Живий плід у головному передлежанні. Головне передлежання: правильне розташування плода під час вагітності. Відео: зовнішній акушерський переворот

Розташування малюка в маминому животі - важливий факторвагітності. Адже саме від позиції плода залежить ступінь тяжкості пологів, їх перебіг та кінцевий результат. Якщо малюк лежить нормально, то проблем не повинно виникнути. Розродження в цьому випадку проходить природним шляхом. Якщо ж позиція дитини не така, якою її задумала природа, то без кесаревого розтину не обійтись. Швидше за все, такий варіант медики запропонують жінці після УЗД, проведеного на останніх тижняхвагітності. На екрані апарату ультразвукової діагностикидобре проглядається крихітне тільце малюка, його становище, позиція. Вид плоду підкаже і лікарям, і жінці правильне рішення.

Положення та передлежання: у чому різниця?

Багато майбутніх матусь часто плутають терміни. Тому, перш ніж говорити про конкретні позиції плода в утробі, необхідно пояснити значення цих слів. Отже, все по порядку. Положення плода - це співвідношення осей самої матки та пози крихти. При його визначенні медики орієнтуються на умовну лінію, що проходить від голівки тазу малюка. Якщо осі збігаються, можна говорити про поздовжньої позиції. Коли вони знаходяться перпендикулярно один від одного, то карапуз лежить у поперечному положенні. Середній варіантміж двома вищеописаними вказує на косу позицію.

Передлежання визначають у тій частині тіла, що у безпосередньої близькості від шийки. Відповідно, воно буває головним чи тазовим. При косому чи поперечному розташуванні крихти передлежання не можна зафіксувати. Крім того, позиції малюка визначаються виходячи з розвороту спинки дитини по відношенню до боків матки. Якщо вона звернена до лівої стінки, говорять про перший її різновид. Другою позицією називають позу навпаки. Іноді спинка звернена до передньої або задній стінціматки. У цьому випадку йдеться про вид плода. Називаються види плода відповідно: передній та задній. До речі, аж малюк може змінити свою позицію в утробі. Після цього терміну становище залишається стабільним, тому що в тісному просторі малюк вже не може «розгулятися».

Головне передлежання

Воно домінує у загальній статистиці, оскільки характерно приблизно 95 % випадків. Ідеально, якщо малюк розташований потилицею до шийки матки. В цьому випадку його підборіддя притиснуте до грудей, а головка нахилена. Перша точка, яка йде через родові шляхи, - мале тім'ячко, розташоване на стику тім'яних і задніх кісток черепа. При цьому виділяють два різновиди положення крихти. Отже, 1 позиція плода називається переднім потиличним передлежанням. Воно характерне тим, що обличчя малюка повернуто назад (стосовно маминого тіла). Поза спостерігається у 90% випадків вагітності. Вона є найоптимальнішою для успішного розродження.

Зустрічається і 2 позиція плода, що називається заднім потиличним передлежанням. У цьому випадку по відношенню до тіла батьків обличчя повернене вперед. Це значно ускладнює процес. Під час пологів малюк може прийняти правильне становищеале на це часто йде багато часу. Процес може затягнутися.

Різновиди головного передлежання

Це ще всі форми головного предлежания. Окрім іншого, воно поділяється на так звані розгинальні види, коли голова карапуза певною мірою піднята:

• Передньоголовне передлежання. Йому притаманна невелика міра розгинання. Провідною точкою стає велике тім'ячко, який знаходиться на стику лобових та тім'яних кісток. Народити природно у разі можна, але процес проходить набагато складніше і довше. Вся справа в тому, що голова плода входить у таз мами найбільшою частиною. По суті, така поза малюка є показанням до кесаревого розтину.
• Лобна позиція. Зустрічається у 0,5% випадків. Якщо розміри дитини нормальні або великі, її проходження через родові шляхи є неможливим. Призначається оперативне втручання.
• Лицьове передлежання – максимальний ступінь розгинання голови плода. Така ситуація фіксується лише у 0,05 % пологів. Природна поява малюка на світ можлива, проте вона може стати травматичною як для матері, так і для дитини.

Розгинальне передлежання малюка діагностує акушер безпосередньо під час пологів за допомогою піхвового дослідження.

Головне передлежання та позиції плоду

Передній вид потиличного передлежання за першої позиції розташування карапуза зручний варіантдля нормальних пологів. І на щастя, найпоширеніший. Як уже говорилося, при першій позиції малюк звернений спинкою до лівого боку матки. У цій ситуації він просувається «до виходу» найменшим діаметромголови. Тобто вона може легко трансформуватися, витягуватися та звужуватися, щоб легше та швидше пройти через родові шляхи.

