Վերակենդանացում տարբեր տարիքի երեխաների մոտ. Սրտանոթային վերակենդանացում երեխաների մոտ. Ինչ է վերակենդանացումը

Երեխաների մոտ սրտի պատճառներով արյան շրջանառության դադարեցումը շատ հազվադեպ է տեղի ունենում: Նորածինների և նորածինների մոտ արյան շրջանառության կանգի պատճառները կարող են լինել՝ ասֆիքսիան, սինդրոմը հանկարծակի մահնորածիններ, թոքաբորբ և բրոնխային սպազմ, ջրահեղձություն, sepsis, նյարդաբանական հիվանդություններ. Կյանքի առաջին տարիների երեխաների մոտ մահվան հիմնական պատճառը վնասվածքներն են (ճանապարհ, հետիոտն, հեծանիվ), շնչահեղձությունը (հիվանդությունների կամ օտար մարմինների ձգտման հետևանքով), ջրահեղձ լինելը,

այրվածքներ և հրազենային վնասվածքներ. Մանիպուլյացիայի տեխնիկան մոտավորապես նույնն է, ինչ մեծահասակների մոտ, բայց կան որոշ առանձնահատկություններ.

Նորածինների մոտ քնային զարկերակների վրա զարկերակը որոշելը բավականին դժվար է կարճ և կլոր պարանոց. Ուստի մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ խորհուրդ է տրվում ստուգել զարկերակը բրախիալ զարկերակի վրա, իսկ մեկ տարեկանից բարձր երեխաների մոտ՝ քնային զարկերակի վրա։

Շնչուղիների անցանելիությունը ձեռք է բերվում պարզապես կզակը բարձրացնելով կամ ծնոտը առաջ մղելով: Եթե ​​կյանքի առաջին տարիների երեխայի մոտ ինքնաբուխ շնչառություն չկա, ապա վերակենդանացման ամենակարեւոր միջոցը մեխանիկական օդափոխությունն է։ Երեխաների մեխանիկական օդափոխություն անցկացնելիս նրանք առաջնորդվում են հետևյալ կանոնները. Մինչև 6 ամսական երեխաների մոտ մեխանիկական օդափոխությունն իրականացվում է միաժամանակ բերանն ​​ու քթին օդ փչելով։ 6 ամսականից բարձր երեխաների մոտ շնչառությունն իրականացվում է բերանից բերան՝ I և II մատներով սեղմելով երեխայի քիթը։ Պետք է զգույշ լինել փչվող օդի ծավալի և այս ծավալով ստեղծված օդուղիների ճնշման նկատմամբ: Օդը դանդաղորեն ներս է փչում 1-1,5 վրկ. Յուրաքանչյուր շնչառության ծավալը պետք է առաջացնի կրծքավանդակի նուրբ բարձրացում: Կյանքի առաջին տարիների երեխաների մեխանիկական օդափոխության հաճախականությունը 1 րոպեում 20 շնչառական շարժում է: Եթե ​​մեխանիկական օդափոխության ժամանակ կրծքավանդակը չի բարձրանում, ապա դա խոսում է խոչընդոտի մասին։ շնչառական ուղիները. Առավելագույնը ընդհանուր պատճառխցանում - շնչուղիների թերի բացում վերակենդանացված երեխայի գլխի ոչ բավարար դիրքի պատճառով: Դուք պետք է ուշադիր փոխեք գլխի դիրքը և նորից սկսեք օդափոխությունը:

Մակընթացային ծավալը որոշվում է բանաձևով՝ DO (մլ) = մարմնի քաշ (կգ) x10: Գործնականում մեխանիկական օդափոխության արդյունավետությունը գնահատվում է կրծքավանդակի էքսկուրսիայով և արտաշնչման ժամանակ օդի հոսքով: Նորածինների մոտ օդափոխության արագությունը կազմում է մոտավորապես 40 րոպեում, 1 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ՝ 20 րոպեում, դեռահասների մոտ՝ 15 րոպեում։

Նորածինների մոտ սրտի արտաքին մերսումն իրականացվում է երկու մատով, իսկ սեղմման կետը գտնվում է միջնամատից 1 մատով ցածր: Խնամակալը երեխայի գլուխը պահում է այնպիսի դիրքում, որն ապահովում է շնչուղիների անցանելիությունը:

Կրծքավանդակի սեղմման խորությունը 1,5-ից 2,5 սմ է, ճնշման հաճախականությունը րոպեում 100 է (5 սեղմում 3 վայրկյանում կամ ավելի արագ)։ Սեղմման հարաբերակցությունը` օդափոխություն = 5:1: Եթե ​​երեխային ինտուբացված չեն, ապա շնչառական ցիկլը տրվում է 1-1,5 վրկ (սեղմումների միջև ընկած դադարում): 10 ցիկլից հետո (5 սեղմում. 1 շունչ) պետք է 5 վայրկյան փորձել որոշել զարկերակը բրախիալ զարկերակի վրա։

1-8 տարեկան երեխաների մոտ ափի հիմքով սեղմում են կրծոսկրի ստորին երրորդականը (մատի հաստությունը սիֆոիդ պրոցեսից վերև)։ Կրծքավանդակի սեղմման խորությունը 2,5-ից 4 սմ է, մերսման հաճախականությունը րոպեում առնվազն 100 է։ Յուրաքանչյուր 5-րդ սեղմմանը հաջորդում է ոգեշնչման համար դադար: Կյանքի առաջին տարիների երեխաների համար սեղմումների հաճախականության և օդափոխության արագության հարաբերակցությունը պետք է լինի 5:1, անկախ նրանից, թե քանի մարդ է ներգրավված վերակենդանացման մեջ: Երեխայի վիճակը (կարոտիդային զարկերակը) վերագնահատվում է վերակենդանացման մեկնարկից 1 րոպե հետո, այնուհետև յուրաքանչյուր 2-3 րոպեն մեկ։

8 տարեկանից բարձր երեխաների դեպքում CPR տեխնիկան նույնն է, ինչ մեծահասակների մոտ:

CPR-ով երեխաների մոտ դեղերի չափաբաժինը` ադրենալին - 0.01 մգ / կգ; lido-caine - 1 մգ / կգ = 0,05 մլ 2% լուծույթ; նատրիումի բիկարբոնատ - 1 մմոլ / կգ \u003d 1 մլ 8,4% լուծույթ:

Երեխաներին նատրիումի բիկարբոնատի 8,4% լուծույթի ներդրմամբ այն պետք է կիսով չափ նոսրացվի նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթով:

Դեֆիբրիլյացիան մինչև 6 տարեկան երեխաների մոտ կատարվում է 2 Ջ/կգ մարմնի քաշի արտանետմամբ: Եթե ​​պահանջվում է կրկնակի դեֆիբրիլացիա, ապա ցնցումը կարող է ավելացվել մինչև 4 Ջ/կգ մարմնի քաշ:

POST-վերակենդանացման շրջան

Այն հիվանդները, ովքեր ենթարկվել են սրտի կանգի, պետք է լինեն մշտական ​​բժշկական հսկողության ներքո: Առաջին հերթին պետք է հաշվի առնել հիվանդի կարգավիճակի ամբողջական կլինիկական գնահատումը և ոչ ինվազիվ հետազոտական ​​մեթոդների տվյալները: Այլ, ավելի բարդ հետազոտական ​​մեթոդների (ներգանգային ճնշման մոնիտորինգ, PAWP-ի չափում և այլն) ցուցումները պետք է խստորեն հիմնավորված լինեն:

Մոնիտորինգ սրտանոթային համակարգի ներառում է արյան ճնշման, սրտի հաճախության, CVP, ECT, BCC մշտական ​​մոնիտորինգ: Կարևոր է կանխել հիպերպերֆուզիան և պահպանել նորմոտենզիան: Միկրոշրջանառության լճացումը վերացնելու համար խորհուրդ է տրվում՝ թեթև զարկերակային հիպերտոնիա կարճ ժամանակ, ռեոլոգիական նյութերի օգտագործումը և չափավոր հեմոդիզացումը: Կարևոր է անհապաղ բացահայտել և վերացնել սրտի առիթմիաները՝ կախված սկզբնական պաթոլոգիայից (իշեմիա, ԱՎ շրջափակում և այլն) և ինոտրոպ և այլ միջոցների օգտագործման հետ կապված կատեխոլամինի հետևանքով առաջացած խանգարումներից: Ռիթմի խանգարումների ԷՍԳ ախտորոշումը պահանջում է ալիքի հստակ մեկնաբանություն Ռև բարդ QRS(V, և II ստանդարտ կապար): Այս ցուցանիշները բավարար չեն իշեմիայի հայտնաբերման համար։ Լատենտ իշեմիայի դրվագները կարող են աննկատ մնալ: Կրծքավանդակի կապար V5 կամ նրա փոփոխությունները վկայում են միջնապատի և ձախ կողային պատի իշեմիայի մասին, իսկ վերջույթներից երկբևեռ կապարը ցույց է տալիս սրտամկանի ստորին հատվածի իշեմիան աջ կորոնար զարկերակի տարածքում։

Կարևոր տեղեկատվություն է տրվում կենտրոնական հեմոդինամիկայի պարամետրերի չափման միջոցով: Դրա համար կարելի է առաջարկել կենցաղային «Ռեոդին» ապարատը:

Հաջող կարդիովերսիայից հետո կրկնվող VF-ի կանխարգելման և բազմաթիվ փորոքային էքստրասիստոլների բուժման համար կարող է նշանակվել լիդոկաինը 1-4 մգ/րոպե ներերակային ինֆուզիայի տեսքով:

