Французьке ліки від виразки шлунка. Лікування виразки шлунка і дванадцятипалої кишки таблетками, ліками, препаратами. Інші підгрупи препаратів

Виразкою шлунка називають захворювання з групи хронічних. При ній трапляється поява виразкових дефектів слизової шлунка. Основною групою ризику цього захворювання є чоловіки 20-50 років. Захворюванню властиві часті рецидиви, пік яких припадає на весняно-осінній період. Те, які ліки вживати при виразці шлунка, найкраще скаже лікар-гастроентеролог.

Причиною захворювання є дисбаланс між механізмами захисту шлунка і агресивними факторами ззовні. існує цілий списокчинників, які здатні привести до нього:

1. різні хронічне захворюванняшлунково-кишкового тракту;
2. нераціональне харчування;
3. тривалий прийом язвообразующіх препаратів;
4. тривале куріння;
5. часте вживання алкоголю;
6. стресогенного;
7. генетичні схильності.

Варіанти лікування виразки шлунка

Дивлячись на кожен конкретний випадок, лікар може запропонувати хворому:

• дієтотерапію, яка включає правильне харчування;
• медикаментозне лікування, Що має на увазі препарати проти виразки шлунка;
• лікувальну гімнастику;
• хірургічне втручання;
• малоінвазивні процедури.

Переважна більшість пацієнтів лікуються в домашніх умовах. Госпіталізації підлягають тільки хворі, у яких сильний больовий синдром, Ускладнення або у них не спостерігається ефекту від амбулаторного лікування.

Еротична або оптична гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. Рекомендована добова доза становить 20 мг. Ліки слід приймати протягом 4-8 тижнів. Довгострокове лікування ГЕРХ. Симптоматичне лікування помірної і важкої ГЕРХ.

Рекомендована доза паразита у пацієнтів без езофагіту становить 10 мг один раз на день. Якщо симптоми хвороби повністю не зникають протягом чотиритижневого періоду, пацієнт повинен бути додатково досліджено. Якщо симптоми хвороби зникають під час лікування, ліки можна використовувати в міру необхідності в разі подальших симптомів.

Лікування за допомогою лікарських препаратів

Таблетки від виразки шлунка можна умовно розділити на три групи:

• ліки з групи антибіотиків;
• ліки, що блокують гистаминние рецептори;
• ліки, які стримують протонної помпи.

Крім цього, будь-які ліки від виразки шлунка для додаткової терапії, Можна класифікувати додатково:

1. пропіноподобние кошти;
2. засоби для нейтралізації шлункової кислоти;
3. препарати, що сприяють загоєнню слизової;
4. підсилювачі обміну речовин;
5. препарати, для захисту слизової шлунка;
6. препарати, що знімають спазматичний біль;
7. препарати, які стримують блювоту;
8. ліки, які посилюють імунітет;
9. Засоби, що знімають біль;
10. Препарати, що блокують ганглії.

Основна роль відведена антисекреторних препаратів, які варто пити при виразці шлунка, з огляду на наступні фактори:

• розміри виразкових дефектів;
• їх кількість;
• їх глибина;
• місцезнаходження;
• становище гастродуоденальної слизової;
• фонові недуги.

Підібравши за допомогою лікаря найкращі лікивід виразки шлунка для свого конкретного випадку хворобливі відчуттяповинні пройти досить швидко, протягом декількох днів. Однак переставати пити препарати не можна, так як виразкине загоюючи.

З усіх можливих варіантів кращі результатидає схема, що складається з двох етапів.

1) Тривалість першого етапу становить сім днів. У ці дні пацієнт повинен приймати антибіотичний комплекс, назва ліків може варіюватися, це можуть бути:

• кларитроміцин - вважається основним і найбільш ефективним засобомвід виразки;
• амоксицилін - засвоюється майже повністю, можна застосовувати більш двох разів на добу;
• метронідазол - синтетичний аналог азіміціна, дія якого полягає в руйнуванні ДНК бактерій;
• тетрациклін - зупиняє синтез білка клітинами бактерій, внаслідок чого вони відмирають.

Крім антибіотиків призначаються препарати, інгібуючі протонної помпи. Прикладами є:

• лансопразол - прискорює обмін водневих протонів;
• омепразол - зменшує активність ферментів;
• рабепразол - крім ингибиции негативно впливає на головного збудника виразки;
• езомепразол - аналог омепрзола, дії дуже схожі.

