बच्चों में पुनर्जीवन की विशेषताएं। बच्चों के लिए कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन उपकरण। बच्चों में कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की विशेषताएं

उपकरण:डायपर, ऑयलक्लोथ, नैपकिन। 1 जोड़ी बाँझ दस्ताने, गुर्दे के आकार की ट्रे, रबर कैन, उबला हुआ पानी। कक्षा "बी", बाँझ धुंध नैपकिन के कचरे के लिए कंटेनर।

हेरफेर की तैयारी:

1. मां को प्रक्रिया की प्रक्रिया समझाएं, सहमति लें।

2. हाथों को सैनिटाइज करें

हेरफेर प्रदर्शन:

1. बच्चे को सिर के ऊपर उठाकर लेटा दें, उसके सिर को एक तरफ कर दें।

2. बच्चे की गर्दन और छाती को ऑइलक्लॉथ और डायपर से ढकें।

3. गुर्दे के आकार की ट्रे को बच्चे के मुंह के ऊपर रखें।

4. उल्टी बंद होने के बाद, बच्चे के सिर को ट्रे के ऊपर झुकाते हुए, मौखिक गुहा को सींचने के लिए उबले हुए पानी के साथ रबर के कनस्तर का उपयोग करें। बच्चे के होठों को रुमाल से पोंछें।

5. 1-2 चम्मच उबला पानी पीने के लिए दें।

हेरफेर का समापन:

3. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।

19. विभिन्न तरीकों से एक बच्चे को आईवीएल करने की तकनीक a. मास्क के साथ अंबु का एक बैग

उपकरण:कपड़ा रोलर, बाँझ धुंध पोंछे, मुखौटा, अंबु बैग,

इलेक्ट्रिक पंप, वर्ग "बी" के कचरे के लिए कंटेनर, बाँझ दस्ताने।

हेरफेर की तैयारी:

हेरफेर करना:

1. बच्चे के सिर को पीछे ले जाएं, कंधों के नीचे रोलर लगाएं, हटा दें निचला जबड़ासामने (बच्चे की स्थिति के सापेक्ष)।

2. अंबु बैग को मास्क से जोड़ें।

3. मास्क को बच्चे की नाक और मुंह पर कस कर लगाएं।

4. बच्चे के चेहरे पर मास्क को एक हाथ से पकड़ें: पहली उंगली से नाक के हिस्से को दबाएं, और दूसरी उंगली से ठुड्डी को, तीसरी, चौथी और पांचवीं उंगलियों से बच्चे की ठुड्डी को ऊपर खींचें।

5. मुक्त हाथबैग को तब तक निचोड़ें जब तक कि छाती ऊपर न उठ जाए, फिर सांस को बाहर निकालने के लिए बैग को छोड़ दें और फिर से सांस लें।

6. यांत्रिक वेंटीलेशन की आवृत्ति कम से कम 40 बार प्रति मिनट होनी चाहिए। (नवजात शिशुओं में) और 20 कश (बड़े बच्चों में)।

7. वेंटिलेशन तब तक जारी रखें जब तक स्वतःस्फूर्त श्वासया डॉक्टर का आना।

हेरफेर का समापन:

1. कीटाणुशोधन और पूर्व-नसबंदी सफाई के लिए उद्योग मानक और विनियमों के अनुसार पुन: प्रयोज्य चिकित्सा उपकरणों की प्रक्रिया करें।

2. San.PiN.2.1.3 के अनुसार चिकित्सा अपशिष्ट का कीटाणुशोधन करें। 2630 -10 "चिकित्सा और निवारक संस्थानों से कचरे के संग्रह, भंडारण और निपटान के लिए नियम।"

3. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।

B. मुँह से मुँह तक साँस लेना

उपकरण:क्लॉथ रोलर, स्टेराइल गॉज नैपकिन, इलेक्ट्रिक सक्शन, क्लास बी वेस्ट कंटेनर, स्टेराइल दस्ताने।

हेरफेर की तैयारी:

1. अपने हाथों को साफ करें। दस्ताने पहनें।

2. बच्चे को एक समतल, सख्त सतह पर और कपड़ों से मुक्त रखें।

3. ऊपरी श्वसन पथ की जांच करें, यदि आवश्यक हो, उल्टी या बलगम को इलेक्ट्रिक सक्शन पंप, उंगली, नैपकिन से हटा दें।

हेरफेर करना:

1. बच्चे के सिर को पीछे ले जाएं, कंधों के नीचे रोलर लगाएं,

निचले जबड़े को सामने लाएं (बच्चे की स्थिति के सापेक्ष)।

2. बच्चे के मुंह और नाक के क्षेत्र पर रुमाल रखें।

3. सांस अंदर लें और अपने मुंह को बच्चे के मुंह और नाक पर कसकर दबाएं।

4. बिना जोर लगाए अपने फेफड़ों की सामग्री को जोर से बाहर निकालें।

5. 5 सेकंड के अंतराल और 1.5-2 सेकंड की अवधि के साथ दो गहरी सांसें लें।

6. सांस छोड़ते समय बच्चे के मुंह और नाक से छाती की सांस और हवा की गति की जांच करें।

7. यांत्रिक वेंटीलेशन की आवृत्ति कम से कम 40 बार प्रति मिनट होनी चाहिए। (नवजात शिशुओं में) और 20 कश (बड़े बच्चों में)।

8. यांत्रिक वेंटीलेशन तब तक जारी रखें जब तक कि सहज श्वास प्रकट न हो जाए या डॉक्टर न आ जाए।

हेरफेर का समापन:

1. कीटाणुशोधन और पूर्व-नसबंदी सफाई के लिए उद्योग मानक और विनियमों के अनुसार पुन: प्रयोज्य चिकित्सा उपकरणों की प्रक्रिया करें।

2. San.PiN.2.1.3.2630 - 10 "चिकित्सा और निवारक संस्थानों से कचरे के संग्रह, भंडारण और निपटान के नियम" के अनुसार चिकित्सा कचरे की कीटाणुशोधन करें।

3. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।

तकनीक कृत्रिम वेंटीलेशनइस समीक्षा में फेफड़े को शरीर विज्ञान, चिकित्सा और इंजीनियरिंग सिद्धांतों के संयोजन के रूप में देखा गया है। उनके संघ ने यांत्रिक वेंटिलेशन के विकास में योगदान दिया, इस तकनीक में सुधार के लिए सबसे महत्वपूर्ण जरूरतों की पहचान की और इस दिशा के भविष्य के विकास के लिए सबसे आशाजनक विचारों की पहचान की।

पुनर्जीवन क्या है

पुनर्जीवन क्रियाओं का एक जटिल है, जिसमें शरीर के अचानक खोए हुए महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने के उपाय शामिल हैं। उनका मुख्य लक्ष्य शरीर की हृदय गतिविधि, श्वसन और महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने के लिए फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के तरीकों का उपयोग करना है।

शरीर की अंतिम अवस्था का तात्पर्य उपस्थिति से है रोग संबंधी परिवर्तन... वे सभी अंगों और प्रणालियों के क्षेत्रों को प्रभावित करते हैं:

• मस्तिष्क और हृदय;
• और चयापचय प्रणाली।

संचालन के तरीकों में जीव की ख़ासियत को ध्यान में रखना आवश्यक है कि अंगों और ऊतकों का जीवन हृदय और श्वसन के पूरी तरह से बंद होने के बाद भी जारी रहता है। समय पर पुनर्जीवन आपको पीड़ित को उसके होश में लाने के लिए प्रभावी रूप से प्राप्त करने की अनुमति देता है।

कृत्रिम वेंटिलेशन, जिसे कृत्रिम श्वसन भी कहा जाता है, सांस लेने में सहायता करने या उत्तेजित करने का कोई भी साधन है, जो एक चयापचय प्रक्रिया से जुड़ी है सामान्य विनिमयफेफड़ों के वेंटिलेशन, बाहरी और आंतरिक श्वसन के माध्यम से शरीर में गैसें। यह उस व्यक्ति को मैन्युअल रूप से हवा की आपूर्ति करने का रूप ले सकता है जो सांस नहीं ले रहा है या सांस लेने के लिए पर्याप्त प्रयास नहीं कर रहा है। या यह फेफड़ों से हवा को बाहर निकालने के लिए एक उपकरण का उपयोग करके यांत्रिक वेंटिलेशन हो सकता है जब व्यक्ति अपने दम पर सांस लेने में असमर्थ होता है, जैसे कि सर्जरी के दौरान। जेनरल अनेस्थेसियाया जब व्यक्ति कोमा में हो।

पुनर्जीवन का कार्य निम्नलिखित परिणाम प्राप्त करना है:

• वायुमार्ग को साफ और मुक्त किया जाना चाहिए;
• आपको समय पर यांत्रिक वेंटिलेशन करने की आवश्यकता है;
• रक्त परिसंचरण को बहाल करना आवश्यक है।

यांत्रिक वेंटिलेशन तकनीक की विशेषताएं

फुफ्फुसीय वेंटिलेशन फेफड़ों में हवा को उड़ाने के लिए एक मैनुअल डिवाइस द्वारा प्राप्त किया जाता है, या तो एक बचावकर्ता द्वारा इसे रोगी के अंग में मुंह से मुंह पुनर्जीवन द्वारा वितरित किया जाता है, या इस प्रक्रिया के लिए डिज़ाइन किए गए यांत्रिक उपकरण का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है। अंतिम विधिरोगी की छाती या बांहों में हस्तचालित हेरफेर, जैसे सिल्वेस्टर पद्धति से जुड़े लोगों की तुलना में अधिक प्रभावी साबित हुआ।

माउथ-टू-माउथ रिससिटेशन भी इसका एक हिस्सा है जो इसे एक आवश्यक प्राथमिक चिकित्सा कौशल बनाता है। कुछ स्थितियों में, इस पद्धति का उपयोग सबसे प्रभावी के रूप में किया जाता है, यदि कोई नहीं है विशेष उपकरण, उदाहरण के लिए, अफीम की अधिक मात्रा के साथ। विधि प्रदर्शन वर्तमान में स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए अधिकांश प्रोटोकॉल में सीमित है। जवान मेडिकल पेशेवरहर मामले में यांत्रिक वेंटिलेशन की सिफारिश की जाती है जब रोगी ठीक से सांस नहीं ले रहा हो।

क्रियाओं का क्रम

फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को करने की तकनीक में शामिल हैं निम्नलिखित उपाय::

1. पीड़ित अपनी पीठ के बल लेटा है, उसके कपड़े बिना बटन के हैं।
2. पीड़ित का सिर पीछे फेंक दिया जाता है। ऐसा करने के लिए, एक हाथ गर्दन के नीचे लाया जाता है, दूसरा धीरे से ठुड्डी को ऊपर उठाता है। जितना हो सके अपने सिर को पीछे की ओर फेंकना और पीड़ित का मुंह खोलना महत्वपूर्ण है।
3. यदि ऐसी कोई स्थिति है, जब आप अपना मुंह नहीं खोल सकते हैं, तो आपको ठोड़ी क्षेत्र पर दबाव डालने की कोशिश करनी चाहिए और अपना मुंह अपने आप खुल जाना चाहिए।
4. यदि व्यक्ति बेहोश हो तो मुंह में उंगली डालकर निचले जबड़े को आगे की ओर धकेलें।
5. यदि आपको संदेह है कि चोट लगी है रीढरीढ़ की हड्डी, अपने सिर को धीरे से पीछे की ओर झुकाना और यह जांचना महत्वपूर्ण है कि कहीं वायुमार्ग बंद तो नहीं हो गया है।

यांत्रिक वेंटिलेशन तकनीकों की किस्में

किसी व्यक्ति को उसके होश में लाने के लिए विकसित किया जाता है निम्नलिखित तरीकेकृत्रिम वेंटिलेशन प्रदर्शन:

