Streptococcus hemolyticus στα ούρα μιας εγκύου γυναίκας. Συνέπειες και θεραπεία της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης μετά τον τοκετό. Τεστ ούρων για λοίμωξη σε έγκυες γυναίκες

20.04.2019

Η μικροχλωρίδα του κόλπου αντιπροσωπεύεται από μια ποικιλία μικροοργανισμών. Ανάλογα με τη σχέση τους, διακρίνεται η έννοια του κανόνα και της παθολογίας. Η βάση της φυσιολογικής χλωρίδας αποτελείται από ραβδιά - γαλακτοβάκιλλους. Συμπληρώνονται από υπό όρους παθογόνους μικροοργανισμούς, που αντιπροσωπεύονται από στρεπτόκοκκους, σταφυλόκοκκους, gardnerella, candida, ουρία και μυκόπλασμα.

Εφόσον ο αριθμός αυτών των μικροοργανισμών είναι αμελητέος, όχι ένας μεγάλος αριθμόςλευκοκυττάρων, η κατάσταση του κόλπου κρίνεται ικανοποιητική. Εάν ένα από αυτά κυριαρχεί σε ένα επίχρισμα από τον αυχενικό σωλήνα, για παράδειγμα, ο streptococcus agalactia, τότε διαγιγνώσκεται μη ειδική φλεγμονή.

Λίγα λόγια για το παθογόνο

Οι στρεπτόκοκκοι είναι ΜΕΓΑΛΗ ομαδαμικροοργανισμοί που μοιάζουν μορφολογικά. Ανάλογα με τη φύση της ανάπτυξης σε θρεπτικά μέσα, οι οροομάδες χωρίζονται σε αιμολυτικές, πράσινες και μη αιμολυτικές. Στον κόλπο υπάρχουν ομάδες Β, Δ και πράσινο. Οι δείκτες κανόνων δεν πρέπει να υπερβαίνουν το 10 έως τον 4ο βαθμό CFU / ml.

Η αγαλακτία ανήκει στους β-αιμολυτικούς στρεπτόκοκκους της ομάδας Β. Αυτό σημαίνει ότι όταν εμβολιάζεται σε θρεπτικό μέσο με βάση άγαρ και αίμα, καθώς μεγαλώνει η αποικία, σχηματίζεται γύρω της μια ζώνη πλήρους αιμόλυσης ερυθροκυττάρων. Εν μείγμα θρεπτικών ουσιώνξεθωριασμένος.

Η δραστηριότητα του μικροοργανισμού συνοδεύεται από την απελευθέρωση διαφόρων τοξικών ουσιών:

Η στρεπτολυσίνη καταστρέφει τους περιβάλλοντες ιστούς.
Η λευκοσιδίνη καταστρέφει τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, επιτρέπει στα μικρόβια να ξεφύγουν από αυτό.
Η νεκροτοξίνη και η θανατηφόρα τοξίνη προκαλούν νέκρωση των ιστών.
ένα σύνολο ενζύμων που βοηθούν τον στρεπτόκοκκο να εισβάλει στους περιβάλλοντες ιστούς: υαλουρονιδάση, πρωτεϊνάση, αμυλάση, στεπτοκινάση.

Η εγκατάσταση των στρεπτόκοκκων συμβαίνει με την περίοδο της εφηβείας και την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας. Μια οικιακή οδός μετάδοσης είναι δυνατή όταν χρησιμοποιείτε κοινά είδη υγιεινής. Οι γυναίκες είναι σε θέση να αυτομολύνουν τον εαυτό τους εάν, όταν πλένουν τα γεννητικά όργανα, οι κινήσεις κατευθύνονται από πίσω προς τα εμπρός. Τα μικρόβια από τις πτυχές του πρωκτού εισέρχονται στον κόλπο. Μια έγκυος γυναίκα κατά τη διάρκεια του τοκετού είναι σε θέση να μολύνει το παιδί της.

Οι άνδρες μπορούν να μολυνθούν από γυναίκες κατά τη διάρκεια του στόματος ή πρωκτικό σεξ, μέσω των τοιχωμάτων του εντέρου με δυσβακτηρίωση, κατεβαίνοντας από τα νεφρά ή το ρινοφάρυγγα.

Ποια είναι τα σημάδια μιας λοίμωξης;

Μέχρι τη στιγμή που η ποσότητα του παθογόνου είναι στο ελάχιστο επίπεδο, υπάρχουν αρκετοί γαλακτοβάκιλλοι στον κόλπο που αναστέλλουν την ανάπτυξη της ευκαιριακής χλωρίδας. Στους άνδρες, ο streptococcus agalactia εμφανίζεται μετά από σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία. Στο μέλλον, γίνονται φορείς της μόλυνσης και είναι σε θέση να προδώσουν το παθογόνο σε άλλους συντρόφους.

Η ενεργοποίηση του στρεπτόκοκκου συμβαίνει όταν διαταράσσεται η ισορροπία της φυσιολογικής μικροχλωρίδας. Οι ακόλουθοι λόγοι οδηγούν σε αυτό:

ορμονικές αλλαγές?
μειωμένη ανοσία?
παραβίαση των διαδικασιών υγιεινής ·
χρήση πλύσης για προσωπική υγιεινή.
σακχαρώδη διαβήτη και σοβαρές παθολογίες.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι δύο πρώτοι παράγοντες είναι ιδιαίτερα σημαντικοί. , που σταδιακά αυξάνεται, καταστέλλει την τοπική ανοσία. Αυτή η διαδικασία στοχεύει στη διατήρηση της εγκυμοσύνης, αλλά έχει Αρνητικές επιπτώσεις: στις έγκυες γυναίκες, οι λανθάνουσες λοιμώξεις των ουρογεννητικών οργάνων συχνά επιδεινώνονται και αναπτύσσεται κολπίτιδα.

Δεν υπάρχουν συμπτώματα αγαλακτίας. Αυτά τα παθογόνα δεν προκαλούν φλεγμονώδη αντίδραση του κόλπου. Η ανίχνευση υψηλής συγκέντρωσης του παθογόνου γίνεται τυχαία όταν προγραμματισμένη επιθεώρηση. Στις έγκυες γυναίκες, σημάδια ενεργοποίησης της λοίμωξης εμφανίζονται με τη μορφή ουρηθρίτιδας ή κυστίτιδας.

Αρχικά, το παθογόνο εμφανίζεται στην ουρήθρα, και στη συνέχεια ανεβαίνει ψηλότερα. χαρακτηριστικά συμπτώματακυστίτιδα είναι πόνος και αίσθημα καύσου κατά την ούρηση, μετά ένα αίσθημα ατελές άδειασμα Κύστη, συχνές ορμές, τα οποία δεν συνοδεύονται από απελευθέρωση μεγάλων ποσοτήτων ούρων.

Η οξεία κυστίτιδα συνοδεύεται από επιδείνωση της γενικής κατάστασης, αδυναμία, πονοκέφαλο. Η άνοδος της θερμοκρασίας είναι σπάνια.

Ποιος είναι ο κίνδυνος μόλυνσης;

Ο Streptococcus agalactia κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ανιχνεύεται στο 20% των γυναικών. Η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη των ακόλουθων επιπλοκών:

λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος;
ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό?
σηψαιμία της νεογνικής περιόδου?
πνευμονία του νεογέννητου?
ενδοκαρδίτιδα;
μηνιγγίτιδα.

Για μια γυναίκα, στις περισσότερες περιπτώσεις, η μόλυνση θα είναι κρυφή· σε ένα νεογέννητο, συχνά προκαλεί επιπλοκές.

Σε ποιες περιπτώσεις απαιτείται εξέταση;

Υπάρχουν ορισμένες ομάδες κινδύνου για ανάπτυξη στρεπτοκοκκική λοίμωξη:

μεγάλο άνυδρο διάστημα άνω των 18 ωρών.
αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε μια γυναίκα κατά τον τοκετό.
βακτήρια στα ούρα
τη γέννηση ενός πρόωρου μωρού·
μικρό βάρος του νεογέννητου?
τοκετός μέσω .

