Краса і здоров'я зубів 

Коли відкриваю рот клацає щелепу. Використання суглобової шини. При відкритті рота або при жуванні, що робити, коли людина помічає у себе таке «клацання»

Клацає щелепу: причини і лікування

Чому хрумтить щелепу

Причин того, чому хрумтить щелепу, може бути кілька. Клацання може викликатися і пережитим стресом, який привів до м'язового спазму, і після перенесеної травми щелепи. Хрускіт при жуванні може бути наслідком неправильного лікування у стоматолога або ортодонта, проте його причиною може стати і звичайний карієс, через якого порушується функціонування всього скронево-щелепного зчленування.

При неправильно поставленої пломбі може порушитися симетрія, що призводить до односторонніх навантажень на щелепу, зміщення дисків і згодом болів і хрускоту

До викривлення прикусу і супутнього хрускоту можуть привести шкідливі звички (Такі як смоктання пальця в дитячому віці, Підкладання руки під щоку уві сні), захворювання ЛОР-органів, порушення дихання (аденоїди), бруксизм, хвороби пародонта і т.д. При правильному прикусі всі зуби верхньої щелепи, За винятком різців, попарно стикаються з аналогічними зубами нижньої щелепи, а верхні різці лише злегка перекривають нижні. Неправильний прикус може викликати не тільки хрускіт в щелепи, а й приводити до головного болю, недостатнього пережовування їжі, порушень ковтальної і дихальних функцій. Нерідкі захворювання кишечника і пародонтоз. Непропорційно велике навантаження на щелепи може привести до передчасної втрати зубів.

Виправлення прикусу у дорослих

  • Докладніше

Про що говорить клацання щелепи

Клацання щелепи найчастіше вказує на дисфункцію височно- нижньо щелепного суглоба. Класичні симптоми цієї патології зачіпають самі суглоби, вуха, голову, зуби і особа. Можуть з'являтися болі в вухах, в області шиї, голови або жувальних м'язів. Через близькість скронево-нижньощелепних суглобів до вушних раковин їх поразка може ставати причиною дзвону у вухах, закладеності або навіть зниження слуху.

Клацання в нижньощелепного суглоба не обов'язково супроводжуються больовими відчуттями. Видаваний при цьому звук можуть почути навколишні

Що робити, якщо щелепу клацає

У більшості випадків хрускіт при русі щелепою викликається неправильним прикусом - вродженим або придбаним (внаслідок, наприклад, неправильного лікування). Виправленням прикусу і вирівнюванням зубів займається окрема область стоматології - ортодонтія.

Як ортодонт допоможе виправити прикус

Ортодонтичні методи лікування поділяються на знімні і незнімні. До перших відносять капи - універсальні або індивідуальні прозорі пластинки, що надягають на зуби. Термопластичні капи попередньо замочують у гарячій воді і при надяганні з точністю повторюють форму щелепи. При більш значних відхиленнях від норми використовують брекети, з яких найбільш ефективні і економічні залізні. Існують також лінгвальні брекет-системи, що прикріплюються до внутрішньої сторони зубів і абсолютно непомітні.

Хрускіт щелепного суглоба зв'язується з деякими причинами. Всі вони настільки різні, що не мають один до одного ніякого відношення. Це можуть бути особливості будови щелепи, незначні фізіологічні порушення або серйозні захворювання, чому хрумтить щелепу при відкривання рота або жування, якщо раніше не було ніяких відхилень?

причини

фізіологічна особливість

Зазвичай таке явище супроводжує людину з самого народження або проявляється при постійній сильному навантаженню на щелепи. Під час руху м'язів в суглобах, що з'єднують обидві щелепи, чути хрускіт. Якщо відсутні інші симптоми, то такий прояв не рахується небезпечним, а приносить лише дискомфорт.