Якщо спинка малюка повернута до правій стороніматки, це вже потиличне передлежанняу другій позиції. Ситуація не така зразкова. І тут зростають шанси виникнення так званого синдрому клінічно вузького таза. У жінки спостерігаються сильні, але непродуктивні сутички, які різко сповільнюються або припиняються. Щоб малюк зайняв зручне становище- Першу позицію, жінці необхідно розслабитись. Так дитині буде легше опуститися вниз, не стикаючись з плацентою, якщо вона знаходиться зліва або на верхній стінці. Лікар підкаже правильні пози, які допоможуть малюкові піднятися в утробі, повертаючи голівку та обличчя вправо, а спинку – вліво.

Тазове передлежання

Воно зустрічається у 5% випадків. Позиція плода у разі не впливає процес пологів. Тазове передлежання буває різним:

• Перша позиція плода – ніжками вперед. І тут першими народжуються кінцівки. Щоб уникнути цього, акушер затримує появу малюка світ: він перешкоджає рукою його вільному просуванню. Кінцівки при цьому не випадають. У карапуза є можливість повернутись сідницями вперед. Якщо це станеться, пологи будуть менш небезпечними.
• Друга позиція плода при тазовому передлежанні – сіднична. Вона сприятливіша і для малюка, і для його мами. Незважаючи на це, саме по собі тазове передлежанняє неприродним. У цьому випадку багатьом майбутнім мамам лікар рекомендує кесарів розтинщоб убезпечити породіллю та її малюка від непотрібних травм та хворобливих відчуттів.

Чи обов'язково кесарів?

Тазове передлежання не є прямим показанням до проведення оперативного втручання. Позиції плоду у разі є додатковим, а чи не основним чинником, що впливає рішення медичного персоналу. Лікарі розглядають ситуацію в комплексі з огляду на інші моменти:

1. Вік майбутньої мами, розмір її тазу.
2. Перебіг попередніх вагітностей жінки, особливості пологів.
3. Розмір крихти. При тазовому передлежанні плід, вага якого перевищує 3,5 кілограми, є вже великою. При звичайних цей показник дорівнює 4000 кг.
4. Підлога малюка. Як не дивно, але він дуже важливий. Виявляється, для дівчаток тазове передлежання не є небезпечним. А ось у хлопчиків під час пологів можуть пошкодитися статеві органи.

Що робити у цій ситуації?

Якщо УЗД показало тазове передлежання, до 34-го тижня жінка може змінити ситуацію. Дізнавшись про неправильну позицію плода, вона повинна виконувати деякі вправи:

• Необхідно лягти на правий бік і провести в такому положенні близько 10 хвилин, після чого швидко повернутись на лівий бік. Вправу необхідно повторити 4 рази поспіль. Робити його слід кілька разів на день перед їдою.
• Рекомендується раз на добу по 15 хвилин стояти в колінно-ліктьовій позі.

Перевороту малюка в утробі сприяє плавання у басейні. Тому, якщо є можливість купити абонемент, потрібно нею скористатися. Коли малюк перевернеться на головку, обов'язково протягом декількох тижнів носіть бандаж, щоб зафіксувати його положення. Якщо цього не сталося, за два тижні до пологів майбутню маму відправляють до стаціонару. Там лікарі ухвалюють рішення про те, як проходитиме процес. До речі, раніше медики намагалися вручну перевернути малюка, масажуючи вагітний живіт. Але потім від цього методу відмовилися через великого ризикувиникнення ускладнень: передчасних пологів, порушення стану малюка.

Косе або поперечне розташування

У цій ситуації неможливо визначити Позиція є прямим показанням до проведення кесаревого розтину. Коса або поперечна поза малюка в лоні зустрічається в 0,4% випадків. І якщо раніше під час пологів лікарі намагалися схопити малюка за ніжку та перевернути його, то сьогодні цей спосіб не застосовується. Методика виявилася досить травматичною і для малюка, і його мами. Іноді переворот здійснюють при розродженні двійнят. Але тільки в тому випадку, коли перша дитина вже з'явилася на світ, а друга при цьому несподівано прийняла поперечне положення.

