Φροντίδα πρόωρων νεογνών στην εντατική. Επικεφαλής του τμήματος: Kyshtymov Mikhail Vladimirovich γιατρός της υψηλότερης κατηγορίας. Να προσέχεις τον εαυτό σου

Η νοσηλεία νεογνών με χαμηλό και πολύ χαμηλό σωματικό βάρος σε νοσοκομείο είναι ένας από τους βασικούς τομείς της νεογνικής φροντίδας που παρέχεται στις κλινικές Μητέρας και Παιδιού. Έχουμε όλους τους τεχνολογικούς πόρους για να παρέχουμε κατάλληλη φροντίδα στα μωρά, οι γιατροί μας είναι κορυφαίοι ειδικοί στον τομέα της νεογνολογίας στη Ρωσία.

Νεογέννητα με χαμηλά, πολύ χαμηλά και ακραία χαμηλό βάροςσώματα και γεννήθηκαν ουσιαστικά μπροστά από το πρόγραμμαεισάγονται στην εντατική και εντατικής θεραπείαςνεογνών, και στη συνέχεια να συνεχιστεί η θεραπεία στο τμήμα παθολογίας και νοσηλείας μικρών νεογνών.

Ένα παιδί που έχει εμφανιστεί στην ώρα του έχει αναπτύξει όλες τις αισθήσεις - είναι έτοιμο να αλληλεπιδράσει με τον έξω κόσμο. Είναι πιο δύσκολο για ένα πρόωρο μωρό - το περιβάλλον μαζί του δυνατοί θόρυβοικαι παρέχει έντονο φωτισμό Αρνητική επιρροήγια ένα τέτοιο παιδί. Ως αποτέλεσμα, το μωρό μπορεί στη συνέχεια να παρουσιάσει διαταραχές ακοής, όρασης και ύπνου.

Γι' αυτό τέτοια παιδιά χρειάζονται ένα ειδικό ατομική προσέγγισηστην περίθαλψη και φροντίδα, η οποία παρέχεται πρώτα στη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών και συνεχίζεται στο τμήμα παθολογίας και νοσηλείας μικρών νεογνών των κλινικών «Μητέρα και Παιδί».

Παρέχουμε θεραπεία και φροντίδα ακόμη και σε ασθενείς με εξαιρετικά χαμηλό σωματικό βάρος (κάτω από 900 g). Τα μωρά παραμένουν σε συνθήκες όσο το δυνατόν πλησιέστερες στην ενδομήτρια:

• Τα πολύ πρόωρα μωρά διατηρούνται σε ειδικές θερμοκοιτίδες όπου ελέγχεται η θερμοκρασία, η υγρασία, η ένταση φωτός, η ένταση του ήχου και παρέχεται η απαραίτητη υποστήριξη όλων των ζωτικών λειτουργιών (θρεπτική, αναπνευστική, αιμοδυναμική).
• παιδιά με μεγαλύτερο σωματικό βάρος καταλαμβάνουν κούνιες εξοπλισμένες με ειδικά θερμαινόμενα στρώματα. Για να πάρει το μωρό θέση όσο το δυνατόν πιο κοντά στην ενδομήτρια, εφαρμόζουμε ειδικές συσκευές, κυλίνδρους.

Στις κλινικές μας χρησιμοποιείται μόνο σύγχρονος πιστοποιημένος εξοπλισμός, ο οποίος λειτουργεί όλο το εικοσιτετράωρο και αδιάκοπα:

• συσκευές για μη επεμβατικό τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.
• συσκευές για ενδοφλέβια χορήγηση υγρών, παρεντερική διατροφή.
• συσκευές παρακολούθησης για ζωτικά σημάδια;
• συσκευές ελέγχου του κλίματος·
• μηχάνημα ακτίνων Χ και μηχανή υπερήχων.

Το προσωπικό των νοσηλευτικών τμημάτων για πρόωρα μωρά στην κλινική Μητέρας και Παιδιού θα βοηθά πάντα!

Παρέχουμε ολοκληρωμένη υποστήριξη σε παιδιά που γεννιούνται τόσο στις κλινικές μας όσο και σε άλλες. ιατρικά ιδρύματα. Ιατροί υψηλού επιπέδου (ανώτατης και πρώτης κατηγορίας, υποψήφιοι και διδάκτορες επιστήμης) και νοσηλευτές εφαρμόζουν όλη την εμπειρία που αποκτήθηκε με πολλά χρόνια πρακτικής άσκησης προς όφελος του ασθενούς.

Ο θεράπων ιατρός, η προϊσταμένη του τμήματος, αρκετές νοσοκόμες παρακολουθούν την ευημερία και την ανάπτυξη του μωρού. Εάν χρειαστεί, συμβουλεύονται οι γονείς εξειδικευμένοι ειδικοί των κλινικών Μητέρας και Παιδιού - νευρολόγοι, γενετιστές, οφθαλμίατροι, καρδιολόγοι, ωτορινολαρυγγολόγοι κ.λπ. Το προσωπικό μας παρέχει λεπτομερείς πληροφορίες για το παιδί - την κατάστασή του, τη δυναμική της θεραπείας, τη φροντίδα μετά το εξιτήριο.

Γνωρίζοντας ότι απτική επαφήμπορεί να είναι επώδυνο για ένα πρόωρο μωρό, το προσωπικό μας προσπαθεί να ελαχιστοποιήσει τον αριθμό των διαδικασιών και των χειρισμών, να βρει μια επιλογή που θα παρέχει σωστή φροντίδα με ελάχιστο άγγιγμα.

Η επαφή με τη μαμά είναι ευπρόσδεκτη!

Πιστεύουμε ότι δεν αξίζει να ελαχιστοποιήσουμε το άγγιγμα των γονιών στα παιδιά, γιατί το άγγιγμα της μητέρας μπορεί να έχει θεραπευτική δύναμηγια το μωρό. Το προσωπικό μας με κάθε δυνατό τρόπο συμβάλλει στην έγκαιρη ολοκληρωμένη επικοινωνία μητέρας και μωρού, παρακολουθεί την αντίδρασή του, λαμβάνοντας πολύτιμες πληροφορίες για την κατάστασή του και τη δυναμική ανάπτυξής του.

Υποστηρίζουμε και εμείς Θηλασμόςκαι να παρέχει στη μητέρα ιδιωτικότητα για να αντλεί εάν δεν νοσηλεύεται με το μωρό της.

Για την άνετη διαμονή των γονιών των ασθενών στα ιατρεία Μητέρας και Παιδιού, εξοπλίσαμε μονόχωρους και δύο θαλάμους με όλα τα απαραίτητα. Σε εμάς, μια μητέρα μπορεί να συγκεντρωθεί μόνο στο μωρό της - το φαγητό και η καθαριότητα περιλαμβάνονται στην τιμή του δωματίου. Μαζί με το παιδί μπορούν να είναι και άλλοι συγγενείς ή μια νταντά.

Τα τμήματα νοσηλείας παιδιών με χαμηλό σωματικό βάρος των κλινικών «Μητέρα και Παιδί» είναι μια ευκαιρία να διαφυλάξουμε την υγεία του παιδιού και να του χαρίσουμε μια πλήρη ζωή.

Το τμήμα είναι το πρώτο εξειδικευμένο τμήμα νοσηλείας νεογνών στη χώρα. Δημιουργήθηκε το 1962 με βάση το Νοσοκομείο Filatovskaya με πρωτοβουλία του προσωπικού του νοσοκομείου και του Τμήματος Νοσοκομειακής Παιδιατρικής του Δεύτερου Ιατρικού Ινστιτούτου της Μόσχας. Από την ίδρυσή του, το τμήμα αποτελεί μια προηγμένη επιστημονική και ιατρική βάση. Όλοι οι γιατροί του τμήματος έχουν την υψηλότερη ιατρική κατηγορία και πολυετή εμπειρία. Επικεφαλής του τμήματος για δεκαετίες είναι ο έμπειρος νεογνολόγος Mikhail Vladimirovich Kyshtymov. Νοσοκόμεςτμήματα έχουν επίσης τεράστια εμπειρία και πιστοποιητικά του πρώτου και την υψηλότερη κατηγορία. Οι ασθενείς συμβουλεύονται νευρολόγο, φυσιοθεραπευτή, οφθαλμίατρο, ΩΡΛ ιατρό και άλλους ειδικούς. Κάθε παιδί στο τμήμα έχει όχι μόνο, αλλά και μια κορυφαία νοσοκόμα.

Σε τι ειδικεύεται το τμήμα παθολογίας νεογνών του νοσοκομείου Filatov;

Επί του παρόντος, το τμήμα ειδικεύεται στη θεραπεία νεογνών που χρειάζονται ανάνηψη στην περίοδο μετά τη γέννηση. Σε σύγκριση με άλλα τμήματα νεογνών που λειτουργούν επί του παρόντος στη Μόσχα, το τμήμα νοσηλεύει ετησίως ο μεγαλύτερος αριθμόςβαριά «αναζωογόνηση» παιδιά. Το τμήμα φροντίζει τόσο τα τελειόμηνα όσο και τα πρόωρα μωρά. Το υποκατάστημα έχει σύγχρονο εξοπλισμό, επιτρέποντας βοήθεια επί της ουσίας υψηλό επίπεδο. Το τμήμα συνεργάζεται στενά με άλλα τμήματα του νοσοκομείου: τη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών (κέντρο νεογνών) και το τμήμα χειρουργικής νεογνών, χάρη στα οποία πραγματοποιούνται όλα τα επείγοντα περιστατικά στο μέγιστο σύντομο χρονικό διάστημα. Ειδικοί του τμήματος, τμημάτων, καθώς και ειδικά δημιουργημένη μονάδα - η αίθουσα παρακολούθησης, παρακολουθούν τους ασθενείς του τμήματος μετά το εξιτήριο.

Με βάση το τμήμα, συμβουλεύουν παιδιά και οδηγούν επιστημονική εργασίαυπάλληλοι των τμημάτων του Ρωσικού Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου:
Τμήμα Νεογνολογίας της Σχολής Μεταπτυχιακής Ιατρικής Εκπαίδευσης του Ρωσικού Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου.
Τμήμα Παιδικών Παθήσεων με μάθημα γαστρεντερολογίας και διαιτολογίας του Ρωσικού Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου.

Επιστημονικές κατευθύνσεις των τμημάτων:

Περιγεννητική Γαστρεντερολογία
Περιγεννητική Ανοσολογία και Νεογνικές Λοιμώξεις
Περιγεννητική νευρολογία
Περιγεννητική νεφρολογία.

Επικεφαλής του τμήματος: Kyshtymov Mikhail Vladimirovich γιατρός της υψηλότερης κατηγορίας.

Οι ασθενείς του τμήματος συμβουλεύονται καθημερινά επίκουροι, αναπληρωτές καθηγητές, καθηγητές τμημάτων,
επίσης επικεφαλής του τμήματος - Ακαδημαϊκός της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών - Volodin Nikolai Nikolaevich

Διάφοροι παράγοντες παίζουν ρόλο:
1. Η ηλικία κύησης κατά την οποία συνέβη ο πρόωρος τοκετός.
2. Η παρουσία σε ιατρικό ίδρυμα βέλτιστων συνθηκών για την παροχή ειδικευμένων ιατρική φροντίδασε πλήρη και νοσηλευτική, ξεκινώντας από τη στιγμή που γεννιέται το παιδί. Τα πρώτα 20 λεπτά είναι τα πιο σημαντικά, από τα οποία εξαρτάται η ζωή και η υγεία των ψίχουλων στο μέλλον.
3. Πλήρης και σωστή σίτιση.