Բրադիառիթմիաների դեպքում (սինուսային բրադիկարդիա, ամբողջական ԱՎ բլոկ), որոնք չեն արձագանքում ատրոպինի բուժմանը, կարող է պահանջվել ռիթմավարություն, հատկապես այն դեպքերում, երբ ԱՎ շրջափակումը կամ դանդաղ սրտանոթային ռիթմը ուղեկցվում է հեմոդինամիկ խանգարումներով:

Սրտի պոմպային ֆունկցիայի նվազման հետևանքով առաջացած կարդիոգեն շոկի դեպքում նշվում են ներերակային դոբուտամին (3-12 մկգ/կգ/րոպե) և դոֆամին (2-10 մկգ/կգ/րոպե):

Շնչառական համակարգի մոնիտորինգ.Հետվերակենդանացման շրջանում կարևոր է Օզի կոնցենտրացիան ներշնչված օդում նվազեցնել մինչև 50%՝ հիպերօքսիգենացիայի հետևանքներից խուսափելու համար։ Անհրաժեշտ է պահպանել PaOz-ը 100 մմ Hg-ին մոտ մակարդակում: Արվեստ. PaCO2-ի առաջարկվող մակարդակը 25-35 մմ Hg է, իսկ ներգանգային ճնշման բարձրացման դեպքում՝ միջինը 25 մմ Hg: Արյան գազերի շտկումը կատարվում է մեխանիկական օդափոխությամբ՝ թեթև PEEP ռեժիմում։ IVL-ը շարունակվում է մինչև ամենակարևոր գործառույթները լիովին վերականգնվեն (գիտակցություն, համարժեք ինքնաբուխ շնչառություն, կայուն հեմոդինամիկա):

Նյարդաբանական գործառույթների մոնիտորինգ:Արյան շրջանառության դադարի ենթարկված հիվանդների մոտ կենտրոնական նյարդային համակարգի մոնիտորինգի հուսալի հիմքը Գլազգոյի սանդղակն է՝ աչքի բացման ռեակցիայով, շարժիչային և բանավոր պատասխանով՝ EEG տվյալների հետ համատեղ: Վ բուժիչ նպատակներով«Ուղեղի պաշտպանությունը» նշվում է կորտիկոստերոիդների բարձր չափաբաժինների նշանակմամբ (օրինակ՝ celeston 8-12 մգ յուրաքանչյուր 6 ժամը ներերակային):

ԷԷԳ-ի ակտիվության բարձրացմամբ և ցնցումների հակումով ցուցված է դիազեպամ (սեդուքսեն, վալիում, ռելանիում, սիբազոն, ապաուրին)՝ անհանգստացնող, հակացնցումային, հանգստացնող միջոց: Արտասանված հետ ջղաձգական համախտանիշ- նատրիումի թիոպենտալ (5 մգ / կգ), ըստ ցուցումների. հանգստացնող միջոցներև ցավազրկողներ: Կարևոր է նորմոթերմի պահպանումը:

Ջուր-էլեկտրոլիտ և թթու-բազային հավասարակշռություն:Անընդհատ մշտադիտարկում կատարեք ներարկվող հեղուկի քանակի, դիուրեզի և հնարավոր արտաերիկամային կորուստների նկատմամբ: Ինֆուզիոն համար խորհուրդ է տրվում իզոտոնիկ էլեկտրոլիտային լուծույթներ 10% գլյուկոզայի ոչ ջրային լուծույթների հետ համատեղ: Ht-ը պահպանվում է 0,30-0,35; Պլազմային ԿՈԴ - 20-25 մմ Hg; պլազմայի osmolarity և էլեկտրոլիտների և գլյուկոզայի պարունակությունը դրանում գտնվում են նորմալ սահմաններում: Միջին մետաբոլիկ acidosis-ը ընդունելի է և ցանկալի (pH = 7.25-7.35), քանի որ այս պայմաններում հյուսվածքներն ավելի լավ են հագեցված թթվածնով, իսկ CO-ն ավելանում է: Բացի այդ, շիճուկում KK-ի մակարդակը հաճախ նվազում է հաջող վերակենդանացումից հետո, իսկ ացիդոզի գերուղղումը կարող է սրել հիպոկալեմիան և հանգեցնել սրտի նոր կանգի:

Բուժման արդյունքը կախված է սրտի կանգի պատճառ հանդիսացող հիմնական պատճառից, դրա ազդեցության տևողությունից, վերակենդանացման ժամանակին և որակից և բարձր որակավորումից: ինտենսիվ խնամքհետվերակենդանացման շրջանում. Թերապիայի ամենակարեւոր օղակը կենտրոնական նյարդային համակարգի ֆունկցիայի վերականգնումն է։ CPR տեխնիկան անընդհատ կատարելագործվում է և, հնարավոր է, մոտ ապագայում էական փոփոխությունների ենթարկվի։

Գլուխ 33

ՌԵԱՆԻՄԱՑԻԱՅԻ ՆՈՐ ՍԿԶԲՈՒՆՔՆԵՐ

Մինչև վերջին տարիները այն համարվում էր վարվելու անսասան կանոն CPRհայտնի վերակենդանացման ալգորիթմի համաձայն, որը ներառում է վերակենդանացման հիմնական կետերը.

Ա փուլ (օդային ճանապարհ)ստանդարտ տառադարձության մեջ նշանակում է իրականացնել արտակարգ միջոցառումներվերականգնել շնչառական ուղիների անցանելիությունը, այսինքն. հնարավոր է լեզվի հետաձգման կանխարգելում, շնչափողի վաղ ինտուբացիա ամբողջական վերականգնումտրախեոբրոնխիալ ծառի անցանելիությունը.

Փուլ B (շնչառություն)պահանջում է անհապաղ օդափոխություն տարբեր ճանապարհներ, ամենապարզից («բերանից բերան», «բերանից քիթ») մինչև ամենաառաջադեմը (մեխանիկական օդափոխություն):

C փուլ (շրջանառություն)ապահովում է արյան շրջանառության վերականգնում, որը մ վերջին տարիներըմեկնաբանվել է որպես սրտի մերսման անուղղակի կամ փակ մեթոդ: Պատմականորեն սրտի ուղիղ մերսման մեթոդը եղել է ավելի վաղ, սակայն 60-ականներին այն իրականում փոխարինվել է փակ մեթոդով։

սրտի մերսում, իսկ բաց մերսումն իրականացվել է միայն սահմանափակ ցուցումների դեպքում:

Դ փուլ (տարբերակում, դեղեր, դեֆիբրիլացիա)պահանջվում էր սրտի կանգի ձևի արագ ախտորոշում, դեղորայքային թերապիայի կիրառում և սրտի էլեկտրական դեֆիբրիլացիա տոնիկ փորոքային ֆիբրիլյացիայի առկայության դեպքում:

Անկախ սրտի կանգի ձևից, առաջարկվել են վերակենդանացման վերը նշված բոլոր փուլերը: Պետք է ասել, որ վերակենդանացման այս դոկտրինն անցկացվել է երկար ժամանակ, այն օգտագործվում է մինչ օրս։ ABCD-ի փուլերի հստակ փաստարկների շնորհիվ հսկայական թվով մարդիկ կրկին կյանքի իրավունք ստացան։

Վերջին տարիներին փորձարարական և կլինիկական ուսումնասիրությունները նոր այլընտրանքային մեթոդներ, որը պետք է բարելավի արյան հոսքը CPR-ի և հիվանդի գոյատևման ժամանակ: Առաջարկվել են տեխնոլոգիաներ, որոնք ներառում են կրծքավանդակի և որովայնի ընդհատվող սեղմման մեթոդներ՝ թոքերի միաժամանակյա օդափոխությամբ։ Կլինիկական ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ գոյատևումը բարելավվում է այս մեթոդներով` համեմատած ներհիվանդանոցային վերակենդանացման սովորական CPR-ի հետ: CPR-ի համար առավել հաճախ օգտագործվում են մեխանիկական կոմպրեսորներ, որոնք չեն փոխարինում ձեռքով կրծքավանդակի սեղմումը, այլ միայն լրացնում են այն։ Ստացված արդյունքները թույլ են տալիս թարմ հայացք նետել ավելիի հնարավորությանը արդյունավետ ուղիներ CPR.

Առիթմիաների հետևանքով առաջացած սրտի կանգի դեպքում վերակենդանացման ընթացակարգը ենթարկվել է ամենամեծ փոփոխություններին՝ VF և VT: Սրտի ներքին ռիթմի արագ վերականգնումը անհապաղ հակաառիթմիկ թերապիայի օգնությամբ (հիմնականում սրտի դեֆիբրիլյացիա, ավելի քիչ հաճախ՝ նախակորդինալ ցնցում) նույնիսկ մինչև ABC փուլերի կիրառումը միանգամայն հնարավոր է և հաստատվում է մեծ թվով կլինիկական դիտարկումներով:

