سلس البول بعد الولادة. الولادة هي السبب الرئيسي لسلس البول عند النساء. ما هي أنواع الأمراض
وعبثا لأن بسبب عدم القدرة على التحكم في عملية التبولتُجبر المرأة على إجراء بعض التعديلات على سلوكها المعتاد ، وتصبح أكثر انسحابًا ، مما يقلل من جودة حياتها.
لكن ، مع ذلك ، فإن غالبية النساء ، على الرغم من وجود مثل هذه المشكلة الخطيرة ، لا يرغبن في السعي للحصول على رعاية طبية مؤهلة تأهيلا عاليا.
في هذا الطريق، يتسببون عمدًا في إلحاق ضرر لا يمكن إصلاحه بصحتهمرفض العلاج المناسب.
يحدث سلس البول في كثير من الأحيان ولا يعتمد فقط على عدد الولادات السابقة ، ولكن أيضًا على طبيعة مسارها. كثير من النساء ليس لديهن فكرة عما هذا المرضفي مرحلة عدم البدء يتم التعامل معها بأساليب متحفظة.
وهم يتحملونويخجل بشكل قاطع من الذهاب لاستشارة الطبيب. بعد كل ذلك غالبا هذه المشكلةيبدوأثناء الجماع يؤثر سلبًا على الحميم الحياة الشخصية. من هو المعرض لخطر سلس البول؟
ماهو السبب؟
العوامل الرئيسية في حدوث سلس البول بعد الولادة:
- النساء اللواتي ولدن بشكل متكرر ؛
- حدوث إصابة في عضلات قاع الحوض بسبب زيادة الحمل عليها أثناء ؛
- بعد الولادة مع وجود مضاعفات.
- النساء أثناء انقطاع الطمث بسبب مستوى منخفضهرمون الاستروجين.
- عامل وراثي.
موجود ستة أصنافسلس البول:
- سلس البولبسبب الإجهاد. في هذه القضيةيتم إطلاق البول بشكل لا إرادي عند السعال أو العطس أو أي النشاط البدنيعندما يرتفع الضغط داخل البطن بشكل حاد.
- سلس البول العاجل. أي ، يتم إطلاق البول بشكل لا إرادي مع رغبة مفاجئة لا تطاق في التبول ، والتي يكاد يكون من المستحيل احتواؤها.
- سلس البول الانعكاسي، والتي تحدث فقط في ظروف معينة: صوت سكب الماء ، والخوف الشديد ، وغيرها.
- سلس البول(التبول اللاإرادي).
- تسرب البول اللاإرادي.
- تسرب البولفي نهاية عملية التبول.
في كثير من الأحيانمن النساء ، يمكنك سماع شكاوى حول تسرب البول اللاإرادي في وضع الاستلقاء ، أثناء الجماع ، أثناء تناول المشروبات الكحولية.
في حالة المخالفة مثانة, الإحليل، انتقال النبضات من الأعصاب إلى عضلات قاع الحوض وإلى الغشاء العضلي للمثانة ، السلامة التشريحية والوظيفية للعضلة العاصرة للمثانة والإحليل يحدث إفراز لا إرادي للبول.
التشخيص والعلاج
قبل وصف مسار العلاج لك ، ستحتاج إلى الخضوع لفحص معين.
تشمل الاختبارات التشخيصية لسلس البول ما يلي:
- الفحص المهبليلوجود تشوهات ندبية في الأعضاء التناسلية. أخذ المسحاتمن المهبل وعنق الرحم للفحص المجهري.
- الموجات فوق الصوتيةأعضاء الجهاز البولي.
- تنظير الخلايا(إذا لزم الأمر) ، حيث يتم استخدام منظار المثانة لفحص المثانة من الداخل.
- Uroflowmetry- تسجيل رسومي لسرعة التبول ونطاقه بالساعة ، وحجم البول المفرز ، وما إلى ذلك.
- قياس المثانة- دراسة القدرة على تصغير الجدار العضلي للمثانة ونغماتها. تتيح لك هذه الطريقة التعرف على قدرة المثانة على التكيف لزيادة حجمها عندما تكون ممتلئة.
- قياس الملامح- قياس الضغط في مجرى البول.
يتم علاج سلس البول بعد الولادة بطريقتين: محافظو جراحي.
طريقة العلاج المحافظة
طريقة متحفظةالعلاجات المستخدمة:
- عند النساء اللواتي يعانين من أعراض سلس البول بعد الولادة ؛
- في المرضى الذين يعانون من ارتفاع الخطر تدخل جراحي;
- في النساء المسنات اللائي خضعن للجراحة في السابق دون نتيجة إيجابية.
محافظ علاج نفسييشمل:
- تطبيق تمارين خاصةلتقوية عضلات قاع الحوض.
- استخدام التيارات الديناميكية والجلفانية بتردد 50 و 100 هرتز ؛
- الرحلان الكهربي - إدخال الأدوية في الأنسجة باستخدام التعرض الكهرومغناطيسي ؛
- تطبيق الأدويةتؤثر على المسالك البولية السفلية.
طريقة العلاج الجراحية
يستخدم العلاج المحافظ ليس أكثر من عام على التوالي. إذا ظهرت أعراض سلس البول بعد هذه الفترة ، تدخل جراحي.
أثناء العمليات ، يتم إنشاء دعم إضافي للإحليل.
هناك العديد طرق إجراء مثل هذه العمليات:
- حقن جلفي الفضاء القريب من مجرى البول تحت التخدير الموضعي. في نفس الوقت ، يبقى احتمال كبيرتكرار هذا المرض.
- انتفاخ عنق الرحم- تقوية أربطة العانة الحويصلية ، مما يخلق وضعية طبيعية للإحليل وعنق المثانة.