Мета першого етапу полягає в боротьбі з бактерією-збудником, в більш ніж 90 відсотках випадків це виходить.

2) Другий етап триває вдвічі більше - чотирнадцять днів. До раніше прінімаетмим антибіотиків і ІПП додають кошти, що блокують гістамінові рецептори, цей список включає:

• ранітидин - завдання препарату зниження активності пепсину;
• нізатідін - знижує синтез кислоти в стінках шлунка;
• роксатідін - зменшує активність пепсину;
• фамотидин - применшує виділення кислоти в шлунку.

Основні таблетки від виразки шлунка в обов'язковому порядкудоповнюються:

• засобами від запалень;
• препаратами, що знижують біль;
• препаратами, що загоюють рани;
• препаратами, прибирають блювотні позиви.

Виразка шлунка досить індивідуалізоване захворювання, яке нерідко супроводжують ускладнення в інших органах. Крім цього, варто пам'ятати, що терапія, спрямована на знищення бактерій, в 95% випадків має деякі побічні ефекти. До них можна віднести розлади і болі в шлунку. У разі гострої виразкової симптоматики лікування необхідно проводити під наглядом фахівців-гастроентерологів.

Лікувальна дієта - що можна їсти і пити при виразці шлунка

Хоч дієті дісталася і роль другого плану в лікуванні виразки, проте правила, яким рекомендують дотримуватися фахівці все ж необхідно дотримуватися і контролювати свій раціон. Нічого складного і надприродного в них немає:

• щоб пощадити слизову, яка і так збуджена, з раціону хворого повинні бути виключені продукти з маринадом, продукти всіх видів копчення, занадто гострі і солоні страви, а також страви, що перевищують норму по кислоті;
• не можна їсти овочі, які мають багато екстрактивних речовин, і бульйони з сильним наваром;
• регулювати температуру вживаної їжі - не можна їсти занадто холодну і дуже гарячу їжу;
• основний вид приготування їжі - варення;
• кожен день потрібно вживати нежирне м'ясо, рибу, білок яйця або спеціалізованих білкових сумішей;
• їсти потрібно 5-6 разів щодня.

Гарним доповненням до лікувальної дієтіі медикаментозному лікуванню будуть мінеральні води. У них має бути мінімальний вміст мінералів і бажано повна відсутністьвуглекислого газу. Реакція води повинна бути нейтральною або слабокислою. Для таких цілей підійдуть:

• Єсентуки - під номером 4;
• Боржомі;
• Джемрук;
• Поляна Квасова.

Воду потрібно трохи підігріти і приймати через 30-60 хвилин після їди. Початкові обсяги води не перевищують третини склянки, але якщо організм нормально переносить складу, то його збільшують до склянки за раз.

Поєднуючи медикаментозне лікування і фізіотерапевтичні методи, можна отримати ідеальне лікування. За допомогою останніх можна значно знизити болю, поліпшити звернення крові і лімфи в організмі, зняти запалення і поліпшити процес відновлення слизової. Процедури для моментів загострення і затихання захворювання відрізняються, і повинні виконуватися строго під контролем лікаря. Протипоказанням є будь-які ускладнення від виразковій хворобі.

Додаткові методи лікування

Крім іншого, поліпшити здоров'я і прибрати симптоми виразки шлунка допоможуть:

• лікувальна фізкультура - надає загальнотонізуючий ефект. Найкраще займатися в басейні або займатися джоггингом;
• фітотерапія - доповнять медикаментозне лікування, якщо правильно підібрати протизапальні та протівоспазматічние трав'яні суміші;
• малоінвазивне хірургічне втручання - єдиною незручністю методу є необхідність повтором процедур;
• радикальне операційне втручання - застосовують у випадках перфораций, кровотеч, стенозу і інших сильних ускладнень.

Див. Також аміглураціл, бензогексоній, галідор, гістидину гідрохлорид, дибазол, дімеколін, камфоній, кватерон, левамізол, метацин, метоклопрамід, метронідазол, натрію гідрокарбонат, оксіферріскорбон натрію, платифіліну гідротартрат, ромазулан, темехин, Етпенал і ін.

БЛОКАТОРИ Н2-гістамінових рецепторів

Нізатідіна (Nizatidine)

Синоніми:Аксід.