Մենք հավատում ենք, որ էական փոփոխություններ տեղի կունենան CPR-ի բոլոր փուլերում: Նոր տեսակետների փաստարկը հիմնված է այն փաստի վրա, որ կրծքավանդակի սեղմումները ներս լավագույն դեպքըապահովում է պատշաճ պերֆուզիայի 30%-ը և այդպիսով չի կարող վերականգնել բավարար ուղեղային և կորոնար արյան հոսքը: Կրծքավանդակի ձեռքով սեղմման միջոցով CPR-ի ստանդարտ մեթոդից դժգոհությունը, որը հանգեցնում է արյան ցածր շրջանառության վերականգնմանը, պահանջում է նոր մոտեցումների մշակում այս խնդրի լուծման համար: Ներկայումս CPR-ի արդյունավետությունը գնահատելու լավ պրոգնոստիկ չափանիշներ չկան: Կենդանիների վրա կատարված ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ լավագույն կանխատեսման չափանիշը աորտայի, սրտամկանի և աջ նախասրտի ճնշումն է, որը փոխկապակցված է վերակենդանացման հաջող արդյունքների հետ: Ամենաբարձր արժեքըտրվում է կորոնար պերֆուզիոն ճնշման, որից ուղղակիորեն կախված է վերակենդանացման հաջողությունը։ Եթե ​​կորոնար պերֆուզիայի ճնշումը 15 մմ ս.ս.-ից պակաս է, ապա ողջ մնացածների տոկոսը 0 է: Եթե կորոնար պերֆուզիայի ճնշումը 25 մմ-ից մեծ է: Hg, ապա վերակենդանացումը արդյունավետ է դեպքերի 80%-ում։ Բարձր կորոնար պերֆուզիայի ճնշման ստեղծումը հնարավոր է միայն որոշակի պայմաններում։ Դրա համար անհրաժեշտ է բարձրացնել ներաորտալ ճնշումը, ստեղծել զգալի ճնշման գրադիենտ աորտայի և աջ ատրիումի միջև, այսինքն. հնարավորինս նվազեցնել ճնշումը. Այս պայմաններից մեկը սրտամկանի դիմադրության նվազումն է, որն աճում է սրտամկանի իշեմիայի առաջընթացի և դրա համապատասխանության հետ:

Նոր մեթոդները, որոնք դեռ համընդհանուր ճանաչում չեն ստացել, նպաստում են ոչ միայն սեղմման, այլև կրծքավանդակի դեկոմպրեսիայի կիրառմանը և ներկրծքային բացասական ճնշման ստեղծմանը։ Կրծքավանդակի հաջորդական սեղմումների միջև առաջանում է որովայնի սեղմում, ինչը մեծացնում է ճնշումը աորտայում։ Կրծքավանդակի պասիվ թուլացման պահին լցվում են աջ սիրտը և թոքային երակները։

Հազվադեպ, բայց լինում են նման դեպքեր՝ մարդը քայլում էր փողոցով, հավասար, վստահ, և հանկարծ ընկավ, դադարեց շնչել, կապտավ։ Նման դեպքերում շրջապատի մարդիկ սովորաբար շտապ օգնություն են կանչում ու երկար սպասում։ Հինգ րոպե անց մասնագետների ժամանումն այլևս անհրաժեշտ չէ՝ մարդը մահացել է։ Եվ չափազանց հազվադեպ է մոտակայքում մարդ, ով գիտի սիրտ-թոքային վերակենդանացման ալգորիթմը և կարողանում է գործնականում կիրառել իր գործողությունները։

Սրտի կանգի պատճառները

Սկզբունքորեն, ցանկացած հիվանդություն կարող է առաջացնել սրտի կանգ: Հետեւաբար, թվարկել բոլոր այն հարյուրավոր հիվանդությունները, որոնք հայտնի են մասնագետներին, անիմաստ է եւ կարիք չկա։ Այնուամենայնիվ, սրտի կանգի ամենատարածված պատճառներն են.

• սրտի հիվանդություններ;
• տրավմա;
• խեղդվելը;
• էլեկտրական ցնցումներ;
• թունավորում;
• վարակներ;
• շնչառական կանգ օտար մարմնի ձգտման (ինհալացիա) դեպքում - այս պատճառն առավել հաճախ հանդիպում է երեխաների մոտ:

Այնուամենայնիվ, անկախ պատճառից, սիրտ-թոքային վերակենդանացման գործողությունների ալգորիթմը միշտ մնում է նույնը:

Ֆիլմերում շատ հաճախ ցուցադրվում են մահացող մարդուն վերակենդանացնելու հերոսների փորձերը։ Սովորաբար այսպես է թվում՝ դրական կերպարը վազում է դեպի անշարժ զոհը, ընկնում նրա կողքին ծնկների վրա և սկսում ինտենսիվ սեղմել նրա կրծքին։ Նա իր ողջ արտիստիկությամբ ցույց է տալիս պահի դրաման՝ ցատկում է մարդու վրայով, դողում, լաց է լինում կամ ճչում։ Եթե ​​դեպքը լինում է հիվանդանոցում, բժիշկները միշտ հայտնում են, որ «գնում է, կորցնում ենք»։ Եթե, ըստ սցենարիստի ծրագրի, զոհը պետք է ապրի, նա ողջ կմնա։ Այնուամենայնիվ, փրկության հնարավորությունները իրական կյանքայդպիսի մարդը չի անում, քանի որ «վերակենդանացնողը» ամեն ինչ սխալ է արել։

1984 թվականին ավստրիացի անեսթեզիոլոգ Պիտեր Սաֆարը առաջարկեց ABC համակարգը։ Այս համալիրը հիմք դրեց ժամանակակից առաջարկություններսիրտ-թոքային վերակենդանացման ժամանակ և ավելի քան 30 տարի այս կանոնը կիրառվում է բոլոր բժիշկների կողմից՝ առանց բացառության: 2015 թվականին Ամերիկյան Սրտի Ասոցիացիան թողարկեց նորացված ուղեցույց պրակտիկանտների համար, որը մանրամասն ընդգրկում է ալգորիթմի բոլոր նրբությունները։

ABC ալգորիթմ- սա գործողությունների հաջորդականություն է, որը զոհին տալիս է գոյատևման առավելագույն հնարավորություն: Դրա էությունը հենց իր անվան մեջ է.

• շնչուղի- շնչառական ուղիներ. դրանց խցանումների հայտնաբերում և վերացում՝ կոկորդի, շնչափողի, բրոնխների անցանելիությունն ապահովելու համար.
• շնչառություն- շնչառություն՝ արհեստական ​​շնչառության իրականացում հատուկ տեխնիկաորոշակի հաճախականությամբ;
• Շրջանառություն- սրտի կանգի ժամանակ արյան շրջանառության ապահովումն իր արտաքին (անուղղակի մերսումով).

Սրտանոթային վերակենդանացումըստ ABC ալգորիթմի կարող է իրականացվել ցանկացած անձի կողմից, նույնիսկ առանց բժշկական կրթություն. Սա այն հիմնական գիտելիքն է, որը պետք է ունենա յուրաքանչյուրը:

Ինչպե՞ս է կատարվում սիրտ-թոքային վերակենդանացումը մեծահասակների և դեռահասների մոտ

Առաջին հերթին պետք է ապահովել տուժածի անվտանգությունը՝ չմոռանալով ձեր մասին։ Եթե ​​մարդուն հեռացնում եք վթարի ենթարկված մեքենայից, անմիջապես քաշեք նրան դրանից: Եթե ​​մոտակայքում հրդեհ է մոլեգնում, արեք նույնը։ Տեղափոխեք տուժածին ամենամոտ ապահով վայրև անցեք հաջորդ քայլին:

Այժմ մենք պետք է համոզվենք, որ մարդուն իսկապես անհրաժեշտ է CPR: Դա անելու համար հարցրեք նրան «Ինչ է քո անունը»: Հենց այս հարցն է, որ լավագույնս կգրավի տուժողի ուշադրությունը, եթե նա գիտակից, նույնիսկ ամպամած է:

Եթե ​​նա չի պատասխանում, թափահարեք նրան. թեթևակի սեղմեք նրա այտը, շոյեք նրա ուսին: Տուժողին անհարկի մի շարժեք, քանի որ չեք կարող վստահ լինել վնասվածքների բացակայության մեջ, եթե նրան արդեն անգիտակից գտնեք։

Գիտակցության բացակայության դեպքում ստուգեք շնչառության առկայությունը կամ բացակայությունը: Դա անելու համար ձեր ականջը դրեք տուժածի բերանին: Այստեղ կանոնը «Տե՛ս. Լսիր. Հպում":

• տեսնում եք կրծքավանդակի շարժումներ;
• դուք լսում եք արտաշնչված օդի ձայնը;
• այտով զգում ես օդի շարժումը.

Ֆիլմերում դա հաճախ արվում է՝ ականջը կրծքին դնելով։ Այս մեթոդը համեմատաբար արդյունավետ է միայն այն դեպքում, եթե հիվանդի կրծքավանդակը լիովին բաց է: Հագուստի նույնիսկ մեկ շերտը կխեղաթյուրի ձայնը, և դուք ոչինչ չեք հասկանա։

Շնչառության ստուգման հետ միաժամանակ կարող եք ստուգել զարկերակի առկայությունը: Մի փնտրեք այն ձեր դաստակի վրա. Լավագույն միջոցըզարկերակային հայտնաբերում - քներակ զարկերակի շոշափում: Դա անելու համար տեղադրեք ինդեքսը և մատանեմատ«Ադամի խնձորի» վերևում և շարժիր դրանք դեպի պարանոցի հետևի կողմը, մինչև մատները հենվեն վերևից ներքև ձգվող մկանների վրա: Եթե ​​զարկերակ չկա, ապա սրտի ակտիվությունը դադարել է, և պետք է սկսել կյանքեր փրկել։

Ուշադրություն. Դուք ունեք 10 վայրկյան զարկերակը և շնչառությունը ստուգելու համար:

Հաջորդ քայլը համոզվելն է, որ տուժածի բերանում օտար մարմիններ չկան։ Նրանց ոչ մի դեպքում չփնտրեք հպումով. մարդը կարող է ցնցումներ ունենալ, և ձեր մատները պարզապես կծվել են, կամ դուք կարող եք պատահաբար պոկել արհեստական ​​ատամի պսակը կամ կամուրջը, որը մտնելու է շնչուղիներ և առաջացնի շնչահեղձություն: Դուք կարող եք հեռացնել միայն այն օտար մարմինները, որոնք տեսանելի են դրսից և մոտ են շուրթերին։

Այժմ գրավեք ուրիշների ուշադրությունը, խնդրեք նրանց կանչել շտապօգնություն, իսկ եթե մենակ եք, դա արեք ինքներդ (շտապ օգնություն զանգահարելն անվճար է), ապա սկսեք սրտանոթային վերակենդանացում։

Պառկեցրեք մարդուն մեջքի վրա կոշտ մակերեսի վրա՝ հող, ասֆալտ, սեղան, հատակ: Գլուխը հետ թեքեք, հրեք ստորին ծնոտըառաջ և թեթևակի բացեք տուժածի բերանը. դա կկանխի լեզվի հետ քաշումը և թույլ կտա արդյունավետ արհեստական ​​շնչառություն ( եռակի Safar մանևր).