Причини косої чи поперечної позиції плода можуть бути різними. Серед основних факторів – пухлини в матці, міоми. Утворення заважають карапузу лежати у природній позі. Іноді таке трапляється, коли дитина дуже велика або її шию обвила вона обмежує його рухи. Ще одна причина - численні пологиу жінки, коли її матка постраждала від численних розтягувань. При косому або поперечному положенні жінці потрібно виконувати всі ті вправи, що і при цьому випадку також рекомендується більше часу лежати на тому боці, у бік якого повернута спинка крихти. Жінку госпіталізують за 3 тижні до передбачуваних пологів. І якщо ситуація не змінилася, її готують до оперативного втручання.

Положення плодів при подвійні

Позиція та вид плода встановлюються під час проведення планової ультразвукової діагностики. Іноді під час такого дослідження майбутні батьки дізнаються про сюрприз, уготований ним природою: у них буде двійня! Після ейфорії вони починають замислюватися про те, чи можливий природний розродження в цій ситуації. Звичайно, це цілком реально, але тільки у двох випадках: якщо обидва малюки займають головне передлежання або той малюк, який знаходиться ближче до шийки матки, має таку позицію, а інший розташований сідницями вперед. Коли ж у лідируючого малюка "тазова поза", рекомендують кесарів. Вся справа в тому, що під час народження сідниць первістка діти в утробі можуть зачепитися головками, що може призвести до травм. Зрозуміло, що при косому чи поперечному положенні оперативного втручання не уникнути. І навіть якщо двійнята в утробі лежать у правильній позиції, рішення про спосіб розродження приймає медичний персоналз огляду на безліч факторів.

В основному всі вагітні жінки намагаються більше дізнатися про особливості свого цікавого становища. Тому досить часто під час проведення ультразвукового дослідження багато говорять про головне передлежання дитини.

На що і як впливає головне передлежання

Положення плода поздовжнє головне говорить про те, що головка в порожнині матки звернена до внутрішнього позіху. Це розташування є найпоширенішим та бажаним для природних пологів. Тому що в даному випадкуголовка, що є найбільшою частиною тіла, першою просуватиметься по родових шляхах. Це сприяє швидкому та нескладному народженню дитини.

До 28-30 тижнів дуже часто змінюється становище дитини. Це стосується і його передлежачої частини. Але до кінця вагітності плід розташовується вниз головкою. У такому його становищі протікає більшість природних пологів.

Тільки 3-4% становлять випадки тазового передлежання, що є прямим протипоказанням до проведення розродження природним шляхом.

Потиличне передлежання

Якщо положення плода поздовжнє - передлежача головка плода може мати різне розміщення: потиличне та загинальне вставляння головки.

Найоптимальнішим в акушерстві та гінекології вважається згинальне потиличне передлежання. До такого випадку провідна точка руху по каналу - мале тім'ячко. При такому передлежанні в пологовому процесі шия дитини зігнута таким чином, що першою з'являється саме її потилиця. Це характерно приблизно 95% пологів.

Загинальне вставлення головки

Інші ж 5% при головному передлежанні належать загинального вставляння головки. Розрізняють 3 ступені такого розміщення:

1 ступінь - положення плода поздовжнє, але переднетем'яне передлежання, коли провідна точка - велике тім'ячко. За такого розміщення можливість проведення самостійного розродження не виключається. Але є трохи підвищена ймовірність того, що в цьому процесі можуть виникнути травми дитини або матері. Пологи є затяжними, потрібна профілактика гіпоксії плода.

2 ступінь – лобове передлежання, коли провідна точка – це лоб дитини. Саме він знаходиться нижче за всі інші частини голови плода. В цьому випадку природні пологипротипоказані. У такому разі тільки кесарів розтин може завершувати вагітність (становище плода (поздовжнє) має аномальний характер).

3 крайня міра - положення плода поздовжнє, але спостерігається передлежання особи. Головка у такому разі виходитиме з родового каналу потилицею назад. Їли породілля має достатній розмір тазу, а розміри плода незначні – самостійні пологи не виключаються. Незважаючи на це, часом лицьове передлежання плода є показанням до проведення кесаревого розтину

Причини та діагностика

До причин різноманітних нестандартних поз і передлежань плода можна віднести:

• вузький таз;
• патологічна структура матки;
• міома;
• плацентарне передлежання;
• в'ялість черевної стінки;
• спадковість та інші.

Положення плода поздовжнє головне може визначити лікар-гінеколог після 28 тижнів вагітності. Цьому сприяє проведення зовнішнього акушерського дослідження. Під час одного з них лікар розміщує розкриту долоню своєї лівої руки над симфізом і охоплює ту частину плода, яка належить.

