Des questions. Signes de grossesse probables, douteux et fiables

04.05.2019

Aux premiers stades, la grossesse peut passer complètement inaperçue et être une surprise pour la femme. Mais il y a des cas où une femme éprouve des nausées et des vomissements presque dès le premier jour de la conception. Le plus souvent, de tels extrêmes ne se produisent pas et les premiers signes de grossesse sont présents, mais ils ne sont pas si visibles.

Types de signes de grossesse

Certaines femmes comprennent immédiatement, instinctivement, même sans signes évidents, qu’elles sont enceintes. Pour d’autres, cela n’est pas possible et la grossesse est pour elles une surprise, parfois tardive, puisque dans certains cas les femmes ont de légers saignements de type menstruel, qu’elles prennent pour des menstruations.

Et pourtant, il y a des choses à la fois subjectives et objectives . Les obstétriciens-gynécologues divisent tous les signes de grossesse en douteux (il s'agit essentiellement de diverses sensations de la femme), probables (c'est ce qui peut être vu ou ressenti) et fiables (confirmant la grossesse ou indiquant clairement sa présence). Dès les premiers stades de la grossesse, ces trois types de signes peuvent être détectés.

Signes douteux (subjectifs) de grossesse

Les signes douteux peuvent être très différents. Le plus souvent, au cours des premières semaines de grossesse, une femme sent simplement que quelque chose ne va pas chez elle. Ces signes sont dits douteux car dans certains cas, soit ils ne sont pas détectés, soit la femme (surtout si elle veut vraiment un enfant) pense simplement qu'elle présente de tels signes. Les signes douteux de grossesse comprennent :

Parfois, dès les premières semaines de grossesse, des signes de toxicose commencent - nausées, vomissements, bave. Ces signes peuvent être légers ou graves. Cette condition dure pendant les douze à quatorze premières semaines, puis disparaît lorsque le placenta commence à fonctionner.

Signes probables (objectifs) de grossesse

Les signes possibles de grossesse sont des changements objectifs dans les organes génitaux et les glandes mammaires d'une femme enceinte. Les signes probables sont des signes qui accompagnent toujours la grossesse, mais ils peuvent également survenir dans certains cas. maladies gynécologiques, y compris les modifications niveaux hormonaux. Les signes possibles de grossesse comprennent :

Signes fiables (confirmant) de grossesse

Des signes fiables de grossesse confirment la grossesse. Aux premiers stades, ce sont des signes visibles à l’échographie (échographie). Après environ trois semaines, l'ovule fécondé est visible dans la cavité utérine, incrusté dans la paroi de l'utérus, et après sept semaines, le rythme cardiaque de l'embryon est détecté.

Vers des signes fiables de grossesse inclure recherche en laboratoire. Il s'agit d'une détermination de la concentration d'hCG dans le sang d'une femme enceinte (un indicateur quantitatif qui augmente jusqu'à la dixième semaine de grossesse) et de gammaglobuline trophoblastique (elle n'apparaît dans le sang que pendant la grossesse).

choisissez un sujet... 1. Canal de naissance. Le fœtus comme objet du travail 2. Biomécanisme de l'accouchement 3. Examen clinique des femmes enceintes et leur examen du tractus gastro-intestinal 4. Déroulement clinique du travail 5. Toxicose 6. Période post-partum normale 7. Saignement pendant la grossesse 8. Saignement dans le troisième période et début du post-partum 9. Traumatisme obstétrical 10 Opérations obstétricales 11. Grossesse et accouchement avec maladies C/C 12. Positions incorrectes et présentation fœtale 13. Anomalies activité de travail 14. Bassin étroit 15. Pathologie des nouveau-nés 16. Maladies purulentes-septiques post-partum 17. Avortement provoqué 18. Grossesse après terme 19. Maladies rénales et grossesse 20. Fausse couche 21. Embolie du liquide amniotique 22. Diabète et la grossesse

1. Une femme enceinte doit s'inscrire auprès de clinique prénatale avant la grossesse

15 semaines
2) 12 semaines
3) 14 semaines
4) 16 semaines
5) 2O semaines

2. Grossesse physiologique continue

1) 24O jours
2) 28O jours
3) 32O jours
4) 22O jours
5) 3OO jours

3. Période périnatale continue

1) à partir de 12 semaines de grossesse jusqu'à la naissance du fœtus
2) de 2O semaines de grossesse à 7 jours après la naissance inclus
3) de 28 semaines de grossesse au 56ème jour après la naissance inclus
4) de 28 semaines de grossesse à 7 jours après la naissance inclus
5) de 32 semaines de grossesse à 7 jours après la naissance inclus

4. Une femme enceinte devrait se rendre dans une clinique prénatale au cours de la première moitié de sa grossesse

1) une fois par semaine
2) 1 fois en 1O jours
3) une fois toutes les 2 semaines
4) une fois par mois
5) 2 fois par trimestre

5. Au cours de la seconde moitié de la grossesse, une femme enceinte devrait se rendre dans une clinique prénatale

1) une fois par semaine
2) 1 fois en 1O jours
3) une fois toutes les 2 semaines
4) une fois par mois
5) 2 fois par trimestre

6. Lorsqu'elle est observée à la clinique prénatale, chaque femme enceinte doit être examinée

1) thérapeute, chirurgien, dentiste, ORL
2) un thérapeute et un dentiste, si indiqué - autres spécialistes
3) thérapeute, hématologue, dentiste, vénéréologue
4) un dentiste, un ORL et, si indiqué, d'autres spécialistes
5) thérapeute, infectiologue, dentiste, vénéréologue

7. Une femme enceinte en bonne santé doit être examinée par un thérapeute

1) 2 fois par grossesse
2) 2 fois par mois
3) 2 fois par trimestre
4) une fois tous les 2 mois
5) 3 fois par mois

8. Une fausse couche est appelée interruption de grossesse.

1) jusqu'à 12 semaines
2) jusqu'à 2O semaines
3) jusqu'à 25 semaines
4) jusqu'à 28 semaines
5) jusqu'à 3O semaines

9. Une femme bénéficie d'un congé prénatal pendant sa grossesse

1) 3O semaines
2) 32 semaines
3) 35 semaines
4) 28 semaines
5) 34 semaines

10. Analyse clinique des analyses de sang pour les femmes enceintes sont effectuées à la clinique prénatale

1) 2 fois par mois
2) une fois par mois
3) 3 fois pendant la grossesse
4) 2 fois par trimestre
5) une fois tous les 2 mois

11. Lorsqu'elle est observée dans une clinique prénatale, une étude analyse générale tests d'urine pour les femmes enceintes

1) 2 fois par trimestre
2) une fois par mois
3) 2 fois par mois
4) une fois par semaine
5) pour chaque visite chez le médecin

12. La réaction de Wasserman s'effectue pendant la grossesse

1) 1 fois
2) tous les 2 mois
3) une fois par mois
4) 3 fois
5) 2 fois par trimestre

13. L'examen des frottis pour les gonocoques de Neisser chez la femme enceinte est effectué

1) 1 fois par grossesse
2) une fois par mois
3) tous les 2 mois
4) 3 fois pendant la grossesse
5) 2 fois par trimestre

14. Examen échographique à cet effet diagnostic prénatal devrait être effectué

1) une fois au cours du premier trimestre de la grossesse
2) une fois au cours du deuxième trimestre de la grossesse
3) trois fois au cours des trimestres I, II et III de la grossesse
4) au cours des premier et deuxième trimestres de la grossesse
5) selon des indications strictes

15. Les femmes enceintes reçoivent une immunoprophylaxie

1) tétanos
2) la rougeole
3) diphtérie
4) polio
5) infection staphylococcique

16. La tâche principale de la préparation psychoprophylactique d'une femme enceinte à l'accouchement est

1) explication de l'influence des facteurs environnementaux sur le déroulement de la grossesse et le développement du fœtus
2) familiarisation avec les bases du régime d'hygiène et de nutrition des femmes enceintes
3) explication de l'essence physiologique du travail et de son déroulement période post-partum
4) élimination de la composante psychogène de la douleur du travail
5) familiarisation des femmes enceintes avec la structure et les fonctions des organes génitaux, le déroulement clinique de l'accouchement

17. Début de la préparation psychoprophylactique des femmes enceintes à l'accouchement

1) à partir de 12 semaines
2) de 15 à 16 semaines
3) de 2O-22 semaines
4) de 26 à 28 semaines
5) de 32 à 35 semaines

18. Les femmes enceintes pour la première fois et les femmes enceintes plusieurs fois commencent respectivement à ressentir des mouvements fœtaux.