Дитячий або пубертатний період

Під час посиленого розвитку кісток у підлітків або дітей в суглобах не завжди формується достатня кількість синовіальної рідини. Це стає причиною хрускоту не тільки в області щелепних суглобів, а й в колінах. Зазвичай після відвідин лікаря призначаються спеціальні препарати для стимулювання синовіальної рідини. Але для початку проводяться дослідження для виключення патології.

особливості професії

Часто щелепу при жуванні починає видавати хрусткий звук у деяких груп осіб спеціальної професії. Це відноситься до тих, хто багато розмовляє, співає. Клацання і хрускіт розвивається протягом багатьох років, переходить в постійну форму. Але не супроводжується приєднанням більш серйозних патологій. Після закінчення багаторічної діяльності зазвичай таке відхилення приходить в норму. Це обумовлено зниженням навантаження на щелепні суглоби.

Ревматоїдний артрит

Хвороба вражає багато кісткові елементи в тілі, а також скроневий нижньощелепний суглоб. Поступово хрящові тканини піддаються великому запалення і не можуть повноцінно виконувати сполучну функцію. Поступово настає їх атрофія.

Ревматоїдний артрит суглобів щелепи виникає на тлі травм, інфекцій і неправильно проведеного хірургічного втручання. З перебігом хвороби хрускіт і клацання в щелепи чутні періодично, з певним інтервалом. До них додаються симптоми у вигляді набряклості нижній частині обличчя, скутості під час пережовування їжі і больові відчуття.

невроз

це психічний стан викликане тривалими стресовими ситуаціями. Людина постійно перебуває в нервовому збудженні, від чого у нього можуть сковуватися різні частини тіла. Не є винятком і суглоби щелепи, адже вони постійно знаходяться в напруженому стані. Зазвичай хрускіт або клацання проявляються на тлі спастичних нападів або відразу після них.

прикус

Існує кілька видів прикусу. Зачатки зубів закладаються ще у плода під час раннього внутрішньоутробного розвитку. Стоматологи виділяють багато типів неправильного змикання щелепи. Якщо в дитинстві такий недолік не був виправлений, то при формуванні кісток це відіб'ється і на суглоби. Крім хрускоту і клацання прикус проявляється в сточуванні різців і молярів. Постійне тертя зубів при жуванні їжі призводить до тріщин і пошкодження емалі.

Природна еластичність зв'язок

У кожної людини особливості м'язової тканини індивідуальні. деякі відрізняються високою щільністю і пружністю. Інші еластичні і швидко піддаються розтягуванню. Якщо м'язові волокна мають високу піддатливість, то їх здатність облягати і фіксувати суглоби значно знижується. Такий ефект виникає і при зниженні тонусу зв'язкового апарату. Поступово слабшанню призводить до розхитування щелепи. Зовні це не проявляється, так як спотворення мінімальні. Але поступово проявляються симптоми у вигляді асиметричності особи, хрускоту і клацань при жуванні.

Неправильний прийом їжі

Звичайні механічні дії, якщо вони неакуратні, можуть викликати вивих щелепних суглобів з суглобової сумки. Часто це відбувається під час невдалого позіхання або швидкого поїдання твердої їжі. Хрускіт проявляється відразу, зазвичай супроводжується різким секундної болем і вивихом щелепи. Поставити її на місце самостійно практично неможливо. Тут буде потрібна допомога фахівця - костоправа. Після вправляння щелепи неприємні відчуття, клацання або хрускіт можуть зберігатися на деякий час.

поразка мигдалин

Хрускіт в щелепи по незрозумілої причини розвивається через запального процесу в аденоїдах і гландах. Якщо виникла така проблема, то в такому випадку лікар може прописати їх хірургічне видалення. На тлі утрудненого ковтання при збільшених мигдалинах стають відчутними хрусткі звуки.

бруксизм

У багатьох малюків або дорослих проявляється постійний або періодичний скрегіт зубами в нічний час. У медицині таке відхилення носить назву бруксизм. Під час відпочинку відбувається мимовільне стиск щелепних м'язів і тертя зубів один про одного. Таке явище в денний час проявляється в хрускіт щелепи. У переважній більшості випадків бруксизм проходить поступово до 7 років. Разом з ним усувається і хрускіт в суглобах.

