάρχει. Συνιστώ τον έλεγχο των νεφρών: υπερηχογράφημα, καλλιέργεια ούρων. Επισκόπηση θυρεοειδής αδέναςκαι θεραπεύει τη μόλυνση. Δεν χρειάζεται να βιαστείτε και δεν είναι όλα καλά - μην βιαστείτε, αλλά υποβληθείτε σε θεραπεία. Εξάλλου, τα σχέδιά σας δεν αφορούν τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης. Επικοινωνήστε με το γραφείο οικογενειακού προγραμματισμού, όπου θα σας δοθούν πληροφορίες σχετικά με τον οικογενειακό προγραμματισμό και θα σας βοηθήσουν με περαιτέρω εξέταση και θεραπεία.

2014-04-02 07:18:08

Ο Στανισλάβ ρωτά:

Καλή μέρα!
Δεν υπάρχουν παράπονα, αλλά απευθύνθηκε σε ουρολόγο για την πρόληψη της προστατίτιδας και τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης. Αυξημένο περιεχόμενοβεπτόκοκκοι στο χυμό του προστάτη. Συνταγογραφήθηκε σιπροφλοξασίνη. Αμφιβάλλω για την αποτελεσματικότητα, δεν θέλω να δηλητηριάσω το σώμα μάταια και αν είναι απαραίτητο ... Ερώτηση: πώς να απαλλαγείτε από τους στρεπτόκοκκους στον αδένα του προστάτη και πρέπει η σύζυγος να ακολουθήσει παρόμοια πορεία θεραπείας;

Απαντήσεις Vladychenko Konstantin Anatolievich:

Γεια σας. Μάλλον σας έδειξε το τανκ. σπορά χυμού προστάτη; Εάν ως αποτέλεσμα αυτών των μικροβίων έχετε λιγότερα από 10 * 4 και δεν υπάρχουν κλινικές (συμπτώματα) που σας ενοχλούν, τότε δεν απαιτείται θεραπεία. Η παρουσία μικροοργανισμών σε αυτή την περίπτωση ερμηνεύεται ως μόλυνση και όχι ως μολυσματική διαδικασία. Όταν σχεδιάζετε μια οικογένεια, τα περισσότερα σημαντική ανάλυση- σπερμογράφημα.

2013-11-10 13:50:31

Η Εύα ρωτά:

Γεια σας!Πριν από 3 μήνες περίπου αρρώστησε το κάτω μέρος της πλάτης μου,άρχισα να πηγαίνω πιο συχνά στην τουαλέτα,σηκώθηκα μια φορά το βράδυ.Ήταν επώδυνο να ξαπλώνω στη δεξιά πλευρά. Κατά την κάμψη προς τα εμπρός, ο πόνος εντάθηκε Δοκιμασμένο OAM 2 φορές το βάρος ue: 1016 πρωτεΐνη αρνητική. Lake food, erythis ot., Σύμφωνα με Nichiporenko protein neg, leukocytes100, eryth200, πέρασε 2 φορές υπερηχογράφημα την πρώτη φορά τα κύπελλα ήταν ελαφρώς διασταλμένα χωρίς λεκάνη, τη δεύτερη φορά όλα ήταν φυσιολογικά, μόλις αρρώστησε η μέση άρχισα πίνοντας ένα αφέψημα βρώμης, έτσι οι εξετάσεις όπως, τα ούρα για βάπτιση αποκάλυψαν στρεπτόκοκκους agalactiae 10 * 4. Πίνω κανέφρον. Τρυπούσαν τον κεφαλοβίδη για 4μιση μέρες, μετά πήγε η αλλεργία, ακύρωσαν την φουραδονίνη που ήπιαν για 7 μέρες. Τώρα όλα πονάνε το κάτω μέρος της πλάτης μου όχι τόσο πολύ, κρυώνω γρήγορα, ρυθμός. 36,9. Θέλουμε πολύ ένα δεύτερο παιδί στην πρώτη εγκυμοσύνη, όλα ήταν καλά με τα νεφρά, αντιμετώπισα σωστά; Τι άλλο μπορεί να γίνει για να αποκλειστούν οι νεφρικές παθήσεις;

Το περιεχόμενο του άρθρου:

Ο στρεπτόκοκκος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τόσο την υγεία της μητέρας όσο και του εμβρύου. Οι στρεπτόκοκκοι είναι μια ομάδα σφαιρικών βακτηρίων που κατοικούν στο ανθρώπινο σώμα. Τα περισσότερα από αυτά δεν είναι επικίνδυνα, αλλά ορισμένοι τύποι προκαλούν σοβαρές ασθένειες: τροφική δηλητηρίασημπορεί να εμφανιστούν πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες και ανάπτυξη μεταστρεπτοκοκκικών αυτοάνοσων αντιδράσεων (ρευματισμοί, σπειραματονεφρίτιδα). ενδομήτρια λοίμωξητο έμβρυο, και στο νεογέννητο, μπορεί να προκαλέσουν σήψη και μηνιγγίτιδα.

Στρεπτόκοκκοι σε έγκυες γυναίκες

Το ανοσοποιητικό σύστημα των εγκύων είναι εξασθενημένο, και ως εκ τούτου είναι πιο ευάλωτες σε μολυσματικές ασθένειες από άλλες, αιτιολογικοί παράγοντες των οποίων, μεταξύ άλλων, είναι οι στρεπτόκοκκοι. Η στρεπτοκοκκική λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό, ρήξη του πλακούντα, εμβρυϊκή δυσπλασία ή θάνατο. Αυτό το άρθρο θα επικεντρωθεί στον στρεπτόκοκκο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, τους τύπους τους, τη διάγνωση και τη θεραπεία της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης.

Βασικές πληροφορίες για τον στρεπτόκοκκο

Ο στρεπτόκοκκος είναι μια οικογένεια μικροοργανισμών που είναι σφαιρικοί και δεν σχηματίζουν σπόρια. Ανήκουν σε θετικούς κατά Gram κόκκους του γένους Streptococcus της οικογένειας Streptococcaceae. Τα βακτήρια δεν έχουν μαστίγια, δεν μπορούν να κινηθούν ανεξάρτητα, αλλά είναι σε θέση να επιβιώσουν σε ένα περιβάλλον όπου δεν υπάρχει οξυγόνο.