Եթե ​​կասկածվում է պարանոցի վնասվածքի, կամ եթե անձը հայտնաբերվել է արդեն անգիտակից վիճակում, սահմանափակվեք ստորին ծնոտի ելուստով և բերանի բացմամբ ( կրկնակի Safar մանևր): Երբեմն դա բավական է, որպեսզի մարդը սկսի շնչել։

Ուշադրություն. Շնչառության առկայությունը գրեթե հարյուր տոկոսով վկայում է այն մասին, որ մարդու սիրտը աշխատում է: Եթե ​​տուժածը շնչում է, ապա նրան պետք է շրջել կողքի վրա և թողնել այս դիրքում՝ մինչև բժիշկների ժամանումը։ Դիտեք տուժածին՝ ամեն րոպե ստուգելով զարկերակը և շնչառությունը:

Զարկերակի բացակայության դեպքում սկսեք սրտի արտաքին մերսում։ Դա անելու համար, եթե դուք աջլիկ եք, ապա ձեր աջ ափի հիմքը դրեք կրծոսկրի ստորին երրորդի վրա (2-3 սմ ցածր խուլերի միջով անցնող պայմանական գծից): Ձախ ափի հիմքը դրեք դրա վրա և միահյուսեք ձեր մատները, ինչպես ցույց է տրված նկարում:

Ձեռքերը պետք է ուղիղ լինեն: Սեղմեք ամբողջ մարմնով կրծքավանդակըտուժողը րոպեում 100-120 կտտոց հաճախականությամբ։ Սեղմման խորությունը 5-6 սմ է, երկար ընդմիջումներ մի արեք՝ կարող եք հանգստանալ ոչ ավելի, քան 10 վայրկյան։ Սեղմելուց հետո թողեք, որ կրծքավանդակը ամբողջությամբ լայնանա, բայց ձեռքերը մի հանեք դրանից։

Մեծ մասը արդյունավետ մեթոդարհեստական ​​շնչառություն՝ «բերան առ բերան»։ Այն իրականացնելու համար Սաֆարի եռակի կամ կրկնակի մանևրից հետո բերանով փակեք տուժածի բերանը, մի ձեռքի մատներով սեղմեք նրա քիթը և ուժգին արտաշնչեք 1 վայրկյան։ Թող հիվանդը շնչի:

Արհեստական ​​շնչառության արդյունավետությունը որոշվում է կրծքավանդակի շարժումներով, որոնք պետք է բարձրանան և իջնեն ներշնչման և արտաշնչման ժամանակ։ Եթե ​​դա այդպես չէ, ապա մարդու շնչուղիները խցանված են: Կրկին ստուգեք ձեր բերանը, կարող եք տեսնել օտար մարմին, որը կարելի է արդյունահանել։ Ամեն դեպքում, մի ընդհատեք սրտանոթային վերակենդանացումը:

ՈՒՇԱԴՐՈՒԹՅՈՒՆ. Ամերիկյան սրտի ասոցիացիան խորհուրդ է տալիս արհեստական ​​շնչառության կարիք չունենալ, քանի որ կրծքավանդակի սեղմումը մարմնին ապահովում է անհրաժեշտ նվազագույնըօդ. Այնուամենայնիվ, արհեստական ​​շնչառությունը մեծացնում է հավանականությունը դրական ազդեցություն CPR-ից: Հետևաբար, հնարավորության դեպքում, այն դեռ պետք է իրականացվի՝ հիշելով, որ մարդը կարող է հիվանդ լինել այնպիսի վարակիչ հիվանդությամբ, ինչպիսին է հեպատիտը կամ ՄԻԱՎ վարակը:

Մեկ անձը չի կարողանում միաժամանակ սեղմել կրծքավանդակը և արհեստական ​​շնչառություն իրականացնել, ուստի գործողությունները պետք է փոխարինել՝ յուրաքանչյուր 30 սեղմումից հետո 2 շնչառական շարժում կատարել։

Դադարեցրեք յուրաքանչյուր երկու րոպեն մեկ և ստուգեք զարկերակը: Եթե ​​հայտնվում է, կրծքավանդակի վրա սեղմելը պետք է դադարեցվի։

Մեծահասակների և դեռահասների համար սրտանոթային վերակենդանացում անցկացնելու մանրամասն ալգորիթմը ներկայացված է տեսանյութի վերանայում.

Երբ դադարեցնել CPR-ը

Սրտանոթային վերակենդանացման դադարեցում:

• երբ ինքնաբուխ շնչառությունև զարկերակ;
• երբ հայտնվում են կենսաբանական մահվան նշաններ.
• Վերակենդանացման մեկնարկից 30 րոպե անց;
• եթե փրկարարը լիովին հյուծված է և չի կարողանում շարունակել CPR-ը:

Բազմաթիվ ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, որ 30 րոպեից ավելի CPR-ը կարող է հանգեցնել սրտի կծկումների հաճախություն. Սակայն այս ընթացքում գլխուղեղի կեղեւը մահանում է, եւ մարդը չի կարողանում ապաքինվել։ Այդ իսկ պատճառով սահմանվել է կեսժամյա ինտերվալ, որի ընթացքում տուժածն ապաքինվելու հնարավորություն ունի։

Վ մանկությունԿլինիկական մահվան ավելի տարածված պատճառը ասֆիքսիան է: Ուստի այս կատեգորիայի հիվանդների համար հատկապես կարևոր է իրականացնել վերակենդանացման միջոցառումների ողջ շրջանակը՝ ինչպես սրտի արտաքին մերսում, այնպես էլ արհեստական ​​շնչառություն:

Նշում: եթե մեծահասակին թույլատրվում է շատ կարճ ժամանակով թողնել օգնություն կանչելու համար, ապա երեխան պետք է նախ երկու րոպե CPR իրականացնի, և միայն դրանից հետո նա կարող է մի քանի վայրկյան բացակայել։

Երեխայի մոտ կրծքավանդակի սեղմումը պետք է լինի նույն հաճախականությամբ և ամպլիտուդով, ինչ մեծահասակների մոտ: Կախված նրա տարիքից, կարող եք սեղմել երկու կամ մեկ ձեռքով։ Նորածինների մոտ արդյունավետ մեթոդ է, երբ երեխայի կրծքավանդակը սեղմում են երկու ափերով, բութ մատները դնելով կրծոսկրի մեջտեղում, իսկ մնացածը ամուր սեղմում են կողքերին և մեջքին: Սեղմումները արտադրում են բութ մատները.

Երեխաների սեղմումների և շնչառական շարժումների հարաբերակցությունը կարող է լինել կա՛մ 30:2, կա՛մ երկու ռեանիմատատորի առկայության դեպքում՝ 15:2: Նորածինների մոտ հարաբերակցությունը 3 կտտոց է մեկ շնչում:

Սրտի կանգը այնքան էլ հազվադեպ չէ, որքան թվում է, և ժամանակին օգնությունը կարող է մարդուն լավ հնարավորություն տալ հետագա կյանք. Իմացեք գործողությունների ալգորիթմը արտակարգ իրավիճակներբոլորը կարող են. Դա անելու համար նույնիսկ բժշկական դպրոց գնալու կարիք չկա: Բավական է դիտել սիրտ-թոքային վերակենդանացման մասին բարձրորակ ուսուցողական տեսանյութեր, մի քանի դաս հրահանգչի հետ և պարբերաբար թարմացնել ձեր գիտելիքները, և դուք կարող եք դառնալ փրկարար, թեև ոչ պրոֆեսիոնալ: Եվ ով գիտի, գուցե մի օր ինչ-որ մեկին կյանքի հնարավորություն տաս:

Բոզբեյ Գենադի Անդրեևիչ, շտապ օգնության բժիշկ

Գոյություն ունեն հիվանդների երեք խմբեր, որոնք տարբերվում են սրտանոթային վերակենդանացման նկատմամբ իրենց մոտեցումներով.

1. Սրտանոթային վերակենդանացում շրջանառության հանկարծակի կանգ ունեցող երեխաների մոտ - այս դեպքում մահանալու գործընթացը տևում է այնքան ժամանակ, քանի դեռ շարունակվում է վերակենդանացումը: Վերակենդանացման միջոցառումների հիմնական արդյունքներն են՝ հաջող վերակենդանացումը և հետագա հետվերակենդանացման հիվանդությունը (այլ ելքով), համառ վեգետատիվ վիճակի զարգացում, անհաջող վերակենդանացում, որի ավարտից հետո հայտարարվում է մահ։
2. CPR- ի իրականացումը ծանր պոտենցիալ բուժելի պաթոլոգիայի ֆոնի վրա - ամենից հաճախ սա ծանր ուղեկցող տրավմա, ցնցում, ծանր թարախային-սեպտիկ բարդություններ ունեցող երեխաների խումբ է - այս դեպքում CPR-ի կանխատեսումը հաճախ անբարենպաստ է:
3. Անբուժելի պաթոլոգիայի՝ բնածին արատներ, կյանքի հետ անհամատեղելի տրավմա, ուռուցքաբանական հիվանդներ՝ անհրաժեշտ է զգույշ, հնարավորության դեպքում, նախապես ծրագրված մոտեցում CPR-ի ֆոնին անբուժելի պաթոլոգիայի ֆոնին:

Երեխաների սրտանոթային վերակենդանացման հիմնական խնդիրը արյան շրջանառության և մեխանիկական օդափոխության պահպանումն է, ինչը թույլ չի տալիս անդառնալի փոփոխություններ ուղեղում, սրտամկանում մինչև արյան շրջանառության և շնչառության վերականգնումը:

Նախ և առաջ գիտակցության առկայությունը պետք է որոշել բղավելով և թափահարելով (գլուխը հանկարծակի շարժումների ենթարկելու կարիք չկա, քանի դեռ վնասվածքը չի բացառվել): Ստուգեք արտաշնչման և զարկերակի առկայությունը; եթե դրանք չեն հայտնաբերվել, ապա պետք է անհապաղ սկսել CPR: Վերակենդանացումը բաղկացած է մի շարք գործողություններից.

