Plazentares Gewebe. Plazenta bei schwangeren Frauen. Trophisch und exkretorisch

Es verbindet zwei Organismen - Mutter und Fötus - und versorgt es mit den notwendigen Nährstoffen.

Wo befindet sich die Plazenta und wie sieht sie aus?

Bei einer normalen Schwangerschaft befindet sich die Plazenta im Uteruskörper entlang der Hinter- (häufiger) oder Vorderwand. Es ist von der 15. bis 16. Schwangerschaftswoche vollständig ausgebildet, nach der 20. Woche beginnt ein aktiver Austausch durch die Plazentagefäße. Von 22 bis 36 Schwangerschaftswochen nimmt die Masse der Plazenta zu und nach 36 Wochen erreicht sie die volle Funktionsreife.

Von äußeres Erscheinungsbild Die Plazenta sieht aus wie eine runde, flache Scheibe. Zum Zeitpunkt der Geburt beträgt die Masse der Plazenta 500-600 g, der Durchmesser 15-18 cm und die Dicke 2-3 cm In der Plazenta werden zwei Oberflächen unterschieden: die mütterliche, angrenzend an die Wand von die Gebärmutter und das Gegenteil - die fötale.

Plazentafunktionen

• Zunächst findet über die Plazenta ein Gasaustausch statt: Sauerstoff dringt vom mütterlichen Blut zum Fötus und Kohlendioxid wird in die entgegengesetzte Richtung transportiert.
• Zweitens erhält der Fötus durch die Plazenta Nährstoffe für sein Wachstum und seine Entwicklung notwendig. Es ist zu beachten, dass viele Substanzen (Alkohol, Nikotin, Betäubungsmittel, viele Medikamente, Viren) durchdringen es leicht und können den Fötus schädigen. Darüber hinaus wird der Fötus mit seiner Hilfe die Produkte seiner lebenswichtigen Aktivität los.
• Drittens bietet die Plazenta einen immunologischen Schutz des Fötus, indem sie die Zellen des mütterlichen Immunsystems zurückhält, die, nachdem sie in den Fötus eingedrungen sind und einen Fremdkörper darin erkennen, Abstoßungsreaktionen auslösen können. Gleichzeitig gibt die Plazenta mütterliche Antikörper ab, die den Fötus vor Infektionen schützen.
• Viertens spielt die Plazenta die Rolle einer Drüse innere Sekretion und synthetisiert Hormone ( Choriongonadotropin human (hCG), Plazenta-Laktogen, Prolaktin usw.), die zur Aufrechterhaltung der Schwangerschaft, des Wachstums und der Entwicklung des Fötus erforderlich sind.

Normalerweise wird die Plazenta zusammen mit den Membranen (Nachgeburt) 10-15 Minuten nach der Geburt des Fötus geboren. Sie wird sorgfältig untersucht und zur morphologischen Untersuchung geschickt. Erstens ist es sehr wichtig sicherzustellen, dass die Plazenta als Ganzes geboren wurde (d. Zweitens kann man je nach Zustand der Plazenta den Schwangerschaftsverlauf beurteilen (ob es zu einer Ablösung, infektiösen Prozessen usw. kam).

Was wollen Ärzte über die Plazenta wissen?

Während der Schwangerschaft ist es wichtig, Anzeichen einer eingeschränkten Plazentafunktion zu erkennen - Plazentainsuffizienz. Dazu werden bei einer Ultraschalluntersuchung die Struktur der Plazenta, ihre Lage in der Gebärmutterhöhle, die Dicke und die Größe des Fötus entsprechend dem Gestationsalter untersucht. Außerdem wird der Blutfluss in den Plazentagefäßen untersucht.

Reifegrad

Dieser Parameter ist, wie Ärzte sagen, "Ultraschall", dh er hängt von der Dichte der Strukturen der Plazenta ab, die durch Ultraschalluntersuchung bestimmt wird.

Es gibt vier Reifegrade der Plazenta:

• Normalerweise sollte bis zur 30. Schwangerschaftswoche der Nullreifegrad der Plazenta bestimmt werden.
• Der erste Abschluss gilt als akzeptabel von 27 bis 34 Wochen.
• Die zweite ist von 34 bis 39.
• Ab 37 Wochen kann der dritte Reifegrad der Plazenta festgestellt werden.

Am Ende der Schwangerschaft tritt die sogenannte physiologische Alterung der Plazenta auf, begleitet von einer Abnahme des Bereichs ihrer Austauschoberfläche, dem Auftreten von Salzablagerungsbereichen.

Befestigungsort

Durch Ultraschall bestimmt. Wie oben erwähnt, für normale Schwangerschaft Die Plazenta befindet sich im Körper der Gebärmutter. Manchmal zeigt eine Ultraschalluntersuchung in der ersten Hälfte der Schwangerschaft, dass sich die Plazenta im unteren Teil der Gebärmutter befindet und den Bereich des inneren Muttermunds erreicht oder sogar überlappt. In Zukunft verschiebt sich die Plazenta mit fortschreitender Schwangerschaft meistens von den unteren Teilen der Gebärmutter nach oben. Wenn die Plazenta jedoch nach 32 Wochen noch den Bereich des inneren Muttermundes bedeckt, wird dieser Zustand *Plazenta praevia** genannt, was eine schwerwiegende Komplikation der Schwangerschaft darstellt.

Placenta praevia kann zu Blutungen führen, die im II-III-Trimester der Schwangerschaft oder während der Geburt auftreten können.

Dicke

Es wird auch durch Ultraschalluntersuchung - Plazentometrie bestimmt: Nach Feststellung der Anheftungsstelle der Plazenta wird eine Stelle gefunden, an der sie sich befindet größte Größe, die bestimmt wird. Die Dicke der Plazenta nimmt, wie bereits erwähnt, bis zur 36-37 Schwangerschaftswoche kontinuierlich zu (zu diesem Zeitpunkt beträgt sie 20 bis 40 mm). Dann stoppt sein Wachstum und in Zukunft nimmt die Dicke der Plazenta entweder ab oder bleibt auf dem gleichen Niveau.

Eine Abweichung von der Norm mindestens eines dieser Indikatoren kann auf ein Problem während der Schwangerschaft hinweisen.

Plazenta(lat. Plazenta, "Fladenkuchen") - ein embryonales Organ bei allen Weibchen plazentarer Säugetiere, das den Materialtransfer zwischen den Kreislaufsystemen des Fötus und der Mutter ermöglicht; Bei Säugetieren wird die Plazenta aus den embryonalen Membranen des Fötus (Zotten, Chorion und Harnsack) gebildet, die fest an der Gebärmutterwand haften, in die Schleimhaut ragende Auswüchse (Zotten) bilden und sich so etablieren Verbindung schließen zwischen dem Embryo und dem mütterlichen Organismus, der der Ernährung und Atmung des Embryos dient. Die Nabelschnur verbindet den Embryo mit der Plazenta. Die Plazenta verlässt beim Menschen zusammen mit den Membranen des Fötus (der sogenannten Nachgeburt) den Genitaltrakt 5-30 Minuten (je nach Taktik des Arbeitsmanagements) nach der Geburt des Kindes.

Platzierung

Die Plazenta wird am häufigsten in der Schleimhaut der Hinterwand der Gebärmutter aus dem Endometrium und dem Zytotrophoblasten gebildet. Plazentaschichten (von der Gebärmutter bis zum Fötus - histologisch):

1. Dezidua - transformiertes Endometrium (mit glykogenreichen Dezidualzellen),
2. Fibrinoid (Lanthanschicht),
3. Trophoblast, der die Lücken bedeckt und in die Wände der Spiralarterien einwächst und deren Kontraktion verhindert,
4. Blutgefüllte Lücken
5. Synzytiotrophoblast (Syncytiotrophoblast),
6. Zytotrophoblast (einzelne Zellen, die Synzytium bilden und biologisch aktive Substanzen absondern),
7. Stroma (Blutgefäße enthaltendes Bindegewebe, Kaschenko-Hofbauer-Zellen - Makrophagen),
8. Amnion (auf der Plazenta synthetisiert mehr Fruchtwasser, extraplazentar - adsorbiert).

Zwischen dem fetalen und mütterlichen Teil der Plazenta - der basalen Dezidua - befinden sich mit mütterlichem Blut gefüllte Vertiefungen. Dieser Teil der Plazenta wird von Dezidualsekten in 15-20 becherförmige Räume (Kotyledonen) unterteilt. Jedes Keimblatt enthält einen Hauptzweig, der aus den Nabelblutgefäßen des Fötus besteht, der sich weiter in die Chorionzotten verzweigt, die die Oberfläche des Keimblattes bilden (in der Abbildung als Zotten bezeichnet). Aufgrund der Plazentaschranke kommuniziert der Blutfluss von Mutter und Fötus nicht miteinander. Der Stoffaustausch erfolgt durch Diffusion, Osmose oder aktiven Transport. Ab der 4. Schwangerschaftswoche, wenn das Herz des Babys zu schlagen beginnt, wird der Fötus über die „Plazenta“ mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt. Bis zur 12. Schwangerschaftswoche hat diese Formation keine klare Struktur, bis zu 6 Wochen. - liegt um alles herum fötales Ei und wird Chorion genannt, "Plazentation" findet nach 10-12 Wochen statt.

Wo befindet sich die Plazenta und wie sieht sie aus?

Bei einer normalen Schwangerschaft befindet sich die Plazenta im Bereich des Uteruskörpers und entwickelt sich am häufigsten in der Schleimhaut ihrer Hinterwand. Die Lage der Plazenta beeinflusst die Entwicklung des Fötus nicht wesentlich. Die Struktur der Plazenta wird schließlich am Ende des ersten Trimesters gebildet, aber ihre Struktur ändert sich, wenn sich die Bedürfnisse des wachsenden Babys ändern. Von der 22. bis 36. Schwangerschaftswoche kommt es zu einer Zunahme der Plazentamasse und nach 36 Wochen erreicht sie die volle Funktionsreife. Normale Plazenta am Ende der Schwangerschaft hat es einen Durchmesser von 15-18 cm und eine Dicke von 2 bis 4 cm.

Plazentafunktionen

• Gasaustauschfunktion der Plazenta Sauerstoff aus dem Blut der Mutter gelangt nach einfachen Diffusionsgesetzen in das fetale Blut, Kohlendioxid wird in die entgegengesetzte Richtung transportiert.
• Nährstoffversorgung Durch die Plazenta erhält der Fötus Nährstoffe, Stoffwechselprodukte kommen zurück, was ist Ausscheidungsfunktion Plazenta.
• Hormonelle Funktion der Plazenta Die Plazenta spielt die Rolle einer endokrinen Drüse: In ihr wird Choriongonadotropin gebildet, das die funktionelle Aktivität der Plazenta aufrechterhält und die Produktion großer Mengen Progesteron durch den Gelbkörper anregt; Plazenta-Laktogen spielen wichtige Rolle bei der Reifung und Entwicklung der Brustdrüsen während der Schwangerschaft und bei ihrer Vorbereitung auf die Stillzeit; Prolaktin, das für die Stillzeit verantwortlich ist; Progesteron, das das Wachstum des Endometriums stimuliert und die Freisetzung neuer Eizellen verhindert; Östrogene, die eine Endometriumhypertrophie verursachen. Darüber hinaus ist die Plazenta in der Lage, Testosteron, Serotonin, Relaxin und andere Hormone auszuschütten.
• Schutzfunktion der Plazenta Die Plazenta hat Immuneigenschaften - sie gibt die Antikörper der Mutter an den Fötus weiter und bietet so einen immunologischen Schutz. Einige der Antikörper passieren die Plazenta und schützen den Fötus. Die Plazenta spielt eine Rolle bei der Regulation und Entwicklung des Immunsystems der Mutter und des Fötus. Gleichzeitig verhindert es die Entstehung eines Immunkonflikts zwischen den Organismen der Mutter und des Kindes - die Immunzellen der Mutter, die einen Fremdkörper erkennen, können eine Abstoßung des Fötus verursachen. Die Plazenta schützt den Fötus jedoch nicht vor bestimmten Drogen, Drogen, Alkohol, Nikotin und Viren.