- عملية حلقةباستخدام شريط اصطناعي مصنوع من البرولين. ويسمى أيضًا "طريقة TVT". لا يذوب البرولين ، وبالتالي لا يسبب رد فعل الجسم على إدخال مادة غريبة ، ولا يفقد قوته الأصلية.
اجراءات وقائيةفي حالة سلس البول بعد الولادة.
- في الوقت المناسب إفراغ مثانتك.
- يحاول تجنب شرب الكحولوالمشروبات التي تحتوي على الكافيين والأدوية.
- لا تدع ذلك يحدث. تناول الكثير من الخضار النيئة والفواكه الطازجة.
- يستسلملأن النيكوتين تأثير مهيجعلى سطح المثانة.
- تتبع وزن جسمك.
اعتقدي أن سلس البول بعد الولادة لن يحدث أبدًا لا تذهب بعيدا من تلقاء نفسها. لذلك ، في الأعراض الأولى زور طبيب. وتذكر - يمكن علاج هذا المرض!
كل عشر امرأة تلد للمرة الأولى تعاني من سلس البول بعد الولادة. ينمو هذا الرقم مع ولادة كل منهما الطفل القادم، تصل إلى 40٪ عند المواليد ثلاث مرات (وهذا يتجاوز معدل الإصابة وأمراض الظهر التي تطورت نتيجة الولادة).
عند النساء ، يرتبط سلس البول في معظم الحالات على وجه التحديد بالولادة.
يتسبب سلس البول في قلق الجميع بطرق مختلفة: ففي إحداها لا يظهر إلا بإفراز كمية صغيرة من البول عند العطس أو الضحك ، بينما يستيقظ الثاني كل يوم ، كما في الطفولة ، في سرير مبلل، التبول اللاإرادي في الثلث سيكون سببه ضجيج الماء قيد التشغيل. كل هؤلاء السيدات سيكونون مخطئين إذا لم يطلبوا المساعدة من أطباء أمراض النساء - الأساليب الحديثةإن علاجات هذه المشكلة بسيطة جدًا وفعالة حتى أن تأخير العلاج أمر محير.
لماذا تسبب الولادة سلس البول
عندما يولد الطفل ، ينخفض حجم ونغمة الرحم بسرعة كبيرة ؛ الأربطة التي تم شدها ترتخي. في هذه الحالة ، تتعرض العضلات المبطنة لقاع الحوض لضغط شديد. يجب أن يساعدوا الطفل على الولادة في أسرع وقت ممكن وفي نفس الوقت لا ينفجر من مثل هذا الضغط من الأعلى. بالإضافة إلى ذلك ، فإن ضغط الرأس على هذه العضلة يعطل إمدادها بالدم ، ويضغط على الأعصاب المتجهة إليها.تحذير! الحمل والولادة عمل عظيمبالنسبة الجسد الأنثويالذي لا يمر مرور الكرام. نتيجة لذلك ، تحدث تغيرات في الوضع النسبي للأعضاء الواقعة بجانب الرحم: عندما يكون الطفل في الرحم ، فإنه ينمو ، ويدفع بعضًا ويضغط في نفس الوقت على الهياكل الأخرى ، مما يؤدي إلى شد الجهاز الرباطي.
كلما زادت الصدمة أثناء الولادة ، زادت فرصة الإصابة بسلس البول. يتطور علم الأمراض إذا حدثت المواقف التالية:
- بضع الفرج.
- فاكهة كبيرة;
- بضع العجان.
- دموع العجان
- ولادة طفل من عرض المؤخرة ؛
- حمل متعدد؛
- الولادة المطولة
- استخدام الاستخراج بالشفط.
- استخدام ملقط الولادة.
عوامل الخطر الأخرى لسلس البول هي:
- الالتهابات نظام الجهاز البولى التناسلى;
- تشوه خلقي في عضلات قاع الحوض أو العضلة العاصرة في عنق المثانة ؛
- عندما تسبق الولادة عملية جراحية في أعضاء الحوض ؛
- بدانة؛
- أمراض العمود الفقري القطني العجزي.
- مرض عقلي؛
- إشعاع ما قبل الحمل الذي يمر عبر المثانة أو عضلات قاع الحوض.
تصنيف سلس البول بعد الولادة
هناك عدة أنواع من سلس البول بعد الولادة.
نتيجة للولادة ، قد تظهر الأنواع التالية من سلس البول:
- مرهقة - أكثر عرض متكرربسبب الولادة. في هذه الحالة يفرز البول عند العطس والضحك ورفع الأثقال والسعال. وصفنا هذا النوع من الأمراض بالتفصيل في المقالة:
- لا ارادي. يحدث استجابة لبعض الأصوات أو التأثيرات الشمية أو اللمسية. عادة ما تكون هذه أصوات المياه الجارية أو لمسة المياه المتدفقة باليد ، ولكن قد تكون هناك محفزات أخرى.
- حتمية: عندما يكون هناك ، بغض النظر عن درجة امتلاء المثانة ، رغبة قوية جدًا في التبول ، والتي لا يمكن إلا لبعض النساء كبحها.
- التسرب اللاإرادي: عندما تفرز كمية معينة من البول شيئًا فشيئًا أثناء النهار.
- سلس البول هو إفراز كمية من البول أثناء النوم ليلاً.
- يمكن أن يؤدي الإفراط في ملء المثانة أيضًا إلى سلس البول. هذا أكثر شيوعًا بالنسبة للأورام الليفية الرحمية والأورام الأخرى في أعضاء الحوض والالتهابات المسالك البولية.
كيف يظهر سلس البول؟
سلس البول هو خروج كمية معينة من البول في مثل هذه الحالات:
- مع مجهود بدني بسيط ، مثل الوقوف ، القرفصاء ، رفع الأثقال ؛
- عند السعال والعطس.
- في الوضع الأفقي;
- أثناء الجماع
- عند تناول الكحول.
قد يكون هناك شعور تفريغ غير كاملمثانة، جسم غريبفي المهبل.