Εάν μια γυναίκα είχε παιδί με στρεπτόκοκκο αγκαλάκια σε προηγούμενες εγκυμοσύνες, τότε η εξέταση στη δεύτερη γέννα είναι υποχρεωτική.

Εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι

Με προγραμματισμένο τρόπο, οι έγκυες γυναίκες πραγματοποιούν επιχρίσματα από τον αυχενικό σωλήνα. Αυτή η μέθοδος έρευνας σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τον βαθμό καθαρότητας του κόλπου και να καθορίσετε τις πρώτες αποκλίσεις από τον κανόνα. Εάν στο επίχρισμα κυριαρχεί η χλωρίδα του κόκκου, η καλλιέργεια είναι απαραίτητη, η οποία είναι η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της λοίμωξης.

Για τη σπορά χρησιμοποιούνται υγρά ή στερεά θρεπτικά μέσα. Σε ορισμένα εργαστήρια, προστίθενται σε αυτά ουσίες που αναστέλλουν την ανάπτυξη άλλων μικροοργανισμών. Αυτό αυξάνει την απέκκριση του στρεπτόκοκκου κατά 50%.

Για τη σπορά, το υλικό λαμβάνεται από τον κόλπο, πρωκτική περιοχή. Συνιστάται η λήψη εκκρίσεων από πολλά τμήματα του βλεννογόνου ταυτόχρονα. Αυξάνει επίσης την πιθανότητα αναγνώρισης του παθογόνου. Η ανίχνευση 10 έως 3ου βαθμού CFU / ml είναι μια παραλλαγή του κανόνα.

Δεδομένου ότι ο ρόλος του streptococcus agalactia στη μόλυνση του νεογνού είναι πολύ μεγάλος, έχει αναπτυχθεί ένα σύστημα προσυμπτωματικών εξετάσεων για την ανίχνευση της αγαλακτίας. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε τον προσδιορισμό των αντιγόνων μικροοργανισμών σε συγκόλληση λατέξ, ELISA, πήξη. Αυτές οι μέθοδοι είναι γρήγορες αλλά έχουν ορισμένα μειονεκτήματα. Εάν κάνετε μια μελέτη κατά τη διάρκεια του τοκετού, τότε η απόρριψη από τον κόλπο μπορεί να αναμιχθεί με αμνιακό υγρό, αίμα. Αυτό μειώνει την ευαισθησία των δοκιμών.

Χρησιμοποιείται επίσης διαγνωστική PCR. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατό να απομονωθεί ο στρεπτόκοκκος agalactia στα ούρα, διαχωρισμένα από τον κόλπο, από το δέρμα ενός νεογέννητου. Κατά τη διάρκεια της μελέτης προσδιορίζεται το DNA του παθογόνου. Τελευταίες εξελίξειςσε αυτόν τον τομέα επιτρέπουν τη μελέτη γονιδίων λοιμογόνου δράσης. Ο εντοπισμός μιας τέτοιας γενετικής σύνθεσης υποδηλώνει μεγάλη πιθανότητα μόλυνσης του νεογνού με σοβαρή μορφή της νόσου.

Οι έγκυες γυναίκες ελέγχονται στις 35-37 εβδομάδες. Η μέθοδος PCR σας επιτρέπει να προσδιορίσετε ποιοτικά και ποσοτικά τον στρεπτόκοκκο στο υλικό δοκιμής. Η αναγνώριση του αριθμού των μικροοργανισμών σας επιτρέπει να κρίνετε τη μόλυνση της περιοχής μελέτης. Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι ότι είναι αδύνατο να εντοπιστούν ζωντανοί εκπρόσωποι του γένους και να προσδιοριστεί η αντοχή τους στα αντιβιοτικά.

Αναμεταξύ φλεγμονώδεις ασθένειεςβακτηριακής προέλευσης που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια σημαντική θέση καταλαμβάνεται από καταστάσεις που προκαλούνται από παραβιάσεις της φυσιολογικής μικροχλωρίδας του ουρογεννητικού συστήματος. Η μικροχλωρίδα του κόλπου χαρακτηρίζεται από μια μεγάλη ποικιλία βακτηριακών ειδών και υποδιαιρείται σε χλωρίδα που χαρακτηρίζει υγιείς γυναίκες(υποχρεωτικό), και παθολογικό. Με δυσμενείς εξωτερικές επιρροές, v στρεσογόνες καταστάσεις, με μείωση της ανοσολογικής άμυνας του οργανισμού, με ορμονικές διαταραχές, γυναικολογικές παθήσειςστην γεννητική οδό, μπορεί να συμβούν ποιοτικές και ποσοτικές αλλαγές στη μικροχλωρίδα. Η μείωση του αριθμού των βακτηρίων που ανήκουν στη φυσιολογική μικροχλωρίδα του κόλπου οδηγεί σε μείωση των προστατευτικών φραγμών στον κόλπο και σε υπερβολική αναπαραγωγή ευκαιριακών μικροοργανισμών.Οι παραβιάσεις της φυσιολογικής μικροχλωρίδας του καναλιού γέννησης αποτελούν μεγάλο κίνδυνο για τις έγκυες γυναίκες , καθώς μπορεί να οδηγήσει σε έκτρωση, πρόωρος τοκετός, ενδομήτρια λοίμωξηέμβρυο και μετά τον τοκετό φλεγμονώδεις επιπλοκές σε λοχεία.

Οι φυσιολογικές και βιολογικές αλλαγές που συμβαίνουν στη γεννητική οδό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οδηγούν στο γεγονός ότι η κολπική μικροχλωρίδα γίνεται πιο ομοιογενής με την επικράτηση των βακίλλων γαλακτικού οξέος (γαλακτοβάκιλλοι).

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που ελέγχουν και επηρεάζουν τη σύνθεση της φυσιολογικής μικροχλωρίδας του κόλπου. Το κολπικό περιβάλλον επηρεάζει τη μικροχλωρίδα, παρέχοντας συνθήκες για πιθανή παρουσία v ορισμένες ποσότητες διάφοροι τύποιμικροοργανισμών. Γενικά, η μικροχλωρίδα του κόλπου περιλαμβάνει διαφορετικά είδημικροοργανισμών. Το κολπικό έκκριμα περιέχει φυσιολογικά 108-1010 μικροοργανισμούς ανά 1 ml, ενώ τα αερόβια βακτήρια είναι 105-108, τα αναερόβια 108-109 CFU/ml. Οι γαλακτοβάκιλλοι κυριαρχούν στη μικροβιακή χλωρίδα του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα bifidobacteria είναι πιο κοινά στις έγκυες γυναίκες από τους γαλακτοβάκιλλους και αυτό το γεγονός θεωρείται ως αντίδραση στην απουσία ή αναστολή των γαλακτοβακίλλων. Γενικά, οι αναερόβιοι οργανισμοί υπερισχύουν έναντι των αερόβιων και προαιρετικών αναερόβιων οργανισμών. Μεταξύ των αερόβιων βακτηρίων, τα διφθεροειδή, οι σταφυλόκοκκοι, οι στρεπτόκοκκοι ανιχνεύονται συχνότερα και μεταξύ των αναερόβιων βακτηρίων - γαλακτοβάκιλλοι, bifidobacteria, πεπτοστρεπτόκοκκοι, prevotella και βακτηρίδια.