Симптоми серйозних патологій при хрускіт:

  1. Біль під час відкриття рота, жуванні, стискання зубів;
  2. Дискомфорт при натисканні з правого або лівого боку;
  3. Іррадіація болю в область вух, нижню частину особи;
  4. Шум або незначний дзвін у вухах;
  5. При затяжної хвороби з'являється біль під час розмови;
  6. Почервоніння, набряклість.

Важливо: якщо хрускіт в суглобах пов'язаний з будь-якою патологією, то її складно діагностувати на ранніх етапах. Багато хто не звертають увагу на незначний дискомфорт. І тільки після приєднання більш серйозних симптомів людина починає замислюватися про стан щелепи.

Хрускіт щелепи у дітей в ранньому віці проявляється через смоктання пальця. Форма рота і м'язи піддаються навантаженні при постійному натисканні. Так як хрящова тканина дитини розвинена слабше, це відбивається і на суглоби. Потрібно простежити за малюком, можливо, він постійно спить на руці. Через це хрумтить суглоб тільки з одного боку.

діагностика

Важливо: виявленням проблем з щелепою, подальшої діагностикою та лікування може займатися щелепно-лицьовий хірург, стоматолог, ортопед.

Зазвичай для сканування суглобів і м'язів рекомендовано пройти розгорнуте обстеження. Повну картину дасть магнітно-резонансна томографія. При підозрі на ревматизм, артрит або артроз обов'язково робиться артроскопія. Ця спеціальна методика з використанням інструменту в суглоб щелепи дозволяє побачити ступінь ураження суглоба. Ще одним точним дослідженням є рентген.

методи лікування

Важливо: будь-яка методика з лікування хрускоту розробляється індивідуально з урахуванням тяжкості патології або фізіологічних відхилень.

Використання суглобової шини

Цей апарат розроблений для зниження навантаження на суглоб, зняття напруги в м'язах і обмеження скреготу зубів. Шина діє миттєво, усуваючи всі симптоми, пов'язані з дисфункцією суглоба. Лікар призначає м'язову терапію і додаткове лікування.

У нього входить:

  1. фізіотерапія;
  2. масажі;
  3. Вправи для розслаблення м'язів;
  4. Різні компреси.

Важливо: індивідуальну суглобову шину розробляють для ортопедичного лікування висоти прикусу або співвідношення верхньої і нижньої щелеп.

Що дає шина:

Шина виготовлена \u200b\u200bз потовщенням, яке декомпресивні суглоб. Основа шини - гнучкий силіконовий ущільнювач. Після установки на проблемну область створюється максимальне розслаблення м'язових волокон в області нижнього проблемного суглоба. Це і знижує інтенсивний больовий синдром.

фізіотерапевтичні процедури

До них відносяться кілька методик - терапія лазером, вплив ультразвуком, електрофорез та інші. Фізіотерапія дозволяє доставити лікарський засіб відразу в проблемну зону. Вплив при цьому не викликає алергії або інших побічних ефектів. Такий комплекс необхідний для лікування пошкоджених суглобів, що викликають хрускіт в щелепи. Регулярна фізіотерапія сприяє регенерації хрящової і кісткової тканини і усунення больового синдрому в короткі терміни.

гормони

Глюкокортікостеріоди незамінні в лікуванні багатьох хронічних запальних захворювань. Також вони використовуються і в лікуванні суглобів щелепи при їх руйнуванні. Вони пригнічують імунну відповідь, мають протизапальну дію. Введення гормонів виробляється перорально, внутрішньовенно і безпосередньо в суглоб. Вже через кілька годин відзначається зміна стану кісткової тканини, знижується біль. Ін'єкції в суглоб вводять після відкачування рідини з нього. Протягом певного часу за пацієнтом ведеться спостереження за реакцією організму.

