L'incontinence urinaire après l'accouchement. L'accouchement est la principale cause d'incontinence urinaire chez la femme. Quels sont les types de maladies

Et en vain, car en raison de l'incapacité de contrôler le processus de miction une femme est obligée de faire quelques ajustements à son comportement habituel, devient plus renfermée, réduisant ainsi sa qualité de vie.

Mais, néanmoins, la majorité des femmes, malgré la présence d'un problème aussi grave, ne veulent pas rechercher des soins médicaux hautement qualifiés.

De cette façon, ils causent délibérément un préjudice irréparable à leur santé refuser un traitement approprié.

L'incontinence urinaire survient assez souvent et dépend non seulement du nombre de naissances précédentes, mais également de la nature de leur évolution. Beaucoup de femmes n'ont aucune idée de ce cette maladie dans la phase non commencée est traitée avec des méthodes conservatrices.

Et ils endurent et catégoriquement timide pour aller consulter un médecin. Après tout souvent ce problème apparaît pendant les rapports sexuels, affectant négativement l'intimité vie privée. Qui est à risque d'incontinence urinaire?

Quelle est la raison?

Les principaux facteurs de survenue de l'incontinence urinaire après l'accouchement :

• les femmes qui ont accouché à plusieurs reprises ;
• l'apparition de blessures aux muscles du plancher pelvien en raison d'une augmentation de la charge sur eux pendant;
• après l'accouchement avec complications;
• femmes pendant la ménopause en raison de niveau faible oestrogène;
• facteur héréditaire.

Existe six variétés incontinence urinaire:

1. Incontinence d'effort causée par le stress. À ce cas l'urine est involontairement libérée lors de la toux, des éternuements, de tout activité physique lorsque la pression intra-abdominale augmente fortement.
2. Incontinence urinaire urgente. C'est-à-dire que l'urine est libérée involontairement avec une envie soudaine et insupportable d'uriner, qu'il est presque impossible de contenir.
3. incontinence urinaire réflexe, qui ne se produit que dans certaines circonstances précises : le bruit de l'eau qui coule, une forte peur et autres.
4. Énurésie(pipi au lit).
5. Fuite involontaire d'urine.
6. Fuite d'urineà la fin du processus de miction.

Le plus souvent de la part des femmes, vous pouvez entendre des plaintes concernant des fuites involontaires d'urine en position couchée, lors de rapports sexuels, tout en buvant des boissons alcoolisées.

En cas d'infraction Vessie, urètre, transmission des impulsions des nerfs aux muscles du plancher pelvien et à la membrane musculaire de la vessie, intégrité anatomique et fonctionnelle du sphincter de la vessie et de l'urètre l'excrétion involontaire d'urine se produit.

Diagnostic et traitement

Avant de vous prescrire un traitement, vous devrez subir un certain examen.

Les tests de diagnostic de l'incontinence urinaire comprennent :

1. Examen vaginal pour la présence de déformations cicatricielles des organes génitaux. Prendre des écouvillons du vagin et du col de l'utérus pour un examen microscopique.
2. ultrason organes du système urinaire.
3. Cytoscopie(si nécessaire), dans lequel un cystoscope est utilisé pour examiner la vessie de l'intérieur.
4. Urodébitmétrie– enregistrement graphique de la vitesse et de l'amplitude horaire de la miction, du volume d'urine excrétée, etc.
5. Cystométrie- étude de la capacité à réduire la paroi musculaire de la vessie de la vessie et son tonus. Cette méthode permet de se renseigner sur l'adaptabilité de la vessie pour augmenter son volume lorsqu'elle est pleine.
6. Profilométrie– mesure de la pression dans l'urètre.

L'incontinence urinaire après l'accouchement est traitée de deux façons : conservateur et chirurgical.

Méthode de traitement conservatrice

méthode conservatrice les traitements sont utilisés :

• chez les femmes présentant des symptômes inexprimés d'incontinence urinaire après l'accouchement ;
• chez les patients avec risque accru intervention chirurgicale;
• chez les femmes âgées qui ont déjà été opérées sans résultat positif.

conservateur thérapie comprend :

• application exercices spéciaux renforcer les muscles du plancher pelvien;
• l'utilisation de courants diadynamiques et galvaniques avec une fréquence de 50 et 100 hertz;
• électrophorèse - introduction de médicaments dans les tissus par exposition électromagnétique;
• application médicaments touchant le bas appareil urinaire.