Menschliche Plazenta

Menschliche Plazenta - Plazenta discoidalis, Plazenta vom hämochorialen Typ: Das mütterliche Blut zirkuliert um die dünnen Zotten, die Fruchtkapillaren enthalten. In der heimischen Industrie seit den 30er Jahren prof. V.P. Filatov und der Plazentaextrakt und die Plazentasuspension werden hergestellt. Plazenta-Medikamente werden in der Pharmakologie aktiv eingesetzt. Stammzellen werden manchmal aus Nabelschnurblut gewonnen und in Hämabanken gelagert. Stammzellen könnten theoretisch später von ihrem Besitzer zur Behandlung verwendet werden. ernsthafte Krankheiten wie Diabetes, Schlaganfall, Autismus, neurologische und hämatologische Erkrankungen. In einigen Ländern wird angeboten, die Plazenta mit nach Hause zu nehmen, um beispielsweise homöopathische Arzneimittel herzustellen oder unter einem Baum zu vergraben - dieser Brauch ist in den meisten Ländern weit verbreitet verschiedene Regionen die Welt. Darüber hinaus können aus der Plazenta, die eine wertvolle Protein-, Vitamin- und Mineralstoffquelle ist, nahrhafte Mahlzeiten zubereitet werden.

Was wollen Ärzte über die Plazenta wissen?

Es gibt vier Reifegrade der Plazenta. Normalerweise sollte bis zur 30. Schwangerschaftswoche der Nullreifegrad der Plazenta bestimmt werden. Der erste Abschluss gilt als akzeptabel von 27 bis 34 Wochen. Die zweite - von 34 bis 39. Ab 37 Wochen kann der dritte Reifegrad der Plazenta bestimmt werden. Am Ende der Schwangerschaft tritt die sogenannte physiologische Alterung der Plazenta auf, begleitet von einer Abnahme des Bereichs ihrer Austauschoberfläche, dem Auftreten von Salzablagerungsbereichen. Plazenta-Anheftungsstelle. Durch Ultraschall bestimmt (Lage der Plazenta bei unkomplizierter Schwangerschaft siehe oben). Die Dicke der Plazenta wächst, wie bereits erwähnt, bis zur 36-37 Schwangerschaftswoche kontinuierlich (zu diesem Zeitpunkt beträgt sie 20 bis 40 mm). Dann stoppt sein Wachstum und in Zukunft nimmt die Dicke der Plazenta entweder ab oder bleibt auf dem gleichen Niveau. Warum ist es für Ärzte wichtig, all diese Parameter zu kennen, die die Lage und den Zustand der Plazenta charakterisieren? Die Antwort ist einfach: Denn eine Abweichung von der Norm mindestens eines von ihnen kann auf eine dysfunktionale Entwicklung des Embryos hinweisen.

Plazentaprobleme

Geringe Befestigung der Plazenta... Eine geringe Anhaftung der Plazenta ist eine ziemlich häufige Pathologie: 15-20%. Wenn niedrige Lage Die Plazenta wird nach 28 Schwangerschaftswochen bestimmt, man spricht von Placenta praevia, da in diesem Fall die Plazenta den Uterus-Rachen zumindest teilweise überlappt. Glücklicherweise bleiben jedoch nur 5 % der Plazenta bis zur 32. Woche in der niedrigen Position und nur ein Drittel dieser 5 % der Plazenta verbleibt in dieser Position bis zur 37. Woche.

Plazenta previa... Erreicht die Plazenta den inneren Pharynx oder überlappt diesen, spricht man von Placenta praevia (d. h. die Plazenta befindet sich vor dem präsentierenden Teil des Fötus). Placenta praevia wird am häufigsten bei wiederschwangeren Frauen gefunden, insbesondere nach früheren Abtreibungen und postpartalen Erkrankungen. Darüber hinaus tragen Tumore und Anomalien in der Entwicklung der Gebärmutter sowie eine geringe Einnistung der Eizelle zur Plazenta praevia bei. Ultraschallbestimmung der Plazenta praevia in frühe Termine Eine Schwangerschaft kann zu einem späteren Zeitpunkt nicht bestätigt werden. Eine solche Anordnung der Plazenta kann jedoch Blutungen und sogar Frühgeburten hervorrufen und gilt daher als eine der schwerwiegendsten Arten der geburtshilflichen Pathologie.

Plazenta accreta... Chorionzotten werden bei der Bildung der Plazenta in die Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) "eingebettet". Dies ist die gleiche Membran, die während der Menstruationsblutung abgestoßen wird - ohne die Gebärmutter und den gesamten Körper zu schädigen. Es gibt jedoch Zeiten, in denen die Zotten in die Muskelschicht und manchmal in die gesamte Dicke der Gebärmutterwand hineinwachsen. Auch die Anlagerung der Plazenta wird durch ihre tiefe Lage erleichtert, denn im unteren Uterusabschnitt „vertiefen“ sich die Chorionzotten viel leichter in die Muskelschicht als in den oberen Abschnitten.

Enge Befestigung der Plazenta... Tatsächlich unterscheidet sich die dichte Befestigung der Plazenta von der Zunahme in der geringeren Keimtiefe der Chorionzotten in die Gebärmutterwand. Ähnlich wie bei der Plazenta accreta begleitet eine enge Befestigung oft die Präsentation oder eine niedrige Plazenta. Den Zuwachs und die dichte Anheftung der Plazenta zu erkennen (und voneinander zu unterscheiden) ist leider nur während der Geburt möglich. Bei dichter Anhaftung und Anlagerung der Plazenta in der Folgezeit trennt sich die Plazenta nicht spontan. Bei fester Befestigung der Plazenta entwickelt sich eine Blutung (aufgrund der Ablösung der Plazenta); Wenn die Plazenta angewachsen ist, gibt es keine Blutung. Infolge von Anlagerung oder fester Befestigung kann sich die Plazenta im dritten Wehenstadium nicht trennen. Bei einer engen Befestigung greifen sie auf eine manuelle Trennung der Plazenta zurück - der entbindende Arzt führt seine Hand in die Gebärmutterhöhle ein und trennt die Plazenta.

Plazentaablösung... Wie oben erwähnt, kann ein Plazentaabbruch das erste Stadium der Wehen mit niedriger Plazenta begleiten oder während der Schwangerschaft mit Plazenta praevia auftreten. Darüber hinaus gibt es Fälle, in denen eine vorzeitige Ablösung einer normal lokalisierten Plazenta auftritt. Es ist schwer geburtshilfliche Pathologie bei 1-3 von tausend schwangeren Frauen beobachtet. Die Manifestationen der Plazentalösung hängen vom Bereich der Ablösung, dem Vorhandensein, der Größe und der Blutungsrate sowie der Reaktion des Körpers der Frau auf den Blutverlust ab. Kleine Ablösungen können sich in keiner Weise manifestieren und können nach der Geburt bei der Untersuchung der Plazenta festgestellt werden. Wenn eine Plazentaablösung unbedeutend ist, sind die Symptome mild, mit einer ganzen fetalen Blase bei der Geburt wird sie geöffnet, was die Plazentaablösung verlangsamt oder stoppt. Ausgedrückt Krankheitsbild und wachsende Symptome inneren Blutungen- Indikationen für einen Kaiserschnitt (in seltenen Fällen muss sogar die Gebärmutter entfernt werden - wenn sie mit Blut getränkt ist und nicht auf Versuche reagiert, ihre Kontraktion zu stimulieren). Wenn bei einer Plazentalösung die Geburt durch den natürlichen Geburtskanal erfolgt, ist eine manuelle Untersuchung der Gebärmutter obligatorisch.

Frühreife Plazenta... Abhängig von der Pathologie der Schwangerschaft äußert sich das Versagen der Plazentafunktion während ihrer zu frühen Reifung in einer Abnahme oder Zunahme der Plazentadicke. So ist eine „dünne“ Plazenta (weniger als 20 mm im dritten Schwangerschaftstrimester) typisch für späte Toxikose, Abtreibungsgefahr, fetale Mangelernährung, während bei hämolytischen Erkrankungen und Diabetes mellitus eine "dicke" Plazenta (50 mm oder mehr) auf eine Plazentainsuffizienz hinweist. Eine Ausdünnung oder Verdickung der Plazenta weist auf die Notwendigkeit therapeutischer Maßnahmen hin und erfordert eine wiederholte Ultraschalluntersuchung.

Späte Reifung der Plazenta... Es wird selten beobachtet, häufiger bei Schwangeren mit Diabetes mellitus, Rh-Konflikt sowie bei Geburtsfehler Entwicklung des Fötus. Die Verzögerung der Reifung der Plazenta führt dazu, dass die Plazenta ihre Funktionen wiederum unzureichend erfüllt. Oft führt eine späte Reifung der Plazenta zu Totgeburten und mentale Behinderung beim Fötus. Verkleinerung der Plazenta. Es gibt zwei Gruppen von Gründen, die zu einer Verkleinerung der Plazenta führen. Erstens kann es eine Folge genetischer Störungen sein, die oft mit fetalen Missbildungen (zum Beispiel Down-Syndrom) kombiniert werden. Zweitens kann die Plazenta durch den Einfluss verschiedener ungünstiger Faktoren (schwere Gestose in der zweiten Schwangerschaftshälfte, arterielle Hypertonie, Arteriosklerose) in der Größe „zu klein geraten“ sein, was letztendlich zu einer Abnahme der Durchblutung in den Gefäßen der Plazenta führt und zu seiner vorzeitigen Reifung und Alterung. In beiden Fällen wird die „kleine“ Plazenta der ihr übertragenen Aufgabe, das Baby mit Sauerstoff und Nährstoffen zu versorgen und Stoffwechselprodukte abzutransportieren, nicht gerecht.

Eine Vergrößerung der Plazenta... Plazentahyperplasie tritt bei Rh-Konflikt, schwerer Anämie bei einer schwangeren Frau, Diabetes mellitus bei einer schwangeren Frau, Syphilis und anderen infektiösen Läsionen der Plazenta während der Schwangerschaft (z. B. bei Toxoplasmose) usw. auf. Es macht wenig Sinn, alle Gründe für die Vergrößerung der Plazenta aufzulisten, aber es ist zu beachten, dass es sehr wichtig ist, die Ursache zu ermitteln, wenn diese Erkrankung erkannt wird, da sie die Behandlung bestimmt . Daher sollte man die vom Arzt verordneten Studien nicht vernachlässigen – schließlich ist die Folge einer Plazentahyperplasie die gleiche Plazentainsuffizienz, die zu einer Verzögerung führt intrauterine Entwicklung Fötus.

Zu welchen Ärzten sollte ich zur Untersuchung der Plazenta gehen?

Welche Krankheiten sind mit der Plazenta verbunden:

Welche Tests und Diagnosen müssen für die Plazenta durchgeführt werden:

Echographische Fetometrie

Plazentographie

Doppler-Ultraschall von MPK und FPK

Kardiotokographie

Kardiointervalographie

Plazenta oder Babyplatz, ist eine erstaunliche Orgel Weiblicher Körper, nur während der Schwangerschaft vorhanden. Es spielt eine unschätzbare Rolle bei der Entwicklung des Fötus, indem es dessen Wachstum, Entwicklung, Ernährung, Atmung und Ausscheidung von verarbeiteten Stoffwechselprodukten sicherstellt und den Fötus vor allen Arten von . schützt schädliche Auswirkungen... Im Inneren dieser Orgel, die äußerlich etwas an eine Torte erinnert, befindet sich eine einzigartige Membran – „Zoll- und Grenzwächter“ zwischen den beiden Kreislaufsysteme Mutter und Fötus.