Якщо положення плода поздовжнє, головне передлежання (фото якого можна побачити вище), то під час пальпування відчувається щільна кругла частина. Вона також є дуже рухливою і балотує в навколоплідних водах. Отримані в результаті цього обстеження дані може підтвердити або спростувати гінекологічне дослідження піхви.

Коли положення плода – поздовжнє, передлежання – головне (фото УЗД підтверджує це), – серцебиття відчуватиметься трохи нижче пупка жінки. Ультразвукове дослідженнядопоможе визначити положення, розташування членів тіла, запобігання, позицію плода та її вигляд.

Як скоригувати передлежання

Якщо ваша дитина розташувалася в неправильній позі, можна спробувати скоригувати її розміщення. Це можливо доти, доки не розпочався родовий процес. Коригування підлягають нестійкий або неповний вид головного передлежання плода в матці.

Для цього мама повинна постійно міняти позу, частіше займати саме те становище, яке провокує рух малюка. Якщо головка дитини розташована не прямісінько до виходу з матки, а трохи зміщена - треба частіше лежати на тому боці, де плід розташований.

Відразу після того, як відновиться становище плода, поздовжнє передлежанняматиме місце – треба його закріпити. Для цього можна використати бандаж. Знімати його можна лише у крайніх випадках, коли треба переодягтися чи помитися.

Але плід може змінити своє становище у самий останній момент. Це відбувається після виливання навколоплідних вод. Тоді місця в матці стає більшим, і дитині є де здійснити переворот.

Профілактика ускладнень

Рання госпіталізація потрібна тим жінкам, у яких після 3 тижня вагітності було діагностовано положення поздовжнього плоду, але аномальний варіант його передлежання. Це необхідно для того, щоб лікарі заздалегідь могли визначитися з тактикою проведення розродження.

Самий оптимальний варіантпри неправильне розташуваннямалюка – проведення операції кесаревого розтину. У деяких випадках можна проводити природні пологи. Але є ризикованим варіантом. Наявність будь-яких додаткових ризиків загрожує не тільки ускладненнями, а й смертю дитини.

Тому не треба зайвий разризикувати. У разі це неприпустимо. Краще погодитися на проведення кесаревого розтину і бути твердо впевненим, що малюк після народження буде живим і неушкодженим. Не бійтеся цієї операції, адже вона допоможе вашій дитині з'явитися на цей світ абсолютно здоровою та неушкодженою.

Будьте пильні та розважливі. Вдалих вам пологів та здорових діток!

Положення плода в утробі матері дуже впливає протягом вагітності та пологів.

Вагітні жінки дуже радіють, коли дізнаються, що малюк розташований вниз головкою, що називається головним передлежанням. Але і в цій, здавалося б, благополучній ситуації може бути «підводне каміння», а саме: різні ступенірозгинання голівки плода.

Якщо почати детально вивчати голівку плода, то можна з'ясувати, що її розміри дуже відрізнятимуться в різних площинах. Таким чином, при проходженні пологових шляхів дуже важливо яким саме розміром головка проходить через кістки таза. Інакше висловлюючись, природою задумано, що головка дитини пристосовується до родових шляхів «вигідним» розміром, щоб пологи пройшли без ускладнень. Але з низки причин цей механізм не працює.

Для того, щоб розібратися, де межа між нормою та патологією, потрібно зрозуміти тонкощі визначень. Отже, головне передлежання плода при вагітності - це збірне поняття в акушерстві.

Простими словами, якщо плід належить до кісток таза головкою, це називають головним предлежанием.

Але цього явно мало для детального розуміння, як розташована головка малюка. З цієї причини в акушерстві надається настільки величезне значенняшвам і тім'ячкам на голові малюка, адже саме ці орієнтири і допомагають спеціалістам визначити рівень нахилу та ступінь згинання головки.

Які розрізняють види головного передлежання?

• Потиличне передлежання зустрічається в переважній більшості випадків (близько 90%).

Це означає, що головка малюка максимально зігнута, його підборіддя прагне грудей, ручки та ніжки зігнуті. Це вважається фізіологічним становищем, що називається позою «ембріона». Таке розташування дозволяє народитись дитині без ускладнень.

• Переднеголовне положення плода означає, що вона дещо розігнута.

При цьому підборіддя не стосується грудей. До тазових кісток належить вже не потилиця (як має бути в нормі), а тім'яна частина.

• При лобовому передлежанні головка ще більше розігнута, а це означає, що частиною є лоб малюка.
• Лицьове передлежання є максимальним ступенем розгинання головки. До кісток тазу належить обличчя плода.