протизапальні засоби

Нестероїдних група препаратів призначена для короткочасного зняття симптомів. Якщо хрускіт в щелепи постійний і супроводжується болем, то перед подальшою установкою діагнозу людині потрібно полегшити стан. Зробити це можна тільки з допомогою не системних препаратів. Вони не викликають звикання, сприяють зняттю дискомфорту, набряклості і почервоніння в області обличчя.

лікування ботуліном

Така терапія застосовується порівняно недавно в ортопедичній практиці. У препарату є безліч протипоказань, слід зберігати обережність в дозуванні. Але мінімальне введення препарату має сильну лікувальну дію. Відразу після введення ботуліна розслабляються м'язи, припиняються дегенеративні зміни в суглобах, усувається хрускіт і клацання. Ін'єкцію з препаратом вводять безпосередньо в уражений суглоб.

хондропротектори

це особлива група препаратів, що підтримують суглоб в нормальному стані. Прийом хондропротекторів забезпечує нормальне функціонування кісткових елементів, але тільки до їх руйнування. Кошти мають призначатися якомога раніше, поки суглоб в щелепи повністю не зіпсувався від артриту.

стоматологічні маніпуляції

Консультація зубного лікаря необхідна, якщо хрускіт в щелепи пов'язаний з прикусом, протезуванням або погано відшліфованою пломбою. Тоді призначається спеціальний лікувальний курс, підібраний стоматологом. Тривалість лікування залежить від складності маніпуляцій. Іноді на виправлення прикусу йде кілька місяців.

хірургічне лікування

Операція показана при серйозних ускладненнях - знерухомлення суглоба, спаечном процесі прилеглих тканин або хронічному вивиху. Найбільш поширеною методикою для лікування суглобів щелепи вважається артропластика.

При відкритті рота або при жуванні, що робити, коли людина помічає у себе таке «клацання»?

& Nbsp Сьогодні подібна проблема виникає у дуже багатьох людей, причому часто незалежно від віку людини. Якщо щелепу клацає і болить, якщо Ви відчуваєте що суглоб починає хрустіти, то знайте, джерелом цього явища зазвичай стає дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС). Біль, що віддає в скроневу область, хрускіт при рухах щелепою, а також жуванні - комплексний симптом саме такого захворювання.

опис

& Nbsp СНЩС - суглоб, розташований перед вухом, що складається з скроневої кістки і нижньої щелепи. М'язи, що виконують функцію жування, ковтання і мови, з'єднують нижню щелепу з черепом. Саме цей апарат дозволяє нашій щелепи рухатися вліво і вправо, відкривати і закривати рот, висувати нижню щелепу. Він працює правильно, коли нижня щелепа рухається синхронно в суглобі і праворуч, і ліворуч - це симетричний орган, тому в разі порушення роботи одного з них, робота другого також дає збій. Захворювання СНЩС розвиваються, коли нижня щелепа зміщується під час відкриття та закриття рота і інших рухів нижньої щелепи.

& Nbsp Дисфункція зустрічається у всіх вікових групах, А взагалі людей, які страждають на цю патологію, за різними підрахунками - до 70 відсотків. Серед причин її виникнення - порушення прикусу, різке перенапруженні жувальних м'язів при пережовуванні твердої і грубої їжі, неправильне лікування зубів (пломбування зуба, протезування), бруксизм і підвищена стертість зубів, спортивні навантаження, які призводять до перенапруження окремих груп м'язів.

& Nbsp Часто причиною розвитку дисфункції ВНЧ-суглобів стає стрес, а також неправильне стоматологічне лікування, точніше, помилки стоматологів-ортопедів, ортодонтів, терапевтів, хірургів: навіть лікування простого карієсу може привести до дисфункції нижньощелепного суглоба, якщо стоматолог терапевт поставив завищену пломбу, що порушило симетрію і призвело до односторонніх навантажень, а потім і до зміщення дисків, а з ним і до болів. Причинами цієї хвороби можуть стати також травма суглобів, стирання зубів при бруксизмі, надмірні навантаження при заняттях спортом.