στρεπτοκοκκική λοίμωξη

Η οικογένεια αυτών των μικροοργανισμών περιλαμβάνει πολλά γένη μορφολογικά παρόμοιων gram-θετικών κόκκων, που είναι προαιρετικά αναερόβια. Υπάρχουν ορολογικές ομάδες στρεπτόκοκκων A, B, C, D, E, F, G και H. εμφάνισηαποικίες και τη φύση της αιμόλυσης στο άγαρ αίματος, αυτά τα παθογόνα χωρίζονται σε αιμολυτικά, πράσινα και μη αιμολυτικά είδη. Τρεις ομάδες στρεπτόκοκκων μπορεί να υπάρχουν στον κόλπο υγιών γυναικών: στρεπτόκοκκοι της ομάδας viridans (πράσινοι στρεπτόκοκκοι), στρεπτόκοκκοι της οροομάδας Β και στρεπτόκοκκοι της οροομάδας D (εντερόκοκκοι). Η συχνότητα ανίχνευσης και ο αριθμός των στρεπτόκοκκων που ανήκουν σε αυτές τις ομάδες ποικίλλει σημαντικά και κανονικά δεν υπερβαίνει τα 104 CFU/ml. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, από την άποψη πιθανής μόλυνσης, παθογόνα όπως ο Streptococcus pyogenes (ομάδα Α βήτα-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος) και ο Streptococcus agalactiae (στρεπτόκοκκος ομάδας Β, ο οποίος έχει γίνει Πρόσφαταπλέον Κοινή αιτίαλοιμώξεις τόσο στα νεογνά, ιδιαίτερα στα πρόωρα βρέφη, όσο και στις μητέρες τους).

Ασθένειες που προκαλούνται από Streptococcus pyogenes

Περίπου το 20% των εγκύων είναι φορείς (ρινοφάρυγγα, κόλπο και περιπρωκτική περιοχή). Μια έγκυος μπορεί να εμφανίσει: αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, πυόδερμα, ουρολοίμωξη, χοριοαμνιονίτιδα, ενδομητρίτιδα, επιλόχεια σηψαιμία. Η λοίμωξη μπορεί να μεταδοθεί στο παιδί κατά τη γέννηση, με αυξημένο επακόλουθο κίνδυνο νεογνικής σήψης, ιδιαίτερα με παρατεταμένο διάστημα άνυδρου.

Είναι μια πολιτιστική μέθοδος (σε αιμοσφαιρίνη αερόβια και αναερόβια).

Στην προβλεπόμενη θεραπείααντιβιοτικά από την ομάδα των πενικιλλινών και των κεφαλοσπορινών για τουλάχιστον 10 ημέρες. Στην επιλόχεια σήψη συνταγογραφούνται υψηλές δόσεις παρεντερικής βενζυλοπενικιλλίνης ή αμπικιλλίνης. Στα νεογνά με στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις χορηγούνται επίσης υψηλές δόσεις βενζυλοπενικιλλίνης, αμπικιλλίνης ή κεφαλοσπορινών.

Λόγω του γεγονότος ότι ο Streptococcus pyogenes μεταδίδεται με την επαφή, πρόληψηείναι η συμμόρφωση με τους κανόνες ασηψίας κατά τον τοκετό.

Ασθένειες που προκαλούνται από Streptococcus agalactiae

Αυτός ο τύπος στρεπτόκοκκου αποτελεί μέρος της κολπικής μικροχλωρίδας στο 20% των εγκύων γυναικών. Όταν είναι άρρωστη, μια έγκυος μπορεί να παρουσιάσει ασυμπτωματικό βακτηριακό αποικισμό του κόλπου και της περιπρωκτικής περιοχής, μόλυνση ουροποιητικού συστήματος, χοριοαμνιονίτιδα, ενδομητρίτιδα.

Η κύρια διαγνωστική μέθοδοςείναι μια πολιτισμική μέθοδος. Όσο πιο έντονη είναι η μόλυνση της εγκύου τόσο πιο πιθανή είναι η μόλυνση του παιδιού. Με τον τοκετό μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης, η συχνότητα μετάδοσης της λοίμωξης στο παιδί είναι 50-60%. Ο κίνδυνος ασθένειας σε ένα τελειόμηνο μωρό είναι 1-2%, και σε ένα πρόωρο μωρό - 15--20%, με περίοδο εγκυμοσύνης μικρότερη από 28 εβδομάδες - 100%. Εάν ένα παιδί μολυνθεί κατά τη διάρκεια του τοκετού, μπορεί να αναπτυχθεί σήψη, πνευμονία, μηνιγγίτιδα και σοβαρές νευρολογικές επιπλοκές. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ασθένεια ξεκινά αμέσως μετά τη γέννηση και εξελίσσεται γρήγορα. Ο κίνδυνος για το παιδί αυξάνεται με πρόωρη ρήξη αμνιακός σάκος, πρόωρος τοκετός, συμπτώματα χοριοαμνιονίτιδας στη μητέρα.

Κατά τη συνταγογράφηση θεραπείαςθα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι στρεπτόκοκκοι της ομάδας Β είναι ευαίσθητοι σε όλα τα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης, τις κεφαλοσπορίνες. Εάν εντοπιστούν στρεπτόκοκκοι σε έγκυο γυναίκα, ακόμη και χωρίς κλινικά συμπτώματα, η θεραπεία με πενικιλλίνη είναι απαραίτητη για 10 ημέρες, μπορούν να χρησιμοποιηθούν κεφαλοσπορίνες και μακρολίδες.

Πρόληψη.Σύμφωνα με ορισμένες μελέτες, η χορήγηση αμπικιλλίνης σε μια γυναίκα που τοκετό αποτρέπει τη μόλυνση με Streptococcus agalactiae. Τα μειονεκτήματα της προφυλακτικής χορήγησης αμπικιλλίνης περιλαμβάνουν την ανάγκη για μια προκαταρκτική βακτηριολογική μελέτη. Συνιστάται ο έλεγχος όλων των εγκύων γυναικών στο τρίτο τρίμηνο για την παρουσία στρεπτόκοκκων της ομάδας Β με χρήση γυναικολογικής καλλιέργειας.

Βακτηριακή κολπίτιδα

Αναμεταξύ βακτηριακές ασθένειεςμεγάλο σε έγκυες γυναίκες ειδικό βάροςαπαρτίζω παθολογικές καταστάσειςσχετίζεται με παραβιάσεις της φυσιολογικής μικροχλωρίδας της γεννητικής οδού. Η βακτηριακή κολπίτιδα είναι κλινικό σύνδρομο, υπό όρους παθολογική αλλαγήδομές του μικροβιακού περιβάλλοντος του κόλπου. Σε ασθενείς με βακτηριακή κολπίτιδα, σε ένα μεγάλο βαθμόκυριαρχούν οι συγκεντρώσεις προαιρετικών και αναερόβιων βακτηρίων, τα οποία εκτοπίζουν τους βάκιλλους του γαλακτικού οξέος, γεγονός που οδηγεί σε σημαντικές αλλαγές στη μικροχλωρίδα του κόλπου. Κύριο χαρακτηριστικόπαραβιάσεις της σύνθεσης της φυσιολογικής κολπικής μικροχλωρίδας στη βακτηριακή κολπίτιδα είναι μια σημαντική μείωση του αριθμού των βακίλλων γαλακτικού οξέος και ένας έντονος αποικισμός του κόλπου από αναερόβια βακτήρια (Prevotella / Porphyromonas spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacteium spp., Mobiluncus spp. .) και Gardnerella vaginalis.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι λόγοι για την παραβίαση της φυσιολογικής σύνθεσης της μικροχλωρίδας του κόλπου μπορεί να είναι οι αντίστοιχοι ορμονικές αλλαγές, χρήση αντιβιοτικών κ.λπ. Περισσότερες από τις μισές γυναίκες με βακτηριακή κολπίτιδα δεν έχουν υποκειμενικά παράπονα και μη φυσιολογική έκκριση από το γεννητικό σύστημα (λευκόρροια), μαζί με θετικά εργαστηριακά ευρήματα. Μια φλεγμονώδης αντίδραση του κολπικού επιθηλίου δεν είναι χαρακτηριστικό γνώρισμα της βακτηριακής κολπίτιδας. Στην κλινική πορεία βακτηριακή κολπίτιδαμε έντονα συμπτώματα, παρατηρείται παρατεταμένη, άφθονη, υγρή, γαλακτώδης ή γκριζόλευκη ομοιογενής έκκριση (λευκόρροια), κυρίως με δυσάρεστη μυρωδιά ψαριού.