Причини розгинання головки

У поодиноких випадках малюк може самостійно прийняти неправильне становище, але, як правило, цьому сприяють деякі патологічні фактори:

• створює додатковий простір для рухів плода утробі матері. Тому він може розігнути голівку.
• Пухлини у плода в ділянці шиї заважають дитині зігнути голову і притиснути підборіддя до грудей.
• , особливо в нижній частині матки сприяють неправильному положенню голівку.
• також заважають фізіологічного стануплоду.
• перешкоджають повноцінному згинання головки.

Як визначити неправильне положення голівки?

Основним та перевіреним методом є піхвове дослідження. Однак, на сьогоднішній день також дозволяє достовірно визначити ступінь розгинання та служить підтверджуючим методом діагностики.

• При потиличному передлежанні легко визначається мале тім'ячко на головці плода, яке розташоване в місці зіткнення потиличної та тім'яної кістки черепа. На УЗД видно, що головка дитини досить зігнута.
• При передньотім'яному розташуванні – мале тім'ячко вже неможливо визначити, зате чітко визначається велике тім'ячко, яке утворене тім'яними і лобовими кістками. По УЗД візуалізується, що головка розташована прямо та не зігнута.
• Лобове положення голівки відрізняється тим, що можна визначити не тільки велике тім'ячко, але і надбрівні дуги. Ультразвукове дослідження також підтверджує розгинання голівки.
• Лицьове передлежання відрізняється тим, що тім'ячко взагалі не можна пальпувати, однак, можна визначити обличчя малюка (рот, ніс, очі). Дуже важливо дбайливо проводити піхвове дослідження! УЗД підтверджує максимальне розгинання головки. Кут між підборіддям та грудьми малюка значно збільшений.

На якому терміні вагітності головка малюка має прийняти правильне положення?

Не варто переживати про неправильне розташування плода на ранніх термінах, воно ще нестабільне через невідповідність розмірів плоду та навколоплідних вод. Чим більший термін вагітності, тим чіткіше стає така закономірність: і займає більшу частину матки, а .

Як правило, на 30-му тижні відбуваються остаточна корекція положення плода. Після цього терміну можна робити попередні висновкипро те, правильно чи ні розташований малюк.

Але це не аксіома! На положення плода впливають багато факторів, які є індивідуальними: , розмір голівки, кількість вод та ін. Це означає, що і більш пізніх термінах(а іноді навіть у процесі пологів!) головка може змінити своє становище щодо кісток тазу.

Як становище голівки впливає на пологовий процес?

Пропорції дитини в утробі матері відрізняються від таких у дорослої людини.

Відомо, що головка у плода – це найбільша частина його тіла. А це означає, що для благополучного народженнядитини необхідно, щоб вона безперешкодно пройшла родові шляхи матері.

Тому цілком очевидно, що саме положення голівки, її розміри є ключовим моментом у механізмі пологів.

• При потиличному предлежании головка, як було зазначено, проходить пологові шляхи найменшими розмірамиі безперешкодно народжується, не зустрічаючи труднощів.

Однак, важливо пам'ятати, що це справедливо лише у разі нормальних розмірів тазу матері.

• При передньотім'яному положенні головка проходить пологові шляхи вже кілька великим розміромтому навіть нормальні розміритазу можуть стати серйозною перешкодою.

Загалом такі пологи можливі, якщо головка невеликих розмірів. Але вони небезпечні тим, що високий ризик крововиливів у головний мозок у дитини, тому що голівка відчуваємо сильне здавлення на кожній площині тазу.

Також не варто забувати, що можуть статися ушкодження родових шляхів матері, і що найголовніше, це не тільки розриви м'яких тканин, але навіть розбіжність кісткового кільця таза. Найчастіше .

• При лобовому предлежании у класичному акушерстві вважається, що пологи неможливі природним шляхом, оскільки головка проходить пологові шляхи максимальними розмірами.

Але при глибоко недоношеному плодітакі пологи умовно можливі. Однак, при доношеній вагітності пологи можуть закінчитися внутрішньоутробною загибеллю дитини та високим ризикомтравматизму пологових шляхів жінки.

• Дитина з лицьовим передлежанням може народитися самостійно, але розгинання головки може призвести до пошкодження її. шийного відділухребта.

Треба пам'ятати, що саме там розташовується довгастий мозок, де знаходяться життєво важливі центри: дихання та серцебиття. Тому при пошкодженні довгастого мозку на дитину чекає неминуча загибель.