1) de 16 et 14 semaines
2) de 18 et 16 semaines
3) à 2O et 18 semaines
4) à partir de 22 et 2O semaines
5) de 24 et 22 semaines

19. Examen vaginal avec observation du dispensaire pour une femme enceinte au deuxième trimestre

1) doit être effectué en cas de suspicion de placenta praevia
2) réalisée pour clarifier la nature de la partie de présentation
3) doit être effectué à chaque comparution
4) effectué une fois par trimestre
5) effectué uniquement si indiqué

20. Pour clarifier la période de grossesse de 30 semaines, vous pouvez utiliser

1) Méthode aux rayons X
2) Échographie
3) ECG et FCG du fœtus
4) amnioscopie
5) méthode cytologique

21. L’enseigne de Piskacek appartient au groupe

22. Le signe Horwitz-Hegar appartient au groupe

1) signes possibles de grossesse
2) signes douteux de grossesse
3) signes probables de grossesse
4) signes fiables de grossesse

23. Les méthodes biologiques de diagnostic de grossesse appartiennent au groupe

4) signes fiables de grossesse

24. L'apparition du colostrum appartient au groupe

1) signes probables de grossesse
2) signes suspects de grossesse
3) signes douteux de grossesse
4) signes fiables de grossesse

25. Parmi les signes d'une grossesse précoce, l'arrêt des règles appartient au groupe

1) signes probables de grossesse
2) signes suspects de grossesse
3) signes douteux de grossesse
4) signes fiables de grossesse

26. La cyanose de la membrane muqueuse du vagin et du col de l'utérus appartient au groupe

1) signes probables de grossesse
2) signes suspects de grossesse
3) signes douteux de grossesse
4) signes fiables de grossesse

27. Les signes douteux de grossesse comprennent

1) palpation de parties du fœtus, écoute des bruits du cœur fœtal
2) enregistrement échographique et radiographique des images fœtales, enregistrement de l'activité cardiaque fœtale
3) arrêt des règles, cyanose de la muqueuse vaginale, modification de la taille, de la forme et de la consistance de l'utérus
4) changements d'appétit, sensations olfactives, nausées matinales, instabilité de l'humeur
5) réactions biologiques et immunologiques positives à la grossesse

28. Un signe probable de grossesse est

1) enregistrement des mouvements fœtaux
2) réaction immunologique positive à la grossesse
3) changement d'appétit
4) enregistrement des bruits cardiaques fœtaux
5) enregistrement échographique de l'image fœtale

29. Un signe fiable de grossesse est

1) modification de la forme, de la taille et de la consistance de l'utérus
2) nausées, vomissements le matin
3) cyanose de la muqueuse vaginale
4) réaction biologique positive
5) palpation de parties du fœtus

30. L'apparition des signes de Horwitz-Geghar et de Gubarev-Gaus en début de grossesse est due à

1) asymétrie de l'utérus
2) contraction de l'utérus lors de la palpation
3) utérus hypertrophié
4) ramollissement du corps utérin
5) ramollissement de l'isthme de l'utérus

31. Le signe de Snegirev pour diagnostiquer une grossesse précoce est

1) dans l'asymétrie de l'utérus
2) en adoucissant l'isthme
3) dans la flexion de l'utérus
4) en contraction de l'utérus lors de la palpation

32. Le signe de Piskacek pour diagnostiquer une grossesse précoce est

1) dans l'asymétrie de l'utérus
2) dans une courbure accrue de l'utérus en avant
3) en adoucissant l'isthme de l'utérus
4) en contraction de l'utérus lors de la palpation
5) en déplacement facile du col

33. Les méthodes biologiques de diagnostic de grossesse comprennent

1) réaction de Simola et Nervenen
2) réaction de Florence et Feulgen
3) Réaction d'Aschheim-Tsondek, Galli-Mainini, Friedman
4) réactions avec les kits « gravidodiagnosticum » et « gravimun »
5) Réaction de Coombs

34. La méthode immunologique de diagnostic d'une grossesse précoce repose sur la réaction entre

1) progestérone dans le sang et l'antisérum
2) gonadotrophine chorionique humaine dans l'urine et l'antisérum
3) prégnanediol et antisérum
4) œstrogènes et antisérum
5) lactogène placentaire et antisérum

35. Les signes diagnostiques associés à des modifications de la forme et de la consistance de l'utérus enceinte comprennent les signes

1) Klein, Rossier, Hohenbichler
2) Rogovine et Zanchenko-Schatz-Unterberger
3) Piskachek, Snegirev, Gubarev-Gaus, Horvits-Geghar, Genter
4) Alfeld, Schroeder et Dovjenko
5) Mikulic, Strassmann et Chukalov-Kustner

36. Le diagnostic de grossesse par la réaction d'Aschheim-Tsondeka est basé sur l'apparence

1) croissance de follicules chez le lapin sous l'influence de la gonadotrophine chorionique humaine dans l'urine des femmes enceintes
2) lutéinisation des follicules chez le lapin sous l'influence des œstrogènes présents dans les urines des femmes enceintes
3) lutéinisation des follicules chez la souris femelle infantile sous l'influence du prégnanediol
4) sperme dans le cloaque des grenouilles mâles sous l'influence de la gonadotrophine chorionique humaine présente dans l'urine des femmes enceintes
5) hémorragies dans la cavité des follicules et leur lutéinisation chez des souris femelles infantiles sous l'influence de la gonadotrophine chorionique humaine présente dans l'urine des femmes enceintes

37. Le diagnostic de grossesse par la réaction de Galli-Mainini est basé sur l'influence

1) progestérone dans l'urine sur la lutéinisation des follicules chez les grenouilles lacustres femelles
2) prégnanediol dans l'urine sur la production de spermatozoïdes chez les grenouilles de lac mâles
3) gonadotrophine chorionique humaine dans l'urine sur la production de spermatozoïdes chez les grenouilles de lac mâles
4) lactogène placentaire dans l'urine sur la production de spermatozoïdes chez les grenouilles de lac mâles
5) œstrogènes dans l'urine sur la production de spermatozoïdes chez les grenouilles de lac mâles

38. La réaction de Friedman pour diagnostiquer une grossesse est basée sur l'influence

1) gonadotrophine chorionique humaine sur la croissance folliculaire chez le lapin
2) les œstrogènes sur la lutéinisation des follicules chez le lapin
3) le prégnanediol sur la lutéinisation des follicules chez le lapin
4) le lactogène placentaire sur la croissance folliculaire chez le lapin
5) gonadotrophine chorionique humaine sur la survenue d'hémorragies dans la cavité des follicules et leur lutéinisation chez le lapin

39. La hauteur maximale du fond utérin est observée

1) à 36 semaines
2) à 38 semaines
3) à 39 semaines
4) dans 4O semaines
5) au début de la 1ère étape du travail

40. A 36 semaines de grossesse, le fond de l'utérus

1) au niveau du nombril, circonférence abdominale - 8O cm
2) atteint le processus xiphoïde, circonférence abdominale - 9O-95 cm, taille fronto-occipitale de la tête fœtale - 11-11,5 cm
3) au milieu de la distance entre le nombril et l'apophyse xiphoïde, circonférence abdominale - 85-9O cm, taille fronto-occipitale de la tête fœtale - 9,5-1O cm
4) au milieu de la distance entre le nombril et l'apophyse xiphoïde, circonférence abdominale - 1OO cm
5) au milieu de la distance entre le nombril et l'utérus

41. Pour calculer la date prévue de naissance chez les primigestes, il faut ajouter à la date du premier mouvement fœtal

1) 16 semaines
2) 18 semaines
3) 2O semaines
4) 22 semaines
5) 25 semaines

Dans les conditions modernes, la détermination des signes cliniques caractéristiques de la grossesse est de nature auxiliaire et constitue la base de la prescription du « gold standard » pour le diagnostic de la grossesse. Selon la valeur diagnostique, les signes caractéristiques de la grossesse peuvent être divisés en trois groupes :

· signes douteux (supposés) de grossesse – associés aux sensations subjectives de la femme enceinte et aux changements somatiques de son corps ;
· signes probables de grossesse - signes déterminés par un examen objectif des organes du système reproducteur et des tests immunologiques positifs de grossesse ;
· signes fiables (incontestés) de grossesse - signes objectifs associés à la présence du fœtus lui-même (déterminés dans la seconde moitié de la grossesse).