درجات المرض
يمكن أن يظهر سلس البول في ثلاث درجات:
- خفيف: يتم إخراج البول فقط أثناء ممارسة التمارين الرياضية الشاقة.
- متوسط: يمكن أن يتسرب البول عند السعال أو العطس أو الضحك أو المجهود البدني الخفيف.
- درجة شديدة. هذا هو اسم الحالة التي يحدث فيها تسرب البول في وضع أفقي ، وهو تغير في وضع الجسم.
كيفية معرفة سبب سلس البول
لفهم ضعف النغمة أو انتهاك سلامة العضلات ، يجب فحص النساء من قبل طبيب المسالك البولية وطبيب أمراض النساء على كرسي بذراعين. سيقوم الطبيب بفحص منطقة العجان والمهبل بحثًا عن تمزقات ما بعد الولادة ، ويطلب منك السعال أثناء الاستلقاء على كرسي ، وأخذ مسحات من المهبل والإحليل للكشف عن العدوى. بعد ذلك ، يُطلب من المرأة تسجيل المواقف التي عانت فيها من سلس البول ، وكذلك حجم البول الذي يتم إفرازه.
إذا لم يكن هناك تمزق واضح في العضلات ، يتم وصف الدراسات التالية:
- التحليل العامالبول.
- قياس المثانة: قياس ضغط وحجم المثانة.
- الموجات فوق الصوتية للأعضاء التناسلية والبولية.
- تصوير الناسور - تصوير شعاعي مع تباين في وجود ناسور بين المهبل و مثانة;
- uroflowmetry - دراسة تشير إلى كمية البول التي يتم إفرازها لكل وحدة زمنية ؛
- تنظير المثانة: فحص المثانة بجهاز التنظير الداخلي ؛
- قياس البروفايل - قياس الضغط في مجرى البول.
كيف تتعامل مع المشكلة
يعتمد علاج سلس البول بعد الولادة على سبب وشدة الأعراض. لذلك ، إذا تطور علم الأمراض نتيجة تمزق العجان ، والتفت المرأة إلى طبيب أمراض النساء في وقت مبكر جدًا ، حتى قبل تشكيل ندوب واضحة ، فإن تكتيكات الطبيب هي إزالة النسيج الندبي ، متبوعًا بخياطة الفجوة.
على الأكثر أداة فعالةعلاج سلس البول هذه اللحظةهي عملية حبال
إذا كان السبب هو ضعف العضلة العاصرة أو عضلات قاع الحوض ، بينما يتسرب البول فقط أثناء المجهود البدني أو العطس أو الضحك ، فإنهم يبدأون بشكل متحفظ.
تكتيكات محافظة
يتكون من الأنشطة التالية:
- العلاج السلوكي: التبول كل ساعتين دون انتظار إلحاح. بعد ستة أشهر ، تبدأ هذه الفترة بالتدريج في الزيادة إلى 3 ساعات.
- - تناوب ارتخاء واسترخاء عضلات العجان 200 مرة في اليوم. لفهم كيفية القيام بذلك ، يمكنك القيام بذلك: حاول إيقاف التبول مع عضلاتك.
- تدريب عضلات المهبل بأوزان لزيادة الوزن.
- طرق العلاج الطبيعي: التنبيه بالمغناطيسية و الحقل الكهربائيعضلات الحوض.
- الأدوية. يعتمد الغرض منها على نوع سلس البول - الإجهاد ، أو المنعكس ، أو الحتمي ، أو الليلي - الذي تعاني منه المرأة. يمكن أن تكون هذه الأدوية الكولينية ، وهي نوع خاص من مضادات الاكتئاب ، والأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية وتلك التي تعمل على تحسين اتصال العضلات بالأعصاب. يجب عدم استخدام الأدوية أثناء الرضاعة الطبيعية.
جراحة
إن "المعيار الذهبي" لعدم فعالية العلاج التحفظي هو العمليات "الصغيرة" ذات العروة. وهي تتكون من حقيقة أن مجرى البول ملفوف إما بحلقة اصطناعية أو حلقة مصنوعة من جلد الشخص نفسه. وهكذا ، يظهر تثبيت إضافي في مجرى البول.
تحذير! مدة عملية القاذفة حوالي نصف ساعة. يتم إجراؤها من خلال عدة شقوق تحت التخدير الموضعي. بعد يوم أو يومين تخرج المرأة من المستشفى ويمكنها العودة إليها الحياة العادية. يحظر الجماع والرياضة النشطة فقط.
العملية الثانية طفيفة التوغل هي استخدام مادة هلامية. في هذه الحالة ، تحت التخدير الموضعي ، يتم إجراء ثقب في منطقة فوق العانة. من خلاله ، يتم إدخال هلام خامل خاص ، والذي يغلف الإحليل ، ويضمن تثبيته.
مع سلس البول بعد الولادة ، قد تحتاجين إلى إجراء عملية "كبيرة" - تثبيت عنق الرحم في مجرى البول. يكمن في حقيقة أنه من خلال شق كبير ، يتم تقوية وتثبيت الإحليل والمثانة والرحم بأربطة العانة الحويصلة. يتم التدخل تخدير عاميتطلب فترة نقاهة طويلة.
ليس من المعتاد التحدث عن التبول ومن العار أن تعترف بذلك حتى لأصدقائك المقربين. وكقاعدة عامة ، لقد تركت مع هذه المحنة وحدها. هكذا كان من قبل. الآن ، للحصول على إجابات لجميع الأسئلة ، نسرع بثقة إلى الإنترنت ، ونضغط على عناوين الصفحات التي نحبها. ندعوكم ، دون خجل أو النظر إلى الوراء ، إلى الانغماس في المعلومات حول مشكلة سلس البول بعد الولادة ومعرفة الحلول.