Plazentare Entwicklung

Bereits am 7. Tag nach der Befruchtung beginnt die Implantation - das Einführen des Fötus in die Gebärmutterwand. In diesem Fall werden spezielle Enzyme freigesetzt, die den Bereich der Gebärmutterschleimhaut zerstören, und ein Teil der äußeren Zellen der Eizelle beginnt, Zotten zu bilden. Diese Zotten werden zu Hohlräumen - Lücken, die an der Stelle des Zusammenbruchs der Gefäße der inneren Gebärmutterschicht entstehen. Die Lücken sind mit mütterlichem Blut gefüllt, von wo aus der Fötus alle Nährstoffe erhält. So beginnen sich extraembryonale Organe zu bilden (Chorion, Amnion, Dottersack), deren intensive Bildung als Plazentation bezeichnet wird und 3-6 Wochen dauert. Und obwohl die Gewebe und Organe des ungeborenen Babys nicht daraus gebildet werden, weitere Entwicklung der Embryo ist ohne sie unmöglich. Chorion verwandelt sich nach einer Weile in eine Plazenta und das Amnion wird zu fetale Blase... In der 12. Woche ähnelt die Plazenta bereits einem runden Kuchen oder einer am Rand ausgedünnten Scheibe, und in der 16. Woche ist die Bildung der Plazenta bereits vollständig abgeschlossen. Mit zunehmender Schwangerschaftsdauer nimmt die Masse der Plazenta zu, die Dichte des Plazentagewebes ändert sich. Diese sogenannte „Reifung“ ist ein natürlicher Prozess, der es ermöglicht, den sich ständig ändernden Bedürfnissen des Fötus rechtzeitig und vollständig gerecht zu werden. Der Reifegrad wird durch Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) bestimmt. Eine Ultraschalluntersuchung überprüft die Daten über die Dicke der Plazenta und die Ansammlung von Kalziumsalzen mit der Zeit der Geburt des Babys. Ärzte unterscheiden vier Stadien der Plazentareife, einschließlich Null, die oft nach 30 Wochen gefunden wird. Es folgt die erste Phase, die von 27 bis 36 Wochen, von 34 bis 39, die zweite und letzte, später als 36 Schwangerschaftswochen, auftritt.

Plazentare Entwicklungsstörungen

Art und Reifungsgeschwindigkeit der Plazenta sind genetisch programmiert und können von der Norm leicht abweichen.
Ultraschalldiagnostik vorzeitiges Altern die Plazenta wird freigelegt, wenn der 2. Reifegrad vor der 32. Schwangerschaftswoche und der 3. Reifegrad vor der 36-37 Schwangerschaftswoche aufgetreten ist. Die beschleunigte Reifung der Plazenta kann gleichmäßig und ungleichmäßig sein. Die ungleichmäßige beschleunigte Reifung der Plazenta beruht oft auf Durchblutungsstörungen in ihren einzelnen Bereichen. Dies geschieht am häufigsten bei einer langfristigen Spättoxikose bei Schwangeren mit Stoffwechselstörungen.
Trotz der Tatsache, dass es keinen überzeugenden Beweis für einen Zusammenhang zwischen der Ultraschalldiagnostik der vorzeitigen Alterung und einer eingeschränkten Plazentafunktion gibt, wird schwangeren Frauen mit beschleunigter Reifung der Plazenta eine Behandlung der Plazentainsuffizienz empfohlen.

Plazentastruktur

Der Name der Orgel kommt von lat. Plazenta- Kuchen, Fladenbrot, Pfannkuchen. Die Plazenta hat eine lobuläre Struktur. Diese Läppchen werden Keimblätter genannt. Keimblätter sind durch Septen getrennt - Septen. Jedes Läppchen der Plazenta enthält viele kleine Gefäße... In diesem Organ laufen zwei Blutgefäßsysteme zusammen. Einer von ihnen (mütterlicherseits) verbindet die Plazenta mit den Gefäßen der Gebärmutter, der andere (Frucht) ist mit Amnion bedeckt. Entlang dieser Membran gehen Gefäße, die sich zu größeren verbinden, die schließlich die Nabelschnur bilden. Die Nabelschnur ist eine schnurartige Formation, die den Fötus und die Plazenta verbindet. In der Nabelschnur befinden sich drei Gefäße. Trotz der scheinbaren Diskrepanz führt das Gefäß, das venös genannt wird, arterielles Blut, und venöses Blut fließt in zwei arteriellen Gefäßen. Diese großen Gefäße sind von einem speziellen Konservierungsmittel umgeben.
Zwischen den beiden Gefäßsystemen befindet sich eine Barrieremembran (eine Zellschicht), wodurch sich das Blut der Mutter und des Fötus nicht vermischt.

Störungen der Struktur der Plazenta

Eine durch Ultraschall festgestellte Veränderung der Größe (Durchmesser und Dicke) der Plazenta bedeutet nicht immer, dass die Schwangerschaft ungünstig ist. Meistens sind solche "Abweichungen" nur individuelle Funktion und beeinflusst die Entwicklung des Fötus in keiner Weise. Nur signifikante Abweichungen verdienen Aufmerksamkeit.

Kleine Plazenta oder Plazentahypoplasie... Eine solche Diagnose ist nur bei einer signifikanten Abnahme der Plazentagröße legitim. Die Ursache für diesen Zustand sind meistens genetische Anomalien, während der Fötus oft in der Entwicklung zurückbleibt und andere Fehlbildungen aufweist.

Dünne Plazenta gilt als Platz für Kinder mit Untergewicht bei allgemein normalen Größen. Manchmal geht eine dünne Plazenta mit einer Plazentainsuffizienz einher und ist daher ein Risikofaktor für intrauterine Wachstumsverzögerung und ernsthafte Probleme in der Neugeborenenzeit.

Zunahme der Dicke und Größe der Plazenta kann auch eine Folge des pathologischen Schwangerschaftsverlaufs sein. Die häufigsten Gründe für eine Vergrößerung der Plazenta sind: Schwellung der Zotten aufgrund einer Entzündung ( Plazentitis oder Chorioamnionitis). Chorioamnionitis kann durch das Eindringen von Mikroorganismen aus den äußeren Geschlechtsorganen in die Plazenta (bei STIs - Chlamydien, Mykoplasmose, Herpes, Gonorrhoe) oder durch Blutfluss (bei Influenza, SARS, Nierenentzündung, Toxoplasmose, Röteln) verursacht werden. Die Plazentitis wird von einer eingeschränkten Plazentafunktion (Plazentainsuffizienz) und einer intrauterinen Infektion des Fötus begleitet.

Neben einer Entzündung kann eine Verdickung der Plazenta bei Anämie (vermindertes Hämoglobin) und Diabetes mellitus bei der Mutter sowie bei Rhesus- oder Blutgruppenkonflikten beobachtet werden. Es ist sehr wichtig zu identifizieren wahrer Grund Verdickung der Plazenta, da jeder Fall eigene Ansätze zur Behandlung und Vorbeugung von Komplikationen beim Fötus erfordert.

Veränderungen in der lobulären Struktur der Plazenta
Zu diesen Anomalien gehören zweilappige, dreilappige Plazenten sowie Fälle, in denen der Platz eines Kindes zusätzliches Läppchen, stehend wie "getrennt".
Während der Geburt kann das zusätzliche Läppchen vom Hauptläppchen abbrechen und als Blutungsquelle dienen postpartale Periode... Deshalb untersuchen Geburtshelfer die Plazenta nach der Geburt immer genau.

Wie bei jedem anderen Organ werden manchmal Tumore in der Plazenta gefunden. Der häufigste Tumor ist Chorioangiom- pathologische Proliferation von Blutgefäßen in irgendeinem Teil der Plazenta. Choriangiom bezieht sich auf gutartige Tumore, niemals Metastasen in andere Organe.

Plazentalokalisation in Norm und Pathologie

Normalerweise befindet sich die Plazenta näher am Boden der Gebärmutter entlang einer der Wände der Gebärmutter. Bei einigen Frauen in den frühen Stadien der Schwangerschaft bildet sich die Plazenta jedoch näher am unteren Teil der Gebärmutter und erreicht oft das Innere uteriner pharynx... In diesem Fall sprechen sie von der niedrigen Lage der Plazenta. Mit Ultraschalluntersuchung tiefliegend Betrachten Sie die Plazenta, deren Unterkante nicht mehr als 6 cm vom inneren Muttermund entfernt ist. Darüber hinaus ist im fünften Schwangerschaftsmonat die Häufigkeit der Erkennung einer niedrigen Plazentalage etwa 10-mal höher als vor der Geburt, was durch die "Wanderung" der Plazenta erklärt wird. Das Gewebe des unteren Teils der Gebärmutter dehnt sich mit zunehmendem Gestationsalter nach oben aus, dadurch verschiebt sich auch der untere Rand der Plazenta und nimmt Korrekte Position... Ultraschall in der Dynamik ermöglicht es Ihnen, sich mit hoher Genauigkeit ein Bild von der Plazentamigration zu machen.

Plazenta previa- eine viel ernstere Diagnose, bei der die Plazenta die innere Öffnung des Gebärmutterhalskanals ganz oder teilweise blockiert. Das Gewebe der Plazenta hat keine große Dehnbarkeit, es hat keine Zeit, sich an die sich schnell ausdehnende Wand des unteren Uterussegments anzupassen, wodurch es irgendwann zu einer Ablösung kommt, die von Blutungen begleitet wird. Eine solche Blutung beginnt plötzlich, ist schmerzlos, wiederholt sich mit dem Wachstum der Schwangerschaft und es ist unmöglich zu erraten, wann und wie die nächste Blutung in Bezug auf Stärke und Dauer sein wird. Blutungen mit Plazenta praevia gefährden das Leben der Frau und des Kindes. Auch wenn die Blutung gestillt ist, bleibt die Schwangere bis zum Fälligkeitstermin unter Aufsicht der Krankenhausärzte.

Plazentafunktionen

Bereits ab dem Moment der Plazentalegung arbeitet "unermüdlich" zum Wohle des Babys. Die Plazentaschranke ist für viele undurchlässig Schadstoffe, Viren, Bakterien. Gleichzeitig gelangen Sauerstoff und lebensnotwendige Substanzen leicht aus dem Blut der Mutter zum Kind, sowie Abfallprodukte aus dem Körper des Fötus gelangen leicht in das Blut der Mutter, wonach sie über ihre Nieren ausgeschieden werden. Die Plazentaschranke leistet Immunfunktion: gibt schützende Proteine ​​(Antikörper) der Mutter an das Kind weiter, um seinen Schutz zu gewährleisten, und hält gleichzeitig die Zellen des mütterlichen Immunsystems zurück, was eine Abstoßungsreaktion des Fötus verursachen kann, indem ein Fremdkörper darin erkannt wird. Darüber hinaus produziert die Plazenta Hormone, die für eine erfolgreiche Schwangerschaft wichtig sind, und Enzyme, die Schadstoffe zerstören.

Zu den von der Plazenta ausgeschiedenen Hormonen gehören Choriongonadotropin (hCG), Progesteron, Östrogene, Plazentalactogen, Somomammotropin, Mineralocorticoide. Um die hormonelle Funktion der Plazenta zu beurteilen, wird ein Test verwendet, um den Östriolspiegel im Urin und Blut einer schwangeren Frau zu bestimmen. Wenn die Plazenta nicht gut funktioniert, sinkt der Spiegel dieses Hormons.

Plazentare Dysfunktion

Bei einer ungünstigen Schwangerschaft kann die Funktion der Plazenta beeinträchtigt sein. Es besteht eine sogenannte Plazentainsuffizienz, bei der die uteroplazentare und fetal-plazentare Durchblutung abnimmt, der Gasaustausch und der Stoffwechsel in der Plazenta eingeschränkt sind und die Synthese ihrer Hormone abnimmt. Laut medizinischer Statistik entwickelt sich bei etwa 24 % der Schwangeren eine Plazentainsuffizienz. Unterscheiden Sie zwischen primärer und sekundärer Plazentainsuffizienz.

Primäre (frühe) Plazentainsuffizienz entwickelt sich bis zu 16 Schwangerschaftswochen, tritt während der Bildung der Plazenta auf. Seine Ursachen sind häufiger die Pathologie der Gebärmutter: Endometriose, Uterusmyome, Fehlbildungen der Gebärmutter (Sattel, klein, zweihörnig), frühere Abtreibungen und hormonelle und genetische Störungen... In einigen Fällen wird die primäre Plazentainsuffizienz sekundär.

