Medycyna dzisiaj 

Co oznacza zabieg inwazyjny? Bezpieczeństwo i wyniki inwazyjnej diagnostyki prenatalnej. Nieinwazyjne metody diagnostyczne w ciąży

W kontakcie z

koledzy z klasy

Chirurgia małoinwazyjna to interwencja chirurgiczna w ciele bez nacięć. W tym przypadku wszystko odbywa się poprzez przebicia i specjalny sprzęt. W dalszej części artykułu omówimy cechy i zalety takiej operacji.

  • niepłodność u kobiet;
  • endometrioza;
  • torbiel jajnika;
  • mięśniaki macicy;
  • ciąża pozamaciczna;

Podczas tego typu operacji wykonuje się małe nacięcia na przedniej ścianie brzucha. Ich rozmiar wynosi od pół do półtora centymetra. Nacięcie lub nakłucie wykonuje się za pomocą trokaru, specjalnej cienkiej rurki.

Opis endoskopii

Czym jest endoskopowa chirurgia minimalnie inwazyjna? Badania narządy wewnętrzne osoba. Ta procedura jest przeprowadzana za pomocą endoskopów - specjalnych urządzeń optycznych.

  1. Zabiegi małoinwazyjne są wykonywane w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego, zapalenia wyrostka robaczkowego, różnych guzów żołądka i jelit.
  2. W wyniku tej operacji kamienie w drogach moczowych, gruczolak prostaty, guzy w pęcherz moczowy... Również ta metoda przywraca drożność moczowodów.
  3. Dzięki tej metodzie wykonywane są operacje ginekologiczne.
  4. Chirurgia plastyczna.
  5. Usunięcie węzłów chłonnych i guzów.
  6. Leczenie naczyń krwionośnych, a mianowicie usuwanie patologii miażdżycowych.

Zalety

  1. Ta interwencja chirurgiczna nie wymaga hospitalizacji pacjenta.
  2. Przed zabiegiem nie podaje się antybiotyków.
  3. Mniejszy ból po operacji.
  4. Szybki okres rehabilitacji i powrót do pracy.
  5. Mniejsze prawdopodobieństwo powikłań po interwencji.
  6. Długość pobytu w szpitalu wynosi od 1 do 3 dni.
  7. Brak szwów pooperacyjnych wymagających opatrunku i specjalnej terapii.

Operacja serca

Hemoroidy - choroba odbytnicy, która występuje z powodu rozszerzania się żył w jej ścianach. To ostatnie prowadzi do powstawania skrzepów krwi zwanych hemoroidami.

  1. Skleroterapia.
  2. Ligacja (ta metoda wykorzystuje pierścienie lateksowe).
  3. Koagulacja laserowa.
  4. Fotokoagulacja. Ta operacja jest przeprowadzana przy użyciu promieniowania podczerwonego.
  5. Użycie skalpela wiązki radiowej.
  6. Kriodestrukcja.

Wniosek

W tym artykule postaramy się opisać szczegóły zrozumiałym językiem i zrozumieć pytanie, czym jest miniinwazyjna wymiana staw biodrowy... Statystyki światowe są takie, że większość operacji wymiany stawu (endoprotetyki) z wielu powodów ma miejsce na stawie biodrowym. W przeciwieństwie do stawu kolanowego, operacja stawu biodrowego ma anatomiczną zdolność do wykonania go przy minimalnej interwencji.

Rozmiar szwu chirurgicznego.

Jeśli skontaktujesz się z różnymi instytucje medyczne przy prośbie o wymianę stawu biodrowego większość z nich powie, że operacja jest wykonywana w sposób małoinwazyjny, ale czy te słowa zawsze oznaczają to, czego potrzebujesz? Do tej pory nie ma jednolitości terminologii na całym świecie i często wykonanie operacji przez małe nacięcie nazywa się już metodą małoinwazyjną. Co to oznacza w naszej klinice?

Dlaczego lekarze preferują małoinwazyjną wymianę stawu gruźlicy?

  1. Przy minimalnie inwazyjnej wymianie stawu biodrowego wszystkie mięśnie otaczające staw pozostają nienaruszone. Podczas operacji w szczególny sposób oddalają się od siebie.
  2. Szew z reguły nie przekracza 7-8 cm.
  3. Endoprotezy stosowane do małoinwazyjnej wymiany i klasycznej są identyczne, różni się tylko technika ich zakładania. Dzięki temu, ze względu na małe pole dostępu podczas operacji, nie ma potrzeby stosowania żadnych specjalnych protez skróconych/zmniejszonych/lekkich. Dostęp małoinwazyjny nie jest wykonywany ze szkodą dla rodzaju endoprotezy.
  4. Z powodu mniejszej traumy funkcje motoryczne odzyskać znacznie szybciej. W końcu, jeśli tkanka mięśniowa zostanie pocięta, to w miejscu zespolenia nigdy nie będzie miała takich samych właściwości jak nienaruszona

Ostatecznym celem operacji wymiany stawu jest wczesny powrót do: satysfakcjonujące życie ruchowej i ruchowej, a małoinwazyjny sposób przeprowadzenia tej operacji sprawia, że ​​można to osiągnąć znacznie łatwiej i szybciej.

Podczas wykonywania protetyki metodą Bertina i Rottingera dostęp uzyskuje się przez przestrzeń międzymięśniową pomiędzy napinaczem powięzi szerokiej a mięśniem pośladkowym środkowym. Przy takim podejściu, teoretycznie, wyniki powinny być idealne, ponieważ wszystkie mięśnie pozostają nienaruszone: mięśnie odwodzące (gluteus medius i gluteus minimus), powięź szeroka i krótkie rotatory zewnętrzne. To podejście jest uważane za najbardziej preferowane i jest stosowane przez wielu chirurgów, chociaż nie jest rozpowszechnione, ponieważ wymaga specjalnego stołu ortopedycznego do ustawienia nogi i ustawienia uda tak, aby uniknąć dodatkowych nacięć w celu uzyskania dostępu do panewki.

Dlaczego pacjenci wybierają metodę małoinwazyjną?

Oprócz obiektywnych powodów prowadzenia operacji w sposób minimalnie inwazyjny istnieje składnik psychologiczny. Żaden pacjent nie chce być operowany w bardziej traumatyczny sposób, jeśli jest mniej traumatyczny. Najważniejsze, że pozwalają na to możliwości techniczne i finansowe. Nikt nie chce usunąć zęba, jeśli jest szansa na jego uratowanie. Nikt nie chce usunąć pęcherzyka żółciowego przez operację brzucha, jeśli można to zrobić przez punkcje endoskopowe itp. Oznacza to, że patrząc z punktu widzenia pacjenta, każdy bez wyjątku chciałby być operowany przy użyciu minimalnie inwazyjnej technologii.

Porównanie wielkości pola operacyjnego z technikami klasycznymi i małoinwazyjnymi.

Czy mini chirurgia inwazyjna jest zawsze dobra?

Oprócz pozytywne aspekty, jest też negatywna - złożoność operacji dla chirurga. Wyjaśnienie tego jest bardzo proste: przy takim dostępie wielkość pola operacyjnego (rany) jest raczej niewielka, chirurg wykonuje część manipulacji w warunkach ograniczonej widoczności. Przy metodzie klasycznej wielkość rany pozwala na znacznie lepsze widzenie, co zmniejsza ryzyko niepowodzenia mniej doświadczonego chirurga. Innymi słowy, technologia małoinwazyjnego dostępu do artroplastyki stawu gruźliczego jest dostępna tylko dla najwyższej klasy chirurgów. V ta sprawa kwalifikacje i doświadczenie w prowadzeniu specjalnie minimalnie inwazyjna operacja wymiany stawu biodrowego... Takie operacje nie mogą być wykonywane, w tym czasami lub między innymi dla: dobre wyniki powinna to być większość operacji wykonywanych przez jednego chirurga.

Czy to klasyczny zamiennik, czy minimalnie inwazyjny?

W uczciwości warto zauważyć, że jeśli warunkowo przyjmiemy dwóch identycznych pacjentów i wykonamy operacje z wysoką jakością i poprawnie, jeden w zwykły sposób, drugi jest małoinwazyjny, a punkty kontrolne zaznaczamy po 3, 6, 9 i 12 miesiącach, wtedy przy takim samym trybie życia im więcej czasu upłynie od momentu operacji, tym bardziej podobny będzie stan pacjenta, niezależnie od metody działania. Oznacza to, że po sześciu miesiącach, a tym bardziej po roku, tych pacjentów nie można odróżnić poziomem powrotu do zdrowia, z wyjątkiem tego, że szwy zostaną różne rozmiary... W trakcie leczenia drugi pacjent (zabieg minimalnie inwazyjny) będzie odczuwał nieco mniej bólu, łatwiej będzie go tolerować wcześnie okres pooperacyjny, trochę szybciej wyzdrowieje, trochę wcześniej zacznie robić to, na co pierwszy pacjent może sobie pozwolić później itp. Dlatego pomimo pewnych zalet technologii małoinwazyjnej, dla konkretnego pacjenta operacja, w której specjalizuje się jego chirurg, będzie lepsza.

Co oferują Czechy?

W Czechach, podobnie jak w wielu innych krajach, istnieją kliniki, w których można przeprowadzić operacje w sposób małoinwazyjny, na przykład klinika Bulovka, którą również prezentujemy na naszej stronie internetowej. Ale klinika i lekarz, którzy wykonują te operacje w pierwszej kolejności (czyli dla wszystkich swoich pacjentów) w Czechach jest tylko jedna - klinika regionalna w Kladnie i jej główny chirurg Dr Deniger. To lekarz płaci najwięcej duże skupienie jest to minimalnie inwazyjna wymiana stawu t/b.

Gdzie pacjenci szukają pierwszego leczenia za granicą? Do Izraela i Niemiec. Rzeczywiście, w Izraelu i Niemczech turystyka medyczna jest najbardziej rozwinięta. Izraelskie kliniki na całym świecie słyną ze swoich sukcesów i słusznie. Ogromna liczba obywateli WNP przechodzi w Niemczech operację wymiany stawów, a także inne rodzaje leczenia ortopedycznego, ponieważ oferują oni naprawdę wysokiej jakości operacje wymiany stawów. Znamy niemieckie kliniki z pierwszej ręki.

Jeśli programy endoprotetyki jakiegokolwiek stawu w Niemczech i Izraelu zaspokajają wszystkie potrzeby pacjentów, to po co w takim razie leczyć w Czechach?