Η βακτηριακή κολπίτιδα εμφανίζεται στο 15 - 20% των εγκύων γυναικών και αποτελεί σοβαρό παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη μολυσματικές επιπλοκές. Σημειώθηκε έντονη σχέση της βακτηριακής κολπίτιδας με την πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης και την πρόωρη ρήξη των αμνιακών υμένων. Ο κίνδυνος εμφάνισης αυτών των επιπλοκών σε σύγκριση με υγιείς έγκυες γυναίκες σε ασθενείς με βακτηριακή κολπίτιδα αυξάνεται κατά 2,6 φορές. Περίπου το 10% των γυναικών που γεννούν πρόωρα από το αμνιακό υγρό εκκρίνουν gardnerella και άλλους μικροοργανισμούς, ενώ φυσιολογικά αμνιακό υγρόστείρος. Σημειώθηκε ότι σε γυναίκες που γέννησαν πριν από τις 37 εβδομάδες. διαθέσιμος μεγάλη πιθανότηταη παρουσία βακτηριακής κολπίτιδας.

Υπάρχει επίσης μια σχέση μεταξύ της παρουσίας βακτηριακής κολπίτιδας και της ανάπτυξης ενδομητρίτιδας μετά τον τοκετό, συμπεριλαμβανομένης της μετά καισαρική τομή. Ο κίνδυνος εμφάνισης επιλόχειας ενδομητρίτιδας σε έγκυες γυναίκες με βακτηριακή κολπίτιδα είναι 10 φορές υψηλότερος από ότι σε υγιείς γυναίκες. Η μικροβιακή χλωρίδα που ανιχνεύεται στο ενδομήτριο σε ασθενείς με ενδομητρίτιδα είναι συχνά παρόμοια με αυτή στη βακτηριακή κολπίτιδα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους αναερόβιους μικροοργανισμούς. Η μικτή μικροχλωρίδα στη βακτηριακή κολπίτιδα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη άλλων φλεγμονωδών επιπλοκών, όπως απόστημα μαστού, φλεγμονή ομφαλική πληγήκαι τα λοιπά.

Έτσι, στην ομάδα περιλαμβάνονται και ασθενείς με βακτηριακή κολπίτιδα αυξημένος κίνδυνοςσχετικά με την ανάπτυξη φλεγμονωδών ασθενειών των πυελικών οργάνων, πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης, πρόωρη απόρριψη αμνιακό υγρό, η εμφάνιση χοριοαμνιονίτιδας, επιλόχειας και μετεγχειρητικής ενδομητρίτιδας. Η υψηλή συγκέντρωση μολυσματικών μικροοργανισμών στον κόλπο ασθενών που πάσχουν από βακτηριακή κολπίτιδα αποτελεί παράγοντα κινδύνου για τη διείσδυση βακτηρίων σε υψηλότερα τμήματα. ουρογεννητικό σύστημα.

Διαγνωστικά - το συγκρότημα περιλαμβάνει τέσσερις διαγνωστικές εξετάσεις

με εξωτερικό γυναικολογική εξέτασηΟι ασθενείς στην περιοχή του προθαλάμου του κόλπου σημειώνονται τυπικοί για τη λευκόρροια της βακτηριακής κολπίτιδας. Εάν η έκκριση είναι πολύ άφθονη, μπορεί επίσης να στραγγίσει στο περίνεο. Σε αυτή την περίπτωση, συνήθως τα εξωτερικά γεννητικά όργανα δεν είναι υπεραιμικά και δεν είναι οιδηματώδη. Ωστόσο, με την παρουσία ταυτόχρονης λοίμωξης, παρατηρείται οίδημα και υπεραιμία του βλεννογόνου του κόλπου.
Η τιμή PH της κολπικής έκκρισης σε ασθενείς με βακτηριακή κολπίτιδα είναι συνήθως 5,0 - 6,0.
μια θετική δοκιμή αμίνης, η οποία συνοδεύεται από την εμφάνιση μιας δυσάρεστης μυρωδιάς ψαριού όταν εκτίθεται σε διάλυμα υδροξειδίου του καλίου 10% σε δείγμα του περιεχομένου από το μεσαίο τρίτο του κόλπου.
ανίχνευση με μικροσκόπιο στην έκκριση από τον κόλπο «κυττάρων-κλειδιά», τα οποία είναι ώριμα κύτταρα του κολπικού επιθηλίου με προσκολλημένα σε αυτά σε μεγάλους αριθμούςμικροοργανισμών, οι οποίοι εντοπίζονται κυρίως τυχαία.

Η μικροσκοπική ανάλυση των κολπικών εκκρίσεων είναι η μέθοδος της τελικής διάγνωσης, συμπεριλαμβανομένων των επιχρισμάτων χρωματισμένων με Gram.

Θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας

Στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, για τη θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας, είναι δυνατό να συνταγογραφηθεί κλινδαμυκίνη 2% με τη μορφή κολπικής κρέμας, 5,0 g για 3-7 ημέρες ή ποβιδόνη-ιώδιο, 1 κολπικό υπόθετο την ημέρα για 14 ημέρες , ή από τη 10η εβδομάδα του Terzhinan, 1 κολπικό δισκίο 10 μέρες.

Στο II τρίμηνο της εγκυμοσύνης, το οπλοστάσιο φαρμάκων για τη θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας μπορεί να συμπληρωθεί με Clotrimazole 1 κολπικό δισκίο για 10 ημέρες, καθώς και από του στόματος Clindamycin 300 mg 2 φορές - 7 ημέρες.

Στο ΙΙΙ τρίμηνο, εκτός από τα αναφερόμενα φάρμακα, η ορνιδαζόλη 500 mg 2 φορές - 5 ημέρες, ή η μετρονιδαζόλη 500 mg 2 φορές - 7 ημέρες, καθώς και τα υπόθετα Viferon-2 ή το υπόθετο KIP-feron 1 2 φορές 10 ημέρες από το ορθό μπορούν να χρησιμοποιηθεί.

Βλεννόρροια

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι Neisseria gonorrhoeae- Αρνητικά κατά Gram βακτήρια ευαίσθητα στο φως, το κρύο και την ξηρότητα. Έξω από το ανθρώπινο σώμα, αυτά τα παθογόνα δεν μπορούν να ζήσουν πολύ. Η μόλυνση μεταδίδεται με σεξουαλική λοίμωξη. Όταν μολυνθούν, ανιχνεύονται γονόκοκκοι στην ουρήθρα, μεγάλος αδέναςπροθάλαμο, τράχηλο, σωλήνες και περιτόναιο. Η μόλυνση μπορεί να εξαπλωθεί μέσω των βλεννογόνων του ενδομητρίου και των πυελικών οργάνων.

Στο 80% των γυναικών, η γονόρροια είναι ασυμπτωματική, με αλλοιώσεις του τραχήλου της μήτρας που παρατηρούνται σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων, το ορθό - περισσότερο από 85%, το φάρυγγα - περισσότερο από το 90%. Η παρουσία γονόρροιας σε έγκυο γυναίκα είναι σημαντικός παράγονταςκίνδυνος δυσμενών αποτελεσμάτων τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο. Οι γυναίκες που προσβάλλονται από γονόρροια μετά από 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης ή μετά τον τοκετό έχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν γονοκοκκική αρθρίτιδα. Στην οξεία γονόρροια, ο κίνδυνος πρόωρης ρήξης του αμνιακού υγρού είναι αυξημένος, αυθόρμητη άμβλωσηκαι πρόωρο τοκετό. Η χρόνια γονόρροια μπορεί να επιδεινωθεί αμέσως μετά τον τοκετό, με αυξημένο κίνδυνο γονοκοκκικής σήψης.