Sekundäre (späte) Plazentainsuffizienz, tritt in der Regel nach 16 Schwangerschaftswochen vor dem Hintergrund einer bereits gebildeten Plazenta auf. Bei Auftreten einer späten Plazentainsuffizienz sehr wichtig Infektionen, Spättoxikose, drohender Schwangerschaftsabbruch sowie verschiedene Krankheiten Mütter (arterielle Hypertonie, Nebennierenrindenfunktionsstörung, Diabetes mellitus, Thyreotoxikose usw.).

Symptome einer fetalen Hypoxie weisen auf eine Veränderung der Atemfunktion der Plazenta hin. Chronische Hypoxie Fötus und eine Verletzung der Ernährungsfunktion der Plazenta führen zu einer Verzögerung der intrauterinen Entwicklung. Der Fötus, der sich bei einer Plazentainsuffizienz entwickelt, ist viel anfälliger für das Risiko eines Traumas während der Geburt und einer Morbidität während der Neugeborenenperiode.

Eine vollständige Heilung der entstandenen Plazenta-Insuffizienz ist derzeit leider nicht möglich. Daher ist es sehr wichtig, bei Frauen mit Risikofaktoren für die Entwicklung einer Plazentainsuffizienz Prävention durchzuführen. Alles therapeutische Maßnahmen bei Plazentainsuffizienz zielen sie darauf ab, die bestehende Funktion der Plazenta zu erhalten und die Schwangerschaft nach Möglichkeit bis zum optimalen Geburtszeitpunkt zu verlängern. Verschlechtern sich die Indikatoren während der Behandlung, erfolgt unabhängig vom Gestationsalter eine Notgeburt per Kaiserschnitt.

Diagnose des Zustands der Plazenta

Während der Schwangerschaft ist der Zustand der Plazenta und ihre Funktion ein Thema genaue Beobachtung Arzt. Schließlich hängt von diesem Organ der Erfolg der Schwangerschaft und die Gesundheit des ungeborenen Kindes ab.

Die Lage, Entwicklung und Strukturmerkmale der Plazenta ermöglichen die Beurteilung des Ultraschalls (Ultraschall), gleichzeitig die Lokalisation und Dicke der Plazenta, der Reifegrad der Plazenta bis zum Gestationsalter, das Fruchtwasservolumen, die Struktur der Nabelschnur und mögliche pathologische Einschlüsse in die Struktur der Plazenta werden bestimmt. Darüber hinaus wird die anatomische Struktur des Fötus untersucht, um Anomalien in seiner Entwicklung, Atmung und Motorik des Fötus zu erkennen.

Zur Diagnose der Funktion der Plazenta werden zusätzlich zum Ultraschall verwendet:

EIN) Labormethoden - basierend auf der Bestimmung des Plazentahormonspiegels (Östriol, Choriongonadotropin, Plazentalacton) sowie der Aktivität von Enzymen (Oxytocinase und thermostabile alkalische Phosphatase) im Blut schwangerer Frauen.

B) fetale kardiale Beurteilung... Neben dem einfachen Abhören mit einem geburtshilflichen Stethoskop ist die Kardiotachographie die zugänglichste und gebräuchlichste Methode zur Beurteilung der fetalen Herzaktivität, die auf der Aufzeichnung von Veränderungen der fetalen Herzfrequenz in Abhängigkeit von Uteruskontraktionen, äußeren Reizen oder der Aktivität des Fetus selbst basiert .

V) Dopplerometrie- Dies ist eine Variante einer Ultraschalluntersuchung, bei der die Geschwindigkeit des Blutflusses in den Gefäßen von Uterus, Nabelschnur und Fötus beurteilt wird. Ermöglicht die direkte Beurteilung des Blutflusses in jedem der Gefäße.

Plazenta in Arbeit

Während der ersten (Wehenphase) und der zweiten (Zwangs-)Phase der Wehen bleibt die Plazenta bis zur Geburt das wichtigste Lebensorgan des Kindes. Innerhalb einer halben Stunde nach der Geburt des Kindes findet die letzte (dritte) Wehenphase statt, in der die Plazenta normalerweise getrennt wird und fetale Membranen, Herstellung eines Kindersitzes oder Nachgeburt. Diese Zeit ist völlig schmerzfrei, aber die Frau befindet sich noch im Kreißsaal, ihr Zustand wird überwacht, ihr Blutdruck und Puls werden gemessen. Da eine überlaufende Blase die Kontraktion der Gebärmutter verhindert, wird sie über einen Katheter entleert. Nach einer Weile kann eine Frau schwache Wehen verspüren, die nicht länger als eine Minute dauern. Dies ist eines der Anzeichen für die Trennung der Plazenta von den Wänden der Gebärmutter. Nicht alle Frauen erleben diese Kontraktionen.

Daher verwenden Geburtshelfer auch andere Trennungszeichen. Wenn die Plazenta getrennt wird, erhebt sich der Uterusboden über den Nabel, weicht nach rechts ab, ein Vorsprung erscheint über dem Busen. Beim Drücken mit der Handkante über den Busen hebt sich die Gebärmutter und der aus dem Geburtskanal hängende Abschnitt der Nabelschnur wird nicht in die Scheide gezogen. Bei Anzeichen einer Ablösung der Plazenta wird die Frau aufgefordert, zu drücken, und die Nachgeburt wird ohne Schwierigkeiten geboren.

Die Plazenta ist ein schwammartiges Organ, oval oder halbkreisförmig, mit einer normalen Vollschwangerschaft und einem fetalen Gewicht von 3300-3400 g, der Durchmesser der Plazenta beträgt 15 bis 25 Zentimeter, die Dicke beträgt 2-4 Zentimeter, das Gewicht beträgt 500 g.

Nach der Geburt der Plazenta wird diese auf den Tisch gelegt mütterliche Seite nach oben und überprüfen Sie die Unversehrtheit der Plazenta und der Membran. Es gibt zwei Oberflächen der Plazenta: die Frucht, die dem Fötus zugewandt ist, und die Mutter, die an die Gebärmutterwand grenzt. Die Fruchtoberfläche ist mit Amnion bedeckt - einer glatten, glänzenden gräulichen Schale; an seinem zentralen Teil ist die Nabelschnur befestigt, von der die Gefäße radial ausgehen. Die mütterliche Oberfläche der Plazenta ist dunkelbraun und in mehrere (10-15) Läppchen unterteilt.

Nach der Geburt der Plazenta wird der Uterus dicht, abgerundet, befindet sich in der Mitte, sein Boden befindet sich zwischen Nabel und Busen.

Erkrankungen der Plazenta

Wenn innerhalb von 30-60 Minuten keine Anzeichen einer Ablösung der Plazenta auftreten, versuchen sie, sie mit speziellen Massagetechniken der Gebärmutter zu isolieren. Wenn dies nicht der Fall ist, sprechen Sie über feste Anhaftung oder teilweises Anwachsen der Plazenta... In diesem Fall unter Vollnarkose Der Arzt dringt mit der Hand in die Gebärmutterhöhle ein und versucht, die Plazenta manuell von den Wänden zu trennen. Wenn dies fehlschlägt, dann reden sie über vollständige (echte) Plazentabildung, transportieren Sie die Frau in den Operationssaal und führen Sie eine sofortige Operation... Bei einer echten Plazentazunahme gibt es in den allermeisten Fällen nur einen Ausweg - operative Entfernung Uterus.

Den Zuwachs und die dichte Anheftung der Plazenta zu erkennen (und voneinander zu unterscheiden) ist leider nur während der Geburt möglich. Bei fester Plazentabefestigung kommt es zu Blutungen (durch Ablösung der Plazenta), bei Plazenta accreta kommt es zu keiner Blutung. Der Grund für die Verletzung der Plazentatrennung ist das tiefe Eindringen der Chorionzotten in die Dicke der Gebärmutter, die sich über die Schleimhaut der Gebärmutter und manchmal in die gesamte Dicke der Gebärmutterwand erstreckt. Eine dichte Befestigung der Plazenta unterscheidet sich von der Zunahme in einer geringeren Keimtiefe der Chorionzotten in die Uteruswand.

Wenn die Nachgeburt unabhängig geboren wurde, aber bei der Untersuchung wurde es aufgedeckt Plazenta-Defekte oder Blutung anhält, wird eine manuelle oder instrumentelle Untersuchung der Gebärmutterhöhle mit Entfernung des Reststücks durchgeführt.

Vorzeitige Ablösung normal lokalisierte Plazenta... Manchmal beginnt sich die Plazenta nicht im dritten Stadium der Wehen zu trennen, sondern früher. Die Ursache für eine vorzeitige Ablösung während der Wehen kann übermäßig sein generische Aktivität(bei falsche Positionen des Fötus, eine Diskrepanz zwischen der Größe des Beckens und des Fötus oder übermäßige Drogenstimulation). In sehr seltenen Fällen kommt es vor der Geburt zu einem vorzeitigen Plazentaabriss, meist als Folge einer Sturzverletzung. Eine Plazentalösung ist eine der schwerwiegendsten geburtshilflichen Komplikationen, sie führt zu einem erheblichen Blutverlust bei der Mutter und bedroht das Leben des Fötus. Bei einer Plazentaablösung erhält der Fötus kein Blut mehr aus der Nabelschnur, die an der Plazenta befestigt ist, und die Versorgung des Fötus mit Sauerstoff und Nährstoffen aus dem Blut der Mutter stoppt. Der Tod des Fötus ist möglich. Die Symptome einer Plazentalösung sind nicht die gleichen in verschiedene Fälle... Es kann zu starken Blutungen aus den Genitalien kommen oder gar nicht. Möglicherweise Bewegungsmangel des Fötus, stark andauernde Schmerzen v Lendenwirbelsäule Wirbelsäule und Bauch, Umformung der Gebärmutter. Bei der Diagnose einer Plazentalösung wird Ultraschall verwendet. Wenn die Diagnose bestätigt ist, ist eine sofortige Entbindung per Kaiserschnitt angezeigt.

Vorbeugung von Plazentaproblemen

Die Plazenta ist ein erstaunlich komplexes System, ein gut koordinierter Mechanismus, eine ganze Fabrik, die viele Funktionen erfüllt. Aber leider versagt manchmal jedes System, selbst das perfekteste. Aufgrund der meisten Aus verschiedenen Gründen An verschiedene Termine Schwangerschaft gibt es Abweichungen in der Entwicklung und Funktion der Plazenta.

Der führende Platz in der Prävention ist die rechtzeitige Behandlung chronische Krankheit und aufgeben schlechte Angewohnheiten, die häufig die Ursache von Fehlbildungen in der Plazenta sind. Es ist auch wichtig, die entsprechenden Regelungen einzuhalten: gute Erholung mindestens 10-12 Stunden täglich (vorzugsweise auf der linken Seite schlafen), Abbau von körperlichen und seelischen Belastungen, Aufbleiben frische Luft 3-4 Stunden am Tag, rational ausgewogene Ernährung, der maximale Schutz der schwangeren Frau vor der Infektion. Der Präventionskurs umfasst Multivitamine, Eisen und andere Mineralien.

Plazenta ich Plazenta (lateinisches Plazenta-Fladenbrot; Synonym)

Entwicklung in der Gebärmutterhöhle während der Schwangerschaft, die eine Verbindung zwischen dem Körper der Mutter und dem Fötus herstellt. In der Plazenta laufen komplexe biologische Prozesse ab, die normale Entwicklung Embryo und Fötus, Hormonsynthese, fötale Schutzwirkung schädliche Faktoren, Immunregulation usw. Die Plazenta spielt eine führende Rolle bei der normalen Funktion des fetoplazentaren Systems (fetoplazentares System), von der frühen Schwangerschaft bis zur Geburt. Nach der Geburt des Fötus wird P. aus der Gebärmutterhöhle abgestoßen.