كيف ومتى تظهر مشكلة سلس البول بعد الولادة
التبول غير المنضبط بعد الولادة أمر شائع و 30-40 ٪ من النساء يعانين منه. يحدث بعد الولادة مباشرة ، لكن لا يلاحظه الجميع في الوقت المناسب في حالة حدوث تسرب طفيف ، مما يخلط بينه وبين التفريغ بعد الولادة. والتي من المعروف أنها تستمر في المتوسط من 6 إلى 8 أسابيع. علاوة على ذلك - حول كيفية حدوث ذلك وفقًا لروايات شهود العيان الذين واجهوا مثل هذه الظاهرة غير السارة بمفردهم. مسار الحياةمثل سلس البول عند النساء بعد الولادة.
عدم وجود إشارة من المثانة - عندما لا تشعر أن الوقت قد حان للذهاب إلى المرحاض ، حتى يظهر الشعور بالامتلاء والأوجاع في المعدة. لتحفيز عملية التبول ، يزور العديد غرفة السيدات كل ساعتين ، بما في ذلك ماء الصنبور. وبالنظر إلى صوت غمغمة الماء ، وبنجاح متفاوت ، اتضح أنه يطرد جزءًا من البول من نفسه دون إلحاح كبير.
خلاف ذلك ، تفيض المثانة بالبول تفرغ نفسها ، ولكن كالمعتاد في أكثر الأماكن غير المناسبة لذلك. أو الإشارة إلى أن الوقت قد حان للتخلص تأتي متأخرة بشكل غادر ، وغالبًا في بيئة غير مناسبة. أو تومض فكرة غمغمة ذات مغزى عن طريق الخطأ من خلال الدماغ. وببساطة ليس لديك الوقت للهرب إلى مكان مناسب لغرض التبول.
والإحراج الذي تعاني منه المرأة بعد غياب بدون انقطاع من المثانة التي تنتمي إليها بحق ، ولكنها تعيش حياتها الخاصة ، يتحدى أي وصف. يعتبر سلس البول عقابًا حقيقيًا للمرأة ويوصلها إلى رهاب حقيقي - الخوف من ترك جدرانها الأصلية مع مثل هذا الحمام القريب ، وجعلها قسريًا منعزلة عن المنزل بعد الولادة.
هناك سلس أكثر راحة ، ولكن ليس أقل إزعاجًا بعد الولادة. عند العطس والسعال والضحك وأدنى توتر عضلي بطنييقف خارجا مقدار ضئيل منبول. عادة ما تغطي بطانات اللباس الداخلي سرا هذا سوء الفهم.
سلس البول هو واحد من أكثر المشاكل إلحاحًاأمراض المسالك البولية الحديثة. أولاً ، معدل حدوث هذه الحالة المرضية مرتفع جدًا ويصل إلى 38-40 ٪. ثانيًا ، تفضل النساء غالبًا التزام الصمت بشأن مرضهن وليس لديهن معلومات عنه الطرق الممكنةتؤدي حلول هذه المشكلة ، التي تقلل بشكل كبير من جودة حياة هؤلاء المرضى ، إلى تطور اضطرابات الاكتئاب لديهم.
سلس البول شائع عند النساء اللواتي أنجبن: في 40 ٪ من الحالات - بعد ذلك الولادات المتكررة، في 10-15 ٪ - بعد الأوائل.
ما هو سلس البول؟
- إفراز البول اللاإرادي أثناء المجهود البدني البسيط (على سبيل المثال ، عند الوقوف فجأة ، القرفصاء ، الانحناء) ، السعال ، العطس.
- التبول غير المنضبط في وضع الاستلقاء أثناء الجماع.
- الإحساس بوجود جسم غريب في المهبل.
- الشعور بعدم اكتمال إفراغ المثانة.
- سلس البول أثناء تناول الكحول.
- يمكن أن تختلف كمية البول التي تفرز من بضع قطرات عند الإجهاد إلى تسرب مستمر طوال اليوم.
أسباب سلس البول بعد الولادة
العامل الرئيسي في حدوث سلس البول بعد الولادة هو انتهاك وظيفة عضلات قاع الحوض والعلاقات التشريحية الطبيعية بين أعضاء الحوض (المثانة ، الإحليل ، الرحم ، المهبل ، المستقيم). حتى أثناء الحمل الناجح ، هناك عبء متزايد على عضلات قاع الحوض ، والتي تعمل بمثابة دعم نمو الجنينكما يشاركون في تشكيل قناة الولادة التي يمر من خلالها الطفل. أثناء الولادة ، يحدث ضغط على عضلات قاع الحوض ، وهو انتهاك للدورة الدموية والتعصيب فيها (إمداد الأعضاء والأنسجة بالأعصاب التي توفر التواصل مع الجهاز العصبي المركزي).
يتم تسهيل تطور سلس البول من خلال الولادة الرضحية (على سبيل المثال ، باستخدام ملقط التوليد ، مع تمزق عضلات قاع الحوض والعجان) ، والجنين الكبير ، وتعدد السوائل ، والحمل المتعدد. عدد كبير منتعتبر الولادة في المريضة أيضًا عاملاً محفزًا لتطور سلس البول اللاحق.
نتيجة للتعرض للعوامل المؤلمة ، يمكن أن تتطور الآليات المرضية التالية:
- انتهاك التعصيب الطبيعي للمثانة وعضلات قاع الحوض.
- الحركة المرضية للإحليل (مجرى البول) والمثانة.
- اضطراب وظيفيالمصرات (قفل التكوينات العضلية) في المثانة والإحليل.