Δεν χρειάζονται όλα τα παιδιά που γεννήθηκαν πριν από τον «επίσημο» όρο εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα και νοσηλεία. Με μέτριο βαθμό προωρότητας, καλή υγείακαι απουσία ασθενειών, το παιδί με συστάσεις παίρνει εξιτήριο στο σπίτι λίγες μέρες μετά τη γέννηση.

Απαραίτητη δημιουργία ειδικών συνθηκώνγια παιδιά με βαθύς βαθμόςπροωρότητα ή με μέτριο βαθμό, αλλά με ασθένειες ή συγγενείς δυσπλασίες.

Οι πιθανότητες επιτυχούς έκβασης είναι μεγαλύτερες όταν το μωρό γεννιέται σε εξειδικευμένο περιγεννητικό κέντροεξοπλισμένο με τον απαραίτητο ιατρικό εξοπλισμό και στελεχωμένο από εκπαιδευμένους ιατρούς.

Σε πρόωρο τοκετό στα συνηθισμένα μαιευτήριοδεν υπάρχει τρόπος δημιουργίας βέλτιστες συνθήκεςγια επιβίωση, γεγονός που επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση.

Το πρώτο στάδιο της νοσηλευτικής - παιδικής αναζωογόνησης

Στην πραγματικότητα, ξεκινά στις αίθουσα τοκετού:

• Μετά τη γέννηση, το παιδί μεταφέρεται σε θερμαινόμενες αποστειρωμένες πάνες και στεγνώνει.
• Οι ιατρικοί χειρισμοί μετά την αποκοπή του ομφάλιου λώρου, συμπεριλαμβανομένης της αναζωογόνησης, πραγματοποιούνται σε συνθήκες διατήρησης της θερμότητας - σε θερμαινόμενο τραπέζι.

Το παιδί μεταφέρεται από την αίθουσα τοκετού στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή στη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών.

Ένα βαθιά πρόωρο μωρό περνά τις πρώτες ημέρες ή εβδομάδες της ζωής του σε μια θερμοκοιτίδα σχεδιασμένη να προσομοιώνει τις ενδομήτριες καταστάσεις. Με μέτριο βαθμό προωρότητας, το παιδί συνήθως τοποθετείται σε θερμαινόμενο τραπέζι.

Kuvez, ή θερμοκοιτίδα για νεογέννητα

Αυτή η συσκευή προορίζεται για ιατρικούς σκοπούς, πάνω μέροςπου είναι ένας θάλαμος ή καπάκι από διαφανές οργανικό γυαλί.

Ο θάλαμος θερμοκοιτίδας έχει παράθυρα από τα οποία:

• Πραγματοποιούνται ιατρικοί χειρισμοί και σίτιση.
• Παρέχεται υγροποιημένο οξυγόνο.
• Το παιδί είναι συνδεδεμένο με αναπνευστήρα.
• Οι αισθητήρες φέρονται στο μωρό από συσκευές για τη μέτρηση των δεικτών: θερμοκρασία σώματος, αρτηριακή πίεση, κορεσμός οξυγόνου του αίματος και μερικά άλλα.

Επομένως, όταν βλέπετε ότι το μωρό σας είναι μπλεγμένο σε πολλούς σωλήνες και καλώδια, μην ανησυχείτε. Όλα αυτά είναι απαραίτητα για τον έλεγχο της κατάστασής του. Σε περίπτωση αποκλίσεων ή επιδείνωσης της ευημερίας του μωρού, τα δεδομένα μεταδίδονται στον συνδεδεμένο εξοπλισμό, ο οποίος εκπέμπει σήμα συναγερμού.

Οι συσκευές χρησιμοποιούνται για τη δημιουργία μιας "φωλιάς" - οι προϋποθέσεις για μια άνετη και βολική τοποθεσία του παιδιού: στο πλάι, στο στομάχι, στην πλάτη. Τα χέρια και τα πόδια είναι σε λυγισμένη θέση, πιέζονται στο σώμα και κινούνται λιγότερο - το μωρό εξοικονομεί τη δική του ενέργεια.

Θερμικές συνθήκες και υγρασία

Μέσα στον θάλαμο της θερμοκοιτίδας δημιουργείται:

• Βέλτιστη θερμοκρασία αέρα για αποφυγή υπερθέρμανσης ή υποθερμίας. Συνήθως για παιδιά με βάρος γέννησης έως 1000 γραμμάρια, η θερμοκρασία ρυθμίζεται στους 34 o C, πάνω από 1000-1500 γραμμάρια - 32 o C.
• Υγρασία - περίπου 60-70% για να αποφευχθεί η ξήρανση των βλεννογόνων και η εξάτμιση του νερού από την επιφάνεια του δέρματος.

Για να αποφευχθεί η υποθερμία, το παιδί αναπνέει οξυγόνο θερμαινόμενο στους 34 o C και εμποτισμένο με οξυγόνο:

• Όταν συνδέεται σε αναπνευστήρα.
• Όταν υποβάλλεται μέσω Μάσκα οξυγόνουή ρινικοί σωληνίσκοι.

Προσοχή!Οι θερμαντήρες γεμάτοι με ζεστό νερό δεν χρησιμοποιούνται για θέρμανση.

Η σημασία της θερμικής διαχείρισης

Για να παράγει το μωρό τη θερμότητά του χρειάζεται περισσότερο οξυγόνο και ενέργεια.

Ωστόσο, υπάρχει ένας φαύλος κύκλος:

• Από τη μία πλευρά: ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςκαι το οξυγόνο αρχικά παρέχεται ανεπαρκώς στα όργανα και τους ιστούς ενός πρόωρου μωρού και το διοξείδιο του άνθρακα είναι δύσκολο να αφαιρεθεί από αυτά.
• Από την άλλη πλευρά: υπό συνθήκες υποθερμίας, αυτές οι διεργασίες διαταράσσονται ακόμη περισσότερο, οδηγώντας στην ανάπτυξη υποξίας (έλλειψη οξυγόνου) και οξέωσης (αυξημένη οξύτητα των ιστών).

Με παρατεταμένη υποθερμία, η κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται σημαντικά και εμφανίζονται μη αναστρέψιμες αλλαγές σε όργανα και ιστούς. Ενώ στο βέλτιστη θερμοκρασίαατμοσφαιρικός αέρας, η ανάγκη του μωρού για οξυγόνο και ενέργεια για να παράγει τη δική του θερμότητα μειώνεται - προϋπόθεση για την προσαρμογή μιας γρήγορης ανάκαμψης.

Σύνδρομο αναπνευστικές διαταραχέςή τον έλεγχο της αναπνοής

Υπάρχουν διάφορες προσεγγίσεις, ανάλογα με τον βαθμό της προωρότητας και την ευημερία των ψίχουλων.

Με μέτριο βαθμό προωρότητας, το μωρό αναπνέει συνήθως μόνο του, αλλά μερικές φορές το μωρό λαμβάνει υγροποιημένο και θερμαινόμενο οξυγόνο μέσω μάσκας οξυγόνου ή ρινικών σωληνίσκων.

Με βαθύ βαθμό, είναι συχνά απαραίτητο να εισαχθεί ένας ενδοτραχειακός σωλήνας στην τραχεία (ένα κοίλο όργανο - μια συνέχεια του λάρυγγα). Μέσω αυτού, το μωρό συνδέεται με τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων (ALV).

Στην πραγματικότητα, ο αναπνευστήρας «αναπνέει» για το παιδί με δεδομένων παραμέτρωνανάλογα με την ηλικία κύησης και τη γενική κατάσταση. Ορισμένη συχνότητα αναπνευστικών κινήσεων ανά λεπτό, βάθος εισπνοής, πίεση μέσα αναπνευστικής οδούάλλα.

Οι σύγχρονες συσκευές για τυπικό αερισμό λειτουργούν στη λειτουργία αερισμού σκανδάλης, χάρη στην οποία ο μικρός ασθενής «μαθαίνει» να αναπνέει. Τι σημαίνει αυτό? Ένας ειδικός ενσωματωμένος αισθητήρας ανιχνεύει την προσπάθεια του μωρού να πάρει μια ανάσα και συγχρονίζει αυτόματα την αναπνοή υλικού με την αναπνοή του μωρού.

Μη επεμβατικός αερισμός

Χρησιμοποιείται όταν το παιδί αναπνέει μόνο του, αλλά του δίνεται με δυσκολία.

Μέσω ρινικών δοντιών ή μιας μικρής μάσκας, παρέχεται ένα μείγμα σταθερής θετικής πίεσης οξυγόνου-αέρα για να κρατήσει τους πνεύμονες φουσκωμένους. Η εκπνοή γίνεται από μόνη της.

Ορισμένα μοντέλα αυτού του τύπου αναπνευστήρα λειτουργούν σε λειτουργία δύο φάσεων: στο πλαίσιο της πίεσης ενός μίγματος οξυγόνου-αέρα, λαμβάνονται αρκετές αναπνοές.


Ταλαντωτικό IVL υψηλής συχνότητας

Ως εκ τούτου, η συνήθης εισπνοή και εκπνοή δεν εκτελείται. Η ανταλλαγή οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα συμβαίνει λόγω διακυμάνσεων στήθος- ταλαντώσεις που δημιουργεί η συσκευή.

Η μέθοδος είναι ιδανική για χρήση σε πολύ πρόωρα βρέφη με πολύ ανώριμους πνεύμονες ή ήδη ανεπτυγμένη πνευμονία.

Ένα μωρό με βάρος γέννησης 1000 γραμμάρια ή λιγότερο συχνά βρίσκεται σε αναπνευστήρα για έως και δύο έως τρεις εβδομάδες ζωής. Μετάφραση σε αυθόρμητη αναπνοήπραγματοποιείται μετά από σταθεροποίηση της κατάστασης του παιδιού.

Το πιο συχνό πιθανές επιπλοκές IVL: βαρότραυμα (ρήξη πνευμονικού ιστού με φυσαλίδες αέρα που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος) και μόλυνση.

Φροντίδα του δέρματος

Εξωτερικός κάλυψη του δέρματοςλεπτό και ανώριμο, εκπέμπει γρήγορα θερμότητα και καταστρέφεται, δεν προστατεύει επαρκώς το μωρό από την απώλεια νερού και πρωτεϊνών.

Οι ουσίες χορηγούνται ενδοφλεβίως, αργά, με προκαθορισμένο ρυθμό χρησιμοποιώντας ένα liniamat ή μια αντλία έγχυσης - μια ιατρική συσκευή με μια σύριγγα.

Η εισαγωγή λύσεων ή/και φάρμακαδυνατό με δύο τρόπους:


Αναπλήρωση υγρών

Ένα πρόωρο μωρό, λόγω της ανωριμότητας των νεφρών, είναι εξίσου επιρρεπές σε κατακράτηση υγρών με τη δημιουργία οιδήματος, και σε απώλεια νερού με άλατα.

Με μέτριο βαθμό και σταθερή κατάσταση του παιδιού, είναι δυνατό να «πιεί» μέσα με διάλυμα γλυκόζης 5%. Στο σοβαρή κατάσταση- Ενδοφλέβιες ενέσεις.

Σε βαθύ βαθμό, το υγρό αναπληρώνεται πάντα με ενδοφλέβια χορήγηση διαλυμάτων.