• मुँह से मुँह;
• मुंह से नाक तक;
• "मुंह-उपकरण-मुंह" - एक एस-आकार की ट्यूब की शुरूआत के साथ।

फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन की तकनीक के लिए कुछ विशेषताओं के ज्ञान की आवश्यकता होती है।

दिल रुक गया है या नहीं, इस पर नजर रखने के लिए इस तरह के ऑपरेशन करते समय यह महत्वपूर्ण है।

इस स्थिति के संकेत हो सकते हैं:

• त्वचा पर गंभीर सायनोसिस या पीलापन दिखाई देना।
• कैरोटिड धमनी के कुछ हिस्सों में नाड़ी की कमी।
• चेतना का अभाव।

अगर आपका दिल रुक जाता है

कार्डियक अरेस्ट के मामले में, बंद हृदय की मालिश की जानी चाहिए:

• एक व्यक्ति जल्दी से अपनी पीठ पर फिट बैठता है, इसके लिए एक कठिन सतह चुनना महत्वपूर्ण है।
• पुनर्जीवनकर्ता पक्ष में घुटने टेकता है।
• आधार की हथेली को पीड़ित के उरोस्थि के क्षेत्र पर रखना आवश्यक है। उसी समय, यह मत भूलो कि आप xiphoid प्रक्रिया को नहीं छू सकते हैं। एक हाथ के ऊपर दूसरा हाथ हथेली पर टिका होता है।
• मालिश ऊर्जावान झटकेदार आंदोलनों का उपयोग करके की जाती है, जिसकी गहराई चार से पांच सेंटीमीटर होनी चाहिए।
• प्रत्येक दबाव को सीधा करने के साथ वैकल्पिक होना चाहिए।

निष्पादन का तात्पर्य है निम्नलिखित प्रक्रियाएंफेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन करते समय:

• सिर को पीछे की ओर फेंकना ताकि वायुमार्ग सीधा हो।
• निचले जबड़े को आगे की ओर धकेलना ताकि जीभ न डूबे।
• मुंह का आसान खुलना।

"मुंह से नाक" विधि की विशेषताएं

"मुंह से नाक" विधि में फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को अंजाम देने की तकनीक का अर्थ है पीड़ित के मुंह को बंद करना और निचले जबड़े को आगे की ओर धकेलना। आपको नाक के क्षेत्र को अपने होठों से ढकने और वहां हवा उड़ाने की भी जरूरत है।

फेफड़े के ऊतकों को संभावित टूटने से बचाने के लिए सावधानी के साथ मौखिक और नाक गुहाओं में एक साथ उड़ाना आवश्यक है। यह चिंता, सबसे पहले, बच्चों के लिए यांत्रिक वेंटिलेशन (फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन) करने की ख़ासियत है।

छाती को संकुचित करने के नियम

कार्डियक ट्रिगरिंग प्रक्रियाओं को वेंटिलेशन के साथ संयोजन में किया जाना चाहिए। कृत्रिम रूप से... यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि रोगी को सख्त फर्श या तख्तों पर रखा गया है।

आपको गुरुत्वाकर्षण का उपयोग करके झटकेदार हरकतें करनी होंगी अपना शरीरजीवनरक्षक। झटके की आवृत्ति 60 सेकंड में 60 स्ट्रोक होनी चाहिए। उसके बाद, छाती क्षेत्र पर दस से बारह दबाव डालना आवश्यक है।

यदि दो बचाव दल इसे करते हैं तो फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन की तकनीक बहुत दक्षता दिखाएगी। सांस लेने और दिल की धड़कन बहाल होने तक पुनर्जीवन जारी रखा जाना चाहिए। यदि रोगी की जैविक मृत्यु हो गई है, तो क्रियाओं को रोकना भी आवश्यक होगा, जिसे निर्धारित किया जा सकता है विशेषणिक विशेषताएं.

कृत्रिम श्वसन करते समय महत्वपूर्ण विचार

आचार नियमावली यंत्रवत्:

• वेंटिलेटर नामक उपकरण का उपयोग करके वेंटिलेशन किया जा सकता है;
• रोगी के मुंह में उपकरण डालें और फेफड़ों में हवा डालते समय आवश्यक अंतराल को देखते हुए इसे हाथ से सक्रिय करें;
• नर्स, डॉक्टर, चिकित्सक सहायक, श्वसन चिकित्सक, पैरामेडिक या अन्य द्वारा साँस लेने में मदद की जा सकती है उपयुक्त व्यक्तिसंपीड़ित बैग वाल्व मुखौटा या धौंकनी सेट।

यांत्रिक वेंटिलेशन को आक्रामक कहा जाता है यदि इसमें कोई उपकरण शामिल होता है जिसे मुंह से पारित किया जा सकता है (जैसे एंडोट्रैचियल ट्यूब) या त्वचा (जैसे ट्रेकोस्टोमी ट्यूब)।

दो खंडों में यांत्रिक वेंटिलेशन के दो मुख्य तरीके हैं:

• मजबूर-दबाव वेंटिलेशन, जहां हवा (या अन्य गैस मिश्रण) श्वासनली में प्रवेश करती है;
• नकारात्मक दबाव वेंटिलेशन, जहां हवा अनिवार्य रूप से फेफड़ों में चूसा जाता है।

श्वासनली इंटुबैषेण अक्सर अल्पकालिक यांत्रिक वेंटिलेशन के लिए उपयोग किया जाता है। ट्यूब को नाक (नासोट्रैचियल इंटुबैषेण) या मुंह (ऑर्थोट्रैचियल इंटुबैषेण) के माध्यम से डाला जाता है और श्वासनली में उन्नत किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, inflatable कफ वाले उत्पादों का उपयोग रिसाव और आकांक्षा संरक्षण के लिए किया जाता है। माना जाता है कि कफ ट्यूब इंटुबैषेण प्रदान करता है बेहतर सुरक्षाआकांक्षा से। श्वासनली नलिकाएं अनिवार्य रूप से दर्द और खांसी का कारण बनती हैं। इसलिए, जब तक कि रोगी बेहोश न हो या अन्य कारणों से एनेस्थीसिया न हो, शामकआमतौर पर ट्यूब को सहनशीलता प्रदान करने के लिए निर्धारित किया जाता है। अन्य नुकसान नासॉफिरिन्जियल म्यूकोसा को नुकसान हैं।