Що відбувається (механізм клацання):

  • клацання з'являється після виходу головки з суглобової сумки;
  • при невеликому зсуві, подальшому русі кістка стає на місце з характерним звуком.

Візьміть на замітку

Найчастіше проблема виникає при широкому відкритті рота. У цей момент відбувається підвивих суглоба;

причини

& Nbsp Клацання виникає при жуванні, розмові, їжі. Найбільш поширене явище - клацання під час повного відкривання рота. Наприклад, при зевании.
& Nbsp Подібне явище може мати найрізноманітніші причини:

часті скарги

  • Болі в області щелепи;
  • Труднощі при відкриванні рота;
  • Клацання в суглобі: зазвичай щелепу клацає з одного боку. Так само буває що при цьому вона ще й болить;
  • Болі в області шиї, скронь, очниць, сильні головні болі;
  • У ряді випадків біль може віддавати в руки, нерідко поширюється на м'язи всього тіла.

діагностика захворювання

& Nbsp При постійному клацання щелепи необхідно якомога раніше відвідати стоматолога-гнатології, який проведе детальну діагностику і видасть направлення до інших лікарів для повного обстеження. Якщо немає можливості звернутися до даного фахівця, то потрібно сходити на прийом до ортодонта.
& Nbsp Діагностування може включати в себе наступні процедури:

  • пальпація скронево-щелепного суглоба;
  • УЗД проблемної ділянки;
  • неврологічне дослідження трійчастого нерва;
  • вивчення прикусу;
  • електроміографія жувальних м'язів;
  • аналізи крові на виявлення інфекційного або ревматичного запалення;
  • рентгенівське дослідження; МРТ.

& nbsp Клацання щелепи може відрізнятися звуковий інтенсивністю і моментом прояви. За характером звуку даний прояв умовно ділять на три види: слабке клацання, середньої інтенсивності і сильне, Яке може чути поруч стоїть людина.

Клацання при відкритті рота:

  • Клацання, що виникає в процесі відкриття рота, умовно поділяють на два типи: Клацання, які проявляються при невеликому відкритті рота. Як правило, вони виникають при истончении меніска при артриті, появі на суглобі пухлини, розпушенні зв'язок, невеликому зрощуванні суглоба з хрящем. При цьому клацання мають повторюваний множинний характер і глухе звучання.
  • Клацання, які проявляються при повному відкритті. Найчастіше подібні звуки виникають при значних змінах суглобової головки і нерідко служать ознакою прогресуючого артриту. При обстеженні може бути виявлена \u200b\u200bдеформація або дефекти головки і меніска. В процесі закривання рота.

Клацання при закритті рота:

  • На етапі закриття рота відзначається два моменту появи клацань: На початку процесу закриття рота. Виникають переважно через розтягнення зв'язок або розпушення хрящової тканини суглобового ложа.
  • Безпосередньо в кінці закриття. Клацання часто спостерігаються при неправильному прикусі, занадто великий пломбі або неякісно встановлених ортодонтичних конструкціях, протезах.

лікування

& Nbsp Як показує практика, більшість пацієнтів не схильна пов'язати ці болі зі стоматологічними проблемами. Зокрема, з часу проведення розрахункової невдалим протезуванням або тривалою відсутністю зубів. Хоча саме з цих причин порушується оклюзія ( правильне розташування щелеп по відношенню один до одного). В результаті неправильного жування суглоби щелепи виявляються перевантажені.

& Nbsp Через те, що дисфункція суглобів важко діагностується, навіть стоматологи мало знайомі з цією патологією і способами лікування. Тому велика частина пацієнтів не отримує кваліфікованої своєчасно наданій допомозі і ходить до остеопатії, мануальних терапевтів, отоларингологів, терапевтам, неврологів, психотерапевтів ... Насправді лікуванням захворювань СНЩС повинні займатися стоматологи в залежності від причини, що викликала цей стан.