Wszystko jest bardzo proste - dzięki znacznie niższym kosztom i jest stabilne. Wysoka jakość endoprotetyka. Na przykład operacja wymiany stawu kolanowego w Izraelu kosztuje od 17 tysięcy dolarów, Niemcy od 15 tysięcy euro, a to tylko operacja i kilka dni w klinice, czyli bez rehabilitacji. Oczywiście przy takich operacjach, jeśli jest taka możliwość, trzeba sobie zaufać najlepsi specjaliści na tym obszarze. Ale na szczęście wymiana stawu biodrowego nie oznacza zaawansowanego technologicznie leczenia, do diagnozowania i leczenia nie są używane super drogie urządzenia, nawet MRI często nie jest wymagane, wystarczy prześwietlenie. Prawie wszystko zależy od rąk chirurga i późniejszej rehabilitacji stawu biodrowego.

Nasza oferta ma na celu poszerzenie oferty poza Izraelem i Niemcami o: świetna alternatywa w postaci Czech, gdzie koszt takiego leczenia ustalają kliniki w przedziale 11-12 tys. euro wraz z rehabilitacją. Kwestia wymiany stawów staje się coraz bardziej istotna dla populacji, ponieważ średnia długość życia stale się wydłuża. Chociaż firmy protetyczne stale opracowują nowe, bardziej odporne na zużycie materiały i rodzaje konstrukcji, na całym świecie liczba propozycji wymiany stawów nie wzrasta. Naszą rekomendacją jest preferowanie kliniki i lekarza z największym doświadczeniem i historią stosowania określonych technologii w endoprotetyce, które sprawdziły się u wielu zadowolonych pacjentów.

Więcej informacji o szczegółach technicznych operacji, statystykach i innych funkcjach znajdziesz w materiałach poświęconych chirurgii małoinwazyjnej:

Dla wielu osób, u których wystąpiły niepokojące objawy i które zwróciły się o konsultacje do placówek szpitalnych, specjaliści stosują inwazyjne metody diagnozowania i leczenia. Nie każdy pacjent rozumie, co oznacza ten termin, dlatego zmuszeni są albo zapytać o ten problem swoich lekarzy, albo samodzielnie poszukać odpowiedzi w otwartych źródłach informacji.

Co oznacza inwazyjny

Inwazyjny to termin wywodzący się z łacińskiego słowa invasio.

Można to interpretować w następujący sposób:

  • inwazja;
  • penetracja;
  • penetracja wewnątrz.

Jeśli jest stosowany w medycynie, oznacza to dowolną metodę penetracji ludzkiego ciała. W tym kontekście można rozważyć zarówno procedury diagnostyczne, jak i zabiegi chirurgiczne.

Diagnostyka

Techniki inwazyjne stosowane w badaniu pacjentów w celu postawienia trafnej diagnozy, przewidują głębokie wnikanie specjalnych instrumentów do organizmu drogami naturalnymi. Na przykład badanie endoskopowe przewodu pokarmowego.

Specjaliści są w stanie przeprowadzić następujące manipulacje dzięki elastycznej sondzie wprowadzanej przez przełyk, wyposażonej w mikrokamerę:

  • zbadać stan błon śluzowych;
  • zidentyfikować zmiany erozyjne i ogniska wrzodziejące;
  • przeprowadzić pobranie materiału biologicznego, który jest natychmiast wysyłany do laboratorium do badań histologicznych itp.

Należy zauważyć, że pomimo dużej zawartości informacyjnej takich technik diagnostycznych, podczas ich stosowania istnieje ryzyko uszkodzenia struktur wewnętrznych. W rezultacie pacjenci mogą doświadczyć krwawienia, a także zakaźnego uszkodzenia narządów i układów na tle urazowego urazu.

Manipulacje można również uznać za inwazyjne metody badawcze, których prowadzenie wiąże się z naruszeniem integralności skóry i błon śluzowych. W tym przypadku mówimy o wprowadzeniu jakichkolwiek specjalnych leków lub mikroinstrumentów przez żyły lub tkankę mięśniową.

Zaborczy techniki diagnostyczne stosowane przez specjalistów z następujących dziedzin medycyny:

  • gastroenterologia;
  • urologia;
  • kardiologia;
  • pulmonologia;
  • ginekologia itp.

Na przykład podczas przeprowadzania diagnostyki okołonosowej wykonuje się:

  • biopsja, w której tkanka jest pobierana z rozwijającego się płodu (placentobiopsja);
  • pobieranie krwi z płodu (kordocenteza);
  • otrzymać płyn owodniowy (amniopunkcja).

Podczas badania narządów układu oskrzelowo-płucnego, w celu postawienia dokładnej diagnozy, specjaliści stosują następujące techniki:

  • biopsja płuc, opłucnej lub oskrzeli;
  • nakłucie opłucnej;
  • bronchografia;
  • bronchoskopia.

Metody leczenia

Podczas przeprowadzania kompleksowej terapia lekowa wiele leków przepisuje się pacjentom nie doustnie, ale w postaci zastrzyków. Roztwory lecznicze podaje się im przez żyłę lub do tkanki mięśniowej. Do tych celów stosuje się strzykawki wyposażone w igły, systemy kroplowe, cewniki (jeśli pacjentowi pokazano systematyczne podawanie leków).

Na przykład techniki inwazyjne są stosowane w leczeniu patologii towarzyszących bólowi pleców. Pacjenci otrzymują zastrzyki zewnątrzoponowe w: rdzeń kręgowy, podczas którego przeprowadza się podawanie hormonów z grupy kortykosteroidów. Dzięki takiemu sposobowi podawania leku wiele osób pozbywa się bólu na pięć lub więcej lat i jest w stanie prowadzić normalne życie.

Obecnie do chirurgii wprowadzane są techniki małoinwazyjne, dzięki którym dochodzi do minimalnych uszkodzeń narządów i otaczających tkanek. W przeciwieństwie do tradycyjnych operacji, podczas których lekarze wykonywali duże nacięcia, innowacyjne technologie umożliwiają dostęp do: właściwe miejsca przez kilka nakłuć. Przez otwór specjalista wprowadza instrument medyczny, przez który przeprowadzane są wszystkie zabiegi chirurgiczne. Pacjenci po małoinwazyjnych zabiegach chirurgicznych znacznie szybciej przechodzą proces rehabilitacji i wracają do znajomy sposóbżycie od jednego do dwóch tygodni.

Podczas wykonywania operacji minimalnie inwazyjnych specjaliści muszą być bardzo ostrożni, ponieważ instrument medyczny włożony do otworu może uszkodzić integralność narządów sąsiadujących z ogniskiem zmiany. W rezultacie pacjent będzie krwawił i będzie musiał: tradycyjny sposób uzyskać dostęp do miejsca uszkodzenia. Dzięki mało traumatycznym interwencjom chirurgicznym dzisiaj specjaliści radzą sobie z takimi dolegliwościami:

  • procesy patologiczne w trzustce;
  • zapalenie wyrostka robaczkowego;
  • choroba kamieni żółciowych;
  • patologie dwunastnicy, żołądka, jelita grubego;
  • endometrioza;
  • mięśniak macicy;
  • procesy patologiczne w drogach żółciowych;
  • torbiele zlokalizowane w jajnikach;
  • procesy adhezyjne zachodzące w narządach miednicy;
  • polipy zlokalizowane na szyjce macicy iw jej jamie;
  • niedrożność jajowodów;
  • ciąża pozamaciczna;
  • procesy patologiczne wpływające na gruczoł krokowy, a także na narządy płciowe żeńskiej i męskiej publiczności;
  • rozrost;
  • przepukliny powstałe w otworze przełykowym przełyku lub na przedniej ścianie otrzewnej;
  • procesy patologiczne zachodzące w pęcherzu moczowym, moczowodzie, nerkach lub nadnerczach.

Cechy mało traumatycznych interwencji chirurgicznych obejmują:

  1. Specjaliści uzyskują dostęp do narządów i układów, w których obserwuje się zmiany patologiczne, poprzez tuleje wykonane z tworzywa sztucznego lub metalu medycznego, których średnica waha się od 5mm do 10mm.
  2. Poprzez trokary chirurdzy wprowadzają specjalny instrument wyposażony w optykę.
  3. Układ optyczny połączony jest z monitorem, na ekranie którego obraz przekazywany jest z mikrokamery.
  4. Instrumenty endoskopowe połączone są ze specjalnym systemem optycznym, za pomocą którego lekarze przeprowadzają niezbędne zabiegi chirurgiczne.

Zalety mało traumatycznych interwencji chirurgicznych obejmują:

  1. Szybki powrót do zdrowia pacjentów wypisywanych ze szpitala w drugiej lub trzeciej dobie po leczeniu operacyjnym.
  2. Świetny efekt kosmetyczny... Na przykład po operacjach brzucha pacjenci mają czasami bardzo duże i szorstkie blizny. Po interwencjach mało traumatycznych na skórze pozostaje tylko ślad nakłucia, którego rozmiar nie przekracza średnicy monety pięciokopejkowej.
  3. Ryzyko powstania przepukliny jest zminimalizowane.
  4. W pojedynczych przypadkach dochodzi do zakaźnej zmiany ran.
  5. Pacjenci nie doświadczają tak dokuczliwego cierpienia jak po operacji brzucha.

W ten sposób można również przeprowadzić badanie medyczne i diagnostyczne dotkniętego narządu, podczas którego specjalista pobiera materiał biologiczny i, jeśli to konieczne, przeprowadza manipulacje planem chirurgicznym.

Procedura inwazyjna

Przykładem najprostszego zabiegu inwazyjnego jest dowolna iniekcja, a najtrudniejszym jest zabieg chirurgiczny. To główny sposób, w jaki chirurg, w przeciwieństwie do terapeuty, traktuje pacjenta.

Do diagnozy można również zastosować procedury inwazyjne. Przykładami badań inwazyjnych są inwazyjne badanie elektrofizjologiczne serca oraz inwazyjne badania genetyczne zarodka.

Notatki (edytuj)

Chirurgia małoinwazyjna to interwencja chirurgiczna w ciele bez nacięć. W tym przypadku wszystko odbywa się poprzez przebicia i specjalny sprzęt. W dalszej części artykułu omówimy cechy i zalety takiej operacji.

Główna różnica między tą operacją a zwykłą polega na tym, że odbywa się ona poprzez nakłucie tkanki lub przez naturalne otwory ciała.

Zabieg małoinwazyjny wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Oznacza to, że osoba jest świadoma. Z czasem zabieg trwa zwykle około godziny. Po tym pacjent nie musi pozostawać w szpitalu.

Istnieją dwa rodzaje chirurgii małoinwazyjnej. Mianowicie laparoskopia i endoskopia. Teraz porozmawiamy o każdym z nich.

Opis laparoskopii

Laparoskopia umożliwia, poprzez interwencję chirurgiczną, leczenie następujących chorób:

Istnieją dwa rodzaje chirurgii małoinwazyjnej. Mianowicie laparoskopia i endoskopia. Teraz porozmawiamy o każdym z nich.