Entstehung, Struktur, Topographie. Das Ei tritt nach dem Eisprung in den Eileiter ein; es ist mit einer strukturlosen transparenten Membran (Zona pellucida) bedeckt und es bilden sich mehrere Schichten follikulärer Epithelzellen (Corona radiata). tritt in der Ampulle des Eileiters oder in der Bauchhöhle auf. Unter dem Einfluss von Enzymen, die vom Epithel des Eileiters sezerniert werden, wird der Befruchtete (Einzeller) von den Zellen der strahlenden Krone befreit. Während der Passage durch den Eileiter (3-4 Tage) teilt sich das befruchtete Ei in Blastomeren und ein mehrzelliger Embryo tritt in die Gebärmutter ein (). Blastomeren der äußeren Schicht bilden Morula und diejenigen, die sich im Inneren befinden -. Aus dem ersten P. mit Amnion und Chorion entwickelt sich (siehe. Fötalmembranen), aus dem zweiten - die Frucht. Zwischen Trophoblast und Embryoblast bildet sich ein kleiner mit Flüssigkeit gefüllter Hohlraum: Der Embryo in diesem Entwicklungsstadium wird Blastozyste genannt. am Ende der 1. - Anfang der 2. Woche nach der Befruchtung wird es in die Dicke des Endometriums eingetaucht (implantiert). im Endometrium wird die Blastozyste nach dem Eintauchen in das proliferierende Epithel verschlossen. Zum Zeitpunkt der Implantation befindet es sich im mittleren Stadium der sekretorischen Phase des Menstruationszyklus. In seiner funktionellen Schicht werden zwei Zonen deutlich unterschieden: schwammig (schwammig) mit einer großen Anzahl von sezernierenden Gefäßen und Drüsen, reich an sauren Schleimstoffen, Glykoproteinen und Glykogen, und kompakt (oberflächlich) mit wenigen Drüsen und eine große Anzahl große Bindegewebszellen enthalten.

Nach der Implantation verdickt sich die Funktionsschicht des Endometriums, seine Drüsen werden noch mehr mit Sekret gefüllt, die Bindegewebszellen der Kompaktzone nehmen zu, die Menge an Glykogen, Lipiden, Vitamin C, unspezifischen Esterasen, Säuren und Dehydrogenase nimmt zu. Diese Veränderungen sind zunächst an der Implantationsstelle am ausgeprägtesten und breiten sich dann auf das gesamte Endometrium aus. Die im Zusammenhang mit der Schwangerschaft veränderte Funktionsschicht des Endometriums wird als Deziduale (abfallende) Schale bezeichnet. In der Dezidua werden mehrere Teile unterschieden: der basale Teil, der sich zwischen der Eizelle und der Gebärmutterwand befindet; kapselförmig, das Fötus von der Seite der Gebärmutterhöhle abdeckend; parietal, das ganze auskleidend Innenfläche Gebärmutter, mit Ausnahme des Befestigungsbereichs der Eizelle (siehe. Reis. 2 zum Artikel Schwangerschaft).

Wenn die Blastozyste in das Endometrium einsinkt, wächst ihre äußere Schicht (Trophoblast) und wird mehrschichtig. Dann bilden sich auf seiner Oberfläche Primärzotten, die nur aus Trophoblastzellen bestehen (). Durch den Zerfall des Endometriums unter dem Einfluss der proteolytischen Enzyme des Trophoblasten entsteht ein Embryotroph, der vom Trophoblast resorbiert und zur Ernährung des Embryos verwendet wird. Zu diesem Zeitpunkt wird die äußere Schicht des Trophoblasten in den primären Zotten azellulär (plasmoid). Primäre Zotten werden zu Hohlräumen - Lücken, die an der Stelle des Zerfalls der Gefäße und des Bindegewebes des Endometriums entstehen. Die Gesamtheit dieser Lücken bildet sich, gefüllt mit dem Blut der Mutter aus den Gefäßen der basalen Decidua.

Am 12.-13. Tag der Entwicklung des Embryos wächst er in die primären Zotten ein, die sich auf der dem Myometrium zugewandten Oberfläche des Chorions befinden - es werden sekundäre Zotten des Trophoblasten gebildet. In der 3. Entwicklungswoche des Embryos beginnen Gefäße (Früchte) in das Stroma der sekundären Zotten zu wachsen - es bilden sich tertiäre Zotten; dieser Vorgang wird Plazentation genannt. das Tertiärhaar hat zwei Schichten. Seine äußere Schicht wird von Synzytium gebildet, die innere Schicht wird von Zytotrophoblasten (Langhans-Zellen) gebildet, die sich auf der Basalmembran befinden, die den Trophoblasten vom Stroma der Zotten trennt. ist eine kontinuierliche azelluläre Zytoplasmaschicht mit ovalen oder abgerundeten Kernen. Die Oberfläche des Synzytiums ist mit zahlreichen Mikrovilli bedeckt. erhöhen die Resorptionsfläche des Syncytiums um das Tausendfache. im ersten Trimester der Schwangerschaft besteht es aus einer durchgehenden Schicht großer, runder, eng benachbarter Zellen. In II und besonders in III. Trimester der Schwangerschaft wird der Zytotrophoblast durch einzelne, größere Zellen repräsentiert als im ersten Schwangerschaftstrimester. Synzytium und Zytotrophoblast sind Chorionepithel der Zotten. Tertiärzotten bestehen aus zellulären Elementen (Fibroblasten und Makrophagen), Kollagenfasern und Fruchtkapillaren.

Tertiärzotten entwickeln sich auf der Oberfläche des Chorions neben der reich vaskularisierten basalen Decidua; dieser Teil des Chorions wird villöses (verzweigtes) Chorion genannt. Die Zotten mit dem sie bedeckenden Amnion bilden den fetalen Teil von P. Auf der der Kapseldezidua zugewandten Oberfläche des Chorions verkümmern die Zotten (glattes Chorion).

Einige große Tertiärzotten sind eng mit der basalen Dezidua verbunden - Anker- oder Stammzotten. Die übrigen kleineren Zotten liegen frei im intervillösen Raum (Endzotten) und sind in ihrer Funktion resorptiv. Bis zum Ende der Schwangerschaft nimmt die Zahl der Endzotten und Fruchtkapillaren in ihrem Stroma deutlich zu, die Choriale wird dünner - einzelne Langhans-Zellen verbleiben unter dem Synzytium. In diesem Fall grenzt es direkt an die Basalmembran und die fetalen Kapillaren nähern sich ihr und dem Syncytium (Syncytiokapillarmembran). Der basale Teil der Decidua mit von ihr ausgehenden Trennwänden bildet Mutterteil Plazenta.

Ab dem Zeitpunkt der Bildung der Tertiärzotten beginnt der Übergang von der histotrophen Ernährung des Embryos (aufgrund der Embryotrophe) zur hämotrophen Ernährung. Dieser Übergang endet nach 16-18 Schwangerschaftswochen. Zu diesem Zeitpunkt sind die Tertiärzotten und die endgültige Bildung der Plazenta abgeschlossen.

Reife Plazenta ( Reis. 1 ) ähnelt in seiner Form einem runden Kuchen oder einer am Rand ausgedünnten Scheibe. Es befindet sich in der Regel an der Hinter- oder Vorderwand der Gebärmutter, erstreckt sich manchmal teilweise auf die Seitenwände oder den Fundus der Gebärmutter. In den frühen Stadien der Schwangerschaft erreicht P. oft den inneren Uteruspharynx, steigt jedoch bei den meisten Frauen später mit dem Wachstum der Gebärmutter auf. Bei einer normalen Vollschwangerschaft und einem fetalen Gewicht von 3300-3400 g P. Durchmesser ist 17-20 cm, Dicke 2-2.5 cm, Gewicht 500 g... Es gibt zwei Oberflächen von P.: Frucht, die dem Fötus zugewandt ist, und mütterlich, angrenzend an die Gebärmutterwand. Die Fruchtoberfläche von P. ist mit Amnion bedeckt - eine glatte, glänzende gräuliche Hülle; an seinem zentralen Teil ist die Nabelschnur befestigt, von der die Gefäße radial ausgehen. Die mütterliche Oberfläche von P. ist dunkelbraun, in 15-20 Läppchen unterteilt - Keimblätter.

Keimblätter werden durch P. septa voneinander getrennt, jedes Keimblatt ist von den Gefäßen des Fötus unabhängig und enthält zwei oder mehr Stammzotten und deren zahlreiche Äste. Von den Nabelarterien gelangt der sauerstoffarme Fötus in die Zottengefäße (fetale Kapillaren), aus dem fetalen Blut gelangt er in das mütterliche Blut, das aus den Endometriumarterien (Spiralarterien der spongiösen Zone der Dezidualmembran) in den intervillösen Raum gelangt. und aus dem mütterlichen Blut gelangt in die fetalen Kapillaren. Mit Sauerstoff angereichertes fetales Blut aus den Keimblättern wird im Zentrum von P. gesammelt und gelangt dann in die Nabelvene. Desoxygeniertes mütterliches Blut fließt aus dem intervillösen Raum in die Venen des Endometriums, die über die gesamte Oberfläche der basalen Dezidua verstreut sind. Das Schema der Zirkulation von fetalem und mütterlichem Blut in der Plazenta wird in dargestellt Reis. 2 ... Mütterliches und fetales Blut vermischen sich nicht, es besteht zwischen ihnen, bestehend aus dem Endothel der Fruchtkapillaren, dem Stroma und dem Chorionepithel der Tertiärzotten.

Physiologie. Die Funktionen von P. sind vielfältig und zielen auf die Aufrechterhaltung der Schwangerschaft und die normale Entwicklung des Fötus ab. Im Syncytium findet ein intensiver Spaltungsprozess von Produkten statt, die aus dem im intervillösen Raum zirkulierenden mütterlichen Blut aufgenommen werden. Aus Metaboliten mütterliche Produkte verschiedene Substanzen werden aktiv synthetisiert, notwendig für den Fötus... Im ersten Trimester der Schwangerschaft erfolgt diese Synthese hauptsächlich im Trophoblast, im zweiten und dritten Trimester - sowohl im Trophoblast als auch in den Organen des Fötus. Besonders hohe Stoffwechselprozesse in der Plazenta im III. Schwangerschaftstrimester. Die Plazenta behält ihre Funktionen während der Geburt bei und gewährleistet den normalen Zustand des Fötus. Die Trennung von P. von den Wänden des Uterus und von seiner Höhle erfolgt im III. Stadium der Wehen. Respiratorische P. wird durchgeführt, indem je nach Bedarf des Fötus Sauerstoff vom mütterlichen in das fetale Blut und Kohlendioxid aus der Frucht in das mütterliche Blut übertragen wird. P. (Chorion, Plazenta-Laktogen, Östrogene usw.) liefern normaler Fluss Schwangerschaft, regulieren die wichtigsten lebenswichtigen Funktionen der Schwangeren und des Fötus, nehmen an der Entwicklung des Geburtsaktes teil.

Darüber hinaus erfüllt P. eine Schutzfunktion. Grundsätzlich kommt es im Synzytium und in den Zellen des Stromas der Zotten mit Hilfe von Enzymen zur Zerstörung von exogenen und endogenen (sowohl im Körper der Mutter als auch im Körper des Fötus gebildeten) Schadstoffen. Zersetzungsprodukte werden in den intervillösen Raum geworfen. Die Barrierefunktion von P. hängt von seiner Permeabilität ab. Der Grad und die Geschwindigkeit des Übergangs von Stoffen durch P. werden durch verschiedene Faktoren bestimmt, u.a. die Fläche und Dicke der synzytiokapillären Membranen, frei von Mikrovilli, die Intensität des uteroplazentaren Blutflusses. P. nimmt bis zur 35. Schwangerschaftswoche aufgrund einer Vergrößerung der Fläche und Ausdünnung der Synzytiokapillarmembranen, einer Erhöhung des Perfusionsdrucks zu und nimmt dann aufgrund der Alterung von P. ab. und für Schadstoffe als während der physiologischen Schwangerschaft. In diesem Fall steigt das Risiko einer vorgeburtlichen fetalen Pathologie stark an, und das Ergebnis von Schwangerschaft und Geburt, der Zustand des Fötus und des Neugeborenen hängen vom Grad und der Dauer des schädigenden Faktors und von der Art der kompensatorisch-adaptiven Reaktionen ab fetoplazentares System.

Die Fähigkeit verschiedener Substanzen, P. zu passieren, hängt stark von ihren chemischen Eigenschaften ab: Molekulargewicht, Löslichkeit in Lipiden, Ionisation usw. Substanzen mit einem niedrigen Molekulargewicht durchdringen P. leichter als mit einem hohen (P Stoffe mit einem Molekulargewicht über 1000), fettlöslich - leichter als wasserlöslich. Die Durchlässigkeit von P. für ionisierte Stoffe ist viel geringer als für nicht-ionisierte.