विधि इतिहास

सामान्य विधि 1858 में पेश किया गया बाहरी यांत्रिक हेरफेर, डॉ हेनरी रॉबर्ट सिल्वेस्टर द्वारा आविष्कार किया गया सिल्वेस्टर विधि था। रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है और अपनी बाहों को अपने सिर के ऊपर उठाकर साँस लेने में मदद करता है और फिर छाती से दबाता है।

यांत्रिक हेरफेर में अपर्याप्तता ने 1880 के दशक में डॉक्टरों को यांत्रिक वेंटिलेशन के बेहतर तरीकों को विकसित करने के लिए प्रेरित किया, जिसमें डॉ। जॉर्ज एडवर्ड फेल की विधि और दूसरा, जिसमें ट्रेकोटॉमी के माध्यम से हवा पास करने के लिए एक धौंकनी और एक श्वास वाल्व शामिल था। डॉ जोसेफ ओ "ड्वायर के सहयोग से फेल-ओ" ड्वायर उपकरण का आविष्कार हुआ: रोगियों के श्वासनली के नीचे उन्नत ट्यूब डालने और निकालने के लिए धौंकनी और उपकरण।

आइए संक्षेप करें

फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को अंजाम देने की ख़ासियत आपातकालीन स्थितियह है कि इसका उपयोग न केवल स्वास्थ्य पेशेवरों (मुंह से मुंह विधि) द्वारा किया जा सकता है। हालांकि अधिक दक्षता के लिए, बने छेद के माध्यम से एक ट्यूब को वायुमार्ग में डाला जाना चाहिए शल्य चिकित्सा, जो केवल चिकित्सा कर्मियों या बचाव दल द्वारा ही किया जा सकता है। यह एक ट्रेकियोस्टोमी के समान है, लेकिन क्रिकोथायरोटॉमी फेफड़ों तक आपातकालीन पहुंच के लिए आरक्षित है। यह आमतौर पर केवल तभी उपयोग किया जाता है जब ग्रसनी पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाती है या यदि कोई बड़ी मैक्सिलोफेशियल चोट होती है जो दूसरों के उपयोग को रोकती है। सहयोगी यन्त्र.

बच्चों के लिए कृत्रिम फेफड़ों के वेंटिलेशन की ख़ासियत मौखिक और नाक गुहाओं में एक साथ प्रक्रियाओं के सावधानीपूर्वक संचालन में है। एक श्वासयंत्र और ऑक्सीजन बैग का उपयोग करने से प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने में मदद मिलेगी।

फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन करते समय, हृदय के काम की निगरानी करना आवश्यक है। जब रोगी अपने दम पर सांस लेना शुरू करता है, या वह जैविक मृत्यु के लक्षण दिखाता है, तो पुनर्जीवन प्रक्रिया रुक जाती है।

सौहार्दपूर्ण ढंग से- फुफ्फुसीय पुनर्जीवनबच्चे

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में सीपीआर

अनुक्रमण:

1. अपने बच्चे को हल्के से हिलाएं या थपथपाएं यदि आपको संदेह है कि वह बेहोश है

2. बच्चे को उसकी पीठ पर लेटाओ;

3. मदद के लिए किसी को बुलाओ;

4. अपने वायुमार्ग को मुक्त करें

याद रखना! बच्चे के सिर को झुकाते समय, उसे झुकने से बचें!

5. जांचें कि क्या श्वास है, यदि नहीं, तो यांत्रिक वेंटिलेशन शुरू करें: एक गहरी सांस लें, बच्चे के मुंह और नाक को अपने मुंह से ढकें और दो धीमी, उथली वार करें;

6. 5-10 सेकंड के लिए नाड़ी की जाँच करें। (1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, नाड़ी ब्रेकियल धमनी पर निर्धारित होती है);

याद रखना! यदि आपको इस समय सहायता की पेशकश की जाती है, तो एम्बुलेंस को कॉल करने के लिए कहें।

7. यदि कोई नाड़ी नहीं है, तो दूसरी और तीसरी अंगुलियों को उरोस्थि पर, एक उंगली निप्पल लाइन के नीचे रखें और छाती को संकुचित करना शुरू करें।

आवृत्ति 100 प्रति मिनट से कम नहीं है;

गहराई 2 - 3 सेमी;

उरोस्थि और धमाकों का अनुपात 5: 1 (प्रति मिनट 10 चक्र) है;

याद रखना! अगर नाड़ी है, लेकिन श्वास का पता नहीं चला है; यांत्रिक वेंटिलेशन 20 बार प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ किया जाता है। (हर 3 सेकंड में 1 झटका)!

8. दिल की अप्रत्यक्ष मालिश के बाद, वे यांत्रिक वेंटिलेशन पर स्विच करते हैं; 4 पूर्ण चक्र करें

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, श्वसन विफलता अक्सर वायुमार्ग में एक विदेशी शरीर के कारण होती है।

एक वयस्क पीड़ित की तरह, रुकावट श्वसन तंत्रआंशिक या पूर्ण हो सकता है। वायुमार्ग के आंशिक रुकावट के साथ, बच्चा डरता है, खाँसता है, कठिनाई से साँस लेता है और शोर करता है। वायुमार्ग के पूर्ण अवरोध के साथ - त्वचापीला पड़ना, होंठ सियानोटिक हो जाते हैं, कोई खांसी नहीं।

वायुमार्ग के पूर्ण रुकावट वाले बच्चे के पुनर्जीवन के लिए क्रियाओं का क्रम:

1. बच्चे को अपने बाएँ अग्रभाग पर रखें, नीचे की ओर, ताकि बच्चे का सिर बचावकर्ता के हाथ से "लटका" रहे;

2. अपने हाथ के आधार से पीड़ित की पीठ पर 4 थप्पड़ मारें;

3. बच्चे को दूसरे अग्रभाग पर रखें, चेहरा ऊपर करें;

4. छाती पर 4 बार दबाएं, जैसा कि छाती के संकुचन के साथ होता है;

5. चरण 1 से 4 का पालन करें जब तक कि वायुमार्ग की धैर्य बहाल न हो जाए या बच्चा होश खो न दे;

याद रखना! एक विदेशी शरीर को आँख बंद करके निकालने का प्रयास, जैसा कि वयस्कों में होता है, अनुमेय नहीं है!

6. यदि बच्चा होश खो बैठा है, तो पीठ पर 4 थप्पड़ों का चक्र करें, उरोस्थि पर 4 जोर लगाएं;

7. पीड़िता के मुंह की जांच करें:

यदि एक विदेशी शरीर दिखाई दे रहा है, तो इसे हटा दें और यांत्रिक वेंटिलेशन (2 इंजेक्शन) करें;

यदि विदेशी शरीर को हटाया नहीं जाता है, तो पीठ पर थप्पड़ दोहराएं, उरोस्थि पर धक्का दें, मुंह की जांच करें और बच्चे की छाती उठने तक यांत्रिक वेंटिलेशन करें:
- 2 सफल प्रहार के बाद, बाहु धमनी में नाड़ी की जाँच करें।

बच्चों में यांत्रिक वेंटिलेशन की विशेषताएं

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में श्वास को बहाल करने के लिए, यांत्रिक वेंटिलेशन "मुंह से मुंह और नाक तक", 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में - "मुंह से मुंह" विधि द्वारा किया जाता है। दोनों विधियों को बच्चे के साथ लापरवाह स्थिति में किया जाता है। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, एक कम रोलर को पीठ के नीचे रखा जाता है (जैसे, एक मुड़ा हुआ कंबल), या थोड़ा ऊपर उठाया जाता है ऊपरी हिस्साएक हाथ से धड़ को पीठ के नीचे लाया जाता है, बच्चे का सिर थोड़ा पीछे की ओर फेंका जाता है। देखभाल करने वाला एक उथली सांस लेता है, भली भांति बंद करके 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे के मुंह और नाक या बच्चों में केवल मुंह को ढकता है एक वर्ष से अधिक पुराना, और श्वसन पथ में वायु प्रवाहित करता है, जिसका आयतन से कम होना चाहिए कम बच्चा... नवजात शिशुओं में, साँस की हवा की मात्रा 30-40 मिली होती है। जब पर्याप्त मात्रा में हवा अंदर चली जाती है और हवा फेफड़ों में प्रवेश करती है (और पेट में नहीं), तो छाती में हलचल दिखाई देती है। मुद्रास्फीति को खत्म करने के बाद, आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि छाती उतर रही है।

बच्चे के लिए बहुत अधिक हवा में उड़ने का कारण हो सकता है गंभीर परिणाम- एल्वियोली और फेफड़े के ऊतकों के टूटने और फुफ्फुस गुहा में हवा की रिहाई के लिए।

याद रखना!

साँस लेने की आवृत्ति श्वसन आंदोलनों की उम्र से संबंधित आवृत्ति के अनुरूप होनी चाहिए, जो उम्र के साथ घटती जाती है।

औसत एनपीवी प्रति मिनट है:

नवजात शिशुओं और 4 महीने से कम उम्र के बच्चों में - 40

4-6 महीने के बच्चों में - 35-40

7 महीने के बच्चों में - 35-30

2-4 साल के बच्चे - 30-25

4-6 साल के बच्चों के लिए - लगभग 25

6-12 वर्ष के बच्चों के लिए - 22-20

12-15 वर्ष के बच्चे - 20-18 वर्ष।

बच्चों में छाती के संकुचन की विशेषताएं

बच्चों में छाती दीवारलोचदार, इसलिए, अप्रत्यक्ष हृदय मालिश कम प्रयास और अधिक दक्षता के साथ की जाती है।

बच्चों में छाती को संकुचित करने की विधि बच्चे की उम्र पर निर्भर करती है। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, 1-2 उंगलियों से उरोस्थि पर दबाव डालना पर्याप्त है। ऐसा करने के लिए, देखभाल करने वाला बच्चे को उसके सिर के साथ उसकी पीठ पर रखता है, उसे गले लगाता है ताकि अंगूठेहाथ छाती की सामने की सतह पर स्थित थे, और उनके सिरे उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर थे, बाकी की उंगलियां पीठ के नीचे थीं।

1 से 7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, एक हाथ के आधार पर एक तरफ खड़े होकर, और बड़े बच्चों के लिए - दोनों हाथों से (वयस्कों की तरह) दिल की मालिश की जाती है।

मालिश के दौरान, नवजात शिशुओं में छाती 1-1.5 सेमी, 1-12 महीने के बच्चों में 2-2.5 सेमी, एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में 3-4 सेमी झुकनी चाहिए।

1 मिनट के लिए उरोस्थि पर दबाव की संख्या औसत आयु से संबंधित हृदय गति के अनुरूप होनी चाहिए, जो है:

नवजात शिशुओं में - 140

6 महीने के बच्चों में - 130-135

1 वर्ष के बच्चों के लिए - 120-125

2 साल के बच्चों के लिए - 110-115

3 साल के बच्चों के लिए - 105-110

4 साल के बच्चों के लिए - 100-105

5 साल के बच्चे - 100

6 साल के बच्चों के लिए - 90-95

7 साल के बच्चों के लिए - 85-90

8-9 साल के बच्चों के लिए - 80-85

10-12 साल के बच्चे - 80

13-15 साल के बच्चे - 75

शैक्षिक साहित्य

यूएमपी ऑन फंडामेंटल्स ऑफ नर्सिंग, पीएचडी द्वारा संपादित। ए.आई.शपिरना, एम., जीओयू वीयूएनएमटी, 2003, पीपी. 683-684, 687-988।

एस.ए. मुखिना, आई.आई. तर्नोव्स्काया, एटलस ऑन मैनिपुलेटिव टेक्निक्स ऑफ़ नर्सिंग केयर, एम., 1997, पीपी. 207-211।

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में श्वास को बहाल करने के लिए, यांत्रिक वेंटिलेशन "मुंह से मुंह और नाक तक", 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में - "मुंह से मुंह" विधि द्वारा किया जाता है। दोनों विधियों को बच्चे के साथ लापरवाह स्थिति में किया जाता है। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, पीठ के नीचे एक कम रोलर रखा जाता है (जैसे, एक मुड़ा हुआ कंबल), या शरीर के ऊपरी हिस्से को पीठ के नीचे लाए गए हाथ से थोड़ा ऊपर उठाया जाता है, बच्चे का सिर थोड़ा पीछे की ओर फेंका जाता है। देखभाल करने वाला एक उथली सांस लेता है, 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे के मुंह और नाक या एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में केवल मुंह को ढकता है, और श्वसन पथ में हवा उड़ाता है, जिसकी मात्रा छोटी होनी चाहिए, छोटी बच्चा। नवजात शिशुओं में, साँस की हवा की मात्रा 30-40 मिली होती है। जब पर्याप्त मात्रा में हवा अंदर चली जाती है और हवा फेफड़ों में प्रवेश करती है (और पेट में नहीं), तो छाती में हलचल दिखाई देती है। मुद्रास्फीति को खत्म करने के बाद, आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि छाती उतर रही है।

एक बच्चे के लिए हवा की अत्यधिक मात्रा में इंजेक्शन से गंभीर परिणाम हो सकते हैं - एल्वियोली और फेफड़े के ऊतकों का टूटना और फुफ्फुस गुहा में हवा की रिहाई।

याद रखना!

साँस लेने की आवृत्ति श्वसन आंदोलनों की उम्र से संबंधित आवृत्ति के अनुरूप होनी चाहिए, जो उम्र के साथ घटती जाती है।

औसत एनपीवी प्रति मिनट है:

नवजात शिशुओं और 4 महीने से कम उम्र के बच्चों में - 40

4-6 महीने के बच्चों में - 35-40

7 महीने के बच्चों में - 35-30

2-4 साल के बच्चे - 30-25

4-6 साल के बच्चों के लिए - लगभग 25

6-12 वर्ष के बच्चों के लिए - 22-20

12-15 वर्ष के बच्चे - 20-18 वर्ष।

बच्चों में छाती के संकुचन की विशेषताएं

बच्चों में, छाती की दीवार लोचदार होती है, इसलिए कम प्रयास और अधिक दक्षता के साथ छाती को संकुचित किया जाता है।

बच्चों में छाती को संकुचित करने की विधि बच्चे की उम्र पर निर्भर करती है। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, 1-2 उंगलियों से उरोस्थि पर दबाव डालना पर्याप्त है। ऐसा करने के लिए, सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति बच्चे को उसके सिर के साथ उसकी पीठ पर रखता है, उसे ढकता है ताकि अंगूठे छाती की सामने की सतह पर स्थित हों, और उनके सिरे उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर हों, बाकी उंगलियों को पीठ के नीचे रखा जाता है।

1 से 7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, एक तरफ खड़े होकर, एक हाथ के आधार पर, और बड़े बच्चों के लिए, दोनों हाथों से (वयस्कों की तरह) हृदय की मालिश की जाती है।

मालिश के दौरान, नवजात शिशुओं में छाती 1-1.5 सेंटीमीटर, 1-12 महीने के बच्चों में 2-2.5 सेंटीमीटर, एक साल से अधिक उम्र के बच्चों में 3-4 सेंटीमीटर झुकनी चाहिए।

1 मिनट के लिए उरोस्थि पर दबाव की संख्या औसत आयु से संबंधित हृदय गति के अनुरूप होनी चाहिए, जो है:

नवजात शिशुओं में - 140

6 महीने के बच्चों में - 130-135

1 वर्ष के बच्चों के लिए - 120-125

2 साल के बच्चों के लिए - 110-115

3 साल के बच्चों के लिए - 105-110

4 साल के बच्चों के लिए - 100-105

5 साल के बच्चे - 100

6 साल के बच्चों के लिए - 90-95

7 साल के बच्चों के लिए - 85-90

8-9 साल के बच्चों के लिए - 80-85

10-12 साल के बच्चे - 80

13-15 साल के बच्चे - 75

पुनर्जीवन को संपूर्ण कार्डियक अरेस्ट और श्वसन के साथ महत्वपूर्ण गतिविधि की बहाली के रूप में समझा जाता है। कार्डियक गतिविधि और श्वसन की बहाली का मतलब अंतिम पुनरुद्धार नहीं है। ज्यादा कठिन आगे का इलाजका लक्ष्य पूर्ण पुनर्प्राप्तिसभी शारीरिक कार्य, मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका प्रणाली.

सरल तरीकेसभी डॉक्टरों, नर्सों और यहां तक ​​कि कुछ लोगों को हृदय गतिविधि और सांस लेने की बहाली में महारत हासिल होनी चाहिए संगठित समूहआबादी। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कोशिकाएं बिना ऑक्सीजन के मर जाती हैं सामान्य स्थिति 3-5 मिनट के बाद। व्यावहारिक रूप से वर्तमान समय में, केवल फेफड़ों के वेंटिलेशन के कृत्रिम रखरखाव और हृदय गतिविधि की मदद से ही कार्डियक अरेस्ट और रेस्पिरेटरी अरेस्ट के दौरान मस्तिष्क कोशिकाओं की महत्वपूर्ण गतिविधि को बनाए रखना संभव है। इसलिए, हृदय की गतिविधि और श्वास को बहाल करने के सबसे सरल तरीकों को उसी व्यक्ति द्वारा शुरू किया जाना चाहिए जो सबसे पहले घायल बच्चे के पास हो। यदि कार्डियक अरेस्ट और श्वसन के बाद अगले कुछ मिनटों में वेंटिलेशन और कार्डियक गतिविधि का कृत्रिम रखरखाव सुनिश्चित नहीं किया जाता है, तो कोई और उपाय बेकार हो जाएगा। नीचे वेंटिलेशन और गैस विनिमय के कृत्रिम रखरखाव के मुख्य तरीके दिए जाएंगे, जो किसी भी स्थिति में श्वास और रक्त परिसंचरण की समाप्ति के साथ किए जाते हैं। बाल रोग विशेषज्ञ को न केवल इन विधियों में महारत हासिल करनी चाहिए, बल्कि संस्थान के पूरे कर्मचारियों को पुनर्जीवन की मूल बातें भी सिखानी चाहिए और पुनर्जीवन उपायों को करने के लिए एक प्रणाली तैयार करनी चाहिए।

कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन

कृत्रिम वेंटिलेशन के सबसे प्रभावी तरीके रोगी के श्वसन पथ और फेफड़ों में हवा, ऑक्सीजन के इंजेक्शन पर आधारित होते हैं। एनेस्थीसिया मशीन के मास्क और श्वासनली में डाली गई एक एंडोट्रैचियल ट्यूब के माध्यम से एक विशेष श्वास बैग का उपयोग करके मुद्रास्फीति को मुंह से मुंह, मुंह से नाक तक पहुंचाया जा सकता है।

कृत्रिम वेंटिलेशन शुरू करने से पहले, बच्चे के वायुमार्ग को साफ करना आवश्यक है विदेशी संस्थाएं, तरल पदार्थ, बलगम। इस नवजात के लिए या शिशुआप पैर उठा सकते हैं और हाथ से मुंह से सामग्री निकाल सकते हैं। छोटा बच्चासहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति के कूल्हे पर रखा गया, सिर नीचे की ओर। बड़े बच्चों में मौखिक गुहा उसी तरह या उंगलियों से मुक्त होता है। आगे की कार्रवाईकृत्रिम वेंटिलेशन एक निश्चित क्रम में होता है:

1) बच्चे को उसकी पीठ पर लिटा दिया जाता है, उसके कंधों के नीचे एक छोटा रोलर रखा जाता है और सिर तेजी से मुड़ा हुआ होता है, और निचला जबड़ा पकड़ा जाता है; पुनर्जीवित करने वाला एक गहरी सांस लेता है, और फिर जल्दी से बाहर की हवा को बच्चे के मुंह में फूंक देता है, जबकि बच्चे के नथुने चुटकी बजाते हैं;

2) जब साँस छोड़ते हैं, तो बच्चे का सिर तेजी से विस्तारित स्थिति में होता है, निचले जबड़े को बाहर लाया जाता है ताकि ऊपरी और निचले दांत स्पर्श करें; साँस छोड़ना साँस लेने की तुलना में दोगुना समय तक रहता है (चित्र 5)।

चावल। 5. कृत्रिम श्वसन मुंह से मुंह। ए - मुंह के माध्यम से फेफड़ों में हवा का प्रवाह; बी - निष्क्रिय साँस छोड़ना।

एक सांस में, बच्चे को फेफड़ों में एक मात्रा के साथ उड़ाने की जरूरत होती है जो कि उसके ज्वार की मात्रा का लगभग 11/2 गुना है। प्रति मिनट 20-28 वार किए जाते हैं।

ब्रीदिंग बैग या एनेस्थीसिया मशीन का उपयोग करते समय सिद्धांत समान होते हैं।

छाती और डायाफ्राम के लयबद्ध आंदोलनों से संकेत मिलता है कि उड़ा हुआ हवा फेफड़ों में प्रवेश कर रहा है।

कृत्रिम बहालीऔर हृदय क्रिया को बनाए रखना। हृदय गतिविधि की पूर्ण समाप्ति के साथ, कोई उपाय नहीं (इंट्रा-धमनी रक्तचाप, दवाओं), हृदय पर प्रत्यक्ष प्रभाव के अलावा, प्रभाव नहीं देगा।

कार्डिएक अरेस्ट का निदान किसकी अनुपस्थिति से होता है? रक्त चाप, नाड़ी और हृदय स्वर, त्वचा का पीलापन और पुतलियों का तेज फैलाव। ऑपरेशन के दौरान, वाहिकाओं से रक्तस्राव बंद हो जाता है।

अधिकतर परिस्थितियों में हृदय गतिविधि की बहाली छाती के संकुचन से शुरू होती है(अंजीर। 6)।

चावल। 6. अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश (आरेख)। ए - दिल संकुचित नहीं होता है और रक्त (डायस्टोल) से भर जाता है; बी - हृदय उरोस्थि और रीढ़ के बीच संकुचित होता है, रक्त वाहिकाओं (सिस्टोल) में धकेल दिया जाता है।

अप्रत्यक्ष मालिश सिद्धांतउरोस्थि और रीढ़ की हड्डी के बीच दिल के आवधिक निचोड़ में होते हैं। संपीड़न के समय, रक्त वाहिकाओं में धकेल दिया जाता है, और जिस क्षण हृदय संकुचित नहीं होता है, वह रक्त से भर जाता है।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की तकनीक

बच्चे को एक ठोस आधार (टेबल, लकड़ी के बोर्ड के साथ बिस्तर, फर्श) पर रखा जाना चाहिए। अपने पैरों को ऊपर उठाना बेहतर है। फिर उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर 90-100 बार प्रति मिनट की गति से जोरदार आवधिक दबाव बनाएं। दबाते समय, उरोस्थि की गति का आयाम 3-4 सेमी होना चाहिए। नवजात शिशुओं में, उरोस्थि पर दबाव एक उंगली से किया जाता है, में शिशुओं- उभरी हुई उंगलियों वाली हथेली, और 8-9 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में - उभरी हुई उंगलियों वाली दो हथेलियाँ (चित्र 7, 8)।

चावल। 7. बड़े बच्चे में अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश

चावल। 8. नवजात या शिशु में अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश

अप्रत्यक्ष मालिश के दौरान, स्वतंत्र हृदय संकुचन की उपस्थिति से पहले नाभि क्षेत्र पर अपनी मुट्ठी दबाकर उदर महाधमनी को निचोड़ना उपयोगी होता है। यह परिसंचारी रक्त की मात्रा को कम करता है और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है।

यदि अप्रत्यक्ष मालिश के 11 / 2-2 मिनट के भीतर कैरोटिड धमनी पर कोई धड़कन नहीं दिखाई देती है, तो आपको सीधे हृदय की मालिश करनी चाहिए। सीनामध्य-अक्षीय रेखा से उरोस्थि तक चौथे या पांचवें बाएं इंटरकोस्टल स्पेस के साथ खुला। पेरीकार्डियम भी अधिक बार खोला जाता है। हृदय के निलय को एक या दो हाथों से भी प्रति मिनट 100 बार तक की गति से और 0.3 सेकेंड की संपीड़न अवधि से निचोड़ा जाता है। यदि सर्जरी के दौरान कार्डियक अरेस्ट होता है पेट की गुहा, फिर हृदय की मालिश डायाफ्राम के माध्यम से की जा सकती है, जिससे हृदय को उरोस्थि तक दबाया जा सकता है।

दवाई से उपचारऔर डीफिब्रिलेशन

कार्डियक मसाज और कृत्रिम वेंटिलेशन की शुरुआत के बाद ही ड्रग थेरेपी की जाती है।

1. नैदानिक ​​​​मृत्यु के सभी मामलों में, 4% सोडियम बाइकार्बोनेट के 10-60 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाना चाहिए
2. ऐसे मामलों में जहां रक्तस्राव के कारण कार्डियक अरेस्ट हुआ था, दबाव में रक्त को अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्ट करना आवश्यक है।
3. यदि मालिश शुरू होने के 1-2 मिनट के भीतर हृदय गतिविधि बहाल नहीं होती है, तो इंट्राकार्डियक (बाएं वेंट्रिकल में) या 0.1-0.2 मिलीग्राम (यह 1 - 2 मिलीलीटर तक पतला करना बेहतर है) 0.1% इंजेक्ट करें। एड्रेनालाईन समाधान।
4. 2% कैल्शियम क्लोराइड समाधान के 1-4 मिलीलीटर अंतःशिरा में इंजेक्ट करें।

कार्डियक फाइब्रिलेशन के साथ, डिफिब्रिलेशन किया जाता है।बाद वाला इनमें से एक है सबसे खतरनाक जटिलताएंमालिश या तो हृदय गति रुकने के समान कारणों से स्वतंत्र रूप से होती है। फ़िब्रिलेशन का निदान कार्डियक अरेस्ट की तरह ही किया जाता है, लेकिन ईसीजी पर एक विशिष्ट तरंग दिखाई देती है। जब फुफ्फुस गुहा खोला जाता है, तो हृदय के अलग-अलग मांसपेशी समूहों की अराजक मरोड़ नोट की जाती है। अधिकांश प्रभावी तरीकाफिब्रिलेशन का उपचार विशेष डिफिब्रिलेटर का उपयोग करके विद्युत डीफिब्रिलेशन है, जिसे कई बार दोहराया जा सकता है। जब कार्डियक फिब्रिलेशन बंद हो जाता है, तो हृदय की मालिश जारी रखनी चाहिए।

पुनर्जीवन दक्षता

पर एक नाड़ी की उपस्थिति से निर्धारित होता है परिधीय वाहिकाओं, पीलापन और सायनोसिस में कमी, विद्यार्थियों का संकुचन और कॉर्नियल रिफ्लेक्स की उपस्थिति, स्वतंत्र श्वास और चेतना की बहाली।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन का संचालन करना।

ऊपर श्वास और हृदय गतिविधि को बहाल करने के अलग-अलग तरीके दिए गए थे। कार्डियक अरेस्ट और रेस्पिरेटरी अरेस्ट के मामले में, कृत्रिम वेंटिलेशन और कार्डियक मसाज एक साथ निम्नलिखित क्रम में की जाती है:

1) वायुमार्ग की तेजी से रिहाई;
2) 2-3 रोगी के फेफड़ों में हवा या ऑक्सीजन का प्रवाह;
3) उरोस्थि पर 4-5 दबाव;
4) बाद में - 1 सांस और 4-5 दबावों का प्रत्यावर्तन।

साँस लेते समय, आपको उरोस्थि पर दबाव नहीं डालना चाहिए। यदि एक व्यक्ति द्वारा पुनर्जीवन किया जाता है, तो प्रत्येक 2 श्वास के लिए उरोस्थि पर 15-18 दबाव बनते हैं। हर 2 मिनट में, पुनर्जीवन उपायों को उनकी प्रभावशीलता की जांच करने के लिए कुछ सेकंड के लिए रोक दिया जाता है। पुनर्जीवन के दौरान, विशेषज्ञों को बुलाया जाता है या बच्चे को स्थानांतरित कर दिया जाता है विशेष संस्था, और परिवहन के दौरान वे पुनर्जीवन करते हैं।

पुनर्जीवन उपायों की सफलता की कुंजी सभी के लिए व्यवस्थित प्रशिक्षण का संगठन है चिकित्सा कर्मचारी... केवल यह कुछ ही मिनटों में समय पर और प्रभावी पुनर्जीवन प्रदान कर सकता है।

इसाकोव यू। एफ। बाल चिकित्सा सर्जरी, 1983।