Αν προσπαθήσετε να εξετάσετε τους στρεπτόκοκκους μέσω μικροσκοπίου, θα δείτε ότι τα βακτήρια είναι διατεταγμένα σε ζευγάρια ή σε ολόκληρες ομάδες που μοιάζουν με αλυσίδες. Πρόκειται για κοινούς μικροοργανισμούς που ζουν στο έδαφος, στα φυτά, στο σώμα των ζώων και των ανθρώπων. Οι στρεπτόκοκκοι επιβιώνουν εύκολα από τις αλλαγές θερμοκρασίας, είναι σε θέση να αναπαράγονται, ακόμη και αφού βρίσκονται στο έδαφος για αρκετά χρόνια. Αλλά είναι εύκολο να καταστραφούν με τη βοήθεια αντιβακτηριακών φαρμάκων της ομάδας πενικιλίνης · μακρολίδες, σουλφοναμίδες χρησιμοποιούνται επίσης για αυτό.

Οι μικροοργανισμοί αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά σε ένα θρεπτικό μέσο: ορό, γλυκό διάλυμα ή αίμα. Τα βακτήρια εξετάζονται σε εργαστήρια, εγκαθίστανται σε περιβάλλον με ευνοϊκές συνθήκες και παρακολουθείται η ζωτική τους δραστηριότητα: αναπαραγωγή, ζύμωση υδατανθράκων, απελευθέρωση όξινων και τοξικών ουσιών.

Ταξινόμηση στρεπτόκοκκων

Τύποι στρεπτόκοκκων:

- β-αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι:

Η ομάδα Α είναι το πιο επικίνδυνο στέλεχος βακτηρίων που ζει στο δέρμα και τους βλεννογόνους. Οι μικροοργανισμοί διεισδύουν σε πληγές, ρωγμές και προκαλούν πυώδη φλεγμονή. Όταν τα βακτήρια εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα, υπάρχει κίνδυνος θανάτου των ιστών ή μολυσματικού τοξικού σοκ. Ορισμένοι τύποι στρεπτόκοκκων της ομάδας Α έχουν ομοιότητες με τον ιστό του μυοκαρδίου, γεγονός που οδηγεί στο γεγονός ότι το σώμα αρχίζει να καταστρέφει τα δικά του «καλά» καρδιακά κύτταρα.

Ομάδα Β - ευκαιριακά παθογόνα, τα πιο γνωστά S. agalactiae. Οι στρεπτόκοκκοι της ομάδας Β μπορεί να υπάρχουν στο ρινοφάρυγγα, στο γαστρεντερικό σωλήνα και στον κόλπο. Εάν ένα άτομο είναι υγιές, τότε τα βακτήρια δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο, αλλά με μείωση της ανοσίας, αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται, ως αποτέλεσμα επικίνδυνες ασθένειες... Ο στρεπτόκοκκος της ομάδας Β κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να περάσει από τον πλακούντα, να μολύνει το έμβρυο ή να προκαλέσει αποβολή· εάν μολυνθεί κατά τη διάρκεια του τοκετού, το νεογνό μπορεί να αναπτύξει μηνιγγίτιδα. Είναι αρκετά εύκολο να εντοπιστεί ο στρεπτόκοκκος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε βακτηριακή καλλιέργεια, το κύριο πράγμα είναι να υποβληθείτε σε μια μελέτη εγκαίρως. Ως αποτέλεσμα του πολλαπλασιασμού αυτού του βακτηρίου εμφανίζονται και οξεία ή χρόνια φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, βρογχίτιδα.

Ομάδα Γ.

Ομάδα G.

- α-αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι:

Οι πνευμονιόκοκκοι (S. pneumoniae) οδηγούν σε πνευμονία.

Βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα (Streptococcus viridans).

Για τις εγκύους, οι στρεπτόκοκκοι της ομάδας Β είναι πιο επικίνδυνοι, αφού βρίσκονται στον κόλπο. Ο στρεπτόκοκκος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε ένα επίχρισμα μπορεί να ανιχνευθεί ως αποτέλεσμα εργαστηριακή έρευνα... Μετά από αυτό, η γυναίκα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γυναικολόγο, ο οποίος θα συνταγογραφήσει φάρμακα για θεραπεία, συνήθως χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά για αυτό. σειρά πενικιλίνης.

Διάγνωση στρεπτοκοκκικής λοίμωξης σε έγκυες γυναίκες

Τις περισσότερες φορές, είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστεί μια στρεπτοκοκκική λοίμωξη. Και μερικές φορές η ασθένεια έχει έντονα συμπτώματα (για παράδειγμα, με οστρακιά ή ερυσίπελας). Αν και στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια βακτηριολογική μελέτη για τον εντοπισμό των στρεπτόκοκκων σε ένα επίχρισμα.

Για να είναι αποτελεσματική η θεραπεία, ο γιατρός παίρνει επιχρίσματα από επιδημικές εστίες:

Για τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της αμυγδαλίτιδας ή της φαρυγγίτιδας, η βλέννα αφαιρείται από το λαιμό και τις αμυγδαλές.

Για να προσδιορίσετε τη στρεπτοκοκκική ενδοτραχηλίτιδα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα επίχρισμα από τον κόλπο και για την ανίχνευση της ουρηθρίτιδας, η βλέννα αφαιρείται από την ουρήθρα.

Εάν υποψιάζεστε στρεπτόκοκκο πυόδερμα ή ερυσίπελας, το πυώδες υγρό συλλέγεται με βαμβάκι.

Μπορείτε να αναγνωρίσετε τον αιτιολογικό παράγοντα της νεφρίτιδας μετά γενική έρευναούρο;

Για να εντοπιστεί η αιτία της βρογχικής φλεγμονής ή πνευμονίας, εξετάζονται τα πτύελα.

Για να διευκρινιστεί η φύση της μολυσματικής νόσου, ο γιατρός συνταγογραφεί μια εξέταση αίματος (PCR) για στρεπτόκοκκο, οι εξετάσεις προσυμπτωματικού ελέγχου βασίζονται στον προσδιορισμό του Ag GBS με τη χρήση συγκόλλησης λατέξ, πήξης και ELISA, καθώς και ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογραφία).

Ο πυογόνος στρεπτόκοκκος, ο οποίος ζει στον στοματικό βλεννογόνο, αναπτύσσεται ενεργά όταν η ανοσία εξασθενεί, διεισδύει στα έντερα και τα όργανα ουρογεννητικό σύστημα... Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται 3 ημέρες μετά τη μόλυνση.

Στην ιδανική περίπτωση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ένα αντιβιοτικό - αυτό είναι μια δοκιμή για την ευαισθησία των παθογόνων μεταδοτικές ασθένειεςσε αντιβακτηριακά φάρμακα. Το μειονέκτημα είναι ότι αυτή η διαδικασία διαρκεί αρκετές ημέρες και τα βακτήρια πολλαπλασιάζονται ενεργά αυτή τη στιγμή.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός, όταν επιλέγει ένα φάρμακο, βασίζεται σε προσωπική εμπειρίακαι στοιχεία για στρεπτόκοκκους, που κυριαρχούν στην περιοχή τους.