Von besonderer Bedeutung für die praktische Geburtshilfe ist die Durchlässigkeit von P. für medizinische Substanzen... Der Grad des Übergangs des Arzneimittels durch P. wird durch Berechnung des Plazenta-Permeabilitätsindex (PPI) bestimmt.

Der PPI für verschiedene Arzneimittel variiert stark - von 10 bis 100 %. Für Medikamente der Penicillin-Gruppe sind es 25-75%. Die Einführung von Penicillin während der Schwangerschaft verursacht keine Embryo- und Fetopathien. Hohe Dosen von Ampicillin können zur Entwicklung eines Kernikterus beim Fötus führen. Streptomycin dringt in einer signifikanten Menge ein, der PPI dafür beträgt 80%. Die Langzeitanwendung dieses Antibiotikums im III.-V. Schwangerschaftsmonat trägt zur Schädigung des Hörsystems des Fötus bei und kann zu angeborener Taubheit führen und sollte daher Schwangeren nicht verschrieben werden. PPI für Kanamycin und Gentamicin - etwa 50%, die toxische Wirkung dieser Medikamente auf den Gehörfetus ist viel schwächer als bei Streptomycin. Der PPI für Antibiotika der Tetracyclin-Gruppe erreicht 75%, diese Medikamente haben teratogene Eigenschaften und sind während der Schwangerschaft kontraindiziert. Der PPI für Cephalosporine und Erythromycin beträgt 25-50%, diese haben keine schädliche Wirkung auf den Fötus. Pass gut durch P .; Arzneimittel mit verzögerter Wirkstofffreisetzung binden aktiv an fötales Blutplasmaalbumin, was zur Entwicklung einer nuklearen Gelbsucht führen kann; Die Einnahme während der Schwangerschaft wird nicht empfohlen.

Glukokortikoidhormone binden schnell an Blutproteine ​​einer schwangeren Frau und werden, nachdem sie P. passiert haben, in der Leber des Fötus aktiv zerstört und stellen daher keine Gefahr für ihn dar. Zubereitungen von Sexualhormonen passieren leicht P., haben keine schädliche Wirkung auf den Fötus (endogene Sexualhormone im Blut einer schwangeren Frau und P. sind hundertmal höher als außerhalb der Schwangerschaft). Die Ausnahme ist Diethylstilbestrol, das chemisch nicht mit Steroiden, sondern mit Stilbenen verwandt ist. Dies kann bei Mädchen, deren Mütter es während der Schwangerschaft eingenommen haben, zur Entwicklung einer Adenose der Vagina und des Gebärmutterhalses führen. Synthetik kann den Fötus beeinträchtigen. So kann die langfristige Anwendung hoher Dosen von Norsteroid-Derivaten (Pregnan, Norkolut usw.) im ersten Trimester der Schwangerschaft zu einer Virilisierung der äußeren Geschlechtsorgane bei weiblichen Föten führen: eine Zunahme der Klitoris, eine Verschmelzung von Labioskrotalfalten. , mit einem hohen Molekulargewicht, dringt nicht durch P..

Direkt wirkende Antikoagulanzien () passieren P. nicht und beeinflussen das Gerinnungssystem des Fötus nicht, während indirekt wirkende Antikoagulanzien, die P. durchdringen, eine Hypokoagulation beim Fötus verursachen, was ihre Verwendung während der Schwangerschaft verhindert. Von den Betäubungsmitteln wird nur Sombrevin durch das Cholinesterase-System der Schwangeren und des Fötus schnell inaktiviert und kann während der Schwangerschaft verwendet werden. Gasförmige Betäubungsmittel (Äther, Lachgas), Betäubungsmittel (Morphin, Fentanyl usw.), die P. durchdringen, unterdrücken den respiratorischen Fötus in unterschiedlichem Maße.

Depolarisierende Muskelrelaxanzien (Ditilin) ​​lösen sich schlecht in Lipiden auf und haben einen hohen Ionisierungsgrad, wodurch ihre Passage durch P. erschwert wird Im Gegensatz zu ihnen passieren nicht depolarisierende Muskelrelaxanzien (Tubocurarinchlorid, Diplacin) P . leichter und kann zu einer Entspannung der Skelettmuskulatur und des Fötus führen. zur Behandlung von Epilepsie (Diphenin, Trimethin, Hexamidin usw.), passieren P. und verursachen eine Verletzung der Entwicklung des Zentralnervensystems, des Schädels und des Gesichts des Fötus, und daher wird nicht empfohlen, sie zu verschreiben im ersten Trimester der Schwangerschaft.

Forschungsmethoden... Ort der Anheftung, Größe, Struktur von P. während der Schwangerschaft wird mittels Ultraschall (siehe Ultraschalldiagnostik, in der Geburtshilfe und Gynäkologie) und (seltener) Radionuklidforschung festgestellt. Die funktionelle Aktivität von P. wird durch die Ausscheidung von Choriongonadotropin und Östrogenen im Urin, durch den Gehalt an Plazentalactogen, Choriongonadotropin und Östrogenen im Blut beurteilt.

Verwenden Sie spezielle Techniken, um die Anzeichen einer Trennung der Plazenta im dritten Stadium der Wehen zu bestimmen (siehe Geburt). Nach der Freisetzung der Plazenta aus der Gebärmutterhöhle wird P. sorgfältig untersucht, gemessen, gewogen, ggf. histologisch untersucht.

Pathologie. Die Hypoplasie von P. wird als eine Verringerung ihrer Größe im Vergleich zur Normalgröße bei einem gegebenen Gewicht des Fötus angesehen. Bei einem durchschnittlichen Gewicht eines ausgewachsenen Fötus spricht man von einer P.-Hypoplasie, wenn sein Gewicht weniger als 400 . beträgt g, und der Durchmesser beträgt weniger als 16 cm... Die Gründe für die P.-Hypoplasie sind Implantationsverletzungen bei Minderwertigkeit des Endometriums; embryotoxische Faktoren (einige Medikamente, chemische Gifte usw.), die im ersten Trimester der Schwangerschaft wirken; Gefäßerkrankungen (späte Toxikose von Schwangeren, hypertone Krankheit). P. mit ihrer Hypoplasie wird reduziert, was zu fetaler Mangelernährung führt. Bei einer signifikanten Unterfunktion von P. kann es zum Tod des Fötus kommen.

Hyperplastisch bei Vollschwangerschaft und das durchschnittliche Gewicht des Fötus gilt als P. mit einem Gewicht von mehr als 700 g und mit einem Durchmesser von mehr als 20 cm(bei einem großen Fötus kann ein solcher Anstieg von P. nicht als Hyperplasie angesehen werden). P. kann bei hämolytischer Erkrankung des Fötus erhöht sein (in diesem Fall ist P. ödematös, aber seine Zotten sind unterentwickelt), Minderwertigkeit des Endometriums nach Abort (P. erhöht kompensatorisch), venöse Stauung.

Mögliche Anomalien in P. cm den größten Teil der Gebärmutterhöhle auskleiden. Gürtel P. ist ein Streifen 20-23 lang cm und eine Breite von 4-6 cm... Bei hauchdünnem und tailliertem P. kann die Entwicklung des Fötus gestört sein. Zwei- und dreilappige P., die Plazenta mit zusätzlichen Läppchen, führen in der Regel nicht zu einer Verletzung des Fötus. Das Zubehör kann in der Gebärmutter verbleiben und zu Gebärmutterblutung in der postpartalen Phase.

Bei einem komplizierten Schwangerschaftsverlauf (Gestose etc.), extragenitalen Erkrankungen der Mutter bei P., treten dystrophische und kompensatorische Veränderungen auf. Den dystrophischen Veränderungen des Plazentagewebes gehen hämodynamische Störungen voraus: Blutungen im intervillösen Raum ( Reis. 3, a ), eine Vielzahl von Gefäßen des Stromas der Stammzotten ( Reis. 3, b ) usw. Dann werden dystrophische Veränderungen mit der Bildung von Pseudoinfarkten (dystrophisch veränderte Zotten, umgeben von einem Fibrinoid), Sklerosierung des Zottenstromas ( Reis. 4, a ), Ablagerung von Calciumsalzen ( Reis. 4, b ). Daneben werden kompensatorisch-adaptive Reaktionen beobachtet: zum Beispiel Kapillaren und die Ausbildung von Synzytiokapillarmembranen in den Endzotten ( Reis. 5, a, B ), Synzytium der Endzotten mit der Bildung von Synzytialknoten ( Reis. 5, in ), eine Zunahme der Anzahl der kleinen Endzotten.

Bei der ödematösen Form der hämolytischen Erkrankung des Fötus ist P. ödematös, mit Blutungen (Abb. 6), oft finden sich darin Nekroseherde (Abb. 7) und Verkalkungen, die Zotten sind unterentwickelt (wenige Fruchtkapillaren, ihre unreif usw.).

Entzündliche Veränderungen, die während einer hämatogenen und aszendierenden Infektion auftreten, manifestieren sich durch Leukozyteninfiltrate im Amnion (), Chorion (Chorionitis), Decidua () oder in allen Teilen von P. ().

In der Plazenta finden sich subamniotische Zysten und Plazentarseptumzysten. In der Regel werden neben P.-Zysten auch dystrophische Veränderungen, insbesondere weiße Herzinfarkte, beobachtet.

Entwicklungsanomalien, dystrophische und entzündliche Veränderungen P. können zu einer Plazentainsuffizienz führen. Der Gegenstand kann sich im Bereich des inneren Uteruspharynx befinden (vgl. Placenta previa). In einigen Fällen gibt es Anomalien seiner Bindung - enge Bindung oder echte Anhaftung (siehe Geburt). Eine der Schwangerschaftskomplikationen ist die vorzeitige Ablösung der normal lokalisierten Plazenta (siehe Vorzeitige Ablösung der Plazenta). Das Chorionkarzinom wird auch auf die Pathologie von P. verwiesen (siehe Trophoblastenkrankheit).

Literaturverzeichnis: Kiryushchenkov A. P. und Tarakhovsky M. L. Beeinflussen Medikamente auf der Frucht, M., 1990; V. E. Radzinsky und Smalko P. Ya. Plazentainsuffizienz, Kiew, 1987, Bibliogr .; Serov V. N., Strizhakov A. N. und Markin S.A. Praktisch, s. 58, 233, M., 1989.

Reis. 4b). Mikroarzneimittel der dystrophisch veränderten Plazenta bei Vollschwangerschaft: Calciumsalzablagerungen (durch Pfeile gekennzeichnet); Färbung mit Hämatoxylin und Eosin; × 65.

ein Knötchen in der Terminalzotte (angezeigt durch einen Pfeil); Färbung mit Hämatoxylin und Eosin; × 250 ">

Reis. 5c). Mikroskoppräparat des Plazentabereichs mit kompensatorischen und adaptiven Veränderungen in der Vollschwangerschaft: Synzytialknötchen in der Endzotte (angezeigt durch den Pfeil); Färbung mit Hämatoxylin und Eosin; × 250.

die Nabelschnur ist ödematös, mit Blutungen ">

Reis. 6b). Die Plazenta in der ödematösen Form der hämolytischen Erkrankung des Fötus: Die Fruchtoberfläche der Plazenta ist blass, die Nabelschnur ist ödematös mit Blutungen.

