विभिन्न उम्र के बच्चों में पुनर्जीवन। बच्चों में कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन। पुनर्जीवन क्या है

बच्चों में, हृदय संबंधी कारणों से संचार रुकना बहुत दुर्लभ है। नवजात शिशुओं और शिशुओं में, परिसंचरण गिरफ्तारी के कारण हो सकते हैं: श्वासावरोध, सिंड्रोम अचानक मौतनवजात शिशु, निमोनिया और ब्रोन्किओलोस्पास्म, डूबना, पूति, तंत्रिका संबंधी रोग। जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में, मृत्यु का मुख्य कारण चोटें (सड़क, पैदल यात्री, साइकिल), श्वासावरोध (बीमारी या विदेशी निकायों की आकांक्षा के परिणामस्वरूप), डूबना,

जलने और गोली लगने के घाव। हेरफेर की तकनीक लगभग वयस्कों की तरह ही है, लेकिन कुछ ख़ासियतें हैं।

नवजात शिशुओं में कैरोटिड धमनियों पर नाड़ी का निर्धारण करना काफी कठिन होता है क्योंकि यह छोटा और गोलाकार गर्दन... इसलिए, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में ब्रेकियल धमनी पर, और एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में - कैरोटिड धमनी पर नाड़ी की जांच करने की सिफारिश की जाती है।

केवल ठुड्डी को ऊपर उठाकर या निचले जबड़े को आगे की ओर धकेलने से वायुमार्ग की सहनशीलता प्राप्त होती है। यदि जीवन के पहले वर्षों में बच्चे में सहज श्वास अनुपस्थित है, तो पुनर्जीवन का सबसे महत्वपूर्ण उपाय यांत्रिक वेंटिलेशन है। बच्चों में यांत्रिक वेंटिलेशन करते समय, उनका मार्गदर्शन किया जाता है निम्नलिखित नियम... 6 महीने से कम उम्र के बच्चों में, एक ही समय में मुंह और नाक में हवा भरकर यांत्रिक वेंटिलेशन किया जाता है। 6 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में, I और II उंगलियों के साथ बच्चे की नाक को चुटकी बजाते हुए, मुंह से मुंह तक सांस ली जाती है। उड़ाए गए वायु की मात्रा और इस मात्रा से उत्पन्न वायुमार्ग के दबाव के संबंध में देखभाल की जानी चाहिए। हवा धीरे-धीरे 1-1.5 सेकेंड से अधिक में उड़ाई जाती है। प्रत्येक झटके की मात्रा छाती की शांत लिफ्ट को प्रेरित करती है। जीवन के पहले वर्षों में बच्चों के लिए यांत्रिक वेंटिलेशन की आवृत्ति प्रति मिनट 20 श्वसन गति है। यदि यांत्रिक वेंटिलेशन के दौरान छाती नहीं उठती है, तो यह रुकावट को इंगित करता है। श्वसन तंत्र... सबसे अधिक सामान्य कारणरुकावट - पुनर्जीवित बच्चे के सिर की अपर्याप्त सही स्थिति के कारण वायुमार्ग का अधूरा उद्घाटन। सिर की स्थिति को सावधानी से बदलें और फिर वेंटिलेशन को फिर से शुरू करें।

ज्वार की मात्रा सूत्र द्वारा निर्धारित की जाती है: डीओ (एमएल) = शरीर का वजन (किलो) x10। व्यवहार में, यांत्रिक वेंटिलेशन की प्रभावशीलता का मूल्यांकन छाती के भ्रमण और समाप्ति के दौरान वायु प्रवाह द्वारा किया जाता है। नवजात शिशुओं में यांत्रिक वेंटिलेशन की दर लगभग 40 प्रति मिनट है, 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में - 20 प्रति मिनट, किशोरों में - 15 प्रति मिनट।

शिशुओं में बाहरी हृदय की मालिश दो अंगुलियों से की जाती है, और संपीड़न बिंदु निप्पल रेखा से 1 उंगली नीचे स्थित होता है। देखभाल करने वाला बच्चे के सिर को वायुमार्ग की स्थिति में सहारा देता है।

उरोस्थि के संपीड़न की गहराई 1.5 से 2.5 सेमी तक होती है, दबाने की आवृत्ति 100 प्रति मिनट (तीन सेकंड और तेज में 5 संपीड़न) होती है। संपीड़न: वेंटिलेशन अनुपात = 5: 1। यदि बच्चे को इंटुबैट नहीं किया गया है, तो श्वसन चक्र के लिए 1-1.5 सेकेंड आवंटित किए जाते हैं (संपीड़न के बीच विराम में)। 10 चक्रों (5 संपीडन: 1 अंतःश्वसन) के बाद, 5 सेकंड के लिए ब्रेकियल धमनी पर नाड़ी को निर्धारित करने का प्रयास किया जाना चाहिए।

1-8 वर्ष की आयु के बच्चों में, उरोस्थि के निचले तिहाई (xiphoid प्रक्रिया के ऊपर उंगली की मोटाई) को हथेली के आधार से दबाएं। उरोस्थि संपीड़न की गहराई 2.5 से 4 सेमी है, मालिश की आवृत्ति कम से कम 100 प्रति मिनट है। प्रत्येक 5 वें संपीड़न के बाद प्रेरणा के लिए एक विराम होता है। जीवन के पहले वर्षों में बच्चों के लिए यांत्रिक वेंटिलेशन की दर के लिए संपीड़न की आवृत्ति का अनुपात 5: 1 होना चाहिए, भले ही कितने लोग पुनर्जीवन में शामिल हों। पुनर्जीवन की शुरुआत के 1 मिनट बाद और फिर हर 2-3 मिनट में बच्चे की स्थिति (कैरोटीड धमनी पर नाड़ी) का पुनर्मूल्यांकन किया जाता है।

8 साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, सीपीआर वयस्कों के समान ही है।

सीपीआर वाले बच्चों में दवाओं की खुराक: एड्रेनालाईन - 0.01 मिलीग्राम / किग्रा; लिडोकेन - 1 मिलीग्राम / किग्रा = 2% घोल का 0.05 मिली; सोडियम बाइकार्बोनेट - 1 मिमीोल / किग्रा = 8.4% घोल का 1 मिली।

जब बच्चों को 8.4% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल दिया जाता है, तो इसे आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल से आधा कर देना चाहिए।

6 साल से कम उम्र के बच्चों में डिफिब्रिलेशन 2 जे / किग्रा शरीर के वजन के निर्वहन के साथ किया जाता है। यदि पुन: डीफिब्रिलेशन की आवश्यकता होती है, तो झटके को 4 जे / किग्रा शरीर के वजन तक बढ़ाया जा सकता है।

पुनर्मूल्यांकन के बाद की अवधि

जिन मरीजों को कार्डियक अरेस्ट हुआ है, उन्हें लगातार चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए। सबसे पहले, रोगी की स्थिति और गैर-आक्रामक अनुसंधान विधियों के डेटा का पूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्यांकन ध्यान में रखा जाना चाहिए। अन्य के लिए संकेत, अधिक जटिल अनुसंधान विधियों (इंट्राक्रैनील दबाव की निगरानी, ​​​​पीएडब्ल्यूपी की माप, आदि) पर सख्ती से तर्क दिया जाना चाहिए।

निगरानी कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के इसमें रक्तचाप, हृदय गति, सीवीपी, ईसीटी, बीसीसी की निरंतर निगरानी शामिल है। हाइपरपरफ्यूज़न को रोकना और सामान्य तनाव बनाए रखना महत्वपूर्ण है। माइक्रोकिरकुलेशन के ठहराव को खत्म करने के लिए, निम्नलिखित की सिफारिश की जाती है: हल्के धमनी उच्च रक्तचाप पर थोडा समय, रियोलॉजिकल एजेंटों और मध्यम हेमोडायल्यूशन का उपयोग। प्रारंभिक विकृति (इस्केमिया, एवी नाकाबंदी, आदि) और इनोट्रोपिक और अन्य दवाओं के उपयोग से जुड़े कैटेकोलामाइन-प्रेरित विकारों के आधार पर, कार्डियक अतालता को समय पर पहचानना और समाप्त करना महत्वपूर्ण है। ताल गड़बड़ी के ईसीजी निदान के लिए तरंग की स्पष्ट व्याख्या की आवश्यकता होती है आरऔर जटिल क्यूआर(वी, और II मानक लीड)। ये संकेतक इस्किमिया का पता लगाने के लिए पर्याप्त नहीं हैं। अव्यक्त इस्केमिक एपिसोड किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। थोरैसिक लेड V5 या इसके संशोधन सेप्टम और बाईं पार्श्व दीवार के इस्किमिया को इंगित करते हैं, और चरम से द्विध्रुवी लीड II सही कोरोनरी धमनी के बेसिन में मायोकार्डियम के निचले हिस्से के इस्किमिया को इंगित करता है।

केंद्रीय हेमोडायनामिक्स के मापदंडों के मापन द्वारा महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान की जाती है। ऐसा करने के लिए, घरेलू उपकरण "रियोडिन" की सिफारिश की जा सकती है।

सफल कार्डियोवर्जन के बाद बार-बार होने वाले वीएफ को रोकने के लिए और कई वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार के लिए, लिडोकेन को 1-4 मिलीग्राम / मिनट के अंतःशिरा जलसेक के रूप में निर्धारित किया जा सकता है।