Opis laparoskopii

Laparoskopia umożliwia, poprzez interwencję chirurgiczną, leczenie następujących chorób:

niepłodność u kobiet; endometrioza; torbiel jajnika; mięśniaki macicy; ciąża pozamaciczna; rak.

Podczas tego typu operacji wykonuje się małe nacięcia na przedniej ścianie brzucha. Ich rozmiar wynosi od pół do półtora centymetra. Nacięcie lub nakłucie wykonuje się za pomocą trokaru, specjalnej cienkiej rurki.

Do operacji wykonuje się 3 lub cztery nakłucia. Następnie przez te otwory do organizmu wprowadzany jest dwutlenek węgla. Konieczne jest stworzenie odpowiedniej przestrzeni do operacji. Dodatkowo poprzez nacięcia wprowadzono kamerę, która wyświetli na monitorze przestrzeń wewnętrzną oraz narzędzia.

Opis endoskopii

Czym jest endoskopowa chirurgia minimalnie inwazyjna? To jest badanie narządów wewnętrznych osoby. Ta procedura jest przeprowadzana za pomocą endoskopów - specjalnych urządzeń optycznych.

W przeciwieństwie do laparoskopii operacja ta nie wymaga wykonywania specjalnych nacięć, ponieważ endoskopy wprowadzane są przez naturalne otwory ciała. Na przykład, aby zbadać żołądek, urządzenie wprowadza się przez usta i przełyk. Jeśli konieczne jest zbadanie płuc i oskrzeli pacjenta, endoskop jest dostarczany do tych narządów przez krtań. Aby zdiagnozować funkcję pęcherza, urządzenie wprowadza się przez cewkę moczową.

Przed endoskopią pacjentowi podaje się tabletki nasenne. Jest to konieczne, aby pacjent był zrelaksowany podczas operacji. Stan zdrowia osoby operowanej jest pod kontrolą anestezjologa. A po przebudzeniu pacjent z reguły nie odczuwa żadnych objawów bólowych.

Wskazania do operacji

Zastanów się, w jakich przypadkach obserwuje się tę interwencję:

Zalety

We współczesnej medycynie istnieją wyraźne zalety operacji małoinwazyjnych:

Chirurgia małoinwazyjna: wady i konsekwencje

Zastanów się, w jakich przypadkach obserwuje się tę interwencję:

Zabiegi małoinwazyjne polegają na usunięciu pęcherzyka żółciowego, zapalenia wyrostka robaczkowego, różnych guzów w żołądku i jelitach.Za ich pomocą można usunąć kamienie w drogach moczowych, gruczolaka prostaty, guzy pęcherza moczowego. Również ta metoda przywraca drożność moczowodów, za pomocą tej metody wykonuje się operacje ginekologiczne, chirurgię plastyczną, usuwanie węzłów chłonnych i guzów, leczenie naczyń krwionośnych, a mianowicie usuwanie patologii miażdżycowej.

Zalety

We współczesnej medycynie istnieją wyraźne zalety operacji małoinwazyjnych:

Zabieg ten nie wymaga hospitalizacji pacjenta Przed zabiegiem pacjent nie ma przepisanych antybiotyków Niewielki ból po zabiegu Szybki okres rehabilitacji i powrotu do pracy Mniejsze prawdopodobieństwo powikłań po zabiegu Długość pobytu w gabinecie szpital trwa od 1 do 3. -x dni Brak szwów pooperacyjnych, które wymagają opatrunku i specjalnej terapii.

Chirurgia małoinwazyjna: wady i konsekwencje

Ale ta metoda ma również swoje wady. Tak więc dla chirurga istnieje pewna trudność w przeprowadzeniu operacji, a mianowicie ograniczenie przestrzeni. Ponadto cała operacja odbywa się za pomocą specjalnych instrumentów, nie ma kontaktu dotykowego, co powoduje pewne trudności. Na przykład podczas szycia pacjenta. Aby przeprowadzić tak poważne zabiegi, chirurg musi posiadać pewne umiejętności.

Operacja serca

Małoinwazyjna chirurgia serca jest uważana za jedno z najnowszych osiągnięć nowoczesna medycyna... Pozwalają na skuteczne interwencje w leczeniu chorób serca.

Takie procedury są uważane za najdelikatniejszą metodę. Przy pomocy nowoczesnych technologii medycznych możliwe stało się połączenie kilku etapów operacji w jeden. Na przykład przy tej metodzie interwencji nie jest wymagane podłączenie osoby do maszyny płuco-serce. Istnieją statystyki, dzięki którym wiadomo, że po takich zabiegach chirurgicznych znacznie zmniejsza się ryzyko jakichkolwiek powikłań.

Operacje małoinwazyjne wykonywane są na dorosłych i dzieciach (nawet najmniejszych pacjentach). Wraz z nimi liczba zgony okazuje się znacznie mniejszy.

Operacje lecznicze wady wrodzone serduszka metodą minimalnie inwazyjną pozwalają na przeprowadzenie ich u bardzo małych dzieci. Jednocześnie okres rehabilitacji ulega znacznemu skróceniu, dzięki czemu pacjenci mają możliwość szybkiego powrotu do normalnego życia.

Minimalnie inwazyjna operacja usunięcia hemoroidów

Innym obszarem zastosowania tej metody w medycynie jest operacja usunięcia hemoroidów. Przypomnijmy pokrótce, co to za choroba.

Takie procedury są uważane za najdelikatniejszą metodę. Przy pomocy nowoczesnych technologii medycznych możliwe stało się połączenie kilku etapów operacji w jeden. Na przykład przy tej metodzie interwencji nie jest wymagane podłączenie osoby do maszyny płuco-serce. Istnieją statystyki, dzięki którym wiadomo, że po takich zabiegach chirurgicznych znacznie zmniejsza się ryzyko jakichkolwiek powikłań.

Operacje małoinwazyjne wykonywane są na dorosłych i dzieciach (nawet najmniejszych pacjentach). Dzięki nim liczba zgonów okazuje się znacznie mniejsza.

Minimalnie inwazyjne leczenie wrodzonych wad serca pozwala na ich wykonywanie bardzo małym dzieciom. Jednocześnie okres rehabilitacji ulega znacznemu skróceniu, dzięki czemu pacjenci mają możliwość szybkiego powrotu do normalnego życia.

Minimalnie inwazyjna operacja usunięcia hemoroidów

Innym obszarem zastosowania tej metody w medycynie jest operacja usunięcia hemoroidów. Przypomnijmy pokrótce, co to za choroba.

Hemoroidy to choroba odbytnicy, która występuje z powodu rozszerzania się żył w jej ścianach. To ostatnie prowadzi do powstawania skrzepów krwi zwanych hemoroidami.

Proces progresji ta choroba podzielony na 4 etapy. Uważa się, że pierwszy etap można wyleczyć bez operacji. Ale chorobę w ostatnich stadiach można leczyć tylko chirurgicznie.

Istotą etapów hemoroidów jest to, że im dalej rozwija się choroba, tym bardziej uformowane węzły wybrzuszają się iw rezultacie wypadają z odbytu, powodując wiele problemów i niedogodności dla pacjenta. Operacja jest zalecana na ostatnim etapie, gdy inne metody leczenia nie przyniosły rezultatów. Uwzględnia się również fakt, że w węzłach rozwija się zakrzepica.

Oprócz tradycyjnej interwencji chirurgicznej, operację usunięcia hemoroidów wykonuje się metodą minimalnie inwazyjną. Jego istota polega na tym, że wykonuje się ją bez skalpela. Pacjentowi wykonuje się kilka nakłuć w tkankach wewnętrznych, przez które wykonywana jest interwencja chirurgiczna.

Istnieje kilka rodzajów małoinwazyjnych zabiegów chirurgicznych w celu usunięcia hemoroidów:

Skleroterapia Podwiązanie (metoda ta wykorzystuje pierścienie lateksowe) Koagulacja laserowa Fotokoagulacja Operacja ta jest wykonywana przy użyciu promieniowania podczerwonego za pomocą skalpela z wiązką radiową. Kriodestrukcja.

Główną zaletą takich metod jest krótki okres rekonwalescencji organizmu.

Wniosek

V ostatnie czasy bardzo wielu specjalistów preferuje małoinwazyjne operacje endoskopowe. Nawiasem mówiąc, niektórzy pacjenci mogą być badani pod kątem diagnozy tylko w ten sposób.

Z powyższego możemy wywnioskować, że dany widok interwencja jest współczesne osiągnięcie Medycyna. Pozwala wybrać najdelikatniejszą metodę zabiegu dla pacjentów, co jest szczególnie cenne w obecności dodatkowych patologii w ciele.

Dzięki takiej metodzie jak operacje małoinwazyjne ryzyko powikłań jest zminimalizowane, okres rehabilitacji pacjenta trwa krócej, a powrót do normalnego rytmu życia jest znacznie szybszy niż po konwencjonalnych operacjach.

Ważne słowa w tym artykule:

Brak powiązanych artykułów.

z Twojej witryny.

Procedura inwazyjna(z Novolatinsk invasivus; od invado - „Wchodzę do środka”) - zabieg medyczny związane z przenikaniem przez naturalne bariery zewnętrzne organizmu (skóra, błony śluzowe).

Notatki (edytuj)

Z powyższego możemy wywnioskować, że tego typu interwencja jest współczesnym osiągnięciem medycyny. Pozwala wybrać najdelikatniejszą metodę zabiegu dla pacjentów, co jest szczególnie cenne w obecności dodatkowych patologii w ciele.

Dzięki takiej metodzie jak operacje małoinwazyjne ryzyko powikłań jest zminimalizowane, okres rehabilitacji pacjenta trwa krócej, a powrót do normalnego rytmu życia jest znacznie szybszy niż po konwencjonalnych operacjach.

Kardiologia inwazyjna (wewnątrznaczyniowa) To cała nauka, która bada procedury diagnostyczne i terapeutyczne metodą inwazyjną, czyli różnymi interwencjami wewnętrznymi w pracy układu sercowo-naczyniowego bez otwartej operacji. Takie metody są już szeroko opracowane w różnych dziedzinach medycyny, ale w tym artykule poruszymy tylko te nowoczesne metody inwazyjne, które są stosowane bezpośrednio w kardiologii. Czym jest kardiologia inwazyjna, jakie są jej możliwości, czy są jakieś ograniczenia lub przeciwwskazania?

W ostatnim ćwierćwieczu ubiegłego wieku światowa kardiologia przeszła znaczące radykalne zmiany i być może ominęła w tym wszystkie inne dziedziny medycyny. Zmiany te w dużej mierze ułatwiła praca laureatów Nagrody Nobla Kurnana, Robertsa i Forsmana, którzy poświęcili się opracowaniu różnych metod cewnikowania serca. Obecnie metody te są szeroko stosowane do diagnozowania i korygowania wielu wrodzonych wad serca.