Чи можна змінити положення голівки плода?

На жаль, будь-які спроби змінити положення головки плода внутрішньоутробно дуже небезпечні, оскільки високий ризик ушкодження шийного відділу хребта, що може спричинити загибель дитини. Тому основним напрямом допомоги при розгинальних положеннях головки у сучасному акушерстві є своєчасна діагностикацього стану та профілактика ускладнень.

Саме з цієї причини кесарів розтин є дуже виправданим методом розродження в подібних ситуаціях. Такий підхід дозволив суттєво знизити як дитячу смертність, так і материнський травматизм під час пологів.

Як відомо, будь-яка медаль має дві сторони. Це судження справедливе і щодо поздовжнього головного передлежання, яке може бути дуже «підступним» у разі розгинання голівки малюка. Пологи з такою патологією дуже небезпечні і вкрай травматичні, тому не дивно, що даний станвключено до переліку показань для кесаревого розтину, що проводиться на користь плода.

Що тільки не впізнає жінка під час вагітності! А скільки нових медичних термінів супроводжують її цікаве становище! Не завжди зрозумілих, інколи ж і тривожних. Після проходження ультразвукової діагностики майбутня мама отримує на руки висновок, у якому йдеться про передлежання плода. У 95-97% випадків УЗД констатує головне передлежання плода. Що ж воно означає і які його види? Перш за все, відзначимо, що головне передлежання - це найоптимальніший варіант розміщення вашого майбутнього малюка в матці. Воно характеризується зверненням голови дитини до внутрішнього позіхання шийки матки. При такому передлежанні малюка найбільша його частина тіла – головка – по родових шляхах мами просувається першою. Це дозволяє без труднощів і швидко слідом за нею народжуватися плечам, тулубу малюка та його ніжкам. Слід знати, що до 30 тижнів вагітності становище плода в матці матусі може змінюватися. Але ближче до призначеного терміну пологів більшість жінок (97%) дитина приймає головне предлежание. Зазвичай після 34 тижнів воно вже стабільне та незмінне. Види головного передлежання плода Головне передлежанняплода має кілька видів залежно від положення голівки дитини. Це переднеголовне, лобове, лицьове та потиличне головне передлежання. Серед вищевказаних видів найоптимальнішим акушери-гінекологи вважають потиличне передлежання. При цьому варіанті передлежання плода під час просування родовими шляхами шийка малюка зігнута так, що першим на світ з'являється потилиця дитини, звернена вперед. Так протікає близько 95% всіх пологів. Це вважається ідеальним варіантомпередлежання та пологів. Але бувають і варіанти розгинального вставляння голівки. Перший ступінь розгинання головки - це переднеголовне передлежання. У цьому випадку під час вигнання плода провідною точкою стає велике тім'ячко на головці малюка. Імовірність травматизму в цій ситуації вища, ніж при потиличному варіанті. Пологи у разі затяжні і настає необхідність профілактики гіпоксії плода. Другий ступінь розгинання головки - передлежання лобове. Воно характеризується тим, що провідною точкою через пологові шляхи служить лоб, який опущений нижче від інших частин голови дитини. За такого варіанта головного передлежання пологи природним шляхом неможливі. Тому жінці роблять кесарів розтин. Третій ступінь розгинання головки – передлежання лицьове. У цьому варіанті провідною точкою є підборіддя дитини. Тобто головка виходить із родових шляхів потилицею назад.

У такому разі можливі і природні пологи, якщо це дозволяє таз жінки чи плід має невеликий розмір. Проте лицьове передлежання найчастіше сприймається як показання до проведення кесаревого розтину. Причинами різних передлежань плода можуть бути наявність у матусі вузького тазу, і аномалії будови матки, і міоми матки, і передлежання плаценти, і багатоводдя. Вправи для головного передлежання плода Фахівцями розробили вправи для головного передлежання плода. Їх потрібно виконувати, починаючи з 32 тижнів вагітності: Ляжте боком на плоский диван. Перебувайте в такому положенні протягом 10 хвилин. Перевернуться на інший бік і стільки ж часу проведіть на другому боці. Цю просту вправу необхідно робити тричі на день. А спати вагітною краще на тому боці, до якого нахилена головка майбутньої дитини. Встаньте на коліна і обіпріться про лікті. У такому колінно-ліктьовому положенніпотрібно перебувати 15-20 хвилин. Таку позу рекомендується займати двічі на день. Плавання. Цей вид спорту чудово стимулює поворот малюка головкою вниз. А ще підвішене становище дитини у процесі плавання мами добре впливає на її здоров'я. При виконанні цих вправ стимулюється рухова активністьмалюка. Він отримує більше шансів для того, щоб зайняти головне потиличне передлежання. Важливий момент! Вказані вправи не можна виконувати при рубцях на матці, передлежанні плаценти і пізньому токсикозі. Обов'язково проконсультуйтеся з гінекологом, що спостерігає вас, перед початком занять.