Κυρίως, χρησιμοποιείται διάλυμα γλυκόζης 5%, λιγότερο συχνά - φυσιολογικό ορό 0,9%. Επιπλέον, η γλυκόζη, εκτός από την αναπλήρωση του όγκου των υγρών, μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης υπογλυκαιμίας (μείωση του σακχάρου στο αίμα), κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό τις πρώτες ώρες και ημέρες της ζωής του μωρού.

Εάν είναι απαραίτητο, χορηγείται κάλιο, νάτριο και ασβέστιο υπό τον έλεγχο του επιπέδου στο αίμα του παιδιού. Με μέτριο βαθμό προωρότητας, η περιεκτικότητα σε ηλεκτρολύτες προσδιορίζεται δύο φορές την ημέρα, με βαθύ βαθμό - κάθε 6-8 ώρες. Τόσο η ανεπάρκεια όσο και η περίσσεια μπορεί να είναι επιβλαβείς: αφυδάτωση ή οίδημα, μειωμένη ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣάλλα.

Αυξημένη χολερυθρίνη

Το επιτρεπόμενο επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα ενός πρόωρου μωρού είναι 171 μmol / l.

Η κύρια μέθοδος θεραπείας του μη επιπλεγμένου νεογνικού ίκτερου είναι η φωτοθεραπεία σε συνδυασμό με «πόσιμο» γλυκόζης ή ενδοφλέβια έγχυση διαλυμάτων. Ένα παιδί χωρίς ρούχα τοποθετείται κάτω από μια ειδική λάμπα με υπεριώδη ακτινοβολία, η οποία καταστρέφει τη χολερυθρίνη στο δέρμα και προωθεί την αφαίρεσή της. Για την προστασία των ματιών φοριούνται ειδικά γυαλιά. Μια συνεδρία μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες, με διαλείμματα για σίτιση.

Με δείκτη 205,2 µmol / l, εξετάζεται το ζήτημα της μετάγγισης αίματος αντικατάστασης.

Η σωστή και έγκαιρη φωτοθεραπεία σε πολλές περιπτώσεις βοηθά στην αποφυγή μετάγγισης αίματος.

Ελεγχος μόλυνσης

Πολλά μωρά μολύνονται στη μήτρα ή κατά τη διάρκεια του τοκετού από τη μητέρα τους. Συχνά η μόλυνση ενώνεται μετά τη γέννηση. Ποιες είναι οι συνέπειες; Λόγω της ανεπαρκούς δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος, οποιοδήποτε παθογόνο μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών. Για παράδειγμα, πνευμονία (πνευμονία), σήψη (εξάπλωση μόλυνσης με αίμα σε όλο το σώμα), οστεομυελίτιδα (πυώδης εστία στο οστό) και άλλα.

Ως εκ τούτου, κατά κανόνα, στα βαθιά πρόωρα μωρά συνταγογραφούνται αντιβιοτικά από την πρώτη μέρα της ζωής τους. Με μέτριο βαθμό προωρότητας - σύμφωνα με ενδείξεις: πνευμονία, πώληση ενδομήτρια λοίμωξηάλλα.

Συνιστάται η συλλογή αίματος και ούρων με ενοφθαλμισμό σε θρεπτικά μέσα πριν από την έναρξη της θεραπείας. Η μελέτη πραγματοποιείται για τον εντοπισμό ενός παθογόνου παράγοντα σε ένα μωρό και την επιλογή ενός αντιβιοτικού που δρα ειδικά σε αυτό το βακτήριο.

Πρόληψη:

• Πριν γεννήσει. Θεραπεία των εντοπισμένων μεταδοτικές ασθένειεςπριν και/ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: κολπίτιδα, πυελονεφρίτιδα, ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα και άλλα.
• Μετά τον τοκετό. Στο δωμάτιο όπου βρίσκεται το μωρό, πραγματοποιείται προσεκτικά υγρός καθαρισμός, η θερμοκοιτίδα και οι δεξαμενές παροχής οξυγόνου υποβάλλονται σε επεξεργασία με αντισηπτικά διαλύματα. Πρέπει να ακολουθείτε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής.

Τασιενεργό

Διαγραμμίζει το εσωτερικό των κυψελίδων, συμβάλλοντας σε:

• Μείωση της έντασης και μείωση του κινδύνου κατάρρευσης (ατελεκτασία) των πνευμονικών σάκων.
• Αφαίρεση πτυέλων και εμπλοκή στην αναπνοή άλλων πρόσθετων τμημάτων των πνευμόνων.

Το φάρμακο ανήκει στην ομάδα φάρμακαζωικής προέλευσης και χορηγείται ως αεροζόλ.

Αιμορραγίες στον εγκέφαλο

Επιδεινώνουν σημαντικά την πρόγνωση και την κατάσταση του παιδιού: είναι πιθανοί σπασμοί, πρήξιμο των εγκεφαλικών ιστών (υπερβολική συσσώρευση υγρού), βραχυπρόθεσμο κράτημα της αναπνοής (άπνοια), μικρές συσπάσεις των μυών του προσώπου και άλλα.

Πιστεύεται ότι με μέτρια προωρότητα και αιμορραγία Ι-ΙΙ βαθμούτα κέντρα στην πλειονότητα των παιδιών επιλύουν, μερικές φορές ακόμη και χωρίς ίχνος.

Με αιμορραγίες III-IV βαθμού, η πρόγνωση είναι δυσμενής: περίπου το 30-50% των παιδιών πεθαίνουν μέχρι το τέλος του πρώτου μήνα της ζωής.

Η προσέγγιση της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της αιμορραγίας:

• Με ταχέως προοδευτική αιμορραγία σε μεγάλη περιοχή και με κίνδυνο για τη ζωή του παιδιού, το αιμάτωμα αφαιρείται συχνά χειρουργικά.
• Με I-II βαθμού ή πολλαπλές πετεχειώδεις αιμορραγίες, η θεραπεία είναι συντηρητική.

Γενικές αρχές:

• Εξασφαλίζεται η πλήρης ανάπαυση, τα φωτεινά και ηχητικά ερεθίσματα περιορίζονται, το στέγνωμα και το πλύσιμο πραγματοποιείται προσεκτικά και χωρίς περιττές κινήσεις, ελαχιστοποιούνται οι επώδυνες διαδικασίες.
• Μετά τη γέννηση, σε όλα τα παιδιά χορηγείται βιταμίνη Κ για πρόληψη, η οποία εμπλέκεται στην παραγωγή προθρομβίνης (πρωτεΐνη του αίματος) και προάγει την πήξη του αίματος. Όταν εμφανιστεί αιμορραγία, συνταγογραφείται βιταμίνη Κ για τρεις ημέρες.
• Σε επίπεδο αιμοσφαιρίνης κάτω από 80 g/l, συνιστάται η ενδοφλέβια χορήγηση ερυθροκυτταρικής μάζας.

Το παιδί μεταφέρεται στο επόμενο στάδιο, όταν παύει να χρειάζεται μηχανικό αερισμό ή/και εντατική θεραπεία με τη μορφή ενδοφλέβιας έγχυσης.

Το δεύτερο στάδιο της νοσηλείας - το τμήμα των πρόωρων μωρών

Δημιουργούνται προϋποθέσεις για αποθεραπεία ή αποκατάσταση, κάτι που χρειάζεται σχεδόν κάθε παιδί που γεννιέται πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία. Η διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο, η ποσότητα της ιατρικής περίθαλψης και των διαδικασιών εξαρτάται από τον βαθμό της προωρότητας και τις προσαρμοστικές ικανότητες του μωρού.

Επομένως, προετοιμαστείτε διανοητικά για μια μακρά παραμονή στο τμήμα για πρόωρα μωρά: από αρκετές εβδομάδες έως δύο ή τρεις μήνες.

Αν ο τοκετός σας έγινε σε εξειδικευμένο περιγεννητικό κέντρο, τότε δεν υπάρχουν προβλήματα και καθυστερήσεις με τη μεταφορά από το ένα τμήμα στο άλλο. Όταν ο τοκετός λαμβάνει χώρα σε ένα συνηθισμένο μαιευτήριο, η μητέρα και το μωρό μεταφέρονται από το ένα ιατρικό ίδρυμα στο άλλο με ένα εξοπλισμένο ασθενοφόρο.

Στη μονάδα νεογνών, είστε συνεχώς δίπλα στο μωρό - στον θάλαμο «μητέρας και παιδιού». Αυτή η προσέγγιση σάς επιτρέπει να φροντίζετε ανεξάρτητα το μωρό, να τρέφεστε κατόπιν αιτήματος, να υποστηρίζετε συναισθηματικά κατά τη διάρκεια ιατρικών χειρισμών και διαδικασιών. Το παιδί νιώθει συνεχώς τη ζεστασιά σας και ακούει τη φωνή σας, κάτι που φυσικά συμβάλλει στην ταχύτερη ανάρρωσή του.

Θερμικό καθεστώς

Ένα μωρό με μέτριο βαθμό προωρότητας συνήθως διατηρεί καλά τη θερμότητα, επομένως δεν θερμαίνεται πάντα επιπλέον. Ωστόσο, εάν είναι απαραίτητο, μερικές φορές τοποθετείται σε θερμαινόμενο τραπέζι.

Μια διαφορετική προσέγγιση εφαρμόζεται σε ένα παιδί με βαθύ βαθμό προωρότητας, που δεν συγκρατεί τη θερμότητα από μόνο του. Για κάποιο χρονικό διάστημα παραμένει στον θάλαμο της θερμοκοιτίδας, στον οποίο η θερμοκρασία του αέρα μειώνεται σταδιακά. Εάν είναι απαραίτητο, τροφοδοτείται υγροποιημένο και θερμαινόμενο οξυγόνο στον θάλαμο του επωαστήρα. Μόλις το μωρό αρχίσει να συγκρατεί καλύτερα τη θερμότητα, μεταφέρεται σε ένα θερμαινόμενο τραπέζι.

Ωστόσο, αυτό δεν αρκεί: είναι απαραίτητο να βοηθήσετε το μωρό να προσαρμοστεί στις συνθήκες ζωής εκτός της μήτρας.

Μέθοδος "Καγκουρό"

Με βάση την επαφή της μητέρας με το μωρό - «δέρμα με δέρμα». Ο μπαμπάς μπορεί επίσης να λάβει μέρος στη διαδικασία: αντικαταστήστε τη μαμά σε περίπτωση ασθένειας ή κακής υγείας.

Η κύρια ιδέα της μεθόδου: καθημερινή τοποθέτηση των ψίχουλων με γυμνό σώμα στο δέρμα του στήθους της μητέρας για αρκετές ώρες. Το παιδί τοποθετείται σε ύπτια θέση με το πρόσωπο στραμμένο προς τη μητέρα, κάτι που μοιάζει με τη θέση «βάτραχος». Για να διατηρηθεί η θερμοκρασία, τοποθετείται ένα καπέλο στο κεφάλι του μωρού και καλύπτεται με μια ζεστή κουβέρτα από πάνω.

Τις πρώτες ημέρες, το παιδί απλώνεται στο στήθος της μητέρας για 20-40 λεπτά δύο φορές την ημέρα. Στη συνέχεια η διάρκεια της «συνεδρίας» αυξάνεται σταδιακά σε αρκετές ώρες. Μετά την έξοδο από το σπίτι, μπορείτε να συνεχίσετε να εφαρμόζετε τη μέθοδο στο σπίτι.

Έχει αποδειχθεί ότι η μέθοδος «Καγκουρό» όχι μόνο ζεσταίνει το μωρό, αλλά έχει θετική επίδραση στη φυσιολογία και τον ψυχισμό του.