تتضمن عوامل الخطر للإصابة بسلس البول ما يلي:
- عامل وراثي (وجود استعداد وراثي للتطور هذا المرض);
- الحمل والولادة ، وخاصة المتكررة ؛
- الشذوذ في تطور أعضاء الحوض ، بما في ذلك. عضلات قاع الحوض؛
- زيادة الوزن;
- الاضطرابات الهرمونية(نقص هرمون الاستروجين - الهرمونات الجنسية الأنثوية) ؛
- التدخلات الجراحية على أعضاء الحوض ، عندما يكون هناك ضرر لعضلات قاع الحوض أو انتهاك لتعصيبها ؛
- الأمراض العصبية (نتيجة إصابة العمود الفقري ، تصلب متعدد);
- التهابات المسالك البولية.
- التعرض للإشعاع
- مرض عقلي.
أنواع سلس البول
- سلس البول الإجهادي هو خروج البول اللاإرادي عند السعال أو العطس أو ممارسة الرياضة. أكثر شيوعًا عند النساء بعد الولادة.
- سلس البول الحتمي - خروج البول مع دافع التبول المفاجئ والقوي "الملح".
- سلس البول الانعكاسي - خروج البول أثناء صوت عال، أصوات المياه المتدفقة ، أي تحت تأثير أي عامل استفزازي خارجي.
- سلس البول بعد الانتهاء من فعل التبول هو حالة عندما يستمر إفراز البول ، بعد إفراغ المثانة ، بالتنقيط أو التسرب لفترة قصيرة من الزمن (تصل إلى دقيقة إلى دقيقتين).
- تسرب البول اللاإرادي - خروج غير منضبط للبول في أجزاء صغيرة ، قطرة بعد قطرة ، طوال اليوم.
- التبول اللاإرادي (سلس البول) - التبول اللاإرادي أثناء النوم ، وهو أمر معتاد للأطفال ونادر جدًا عند البالغين.
- سلس البول الفائض هو إفراز البول قطرة قطرة عندما تمتلئ المثانة. لوحظ مع التهابات المسالك البولية ، أورام الحوض الصغير ، الضغط على المثانة ، على سبيل المثال ، الأورام الليفية الرحمية.
تشخيص سلس البول
لحل مشكلة سلس البول ، يجب عليك الاتصال بأخصائي المسالك البولية أو أخصائي أمراض الجهاز البولي. أثناء زيارة الطبيب ، يجب أن تكون المرأة صريحة للغاية ، ولا تخفي أو تكتم أي شيء ، لأن أقصى قدر من الانفتاح سيساعد في إجراء التشخيص الصحيح والاختيار طريقة فعالةعلاج.
خلال الاستشارة الأولى ، يسأل الطبيب المريضة بالتفصيل عن الشكاوى والأمراض السابقة والعمليات والإصابات ، وعن مسار وعدد الولادات ، ووزن الأطفال عند الولادة ، وعن الإصابات أثناء الولادة ، والمضاعفات التي تليها. سيهتم الأخصائي أيضًا بالحالة الصحية لأقرب الأقارب ، ووجود أعراض سلس البول.
علاوة على ذلك ، كقاعدة عامة ، يتم إعطاء المرأة لملء العديد من الاستبيانات. يجب أن يصفوا ما تشعر به في اليوم الذي ذهبت فيه إلى الطبيب وخلال الشهر السابق. تهدف جميع الأسئلة إلى توضيح حالة الجهاز البولي التناسلي في الوقت الحالي ، واختيار طرق بحث إضافية وإجراء التشخيص الصحيح.
بالإضافة إلى الاستبيان ، يُدعى المريض لبدء تدوين يوميات للتبول في المنزل. يتم تعبئته في غضون 24-48 ساعة ، وبعد ذلك يقوم الطبيب بتحليل البيانات. في هذه اليوميات ، يتم تسجيل المعلومات التالية كل ساعتين: كمية السائل المخمور وإفرازه ، وتكرار التبول ووجود (غياب) الانزعاج في عملية إفراغ المثانة ، يتم وصف نوبات سلس البول: ما كانت المرأة تفعل في الوقت الحالي ، مقدار البول الذي تم إطلاقه بشكل لا إرادي.
بعد ذلك ، يتم إجراء الفحص على كرسي أمراض النساء. لاستبعاد الأمراض المعدية والتهابات الجهاز البولي التناسلي ، قد يأخذ الطبيب مسحات من الفلورا والتهابات الجهاز البولي التناسلي من مجرى البول وقناة عنق الرحم والمهبل. كما يكشف الفحص المهبلي عن وجود تكوينات ورمية في أعضاء الحوض تضغط على المثانة وتغير موضعها (على سبيل المثال ، الأورام الليفية الرحمية).
عند الفحص على كرسي أمراض النساء لتشخيص سلس البول ، يتم إجراء "اختبار السعال". يطلب الطبيب من المريض أن يسعل ، وإذا خرج البول من الفتحة الخارجية للإحليل يعتبر الاختبار إيجابياً.
في المرحلة التالية من التشخيص ، طرق إضافيةابحاث. كقاعدة عامة ، هذا هو:
البحوث المخبرية(عام و التحليلات البيوكيميائيةالدم ، تحليل البول ، زرع البول من أجل الفلورا والحساسية للمضادات الحيوية).
الموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة، يمكن أن تحدد الموجات فوق الصوتية حجم البول المتبقي ، علامات غير مباشرة العمليات الالتهابيةفي الجهاز البولي التغييرات الهيكليةفي الكلى والمثانة.
تنظير المثانة- دراسة يتم خلالها إدخال جهاز بصري خاص ، منظار المثانة ، عبر مجرى البول (مجرى البول) في المثانة. هذه طريقة التشخيصيسمح لك بفحص المثانة من الداخل ، وتقييم حالة الغشاء المخاطي ، وتحديد التغيرات التي يمكن أن تسبب سلس البول أو تعقد مسار المرض (الأمراض الالتهابية للمثانة - التهاب المثانة ، نتوءات الغشاء المخاطي - الرتج ، الزوائد اللحمية المثانة والإحليل).
دراسات ديناميكية البول التي تميز فعل التبول:
- قياس البروفايل - دراسة تقيس الضغط في مجرى البول ، بالتتابع في نقاطه المختلفة ؛
- قياس المثانة هو دراسة للعلاقة بين حجم المثانة والضغط فيها ، مما يجعل من الممكن تقييم الحالة والنشاط الانقباضي للجدار العضلي للمثانة ، وقدرته على التمدد أثناء الملء ، وكذلك التحكم في المركز الجهاز العصبيعلى فعل التبول.
- uroflowmetry - قياس حجم البول الذي يفرز لكل وحدة زمنية. توفر الدراسة فرصة ل صورة بيانيةفعل التبول ، لتقييم السرعة القصوى والمتوسطة لتدفق البول ، ومدة عملية إفراغ المثانة ، وحجم البول المفرز.
خلال الزيارة الثانية للطبيب ، يتم تحليل المعلومات الواردة ، يصفها الطبيب فحوصات إضافيةضروري لتوضيح التشخيص واختيار العلاج - على سبيل المثال ، تنظير المثانة ، وقياس السمات ، وقياس المثانة ، وقياس تدفق البول. في حالة وضوح التشخيص ، تتم مناقشة تكتيكات وطريقة العلاج.
علاج سلس البول بعد الولادة
بناءً على بيانات المسح ، يتم الاختيار أفضل طريقةعلاج. نظرًا لأن النساء دائمًا ما يعانين من سلس البول بعد الولادة ، فسنركز على علاج هذا المرض بالتفصيل.
الأساليب المحافظة.غالبًا ما يتم علاج سلس البول الإجهادي بعد الولادة بعلاجات تحفظية تهدف إلى تدريب عضلات قاع الحوض والمثانة.
الأثقال القابضة.لتقوية عضلات قاع الحوض ، تُدعى المرأة إلى حمل أوزان عضلات المهبل لزيادة الوزن على شكل مخروط (من عدة جرامات إلى عدة عشرات من الجرامات). يتم تنفيذ التمرين لمدة 15-20 دقيقة 3-4 مرات في اليوم ، بدءًا من الأوزان التي تحتوي على الوزن الأدنى، ثم يمكن تصحيح الحمل من قبل الطبيب المعالج ، مع مراعاة النتيجة المحققة. تعطي تمارين كيجل أيضًا تأثيرًا معينًا - في كلتا الحالتين ، يتم تدريب عضلات المهبل.
تمرين كيجل.من الضروري إجهاد العضلات المحيطة بالمثانة والمستقيم وإبقائها في حالة منخفضة لبضع ثوانٍ 100-200 مرة في اليوم. لاكتشاف هذه العضلات ، عليك محاولة إيقاف التدفق أثناء التبول. يجب تدريب العضلات المتوترة في نفس الوقت. تتمثل الراحة في تمرين كيجل في أنه يمكن إجراؤه في أي مكان دون أن يلاحظه الآخرون.
العلاج الطبيعي.تُستخدم أيضًا تقنيات العلاج الطبيعي (على سبيل المثال ، التحفيز الكهرومغناطيسي لعضلات قاع الحوض). يمكن أن تتناوب التمارين مع دورات العلاج الطبيعي. على سبيل المثال ، يتم إجراء التمارين لمدة عام واحد وبالتوازي معها ، يتم أيضًا وصف 3-4 دورات من العلاج الطبيعي لمدة 14 يومًا لكل منها. أثناء العلاج ، يجب على المريض زيارة الطبيب بشكل دوري (بمعدل مرة كل 3 أشهر) لتقييم ديناميات مسار المرض وتصحيح العلاج إذا لزم الأمر. يتم تقييم فعالية العلاج بعد عام واحد.
تدريب المثانة.النقطة الأساسية في هذه التقنية هي الالتزام بخطة التبول الموضوعة مسبقًا والموافقة عليها مع الطبيب. يجب على المريض التبول على فترات منتظمة. المرأة التي تعاني من سلس البول تطور تدريجياً صورة نمطية تسعى بموجبها جاهدة لتفريغ مثانتها حتى مع حشوها الخفيف بسبب الخوف من عدم احتباس السوائل. يهدف برنامج تدريب المثانة إلى زيادة الفترات الفاصلة بين التبول. في هذه الحالة يجب على المريض عدم التبول عند حدوث الرغبة ولكن حسب الخطة الموضوعة. يوصى بالحاجة القوية لتفريغ المثانة إلى تقييدها عن طريق تقلص العضلة العاصرة الشرجية. وهكذا ، ونتيجة للعلاج ، فإن الفترة الزمنية بين عمليات التبول تزداد تدريجياً إلى 3 - 3.5 ساعات. في الوقت نفسه ، يتم تشكيل صورة نمطية نفسية جديدة للتبول عند المرأة. يتم تنفيذ هذا العلاج لعدة أشهر.
الأدوية.من الممكن تعيين مساعد علاج بالعقاقير(الأدوية المهدئة التي تعمل على تحسين الدورة الدموية وتقويتها جدار الأوعية الدمويةوالفيتامينات وغيرها). ومع ذلك ، لا يوجد حاليًا أي عقاقير تعالج بشكل مباشر سبب سلس البول. الاستثناء هو سلس البول (التبول اللاإرادي) ، حيث يمكن وصف دورات من الأدوية التي تؤثر على أجزاء معينة من الدماغ.
طرق جراحية.مع عدم فعالية العلاج المحافظ ، يتم تقديم العلاج الجراحي للمرأة.
عملية حلقة (حبال).الطريقة الأكثر شيوعًا هي إجراء عملية حلقة (حبال). هذا يخلق دعما إضافيا موثوقا للإحليل عن طريق وضع حلقة أسفل الجزء الأوسط منه ، والتي يمكن صنعها مواد مختلفة(الجلد مع السطح الداخليالفخذ ، الشفرين الصغيرين ، نسيج مأخوذ من الجدار الأمامي للمهبل).
حاليًا ، غالبًا ما يتم تنفيذ العمليات باستخدام طرق TVT(حلقة اصطناعية مجانية). في هذه الحالة ، لإنشاء دعامة في الجزء الأوسط من مجرى البول ، يتم استخدام مادة اصطناعية غير قابلة للامتصاص ، البرولين ، والتي لا تفقد قوتها بمرور الوقت. يتم إجراء هذه العملية في غضون 30-40 دقيقة تحت تأثير التخدير الموضعي. وهي أقل إيلامًا ويتم إجراؤها من خلال شقوق صغيرة في الجلد. يشار إلى أي درجة من سلس البول.
يتم إخراج المرضى بالفعل في اليوم الأول أو الثاني بعد العملية. ل الحياة النشطةتعود النساء بعد أسبوع إلى أسبوعين ، ويسمح بالجماع والرياضة بعد 4-6 أسابيع. فرصة التكرار منخفضة للغاية.
من موانع إجراء جراحة TVT الحمل المخطط ، حيث قد يتم فقد تأثير العملية أثناء الحمل والولادة اللاحقين.
جراحة الجل. نوع آخر من التدخل الجراحي هو إدخال مادة هلامية في الفراغ المحيط بالإحليل ، والذي بسببه يتم إنشاء الدعم الإضافي اللازم في الجزء الأوسط منه. يمكن إجراء العملية في كل من العيادات الخارجية والمرضى الداخليين ، وغالبًا تحت التخدير الموضعي. مدته 30 دقيقة.
تثبيت عنق الرحم.خلال هذه العملية ، يتم تقوية الأربطة العانية الحويصلية التي تثبت المثانة في وضعها الطبيعي. بعد هذا التدخل الجراحي ، يلزم إعادة تأهيل طويلة. أولا ، من الصعب من الناحية الفنية التلاعب. ثانيًا ، يستغرق الأمر وقتًا لاستعادة وظيفة الأربطة بعد الجراحة.
في الوقت الحالي ، نادرًا ما يتم استخدام تثبيت عنق الرحم في مجرى البول.
منع سلس البول بعد الولادة
احترس من البراز المنتظم: يمكن أن يزيد الإمساك الاعراض المتلازمةسلس البول. عندما يحدث الإمساك أثناء محاولة إفراغ الأمعاء ، يحدث توتر مفرط لعضلات قاع الحوض ، مما قد يزيد من أعراض المرض. لمنع حدوث ذلك ، يوصى بتناول المزيد من الخضار والفواكه (لأنها تحتوي على الألياف) ، منتجات الألبان المخمرة، الخبز الكامل.
من المستحسن الحفاظ على وزن الجسم الطبيعي ، لأن زيادة الوزنيضع الجسم ضغطًا إضافيًا على المثانة ويؤدي إلى تفاقم سلس البول.
من المهم علاج التهاب المثانة والتهاب الإحليل والأمراض الالتهابية الأخرى لأعضاء الحوض في الوقت المناسب ، والتي تعد أحد العوامل التي تساهم في تطور التبول غير المنضبط.
من الضروري إجراء جميع الفحوصات الموصى بها أثناء الحمل ، حيث يمكن بمساعدتهم اكتشاف أمراض الجهاز البولي التناسلي في الوقت المناسب ووصف العلاج الفعال.
يجب ارتداء دعامة أثناء الحمل لدعم عضلات البطن وتقليل الضغط على عضلات قاع الحوض. يمكن استخدام تمارين كيجل للوقاية من سلس البول.
يجب أن تعرف النساء أن هذه المشكلة البولي التناسلي قابلة للحل. سيساعد مناشدة أخصائي في الوقت المناسب على التعامل مع المرض بسرعة وكفاءة ، وبالتالي تحسين نوعية الحياة بشكل عام.
مرحبا ايها القراء!
يعتبر سلس البول بعد الولادة موضوعًا حساسًا للغاية ونادرًا ما يتم مناقشته. وليس أقل إلحاحًا. نادرا ما يفلت أي شخص من هذا السؤال. بدرجة أو بأخرى ، تواجه معظم النساء اللواتي ولدن هذه المشكلة.
سلس البول مع طفل صغير بين ذراعيها شديد جدا ظاهرة غير سارة. على الإنترنت ، كما هو الحال دائمًا ، هناك الكثير من المعلومات المتضاربة وغير الكاملة. دعنا نحاول معرفة ذلك وإضافة شيء ما.
هناك عدة أنواع من سلس البول. الأكثر شيوعًا هم:
- مرهق (عند السعال ، العطس ، الضحك ، الجري ، القفز ...)
- عاجل (الرغبة في التبول تحدث فجأة وهي متطلبة للغاية ، في حين أنه من المستحيل حبس البول)
- نوع مختلط
يتطور سلس الإجهاد بسبب ضعف عضلات قاع الحوض.
عاجلة هي مشكلة عصبية - تعصيب العضلات التي تنقبض المثانة مضطرب.
النوع المختلط يشمل الأسباب المذكورة بالفعل ، وليس فقط.
يحدث سلس البول أيضًا:
- عندما تغيرت الخلفية الهرمونيةالنساء (بما في ذلك بعد الولادة).
- في الخلفية الأمراض الالتهابيةالجهاز البولي.
لهذه الأسباب ، لا غنى عن الفحص الذي يجريه طبيب أمراض النساء الخاص بك للتوصل إلى التشخيص الصحيح.
غالبًا ما يحدث سلس البول الإجهادي بعد الحمل والولادة.
في ثقافتنا ، ليس من المعتاد العطاء اهتمام كبير العضلات الحميمةوأثناء الحمل والولادة يقومون بعمل هائل. اتضح الحمل الزائد ونتيجة لضعفهم بعد الولادة. لا تستطيع العضلات الضعيفة والمرهقة ببساطة تحمل ضغط البول وتبدأ في التدفق في أكثر اللحظات إزعاجًا.