Signes de grossesse douteux :

· modifications de l'appétit (aversion pour la viande, le poisson, etc.), les fringales (envie d'aliments épicés, de substances inhabituelles - craie, argile, etc.), nausées, vomissements le matin ;
· modification des sensations olfactives (aversion pour le parfum, la fumée de tabac, etc.) ;
· changements de système nerveux: irritabilité, somnolence, instabilité de l'humeur, etc.;
pigmentation cutanée du visage, le long de la ligne blanche de l'abdomen, des mamelons et cercles parapapillaires;
· sensation d'engorgement des glandes mammaires ;
· augmentation de la fréquence des mictions ;
· augmentation du volume abdominal.

Signes possibles de grossesse :

· cessation des menstruations;
· l'apparition de colostrum provenant des canaux galactophores s'ouvrant sur le mamelon lors d'une pression sur les glandes mammaires ;
· cyanose (cyanose) de la membrane muqueuse du vagin et du col de l'utérus ;
· changements dans la taille, la forme et la consistance de l'utérus ;
· tests de laboratoire (dosage de l'hormone chorionique dans l'urine et le sang).

L'identification des signes probables de grossesse est réalisée par : un interrogatoire ; examen et palpation des glandes mammaires; examen des organes génitaux externes et de l'ouverture vaginale ; recherche à l'aide de miroirs ; examen vaginal et vaginal-abdominal bimanuel d'une femme.

Le retard des règles est signe important, en particulier chez les femmes ayant des cycles réguliers. L'importance de ce symptôme augmente s'il est associé à un engorgement des glandes mammaires et à l'apparition de colostrum dans celles-ci, à l'apparition d'une cyanose du vagin et surtout de la partie vaginale du col de l'utérus, à une modification de la taille et de la consistance de l'utérus.

À mesure que la grossesse progresse, la taille de l'utérus change. Les modifications de la forme de l'utérus sont déterminées par un examen à deux mains (bimanuel). L'utérus chez les femmes non enceintes a en forme de poire, quelque peu compacté dans la dimension antéropostérieure. Avec le début de la grossesse, la forme de l'utérus change. À partir de 5 à 6 semaines, l'utérus prend une forme sphérique. À partir de 7 à 8 semaines, l'utérus devient asymétrique, l'un de ses coins peut dépasser. Vers 10 semaines environ, l'utérus redevient sphérique et au troisième trimestre de la grossesse, il acquiert une forme ovoïde. Classiquement, vous pouvez utiliser la règle suivante : à 8 semaines le corps de l'utérus augmente 2 fois par rapport à sa taille d'origine, à 10 semaines - 3 fois, à 12 semaines - 4 fois.

Les signes suivants indiquent la présence d'une grossesse.

Utérus élargi. Cela est perceptible entre la 5e et la 6e semaine de grossesse ; L'utérus augmente initialement dans la direction antéropostérieure (devient sphérique), puis sa taille transversale augmente également. Plus la grossesse est longue, plus l'augmentation du volume utérin est nette. À la fin du deuxième mois de grossesse, l'utérus atteint la taille d'un œuf d'oie ; à la fin du troisième mois de grossesse, le fond de l'utérus se trouve au niveau de la symphyse ou légèrement au-dessus.

Signe Horwitz-Hegar. La consistance de l'utérus enceinte est molle et le ramollissement est particulièrement prononcé dans la zone de l'isthme. Lors d'un examen à deux mains, les doigts des deux mains se rencontrent dans la zone de l'isthme sans pratiquement aucune résistance.

Le signe de Snegirev. La grossesse se caractérise par de légers changements dans la consistance de l'utérus. Lors d'un examen à deux mains, l'utérus ramolli de la femme enceinte devient plus dense et rétrécit sous l'influence d'une irritation mécanique. Une fois l'irritation terminée, l'utérus retrouve une consistance molle.

Le signe de Piskacek. Aux premiers stades de la grossesse, une asymétrie de l'utérus se produit souvent, en fonction de la saillie en forme de dôme de son coin droit ou gauche à partir de 7 à 8 semaines. La saillie correspond au site d'implantation ovule. Au fur et à mesure que l'œuf fécondé grandit, la saillie disparaît progressivement (au bout de 10 semaines).

Gubarev et Gaus ont attiré l'attention sur la légère mobilité du col de l'utérus au début de la grossesse. Un déplacement facile du col de l'utérus est associé à un ramollissement important de l'isthme.

Le signe de Genter. Aux premiers stades de la grossesse, il existe une courbure antérieure accrue de l'utérus, résultant d'un fort ramollissement de l'isthme, ainsi que d'un épaississement en forme de peigne (saillie) sur la surface antérieure de l'utérus le long de la ligne médiane. Cet épaississement n'est pas toujours déterminé.

Signes fiables de grossesse :

· identification (palpation) de parties du fœtus. Dans la seconde moitié de la grossesse, la palpation de l'abdomen révèle la tête, le dos et de petites parties (membres) du fœtus ;
· Des bruits cardiaques fœtaux clairement audibles. Avec une simple auscultation (avec un stéthoscope obstétrical), le rythme cardiaque fœtal peut être entendu après 18 à 20 semaines ;
· mouvements fœtaux ressentis par un médecin lors de l'examen d'une femme enceinte.

Le diagnostic de grossesse est précis même s’il n’existe qu’un seul signe fiable.

Signes suspects ou douteux.
1. Préférences gustatives et olfactives. Les femmes enceintes éprouvent souvent un besoin accru de produits salés, épicés, acides ou aliments sucrés, il arrive parfois que des dépendances à des aliments et à des boissons spécifiques apparaissent. Il peut y avoir une augmentation ou une diminution de l'appétit. De même, il existe une dépendance ou une aversion pour les odeurs de parfum, d’essence, de tabac, etc.

2. Bizarreries et bizarreries psychologiques : irritabilité accrue, larmoiement, somnolence, sautes d'humeur et autres réactions inappropriées pouvant conduire à conflits familiaux, changer l'attitude envers la grossesse et le mari, de sorte que la sage-femme devrait fournir soutien psychologique femme enceinte et prévenir les actes irréfléchis, en particulier les interruptions de grossesse irréfléchies.

3.
Somnolence accrue, ce qui est très bénéfique pour une femme enceinte et permet de surmonter la période d'inconfort provoquée par la grossesse.

4. Nausées et vomissements occasionnels. Lors d'une grossesse normale, les nausées, et surtout les vomissements, ne doivent pas être très forts, douloureux et ne doivent pas entraîner de complications (perte de poids, diminution de la tension artérielle, etc.). Les vomissements peuvent être déclenchés par des aliments difficiles à mâcher et à avaler, des gargarismes, des odeurs, des émotions. Les vomissements pathologiques sont une maladie de grossesse. Les signes ci-dessus peuvent non seulement survenir pendant la grossesse, mais ils doivent également être pris en compte s'il existe des signes probables de grossesse.

Signes possibles de grossesse :

1. Menstruations retardées. Chez les femmes ayant des règles régulières, c’est un signe très probable.
Mais un retard des menstruations peut survenir en raison de troubles hormonaux. Si vos règles sont en retard, vous devriez faire un test de grossesse.

2. Agrandissement de l'utérus et modifications de sa forme et de sa consistance. Ces signes ont été décrits par différents auteurs et portent leurs noms. Signe de Snegirev - l'utérus grossit, devient plus mou et facilement excitable à la palpation. Signe Piscagecus - contours inégaux de l'utérus dus au fait que l'ovule fécondé se développe d'un côté, l'utérus n'est nivelé que du plus dates tardives grossesse. Le ramollissement de la zone de l'isthme et la mobilité accrue de l'utérus par rapport à l'isthme sont appelés signe de Horwitz-Hegar. Des changements du côté de l'isthme ont également été notés par Gubarev, Gauje et Genter. Ces signes sont identifiés lors d'un examen bimanuel. (Il convient de garder à l’esprit qu’un utérus hypertrophié et ses contours inégaux peuvent être associés à des fibromes utérins.)

3.
Augmentation de la pigmentation des mamelons, des organes génitaux externes, bande pigmentée sur la ligne médiane de l'abdomen, points noirs sur le visage. L'intensité augmente progressivement à mesure que la grossesse progresse et disparaît progressivement après l'accouchement.

4. Cyanose de la muqueuse vaginale, révélée lors de l'examen au spéculum.

5. Augmentation des glandes mammaires et de l'abdomen. Ces derniers signes sont considérés par certains auteurs comme des signes douteux, mais une augmentation du temps assez importante et rapide est toujours suspecte.

6. L'apparition de colostrum des glandes mammaires.

7. Vergetures sur la peau de l'abdomen et des glandes mammaires. Ces vergetures sont appelées vergetures de grossesse (Strii gravidarum). Les petites vergetures peuvent également être la conséquence d'une prise de poids rapide chez les filles pendant la période de croissance.