Фармакологічна дія.Відноситься до другого покоління блокаторів Ш-рецепторів. пригнічує продукцію соляної кислоти, Як базальну (власну), так і стимульовану гістаміном, гастрином і ацетилхоліном. Одночасно зі зниженням продукції соляної кислоти і збільшенням рН (зниженням кислотності) знижується активність пепсину (ферменту, що розщеплює білки).

Показання до застосування.Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки у фазі загострення, доброякісна виразка шлунка у фазі загострення, профілактика загострень виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки, рефлюксезофагіт (запалення стравоходу, обумовлене закиданням шлункового вмісту в стравохід), ускладнений перебіг виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки, гострі шлунково-кишкові кровотечі, гострий панкреатит (запалення підшлункової залози), загострення хронічного панкреатиту.

Спосіб застосування та дози.При доброякісної виразки шлунка і дванадцятипалої кишки в стадії загострення призначають по 0,15 г 2 рази на добу вранці і ввечері або 0,3 г 1 раз на добу.

Для профілактики загострень виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки призначають по 0,15 г 1 раз на добу вранці.

Для краплинного внутрішньовенного вливання розвести 300 мг (12 мл) препарату в 150 мл розчину для внутрішньовенного введення і вливати розчин зі швидкістю, необхідної для досягнення дози 10 мг / год.

для внутрішньовенної ін'єкціїрозводять 100 мг (4 мл) препарату в 50 мл розчину для внутрішньовенного введення і вливають протягом 15 хвилин 3 рази в день.

Добова доза нізатідіна не повинна перевищувати 480 мг. Для підтримки в шлунку рН (показник кислотно-лужного стану) більше 4 рекомендується крапельне внутрішньовенне вливання зі швидкістю 10 мг / год.

Для приготування розчину нізатідіна для внутрішньовенного введення можна використовувати 0,9% розчин хлориду натрію для ін'єкцій, 5% розчин глюкози для ін'єкцій, розчин Рінгера з лактатом або 5% розчин бікарбонату натрію.

Хворим з порушенням функції нирок дозування коригують з урахуванням значень кліренсу креатиніну (швидкості очищення крові від кінцевого продукту азотистого обміну - креатиніну).

Побічна дія.Можлива нудота, рідко - пошкодження тканини печінки; сонливість, пітливість, кропив'янка, еозинофілія (збільшення числа еозинофілів в крові), можливий розвиток анафілаксії ( алергічної реакціїнегайного типу), бронхоспазм (різке звуження просвіту бронхів), набряку гортані; анемія (зниження вмісту гемоглобіну в крові), рідко -тромбоцітопенія (зменшення кількості тромбоцитів у крові), тахікардія (прискорене серцебиття), гінекомастія (збільшення молочних залоз у чоловіків), гіперурикемія ( підвищений вмістсечової кислоти в сечі).

Протипоказання. підвищена чутливістьдо препарату.

Форма випуску.Капсули по 0,15 і 0,3 г в упаковках по 30 штук; концентрат для інфузій у флаконах по 4, 6 і 12 мл (1 мл містить 0,025 г нізатідіна).

Умови зберігання.

Ранітидин (Ranitidine)

Синоніми:Альціблок, Апо-Ранитидин, Неосептін-Р, Зоран, Ментак, Птінолін, раніберл, Ранітал, Рантак ®, Рінтід, Гистак, Пенторан, Ранігаст, Ранісан, Улькуран, Ацідекс, Ацілок Е, Аністал, Данітін, Істомар, Ранацід, Раніплекс, Раніділ , Раніплекс, Ренкс, Ульсан, Візерул, Улькорен, Таурал, Зантак, Ранітард, Ранітін, Улькодін, Язітін, Ранібал, Дуоран, Ново-ранідін, Ранітаб, Гертокалм і ін.

Фармакологічна дія.Ранітидин відноситься до II покоління блокаторів Пригнічує базальну (власну) і стимульовану гістаміном, гастрином і ацетилхоліном продукцію соляної кислоти. Одночасно зі зниженням продукції соляної кислоти і збільшенням рН (зниженням кислотності) знижується активність пепсину (ферменту, що розщеплює білки). Тривалість дії препарату при одноразовому прийомі - 12 год.