Багатьох жінок, які не народжували, фраза "головне передлежання плоду" заводить у глухий кут. Проте навіть у фільмах та серіалах кожна хоч раз, та чула, як під час пологів героїню заспокоюють словами "вже голівка здалася!". Неважко здогадатися, що головне передлежання плода це дуже добре.

Головне передлежання плода: його види та відмінності від інших видів передлежання

Головне передлежання плода - розташування дитини в утробі матері таким чином, що ближче до родових шляхів знаходиться головка. Так, на початку родової діяльностіНайбільша частина тіла першої виходить з матки, полегшуючи подальший рух плода.

Протягом вагітності передлежання плода може змінюватись, а до 32-35 тижня остаточно закріплюється. Як правило, у 90% випадків діагностується головне передлежання. Крім головного зустрічається тазове та поперечне (косе) передлежання.

Тазове передлежання трапляється лише у 3-5% випадків. Тут ближче до шийки знаходяться ніжки або сідниці плода. Ці частини тіла менш габаритні, ніж головка, тому можуть виникнути складності при пологах, коли все тіло малюка вже здалося. При тазовому передлежанні в деяких випадках приймають рішення про кесарів розтин.

Поперечне або косе передлежаннятрапляються ще рідше. Ця особливість є обов'язковим показанням для кесаревого розтину, т.к. ніяка частина тіла не належить, а штучний розворот може бути небезпечним і для породіллі, і для плода.

Що ж до головного передлежання, незважаючи на його частоту та сприятливість, теж існують деякі ризики, тому що виділяють кілька форм:

• Потилична;
• Передньоголовна;
• Лобова;
• Лицьова.

Потиличне звернення є найоптимальнішим: підборіддя притиснуте до грудей, і під час пологів уперед йде потилиця. При цьому особа може бути спрямована уперед або назад (90% випадків).

Лобове і лицьове передлежання майже завжди є показаннями до операції кесаревого розтину, переднетем'яне (передньоголовне) вимагає індивідуального рішення. При зверненні до шийки матки особи, вузької частини голови або нижньої частини тіла в більшості випадків існують великі ризики і для малюка, і для матері, пологи тривають довше і супроводжуються ускладненнями, тому питання про кесарів розтин приймається заздалегідь.

Чи буде проведена операція, залежить від розміру та ваги плода та розміру материнського тазу, від віку та стану здоров'я породіллі, від результатів попередніх пологів та інших особливостей. У деяких випадках, навпаки, кесарів розтин протипоказаний, і лікарі роблять все, щоб жінка змогла народити природним шляхом без серйозних втрат.

Причини неправильного передлежання

Приблизно 90-97% дітей за кілька тижнів до пологів приймають правильне передлежання, проте частина їх звернені до шийки неправильно.

Найбільш небезпечним вважається тазове передлежання та його види - сідничне, ніжне, змішане. Неправильними вважаються деякі форми головного предлежания (переднеголовное, лобове, лицьове). Чому так відбувається?

Умовно виділяють три групи причин неправильного передлежання:

1. Материнські причини:патології матки, рубці, пухлини (міома, фіброма), вузький таз, ослаблена мускулатура черевного преса, гіпотонус матки; дистрофія міометрія;
2. Причини, пов'язані з плодом: багатоплідна вагітність, передчасні пологи, аномалії розвитку плода;
3. Плацентарні причини:багатоводдя, маловоддя, занадто низьке передлежанняплаценти, коротка пуповина, одноразове та багаторазове обвитняшиї.

Також передлежання може бути неправильним повторно, якщо в попередніх пологах було виявлено цю особливість.

Діагностика головного передлежання

До 28-го тижня про неправильне передлежання плода турбуватися не варто: зазвичай ближче до пологів дитина "встає" у потрібному напрямку. Починаючи з цього терміну лікар акушер-гінеколог діагностує передлежання за допомогою

зовнішніх прийомів акушерського дослідження. Для цього лікар поміщає розкриту долоню правої рукинад входом у малий таз, в області з'єднання тазових кісток. При головному передлежанні фахівець виявить округлу щільну частину, яка виявляє рухливість у навколоплідних водах – це і є головка.