Η μόλυνση του εμβρύου εμφανίζεται στη μήτρα ή κατά τον τοκετό. Η ενδομήτρια λοίμωξη εκδηλώνεται με γονοκοκκική σήψη στο νεογνό και χοριοαμνιονίτιδα. Η μόλυνση κατά τον τοκετό μπορεί να οδηγήσει σε γονοκοκκική επιπεφυκίτιδα, εξωτερική ωτίτιδα και αιδοιοκολπίτιδα.

Εάν υπάρχει υποψία γονόρροιας, γίνεται μελέτη για τις εκκρίσεις από τον κόλπο και τον τράχηλο. Μια ενδεικτική διάγνωση τίθεται όταν ανιχνεύονται παθογόνα της γονόρροιας σε ένα επίχρισμα. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, χρησιμοποιείται η σπορά της απόρριψης σε ειδικό μέσο. Χρησιμοποιήστε επίσης τη μέθοδο PCR.

Θεραπεία της γονόρροιας σε έγκυες γυναίκες

Η θεραπεία των εγκύων σε οποιαδήποτε ηλικία κύησης πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Η θεραπεία της διάχυτης γονόρροιας θα πρέπει να πραγματοποιείται με τη συμμετοχή ειδικών του κατάλληλου προφίλ. Στη θεραπεία της νόσου, οι έγκυες γυναίκες με γονοκοκκική ουρηθρίτιδα, ενδοτραχηλίτιδα, πρωκτίτιδα ή φαρυγγίτιδα συνταγογραφούνται κεφτριαξόνη 250 mg ενδομυϊκά ή σπεκτινομυκίνη (τροβικίνη) 2,0 g ενδομυϊκά μία φορά. Με τη γονοκοκκική σήψη, η κεφτριαξόνη συνταγογραφείται 1 g ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά 1 φορά την ημέρα για 7-10 ημέρες. 7 ημέρες μετά το τέλος της θεραπείας, πραγματοποιούνται επαναλαμβανόμενες καλλιέργειες. Με την οφθαλμική ρεία των νεογνών, η κεφτριαξόνη χρησιμοποιείται σε δόση 25-50 mg / kg ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά μία φορά και συχνή πλύση του επιπεφυκότα με ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου.

Ως έλεγχος για τη θεραπεία, η σπορά πραγματοποιείται μετά το τέλος της θεραπείας μετά από 7 ημέρες και μετά από 4 εβδομάδες.

Ως προληπτικό μέτροκατά την αρχική εξέταση μιας εγκύου, είναι απαραίτητο να σπείρει το έκκριμα από τον τράχηλο για γονόρροια. Γυναίκες σε κίνδυνο στο τέλος ΙΙΙ τρίμηνοεγκυμοσύνη συνταγογραφείται επαναλαμβανόμενες καλλιέργειες. Θεραπεία σεξουαλικών συντρόφων.

Τα πιο κοινά παθογόνα κατά την τεκνοποίηση είναι οι στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις της ομάδας Α (Streptococcus pyogenes) και οι στρεπτόκοκκοι Β (Streptococcus agalactiae). Μέχρι σήμερα, ο στρεπτόκοκκος της ομάδας Α, ο οποίος βρίσκεται στη μικροχλωρίδα του κόλπου, έχει γίνει συχνή αιτία μόλυνσης σε νεογνά και εγκύους.

Στρεπτοκοκκική λοίμωξη ομάδας Α κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο Streptococcus pyogenes (βήτα αιμολυτικό).
Κίνδυνος - Το 20% των γυναικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι φορείς (ρινοφάρυγγα, κόλπος και περιπρωκτική περιοχή).
Κλινική - αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, πυόδερμα, αποικισμός κόλπου και περιπρωκτικής περιοχής, χοριοαμνιονίτιδα, ενδομητρίτιδα, επιλόχεια σηψαιμία.
Η στρεπτοκοκκική λοίμωξη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διαγιγνώσκεται με την καλλιεργητική μέθοδο (αερόβια και αναερόβια σε άγαρ αίματος).
Επίδραση στο έμβρυο - ενδογεννητική μετάδοση, ο κίνδυνος νεογνικής σήψης αυξάνεται με μεγάλο άνυδρο διάστημα.
Πρόληψη κατά την εγκυμοσύνη - εντοπισμός παραγόντων κινδύνου, συμμόρφωση με τους κανόνες ασηψίας στον τοκετό, αντιβιοτική θεραπεία με βάση τα αποτελέσματα της γυναικολογικής καλλιέργειας.
Θεραπεία της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης - πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες για τουλάχιστον 10 ημέρες.

Οι στρεπτόκοκκοι Α προκαλούν αναπνευστικές ασθένειες (φαρυγγίτιδα, οστρακιά), δερματικές παθήσεις και τραύματα, σηψαιμία, οξύ πυρετό πληγών, σπειραματονεφρίτιδα.

Στο επίκεντρο των ασθενειών, που είναι επιπλοκές που προκαλούνται από αυτούς τους στρεπτόκοκκους, βρίσκονται αυτοάνοσοι μηχανισμοί, πιθανώς ένας υγιής φορέας.

Από άποψη περιγεννητικές ασθένειεςείναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα κάθετης μετάδοσης της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης από τη μητέρα στο νεογέννητο, η πηγή μετάδοσης μπορεί να είναι τα έντερα και ο κόλπος. Παρά τη χρήση αντισηπτικών και αντιβιοτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αύξηση του αριθμού των περισσότερων σοβαρές ασθένειεςπροκαλείται από στρεπτοκοκκική λοίμωξη της ομάδας Α, συμπεριλαμβανομένης της σοβαρής νεογνικής σήψης.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση των στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων περιλαμβάνει την καλλιέργεια του υλικού δοκιμής σε άγαρ αίματος υπό αερόβιες και αναερόβιες συνθήκες.

Θεραπεία

Εάν εντοπιστεί στρεπτοκοκκική λοίμωξη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε η θεραπεία με πενικιλλίνη είναι απαραίτητη για 10 ημέρες, είναι δυνατή η χρήση κεφαλοσπορινών και μακρολιδίων. Στη σηψαιμία μετά τον τοκετό, συνταγογραφούνται για θεραπεία υψηλές δόσεις παρεντερικής βενζυλοπενικιλλίνης ή αμπικιλλίνης. Στα νεογνά που έχουν διαγνωστεί με στρεπτοκοκκική λοίμωξη χορηγούνται επίσης υψηλές δόσεις βενζυλοπενικιλλίνης, αμπικιλλίνης ή κεφαλοσπορινών.

Ο Streptococcus pyogenes μεταδίδεται με την επαφή. Η πρόληψη συνίσταται στην τήρηση των κανόνων ασηψίας κατά τον τοκετό.

Στρεπτοκοκκική λοίμωξη ομάδας Β κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο Streptococcus agalactiae.
Κίνδυνος σε έγκυες γυναίκες - αποτελεί μέρος της κολπικής μικροχλωρίδας στο 20% των εγκύων γυναικών.
Επιπολασμός - Η συχνότητα εμφάνισης νεογνικής σήψης λόγω στρεπτόκοκκου ομάδας Β στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι 2 ανά 1.000 γεννήσεις ζώντων.
Κλινική - ασυμπτωματικός βακτηριακός αποικισμός του κόλπου και της περιπρωκτικής περιοχής, χοριοαμνιονίτιδα, ενδομητρίτιδα.
Η στρεπτοκοκκική λοίμωξη διαγιγνώσκεται με καλλιέργεια.
Πώς επηρεάζει το έμβρυο η στρεπτοκοκκική λοίμωξη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Στο 80%, η μόλυνση κατά τον τοκετό είναι σήψη. στο 20% - μηνιγγίτιδα, σοβαρές νευρολογικές επιπλοκές.
Πρόληψη της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης - εντοπισμός παραγόντων κινδύνου, αντιβιοτική θεραπεία με βάση τα αποτελέσματα της γυναικολογικής καλλιέργειας.
Θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες, μακρολίδες.