Показання до застосування.Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки в стадії загострення; профілактика загострень виразкової хвороби; симптоматичні виразки (швидко розвиваються виразки шлунка і дванадцятипалої кишки внаслідок стрессорного впливу на організм, прийому ліків або захворювань інших внутрішніх органів); ерозивний езофагіт (запалення стравоходу з порушенням цілісності його слизової оболонки) і рефлюксезофагіт (запалення стравоходу, обумовлене закиданням шлункового вмісту в пишевод); синдром Золлінгера-Еллісона

(Поєднання виразки шлунка і доброякісної пухлинипідшлункової залози); профілактика уражень верхніх відділів шлунково-кишкового трактуі в післяопераційному періоді; профілактика аспірації шлункового соку (попадання шлункового соку в дихальні шляхи) У хворих, яким проводиться операція під наркозом.

Спосіб застосування та дози.Дози встановлюють індивідуально. Зазвичай дорослим призначають по 0,15 г 2 рази на день (вранці і ввечері) або 0,3 г перед сном. Тривалість лікування - 4-8 тижнів. Для профілактики загострень виразкової хвороби призначають по 0,15 г перед сном до 12 місяців при постійному ендоскопічному контролі (обстеженні слизової шлунка спеціальним трубчастим оптичним приладом, призначеним для візуального / за допомогою зору / дослідження) кожні 4 місяці. При синдромі Золлінгера-Еллісона призначають по 0,15 г 3 рази на день; при необхідності доза може бути збільшена до 0,6-0,9 г на добу. Для профілактики кровотеч і стресових виразок препарат вводять внутрішньовенно або внутрішньом'язово по 0,05-0,1 г кожні 6-8 год. Підліткам у віці від 14 до 18 років призначають по 0,15 г 2 рази на добу. Хворим з нирковою недостатністю при рівні креатиніну (кінцевого продукту азотистого обміну) в сироватці крові більше 3,3 мг / 100 мл призначають по 0,075 г 2 рази на добу.

Перед початком лікування необхідно виключити можливість наявності злоякісного захворювання стравоходу, шлунка або дванадцятипалої кишки. Препарат небажано відміняти різко через небезпеку рецидиву (повтору) виразкової хвороби. ефективність профілактичного лікуваннявиразкової хвороби пов'язана з прийомом курсами по 45 днів у весняно-осінній період, ніж при постійному прийомі. При тривалому лікуванні препаратом в ослаблених хворих в умовах стресу можливі бактерійні поразки шлунку з подальшим поширенням інфекції. У тих випадках, коли препарат застосовується в комбінації з антацидами (засобами, що знижують кислотність шлунка), перерва між прийомом антацидів і ранітидину повинен бути не менше 1-2 ч (антациди могуть викликати порушення всмоктування ранітидину).

Побічна дія.Ранітидин переноситься відносно добре, побічні явища спостерігаються рідше, ніж при застосуванні циметидину. Рідко - головний біль, запаморочення, втома, висипання на шкірі, тромбоцитопенія (зменшення кількості тромбоцитів у крові), незначне підвищення креатиніну в сироватці крові на початку лікування; дуже рідко - випадання волосся. У важко хворих можлива сплутаність свідомості, галюцинації (марення, бачення, що набувають характеру реальності). тривалий прийомвеликих доз може привести до збільшення вмісту пролактину (гормону гіпофіза), гінекомастії (збільшення молочних залоз у чоловіків), аменореї (припинення менструацій), імпотенції (статевої слабкості), зниження лібідо (статевого потягу), лейкопенії (зниження рівня лейкоцитів в крові). Описано декілька випадків розвитку гепатитів (запалення тканини печінки).

Протипоказання.Вагітність, годування груддю. Підвищена чутливість до препарату. Не призначають дітям до 14 років. З обережністю призначають препарат хворим з порушенням видільної функціїнирок.

Форма випуску.Таблетки по 0,15 і 0,3 г. Розчин для ін'єкцій в ампулах по 2 мл (1 мл - 0,025 г).

Умови зберігання.Список Б. У захищеному від світла місці.

Роксатідін (Roxatidine)

Синоніми:Роксан.

Фармакологічна дія.Блокатор Ш-рецепторів. Пригнічує продукцію соляної кислоти секреторними клітинами шлунка.

Показання до застосування.Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, профілактика загострення виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки, ерозивний езофагіт (запалення стравоходу з порушенням цілісності його слизової оболонки) і рефлкжсезофагіт (запалення стравоходу, обумовлене закиданням шлункового вмісту в стравохід).