Вправи для корекції положення малюка

Багато майбутніх мам турбує, якщо дитина не поспішає приймати потрібне положення в утробі. Тоді на допомогу приходять спеціальні вправи, які сприяють головному передлежанню Вправи, розроблені фахівцями, можна виконувати і самостійно, і спеціальних групах. При лікувальній гімнастиці важливо виконувати кожну дію усвідомлено та дуже плавно, не поспішаючи, не перевантажуючи організм. Якщо майбутня мама почувається погано, вправи слід припинити.

Одне з найпростіших і ефективних вправ- Поперемінне лежання на різних боках. Вагітній рекомендується перед їжею прилягти на правий бік, полежати близько 10 хвилин, потім на лівий і повторити те саме. За один підхід можна розвернутися 3-4 рази. Протягом дня можна виконувати цю вправу до 3-х разів і завжди робити її до їжі.

Ще одне корисне та легка вправа — дихальна гімнастикау колінно-ліктьовій позі. Майбутня мамаповинна прийняти цю позу не раніше, ніж через 1-1,5 години після їди і чергувати глибокі вдихи та видихи, при цьому активно вигинаючи спину. Можна при цьому увімкнути розслаблюючі мелодії. Виконувати вправу слід лише в гарному настроїта при нормальному самопочутті. Також у колінно-ліктьової пози є свої протипоказання: це гестоз та загроза переривання вагітності.

Вагітна жінка повинна лягти на диван або кушетку таким чином, щоб ноги були на 20-30 см вище за голову, а таз був піднятий. Для цього під поперек та ноги підкладаються подушки або валики. Після цього потрібно полежати 10-15 хвилин, розслабившись, а потім приступати до своїх справ.

Лікувальна гімнастика обов'язково має виконуватися на голодний шлунок і, звичайно, узгоджується з лікарем. Для фізичної активностііснують протипоказання, навіть якщо йдеться про просте лежання на боці, тому важливо отримати дозвіл лікаря.

Особливості пологів при лицьовому, лобовому та передньоголовному видах передлежання

Лицьове, лобове та передньоголовне передлежання називаються одним словом – розгинальні. Якщо починаючи з 29-го тижня вагітності, діагностика показує розгинальне передлежання плода, говорять про патологічні пологи.

Для переднеголовного передлежання характерна перша ступінь розгинання: провідною точкою виступає велике тім'ячко. Для лобового, у якому провідна точка — лоб, властива другий ступінь. Третій ступінь розгинання спостерігається при лицьовому передлежанні, а як провідна точка виступає підборіддя.

Етапи пологів при розгинальному передлежаннінаступні:

• Розгинання голівки;
• внутрішній поворот головки;
• Згинання головки після утворення точки фіксації у нижньому краї кісток малого тазу. Закінченням етапу служить поява голівки поза утробою матері;
• При передньоголовому та лобному передлежанні потилиця фіксується у вершини куприка, а головка розгинається. При лицьовому - внутрішній поворот плечей та розворот головки;
• Поява світ дитини.

Внаслідок пологів при розгинальному передлежанні форма голови у дитини може бути видозміненою: витягнутою у бік темечка, чола або підборіддя, високе пряме стояння голівки, низьке поперечне стояння голівки, нахил черепа до плеча та інші.

Природні пологи при всіх трьох видів передлежання можливі лише в тому випадку, якщо плід невеликий, а таз матері широкий, вагітність проходила легко і немає жодних проблем зі здоров'ям матері та загрози для малюка (гіпоксія, обвивання пуповиною, спазм). При зверненні підборіддя назад при лицьовому передлежанні завжди робиться кесарів розтин, вперед - допускаються тільки природні пологи.

У будь-якому випадку, при виявленні неправильного передлежання плода, лікарі починають уважно стежити за станом породіллі та плода з 28-го тижня, проводять численні дослідження (пальпація, УЗД), щоб ухвалити рішення про спосіб пологів з найменшими ризиками. На щастя, неправильне передлежання плода зустрічається дуже рідко, і в більшості випадків коригується за допомогою лікувальної гімнастики. Якщо на момент пологів плід так і не прийняв потрібне становище, лікарі обстежують стан малюка (чи є загроза для життя) та матері, очікують природної появидитину на світ або здійснюють хірургічне втручання. Поворот малюка вручну робиться лише за винятків, коли і природні пологи, і кесарів розтин можуть нашкодити матері та дитині.

Спеціально для- Олена Кічак