σημάδια

Τα πρώιμα σημάδια της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι οι αναπνευστικές διαταραχές και η διαταραχή της μικροκυκλοφορίας στο δέρμα, καθώς και η ταχυκαρδία. Καταναλωτική πήξη με πετέχειες και δερματική αιμορραγία είναι όψιμο σύμπτωμα. Η θνησιμότητα στην κεραυνοβόλο πορεία της νόσου είναι πολύ υψηλή. Μεταγενέστερες μορφέςεμφανίζονται κυρίως με τη μορφή μηνιγγίτιδας. Η θνησιμότητα λόγω εγκεφαλικού οιδήματος είναι περίπου 25%. Στη θεραπεία, κεφαλοσπορίνες και μακρολίδες χρησιμοποιούνται συχνότερα.

Σε μια «πρώιμη επίθεση» σε ένα νεογέννητο, η πηγή αυτών των βακτηρίων είναι πάντα η ορθοκολπική χλωρίδα της μητέρας. Η «όψιμη επίθεση» μπορεί να είναι αποτέλεσμα νοσοκομειακής λοίμωξης. Με επαρκή παρακολούθηση εγκύων και νεογνών και έγκαιρη αντιμετώπιση της «πρώιμης προσβολής», παρατηρείται μείωση της θνησιμότητας στο μηδέν. Η πρόγνωση για «όψιμη επίθεση» μηνιγγίτιδας είναι ασύγκριτα χειρότερη. μακροπρόθεσμες συνέπειεςείναι κινητικές διαταραχέςεγκεφαλική προέλευση, υδροκεφαλία και κατακράτηση νοητική ανάπτυξη. Ο κίνδυνος για το παιδί αυξάνεται με πρόωρη ρήξη των υμένων, πρόωρο τοκετό, συμπτώματα χοριοαμνιονίτιδας στη μητέρα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της περιγεννητικής στρεπτοκοκκικής λοίμωξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιβεβαιώνεται με την ανίχνευση του Streptococcus agalactiae σε καλλιέργειες αίματος, εγκεφαλονωτιαίο υγρό ή ούρα. Η αναγνώριση αυτών των παθογόνων σε δείγματα από το δέρμα και τους βλεννογόνους, από μηκώνιο υποδηλώνει κυρίως αποικισμό. Είναι λογικό να γίνεται έλεγχος όλων των γυναικών στο τρίτο τρίμηνο για στρεπτόκοκκους της ομάδας Β με γυναικολογική καλλιέργεια.

Θεραπεία

Οι στρεπτόκοκκοι της ομάδας Β είναι ευαίσθητοι σε όλα τα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης, τις κεφαλοσπορίνες. Εάν ανιχνευθεί στρεπτοκοκκική λοίμωξη σε έγκυο ακόμη και χωρίς κλινικά συμπτώματα, η θεραπεία με πενικιλλίνη είναι απαραίτητη για 10 ημέρες, μπορούν να χρησιμοποιηθούν κεφαλοσπορίνες και μακρολίδες.

Η αντιβιοτική προφύλαξη με αμπικιλλίνη σε δόση 2 g 3 φορές την ημέρα μειώνει σημαντικά τη συχνότητα της νόσου στα παιδιά. Στην επιλόχεια σήψη συνταγογραφούνται υψηλές δόσεις παρεντερικής βενζυλοπενικιλλίνης ή αμπικιλλίνης. Στα νεογνά με στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις συνταγογραφούνται επίσης υψηλές δόσεις βενζυλοπενικιλλίνης ή αμπικιλλίνης, κεφαλοσπορινών.

Σύμφωνα με ορισμένες μελέτες, η χορήγηση αμπικιλλίνης σε μια γυναίκα που τοκετό αποτρέπει τη μόλυνση με Streptococcus agalactiae. Τα μειονεκτήματα της προφυλακτικής χορήγησης αμπικιλλίνης περιλαμβάνουν την ανάγκη για προκαταρκτική βακτηριολογική εξέταση και αλλεργικές αντιδράσειςγια το φάρμακο.

Οι μολυσματικές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος διαγιγνώσκονται στις μέλλουσες μητέρες με καλλιέργεια ούρων. Αρκετά συχνά, κατά τη βακτηριολογική εξέταση, εντοπίζεται στρεπτόκοκκος στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο οποίος ενεργοποιείται λόγω ορμονική προσαρμογήκαι μειωμένη ανοσία.

Ο κίνδυνος μόλυνσης είναι ότι στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασυμπτωματική και μπορεί να προκαλέσει παθολογίες του πλακούντα και μόλυνση του μωρού.

Πέρασαν περισσότερες από 18 ώρες μετά την αποβολή αμνιακού υγρού και πριν τη γέννηση του παιδιού.
Την ώρα του τοκετού η γυναίκα είχε θερμοκρασία σώματος πάνω από 37,5 βαθμούς.
Η ηλικία της γυναίκας που γεννά είναι έως 20 ετών.
Τοκετός έως 37 εβδομάδες.

Πρέπει να σημειωθεί ότι ο Streptococcus agalactia είναι κοινή αιτία θανάτου στα νεογνά. Κατά κανόνα, τα σημάδια μόλυνσης εμφανίζονται αμέσως μετά τη γέννηση. Τα παιδιά έχουν χλωμό δέρμα, ανομοιόμορφη αναπνοή, αυξημένη θερμοκρασία, έμετος και νευρολογικές παθολογίες.

Παρά το γεγονός ότι ο κίνδυνος μόλυνσης των μωρών είναι αρκετά χαμηλός, περίπου 2 περιπτώσεις ανά 100 μολυσμένες γυναίκες που τοκετούν, Δεν αξίζει να αρνηθείτε τη διάγνωση για στρεπτόκοκκους.

Τεστ ούρων για στρεπτόκοκκους

Μία από τις πιο κατατοπιστικές εξετάσεις για τη μόλυνση από στρεπτόκοκκο είναι βακτηριολογική καλλιέργειαούρο

Ένα από τα πιο κατατοπιστικά τεστ για λοιμώξεις εσωτερικά όργαναείναι ένα βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων. Αυτή η μελέτηπραγματοποιείται κατά την εγγραφή της εγκυμοσύνης και στο τρίτο τρίμηνο.

Χρησιμοποιώντας τα αποτελέσματα της ανάλυσης, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η παρουσία μιας λοίμωξης που μπορεί να μεταδοθεί στη μήτρα ή να μολύνει ένα παιδί κατά τη γέννηση. Για να είναι το αποτέλεσμα όσο το δυνατόν πιο ακριβές, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

Σταματήστε να παίρνετε διουρητικά και χολερετικά φάρμακα 3 μέρες πριν την εξέταση.
Για μια μέρα, αποκλείστε τα βαριά, αλμυρά και καπνιστά φαγητά από το μενού.
Συλλέξτε μόνο τα ούρα τα μέσα του πρωινού σε ένα αποστειρωμένο δοχείο.
Πριν από τη συλλογή της ανάλυσης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε υγιεινή των γεννητικών οργάνων και να εισάγετε ένα βαμβάκι στον κόλπο.
Πρέπει να περάσετε την ανάλυση εντός δύο ωρών μετά τη συλλογή.

Ο Streptococcus agalactia στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προσδιορίζεται με τη σπορά του υλικού σε ένα θρεπτικό μέσο - ένα διάλυμα 5% αιματόαγαρ. Για να αναπτυχθεί το βακτήριο, του παρέχεται βέλτιστη θερμοκρασία για ανάπτυξη 37 βαθμών.

Εάν υπάρχουν στρεπτόκοκκοι, σχηματίζουν γκριζωπές αποικίες πλάκας που εξετάζονται στο μικροσκόπιο. Στη συνέχεια, τα βακτήρια στέλνονται σε δοκιμαστικούς σωλήνες, για τον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών και της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά.