Avec la totalité de tous les signes probables combinés à des signes douteux, le diagnostic de grossesse ne fait presque aucun doute s'il s'agit d'une jeune femme en bonne santé qui n'avait pas de tels signes avant ou en dehors de la grossesse.

Signes fiables de grossesse :

On ne peut être sûr qu'une femme est enceinte que s'il existe des signes fiables :
1. Mouvement fœtal. Les femmes primipares commencent à ressentir des mouvements fœtaux actifs à partir de la 20e semaine, et les femmes multipares même à partir de la 18e semaine. Parfois sentiments subjectifs les femmes peuvent se tromper, la motilité intestinale peut être confondue avec le mouvement premières semaines grossesse, mais à partir de la seconde moitié de la grossesse, non seulement la femme elle-même ressent un mouvement constant, mais également la sage-femme observe visuellement et palpe le mouvement du fœtus.
2. Écouter le rythme cardiaque fœtal à l'aide d'un stéthoscope obstétrical, ce qui n'est possible que dans la seconde moitié de la grossesse, en utilisant appareils à ultrasons- déjà au premier trimestre.
3. Palpation de parties du fœtus.
4. Détection de l'ovule fécondé par ultrasons.
Sans méthodes supplémentaires recherche signes fiables Les grossesses ne sont détectées que dans la seconde moitié de la grossesse.

La durée d'une grossesse normale est de 280 jours, 40 semaines ou 10 mois obstétricaux (lunaires), chacun comptant 28 jours. Certes, l'accouchement peut être considéré comme urgent (c'est-à-dire à temps) s'il survient 2 à 3 semaines plus tôt ou une semaine et demie plus tard.

Diagnostic de grossesse :

Lors d'un entretien avec une femme enceinte, il est révélé signes présumés grossesse, retard des règles, début des mouvements fœtaux.
Un examen externe révèle une hypertrophie des seins, de l'abdomen, des vergetures et une pigmentation accrue.
Lors d'un examen obstétrical externe sur des périodes plus longues, l'élargissement de l'utérus est déterminé, des parties du fœtus sont palpées et le rythme cardiaque fœtal est écouté.
À l'examen, une cyanose vaginale est notée sur le spéculum.

Lors de l'examen bimanuel, on note une hypertrophie de l'utérus, une modification de sa densité, de son excitabilité et un ramollissement du col de l'utérus. L'élargissement de l'utérus est généralement observé à partir de la 5e et de la 6e semaine de grossesse. À 8 semaines, l'utérus grossit jusqu'à la taille du poing d'une femme, à 12 semaines - jusqu'à la taille du poing d'un homme ou de la tête d'un nouveau-né.

Pour confirmer le diagnostic de grossesse aux premiers stades de la grossesse après une absence de règles, un test est utilisé - un test d'urine pour détecter la gonadotrophine chorionique (XT). Une telle analyse peut être réalisée par la femme elle-même en achetant le test en pharmacie. La sage-femme doit faire des recommandations. Le test consiste généralement en une bande de papier qui doit être trempée dans l’urine testée. En cas de grossesse, au bout de 5 minutes, 2 bandes colorées apparaissent sur la bandelette ; s'il n'y a pas de grossesse, une seule. Pour que l'urine soit plus concentrée et que le test apparaisse lorsque court terme grossesse, il est recommandé de limiter les apports hydriques la veille et de prélever les urines du matin pour analyse. Le laboratoire surveille le sang pour l'hCG.

L'examen échographique (échographie) est également utilisé pour clarifier le diagnostic et l'âge gestationnel.
À des fins de recherche, une étude est réalisée sur des animaux en injectant l'urine testée à des animaux de laboratoire, après quoi ils étudient les changements survenus dans les organes génitaux de l'animal sous l'influence de cette urine :
Réaction d'Aschheim-Tsondek, lorsque l'étude est réalisée sur des souris femelles ;
Réaction de Friedman (l'étude est réalisée sur des lapines) ;
Réaction Galli-Mainini (étude sur les grenouilles mâles).

Pour réaliser des tests de détection de grossesse, vous avez également besoin du sang d’animaux de laboratoire, puisque le test est une réaction sérologique. La plupart des tests de détection de grossesse sont calorimétriques (utilisant des indicateurs de couleur). Certains tests visent à mettre en scène une réaction d’agglutination ou une inhibition de l’agglutination. Par exemple, l'urine à tester est versée dans un tube à essai spécialement préparé. En conséquence, une réaction d'agglutination ou une hémolyse peut survenir. Il est nécessaire de lire attentivement l'annotation, les recommandations pour réaliser et lire chaque test. Il est conseillé aux femmes d'utiliser des tests simples (avec bandelettes) et des tests plus complexes sont effectués par une sage-femme ou un technicien de laboratoire.

Détermination de l'âge gestationnel :

Vous pouvez déterminer l'âge gestationnel en comptant les jours ou les semaines de grossesse :
dès le premier jour de la dernière menstruation ;
dès le premier jour mouvement actif fœtus (généralement à partir de la 18e semaine chez les femmes multipares et à partir de la 20e semaine chez les primipares) ;
à compter du jour de la première apparition, s'il s'agissait d'une apparition précoce au cours du premier trimestre.
Lors de la détermination de la durée de la grossesse, les éléments suivants doivent être pris en compte :
l'opinion de la femme;
données échographiques ;
la taille de l'utérus.

La hauteur du fond utérin en fonction du stade de la grossesse est indiquée sur la Fig. 28. Aux premiers stades, l'utérus peut être palpé lors d'un examen bimanuel. Sa taille augmente à partir de la 5ème semaine environ, elle devient la taille d'un poing de femme vers la 8ème semaine et celle d'un poing d'homme ou d'une tête de nouveau-né vers la 12ème semaine. Après la 13e semaine, le fond utérin peut être déterminé à travers la paroi abdominale. Elle se situe à mi-chemin entre le pubis et le nombril à 16 semaines, au niveau du nombril – à 20 semaines, à mi-chemin entre le nombril et l'apophyse xiphoïde – à 32 semaines. La position maximale de l'utérus est observée entre 37 et 38 semaines, après quoi le fond d'œil descend légèrement plus bas.

Si le rythme cardiaque fœtal peut déjà être entendu avec un stéthoscope obstétrical, alors la grossesse dure au moins 22 semaines, et si la tête fœtale peut être palpée, alors la grossesse dure au moins 24 semaines. Plus la femme enceinte consulte un médecin tard, plus l'erreur dans la détermination de la durée de la grossesse est grande, il est donc nécessaire de favoriser participation anticipéeà la clinique prénatale pour inscription. Avec la méthode échographique, la grossesse est déterminée en fonction de la taille du fœtus (taille de dextérité, longueur des membres), du développement des organes, du tissu osseux, de la maturité du placenta, etc.

Changements physiologiques pendant la grossesse :

Chez une femme en bonne santé au cours d'une grossesse normale, des changements se produisent constamment dans les processus métaboliques, dans chaque système et dans presque tous les organes, et en particulier dans les organes génitaux, tous les changements doivent être pris en compte.

Modifications du système nerveux :

Une femme en bonne santé présente une diminution de l'excitabilité du cortex cérébral et une augmentation de l'activité moelle épinière et formations sous-corticales au cours du premier trimestre de la grossesse et 2 semaines avant l'accouchement, ce qui protège la femme du stress lors de changements rapides associés à des symptômes désagréables pour la femme. Avec une diminution de l'activité du cortex cérébral, une femme éprouve un besoin accru de sommeil et est moins sensible à la douleur. Les femmes enceintes au cours des 3 premiers mois de grossesse peuvent être quelque peu inhibées, peu critiques, susceptibles et percevoir les informations plus lentement. Ceci doit absolument être pris en compte lorsqu'on sert une femme enceinte. Les femmes en bonne santé souffrent rarement de nausées au cours du premier trimestre et de douleurs d'avertissement en fin de grossesse.

Changements hormonaux :

Toutes les glandes sécrétion interne travaillent plus activement, produisent plus d'hormones et peuvent même augmenter en taille (hypophyse, glande thyroïde, cortex surrénalien, ovaires). La production augmente non seulement d'hormones gonadotropes et sexuelles, mais aussi de toutes les autres, car tous les processus et tous les types de métabolisme sont activés. La production d’hormone de croissance, nécessaire à la croissance du fœtus, augmente. Pour cette raison, certaines femmes grandissent un peu pendant la grossesse. Ils peuvent également souffrir d’une légère acromégalie (augmentation de la taille des membres, nez hypertrophié, etc.). Mais ces changements sont généralement mineurs.