Առաջնային վերակենդանացում՝ կենսապահովման միջոցառումներ, որոնք ձևակերպված են «ABC» կանոնի տեսքով։ Երեխաների մոտ CPR նախաձեռնելիս օգնության կանչեք գործընկերներին կամ մոտակայքում գտնվող մյուսներին:

Կենսական գործառույթների վերականգնում - անկախ արյան շրջանառության, թոքային համակարգի գործունեության վերականգնում; դեղաբանական պատրաստուկների ներդրում, լուծույթների ներարկում, էլեկտրագրաֆիա և, անհրաժեշտության դեպքում, էլեկտրական դեֆիբրիլացիա:

Առաջնային վերակենդանացում

Երեխաների սրտանոթային վերակենդանացման 1-ին փուլը ներառում է 3 փուլ.

• A (օդ) - շնչուղիների անցանելիություն:
• B (շունչ) - թոքերի օդափոխություն:
• C (շրջանառություն) - արյան շրջանառության արհեստական ​​պահպանում (սիրտ):

Շնչուղիների անցանելիություն

1-ին փուլը ամենակարևորն է: Անհրաժեշտ է հիվանդին տալ համապատասխան դիրք՝ դնել նրա մեջքին; գլուխը, պարանոցը և կրծքավանդակը պետք է լինեն նույն հարթության վրա: Հիպովոլեմիայի դեպքում դուք պետք է մի փոքր բարձրացնեք ձեր ոտքերը: Գլուխը ետ թեքեք, եթե պարանոցի վնասվածք չկա, եթե կա, հեռացրեք ստորին ծնոտը: Նորածինների մոտ գլխի չափից ավելի երկարացումը կարող է խորացնել շնչուղիների խցանումը: Գլխի սխալ դիրքը անարդյունավետ օդափոխության ընդհանուր պատճառ է:

Անհրաժեշտության դեպքում մաքրեք բերանի խոռոչը օտար մարմիններից։ Ներդրեք շնչուղի կամ, հնարավորության դեպքում, ինտուբացնել շնչափողը, եթե ոչ, երկու շունչ քաշեք բերանից բերան կամ բերանից բերան-քիթ:

Գլուխը հետ գցելը վերակենդանացման կարևոր և առաջնային խնդիր է։

Երեխաների շրջանառության դադարեցումը հաճախ երկրորդական է շնչուղիների խցանման հետևանքով, վերջինս պայմանավորված է.

• վարակիչ կամ հիվանդություն;
• օտար մարմնի առկայությունը;
• լեզվի ետ քաշում, լորձ, փսխում, արյուն:

Թոքերի արհեստական ​​օդափոխություն

Այն իրականացվում է մեխանիկական օդափոխության միջոցով՝ ակտիվորեն օդը թոքերի մեջ փչելով՝ բերանից բերան կամ բերանից բերան և քիթ մեթոդներով; բայց ավելի լավ է օդային խողովակի միջոցով, դեմքի դիմակ Ambu պայուսակով:

Ստամոքսի հիպերդիտենզիայի կանխարգելման համար անհրաժեշտ է իրականացնել մեխանիկական օդափոխություն, որպեսզի նկատվի միայն կրծքավանդակի էքսկուրսիա, բայց ոչ. որովայնի պատը. Ստամոքսը գազից դատարկելու եղանակը՝ էպիգաստրիումի վրա սեղմելով կողք շրջվելու ֆոնի վրա, ընդունելի է միայն նախահիվանդանոցային փուլում (ստամոքսի պարունակության ռեգուրգիացիայի և ձգտման վտանգի պատճառով)։ Նման իրավիճակներում անհրաժեշտ է զոնդը դնել ստամոքսի մեջ։

Հերթականություն:

Պառկեցրեք հիվանդին կոշտ մակերես, մի փոքր թեքեք ձեր գլուխը:

Շնչառությունը դիտվում է 5 վրկ, դրա բացակայության դեպքում կատարվում է 2 շնչառություն, որից հետո դադար է տրվում արտաշնչելու համար։ Երեխային շատ զգույշ փչում են օդում, որպեսզի խուսափեն թոքի պատռումից (նորածնի համար, նորածնի համար՝ այտերի օգնությամբ); համոզվեք, որ դիտեք կրծքավանդակը - փչելիս այն բարձրանում է; ներշնչման ժամանակը 1,5-2 վ է։

Եթե ​​կրծքավանդակը բարձրանում է, ապա ինհալացիա դադարեցվում է, և պասիվ արտաշնչումը թույլատրվում է անցնել:

Արտաշնչման ավարտից հետո կատարվում է երկրորդ փչում. դրանից հետո որոշվում է զարկերակի առկայությունը։

Սրտի պահպանված ակտիվությամբ, անկախ հիվանդի տարիքից, թոքերի արհեստական ​​շնչառական ցիկլերը կրկնվում են 8-12 անգամ/րոպեում (յուրաքանչյուր 5-6 վրկ): զարկերակի բացակայության դեպքում սկսվում է սրտի մերսում և այլ գործողություններ։

Եթե ​​փչումը ձախողվի, ստուգեք գլխի դիրքը, կրկնեք փչելը; եթե կրկին անարդյունավետ է, պետք է կասկածել շնչուղիների օտար մարմնին: Այս դեպքում բացեք բերանը և մաքրեք կոկորդը; հեղուկը դուրս է բերվում՝ գլուխը մի կողմ շրջելով (ողնաշարի վնասվածքով անհնար է)։

Նորածինների մեջ օտար մարմինների արդյունահանումն ունի իր առանձնահատկությունները: Նրանց հետ Հեյմլիխի նկարագրած տեխնիկան (էպիգաստրային շրջանում կտրուկ մղում դեպի դիֆրագմ) անընդունելի է, քանի որ. իրական սպառնալիքօրգանների վնասվածք որովայնի խոռոչըհատկապես լյարդը. նորածիններդրված է նախաբազկի վրա այնպես, որ գլուխը մարմնից ցածր լինի, բայց պասիվորեն չկախվի, այլ հենվի ցուցամատին, բթամատին ստորին ծնոտի հետևում: Դրանից հետո 5 մեղմ հարված է կատարվում ուսադիրների միջև։

Եթե ​​երեխայի չափը թույլ չի տալիս ամբողջությամբ կատարել այս տեխնիկան՝ այն մի ձեռքով բռնելով, ապա որպես հենարան օգտագործվում են բժշկի ազդրն ու ծունկը։ Մեջքի վրա հարվածներն իրականում արհեստական ​​հազ են, որը թույլ է տալիս «դուրս մղել» օտար մարմին։

Փակ սրտի մերսում

3-րդ փուլը նպատակ ունի վերականգնել արյան շրջանառությունը: Մեթոդի էությունը սրտի սեղմումն է։ Արյան շրջանառությունն ապահովվում է ոչ այնքան սեղմումով, որքան ներկրծքային ճնշման բարձրացմամբ, որը նպաստում է թոքերից արյան արտամղմանը։ Առավելագույն սեղմումն ընկնում է կրծոսկրի ստորին երրորդի վրա. երեխաների մոտ՝ լայնակի մատի լայնությունը կրծքավանդակի կենտրոնում գտնվող խուլերի գծից ցածր; դեռահասների և մեծահասակների մոտ՝ 2 մատով սիֆոիդ պրոցեսից բարձր: Ճնշման խորությունը կազմում է կրծքավանդակի առաջի-հետևի չափի մոտ 30%-ը։ Սրտի մերսման տեխնիկան տարբերվում է՝ կախված տարիքից.