Η μόλυνση είναι παρούσα στο σώμα όλων υγιές άτομο, απλά δεν εμφανίζεται. Το ποσοστό του στρεπτόκοκκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε ένα επίχρισμα δεν είναι μεγαλύτερο από 104 CFU / ml.
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η στρεπτοκοκκική λοίμωξη μπορεί να διαγνωστεί με συμπτώματα.

Συμπτώματα στρεπτοκοκκικής λοίμωξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Συμπτώματα λοίμωξης του αναπνευστικού συστήματος

Με τον πολλαπλασιασμό των παθογόνων μικροβίων στο λαιμό, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

Η θερμοκρασία αυξάνεται στους 39–40 °.
οξύς πόνοςκατά την κατάποση?
διευρυμένοι λεμφαδένες στο λαιμό.
εμφανίζεται σοβαρή αδυναμία;
οι αμυγδαλές είναι πρησμένες και καλυμμένες με λευκή επικάλυψη.
ο ασθενής πέφτει σε πυρετό και μετά ανατριχιάζει.
οι μύες του λαιμού κινούνται με δυσκολία.

Η ασθένεια εξελίσσεται γρήγορα, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές: μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, πνευμονία.

Συμπτώματα δερματικής εκδήλωσης στρεπτοκοκκικής λοίμωξης

Ο στρεπτόκοκκος προκαλεί δερματικές ασθένειεςπχ ερυσίπελας, κηρίο. Συμπτώματα δερματικής λοίμωξης:

Στην κατεστραμμένη περιοχή, το δέρμα γίνεται κόκκινο.
Υπάρχει ένα σαφές όριο μεταξύ του άρρωστου και του κατεστραμμένου δέρματος.
όταν αγγίζεται υπάρχει δυνατός πόνος;
το δέρμα στην κατεστραμμένη περιοχή γίνεται φλεγμονή, πρήξιμο, γυαλιστερό.
η θερμοκρασία ανεβαίνει συχνά.

Ο ερυσίπελας προσβάλλει συχνότερα το κατώτερο και άνω άκρα, πρόσωπο.
Ένας άλλος τύπος στρεπτοκοκκικής λοίμωξης του δέρματος είναι το στρεπτόδερμα. Τυπικά συμπτώματα- Πρόκειται για φυσαλίδες γεμάτες με πυώδες υγρό, οι οποίες τελικά σκάνε και καλύπτονται με κρούστα. Λόγω των φυσαλίδων εμφανίζεται έντονο κνησμό, ο ασθενής τα χτενίζει και η μόλυνση εξαπλώνεται περαιτέρω. Διαβάστε για το στρεπτόδερμα κατά την εγκυμοσύνη στην ιστοσελίδα μας.

Τα συμπτώματα του στρεπτόκοκκου εξαρτώνται από το πού αναπαράγεται η μόλυνση

Με την οστεομυελίτιδα, η ουσία των οστών πεθαίνει, σχηματίζεται ένα απόστημα, το περιεχόμενο του οποίου χύνεται με την πάροδο του χρόνου.

Στους ρευματισμούς, τα βακτήρια καταστρέφουν τους συνδετικούς ιστούς διαφόρων οργάνων (αρθρώσεις, μικρά σκάφηεγκέφαλος, νεφρός, ήπαρ κ.λπ.)

Με τη φουρουλκίωση, οι θύλακες των τριχών φλεγμονώνονται, σχηματίζεται ένας πυώδης πυρήνας, ο οποίος ωριμάζει, διασπάται και προκαλεί ουλή.

Η σήψη χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό αποστημάτων στους πνεύμονες, το συκώτι, τα νεφρά ή τον εγκέφαλο, μετά την ανακάλυψη τους, παθογόνα μικρόβια εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει τον θάνατο του ασθενούς.

Συμπτώματα σε έγκυες γυναίκες με λοίμωξη από στρεπτόκοκκο του ουρογεννητικού συστήματος

Οι έγκυες γυναίκες μπορεί να αναπτύξουν χοριοαμνιονίτιδα, λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, μόλυνση του εμβρύου, που μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή ή θνησιγένεια.

Μετά την παράδοση, ειδικά όταν καισαρική τομή, η πιθανότητα εμφάνισης ενδομητρίτιδας είναι υψηλή. Τα συμπτώματα θα είναι μη ειδικά, όπως πυρετός, αδυναμία, πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, ευαισθησία της μήτρας.

Μετά τη γέννηση, ένα νεογέννητο τις πρώτες ώρες της ζωής του μπορεί να εμφανίσει σήψη ή μετά από 10 ημέρες ζωής - μηνιγγίτιδα.

Εάν υποψιάζεστε μια ασθένεια του ουρογεννητικού συστήματος, η ανάλυση θα βοηθήσει στον εντοπισμό του στρεπτόκοκκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στα ούρα και ένα επίχρισμα από τον κόλπο.

Θεραπεία και χαρακτηριστικά του τοκετού με στρεπτόκοκκο

Εάν το αποτέλεσμα της εξέτασης για στρεπτοκοκκική λοίμωξη είναι θετικό, τότε θα πρέπει να ξεκινήσει η θεραπεία. Τις περισσότερες φορές, οι μέλλουσες μητέρες επηρεάζονται από στρεπτόκοκκους της ομάδας Β: πυογόνο και αγαλαξιακό. Η θεραπεία του στρεπτόκοκκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται με αντιβακτηριακά φάρμακα, τα οποία χορηγούνται ενδοφλεβίως ή μέσω σταγονόμετρου. Μόνο με τη βοήθεια αντιβιοτικών μπορεί ένα νεογέννητο να προστατευτεί από μόλυνση. Η θεραπεία ξεκινά την 35η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, καθώς και τη στιγμή του τοκετού. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα αντιβιοτικά μπορούν να ληφθούν μετά από 12 εβδομάδες εγκυμοσύνης.

Τα καλύτερα αντιβακτηριακά φάρμακα για τη θεραπεία της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης είναι τα αντιβιοτικά πενικιλλίνης: αμπικιλλίνη, βενζυλοπενικιλλίνη, μερικές φορές συνταγογραφούνται μακρολίδες. Αυτά τα φάρμακα είναι τα πιο ασφαλή για τη μητέρα και το έμβρυο. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μια αλλεργία εμφανίζεται με τη μορφή εξανθήματος. Αυτό είναι δυνατό με ατομική δυσανεξία στην πενικιλίνη.

Επίσης, για τη θεραπεία της λοίμωξης σε έγκυες γυναίκες, χρησιμοποιείται ένας στρεπτοκοκκικός βακτηριοφάγος - είναι ένα ανοσοβιολογικό φάρμακο που είναι αποτελεσματικό κατά των στρεπτόκοκκων.