Κατά μέσο όρο, προετοιμάζεται μια εξέταση ούρων για στρεπτόκοκκους για 7 ημέρες. Το πλεονέκτημα της μελέτης είναι η υψηλή ακρίβειά της, ο αποκλεισμός λανθασμένων αποτελεσμάτων και ψευδών αντιδράσεων.

Τι είναι ο επικίνδυνος streptococcus agalactia κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Στις γυναίκες, αυτός ο τύπος στρεπτόκοκκου προκαλεί συχνά μολυσματική βλάβη του ουρογεννητικού συστήματος. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες συμβαίνουν λόγω της μείωσης της ανοσίας και της αναπαραγωγής μιας μεγάλης αποικίας στρεπτόκοκκου.

Οι ουρογεννητικές παθήσεις μπορούν να αναγνωριστούν από σημεία όπως πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, κνησμός, πυρετός, άφθονη απόρριψηαπό τον κόλπο.

Ο Streptococcus agalactia κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκαλεί συχνά μολυσματική βλάβη του ουρογεννητικού συστήματος

Συχνά στρεπτόκοκκος προκαλεί τις ακόλουθες ασθένειες:

Ουρηθρίτιδα- αυτό φλεγμονώδης διαδικασίαβλεννογόνος της ουρήθρας. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η ουρηθρίτιδα οδηγεί σε κυστίτιδα και φλεγμονή των εξαρτημάτων.
τραχηλίτιδα- Λοιμώδης φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας. Μια επιπλοκή της νόσου μπορεί να είναι η διάβρωση του τραχήλου της μήτρας, η δυσπλασία και ο καρκίνος.
ενδομητρίτιδα- η φλεγμονή του βλεννογόνου της μήτρας είναι η μεγαλύτερη επικίνδυνη ασθένεια, γιατί μπορεί να συνοδεύεται αιμορραγία της μήτρας, ανεπάρκεια πλακούντακαι πετάξτε έξω.

Με μεγάλο αριθμό αποικιών στρεπτόκοκκου, είναι δυνατή η φλεγμονή των μεμβρανών, η οποία οδηγεί πάντα σε πρόωρο τοκετό, παθολογία της εμβρυϊκής ανάπτυξης και παραβίαση της πορείας της εγκυμοσύνης. Εάν μια έγκυος γυναίκα δεν έχει υποβληθεί σε ιατρική περίθαλψη πριν από τη γέννηση ενός παιδιού, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης του μωρού κατά τον τοκετό.

Κατά κανόνα, τα εξασθενημένα και πρόωρα μωρά με παθολογίες κινδυνεύουν.

Ο Streptococcus agalactia κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνο μεταδοτικές ασθένειεςσε βρέφη αμέσως μετά τη γέννηση ή λίγες μέρες αργότερα.

στρεπτόδερμα - επηρεάζει τα ανώτερα στρώματα του δέρματος και μπορεί να προκαλέσει βαθιές διαβρώσεις. Μπορείτε να αναγνωρίσετε τη μόλυνση από επίπεδα κυστίδια με διαφανές και στη συνέχεια πυώδες περιεχόμενο. Η φλύκταινα συνοδεύεται έντονο κνησμόπου φέρνει άγχος στο μωρό.

Ecthyma vulgaris - βαθιές δερματικές βλάβες με έλκη. Στο δέρμα σχηματίζονται πυώδεις φυσαλίδες με κίτρινες κρούστες, κάτω από τις οποίες εμφανίζεται ένα επώδυνο έλκος. Η θερμοκρασία του σώματος του μωρού είναι αυξημένη γενική κατάστασηληθαργικός, νυσταγμένος. Οι επιπλοκές μπορεί να είναι λεμφαδενίτιδα και λεμφαγγίτιδα.

Ο Streptococcus agalactia κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει σοβαρές μολυσματικές ασθένειες στα βρέφη αμέσως μετά τη γέννηση

Σήψη – επικίνδυνη ανάπτυξηστρεπτοκοκκική λοίμωξη, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα. Τα συμπτώματα της νόσου είναι επίμονος πυρετός, πυρετός. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αναπτύσσεται τοξικό σοκ με βλάβη στα εσωτερικά όργανα.

Μηνιγγίτιδα - η φλεγμονώδης διαδικασία των μεμβρανών του εγκεφάλου εκδηλώνεται με ωχρότητα δέρμα, πυρετός, δερματικό εξάνθημα. Μια επιπλοκή μπορεί να είναι τοξικό σοκ, αναπτυξιακή καθυστέρηση.

Πνευμονία - αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης στις κυψελίδες των πνευμόνων. Χαρακτηριστικά σημεία: δύσπνοια, βήχας, έμετος, άρνηση τροφής. Η μόλυνση έχει σοβαρή πορεία, αλλά με έγκαιρη φαρμακευτική θεραπείατο ευνοϊκό αποτέλεσμα αυξάνεται σημαντικά.

Νεκρωτική απονευρωσίτιδα Οι στρεπτόκοκκοι προσβάλλουν συνδετικούς ιστούς και όργανα. χαρακτηριστικό στοιχείοοι ασθένειες είναι πολυάριθμα έλκη και πυώδη τραύματα. Η διάγνωση της νόσου στα παιδιά είναι εξαιρετικά σπάνια.

Κάθε ασθένεια που προκαλείται από στρεπτοκοκκική λοίμωξη έχει σοβαρή πορεία και αποτελεί μεγάλη απειλή για τη ζωή του μωρού.Μόνο όταν έγκαιρη θεραπείακαι την κατάλληλη ιατρική φροντίδα, το νεογέννητο έχει την ευκαιρία να επιβιώσει.

Αλλά δυστυχώς, δεν αναρρώνει όλα τα παιδιά πλήρως, πολλά από αυτά έχουν παθολογίες και πάσχουν από διαταραχές του ΚΝΣ.

Εάν μια γυναίκα έχει βρεθεί στρεπτόκοκκος στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει Οσο το δυνατόν συντομότεραειδικά εάν η λοίμωξη διαγνωστεί μετά από 30 εβδομάδες. Για θεραπεία, χρησιμοποιείται πενικιλλίνη ή αμπικιλλίνη.

Αυτά τα φάρμακα είναι απολύτως ασφαλή για μέλλουσα μητέρακαι μωρό μου, και μην προκαλείς κανένα ανεπιθύμητες ενέργειες. Πριν από την έναρξη της θεραπείας με ένα αντιβιοτικό με βάση την πενικιλίνη, είναι απαραίτητο να γίνει έλεγχος για αλλεργική αντίδραση.

Αμπικιλλίνη

Το ανθρώπινο σώμα εκτίθεται τακτικά σε διάφορες βακτηριακές λοιμώξεις που πρέπει να διαγνωστούν και να αντιμετωπιστούν έγκαιρα. Ιδιαίτερη προσοχήΠρος το δική της υγείαΟι μέλλουσες μητέρες πρέπει να δείχνουν περισσότερα στο στάδιο του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης, καθώς θέτουν σε μεγάλο κίνδυνο όχι μόνο την υγεία τους, αλλά και τη ζωή του αγέννητου παιδιού.

Προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση με στρεπτόκοκκο, είναι απαραίτητο να παρέχεται τακτική υγιεινήγεννητικά όργανα, ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, έγκαιρη αντιμετώπιση παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος και ακούστε τις συστάσεις του επιβλέποντος γυναικολόγου.