• մինչև մեկ տարեկան երեխաներ - սեղմումները կատարվում են բութ մատներով,
• մեկ տարեկանից մինչև 8 տարեկան երեխաներ - սեղմումները կատարվում են մեկ ձեռքով,
• 8 տարեկանից երեխաներ, մեծահասակներ - կրծքավանդակի վրա ճնշումը կատարվում է երկու ձեռքով, ուղիղ արմունկներով:

Մեկ բժշկի աշխատանքով օդափոխության հարաբերակցությունը՝ մերսում ցանկացած տարիքում 2:30 է (կրծքավանդակի յուրաքանչյուր 30 սեղմումից առաջանում է 2 շնչառություն)։ Երբ երկու բժիշկ աշխատում են, նրանք օգտագործում են 2:15 տեխնիկան (2 շնչառություն, 15 սեղմում): Էնդոտրախեալ խողովակով մեխանիկական օդափոխության ժամանակ մերսումն արվում է առանց դադարների, այն սինխրոնացված չէ արհեստական ​​շնչառական ցիկլերի նկատմամբ, օդափոխության արագությունը 8 է: -12 րոպեում:

Նախակորդիալ կաթվածը խորհուրդ չի տրվում նույնիսկ մեծահասակների մոտ, հատկապես արտահիվանդանոցային պայմաններում: ICU-ում (մեծահասակների մոտ) այն իրականացվում է միայն ԷՍԳ մոնիտորինգի պայմաններում։ Փորոքային տախիկարդիայի ֆոնի վրա հարվածելը կարող է հանգեցնել ասիստոլիայի կամ փորոքային ֆիբրիլյացիայի զարգացմանը:

Սեղմումների հաճախականությունը կախված չէ տարիքից, այն առնվազն 100 է, բայց ոչ ավելի, քան 120 սեղմում րոպեում։ Նորածինների մոտ վերակենդանացումը (ներառյալ սրտի մերսումը) սկսվում է րոպեում 60 արագությամբ:

Արդյունավետության վերահսկումերեխաների մոտ սրտանոթային վերակենդանացումն իրականացվում է բժշկի կողմից, որն իրականացնում է թոքերի օդափոխություն. նա ստուգում է զարկերակը վերակենդանացման մեկնարկից մեկ րոպե հետո, այնուհետև յուրաքանչյուր 2-3 րոպեն մեկ մերսման ավարտի ընթացքում (5 վայրկյան): Պարբերաբար նույն բժիշկը վերահսկում է աշակերտների վիճակը։ Նրանց ռեակցիայի տեսքը ցույց է տալիս ուղեղի վերականգնումը, նրանց համառ ընդլայնումը անբարենպաստ ցուցանիշ է։ Վերակենդանացումը չպետք է դադարեցվի ավելի քան 5 վայրկյան, բացառությամբ այն ժամանակահատվածի, երբ կատարվում է շնչափողի ինտուբացիա կամ դեֆիբրիլացիա: Ինտուբացիայի համար դադարը չպետք է գերազանցի 30 վայրկյանը:

Հոդվածը պատրաստեց և խմբագրեց՝ վիրաբույժ

Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ տարեցտարի անշեղորեն աճում է վաղ մանկության շրջանում մահացող երեխաների թիվը։ Բայց եթե կողքին ճիշտ պահըպարզվել է, որ մարդ է, ով գիտի առաջին բուժօգնություն ցուցաբերել և բանիմացսրտանոթային վերակենդանացում երեխաների մոտ ... Այն իրավիճակում, երբ երեխաների կյանքը կախված է հավասարակշռությունից, չպետք է լինի «եթե». Մենք՝ մեծահասակներս, իրավունք չունենք ենթադրությունների ու կասկածների։ Մեզանից յուրաքանչյուրը պարտավոր է տիրապետել սիրտ-թոքային վերակենդանացման տեխնիկային, ունենալ գործողությունների հստակ ալգորիթմ մեր գլխում, եթե դեպքը հանկարծ ստիպի մեզ լինել նույն տեղում, նույն պահին... Ի վերջո, ամենակարևորը. Ամեն ինչ կախված է ճիշտ, համակարգված գործողություններից մինչև շտապօգնության ժամանումը՝ կյանքը փոքրիկ մարդ.

1 Ի՞նչ է սրտանոթային վերակենդանացումը:

Սա գործողությունների մի շարք է, որը պետք է իրականացվի ցանկացած անձի կողմից ցանկացած վայրում, նախքան շտապօգնության ժամանումը, եթե երեխաները ունեն ախտանիշներ, որոնք վկայում են շնչառության և (կամ) շրջանառության կանգի մասին: Ավելին, մենք կկենտրոնանանք վերակենդանացման հիմնական միջոցառումների վրա, որոնք չեն պահանջում մասնագիտացված սարքավորումներ կամ բժշկական կրթություն:

2 Պատճառներ, որոնք հանգեցնում են երեխաների կյանքին սպառնացող պայմանների

Շնչառության և արյան շրջանառության կանգն առավել հաճախ հանդիպում է նեոնատալ շրջանում, ինչպես նաև մինչև երկու տարեկան երեխաների մոտ: Ծնողները և մյուսները պետք է չափազանց ուշադիր լինեն այս երեխաների նկատմամբ տարիքային կատեգորիա. Հաճախ կյանքին սպառնացող վիճակի զարգացման պատճառները կարող են լինել շնչառական օրգանների հանկարծակի խցանումը օտար մարմնի կողմից, իսկ նորածինների մոտ՝ լորձի, ստամոքսի պարունակության միջոցով: Հաճախ կա հանկարծակի մահվան, բնածին արատների և անոմալիաների, խեղդվելու, շնչահեղձության, վնասվածքների, վարակների և շնչառական հիվանդությունների համախտանիշ:

Երեխաների արյան շրջանառության և շնչառության կանգի զարգացման մեխանիզմի մեջ կան տարբերություններ։ Եթե ​​մեծահասակների մոտ արյան շրջանառության խանգարումները ավելի հաճախ ուղղակիորեն կապված են սրտի պլանի խնդիրների հետ (սրտի ինֆարկտ, միոկարդիտ, անգինա պեկտորիս), ապա երեխաների մոտ նման հարաբերությունները գրեթե չեն նկատվում: Երեխաների առաջնագծում առաջադիմական է շնչառական անբավարարությունառանց սրտի վնասման, իսկ հետո զարգանում է շրջանառության անբավարարություն։

3 Ինչպե՞ս հասկանալ, որ տեղի է ունեցել արյան շրջանառության խախտում:

Եթե ​​կա կասկած, որ երեխայի հետ ինչ-որ բան այն չէ, դուք պետք է զանգահարեք նրան, հարցրեք պարզ հարցեր«Ի՞նչ է քո անունը», «Ամեն ինչ կարգի՞ն է», եթե ունես 3-5 տարեկան և ավելի երեխա: Եթե ​​հիվանդը չի արձագանքում, կամ ամբողջովին անգիտակից է, անհրաժեշտ է անհապաղ ստուգել՝ արդյոք նա շնչում է, ունի՞ զարկերակ, սրտի բաբախյուն։ Արյան շրջանառության խախտումը ցույց կտա.

• գիտակցության բացակայություն
• խախտում / շնչառության բացակայություն,
• մեծ զարկերակների վրա զարկերակը որոշված ​​չէ,
• սրտի զարկերը լսելի չեն,
• աչքերը լայնացած են,
• ռեֆլեքսները բացակայում են.

Ժամանակը, որի ընթացքում անհրաժեշտ է պարզել, թե ինչ է կատարվել երեխայի հետ, չպետք է գերազանցի 5-10 վայրկյանը, որից հետո անհրաժեշտ է երեխաների մոտ սկսել սիրտ-թոքային վերակենդանացում, զանգահարեք. շտապօգնություն. Եթե ​​չգիտեք, թե ինչպես որոշել զարկերակը, ժամանակ մի վատնեք դրա վրա: Նախ համոզվեք, որ գիտակցությունը պահպանվա՞ծ է։ Թեքվեք նրա վրա, զանգահարեք, հարց տվեք, եթե չի պատասխանում՝ կծկեք, սեղմեք նրա ձեռքը, ոտքը։

Եթե ​​երեխան չի արձագանքում ձեր գործողություններին, նա անգիտակից վիճակում է: Դուք կարող եք համոզվել, որ շնչառություն չկա՝ ձեր այտը և ականջը հնարավորինս մոտեցնելով նրա դեմքին, եթե չեք զգում տուժածի շնչառությունը ձեր այտի վրա, ինչպես նաև տեսնում եք, որ նրա կուրծքը չի բարձրանում շնչառական շարժումներից, սա ցույց է տալիս. շնչառության բացակայություն. Դուք չեք կարող հետաձգել! Պետք է անցնել երեխաների վերակենդանացման տեխնիկայի:

4 ABC կամ CAB:

Մինչեւ 2010 թվականը գործում էր վերակենդանացման խնամքի տրամադրման միասնական ստանդարտ, որն ուներ հետեւյալ հապավումը՝ ABC: Իր անունը ստացել է առաջին տառերից Անգլերեն այբուբեն. Այսինքն:

• Ա - օդ (օդ) - շնչառական ուղիների անցանելիության ապահովում;
• B - շնչել զոհի համար - թոքերի օդափոխություն և թթվածնի հասանելիություն;
• C - արյան շրջանառություն - կրծքավանդակի սեղմում և արյան շրջանառության նորմալացում:

2010 թվականից հետո Եվրոպական Վերակենդանացման խորհուրդը փոխեց առաջարկությունները, ըստ որոնց վերակենդանացման մեջ առաջին տեղում կրծքավանդակի սեղմումները (C) են, այլ ոչ թե A-ն, հապավումը «ABC»-ից փոխվեց «CBA»: Բայց այս փոփոխություններն իրենց ազդեցությունն ունեցան չափահաս բնակչության շրջանում, որոնցում պատճառն կրիտիկական իրավիճակներհիմնականում սրտի հիվանդություն է: Երեխաների շրջանում, ինչպես նշվեց վերևում, շնչառական խանգարումները գերակշռում են սրտի պաթոլոգիայի նկատմամբ, հետևաբար, երեխաների մոտ դեռևս առաջնորդվում է ABC ալգորիթմը, որն առաջին հերթին ապահովում է շնչուղիների անցանելիությունը և շնչառական աջակցությունը:

5 Վերակենդանացում

Եթե ​​երեխան անգիտակից վիճակում է, շնչառություն չկա կամ դրա խախտման նշաններ կան, անհրաժեշտ է համոզվել, որ շնչուղիներն անցանելի են և 5 անգամ բերանից կամ բերանից քիթ շունչ քաշել։ Եթե ​​մինչև 1 տարեկան երեխան գտնվում է կրիտիկական վիճակում, դուք չպետք է չափազանց ուժեղ արհեստական ​​շնչառություն կատարեք նրա շնչուղիների մեջ՝ հաշվի առնելով փոքր թոքերի փոքր տարողությունը: Հիվանդի շնչուղիներ 5 շնչելուց հետո նորից պետք է ստուգել կենսական նշանները՝ շնչառություն, զարկերակ։ Եթե ​​դրանք բացակայում են, ապա անհրաժեշտ է սկսել սրտի անուղղակի մերսում։ Մինչ օրս երեխաների մոտ կրծքավանդակի սեղմումների և շնչառությունների քանակի հարաբերակցությունը 15-ից 2 է (մեծահասակների մոտ 30-ից 2):