Επιπλοκές σε νεογέννητο

Οι συνέπειες του στρεπτόκοκκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι τρομακτικές, ειδικά η μόλυνση είναι επικίνδυνη για τα νεογνά. Λόγω μόλυνσης, το μωρό πάσχει από τις ακόλουθες ασθένειες:

Μηνιγγίτιδα (φλεγμονή των μεμβρανών του κεφαλιού και νωτιαίος μυελός);
πνευμονία;
δηλητηρίαση αίματος (σηψαιμία).

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 5% των παιδιών με παρόμοια νοσήματα πεθαίνουν. Υπάρχουν όμως φορές που ένα παιδί δεν μολύνεται από στρεπτόκοκκο κατά τη διάρκεια του τοκετού από μολυσμένη μητέρα.

Η στρεπτοκοκκική μόλυνση στο μέλλον μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη των ακόλουθων προβλημάτων:

Εγκεφαλική παράλυση (εγκεφαλική παράλυση) - μια ασθένεια στην οποία επηρεάζεται το κεντρικό νευρικό σύστημα, η ανάπτυξη του εγκεφάλου είναι εξασθενημένη, εμφανίζονται κινητικές και άλλες διαταραχές.

Διαταραχές ακοής;

Νοητική υστέρηση;

Καθυστέρηση στη σωματική ανάπτυξη.

Διαβάστε για τα χαρακτηριστικά του στρεπτόκοκκου στα παιδιά στο άρθρο στον ιστότοπό μας.

Για να αποφύγετε τέτοιες ασθένειες, είναι απαραίτητο να προστατεύσετε το νεογέννητο από στρεπτόκοκκους για αυτό, χρησιμοποιούνται προφυλακτικές δόσεις αντιβιοτικών.

Ο στρεπτόκοκκος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ επικίνδυνος για τη μέλλουσα μητέρα και το έμβρυο. Σύμφωνα με τους γιατρούς, η ασθένεια είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευθεί, για αυτή τη χρήση βιταμινών, τρώνε σωστά, μόλυβδο υγιής εικόναΖΩΗ.

Σήψη νεογνών

ΣΥΝΩΝΥΜΑ

Στρεπτοκοκκική λοίμωξη Β.
ICD-10 ΚΩΔ
Α40 Στρεπτοκοκκική σηψαιμία.
A40.1 Σηψαιμία λόγω στρεπτόκοκκου ομάδας Β (GBS).
B95.1 GBS ως αιτιολογικοί παράγοντες ασθενειών που ταξινομούνται αλλού.

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ

Η πρώτη περιγραφή της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης με πρόωρη εκκίνησηη ασθένεια εμφανίστηκε το 1939. Μέχρι τότε, είχε ήδη αναπτυχθεί μια ταξινόμηση των στρεπτόκοκκων σύμφωνα με τη δομή του πολυσακχαρίτη τους Ar (Lancefield R., 1935) και ο Streptococcus agalactiae είχε εκχωρηθεί στην ομάδα Β.

Στη δεκαετία του '60 του περασμένου αιώνα, εμφανίστηκαν οι πρώτες αναφορές ότι αυτοί οι μικροοργανισμοί μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές ασθένειες στα νεογνά. Η μόλυνση που προκαλείται από GBS στα νεογνά είναι οξεία, μερικές φορές με αστραπιαία ταχύτητα, το ποσοστό θνησιμότητας φτάνει το 60%. Έως και το 50% των επιζώντων παιδιών πάσχουν από ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η μόλυνση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του τοκετού από μια μητέρα της οποίας το κανάλι γέννησης έχει αποικιστεί από GBS.

Για το GBS, η ασυμπτωματική παραμονή στους βλεννογόνους (αποικισμός) είναι χαρακτηριστική. Θεωρείται ότι στους ενήλικες, η κύρια οδός εξάπλωσης του GBS είναι η σεξουαλική επαφή, αν και δεν το αναγνωρίζουν όλοι οι ερευνητές. Λόγω του αυξανόμενου επιπολασμού των ΣΜΝ και της ευρείας χρήσης του από του στόματος αντισυλληπτικάπου διαταράσσουν τη φυσική ισορροπία των ορμονών του φύλου και την υποστήριξη αυξημένη ευαισθησίακολπικό επιθήλιο στην προσκόλληση του GBS, υπάρχει σημαντική αύξηση στον αποικισμό του κόλπου από αυτούς τους μικροοργανισμούς.

Η κύρια δεξαμενή της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης στον άνθρωπο είναι η γαστρεντερική οδός και στις γυναίκες ο κόλπος και η ουρήθρα. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, το ποσοστό αποικισμού GBS του κόλπου και του ορθού στις γυναίκες είναι 20-40%, στη Βραζιλία - 26%, στην Ινδία - 6%, στην Ιταλία - 7%, στην Αυστρία - 12%, στο Ισραήλ - 2-3%.

Η μέγιστη μόλυνση του κόλπου GBS σε έγκυες γυναίκες παρατηρείται στις 35-37 εβδομάδες. Παράγοντες κινδύνου για τη μετάδοση του μικροοργανισμού στο έμβρυο και το παιδί είναι: η παρουσία GBS στα ούρα, ο τοκετός πριν από την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ένα άνυδρο διάστημα άνω των 18 ωρών, ο πυρετός στη μητέρα πάνω από 38 °C. Ως εκ τούτου, το CDC (Κέντρο Ελέγχου Νοσημάτων) συνιστά τον έλεγχο των εγκύων γυναικών για την ανίχνευση αποικισμού GBS στις 35-37 εβδομάδες κύησης, καθώς και παρουσία των παραπάνω παραγόντων κινδύνου σε οποιαδήποτε άλλη περίοδο της εγκυμοσύνης.

Η κύρια πηγή μόλυνσης για ένα νεογνό είναι η αναπαραγωγική οδός της μητέρας. Κατά τη διέλευση από το κανάλι γέννησης, καθώς και με μια ανιούσα λοίμωξη από OV, το GBS σπέρνει το δέρμα του εμβρύου. Όταν η ΟΜ αναρροφάται, μικροοργανισμοί εισέρχονται στην αναπνευστική οδό και στους πνεύμονες. Απουσία αμυντικούς μηχανισμούςκατά της μόλυνσης στο έμβρυο μπορεί να προκαλέσει γενικευμένη νόσο και θάνατο του νεογνού.

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ (ΑΙΤΙΑ) ΣΤΡΕΤΟΚΟΚΚΙΚΗΣ ΛΟΙΜΩΞΗΣ

Ο αιτιολογικός παράγοντας της μόλυνσης που προκαλείται από το GBS είναι ο Gram-θετικός διπλόκοκκος Streptococcus agalactiae. Είναι το μόνο είδος σε αυτή την ομάδα στρεπτόκοκκων και σχηματίζει συχνότερα αλυσίδες από άλλα στελέχη.