& Nbsp Щоб досягти успіху в терапії, необхідний комплекс заходів:

  • ортодонтичне лікування для виправлення прикусу,
  • хірургічне втручання,
  • переліковування зубів,
  • протезування,
  • фізіотерапевтичні процедури,
  • голкорефлексотерапія.

& Nbsp За свідченнями лікар може призначити нічний носіння трейнера - суглобової шини, за допомогою якої знімається міофасціальний больовий синдром. Її можна використовувати і для діагностики, і для попередження стертості зубів при бруксизмі.

& Nbsp Лікувати дисфункцію СНЩС обов'язково - при зміщенні диска суглобові поверхні піддаються перебудові (артроз), в порожнині суглоба розростається груба сполучна тканина, що призводить до знерухомлення суглоба - анкілозу.

Гімнастика для профілактики клацань нижньої щелепи.

& Nbsp При одиничному прояві клацання при русі щелепою або неможливості своєчасного звернення до лікаря, можна спробувати дати собі раду вдома.

& Nbsp Одним з найбільш ефективних засобів є спеціальна гімнастика, спрямована на зняття напруги з м'язів і зв'язок, а також розслаблення суглоба щелепи. Для цього використовують такі вправи:

  • Плавно відкрийте рот, щоб проміжок між зубами становив 3 см.
  • Потім також плавно закрийте рот;
  • Злегка відкривши рот, виконайте рух щелепою, спочатку вправо, потім вліво;
  • Поклавши кисть на підставу підборіддя, трохи натисніть на нього.
  • При цьому нижньою щелепою активно чиніть опір цьому тиску;
  • Висувайте нижню щелепу вперед, щоб її зубний ряд злегка заходив за коронки верхньої щелепи.

Увага! інформація на сайті не є медичним діагнозом, або керівництвом до дії і призначена тільки для ознайомлення.

Проблеми з скронево-нижньощелепного суглобом (міоартропатія) можуть носити самий різний характер. Вони можуть проявлятися у вигляді болю в скронево-нижньощелепного суглоба, обмежень рухливості, хрускоту і клацання. Найчастіше скарги мають легку форму, а потім спонтанно зникають.

Лікування потрібно лише в 3% з усіх випадків.

пройти тестування

Професор Герхард Ундт - Ваш фахівець з щелепно-лицевої хірургії в Австрії

Професор Ундт - лікар-фахівець з щелепно-лицевої хірургії і стоматології в Відні. Починаючи з 1992 р він спеціалізується на лікуванні функціональних порушень скронево-нижньощелепного суглоба. Спектр його послуг охоплює всі види відкритих та ендоскопічних операцій в зоні щелепи й обличчя. Практично на самому початку своєї професійної кар'єри доктор Ундт присвятив свою діяльність оперативної терапії функціональних захворювань скронево-нижньощелепного суглоба і хірургічного лікування переломів суглобового відростка нижньої щелепи. З 1994 р він виконує артроскопію щелепного суглоба. Під керівництвом фахівців інтернаціоного масштабу, він накопичив багатий досвід і опанував найрізноманітнішими Артроскопічна і мікрохірургічними техніками. Сьогодні д-р. Ундт вважається провідним у світі фахівцем в області артроскопічний і реконструктивної хірургії скронево-нижньощелепного сустава.С 2003 р професор Ундт займається ендоскопічним лікуванням захворювань слинної залози.

Симптоми порушень щелепного суглоба не завжди однозначні

Якщо рот відкривається лише в обмеженій формі або ж при цьому виникають болі, то все це вказує на міоартропатію. Хрускіт і клацання в суглобі також є одним з ознак даної патології. Однак, симптоми порушень щелепного суглоба не завжди однозначні. Скарги можуть виявлятися не тільки в області щелепи. Наприклад, вони можуть виражатися у вигляді головного болю і болю в потилиці, неприємних відчуттях в зоні особи, шумі у вухах (тиннитус).