Nazwa „kardiologia inwazyjna” pochodzi od słowa „inwazja” – inwazja. W rzeczywistości jest to najbardziej realna ingerencja w pracę układu sercowo-naczyniowego. Ale inwazja jest ostrożna - przy minimalnym uszkodzeniu naczyń i pod ścisłą kontrolą metod graficznych rentgenowskich i echoskopowych. Istotą tej procedury jest wprowadzenie do pacjenta elastycznego metalowego przewodnika przez nakłucie w udzie lub łokciu, a następnie wprowadzenie cienkiej jednorazowej sondy. Następnie sonda ta jest przepychana przez naczynia w okolicę serca i dalej za jej pomocą można rozwiązywać różne zadania diagnostyczne i terapeutyczne.

Najczęstszym zadaniem diagnostycznym w CHD jest wyjaśnienie charakteru wady, co może być dość trudne. Dodatkowo sonda w okolicy serca za pomocą specjalnych czujników pozwala na pomiar ciśnienia w różnych komorach oraz pozwala ocenić pojemność naczyń i funkcję pompowania mięśnia sercowego. Ta informacja jest bardzo ważna dla prognozowania choroby i decydowania o taktyce operacji.

Ale główny rozwój technologii inwazyjnych ma miejsce w celów leczniczych... Pionierem tego kierunku był szwajcarski kardiolog Grunzig. Wynalazł specjalny cewnik balonowy, który można napompować w celu rozszerzenia naczyń krwionośnych. Ostatnio podobna metoda jest szeroko stosowana do usuwania koarktacji i zwężeń. Jednak ta metoda ma również cień: nie eliminuje przyczyny choroby, w wyniku czego bardzo często dochodzi do ponownego zwężenia naczynia. Zjawisko to nazywa się rekoarktacją i w wielu przypadkach wymaga powtórnej operacji w nagłych wypadkach. Niestety, lekarze często nie mogą na czas zidentyfikować oznak rekoarktacji, dlatego rodzice, których dzieci przeszły plastykę naczyń balonowych, powinni szczególnie zwracać uwagę na dobro dzieci.

Kolejną wadą walwuloplastyki zastawki balonowej jest jej uszkodzenie, co w dalszej kolejności uniemożliwia jej przywrócenie podczas operacji. Oznacza to, że taką zastawkę należy zastąpić protezą. Jednak w przypadku krytycznego zwężenia, kiedy różne powody wymiana zastawki jest niemożliwa, walwuloplastyka balonowa jest z powodzeniem stosowana i może uratować życie dziecka.

Ale rozwój medycyny nie stoi w miejscu, a metody kardiologii inwazyjnej wciąż się rozwijają. Jednym ze znaczących postępów w tej dziedzinie medycyny jest rozwój nowa metodologia wprowadzenie do naczynia sprężyny lub ramy, zwanej stentem. Taki szkielet zapobiega ponownemu zwężeniu naczynia i powstawaniu zwężenia, co pozwala radykalnie wyeliminować problem. Ma to jednak również swoje wady: obecność ciało obce wewnątrz krwiobiegu prowadzi do aktywnego tworzenia skrzepów krwi, dlatego pacjenci, którzy przeszli tego typu interwencję, muszą długi czas weź antykoagulanty. Mamy jednak nadzieję, że problem ten zostanie rozwiązany w najbliższej przyszłości, na przykład dzięki zastosowaniu specjalnych materiałów, które nie powodują powstawania skrzepliny.

Na koniec rozważ najczęstszy rodzaj interwencji wewnątrznaczyniowej – zamknięcie przewodu przegrodowego. W rzeczywistości za tym mądrym zwrotem kryje się najczęstsza eliminacja dziur i defektów, czyli naprawa dziur. Rzeczywiście, sonda włożona do serca umożliwia dostarczenie w miejsce dziury specjalnego metalowego przedmiotu - okludera, który wygląda jak nity. Jeśli otwór w sercu ma dobre krawędzie, okluder otwiera i zamyka otwór jak nit. W przyszłości nit ten będzie porastał wapniem, skrzepami krwi, owijał się wokół mięśnia i dzięki temu jest niezawodnie umocowany w sercu na całe życie. Do zamknięcia przetrwałego przewodu tętniczego zamiast okludera można użyć spirali, jeśli otwór jest zbyt mały.

Pojawienie się endowaskularnych metod zamykania ubytków to prawdziwa rewolucja w kardiochirurgii, ponieważ umożliwiła zamknięcie tak małych ubytków, których nie da się zamknąć konwencjonalną chirurgią. Biorąc pod uwagę, że takie defekty są najczęstszym typem CHD u dzieci, osiągnięcie tego trudno przecenić. Niemniej jednak w naszym kraju wciąż są lekarze kardiolodzy, którzy nic nie wiedzą o metodach endowaskularnych i opowiadają o tym straszne historie, strasząc rodziców różnego rodzaju komplikacjami. W rzeczywistości tak nie jest: świat już wykonał duża ilość operacje endowaskularne, a liczba powikłań jest minimalna i znacznie mniejsza niż w przypadku konwencjonalnych operacje brzucha... Dlatego polecam wszystkim rodzicom dzieci z CHD, przed dokonaniem wyboru na korzyść konkretnego zabiegu, koniecznie skonsultuj się z wykwalifikowanym kardiochirurgiem! Jeśli mieszkasz daleko od dużego centrum cardio, wstępną konsultację czołowych specjalistów możesz uzyskać przez Internet na forum rodziców dzieci z CHD klubu Kind Heart.

Ważne słowa w tym artykule:

inwazyjna kardiologiyakardiologiya detski zdelat operatsyyu dziecko ile będzie stoitêàðäèîëîãèÿ äåöêàÿ çäåëàòü îïåðàöûþ ðåáåíêó ñêîëüêî áóäåò ñòîèòüinvazivny kardiologrOfshyuyyuush fhЎr chfhyrЄ№ yuyahOrЎ√ ■ Ohskheє oyuy№yu sєfhЄ oЄyushЄ№otverstie w serdtseAklyuderinvaziya że etoInvazivnaya operatsiyainvazivny kardiolog jest

Brak powiązanych artykułów.

z Twojej witryny.

Procedura inwazyjna(od Novolatinsky invasivus; od invado - "wchodzę do środka") - zabieg medyczny związany z przenikaniem przez naturalne zewnętrzne bariery ciała (skóra, błony śluzowe).

Przykładem najprostszego zabiegu inwazyjnego jest dowolna iniekcja, najtrudniejszym jest operacja chirurgiczna. To główny sposób, w jaki chirurg, w przeciwieństwie do terapeuty, traktuje pacjenta.

Do diagnozy można również zastosować procedury inwazyjne. Przykładami badań inwazyjnych są: inwazyjne badanie elektrofizjologiczne serca) oraz inwazyjne badania genetyczne zarodka.

W kontakcie z

Diagnostyka prenatalna rozwoju płodu wewnątrzmacicznego jest przeprowadzana w celu identyfikacji i zapobiegania możliwe odchylenia i jest inwazyjny i nieinwazyjny.

Testy podwójne i potrójne, kiedy określa się stan zdrowia płodu, a także najbardziej rozpowszechnione metody nieinwazyjne. Do diagnostyki inwazyjnej potrzebne są wskazania, ponieważ ta metoda jest uważana za niebezpieczną. Za pomocą recepta lekarska badanie jest bezpłatne. Jeśli jednak lekarze nie podejrzewają rozwoju poważnych chorób przyszła mama chce dodatkowo grać bezpiecznie, może dobrowolnie przejść Tej procedury odpłatnie.

Wyróżniamy następujące rodzaje inwazyjnego badania prenatalnego:

  • Biopsja kosmówki, która pozwala określić nieprawidłowości genetyczne do 14 tygodni z dokładnością do 99%;
  • łożysko, które jest przeprowadzane, jeśli ciężarna kobieta nie zdążyła wykonać biopsji;
  • amniopunkcja, czyli badania pęcherz płodowy, zawierający cząstki nabłonka dziecka i jego włosia welusowego, jest przeprowadzany do 19 tygodni i ma dokładność 99,4%;
  • kordocenteza, która pozwala określić możliwe patologie, badając krew dziecka z dokładnością prawie 100%.

Diagnostyka prenatalna chorób dziedzicznych

Badanie prenatalne płodu przeprowadza się w następujących przypadkach:

  1. wykrywanie rearanżacji strukturalnych chromosomów (translokacji) u jednego z rodziców;
  2. jeśli rodzice mają dominującą chorobę dziedziczną;
  3. jeśli w rodzinie są dzieci z recesywną chorobą dziedziczną, co wskazuje na heterozygotyczność rodziców;
  4. gdy matka ma ponad 35 lat, co stopniowo zwiększa prawdopodobieństwo urodzenia potomstwa z dziedziczną patologią;
  5. z nawykowymi poronieniami, wywołującymi podejrzenie o niezgodność między matką a płodem pod kątem antygenów erytrocytów;
  6. jeśli w rodzinie są dzieci z wadami wrodzonymi.

Ponieważ wiele metod badania prenatalnego płodu nie jest całkowicie nieszkodliwych, a dodatkowo pracochłonnych i kosztownych, wskazania do takiego badania muszą być uzasadnione.


Biopsja kosmówki

Jest to inwazyjna metoda diagnostyki prenatalnej (przedporodowej). Istota metody jest następująca: pod kontrolą USG Cienką rurkę (cewnik) wprowadza się do kanału szyjki macicy kobiety w ciąży. Lekarz delikatnie popycha rurkę w kierunku komórki jajowej. Ruch rury jest śledzony na ekranie maszyna ultradźwiękowa... Po zetknięciu się końca cewnika z kosmówką (tak nazywa się specjalne kosmki na końcu pępowiny, które łączą go ze ścianą macicy), bardzo mała ilość tkanka kosmówkowa. To właśnie ta tkanka (a nie sama tkanka zarodka) jest badana w laboratorium różnymi metodami.

Istnieje inny sposób na pobranie kosmówki: w tym przypadku próbka tkanki jest zasysana do strzykawki przez długą igłę wprowadzoną do jamy macicy przez ścianę brzucha kobiety. Oczywiście również pod kontrolą aparatu USG.

Biopsja kosmówki umożliwia określenie obecności zespołu Downa i innych u płodu. Wyniki diagnostyki prenatalnej uzyskuje się w ciągu 3-4 dni po pobraniu materiału. W obecności molekularnego laboratorium genetycznego możliwe jest diagnozowanie chorób genetycznych. Po drodze możesz określić płeć płodu. Zabieg zajmuje trochę czasu i jest przeprowadzany w pacjent dochodzący(tj. bez hospitalizacji kobiety).