Τα περισσότερα στελέχη αυτού του είδους είναι β-αιμολυτικά. Το SGV περιέχει δύο πολυσακχαρίτες Ar: το ειδικό για την ομάδα C-Ar και το ειδικό για τον τύπο S-Ar· με βάση το τελευταίο, τα στελέχη SGV χωρίζονται σε τύπους 1a, 1b, 1c, 1a / c, 2, 3, 4, 5. , και 6. Το ειδικό για τον τύπο Ar περιέχεται στην κάψουλα και είναι σημαντικούς παράγοντεςτοξικότητα.

Ο ορότυπος 1c περιέχει πρωτεΐνη Ar. Οι ορότυποι 3, 2 και 1c προκαλούν συχνότερα πρώιμη έναρξη της νόσου, ενώ ο ορότυπος 3 κυριαρχεί μεταξύ των ασθενειών όψιμης έναρξης.

ΠΑΘΟΓΕΝΕΣΗ

Ο SGV είναι ένας υπό όρους παθογόνος μικροοργανισμός. Αυτή τη στιγμή μελετάται η πιθανότητα εκδήλωσης της παθογόνου δράσης του μικροοργανισμού υπό ορισμένες συνθήκες. Η παρουσία μολυσματικών γονιδίων έχει αποδειχθεί σε ορισμένα στελέχη, συχνότερα ανάπτυξηενδομήτρια λοίμωξη από GBS.

Παθογένεια των επιπλοκών της κύησης

Η μόλυνση του εμβρύου συμβαίνει όταν περνά από το κανάλι γέννησης της μητέρας. Το GBS μπορεί να διεισδύσει στην κοιλότητα της μήτρας τόσο κατά τη διάρκεια του PRPO όσο και στο ενδοκαναλικό μέσω ανέπαφου εμβρυϊκές μεμβράνεςκαι έτσι μολύνουν το έμβρυο στη μήτρα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να είναι η αιτία της πρώιμης και όψιμες αποβολές, πρόωρος τοκετός, θνησιγένεια.

Όταν το ενδομήτριο είναι κατεστραμμένο, η διαδικασία του πλακούντα και η ανάπτυξη του πλακούντα διαταράσσεται, γεγονός που συμβάλλει στη δευτερογενή ανεπάρκεια πλακούντα... Το GBS μπορεί να επηρεάσει τον πλακούντα (πλακεντίτιδα) και τις εμβρυϊκές μεμβράνες (χοριοαμνιονίτιδα), το οποίο με τη σειρά του οδηγεί σε IUR καθώς και πρόωρη διέγερση γενική δραστηριότητα... Συχνά παρατηρείται πρόωρη αναχώρηση OS, ανωμαλίες του τοκετού ( Γρηγορη διανομή). V μετά τον τοκετόη ανάπτυξη παραμετρίτιδας είναι δυνατή, λόγω της εξάπλωσης της λοίμωξης από τη λεμφογενή οδό από ένα τραύμα μετά τον τοκετό ή μια μολυσμένη μήτρα, καθώς και με ρήξη του τραχήλου της μήτρας και του άνω τρίτου του κόλπου.

Στην παθογένεια της ανάπτυξης της λοίμωξης από GBS στο έμβρυο και το νεογνό, ο μαζικός αποικισμός του Streptococcus agalactiae είναι σημαντικός. Με τον αποικισμό περισσότερων από πέντε περιοχών του δέρματος και των βλεννογόνων σε ένα νεογνό τις πρώτες ημέρες της ζωής, είναι δυνατή η ανάπτυξη GBS-σήψης.

Κατά τη μελέτη των πρωτεϊνικών παραγόντων παθογονικότητας του GBS, όπως η πεπτιδάση b-, a-Ar και C5a, διαπιστώθηκε ότι αυτοί οι παράγοντες, με όλη τη σημασία τους στο σχηματισμό του λοιμογόνου φαινοτύπου του μικροβίου, δεν είναι καθοριστικοί.

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ (ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ) ΣΤΡΕΤΟΚΟΚΚΙΚΗΣ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΣΕ ΕΓΚΥΟΥΣΕΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ

Στους ενήλικες, το GBS προκαλεί συχνότερα φλεγμονώδεις ασθένειες των ουροποιητικών οργάνων, ιδιαίτερα με ανωμαλίες στην ανάπτυξή τους και σακχαρώδη διαβήτη. Επί του παρόντος, το GBS θεωρείται ένας από τους κύριους αιτιολογικούς παράγοντες λοιμώξεων του ουρογεννητικού συστήματος. Περιγράφονται επίσης πνευμονία, ενδοκαρδίτιδα, οστεομυελίτιδα σε ενήλικες.

Μια έγκυος μπορεί να εμφανίσει χοριοαμνιονίτιδα, λοίμωξη των ουροποιητικών οργάνων και μετά τον τοκετό, ενδομητρίτιδα. Η συχνότητα αυτών των επιπλοκών στις Ηνωμένες Πολιτείες υπολογίζεται για ενδομητρίτιδα 12 ανά 1000 γεννήσεις, βακτηριουρία - 8 ανά 1000 γεννήσεις. Ο κίνδυνος ανάπτυξης ενδομητρίτιδας και βακτηριαιμίας είναι υψηλότερος με τον τοκετό με KS. Τα συμπτώματα της έναρξης της λοίμωξης από GBS είναι μη ειδικά: πυρετός, αίσθημα αδιαθεσίας, ρίγη, πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, πόνος στη μήτρα κατά την ψηλάφηση. Εάν το έμβρυο έχει μολυνθεί, είναι δυνατή η θνησιγένεια. Υπάρχουν λίγα και μη ειδικά συμπτώματα ενδεικτικά εμβρυϊκής νόσου (ακανόνιστος καρδιακός παλμός, μεταβολική οξέωση, χαμηλό pH αρτηριακό αίμαομφάλιος λώρος).

V νεογνική περίοδομπορεί να αναπτυχθεί μία από τις δύο μορφές στρεπτοκοκκικής λοίμωξης - σήψη με πρώιμη έναρξη της νόσου τις πρώτες ώρες και ημέρες της ζωής του παιδιού και η δεύτερη μορφή, η οποία χαρακτηρίζεται από καθυστερημένη έναρξη, πιο συχνά μετά τη δέκατη ημέρα της ζωής. Η όψιμη έναρξη της νόσου συνήθως εμφανίζεται κλινικά ως μηνιγγίτιδα.