Méthode chirurgicale de traitement

Le traitement conservateur est utilisé pas plus d'un an de suite. Si des symptômes d'incontinence urinaire surviennent après cette période, intervention chirurgicale.

Pendant les opérations, un support supplémentaire pour l'urètre est créé.

Il y a plusieurs méthodes pour mener de telles opérations:

1. Injection de gel dans l'espace près de l'urètre sous anesthésie locale. En même temps, il reste haute probabilité récidive de cette maladie.
2. Urétrocystocervicopepsie- renforcement des ligaments pubico-vésicaux, créant une position normale pour l'urètre et le col de la vessie.
3. fonctionnement en boucleà l'aide de ruban synthétique en prolène. Elle est également appelée "méthode TVT". Le prolène ne se dissout pas, ne provoquant ainsi pas la réaction du corps à l'introduction de corps étrangers, et il ne perd pas sa force d'origine.

Mesures préventives en cas d'incontinence urinaire après l'accouchement.

1. En temps opportun vide ta vessie.
2. essayer éviter de boire de l'alcool, boissons caféinées, médicaments.
3. Ne laissez pas cela arriver. Mangez beaucoup de légumes crus et de fruits frais.
4. Abandonner parce que la nicotine a effet irritantà la surface de la vessie.
5. Gardez une trace de votre poids corporel.

Croire que l'incontinence urinaire après l'accouchement ne sera jamais ne part pas tout seul. Ainsi, dès les premiers symptômes voir un docteur. Et rappelez-vous - cette maladie peut être guérie!

Une femme sur dix qui accouche pour la première fois souffre d'incontinence urinaire après l'accouchement. Ce chiffre croît avec la naissance de chaque prochain bébé, atteignant un chiffre de 40% chez ceux qui ont accouché trois fois (cela dépasse l'incidence et les pathologies du dos qui se sont développées à la suite de l'accouchement).

Chez les femmes, l'incontinence urinaire dans la plupart des cas est précisément associée à l'accouchement.

L'incontinence inquiète tout le monde de différentes manières : dans l'un elle ne se manifestera que par l'émission d'un petit filet d'urine en éternuant ou en riant, tandis que la seconde se réveillera tous les jours, comme dans l'enfance, dans lit mouillé, la miction involontaire dans le troisième sera causée par le bruit de l'eau qui est ouverte. Toutes ces dames auront tort si elles ne demandent pas l'aide de gynécologues - méthodes modernes les traitements pour ce problème sont si simples et pourtant efficaces que retarder le traitement n'est que déconcertant.

Pourquoi l'accouchement provoque l'incontinence urinaire

Avertissement! Porter et donner naissance à un enfant bon travail pour corps féminin qui ne passe pas inaperçu. En conséquence, des changements se produisent dans la position relative des organes situés à côté de l'utérus: lorsque le bébé est dans l'utérus, il grandit, poussant simultanément certaines et serrant d'autres structures, étirant l'appareil ligamentaire.

À la naissance du bébé, le volume et la tonicité de l'utérus diminuent très rapidement ; les ligaments étirés se détendent. Dans ce cas, les muscles tapissant le bas du bassin sont soumis à de fortes contraintes. Ils devraient aider le bébé à naître le plus tôt possible et en même temps ne pas éclater sous une telle pression d'en haut. De plus, la pression de la tête sur ce muscle perturbe son apport sanguin, comprimant les nerfs qui y vont.

Plus il y a eu de traumatisme lors de l'accouchement, plus le risque d'incontinence est grand. La pathologie se développe si les situations suivantes se sont produites:

• épisiotomie;
• gros fruits;
• périnéotomie;
• déchirures périnéales;
• la naissance d'un enfant d'une présentation par le siège;
• grossesse multiple;
• accouchement prolongé;
• l'utilisation de l'extraction sous vide;
• application de forceps obstétricaux.

Les autres facteurs de risque d'incontinence sont :

1. infections système génito-urinaire;
2. malformation congénitale des muscles du plancher pelvien ou du sphincter du col de la vessie ;
3. lorsque l'accouchement a été précédé d'une intervention chirurgicale sur les organes pelviens;
4. obésité;
5. maladies de la colonne lombo-sacrée;
6. maladie mentale;
7. rayonnement pré-grossesse qui a traversé la vessie ou les muscles du plancher pelvien.