Θετικές επιπτώσεις στο παιδί:

• Δεν σπαταλά ενέργεια στο σχηματισμό της δικής του θερμότητας και κλάματος.
• Ο ύπνος και η εγρήγορση ομαλοποιούνται, καθώς και η εναλλαγή τους.
• Βελτιώνει την αναπνοή και τη λειτουργία της καρδιάς, τον κορεσμό του αίματος με οξυγόνο.
• Η εγγύτητα του μαστού της μητέρας και η μυρωδιά του γάλακτος συμβάλλει στην ανάπτυξη και τον συντονισμό των έμφυτων αντανακλαστικών: πιπίλισμα, κατάποση και αναζήτηση.
• Η ωρίμανση του εγκεφαλικού φλοιού, η αποκατάσταση, η αποκατάσταση και η προσαρμογή στις νέες συνθήκες διαβίωσης επιταχύνονται.
• Κέρδος βάρους καλύτερα και πιο γρήγορα.

Τα αποτελέσματα της μελέτης δημοσιεύονται στο περιοδικό Biological Psychiatry.

Η μέθοδος "Καγκουρό" είναι καλή, αλλά χρησιμοποιείται μόνο αφού βελτιωθεί η κατάσταση του παιδιού, ελλείψει σπασμών και σταθεροποίησης των κύριων δεικτών (αναπνοή, καρδιακός ρυθμός, πίεση αίματος).

Ποικιλία αυτή τη μέθοδοείναι «σφεντόνες», με τις οποίες μπορείτε να κουβαλάτε μια ψίχα για αρκετές ώρες.

Φροντίδα προωρών

Εάν είναι απαραίτητο, η παρακολούθηση και η καταγραφή ορισμένων δεικτών συνεχίζεται για κάποιο χρονικό διάστημα: αρτηριακή πίεση, αναπνευστικός ρυθμός, καρδιακός ρυθμός, κορεσμός οξυγόνου αίματος.

Και εδώ η βοήθειά σας είναι ανεκτίμητη. Μπορείτε να πάρετε μέρος σε μερικά απλές διαδικασίεςκαι χειραγώγηση. Εξάλλου, δεν είναι δύσκολο να μάθετε πώς να χρησιμοποιείτε ένα θερμαινόμενο τραπέζι, μια λάμπα φωτοθεραπείας ή μια θερμοκοιτίδα.

Η προσέγγιση έχει το πλεονέκτημα ότι το μωρό νιώθει ότι είστε κοντά και το φροντίζετε με ζεστασιά. Αναμφίβολα, αυτό βοηθά το μωρό να προσαρμοστεί γρήγορα στις νέες συνθήκες ζωής.

Φαρμακευτική θεραπεία

Διορίζεται ανάλογα με την ασθένεια:

• Ίκτερος προωρότητας: συνεχής φωτοθεραπεία και «ποτό».
• Βελτίωση της λειτουργίας του εγκεφάλου: από την τρίτη εβδομάδα ζωής - νοοτροπικά (Cortexin, Piracetam).
• Ήπιο ηρεμιστικό και ενίσχυση του εγκεφάλου: Γλυκίνη.
• Καταπολέμηση επιληπτικών κρίσεων: Φαινοβαρβιτάλη (το κύριο φάρμακο), Convulex ή Depakine.
• Αγγειοδιαστολή και βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος: Σινναριζίνη.
• Βελτίωση του μεταβολισμού, θρέψη του καρδιακού μυός, παραγωγή αιμοσφαιρίνης: βιταμίνη Ε.

Ωστόσο, στο δεύτερο στάδιο, δίνεται μεγαλύτερη έμφαση στη χρήση τεχνικών αποκατάστασης.

Αποκατάσταση πρόωρων μωρών

Κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής, το σώμα ενός ανώριμου μωρού έχει μεγάλες δυνατότητες αποκατάστασης και επιτάχυνσης της ωρίμανσης των κατεστραμμένων οργάνων και ιστών. Εσείς και οι γιατροί θα πρέπει να βοηθήσετε το μωρό μαζί.

Μασάζ για πρόωρα μωρά

Η διαδικασία είναι αρκετά αποτελεσματική, αλλά, δυστυχώς, το δέρμα των πρόωρων μωρών είναι λεπτό και ξηρό, επομένως υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί. Επιπλέον, να θυμάστε ότι το μασάζ συνήθως συνταγογραφείται από παιδίατρο ή νευρολόγο με την άδεια οφθαλμίατρου, αφού υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης αμφιβληστροειδοπάθειας της προωρότητας.

Βασικές αρχές

Συνήθως οι πρώτες συνεδρίες μασάζ ξεκινούν από 1-1,5 μήνα ζωής.

Ένα πρόωρο μωρό έχει διαταραχές στη λειτουργία του νευρικού συστήματος, οι οποίες οδηγούν είτε σε αύξηση είτε σε μείωση του μυϊκού τόνου. Στην πρώτη περίπτωση, κυριαρχούν οι διεργασίες διέγερσης, στη δεύτερη - αναστολή.

Στο αυξημένος τόνοςεπιτρέπεται μόνο ελαφρύ χάιδεμα, με χαμηλό τόνοεκτελείται τρίψιμο, ζύμωμα, κτύπημα. Το μασάζ σε αυτό το στάδιο συνδυάζεται με παθητική γυμναστική: κάμψη των χεριών και των ποδιών, στροφή του κεφαλιού και άλλα.

Καθώς το παιδί μεγαλώνει, προστίθενται ενεργητικές ασκήσεις: με βάρος γέννησης μικρότερο από 1500 γραμμάρια - από την ηλικία των έξι μηνών, πάνω από 2000 γραμμάρια - από δύο έως τρεις μήνες ζωής.

Το παιδί αναγκάζεται να εκτελέσει ορισμένες απλές ενέργειες. Για παράδειγμα, το γύρισμα του κορμού πρώτα από τη μία πλευρά, μετά από την άλλη, η παρόρμηση για σύρσιμο και άλλα. Από τους 7-8 μήνες ζωής, οι ασκήσεις γίνονται πιο δύσκολες, λαμβάνοντας υπόψη ατομικά χαρακτηριστικάκαι τις δεξιότητες του μωρού σε αυτή την ηλικία. Το παιδί διδάσκεται να γυρίζει από την πλάτη στο στομάχι, από το στομάχι στην πλάτη, να ανεβαίνει στα τέσσερα, να κάθεται και άλλες ενέργειες.

Προϋποθέσεις για γυμναστική και μασάζ:

• Ο χώρος πρέπει να αερίζεται και να έχει θερμοκρασία αέρα 20-24 o C.
• Το μωρό υπερψύχεται γρήγορα, έτσι μόνο αυτό το μέρος του σώματος που του κάνετε μασάζ είναι εκτεθειμένο.
• Τα μαθήματα γίνονται είτε 30-40 λεπτά πριν από τα γεύματα, είτε δύο ώρες μετά.
• Η γυμναστική και οι ασκήσεις δεν εκτελούνται πριν από τον ύπνο, καθώς το παιδί έρχεται σε κατάσταση ενθουσιασμού.
• Η παθητική γυμναστική πραγματοποιείται καθημερινά 2-3 φορές την ημέρα, ταυτόχρονα. Αρχικά, η διάρκειά του είναι περίπου 5 λεπτά, αφού το μωρό κουράζεται γρήγορα. Στη συνέχεια η διάρκεια των μαθημάτων αυξάνεται σταδιακά.

Είναι καλύτερα όταν το μασάζ και η γυμναστική γίνονται από εκπαιδευμένο ειδικό. Ωστόσο, είναι επιθυμητό να κατακτήσετε και τις βασικές τεχνικές μασάζ και να εκτελέσετε απλές ασκήσειςγια περαιτέρω αυτοδιδασκαλίαςμε ένα παιδί στο σπίτι.

Γυμναστική στο νερό

Πραγματοποιείται σε ένα μέτρια πρόωρο μωρό περίπου 7-10 ημέρες ζωής, σε ένα βαθιά πρόωρο μωρό - από την τρίτη ή τέταρτη εβδομάδα της ζωής.

Η θερμοκρασία του νερού στο μπάνιο δεν είναι χαμηλότερη από 37 o C. Η διάρκεια της διαδικασίας στην αρχή δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5-7 λεπτά, στη συνέχεια μπορείτε να αυξήσετε σταδιακά τη διάρκειά της σε 8-10 λεπτά.

Θεραπεία της στοματικής κοιλότητας σε ένα παιδί

Εάν ο στοματικός βλεννογόνος του μωρού είναι καθαρός, δεν χρειάζεται να τον φροντίζετε επιπλέον.

Ωστόσο, ένα πρόωρο μωρό είναι επιρρεπές στην τσίχλα, η οποία προκαλείται από έναν μύκητα του γένους Candida που ζει στο σώμα του καθενός μας. Κανονικά, η αναπαραγωγή του αναστέλλεται ανοσοποιητικό σύστημα. Με ανεπαρκή δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος, ο μύκητας ενεργοποιείται, οδηγώντας στην ανάπτυξη της νόσου.

Με την τσίχλα, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για συνταγές. Συνήθως ο γιατρός συνταγογραφεί για τη θεραπεία της στοματικής κοιλότητας υδατικό διάλυμαμπλε του μεθυλενίου, και μέσα για να πάρει γαλακτοβάκιλλους.

Συνιστάται να αποφύγετε τη θεραπεία της στοματικής κοιλότητας με διάλυμα μαγειρικής σόδας - είναι πιθανά εγκαύματα.

Το μπάνιο ενός πρόωρου μωρού

Ξεκινά λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό προωρότητας: με μέτρια - από 7-10 ημέρες ζωής, με βαθιά - από την τρίτη ή τέταρτη εβδομάδα ζωής.

Προϋποθέσεις για άνετο κολύμπι:

• Κάντε μπάνιο το μωρό σας 40 λεπτά πριν το τάισμα ή δύο ώρες μετά.
• Προθερμάνετε το δωμάτιο στους 24-26 o C.
• Τα πρόωρα μωρά συνιστάται να λούζονται για πρώτη φορά σε καθαρό νερό. βρασμένο νερόή αφέψημα από βότανα, η θερμοκρασία του οποίου είναι 37-38 ο C. Μόλις το μωρό δυναμώσει λίγο, δεν χρειάζεται να βράσει νερό.
• Πριν ρίξετε νερό, ρίξτε βραστό νερό πάνω από το μπάνιο.
• Χρησιμοποιήστε σαπούνι όχι περισσότερο από μία ή δύο φορές την εβδομάδα.
• Κρατήστε τα αυτιά σας μακριά από νερό. Για ασφάλεια πριν το μπάνιο, βρέξτε δύο μπάλες βαμβακιούσε ηλίανθο ή λάδι για μωράκαι εισάγετε ρηχά στον έξω ακουστικό πόρο.
• Πρώτα διαδικασίες νερούεκτελέστε για 5-7 λεπτά, αυξάνοντας σταδιακά τη διάρκεια του μπάνιου.
• Στην αρχή, λουστείτε το μωρό σας χωρίς προσαρμοστικές βάσεις. Για να μην τρομάξετε το μωρό, βυθίστε το σταδιακά στο νερό, ξεκινώντας από τα πόδια και φτάνοντας μέχρι τους ώμους. Το κεφάλι δεν είναι βυθισμένο στο νερό, αλλά βρίσκεται στον αγκώνα ή την παλάμη σας. Σε αυτή την περίπτωση, το δάχτυλο και το μικρό δάχτυλο κρατούν το κεφάλι στη μία πλευρά, αντίχειρας- από την άλλη πλευρά, και η μέση και δείκτεςπου βρίσκεται κατά μήκος της πλάτης κάτω από το λαιμό. Μπορείτε πρώτα να εξασκηθείτε σε μια κούκλα ή να ζητήσετε τη βοήθεια μελών του νοικοκυριού.
• Λούστε το μωρό, ξεκινώντας από το πάνω μέρος του σώματος, κατεβαίνοντας σταδιακά στα πόδια, χωρίς να χάσετε πτυχές δέρματος(μασχάλες, λαιμός, περίνεο).
• Πριν λούσετε τα μαλλιά σας, γέρνετέ τα ελαφρά προς τα πίσω και τραβήξτε νερό με την παλάμη σας.
• Μετά το μπάνιο, μεταφέρετε το μωρό σας σε μια ζεστή πετσέτα και στεγνώστε απαλά (μην στεγνώσετε!). Στεγνώστε τα αυτιά σας μπατονέτεςμε έναν περιοριστή και καθαρίστε τη μύτη με βαμβακερά τουρντάκια. Στη συνέχεια ντύστε το μωρό σας με ρούχα.
• Τον πρώτο χρόνο της ζωής, κάντε καθημερινά μπάνιο το μωρό ΘΕΡΙΝΗ ΩΡΑ, το χειμώνα - είναι δυνατό σε μια μέρα.