Причини: від артриту до бруксизма

Одна з основних причин виникнення захворювань скронево-нижньощелепного суглоба - це перевантаження жувальної системи, викликана стисненням зубів або їх скреготнею. Найчастіше такий стан провокують стреси. навіть надмірне вживання жувальних гумок здатне стати причиною міоартропатіі. Нестабільно зафіксовані коронки, мости або протези, а також непрофесійно виконані пломби також можуть дати поштовх до появи скарг в щелепно суглобі.

Наслідком артриту є хворобливі запальні процеси в щелепно суглобі. Артрит розвивається на тлі дистрофічно-дегенеративних процесів або ревматичних захворювань. Травми, падіння і удари в області підборіддя або регіоні щелепи можуть також стати винуватцями появи тривалих скарг.

Болі і дискомфорт в скронево-нижньощелепного суглоба можуть бути також викликає непрямим шляхом. Можливі причини:

  • Поразка нервів в області особи (невралгія)
  • Запалення і гематоми в щелепно-лицевої ділянки, наприклад, після оперативного втручання
  • Прорізування зубів мудрості
  • Запалення привушної слинної залози
  • захворювання шийного відділу хребта

Види краніо-мандибулярной дисфункції

Велика кількість людей стикається з тими чи іншими патологіями скронево-нижньощелепного суглоба: сюди можна віднести гострі або хронічні, хворобливі функціональні порушення щелепного суглоба, жувальної і шийної мускулатури. Як правило, зустрічаються три види так званої краніо-мандибулярной дисфункції, які можуть проявлятися в комбінованому вигляді:

Консервативне лікування захворювань скронево-нижньощелепного суглоба

У переважній більшості випадків, краніо-мандібулярная дисфункція повністю може бути усунена за допомогою консервативних, терапевтичних заходів, що застосовуються в різної комбінації один з одним (відмова від вживання твердої їжі, усунення екзогенних джерел стресу в комбінації з різними техніками релаксації, накусочной шини, лікувальна гімнастика і застосування болезаспокійливих, заспокійливих медикаментів). У близько 5% всіх випадків показано оперативне лікування суглобових захворювань. Прибігати до хірургічного втручання на скронево-нижньощелепного суглоба доцільно лише в тих випадках, якщо консервативна терапія не принесла бажаного ефекту. Перш за все, має бути проведено адекватне, індивідуальне лікування з застосуванням накусочной шини, з метою зниження інтенсивності скреготіння зубами або їх стиснення, або ж для нормалізації порушеного прикусу, який спровокував підвищене навантаження на скронево-нижньощелепний суглоб і жувальні м'язи. Така терапія може тривати до декількох місяців.

Мінімально-інвазивні хірургічні техніки

Якщо після відповідної клінічної і МРТ-діагностики виявляється, що в основі больового синдрому та обмеження рухливості лежать порушення скронево-нижньощелепного суглоба, то фахівці вдаються до використання мінімально-інвазивних мікрохірургічних технік. під місцевим знеболенням, Проводиться промивання скронево-нижньощелепного суглоба (також цю процеру називають артроцентеза або лаважем). Верхня частина щелепного суглоба пунктирують двома великими голками і рідина промивається під тиском. Ефект цього мінімально-інвазивного заходу полягає в усуненні тонких рубців і вимивання з суглоба запалених клітин, зокрема білкових речовин, які відповідальні за виникнення болю. Завдяки цьому також часто відбувається повне загоєння запаленої суглобової поверхні і нормалізується процес вироблення суглобної рідини. Частково можливе повернення усунутого диска в нормальне положення і зняття блокади скронево-нижньощелепного суглоба. Якщо промивання суглоба не принесе довгострокового ефекту, показано проведення артроскопічний хірургії щелепного суглоба під наркозом.