Η πρώιμη νεογνική νόσος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σημείων ασθένειας μέσα στις πρώτες 7 ημέρες, με το 90% των περιπτώσεων να εμφανίζουν σημεία ασθένειας μέσα στις πρώτες 24 ώρες της ζωής. Βλάβες του αναπνευστικού συστήματος ανιχνεύονται στο 54%, σήψη χωρίς συγκεκριμένη εστίαση - στο 27%, μηνιγγίτιδα - σε 12%.

Επιπλοκές της κύησης

Ο αποικισμός του GBS του ουροποιητικού συστήματος σε έγκυες γυναίκες δεν επηρεάζει σημαντικά την πορεία της εγκυμοσύνης.

Η εξαίρεση είναι η ασυμπτωματική βακτηριουρία ή πυελονεφρίτιδα εγκυμοσύνης που προκαλείται από GBS. Στα νεογέννητα, είναι δυνατή η αναγνώριση ενδομήτρια λοίμωξηειδικά όταν αποικίζονται περισσότερες από 5 τοποθεσίες δέρμακαι τους βλεννογόνους.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΕ ΣΤΡΕΤΟΚΟΚΚΙΚΗ ΛΟΙΜΩΞΗ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ

Βασισμένο αποκλειστικά σε εργαστηριακά ευρήματα.

ΑΝΑΜΝΗΣΗ

Είναι σημαντικό να έχετε ιστορικό μακροχρόνιου αποικισμού του ουροποιητικού συστήματος με GBS, καθώς και πυελονεφρίτιδας ή βακτηριουρίας.

ΦΥΣΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ

Αποκαλύπτουν σημάδια φλεγμονωδών ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος.

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΕΡΕΥΝΑ

Για τη διάγνωση του αποικισμού GBS στις γυναίκες, ο εμβολιασμός υλικού που λαμβάνεται από τον κόλπο και από την πρωκτική περιοχή πραγματοποιείται σε υγρό ή πυκνό επιλεκτικό θρεπτικό μέσο.

Από τη διείσδυση ενός μικροοργανισμού από τα κάτω τμήματα πεπτικό σύστημαεμφανίζεται περιοδικά, η λήψη δειγμάτων για ενοφθαλμισμό ταυτόχρονα από την πρωκτική περιοχή και από τον κόλπο παρέχει αύξηση του GBS κατά 5–15% υψηλότερη σε σύγκριση με τα δείγματα σποράς μόνο από τον κόλπο. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι τα εκλεκτικά θρεπτικά μέσα (για παράδειγμα, με την προσθήκη αντιβιοτικών που καταστέλλουν την ανάπτυξη της μικροχλωρίδας που τη συνοδεύει) αυξάνουν την απελευθέρωση του GBS κατά 50%.

Για την αιτιολογική διάγνωση της λοίμωξης GBV στα νεογνά, χρησιμοποιείται στείρο αίμα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ούρα και ενδοβρογχική αναρρόφηση. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι σε μεγάλο ποσοστό των νεογνών το GBS αποβάλλεται από τα ούρα. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η πρώιμη έναρξη της σήψης σχετίζεται με μια σχετικά ταχέως αυξανόμενη ουδετεροπενία, όπως προσδιορίζεται από συχνή έρευνααίμα. Καλό είναι να πραγματοποιηθεί πλήρης ανάλυσηαίματος, συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού δεικτών όπως η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, η φιμπρονεκτίνη, το κλάσμα συμπληρώματος C3d.

ΠΡΟΛΟΓΟΣ

Δεδομένου ότι ο αποικισμός του ουρογεννητικού συστήματος των εγκύων με GBS σχετίζεται με υψηλού κινδύνουπρόωρος τοκετός, πρόωρη ρήξη OS, αποικισμός εμβρυϊκής ηπατίτιδας Β και κίνδυνος ανάπτυξης συστηματική λοίμωξησε ένα νεογέννητο, τίθεται το ερώτημα της επιλογής ενός τεστ για τον προσυμπτωματικό έλεγχο για λοίμωξη από GBV σε έγκυες γυναίκες.

Η στρατηγική χημειοπροφύλαξης απαιτεί την καθιέρωση αποικισμού GBS σε γυναίκες χρησιμοποιώντας τεστ υψηλής ευαισθησίας και ειδικότητας για την απομόνωση και την ταυτοποίηση της καλλιέργειας στρεπτόκοκκου.

Το μειονέκτημα είναι ότι το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται όχι νωρίτερα από 18-24 ώρες, κάτι που δεν είναι πάντα βολικό. Ωστόσο, μέχρι σήμερα, η σπορά και η απομόνωση της καλλιέργειας GBS με επακόλουθα είδη και αναγνώριση τύπου του μικροοργανισμού παραμένει το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση του στρεπτοκοκκικού αποικισμού και της μόλυνσης.

Οι δοκιμές διαλογής βασίζονται στον προσδιορισμό του Ag GBS χρησιμοποιώντας συγκόλληση λατέξ, πήξη και ELISA. Η συγκόλληση λατέξ βασίζεται στη ρόφηση σε μικρού μεγέθους τυποποιημένα σωματίδια λατέξ του AT σε Ar SGV. Η αντίδραση τοποθετείται σε γυαλί με ανάμιξη μιας σταγόνας του δείγματος δοκιμής και μιας σταγόνας του συστήματος δοκιμής. Θετικό αποτέλεσμαοφείλεται στο σχηματισμό νιφάδων.

Στην αντίδραση πήξης, τα AT προσροφούνται στην επιφάνεια των κυττάρων του σταφυλόκοκκου, που έχει πρωτεΐνη Α. Τα AT σε GBS συνδέονται με την πρωτεΐνη Α λόγω του θραύσματος Fc και το θραύσμα Fab είναι ελεύθερο για σύνδεση με AG του GBS, εάν στο υλικό δοκιμής περιέχεται Ag. Θα πρέπει να σημειωθεί εδώ ότι ο πολυσακχαρίτης Ar εμπλέκεται στην αντίδραση· επομένως, εκχυλίζεται από το υλικό δοκιμής με εκχύλιση με οξύ με βρασμό.

Η ELISA είναι πιο ειδική και ευαίσθητη για τον προσδιορισμό του αντιγόνου του GBS, ωστόσο, τα αντιδραστήρια για αυτήν δεν είναι πάντα διαθέσιμα. Ταχείες δοκιμές - η συγκόλληση και η συγκόλληση λατέξ δεν είναι πολύ ευαίσθητα σε περίπτωση πρόωρης έκχυσης OS και πρόωρος τοκετόςλόγω αραίωσης του υλικού με νερό και αίμα. Ως εκ τούτου, η πολιτισμική μέθοδος για την ανίχνευση GBS παραμένει η πιο αξιόπιστη.