Le placenta est un organe hormonal temporaire car, entre autres fonctions, il produit des hormones.
En cas de fécondation, le corps jaune formé à l'endroit du follicule rompu ne cesse pas d'exister après 2 semaines, mais continue de fonctionner, en particulier au cours des trois premiers mois de la grossesse, produisant davantage d'œstrogènes et de progestérone. Il est appelé corps jaune. corps jaune de la grossesse. Cependant, la quantité d'hormones sexuelles féminines produites par l'ovaire pour les besoins de la grossesse n'est pas suffisante : ces hormones sont produites par le complexe fœtoplacentaire.

Le placenta produit de nombreuses hormones. Certaines hormones sont spécifiques, caractéristiques uniquement de la grossesse. Ceux-ci incluent la gonadotrophine chorionique humaine et le lactogène placentaire. La gonadotrophine chorionique (CG) dans ses propriétés biologiques est proche de l'hormone lutéinisante de l'hypophyse antérieure. Cette hormone commence à être détectée à la 3ème semaine de grossesse, le maximum de cette hormone se produit à 12 semaines de grossesse, puis jusqu'à la toute fin de la grossesse sa quantité reste approximativement à ce niveau. Cette hormone favorise la fixation et l'activité de l'ovule fécondé, du placenta et des membranes.

S'il est déficient, une fausse couche peut survenir ; s'il est excessif, une dégénérescence des villosités choriales peut survenir. môle hydatiforme(plus de détails sur cette pathologie sont décrits dans la section « Obstétrique pathologique »). Un test de grossesse est basé sur la détection des taux d'hCG dans l'urine ou le sang. Si le test est effectué correctement, son augmentation peut être détectée dès la 3ème semaine de grossesse (1ère semaine d'absence de règles). Cette hormone aide à maintenir la fonction du corps jaune et à supprimer les processus cycliques dans l'utérus.

Le lactogène placentaire (PL) est déterminé à partir de 6 semaines de grossesse et est produit le plus activement à la veille de l'accouchement. Il aide à réduire la tolérance au glucose grâce à son effet anti-insuline.

Le placenta synthétise les œstrogènes et la progestérone. La progestérone est nécessaire au maintien de la grossesse, elle aide à réduire l'excitabilité de l'utérus, à fermer le col de l'utérus, ainsi qu'à favoriser la croissance de l'utérus et du tissu glandulaire des glandes mammaires, en les préparant à la lactation. Concentration maximale la progestérone est observée à 36 semaines, après quoi sa production commence à diminuer, ce qui est nécessaire pour stimuler les processus de préparation de l'utérus à l'accouchement.
La quantité d’œstrogène augmente également pendant la grossesse.

Ils sont nécessaires à la croissance rapide de l'utérus et au développement des structures élastiques de l'appareil reproducteur. L'estradiol prépare l'utérus à l'accouchement en augmentant son excitabilité. Une trop grande quantité d'œstrogènes au cours des premier et deuxième trimestres peut entraîner une interruption précoce de la grossesse, et une carence peut provoquer des troubles du développement des organes génitaux et du métabolisme de la mère et du fœtus. L'augmentation maximale de la production d'œstrogènes est observée vers la fin de la grossesse et au début du travail, et pendant la grossesse, cette concentration augmente 1 000 fois.

Le placenta produit des hormones adrénocorticotropes (ACTH), stimulant la thyroïde (TSH), stimulant les mélanocytes (MSH), c'est-à-dire que la fonction des glandes surrénales est activée, glande thyroïde et le métabolisme minéralcorticoïde.

Métabolisme:

Le métabolisme pendant la grossesse est activé. Les besoins du corps en oxygène et en protéines augmentent, car ils sont nécessaires pour assurer tous les processus métaboliques intensifs chez la mère et le fœtus. Avec un manque de protéines, la production d’hormones n’augmentera pas biologiquement substances actives, la fonction de construction ne sera pas assurée (agrandissement de l'utérus, construction des organes fœtaux, etc.). Le métabolisme des glucides et des lipides est activé, car cela garantit les besoins énergétiques croissants de la mère et du fœtus.

Dans le corps d'une femme enceinte, il y a un retard et une accumulation de nombreuses substances inorganiques, ceci est assuré par l'activation du métabolisme minéralcorticoïde et est dû aux besoins métaboliques accrus de la mère et du fœtus.

Le calcium est nécessaire à la construction des muscles de l'utérus, des tissus musculaires et osseux du fœtus. Le calcium est un facteur de coagulation sanguine. En cas de carence en calcium, il peut y avoir des troubles du développement du fœtus, des manifestations de rachitisme chez le nouveau-né, des douleurs osseuses et des crampes musculaires chez la mère, des troubles de la coagulation, une faiblesse du travail et d'autres troubles.

S'il y a peu de calcium dans l'alimentation d'une femme enceinte, il peut être éliminé des os et des dents de la femme (par conséquent, les dents de la femme enceinte peuvent se détériorer et il est nécessaire de consulter le dentiste 2 fois pendant la grossesse). Une grande quantité de calcium se trouve dans la viande et les produits laitiers, les œufs, le fromage cottage et le fromage. Si l'alimentation n'est pas équilibrée, il est nécessaire de prescrire des préparations spéciales à base de calcium (gluconate de calcium, glycérophosphate de calcium, etc.). Une quantité accrue de calcium est particulièrement nécessaire dans dernier trimestre grossesse.

Le phosphore est nécessaire au développement du système nerveux, notamment du cerveau, du squelette et des poumons du fœtus. Le phosphore est nécessaire à la dégradation des protéines, des graisses et des glucides, à la libération d'énergie et au maintien de l'équilibre du pH. Par conséquent, une carence en phosphore peut entraîner des troubles du développement fœtal et des modifications pathologiques chez la femme enceinte (fatigue, irritabilité, douleurs osseuses). Le phosphore se trouve dans le poisson, la viande, le lait, les œufs, la volaille, les noix, les légumineuses et les céréales.

Le fer est nécessaire à l'hématopoïèse normale de la mère et du fœtus, à la construction du placenta, changements structurels dans l'utérus pendant la grossesse. Avec une carence en fer, une anémie se développe, fœto insuffisance placentaire, hypoxie tissulaire (puisque l'hémoglobine, qui se forme à l'aide du fer, est un transporteur d'oxygène). La principale source de fer est nourriture protéinée. Le fer se trouve dans la viande, les abats (surtout le foie) et en plus petites quantités dans les pois, les haricots et les betteraves. Compte tenu des besoins élevés en fer lorsque le taux d’hémoglobine diminue au cours de la grossesse, l’utilisation de suppléments de fer sous forme de comprimés est rationnelle.

Le magnésium est un antagoniste du calcium. Si le calcium est nécessaire à la contraction du tissu musculaire, le magnésium est nécessaire à la relaxation. Une carence en magnésium provoque une excitabilité utérine, une contraction vasculaire et peut entraîner une fausse couche, une augmentation de la pression artérielle et une arythmie. Le magnésium se trouve dans les pois, les légumineuses, le pain aux céréales et les noix.
Le cuivre est nécessaire au fonctionnement normal des processus métaboliques et immunitaires et fait partie de nombreuses enzymes. Cet élément favorise la production de prostaglandines, qui régulent la préparation de l'utérus à l'accouchement et l'activité contractile de l'utérus lors de l'accouchement, ainsi que d'endorphines, qui bloquent la transmission des signaux de douleur à travers le système nerveux. Avec une carence en cuivre, une femme enceinte éprouve : une grossesse post-terme, une faiblesse du travail, des douleurs particulières, une mauvaise cicatrisation des plaies, de nombreux inconfort, faiblesse, inconfort. Le cuivre se trouve dans les céréales, le pain aux céréales, les abats, les pois, la volaille et les noix.

Le sodium et le potassium assurent une bonne répartition des liquides dans le corps, maintiennent l'équilibre du pH, la fonction musculaire et d'autres processus normaux. Un excès de sodium et une carence en potassium peuvent entraîner un œdème et une augmentation de la pression artérielle. Le manque de sodium et de chlore entraîne une déshydratation et une diminution de la tension artérielle. La pathologie du métabolisme électrolytique peut entraîner des perturbations de l'activité contractile des muscles et des muscles lisses.

Le sodium se trouve dans sel de table. Le potassium se trouve dans grandes quantités dans les fruits secs (figues, bananes, abricots secs, raisins secs), en plus petites quantités - dans les jus et fruits naturels. Pendant la grossesse, du liquide s'accumule, ce qui est nécessaire à la croissance du fœtus, de l'utérus et de l'éducation. liquide amniotique, augmentant le volume de sang en circulation, activant les processus métaboliques chez la mère et le fœtus. La rétention d'eau est favorisée par une augmentation de la concentration en sodium et un apport accru en glucides. L'un des signes de la grossesse est un changement dans les préférences gustatives et, au début de la grossesse, une femme ressent le besoin d'aliments salés, épicés, sucrés ou aigres.

