Pravila 

Zaliha lijekova u odjelima medicinskih ustanova. Medicinska i farmaceutska roba

Pravila računovodstva i skladištenja lijekovi... Značajke primjene lijekova kod djece.

MINISTARSTVO ZDRAVLJA UKRAJINE

NACIONALNI MEDICINSKI UNIVERZITET

ime po A.A BOGOMOLTS

"Odobreno"

na metodološkom sastanku

odjel za pedijatriju br. 2

i medicinska genetika

Šef odjeljenja

Profesor A.P. Volosovets ____________

"____" ___________________ u 200

INSTRUKCIJE

ZA NEZAVISNI RAD STUDENATA

U PRIPREMI ZA PRAKTIČNU (SEMINARNU) lekciju

1. Relevantnost teme:

2. Specifični ciljevi:

  • Znaš opća pravila skladištenje lijekova u bolnici
  • Znati klasifikaciju lijekova i njihovu raspodjelu u skupine za skladištenje.
  • Znati pravila za pohranu potentnih i lijekovi.
  • Znajte što je opremljeno radno mesto medicinske sestre za skladištenje lijekova.
  • Budite u mogućnosti da djetetu date oralne i rektalne lekove
  • Znati osobitosti intramuskularnih, intravenskih i potkožnih injekcija u djece
  • Da bi djetetu mogli da kapljaju kapi u uho i nos.
  • Biti u mogućnosti udisati dijete pomoću nepokretnog inhalatora.

3. Osnovna znanja, veštine, veštine potrebne za proučavanje teme (interdisciplinarna integracija)

2. Normalna anatomija

3. Osnove psihologije. Osnove pedagogije.

4. Latinski jezik Izračunajte potrebnu količinu tvari i otapala za pripremu otopina različitih koncentracija

Primijenite znanje o strukturi probavnog sustava, uha, nosa, mišića, potkožne masti i disajnih organa.

Analizirajte pacijentove emocije, međuljudskih odnosa, dječije ponašanje.

Posjedovati medicinsku terminologiju, biti u stanju tumačiti latinske medicinske izraze

4. Dodjela za samostalan rad tokom priprema za lekciju.

4.2. Teorijska pitanja na lekciju:

1. Pravila za skladištenje lijekova ovisno o njihovoj pripadnosti grupi, obliku puštanja i mogućnosti interpozicije u kabinetu. Kontrola kvaliteta lijekova u medicinskim i preventivnim ustanovama.

2. Računovodstvo moćnih i opojnih supstanci i pravila njihovog skladištenja.

3. Mjesto za pohranu lijekova na pošti medicinska sestra.

4. Tehnika upotrebe tableta, praha, smjesa, sirupa, otopina za unutarnju upotrebu za dijete.

5. Tehnika upotrebe supozitorija za unošenje u rektum.

6. Značajke intramuskularnih, intravenskih i potkožnih injekcija za djecu.

7. Značajke upotrebe kapi za oči i uši kod djece.

8. Osobine udisanja malog djeteta.

4.3. Praktični rad (zadaci) koji se izvode na predavanju

1. Upoznavanje sa opremom mjesta za skladištenje lijekova u bolnici, kod glavne sestre i na mjestu dežurne medicinske sestre.

2. Upoznavanje sa dokumentacijom o registraciji jakih i opojnih supstanci u dečijoj bolnici.

3. Dajte djetetu oralne lijekove.

4. Izvedite inhalaciju s djetetom koristeći stacionarni inhalator.

5. Stavite kapi u uho i nos deteta.

6. Nadzor intramuskularnih, intravenskih i subkutanih injekcija kod dece.

Pravila za skladištenje droga ovisno o njihovoj pripadnosti grupi, obliku puštanja i mogućnosti interpozicije u kabinetu.

Računovodstvo moćnih i opojnih supstanci i pravila njihovog skladištenja.

Mesto za odlaganje lekova u stanici za medicinske sestre.

Selektivne odredbe naredbe Ministarstva zdravlja Ukrajine br. 584 od 16.12.2003. „O odobrenju pravila za skladištenje i kontrolu kvaliteta lijekova u medicinskoj i preventivnoj ustanovi“

  1. Obavlja se kontrola kvalitete lijekova (lijekova) u zdravstvu (zdravstvena ustanova) ovlašćena lica (glavne / starije medicinske sestre, farmaceuti ili farmaceuti bolničkih ljekarni) koje imenuje naredba šefa zdravstvene ustanove koji je odgovoran za kvalitetu lijekova.
  2. Državnu kontrolu kvalitete lijekova u zdravstvenim ustanovama provode Državni inspektorat za kontrolu kvalitete lijekova Ministarstva zdravlja Ukrajine (u daljnjem tekstu - Državni inspektorat) i teritorijalne inspekcije.
  3. Zahtjevi za prostorije medicinskih ustanova namijenjenih skladištenju droga:

- rad opreme prostorija medicinskih ustanova namijenjenih skladištenju lijekova mora osigurati očuvanje njihove kvalitete tijekom čitavog razdoblja podobnosti. Broj površina i prostora za skladištenje određuje se brojem lijekova koji se u njima čuvaju, uzimajući u obzir njihove toksikološke, farmakološke skupine i fizikalna i hemijska svojstva;

- prostori su opremljeni sigurnosnom i protivpožarnom opremom;

- prostori moraju osigurati zaštitu lijekova od prašine i stranih mirisa;

- prostori moraju održavati temperaturu i vlažnost zraka koji udovoljavaju zahtjevima uputa; termometri i higrometri moraju biti postavljeni za nadgledanje ovih parametara;

- prostori moraju biti opremljeni ispušnom ventilacijom ili ventilacijskim otvorima i krilima;

- prostori se moraju osigurati potreban iznos stalak, ormari, frižideri, palete, podtovoy. Zabranjeno je skladištenje droga na podu;

- čiste se prostori mokri način barem 1 puta dnevno koristeći odobrene deterdžeente i dezinfekciona sredstva.

  1. Opći zahtjevi za organizaciju skladištenja lijekova u prostorijama medicinske ustanove:

- Lijekove treba čuvati odvojeno prema farmakološkim skupinama, ovisno o načinu njihove primjene, uzimajući u obzir fizičko-hemijska svojstva lijeka, u skladu sa zahtjevima upute za uporabu lijeka;

- za vrijeme skladištenja, najmanje jednom mjesečno, provodi se kontinuirana vizualna kontrola stanja u spremniku, pojave lijekova. Znakovi propadanja lijekova su promjena izgleda (pojava plaka, mrlje na tabletama), pojava dodatnog mirisa, promjena boje;

- ako se spremnik ošteti, kvarovi se odmah uklanjaju. Zabranjeno je premještanje, stavljanje u drugi kontejner, pakiranje ili vješanje lijekova, zamjena njihovih oznaka u zdravstvenoj ustanovi;

- u slučaju promjene izgleda lijeka, zdravstvena ustanova kontaktira teritorijalni inspektorat na njenoj lokaciji kako bi utvrdila njihovu prikladnost za upotrebu

- Lijekove, čiji je rok trajanja istekao ili u vezi s kojima postoje sumnje u njihovu kvalitetu, treba povući i smjestiti u „karantin“ - jasno razdvojeno područje da se spriječi njihova pogrešna uporaba;

- Lijekovima su potrebni posebni uslovi skladištenja:

  1. koji zahtevaju zaštitu od svetlosti (brom, jod) čuvaju se u tamnim staklenim posudama
  2. kojima je potrebna zaštita od vlage;
  3. kojima je potrebna zaštita od isparavanja;
  4. koji zahtevaju zaštitu od akcije povišena temperatura (tečni lijekovi, poput infuzije, decokcije, brzo se propadaju, pa se moraju čuvati u hladnjaku na temperaturi od 2 do 10 0 C). Isti zahtjevi za skladištenje emulzija, nekih antibiotika, seruma, inzulina.
  5. kojima je potrebna zaštita od djelovanja smanjene temperature;
  6. koji zahtijevaju zaštitu od djelovanja plinova sadržanih u okolišu;
  7. miris (jodform, lizol, amonijak), boje (jod, sjajno zelena)
  8. dezinficijensi;
  9. medicinski, imunobiološki pripravci;
  10. zapaljive (zapaljive) tvari.

Rok trajanja lijekova određuje se označavanjem. Svaka industrijska serija lijekova ima tvorničku seriju koja je označena sa 5 brojeva. Poslednja dva s desne strane - godina izlaska, sljedeća dva - mjesec izlaska, posljednja - tvornička serija.

Selektivne odredbe naredbe KMDKL broj 2 br. 27 od 27. januara 2006. godine "O odobrenju Postupka za promet opojnih droga, psihotropnih supstanci i prekursora u KMDKL broj 2"

  1. Prevoz (dostava) opojnih, psihotropnih lijekova i prekursora iz ljekarne u bolnicu vrši se samo na službenim vozilima koje osigurava uprava.
  2. Odgovorne osobe trebaju primati opojne i psihotropne lijekove i prekursore samo u obliku gotovih oblika doziranja proizvedenih od farmaceutske industrije ili ljekarne

Moraju imati sljedeće detalje:

- broj (naziv) ljekarne u kojoj se izrađuju ovi oblici doziranja;

- tačno i visokokvalitetno označavanje na potpisu ili na etiketi (interno), mazivo, injekcije, kapi za oči i slično.

- naziv odjeljenja (ureda) kojem su namijenjeni proizvedeni oblici doziranja;

- Sastav oblika za doziranje koji ispunjava recept naveden u zahtjevima podnetim u ljekarni;

- Datum proizvodnje doznog oblika;

- Potpis osoba koje su proizvodile, provjeravale i dozirale dozne oblike iz ljekarne

  1. Pravila skladištenja:

- opojne droge čuvajte samo u jedinici intenzivne njege, u posebno opremljenoj prostoriji, psihotropne droge u skladu s Tipičnim zahtjevima - u zatvorenim vatrootpornim sefovima. Zaliha opojnih i psihotropnih droga ne bi trebala prelaziti potrebu za trodnevnim.

- Na postovima je dopušteno skladištenje opojnih i psihotropnih lijekova u zatvorenim sefovima otpornim na vatru ili, u njihovom odsustvu, u zatvorenim metalnim ormarima čvrsto pričvršćenim na pod ili zidovima, u količini koja ne prelazi dnevnu potrebu, a vikendom (praznicima) dvodnevni zahtjev. Na vrata za otrovne (opojne) supstance stavite slovo "A" u crnu boju, za potentno slovo "B" crvenom bojom. Ovi lijekovi se stavljaju ili u zasebne ormare, ili na odvojene police u sefu. Na unutarnjoj površini svakog od sefova nalazi se popis opojnih i moćnih lijekova te podaci o najvišim pojedinačnim i dnevnim dozama (ovisno o djetetovoj dobi). Uz to su postavljene tablice antidotskih lijekova.

  1. Pravila imenovanja i upotrebe

- O upotrebi opojnih droga u bolnicama dužem od tri dana mora odlučiti Komisija o preporučenosti propisivanja opojnih droga uz obavezno odobrenje ove odluke od strane glavnog liječnika ili njegovog zamjenika za medicinsko odjeljenje.

  1. Pravila za odmor i računovodstvo.

- Starije sestre odgovorne za skladištenje opojnih i psihotropnih droga, čuvajte prazne ampule 10 dana. Uništavanje praznih ampula vrši se 1 puta u 10 kalendarskih dana komisije, o kojoj se odmah sastavlja akt, koji potpisuju svi članovi komisije.

Da bi se evidentirali prihodi i rashodi od opojnih i moćnih droga, vodi se poseban numerisani časopis sa čipkama koji je zapečaćen voštanim pečatom medicinske ustanove. Časopis, kao i zahtjevi za prijem i oslobađanje opojnih i moćnih lijekova čuvaju se 3 godine. Potom komisija uništava te dokumente, o kojima se sastavlja akt.

Kod pošte medicinska sestra ima kabinet za lijekove. Na svakoj polici ormarića trebaju biti natpisi "Unutrašnji", "Vanjski", "Za ubrizgavanje". U blizini stražnji zid stavite velike kontejnere, ispred - manje. To vam omogućuje čitanje naljepnice i odabir potrebnog lijeka bez pomicanja lijekova. Pored toga, svaka polica mora biti podijeljena: na primjer, "unutarnja" - u odjeljak za praške, tablete, smjese. Na jednu policu možete staviti prašak, tablete, kapsule, a na drugu napitke i otopine. Tako se pohranjuju lijekovi opće liste.

Na lekarskom mjestu ne bi trebali biti lijekovi kojima je istekao rok trajanja.

Tehnika upotrebe tableta, prašaka, smeša, sirupa, rastvora za unutrašnju upotrebu za dete. Tehnika upotrebe supozitorija za rektalnu primenu.

Značajke intramuskularnih, intravenskih i subkutanih injekcija za djecu. Značajke upotrebe kapi za oči i uši kod djece.

Značajke udisanja za malo dijete.

Enteralni put primjene ljekovite tvari

Oralno (oralno) davanje lekova.

Najčešća, jednostavna i zgodna metoda, iako ima neke nedostatke, a to su: nepotpuna apsorpcija lijekova u alimentarnom kanalu, djelomično uništavanje istih probavnim enzimima i inaktivacija u jetri, zbog čega nije moguće precizno odrediti koncentraciju. Koriste se tablete, tablete, kapsule, granule, praškovi, tečnosti (kapi, napitci, infuzije, dekocije).

Prije izdavanja lijekova medicinska sestra bira lijekove koji joj trebaju prema listu recepta, pažljivo čita naziv lijekova i stavlja ih u redoslijed u kojem će ih davati bolesnoj djeci. Posebna se pažnja posvećuje pridržavanju ispravnih doza. Medicinske sestre bi trebale znati kako uzimati lijek: koliko puta dnevno, prije jela, nakon jela ili za vrijeme obroka, u kojim dozama. Postoji nekoliko načina distribucije lijekova u dječijoj bolnici. Možete koristiti ladice koje su podijeljene u ćelije s naznakom pacijentovog prezimena. Drugi način je upotreba pomičnog stola na koji se stavljaju lijekovi za uzimanje, decanter vode i čaše. Sestra uvlači ovaj stol u odjeljenje i premješta ga zauzvrat u krevet svakog pacijenta.

Prah i kapi razblažuju se u maloj količini slatkog čaja i daju se iz kašike ili čaše. Za djecu novorođenčad bolje je dati propisanu "dozu tečnih lijekova" ne odmah, već dijelom. Nema potrebe davati lijekove djeci iz ruke i dopustiti im da ih uzimaju u odsustvu odraslih. Za bebu u prvoj godini života, medicinska sestra pritisne dva prsta na obrazima, otvarajući usta i pažljivo sipa lijek. Možete i da zakačite nos i dete će otvoriti usta.

Kapi se mjere pipetom ili se jednostavno kapa iz boce u čašu ili čašu ili se koristi posebnom bocom - kapalicom. Prikupivši potreban broj kapi, dodajte malo prokuhana voda i pijte. Mešavinu pijte kašičicom. Ako u smjesi ima nerastvorljivog ostatka, prije upotrebe se protrese. Čajna kašika odgovara 5 ml lijekova, kašika za desert - 10 ml, a kašika za stol - 15 ml. Bolje je koristiti posebne diplomirane čaše za izlijevanje smjesa - čaše s nazivima - 5, 10, 15, 20 ..

Prah se sipa na jezik, bliže korijenu, gdje su manje osjetljivi okusni pupoljci, i ispere s malo vode. Ako su puderi vrlo neugodnog ukusa, možete im dodati malo šećera od glazure ili ih oprati slatkim čajem. Za djecu mlađeg uzrasta ne propisuju lijekove u obliku tableta, kapsula ili tableta. Tečni lijekovi se daju iz kašike, praškovi se takođe sipaju u kašičicu.

Rektralno davanje lekova.

Ovom metodom primjene lijekovi se apsorbiraju u krvotok kroz hemoroidne vene i utječu na cijelo tijelo. Međutim, ljekoviti pripravci proteinske, masne i polisaharidne prirode, zbog nedostatka enzima u rektumu, ne mogu prodrijeti kroz njegov zid i djelovati samo lokalno. Supozitorije za rektalnu primenu su cilindrične sa suženim krajem. Ljekarna proizvodi umotane svijeće. Za uvođenje svijeće dijete se postavlja na lijevu stranu sa savijenim nogama i u tom položaju je malo fiksirano. Prije nego što se svijeća izvadi, ona se vadi iz omota i ubacuje u anus suženim krajem s dva prsta, a zatim se jednim prstom gurne iza sfinktera. Prije uvođenja svijeće, morate staviti klistir za čišćenje.

Parenteralna primjena lijekova.Unošenje ljekovitih supstanci moguće je intradermalno, supkutano, intramuskularno, u kičmeni kanal pomoću šprice. Ova metoda zahtijeva strogo pridržavanje pravila asepsije.

Intradermalna injekcija.

Indikacijeza upotrebu: za intradermalne dijagnostičke testove (prisutnost preosjetljivost do lekova).

Tehnika: koristite špricu s tankom injekcijskom iglom promjera 0,4 mm. Igla se mora držati isječenom prema vrhu, gotovo paralelno s kožom i umetnuti je na plitku dubinu tako da se prilikom ubrizgavanja lijekova formira papula u obliku "limunove kore".

Subkutane injekcije.

Indikacije za upotrebu: unošenje ljekovitih tvari za lokalne (žarište upale, lokalna anestezija) i opšte akcije.

Tehnika: potkožna injekcija ljekovitih tvari vrši se na vanjskoj površini ramena, bedara, subscapularis, prednjem trbušnom zidu, na mjesto koje zahtjeva lokalni tretman ili za ublažavanje bolova. Na mjestu uboda koža se tretira alkoholom, zatim se uzima u nabor i povlači prstima jedne ruke, a drugu se probija iglom pod kutom od 30 ° prema površini, obučenom u špricu i ubrizgavaju se lijekovi. Prilikom probijanja kože lumen igle uvijek mora biti okrenut prema gore.

Intramuskularna injekcija.

Indikacije za upotrebu: unošenje ljekovitih supstanci.

Tehnika: unošenje ljekovitih tvari vrši se u gornji vanjski kvadrant glutealne regije ili prednji vanjski kvadrant bedara. Koža na mjestu ubrizgavanja tretira se alkoholom, učvršćuje se prstima, iglom dugom 6-8 cm, stavlja se na špricu, iglom sa štrcaljkom se odlučnim pokretom ubacuje u sredinu nabor kože do dubine od 7-8 cm, ostavljajući 1 cm iznad rukava, jer se upravo tamo igla najčešće lomi. Koža je probušena okomito na njenu površinu, klip špriceva povlači se prema sebi, provjeravajući ekstravaskularno postavljanje igle i ubrizgavaju se lijekovi

Intravenska tehnika ubrizgavanja

Ovom metodom primjene lijek ulazi direktno u krvotok i pruža trenutno djelovanje. Unošenje lijekova u venu omogućava preciznije doziranje lijekova, a također omogućava davanje lijekova koji se ne apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta ili iritiraju njegovu sluznicu.

Mjesto ubrizgavanja: češće u venu lakatnog zavoja, u djece prvih godina života - vene u zglobnom zglobu, podložne vene glave, vene zgloba gležnja.

Oprema: Sterilna igla i špric jednokratna upotreba kapaciteta 10 ili 20 ml u pakovanju, sterilne gumene rukavice za jednokratnu upotrebu u pakovanju, lijekovi u ampulama i bočicama, file za nokte, 70% rastvor etila alkohol, pamučne kuglice, turniri, platneni ubrus (ručnik), pladanj za korištene alate i materijale, pinceta u trostrukoj otopini.

Priprema postupka

  • Dvaput temeljito operite ruke sapunom, osušite peškirom, obradite 70% -tnom otopinom. Infektivna sigurnost je osigurana.
  • Provjerite natpis na ampuli uz recept liječnika, obratite pažnju na datum isteka.
  • Otpakirajte špricu i iglu za jednokratnu upotrebu.
  • Izvucite otopinu iz ampule u špric.
  • Uklonite mjehuriće zraka iz špriceva. Prevencija nastanka embolije
  • Stavite špricu sa prikupljenim tvarima na pladanj. Infektivna sigurnost je osigurana.
  • Na ovu ladicu stavite 3 pamučne kuglice umočene u 70% otopinu etilnog alkohola. Infektivna sigurnost je osigurana.
  • Ponašanje psihološka priprema pacijent. Poticanje pacijenta na suradnju.
  • Prilikom obavljanja injekcija pacijent mora ležati u krevetu. Sprečavanje nesvesti.
  • Pacijentova ruka treba biti postavljena na stol u ugodnom, maksimalno savijenom položaju u zavoju lakta.

II. Izvođenje postupka.

  • Označite mjesto ubrizgavanja. Najprikladnije je vršiti intravensku injekciju u vene lakatnog zavoja. To se događa uslijed dobre fiksacije vene u safenoznoj bazi, što mu ne omogućava da se kreće i kolabira tokom injekcije.
  • Na rame iznad lakatnog zavoja nanesite gumenu gumicu; stavi pod zapornicu laneni ubrus... Zavežite štapić na način da su slobodni krajevi usmjereni prema gore i da ne ometaju injekciju, a također i tako da ga se lijevom rukom lako može odvezati. Osigurana je jasna konkurencija venskih debla i stvaranje umjetnog venskog spazma.
  • Pozovite pacijenta da se snažno stegne i ispravlja šaku nekoliko puta. Protrljajte fleksionu površinu podlaktice rukom u smjeru od ruke do savijanja lakta. Osigurana je pojačana venska staza.
  • Vrhom kažiprsta desne ruke upotrijebite palpaciju vena lakta i odaberite veliku i sjedeću venu. Pravilna sestrinska nega je osigurana.
  • Ponudite pacijentu da stisne pesnicu. Pruža jasno konturiranje vene.
  • Dvaput obrišite mjesto ubrizgavanja sterilnim pamučnim kuglicama namočenim u 70% -tnu otopinu etanola. Infektivna sigurnost je osigurana.
  • Uzmi napunjenu štrcaljku desna ruka tako da 2. prst podupire čahuru igle, 1., 3. i 4. prst podržavaju cijev šprice, a 5. prst je smješten na klipu.
  • Prvim prstom lijeve ruke povucite kožu ispod predviđenog mjesta ubrizgavanja. Osigurana je precizna fiksacija vene.
  • Podesite iglu štrcaljke pod oštrim uglom prema površini kože u smjeru protoka krvi. Igla bi trebalo da bude isečena. Nježno probušite kožu i zid fiksirane vene. Pravilna sestrinska nega je osigurana.
  • Spustite špricu i proširite iglu još 5-10 mm duž šupljine vena. Kada ispravan položaj igla u venu u špricu pokazat će tamnu vensku krv. U bolesnika sa niskim krvni pritisak u špricu će se naći krv nakon što se klip klipa lagano povuče prema vama. Ako vam prvi put nije bilo moguće ući u venu, morate iglu povući malo prema sebi ili je umetnuti malo dublje, ali tako da ostane u potkožnoj bazi.
  • Prije ubrizgavanja otopine lijevom rukom, pažljivo uklonite gumenu gumicu nanesenu na rame, pozovite pacijenta da odvije šaku. Osiguran je pravilan i brz ulazak lijekova u krvotok.
  • Bez promjene položaja štrcaljke, prstom pritisnite lijevu ruku prstom lijeve ruke i polako ubrizgavajte lijek. Kada se primjenjuje polako, lijek ne uzrokuje neželjena reakcija organizam.

III. Kraj postupka

  • Nakon prestanka primjene lijeka nanesite sterilnu pamučnu kuglu namočenu u 70% -tnom etanolu na mjesto ubrizgavanja. Osigurana je zarazna sigurnost; sprečavajući nesvest.
  • Pozovite pacijenta da savije ruku lakatni zglob i držite pamučnu kuglu s alkoholom 3-5 minuta. Zabranite pacijentu da se nakon injekcije odjednom ustane. Osigurana je zarazna sigurnost; sprečavanje nesvesti.
  • Potopljene pamučne kuglice uronite u 5% otopinu hloramina u posudi s oznakom "Za rabljene pamučne kuglice" 1 sat. Infektivna sigurnost je osigurana.
  • Potopljenu štrcaljku namočite u 5% -tnoj otopini hloramina, u posudi sa oznakom "Za namakanje špriceva i igara za jednokratnu upotrebu" 1 sat. Infektivna sigurnost je osigurana.
  • Dva puta operite ruke sapunom pod tekućom vodom, osušite. Infektivna sigurnost je osigurana.
  • Zabilježite završetak. Pravilna sestrinska nega je osigurana.

Intravenska infuzija kapaljkaomogućuju vam ubacivanje velike količine tekućine bez preopterećenja kardiovaskularni sistem... Tečnost koja se ubrizgava mora imati sastav koji ne menja osmotski pritisak krvi, ne sadrži moćni lijekovi, temeljno se sterilizirati i zagrejati na 40 ° C.

- Nakon što pomiješate sadržaj bočice, obradite njegovu čep alkoholom ili jodom, oslobađajući iglu od zaštitnog poklopca, umetnite je u plutu u bočici što je dublje moguće.

- Stavite bočicu naopako, pričvrstite je na stativ i napunite sistem na uobičajeni način.

- Zrak se izbacuje iz filtra i kapalice, kapaljka je okrenuta tako da je najlonski filter na vrhu, a cev za kapaljku na dnu. Otopina koja se ubrizgava puni se do polovice kapaljke, zatim se spusti i zrak izbaci iz donjeg dela cevi dok rastvor ne počne teći iz igle strujom. Stezaljka se postavlja na cijev ispred igle.

- Prije probijanja koža se tretira alkoholom. Ako postoji apsolutno povjerenje u ispravnu punkciju vene (protok krvi kroz iglu), sustav se povezuje s iglom i otopina se ubrizgava u venu.

- Nekoliko minuta promatrajte ulazi li tekućina ispod kože (u ovom se slučaju može pojaviti oticanje), zatim se igla fiksira ljepljivom žbukom u smjeru vene, a područje uboda zatvori sterilnim ubrusom. Uspješan završetak postupka u velikoj mjeri ovisi o pravilnom fiksiranju djetetovih udova ili glave. Ugao između igle i kože pažljivo je ispunjen sterilnim gazijskim ubrusima, koji su također učvršćeni s dvije dugačke široke trake ljepljive trake. Nepomičnost udova osigurava se imobilizacijom u žlijeb.

- Za vrijeme primjene otopine potrebno je pratiti rad cijelog sustava, da li se preljev navlaži, je li se u području infuzije došlo do infiltracije ili oteklina kao posljedica strujanja tekućine kroz venu, je li protok tečnosti zaustavljen uslijed udaranja cijevi sustava ili začepljenja vene.

- Sestra tokom postupka treba da nadgleda izgled pacijent, puls, frekvencija disanja, obratite pažnju na njegove pritužbe. Prilikom najmanjeg pogoršanja njezinog stanja, hitno pozove liječnika.

- Unošenje rastvora može biti curenje i kapanje. Mlazne injekcije (ne više od 50 ml tekućine) koriste se, ako je potrebno, za brzu zamjenu volumena tekućine u cirkulaciji (masivni gubitak krvi tijekom operacije, šok ili kolaps).

- Metodom kapanja, rastvor koji se ubrizgava polako, kap po kap, ulazi u krvotok; broj kapi reguliše kapalicom.

IN u novije vrijeme za infuzijske kapljice koristite jednokratne kapalice, leptirove igle i posebne katetere za intravensku infuziju. Kako bi se održala propusnost igle ili katetera, ako postoji potreba da se privremeno zaustavi kapanje i spriječi zgrušavanje krvi, izrađuje se takozvana brava sa heparinom. Da biste to učinili, pomiješajte 1 ml heparina i 9 ml izotonične otopine natrijum-hlorida, ubrizgajte 1 ml ove smjese kroz kanilu ili iglu i zatvorite ogradu igle posebnim gumenim poklopcem.

Spoljna upotreba ljekovitih supstanci

Lijekovi se ubrizgavaju u nos kapljicama. Prije uvođenja kapi, djetetov se nos očisti od sluzi i korica. Dijete je postavljeno vodoravno, pomoćnik ga drži, uvlači ljekovitu otopinu u pipetu, a zatim, ne dodirujući s pipetom nos, ubrizga 2-3 kapi u jednu nosnicu i odmah okrene djetetovu glavu sa strane ove polovine nosa. Nakon 1-2 minuta, ista količina otopine ubrizgava se u drugu polovicu nosa.

Uvođenje kapi u uho.

Ušni kanal prethodno je očišćen od sumpora, kore, sekreta. Kapi se zagrevaju na telesnu temperaturu. Dijete je položeno na bok, povučeno natrag lijevom rukom ušna zgloba naprijed-natrag, i desnom rukom s pipete, pažljivo umetnite lijek u ušni kanal kako bi kapljice pale na zid ušnog kanala i isticale ga do bubne šupljine. Dijete treba leći na ovoj strani 10-20 minuta. Ako je lijek potrebno kapnuti u obje uši, onda se to ne radi istovremeno.

Za očne bolesti, po nalogu ljekara, ubrizgavanje kapiili trljanje u masti. Prije postupka medicinska sestra temeljno opere ruke sapunom i četkicom, te ih obriše alkoholom. Prije upotrebe kuhaju se pipeta za nanošenje kapi i lopatica za polaganje masti.

Za ukapavanje očiju, droga se uzima u pipetu. Kažiprst donji kapak malo je povučen, drugom rukom polako se otpušta jedna kap iz pipete (bliže nosu). Pacijent treba pogledati suprotna strana... Tada se pokopava drugo oko i od djeteta se traži da zatvori oči. Nakon upotrebe, kapi za oči se isperu toplu vodu i stavlja u poseban slučaj.

Mast za oči se nanosi pomoću staklene lopatice. Da biste to učinili, uklonite donji kapak i stavite mast na konjuktivu, dijete zatvori oči i pažljivim pokretima prstiju utrlja masti preko kapka.

Udisanje - to je metoda davanja lijekova kroz respiratorni trakt. Možete udisati sitno atomizirane tvari (aerosoli), plinove (kisik, ugljični dioksid i druge). Za njihovo formiranje koriste se posebni uređaji - inhalatori. Za vrijeme udisanja bolesno dijete treba disati mirno i duboko.

Zbog lokalizacije patološki proces u respiratornog trakta većina efikasan način aplikacija lijekovi za bronhopulmonalne bolesti - inhalacija. Ovo eliminira efekat "prvog prolaska" i smanjenje aktivnosti lijeka u jetri. Značajna prednost inhalacijske terapije je visoka koncentracija lijekove u respiratornom traktu s malom ukupnom količinom lijeka i nizak nivo koncentracija u organizmu kao cjelini.

Osnovna pravila za udisanje.

· Udisanje se vrši 1-1,5 sati nakon jela, fizičke aktivnosti.

· Udisanje se vrši u mirnom stanju.

U slučaju bolesti nosa, nazofarinksa, udisaja i izdisaja mora se obaviti kroz nos (nosna inhalacija). U tom se slučaju preporučuje korištenje posebnih nosnih mlaznica za nebulizatore.

U slučaju bolesti grkljana, grkljana, traheja i bronha preporučuje se udisanje kroz usta.

Pri udisanju potrebno je polako duboko udahnuti zadržavanje daha na kraju inhalacije 2 sekunde, a zatim izdahnite kroz nos.

Česta duboko disanje može dovesti do vrtoglavice, pa se preporučuje kraća pauza.

· Prije postupka, pacijentima nije dopušteno uzimanje ekspektoransa.

· Volumen tečnosti za inhalaciju, u većini slučajeva, je 2-5 ml. U nekim se slučajevima lijeku dodaje fiziološka otopina. Za to ne možete koristiti destilovanu vodu, hipo- i hipertonične rastvore, jer to može dovesti do bronhospazma.

Nakon inhalacije isperite orofarinks da spriječite sistemsko djelovanje i razvoj nuspojave lijeka, posebno u slučaju inhalacionih glukokortikosteroida.

Materijali za samotestiranje:

Test pitanja.

1) Navedi zahtjeve za prostorijama medicinskih ustanova namijenjenih skladištenju droga.

2) Koji lijekovi trebaju posebne zahtjeve skladištenja?

3) Navesti osnovna pravila skladištenja i obračuna lijekova u zdravstvenim ustanovama.

4) Glavne prednosti oralnog puta primjene lijekova.

5) Značajke upotrebe praha, sirupa, kapi kod male djece.

6) Glavne prednosti rektalnog načina primjene lijekova.

7) Tehnika intradermalnih injekcija.

8) Tehnika potkožnog davanja lekovitih supstanci.

9) Značajke upotrebe intramuskularnih injekcija u pedijatrijskoj praksi

10) Značajke upotrebe intravenskih injekcija u pedijatrijskoj praksi

11) Koje su karakteristike vanjske primjene lijekova: ubrizgavanje kapi u

uho, nos, konjunktivna vreća?

12) Osnovna pravila inhalacije kod dece.

Testovi samokontrole

1. Glavni nedostaci oralne primjene lijekova uključuju: pored toga:

A. Nepotpuna apsorpcija lekova u probavnom kanalu

B. Djelomično uništavanje lijekova probavnim enzimima

C. Nemogućnost tačnog određivanja koncentracije lijek u krvi.

E. Potreba da se strogo pridržava pravila asepsije i antisepse

2. Prije izdavanja lijekova medicinska sestra mora biti svjesna lijeka:

A. Učestalost unosa droga dnevno

B. Odnos s hranom

C. Doza lijeka

D. Sve gore navedeno.

3. S koliko tečnog lijeka se nalazi kašika za desert?

A. 5 ml B. 10 ml C. 15 ml D 20 ml

  1. Kod davanja lijekova kroz rektum potrebno je:

SVEDOK JOVANOVIĆ - ODGOVOR: Stavite dete na njegovu desnu stranu, sa savijenim nogama, fiksirajte ga u tom položaju, gurnite svijeću iza sfinktera jednim prstom.

B. Napravite klistir za čišćenje, stavite dijete na lijevu stranu, sa savijenim nogama, fiksirajte u tom položaju, gurnite svijeću iza sfinktera jednim prstom.

C. Napravite klistir za čišćenje, stavite dijete na njegovu desnu stranu, sa savijenim nogama, fiksirajte u tom položaju, gurnite svijeću iza sfinktera jednim prstom.

  1. Parenteralni put primjene lijekova uključuje, pored toga

A. Intradermalni B. Potkožni C. U spoljni slušni kanal

D. Intramuskularno E. U šiljak kanal pomoću šprice

  1. 6. Supkutana primjena ljekovitih tvari u pravilu se vrši, pored toga

A. Na spoljnoj površini ramena B. Na spoljnoj površini bedara

C. U subkapularnu regiju E. u gornji vanjski kvadrant glutealne regije

E U prednjem zidu trbuha

7. Lijekove treba čuvati:

SVEDOK ŠEŠELJ - ODGOVOR: Ovisno o farmakološkoj grupi

B. Ovisno o načinu njihova uvođenja

C. Uzimajući u obzir fizička i hemijska svojstva

E. Sve gore navedeno

8. Narkotičke droge u odjelu trebaju se držati:

SVEDOK ŠEŠELJ - ODGOVOR: U kancelariji starije medicinske sestre

B. U ormaru, u posebno opremljenoj sobi

C. U posebno opremljenoj sobi, u zatvorenom sefu

D. U posebno opremljenoj sobi, u zatvorenom vatrootpornom sefu.

9. Koje vrste kontrola kvaliteta lekova postoje:

A. Unos

B. Država.

C. Mjesečni vizualni pregled stanja spremnika

E. Sve gore navedeno

  1. Glavne prednosti intravenskog načina davanja lijekova uključuju, pored toga:

B. Mogućnost davanja lijekova koji se ne apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta

C. Mogućnost primjene takvih sredstava koja iritiraju sluznicu gastrointestinalnog trakta.

E. Precizno doziranje.

E. Neposredno djelovanje.

  1. Koja je minimalna duljina igle preko rukava koju treba ostaviti za intramuskularnu primjenu lijeka?

A. 0 cm B. 0,5 cm C. 1 cm D. 1,5 cm E. 2cm

  1. Osnovna pravila inhalacije kod djeteta uključuju:

A. Udisanje se vrši 1-1,5 sati nakon jela

B. Udisanje se izvodi nakon vježbanja.

C. Inhalacije se uzimaju u mirnom stanju.

F. Odeća ne bi trebala da ograničava vrat, jer to usložnjava disanje.

F. Sve gore navedeno je istinito

STANDARDI ZA TESTOVNE ODGOVORE

Pošaljite svoje dobro djelo u bazi znanja je jednostavno. Koristite donji obrazac

dobar posao na stranicu "\u003e

Studenti, diplomirani studenti, mladi naučnici koji u okviru studija i rada koriste bazu znanja biće vam vrlo zahvalni.

Slični dokumenti

    Zvaničniciodgovoran za skladištenje i potrošnju lijekova u odjelu. Pregled opreme za skladištenje lekova. Preventivne mjere za sprečavanje profesionalnih grešaka. Postupak distribucije lijekova.

    prezentacija dodana 05.11.2013

    Originalni lijekovi i generički lijekovi. Značajke skladištenja lijekova i proizvoda medicinska svrha... Osiguravanje pravila za sigurnost pacijenta pri korištenju lekova. Podučavanje pacijenta kako treba uzimati lijekove.

    termički rad dodan 15.03.2016

    Značajke analize korisnosti lijekova. Pražnjenje, primanje, skladištenje i računovodstvo lijekova, načini i načini njihove unošenja u organizam. Stroga računovodstvena pravila za neke moćne lijekove. Pravila za distribuciju lekova.

    sažetak, dodano 27.03.2010

    Podaci o državnom registru lijekova, medicinskih sredstava i medicinske opreme za koje je dozvoljeno medicinska upotreba i sprovođenje na teritoriji Republike Kazahstan. Formularni sistem... Informacije o registraciji lijekova.

    prezentacija dodana 05.10.2016

    Prostori i uslovi skladištenja farmaceutskih proizvoda. Značajke kontrole kvalitete lijekova, pravila dobre prakse skladištenja. Osiguravanje kvalitete lijekova i lijekova u ljekarničke organizacije, njihova selektivna kontrola.

    sažetak, dodano 16.9.2010

    Državno jamstvo kvalitete lijekova, njegov društveni značaj za zaštitu javnog zdravlja. Fizička i kemijska svojstva farmaceutskih proizvoda i materijala; organizacione, pravne i tehnološke uslove i standarde za njihovo skladištenje.

    sažetak dodan 17.03.2013

    Ruski pravilakoji regulišu proizvodnju lijekova. Struktura, funkcije i glavni zadaci laboratorija za ispitivanje kvaliteta lijekova. Zakonodavni akti Ruske Federacije o osiguravanju ujednačenosti mjerenja.

    Medicinske i farmaceutska roba nauka

    Tema 4. Skladištenje medicinske i farmaceutske robe

    O. A. MELNIKOVA, vanr. Katedra za menadžment i ekonomiju farmacije

    GBOU VPO "Uralska državna medicinska akademija"

    Ministarstvo zdravlja Rusije, Jekaterinburg

    Skladištenje medicinskih i farmaceutskih proizvoda je važan trgovački postupak koji osigurava očuvanje njihovih potrošačkih svojstava uz minimalne promjene početnih parametara, a reguliran je regulatornim zakonskim aktima.

    Glavni regulatorni dokumenti u ovoj oblasti su sljedeći:

    · Savezni zakon od 01.01.2001. N61-FZ "O prometu lijekova";

    · uredba Vlade Ruske Federacije od 01.01.2001. N 1148 „O postupku skladištenja opojnih droga, psihotropnih supstanci i njihovih prekursora“;

    · naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 01.01.2001. Godine N1198n "O odobrenju pravila u oblasti prometa medicinskih proizvoda":

    · naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 01.01.2001. N 377 „O odobrenju Uputstva za organizovanje skladištenja različitih grupa lekova i medicinskih proizvoda u apotekama“ (u daljem tekstu: Naredba N377);

    · naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 01.01.2001. N706n „O odobrenju Pravila za skladištenje lekova“ (u daljem tekstu - Naredba N 706n);

    · Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.3.2.1248-03 "Uslovi za transport i skladištenje medicinskih imunobioloških preparata", odobreno. Rezolucija glavnog državnog sanitarnog ljekara Ruske Federacije od 01.01.2001.

    · Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.3.2.1120-02 "Sanitarni i epidemiološki uslovi za uslove transporta, skladištenja i izdavanja medicinskih imunobioloških preparata koji se koriste za imunoprofilaksu građanima, apotekama i zdravstvene ustanove ", odobreno. Rezolucija glavnog državnog sanitarnog ljekara Ruske Federacije od 01.01.2001. Godine N15 (dopunjena Izmjenama i dopunama N1, odobrenom Rezolucijom Glavnog državnog sanitarnog ljekara Ruske Federacije od 01.01.2001.

    * Za prethodne članke u nizu pogledajte: Glavna sestra. 2013. N 3.p. 59-66; N 4.

    S. 55-64; Ng 5.P. 42-51.

    ** Nije registrirano pri Ministarstvu pravde Rusije, u vezi s kojim je tekst naredbe preporučljiv.

    Osnovni principi skladištenja lijekova * i medicinskih sredstava

    Kada se distribuiraju na lokacije za skladištenje, lijekovi se mogu podijeliti u nekoliko kategorija:

    1. Lijekovi za koje se utvrđuju određene mjere kontrole u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije: opojne droge, psihotropne supstance, njihovi prekursori, sredstva koja podliježu kvantitativnom računovodstvu (moćan i otrovne materijepod međunarodnom kontrolom u skladu s međunarodnim pravnim normama).

    2. Lijekovi opće liste u odnosu na koji vladine agencije nisu utvrđene posebne mjere kontrole.

    3. Imunobiološki pripravci.

    4. Dezinfekciona sredstva.

    Kada se pripreme za skladištenje, preparati se mogu distribuirati uzimajući u obzir farmakološka svojstva (vitamini, antibiotici, kardiovaskularna sredstva itd.), Način primjene (za vanjsku, interna upotreba), oblici ispuštanja (tablete, masti, injekcije itd.), stanje agregacije - u slučaju farmaceutskih supstanci (kruta, tečna, gasovita), faktori okruženjeutičući na fizička i hemijska svojstva (koja zahtijevaju zaštitu od svjetlosti, vlage, isparljivosti i isušivanja, povećanih ili niska temperatura, gasova iz okoline, kao i mirisa i boja, itd.).

    Lijekovi za koje su utvrđene određene mjere kontrole u skladu sa zakonom Ruska Federacija čuvaju se u skladu sa zahtjevima (Uredba Vlade Ruske Federacije od 01.01.2001. NQ 1148 „O postupku skladištenja opojnih droga, psihotropnih supstanci i njihovih prekursora“).

    Skladištenje medicinskih sredstava vrši se ovisno o njihovoj pripadnosti jednoj od sljedećih skupina:

    1. Gumeni proizvodi.

    2. Plastični proizvodi.

    3. Dresure.

    4. Medicinski instrumenti.

    6. Pomoćni materijali.

    · Vidi također: značajke cirkulacije lijekova ulPU: odgovore na neka pitanja1/ Glavna medicinska sestra.2013. NQ 4.P. 34-40; YaroshendoMA. Yaroshenko N.L.Značajke skladištenja lijekova u medicinskim

    Organ I / glavna medicinska sestra.2012. NQ 5. S. 48-53; Br. 6. S. 32-36.

    Opći zahtjevi za prostore za skladištenje medicinske i farmaceutske robe

    Uređaj, sastav, dimenzije skladišnih prostora za medicinsku i farmaceutsku robu moraju osigurati njihovu sigurnost. U prostoriji je predviđeno grijanje (temperatura zraka + 18 ° C, ako drugačije nije predviđeno uvjetima skladištenja za posebne pripravke), ventilacija, prirodna izmjena zraka.

    SAVRŠENOST SA TEMPERATUROM ZRAKA I vlagom

    Skladišta se moraju održavati na određenoj temperaturi i vlažnosti zraka, u skladu sa zahtjevima proizvođača koji su naznačeni na primarnom i sekundarnom pakiranju. Prostori za skladištenje lijekova trebaju biti opremljeni klima uređajima, regali, ormarićima, paletama i potrepštinama. uređenje prostora za skladištenje lijekova ( unutarnje površine zidovi, stropovi) moraju biti glatki i dopuštati vlažno čišćenje.

    Parametre zraka u prostoriji bilježe uređaji (termometri, higrometri (elektronski higrometri) ili psihrometri. Mjerni dijelovi ovih uređaja trebaju se nalaziti na udaljenosti od najmanje 3 m od vrata, prozora i uređaja za grijanje, na pristupačnom mjestu) medicinsko osoblje postavite na visini od 1,5-1,7 m od poda.

    Trenutno se higrometri VIT-1 i VIT-2 često koriste u zdravstvenim ustanovama. Imaju različite tehničke karakteristike:

    Specifikacije higrometara

    8IT-1

    8IT-2

    Raspon mjerenja relativne vlage (%)

    20-90

    Raspon temperature za mjerenje vlažnosti (OC)

    5-25

    15-40

    Raspon mjerenja temperature (OC)

    0-25

    15-40

    Podjela za skaliranje (OS)

    0,20

    Granica dopuštene apsolutne greške termometra (OS)

    ± 0,2

    Termometrijska tečnost

    Toluen, metilkarbitol

    Dakle, to se vidi suštinska razlika ovih higrometara sastoji se u izmjerenom raspon temperature temperatura i vlažnost. Upotreba higrometra VIT-2 preporučljiva je u zatvorenom prostoru, ako temperatura na mjestu ugradnje uređaja tijekom cijelog perioda mjerenja relativne vlažnosti ne padne ispod 15-20 ° C (na primjer, zimi) i ne pređe 35-40 ° C (ljeti). U suprotnom, preporučljivo je koristiti VIT -1 higrometar.

    Određivanje vlažnosti pomoću ovih uređaja temelji se na psihometrijskoj tablici, čiji je fragment predstavljen u nastavku:

    Suve indikacije

    termometar

    Razlika između očitavanja suvih i vlažnih žarulja

    TO

    Gr OD

    O NAMA

    1

    2

    3

    4

    5

    6

    7

    8

    9

    10

    11

    288

    +15

    289

    +16

    290

    +17

    291

    +18

    73

    Metoda mjerenja relativne vlage s psihometrijskim higrometrom temelji se na mjerenju razlike između očitanja "suvih" i "vlažnih" termometra.

    Primjer

    Recimo očitanja "suvog" termometra + 18g. C, "navlaženo" - + 15 g. C, razlika između temperatura, odnosno, je 3 g. C \u003d 3). Odredite relativnu vlažnost vazduha, za koju u tabeli iznad retka sa očitavanjem suvog termometra nalazimo, + 18 g. C "i tražimo njegovo presek sa stupcem u kojem je razlika između očitanja suhih i vlažnih termometra 3, pa je relativna vlažnost zraka na zadanim parametrima 73%.

    Očitavanja ovih uređaja moraju se svakodnevno bilježiti u posebnoj evidenciji (kartici) na papiru ili u njoj u elektronskom obliku sa arhiviranjem (za elektronske higrometre), koje vodi odgovorna osoba.

    Evidencija (kartica) registracije čuva se godinu dana, ne računajući sadašnju. Upravljački uređaji moraju biti certificirani, kalibrirani i ovjereni u skladu s utvrđenom procedurom.

    Ako prostorije medicinske sestre ne udovoljavaju zahtjevima skladištenja lijekova koje su odredili proizvođači, tada soba mora biti opremljena klima uređajima za održavanje potrebni uslovi... Pravilno odabrani klima uređaj može održavati unutarnju temperaturu od +20 -22g. C pri vanjskoj temperaturi od +30 -35g. C. Naravno da upotreba klima uređaja nije dovoljna za skladištenje termolabilnih lijekova koji zahtijevaju hladne uslove skladištenja, potrebni su hladnjaci.

    OPREMA SOBA SA OPREMOM ZA SKLADIŠTENJE MEDICINSKIH PROIZVODA

    Kancelarija starije medicinske sestre mora biti adekvatno opremljena stalcima, ormarima, paletama i potrepštinama za skladištenje lijekova i medicinskih proizvoda. Medicinski namještaj treba urediti na način koji mu je omogućen lak pristup.

    Police, ormarići i police za pohranu lijekova moraju biti identificirani.

    Primjer

    Tamo gdje se skladište medicinski proizvodi, mora postojati odgovarajuće

    zapisi: "Lijekovi za liječenje bolesti povezanih sa poremećajem kiselosti", "Antitrombotski lijekovi", "Lijekovi za liječenje srčanih bolesti", "Antifungalni lijekovi za liječenje kožnih bolesti" itd. Za identifikaciju možete koristiti farmakološke, nozološke, anatomske i terapijske itd. hemijska klasifikacija.

    Za skladištenje termolabilnih lijekova u ordinaciji medicinske sestre predviđene su dvije vrste hladnjaka: za skladištenje lijekova kada hladna temperatura (od +2 do +8 ° C) i za skladištenje lijekova na hladnoj temperaturi (od +12 do +15 ° C). Promjene temperature bilježe se u posebnom časopisu pričvršćenom na hladnjak. Evo isječka takvog časopisa:

    Datum, mesec

    (Očitavanje temperature sa)

    Januar

    Prosinca

    Skladištenje imunobioloških pripravaka vrši se u zasebnim hladnjacima opremljenim termometrima na temperaturama od +2 do +8 ° C, medicinski imunobiološki pripravci pohranjuju se u industrijsko pakiranje i raspoređuju na način da je u svakom pakiranju omogućen pristup hladnom zraku, a istoimeni pripravci pohranjeni po serijama, uzimajući u obzir rok trajanja.

    Kontrola temperature u hladnjaku u kojem se čuvaju imunobiološki pripravci vrši se dva puta dnevno; čitanja se bilježe u dnevnik temperaturni režim u sledećem obliku:

    Datum, doba dana, t

    Januar

    februar

    Septembra

    Oktobar

    Novembra

    Prosinca

    Bilješka. U - jutro; B - veče.

    Za skladištenje zapaljivih i eksplozivnih materija u kancelariji starije medicinske sestre mora postojati metalni vatrootporni ormar koji se može zaključati, u koji je dopušteno skladištenje ove skupine lijekova težine veće od 10 kg.

    Jake i otrovne droge koje nisu pod međunarodnom kontrolom i za koje zakonom nisu predviđene određene mjere kontrole treba staviti u poseban sef (metalna kutija koja se može zaključati).

    Jake i otrovne droge pod međunarodnom kontrolom i za koje su zakonom određene mjere kontrole pohranjuju se po istim pravilima kao i opojne droge i psihotropne tvari *.

    ___________________________________________________________________________

    od 7. kolovoza 201Z na snagu stupa Uredba Vlade Ruske Federacije od 01.01.2001 NQ 78 „O izmjeni određenih akata Vlade Ruske Federacije“ kojom se mijenjaju popis psihotropnih supstanci (popis111), dopunjavajući ga novim pozicijama iz nomenklature moćnih i toksičnih supstanci.

    Sanitarni i higijenski zahtjevi za skladišne \u200b\u200bprostore

    Dekoracija ureda glavne sestre (unutarnje površine zidova, plafona) mora biti glatka i omogućiti vlažno čišćenje. Završni materijali moraju biti ovjereni.

    Skladišteni lijekovi se mogu prepoznati pomoću kartice s policama:

    Lijekovi

    Jedinica

    merenja

    Količina

    jedinica

    merenja

    Cijena

    primici

    serija

    Podaci

    o kvaliteti

    (Izjava br.

    o usaglašenosti ili

    potvrda)

    datum

    isteka

    pojam

    podobnost

    Ime

    proizvođač

    ŠIFRA

    OKP

    Dakle, kartica s policama sadrži sljedeće podatke o uskladištenom lijeku: naziv, proizvođač, oblik otpuštanja, doziranje, količina, broj serije, rok trajanja, podatke na dokumentima koji potvrđuju kvalitetu proizvoda, rok trajanja lijeka. Preporučljivo je ispuniti karticu polica elektronskim putem.

    SKLADIŠTENJE LEKOVA

    Među faktore spoljno okruženje i uvjete koji utječu na kvalitetu medicinskih i farmaceutskih proizvoda možemo razlikovati temperaturu, vlažnost, sunčevu svjetlost. U vezi s tim, lijekovi i medicinski proizvodi se, ovisno o njihovim fizičkim i hemijskim svojstvima i utjecaju faktora okoliša, mogu podijeliti u nekoliko skupina:

    1. Propada u svetlu. Ovi lijekovi se čuvaju upakovani u primarno i sekundarno (potrošačko) pakiranje, u ormare ili na stalke, pod uvjetom da se poduzmu mjere za sprečavanje izlaganja sunčevoj svjetlosti ili drugog svijetlog usmjerenja izloženosti tim lijekovima.

    svjetlost (upotreba reflektirajućeg filma, sjenila, vizira itd.). Farmaceutske tvari ove skupine čuvaju se u posudama izrađenim od svjetlosno-zaštitnih materijala koji ne dopuštaju prodiranje sunčeve zrake.

    2. Modificirano vlagom. Lijekovi se čuvaju u primarnom i sekundarnom pakovanju. Farmaceutske tvari iz ove skupine čuvaju se na hladnom mjestu u dobro zatvorenoj posudi, tj. Napravljenoj od materijala nepropusnih za vodenu paru.

    H. Zahtijeva se zaštita od hlapljivosti i isušivanja. Gotovi lijekovi čuvaju se u primarnoj i sekundarnoj (potrošačkoj) ambalaži proizvođača. Farmaceutske tvari - u hermetički zatvorenoj staklenoj, metalnoj i plastičnoj ambalaži s debelim zidovima; ako je naznačeno na ambalaži proizvođača - na hladnom mestu.

    4. Termolabilni lekovi Podijeljeni su u dvije skupine: one koje zahtijevaju zaštitu od izloženosti visokim temperaturama i one koje zahtijevaju zaštitu od izloženosti niskim temperaturama. U oba slučaja potrebno je pridržavati se temperaturnog režima koji je odredio proizvođač.

    5. Modificirano izlaganjem ugljičnom dioksidu u zraku. Lijekovi su zaštićeni od ugljičnog dioksida iz zraka pakiranjem. Posebna pažnja treba dati na čuvanje farmaceutskih tvari u hermetički zatvorenoj ambalaži napravljenoj od materijala nepropusnih za plinove, ako je moguće, napunjenim na vrh.

    6. Miris i bojanje. Mirisni lijekovi (farmaceutske tvari, i isparljive i gotovo neisparljive, ali posjeduju jak miris) treba čuvati u hermetički zatvorenoj ambalaži otpornoj na miris. Boje se trebaju čuvati u posebnom ormaru u dobro zatvorenoj posudi kako bi se izbjegle neizbrisive mrlje.

    7. zapaljiva i eksplozivna materije se čuvaju odvojeno od ostalih lijekova (najčešće u metalnom ormaru) u čvrsto nabijenoj staklenoj ili metalnoj posudi kako bi se spriječilo isparavanje tekućine. Skladištenje se odvija u jednom redu po visini, daleko od zapaljivih tvari. Tresenje nije dozvoljeno. Udarci, trenje, skladištenje na grijaćim uređajima. Udaljenost do grijaćeg elementa mora biti najmanje 1 m.

    8. Dezinfekciona sredstva čuvaju se u hermetički zatvorenom kontejneru, u izoliranom ormaru sa neprozirnim vratima, dalje od plastičnih, gumenih i metalnih proizvoda.

    9. Posebnu grupu čine medicinski imunobiološki lijekovikoja u opšti slučaj mogu se klasificirati kao termolabilni.

    SKLADIŠTENJE MEDICINSKIH PROIZVODA

    Skladištenje medicinskih sredstava nastaje zbog fizikalno-hemijskih svojstava materijala od kojih su izrađeni.

    Proizvodi od gume se čuvaju na tamnom mjestu, sa sobna temperatura iz uređaja za grijanje, izbjegavajući direktnu sunčevu svjetlost, tečnost

    zrak, mehanička oštećenja (savijanje, uvijanje itd.). Zbog činjenice da je guma podložna raznim vrstama starenja, potrebno je promatrati određeni sadržaj vlage (najmanje 65%). Gumeni proizvodi ne smiju se slagati u više slojeva kako bi se izbjegli procesi poput "lijepljenja i lijepljenja". Zbog tih procesa šuplje gumeni proizvodi (jastučići za grijanje, mjehurići leda) treba držati blago napuhanima, a duge gume treba postavljati duž cijele svoje dužine u kutiju za odlaganje. Na kompletnost očuvanja potrošačkih svojstava gume utječe sledeće vrste starenje:

    Termičko i lagano starenje. Kao rezultat ovog starenja, oslobađa se izopren, boja proizvoda se mijenja i postaje ljepljiv. Kako bi se spriječili ovi procesi, potrebno je izbjegavati izravnu sunčevu svjetlost na takve predmete, postavljati gumene proizvode u ormare i kutije.

    Starenje kiseonikom. Kao rezultat ovog starenja nastaju pukotine na gumenoj površini. Kako bi se izbjegao razvoj ovog postupka, guma se ne smije čuvati u nacrtima.

    Starenje pod uticajem metala promenljive valencije. Zbog ove vrste starenja zajedničko skladištenje gume i medicinskih instrumenata nije dozvoljeno. Uz to, sumpor koji se oslobađa iz gume može uzrokovati zamračenje instrumentacije.

    Starenje zbog mehaničkog naprezanja materijala. Javlja se tokom opetovanih deformacija (stiskanje, savijanje, uvrtanje, povlačenje) gumenih proizvoda tokom rada. Da bi se izbjegli ovi procesi, nemoguće je smjestiti proizvod u više slojeva, jer se on u donjim slojevima proguta i stisne.

    U vezi s gore navedenim, hemostatičkim gumenim snopovima, sondom za želudac i dvanaestopalačno žlijezdo, Esmarhova šolja za navodnjavanje pohranjuje se u suspendiranom stanju na prijenosnim vješalicama koje se nalaze ispod poklopca ormara ili u ispravljenom stanju u ladici.

    Proizvodi od plastike čuvaju se na sobnoj temperaturi, na udaljenosti većoj od 1 m od sistema grijanja s vlagom zraka ne većom od 65%. Pri većoj vlažnosti i temperaturi plastika tamni. Ne dopušta se kršenje primarne i sekundarne potrošačke ambalaže, koja proizvodima pruža potrebnu sterilnost.

    Prekrivni materijali čuvati u suvoj i provetrenoj prostoriji na sobnoj temperaturi. Zbog zapaljivosti ovih proizvoda zabranjeno ih je čuvati u blizini grijaćih uređaja, a zbog dobre upijanja preliva ne mogu se skladištiti u prostorijama s visokom vlagom. Sterilni preljevi čuvaju se u originalnom pakovanju, bez oštećenja. Nesterilni preljevi čuvaju se u debelom papiru.

    Medicinski instrumenti čuvaju se u suhom zagrejanim prostorijama na sobnoj temperaturi. Niska temperatura i visoka vlažnost zraka (više od 60%) nisu dopušteni, jer ti faktori uzrokuju koroziju metala alata. Da biste izbjegli koroziju, alate preporučujemo podmazati antikorozivnim

    mast, spakirati na tanko pergamentni papir i zapečaćen u posebnoj polietilenskoj ćeliji. Alati za rezanje se čuvaju u posebnim kutijama ili gnijezdima da bi rezna ivica alata bila oštra. Skladištenje medicinskih instrumenata zajedno s gumenim proizvodima nije dopušteno, jer sumpor koji se koristi u vulkanizaciji gumenih proizvoda izaziva tamnjenje metala i pokreće korozijske procese.

    Proizvodi medicinske opreme čuvati na sobnoj temperaturi u suhim, grijanim prostorijama, u skladu s potrebama koje je proizvođač odredio na ambalaži. Posebnu pažnju treba obratiti na rezanje novih i plastičnih dijelova medicinske opreme.

    Pomoćni materijali (obično je različite vrste ambalažni materijal) čuvaju se u dobro prozračenim prostorijama u odvojenim kafićima u sanitarno-higijenskim uslovima.

    Praktični zadaci

    Analizirajmo posebnosti skladištenja navedenih skupina lijekova, kao i medicinskih sredstava, u medicinskom proizvodu, rješavajući praktične probleme.

    Problem broj 1.Primljeno je odjeljenje za fakture sledeći lekovi Otopina magnezijum sulfata za intravenozno davanje pakiranja od 25% 10,0 ml; „Analgin“ - rastvor za intravensku i intramuskularnu primenu 50% 2,0 ml - 20 pakovanja; Indomethacin mast za spoljašnju upotrebu 10% 40,0 ml - 5 pakovanja Kako se ovi lekovi smeštaju u mesta skladištenja u LPV?

    Tačan odgovor. Za raspodjelu lijekova na mjesta za skladištenje potrebno ih je podijeliti prema njihovom obliku oslobađanja. IN u ovom slučaju odeljenje je dobilo dva oblika oslobađanja: injekcijski (magnezijum sulfat i „Analgin“) i meki (masti indometacina).

    Oblici za ubrizgavanje trebaju se staviti na policu u ormariću namijenjenom za skladištenje otopina za injekcije, raspodijeliti ih prema njihovim farmakološkim svojstvima: magnezijev sulfat - vazodilatacijskim, antihipertenzivnim lijekovima i "Analgin" - netoksičnim analgeticima. hladna temperatura (od + 12 do + 15 g. C).

    Dakle, zahtjevi klauzule 8 Naredbe N706n, koji uređuje stavljanje u skladu sa zahtjevima regulatorne dokumentacije, naznačenom na pakiranju lijeka, uzimajući u obzir fizikalno-hemijska svojstva lijekova, farmakološke grupe, način primjene (unutarnji, vanjski), agregat stanje farmaceutskih supstanci (tečno, skupno, gasovito).

    Problem broj 2. Na odjel su primljeni sljedeći lijekovi: otopina za ubrizgavanje Furosemida 1% 2,0 ml - 3 pakovanja; Manitol rastvor za infuziju 15% 400,0 ml - 5 boca. Lijekove stavljajte na mjesta za skladištenje.

    Tačan odgovor. Odjeljenje je dobilo gotove oblike doziranja. Oba lijeka se koriste kao diuretici i pripadaju istoj farmakološkoj grupi. Međutim, oni će biti pogrešno postavljeni zajedno jer se razlikuju u načinu na koji se koriste. Manitol ima veću zapreminu pa se koristi kao otopina za infuzije, furosemid (ampule) za injekcije. S tim u vezi, preporučljivo ih je smjestiti odvojeno na različite police u ormaru (zahtjevi klauzule 8 naloga N 706n).

    Problem broj 3. Gledajući stariju sestru, glavna medicinska sestra vidjela je u jednoj ladici kabineta Amiodarone tablete od 0,2 ml N 30; Tablete diazepam 2 mg N 20. Mogu li se ti lijekovi čuvati na ovaj način?

    Tačan odgovor. Pri tome je prekršena odredba 9. Naredbe br. 706n, koja zasebno uređuje skladištenje u tehnički utvrđenim prostorijama koje ispunjavaju zahtjeve zakona, opojnih droga, psihotropnih supstanci, moćnih i otrovnih droga pod kontrolom u skladu s međunarodnim zakonskim normama. Ova grupa lijekova uključuje derivate diazepama.

    Problem broj 4. Prilikom provjere redoslijeda cirkulacije lijekova u odjelu za zarazne bolesti bolnice, glavna medicinska sestra pronašla je u ormaru ormara čuvarke bočice s ampicilinom u obliku za pripremu otopine za intramuskularnu injekciju, smještene dok je pogled uklonjen prema datumima isteka: 01.12.2014., 01.07.2014. , 01.09.2013., 01.02.2013. Da li su lijekovi pravilno postavljeni?

    Tačan odgovor. U ladici ormara medicinske sestre nalaze se lijekovi jedne grupe (antibiotici), jedan aktivna supstanca, od identični oblici puštanje, što je apsolutno tačno. Postavljanje u ladicu ormara je također ispravno jer se ti lijekovi razgrađuju na svjetlu i zato ih je potrebno zaštititi od svjetlosti. Redoslijed rasporeda lijekova u skladu s datumima isteka nije ispravan. Lijekovi kojima je rok trajanja blizu datuma isteka roka trajanja moraju se staviti u ladicu ormara na najvećoj dostupnosti kako bi se osigurala njihova dostava u odjeljenja na vrijeme. Lijekovi dugog roka trajanja, s kontrolom u skladu s karticom, postavljaju se na sljedeće razine (klauzula 11. naredbe N 706n).

    U ovom se zadatku nalazi lijek ampicilin s datumom isteka 02. 02. 2013., tj. U trenutku isteka roka valjanosti. ovaj lijek istekao Lijekovi kojima je istekao rok trajanja moraju se skladištiti odvojeno od ostalih skupina lijekova u posebno označenoj i označenoj (karantinskoj) zoni (klauzula 12. naredbe N 706n) do uništenja od strane poduzeća koje ima licencu za ovu vrstu djelatnosti.

    Problem broj 5. Odjel je primio antiseptičko sredstvo iz grupe antioksidanata - hidrogen peroksid, rastvor za lokalnu i vanjsku upotrebu. Navedite uvjete skladištenja ovog lijeka.

    Tačan odgovor . Vodikov peroksid je lijek koji zahtijeva zaštitu od svjetlosti, jer svjetlost katalizira raspad molekula peroksida.

    S porastom temperature skladištenja povećava se brzina razgradnje lijeka, što dovodi do pojave neželjene reakcije i stvaranje proizvoda razgradnje koji se lako hlape. Kao rezultat, otopine hidrogen peroksida treba čuvati u hermetički zatvorenoj ambalaži na hladnom, tamnom mjestu (klauzule 24, 30, 32 naloga br. 000n).

    Problem broj 6. Sestra čuvara neurološkog odeljenja obratila se za vas radi savjeta o pitanjima skladištenja. Nedavno je na njen odjel primljen lijek „Valerijana rizoma sa korijenjem“ za liječenje pacijenata oblik doziranja "Biljna sirovina - prah", kompletnost praha 1,5 g u filtarskim kesama. Koji savet imate za ovu sestru?

    Tačan odgovor. Valerijeva rizoma s korijenjem pripadaju vrsti farmaceutskih tvari (upakovanih u filter vrećice) kojima je potrebna higijena od vlage zbog svoje higroskopnosti i mogućnosti procesa prigušivanja. Lijek se mora čuvati na suhom, tamnom mjestu (klauzule 27, 28 naloga N706n), u primarnom i sekundarnom (potrošačkom) pakovanju proizvođača. Otvoreno pakovanje se mora staviti unutra staklene posude ili izolacioni spremnik.

    Problem broj 7. Recimo da radite kao glavna medicinska sestra u poliklinici koja opslužuje veoma veliko i složeno područje grada. Za provođenje mjera vakcinacije u soba za vakcinaciju organizuje se skladištenje vakcina. Koji bi savjet dao medicinskoj sestri za vakcinu?

    Tačan odgovor. Skladištenje imunobioloških pripravaka vrši se u hladnjacima opremljenim termometrima na temperaturi od 5 ± 3 g. C (u rasponu od +2 do + 8 g. C) medicinski imunobiološki pripravci se skladište u industrijskom pakiranju i raspoređuju na način da se u svako pakovanje daje hladan zrak, a istoimeni preparati se čuvaju u serijama, uzimajući u obzir rok trajanja ... U slučaju malog obima potvrda, moguće je čuvanje cjepiva u jednom hladnjaku na različitim označenim policama. Razrjeđivač cjepiva čuva se i u frižiderima. U zamrzivaču frižidera potrebno je osigurati snabdevanje pakovanjima leda.

    Strogo je zabranjeno skladištenje medicinskih imunobioloških preparata na vratima hladnjaka iz sigurnosnih razloga, kao i zbog činjenice da se temperaturni režim na vratima ne podudara sa temperaturom u volumenu hladnjaka.

    Kontrola temperaturnog režima skladištenja medicinskih imunobioloških preparata vrši se 2 puta dnevno. Očitci termometra bilježe se u dnevnik temperature hladnjaka. Vizualnu kontrolu imunobioloških pripravaka treba provoditi najmanje jednom mjesečno (SP 3.3.2.1120-02).

    Problem broj 8. Zimi je na odeljenju primenjen insulin - suspenzija za potkožno davanje. Nakon dostave iz ljekarne, utvrđeno je da je lijek smrznut. Da li je moguće odvesti ovaj lijek na odjeljenje?

    Tačan odgovor. Insulin je lijek koji zahtijeva zaštitu od izloženosti niskim temperaturama. Zamrzavanje inzulinskih pripravaka nije dozvoljeno (točke 33., 34. naloga br. 000n).

    Problem broj 9. Bolnica je stvorila novo odjeljenje za rehabilitaciju. Da obezbedim medicinsku njegu odjel osigurava opskrbu nesterilnim zavojima 7 x 14 cm (150 kom.), hemostatskim zavojima (5 kom.) i kateterima za periferne vene (200 kom.). Ovi medicinski proizvodi nalazili su se u jednoj ladici kabineta. Analizirajte situaciju, je li skladište izvršeno pravilno?

    Tačan odgovor. Skladištenje tih medicinskih proizvoda provodi se, sukladno odredbi 3.5 Naredbe br. 377, odvojeno po skupinama: proizvodi od gume, proizvodi od plastike, obloge. U tom je slučaju potrebno skladištenje skladišta podijeliti u skupine: tronožac - gumeni proizvodi; zavoji - obloge; kateteri su plastični proizvodi.

    Problem broj 10. U ljeto je na odjeljenje medicinske ustanove primljen Lidokain 10% aerosol 38 g u bočicama od 50 ml. Temperatura zraka u odjeljku zbog klimatski uslovi porasla na 2g. C. Da li se ovaj proizvod može čuvati u tim uslovima?

    Tačan odgovor . Ovaj lijek zbog svoje aerosolne ambalaže spada u grupu zapaljivih i eksplozivnih lijekova za koje je potrebna zaštita od povišene temperature. S tim u vezi nije dopušteno skladištenje na temperaturi navedenoj u zadatku. Na primjer, temperatura u prostoriji mora se sniziti klima uređajima ili stavljanjem pripravaka u hladnjak.

    Problem broj 11. Za saniranje površina odeljenje je primljeno sljedeći lijek - hloramin 1 kg. Gde treba postaviti ovaj alat i koja se pravila treba pridržavati?

    Tačan odgovor. Ovaj alat spada u skupinu dezinfekcijskih sredstava i zahtijeva skladištenje u hermetički zatvorenom spremniku u zasebnom ormaru daleko od skladištenja proizvoda od plastike, gume i metala (klauzula 39 reda N 706n).

    Problem broj 12. Glavna medicinska sestra držala je uljnu krpicu u roli, vodoravno je ležala u dva reda. Za vrijeme inspekcije, napravljena je napomena o poštivanju uvjeta skladištenja. Da li je to učinjeno kako treba?

    Tačan odgovor. Prema odredbi 8.1.7 Naredbe N 377, gumena tkanina (jednostrana i dvostrana) pohranjuje se u vodoravnom položaju u rolama obješenim na posebne police. Dozvoljeno je skladištenje gumirane tkanine u najviše 5 reda.

    U našem slučaju uljana tkanina je bila čuvana u dva reda, što ne prelazi regulisanu granicu od 5 redova. Stoga je komentar recenzenata napravljen pogrešno.

    Problem broj 13. Odjel je primio nesterilni komprimirani pamuk u vrećama. Glavna medicinska sestra odlučio da pamučnu vunu treba čuvati u ormarima. Postoji li drugi način skladištenja pamučne vune?

    Tačan odgovor. Pamučna vuna spada u grupu preliva, čije skladištenje ovisi o tipovima (očnih, hirurških, higijenskih) i vrstama posuda (role, pakovanja, bala), sterilnosti i sterilnosti. Sterilni preljevi čuvaju se u originalnom pakovanju. Skladištenje u otvorenom primarnom pakovanju je zabranjeno. Nesterilni preljevi (i u ovom slučaju pamučna vuna odnosi se posebno na ovu vrstu preliva) čuvaju se pakirani u debeli papir ili u balama (vrećama) na stalcima ili paletama (klauzula 10.3 naloga N 377). Stoga, nesterilna kompresijska vata ne treba biti smještena u ladice ormara.

    Problem broj 14. Prilikom pregleda jedinice intenzivne njege, glavna medicinska sestra pronašla je hrpu gumenih hematostatskih pojaseva u savijenom stanju koja su ležala na prozoru prostorije za osoblje, medicinski instrumenti bili su na pojasevima, a struja toplog zraka strujala je iz otvorenog prozora u sobu. Da li su ti proizvodi od gume pravilno skladišteni?

    Tačan odgovor. Snopovi pripadaju gumenim proizvodima, a poznato je da imaju svojstvo starenja. U ovom slučaju se kod takvog skladištenja opaža termičko i lagano starenje, starenje kisika, starenje pod djelovanjem metala varijabilne valencije, starenje pod djelovanjem mehaničkih naprezanja.

    Problem broj 15. Utovarivač je, po nalogu glavne medicinske sestre, prevozio 10 kg perhidrol cilindre. Da bi to učinio, uzeo je vrh cilindra i, zamahnuo, odnio ga u sobu koju je medicinska sestra odredila. Je li utovarivač postupio ispravno?

    Tačan odgovor. Perhidrol se odnosi na eksplozivna i zapaljiva sredstva, stoga je kretanje na ovaj način neprihvatljivo. Premještanje tereta mora se obavljati viljuškom, na kolicima ili u kontejneru.