ब्रैडीयरिथमिया (साइनस ब्रैडीकार्डिया, पूर्ण एवी ब्लॉक) जिसका इलाज एट्रोपिन के साथ नहीं किया जा सकता है, उसे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक उत्तेजना की आवश्यकता हो सकती है, खासकर उन मामलों में जहां एवी ब्लॉक या धीमी गति से इडियोवेंट्रिकुलर ताल हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ होता है।

हृदय के पंपिंग समारोह में कमी के कारण होने वाले कार्डियोजेनिक शॉक में, अंतःशिरा डोबुटामाइन (3-12 μg / किग्रा / मिनट) और डोपामाइन (2-10 μg / किग्रा / मिनट) का संकेत दिया जाता है।

श्वसन प्रणाली की निगरानी।पश्चात की अवधि में, हाइपरऑक्सीजनेशन के परिणामों से बचने के लिए साँस की हवा में ओज़ की एकाग्रता को 50% तक कम करना महत्वपूर्ण है। RaOz को 100 मिमी Hg के करीब के स्तर पर बनाए रखना आवश्यक है। कला। PaCOr का अनुशंसित स्तर 25-35 मिमी Hg है, और इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि के साथ, औसतन 25 मिमी Hg है। प्रकाश PEEP के मोड में यांत्रिक वेंटीलेशन के साथ रक्त गैसों का सुधार प्राप्त किया जाता है। यांत्रिक वेंटिलेशन सबसे महत्वपूर्ण कार्यों (चेतना, पर्याप्त सहज श्वास, स्थिर हेमोडायनामिक्स) की पूरी वसूली तक जारी रहता है।

तंत्रिका संबंधी कार्यों की निगरानी।उन रोगियों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की निगरानी के लिए एक विश्वसनीय आधार, जिन्हें सर्कुलेटरी अरेस्ट हुआ है, ईईजी डेटा के साथ संयोजन में आंख खोलने की प्रतिक्रिया, मोटर और मौखिक प्रतिक्रियाओं के साथ ग्लासगो स्केल है। वी औषधीय प्रयोजनों"मस्तिष्क की रक्षा के लिए" ने कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्च खुराक की नियुक्ति का संकेत दिया (उदाहरण के लिए, सेलेस्टोन 8-12 मिलीग्राम हर 6 घंटे में अंतःशिरा)।

ईईजी गतिविधि में वृद्धि और दौरे की प्रवृत्ति के साथ, डायजेपाम (सेडुक्सेन, वेलियम, रिलेनियम, सिबज़ोन, अपौरिन) का संकेत दिया जाता है - चिंताजनक, निरोधी, शामक। उच्चारण के साथ ऐंठन सिंड्रोम- सोडियम थायोपेंटल (5 मिलीग्राम / किग्रा), संकेत के अनुसार - शामकऔर एनाल्जेसिक। नॉर्मोथर्मिया का निरंतर रखरखाव महत्वपूर्ण है।

जल-इलेक्ट्रोलाइट और अम्ल-क्षार संतुलन।इंजेक्ट किए गए तरल पदार्थ की मात्रा, ड्यूरिसिस और संभावित एक्सट्रारेनल नुकसान की लगातार निगरानी की जाती है। जलसेक के लिए, गैर-जलीय 10% ग्लूकोज समाधानों के संयोजन में आइसोटोनिक इलेक्ट्रोलाइट समाधानों की सिफारिश की जाती है। एचटी 0.30-0.35 पर बनाए रखा जाता है; प्लाज्मा कोड - 20-25 मिमी एचजी; प्लाज्मा की ऑस्मोलैरिटी और उसमें इलेक्ट्रोलाइट्स और ग्लूकोज की सामग्री सामान्य सीमा के भीतर है। मध्यम चयापचय अम्लरक्तता स्वीकार्य और वांछनीय है (पीएच = 7.25-7.35), क्योंकि इन परिस्थितियों में ऊतक बेहतर ऑक्सीजन युक्त होते हैं और सीओ बढ़ जाता है। इसके अलावा, सफल पुनर्जीवन के बाद सीरम के ^ स्तर अक्सर कम हो जाते हैं, और एसिडोसिस का अतिसुधार हाइपोकैलिमिया को बढ़ा सकता है और नए कार्डियक अरेस्ट को जन्म दे सकता है।

उपचार का परिणाम मुख्य कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण कार्डियक अरेस्ट हुआ, इसके प्रभाव की अवधि, पुनर्जीवन की समयबद्धता और गुणवत्ता और उच्च योग्य गहन देखभालपश्चात की अवधि में। चिकित्सा में सबसे महत्वपूर्ण कड़ी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य की बहाली है। सीपीआर तकनीक में लगातार सुधार किया जा रहा है और संभवत: निकट भविष्य में इसमें महत्वपूर्ण बदलाव होंगे।

अध्याय 33

पुनर्मूल्यांकन के नए सिद्धांत

हाल के वर्षों तक, इसे आचरण करने के लिए एक अडिग नियम माना जाता था सी पि आरप्रसिद्ध पुनर्जीवन एल्गोरिथ्म के अनुसार, जिसमें मुख्य पुनर्जीवन बिंदु शामिल हैं।

स्टेज ए (वायु मार्ग)मानक प्रतिलेखन में बाहर ले जाने का तात्पर्य है आपातकालीन उपायवायुमार्ग की धैर्य को बहाल करने के लिए, अर्थात। जीभ के पीछे हटने की रोकथाम, प्रारंभिक श्वासनली इंटुबैषेण के साथ पूर्ण पुनर्प्राप्तिट्रेकोब्रोनचियल ट्री की सहनशीलता।

स्टेज बी (श्वास)तत्काल यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता है विभिन्न तरीके, सबसे सरल ("मुंह से मुंह", "मुंह से नाक") से सबसे उन्नत (यांत्रिक वेंटिलेशन) तक।

स्टेज सी (परिसंचरण)रक्त परिसंचरण की बहाली सुनिश्चित करता है, जिसमें पिछले सालहृदय मालिश की अप्रत्यक्ष या बंद विधि के रूप में व्याख्या की गई थी। ऐतिहासिक रूप से, पहले सीधे दिल की मालिश की विधि थी, लेकिन 60 के दशक में इसे वास्तव में बंद की विधि से बदल दिया गया था

हृदय की मालिश और खुली मालिश केवल सीमित संकेतों के लिए ही की जाती थी।

स्टेज डी (भेदभाव, ड्रग्स, डिफिब्रिलेशन)टॉनिक वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की उपस्थिति में कार्डियक अरेस्ट के रूप, ड्रग थेरेपी के उपयोग और हृदय के इलेक्ट्रिकल डिफिब्रिलेशन के तेजी से निदान की आवश्यकता होती है।

कार्डियक अरेस्ट के रूप के बावजूद, पुनर्जीवन के उपरोक्त सभी चरणों के उपयोग की सिफारिश की गई थी। यह कहा जाना चाहिए कि पुनर्जीवन का यह सिद्धांत आयोजित किया गया था लंबे समय तक, यह आज भी प्रयोग किया जाता है। एबीसीडी चरणों के पीछे स्पष्ट तर्क के लिए धन्यवाद, बड़ी संख्या में लोगों ने जीवन का अधिकार वापस पा लिया है।

हाल के वर्षों में, नए के प्रयोगात्मक और नैदानिक ​​अध्ययन वैकल्पिक तरीकेजो सीपीआर और रोगी के जीवित रहने के दौरान रक्त प्रवाह में सुधार करना चाहिए। तकनीकों का प्रस्ताव किया गया है जिसमें फेफड़ों के एक साथ वेंटिलेशन के साथ छाती और पेट के आंतरायिक संपीड़न के तरीके शामिल हैं। नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि अस्पताल में पुनर्जीवन के साथ पारंपरिक सीपीआर की तुलना में इन तरीकों से जीवित रहने में सुधार हुआ है। सीपीआर के लिए, मैकेनिकल कम्प्रेसर का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, जो मैनुअल चेस्ट कम्प्रेशन को प्रतिस्थापित नहीं करता है, बल्कि केवल इसे पूरक करता है। प्राप्त परिणाम हमें और अधिक की संभावना पर नए सिरे से विचार करने की अनुमति देते हैं प्रभावी तरीकेसी पि आर।

सबसे महत्वपूर्ण परिवर्तन लय गड़बड़ी के कारण कार्डियक अरेस्ट में पुनर्जीवन की प्रक्रिया से गुजरे हैं - वीएफ और वीटी। एबीसी चरणों के उपयोग से पहले ही तत्काल एंटीरियथमिक थेरेपी (मुख्य रूप से दिल की इलेक्ट्रिक डिफिब्रिलेशन, कम अक्सर - प्रीकॉर्डियल बीट) की मदद से दिल की अपनी लय की तेजी से बहाली काफी संभव है और बड़ी संख्या में नैदानिक ​​​​टिप्पणियों द्वारा पुष्टि की जाती है।