Bewegungen des mütterlichen Blutes; 1 - Nabelschnur, 2 - Nabelvene (sauerstoffreiches Blut), 3 - Nabelarterien (sauerstoffarmes Blut), 4 -, 5 - glattes Chorion, 6 - Parietal, 7 - Basaldezidua, 8 -, 9 - Endometriumvenen, 10 - Endometriumarterien, 11 - Plazenta-Septum, 12 - Plazentazotten (rechts - im Schnitt), 13 - Befestigung der Ankerzotte an der basalen Dezidua. Mit Sauerstoff angereichertes Blut wird in Rot angezeigt, sauerstoffarm - in Lila: Pfeile zeigen die Richtung der Blutbewegung an ">

Reis. 2. Schematische Darstellung des Kreislaufs von fetalem und mütterlichem Blut in der Plazenta (im Schnitt): I - der Kreislauf des fetalen Blutes in den Zotten der Plazenta, II - der Kreislauf des mütterlichen Blutes im intervillösen Raum, III - die Richtung der Bewegung des mütterlichen Blutes; 1 - Nabelschnur, 2 - Nabelvene (sauerstoffreiches Blut), 3 - Nabelarterien (sauerstoffarmes Blut), 4 - Amnion, 5 - glattes Chorion, 6 - Dezidua parietalis, 7 - Dezidua basal, 8 - Myometrium, 9 - Endometrium der Venen , 10 - Endometriumarterien, 11 - Plazentarseptum, 12 - Plazentazotten (rechts - im Schnitt), 13 - Befestigung der Ankerzotte an der basalen Dezidua. Mit Sauerstoff angereichertes Blut wird in Rot angezeigt, sauerstoffarm - in Lila: Pfeile zeigen die Richtung des Blutflusses an.

II Plazenta (Plazenta, BNA, JNA, LNH; lat. "Pie", "Kuchen"; Kinderplatz)

ein während der Schwangerschaft gebildetes Organ, das sich aus den Membranen, hauptsächlich dem Chorion und der mit ihm verwachsenen Gebärmuttermembran, entwickelt; über P. werden Stoffe zwischen den Organismen der Mutter und des Embryos (Fötus) transportiert.

1. Kleine medizinische Enzyklopädie. - M .: Medizinische Enzyklopädie... 1991-96 2. Zuerst Gesundheitsvorsorge... - M.: Bolshaya Russische Enzyklopädie... 1994 3. Enzyklopädisches Wörterbuch medizinischer Fachbegriffe. - M.: Sowjetische Enzyklopädie. - 1982-1984... Wörterbuch der Fremdwörter der russischen Sprache

PLACENTA, Organ der PLACENTAL-SÄUGETIERE, das den Fötus mit der Wand der Mutter verbindet und für Ernährung, Gasaustausch und Ausscheidung des Fötus sorgt. Ein Teil der Plazenta enthält winzige Blutgefäßverzweigungen, durch die Sauerstoff und Nahrung ... Wissenschaftliches und technisches enzyklopädisches Wörterbuch

Kinderort, Nachgeburt Wörterbuch der russischen Synonyme. Plazenta siehe Nachgeburt Wörterbuch der Synonyme der russischen Sprache. Praktische Anleitung. M.: Russische Sprache. Z. E. Aleksandrowa. 2011 ... Synonymwörterbuch

Moderne Enzyklopädie

- (lat.placenta aus dem Griechischen. plakus Fladenbrot) (Kinderplatz), 1) ein Organ, das während der intrauterinen Entwicklung Substanzen zwischen dem Körper der Mutter und dem Embryo kommuniziert und metabolisiert. Es erfüllt auch hormonelle und schützende Funktionen. Nach der Geburt des Fötus ... ... Großes enzyklopädisches Wörterbuch

- (lateinische Plazenta, vom griechischen Placiis-Fladen), 1) ein Kinderplatz, ein Organ, das bei einigen Wirbellosen und vielen anderen während der intrauterinen Entwicklung zwischen dem Körper der Mutter und dem Embryo kommuniziert. chordates, einschließlich fast aller Säugetiere. Tun ... ... Biologisches enzyklopädisches Wörterbuch

Plazenta- (lateinische Plazenta, vom griechischen plakus Fladenbrot), 1) ein Organ (der Platz des Kindes), das während der intrauterinen Entwicklung Substanzen zwischen dem Körper der Mutter und dem Embryo kommuniziert und verstoffwechselt. Es erfüllt auch hormonelle und schützende Funktionen. Nach… … Illustriertes enzyklopädisches Wörterbuch

PLACEENTA, Plazenta, Ehefrauen. (lat.Plazenta) (anat.). Das Organ, das bei einer schwangeren Frau und weiblichen Säugetieren in der Gebärmutter für den Stoffwechsel und die Ernährung des Embryos während der Fruchtbildung gebildet wird, ist das gleiche wie die Nachgeburt, ein Ort des Kindes. Erklärendes Wörterbuch Uschakow ... Ushakovs Erklärendes Wörterbuch

PLACENTA, s, Ehefrauen (Spezialist.). Das Organ, das die Kommunikation und den Stoffwechsel zwischen dem Körper der Mutter (weiblich) und dem Fötus ausführt, dem Ort des Kindes. | adj. Plazenta, oh, oh. Plazenta (Substantiv; lebendgebärende Säugetiere) Ozhegovs Erklärendes Wörterbuch. S.I. Oschegov, N ... Ozhegovs Erklärendes Wörterbuch

Nachgeburt, ein Ort des Kindes. P. enthält normalerweise keine Mikroorganismen. Bei einer Erkrankung der Mutter können Erreger von Syphilis, Tuberkulose, Hepatitis B, Herpes, Zytomegalie, AIDS, Toxoplasmose und Trypanosomiasis über P. Mit aufsteigender ... ... Mikrobiologie Wörterbuch

Wahrscheinlich hat jeder von uns von der Plazenta gehört, aber normalerweise haben sogar schwangere Frauen sehr Grund Ideeüber seinen Zweck und seine Funktion. Lassen Sie uns ausführlicher über diese erstaunliche Orgel sprechen.

Die Plazenta verbindet Mutter und Kind, sie wird zum Füttern des Babys benötigt Geburt es wird es nicht mehr geben - dies ist in der Regel das einzige Wissen über die Plazenta zu Beginn der Schwangerschaft. Während des Wachstums und nach einer Ultraschalluntersuchung erfährt die werdende Mutter über die Plazenta: "Die Plazenta liegt hoch (oder tief)", "ihr Reifegrad ist jetzt so und so." Dann wird die Plazenta wie das Baby geboren. Zwar ist dieses Ereignis für viele Mütter vor dem Hintergrund des Erscheinens des lang erwarteten Babys nicht mehr so ​​bedeutend.

Die Plazenta erscheint nicht sofort. Es wird aus dem Chorion gebildet - den embryonalen Membranen des Fötus. Das Chorion sieht aus wie eine Reihe von länglichen Auswüchsen der das ungeborene Kind umgebenden Membran, die in die Tiefen der Gebärmutterwand eindringen. Mit fortschreitender Schwangerschaft nehmen die Chorionauswüchse an Größe zu und verwandeln sich in eine Plazenta, die am Ende schließlich gebildet wird.

Die neue Orgel sieht aus wie eine Scheibe oder ein flacher Kuchen (so wird das Wort Plazenta aus dem Lateinischen "Fladenkuchen" übersetzt). Eine Seite der Plazenta ist an der Gebärmutter befestigt und die andere "schaut" zum Baby. Die Nabelschnur verbindet sie mit dem Fötus. In der Nabelschnur befinden sich zwei Arterien und eine Vene. Die Arterien transportieren das Blut vom Fötus zur Plazenta und die Venen transportieren Nährstoffe und Sauerstoff von der Plazenta zum Baby. Die Nabelschnur wächst mit dem Kind und beträgt am Ende der Schwangerschaft durchschnittlich 50-55 cm.

Ort und Abmessungen

Während der Schwangerschaft, wenn das Baby wächst, wächst gleichzeitig die Plazenta. Darüber hinaus ändert sich auch seine Lage in der Gebärmutter. Wenn die Plazenta die volle funktionelle Reife erreicht, beträgt ihr Durchmesser 15-20 cm und ihre Dicke beträgt 2,5-4,5 cm Nach dieser Schwangerschaft stoppt das Wachstum der Plazenta und dann nimmt ihre Dicke entweder ab oder bleibt gleich .

Bei einer normalen Schwangerschaft befindet sich die Plazenta normalerweise im Bereich des Fundus oder des Uteruskörpers, entlang Rückwand, mit dem Übergang zu den Seitenwänden - also an den Stellen, an denen die Gebärmutterwände am besten durchblutet werden. Die Plazenta befindet sich seltener an der Vorderwand, da sie ständig wächst. Die Lage der Plazenta hat keinen Einfluss auf die Entwicklung des Babys.

Es gibt einen Zustand wie die Plazenta praevia, wenn sie sich in den unteren Teilen der Gebärmutter entlang einer beliebigen Wand befindet und den Bereich des inneren Muttermunds teilweise oder vollständig überlappt. Wenn die Plazenta den Bereich des inneren Muttermunds nur teilweise überlappt, handelt es sich um eine unvollständige Darstellung. Wenn die Plazenta den Bereich des inneren Os vollständig überlappt, ist sie vollständig. In solchen Fällen haben Ärzte Angst vor Blutungen während der Geburt, daher überwachen sie den Verlauf von Schwangerschaft und Geburt besonders sorgfältig. Es gibt immer noch eine niedrige Position der Plazenta, wenn ihr Rand niedriger ist, als er normal sein sollte, aber den Bereich des inneren Os nicht überlappt.

Die Plazenta kann sich bewegen (wandern), es gibt sogar einen solchen Begriff - "Plazentamigration". Die Bewegung erfolgt aufgrund der Tatsache, dass das untere Segment der Gebärmutter während der Schwangerschaft seine Struktur ändert und die Plazenta in Richtung einer besseren Blutversorgung der Gebärmutter (bis zum Boden der Gebärmutter) wächst. Typischerweise dauert die "Plazentamigration" 6-10 Wochen und endet mit. Daher sollte bei mir die Diagnose "niedrige Plazentalage" nicht beängstigend sein. Gleichzeitig mit der Zunahme der Gebärmutter steigt auch die Plazenta.

Wozu dient die Plazenta?

• Der Gasaustausch erfolgt über die Plazenta: Sauerstoff dringt aus dem Blut der Mutter zum Kind ein und Kohlendioxid wird in die entgegengesetzte Richtung transportiert.
• Das Baby erhält Nährstoffe durch die Plazenta und wird seine Abfallprodukte los.
• Die Plazenta ist in der Lage, den Körper des ungeborenen Kindes vor den schädlichen Wirkungen vieler Substanzen zu schützen, die in den Körper einer schwangeren Frau gelangt sind. Leider, Plazentaschranke leicht überwinden Drogen, Alkohol, Nikotin, Bestandteile vieler Drogen und Viren.
• Viele Hormone werden in der Plazenta synthetisiert (Choriongonadotropin, Plazentalacton, Östrogene usw.).
• Die Plazenta trennt als Immunbarriere zwei genetisch fremde Organismen (Mutter und Kind) und verhindert die Entwicklung eines Immunkonflikts zwischen ihnen.

Plazentareife

Die Plazenta wächst und entwickelt sich mit dem Baby. Mit Hilfe von Ultraschall können Sie den Reifegrad bestimmen. Es gibt vier Reifegrade der Plazenta, und jeder entspricht ein bestimmtes Datum Schwangerschaft.

0 Reifegrad ist bis zu.

III. Grad Die Laufzeit kann ab sofort bestimmt werden.

Wenn sich der Reifegrad vorzeitig ändert, kann dies auf eine vorzeitige Reifung der Plazenta hinweisen. Es kann aufgrund einer Verletzung des Blutflusses in der Plazenta auftreten (z. B. als Folge einer späten Toxikose, Anämie) und kann auch ein individuelles Merkmal des Körpers einer schwangeren Frau sein. Daher sollten Sie sich nicht aufregen, wenn eine Ultraschalluntersuchung plötzlich auffällt vorzeitige Reifung Plazenta. Die Hauptsache ist, die Entwicklung des Kindes zu betrachten: Wenn sein Zustand nicht leidet, ist mit der Plazenta höchstwahrscheinlich alles normal.

Plazentaabgabe

Nach der Geburt des Babys beginnt die dritte Phase der Wehen - die nachfolgende. Plazenta, Membranen und Nabelschnur bilden zusammen eine Nachgeburt, die 5-30 Minuten nach der Geburt des Babys aus der Gebärmutter ausgestoßen wird.