Спосіб застосування та дози.Для лікування виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки призначають незалежно від прийому пиши по 0,075 г препарату вранці і ввечері або 0,15 г препарату ввечері. Пацієнтам з порушенням функції нирок при показнику кліренсу креатиніну (швидкості очищення крові від кінцевого продукту азотистого обміну - креатиніну) від 20 до 50 мл / хв препарат призначають в дозі 0,075 г 1 раз на добу ввечері, менше 20 мл / хв - 0,075 г препарату один раз в 2 дня ввечері. Тривалість лікування встановлюють індивідуально. Препарат може застосовуватися спільно з антацидними (що знижують кислотність шлунка) лікарськими засобами. Для профілактики виразкової хвороби призначають по 0,075 г ввечері.

Побічна дія.Запор, діарея (пронос), метеоризм (скупчення газів в кишечнику), нудота, блювота, транзиторне (що проходить) підвищення рівня трансаміназ (ферментів) в крові, головний біль, відчуття втоми, сонливість, депресії (стан пригніченості), парестезії (відчуття оніміння в кінцівках), нейтропенія (зменшення числа нейтрофілів в крові), тромбоцитопенія (зменшення кількості тромбоцитів у крові), шкірний висип, міалгії (біль в м'язах).

Протипоказання.

Форма випуску.Таблетки, що містять роксатідін ацетат гідрохлориду по 0,075 г і 0,15 г, в упаковках по 14 штук.

Умови зберігання.Список Б. У сухому, захищеному від світла місці.

ФАМОТИДИН (Famotidine)

Синоніми:Антодін, Аціпеп, Блокацід, Гастороген, гастросідін, Квамател, Лецеділ, Невофам, Пепсідін, Топцід, ульфамід, Ульцеран, Фамогард, Фамодін, Фамоніт, Фамосан, фамоцід і ін.

Фармакологічна дія.Антагоніст гістамінових Н2-рецепторів. Пригнічує (пригнічує) секрецію (виділення) соляної кислоти, як базальну (власну), так і після стимуляції гістаміном, гастрином або ацетилхоліном. Знижує активність пепсину (ферменту, що розщеплює білки). Початок ефекту відзначається через 1 год після одноразового прийому препарату. Тривалість дії залежить від дози і становить від 12 до 24 год.

Показання до застосування.Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, рефлюксезофагіт (запалення стравоходу, обумовлене закиданням шлункового вмісту в стравохід), синдром Золлінгера Еллісона (поєднання виразки шлунка і доброякісної пухлини підшлункової залози), профілактика розвитку виразок шлунка і дванадцятипалої кишки при тривалому лікуванні глюкокортикостероїдами (гормонами кори надниркових залоз або їх синтетичними аналогами) або нестероїдними протизапальними засобами.

Спосіб застосування та дози.Дози препарату підбирають індивідуально. Зазвичай при загостренні виразкової хвороби шлунка або дванадцятипалої кишки препарат призначають в дозі 0,04 г 1 раз на добу перед сном або по 0,02 г 2 рази на добу вранці і ввечері. Тривалість лікування становить 4-8 тижнів. У разі загоєння виразкового дефекту прийом препарату припиняють поступово. Для профілактики загострень виразкової хвороби фамотидин призначають в дозі 0,02 г 1 раз на добу перед сном.

При рефлюксезофагіте і синдромі Золлінгера-Еллісона препарат призначають по 0,02 г 4 рази на добу.

У пацієнтів з порушенням функції нирок добову дозу препарату зменшують з урахуванням значень кліренсу креатиніну (швидкості очищення крові від кінцевого продукту азотистого обміну - креатиніну).

При підвищеній секреції соляної кислоти препарат призначають в дозі 0,02-0,04 г один раз на добу перед сном.

Відміна препарату повинна здійснюватися поступово.

У разі комбінації препарату з невсасивающіміся антацидами (лікарськими засобами, що знижують кислотність шлунка) слід дотримуватись інтервалів 1-2 годин між їх прийомами.