Biopsję kosmówki wykonuje się w 10-11 tygodniu ciąży. W tym okresie zauważono wystarczającą skuteczność i bezpieczeństwo metody. Ogólnie należy powiedzieć, że po tej procedurze diagnostyki prenatalnej możliwe są powikłania.

  • Ryzyko poronienia (od 2 do 7% według materiałów z różnych klinik)
  • Ryzyko infekcji płodu (niskie)
  • Ryzyko krwawienia u kobiety (niskie)

Dlatego biopsja kosmówki jest zalecana tylko wtedy, gdy ryzyko ciężkiej choroby płodu jest porównywalne z ryzykiem poronienia po diagnozie prenatalnej. I oczywiście nie należy uciekać się do tego badania tylko ze względu na określenie płci płodu.Ponadto może dojść do przypadkowego uszkodzenia pęcherza płodowego, niekorzystnego efektu podczas konfliktu Rh między matką a płodem, przedłużona ekspozycja płodu na ultradźwięki, pewne nieprawidłowości w rozwoju płodu. Czasami z wielu przyczyn technicznych analiza próbek tkanek nie jest możliwa. Podsumowując, można stwierdzić, że generalnie ryzyko powyższych powikłań jest niskie (nie wyższe niż 2%). Ale to ryzyko nadal istnieje i musisz o tym wiedzieć.

Główną zaletą biopsji kosmówki jest to, że diagnozę ciężkiej niepełnosprawności płodu można postawić przed 12. tygodniem ciąży. W tym czasie przerwanie ciąży następuje z mniejszą liczbą powikłań dla kobiety, ponadto zmniejsza się obciążenie stresem członków rodziny.

Kierunek diagnostyki prenatalnej za pomocą biopsji kosmówki jest najczęściej podawany przez genetyka. Biorąc pod uwagę, że przed zabiegiem konieczne jest wykonanie pewnych badań (badania krwi, wymazy itp.), lepiej jak najszybciej skontaktować się z konsultacją genetyczną.

Placenogeneza

Kolejna inwazyjna diagnostyka prenatalna. Ich technika jest uniwersalna: nakłucie przednią igłą ściana jamy brzusznej kobiet i pod kontrolą aparatu USG, pobranie kawałka łożyska (z nakłuciem łożyska) lub krwi pępowinowej płodu (z kordocentezą).

Nakłucie łożyska wykonuje się zwykle w drugim trymestrze ciąży, podobnie jak amniopunkcja. Kordocentezę często wykonuje się po 20. tygodniu ciąży. Obie procedury okazały się dość bezpieczne dla kobiet i płodów. Badania wykonywane są w znieczuleniu, w trybie ambulatoryjnym lub z krótkoterminową hospitalizacją.

Powikłania po diagnostyce prenatalnej metodami są bardzo rzadkie. Jest to zasadnicza zaleta tych metod. Wadą jest długi okres ciąży, podczas którego przeprowadzane są te badania. W przypadku potwierdzenia rozpoznania poważnej patologii przerwanie ciąży w tym okresie wymaga długiej hospitalizacji i jest obarczone powikłaniami.

Wskazania do tych badań diagnostyki prenatalnej są zwykle ustalane przez genetyka w ramach poradnictwa genetycznego.

Amniocenteza

Jest to również inwazyjna metoda diagnostyki prenatalnej. Podczas wykonywania amniopunkcji pod kontrolą urządzenia ultradźwiękowego (aby nie dotykać płodu) do jamy macicy wprowadza się igłę ze strzykawką (przez nakłucie ściany brzucha kobiety). Płyn owodniowy jest wciągany do strzykawki przez igłę.

W laboratorium można zbadać zarówno sam płyn (jego skład chemiczny), jak i komórki płodowe, które zwykle w nim pływają. W płynie owodniowym znajdują się złuszczone komórki skóry płodu, komórki nabłonkowe z dróg moczowych itp. Dlatego możliwości amniopunkcji są nieco większe niż biopsji kosmówki. Oprócz prenatalnej diagnostyki chorób chromosomowych i genowych możliwe jest również:

  • określenie stopnia dojrzałości płuc płodu
  • definicja głód tlenu płód
  • określenie nasilenia konfliktu Rh między matką a płodem
  • jeszcze skuteczna diagnostyka dziedziczne choroby metaboliczne
  • diagnoza wad rozwojowych (np. wady zamknięcia) cewa nerwowa)


Jednak są też wady:

Ta metoda diagnoza prenatalna jest dość „kapryśna”. Ponieważ w pobranej próbce jest bardzo mało komórek płodowych, konieczne jest umożliwienie im rozmnażania się w sztuczne warunki... Wymaga to specjalnych pożywek, temperatury, odczynników i wyrafinowanego sprzętu. Oczywiście czas. W szczególności wystarczający wzrost komórek może wymagać od 2 do 6 tygodni hodowli w specjalnych warunkach. W związku z tym wyniki badania nie są uzyskiwane w krótkim czasie, średnio po 20-22 tygodniach. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, przerwaniu ciąży w tym czasie towarzyszy większa liczba powikłań niż na przykład w 12. tygodniu. Silniejsza i moralna trauma członków rodziny.

Ryzyko utraty płodu po amniopunkcji jest nieco mniejsze niż w przypadku biopsji kosmówki. Ryzyko to jest tylko o 0,5-1% wyższe niż u kobiet w ciąży, które w ogóle nie przeszły amniopunkcji. Niepożądanym momentem jest przedłużona ekspozycja płodu na ultradźwięki. Ryzyko urodzenia jest nieznacznie zwiększone małe dziecko i bardzo niskie (poniżej 1%) ryzyko zaburzenia oddechowe u noworodka.

Amniopunkcja jest zwykle wykonywana między 15 a 16 tygodniem ciąży. Wskazania do jego wykonania ustala najczęściej genetyk w trakcie poradnictwa lekarskiego i genetycznego.

Kordocenteza

Metoda odnosi się do inwazyjnej diagnostyki prenatalnej, która w pewnym stopniu jest interwencją chirurgiczną. Polega na wprowadzeniu do jamy macicy specjalnej igły w celu pobrania kosmków z łożyska, płynu owodniowego lub krwi pępowinowej do dalszych różnych analiz. Potrzeba inwazyjnej diagnostyki prenatalnej lub tzw. prenatalnej wynika z możliwości zapobiegania narodzinom dzieci z różnymi chorobami wrodzonymi lub dziedzicznymi.

Możliwości diagnostyczne kordocentezy są nieco większe niż nakłucia łożyska. Obie metody pozwalają zdiagnozować zespół Downa i inne choroby związane ze zmianami liczby i jakości chromosomów, a w obecności molekularnego laboratorium genetycznego wiele chorób genów.

Wiarygodność wyników diagnostyki prenatalnej

wyniki badanie prenatalne wyróżniają się wysokim poziomem niezawodności i niezawodności. Mogą zarówno obalić obawy przed obecnością patologii, jak i przygotować rodziców na narodziny chorego dziecka.

Procedury diagnostyczne powinny być przeprowadzane zgodnie z głównymi zasadami etycznymi:

  1. Dostępność. Wszystkie kobiety, które muszą to zrobić, muszą ukończyć badanie. wskazania medyczne... Brak środków finansowych nie powinien być przeszkodą w procedurze.
  2. Dobrowolność. Lekarze mają obowiązek wytłumaczyć kobiecie w ciąży i jej mężowi potrzebę badania oraz stopień ryzyka urodzenia chorego dziecka. Jednak wszystkie spotkania mają charakter doradczy, ostateczna decyzja konieczność ich zaliczenia jest akceptowana przez małżonków.
  3. Lekarze są zobowiązani do utrzymania rodziny pełna informacja o stanie płodu. Rodzice powinni również mieć pełne zrozumienie charakteru choroby swojego nienarodzonego dziecka, charakterystyki jej rozwoju, metod leczenia i dalszego rokowania.
  4. Procedury diagnostyki prenatalnej są przeprowadzane przede wszystkim dla kobiet, które mają na to wskazania medyczne. Wiele wrażliwych kobiet z podwyższony poziom lęki, które nie są zaliczane do grupy ryzyka, również mogą zdać te badania, ale z pełną informacją o ich możliwych konsekwencjach.
  5. Decyzję o przerwaniu ciąży może podjąć wyłącznie sama kobieta i członkowie jej rodziny.
  6. Jeśli rodzina zdecyduje się nie przerywać ciąży, lekarz musi zapoznać rodziców ze specyfiką opieki nad nienarodzonym dzieckiem i psychicznie przygotować małżonków do ich przyszłe życie z dzieckiem.

Należy pamiętać, że decyzję o potrzebie wykonania diagnostyki podejmuje wspólnie położnik-ginekolog, genetyk, neonatolog, chirurg dziecięcy, biorąc pod uwagę życzenia samych rodziców.

Diagnostyka prenatalna to kompleks badań, których głównym celem jest identyfikacja różnych patologii u niemowlęcia na etapach rozwoju wewnątrzmacicznego.

Najczęstsze metody diagnostyki prenatalnej: USG, zawartość różnych markerów we krwi kobiety w ciąży, biopsja kosmówki, pobranie krwi pępowinowej przez skórę, amniopunkcja.

Do czego służy diagnostyka prenatalna?

Poprzez zastosowanie różne metody diagnostyka prenatalna umożliwia wykrycie w rozwoju płodu takich zaburzeń, jak zespół Edwardsa, zespół Downa, zaburzenia w budowie serca i inne nieprawidłowości. To wyniki diagnostyki prenatalnej mogą decydować o przyszłym losie dziecka. Po otrzymaniu danych diagnostycznych, wraz z lekarzem, matka decyduje, czy dziecko się urodzi, czy ciąża zostanie przerwana. Korzystne rokowanie może pozwolić na rehabilitację płodu. Diagnostyka prenatalna obejmuje również ustalenie ojcostwa metodą badania genetycznego, które przeprowadza się we wczesnych stadiach ciąży, a także ustalenie płci płodu. Wszystkie te usługi w stolicy świadczy Centrum Diagnostyki Prenatalnej przy Mira Avenue, kierowane przez profesora M.V. Miedwiediew. Tutaj możesz przejść kompleksowe badanie prenatalne, w tym USG. Używany w Centrum nowoczesne technologie 3D, 4D.

Metody diagnostyki prenatalnej

Współczesna diagnostyka prenatalna wykorzystuje różnorodne metody i technologie. Ich stopień, a także poziom umiejętności jest zróżnicowany. Generalnie diagnostykę prenatalną dzieli się na dwie duże grupy: inwazyjną diagnostykę prenatalną i nieinwazyjną diagnostykę prenatalną.