Zuerst beginnen die sequentiellen Kontraktionen: Der Uterus zieht sich zusammen, einschließlich der Plazentabefestigung, die als Plazentastelle bezeichnet wird. Die Plazenta selbst kann sich nicht zusammenziehen und wird daher von der Anheftungsstelle verdrängt. Mit jeder Kontraktion schrumpft der Plazentabereich und schließlich löst sich die Plazenta von der Gebärmutterwand ab. Der Arzt untersucht die postpartale Frau und gibt, nachdem er sich vergewissert hat, dass sich die Plazenta von der Gebärmutter gelöst hat, die Erlaubnis zum Drücken.

Die Geburt der Plazenta verläuft in der Regel schmerzlos. Danach untersucht der Arzt unbedingt die Plazenta und stellt fest, ob auf der Oberfläche der Plazenta Läsionen vorhanden sind, ob alle Teile die Gebärmutter vollständig verlassen haben. Eine solche Untersuchung ist notwendig, um sicherzustellen, dass sich keine Teile der Plazenta in der Gebärmutter befinden. Wenn die Integrität der Plazenta beeinträchtigt ist, wird zur Entfernung von Plazentaresten eine manuelle Untersuchung der Gebärmutter in Narkose durchgeführt.

Am Zustand der "geborenen" Plazenta kann man den Schwangerschaftsverlauf beurteilen (gab es infektiöse Prozesse etc.). Kinderärzte benötigen diese Informationen, um zu wissen, welche Eigenschaften das Baby haben könnte. Und dementsprechend können mögliche Probleme so schnell wie möglich verhindert werden.

Manchmal ist die Plazenta so angeordnet, dass selbst wenn ein Teil davon in der Gebärmutter verbleibt, dies bei der Untersuchung nicht sichtbar ist - es gibt keine Defekte an der Plazenta, die Ränder sind eben. Einige Tage nach der Geburt (normalerweise in den ersten 7 Tagen) treten Bauchschmerzen auf und verschlimmern sich Blutung... Dann ist davon auszugehen, dass noch ein Teil der Plazenta in der Gebärmutter verblieben ist. In einer solchen Situation sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen, ins Krankenhaus gehen, wo eine Kürettage der Gebärmutter durchgeführt wird.

In Kulturen verschiedener Nationen wurde die Plazenta immer mit Respekt behandelt. Dies wurde damit erklärt, dass die Plazenta im modernen Sinne Träger der gleichen Erbinformation ist wie die Mutter mit dem Baby. Daher wurde die Plazenta früher, als es noch keine Entbindungskliniken gab, nicht weggeworfen, sondern normalerweise in der Erde vergraben. Heute wird es in Entbindungskliniken als biologischer Abfall entsorgt. Aber wenn eine Frau es wünscht, kann sie sie jederzeit vom Krankenhaus abholen.

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extra meine Karte geöffnet, 25 Wochen - Randdarstellung, der Arzt schickte ihn zu einem Uzist, dem sie vertraut, mit 26 Wochen ging ich zu ihm, es stellte sich heraus, dass er 5 cm höher war ... in einer Woche stieg er (?) und sogar entlang der Rückwand
Machen Sie den Ultraschall besser und wickeln Sie sich nicht auf, es werden keine Polizisten benötigt! die Tatsache, dass das Baby quer liegt - es wird sich immer noch umdrehen, das Kätzchen kann stehen (es ist besser, die Übungen von einem Spezialisten herauszufinden)

Nach 20 Wochen bei meiner Tochter war die Plazenta 0,5 cm groß. Wir (England) machen erst nach 35 Wochen eine Ultraschalluntersuchung. Und dann stieg die Plazenta auf 7cm. Soweit ich mich erinnere, sind es mindestens 5 oder 6, aber ich kann lügen. Ich habe beide Male immer noch die Plazenta entlang der Rückwand, und in diesen Fällen steigt sie schlechter (die Vorderwand der Gebärmutter wächst mehr).
Also 5-6 Wochen würde ich mir keine Sorgen machen. Sie können wahrscheinlich nach 3 Wochen zu einer Ultraschalluntersuchung gehen und die Dynamik sehen. Wenn 3 cm auch stumpf sind, dann bereiten Sie sich mental auf den COP vor. Aber meiner Meinung nach ist es wirklich unmöglich, 3 cm zur Welt zu bringen (wenn man das hier sagt, wo es eine sehr entspannte Einstellung zur Schwangerschaft gibt, dann ist es definitiv unmöglich).

08.11.2016 11:05:01, Von yukgirl

Plazenta - während der Schwangerschaft und nach der Geburt: Was Sie wissen müssen. Daher sollte im ersten und zweiten Schwangerschaftstrimester die Diagnose "niedrige Plazentaposition" nicht beängstigend sein. Gleichzeitig mit der Zunahme der Gebärmutter steigt auch die Plazenta.

Vor der Schwangerschaft hatte ich nie Probleme mit Venen, ich hatte immer gerade und schlanke Beine. Und sobald ich schwanger wurde, wurde das Laufen in Absätzen sofort schwierig, obwohl der Bauch noch nicht zu sehen war. Weiter wird es schlimmer. Meine Beine schwollen an, füllten sich mit Blei und schmerzten nachts. Zuerst sagte der Gynäkologe, es sei normal für zukünftige Mutter, weil die Belastung steigt, aber als ich anfing, rauszukriechen Gefäßnetz- es wurde klar, dass die Sache ernst war. Dann habe ich den Arzt schon gezielt gefragt, wie ...

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Mama wurde im Allgemeinen Actovegin zusammen mit Phlebodia verschrieben, sie hatte schreckliche Ödeme und die Haut an ihren Füßen wurde bräunlich-zyanotisch. Als ich behandelt wurde, war alles weg. Und mir wurde eine Phlebodia verschrieben, genauer gesagt Diosmin, aber sie gaben es in der Apotheke. Hat ohne Actovegin geholfen. Bei mir lief natürlich nicht alles rund.

Das Schlimmste sind Krampfadern der Genitalien.Ich hätte nicht gedacht, dass dies passiert, ein schreckliches Problem. Beim Gehen mit dem zweiten Baby konfrontiert. Beim ersten war alles in Ordnung. Jetzt sagten sie, dass, wenn die Pillen mir nicht helfen würden, sie mich wegen des Risikos von Blutungen und Komplikationen möglicherweise nicht einmal in die Wehen bringen würden. Grusel. Ich trinke Phlebodia so viel wie zwei Pillen, ich bete, dass es hilft.

Auswirkungen von Hepatitis C auf Plazenta und Geburt gesundes Kind wird noch diskutiert. Bei schwangeren Frauen, die an Hepatitis C litten, kam es bei der Untersuchung der Plazenta nach der Geburt zu einer deutlichen Verdickung und ikterischen Verfärbung der mütterlichen Membran und Zotten der Plazenta. Mikroskopische Untersuchungen zeigten Anzeichen einer pathologischen Unreife der Plazenta. In einigen Fällen wurden Gefäßmangel, Gefäßsklerose, Ansammlung von lymphoiden Elementen usw. festgestellt. Wenn wir über morphologische sprechen ...

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Leider beeinflusst Hepatitis C sicherlich die Entwicklung des Fötus, den Schwangerschaftsverlauf und insbesondere den Zustand der Plazenta. Deshalb empfehlen wir immer nicht nur rechtzeitige Diagnose Infektionen bei der werdenden Mutter, sondern auch eine sichere Behandlung nach Anweisung eines kompetenten Arztes. Eines der Medikamente, die während der Schwangerschaft erlaubt sind, ist ein Mittel auf der Basis von menschlichem Interferon - Viferon-Zäpfchen

Die Ultraschalluntersuchung ist die bekannteste unter den Untersuchungen während der Schwangerschaft. Ultraschall ist sichere Methode so können Sie die Pathologie in jedem Stadium der Schwangerschaft und natürlich die Schwangerschaft selbst bestimmen. Die Ultraschallsonde für Bauch und Vagina während der Schwangerschaft wird auf zwei Arten durchgeführt: eine Bauchsonde und eine Vaginalsonde. Bei einer Ultraschalluntersuchung wird eine Bauchsonde mit voller Blase durch die Front Bauchdecke, d.h. der Sensor wird angesteuert ...

Etwa 20 % der Schwangeren denken darüber nach, wie sie sich auf die Geburt vorbereiten sollen, und etwa 10 % denken darüber nach, wie sie sich auf die Empfängnis vorbereiten sollen. komplette Materialien bei Schwangerschaft, Geburt, Kindererziehung. Im Grunde bereiten sich die Paare bewusst darauf vor, für die es nicht von selbst passiert, d.h. wahrscheinlich Unfruchtbarkeit. Aber es gibt Fragen, die mit der Vorbereitung auf eine bewusste Empfängnis zu tun haben und nicht direkt mit Behandlung und medizinischen Diagnosen zu tun haben. Es gibt eine Meinung, dass die Kinder selbst ...

Und es flog ... 4:30 Sie schütteln mich am Bein, spreizen ihre Hände mit dem Wort "Alles". Ich verstehe immer noch nichts, weil ich nach einer schlaflosen Tapeziernacht tödlich schlafen möchte. Irgendwie wache ich auf. Alenka erklärt mir, dass der Schleimpfropfen komplett weg ist und sie Wehen hat. Im Allgemeinen ist die Tatsache, dass der Korken endlich zurückgegangen ist, ein Vorbote, aber es kann noch ein paar Tage ruhig sein, bevor es zur Welt kommt. Und die Kämpfe können durchaus Gerichtsverfahren sein (übrigens saßen wir bereits eine Stunde mit einem solchen Prozess auf dem Land mit ...

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Haben Sie schon einmal von Blutungen mit einem Blutverlust von bis zu 3 Litern oder mehr gehört?

Gute Geschichte. Die Geburt ist ziemlich schnell und erfolgreich, obwohl mich ein Moment mit Blutungen sehr belastet hätte. Gut, dass die Hebamme nicht überrascht war.

Für die zweite Geburt empfehle ich, das Haus nicht zu verlassen und alle Reparaturen frühzeitig zu beginnen und zu beenden :). Denn wenn die erste in 4 Stunden entbunden wäre, dann wäre es mit der zweiten gut, wenn die Hebamme Zeit hätte, zu den Versuchen zu kommen. Nun, unmittelbar nach der Geburt des Kindes, bevor die Plazenta abläuft, Blutstillung + Brust für das Kind / oder intensive Brustwarzenmassage.

Plazenta praevia. Analysen, Studien, Tests, Ultraschall. Schwangerschaft und Geburt. Plazenta - während der Schwangerschaft und nach der Geburt: Was Sie wissen müssen.

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gee... so war es bei meinem untergeordneten. Bis zuletzt plante sie einen COP, und in letzter Moment(36-37 Wochen) ist die Plazenta aufgegangen, und sie musste ihren eigenen Schrecken gebären ;-)
Sie ist 37 Jahre alt, die zweite Schwangerschaft hat sie perfekt zur Welt gebracht.
Von einer Ultraschalluntersuchung bis zu Oparin habe ich nie Fehler gemacht, außer bei einem jungen Mädchen, das bereits bei der Geburt eine Ultraschalluntersuchung für mich gemacht hat, als sie auf mysteriöse Weise den inneren Muttermund geschlossen fand, obwohl ich eine Öffnung hatte von 3-4cm.

Ich würde mich sehr freuen, wenn ich aufgestanden bin. Vor zwei Wochen habe ich den Pharynx der Gebärmutter komplett blockiert. Und ich würde so gerne dieses Mal selbst gebären. Ich hoffe alle, dass was, wenn es steigt.
Also ich freue mich für dich, Gott bewahre, dass du auf Kaiserschnitt verzichten kannst :)

Die häufigsten Komplikationen im Zusammenhang mit einer Zwillings-/Dreifachschwangerschaft sind: Frühgeburt. Niedriges Geburtsgewicht. Verzögerte intrauterine Entwicklung des Fötus. Präeklampsie. Schwangerschaftsdiabetes... Plazentalösung. Kaiserschnitt... Frühgeburt. Eine Geburt vor der 37. Schwangerschaftswoche gilt als verfrüht. Dauer Multiple Schwangerschaft nimmt mit jedem weiteren Kind ab. Im Durchschnitt dauert eine Schwangerschaft mit einem Baby 39 Wochen ...