हमें विश्वास है कि सीपीआर के सभी चरणों में महत्वपूर्ण परिवर्तन होंगे। नए विचारों के पीछे का तर्क इस तथ्य पर आधारित है कि छाती का संकुचित होना सबसे अच्छा मामला 30% उचित छिड़काव प्रदान करता है और इस प्रकार पर्याप्त मस्तिष्क और कोरोनरी रक्त प्रवाह को बहाल नहीं कर सकता है। मैनुअल छाती संपीड़न के साथ मानक सीपीआर तकनीक से असंतोष, जिससे निम्न रक्त परिसंचरण की बहाली होती है, इस समस्या को हल करने के लिए नए दृष्टिकोणों के विकास की आवश्यकता होती है। वर्तमान में, सीपीआर की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए कोई अच्छा भविष्यसूचक मानदंड नहीं हैं। पशु अध्ययनों से पता चला है कि सबसे अच्छा भविष्य कहनेवाला मानदंड महाधमनी, मायोकार्डियल और दाएं अलिंद दबाव हैं, जो सफल पुनर्जीवन परिणामों से संबंधित हैं। उच्चतम मूल्यकोरोनरी छिड़काव दबाव दिया जाता है, जिस पर पुनर्जीवन की सफलता सीधे निर्भर करती है। अगर कोरोनरी परफ्यूजन प्रेशर 15 एमएमएचजी से कम है, तो बचने की दर 0 है। अगर कोरोनरी परफ्यूजन प्रेशर 25 एमएम से ज्यादा है। एचजी, पुनर्जीवन 80% मामलों में प्रभावी है। एक उच्च कोरोनरी छिड़काव दबाव का निर्माण तभी संभव है जब कुछ शर्तें पूरी हों। ऐसा करने के लिए, अंतर-महाधमनी दबाव को बढ़ाना आवश्यक है, महाधमनी और दाहिने आलिंद के बीच एक महत्वपूर्ण दबाव ढाल बनाएं, अर्थात। जितना हो सके इसमें दबाव कम करें। इन स्थितियों में से एक इंट्रामायोकार्डियल प्रतिरोध में कमी है, जो हृदय की मांसपेशियों के इस्किमिया की प्रगति और इसके अनुपालन के साथ बढ़ जाती है।

नए तरीकों में, जिन्हें अभी तक सार्वभौमिक मान्यता नहीं मिली है, न केवल संपीड़न, बल्कि छाती के विघटन और नकारात्मक इंट्राथोरेसिक दबाव के निर्माण को बढ़ावा दिया जाता है। लगातार वक्ष संपीड़न के बीच, पेट संकुचित होता है, जिससे महाधमनी में दबाव बढ़ जाता है। छाती के निष्क्रिय विश्राम के क्षण में, दाहिना हृदय और फुफ्फुसीय शिराएँ भर जाती हैं।

अक्सर नहीं, लेकिन ऐसे मामले होते हैं: एक आदमी सड़क पर चला गया, समान रूप से, आत्मविश्वास से और अचानक गिर गया, सांस लेना बंद कर दिया, नीला हो गया। ऐसे मामलों में, आसपास के लोग आमतौर पर एम्बुलेंस को कॉल करते हैं और लंबा इंतजार करते हैं। पांच मिनट में अब विशेषज्ञों का आना जरूरी नहीं - व्यक्ति की मौत हो गई है। और यह अत्यंत दुर्लभ है कि कोई व्यक्ति है जो कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के लिए एल्गोरिदम जानता है और व्यवहार में अपने कार्यों को लागू करने में सक्षम है।

कार्डिएक अरेस्ट के कारण

सिद्धांत रूप में, कोई भी बीमारी कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकती है। इसलिए, उन सभी सैकड़ों बीमारियों को सूचीबद्ध करना व्यर्थ है जो विशेषज्ञों को ज्ञात हैं, और जिनकी कोई आवश्यकता नहीं है। हालांकि, कार्डियक अरेस्ट के सबसे सामान्य कारण हैं:

• दिल के रोग;
• सदमा;
• डूबता हुआ;
• विद्युत का झटका;
• नशा;
• संक्रमण;
• एक विदेशी शरीर की आकांक्षा (साँस लेना) के मामले में श्वसन गिरफ्तारी - यह कारण अक्सर बच्चों में होता है।

हालांकि, कारण की परवाह किए बिना, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन में क्रियाओं का एल्गोरिथ्म हमेशा समान रहता है।

फिल्में अक्सर एक मरते हुए व्यक्ति को पुनर्जीवित करने के नायकों के प्रयासों को दिखाती हैं। आमतौर पर यह इस तरह दिखता है - एक सकारात्मक चरित्र गतिहीन शिकार तक जाता है, उसके बगल में उसके घुटनों पर गिर जाता है और उसकी छाती पर जोर से दबाव डालना शुरू कर देता है। अपनी सारी कलात्मकता के साथ, वह पल का नाटक दिखाता है: वह एक व्यक्ति के ऊपर कूदता है, कांपता है, रोता है या चिल्लाता है। यदि मामला अस्पताल में होता है, तो डॉक्टर निश्चित रूप से रिपोर्ट करेंगे कि "वह जा रहा है, हम उसे खो रहे हैं।" यदि, पटकथा लेखक की योजना के अनुसार, पीड़ित को जीवित रहना चाहिए, तो वह बच जाएगा। हालांकि, में मोक्ष की संभावना वास्तविक जीवनऐसा व्यक्ति नहीं है, क्योंकि "पुनरुत्थानकर्ता" ने सब कुछ गलत किया।

1984 में, ऑस्ट्रियाई एनेस्थेसियोलॉजिस्ट पीटर सफ़र ने एबीसी प्रणाली का प्रस्ताव रखा। इस परिसर ने बनाया आधार आधुनिक दिशानिर्देशकार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन पर और 30 से अधिक वर्षों से सभी डॉक्टर, बिना किसी अपवाद के, इस नियम का उपयोग कर रहे हैं। 2015 में, अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन ने एल्गोरिथम की बारीकियों का विवरण देते हुए एक अद्यतन प्रैक्टिशनर गाइड जारी किया।

एबीसी एल्गोरिथ्मक्रियाओं का एक क्रम है जो पीड़ित को जीवित रहने की अधिकतम संभावना प्रदान करता है। इसका सार इसके नाम में निहित है:

• वायुपथ- श्वसन पथ: स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई की धैर्य सुनिश्चित करने के लिए उनके रुकावट और इसके उन्मूलन की पहचान;
• सांस लेना- श्वास लेना: कृत्रिम श्वसन करना विशेष तकनीकएक निश्चित आवृत्ति के साथ;
• प्रसार- इसकी बाहरी (अप्रत्यक्ष मालिश) के माध्यम से हृदय गति रुकने की स्थिति में रक्त संचार सुनिश्चित करना।

हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवनएबीसी एल्गोरिथम के अनुसार, यह किसी भी व्यक्ति द्वारा किया जा सकता है, यहां तक ​​कि बिना चिकित्सीय शिक्षा... यह बुनियादी ज्ञान है जो सभी को होना चाहिए।

वयस्कों और किशोरों में कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन कैसे किया जाता है

सबसे पहले, आपको अपने बारे में न भूलकर, पीड़ित की सुरक्षा सुनिश्चित करनी चाहिए। यदि आप किसी व्यक्ति को दुर्घटनाग्रस्त कार से निकालते हैं, तो उसे तुरंत उससे दूर खींच लें। अगर आस-पास आग लग रही हो तो ऐसा ही करें। पीड़ित को किसी भी नजदीक ले जाएं सुरक्षित जगहऔर अगले चरण पर आगे बढ़ें।

अगला कदम यह सुनिश्चित करना है कि व्यक्ति को वास्तव में सीपीआर की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, उससे पूछें "आपका नाम क्या है?" यह सवाल है जो पीड़ित का ध्यान सबसे अच्छी तरह आकर्षित करेगा यदि वह सचेत है, भले ही वह मंद हो।

अगर वह जवाब नहीं देता है, तो उसे हिलाएं: गाल पर थोड़ा सा चुटकी लें, कंधे पर थपथपाएं। पीड़ित को अनावश्यक रूप से न हिलाएं, क्योंकि आप यह सुनिश्चित नहीं कर सकते कि यदि आप उसे पहले से ही बेहोश पाते हैं तो कोई चोट नहीं है।

यदि बेहोश है, तो श्वास की उपस्थिति या अनुपस्थिति की जाँच करें। ऐसा करने के लिए पीड़ित के मुंह पर अपना कान लगाएं। यहाँ नियम "देखें। सुनना। बोध ":

• आप छाती की गतिविधियों को देखते हैं;
• आप साँस छोड़ने वाली हवा की आवाज़ सुनते हैं;
• आप अपने गाल से हवा की गति को महसूस करते हैं।

फिल्मों में इसके लिए वो अक्सर सीने से लगा लेते हैं। यह विधि तुलनात्मक रूप से तभी प्रभावी होती है जब रोगी की छाती पूरी तरह से खुली हो। कपड़ों की एक परत भी ध्वनि को विकृत कर देगी और तुम कुछ भी नहीं समझोगे।

उसी समय, जब आप अपनी सांस की जाँच करते हैं, तो आप एक नाड़ी की उपस्थिति की जाँच कर सकते हैं। इसे अपनी कलाई पर न देखें: सबसे अच्छा तरीकानाड़ी का पता लगाना - कैरोटिड धमनी का तालमेल। ऐसा करने के लिए, सूचकांक रखें और रिंग फिंगर"एडम के सेब" के ऊपर और उन्हें गर्दन के पीछे की ओर तब तक ले जाएँ जब तक कि उँगलियाँ ऊपर से नीचे तक चलने वाली पेशी पर आराम न कर लें। यदि धड़कन नहीं है, तो हृदय की गतिविधि बंद हो गई है और एक जीवन को बचाना शुरू करना आवश्यक है।

ध्यान! आपके पास नाड़ी और श्वास की जाँच के लिए 10 सेकंड का समय है!