6 Ինչպե՞ս ստեղծել շնչուղիների անցանելիություն:

Եթե ​​փոքրիկ հիվանդը անգիտակից վիճակում է, ապա հաճախ լեզուն ընկղմվում է նրա շնչուղիների մեջ, կամ պառկած դիրքում գլխի հետևի հատվածը նպաստում է արգանդի վզիկի ողնաշարի ճկմանը, և շնչուղիները կփակվեն: Երկու դեպքում էլ արհեստական ​​շնչառությունը ոչ մի դրական արդյունք չի տա՝ օդը կհանգչի պատնեշներին և չի կարողանա մտնել թոքեր։ Ի՞նչ պետք է արվի սրանից խուսափելու համար:

1. Անհրաժեշտ է ուղղել գլուխը արգանդի վզիկի շրջանում։ Պարզ ասած՝ գլուխդ հետ թեքեք։ Պետք է խուսափել չափից շատ թեքվելուց, քանի որ դա կարող է առաջ մղել կոկորդը: Ընդլայնումը պետք է լինի հարթ, պարանոցը պետք է մի փոքր երկարաձգվի: Եթե ​​կասկած կա, որ հիվանդը արգանդի վզիկի շրջանում ողնաշարի վնասվածք ունի, հետ մի թեքեք:
2. Բացեք տուժածի բերանը, փորձելով ստորին ծնոտը առաջ և դեպի ձեզ բերել։ Ստուգեք բերանի խոռոչը, հեռացրեք ավելորդ թուքը կամ փսխումը, օտար մարմինը, եթե այդպիսիք կան:
3. Շնչուղիների անցանելիությունն ապահովող ճշտության չափանիշը երեխայի հետևյալ այսպիսի դիրքն է, որում նրա ուսը և արտաքին լսողական միսը գտնվում են մեկ ուղիղ գծի վրա.

Եթե ​​վերը նշված գործողություններից հետո շնչառությունը վերականգնվում է, զգում եք կրծքավանդակի, որովայնի շարժումները, օդի հոսքը երեխայի բերանից և լսվում է սրտի բաբախյուն, զարկերակ, ապա չի կարելի երեխաներին սիրտ-թոքային վերակենդանացման այլ մեթոդներ կիրառել: . Անհրաժեշտ է տուժողին դարձնել կողային դիրք, որի մեջ նրա վերին ոտքը կծկվի ծնկների համատեղև առաջ է մղվել, մինչդեռ գլուխը, ուսերը և մարմինը գտնվում են կողքի վրա:

Այս դիրքը կոչվում է նաև «անվտանգ», քանի որ. այն կանխում է շնչուղիների հակադարձ խցանումը լորձով, փսխումով, կայունացնում է ողնաշարը և լավ հասանելիություն է ապահովում երեխայի վիճակը վերահսկելու համար: Փոքրիկ հիվանդին անվտանգ դիրքում դնելուց, շնչառությունը պահպանվելուց և զարկերակը զգացվելուց հետո, սրտի կծկումները վերականգնվելուց հետո, անհրաժեշտ է վերահսկել երեխային և սպասել շտապօգնության ժամանմանը։ Բայց ոչ բոլոր դեպքերում։

«Ա» չափանիշը կատարելուց հետո շնչառությունը վերականգնվում է։ Եթե ​​դա տեղի չունենա, շնչառական և սրտի ակտիվություն չկա, պետք է անհապաղ արհեստական ​​օդափոխություն և կրծքավանդակի սեղմումներ կատարել։ Նախ անընդմեջ կատարվում է 5 շնչառություն, յուրաքանչյուր շնչառության տևողությունը մոտավորապես 1,0-,1,5 վայրկյան է։ 1 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ կատարվում են բերանից բերան շնչառություն, մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ՝ բերան առ բերան, բերան առ բերան և քիթ, բերան առ քիթ։ Եթե ​​5 արհեստական ​​շնչառությունից հետո դեռևս կյանքի նշաններ չկան, ապա անցեք սրտի անուղղակի մերսման 15:2 հարաբերակցությամբ.

Երեխաների կրծքավանդակի սեղմման 7 առանձնահատկությունները

Երեխաների սրտի կանգի դեպքում անուղղակի մերսումը կարող է շատ արդյունավետ լինել և նորից «սկսել» սիրտը: Բայց միայն այն դեպքում, եթե դա ճիշտ է իրականացվում՝ հաշվի առնելով տարիքային առանձնահատկություններփոքրիկ հիվանդներ. Երեխաների մոտ սրտի անուղղակի մերսում անցկացնելիս պետք է հիշել հետևյալ հատկանիշները.

1. Երեխաների կրծքավանդակի սեղմումների առաջարկվող հաճախականությունը րոպեում 100-120 է:
2. Կրծքավանդակի վրա 8 տարեկանից ցածր երեխաների ճնշման խորությունը մոտ 4 սմ է, 8 տարեկանից բարձր՝ մոտ 5 սմ, ճնշումը պետք է լինի բավականաչափ ուժեղ և արագ։ Մի վախեցեք խորը ճնշում գործադրել: Քանի որ չափազանց մակերեսային սեղմումները դրական արդյունքի չեն հանգեցնի։
3. Կյանքի առաջին տարում երեխաների մոտ ճնշումը կատարվում է երկու մատով, ավելի մեծ երեխաների մոտ՝ մի ձեռքի ափի հիմքով կամ երկու ձեռքով։
4. Ձեռքերը գտնվում են կրծոսկրի միջին և ստորին երրորդականի սահմանին։

Արյան շրջանառության համակարգի բնականոն գործունեության վերականգնումը, թոքերի օդափոխության պահպանումը առաջնային նպատակն է: Ժամանակին վերակենդանացման միջոցառումները թույլ են տալիս խուսափել ուղեղի և սրտամկանի նեյրոնների մահից մինչև արյան շրջանառությունը վերականգնվի և շնչառությունը անկախանա: Սրտի պատճառով երեխայի մոտ սրտի կանգը չափազանց հազվադեպ է:

CPR երեխաների մոտ

Նորածինների և նորածինների համար առանձնանում են հետևյալ պատճառները՝ շնչահեղձություն, SIDS - մանկական հանկարծակի մահվան համախտանիշ, երբ դիահերձումը չի կարող հաստատել կյանքի դադարեցման պատճառը, թոքաբորբ, բրոնխոսպազմ, խեղդում, ս sepsis, նյարդաբանական հիվանդություններ: Երեխաների մոտ տասներկու ամսից հետո մահն առավել հաճախ տեղի է ունենում տարբեր վնասվածքների, հիվանդության կամ շնչուղիների մեջ օտար մարմնի ներթափանցման, այրվածքների, հրազենային վնասվածքների և խեղդվելու հետևանքով:

Բժիշկները փոքրիկ հիվանդներին բաժանում են երեք խմբի. Նրանց մոտ վերակենդանացման ալգորիթմը տարբեր է։

1. Երեխայի մոտ հանկարծակի շրջանառության դադարեցում. Կլինիկական մահ վերակենդանացման ողջ ժամանակահատվածում. Երեք հիմնական արդյունք.

• CPR-ն ավարտվեց դրական ելքով. Միաժամանակ հնարավոր չէ կանխատեսել, թե ինչ վիճակում կլինի հիվանդը նրա կրած կլինիկական մահից հետո, որքանով կվերականգնվի օրգանիզմի գործունեությունը։ Կա, այսպես կոչված, հետվերակենդանացման հիվանդության զարգացում։
• Հիվանդը չունի ինքնաբուխ մտավոր գործունեության հնարավորություն, տեղի է ունենում ուղեղի բջիջների մահ։
• Վերակենդանացումը չի բերում դրական արդյունք, բժիշկները պարզում են հիվանդի մահը։

1. Ծանր տրավմա, շոկային, թարախային-սեպտիկ բնույթի բարդություններ ունեցող երեխաների սրտանոթային վերակենդանացման ժամանակ կանխատեսումը անբարենպաստ է։
2. Ուռուցքաբանությամբ հիվանդի վերակենդանացում, զարգացման անոմալիաներ ներքին օրգաններ, ծանր վնասվածքներ, երբ հնարավոր է, ուշադիր պլանավորված: Անմիջապես անցեք վերակենդանացման՝ զարկերակի, շնչառության բացակայության դեպքում։ Սկզբում պետք է հասկանալ՝ արդյոք երեխան գիտակից է։ Դա կարելի է անել բղավելով կամ թեթև թափահարելով՝ միաժամանակ վերացնելով ցնցող շարժումներհիվանդի գլուխը.

Վերակենդանացման ցուցումներ՝ արյան շրջանառության հանկարծակի կանգ

Առաջնային վերակենդանացում

Երեխայի CPR-ը ներառում է երեք փուլ, որոնք կոչվում են նաև ABC՝ օդ, շնչառություն, շրջանառություն.

• Օդային ճանապարհը բաց. Անհրաժեշտ է մաքրել շնչուղիները: Փսխումը, լեզվի շեղումը, օտար մարմինը կարող են խանգարել շնչառությանը:
• Շունչ զոհի համար. Արհեստական ​​շնչառության միջոցառումների իրականացում.
• Շրջանառություն նրա արյունը. Փակ սրտի մերսում.

Նորածին երեխայի սիրտ-թոքային վերակենդանացում կատարելիս ամենակարևորն են առաջին երկու կետերը. Երիտասարդ հիվանդների մոտ առաջնային սրտի կանգը հազվադեպ է:

Երեխայի շնչուղիների ապահովում

Առաջին փուլը համարվում է ամենակարեւորը երեխաների CPR գործընթացում: Գործողությունների ալգորիթմը հետևյալն է.