Classification de l'incontinence urinaire post-partum

Il existe plusieurs types d'incontinence urinaire après l'accouchement.

À la suite de l'accouchement, les types d'incontinence suivants peuvent se développer :

1. stressant - le plus vue fréquente causé par l'accouchement. Dans ce cas, l'urine est excrétée en éternuant, en riant, en soulevant des poids, en toussant. Nous avons décrit ce type de pathologie en détail dans l'article:
2. Réflexe. Il survient en réponse à certains sons, influences olfactives ou tactiles. Ce sont généralement les sons de l'eau qui coule ou le toucher de l'eau qui coule avec une main, mais il peut y avoir d'autres stimuli.
3. Impératif : lorsque, quel que soit le degré de remplissage de la vessie, il y a une très forte envie d'uriner, que seules certaines femmes peuvent contenir.
4. Fuite involontaire : lorsqu'une certaine quantité d'urine est sécrétée petit à petit au cours de la journée.
5. L'énurésie est l'excrétion d'une certaine quantité d'urine pendant une nuit de sommeil.
6. Un remplissage excessif de la vessie peut également entraîner une incontinence. Ceci est plus typique pour les fibromes utérins et autres tumeurs des organes pelviens, les infections voies urinaires.

Comment se manifeste l'incontinence ?

L'incontinence urinaire est la libération d'un certain volume d'urine dans de telles situations:

• avec un petit effort physique, comme se lever, s'accroupir, soulever des poids;
• en toussant et en éternuant;
• dans position horizontale;
• pendant les rapports sexuels;
• lors de la prise d'alcool.

Il peut y avoir un sentiment vidange incomplète Vessie, corps étranger dans le vagin.

Degrés de maladie

L'incontinence urinaire peut se manifester à trois degrés :

1. Léger : l'urine n'est expulsée que lors d'exercices intenses.
2. Moyen : L'urine peut fuir en toussant, en éternuant, en riant ou en faisant un effort physique léger.
3. Degré sévère. C'est le nom de la condition lorsque la fuite d'urine se produit en position horizontale, un changement de position du corps.

Comment savoir ce qui a causé l'incontinence

Pour comprendre l'affaiblissement du tonus ou la violation de l'intégrité des muscles, les femmes doivent être examinées par un urologue et un gynécologue sur un fauteuil. Le médecin examinera le périnée et le vagin à la recherche de déchirures post-partum, vous demandera de tousser en position allongée sur une chaise et prélèvera des écouvillons du vagin et de l'urètre pour détecter les infections. Ensuite, la femme est invitée à enregistrer les situations dans lesquelles elle a connu l'incontinence, ainsi que le volume d'urine excrétée.

S'il n'y a pas de déchirures musculaires visibles, les études suivantes sont prescrites:

• analyse générale urine;
• cystométrie : mesure de la pression et du volume de la vessie ;
• Échographie des organes reproducteurs et urinaires;
• fistulographie - radiographie avec contraste en présence de fistules entre le vagin et vessie;
• uroflowmetry - une étude indiquant la quantité d'urine excrétée par unité de temps;
• cystoscopie : examen de la vessie avec un appareil endoscopique ;
• profilométrie - mesure de la pression dans l'urètre.

Comment traiter le problème

Le traitement de l'incontinence urinaire post-partum dépend de la cause et de la gravité des symptômes. Ainsi, si la pathologie s'est développée à la suite de ruptures du périnée et que la femme s'est tournée très tôt vers le gynécologue, avant même la formation de cicatrices prononcées, la tactique du médecin consiste à retirer le tissu cicatriciel, puis à suturer l'écart.

par le plus outil efficace traitement de l'incontinence ce moment est une opération de fronde

Si la cause est une faiblesse des muscles du sphincter ou du plancher pelvien, alors que l'urine ne fuit que pendant l'effort physique, les éternuements ou le rire, alors ils commencent de manière conservatrice.