Побічна дія.Диспепсичні явища (розлади травлення), рідко - відсутність апетиту, підвищення активності печінкових трансаміназ (ферментів) в крові, холестатична жовтяниця (пожовтіння шкірних покривіві слизових оболонок очних яблук внаслідок застою жовчі в жовчних шляхах); головний біль, запаморочення, підвищена стомлюваність, в окремих випадках- шум у вухах, порушення смаку, психічні розлади; рідко -міалгіі (біль в м'язах), артралгії (суглобовий біль), шкірний висип, лихоманка (різке підвищення температури тіла), лейкопенія (зниження рівня лейкоцитів в крові), агранулоцитоз (різке зниження вмісту гранулоцитів в крові), тромбоцитопенія (зменшення кількості тромбоцитів в крові), порушення ритму серцевих скорочень, бронхоспазм (різке звуження просвіту бронхів), гніздове облисіння, вугровий висип. В окремих випадках - панцитопенія (низький вміст всіх формених елементів в крові), свербіж.

Протипоказання.Підвищена чутливість до препарату, вагітність, годування груддю.

Форма випуску.Таблетки по 0,02 г в упаковці по 20 штук; таблетки По 0,04 г в упаковці по 10 штук.

Умови зберігання.Список Б. У сухому, захищеному від світла місці.

Циметидин (Cimetidinum)

Синоніми:Апо-Циметидин, Йенаметідін, Цінамет, Тагамет, Гістоділ, беломет, Прімамет, Ацілок, Альтрамет, Ціметігет, Беномет, Безідін, Цімедал, Ціметар, Гастромет, Сіметідін, Супрамет, Таметін, Тампер, Ульцедон, Ульцератіл, Ульцімет, Улькомет, Загастрол, Нейтронорм, Сімесан, Улькометін, Цімегексал і ін.

Фармакологічна дія.Циметидин відноситься до I покоління блокаторів гістамінових Ш-рецепторів. Пригнічує продукцію соляної кислоти, як базальну (власну), так і стимульовану пішей, гістаміном, гастрином і в меншій мірі ацетилхолином. Одночасно зі зниженням продукцій соляної кислоти і збільшенням рН (зниженням кислотності) знижує активність пепсину (ферменту, що розкладає білки). Пригнічує ферменти печінки.

Показання до застосування.Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки у фазі загострення; профілактика загострень виразкової хвороби; симптоматичні виразки (швидко розвиваються виразки шлунка і дванадцятипалої кишки внаслідок стрессорного впливу на організм, прийому ліків або захворювань інших внутрішніх органів); ерозивний езофагіт (запалення стравоходу з порушенням цілісності його слизової оболонки) і рефлюксезофагіт (запалення стравоходу, обумовлене закиданням шлункового

вмісту в стравохід); синдром Золлінгера-Еллісона (поєднання виразки шлунка і доброякісної пухлини підшлункової залози); профілактика уражень верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, викликаних стресом; профілактика рецидивів (повтору) кровотеч з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту і в післяопераційному періоді.

Спосіб застосування та дози.Дози встановлюють індивідуально. Зазвичай при загостренні виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки дорослим призначають по 0,2 г 3 рази на день і 0,4 г перед сном. Препарат приймають перед їжею або під час їжі. Максимальна добова доза - 2 г. В вигляді сиропу препарат призначають по 5 мл 3 рази на день і 10 мл на ніч. Тривалість лікування -4-6 тижнів. Для профілактики загострень виразкової хвороби призначають по 0,2 г (або по 10 мл сиропу) перед сном до 12 місяців при систематичному ендоскопічному обстеженні (обстеженні слизової шлунка спеціальним трубчастим оптичним приладом, призначеним для візуального / за допомогою зору / дослідження) кожні 4 місяці. При синдромі Золлінгера-Еллісона призначають по 0,4 г 4 рази на день і 0,6-0,8 г на ніч. При гострих кровоточивих виразках рекомендується внутрішньом'язове введення препарату по 0,2 г кожні 4-6 год. При необхідності препарат вводять внутрішньовенно струминно або крапельно зі швидкістю 0,075-0,1 г / год. Максимальна добова доза при внутрішньовенному введенні - 1,5 г.

Перед початком лікування необхідно виключити можливість наявності злоякісного захворювання стравоходу, шлунка або дванадцятипалої кишки. Препарат небажано відміняти різко через небезпеку рецидиву (повтору) виразкової хвороби.

При тривалому застосуванні циметидину необхідний постійний контроль функціонального станупечінки і картини периферичної крові.