Μοριακές βιολογικές διαγνωστικές μέθοδοι (PCR) χρησιμοποιούνται επίσης για την ανίχνευση GBS. Ταυτόχρονα, κατέστη δυνατή η μελέτη γονιδίων λοιμογόνου δράσης στο GBS. Οι στρεπτόκοκκοι με μολυσματικά γονίδια μπορούν να προκαλέσουν τις πιο σοβαρές βλάβες στα νεογνά.

ΔΙΑΦΟΡΙΚΑ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ

Πραγματοποιήθηκε με παρόμοια φλεγμονώδεις ασθένειεςάλλης αιτιολογίας (αιδοιοκολπίτιδα, πυελονεφρίτιδα, βακτηριουρία).

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΣΥΜΒΟΥΛΕΥΣΗ ΑΛΛΩΝ ΕΙΔΙΚΩΝ

Παρουσία πυελονεφρίτιδας - διαβούλευση με νεφρολόγο. Είναι δυνατόν να συμβουλευτείτε άλλους ειδικούς με την ανάπτυξη επιπλοκών της λοίμωξης.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΤΡΕΤΟΚΟΚΚΙΚΗΣ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ

Για την πρόληψη της εμβρυϊκής μόλυνσης φαρμακευτική θεραπείαπραγματοποιούνται, ξεκινώντας από την 35η εβδομάδα κύησης και κατά τον τοκετό. Εάν είναι απαραίτητο (παρουσία απειλής αποβολής, ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας εγκύων ή βακτηριουρίας), είναι δυνατό να συνταγογραφηθεί θεραπεία σε πρώιμο στάδιο της εγκυμοσύνης (μετά από 12 εβδομάδες).

ΣΤΟΧΟΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη του GBS, στη διατήρηση της εγκυμοσύνης και στην πρόληψη της μετάδοσης της λοίμωξης στο έμβρυο.

ΙΑΤΡΙΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ

Διεξάγεται σύμφωνα με την ευαισθησία του GBS σε αντιβακτηριακά φάρμακα. Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα είναι η αμπικιλλίνη, η βενζυλοπενικιλλίνη και σε ορισμένες περιπτώσεις τα μακρολίδια.

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας πραγματοποιείται με την απουσία αποικισμού του GBS στο νεογέννητο.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

Μια ανεξάρτητη ασθένεια δεν απαιτεί νοσηλεία.

ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΗΣ ΣΤΡΕΤΟΚΟΚΚΙΚΗΣ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ

Πραγματοποιείται αντιβιοτική προφύλαξη από τη μετάδοση του GBS στα νεογνά. Για να γίνει αυτό, οι έγκυες γυναίκες που έχουν αποικιστεί με GBS συνταγογραφείται βενζυλοπενικιλλίνη σε δόση 5 εκατομμυρίων IU ενδοφλεβίως στις 35-37 εβδομάδες κύησης, στη συνέχεια 2,5 εκατομμύρια IU κάθε 4 ώρες επίσης ενδοφλεβίως ή αμπικιλλίνη σε δόση 2 g ενδοφλεβίως, μετά 1 g κάθε 4 ώρες για 5 ημέρες. Σε αυτή την περίπτωση, συμβαίνει μια προσωρινή καταστολή της αναπαραγωγής του GBS, μετά την κατάργηση των αντιβιοτικών, ο αποικισμός μπορεί να αποκατασταθεί.

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

· Το GBS μπορεί να υπάρχει στον κόλπο ως μέρος της φυσιολογικής μικροβιοκένωσης.
· Μετάδοση στο έμβρυο συμβαίνει μόνο στο 37% του αποικισμού του GBS στο γεννητικό σύστημα της μητέρας.
· Η θεραπεία πραγματοποιείται ξεκινώντας από την 35-37 εβδομάδα κύησης. Εάν είναι απαραίτητο, ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει περισσότερα πρώιμες ημερομηνίες, αλλά όχι νωρίτερα από 12 εβδομάδες.
· Τα νεογνά δεν γεννιούνται πάντα μολυσμένα.

Η οικογένεια των Streptococcaceae περιλαμβάνει πολλά γένη μορφολογικά παρόμοιων gram-θετικών κόκκων, που είναι προαιρετικά αναερόβια. Με βάση τα υδατανθρακικά αντιγόνα που εντοπίζονται στο κυτταρικό τοίχωμα, ορολογικές ομάδες στρεπτόκοκκων A, B, C, D, E, F, G και H. εμφάνισηαποικίες και τη φύση της αιμόλυσης στο άγαρ αίματος, αυτά τα παθογόνα χωρίζονται σε αιμολυτικά, πρασινωπά και μη αιμολυτικά είδη.

Στον κόλπο υγιείς γυναίκεςΜπορεί να υπάρχουν στρεπτόκοκκοι που ανήκουν σε τρεις ομάδες - οι στρεπτόκοκκοι viridans (πράσινοι στρεπτόκοκκοι), οι στρεπτόκοκκοι της οροομάδας Β και οι στρεπτόκοκκοι της οροομάδας D (εντερόκοκκοι). Η συχνότητα ανίχνευσης και ο αριθμός των στρεπτόκοκκων που ανήκουν σε αυτές τις ομάδες ποικίλλει σημαντικά και κανονικά δεν υπερβαίνει τα 104 CFU/ml. Στην περινατολογία, δύο παθογόνα είναι πιο σημαντικά - ο Streptococcus pyogenes (ορολογική ομάδα Α β-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου, που στο παρελθόν προκαλούσε τις περισσότερες περιπτώσεις σηψαιμίας μετά τον τοκετό) και ο Streptococcus agalactiae (ορολογική ομάδα Β του στρεπτόκοκκου, που έγινε πρόσφατους χρόνουςπλέον κοινός λόγοςλοιμώξεις τόσο σε νεογνά, ιδιαίτερα σε πρόωρα μωρά, όσο και στις μητέρες τους).

Στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις ομάδας Α

    Αιτιολογικός παράγοντας- Streptococcus pyogenes (β-αιμολυτικό).

    Κίνδυνος εγκυμοσύνης- Το 20% των εγκύων είναι φορείς βακτηρίων (ρινοφάρυγγα, κόλπο και περιπρωκτική περιοχή).

    Κλινική για έγκυο γυναίκα- αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, πυόδερμα, αποικισμός του κόλπου και της περιπρωκτικής περιοχής, ουρολοίμωξη, χοριοαμνιονίτιδα, ενδομητρίτιδα, επιλόχεια σηψαιμία.

    Διαγνωστικά- μέθοδος καλλιέργειας (σε άγαρ αίματος αερόβια και αναερόβια).

    Επίδραση στο έμβρυο- Ενδογεννητική μετάδοση της λοίμωξης, ο κίνδυνος νεογνικής σήψης αυξάνεται με παρατεταμένο άνυδρο διάστημα.