Σε επαφή με

Η στρεπτοκοκκική λοίμωξη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε ένα επίχρισμα ανιχνεύεται αρκετά συχνά. Σε ορισμένες περιοχές, το ποσοστό αυτό είναι σημαντικά υψηλότερο από το μέσο όρο του 30%. Αυτό εξηγείται από τη μετάδοση της νόσου. Ο στρεπτόκοκκος που απομονώνεται σε επιχρίσματα εγκύου μπορεί να εισέλθει στο σώμα μιας γυναίκας με έναν από τους ακόλουθους τρόπους:

Από άτομο σε άτομο, για παράδειγμα, όταν σφίγγετε τα χέρια, φιλάτε.
Σεξουαλικά.
Η χρήση ειδών προσωπικής υγιεινής από πολλά άτομα, εκ των οποίων το ένα είναι φορέας βακτηριακής λοίμωξης. Αυτό δεν ισχύει μόνο για τις πετσέτες, αλλά ακόμη και για το σαπούνι.

Κατά τη διάρκεια της κύησης του εμβρύου στις γυναίκες, η ανοσία μειώνεται σημαντικά. Αυτό οφείλεται σε ορισμένες αλλαγές στο σώμα.

Η μόλυνση μπορεί να συμβεί τόσο στην αρχή της εγκυμοσύνης όσο και κατά τη διάρκεια της τις τελευταίες εβδομάδες. Επομένως, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην ασφάλεια της μελλοντικής γυναίκας στον τοκετό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι ακόμη χρήσιμο να περιορίσετε τον κύκλο των επαφών.

Σε κίνδυνο βρίσκονται οι γυναίκες που έχουν εθισμούς που αναστέλλουν περαιτέρω τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Επίσης, αρνητικές συνέπειες καταγράφονται συχνότερα σε όσους πάσχουν από διαβήτη.

Εκτός από τη μη συστηματική πορεία σε λανθάνουσα μορφή, ο ανιχνευμένος στρεπτόκοκκος στα ούρα μιας εγκύου γυναίκας μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη διαφόρων δερματικών εξανθημάτων. Μιλάμε για τις ακόλουθες ασθένειες:

Επιφανειακή στρεπτοδερμία. Κυκλοφορούν στις ακόλουθες ποικιλίες - Tilbury Fox, πτυχές, δακτυλιοειδή, περιγόντια, σχισμοειδείς, φυσαλίδες, χείλη, βλεννογόνους, συμπεριλαμβανομένων στοματική κοιλότητακαι του λαιμού.
Το βαθύ στρεπτόδερμα έχει μία μορφή. Η ασθένεια ονομάζεται έκθυμα.
Το άτυπο στρεπτόδερμα είναι ένας απλός λειχήνας, οξεία διάχυτη στρεπτοδερμία. Το βλατιδώδες συφιλιδικό κηρίο εμφανίζεται μόνο σε παιδιά ηλικίας 1 έτους ελλείψει κατάλληλου φροντίδα υγιεινής. Το δεύτερο όνομά του είναι δερματίτιδα από πάνα.

Συχνά, οι έγκυες γυναίκες μπερδεύουν τις πρώτες εκδηλώσεις μιας στρεπτοκοκκικής λοίμωξης με άλλες παθήσεις. Επομένως, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ποια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά αυτής της ασθένειας.

Συμπτώματα και σημεία στρεπτοκοκκικής λοίμωξης σε έγκυες γυναίκες

Στρεπτόκοκκος στα ούρα μιας εγκύου γυναίκας - αρκετά συχνή εμφάνιση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αρκεί να πραγματοποιηθεί φαρμακευτική θεραπεία με αντιβιοτικά για να απαλλαγούμε από μια βακτηριακή λοίμωξη. Η κατάσταση είναι πολύ χειρότερη όταν ανιχνεύεται στρεπτόκοκκος της ομάδας β σε έγκυες γυναίκες. Η επίδραση αυτού του στελέχους μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο της μητέρας μετά τον τοκετό, στην πρόωρη εμφάνισή τους, στη μόλυνση του παιδιού.

Οι γιατροί διαθέτουν τα ακόλουθα συμπτώματα, τα οποία είναι χαρακτηριστικά μιας σαφής εκδήλωσης στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων:

Α - δερματικά εξανθήματα με τη μορφή στρεπτοδερμίας, βλάβες της αναπνευστικής οδού, ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ, ουροποιητικού συστήματος.
Β - μπορεί να προκαλέσει πρώιμη μηνιγγίτιδα, πνευμονία, ενδοκαρίτιδα, σηπτική αρθρίτιδα σε νεογέννητο.
Οι C και G είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες των ζωονοσογόνων νοσημάτων.
Το D - καθώς και το Α εκδηλώνεται με τη μορφή στρεπτοδερμίας.

Με σημαντική μείωση της ανοσίας, η μέτρια ανάπτυξη του στρεπτόκοκκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη διαφόρων σοβαρών ασθενειών.

Η μόλυνση μπορεί να εντοπιστεί σε γαστρεντερικός σωλήνας, αναπνευστικής οδού, γεννητικά όργανα και αναπαραγωγικά όργανα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, επηρεάζεται το κυκλοφορικό και το λεμφικό σύστημα, γεγονός που οδηγεί σε βλάβες στις αρθρώσεις, την καρδιά και τον εγκέφαλο.

Θεραπεία της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η μεθοδολογία για τον επηρεασμό της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης, η επιλογή των φαρμάκων, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την εκδήλωση της νόσου. Εκτός από την εξάλειψη του ίδιου του παθογόνου, συνιστάται μια πορεία ανοσοτροποποιητικής θεραπείας. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε όπως ζωμό τριανταφυλλιάς, χυμό ροδιού, τσάι με χαμομήλι και βάλσαμο λεμονιού.

Ο στρεπτόκοκκος στο λαιμό σε έγκυες γυναίκες είναι αρκετά συχνός. Σε αυτή την περίπτωση, διορίστε Amoxicillin, Azithromycin, Cefuroxime. Με υψηλή συχνότητα, η στρεπτοκοκκική λοίμωξη εκδηλώνεται με τη μορφή σπασμών στις γωνίες των χειλιών. Για θεραπεία χρησιμοποιούνται αντιβιοτικές αλοιφές. Επίσης, το δέρμα γύρω από τη βλάβη θα πρέπει να σκουπίζεται με διάλυμα χλωραμφενικόλης, βορικού ή σαλικυλικού οξέος.

Ο στρεπτόκοκκος σε αυχενικό κανάλικατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί σε εξάπαντος. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει υψηλού κινδύνουβρεφική λοίμωξη κατά τον τοκετό. Ιατρική θεραπείαανατίθεται μεμονωμένα. Συνιστάται η άμεση χρήση αντιβιοτικών τελευταίας γενιάς.

Συνέπειες της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης για μητέρα και έμβρυο

Εάν ανιχνευθεί στρεπτόκοκκος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο bakposev, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας που συνταγογραφείται από γιατρό. Η σημασία αυτού καθορίζεται από το γεγονός ότι υπάρχει πιθανότητα έως και 2%. Περίπου το 15% των μολυσμένων μωρών πεθαίνουν. Να αποφύγω θανατηφόρο αποτέλεσμαη έγκαιρη συνταγογραφούμενη φαρμακευτική θεραπεία θα βοηθήσει.

Λοίμωξη βρέφους με επιδημική πέμφιγα, η οποία προκαλείται όχι μόνο Η ασθένεια του σταφυλοκοκου, επί και κάποιοι στρεπτόκοκκοι, δεν φταίει το προσωπικό των μαιευτηρίων. Συχνά, η αιτία της είναι μια νεαρή μητέρα που αρνήθηκε να κάνει «περιττές» εξετάσεις.

Ο β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος σε εγκύους εμφανίζεται στο 4% περίπου του συνολικού αριθμού των γυναικών. Στη φυσιολογική κατάσταση του σώματος, η παρουσία του δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Η κατάσταση είναι εντελώς διαφορετική όταν κουβαλάς ένα έμβρυο. Ειδικά αν μια έγκυος έχει streptococcus agalatikps 10 6 μοίρες. Συχνά, οι μαιευτήρες συνδέουν την έναρξη του πρόωρου τοκετού με την παρουσία του.

Alevtina Aasar, θεραπεύτρια, ειδικά για το site