Metody nieinwazyjne lub, jak się je nazywa, minimalnie inwazyjne, nie obejmują interwencji chirurgicznych i urazów płodu i matki. Takie zabiegi są zalecane dla wszystkich kobiet w ciąży, wcale nie są niebezpieczne. Należy wykonać rutynowe badania USG. Metody inwazyjne polegają na inwazji (interwencji) w ciele kobiety ciężarnej, do jamy macicy. Metody nie są całkowicie bezpieczne, dlatego lekarz przepisuje je w skrajnych przypadkach, gdy pojawia się kwestia zachowania zdrowia nienarodzonego dziecka.

Do nieinwazyjnych metod należą badania ultrasonograficzne lub prenatalne, które pozwalają obserwować dynamikę rozwoju płodu. Za nieinwazyjną uważa się również diagnostykę prenatalną płodu na podstawie czynników surowicy krwi matki.

Ultradźwięki to najczęstsza procedura, nie ma Szkodliwe efekty na kobietę i sam płód. Czy wszystkie przyszłe matki potrzebują tego badania? Jest to kwestia sporna, może nie w każdym przypadku jest wymagana. USG jest zlecane przez lekarza z wielu powodów. W pierwszym trymestrze można określić liczbę ciąż, czy sam płód żyje, co dokładna data... W czwartym miesiącu USG może już pokazać szorstką lokalizację łożyska, ilość płynu owodniowego. Po 20 tygodniach można określić płeć nienarodzonego dziecka. Umożliwia badanie ultrasonograficzne w celu zidentyfikowania różnych anomalii, jeśli analiza wykazała wysoki poziom alfa-fetoproteiny u kobiety w ciąży, a także jeśli w historii rodziny występują wady rozwojowe. Warto zauważyć, że żaden wynik USG nie może zagwarantować stuprocentowego narodzin zdrowego płodu.

Jak wykonuje się USG?

Diagnostyka prenatalna prenatalna w postaci USG jest zalecana dla wszystkich kobiet w ciąży w następujących okresach:

  • 11-13 tygodni ciąży;
  • 25-35 tygodni ciąży.

Zapewnia diagnostykę stanu ciała matki, a także rozwój płodu. Lekarz umieszcza przetwornik lub czujnik na powierzchni brzucha kobiety w ciąży, dochodzi do inwazji fale dźwiękowe... Fale te są wychwytywane przez czujnik i przesyła je na ekran monitora. We wczesnej ciąży czasami stosuje się metodę przezpochwową. W takim przypadku czujnik jest wkładany do pochwy. Jakie odchylenia można wykryć w badaniu ultrasonograficznym?
... Wady wrodzone wątroby, nerek, serca, jelit i inne.
... Do 12 tygodni oznaki rozwoju zespołu Downa.
Rozwój samej ciąży:
... Ektopowe lub maciczne.
... Liczba płodów w macicy.
... Wiek ciążowy.
... Głowa lub prezentacja zamka płód.
... Opóźnienie w rozwoju pod względem czasu.
... Charakter bicia serca.
... Płeć dziecka.
... Lokalizacja i stan łożyska.
... Przepływ krwi w naczyniach.
... Ton macicy.

Tak więc badanie ultrasonograficzne umożliwia wykrycie wszelkich nieprawidłowości. Na przykład hipertoniczność macicy może prowadzić do groźby poronienia. Po odkryciu tej anomalii możesz podjąć na czas środki, aby zachować ciążę.

Badanie krwi

Surowica krwi pobrana od kobiety jest badana pod kątem zawartości w niej różnych substancji:
... AFP (alfa-fetoproteina).
... NE (niesprzężony estriol).
... HCG (gonadotropina kosmówkowa).
Ta metoda badań prenatalnych jest wystarczająca wysoki stopień precyzja. Ale zdarzają się sytuacje, w których test pokazuje wynik fałszywie pozytywny lub fałszywie negatywny. Następnie lekarz przepisuje dodatkowe metody prenatalne badania przesiewowe, takie jak USG lub jakakolwiek inwazyjna metoda diagnostyczna.

Centrum Diagnostyki Prenatalnej przy Prospekt Mira w Moskwie przeprowadza badanie ultrasonograficzne w zaledwie 1,5 godziny, a także zapewnia konsultacje prenatalne. Oprócz badań przesiewowych w pierwszym trymestrze istnieje możliwość poddania się badaniom biochemicznym w drugim trymestrze wraz z poradnictwem i badaniami USG.

Diagnostyka prenatalna chorób dziedzicznych wykorzystuje metodę określania poziomu alfa-fetoproteiny we krwi. Ten test przesiewowy pozwala określić prawdopodobieństwo urodzenia dziecka z patologiami, takimi jak bezmózgowie, rozszczep kręgosłupa i inne. Również wysoki poziom alfa-fetoproteiny może błędnie wskazywać na rozwój kilku płodów terminy, możliwość poronienia, a nawet zamrożonej ciąży. Bardzo dokładne wyniki analiza daje wyniki w 16-18 tygodniu ciąży. Wyniki przed 14. tygodniem lub po 21. tygodniu są często błędne. Czasami przepisuje się drugie oddanie krwi. Przy wysokim wskaźniku lekarz przepisuje USG, co pozwala na bardziej wiarygodne potwierdzenie choroby płodu. Jeśli USG nie określi przyczyny wysokiej zawartości alfa-fetoproteiny, zaleca się amniopunkcję. To badanie dokładniej identyfikuje zmieniony AFP. Jeśli poziom alfa-fetoproteiny we krwi pacjentki jest podwyższony, podczas ciąży mogą wystąpić powikłania, na przykład opóźnienie rozwoju, prawdopodobnie śmierć płodu lub oderwanie łożyska. Niska alfa-fetoproteina w połączeniu z wysokim poziomem hCG i niskim estriolem wskazuje na możliwość wystąpienia zespołu Downa. Lekarz bierze pod uwagę wszystkie wskaźniki: wiek kobiety, zawartość hormonów. W razie potrzeby dodatkowe metody prenatalne Badania.

HCG

Człowiek lub (hCG) w czasie ciąży wczesne daty pozwala ocenić najważniejsze wskaźniki... Zaletą tej analizy jest wczesny termin ustalenia, kiedy nawet USG nie daje informacji. Po zapłodnieniu komórki jajowej hCG zaczyna się wytwarzać już w 6-8 dniu.
HCG jako glikoproteina składa się z podjednostek alfa i beta. Alpha jest identyczna z hormonami przysadki (FSH, TSH, LH); a wersja beta jest wyjątkowa. Dlatego w celu uzyskania dokładnego wyniku stosuje się test podjednostek beta (beta-hCG). W diagnostyce ekspresowej stosuje się paski testowe, w których stosuje się mniej swoisty test hCG (na mocz). We krwi beta-hCG dokładnie diagnozuje ciążę już 2 tygodnie po zapłodnieniu. Koncentracja dla diagnostyka hCG dojrzewa w moczu 1-2 dni później niż we krwi. W moczu poziom hCG jest 2 razy mniejszy.

Czynniki wpływające na hCG

Określając hCG we wczesnej ciąży, należy wziąć pod uwagę niektóre czynniki, które wpływają na wynik analizy.
Zwiększone hCG w czasie ciąży:
... Niespójność między szacowanym a rzeczywistym czasem.
... Ciąża mnoga (wzrost wyniku jest proporcjonalny do liczby płodów).
. Wczesna toksykoza.
... Gestoza.
... Poważne wady rozwojowe.
... Odbiór gestagenów.
... Cukrzyca.
Nachylenie poziom hCG- niedopasowanie terminu, bardzo powolny wzrost stężenia hCG o ponad 50% normy:
... Rozbieżność między czasem szacowanym a rzeczywistym (częściej ze względu na: nieregularny cykl).
... Zagrożenie poronieniem (poziom obniżony o ponad 50%).
... Ciąża mrożona.
... Przeciążenie.
. Ciąża pozamaciczna.
... Przewlekła niewydolność łożyska.
... Śmierć płodu w 2-3 trymestrze.

Metody inwazyjne

Jeżeli lekarz uzna, że ​​należy zastosować inwazyjną diagnostykę prenatalną w celu identyfikacji chorób dziedzicznych, zaburzeń rozwojowych, można zastosować jedną z następujących procedur:
... Kordocenteza.
... Biopsja kosmówki (badanie składu komórek, z których powstaje łożysko).
... Amniopunkcja (badanie płynu owodniowego).
... Nakłucie łożyska (wykryto Negatywne konsekwencje po infekcjach).

Zaletą metod inwazyjnych jest szybkość i stuprocentowa gwarancja rezultatu. Stosowany we wczesnej ciąży. Tak więc, jeśli istnieje jakiekolwiek podejrzenie nieprawidłowości w rozwoju płodu, prenatalna diagnostyka chorób dziedzicznych pozwala na wyciągnięcie trafnych wniosków. Rodzice i lekarz mogą na czas podjąć decyzję: zatrzymać płód lub przerwać ciążę. Jeśli rodzice mimo patologii nadal decydują się na opuszczenie dziecka, lekarze mają czas na właściwe prowadzenie i korygowanie ciąży, a nawet leczenie płodu w łonie matki. Jeśli zostanie podjęta decyzja o przerwaniu ciąży, to we wczesnych stadiach, gdy wykryte zostaną odchylenia, fizycznie i psychicznie ta procedura jest znacznie łatwiejsza do tolerowania.

Biopsja kosmówki

Polega na analizie mikroskopijnej cząstki kosmówki - komórek przyszłego łożyska. Ta cząsteczka jest identyczna z genami płodu, co pozwala scharakteryzować skład chromosomów, aby określić zdrowie genetyczne dziecka. Analizę przeprowadza się w przypadku podejrzenia chorób związanych z błędami chromosomalnymi w okresie zapłodnienia (zespół Edwardsa, Downa, Patau itp.) lub gdy istnieje ryzyko rozwoju nieuleczalnych chorób mukowiscydozy, anemii sierpowatokrwinkowej, anemii Hentigtona. pląsawica. Wynik biopsji kosmówki ujawnia 3800 chorób nienarodzonego dziecka. Ale taka wada, jak wada w rozwoju cewy nerwowej, nie może być wykryta tą metodą. Ta patologia występuje tylko podczas zabiegów amniopunkcji lub kordocentezy.
W momencie analizy grubość kosmówki powinna wynosić co najmniej 1 cm, co odpowiada 7-8 tygodniowi ciąży. Ostatnio zabieg przeprowadza się po 10-12 tygodniach, jest bezpieczniejszy dla płodu. Ale nie później niż w 13. tygodniu.