अगला कदम यह सुनिश्चित करना है कि पीड़ित के मुंह में कोई विदेशी शरीर तो नहीं है। किसी भी स्थिति में, उन्हें स्पर्श से न देखें: एक व्यक्ति को ऐंठन का अनुभव हो सकता है और आपकी उंगलियां बस काट लेंगी, या आप गलती से एक कृत्रिम दाँत के मुकुट या पुल को चीर सकते हैं, जो श्वसन पथ में प्रवेश करेगा और श्वासावरोध का कारण बनेगा। केवल वे विदेशी शरीर जो बाहर से दिखाई देते हैं और होठों के करीब हैं, उन्हें हटाया जा सकता है।

अब दूसरों का ध्यान आकर्षित करें, उन्हें एम्बुलेंस बुलाने के लिए कहें, और यदि आप अकेले हैं - इसे स्वयं करें (आपातकालीन सेवाओं के लिए एक कॉल निःशुल्क है), और फिर कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करना शुरू करें।

व्यक्ति को उसकी पीठ पर एक सख्त सतह - गंदगी, डामर, टेबल, फर्श पर रखें। उसके सिर को पीछे फेंको, उसे बाहर धकेलो निचला जबड़ापीड़ित के मुंह को आगे और थोड़ा सा खोलें - यह जीभ को पीछे हटने से रोकेगा और प्रभावी कृत्रिम श्वसन की अनुमति देगा ( सफर का तिहरा युद्धाभ्यास).

यदि आपको गर्दन की चोट का संदेह है या यदि व्यक्ति पहले से ही बेहोश है, तो अपने आप को केवल निचले जबड़े को फैलाने और मुंह खोलने तक ही सीमित रखें ( सफ़र डबल पैंतरेबाज़ी) कभी-कभी यह व्यक्ति के लिए सांस लेना शुरू करने के लिए पर्याप्त होता है।

ध्यान! श्वास की उपस्थिति लगभग एक सौ प्रतिशत प्रमाण है कि मानव हृदय काम कर रहा है। यदि पीड़ित सांस ले रहा है, तो उसे एक तरफ कर दिया जाना चाहिए और डॉक्टरों के आने तक इस स्थिति में छोड़ दिया जाना चाहिए। पीड़ित का निरीक्षण करें, हर मिनट नाड़ी और श्वास की जाँच करें।

यदि नाड़ी नहीं है, तो बाहरी हृदय की मालिश शुरू करें। ऐसा करने के लिए, यदि आप दाएं हाथ के हैं, तो अपनी दाहिनी हथेली के आधार को उरोस्थि के निचले तीसरे (निपल्स से गुजरने वाली सशर्त रेखा से 2-3 सेंटीमीटर नीचे) पर रखें। अपनी बाईं हथेली के आधार को उस पर रखें और अपनी उंगलियों को दिखाए अनुसार आपस में मिला लें।

अपनी बाहों को सीधा रखें! अपने पूरे शरीर के साथ दबाएं छातीप्रति मिनट 100-120 क्लिक की आवृत्ति के साथ पीड़ित। दबाने की गहराई 5-6 सेमी है। लंबे ब्रेक न लें - आप 10 सेकंड से अधिक आराम नहीं कर सकते। दबाने के बाद अपनी छाती को पूरी तरह से फैलने दें, लेकिन अपने हाथों को इससे न हटाएं।

अधिकांश प्रभावी तरीकाकृत्रिम श्वसन - "मुँह से मुँह"। इसे करने के लिए ट्रिपल या डबल सफ़र पैंतरेबाज़ी के बाद पीड़ित के मुँह को अपने मुँह से ढँक लें, एक हाथ की उँगलियों से उसकी नाक पर चुटकी लें और ज़ोर से 1 सेकंड के लिए साँस छोड़ें। रोगी को सांस लेने दें।

कृत्रिम श्वसन की प्रभावशीलता छाती के आंदोलनों से निर्धारित होती है, जो साँस लेना और साँस छोड़ने के दौरान उठना और गिरना चाहिए। यदि ऐसा नहीं है, तो व्यक्ति के पास अवरुद्ध वायुमार्ग है। अपना मुंह फिर से जांचें - आप देख सकते हैं विदेशी शरीरजिसे पुनः प्राप्त किया जा सकता है। किसी भी मामले में, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन को बाधित न करें।

ध्यान! अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन अनुशंसा करता है कि आप कृत्रिम श्वसन का उपयोग न करें, क्योंकि छाती का संकुचन शरीर को प्रदान करता है आवश्यक न्यूनतमवायु। हालांकि, कृत्रिम श्वसन की संभावना बढ़ जाती है सकारात्मक प्रभावसीपीआर से। इसलिए, यदि संभव हो तो, यह ध्यान में रखते हुए अभी भी किया जाना चाहिए कि कोई व्यक्ति हेपेटाइटिस या एचआईवी संक्रमण जैसे संक्रामक रोग से बीमार हो सकता है।

एक व्यक्ति एक साथ छाती पर दबाव डालने और कृत्रिम श्वसन करने में सक्षम नहीं है, इसलिए क्रियाओं को वैकल्पिक किया जाना चाहिए: प्रत्येक 30 दबावों के बाद, 2 श्वसन आंदोलनों को किया जाना चाहिए।

आपको हर दो मिनट में रुकना चाहिए और नाड़ी की जांच करनी चाहिए। दिखाई देने पर छाती पर दबाव डालना बंद कर देना चाहिए।

वयस्कों और किशोरों में कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के लिए एक विस्तृत एल्गोरिथ्म वीडियो समीक्षा में प्रस्तुत किया गया है:

कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन कब बंद करें

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की समाप्ति की जाती है:

• कब स्वतःस्फूर्त श्वासऔर हृदय गति;
• जब जैविक मृत्यु के लक्षण दिखाई देते हैं;
• पुनर्जीवन उपायों की शुरुआत के 30 मिनट बाद;
• यदि बचावकर्ता शारीरिक रूप से थका हुआ है और सीपीआर देना जारी रखने में असमर्थ है।

कई अध्ययनों से पता चलता है कि 30 मिनट से अधिक समय तक कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करने से हो सकता है हृदय दर... हालांकि, इस दौरान सेरेब्रल कॉर्टेक्स की मृत्यु हो जाती है और व्यक्ति ठीक नहीं हो पाता है। इसलिए आधे घंटे का अंतराल तय किया गया है, जिसके दौरान पीड़ित के ठीक होने की संभावना रहती है।

वी बचपननैदानिक ​​​​मृत्यु का सबसे आम कारण श्वासावरोध है। इसलिए, इस श्रेणी के रोगियों के लिए पुनर्जीवन उपायों की पूरी श्रृंखला को पूरा करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है - बाहरी हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन दोनों।

ध्यान दें: यदि किसी वयस्क को मदद के लिए पुकारने के लिए बहुत कम समय के लिए छोड़ दिया जाता है, तो बच्चे को पहले दो मिनट के लिए सीपीआर करना होगा, और उसके बाद ही वह कुछ सेकंड के लिए अनुपस्थित हो सकता है।

एक बच्चे में छाती का दबाव वयस्कों की तरह ही आवृत्ति और आयाम के साथ किया जाना चाहिए। उसकी उम्र के आधार पर आप दो या एक हाथ से दबा सकते हैं। शिशुओं में, एक विधि प्रभावी होती है जिसमें बच्चे की छाती को दोनों हथेलियों से पकड़ लिया जाता है, अंगूठे को उरोस्थि के बीच में रखा जाता है, और बाकी को पक्षों और पीठ पर कसकर दबाया जाता है। दबाने से पैदा होता है अंगूठे.

बच्चों में दबाने और सांस लेने की गति का अनुपात या तो 30: 2 हो सकता है, या यदि दो पुनर्जीवनकर्ता हैं - 15: 2। नवजात शिशुओं में, अनुपात 3 क्लिक प्रति सांस है।

कार्डिएक अरेस्ट उतना दुर्लभ नहीं है जितना लगता है, और समय पर सहायता एक व्यक्ति को अच्छा मौका दे सकती है आगे का जीवन... क्रियाओं का एल्गोरिथ्म सीखें आपातकालीन परिस्तिथिहर कोई यह कर सकते हैं। इसके लिए आपको मेडिकल स्कूल जाने की भी जरूरत नहीं है। कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन पर उच्च-गुणवत्ता वाले प्रशिक्षण वीडियो देखने के लिए पर्याप्त है, एक प्रशिक्षक के साथ कुछ पाठ और ज्ञान के आवधिक अपडेट - और आप एक गैर-पेशेवर, लेकिन एक लाइफगार्ड बन सकते हैं। और कौन जाने, शायद किसी दिन आप किसी को जीवन में मौका देंगे।

Bozbei Gennady Andreevich, एम्बुलेंस डॉक्टर

रोगियों के तीन समूह हैं जो कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के दृष्टिकोण में भिन्न हैं।

1. रक्त परिसंचरण के अचानक बंद होने वाले बच्चों में कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन - इस मामले में, मृत्यु की प्रक्रिया तब तक चलती है जब तक पुनर्जीवन के उपाय जारी रहते हैं। पुनर्जीवन उपायों के मुख्य परिणाम: सफल पुनर्जीवन और बाद में पश्चात की बीमारी (विभिन्न परिणामों के साथ), एक लगातार वनस्पति राज्य का विकास, असफल पुनर्जीवन, जिसके समाप्त होने के बाद मृत्यु की बात कही गई है।
2. सीपीआर एक गंभीर, संभावित रूप से इलाज योग्य विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है - अक्सर यह गंभीर सहवर्ती आघात, सदमे, गंभीर प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं वाले बच्चों का एक समूह होता है - इस मामले में, सीपीआर का पूर्वानुमान अक्सर प्रतिकूल होता है।
3. लाइलाज पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ सीपीआर का संचालन: जन्मजात विकृतियां, जीवन के साथ असंगत आघात, कैंसर के रोगी - सीपीआर के लिए एक सावधान, यदि संभव हो तो पूर्व-नियोजित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