Dans le même temps, la concentration de sel ou de sucre dans le sang change et la soif augmente. En raison de l'augmentation de la perméabilité vasculaire pendant la grossesse, ainsi que de la production d'une plus grande quantité d'hormone antidiurétique, une plus grande quantité de liquide peut être retenue qu'avant la grossesse. Chez une femme en bonne santé, l'excès de liquide n'entraîne pas d'œdème, car il est distribué dans les tissus, organes et cavités où il devrait s'accumuler. Lorsque le métabolisme est perturbé, un gonflement se produit et une gestose se développe. La sage-femme doit avoir une bonne compréhension de la diététique afin de donner des conseils aux femmes enceintes et en post-partum sur alimentation rationnelle.

Pendant la grossesse, le besoin en toutes les vitamines augmente également, en particulier en vitamines liposolubles, qui comprennent les vitamines A, E et D. La vitamine A affecte la croissance du fœtus, la synthèse des protéines et améliore les processus immunitaires et métaboliques. En cas de carence en cette vitamine, l'élasticité de la peau et la vision en souffrent, des douleurs osseuses peuvent survenir et un retard dans le développement du fœtus est observé. La vitamine A se trouve dans le foie, le beurre, les carottes et les produits laitiers.

La vitamine D est essentielle pour développement complet squelette, dents, prévention du rachitisme chez le fœtus, ainsi que des troubles métaboliques chez une femme enceinte. Le corps humain ne produit de la vitamine D que sous l'influence du rayonnement ultraviolet. La carence en vitamines affecte les retards de développement. système squelettique le fœtus, une violation du métabolisme pigmentaire chez la mère et le fœtus, la femme enceinte éprouve des douleurs dans les os et les dents se détériorent. On le trouve dans l'huile de poisson, le foie de morue, le poisson et les produits laitiers.

La vitamine E (tocophérol) est la plus vitamine importante pour assurer tous les processus de reproduction. Il aide à optimiser les processus hormonaux, immunitaires et métaboliques chez la femme enceinte, est un antioxydant, protège les globules rouges et contribue ainsi à un meilleur apport d'oxygène à l'organisme. La vitamine E est souvent ajoutée à outils cosmétiques, car il favorise l'élasticité et la régénération des tissus. En cas de carence en cette vitamine, une fausse couche et une insuffisance placentaire peuvent survenir. On le trouve dans les noix, les graines et les haricots verts, mais dans les aliments ordinaires, sa quantité est très faible, donc les femmes enceintes à titre préventif, et notamment en cas de pathologie, la vitamine E est prescrite sous forme de gélules.

Les vitamines C et le groupe B sont des vitamines hydrosolubles et participent à des processus métaboliques très importants. Pendant la grossesse, les besoins en vitamine C augmentent de 2 à 3 fois. Il favorise la formation du tissu conjonctif, a un effet antibactérien, améliore les processus immunitaires, facilite l'absorption du fer, régule le métabolisme dans le foie et est un antioxydant. Avec un manque de vitamine C, la perméabilité vasculaire augmente et le risque d'inflammation et de saignement augmente. Les meilleures sources de vitamine C sont les légumes et fruits frais, les jus de fruits et de légumes. La vitamine C se trouve en grande quantité dans les poivrons, les cassis, le chou, les oranges, les citrons et le kiwi.

La vitamine B1 (thiamine) est un catalyseur des réactions biochimiques les plus importantes : elle participe à la dégradation des graisses, des protéines et des glucides, et est nécessaire au fonctionnement normal de toutes les cellules de notre corps, notamment cellules nerveuses. Pendant la grossesse, en raison des processus métaboliques intenses dans le corps, le besoin en cette vitamine est particulièrement important. S'il est déficient, il peut y avoir des troubles du développement du système nerveux fœtal, troubles neurologiques chez une femme enceinte, les contractions sont faibles et douloureuses. La vitamine B se trouve dans le porc, les arachides, les pois, le riz, les oranges et le pain.

La vitamine B2 (riboflavine) favorise la dégradation des protéines, des graisses et des glucides, participe à la formation des globules rouges et de certaines hormones et est nécessaire à la croissance et au renouvellement des tissus. En cas de carence, des malformations fœtales peuvent se développer, une anémie et une vision floue peuvent survenir. Cette vitamine est mieux absorbée par l'alimentation, présente dans les abats (foie, cœur), la viande de volaille, petite quantité dans le poisson et certains légumes.

La vitamine B6 (pyridoxine) est nécessaire aux processus biochimiques de formation d’acides aminés, d’hormones, d’hémoglobine et de libération d’énergie. Sa carence entraîne une anémie et une diminution de l'immunité. La vitamine se trouve dans le foie, la viande de volaille, le poisson et un peu moins dans le chou, les pommes de terre, le maïs et les noix.

La vitamine B9, ou acide folique, est nécessaire aux femmes enceintes bon développement fœtus, pour la prévention des malformations fœtales et de l'anémie. L'acide folique régule le processus de division cellulaire et les processus immunitaires. La majeure partie de la vitamine se trouve dans le foie, les lentilles, les haricots, les asperges, les haricots, les épinards et la chicorée, et beaucoup moins dans la laitue et le persil. Une certaine quantité d'acide folique est produite par les bactéries intestinales. Il est recommandé à toutes les femmes enceintes de prendre à titre préventif acide folique, ainsi que des complexes vitaminiques équilibrés spécialement sélectionnés, par exemple « Gendevit » ou plus complexe moderne"Materna."

Le système cardiovasculaire :

Pendant la grossesse, le volume de sang circulant augmente, notamment aux 2e et 1er trimestres de la grossesse, le débit cardiaque augmente et le pouls s'accélère. La pression artérielle(TA) au cours du premier trimestre peut être légèrement inférieure à la normale, en IIIe trimestre il y a une tendance à augmenter la pression artérielle. Cependant, chez une femme enceinte en bonne santé, ces changements ne devraient pas dépasser les limites normales.

Dès la seconde moitié de la grossesse et surtout au troisième trimestre, on observe une compression importante de la veine cave inférieure, ce qui rend difficile l'écoulement veineux de la moitié inférieure du corps et des membres inférieurs. U femmes en bonne santé cela n'entraîne pas de perturbations significatives, mais en cas de stagnation sévère, un gonflement peut apparaître, varices veines, une forte diminution de la pression artérielle en position couchée. Afin de prévenir les complications, il est recommandé de passer du temps quotidiennement à quatre pattes. Les séances de décompression abdominale sont très utiles. En cas de changements importants, une consultation avec un obstétricien et un thérapeute est nécessaire.

Hématopoïèse :

Étant donné que le besoin en oxygène augmente pendant la grossesse, on observe en conséquence une augmentation compensatoire de l’érythropoïèse. Cependant, en raison d'une augmentation du volume de sang circulant, on observe une hémodilution, c'est-à-dire une dilution du sang. Par conséquent, les femmes en bonne santé peuvent connaître une légère diminution de leur taux d’hémoglobine. Assez souvent, on observe une véritable diminution de l'hémoglobine - l'anémie, qui s'explique le plus souvent par un apport insuffisant de fer dans le corps d'une femme enceinte.

La teneur en leucocytes augmente jusqu'à 8-9x109 l, notamment en raison des neutrophiles, ce qui s'explique par la nécessité de protéger l'organisme. La vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) est accélérée jusqu'à 20-30 mm/h. Des changements plus prononcés peuvent être provoqués par des changements pathologiques. L'activité de coagulation augmente vers la fin de la grossesse, provoquée par les préparations compensatoires à l'accouchement afin de réduire la perte de sang pendant l'accouchement.

Système urinaire:

Pendant la grossesse, il y a une légère augmentation de la miction. Cela peut s'expliquer par la pression exercée sur la vessie au cours de la première moitié de la grossesse par l'élargissement de l'utérus et au troisième trimestre par la présentation du fœtus. Cependant, chez une femme en bonne santé, la miction ne doit pas être trop fréquente et douloureuse, cette dernière indique déjà des signes maladie inflammatoire organes urinaires. La charge sur le système urinaire augmente en raison de processus métaboliques intenses dans le corps d'une femme enceinte et en particulier chez le fœtus. Pendant la grossesse, une augmentation du bassin rénal est observée. Avec une augmentation significative de l'utérus, une compression des reins et des artères rénales peut se produire.