Περπάτημα με προωρο νεογνο

Ο καθαρός αέρας παρέχει θετική επιρροήστο σύνολο του οργανισμού. Ωστόσο, όσον αφορά τα πρόωρα ψίχουλα, μην βιαστείτε με τις βόλτες.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, αποφύγετε το περπάτημα για 1,5-2 εβδομάδες, ώστε το παιδί να συνηθίσει τις νέες συνθήκες ζωής και να μην βιώσει άγχος.

Η πρώτη βόλτα διαρκεί 10-15 λεπτά, στη συνέχεια ο χρόνος που περνάς σε εξωτερικούς χώρους αυξάνεται σταδιακά κατά 15 λεπτά, φτάνοντας τη 1-1,5 ώρα την ημέρα.

Πριν βγείτε, ντύστε το μωρό σας ανάλογα με τον καιρό, αλλά αφήστε το πρόσωπό του ανοιχτό.

Σε θερμοκρασία αέρα +25 +26 o C, μπορείτε να περπατήσετε με ένα παιδί που γεννήθηκε με βάρος 1500 γραμμαρίων, δύο εβδομάδες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο.

Σε θερμοκρασία αέρα +10 o C, οι βόλτες επιτρέπονται εάν το μωρό έχει συμπληρώσει την ηλικία του 1-1,5 μηνών και ζυγίζει τουλάχιστον 2500 γραμμάρια.

Σε θερμοκρασία αέρα μικρότερη από +10 o C, περπατούν όταν το μωρό φτάσει στην ηλικία των δύο μηνών με σωματικό βάρος 2500-3000 γραμμάρια.

Σε θερμοκρασία αέρα -10 o C, καλό είναι να αναβληθεί το περπάτημα για ένα μήνα μετά την έξοδο από το νοσοκομείο.

Πρόωρα μωρά: τι είδους μωρό θεωρείται πρόωρο, αποκατάσταση και νοσηλεία, αναπτυξιακά χαρακτηριστικά, γνώμη παιδίατρου - βίντεο

Αποκατάσταση πρόωρων μωρών: οι γιατροί χρησιμοποιούν αιώρες - βίντεο

Σίτιση πρόωρων μωρών

Το σώμα ενός μωρού που γεννιέται πολύ νωρίτερα από την αναμενόμενη ημερομηνία χρειάζεται αυξημένη πρόσληψη βιταμινών, θρεπτικών συστατικών και μετάλλων.

Οι δύο πρώτες εβδομάδες της ζωής είναι οι πιο σημαντικές. Η έλλειψη θρεπτικών ουσιών οδηγεί σε καθυστέρηση της ωρίμανσης οργάνων και συστημάτων - για παράδειγμα, νευρικού ιστού με έλλειψη υδατανθράκων.

Η σίτιση λαμβάνει υπόψη πολλά βασικά σημεία:
1. Πότε και πώς να ταΐσετε για πρώτη φορά;
2. Μπορεί το μωρό να μπει στο στήθος της μητέρας;
3. Ποια είναι η ποσότητα τροφής για ένα τάισμα;
4. Τι να ταΐζετε: μητρικό γάλα ή φόρμουλα;

Η προσέγγιση εξαρτάται από την ηλικία κύησης και το βάρος γέννησης του μωρού.

Πρώτη σίτιση

Στον πρώτο βαθμό προωρότητας και καλή κατάστασηυγεία

Το μωρό εφαρμόζεται στο στήθος της μητέρας στην αίθουσα τοκετού κατά τα πρώτα 20-30 λεπτά της ζωής του ή δύο έως τρεις ώρες μετά τη γέννηση.

Με περίοδο κύησης μικρότερη από 33-34 εβδομάδες και σωματικό βάρος παιδιού κατά τη γέννηση έως 2000 γραμμάρια

Φόρμουλα για πρόωρα μωρά

Συγκριτικά χαρακτηριστικά των πιο συχνά χρησιμοποιούμενων μειγμάτων:

Μίγμα

Σύνθεση και οφέλη

Ελαττώματα

Υπάρχουν περιπτώσεις που μια γυναίκα δεν φροντίζει για την προβλεπόμενη περίοδο εγκυμοσύνης και έχει ένα πρόωρο μωρό που χρειάζεται ειδική φροντίδα. Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της υγείας και της διατροφής σε πρόωρα μωρά? Ποια μαιευτήρια και νοσοκομεία παίδων στη Μόσχα και την Αγία Πετρούπολη ειδικεύονται στο πρόβλημα του πρόωρου τοκετού; Η καθηγήτρια Galina Yatsyk και η νεογνολόγος Antonina Volzhina συμβουλεύονται.

Ένα πρόωρο μωρό θεωρείται πρόωρο εάν η μητέρα το γέννησε πριν συμπληρώσει τις 36 εβδομάδες κύησης. Πριν από μερικά χρόνια, οι γιατροί άρχισαν να θηλάζουν ένα παιδί εάν γεννιόταν με σωματικό βάρος τουλάχιστον 1000 g.
Τώρα υπάρχουν νέες τεχνολογίες που μπορούν να σώσουν τις ζωές παιδιών με λιγότερο σωματικό βάρος. Έτσι Παγκόσμιος ΟργανισμόςΗ υγειονομική περίθαλψη πρότεινε νέα κριτήρια αξιολόγησης: τουλάχιστον 22 εβδομάδες προγεννητική ανάπτυξηκαι όχι λιγότερο από 500 g βάρους.

Το θέμα της αλλαγής των κριτηρίων συζητείται και στη χώρα μας. Γιατρός Ιατρικές Επιστήμες, καθηγητής, προϊστάμενος του τμήματος πρόωρων μωρών Κέντρο ΕπιστημώνΗ υγεία των παιδιών της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών Galina Yatsyk λέει: «Έχουμε μια σταδιακή μετάβαση σε νέα κριτήρια από το 2008 έως το 2012. Η γνώμη μου και κάποιων άλλων μαιευτηρίων-γυναικολόγων και νεογνολόγων είναι ότι θα ήταν πιο σωστό να θεωρήσουμε ως κριτήριο βιωσιμότητας μια ηλικία κύησης 25-26 εβδομάδων και ένα σωματικό βάρος 750 g ή περισσότερο. Τώρα ακούγονται συγκλονιστικές αναφορές σε διάφορα μέσα για τη γέννηση μικρομωρών με βάρος έως και 300 γρ. Η εμπειρία μου στη νεογνολογία δείχνει ότι έως και το 70% των παιδιών με εξαιρετικά χαμηλό βάρος γέννησης γίνονται ανάπηρα αργότερα. Το θέμα του θηλασμού τέτοιων παιδιών πρέπει να αντιμετωπιστεί πολύ προσεκτικά».

Προς ενημέρωσή σας
Ανάλογα με το αρχικό βάρος των μωρών που γεννιούνται πρόωρα, χωρίζονται σε τρεις ομάδες:
από 1500 g - ένα πρόωρο μωρό,
από 1000 έως 1500 g - πρόωρο μωρό με χαμηλό σωματικό βάρος,
έως 1000 g - πρόωρο μωρό με εξαιρετικά χαμηλό σωματικό βάρος.

Δυσκολίες κατά τη γέννηση

Εάν ένα παιδί γεννηθεί πρόωρα, τα όργανα και τα συστήματά του δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί στον ίδιο βαθμό με αυτά ενός τελειόμηνου. Επομένως, από το πρώτο λεπτό θα χρειαστεί ιατρική φροντίδα και ο όγκος και η διάρκειά της θα εξαρτηθούν από το πόσο καιρό και με ποιο βάρος γεννήθηκε το μωρό.

• Ενας από σοβαρά προβλήματασε πρόωρα μωρά - ο σχηματισμός της αναπνευστικής λειτουργίας. Στους πνεύμονες κάθε ατόμου παράγεται μια ειδική ουσία - μια επιφανειοδραστική ουσία, η οποία εμποδίζει την κατάρρευση των κυψελίδων και έτσι συμβάλλει στη φυσιολογική αναπνοή. Ένα πρόωρο μωρό δεν έχει αρκετό επιφανειοδραστικό, επομένως ο πνευμονικός ιστός του δεν μπορεί να επεκταθεί πλήρως και μερικές φορές εμφανίζονται αναπνευστικές διαταραχές, μέχρι τη διακοπή του. Είναι σημαντικό για τους γιατρούς να καθορίσουν την αναπνευστική λειτουργία του παιδιού. Για αυτό, χρησιμοποιούνται συσκευές τεχνητού αερισμού πνευμόνων. Οι γιατροί έχουν επίσης ένα ακόμη φάρμακο σε υπηρεσία - ένα ανάλογο ενός επιφανειοδραστικού παράγοντα που παράγεται στον άνθρωπο, το οποίο βοηθά τα πρόωρα μωρά να βελτιώσουν το αναπνευστικό σύστημα.
• Ένα πρόωρο μωρό δεν είναι ακόμα φυσιολογικά έτοιμο για τις συνθήκες που το περιμένουν στον κόσμο μας. Θερμοκρασία περιβάλλονπιο χαμηλα εδω απο μεσα μήτρα της μητέρας, και το σύστημα θερμορύθμισης του μωρού είναι ακόμα ατελές - υπερψύχεται γρήγορα και υπερθερμαίνεται. Παλιότερα, αν ένα μωρό γεννιόταν πρόωρα, το τύλιγαν με βαμβάκι ή το έβαζαν στη σόμπα για να δημιουργήσουν ένα κλίμα όσο το δυνατόν πιο κοντά στο ενδομήτριο. «Τώρα το παιδί τοποθετείται σε θερμοκοιτίδα (cuvez), λέει η Galina Yatsyk. – Είναι απομονωμένο από το θόρυβο και επιπλέον φως, εδώ παρέχεται οξυγόνο, ρυθμίζεται η θερμοκρασία και η υγρασία. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται οι λεγόμενες «φωλιές» που μιμούνται την ενδομήτρια θέση του μωρού.
• Είναι δυνατό να αναπαραχθεί όχι μόνο η ενδομήτρια θέση, αλλά και η κατάσταση έλλειψης βαρύτητας. Αυτό γίνεται μέσω μιας μεθόδου που ονομάζεται ξηρή εμβάπτιση. Το μπάνιο γεμίζει ζεστό νερό, η θερμοκρασία του οποίου διατηρείται στους 36,6 βαθμούς. Η επιφάνεια του νερού καλύπτεται με μια ιατρική μεμβράνη, στην οποία το μωρό χαμηλώνει. Είναι τυλιγμένος σε αυτή την ταινία, είναι ζεστός, είναι σε έλλειψη βαρύτητας και νιώθει υπέροχα».
• Τα μωρά που γεννιούνται πρόωρα έχουν συχνά διατροφικά προβλήματα. Λύνονται διαφορετικά. Εάν ένα παιδί ζυγίζει περίπου 1700 g και έχει αντανακλαστικό πιπιλίσματος, τότε τρέφεται σε δόσεις μέσω ειδικής σύριγγας, λαμβάνοντας υπόψη τον ρυθμό παροχής γάλακτος. Εάν το μωρό θηλάζει ήδη μόνο του, τότε χρησιμοποιείται μια συνηθισμένη θηλή και μπιμπερό. Φυσικά και σε αυτή την περίπτωση το γάλα δίνεται ακόμα κλασματικά, σιγά σιγά. Όταν το αντανακλαστικό του πιπιλίσματος απουσιάζει, το μωρό τροφοδοτείται μέσω ρινογαστρικού σωλήνα και η τροφή εισέρχεται σταδιακά στο στομάχι του μωρού.