    Προφύλαξη- εντοπισμός παραγόντων κινδύνου, τήρηση των κανόνων ασηψίας στον τοκετό, αντιβιοτική θεραπεία με βάση τα αποτελέσματα της γυναικολογικής καλλιέργειας.

    Θεραπεία- πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες για τουλάχιστον 10 ημέρες.

Κλινική.Οι στρεπτόκοκκοι της ομάδας Α προκαλούν λοιμώξεις αναπνευστικής οδού(φαρυγγίτιδα, οστρακιά), λοιμώξεις δέρματος και τραυμάτων, σηψαιμία, οξύς πυρετός πληγών, σπειραματονεφρίτιδα.

Οι ασθένειες που είναι επιπλοκές λοιμώξεων που προκαλούνται από αυτούς τους στρεπτόκοκκους βασίζονται σε αυτοάνοσους μηχανισμούς, πιθανώς υγιή φορέα.

Από την άποψη των περιγεννητικών λοιμώξεων, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα κάθετης μετάδοσης της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης από τη μητέρα στο νεογέννητο, η πηγή μόλυνσης μπορεί να είναι τα έντερα και ο κόλπος μιας γυναίκας. Παρά τη χρήση αντισηπτικών και αντιβιοτικών, αύξηση του αριθμού των περισσότερων σοβαρές λοιμώξειςπροκαλείται από στρεπτόκοκκους της ομάδας Α, συμπεριλαμβανομένης της σοβαρής νεογνικής σήψης.

ΔιαγνωστικάΟι στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις περιλαμβάνουν την καλλιέργεια του υλικού δοκιμής σε άγαρ αίματος τόσο σε αερόβιες όσο και σε αναερόβιες συνθήκες.

Θεραπεία.Κατά την ανίχνευση στρεπτόκοκκων της ομάδας Α σε μια έγκυο γυναίκα, η θεραπεία με πενικιλίνη είναι απαραίτητη για 10 ημέρες, είναι δυνατή η χρήση κεφαλοσπορινών και μακρολιδίων. Για τη σήψη μετά τον τοκετό, συνταγογραφούνται υψηλές δόσεις βενζυλοπενικιλλίνης ή παρεντερικής αμπικιλλίνης. Στα νεογνά με στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις χορηγούνται επίσης υψηλές δόσεις βενζυλοπενικιλλίνης, αμπικιλλίνης ή κεφαλοσπορινών.

Πρόληψη.Ο Streptococcus pyogenes μεταδίδεται με την επαφή. Η πρόληψη συνίσταται στην τήρηση των κανόνων ασηψίας κατά τον τοκετό.

Λοιμώξεις από στρεπτόκοκκο ομάδας Β

    Αιτιολογικός παράγοντας- Streptococcus agalactiae.

    Κίνδυνος σε έγκυες γυναίκες- αποτελεί μέρος της κολπικής μικροχλωρίδας στο 20% των εγκύων γυναικών.

    Επικράτηση- Η συχνότητα εμφάνισης νεογνικής σήψης που προκαλείται από στρεπτόκοκκο της ομάδας Β στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι 2 ανά 1000 γεννήσεις ζώντων.

    Κλινική για έγκυο γυναίκα- ασυμπτωματικός βακτηριακός αποικισμός του κόλπου και της περιπρωκτικής περιοχής, μόλυνση ουροποιητικού συστήματος, χοριοαμνιονίτιδα, ενδομητρίτιδα.

    Διαγνωστικά- πολιτισμική μέθοδος.

    Επίδραση στο έμβρυο- στο 80% - πρώιμη μόλυνση(λοίμωξη κατά τον τοκετό) - σήψη. σε 20% - καθυστερημένη μόλυνση- μηνιγγίτιδα, σοβαρές νευρολογικές επιπλοκές.

    Προφύλαξη- εντοπισμός παραγόντων κινδύνου, αντιβιοτική θεραπεία με βάση τα αποτελέσματα της γυναικολογικής καλλιέργειας.

    Θεραπεία- πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες, μακρολίδες.

Streptococcus agalactiaeικανό να προκαλέσει σοβαρές ασθένειεςαναπνευστικά όργανα, μηνιγγίτιδα, σηψαιμία, που συχνά οδηγεί σε θανατηφόρο αποτέλεσμα... Ταυτόχρονα, αυτός ο στρεπτόκοκκος αποτελεί μέρος της φυσιολογικής μικροχλωρίδας του κόλπου στο 5-25% των εγκύων και μπορεί να απομονωθεί στο 10-20% των περιπτώσεων από εντερικό σωλήνανεογέννητα.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η νεογνική θνησιμότητα που σχετίζεται με στρεπτόκοκκους της ομάδας Β υπερβαίνει το 10%. Το φάσμα των λοιμώξεων που προκαλούνται από αυτούς τους στρεπτόκοκκους σε περιγεννητική περίοδοπολύ φαρδύ. Κυμαίνεται από σηπτική αποβολή έως παροδική βακτηριαιμία. Τα πρόωρα μωρά προσβάλλονται συχνά, πιθανώς επειδή η χοριοαμνιονίτιδα που προκαλείται από στρεπτόκοκκους της ομάδας Β οδηγεί σε πρόωρο τοκετό.

Η αρχική δεξαμενή για τους στρεπτόκοκκους της ομάδας Β είναι η φυσιολογική εντερική μικροχλωρίδα μιας γυναίκας. Υπάρχει στενή σύνδεσηανάμεσα στον αποικισμό της μητέρας και του παιδιού της. Όσο πιο έντονα μολύνεται η μητέρα, τόσο πιο συχνά μολύνεται το παιδί. Με τον κολπικό τοκετό, η συχνότητα της λοίμωξης στον τοκετό είναι 50-60%. Ο κίνδυνος ασθένειας σε ένα τελειόμηνο μωρό είναι 1-2%, για ένα πρόωρο μωρό - 15-20%, με περίοδο εγκυμοσύνης μικρότερη από 28 εβδομάδες - 100%.

Κλινική.Παραδοσιακά, διακρίνονται δύο μορφές λοιμώξεων νεογνών που προκαλούνται από στρεπτόκοκκους της ομάδας Β: «πρώιμη επίθεση» - μια πρώιμη μορφή λόγω κάθετης μετάδοσης του παθογόνου και «όψιμη επίθεση», η οποία αναπτύσσεται 1-6 εβδομάδες μετά τη γέννηση, συχνά λόγω οριζόντια μόλυνση.

Στα ανώριμα βρέφη, η μόλυνση εμφανίζεται συχνά ως σήψη, στα τελειόμηνα ως πνευμονία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ασθένεια ξεκινά αμέσως μετά τη γέννηση και εξελίσσεται γρήγορα.