Tactiques conservatrices

Il se compose des activités suivantes :

1. Thérapie comportementale : urinez toutes les 2 heures sans attendre une envie. Après six mois, cet intervalle commence progressivement à augmenter jusqu'à 3 heures.
2. – alternance de rétraction et de relâchement des muscles du périnée 200 fois par jour. Pour comprendre comment cela se fait, vous pouvez faire ceci : essayez d'arrêter d'uriner avec vos muscles.
3. Entraînement des muscles du vagin avec des poids de poids croissant.
4. Méthodes physiothérapeutiques : stimulation magnétique et champ électrique muscles pelviens.
5. Médicaments. Leur objectif dépend du type d'incontinence urinaire - à l'effort, réflexe, impérative ou nocturne - dont souffre une femme. Ceux-ci peuvent être des médicaments cholinergiques, un type spécial d'antidépresseur, des médicaments qui améliorent la circulation sanguine et ceux qui améliorent la connexion des muscles avec les nerfs. Les médicaments ne doivent pas être utilisés pendant l'allaitement.

Opération

Le "gold standard" pour l'inefficacité du traitement conservateur sont les "petites" - boucles - opérations. Ils consistent dans le fait que l'urètre est enveloppé soit d'un synthétique, soit d'une boucle fabriquée à partir de la peau de la personne elle-même. Ainsi, une fixation supplémentaire apparaît au niveau de l'urètre.

Avertissement! La durée de l'opération de fronde est d'environ une demi-heure. Elle est réalisée à travers plusieurs incisions pratiquées sous anesthésie locale. Après 1-2 jours, la femme est déjà sortie et elle peut retourner à vie ordinaire. Seuls les rapports sexuels et les sports actifs sont interdits.

La deuxième opération peu invasive est l'utilisation d'un gel. Dans ce cas, sous anesthésie locale, une ponction est pratiquée dans la région sus-pubienne. À travers lui, un gel inerte spécial est introduit qui, en enveloppant l'urètre, assure sa fixation.

En cas d'incontinence urinaire après l'accouchement, vous devrez peut-être effectuer une "grosse" opération - l'urétrocystocervicopexie. Cela réside dans le fait que grâce à une grande incision, l'urètre, la vessie et l'utérus avec les ligaments pubiens-vésicaux sont renforcés et fixés. L'intervention se déroule anesthésie générale nécessite une longue période de récupération.

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Comment et quand apparaît le problème de l'incontinence urinaire après l'accouchement

La miction incontrôlée après l'accouchement n'est pas rare et 30 à 40% des femmes en souffrent. Il survient immédiatement après l'accouchement, mais tout le monde ne le remarque pas à temps en cas de légère fuite, le confondant avec décharge post-partum. Qui sont connus pour durer en moyenne 6 à 8 semaines. En outre - sur la façon dont cela se produit selon les récits de témoins oculaires qui ont rencontré par eux-mêmes un phénomène aussi désagréable. Le chemin de la vie comme l'incontinence urinaire chez les femmes après l'accouchement.

L'absence de signal de la vessie - lorsque vous ne sentez pas qu'il est temps d'aller aux toilettes, jusqu'à ce que la sensation de plénitude et de courbatures apparaisse dans l'estomac. Pour stimuler le processus de miction, beaucoup visitent les toilettes des femmes toutes les deux heures, y compris l'eau du robinet. Et au son de l'eau murmurante, avec un succès variable, il s'avère expulser une partie de l'urine de soi sans trop d'envie.

Sinon, la vessie débordante d'urine se vide, mais comme d'habitude à l'endroit le plus inapproprié pour cela. Ou le signal qu'il est temps de faire le vide arrive traîtreusement tard et, encore une fois, souvent dans un environnement inapproprié. Ou une pensée murmurante significative traversa accidentellement le cerveau. Et vous n'avez tout simplement pas le temps de courir dans un endroit propice à la pisse.

Et l'embarras qu'éprouve une femme après une telle absence d'une vessie qui lui appartient de droit, mais vit sa propre vie, défie toute description. L'incontinence urinaire est une véritable punition pour une femme et l'amène à une véritable phobie - la peur de quitter ses murs natals avec une salle de bain si proche, et en fait involontairement une maison recluse après l'accouchement.

Il y a une incontinence plus soulagée, mais non moins gênante après l'accouchement. Lors des éternuements, de la toux, des rires et de la moindre tension musculaire les abdominaux se démarque une petite quantité de urine. Les protège-slips cachent généralement secrètement ce malentendu.