Przeprowadzenie procedury

Metodę nakłucia (przezszyjkową lub przezbrzuszną) wybierają chirurdzy. To zależy od tego, gdzie znajduje się kosmówka w stosunku do ścian macicy. W każdym razie biopsję wykonuje się pod kontrolą USG.

Kobieta leży na plecach. Wybrane miejsce nakłucia jest koniecznie znieczulone miejscową ekspozycją. Nakłucie ściany brzucha, ściany mięśniówki macicy wykonuje się w taki sposób, aby igła wchodziła równolegle do osłonki kosmówkowej. USG monitoruje ruch igły. Tkanka kosmówki jest pobierana za pomocą strzykawki, igła jest usuwana. W metodzie przezszyjkowej kobietę kładzie się na krześle jak przy normalnym badaniu. Nie odczuwa się wyraźnych bolesnych odczuć. Ścianki szyjki macicy i pochwy mocuje się specjalnymi kleszczami. Dostęp zapewnia cewnik, po dotarciu do tkanki kosmówki zakładana jest strzykawka i pobierany jest materiał do analizy.

Amniocenteza

Metody diagnostyki prenatalnej obejmują najczęstszą metodę określania patologii rozwoju płodu - amniopunkcję. Zaleca się przeprowadzić go w 15-17 tygodniu. Podczas zabiegu stan płodu monitorowany jest za pomocą ultradźwięków. Lekarz przez ścianę jamy brzusznej wprowadza igłę do płynu owodniowego, odsysa określoną ilość do analizy i igłę usuwa. Wyniki są przygotowywane przez 1-3 tygodnie. Amniopunkcja stanowi niewielkie zagrożenie dla rozwoju ciąży. U 1-2% kobiet może wystąpić wyciek płynu, który ustaje bez leczenia. Spontaniczna aborcja może wystąpić tylko w 0,5% przypadków. Igła nie uszkadza płodu, zabieg można przeprowadzić nawet przy ciążach mnogich.

Metody genetyczne

Test bunkrowy to najnowsza bezpieczna genetyczna metoda badania płodu, może wykryć zespół Patau, Edwards, Down, Shereshevsky-Turner, Klinefelter. Badanie wykonuje się na podstawie danych uzyskanych z krwi matki. Zasada jest taka, że ​​wraz z naturalną śmiercią pewnej liczby komórek łożyska 5% DNA płodu dostaje się do krwi matki. Umożliwia to diagnozowanie głównych trisomii (test DOT).

Jak przebiega zabieg? Pobrane od kobiety w ciąży, izoluje się DNA płodu. Wynik wydawany jest w ciągu dziesięciu dni. Test przeprowadza się na każdym etapie ciąży, począwszy od 10 tygodnia. Wiarygodność informacji wynosi 99,7%.

Metody nieinwazyjne

Metody diagnostyki prenatalnej

Metody diagnostyki preimplantacyjnej

Specjalne kliniczne, instrumentalne i kliniczne metody laboratoryjne

Specjalne kliniczne, instrumentalne i kliniczne metody laboratoryjne obejmują metody preimplantacyjnej i prenatalnej diagnostyki chorób dziedzicznych i wrodzonych. Wśród tych metod wyróżnia się: nieinwazyjne (bez wnikania do organizmu) oraz inwazyjne (z wnikaniem do organizmu).

Diagnostyka preimplantacyjna to badanie cząsteczki DNA w komórkach embrionalnych na wczesnym etapie rozwoju zygoty -

diy blastocysta (6-8 komórek uzyskanych podczas zapłodnienia) in vitro- metoda nieinwazyjna) lub za pomocą płukania macicy w okresie 90-130 godzin po zapłodnieniu (metoda inwazyjna).

Istotą tych metod jest to, że za pomocą interwencji mikrochirurgicznej jedna lub dwie komórki są oddzielane od zarodka do późniejszej analizy genetycznej.

Pozostałe komórki zarodkowe są zamrażane do końca analizy. Jeśli analizowane komórki wykluczają patologia dziedziczna, pozostałe komórki są rozmrażane i tworzone są dla nich warunki optymalne dla normalnego rozwoju, po czym są wszczepiane do macicy w odpowiednim okresie cyklu miesiączkowego.

Zaletą tych metod jest możliwość przerwania ciąży w przypadku wykrycia dziedzicznej patologii w zarodku.

Wadą tych metod jest niski odsetek udanych implantacji (tylko 10-20%), a także możliwe komplikacje w czasie ciąży po udanej implantacji zarodka.

Za pomocą tej metody możliwa jest np. diagnostyka zespołu Marfana na podstawie PCR z odwrotną transkrypcją, co umożliwia identyfikację mutacji w genie fibryliny.

Nieinwazyjne metody PD to:

Ultradźwięki są najbardziej skuteczna metoda... Która odbyła się w różne warunki ciąża, w tym w 18-22 tygodniu - pierwsze USG, 25-29 tygodni - drugie USG, 32-36 tygodni - trzecie USG. USG ujawnia: wrodzone wady serca, wady cewy nerwowej, wielotorbielowatość nerek, dysplazję szkieletową, rozszczep Górna warga, podniebienia miękkiego i/lub twardego, higromatu komórkowego, przepukliny oponowo-oponowej, małogłowie, polidaktylii, wad rozwojowych twarzy i zewnętrznych narządów płciowych. USG można wykonać we wczesnym okresie ciąży (12-14 tygodni) w celu wykrycia wad cewy nerwowej.

Elektro (echo) kardiografia płodu. Stosowany jest w III trymestrze ciąży do diagnozowania wrodzonych wad serca.

Fetoskopia i fetoamniografia. Stosuje się je w II trymestrze ciąży do biopsji komórek łożyska i komórek skóry płodu (pęcherzowego naskórka).


Inwazyjne metody PD opierają się na dwóch podejściach, za pomocą których pobiera się komórki zarodka i płodu (pod kontrolą USG).

Pierwsze podejście- transcervical (poprzez pochwę i szyjkę macicy).

Drugie podejście - przezbrzuszny (przez przednią ścianę brzucha).

We wczesnych stadiach ciąży (8-12 tygodni) przez Analiza laboratoryjna stosuje się komórki izolowane z materiału kosmków kosmówki (biopsja kosmówki) lub łożyska (biopsja łożyska). W późnej ciąży do analizy laboratoryjnej wykorzystuje się komórki uzyskane z płynu owodniowego (owodniowego) płodu lub komórki izolowane z krwi pępowinowej płodu (patrz „kordocenteza”).

Przyjrzyjmy się krótko głównym metodom inwazyjnym.

Amniocenteza. Przeprowadza się go w okresach ciąży do 12 tygodnia, a także przez 16-18 tygodni. Umożliwia analizę stanu kariotypu i cząsteczek DNA w hodowli komórkowej zarodka lub płodu; w płynie owodniowym płodu określa się poziom alfa-fetoproteiny (AFP), a w surowicy płodu poziom 17-hydroksyprogesteronu.

Biopsja kosmówki. Przeprowadza się go w 8-12 tygodniu ciąży. Analizowane są komórki natywne i komórki w kulturach tkankowych kosmówki. Wszystko jest badane jak w amniopunkcji, z wyjątkiem

Kordocenteza. Przeprowadza się ją w 20-22 tygodniu ciąży poprzez analizę krwi pępowinowej płodu pobranej z naczyń pępowiny pod kontrolą USG.

Zarówno amniopunkcja, jak i biopsja kosmówki są stosowane w krajach rozwiniętych w około 10% wszystkich ciąż. Metody te wiążą się z najmniejszym ryzykiem dla zarodka i płodu. Z ich pomocą powstają zespoły Downa, Patau i Edwardsa, anomalie chromosomu triplo-X, Y, a także ponad 100 MB (choroba Tay-Sachsa, hipofosfatemia, leucynoza, kwasica metylomalonowa, niedobór deaminazy adenozynowej, cytrulinemia itp.) zdiagnozowane.

Ostateczna diagnoza dziedzicznej i choroba wrodzona lekarz stawia na całkowite zakończenie klinicznego i paraklinicznego etapu badania probanta.

Metody te są bardziej niebezpieczne pod względem możliwych powikłań i bardziej pracochłonne w wykonaniu, dlatego lekarz przepisuje je tylko w przypadku poważnych wskazań.

Inwazyjna diagnostyka prenatalna 1 dzieli się na kilka typów. Jego zadaniem jest pobranie próbki tkanki należącej do płodu.

Komu przepisuje się diagnostykę inwazyjną?

Ryzyko rozwoju chromosomów i choroby genetyczne zwiększona w następujących przypadkach:

  • wiek matki 35 i więcej;
  • narodziny dziecka w rodzinie z patologia chromosomowa;
  • identyfikacja nosicieli rodziny anomalia chromosomalna;
  • choroby monogenowe, które zostały wcześniej zidentyfikowane w rodzinie i u bliskich krewnych;
  • jeśli przed ciążą lub na wczesnym etapie kobieta przyjmowała szereg leków farmakologicznych (przeciwnowotworowych i innych);
  • przeniósł ponad infekcje wirusowe(zapalenie wątroby, różyczka, toksoplazmoza i inne);
  • napromieniowanie jednego z małżonków przed poczęciem;
  • obecność co najmniej dwóch spontaniczna aborcja we wczesnej ciąży w przeszłości.

Kobiety te, podobnie jak wszystkie kobiety w ciąży, przechodzą nieinwazyjną diagnostykę prenatalną. Są to przesiewowe badania biochemiczne: podwójne - w wieku 11-13 tygodni ( analiza biochemiczna krew + USG) i potrójne, a także poczwórne (z inhibiną A) w 16-18 tygodniu. Jeśli wyniki badań przesiewowych są alarmujące, a kobieta jest zagrożona, lekarz stwierdza konieczność przeprowadzenia zabiegów inwazyjnych.

Jeśli kobieta nie jest uwzględniona w grupie ryzyka, ale wyniki badań i USG były wątpliwe, to jest jej również przepisana jedna z metod diagnostyki inwazyjnej.

Decyzję o przeprowadzeniu badania podejmuje rodzina na podstawie informacji przekazanych przez lekarza. Lekarz zaleca badania tylko wtedy, gdy istnieje ryzyko poważna choroba płód przewyższa ryzyko powikłań z diagnostyki inwazyjnej. Jednocześnie brane są pod uwagę „ceny” ryzyk, które są różne w różnych przypadkach. Na przykład ryzyko 7% dla kobiety z trójką dzieci i takie samo ryzyko dla kobiety, która nie ma dzieci ( ta ciąża jest pierwsza po 10 latach niepłodności lub wcześniejsze ciąże zakończone poronieniami) będą oceniane inaczej.