Les troubles du métabolisme rénal et l'exacerbation des maladies rénales pendant la grossesse surviennent assez souvent, c'est pourquoi des tests d'urine sont effectués même chez les femmes en bonne santé une fois toutes les 2 semaines. A chaque examen d'une femme enceinte, il convient de s'intéresser aux caractéristiques de la miction.

Système digestif:

Au cours du premier trimestre de la grossesse, des symptômes dyspeptiques sont observés (nausées et parfois vomissements, qui peuvent survenir même pendant une grossesse normale), des changements sensations gustatives. Parfois, des brûlures d'estomac surviennent en raison de modifications de l'acidité du suc gastrique. Le foie subit un stress important en raison de processus métaboliques intenses.

Assez souvent, les femmes enceintes se plaignent de constipation. Cela peut être dû à plusieurs raisons : compression des intestins par la croissance de l'utérus, inactivité physique, stagnation veineuse dans la moitié inférieure du corps, augmentation de la concentration de progestérone, qui non seulement réduit le tonus de l'utérus, mais réduit également la motilité intestinale. . A cet égard, il est nécessaire de donner aux femmes enceintes des recommandations sur une alimentation équilibrée, thérapie physique. Chaque fois qu'une femme enceinte est consultée à la clinique prénatale, il est nécessaire de lui demander si elle a des problèmes de selles.

Système respiratoire:

Le besoin en oxygène pendant la grossesse augmente en raison du besoin en oxygène du fœtus et des processus métaboliques intenses. L'apport se produit en raison de l'activation de l'érythropoïèse et de modifications de l'affinité de l'hémoglobine pour l'oxygène. Les lobes inférieurs des poumons au troisième trimestre sont comprimés par un diaphragme très surélevé ; pour préserver la capacité vitale des poumons, le volume augmente poitrine. Le rythme respiratoire augmente et, de ce fait, la quantité d'air inhalée et expirée augmente.

Cuir:

De nombreuses femmes enceintes présentent une pigmentation accrue de l'aréole, qui passe du rose au brun et du brun au presque noir. Certaines personnes présentent une pigmentation sous forme de taches sur le visage, autour des mamelons, du nombril, sous forme bande longitudinale le long de la ligne médiane de l’abdomen, la peau des organes génitaux externes devient plus foncée. La pigmentation est plus prononcée chez les brunes et les femmes sujettes aux taches de rousseur et au bronzage. Cela est dû à l'activité accrue du métabolisme minéralocorticoïde pour mieux assurer les processus métaboliques pendant la grossesse et au besoin accru de formation de pigments pour le développement normal du fœtus.

La peau est soumise à des étirements plus importants, notamment au niveau de l'abdomen et de la poitrine, à partir de la seconde moitié de la grossesse, en raison de la croissance très rapide de l'utérus et des glandes mammaires. Si la peau manque d'élasticité, des vergetures (striae gravidarum) peuvent apparaître, le plus souvent au niveau du ventre et du thorax. La couleur des vergetures fraîches est violet rosé. Après la naissance, leur taille diminue légèrement et deviennent blanchâtres (ressemblant à du papier de soie). Les vergetures apparaissent plus souvent chez les femmes jeunes ou infantiles minces qui ont présenté une forte augmentation de poids. Une élasticité cutanée insuffisante peut être associée à un manque d’œstrogènes et de vitamines.

L’augmentation du tissu adipeux au cours de la grossesse est un facteur compensatoire. Tissu adipeux participe au métabolisme hormonal, du liquide s'y dépose. Cependant, en cas d'obésité excessive ou d'accumulation de liquide (surcompensation), changements pathologiques et un œdème se développe (sur ce phénomène, voir la rubrique « Prééclampsie »).

Système musculo-squelettique:

Pendant la grossesse système musculo-squelettique subit des changements importants. Il se produit un relâchement des ligaments articulaires, du cartilage et des membranes synoviales des articulations pubiennes et sacro-iliaques. A cet égard, un étirement indolore de 0,5 cm au niveau de la symphyse est possible, mais une tension plus importante peut s'accompagner. sensations douloureuses, un étirement jusqu'à 1 cm ou plus est considéré comme clairement pathologique.

Pendant la grossesse et l'accouchement, le bassin devient, quoique légèrement, plus spacieux et fonctionnellement mobile. La femme se sent plus souple, elle effectue facilement des exercices de physiothérapie et de préparation à l'accouchement.
La poitrine se dilate légèrement, permettant des excursions thoraciques accrues pour assurer une respiration efficace. Ceci est nécessaire car les lobes inférieurs des poumons grandes tailles l'utérus ne peut pas participer activement à la respiration.

En raison d'une augmentation du poids corporel due à la croissance de l'utérus, du fœtus, du liquide amniotique et des fibres, la masse musculaire et osseuse ainsi que la taille des pieds peuvent augmenter pour obtenir une plus grande stabilité. Cependant, si une femme ne reçoit pas suffisamment de calcium, une ostéopénie peut survenir, car le calcium nécessaire au métabolisme et à la construction des organes fœtaux sera éliminé des os de la mère. Au cours de l'évolution pathologique de la grossesse, des douleurs osseuses peuvent être observées, notamment au niveau des os pelviens.

Le système immunitaire:

Les modifications du système immunitaire n'ont pas encore été suffisamment étudiées, car ces études ont commencé à être menées relativement récemment. Mais il est possible qu'au fil du temps, bon nombre des processus qui se produisent au cours des périodes normales et grossesse pathologique, aidera à expliquer beaucoup de choses et à organiser la prévention des complications de la grossesse. Déjà, les principales cliniques du pays mènent des recherches sur les indicateurs immunitaires et leur analyse, qui montrent que l'insuffisance des facteurs immunitaires entraîne des fausses couches, le développement de la prééclampsie, des maladies post-partum et d'autres complications.

Modifications des organes génitaux :

Les organes génitaux externes et les parois vaginales deviennent plus lâches, la quantité de fibres augmente et une couleur plus cyanotique confirme la présence d'une certaine stagnation veineuse. En raison de l'élasticité des tissus et de la présence de plis dans un environnement sain femme mature Le vagin et l'anneau vulvaire lors de l'accouchement se dilatent sans rupture jusqu'aux volumes nécessaires au passage d'un fœtus né à terme et de taille normale.

La taille de l'utérus augmente tout au long de la grossesse et, à la fin de la grossesse, son poids atteint 1 000 à 1 200 g. La longueur de l'utérus pendant la grossesse à terme est de 37 à 38 cm, la taille transversale et antéropostérieure peut atteindre 25 cm. le volume de la cavité augmente 500 fois. Chaque fibre musculaire augmente en longueur de 10 à 12 fois et en épaisseur de 4 à 5 fois, de nouvelles fibres se forment. Dans la première moitié de la grossesse, une hypertrophie de l'utérus se produit et dans la seconde moitié, ce processus se produit moins intensément, mais un étirement des parois est observé en raison de la croissance rapide du fœtus, ceci est facilité par l'allongement de la forme en spirale. fibre musculaire. La muqueuse utérine se transforme en caduque, qui s'épaissit et grossit proportionnellement à l'élargissement de l'utérus, et participe à la formation de la partie maternelle du placenta. La caduque est adjacente au chorion et empêche la pénétration profonde des villosités choriales.

Le péritoine recouvrant l'utérus se développe également proportionnellement à l'élargissement de l'utérus. La longueur des vaisseaux utérins, en particulier des veines, augmente, les vaisseaux deviennent plus tortueux et de nouveaux vaisseaux se forment. Les anastomoses et collatérales auparavant vides commencent à fonctionner. L'apport sanguin à l'utérus augmente, car il nécessite échange intensif substances dans la zone du placenta. Le nombre de récepteurs nerveux et la longueur des fibres nerveuses augmentent. Les ligaments utérins s'allongent (notamment les ligaments ronds) et s'épaississent. Les ovaires augmentent légèrement en taille, notamment à cause du corps jaune des femmes enceintes ; l'ovulation n'est pas observée. Les trompes et les ovaires occupent une position plus élevée en raison de la croissance de l'utérus.

Glande mammaire:

Pendant la grossesse, la taille des glandes mammaires augmente de 1 à 2 tailles. La croissance des glandes mammaires pendant la grossesse est activée en raison de la concentration accrue d'œstrogènes et de progestérone, et la lactation est assurée grâce à la production accrue de prolactine et à la production de lactogène placentaire dans le placenta.
Les lobules glandulaires augmentent de volume, leur nombre augmente, le nombre de cellules épithéliales augmente et des gouttelettes de graisse se forment dans leur protoplasme. Même pendant la grossesse, du colostrum se forme dans les glandes mammaires.

L'apport sanguin aux glandes mammaires augmente, les veines deviennent plus dilatées. La pigmentation des mamelons augmente et les glandes rudimentaires de l'isola (glandes de Montgomery) grossissent. Lorsque le mamelon est irrité, il devient gros et tendu, et parfois du colostrum est libéré pendant la grossesse. Puisqu’on observe croissance intensive glandes mammaires, des vergetures cutanées apparaissent.

Maladies féminines - TRAITEMENT À L'ÉTRANGER – site internet – 2007

Pour savoir si une femme est enceinte l'Egypte ancienne on lui a donné une boisson à base d'une herbe spéciale (je le ferai) et le lait d'une femme qui a donné naissance à un garçon. Si cette boisson provoquait des vomissements, alors la femme était enceinte, sinon il n'y avait pas de grossesse.

Pour déterminer la grossesse, les anciens Juifs obligeaient une femme à marcher sur de l'herbe molle : s'il restait une marque profonde, alors une grossesse existait.

Sages-femmes La Grèce ancienne possédait déjà des connaissances considérables. Ainsi, pour déterminer la grossesse, ils se basaient sur un certain nombre de signes objectifs : absence de règles, manque d’appétit, bave, nausées et apparition de taches jaunes sur le visage. En même temps, ils ont également eu recours à des moyens aussi ridicules : ils ont frotté une pierre rouge devant les yeux d'une femme, et si de la poussière pénétrait dans ses yeux, la femme était considérée comme enceinte, sinon la grossesse était refusée.

Même Hippocrate (460-377 av. J.-C.) avait de nombreuses idées fausses et erronées sur la grossesse. Il croyait notamment que la grossesse pouvait être reconnue par les yeux, mais en même temps, il considérait l'arrêt des menstruations comme l'un des premiers signes de grossesse.

De tout ce qui précède, il ressort clairement que les questions préoccupent les gens depuis l’Antiquité.

Soranus d'Éphèse (1er siècle après JC) a établi ce qui suit signes de grossesse :

les règles sont retardées
gonfler glandes mammaires, et les vaisseaux de la peau des glandes mammaires deviennent tortueux, acquièrent une teinte bleuâtre et gonflent
il y a une envie de vomir
apparaître sous les yeux Cercles sombres et parfois sur le visage taches jaunes
Au fil du temps, le ventre grossit et la femme enceinte commence à ressentir les mouvements du fœtus.

Aujourd'hui, le diagnostic de grossesse repose sur une enquête, un examen objectif de la femme et des méthodes de recherche en laboratoire.

Signes de grossesse selon leur valeur diagnostique, ils sont divisés en

spéculatif
probables, qui apparaissent relativement tôt
fiable, généralement détecté avec .

Il est donc tout à fait compréhensible qu'en utilisant des signes fiables pour diagnostic précoce la grossesse n'est pas autorisée.

Parmi les signes présumés (douteux) des grossesses qui apparaissent tôt, mais pas à chaque grossesse, mais qui comportent quand même quelques valeur diagnostique, inclure les éléments suivants:

troubles dyspeptiques, sensation de lourdeur dans la région épigastrique, salivation, nausées, vomissements matinaux à jeun, modifications de l'appétit ou aversion pour certains types d'aliments (généralement de la viande), émergence d'une dépendance particulière aux aliments épicés et surtout acides , constipation, envie de manger des substances non comestibles, chaux, craie, argile, etc.
troubles fonctionnels système nerveux et psychisme : légère irritabilité, augmentation de l'odorat et de l'ouïe, larmoiement, isolement
modifications du métabolisme : dépôt de graisse sous-cutanée, notamment au niveau de l'abdomen, pigmentation des mamelons et de l'aréole, de la ligne blanche, et parfois du visage. L'apparition de rayures de grossesse (cicatrices).

Tous ces signes sont souvent retrouvés chez la femme enceinte, mais ne sont pas nécessairement associés à une grossesse, et sont donc dits présomptifs.

Au numéro signes probables de grossesse peut inclure les éléments suivants :

arrêt des règles chez une femme en bonne santé et sexuellement active âge de procréer
congestion, coloration bleuâtre de la membrane muqueuse de l'orifice vaginal, de ses parois et de la partie vaginale du col de l'utérus
une augmentation de la taille de l'utérus en fonction de la période de retard des règles, une modification de sa forme régulière et la cohérence
engorgement des glandes mammaires et apparition de colostrum dans celles-ci.

Tous ces signes caractérisent dans la plupart des cas une grossesse, mais parfois ils peuvent aussi résulter d'autres raisons. Par exemple, un retard des menstruations peut être de nature psychogène ; La cause de l’hypertrophie utérine est une tumeur en croissance. Par conséquent, les signes de grossesse répertoriés sont précieux non pas individuellement, mais collectivement.

Aux signes fiables (incontestés) de grossesse inclure les éléments suivants:

identification de parties du fœtus par palpation de l'utérus ; Il est plus facile d'identifier la partie ronde et dense de la tête, ainsi que les petites parties du manche et des pattes.
mouvement du fœtus, déterminé par la main de l'examinateur
Écouter le rythme cardiaque fœtal avec un stéthoscope ou à l'aide d'un moniteur cardiaque.

Ces signes confirment à 100 % la grossesse, mais sont tardifs, puisqu'ils ne peuvent être constatés qu'à partir de la fin du 4ème ou du début du 5ème mois de grossesse. L'un des points importants dans le diagnostic de la grossesse est l'examen vaginal et la palpation de l'utérus, c'est pourquoi cela devrait être discuté plus en détail.

La taille d'un utérus normal non enceinte le long de l'axe longitudinal est d'environ 79 cm (chez celles qui n'ont pas été enceintes, un peu moins, chez celles qui ont accouché, un peu plus). Avec le début de la grossesse et au cours de son développement, la taille de l'utérus augmente. Jusqu'à la fin du troisième mois de grossesse, l'utérus est toujours dans la cavité pelvienne et ne peut être palpé que lors d'un toucher vaginal. Ce n'est qu'après cette période, ne s'insérant plus dans le petit bassin, que l'utérus en émerge et peut être palpé de côté. paroi abdominale, et conduit ensuite à une augmentation notable de l'abdomen.

Un utérus normal non enceinte présente généralement en forme de poire, quelque peu aplati en taille antéropostérieure. Avec le début de la grossesse, au cours de son développement ultérieur, la forme de l'utérus change. Au début, elle accepte forme sphérique, puis quelque peu asymétrique, puis à nouveau sphérique et en fin de grossesse ovoïde. L'acquisition d'une forme sphérique par l'utérus, ainsi que d'autres signes, est très caractéristique de la grossesse. Une forme globulaire de l’utérus peut être observée dès 56 semaines de grossesse, et cette forme peut persister jusqu’à environ 910 semaines. A partir de 78 semaines de grossesse, l'utérus devient asymétrique, à savoir : un de ses coins dépasse quelque peu, comme s'il était bombé par rapport à le côté opposé. L'apparition d'une asymétrie est due au fait que l'implantation d'un ovule fécondé dans la cavité utérine se produit généralement près de l'embouchure du tube par lequel l'ovule a été transporté. Cette caractéristique de la forme de l'utérus au cours de cette période de grossesse a été notée pour la première fois par Piscacek et a été proposée par lui comme signe diagnostique. Plus tard, à mesure que la grossesse progresse, l’asymétrie du corps utérin disparaît et le symptôme de Piskacek ne sera alors plus détecté.

Cohérence avec le début de la grossesse, cela change : cela devient beaucoup plus doux. Le ramollissement de l'utérus est dû à une augmentation de la taille et du nombre de fibres musculaires due à l'enrichissement de l'organe en sang et à la congestion. Un ramollissement particulier est noté au niveau de l'isthme utérin. Parfois, le ramollissement est si prononcé que lors de l'examen, le corps de l'utérus apparaît comme séparé du col. La deuxième caractéristique de l'utérus enceinte est la variabilité de sa consistance. Lors de l'examen d'un utérus enceinte, sa consistance molle est initialement notée, mais à mesure que l'examen progresse, l'utérus devient plus dense. Un tel changement dans l'utérus au moment de l'examen est particulièrement caractéristique Pour .

Diagnostiquer une grossesse très précoce généralement interne examen obstétrical n'est pas toujours possible, puisque les principaux signes de grossesse obtenus dans ce cas ne peuvent être détectés qu'à 56 semaines de grossesse. Avant cette période, la grossesse n'entraîne pas encore de changements notables dans l'utérus. Même sur une période plus longue, il n'y a parfois pas de confiance totale dans l'exactitude des données obtenues. Parallèlement, il est souvent nécessaire d'établir la présence d'une grossesse avant 5 semaines, par exemple pour réaliser un mini-avortement.