Η καλύτερη τροφή για ένα πρόωρο μωρό μητρικό γάλα. Για να το διατηρήσει όσο το μωρό δεν θηλάζει ακόμη, μια γυναίκα πρέπει να εκφράζεται τακτικά. Το ιατρικό προσωπικό θα ταΐσει το μωρό μητρικό γάλα, εισάγοντας επιπλέον πρόσθετα σε αυτό, γιατί η ανάγκη για πρόωρα μωρά σε πρωτεΐνες, βιταμίνες και μέταλλα είναι πολύ υψηλή. Εάν μια γυναίκα δεν έχει αρκετό γάλα, τότε χρησιμοποιούνται τεχνητά μείγματα γάλακτος για τη σίτιση, ειδικά σχεδιασμένα για πρόωρα μωρά.

Μην βιαστείτε σπίτι!

Το πρώτο στάδιο της θηλασμού ενός πρόωρου μωρού πραγματοποιείται στο νοσοκομείο. Το καλύτερο αν πρόωρος τοκετόςπραγματοποιούνται σε νοσοκομείο όπου υπάρχει μονάδα εντατικής θεραπείας για παιδιά - τότε το μωρό φτάνει εκεί αμέσως μετά τη γέννηση. Όμως η παιδική ανάνηψη δεν γίνεται σε όλα τα μαιευτήρια.

Στο νοσοκομείο, το παιδί εξετάζεται απαραίτητα από ειδικούς γιατρούς: νευροπαθολόγο, οφθαλμίατρο, ορθοπεδικό, καρδιολόγο, του χορηγείται νευροηχογράφημα - υπερηχογράφημα εγκεφάλου, εάν είναι απαραίτητο - υπερηχογράφημα εσωτερικά όργαναλήψη δειγμάτων ούρων και αίματος.

Τι θα συμβεί στο μωρό αν γεννηθεί σε νοσοκομείο όπου δεν υπάρχει ανάνηψη; Δεν μπορεί να σωθεί;
Τίποτα σαν αυτό. Στα μαιευτήρια, υπάρχουν πάντα θερμοκοιτίδες, συσκευές τεχνητού αερισμού πνευμόνων και φάρμακα απαραίτητα για τη διατήρηση της ζωής των πρόωρων μωρών και νεογνολόγοι που ξέρουν πώς να «βγάζουν» τέτοια παιδιά. Ένα άλλο πράγμα είναι ότι, εκτός από την παρατήρηση σύνθετη πρόωρα μωρά, θα πρέπει να προσέλθουν νεογνολόγοι επόμενη γέννα, δέχονται νεογέννητα. Και αυτό σημαίνει ότι οι νεογνολόγοι θα δώσουν λιγότερη προσοχή στα πρόωρα μωρά και μπορεί να τους χάσουν μερικά σημαντικά σημείαόταν ένα παιδί πρέπει να σωθεί. Στην εντατική, οι νεογνολόγοι και οι νοσοκόμες εργάζονται απευθείας με εκείνα τα παιδιά που βρίσκονται εκεί - αυτή είναι η άμεση ευθύνη τους, πράγμα που σημαίνει ότι το παιδί θα βρίσκεται συνεχώς υπό ιατρική παρακολούθηση.

Όταν ένα πρόωρο βρέφος βρίσκεται στην εντατική, η μητέρα μπορεί να το επισκεφτεί, αλλά μέσα ορισμένες ώρες, και «επικοινωνούν» μέσα από το τζάμι της θερμοκοιτίδας (σε ορισμένα μαιευτήρια και κέντρα επιτρέπονται 24ωρες επισκέψεις).

• Εάν δεν υπάρχει ανάνηψη στο μαιευτήριο, και το παιδί τη χρειάζεται, τότε μετά από σταθεροποίηση της κατάστασης, μπορεί να μεταφερθεί σε νοσοκομείο όπου είναι διαθέσιμο. Το μωρό μεταφέρεται με αυτοκίνητο που είναι ειδικά εξοπλισμένο για τη μεταφορά πρόωρων μωρών (διαθέτει θερμοκοιτίδες, αναπνευστήρες κ.λπ.).
• Εάν ένα παιδί γεννηθεί πρόωρα, αλλά με καλό βάρος (2400–2500 g), είναι υγιές και παίρνει κανονικά βάρος, τότε μπορεί να πάρει εξιτήριο από το νοσοκομείο με τη μητέρα του τη συνηθισμένη ώρα. Αν το μωρό έχει μικρό βάροςή υπάρχουν προβλήματα υγείας, τότε 5-10 ημέρες μετά τη γέννηση, μεταφέρεται στο δεύτερο στάδιο της νοσηλείας - στο τμήμα πρόωρων μωρών σε νοσοκομείο παίδων ή νοσοκομείο παίδων. ιατρικό Κέντρο. Εδώ, στο νοσοκομείο, το μωρό θα πρέπει να περάσει λίγο περισσότερο χρόνο, πόσο εξαρτάται από την κατάσταση και το βάρος του παιδιού.

Όσον αφορά το δεύτερο στάδιο, εδώ σε ορισμένα ιατρικά ιδρύματα επιτρέπεται στο μωρό να μείνει με τη μητέρα, σε άλλα - η μητέρα μπορεί να έρθει στο νοσοκομείο παίδων κατά τη διάρκεια της ημέρας για να ταΐσει το μωρό και να το βοηθήσει. Οι γιατροί συνήθως καλωσορίζουν την επιθυμία της μητέρας να ταΐσει το παιδί με το γάλα της. Εάν η μητέρα δεν είναι συνεχώς με το μωρό, οι γιατροί της ζητούν να βγάλει και να φέρνει καθημερινά γάλα στο νοσοκομείο παίδων για να μπορεί να το λάβει το μωρό.

Συνήθως ένα παιδί παίρνει εξιτήριο στο σπίτι όταν έχει θετική τάση, το βάρος του φτάνει τα 2400-2500 g, μπορεί να θηλάσει μόνο του ή ένα μπιμπερό.

Προς ενημέρωσή σας

Οι κύριες αιτίες πρόωρου τοκετού:

• ισθμο-τραχηλική ανεπάρκεια (πρόωρο άνοιγμα του τραχήλου),
• κύηση,
• πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα,
• λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων,
• ορμονικές διαταραχές,
• πολύδυμη εγκυμοσύνη,
• σοβαρή μητρική ασθένεια (νεφρική νόσο, του καρδιαγγειακού συστήματοςκαι τα λοιπά.).

Όταν ένα ζευγάρι έχει ένα παιδί, η μαμά και ο μπαμπάς αφιερώνουν όλο τον χρόνο τους πάνω του, γιατί χωρίς την κατάλληλη φροντίδα, το μωρό απλά δεν μπορεί να αναπτυχθεί φυσιολογικά και ίσως και να επιβιώσει. Τι κι αν το μωρό είχε γεννηθεί νωρίτερα ημερομηνία λήξης? Η φροντίδα για τα πρόωρα μωρά πρέπει να είναι ιδιαίτερη, γιατί μερικές φορές τέτοια ψίχουλα δεν μπορούν καν να αναπνεύσουν και να φάνε χωρίς εξωτερική βοήθεια.

Πιο πρόσφατα, οι γιατροί δεν ανέλαβαν να κάνουν ανάνηψη και να σώσουν τη ζωή ενός μωρού του οποίου το βάρος γέννησης ήταν μικρότερο από ένα κιλό. Τώρα όλα έχουν αλλάξει και οι ειδικοί μπορούν να δώσουν μια ευκαιρία σε ένα μωρό που γεννήθηκε στο μέγεθος μιας παλάμης και ζυγίζει μισό κιλό. Θα μιλήσουμε για τη φροντίδα των πρόωρων μωρών στην εντατική θεραπεία, μετά το εξιτήριο και σε άλλες συνθήκες σε αυτό το άρθρο.

Πρόωρα μωρά: χαρακτηριστικά

Τα τελειόμηνα είναι αυτά που γεννιούνται μεταξύ της 37ης και 42ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης. Εάν το μωρό γεννήθηκε νωρίτερα από το αναμενόμενο, τότε θεωρείται πρόωρο. Το κύριο πρόβλημα τέτοιων μωρών είναι η υπανάπτυξη των εσωτερικών οργάνων και όσο νωρίτερα συνέβη η γέννηση, τόσο πιο ενδελεχή φροντίδα θα χρειαστεί το παιδί. Η νοσηλευτική φροντίδα για τα πρόωρα μωρά ξεκινά από τα πρώτα λεπτά της ζωής του, η μητέρα θα μπορεί να αρχίσει ανεξάρτητα να φροντίζει το παιδί της μόνο μετά από άδεια παιδίατρος, αλλά περισσότερα για αυτό αργότερα. Μέχρι στιγμής, μας ενδιαφέρουν τα χαρακτηριστικά της φυσιολογίας ενός βρέφους που γεννήθηκε πρόωρα. Πόσο γρήγορα μπορεί μια μητέρα να αγκαλιάσει το μωρό της; Όλα εξαρτώνται από τον βαθμό της προωρότητάς του. Υπάρχουν τρεις βαθμοί συνολικά:

1. Ακραία προωρότητα - βάρος μικρότερο από ένα κιλό.
2. Βαθιά προωρότητα - βάρος από ένα κιλό έως ενάμισι.
3. Προωρότητα - βάρος από ενάμισι κιλό έως δυόμισι.