Побічна дія.Можливі головний біль, відчуття страху, сонливість; запор, діарея (пронос), метеоризм (скупчення газів в кишечнику), нудота, блювота; міалгії (біль у м'язах); шкірний висип. Рідше - транзиторне (минуще) підвищення рівня печінкових ферментів - трансаміназ і креатиніну (кінцевого продукту азотистого обміну) в сироватці крові; нейтропенія (зменшення числа нейтрофілів в крові), тромбоцитопенія (зменшення кількості тромбоцитів у крові), гемолітична анемія (зниження рівня гемоглобіну в крові внаслідок підвищеного розпаду еритроцитів); парестезії (відчуття оніміння в кінцівках), депресії (стан пригніченості). В окремих випадках можливі гіперпролактинемія (підвищений вміст в крові виділяється гіпофізом гормону пролактину), гінекомастія (збільшення молочних залоз у чоловіків), галакторея (молокоїстеченіє з молочних залоз поза періодом годування грудьми), імпотенція (статеве безсилля).

Протипоказання.Вагітність, період годування груддю, виражені порушення функції печінки і нирок. Препарат не призначають дітям до 14 років. З обережністю призначають хворим з порушенням видільної функції нирок. Не рекомендується одночасне призначення циметидину і препаратів, що пригнічують кровотворення.

Форма випуску.Таблетки циметидина по 0,2 г і по 0,4 г; капсули по 0,2 г; таблетки ретард по 0,35 г; сироп (1 чайна ложка - 0,2 г) у флаконах; розчин для ін'єкцій (0,2 г) в ампулах.

Умови зберігання.Список Б. При кімнатній температурі.

Лансопразол (Lansoprazole)

Синоніми:Ланзап.

Фармакологічна дія.Противиразковий засіб. Специфічний інгібітор Н + -К + -АТФ-ази (пригнічує активність ферменту, що прискорює обмін іонів водню). Діючи в кінцевій фазі секреції (виділення) соляної кислоти в шлунку, препарат зменшує кислотопродукцію, незалежно від природи стимулюючого фактора.

Показання до застосування.Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки у фазі загострення, рефлюксезофагіт (запалення стравоходу, обумовлене закиданням шлункового вмісту в стравохід).

Спосіб застосування та дози.Добова доза - 30 мг в один прийом. Курс лікування -4 тижні. При необхідності курс можна продовжити ще протягом 2-4 тижнів.

Антациди (препарати, що знижують кислотність шлунка), що містять гідроокису алюмінію і магнію, слід приймати через 2 години після прийому лансопразолу.

Пацієнтам, які отримують теофілін, лансопразіл призначають з обережністю і під суворим наглядом лікаря.

Побічна дія.Рідко - пронос, запор, у поодиноких випадках - шкірний висип. Препарат може викликати індукцію (активацію) різних ферментних системцитохрому Р-450.

Протипоказання.Підвищена чутливість до препарату. Вагітність (I триместр), годування груддю.

Форма випуску.Капсули, що містять по 30 мг лансопразолу, в упаковці по 30 мг.

Умови зберігання.Список Б. У сухому, захищеному від світла місці.

ОМЕПРАЗОЛ (Omeprazole)

Синоніми:Лосек, зероцід, Омез, Омезол, Омепрол, Омзол, Омізак, Ортанол, ОСІД, Промезол.

Фармакологічна дія.Пригнічує секрецію соляної кислоти в шлунку, будучи інгібітором (пригнічує функцію) "протонового насоса" (процесу обміну іонів водню). Механізм антисекреторної дії пов'язаний з пригніченням (придушенням активності) ферменту Н -К -АТФази (ферменту, що прискорює обмін іонів водню) в мембранах клітин слизової шлунка, що призводить до блокування кінцевої стадії утворення соляної кислоти. В результаті цього знижується рівень базальної (власної) і стимульованоїсекреції (виділення травних соків), незалежно від природи подразника. Дія препарату настає швидко і залежить від дози. Після одноразового прийому 0,02 г омепразолу ефект триває протягом 24 год.

Показання до застосування.Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, виразкова хвороба (виразка шлунка, кишки або стравоходу, розвинулася унаслідок руйнівної дії шлункового соку на слизову), викликана Helicobacterpylori (мікроорганізмами, які за певних умов можуть викликати гастрит або рецидивуючу / періодично повторювану / виразку шлунка), рефлюксезофагіт (запалення стравоходу, обумовлене закиданням шлункового вмісту в стравохід), синдром Золлінгера-Еллісона (поєднання виразки шлунка і доброякісної пухлини підшлункової залози).

Спосіб застосування та дози.При загостренні виразкової хвороби і рефлюкс-езофагіті призначають препарат в дозі 0,02 г одноразово вранці (перед сніданком). Капсули слід ковтати цілими, запиваючи невеликою кількістюрідини.

Тривалість лікування при виразковій хворобі дванадцятипалої кишки становить, як правило,

2 тижні. У тих пацієнтів, у яких не відбулося повного загоєнняпісля 2-х-тижневого курсу, загоєння зазвичай відбувається протягом наступного 2-х-тижневого періоду лікування.

Хворим з погане загоєння виразки дванадцятипалої кишки рекомендується призначати омепразол в дозі 0,04 г 1 раз на добу, що дозволяє досягти загоєння протягом 4 тижнів.

Для профілактики рецидивів ( повторного появиознак захворювання) виразкової хвороби дванадцятипалої кишки призначають 0,01 г препарату один раз на добу. При необхідності доза може бути збільшена до 0,02-0,04 г 1 раз на добу.

Для профілактики рецидивів виразкової хвороби шлунка у хворих з погане загоєння рекомендується призначати по 0,02 г препарату 1 раз на добу.

Тривалість лікування при виразковій хворобі шлунка становить зазвичай 4 тижні. При неповному рубцювання проводять додаткову 4-х тижневих професійних терапію. Хворим з погане загоєння виразки шлунка рекомендується призначати омепразол по 0,04 г на добу, що забезпечить рубцювання протягом 8 тижнів.

При виразковій хворобі, пов'язаної з Helicobacterpylori, омепразол призначають у добовій дозі 0,04-0,08 г в комбінації з амоксициліном - 1,5-3 г в кілька прийомів протягом 2-х тижнів. Якщо після проведення 2-х тижневого курсу не зазначено повного рубцювання виразки, то курс лікування продовжують ще на 2 тижні.

При рефлюксезофагіте омепразол призначають у добовій дозі 0,02 г. Курс лікування становить 4-5 тижнів. При тяжкому перебігу рефлюксезофагіта добова доза препарату може бути збільшена до 0,04 г, а курс лікування продовжений до 8 тижнів. для тривалого лікуванняхворих з рефлкжсезофагітом рекомендується використовувати дозу 0,01 г 1 раз на добу. При необхідності доза може бути збільшена до 0,02-0,04 г 1 раз на добу.

При синдромі Золлінгера-Еллісона початкова доза становить 0,06 г на добу в 1 прийом. При необхідності дозу збільшують до 0,08-0,12 г на добу, в цьому випадку її ділять на 2 прийоми. Тривалість лікування встановлюють індивідуально.

Перед початком лікування препаратом необхідно виключити наявність злоякісного процесу, особливо у пацієнтів з виразкою шлунка, оскільки лікування омепразолом може маскувати симптоматику і відстрочити правильну діагностику.

Побічна дія.Рідко - запаморочення, головний біль, збудження, сонливість, розлади сну, парестезії (відчуття оніміння в кінцівках), в окремих випадках - депресія (стан пригніченості) і галюцинації (марення, бачення, що набувають характеру реальності). Рідко - сухість у роті, порушення смаку, діарея (пронос) або запор, гастроінтестинальний кандидоз (захворювання шлунка і тонкого кишечника, викликане дріжджоподібними грибками типу кандида), стоматит (запалення слизової оболонки порожнини рота), біль в животі. Підвищення активності печеноньгх ферментів, печінкова недостатність, гепатит з жовтяницею або без неї, енцефалопатія у хворих з попереднім важким захворюваннямпечінки. Рідко -бронхоспазм (різке звуження просвіту бронхів), лейкопенія (зниження рівня лейкоцитів в крові), тромбоцитопенія (зменшення кількості тромбоцитів у крові). Артралгія (суглобовий біль), м'язова слабкість, Міалгія (біль в м'язах), шкірний висип, кропив'янка і / або свербіж, мультиформна еритема (інфекційно-алергічне захворювання, що характеризується почервонінням симетричних ділянок шкіри і підйомом температури), підвищення потовиділення, алопеція (повне або часткове випадання волосся); порушення зору, периферичні набряки, гарячка (різкий підйом температури тіла). В окремих випадках - інтерстіцінальний нефрит (запалення нирки з переважним ураженням сполучної тканини).

Протипоказання.Вагітність, годування груддю.

Форма випуску.Капсули по 0,01 г. Умови зберігання.Список Б. У сухому, захищеному від світла місці.