Артроскопія скронево-нижньощелепного суглоба

Процедура артроскопічний хірургії схожа за своєю суттю з артроцентеза. Через точкові хірургічні доступи в верхній відділ скронево-нижньощелепного суглоба вводиться оптика і різні хірургічні інструменти. Ці мініатюрні інструменти (наприклад, скальпель, ножиці мул навіть лазерні зонди) дозволяють цілеспрямовано видалити виражені спайки під цифровий візуалізацією. Також існує можливість згладжування уражених поверхонь суглоба, щоб полегшити їх регенерацію. Усунутий диск, на протязі довгого часу блокуючий руху суглоба, може бути повернутий у вихідне положення.

відкриті операції

Якщо всі перераховані вище консервативні і мінімально-інвазивні методи лікування не приносять результату або ж спостерігаються тяжкі патологічні зміни скронево-нижньощелепного суглоба внаслідок травми, денегератівних процесів, запалень, порушень росту, дефектів розвитку і злоякісних новоутворень, то проводиться відкрита операція. Мета відкритої операції, при якій може бути обраний доступ ззаду вуха (ретроаірікулярний) або спереду (преаірікулярний доступ), складається в заміщення уражених або змінених компонентів суглоба власними або штучними тканинами. Після загоєння ран, обидва місця хірургічного доступу на шкірі відрізняються чудовим естетичним ефектом.

Відкрита хірургічна операція спрямована на стимулювання регенерації тканин і прилеглих структур. Розрізняють операції для відновлення і видалення хряща, тобто суглобового диска, і так звані втручання по заміні диска, як наприклад, інтерпозіціонная пластика за допомогою власних або штучних тканин.

При періодичному випаданні головки суглоба з суглобової западини, вивиху, зазвичай виконується видалення переднього суглобового горбка (емінектомія). Це полегшує самостійний повернення головки суглоба в анатомічне положення.

Протезування скронево-щелепного суглоба

видалення головки суглоба, Так звана конділектомія, проводиться при різних захворюваннях суглоба, як наприклад, пухлинах або сильної зруйнованості внаслідок запального процесу або численних попередніх операцій. При повній нерухомості суглоба, анкілоз, наступаючому в результаті зрощення кісткових кінців суглоба, потрібно конділектомія для відновлення суглобової щілини, в яку потім вкладається хрящові або м'язові компоненти, що забезпечують поділ кісткових кінців на довгий час. Якщо всі вищеназвані оперативні заходи не призводять до стабільного результату, який виправдовує очікування хворого, виходом із ситуації є імплантація штучного, тотального протеза скронево-щелепного суглоба, виготовленого індивідуально для пацієнта. У теперішній час такі протези підбираються на основі комп'ютерної томографії.

Лікування переломів скронево-нижньощелепного суглоба

особливим видом медичної допомоги є оперативне лікування переломів щелепного суглоба. До недавніх пір з якості пріоритетного методу лікування служила затяжна терапія шинами, за допомогою яких часто не вдавалося досягти бажаного функціонального і анатомічного ефекту. Сьогодні існує можливість повністю відновити анатомічне положення подібних фрактура через ретроаурікулярний доступ, після чого отриманий результат фіксується за допомогою спеціальних гвинтів. Єдиний недолік цієї операції - ризик пошкодження лицьового нерва, який тісно взаємопов'язаний з оперується областю. Головна перевага даної хірургічної методики, яка за останні роки значно вдосконалена в нашій клініці, це можливість безпосередньо після втручання рухати суглобом і навантажувати його.

післяопераційний догляд

Постопераційний період після втручання на скронево-нижньощелепного суглоба передбачає активна участь пацієнта в процесі реабілітації і проведення лікувальної гімнастики - все це є вирішальним фактором в досягненні загальнотерапевтичного успіху.

Лікування захворювань СНЩС (скронево-нижньощелепного суглоба): вартість

Якщо Вас зацікавили методи лікування СНЩС у Відні і Ви хотіли б отримати більш детальну інформацію про ціни на лікування, заповніть, будь ласка, форму зворотнього зв'язку і зробіть Ваш запит. Ми обов'язково зв'яжемося з Вами і постараємося докладно відповісти на всі Ваші запитання.