Հիվանդը դրված է մեջքի վրա, պարանոցը, գլուխը և կրծքավանդակը նույն հարթության վրա են։ Եթե ​​գանգի վնասվածք չկա, ապա անհրաժեշտ է գլուխը հետ շպրտել։ Եթե ​​տուժողը վնասվածք ունի գլխի կամ վերին մասում արգանդի վզիկի շրջան, անհրաժեշտ է ստորին ծնոտը առաջ մղել։ Արյան կորստի դեպքում խորհուրդ է տրվում բարձրացնել ոտքերը։ Շնչառական ուղիներով օդի ազատ հոսքի խախտում երեխակարող է սրվել պարանոցի չափից ավելի ճկման պատճառով:

Թոքային օդափոխության միջոցառումների անարդյունավետության պատճառը կարող է լինել ոչ ճիշտ դիրքերեխայի գլուխը մարմնի համեմատ.

Եթե ​​առկա է բերանի խոռոչօտար առարկաներ, որոնք դժվարացնում են շնչելը, դրանք պետք է հեռացվեն: Հնարավորության դեպքում կատարվում է շնչափողի ինտուբացիա, տեղադրվում է շնչուղի։ Եթե ​​հիվանդին ինտուբացիա անելն անհնար է, կատարվում է բերան-բերան և բերան-քիթ և բերան-բերան շնչառություն:

Թոքերի «բերան առ բերան» օդափոխության գործողությունների ալգորիթմ.

Հիվանդի գլխի թեքման խնդրի լուծումը CPR-ի առաջնային խնդիրներից է։

Շնչուղիների խցանումը հիվանդի մոտ հանգեցնում է սրտի կանգի: Այս երեւույթը առաջացնում է ալերգիա, բորբոքային վարակիչ հիվանդություններ, օտար առարկաներբերանի, կոկորդի կամ շնչափողի մեջ, փսխում, արյան մակարդում, լորձ, երեխայի խորացած լեզուն:

Օդափոխման ժամանակ գործողությունների ալգորիթմ

Օպտիմալ իրականացման համար արհեստական ​​օդափոխությունթոքը կլինի օդային խողովակի կիրառումը կամ պաշտպանիչ դիմակ. Եթե ​​հնարավոր չէ օգտագործել այս մեթոդները, Այլընտրանքային տարբերակգործողություններ - հիվանդի քթի և բերանի մեջ օդի ակտիվ փչում:

Ստամոքսի ձգումը կանխելու համար անհրաժեշտ է ապահովել, որ որովայնի էքսկուրսիա չլինի։ Շնչառությունը վերականգնելու միջոցառումներ իրականացնելիս պետք է նվազի միայն կրծքավանդակի ծավալը արտաշնչման և ներշնչման միջև ընկած ժամանակահատվածում:

Խողովակի կիրառում

Թոքերի արհեստական ​​օդափոխության պրոցեդուրան իրականացնելիս կատարվում են հետևյալ գործողությունները. Հիվանդը տեղադրվում է կոշտ, հարթ մակերեսի վրա: Գլուխը մի փոքր հետ է շպրտված։ Դիտեք երեխայի շնչառությունը հինգ վայրկյան: Շնչառության բացակայության դեպքում երկու շունչ քաշեք մեկուկեսից երկու վայրկյան տևողությամբ։ Դրանից հետո մի քանի վայրկյան կանգնեք օդը բաց թողնելու համար։

Երեխային վերակենդանացնելիս օդը շատ զգույշ ներշնչեք։ Անզգույշ գործողությունները կարող են հրահրել թոքերի հյուսվածքի պատռվածք։ Նորածնի և նորածնի սրտանոթային վերակենդանացումն իրականացվում է այտերի միջոցով օդ փչելու համար: Օդի երկրորդ ինհալացիայից և թոքերից դուրս գալուց հետո զոնդավորվում է սրտի բաբախյուն:

Երեխայի թոքերի մեջ օդը փչում է րոպեում ութից տասներկու անգամ՝ հինգից վեց վայրկյան ընդմիջումով, պայմանով, որ սիրտը գործում է: Եթե ​​սրտի բաբախյունը հաստատված չէ, անցեք կյանքի փրկող այլ գործողությունների։

Դուք պետք է ուշադիր ստուգեք օտար առարկաներբերանի խոռոչում և վերին շնչուղիներում. Այս տեսակի խոչընդոտները կկանխեն օդի ներթափանցումը թոքեր:

Գործողությունների հաջորդականությունը հետևյալն է.

• տուժածին դնում են արմունկով թեքված թեւին, երեխայի իրանը գլխի մակարդակից բարձր է, որը երկու ձեռքով պահում են ստորին ծնոտը։
• այն բանից հետո, երբ հիվանդը պառկեցվում է ճիշտ դիրքում, հինգ նուրբ հարված է կատարվում հիվանդի ուսի շեղբերների միջև: Հարվածները պետք է ուղղորդված գործողություն ունենան ուսի շեղբերից դեպի գլուխ։

Եթե ​​երեխային չի կարելի ճիշտ դիրքում դնել նախաբազկի վրա, ապա որպես հենարան օգտագործվում են ազդրը և ոտքը, որը ծալված է երեխայի վերակենդանացման մեջ:

Փակ սրտի մերսում և կրծքավանդակի սեղմումներ

Հեմոդինամիկան նորմալացնելու համար օգտագործվում է սրտի մկանների փակ մերսում։ Այն չի իրականացվում առանց IVL-ի օգտագործման: Ներկրծքային ճնշման բարձրացումը հանգեցնում է նրան, որ արյունը դուրս է մղվում թոքերից դեպի ներս շրջանառու համակարգ. Երեխայի թոքերի օդի առավելագույն ճնշումը ընկնում է կրծքավանդակի ստորին երրորդի վրա:

Առաջին սեղմումը պետք է լինի փորձնական, այն իրականացվում է կրծքավանդակի առաձգականությունն ու դիմադրողականությունը որոշելու համար։ Կրծքավանդակը սրտի մերսման ժամանակ սեղմվում է իր չափի 1/3-ով։ Կրծքավանդակի սեղմումն իրականացվում է տարբեր կերպ տարիքային խմբերհիվանդներ. Այն իրականացվում է ափի հիմքի վրա ճնշման պատճառով։

Փակ սրտի մերսում

Երեխաների սրտանոթային վերակենդանացման առանձնահատկությունները

Երեխաների սրտանոթային վերակենդանացման առանձնահատկություններն այն են, որ հիվանդների փոքր չափերի և փխրուն կազմվածքի պատճառով անհրաժեշտ է սեղմել մատները կամ մեկ ափը:

• Նորածիններին սեղմում են կրծքավանդակը միայն բութ մատներով:
• 12 ամսականից մինչև ութ տարեկան երեխաների համար մերսումն իրականացվում է մեկ ձեռքով։
• Ութ տարեկանից բարձր հիվանդների համար երկու ափերը դրվում են կրծքավանդակի վրա: ինչպես մեծահասակները, բայց չափեք ճնշման ուժը մարմնի չափսերով: Սրտի մերսման ժամանակ ձեռքերի արմունկները մնում են ուղղված վիճակում։

Կան որոշ տարբերություններ CPR-ում, որը սրտի բնույթ ունի 18 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ, և CPR-ն, որը առաջանում է սրտանոթային անբավարարություն ունեցող երեխաների խեղդամահության հետևանքով, ուստի ռեանիմատոլոգներին խորհուրդ է տրվում օգտագործել հատուկ մանկական ալգորիթմ:

Սեղմում-օդափոխություն հարաբերակցությունը

Եթե ​​միայն մեկ բժիշկ է մասնակցում վերակենդանացմանը, նա պետք է երկու շնչառություն մտցնի հիվանդի թոքեր յուրաքանչյուր երեսուն սեղմման դիմաց: Եթե ​​միաժամանակ աշխատում են երկու ռեանիմատատորներ, սեղմում 15 անգամ յուրաքանչյուր 2 օդի ներարկման համար: IVL-ի համար հատուկ խողովակ օգտագործելիս կատարվում է սրտի անդադար մերսում։ Օդափոխման հաճախականությունը այս դեպքում րոպեում ութից տասներկու հարված է:

Սրտին կամ երեխաներին հարվածը չի օգտագործվում - կրծքավանդակը կարող է լրջորեն ազդել:

Սեղմումների հաճախականությունը րոպեում հարյուրից մինչև հարյուր քսան զարկ է: Եթե ​​մերսումն արվում է մինչև 1 ամսական երեխայի մոտ, ապա պետք է սկսել րոպեում վաթսուն զարկից։

Հիշեք, որ երեխայի կյանքը ձեր ձեռքերում է:

CPR-ը չպետք է դադարեցվի ավելի քան հինգ վայրկյան: Վերակենդանացման մեկնարկից 60 վայրկյան հետո բժիշկը պետք է ստուգի հիվանդի զարկերակը։ Դրանից հետո սրտի բաբախյունը ստուգվում է երկու-երեք րոպեն մեկ այն պահին, երբ մերսումը դադարեցվում է 5 վայրկյանով։ Վերակենդանացածի սաների վիճակը ցույց է տալիս նրա վիճակը։ Լույսի նկատմամբ ռեակցիայի հայտնվելը ցույց է տալիս, որ ուղեղը վերականգնվում է։ Աչքերի մշտական ​​լայնացումը անբարենպաստ ախտանիշ է: Եթե ​​անհրաժեշտ է հիվանդին ինտուբացնել, մի դադարեցրեք վերակենդանացումը 30 վայրկյանից ավելի: