Mladost i lepota 

Mogu li bolovi u grudima kod trudnica? Uzroci izvan grudnog koša. Šta ne treba raditi

U pravilu većina trudnica počinje osjećati ovu simptomatologiju bliže kraju drugog - početku trećeg tromjesečja i to je isključivo zbog fiziološke procese koji se uvijek pojavljuju u tijelu kako fetus raste.

Istodobno, stanje pri pritisku ispod dojke tijekom trudnoće ne mora nužno osjetiti svaka žena, jer izravno ovisi ne samo o veličini fetusa, već i interna lokacija materice u odnosu na trbušne stijenke (razlikuju se iznutra i izvana). Dakle, ako je maternica preblizu sprijeda trbušni zid, tada, kako nerođeno dijete raste, ono počinje ne samo doprinositi značajnom raseljavanju svih unutrašnjih organašto je sasvim sasvim prirodni proces, ali i vrše snažan pritisak na dijafragmu i koštano tkivo, zbog čega se osjeća kao da rebro ispod dojke boli tijekom trudnoće. Štoviše, bolni sindrom nije jedini negativan aspekt takvih preuređenja u tijelu, na koje su direktno povezane zanimljiva situacijažene, jer, između ostalog, pritisak na dijafragmu, rebra i, kao rezultat toga, mekana maramica prednji trbušni zid, popraćen takvim neprijatnih trenutaka poput svrbeža, oteklina, pa čak i skrivenih modrica.

Najčešće kod trudnica sa slični problemi može se veoma posmatrati veliki stomak, ali ako govorimo o višestrukim trudnoćama, onda se, nažalost, takva nelagoda vjerojatno neće izbjeći. Štoviše, često se takvi simptomi pogoršavaju zbog lošeg fizičkog stanja, što se posebno osjeća u onim trenucima kada je žena isključivo u horizontalni položaj(što znači savršeno ravnu površinu bez meki jastuci ili madrac). Tako, na primjer, mnoge buduće majke počinju osjećati akutnu slabost tijekom ultrazvučnog postupka (ultrazvučni pregled fetusa i posteljice) i često kada završi gubitkom svijesti. Doktori zovu ovaj fenomen vena cava sindrom i isto to objašnjavaju snažnim pritiskom fetusa na dijafragmu.

Također se događa da, uz činjenicu da rebro ispod dojke boli tijekom trudnoće, žena počinje osjećati najjače pucanje u tom području prsa a svi grudnjaci su joj mali. Takvi simptomi su posljedica privremenih deformiteta zglobova i obično u roku od nekoliko dana / sedmica nakon poroda sve dođe na svoje mjesto. Kako bi vam nekako olakšali postojanje u posljednjih nekoliko mjeseci trudnoće, stručnjaci preporučuju nošenje posebnog okvira donji veš, koji pruža široku traku ispod čašica prsluka i potpuno isključuje upotrebu potpornih kostiju. Dodatna pogodnost takvih grudnjaka je to što su obično opremljeni posebnim podešivačima obujma koji se mogu koristiti ako se veličina grudi prestane mijenjati, a volumen grudi nastavi povećavati. Usput, takvo donje rublje dobro će vam doći tokom dojenje, pogotovo ako su njegove čaše opremljene posebnim gumbima koji vam omogućuju da u bilo kojem trenutku izvučete dojku bez skidanja samog steznika.

Također se događa da trudnica počinje osjećati jake bolove i težinu ispod dojke zbog svog nepravilnog držanja (znači razne patologije i zakrivljenosti, kod kojih je unutarnje pomicanje organa teško ili se javlja u potpuno drugačijim, nestandardnim za ovu pojavu, šeme). Iz ove situacije postoji samo jedan izlaz - nadzirati svoje držanje i što je moguće češće zavaljeni na okomitoj ravnoj površini, bilo da se radi o zidu ili naslonu stolice, čime ćete maksimalno rasteretiti kralježnicu, dijafragmu i prsa pomicanjem težište U idealnom slučaju, naravno, trebali biste odabrati poseban trbušni zavoj ili ga sašiti od visoko kvalificiranih stručnjaka prema individualnim veličinama, uzimajući u obzir sve strukturne značajke. Ovaj će uređaj pomoći pri podupiranju trbuha odozdo i istovremeno ga spriječiti da se gura prema gore, čime se smanjuje pritisak na dijafragmu i grudi općenito.

Možete si pomoći da "istovarite" i uz pomoć posebne vježbe... Jedan od njih je da bi žena trebala biti u položaju koljena-lakta i početi se savijati prema gore u luku i, shodno tome, savijati se prema dolje, poput mače. Obično je pet do deset minuta takvih jednostavnih manipulacija sasvim dovoljno za smanjenje praga boli ili barem privremeno uklanjanje drugih. nelagodnost povezane sa ovom pojavom. Nisu rijetki slučajevi kada težina u grudima djelomično ili potpuno nestane odnekud u 35. sedmici, kada je žena, kako kažu, već kod kuće. To je zbog činjenice da kako se približavamo generički proces, sam trbuh počinje tonuti prema dolje, čime se smanjuje pritisak na dijafragmu i rebra. U ovom slučaju, naprotiv, težište se može pomaknuti prema dolje i ovaj put će se početi osjećati. karlične kosti, iako potonja simptomatologija uopće nije potrebna.

Čak i ako se prije porođaja ne dogodi značajno olakšanje, nemojte očajavati, jer će se sve poteškoće i ne baš ugodni trenuci zaboraviti odmah nakon rođenja djeteta, a mama će se morati pobrinuti za potpuno različite probleme.

Ponekad se, kako bi se ubrzao proces oporavka nakon poroda, ženi preporučuje upotreba posebnog korzeta koji će pomoći u što je brže moguće zategnite rastegnute mišiće prednjeg zida trbušna šupljina a takođe dovode do početni izgled grudnog koša, koji se često tijekom trudnoće podliježe prilično ozbiljnim deformacijama i pomacima.

Diferencijalna dijagnoza bolova u grudima kod trudnica je ista kao i kod trudnica. Uzroci mogu biti kardiovaskularni, plućni, gastrointestinalni, neuromišićno-skeletni i psihogeni (okvir 1). Iako rijetki, bolovi u grudima kardiopulmonalne etiologije povezani su s visokom stopom mortaliteta tijekom trudnoće i stoga ih treba isključiti. Ovaj odjeljak fokusira se prvenstveno na vitalno opasnih razloga bol u grudima tokom trudnoće.

Tijekom trudnoće potrebno je isključiti benigne, ali više uobičajenim razlozima bolovi u grudima kao što su mišićno -koštani i gastrointestinalni bol. Većina žena sa srčanim oboljenjima dobro podnosi trudnoću; trenutno većina kardiologa i opstetričara-ginekologa primjećuje mali broj takvih žena. Treba uputiti žene sa poznatim ili sumnjivim srčanim oboljenjima, neodređenim bolovima u grudima u kombinaciji s drugim simptomima trudnoće ili ženama koje planiraju trudnoću specijalizovanom centru... Optimalno zbrinjavanje trudnica sa poznatom, sumnjivom ili novootkrivenom srčanom bolešću pruža multidisciplinarni pristup koji uključuje iskusne kardiologe koji rade u suradnji s opstetričarima-ginekolozima, anesteziolozima, kliničkim genetičarima i neonatolozima.

Diferencijalna dijagnoza bolova u grudima tokom trudnoće

Srčani uzroci

Ishemijski

  • Akutni koronarni sindrom
  • Koronarna ateroskleroza
    • koronarni spazam
    • disekcija koronarnih arterija
    • tromboza koronarnih arterija
  • Arteritis koronarnih arterija

Neishemijski

  • Aortna disekcija
  • Perikarditis
  • Prolaps mitralne valvule

Nekakardijalni uzroci

Plućni

Gastrointestinalni

  • Spazam jednjaka
  • Refluks jednjaka
  • Puknut jednjak
  • Peptički ulkus

Neuromuskularni skelet

  • Lezije grlića materice / grudnog koša kičma
  • Distrofija rebara / Tietzeov sindrom
  • Šindre
  • Bol u grudima
  • Pleurisija

Psihogeno

  • Anksioznost
  • Depresija
  • Srčana psihoza

Srčana ishemija

Akutni infarkt miokarda (MI) je najčešći česta forma Akutni koronarni sindrom kod trudnica je rijedak. Njegova učestalost je 1: 10.000 trudnoća. Učestalost IM u trudnoći može biti u porastu, odražavajući trend povećanja starosti majke. Smrtnost od infarkta miokarda tokom trudnoće obično je 37-50%. Rizik od smrti je najveći kada se MI javi u kasnoj trudnoći kod žena starijih od 35 godina ili pri porodu unutar 2 sedmice nakon IM.

At normalna trudnoca, porođaj i porođaj, nivo srčanog troponina I se ne mijenja. Stoga je njegova definicija metoda izbora za dijagnozu akutnog koronarnog sindroma. Zbog najvećeg rizika od krvarenja, tromboliza je kontraindicirana unutar 10 dana nakon carskog reza i kada prerano rođenje v kasniji datumi trudnoća. Najbolji izbor- primarna angioplastika, ali nema podataka o metodama takvog liječenja. Odmjerite rizik majčinska smrtnost u pogledu rizika od zračenja, upotrebe antitrombocitnih lijekova i intrakoronarne trombolize.

Žene s dijagnosticiranom koronarnom bolešću trebaju biti pregledane i liječene prije začeća. Spazam koronarnih arterija, koronarna tromboza i disekcija koronarnih arterija češći su od aterosklerotičnih ishemijska bolest srca.

Spontana disekcija koronarnih arterija

Iznenadna, jaka bol u grudima kod prethodno zdrave trudnice može biti uzrokovana disekcijom koronarne arterije. Tromboliza nije indicirana, ali hitna koronarna angiografija za primarnu angioplastiku sa stentiranjem poboljšava preživljavanje. Disekcija se javlja u jednoj ili više koronarnih arterija, a indikacija za intervenciju ovisi o lokaciji i pravoj veličini infarkta u razvoju.

Arteritis koronarnih arterija i tromboza in situ

Dugotrajna Kawasakijeva bolest dovodi do arteritisa koronarnih arterija s nastankom aneurizme. Tijekom trudnoće tromboza se očituje anginom pektoris ili MI, te postoji potreba za premošćavanjem koronarne arterije. Arteritis koronarnih arterija povezan je s tekućom autoimunom vaskularnom bolešću, a tijekom trudnoće ili tijekom postporođajni period može se manifestovati i kao srčani udar. Identificirati mehanizam pojave, lokalizaciju infarkta i imenovanje adekvatan tretman najvažniju ulogu ima koronarna angiografija. Arteritis koronarnih arterija obično se javlja u postporođajnom razdoblju, a kod zatajenja srca mora se razlikovati od postpartalne kardiomiopatije.

Neishemijski razlozi

Prolaps mitralne valvule najčešća je kongenitalna bolest srca i često se dijagnosticira kod mladih žena. reproduktivne dobi... Bolest se obično javlja s atipičnim bolovima u prsima i sistoličkim šumom uz popratni srednje sistolički klik. Liječenje ovog stanja tokom trudnoće slabo je razumljivo. Žene sa normalnim srcem dobro podnose trudnoću i ne razvijaju dalje srčane komplikacije. Štoviše, učestalost prenatalnih i intrapartalnih komplikacija ili znakova fetalnih tegoba nije veća kod njih nego kod trudnica bez srčane patologije. Kod pacijenata s umjerenom do teškom mitralnom regurgitacijom, indicirana je obavezna profilaksa antibioticima i redovito praćenje EKG -om.

Aortna disekcija

Akutna disekcija aorte je iznenadna ruptura intime koja omogućuje protok krvi iz lumena krvne žile, što rezultira brzim unutarnjim i vanjskim odvajanjem. Pacijenti s Marfanovim sindromom imaju visok rizik od disekcije aorte zbog abnormalne količine mikrovlakana u tkivu aorte, što dovodi do progresivne slabosti srednjeg sloja njegove stijenke. Parietalni perikardij je u blizini uzlazne aorte neposredno proksimalno od porijekla anonimne arterije. Pucanje bilo kojeg dijela uzlazne aorte dovodi do krvarenja u perikardijalnu šupljinu. Nastali hemoperikard uzrok je trenutne smrti. Disekcije luka aorte su složenije.

Simptomi i znakovi

Disekcija aorte tijekom trudnoće je rijetka i u početku se ne dijagnosticira jer su njezini simptomi slični onima kod početnog poroda. Trudnice često doživljavaju epigastričnu nelagodu, koju definiraju kao peckanje u dojkama. Međutim, ovaj simptom je neuobičajen za početak porođaja, može biti i peckanje u prsima rani simptom disekcija aorte. Važni diferencijalno dijagnostički znakovi disekcije aorte i početni porođaj su različiti krvni tlak u rukama i različito popunjavanje pulsa u radijalnim arterijama, nagli početak dijastoličkog šuma u aorti i pojačana bol u prsima.

Dijagnostika i liječenje

Na rendgenogramu akutna disekcija aorte izgleda kao proširenje medijastinuma, posebno u njegovom gornjem dijelu i prema lijevoj polovini grudnog koša. Čest rendgenski znak kod pacijenata sa disekcijom uzlazne aorte je kardiomegalija i perikardni izljev. Ehokardiografija je neophodna za procjenu funkcije lijeve klijetke, integriteta aortne valvule i veličine korijena aorte. Međutim, rentgenski snimak prsnog koša i ehokardiogram nisu dovoljni za točnu dijagnozu disekcije aorte. CT skener je metoda izbora za hitnu dijagnostiku disekcije aorte.

Nakon tačne dijagnoze, operacija izbora je obnavljanje defekta složenim transplantatom. Očuvanje aortnog ventila ili njegova zamjena homotransplantatom uklanja potrebu za dugotrajan unos antikoagulansi. Rizik za fetus smanjuje se normotermičkim ranžiranjem, uvođenjem progesterona u rodnicu i stalnim praćenjem srca fetusa.

Akutna disekcija aorte distalno od lijeve potključne arterije bez produženja do proksimalne aorte liječi se konzervativno. Hirurška intervencija to obično nije potrebno, indicirano je promatranje s periodičnom MRI. Indikacije za hirurško lečenje progresivno povećanje aorte do 5 cm ili više, ponavljajući bol ili simptomi akutne disekcije, poput razvoja ishemije organa ili ishemije ekstremiteta. Ako je beba živa, prije operacije premosnice daje se carski rez. Anestetičke prednosti za carski rez s naknadnim liječenjem disekcije aorte trebalo bi minimizirati učinak inhibitornih lijekova na fetus, uz osiguravanje dobro kontrolirane hemodinamike majke. U ovu grupu spadaju trudnice sa Marfanovim sindromom visokog rizika... Uspješan ishod ovisi o brzoj dijagnozi i upućivanju u specijalizirani centar.

Plućne embolije

Trudnoća - važan faktor rizik od venske tromboze. U trudnoći je venska tromboembolija vodeći neposredni uzrok smrti koja se može spriječiti. Dijagnostika venska tromboembolija komplicirano činjenicom da su otežano disanje i edemi donjih ekstremiteta kod trudnica relativno česte tegobe. Liječnici trebaju biti izuzetno oprezni u otkrivanju ove bolesti i brzo koristiti radiografske metode u odgovarajućem slijedu. Dijagnoza duboke venske tromboze donjih ekstremiteta dopler ultrazvukom ne predstavlja rizik po zdravlje fetusa; korištenje rendgenskih metoda prati nizak rizik od zračenja fetusa. Kliničari bi trebali aktivno pratiti znakove venske tromboembolije. Liječenje antikoagulansima predstavlja veći rizik za majku i fetus od doze zračenja primljene u dijagnostici plućne embolije. Odmah nakon postavljanja dijagnoze u antenatalnom razdoblju, provodi se antikoagulantna terapija intravenoznom primjenom nefrakcioniranog heparina ili potkožnom primjenom natrij heparina niske molekulske mase (heparin), s prijelazom na liječenje varfarinom u postporođajnom razdoblju.

Uzroci nekardijalne boli u prsima

Izraz "nespecifičan" često se koristi kada se ne može identificirati druga bolest. Može se povezati s anksioznošću i depresijom.

Za dijagnosticiranje uzroka boli u prsima vrlo je važno poznavati anatomiju i fiziologiju prsnog koša, posebno njegovu inervaciju. Kod bolesti koje uključuju isključivo plućni parenhim, poput intersticijskih plućnih bolesti, nema boli u prsima jer pluća nemaju bolnu aferentnu inervaciju. Bol u grudima zbog intratorakalnih uzroka javlja se kada je zahvaćena pleura. Upala pluća uzrokuje bol u prsima kada se upala proširi na pleuru i često je praćena pleuralnim izljevom, iako može biti mala i teško ju je otkriti. Bol nastaje upalom parijetalne pleure, a ne posljedicama same tekućine.

Vjerovatniji uzroci boli

  • Neobjašnjeno, "nespecifično"

Prsni zid

  • Interkostalna mialgija / neuralgija
  • Crick
  • Costochondritis
  • Trauma ± fraktura rebra
  • Mastalgia
  • Šindre
  • Apscesi grudni zid(npr. stafilokokni, tuberkulozni)
  • Predoziranje kokainom

Pleura

  • Upala pluća
  • Infekcija nije vidljiva na rendgenskim snimkama (npr. Virusni pleuritis, uključujući Bornholmovu bolest)
  • Pleuralni izljev za upalu pluća ili tuberkulozu
  • Pneumotoraks
  • Plućne embolije
  • Akutna srpasta ćelija grudni sindrom

Mediastinum

  • Refluks jednjaka
  • Spazam jednjaka

Izvan sanduka

  • Peptički ulkus

Manje vjerovatni uzroci boli

Prsni zid

  • Tietzeov sindrom
  • Miozitis interkostalnih mišića
  • Osteoartritis vratne ili torakalne kičme; oštećenje diskova u torakalnoj regiji
  • Prijelom kralježaka ili prsne kosti + osteoporoza ili osteomalacija

Pleura

  • Pleuralni izljev za reumatoidnu bolest, limfangioleiomiomatozu, rak (npr. Horiokarcinom, rak dojke) Empijema Hemotoraks
  • Pneumomediastinum
  • Bolesti vezivnog tkiva

Mediastinum

  • Medijastinitis (npr. Spontani ili iz puknuća jednjaka)
  • Aneurizma aorte
  • Medijastinalni tumor (npr. Limfom)

Izvan sanduka

  • Bubrezi: pijelonefritis, urolitijaza
  • Bolest žučnog mjehura (npr. Akutni kolecistitis)
  • Bolesti jetre (poput hepatitisa)
  • Akutni i kronični pankreatitis

Prsni zid

Interkostalna neuralgija, naprezanje mišića i osteohondritis dijagnosticira samo klinički simptomi, nakon isključenja ozbiljnije patologije. Ne postoje laboratorijske ili rendgenske studije koje potvrđuju ove bolesti. Dijagnoza se temelji samo na anamnezi i podacima pregleda, posebno na uobičajenom rendgenskom snimku prsnog koša. Nema podataka o učestalosti ovih bolesti tokom trudnoće. Hondritis je vrlo česta bolest u općoj populaciji, s bolovima i osjetljivošću uglavnom u prednjem dijelu gornjeg dijela grudnog koša. Tietzeov sindrom je rijedak oblik hondritisa, koji se manifestira bolom u prsima zbog upalne infiltracije kostohondralnih zglobova.

Šindre- osip izazvan virusom Varicella zoster, koji se reaktivira u leđnim ganglijima nakon prethodne infekcije virusom vodene kozice, pozivi jaka bol u stijenci grudnog koša. Bol se nastavlja nakon što primarni osip nestane; postherpetična neuralgija, koja se iz nepoznatih razloga javlja u oko 20% slučajeva, iako važnu ulogu psihosocijalni faktori mogu igrati. Obično su osipi od šindre vidljivi na zahvaćenom području odgovarajućeg dermatoma, ali bol prethodi osipu i traje nakon što nestanu.

Pleura

Virusni pleuritis- česta bolest; dijagnoza se temelji na isključenju drugih uzroka u kombinaciji s rinitisom ili anamnezom simptoma sličnih gripi - groznica, tonzilitis, generalizirana artralgija / mijalgija, malaksalost i kašalj. Pregled otkriva visoke temperature a ponekad i pleuralno trljanje, koje se obično najbolje čuje u donjem lateralnom toraksu. Bornholmova bolest, virusni pleuritis s iznenadnim početkom pleuritičke boli u prsima i visokom temperaturom, obično je uzrokovana Coxsackie virusom tipa B. Pacijent često osjeća jaku bol u stijenci prsnog koša pri palpaciji, koja može biti povezana s perikarditisom / miokarditisom. Virološka dijagnoza temelji se na proučavanju briseva iz grla, izmeta i uparenih uzoraka seruma uzetih u razmaku od najmanje 10 dana. Do tog vremena pacijent će se najvjerojatnije oporaviti. Stoga se dijagnoza obično postavlja na temelju kliničkih simptoma.

Kliničke manifestacije upala pluća- otežano disanje, kašalj sa sluzi i groznica. Pri fizičkom pregledu obično se određuje visoka temperatura, uz auskultaciju - vlažni hropci, bronhijalno disanje - s opsežnim zbijanjem.

At plućne embolije zbog infarkta ruba pluća (često završava klinastom nekrozom), koji se proteže do pleure, može doći do bolova u lateralnom prsnom košu. Bol u središnjem dijelu grudnog koša zbog plućne embolije ima istu etiologiju, ali može biti uzrokovana anginom pektoris zbog distenzije desne komore. Najčešći simptom plućne embolije, nedostatak daha s hemoptizom, javlja se u samo 9% slučajeva. Simptomi kada klinički pregled, ovise o veličini embolusa. S velikim embolom obično se utvrđuje ubrzano disanje, tahikardija, cijanoza, hipotenzija i naglasak II srčanog zvuka. Uočava se edem donji udovi sa tipični znakovi duboka venska tromboza, u 85% slučajeva - s lijeve strane. Dijagnoza se postavlja pomoću ventilacijske perfuzije (V / Q). Negativan test D-dimera može isključiti plućnu emboliju ili duboku vensku trombozu.

Akutni grudni sindrom u anemiji srpastih ćelija uzrokuje jaku bol u prsima, obično u bočnim grudima. Često ovaj bol nije pleuritskog porijekla. Kod ovih pacijenata dijagnosticirana je bolest srpastih stanica i imaju simptome krize čiji su glavni znakovi bol, osobito u ekstremitetima. Glavni uzrok boli u prsima je plućna embolija (krvni ugrušak, masno tkivo ili koštane srži) i infekcije. Nalazi se u samo 38% pacijenata. Infekcija respiratornog trakta obično Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumonia, respiratorni sincicijski virus i mnogi drugi mikroorganizmi. Patogeni se otkrivaju serološkim pretragama krvi, a rezultati se dobivaju prekasno, ni na koji način ne utječu na liječenje. Sharp respiratorni distres javlja se kod 13% pacijenata. Embolija masti se dijagnosticira prisutnošću makrofaga koji sadrže masnoću u sputumu ili bronhijalnim sadržajem dobivenim tijekom bronhoskopije, ali to je moguće samo kod intubiranih pacijenata.

Bol sa tuberkulozni pleuritis javlja se s tuberkuloznim lezijama pleure, s stvaranjem pleuralnog izljeva. Tipični simptomi su groznica, gubitak težine i noćno znojenje. Tijekom trudnoće teško je otkriti smanjenje tjelesne težine, ali s povećanjem trajanja trudnoće primjećuje se značajan nedostatak debljanja. Dispneja ovisi o volumenu izljeva. Ako je tuberkuloza ograničena na pleuralnu šupljinu, smatra se zatvorenim, nezaraznim oblikom. Međutim, pri iskašljavanju sputuma ili hemoptizi, vjerojatan je otvoreni, zarazni oblik tuberkuloze, a to znači značajno oštećenje pluća. Fizikalni pregled otkriva tupost na udaraljkama i tupost. Dijagnoza tuberkuloze pleure obično se temelji na biopsiji pleure. Jednostavan bris pleuralnog aspirata rijetko je pozitivan (kiselinski postojani bacili vidljivi pri izravnoj mikroskopiji tekućine), a kultura je često negativna. Uz pleuralnu biopsiju, učestalost pozitivni rezultati dostiže najmanje 60%, uz sjetvu biopsijom - 90%.

Pneumotrax obično se javlja s iznenadnom pleuritičnom boli u prsima i nedostatkom daha. Bol često nestaje vrlo brzo, jer je vjerojatno povezan s naglim odvajanjem parijetalne pleure od stijenke prsnog koša. Primarni spontani pneumotoraks može se pojaviti kod bilo koje osobe, kod pušača se može pojaviti 9-22 puta češće, a obično kod pojedinaca visok i asteničke građe... Kod žena je učestalost primarnog spontanog pneumotoraksa 1,2 / 100 000. Kod muškaraca se ova bolest javlja 7 puta češće, pa je incidencija tijekom trudnoće niska.

Tokom porođaja, snažni ponavljajući Valsalvini manevri teoretski povećavaju rizik od rupture subpleuralnog mjehurića (male bikove strukture), glavnog uzroka spontanog pneumotoraksa. Nema drugih razloga za povećanu prevalenciju pneumotoraksa tijekom trudnoće. Klinička dijagnoza je teška, jer se tijekom fizičkog pregleda javlja visok bubanj s perkusijama i značajno slabljenje respiratornih zvukova na zahvaćenoj strani samo uz dovoljno velike veličine pneumotoraks. U praksi je često teško ustanoviti odstupanje dušnika, a javlja se samo kod vrlo velikog "napetog" pneumotoraksa. Za postavljanje dijagnoze rendgen grudnog koša igra bitnu ulogu, treba ga opisati iskusni lekar jer se mali pneumotoraks lako može vidjeti.

Opisano je tokom trudnoće pneumomediastinum koji se mogu javiti bolovima u grudima i nedostatkom daha. Ova je bolest još rjeđa od pneumotoraksa, iako te dvije bolesti mogu koegzistirati ako postoji jedan temeljni uzrok. Pneumomediastinum može nastati zbog puknuća jednjaka i opisan je u vezi s neukrotivo povraćanje trudnice. Pri palpaciji gornje polovice grudnog koša i vrata utvrđuje se potkožni emfizem koji izaziva škripanje pod prstima, a isti zvuk se čuje tijekom auskultacije grudnog koša.

Empijema pleure manifestira se kao pleuritična ili nespecifična bol u prsima i često se javlja kao komplikacija upale pluća, koja se razvija iz uobičajenog parapneumoničnog izljeva. S imunosupresijom vjerojatnost razvoja bolesti je veća. Simptomi upale pluća u trudnoći dobro su dokumentirani, ali nema zapažanja niti povijesti bolesti za empijem u trudnoći. Istorija opšte slabosti koja je trajala nekoliko nedelja, umor, groznica, bol u grudima i otežano disanje, ponekad prethodi infekcija grudnog koša ili upala pluća. Teško je odrediti trenutni gubitak težine tokom trudnoće. Fizikalnim pregledom otkrivaju se simptomi slični pleuralnom izljevu, sa tupim udarnim zvukom i prigušivanjem ili odsustvom zvukova disanja preko zahvaćenog područja. Empijem se može priložiti, u tom slučaju simptomi će biti manje tipični. Rentgen na prsima pokazuje uzorak sličan pleuralnom izljevu. Međutim, kada se inkapsulira, otkriva se nakupljanje tekućine, atipično za jednostavan izljev. Ultrazvuk grudnog koša - korisna metoda identifikaciju zatvorene tekućine, procjenu njene količine i naknadno ispuštanje. Za dijagnozu jednostavna aspiracija tekućine štrcaljkom igra važnu ulogu i može se otkriti gnoj, ali za dijagnozu empijema tekućina ne sadrži uvijek značajnu količinu gnoja. Potrebno je odrediti pH tekućine. PH vrijednost<7,2 - показание к дренированию полости эмпиемы.

Difuzne bolesti vezivnog tkiva- Može uzrokovati pleuralni izljev s boli u prsima, ali to često rezultira nedostatkom daha bez boli. Bolest vezivnog tkiva obično se dijagnosticira prije trudnoće i stoga je vrlo moguć ili vjerojatan uzrok izljeva. Ponekad se jedna od ovih bolesti prvo manifestira kao pleuritis i može se pojaviti tijekom trudnoće, pogotovo jer su takve bolesti češće kod mladih žena. Žena može sama pričati o istoriji artralgije, osipa i suvih očiju. Kako bi se potvrdila dijagnoza, vrši se analiza aspirata pleuralne tekućine i krvi za odgovarajuća autoantitijela (reumatoidni faktor, antinuklearni faktor, antitijela Ro i La).

Maligni tumori grudi tokom trudnoće su retke. Uz zahvaćenost pleure, nedostatak zraka je češći od boli u prsima. Pleuralni izljev nastaje kada je oštećena visceralna pleura koja nema inervaciju i / ili začepljenje limfnih žila. Rak dojke je najčešći zloćudni tumor kod mladih žena, koji često metastazira u kosti ili pleuru. Rak bronha je rijetka bolest koja se obično javlja u drugoj polovici života u dobi kada većina žena više ne može zatrudnjeti. Bol u grudima kod bilo kojeg malignog tumora organa grudnog koša najvjerojatnije je uzrokovan metastazama na rebrima. U tom slučaju pacijent osjeća stalnu, često jaku bol koja ometa san.

Mediastinum

Izuzetno česta pojava tokom trudnoće ezofagealni refluksšto može uzrokovati bol u grudima. Obično se javlja sa žgaravicom, peckanjem u središtu grudnog koša koje se pogoršava nakon jela. Refluks se javlja kod 2/3 žena zbog opuštanja gastroezofagealnog sfinktera pod utjecajem visokog nivoa progesterona. Konzumacija alkohola i pušenje pogoršavaju situaciju. Međutim, manifestacije žgaravice kod žena su različite i mogu se žaliti na bol u grudima koja se ne razlikuje od drugih uzroka. Dijagnoza je moguća samo na osnovu kliničke osnove.

Uzroci izvan grudnog koša

Kod trudnica peptički ulkus rijetke su, ali umjesto boli u gornjem dijelu trbuha, bolest se manifestira kao bol u donjem dijelu grudnog koša. U nedostatku učinka uzimanja lijekova ili u slučaju komplikacija, provodi se endoskopski pregled (vidi Epigastrični bol tijekom trudnoće).

Ponekad se bol u donjim dijelovima prsa javlja s drugom patologijom trbušnih organa - kolecistitisom, bubrežnim kamenjem, pijelonefritisom ili akutnim pankreatitisom, što dovodi do dijagnostičkih poteškoća. Na jednu od ovih bolesti može se posumnjati ako u anamnezi postoje tipični simptomi - bol koji se javlja kratko nakon jela s holelitijazom (holelitijaza); groznica i / ili zimica s kolecistitisom i pijelonefritisom; učestalo mokrenje, disurija i hematurija s pijelonefritisom, a ponekad i s ICD -om; grčevit bol s bubrežnim i žučnim kamenjem ili ako postoje mogući okidači za akutni pankreatitis, poput alkohola ili žučnih kamenaca.

Anamneza - glavne karakteristike na koje morate obratiti pažnju

Istorija žalbi

  • Trajanje, početak, snaga, podrijetlo i zračenje boli u prsima.
  • Odnos boli s unosom hrane.
  • Čimbenici koji povećavaju ili smanjuju bol.
  • Dispneja.
  • Kašalj, sluz, hemoptiza.
  • Groznica, gubitak težine.
  • Artralgija, mijalgija, tonzilitis.
  • Povrede, poput pada.
  • Bol u nogama.

Mentalni poremećaji

  • Simptomi anksioznosti ili depresije.

Prethodna istorija bolesti

  • Tuberkuloza ili kontakt sa oboljelim od tuberkuloze.
  • Tromboza ili embolija, poput duboke venske tromboze u prethodnoj trudnoći.
  • Anemija srpastih ćelija.
  • Imunosupresija, HIV.
  • Astma.
  • Vodene kozice.
  • Šindre.

Lekovi

  • Prednizolon.
  • Uzimanje oralnih kontraceptiva.

Porodična historija

  • Poremećaji zgrušavanja krvi.
  • Tuberkuloza.

Društvena istorija

  • Pušenje, nacionalnost, istorija putovanja, kontakt sa pacijentom od tuberkuloze.

Fizikalni pregled - ključni simptomi na koje treba obratiti pažnju

  • Opći pregled: groznica, znojenje, cijanoza, limfadenopatija, žutica, anemija, hiperemija ždrijela, simptomi kolagenoze.
  • Kardiovaskularni sistem: tahikardija, hipotenzija, povećan pritisak u jugularnim venama, paraternalno ispupčenje, glasan srčani tonus II, buka trenja perikarda.
  • Respiratorni sistem: povećana brzina disanja, osjetljivost grudnog koša, tumori grudnog koša, pomicanje dušnika, tupost pri udaranju, mokro piskanje, bronhijalno disanje, prigušeni ili odsutni zvukovi disanja pri auskultaciji.
  • Dojke: tumori.
  • Trbuh: desni gornji kvadrant, epigastrični ili donji dio leđa, povećana jetra.

Metode istraživanja

Za dijagnosticiranje ili isključivanje važnih bolesti poput upale pluća i pleuralnog izljeva, rentgenski snimak prsnog koša igra važnu ili ključnu ulogu. U ovom slučaju, izloženost je zanemariva. Plućna embolija se ne može precizno dijagnosticirati bez V / Q skeniranja. Posljedice pogrešne dijagnoze predstavljaju značajno lošije rezultate od zanemarivog rizika za fetus tokom ovih studija. Ako se sumnja na abdominalnu patologiju, metoda prvog izbora je ultrazvuk.

Ne-srčani uzroci boli u prsima tijekom trudnoće gotovo su isti kao i kod žena koje nisu trudne. Najčešći uzroci su nespecifični i često se ne može utvrditi jasna etiologija. Ozbiljniji uzroci dijagnosticiraju se na temelju povijesti, fizičkog pregleda i jednostavnih istraživanja.

Mliječne žlijezde trudnice mijenjaju se pod uticajem estrogena i progesterona. Hormoni povećavaju, bubre i nabreknu grudi, povećavaju osjetljivost kože i bradavica, šire mliječne kanale i aktiviraju područja odgovorna za laktaciju. Cijeli proces može biti popraćen neugodnim osjećajima koji traju od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Otkrivamo koji je bol norma, a koji simptomi ukazuju na patologiju i razlog su dodatnog pregleda.

Bol u prvom tromjesečju

Nelagoda u mliječnim žlijezdama može se pojaviti u ranoj trudnoći. Čim se jaje spoji s endometrijem, koncentracija progesterona u tijelu će se povećati. Hormon proširuje mliječne kanale i krvne žile, pa dojka nabubri, nabubri i na njezinoj se površini pojavljuje mrežica.

Progesteron također čini grudi zaobljenijima i težima, a bradavice mekšima i osjetljivijima na dodir. Koža može postati plavkasta, a nelagoda se često proteže i do Spenceovog repa, područja u blizini pazuha.

Vezivanje jaja i povećanje progesterona događa se u drugoj polovici menstrualnog ciklusa, najčešće 18-22 dana. Otprilike u isto vrijeme pojavljuju se bolovi u mliječnim žlijezdama.

Mnoge djevojke pripisuju ranu nelagodu u grudima PMS -u. Ali kod trudnice bol u mliječnim žlijezdama nije popraćen samo edemom i povećanom osjetljivošću. Ona takođe ima:

  • veličina bradavica se povećava;
  • areole potamne;
  • grudi rastu;
  • Montgomeryjevi tuberkuli nastaju na areolama.

Bol u dojkama nestaje ili se smanjuje prema kraju prvog tromjesečja kako se tijelo prilagođava hormonskim promjenama.

Nelagoda u drugom i trećem tromjesečju

Sredinom ili krajem drugog tromjesečja počinje priprema za laktaciju. Razina prolaktina, odgovornog za proizvodnju kolostruma, raste. Masno tkivo zamjenjuje vezivno tkivo, a mliječni kanali se još više šire.

Sa 15-20 tjedana, žena može osjetiti da su joj mliječne žlijezde postale voluminoznije i povećane za 1-2 veličine. Bradavice su se ispružile, a u grudima se ponovo pojavila nelagoda. Za mnoge trudnice u drugom i trećem tromjesečju bol nije tako intenzivan kao u prvom. Javlja se odmah nakon buđenja, ali u kasnim popodnevnim satima zamire i postaje gotovo nevidljiv.

Ne osjećaju sve žene nelagodu u drugom tromjesečju. Kod nekih pacijenata grudi se mijenjaju i rastu bez boli. Nelagoda se javlja nekoliko tjedana prije poroda ili nekoliko dana nakon toga, kada počinje proizvoditi kolostrum.

Koliko me bole grudi?

Osjetljivost dojki može trajati jedan, tri ili svih devet mjeseci. Kod nekih žena nelagoda nestaje nakon 11-13 tjedana, kada se posteljica aktivira. Membrana u kojoj se plod razvija aktivno apsorbira progesteron, pa se njegova koncentracija u krvi blago smanjuje, a neugodni simptomi prolaze.

Kod drugih trudnica, dojke prestaju boljeti neposredno prije poroda. A u drugom ili trećem tromjesečju peckanje, suhoća, svrbež u bradavicama i strije dodaju se bolnoj ili tupoj boli. Simptomi se pojavljuju zbog aktivnog rasta masnog tkiva. Prebrzo rasteže kožu pa dermis nema vremena prilagoditi se promjenama i javljaju se neugodni osjećaji.

Bol nestaje pred kraj drugog tromjesečja ili sredinom trećeg, kada žena počinje izlučivati ​​kolostrum. Proizvodnja mlijeka je signal da je dojka potpuno preuređena i spremna za laktaciju.

Bole li vas grudi uvijek tokom trudnoće

Nemaju sve trudnice bolove u dojkama. Dojke se mogu razvijati i rasti bez neugodnosti. Kod nekih žena osjetljivost bradavica jednostavno se povećava i pojavljuje se venska mreža.

Odsutnost boli u ranim fazama nije odstupanje od norme, ali ako su neugodni osjećaji naglo nestali u 8-9 sedmica, to je razlog da se obratite ginekologu. U prvom tromjesečju postoji veliki rizik od pobačaja i propuštene trudnoće. To je zbog hormonalnih poremećaja, stresa, abnormalnosti u fetusu ili bolesti endokrinog sistema kod majke.

Ako se u tijelu smanji nivo progesterona, estrogena ili hormona štitnjače, mliječne žlijezde se smanjuju, gube čvrstoću i elastičnost te prestaju boljeti. Iako se u nekim slučajevima nelagoda samo pojačava. Previše intenzivna i oštra bol također je razlog da se obratite liječniku i poduzmete dodatne pretrage.

Kako grudi boli kod trudnica

Nelagoda je blaga, umjerena i intenzivna. Uz jaku bol, pokretljivost gornjih udova i prsa je ograničena, pa će ženi možda trebati konzultacija s ginekologom i lijekovi koji mogu smanjiti simptome.

Neugodni osjećaji različiti su ne samo po intenzitetu, već i po prirodi. Trudnice imaju:

  • osjećaj pečenja i pritiska u području bradavica;
  • osjećaj trnjenja unutar mliječnih žlijezda;
  • oticanje bradavica i areola;
  • praskavi bol koji se širi na obje žlijezde;
  • oticanje bradavica i areola;
  • svrbež unutar dojke ili oko bradavica;
  • tup ili oštar bol koji se širi na pazuhe, leđa i ruke.

Nelagoda tijekom trudnoće slična je simptomima PMS -a, ali ponekad je izraženija ili, obrnuto, manje intenzivna nego inače. Sve su to varijante norme, ako nema drugih znakova upozorenja.

Kada je bol u grudima normalan

Bol u dojkama može povremeno doći i nestati tijekom cijele trudnoće. I to je u redu. Žena ne bi trebala brinuti ako:

  • strije se pojavljuju na prsima;
  • bistra ili bijela tekućina se oslobađa iz bradavica u drugom ili trećem tromjesečju;
  • areole potamne;
  • pojavljuje se svrbež i suhoća kože;
  • kolostrum postaje deblji ili tanji.

Svi su ovi simptomi samo normalne varijante. Ako trudnica nema povećan ili smanjen nivo hormona, nema osjećaja vrućine u mliječnim žlijezdama, nema brtvi ili čudnih iscjetka, a otkucaji srca fetusa jasno se čuju na ultrazvuku, nema razloga za panika.

Kada je bol u grudima razlog za zabrinutost

Dodatne konsultacije sa ginekologom i mamologom mogu biti potrebne ako trudnica ima:

  • iscjedak se pojavljuje samo iz jedne mliječne žlijezde;
  • tajna poprima žutu ili svijetlozelenu nijansu i neugodan miris;
  • jedna dojka se povećava, a druga ne;
  • krvave mrlje pojavljuju se u iscjetku duže od 4-5 dana;
  • groznica i opća slabost;
  • struktura dojke je heterogena, unutar mliječnih žlijezda postoje brtve i udubljenja.