Przeciwwskazania do amniopunkcji, biopsji kosmówki

Przeciwwskazania do prowadzenia badań inwazyjnych są względne, to znaczy, nawet jeśli istnieją przeciwwskazania, przeprowadzenie badania może być możliwe i konieczne. Tak więc wśród przeciwwskazań jest groźba przerwania ciąży, ale wiadomo, że takie zagrożenie często pojawia się w obecności pewnych wad rozwojowych płodu, a badanie jest konieczne, aby określić dalszą taktykę ciąży i zachować ciąża, badanie przeprowadza się na tle odpowiedniej terapii.

Przeciwwskazaniem mogą być również wady rozwojowe macicy, ciepło aktywny choroba zakaźna, węzły włókniste - łagodny guz tkankę mięśniową znajdującą się na drodze wkłucia, a także położenie łożyska na drodze wkłucia.

Jak wykonuje się amniopunkcję i biopsję kosmówki?

Badania inwazyjne są zwykle wykonywane w warunkach ambulatoryjnych. W takim przypadku konieczne jest posiadanie wyników badań laboratoryjnych (badania krwi i moczu, badania na kiłę, AIDS, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, badanie wymazu z pochwy i inne - według wskazań).

Inwazyjne manipulacje powinny być doświadczony specjalista... Badania wykonywane są w znieczuleniu miejscowym pod kontrolą obrazu USG. Wykonuje się nakłucie (nakłucie) przedniej ściany jamy brzusznej lub dostęp przez kanał B szyjki macicy: wybór zależy od miejsca przyczepienia łożyska w macicy. Ponadto, bez dotykania płodu, pobiera się materiał do badań - cząstki kosmków kosmówkowych lub łożyska, płynu owodniowego lub krwi z żyły pępowinowej. Płód nie jest dotykany podczas badań inwazyjnych, chyba że celem badania jest biopsja tkanki płodowej! Ponadto kobieta w ciąży przez pewien czas (4-5 godzin) pozostaje pod nadzorem specjalistów. Aby zapobiec możliwym komplikacjom, kobiecie można przepisać specjalne leki. Jeżeli podczas obserwacji stwierdzone zostaną pewne powikłania: istnieje groźba przerwania ciąży, oderwania łożyska itp. - wówczas kobieta jest hospitalizowana w szpitalu i leczona z powodu powikłań.

Rodzaje diagnostyki inwazyjnej

Wyróżnić następujące typy inwazyjna diagnostyka prenatalna:

  • biopsja kosmówki (pobieranie próbek kosmówki);
  • łożysko;
  • amniocenteza;
  • kordocenteza;
  • biopsja tkanki płodowej.

Pobieranie próbek kosmówki

Umożliwia prowadzenie badań zestawu chromosomów płodu (np. diagnostyka zespołu Downa, Edwardsa, Patau) oraz mutacji genów. Pierwsza metoda przeprowadzenia badania obejmuje dostęp dopochwowy: pod kontrolą USG przez szyjkę macicy do komórki jajowej wprowadzany jest cewnik (cienka rurka). Po kontakcie z kosmówką za jej pomocą wchłaniana jest pewna ilość tkanki kosmówkowej. Druga metoda pobierania tkanki kosmówkowej - brzuszna - strzykawką przez przednią ścianę brzucha. Takie badanie przeprowadza się również pod nadzorem USG. Biopsja kosmówki wykonuje się między 11. a 12. tygodniem ciąży.

Wynik analizy znany jest po 3-4 dniach od pobrania materiału. Ponieważ badanie prowadzi się do 12 tygodnia ciąży, w razie potrzeby przerywa się ciążę również do 12 tygodnia, co jest najbezpieczniejsze dla organizmu kobiety.

Podczas wykonywania biopsji kosmówki istnieje ryzyko wyników fałszywie dodatnich lub fałszywie ujemnych, co tłumaczy się zjawiskiem „mozaicyzmu łożyskowego” - brakiem tożsamości genomu komórek zarodka i kosmówki.

Istnieje również ryzyko poronienia, ryzyko krwawienia u kobiety, ryzyko zakażenia płodu, a także ryzyko niekorzystnego przebiegu ciąży w konflikcie Rh. W przypadku konfliktu Rh w ciele matki Rh-ujemnej wytwarzane są przeciwciała, które niszczą erytrocyty płodu. Biopsja kosmówki może stymulować produkcję przeciwciał.

Należy zauważyć, że na ogół ryzyko wszystkich tych powikłań jest niewielkie: nie przekracza 2%.

Nakłucie łożyska

Nakłucie łożyska(biopsja łożyska) polega na pobraniu do badania próbki cząstek łożyska zawierających komórki płodu, a tym samym cały jego chromosomalny materiał genetyczny. Nakłucie łożyska jest podobne do biopsji kosmówki, ponieważ łożysko jest tym, co kosmówka rozwija się w czasie, ale odbywa się to w późniejszym terminie - w 12-22 tygodniu ciąży. Analiza jest przygotowywana przez kilka dni. główne zadaniełożyskocenteza - identyfikacja chorób chromosomowych i genowych płodu.

Lekarz pod nadzorem USG nakłuwa przednią ścianę brzucha kobiety igłą i pobiera kawałek łożyska do dalszego badania. Ponieważ badanie przeprowadza się w drugim trymestrze ciąży, w przypadku wykrycia patologii przerwanie ciąży jest bardziej traumatyczne niż wczesne okresy.

Powikłaniami po nakłuciu łożyska mogą być odklejenie łożyska, groźba przerwania ciąży, ale ich prawdopodobieństwo jest minimalne.

Amniocenteza

Amniocenteza jest sposobem na zdobycie płyn owodniowy... Ta metoda umożliwia określenie jeszcze wskaźniki. Oprócz chorób genetycznych i chromosomalnych możliwe jest określenie parametrów biochemicznych (wskaźniki metaboliczne), które można wykorzystać do oceny ewentualnych zaburzeń metabolicznych, obecności niektórych chorób. Na przykład za pomocą amniopunkcji określa się stopień dojrzałości płuc płodu (zatrzymanie lecytyny i sfingomieliny), obecność niedotlenienia (głód tlenu), konflikt Rh - stan, w którym przeciwciała przeciwko erytrocytom Rh dodatnim płodu są wytwarzane w ciele matki Rh-ujemnej, podczas gdy erytrocyty płód ulega zniszczeniu, a produkty rozpadu erytrocytów dostają się do płynu owodniowego.

Badanie jest możliwe od 15-16 tygodnia ciąży. Pod kontrolą ultradźwięków strzykawkę wprowadza się do jamy macicy przez przednią ścianę brzucha, do której zbiera się 20-30 ml materiału. Oprócz samego płynu owodniowego do strzykawki wchodzi również niewielka liczba komórek płodowych (zgrubiony nabłonek), które również są badane.

Wynik analizy po amniopunkcji jest gotowy w ciągu 2-3 tygodni (do wykonania wymagane są specjalne pożywki, ponieważ uzyskanych komórek jest niewiele i muszą się rozmnażać, a także określone metody rozwoju i wystarczająco czas).

Możliwe powikłania to przerwanie ciąży, wyciek płynu owodniowego, powikłania infekcyjne, cholerne problemy z dróg rodnych, zwiększając nasilenie przebiegu konfliktu Rh. Prawdopodobieństwo powikłań w tym badaniu jest mniejsze niż w przypadku biopsji kosmówki.

Kordocenteza- To jest przebicie naczyń pępowiny. Materiał pobierany jest poprzez nakłucie przedniej ściany brzucha kobiety ciężarnej (pod kontrolą USG) i pobranie krwi pępowinowej. Badanie przeprowadza się po 20. tygodniu ciąży. Kordocenteza pozwala na wykonanie prawie wszystkich badań, które można wykonać od rutynowa analiza krew (badanie hormonalne, parametry biochemiczne, infekcje, stany immunologiczne itp.), a także, jak wszystkie inne metody, pomaga w identyfikacji chorób genowych i chromosomowych. Ta metoda jest stosowana nie tylko jako procedura diagnostyczna, ale także terapeutyczna - do wprowadzenia leki, domaciczna transfuzja krwi do płodu - na przykład w ciężkim konflikcie Rh.

Za pomocą amniopunkcji i kordocentezy można również zdiagnozować infekcje (w przypadku podejrzenia infekcji). Przerwanie ciąży również może stać się powikłaniem zabiegu.

Biopsja tkanki płodu jako zabieg diagnostyczny wykonywany w II trymestrze ciąży pod kontrolą USG. Do diagnozy ciężkich dziedzicznych chorób skóry (hiperkeratoza, rybia łuska - choroby, w których zaburzony jest proces keratynizacji skóry, pogrubia się wierzchnia warstwa skóry, skóra staje się podobna do Rybie łuski) wykonać biopsję skóry płodu. Sposób pozyskiwania materiału jest podobny do opisanych powyżej, ale na końcu specjalnej igły, którą wprowadza się do jamy macicy, znajdują się pęsety, które pozwalają uzyskać niewielki obszar skóry płodu. Ponadto przeprowadzane jest badanie, które umożliwia wyjaśnienie obecności dziedzicznych chorób skóry. Biopsja mięśni płodu jest wykonywana w celu zdiagnozowania choroby mięśni.

Jak wykorzystywany jest uzyskany materiał? Do badań wykorzystuje się tkankę uzyskaną w wyniku określonego zabiegu.Są to główne typy:

Cytogenetyczne- tą metodą określa się obecność dodatkowych lub brakujących chromosomów (wykrycie zespołu Downa – dodatkowy chromosom 21., Klinefeltera – dodatkowy chromosom X, zespół Turnera – brak chromosomu X u płodu żeńskiego).

Genetyka molekularna- tą metodą określa się obecność defektów w obrębie chromosomów, czyli obecność mutacji genów powodujących określone choroby: hemofilię, fenyloketonurię, dystrofię mięśni Duchenne'a, mukowiscydozę.

Biochemiczne(określenie stopnia dojrzałości płuc płodu, niedotlenienie płodu) i inne (określenie obecności i nasilenia konfliktu Rh).

Z zastrzeżeniem przestrzegania wszystkich zasad i przepisów dotyczących diagnostyki inwazyjnej, głównym ryzykiem wymienionych procedur jest zagrożenie poronieniem. W ujęciu ilościowym wynosi 2-3%. Ale te wskaźniki nie przekraczają ryzyka wystąpienia tego samego problemu u innych kobiet w ciąży. Tymczasem uzyskany wynik jest niezwykle ważny dla przewidywania stanu zdrowia nienarodzonego dziecka, ponieważ te metody diagnostyczne są najdokładniejsze.

1 Diagnoza prenatalna (przed - "przed", natalis - "związana z porodem") pozwala ustalić stan płodu przed porodem.

2 Kosmos jest prekursorem łożyska, jest przymocowany do ściany macicy.