बच्चों में कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन का मुख्य कार्य रक्त परिसंचरण और यांत्रिक वेंटिलेशन को बनाए रखना है, जो रक्त परिसंचरण और श्वसन की बहाली तक मस्तिष्क और मायोकार्डियम में अपरिवर्तनीय परिवर्तन की अनुमति नहीं देता है।

सबसे पहले, आपको एक चिल्लाहट और झटकों की मदद से चेतना की उपस्थिति का निर्धारण करना चाहिए (जब तक चोट से इंकार नहीं किया जाता है, तब तक आपको अपने सिर को अचानक आंदोलनों के अधीन करने की आवश्यकता नहीं है)। साँस छोड़ने और नाड़ी की उपस्थिति की जाँच करें; यदि पता नहीं चलता है, तो तुरंत सीपीआर शुरू किया जाना चाहिए। पुनरुद्धार में कई गतिविधियाँ शामिल हैं:

प्राथमिक पुनर्जीवन - जीवन का समर्थन करने के उपाय, जो नियम "एबीसी" के रूप में तैयार किए जाते हैं। बच्चों में कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन शुरू करते समय, आपको सहकर्मियों या आस-पास के अन्य लोगों से मदद मांगनी चाहिए।

महत्वपूर्ण कार्यों की बहाली - स्वतंत्र रक्त परिसंचरण की बहाली, फुफ्फुसीय प्रणाली की गतिविधि; औषधीय दवाओं का प्रशासन, समाधान का आसव, इलेक्ट्रोग्राफी और, यदि आवश्यक हो, विद्युत डिफिब्रिलेशन।

प्राथमिक पुनर्जीवन

बच्चों में कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के चरण 1 में 3 चरण शामिल हैं:

• ए (वायु) - वायुमार्ग की धैर्य।
• बी (सांस) - फेफड़ों का वेंटिलेशन।
• सी (परिसंचरण) - रक्त परिसंचरण (हृदय) का कृत्रिम रखरखाव।

वायुमार्ग धैर्य

स्टेज 1 सबसे महत्वपूर्ण है। रोगी को उचित स्थिति देना आवश्यक है: उसकी पीठ पर रखो; सिर, गर्दन और छाती एक ही तल पर होनी चाहिए। हाइपोवोल्मिया के साथ, आपको अपने पैरों को थोड़ा ऊपर उठाना चाहिए। सिर को पीछे फेंकें - अगर गर्दन में चोट नहीं है, अगर है - निचले जबड़े को हटा दें। शिशुओं में सिर का अत्यधिक हाइपरेक्स्टेंशन वायुमार्ग की रुकावट को बढ़ा सकता है। सिर की गलत स्थिति खराब वेंटिलेशन का एक सामान्य कारण है।

यदि आवश्यक हो, तो विदेशी निकायों से मुंह साफ करें। वायुमार्ग में प्रवेश करें या, यदि संभव हो, श्वासनली इंटुबैषेण करें, यदि नहीं, तो दो मुंह से मुंह या मुंह से नाक और मुंह से नाक की सांस लें।

सिर को पीछे फेंकना पुनर्जीवन का एक महत्वपूर्ण और प्राथमिक कार्य है।

वायुमार्ग की रुकावट के कारण बच्चों में रक्त परिसंचरण की समाप्ति अक्सर माध्यमिक होती है, बाद वाले के कारण हो सकते हैं:

• संक्रामक या रोग;
• एक विदेशी निकाय की उपस्थिति;
• जीभ, बलगम, उल्टी, रक्त का पीछे हटना।

कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन

मुंह से मुंह या मुंह से मुंह और नाक के तरीकों से फेफड़ों में सक्रिय रूप से हवा भरकर यांत्रिक वेंटिलेशन करें; लेकिन एक वायु वाहिनी के माध्यम से बेहतर है, एक "अंबु" बैग के साथ एक फेस मास्क।

पेट के अधिक खिंचाव को रोकने के लिए, यांत्रिक वेंटिलेशन करना आवश्यक है ताकि केवल छाती का भ्रमण देखा जा सके, लेकिन नहीं उदर भित्ति... पक्ष की ओर मुड़ने की पृष्ठभूमि के खिलाफ अधिजठर पर दबाकर गैस से पेट को खाली करने की विधि केवल पूर्व-अस्पताल चरण में स्वीकार्य है (पेट की सामग्री के पुनरुत्थान और आकांक्षा के खतरे के कारण)। ऐसी स्थिति में पेट में एक ट्यूब डालनी चाहिए।

अनुक्रमण:

वे रोगी को लेटाते हैं कठोर सतह, अपने सिर को थोड़ा पीछे की ओर फेंके।

5 सेकंड के लिए श्वास देखा जाता है, इसकी अनुपस्थिति में, 2 साँस ली जाती है, जिसके बाद साँस छोड़ने के लिए विराम दिया जाता है। फेफड़े के टूटने से बचने के लिए बच्चे को बहुत सावधानी से हवा दी जाती है (नवजात शिशु के लिए, नर्सिंग बच्चे - गालों की मदद से); स्तन को देखना सुनिश्चित करें - जब उड़ता है, तो वह ऊपर उठता है; प्रेरणा का समय 1.5-2 सेकेंड है।

यदि छाती ऊपर उठती है, तो मुद्रास्फीति रुक ​​जाती है और एक निष्क्रिय साँस छोड़ने की अनुमति होती है।

साँस छोड़ने की समाप्ति के बाद, एक दूसरी मुद्रास्फीति की जाती है; उसके बाद, एक नाड़ी की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

संरक्षित हृदय गतिविधि के साथ, रोगी की उम्र की परवाह किए बिना, फेफड़ों के कृत्रिम श्वसन चक्र 8-12 बार / मिनट (हर 5-6 सेकंड में) दोहराए जाते हैं; नाड़ी की अनुपस्थिति में, हृदय की मालिश और अन्य गतिविधियाँ शुरू हो जाती हैं।

यदि ब्लोइंग काम नहीं करती है, तो सिर की स्थिति की जाँच करें और ब्लोइंग को दोहराएं; यदि फिर से अप्रभावी, एक वायुमार्ग विदेशी निकाय पर संदेह किया जाना चाहिए। इस मामले में, मुंह खोलो, गला साफ करो; सिर को एक तरफ घुमाकर तरल बाहर निकाला जाता है (रीढ़ की चोट के मामले में नहीं)।

शिशुओं में विदेशी निकायों के निष्कर्षण की अपनी विशिष्टता है। उनके पास हेमलिच द्वारा वर्णित तकनीक है (डायाफ्राम की दिशा में अधिजठर क्षेत्र में एक तेज झटका) के कारण अस्वीकार्य है वास्तविक खतराअंग आघात पेट की गुहा, सबसे पहले, जिगर। शिशु बच्चेप्रकोष्ठ पर रखा जाता है ताकि सिर शरीर से नीचे हो, लेकिन निष्क्रिय रूप से नीचे न लटके, लेकिन निचले जबड़े के लिए तर्जनी, अंगूठे द्वारा समर्थित हो। उसके बाद, ब्लेड के बीच 5 हल्के वार किए जाते हैं।

यदि बच्चे का आकार इस तकनीक को एक हाथ से पकड़कर पूरी तरह से करने की अनुमति नहीं देता है, तो डॉक्टर के कूल्हे और घुटने को सहारा के रूप में उपयोग किया जाता है। बैक ब्लो वास्तव में एक कृत्रिम खांसी है जो विदेशी शरीर को "बाहर धकेलने" की अनुमति देती है।

बंद दिल की मालिश

स्टेज 3 का उद्देश्य रक्त परिसंचरण को बहाल करना है। विधि का सार हृदय संपीड़न है। रक्त परिसंचरण इतना संपीड़न द्वारा प्रदान नहीं किया जाता है जितना कि इंट्राथोरेसिक दबाव में वृद्धि से होता है, जो फेफड़ों से रक्त की रिहाई को बढ़ावा देता है। अधिकतम संपीड़न उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर पड़ता है: बच्चों में, उरोस्थि के केंद्र में निप्पल रेखा के नीचे अनुप्रस्थ उंगली की चौड़ाई; किशोरों और वयस्कों में - xiphoid प्रक्रिया से 2 अंगुल ऊपर। दबाव की गहराई एंटेरोपोस्टीरियर छाती के आकार का लगभग 30% है। हृदय की मालिश तकनीक उम्र के आधार पर भिन्न होती है:

• एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे - अपने अंगूठे से संपीड़न लागू करें,
• एक से 8 वर्ष की आयु के बच्चे - एक हाथ से संपीड़न किया जाता है,
• 8 साल की उम्र के बच्चे, वयस्क - छाती पर दबाव दो हाथों से किया जाता है, सीधे कोहनी पर।

एक डॉक्टर के काम के साथ, वेंटिलेशन: मालिश अनुपात किसी भी उम्र में 2:30 है (उरोस्थि के प्रत्येक 30 संपीड़न के लिए, 2 सांसें बनाई जाती हैं)। जब दो डॉक्टर काम करते हैं, तो वे 2:15 तकनीक (2 सांस, 15 संपीड़न) का उपयोग करते हैं। एंडोट्रैचियल ट्यूब के माध्यम से यांत्रिक वेंटिलेशन करते समय, मालिश बिना रुके की जाती है, यह कृत्रिम श्वसन चक्र के संबंध में सिंक्रनाइज़ नहीं है, वेंटिलेशन आवृत्ति है 8-12 प्रति मिनट।

वयस्कों में भी, विशेष रूप से अस्पताल के बाहर सेटिंग में, एक पूर्ववर्ती स्ट्रोक की सिफारिश नहीं की जाती है। एक आईसीयू (वयस्कों में) में, यह तभी किया जाता है जब ईसीजी की निगरानी की जाती है। वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक झटके से एसिस्टोल या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का विकास हो सकता है।

संपीड़न की आवृत्ति उम्र पर निर्भर नहीं करती है, 100 से कम नहीं है, लेकिन प्रति मिनट 120 से अधिक संपीड़न नहीं है। नवजात शिशुओं में, पुनर्जीवन (हृदय की मालिश सहित) 60 प्रति मिनट की आवृत्ति से शुरू होता है।

दक्षता नियंत्रणबच्चों में कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है जो फेफड़ों के वेंटिलेशन का संचालन करता है; वह पुनर्जीवन की शुरुआत के एक मिनट बाद नाड़ी की जांच करता है, फिर मालिश की समाप्ति के दौरान हर 2-3 मिनट में (5 सेकंड के लिए)। समय-समय पर वही डॉक्टर विद्यार्थियों की स्थिति पर नजर रखते हैं। उनकी प्रतिक्रिया की उपस्थिति मस्तिष्क की बहाली को इंगित करती है, उनका लगातार विस्तार एक प्रतिकूल संकेतक है। श्वासनली इंटुबैषेण या डिफिब्रिलेशन की अवधि को छोड़कर, पुनर्जीवन को 5 सेकंड से अधिक समय तक नहीं रोका जाना चाहिए। इंटुबैषेण के लिए विराम 30 एस से अधिक नहीं होना चाहिए।

लेख तैयार और संपादित किया गया था: सर्जन

आंकड़े बताते हैं कि हर साल बचपन में मरने वाले बच्चों की संख्या लगातार बढ़ रही है। लेकिन अगर बगल में सही क्षणएक ऐसा व्यक्ति निकला जो प्राथमिक उपचार देना जानता हो और जानकार विशेषताएंबच्चों में कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन ... ऐसी स्थिति में जहां बच्चों का जीवन अधर में लटक जाता है, वहां "अगर" नहीं होना चाहिए। हम वयस्कों को अटकलों और संदेह का कोई अधिकार नहीं है। हम में से प्रत्येक को कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की तकनीक में महारत हासिल करने के लिए बाध्य किया जाता है, हमारे सिर में क्रियाओं का एक स्पष्ट एल्गोरिथ्म होता है, अगर अचानक मामला हमें उसी स्थान पर, उसी समय पर होने के लिए मजबूर करता है ... आखिरकार, सबसे अधिक महत्वपूर्ण बात एम्बुलेंस आने से पहले सही, समन्वित कार्यों पर निर्भर करती है - जीवन छोटा आदमी.

1 कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन क्या है?

यह उपायों का एक सेट है जो किसी भी व्यक्ति द्वारा एम्बुलेंस के आने से पहले कहीं भी किया जाना चाहिए, अगर बच्चों में श्वसन और / या संचार गिरफ्तारी के लक्षण हैं। इसके अलावा, हम उन बुनियादी पुनर्जीवन उपायों पर ध्यान केंद्रित करेंगे जिनके लिए विशेष उपकरण या चिकित्सा प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं होती है।

2 बच्चों में जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाले कारण

नवजात अवधि के दौरान बच्चों के साथ-साथ दो साल से कम उम्र के बच्चों में श्वास और परिसंचरण की समाप्ति सबसे आम है। माता-पिता और अन्य लोगों को इसके बच्चों के लिए बेहद चौकस रहने की जरूरत है आयु वर्ग... अक्सर एक जीवन-धमकी की स्थिति के विकास के कारण एक विदेशी शरीर द्वारा श्वसन प्रणाली की अचानक रुकावट हो सकती है, और नवजात शिशुओं में - बलगम, पेट की सामग्री। अचानक मृत्यु सिंड्रोम, जन्म दोष और विसंगतियाँ, डूबना, घुटन, आघात, संक्रमण और श्वसन रोग आम हैं।

बच्चों में परिसंचरण और श्वसन गिरफ्तारी के विकास के तंत्र में अंतर हैं। वे इस प्रकार हैं: यदि एक वयस्क में, संचार संबंधी विकार अधिक बार हृदय योजना (दिल के दौरे, मायोकार्डिटिस, एनजाइना पेक्टोरिस) की समस्याओं से जुड़े होते हैं, तो बच्चों में इस संबंध का लगभग पता नहीं चलता है। बच्चों में, प्रगतिशील श्वसन संकटदिल को नुकसान पहुंचाए बिना, और फिर संचार विफलता विकसित होती है।

3 कैसे समझें कि एक संचार विकार था?

अगर बच्चे के साथ कुछ गलत होने का संदेह है, तो आपको उसे फोन करना चाहिए, पूछें सरल प्रश्न"तुम्हारा नाम क्या है?", "क्या सब ठीक है?" यदि रोगी प्रतिक्रिया नहीं करता है, या पूरी तरह से बेहोश है, तो यह तुरंत जांचना आवश्यक है कि क्या वह सांस ले रहा है, क्या उसकी नाड़ी, दिल की धड़कन है। रक्त परिसंचरण के उल्लंघन का सबूत होगा:

• चेतना की कमी
• उल्लंघन / श्वास की कमी,
• बड़ी धमनियों पर नाड़ी का पता नहीं चलता है,
• दिल की धड़कन सुनाई नहीं देती,
• पुतलियाँ फैली हुई हैं
• प्रतिबिंब अनुपस्थित हैं।

जिस समय के दौरान यह निर्धारित करना आवश्यक है कि बच्चे के साथ क्या हुआ 5-10 सेकंड से अधिक नहीं होना चाहिए, जिसके बाद बच्चों में कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन शुरू करना आवश्यक है, कॉल करें रोगी वाहन... यदि आप नहीं जानते कि नाड़ी का निर्धारण कैसे किया जाता है, तो इस पर समय बर्बाद न करें। सबसे पहले, सुनिश्चित करें कि चेतना संरक्षित है या नहीं? उसके ऊपर झुकें, कॉल करें, सवाल पूछें, अगर वह जवाब नहीं देता है - चुटकी, एक हाथ, एक पैर निचोड़ें।

यदि बच्चा आपके कार्यों पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, तो वह बेहोश है। आप यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि अपने गाल और कान को उसके चेहरे के जितना संभव हो सके झुकाकर सांस नहीं ले रहे हैं, यदि आप पीड़ित की सांस को अपने गाल पर महसूस नहीं करते हैं, और आप यह भी देखते हैं कि उसकी छाती सांस लेने की गति से नहीं उठती है, तो यह श्वास की कमी को इंगित करता है। आप संकोच नहीं कर सकते! बच्चों में पुनर्जीवन तकनीकों की ओर बढ़ना आवश्यक है!

4 एबीसी या सीएबी?

2010 तक, पुनर्जीवन देखभाल के प्रावधान के लिए एक एकल मानक था, जिसका निम्नलिखित संक्षिप्त नाम था: एबीसी। इसे इसका नाम पहले अक्षरों से मिला है अंग्रेजी की वर्णमाला... अर्थात्:

• ए - वायु (वायु) - वायुमार्ग की धैर्य सुनिश्चित करना;
• बी - पीड़ित के लिए सांस लें - फेफड़ों का वेंटिलेशन और ऑक्सीजन की पहुंच;
• सी - रक्त परिसंचरण - छाती का संकुचन और रक्त परिसंचरण का सामान्यीकरण।

2010 के बाद, यूरोपीय पुनर्जीवन परिषद ने अपनी सिफारिशों को बदल दिया, जिसके अनुसार पुनर्जीवन उपायों में पहला स्थान छाती संपीड़न (बिंदु सी) द्वारा किया जाता है, न कि ए। संक्षिप्त नाम "एबीसी" से "एसवीए" में बदल गया है। लेकिन इन परिवर्तनों का प्रभाव वयस्क आबादी पर पड़ा है, जिनमें कारण गंभीर स्थितियांज्यादातर कार्डियक पैथोलॉजी है। बाल आबादी में, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, श्वसन संबंधी विकार कार्डियक पैथोलॉजी पर प्रबल होते हैं, इसलिए, बच्चों के बीच, वे अभी भी "एबीसी" एल्गोरिथ्म द्वारा निर्देशित होते हैं, जो मुख्य रूप से वायुमार्ग की धैर्य और श्वसन सहायता सुनिश्चित करता है।

5 पुनर्जीवन का संचालन

यदि बच्चा बेहोश है, सांस नहीं चल रही है या सांस लेने में तकलीफ के लक्षण हैं, तो आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि वायुमार्ग पेटेंट है और 5 सांसें मुंह से या मुंह से नाक से लें। यदि 1 वर्ष से कम उम्र का बच्चा गंभीर स्थिति में है, तो छोटे फेफड़ों की छोटी क्षमता को देखते हुए, उसके वायुमार्ग में बहुत मजबूत कृत्रिम सांसें न लें। रोगी के वायुमार्ग में 5 साँस लेने के बाद, महत्वपूर्ण संकेतों की फिर से जाँच की जानी चाहिए: श्वसन, नाड़ी। यदि वे अनुपस्थित हैं, तो छाती को संकुचित करना शुरू करना आवश्यक है। आज तक, बच्चों में छाती के संकुचन और सांसों की संख्या का अनुपात 15 से 2 (वयस्कों में, 30 से 2) है।

6 एयरवे की पेटेंसी कैसे बनाएं?

यदि एक छोटा रोगी बेहोश है, तो अक्सर जीभ उसके वायुमार्ग में डूब जाती है, या लापरवाह स्थिति में, सिर का पिछला भाग ग्रीवा रीढ़ के लचीलेपन में योगदान देता है, और वायुमार्ग बंद हो जाएगा। किसी भी मामले में, कृत्रिम श्वसन कोई सकारात्मक परिणाम नहीं लाएगा - हवा बाधाओं के खिलाफ आराम करेगी और फेफड़ों में प्रवेश करने में सक्षम नहीं होगी। इससे बचने के लिए क्या करना चाहिए?

1. ग्रीवा क्षेत्र में सिर को सीधा करना आवश्यक है। सीधे शब्दों में कहें, अपना सिर वापस फेंक दो। बहुत अधिक ढोने से बचना चाहिए, क्योंकि इससे स्वरयंत्र आगे बढ़ सकता है। विस्तार चिकना होना चाहिए, गर्दन थोड़ी सी झुकी हुई होनी चाहिए। यदि संदेह है कि रोगी को ग्रीवा रीढ़ में रीढ़ की हड्डी में चोट है, तो झुकाव नहीं किया जाना चाहिए!
2. पीड़ित का मुंह खोलें, निचले जबड़े को आगे और अपनी ओर लाने की कोशिश करें। मौखिक गुहा की जांच करें, अतिरिक्त लार या उल्टी, विदेशी शरीर, यदि कोई हो, को हटा दें।
3. शुद्धता की कसौटी, वायुमार्ग की धैर्य सुनिश्चित करना, बच्चे की निम्नलिखित स्थिति है, जिसमें उसका कंधा और बाहरी श्रवण नहर एक सीधी रेखा पर स्थित होते हैं।

यदि, उपरोक्त क्रियाओं के बाद, श्वास ठीक हो गया है, आपको छाती, पेट, बच्चे के मुंह से वायु प्रवाह, और दिल की धड़कन और नाड़ी सुनाई देती है, तो बच्चों में कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के अन्य तरीके नहीं किए जाने चाहिए। पीड़ित को उस तरफ की स्थिति में बदलना जरूरी है, जिसमें उसका ऊपरी पैर झुक जाएगा घुटने का जोड़और सिर, कंधों और शरीर को बगल में रखकर आगे की ओर धकेला।

इस स्थिति को "सुरक्षित" भी कहा जाता है, क्योंकि यह बलगम, उल्टी के साथ वायुमार्ग की रिवर्स रुकावट को रोकता है, रीढ़ को स्थिर करता है, और बच्चे की स्थिति की निगरानी के लिए अच्छी पहुंच प्रदान करता है। छोटे रोगी को सुरक्षित स्थिति में लेटे जाने के बाद, उसकी श्वास संरक्षित रहती है और उसकी नब्ज महसूस होती है, दिल के संकुचन बहाल हो जाते हैं, बच्चे का निरीक्षण करना और एम्बुलेंस के आने की प्रतीक्षा करना आवश्यक है। लेकिन सभी मामलों में नहीं।

मानदंड "ए" को पूरा करने के बाद, श्वास बहाल हो जाती है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो कोई श्वास और हृदय गतिविधि नहीं होती है, कृत्रिम वेंटिलेशन और छाती का संपीड़न तुरंत किया जाना चाहिए। प्रारंभ में, 5 सांसें एक पंक्ति में की जाती हैं, प्रत्येक सांस की अवधि लगभग 1.0-1.5 सेकंड होती है। 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में "मुंह से मुंह" - "मुंह से मुंह", "मुंह से मुंह और नाक", "मुंह से नाक" की सांस ली जाती है। यदि 5 कृत्रिम सांसें लेने के बाद भी जीवन के कोई संकेत नहीं हैं, तो वे 15: 2 के अनुपात में अप्रत्यक्ष हृदय मालिश शुरू करते हैं।

बच्चों में छाती के संकुचन की 7 विशेषताएं

बच्चों में कार्डियक अरेस्ट की स्थिति में, अप्रत्यक्ष मालिश बहुत प्रभावी हो सकती है और हृदय को पुनः आरंभ कर सकती है। लेकिन केवल अगर इसे सही तरीके से किया जाता है, तो इसे ध्यान में रखते हुए उम्र की विशेषताएंछोटे रोगी। बच्चों में अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश करते समय, निम्नलिखित विशेषताओं को याद रखना चाहिए:

1. बच्चों में छाती के संपीड़न की अनुशंसित आवृत्ति 100-120 प्रति मिनट है।
2. 8 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए छाती पर दबाव की गहराई लगभग 4 सेमी, 8 साल से अधिक उम्र के - लगभग 5 सेमी है। दबाव मजबूत और काफी तेज होना चाहिए। गहरा दबाव डालने से न डरें। चूंकि बहुत उथले संपीड़न से सकारात्मक परिणाम नहीं आएंगे।
3. जीवन के पहले वर्ष में बच्चों में, दो अंगुलियों से, बड़े बच्चों में, एक हाथ की हथेली के आधार या दोनों हाथों से दबाव डाला जाता है।
4. हाथ उरोस्थि के मध्य और निचले तीसरे की सीमा पर स्थित हैं।

संचार प्रणाली के सामान्य कामकाज को बहाल करना, फेफड़ों में वायु विनिमय बनाए रखना प्राथमिक लक्ष्य है। समय पर पुनर्जीवन के उपाय मस्तिष्क और मायोकार्डियम में न्यूरॉन्स की मृत्यु से बचने की अनुमति देते हैं जब तक कि रक्त परिसंचरण बहाल नहीं हो जाता है और श्वास स्वतंत्र हो जाती है। हृदय संबंधी कारणों से बच्चे में रक्त संचार का बंद होना अत्यंत दुर्लभ है।

बच्चों में सीपीआर

शिशुओं और नवजात शिशुओं के लिए, निम्नलिखित कारणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: घुटन, एसआईडीएस - अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम, जब एक शव परीक्षा जीवन की समाप्ति, निमोनिया, ब्रोन्कोस्पास्म, डूबने, सेप्सिस, तंत्रिका संबंधी रोगों का कारण स्थापित नहीं कर सकती है। बारह महीने के बाद के बच्चों में, मृत्यु अक्सर विभिन्न चोटों, बीमारी के कारण घुटन या श्वसन पथ में एक विदेशी शरीर के अंतर्ग्रहण, जलन, बंदूक की गोली के घाव और डूबने के कारण होती है।

डॉक्टर छोटे मरीजों को तीन समूहों में बांटते हैं। पुनर्जीवन क्रियाओं को करने के लिए एल्गोरिथ्म उनके लिए अलग है।

1. एक बच्चे में रक्त परिसंचरण की अचानक समाप्ति। पुनर्जीवन की पूरी अवधि के दौरान नैदानिक ​​​​मृत्यु। तीन मुख्य परिणाम:

• सीपीआर सकारात्मक परिणाम के साथ समाप्त हुआ। साथ ही, यह भविष्यवाणी करना असंभव है कि नैदानिक ​​​​मृत्यु का सामना करने के बाद रोगी की स्थिति क्या होगी, शरीर की कार्यप्रणाली कितनी बहाल होगी। तथाकथित पश्चात पुनर्जीवन रोग विकसित होता है।
• रोगी को सहज मानसिक गतिविधि की संभावना नहीं होती है, मस्तिष्क की कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है।
• पुनर्जीवन नहीं लाता है सकारात्मक परिणाम, डॉक्टर मरीज की मौत बताते हैं।

1. गंभीर आघात वाले बच्चों में कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के दौरान, सदमे की स्थिति में, और एक प्युलुलेंट-सेप्टिक प्रकृति की जटिलताओं के दौरान रोग का निदान प्रतिकूल है।
2. ऑन्कोलॉजी, विकासात्मक विसंगतियों वाले रोगी का पुनर्जीवन आंतरिक अंग, गंभीर चोटों की यथासंभव सावधानी से योजना बनाई गई है। नाड़ी, श्वास की अनुपस्थिति में तुरंत पुनर्जीवन के लिए आगे बढ़ें। प्रारंभ में, यह समझना आवश्यक है कि क्या बच्चा होश में है। यह चिल्लाते हुए या हल्का हिलाकर किया जा सकता है, जबकि छोड़कर तेज गतिरोगी का सिर।

पुनर्जीवन के लिए संकेत - अचानक कार्डियक अरेस्ट

प्राथमिक पुनर्जीवन

एक बच्चे में सीपीआर में तीन चरण शामिल होते हैं, जिन्हें एबीसी भी कहा जाता है - वायु, श्वास, परिसंचरण:

• हवाई मार्ग खुला। वायुमार्ग खाली होना चाहिए। उल्टी, जीभ का डूबना, विदेशी शरीर सांस लेने में बाधक हो सकता है।
• पीड़ित के लिए सांस। कृत्रिम श्वसन उपाय।
• उसका खून सर्कुलेशन। बंद दिल की मालिश।

नवजात शिशु का कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करते समय, पहले दो बिंदु सबसे महत्वपूर्ण होते हैं। युवा रोगियों में प्राथमिक कार्डियक अरेस्ट असामान्य है।

एक बच्चे में वायुमार्ग की सहनशीलता सुनिश्चित करना

बच्चों में सीपीआर प्रक्रिया में सबसे महत्वपूर्ण कदम पहला कदम है। क्रियाओं का एल्गोरिथ्म इस प्रकार है।

रोगी को उसकी पीठ पर रखा जाता है, गर्दन, सिर और छाती एक ही तल में होती है। यदि खोपड़ी में कोई चोट नहीं है, तो सिर को पीछे की ओर झुकाना चाहिए। यदि पीड़ित को सिर या ऊपरी हिस्से में चोट लगी है रीढ, निचले जबड़े को आगे की ओर धकेलना आवश्यक है। यदि रक्त की कमी होती है, तो अपने पैरों को ऊपर उठाने की सिफारिश की जाती है। श्वसन पथ के माध्यम से मुक्त वायु प्रवाह का उल्लंघन शिशुगर्दन के अत्यधिक झुकने से खराब हो सकता है।

फुफ्फुसीय वेंटिलेशन के उपायों की अप्रभावीता का कारण हो सकता है नहीं सही स्थानधड़ के सापेक्ष बच्चे का सिर।

में उपलब्ध हो तो मुंहसांस लेने में बाधा डालने वाली विदेशी वस्तुओं को हटा देना चाहिए। यदि संभव हो तो, श्वासनली इंटुबैषेण किया जाता है और एक वायुमार्ग डाला जाता है। यदि रोगी को इंटुबैट करना असंभव है, तो मुंह से मुंह और मुंह से नाक और मुंह से मुंह से सांस ली जाती है।

फेफड़ों के वेंटिलेशन के लिए क्रियाओं का एल्गोरिदम "मुंह से मुंह"

सीपीआर में मरीज के सिर झुकाने की समस्या का समाधान करना प्राथमिकता है।

वायुमार्ग में रुकावट से रोगी में हृदय गति रुक ​​जाती है। यह घटना एलर्जी, भड़काऊ संक्रामक रोगों का कारण बनती है, विदेशी वस्तुएंमुंह, गले या श्वासनली में, उल्टी, रक्त के थक्के, बलगम, धँसी हुई जीभ।

यांत्रिक वेंटीलेशन के लिए क्रियाओं का एल्गोरिथ्म

व्यायाम करते समय इष्टतम कृत्रिम वेंटीलेशनफेफड़े एक वायुमार्ग का उपयोग कर रहे होंगे या चेहरे के लिए मास्क... यदि इन विधियों का उपयोग करना संभव नहीं है, वैकल्पिक विकल्पक्रिया - रोगी की नाक और मुँह में सक्रिय रूप से हवा देना।

पेट में खिंचाव को रोकने के लिए, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि पेरिटोनियम का कोई भ्रमण न हो। श्वास को बहाल करने के उपायों को करते समय साँस छोड़ने और साँस लेने के बीच के अंतराल में केवल छाती की मात्रा को कम किया जाना चाहिए।

वाहिनी आवेदन

फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन की प्रक्रिया को अंजाम देते समय, निम्नलिखित क्रियाएं की जाती हैं। रोगी को एक फर्म, स्तर की सतह पर रखा जाता है। सिर को थोड़ा पीछे की ओर फेंका जाता है। पांच सेकंड के लिए बच्चे की सांसों को देखें। सांस न लेने की स्थिति में डेढ़ से दो सेकेंड तक दो बार सांस लें। उसके बाद, हवा को बाहर निकलने की अनुमति देने के लिए इसे कुछ सेकंड के लिए खड़े होने की अनुमति दी जाती है।

एक बच्चे को पुनर्जीवित करते समय, बहुत सावधानी से हवा में सांस लें। लापरवाह क्रियाएं फेफड़े के ऊतकों के टूटने को भड़का सकती हैं। नवजात और शिशु का कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन गालों का उपयोग करके हवा को उड़ाने के लिए किया जाता है। हवा की दूसरी सांस और फेफड़ों से बाहर निकलने के बाद, धड़कन महसूस होती है।

पांच से छह सेकंड के अंतराल पर प्रति मिनट आठ से बारह बार बच्चे के फेफड़ों में हवा भर दी जाती है, बशर्ते कि दिल काम कर रहा हो। यदि दिल की धड़कन स्थापित नहीं होती है, तो वे अन्य जीवन रक्षक क्रियाओं की ओर बढ़ते हैं।

उपलब्धता की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है विदेशी वस्तुएंमुंह और ऊपरी श्वसन पथ में। इस तरह की रुकावट हवा को आपके फेफड़ों में प्रवेश करने से रोकेगी।

क्रियाओं का क्रम इस प्रकार है:

• पीड़ित को कोहनी पर मुड़े हुए हाथ पर रखा जाता है, बच्चे का धड़ सिर के स्तर से ऊपर होता है, जिसे निचले जबड़े से दोनों हाथों से पकड़ लिया जाता है।
• रोगी को सही स्थिति में रखने के बाद, रोगी के कंधे के ब्लेड के बीच पांच कोमल स्ट्रोक किए जाते हैं। वार में कंधे के ब्लेड से सिर तक एक निर्देशित कार्रवाई होनी चाहिए।

यदि बच्चे को अग्रभाग पर सही स्थिति में नहीं रखा जा सकता है, तो बच्चे के पुनर्जीवन में शामिल व्यक्ति के कूल्हे और पैर, घुटने पर मुड़े हुए, समर्थन के रूप में उपयोग किए जाते हैं।

बंद दिल की मालिश और छाती का संपीड़न

हेमोडायनामिक्स को सामान्य करने के लिए हृदय की मांसपेशियों की बंद मालिश का उपयोग किया जाता है। यांत्रिक वेंटिलेशन के उपयोग के बिना प्रदर्शन नहीं किया। इंट्राथोरेसिक दबाव में वृद्धि के कारण, फेफड़ों से रक्त फेफड़ों में छोड़ा जाता है संचार प्रणाली... शिशु के फेफड़ों में अधिकतम वायुदाब छाती के निचले तीसरे भाग में होता है।

पहला संपीड़न एक परीक्षण होना चाहिए, यह छाती की लोच और प्रतिरोध को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। जब हृदय की मालिश की जाती है, तो वक्ष को उसके आकार के 1/3 भाग से निचोड़ा जाता है। अलग-अलग के लिए छाती का संपीड़न अलग तरह से किया जाता है आयु समूहरोगी। यह हथेलियों के आधार पर दबाव डालकर किया जाता है।

बंद दिल की मालिश

बच्चों में कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की विशेषताएं

बच्चों में कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की ख़ासियत यह है कि रोगियों के छोटे आकार और नाजुक काया के कारण संपीड़न के लिए उंगलियों या एक हथेली का उपयोग करना आवश्यक है।

• शिशुओं के लिए, केवल अंगूठे का उपयोग पसली पर दबाने के लिए करें।
• 12 महीने से आठ साल तक के बच्चों के लिए, मालिश एक हाथ से की जाती है।
• आठ साल से अधिक उम्र के रोगियों के लिए, दोनों हथेलियों को छाती पर रखा जाता है। वयस्कों की तरह, लेकिन शरीर के आकार के साथ दबाव के बल को मापें। हृदय की मालिश के दौरान हाथों की कोहनी सीधी अवस्था में रहती है।

18 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में हृदय प्रकृति के सीपीआर और बच्चों में घुटन के परिणामस्वरूप कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता में कुछ अंतर हैं, इसलिए पुनर्जीवनकर्ताओं को एक विशेष बाल चिकित्सा एल्गोरिथ्म का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

संपीड़न-वेंटिलेशन अनुपात

यदि पुनर्जीवन में केवल एक चिकित्सक शामिल है, तो उसे रोगी के फेफड़ों में हर तीस बार हवा के दो झटके देने चाहिए। यदि दो रिससिटेटर एक ही समय में काम करते हैं - प्रत्येक 2 हवा के झोंकों के लिए 15 बार संपीड़न। वेंटिलेशन के लिए एक विशेष ट्यूब का उपयोग करते समय, बिना रुके हृदय की मालिश की जाती है। इस मामले में, वेंटिलेशन आवृत्ति आठ से बारह बीट प्रति मिनट है।

दिल या बच्चों में झटका नहीं लगाया जाता है - छाती को गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त किया जा सकता है।

संपीड़न आवृत्ति एक सौ से एक सौ बीस प्रति मिनट तक होती है। यदि मालिश 1 महीने से कम उम्र के बच्चे पर की जाती है, तो आपको साठ बीट प्रति मिनट से शुरू करना चाहिए।

याद रखें कि एक बच्चे की जान आपके हाथ में होती है

पुनर्जीवन को पांच सेकंड से अधिक नहीं रोकना चाहिए। पुनर्जीवन की शुरुआत के 60 सेकंड बाद, डॉक्टर को रोगी की नब्ज की जांच करनी चाहिए। उसके बाद 5 सेकंड के लिए मालिश को रोकने के क्षण में हर दो से तीन मिनट में दिल की धड़कन की जाँच की जाती है। पुनर्जीवित व्यक्ति के विद्यार्थियों की स्थिति उसकी स्थिति को इंगित करती है। प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया का उभरना इंगित करता है कि मस्तिष्क स्वयं की मरम्मत कर रहा है। पुतलियों का लगातार फैलाव एक प्रतिकूल लक्षण है। यदि रोगी को इंटुबैट करना आवश्यक है, तो पुनर्जीवन को 30 सेकंड से अधिक समय तक न रोकें।