- المسار السريع للولادة.
- فاكهة كبيرة.
- فرامل.
- شفط الفراغ.
- فرض ملقط الولادة.
يمكن أن تؤثر هذه الأسباب سلبًا على صحة عضلات قاع الحوض الأكثر تدريبًا وتسبب سلس البول.
سبب آخر هو السمات الفطرية للنسيج الضام.
في حالات الولادة المعقدة ، يمكن أن تتطور ليس فقط الإجهاد ، ولكن أيضًا أنواع أخرى من سلس البول ، ولديهم طرق علاجهم الخاصة. هذا هو السبب في أن زيارة الطبيب ستكون مفيدة.
2. طرق العلاج
يقدم الطب الحديث مجموعة واسعة إلى حد ما من علاجات سلس البول ، بما في ذلك ما بعد الولادة. يمكن أن يتأثر هذا النوع من سلس البول بالطرق الجسدية فقط:
- تدريب قاع الحوض - تعتمد الفعالية على انتظام الفصول.
- حقن الكولاجين في الطبقة تحت المخاطية للإحليل - يستمر حوالي عام.
- عمليات الرافعة (TVT أو TVT-O) وأنواع أخرى من التدخلات الجراحية.
في النقطة الأخيرة ، بالإضافة إلى غالي السعر، هناك ميزة واحدة - الحمل اللاحق سوف ينفي فعالية العملية. ومن منا يستطيع أن يقول على وجه اليقين إنها لن تلد ثانية؟ في الحياة هناك الأكثر غرابة و التقلبات غير المتوقعةالأحداث.
مثبت سريريا كفاءة عاليةأي نوع من التمارين
- على المرء.
- مع مدرب خاص كيجل.
- مع مدربي التغذية الراجعة.
في الفترة المبكرةبعد الولادة ، يُنصح بالتدرب بمفردك دون استخدام جهاز محاكاة. دعونا ننظر إليهم بمزيد من التفصيل.
3. تمارين لتقوية قاع الحوض
يمكنك البدء في التدريب في اليوم الأول بعد الولادة ، في حالة عدم وجود شقوق أو تمزقات. الهدف الرئيسي هو تعلم كيفية التحكم في عمل عضلات قاع الحوض. تعاقدهم بوعي واسترخي. فيما يلي بعض النصائح لإتقان هذه التقنية:
- ابحث عن العضلات المناسبة. لتحديد عضلات قاع الحوض ، من الضروري التوقف عن التبول. بمجرد أن تنجح ، ضع في اعتبارك أنه تم العثور على العضلات الصحيحة. يمكنك أداء هذا الإجراء مرة واحدة فقط لكل مرة تبول. أوقف الخيط في بداية العملية. كرر هذا الإجراء ما لا يزيد عن 2-3 مرات في اليوم.
- تحسين أسلوبك. بمجرد تحديد العضلات المستهدفة ، أفرغ مثانتك واجلس على سطح ثابت مع المباعدة بين ساقيك. شدّ قاع الحوض ، وحافظ على شدّه لمدة 5 ثوانٍ ، ثم اتركه وتوقف لمدة 5 ثوانٍ. كرر هذه الخطوات 4-5 مرات متتالية. هدفنا هو الحفاظ على التوتر لمدة 10 ثوانٍ ، ثم الاسترخاء لمدة 10 ثوانٍ أيضًا.
- كرر 3 مرات في اليوم. التردد الأمثلالتدريبات: يوميا لمدة 3 مجموعات. كل مجموعة لديها 10 تكرارات.
لا تستخدم تمارين كيجل أثناء التبول. يمكن أن تؤدي ممارسة الرياضة أثناء إفراغ المثانة إلى:
- استرخاء العضلات.
- إفراغ غير كامل للمثانة.
نحن لسنا بحاجة أيضا.
4. السر الذي لا يتحدث عنه أحد!
للوقاية سلس البولالبول ، بالتوازي مع تمارين كيجل ، استخدم القرفصاء العميق. يمكنك العثور على أسماء لهذه الوضعية مثل "وضع الخياط" ، "مالاسانا" ، "وضعية ضفدع إكليل" ، يبقى الجوهر كما هو.
في التنفيذ الصحيحهذا الوضع سطر كاملالفوائد الصحية ، وخاصة للنساء. هذا هو امتداد و تمارين التنفس، و وضعية جميلة، وقاع الحوض الصحي ، و الوركين الجميلة… الكل في واحد!
من الضروري التخلي عن هذا التمرين لأول مرة بعد الولادة وعندما تنخفض أعضاء الحوض! مع سلس البول الخفيف ، يجدر الامتناع عن أي تمارين مع ضبط واسع للساقين!
ممارسة malasana محدودة أيضًا عندما يكون هناك تهديد بالولادة المبكرة.
من ناحية أخرى ، ستكون مالاسانا مفيدة للغاية في مواجهة الصعوبات أثناء التبول أو التغوط. و في أغراض وقائيةللأشخاص الذين ليس لديهم مشاكل مع قاع الحوضوسلس البول.
لذلك دعونا نبدأ! الوقوف بشكل مستقيم ، والقدمين متباعدتين بعرض الكتفين ، أو أوسع قليلاً ، والأصابع متباعدة. الظهر مستقيم والصدر منتشر والذقن موازية للأرض. افرد ذراعيك أمامك واثني ركبتيك. لا تنزع كعبيك عن الأرض! إذا لم ينجح الأمر ، ضعي دعامة تحت الكعب.
افرد ركبتيك وضع يديك مع راحتي اليدين وضعيهما بين ركبتيك. ننظر للأمام بشكل مستقيم ، والظهر مستقيم ، واسحب الجزء العلوي من الرأس لأعلى ، والكتفين منخفضتين ، ولا تقلل من شفرات الكتف.