L'incontinence urinaire est l'une des les problèmes les plus urgents urogynécologie moderne. Premièrement, la fréquence de cette pathologie est assez élevée et s'élève à 38-40 %. Deuxièmement, les femmes préfèrent souvent garder le silence sur leur maladie et ne disposent pas d'informations sur les voies possibles les solutions à ce problème, qui réduit considérablement la qualité de vie de ces patients, entraînent chez eux le développement de troubles dépressifs.

L'incontinence urinaire est fréquente chez les femmes qui ont accouché : dans 40 ?% des cas - après naissances répétées, dans 10–15?% - après les premiers.

Qu'est-ce que l'incontinence urinaire

• Excrétion involontaire d'urine lors d'efforts physiques mineurs (par exemple, se lever brusquement, s'accroupir, se pencher), toux, éternuements.
• Miction incontrôlée en position couchée, pendant les rapports sexuels.
• Sensation de corps étranger dans le vagin.
• Sensation de vidange incomplète de la vessie.
• Incontinence urinaire en buvant de l'alcool.
• La quantité d'urine excrétée peut varier de quelques gouttes lors de l'effort à une fuite constante tout au long de la journée.

Causes de l'incontinence urinaire après l'accouchement

Le principal facteur de survenue de l'incontinence urinaire après l'accouchement est une violation de la fonction des muscles du plancher pelvien et des relations anatomiques normales entre les organes pelviens (vessie, urètre, utérus, vagin, rectum). Même pendant une grossesse réussie, il y a une charge accrue sur les muscles du plancher pelvien, qui servent de support pour fœtus en développement, ils participent également à la formation du canal de naissance par lequel passe l'enfant. Lors de l'accouchement, il se produit une compression des muscles du plancher pelvien, une violation de la circulation sanguine et de l'innervation (fournissant aux organes et aux tissus des nerfs qui assurent la communication avec le système nerveux central).

Le développement de l'incontinence urinaire est facilité par un accouchement traumatique (par exemple, avec l'utilisation de forceps obstétricaux, avec des ruptures des muscles du plancher pelvien, du périnée), un gros fœtus, un polyhydramnios, des grossesses multiples. Un grand nombre de l'accouchement chez la patiente est également un facteur provoquant le développement de son incontinence urinaire ultérieure.

À la suite d'une exposition à des facteurs traumatiques, les mécanismes pathologiques suivants peuvent se développer:

• violation de l'innervation normale des muscles de la vessie et du plancher pelvien;
• mobilité pathologique de l'urètre (urètre) et de la vessie;
• trouble fonctionnel sphincters (formations musculaires de verrouillage) de la vessie et de l'urètre.

Les facteurs de risque de développer une incontinence urinaire comprennent :

• facteur génétique (la présence d'une prédisposition héréditaire au développement cette maladie);
• grossesse et accouchement, surtout répétés;
• anomalies dans le développement des organes pelviens, incl. les muscles pelviens;
• en surpoids;
• troubles hormonaux (manque d'œstrogènes - hormones sexuelles féminines);
• interventions chirurgicales sur les organes pelviens, en cas de lésion des muscles du plancher pelvien ou de violation de leur innervation;
• maladies neurologiques (à la suite d'une blessure à la colonne vertébrale, sclérose en plaques);
• infections des voies urinaires;
• exposition aux radiations;
• maladie mentale.

Types d'incontinence urinaire

• L'incontinence urinaire d'effort est la libération involontaire d'urine lors de la toux, des éternuements ou de l'exercice. Plus fréquent chez les femmes après l'accouchement.
• Incontinence urinaire impérative - la libération d'urine avec une envie soudaine, forte et "impérieuse" d'uriner.
• Incontinence urinaire réflexe - la libération d'urine pendant bruit fort, des bruits d'eau qui coule, c'est-à-dire sous l'influence de tout facteur provocateur externe.
• L'incontinence urinaire après la fin de l'acte d'uriner est une condition dans laquelle, après avoir vidé la vessie, l'urine continue à être libérée goutte à goutte ou à fuir pendant une courte période (jusqu'à 1 à 2 minutes).
• Fuite involontaire d'urine - libération incontrôlée d'urine en petites portions, goutte à goutte, tout au long de la journée.
• Pipi au lit (énurésie) - miction involontaire pendant le sommeil, typique des enfants et très rare chez les adultes.
• L'incontinence par regorgement est l'écoulement d'urine goutte à goutte lorsque la vessie est pleine. On l'observe avec des infections des voies urinaires, des tumeurs du petit bassin, en serrant la vessie, par exemple, des fibromes utérins.