Jaka bol koja se ne smanjuje ili nestaje nakon nekoliko mjeseci može upozoriti i na zdravstvene probleme. U 95% trudnica javljaju se neugodni simptomi zbog infekcija, upalnih bolesti i benignih tumora. No, kod nekih žena hormonski skokovi izazivaju rast malignih tumora, pa ako imate i najmanju sumnju, trebate odmah otići ginekologu.

Vaš liječnik će pregledati vaše grudi i pomoći vam da pronađete uzrok čudnih simptoma. Ako ginekolog posumnja, uputit će trudnicu mamologu i ponuditi dodatni pregled:

  • uzeti opći test krvi;
  • napraviti analizu tečnosti iz dojke;
  • podvrgnuti ultrazvuku dojke;
  • dogovorite termin za MRI ili rentgenski pregled s kontrastnim sredstvom.

Postupci koji uključuju zračenje trudnice propisani su samo kao posljednja mjera, ali ih ne biste trebali odbiti. MRI i RTG će naštetiti djetetu mnogo manje od uznapredovalog malignog tumora kod majke.

Kako ublažiti bol u grudima tokom trudnoće

Postoji nekoliko načina za smanjenje osjetljivosti dojki tijekom trudnoće: dijeta, tjelesna aktivnost i odgovarajuće donje rublje.

Prehrana za bol u grudima

Lisnato zelje, mahunarke i orasi smanjuju osjetljivost bradavica. Laneno sjeme i svježi đumbir poboljšavaju cirkulaciju krvi u mliječnim žlijezdama i smiruju bol. Mljeveno sjeme se može konzumirati s vodom, jogurtom ili voćnim sokovima. I dodajte đumbir u salate i supe u malim količinama.

Limun i komorač korisni su za trudnice. Citrusi toniziraju krvne žile i pomažu u venskoj mreži, a također smanjuju toksikozu u prvom tromjesečju. Topla voda s limunovim sokom može se piti ujutro za ublažavanje mučnine i osjetljivosti dojki.

S edemom mliječnih žlijezda, vrijedi smanjiti količinu soli u prehrani. Zadržava višak tekućine u mekim tkivima i pojačava nelagodu. Čista voda, s druge strane, smanjuje oticanje i poboljšava dobrobit trudnice.

Fizička aktivnost

Ne biste trebali odustati od sporta ni kasnije, ako nema kontraindikacija. Umjerena tjelesna aktivnost tonizira krvne žile i normalizira cirkulaciju krvi u mliječnim žlijezdama. Trudnice imaju koristi od skandinavskog hodanja i šetnje na svježem zraku, jutarnjeg zagrijavanja i posebnih vježbi za trening grudnih mišića. Možete se prijaviti za fitnes ili plivanje za buduće majke.

Pravo rublje

Obične grudnjake s ožičenim i ukrasnim elementima treba zamijeniti posebnim bešavnim vrhovima. Donje rublje za trudnice sašiveno je od prirodnih i vrlo mekih materijala kako ne bi nadražilo kožu i ne trljalo bradavice.

Grudnjaci za trudnice imaju široke naramenice za podupiranje natečenih grudi, a umjesto ožičenih, imaju široke elastične trake. Oni dobro fiksiraju mliječne žlijezde, ali ne ometaju cirkulaciju krvi i odljev limfne tekućine.

Postoji nekoliko vrsta grudnjaka:

  • za svakodnevni život;
  • za sport;
  • za spavanje.

Sportski vrhovi su čvršći. Štite grudi od pretjeranog trenja i smanjuju nelagodu. Grudnjak za spavanje trebao bi biti mekši i prozračniji. U kasnijim fazama vrijedi kupiti posteljinu s unutarnjim džepovima za podstave za jednokratnu upotrebu koje upijaju kolostrum.

Tačan grudnjak trebao bi pristajati vašem poprsju. Uski donji veš koji previše steže grudi samo će povećati nelagodu i otok.

Postupci sa vodom

Topli tuš može smanjiti bol. Vruća voda širi krvne žile i poboljšava cirkulaciju krvi u mliječnim žlijezdama. Topli tuš može se zamijeniti kupkom s morskom soli, ali postupak treba razgovarati sa svojim ginekologom.

Ako topla voda samo pogoršava neugodne simptome, možete probati hladne obloge. Led, umotan u krpu, nanosi se na mliječne žlijezde 10-30 minuta, 2-3 puta dnevno. Hladnoća sužava krvne žile i mliječne kanale, smanjuje oticanje i smanjuje osjetljivost živčanih završetaka. Obloge s ledom treba koristiti vrlo pažljivo kako ne bi izazvale mastitis.

Pravilna njega bradavica može pomoći u borbi protiv osjetljivosti bradavica. Dojke treba prati samo mekim gelovima ili dječjim sapunom, obrisati frotirnim ručnikom, a nakon kupanja utrljati hranjivu kremu u kožu. Ovlaživači štite od suhoće i pukotina te smanjuju rizik od nastanka strija.

Hranjiva krema može se nadopuniti maskama od plave gline. Ublažava oticanje, suhoću, upalu i ima blagi anestetički učinak. Glinene maske nanose se u mliječnom žlijezdi u debljem sloju na 15-25 minuta i ispiru toplom vodom. Postupak se ponavlja 1-2 puta sedmično. Plava glina može se uzeti interno i dodati u kadu tokom kupanja, ali o tome je najbolje razgovarati sa vašim ginekologom.

Bol u grudima tijekom trudnoće, kao i njegovo odsustvo, sasvim je prirodan, ali to ne znači da ga morate podnijeti. O ovom problemu bolje je razgovarati s ginekologom i zajedno s liječnikom odabrati metode koje će smanjiti neugodne simptome, poboljšati raspoloženje i ojačati zdravlje buduće majke.

Svako tromjesečje trudnoće važna je faza u formiranju djeteta u maternici, povezana s nekim neugodnostima u smislu restrukturiranja ženskog tijela. Ako žena tijekom trudnoće ima bol u prsima, tada je prvi korak identificiranje uzroka toga.

Već od prvog puta začeća u području dojki, žena osjeća određenu nelagodu koja nastaje u pozadini hormonalnih promjena. Također je vrijedno napomenuti one predstavnice lijepog spola koje pate od mastopatije; u ovom trenutku bol u grudima neće uzrokovati nikakvu inovaciju, jer imaju slične osjećaje cijelo vrijeme prije menstruacije.

Često takvi bolovi upozoravaju i trudnice i liječnike zbog raka, naime raka dojke. Činjenica je da bol u ovom području nije uvijek uzrok promjena organa. Stoga je najbolje proći dodatne preglede kada se pojave takvi simptomi, što će pomoći da se otkrije pravi "izvor vatre".

Glavni uzroci boli u prsima tijekom trudnoće su sljedeće bolesti: miozitis prsnih mišića, patologija dišnih organa, angina pektoris, tonzilokardijalni sindrom, interkostalna neuralgija.