Τα κύρια χαρακτηριστικά ενός πρόωρου μωρού είναι:

• μικρό βάρος?
• μικρό ανάστημα (έως 46 cm).
• δυσανάλογα διπλωμένο σώμα ( μεγάλο κεφάλι, κοντύτερα πόδια, λαιμός, αφαλός μετατοπισμένος στη βουβωνική πλευρά).
• το σχήμα του κρανίου είναι στρογγυλεμένο, με ευδιάκριτο fontanel και ράμματα.
• τα αυτιά πιέζονται σφιχτά στο κεφάλι, πολύ μαλακά.
• το δέρμα είναι πολύ λεπτό και ζαρωμένο, όλες οι φλέβες μπορούν να λάμπουν.
• η επιφάνεια του σώματος καλύπτεται με ένα μικρό χνούδι.
• το στρώμα λίπους απουσιάζει εντελώς.
• Τα νύχια μπορεί να είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένα στα χέρια και τα πόδια ή ακόμα και να λείπουν.
• μη κατεβασμένοι όρχεις στα αγόρια και ανοιχτή σχισμή των γεννητικών οργάνων στα κορίτσια.

Αξίζει να σημειωθεί ότι όλα τα παραπάνω χαρακτηριστικά πρέπει να συνδυαστούν. Μόνο σε αυτή την περίπτωση μπορούμε να μιλήσουμε για τα χαρακτηριστικά της φροντίδας των πρόωρων μωρών. Εάν ένα πράγμα εκδηλώθηκε, αυτό δείχνει παθολογία και όχι προωρότητα.

Συμπεριφορά πρόωρου μωρού

Τα νεογέννητα που γεννήθηκαν σε λάθος χρόνο διαφέρουν επίσης στη συμπεριφορά. Είναι ανενεργά, υπάρχει μειωμένος μυϊκός τόνος. Τα μωρά νυστάζουν (αυτό είναι αξιοσημείωτο ακόμη και στο πλαίσιο του γεγονότος ότι τα τελειόμηνα μωρά κοιμούνται σχεδόν συνεχώς), ανατριχιάζουν χωρίς λόγο και αρχίζουν να κινούνται τυχαία. Ιδιαίτερα περιπλέκοντας τη φροντίδα των πρόωρων μωρών είναι η έλλειψη αντανακλαστικού πιπιλίσματος. Ο μικρός πεινάει αλλά δεν ξέρει να φάει.

Συνοπτικά για τη φροντίδα των πρόωρων μωρών

Προτείνουμε να λάβετε υπόψη τις περιπλοκές της φροντίδας ενός μωρού και, στη συνέχεια, θα εξετάσουμε κάθε στοιχείο με περισσότερες λεπτομέρειες.

Η νοσηλευτική φροντίδα για τα πρόωρα μωρά, όπως έχουμε ήδη γράψει, ξεκινά από τα πρώτα δευτερόλεπτα της ζωής του. Πρώτα απ 'όλα, λαμβάνεται σε ζεστή πάνα και, εάν χρειάζεται, γίνεται αερισμός. Αυτή είναι η πιο σημαντική διαδικασία. Η αναπνοή ενός βρέφους μπορεί να διαταραχθεί ή ακόμα και να σταματήσει, καθώς ένα νεογέννητο μωρό δεν παράγει αρκετή επιφανειοδραστική ουσία, την ουσία που ευθύνεται για σωστή αναπνοή. Επομένως, ο πνευμονικός ιστός δεν μπορεί να επεκταθεί πλήρως.

Το δεύτερο πρόβλημα είναι ότι τα πρόωρα μωρά είναι εντελώς απροετοίμαστα για μια φυσιολογική ύπαρξη σε αυτόν τον κόσμο, έχουν ανεπαρκές στρώμα υποδόριου λίπους, επομένως η θερμορύθμιση είναι ατελής. Τα μωρά γρήγορα υπερψύχονται και υπερθερμαίνονται, καθώς η θερμοκρασία περιβάλλοντος ποικίλλει πολύ από αυτή που ήταν στη μήτρα της μητέρας.

V παλιές μέρεςένα τέτοιο πρόβλημα λύθηκε τυλίγοντας το μωρό σε βαμβάκι ή τοποθετώντας το σε μια ζεστή σόμπα. Τώρα το πρόβλημα της ρύθμισης της θερμοκρασίας του σώματος ενός νεογέννητου λύνεται διαφορετικά: ένα πρόωρο μωρό τοποθετείται σε θερμοκοιτίδα ή με απλά λόγια, θερμοκοιτίδα. Φτάνει εκεί αρκετάοξυγόνο, είναι απομονωμένο από ξένο θόρυβο και φως. Η θερμοκρασία και η υγρασία στη θερμοκοιτίδα ρυθμίζονται, δημιουργώντας συνθήκες παρόμοιες με αυτές της μήτρας.

Δεν υπάρχουν επίσης προβλήματα σίτισης. Χαρακτηριστικά της νοσηλευτικής φροντίδας για τα πρόωρα μωρά είναι η σφαγή, η παρακολούθηση της γενικής κατάστασης και, φυσικά, η σίτιση. Το ιατρικό προσωπικό παίρνει το γάλα από τη μητέρα, προσθέτει τις απαραίτητες βιταμίνες, πρωτεΐνες και μέταλλα σε αυτό. Εάν μια γυναίκα δεν έχει γάλα, τότε χρησιμοποιούνται βρεφικά παρασκευάσματα, σχεδιασμένα ειδικά για μωρά που γεννιούνται πρόωρα. Η σίτιση του μωρού, εάν έχει κακώς ανεπτυγμένο αντανακλαστικό πιπιλίσματος, πραγματοποιείται με σύριγγα.

Σε ένα μωρό με καλά ανεπτυγμένο αντανακλαστικό δίνεται ένα μπιμπερό. Εάν το βάρος του παιδιού είναι τόσο μικρό που δεν μπορεί καν να καταπιεί, χρησιμοποιείται ρινογαστρικός σωλήνας ή χορηγούνται θρεπτικά συστατικά ενδοφλεβίως. Ο καθετήρας εισάγεται μέσω της μύτης των ψίχουλων και το γάλα σε μικρές δόσεις εισέρχεται στο στομάχι του. Σε κάθε περίπτωση, το τάισμα ενός πρόωρου μωρού είναι κλασματική και σε μικρές μερίδες, ακόμα κι αν το βάρος του είναι πάνω από δύο κιλά. Τα όργανα δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί αρκετά ώστε να λειτουργούν πλήρως. Η νοσηλευτική φροντίδα για τα πρόωρα μωρά είναι απαραίτητη. Άλλωστε, η μητέρα μπορεί να ταΐσει υπερβολικά.

Η ενδονοσοκομειακή περίθαλψη για πρόωρα μωρά μπορεί να μην είναι δυνατή στην αρχή εάν υπάρχουν επιπλοκές στην υγεία. Σε αυτή την περίπτωση, το μωρό μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

φροντίδα αναζωογόνησης

Στα πρώτα στάδια φροντίζει το ιατρικό προσωπικό του μαιευτηρίου. Τις περισσότερες φορές, αμέσως μετά τη γέννηση, μπαίνει το μωρό παιδικό τμήμααναζωογόνηση, και είναι καλό αν είναι διαθέσιμη στο μαιευτήριο. Συμβαίνει όμως το νοσοκομείο να μην έχει τέτοιο τμήμα.

Πρώτα απ 'όλα, το μωρό εξετάζεται από καρδιολόγο, νευροπαθολόγο, ορθοπεδικό, οφθαλμίατρο, νευροηχογράφημα (υπερηχογράφημα εγκεφάλου), εάν είναι απαραίτητο, υπερηχογράφημα όλων των εσωτερικών οργάνων. Επιπλέον, λαμβάνονται δείγματα ούρων και αίματος. Μετά τις διαδικασίες, το μωρό τοποθετείται σε θερμοκοιτίδα.

Τι γίνεται αν το μαιευτήριο δεν έχει δική του μονάδα εντατικής θεραπείας; Αλήθεια δεν υπάρχει περίπτωση να «βγάλεις» το παιδί; Τίποτα σαν αυτό. Όλα εξοπλισμένα απαραίτητο εξοπλισμόγια τη φροντίδα των πρόωρων μωρών, υπάρχει ένας αναπνευστήρας και μια θερμοκοιτίδα και ειδικά σκευάσματα που έχουν σχεδιαστεί για να κρατούν τα ψίχουλα ζωντανά και ένας νεογνολόγος - ένας ειδικός εκπαιδευμένος να φροντίζει μωρά που γεννήθηκαν σε λάθος χρόνο.

Αλλά εξακολουθεί να υπάρχει ένα πρόβλημα: οι νεογνολόγοι δεν φροντίζουν μόνο πρόωρα μωρά, αλλά πρέπει επίσης να υπάρχει σε κάθε επόμενο τοκετό. Και αυτό σημαίνει ότι θα υπάρχει λιγότερη παρακολούθηση των πρόωρων μωρών και ο νεογνολόγος μπορεί να χάσει τη στιγμή εάν ξαφνικά καταστεί απαραίτητο να σωθεί το μωρό.

Στη μονάδα εντατικής θεραπείας εργάζονται νοσηλευτές και νεογνολόγοι, των οποίων τα καθήκοντα περιλαμβάνουν μόνο τη νοσηλεία των παιδιών που βρίσκονται ήδη στο τμήμα τους. Σε αυτή την περίπτωση, το νεογέννητο θα βρίσκεται συνεχώς υπό άγρυπνη ιατρική παρακολούθηση.

Εάν το μωρό χρειάζεται ανάνηψη, αλλά δεν υπάρχει στο μαιευτήριο, τότε μετά από σταθεροποίηση της κατάστασης, θα μεταφερθεί σε άλλο νοσοκομείο όπου υπάρχει απαραίτητο τμήμα. Η μεταφορά πραγματοποιείται με εξειδικευμένο αυτοκίνητο, όπου υπάρχουν συσκευές αερισμού των πνευμόνων, θερμοκοιτίδα και άλλες απαραίτητες συσκευές για την υποστήριξη της ζωής.

Όταν το μωρό βρίσκεται στην εντατική, η μητέρα μπορεί να έρθει κοντά του την καθορισμένη ώρα, αλλά να «επικοινωνήσει» μόνο μέσα από το ποτήρι της θερμοκοιτίδας (θερμοκοιτίδα). Υπάρχουν τμήματα όπου είναι δυνατή η επίσκεψη του μωρού οποιαδήποτε ώρα της ημέρας.

Σίτιση

Οι γονείς των μωρών που γεννιούνται νωρίς πρέπει να γνωρίζουν όλες τις λεπτότητες και τα χαρακτηριστικά της φροντίδας των πρόωρων μωρών, ώστε να μην ανησυχούν για το παιδί. Πολλά ζευγάρια αρχίζουν να ανησυχούν πάρα πολύ για τη ζωή των ψίχουλων, νομίζουν ότι δεν θα μπορέσουν να αντεπεξέλθουν. Φυσικά, είναι πολύ δύσκολο να επιβιώσεις την περίοδο μιας τόσο δύσκολης νοσηλευτικής, αλλά η πρόοδος δεν σταματάει, και ιατρικό προσωπικόμπορεί να σώσει ακόμα και το πιο μικρό.

Εάν το βάρος του παιδιού φτάσει τα δύο κιλά και το αντανακλαστικό του πιπιλίσματος είναι καλά ανεπτυγμένο, τότε υπάρχει η δυνατότητα θηλασμού. Οι μαμάδες θα μπορούν συχνά να κρατούν το μωρό στην αγκαλιά τους, να ταΐζουν και να βοηθούν το ιατρικό προσωπικό να το φροντίζει. Μόνο μια νοσοκόμα ταΐζει από μπιμπερό ή σύριγγα για να μην υπάρχουν προβλήματα με τον οισοφάγο. Όπως αναφέρθηκε ήδη προηγουμένως, εάν το αντανακλαστικό πιπίλισμα απουσιάζει ή έχει αναπτυχθεί ελάχιστα, τότε τα πεπτικά όργανα δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν πλήρως στο έργο τους και η σίτιση πρέπει να είναι κλασματική.