Kod angine pektoris bol u prsima javlja se upravo tijekom trudnoće, posebno iza prsne kosti i zrači u lijevu mliječnu žlijezdu. Tijekom rutinskog pregleda gotovo je nemoguće otkriti ovu bolest, jer obje dojke imaju istu povećanu veličinu, a čvorovi, kao takvi, odsutni. Stoga je u ovom slučaju potrebno napraviti samo elektrokardiogram za ispravnu dijagnozu.

Kod interkostalne neuralgije postoje akutni bolovi u prsima koji zrače u leđa. Ako je ranije osteohondroza dijagnosticirana kod ljudi zrelije dobi, danas su čak i školarci podložni takvim bolestima.

Kad se kronični tonzilitis pogorša, javlja se i bol u prsima, koji oponaša ishemijsku bolest srca.

Prehlada, također, u nekim slučajevima utječe na mišiće prsnog koša s upalom, koji se pak nalaze odmah iza mliječnih žlijezda. Kao rezultat toga, žena osjeća bolove u prsima tijekom trudnoće, a kašalj pogoršava te simptome.

Uz upalu dišnog sustava, svaki udisaj i izdisaj neraskidivo su povezani s bolovima u prsima.

Ako trudnoća teče normalno, bez patologija i abnormalnosti, mliječne žlijezde se mijenjaju zbog činjenice da ćete uskoro morati hraniti dijete. Zbog povećane količine hormona, grudi se povećavaju, što je popraćeno osjećajima svrbeža, peckanja, nadutosti itd. To je takozvani relaksin, koji djeluje na ligamente grudnog koša. Kada dojka dodirne grudnjak, ti ​​osjećaji se pojačavaju i pojavljuje se kolostrum.

Takve promjene u ženskom tijelu primjećuju se kod prvorodnih, a uzrokovane su upravo na genetskom nivou. Za svaku su ženu takva tumačenja na tijelu čisto individualna: za neke je to bol u prsnom košu, za druge kožne strije.

Tijekom ponovljene trudnoće bol u prsima se praktički ne primjećuje, a pojavljuje se samo lučenje kolostruma. Činjenica je da su mliječne žlijezde već promijenile oblik, pa svaki sljedeći put njihovo povećanje nije popraćeno bolom.

Promjene na grudima završavaju u trenutku formiranja posteljice, a to se dešava u šesnaestoj do osamnaestoj sedmici. Ponekad se to događa i prije, sve ovisi o karakteristikama ženskog tijela, njegovoj individualnosti.

Ako se tijekom trudnoće bavite posebnom gimnastikom, čiji je učinak usmjeren na prsne mišiće, možete se riješiti bolnih osjeta kao posljedica poboljšanja metabolizma stanica. Vrijedi napomenuti da se trudnice ne liječe zbog bolova u prsima.

Takođe tokom trudnoće, gotovo sve žene imaju gorušicu. Činjenica je da povećana maternica pritišće želudac, dok se pomiče prema gore. Osim toga, zbog djelovanja hormona progesterona, tkiva jednjaka i želuca se opuštaju, a to dovodi do prodora kiselog sadržaja želuca u jednjak. Kao rezultat ovih promjena, trudnica osjeća bol u prsima. Da biste izbjegli žgaravicu, ne preporučuje se jesti dva sata prije spavanja, a također i ne jesti prženu i masnu hranu. Također, liječnici savjetuju spavanje na visokim jastucima kako bi želudac lakše podnio probavu hrane.

Najgori uzrok bolova u grudima tokom trudnoće može biti maligni proces - rak dojke. To se uglavnom događa kod odraslih žena starijih od četrdeset pet godina, takvi su slučajevi povezani s kasnim začećem djeteta. Vrijedi istaknuti i žene koje su prvorodne, ali koje su već prekinule trudnoću silom. U takvim slučajevima vrijedi pažljivo pregledati dojku, jer se s onkologijom razvija samo jedna mliječna žlijezda.

Ako je ženi prije trudnoće dijagnosticirano prekancerozno stanje, tada je pri nošenju djeteta obavezno promatrati ne samo ginekolog, već i onkolog. Kada se simptomi početka bolesti otkriju u ranim fazama, moguće je liječiti rak bez kemoterapije.

Odsustvo bolova u grudima tijekom trudnoće također bi trebalo upozoriti buduću majku, u takvoj situaciji potrebno je podvrgnuti ultrazvučnom pregledu, jer ovaj položaj može dovesti do pobačaja.

U svakom slučaju, ako vas grudi bole tijekom trudnoće, morate se obratiti stručnjaku. Ni u kojem slučaju nemojte sami dijagnosticirati i pokušati se riješiti simptoma. U ovom trenutku žena bi trebala razmišljati o zdravlju bebe i učiniti sve prema ljekarskom receptu.

Ako tijekom čekanja bebe osjećate nelagodu u području grudi, ne biste trebali odgoditi posjet bolnici.

Samo će vaš liječnik moći pronaći pravi uzrok boli i propisati potrebno liječenje, a mi možemo samo nagađati što ga je uzrokovalo.

Glavni razlog za pojavu bolnih osjeta u lijevoj polovici grudnog koša u svakodnevnom životu su organske bolesti srca i srčanih žila, koje nastaju zbog neslaganja između unosa i potrebe srčanog mišića za kisikom, uzrokovane sužavanje lumena koronarnih žila tijekom njihovog grča ili razvoj ateroskleroze.

Tijekom trudnoće bol u srcu, čak i kod zdravih žena, može uzrokovati ranu i kasnu toksikozu, hormonsku neravnotežu, što dovodi do nestabilnog krvnog tlaka. Važno je uzeti u obzir da se u drugoj polovici trudnoće srce mehanički počinje pomicati prema gore i na taj način uzrokovati bol. Zbog sve veće potrebe majke za kisikom, opterećenje dijafragme i interkostalnih mišića uključenih u respiratorni proces značajno se povećava. U isto vrijeme, rastući fetus ometa normalno funkcioniranje respiratornih mišića. Sve to dovodi do činjenice da napetost u dijafragmi i međurebrnim mišićima tijekom disanja dovodi do umora i povećanja sadržaja nedovoljno oksidiranih produkata metabolizma u njima. Zauzvrat, ovi fenomeni uzrokuju bol u predjelu srca, u prsima, u rebrima i međurebrnim prostorima.

Ako bol u srcu ne nestaje duže vrijeme, trebate se obratiti terapeutu sa svojim pritužbama i provesti odgovarajući pregled. Ako kardiogram nije pokazao abnormalnosti, kako bi srce manje boljelo, trudnica se mora više odmarati i manje brinuti. Ako se pojavi paroksizmalna bol u lijevoj strani grudnog koša, potrebno je odmah prekinuti svaki fizički rad i hodanje. Morate sjesti u udoban položaj ili leći, a zatim se dobro opustiti.

Kako ne biste izazvali bol u prsima tijekom trudnoće, morate se dobro hraniti i češće šetati na svježem zraku. Osim toga, potrebno je disciplinovano pohađati antenatalnu kliniku kako bi liječnici mogli blagovremeno identificirati bolest i poduzeti mjere.