Τα πρόωρα μωρά χρειάζονται πολλά υγρά. Το διάλυμα Ringer, αραιωμένο 1/1 με 5% γλυκόζη, χρησιμοποιείται συνήθως για τη διατήρηση του σώματος. Επιπλέον, χρειάζονται βιταμίνες, τις πρώτες ημέρες εισάγονται απαραίτητα ριβοφλαβίνη, βιταμίνη Κ και Ε, βιταμίνη C, θειαμίνη. Εστιάζοντας στην ατομική κατάσταση του νεογέννητου, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει άλλες βιταμίνες.

Μετά από λίγο, η διατροφή του μωρού δεν θα διαφέρει καθόλου από τη διατροφή των συνομηλίκων. Αλλά στα πρώτα στάδια του θηλασμού, χρειάζονται ειδικά πρόσθετα ώστε να επιταχυνθεί η ανάπτυξη και η ανάπτυξη των ψίχουλων.

Όπως μπορούν να δουν οι γονείς, δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας για τη διατροφή. Σύντομα το μωρό σας θα κάνει τον φόρο του και θα μετατραπεί από ένα λεπτό, αδύναμο μωρό σε ένα χαρούμενο, ροδαλό και δραστήριο μωρό.

Νοσηλευτική στο μαιευτήριο

Η φροντίδα για τα πρόωρα μωρά σε ένα νοσοκομείο ξεκινά αναγκαστικά από το τμήμα παθολογίας νεογνών. Εδώ το μωρό θα παρακολουθείται συνεχώς. νοσοκόμεςκαι θα διοριστούν γιατροί απαραίτητες διαδικασίες, εξέταση.

Η μεταφορά ενός βρέφους σε κανονικό τμήμα μπορεί να γίνει μόνο όταν αποκτήσει σωματικό βάρος τουλάχιστον δύο κιλών, ρουφάει ενεργά γάλα, αντιμετωπίζει ανεξάρτητα τη ρύθμιση της θερμοκρασίας του σώματος και αναπνέει καλά. Η διάρκεια παραμονής στη θερμοκοιτίδα εξαρτάται από τη σοβαρότητα του βαθμού προωρότητας, υπάρχουν τέσσερις από αυτές:

• πρώτου βαθμού - ο τοκετός συνέβη σε περίοδο 37 έως 35 εβδομάδων.
• ο δεύτερος βαθμός - από 34 έως 32 εβδομάδες.
• τρίτος βαθμός - 31-29 εβδομάδες.
• τέταρτος βαθμός - 28 ή λιγότερο.

Εάν μέχρι τη στιγμή που η μητέρα πάρει εξιτήριο από το μαιευτήριο, το παιδί έχει ήδη φτάσει τις ελάχιστες παραμέτρους βάσει των οποίων είναι δυνατή η φροντίδα ενός πρόωρου μωρού στο σπίτι, τότε επιτρέπεται να πάει σπίτι με τη μητέρα του. Εάν δεν υπάρχει πλέον ανάγκη για ανάνηψη, αλλά παραμένει οποιοσδήποτε κίνδυνος για την υγεία, το μωρό μεταφέρεται στο παιδικό τμήμα. Η ίδια η μητέρα αποφασίζει πώς θα προχωρήσει περαιτέρω: πηγαίνετε στο νοσοκομείο με το μωρό ή ελάτε στο νοσοκομείο για σίτιση.

Στο νοσοκομείο

Ένα μωρό που γεννήθηκε πρόωρα μεταφέρεται σε εξειδικευμένο παιδικό τμήμα σύμφωνα με τη συνταγή παιδίατρου και νεογνολόγου. Μια τέτοια κίνηση είναι δυνατή ακόμη και αν το μωρό εξακολουθεί να τρέφεται μέσω σωλήνα και χρειάζεται τεχνητή υποστήριξη αναπνοής. Όλη η φροντίδα για τα πρόωρα μωρά σε αυτή την περίπτωση είναι στα χέρια του ιατρικού προσωπικού.

Το παιδί θα τοποθετηθεί σε θερμαινόμενο κρεβάτι ή θερμοκοιτίδα. Περισσότερο από πλήρης εξέταση, στοχεύει στην ανίχνευση παθολογιών και γενετικές ασθένειες. Το μωρό εξετάζεται από στενούς ειδικούς, διορισμένους απαραίτητες εξετάσειςκαι διαδικασίες.

Η θετική δυναμική συνήθως αρχίζει να αναπτύσσεται από την ημέρα της αναμενόμενης γέννησης, δηλαδή από την ημερομηνία που το παιδί έπρεπε να γεννηθεί στην ώρα του. Ο χρόνος που δαπανάται σε σταθερές συνθήκες εξαρτάται από το πόσο γρήγορα το μωρό παίρνει βάρος, μαθαίνει να πιπιλάει και να καταπίνει και από την παρουσία αναγνωρισμένων παθολογιών. Η θεραπεία στο νοσοκομείο μπορεί να διαρκέσει από μια εβδομάδα έως αρκετούς μήνες.

Σπίτια

Όταν το μωρό είναι τελικά έτοιμο να πάει σπίτι, ο γιατρός παρέχει λεπτομερή φροντίδα για ένα πρόωρο μωρό αφού το εξιτήριο είναι πολύ δύσκολο, ειδικά για ζευγάρια που έχουν κάνει το πρώτο τους παιδί. Οι δυσκολίες έγκεινται στο γεγονός ότι μόνο το νοσηλευτικό προσωπικό θήλαζε το μωρό και οι γονείς μπορεί να μην έχουν καν ιδέα για το πώς και τι να κάνουν.

Σε κάθε περίπτωση, εάν το μωρό γεννήθηκε πρόωρα, η κηδεμονία πρέπει να είναι ευσυνείδητη. Εάν για κάποιο λόγο ο παιδίατρος δεν έφτασε την προγραμματισμένη ημέρα, καλέστε την κλινική και ζητήστε μια επίσκεψη. Τώρα θα εξετάσουμε λεπτομερώς όλες τις λεπτές αποχρώσεις ενός πρόωρου μωρού, τις οποίες πρέπει να γνωρίζουν όλα τα μέλη της οικογένειας που ζουν στο ίδιο δωμάτιο.

1. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να προσέξετε είναι η θερμοκρασία του αέρα στο δωμάτιο του μωρού, θα πρέπει να είναι περίπου +22 βαθμούς. Μην ξεχνάτε ότι τα πρόωρα μωρά μπορεί να έχουν προβλήματα με τη θερμορύθμιση.
2. Για πρώτη φορά το μπάνιο μωρού στο σπίτι γίνεται μετά από άδεια του τοπικού γιατρού. Το μπάνιο θερμαίνεται έως και 24 βαθμούς και το νερό πρέπει να είναι κοντά στη θερμοκρασία του σώματος. Αφού πλύνετε το μωρό, στεγνώστε καλά μαλακή πετσέτακαι ντυθείτε ζεστά, καθώς τα παιδιά που γεννιούνται εκτός θητείας μπορεί γρήγορα να γίνουν υποθερμικά.
3. Οι βόλτες δεν διαφέρουν από αυτές που συνταγογραφούνται για τελειόμηνα μωρά. Το ζεστό καλοκαίρι, μπορείτε να βγείτε έξω για μια ανάσα αέρα αμέσως μετά την απόρριψη και την κρύα εποχή - μετά από ένα μήνα. Οι πρώτες βόλτες δεν διαρκούν περισσότερο από μισή ώρα, ο χρόνος προστίθεται σταδιακά.
4. Ο θηλασμός των πρόωρων μωρών μετά το εξιτήριο είναι τις περισσότερες φορές αδύνατος, αφού θα τα «χαλάσει» ήδη το μπιμπερό και θα είναι πολύ τεμπέλης για να θηλάσει. Ωστόσο, προσπαθήστε να θηλάζετε ή να βγάζετε γάλα όσο το δυνατόν συχνότερα και να το ταΐζετε στο παιδί σας, γιατί το μητρικό γάλα - ουσιαστικό στοιχείοδιατροφή τον πρώτο χρόνο της ζωής. Εάν δεν έχετε αρκετό γάλα ή εάν έχει φύγει τελείως μετά το άγχος της ανησυχίας για τη ζωή του μωρού σας, τότε αγοράστε παρασκευάσματα σχεδιασμένα για πρόωρα μωρά.
5. Η φροντίδα των πρόωρων μωρών στο σπίτι περιλαμβάνει απαραιτήτως συνεχή παρακολούθηση! Εάν το μωρό έχει γίνει ληθαργικό, αδύναμο, αρνείται να ταΐσει και φτύσει πολύ, καλέστε αμέσως το γιατρό, αυτά είναι πολύ άσχημα σημάδια.

Φροντίδα πρόωρου μωρού σε εξωτερικό ιατρείο

Το σχέδιο για την εξέταση των παιδιών που γεννήθηκαν πρόωρα καταρτίζεται μεμονωμένα. Συχνά τα πρόωρα μωρά υποφέρουν από ασθένειες των νεφρών, των ματιών, παρατηρούνται νευρολογικές παθολογίες. Εάν υπάρχει οποιαδήποτε παράβαση, τότε το μωρό εγγράφεται απαραίτητος γιατρόςκαι θα είναι απαραίτητο να τον επισκέπτεστε τακτικά, χωρίς να χάνετε ραντεβού.

Εάν το μικρό σας είναι απολύτως υγιές, τότε μόνο χρειάζεστε μηνιαία επιθεώρησηστην κλινική και στην παράκαμψη στενούς ειδικούς, που παράγονται στις «Ημέρες Υγιεινών Παιδιών». Μέσα σε ένα μήνα, η νοσοκόμα της περιφέρειας θα σας επισκεφτεί για να βεβαιωθεί ότι το παιδί είναι καλά.

Ανάπτυξη πρόωρων μωρών

Εάν ένας μικρός άνθρωπος γεννήθηκε νωρίς, τότε τους δύο πρώτους μήνες της ζωής του θα κοιμάται σχεδόν συνεχώς, θα κουράζεται γρήγορα ακόμη και με χαμηλή δραστηριότητα. Μετά την ηλικία των δύο μηνών, το παιδί θα αρχίσει να αναπτύσσεται πιο γρήγορα, να κινείται πιο ενεργά, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ένταση στους μύες των άκρων. Αφαιρείται εύκολα με ειδικές ασκήσεις.

Δεν πρέπει να το ξεχνάμε αυτό νευρικό σύστημαστο πρόωρα μωράαδύναμο, οπότε το μωρό μπορεί να ανατριχιάσει χωρίς λόγο, να τρομάξει από ξαφνικές κινήσεις και ήχους. Εμμηνα ξεκούραστο ύπνομπορεί να αλλάξει δραματικά με περιόδους διέγερσης, πάλι χωρίς λόγο. Τέτοια παιδιά χρειάζονται γαλήνη και ησυχία, δεν ανέχονται να συναντούν αγνώστους και να αλλάζουν σκηνικό.

Εάν το μωρό δεν έχει παθολογίες, τότε θα αναπτυχθεί και θα αναπτυχθεί αρκετά γρήγορα. ΠΡΟΣ ΤΟ τριών μηνώνθα προλάβει και μάλιστα, ενδεχομένως, θα ξεπεράσει τους συνομηλίκους του σε ύψος, βάρος και ανάπτυξη!