Diagnostic de l'incontinence urinaire

Pour résoudre le problème de l'incontinence urinaire, vous devez contacter un urologue ou un urogynécologue. Lors d'une visite chez le médecin, une femme doit être extrêmement franche, ne rien cacher ni étouffer quoi que ce soit, car une ouverture maximale aidera à poser le bon diagnostic et à choisir méthode efficace traitement.

Lors de la première consultation, le médecin interroge en détail le patient sur les plaintes, les maladies antérieures, les opérations et les blessures, sur le déroulement et le nombre de naissances, le poids des enfants à la naissance, sur les blessures lors de l'accouchement et les complications après celles-ci. Le spécialiste s'intéressera également à l'état de santé des proches, à la présence de symptômes d'incontinence urinaire.

De plus, en règle générale, la femme doit remplir plusieurs questionnaires. Ils doivent décrire comment vous vous sentez le jour où vous êtes allé chez le médecin et au cours du mois précédent. Toutes les questions visent à clarifier l'état actuel du système génito-urinaire, à choisir des méthodes de recherche supplémentaires et à poser le bon diagnostic.

En plus du questionnaire, le patient est invité à commencer à tenir un journal des mictions à domicile. Il est rempli dans les 24 à 48 heures, après quoi le médecin analyse les données. Dans ce journal, les informations suivantes sont enregistrées toutes les 2 heures: la quantité de liquide bu et excrété, la fréquence des mictions et la présence (absence) d'inconfort dans le processus de vidange de la vessie, les épisodes d'incontinence urinaire sont décrits: ce la femme faisait en ce moment, combien d'urine a été involontairement libérée.

Ensuite, un examen est effectué sur une chaise gynécologique. Pour exclure les maladies infectieuses et inflammatoires des organes génito-urinaires, le médecin peut prélever des écouvillons pour la flore et les infections urogénitales de l'urètre, du canal cervical et du vagin. De plus, un examen vaginal révèle la présence de formations tumorales dans les organes pelviens qui compriment la vessie et modifient sa position (par exemple, les fibromes utérins).

Lorsqu'il est vu sur une chaise gynécologique pour le diagnostic de l'incontinence urinaire, un "test de toux" est effectué. Le médecin demande au patient de tousser et si l'urine est excrétée par l'ouverture externe de l'urètre, le test est considéré comme positif.

A l'étape suivante du diagnostic, méthodes supplémentaires rechercher. En règle générale, c'est:

Recherche en laboratoire(général et analyses biochimiques sang, analyse d'urine, culture d'urine pour la flore et la sensibilité aux antibiotiques).

Échographie des reins et de la vessie, l'échographie peut déterminer le volume d'urine résiduelle, signes indirects processus inflammatoires dans le système urinaire changements structurels dans les reins et la vessie.

Cystoscopie- une étude au cours de laquelle un dispositif optique spécial, un cystoscope, est inséré à travers l'urètre (urètre) dans la vessie. Cette méthode de diagnostic permet d'examiner la vessie de l'intérieur, d'évaluer l'état de sa muqueuse, d'identifier les changements pouvant provoquer une incontinence urinaire ou compliquer l'évolution de la maladie (maladies inflammatoires de la vessie - cystite, protrusions de la muqueuse - diverticules, polypes de la vessie et de l'urètre).

Etudes urodynamiques caractérisant l'acte d'uriner :

• profilométrie - une étude qui mesure la pression dans l'urètre, séquentiellement en ses différents points;
• la cystométrie est une étude de la relation entre le volume de la vessie et la pression dans celle-ci, qui permet d'évaluer l'état et l'activité contractile de la paroi musculaire de la vessie, sa capacité à s'étirer lors du remplissage, ainsi que le contrôle de le central système nerveux sur l'acte d'uriner;
• uroflowmetry - mesure du volume d'urine excrétée par unité de temps. L'étude offre l'occasion de image graphique l'acte d'uriner, pour évaluer la vitesse maximale et moyenne du jet d'urine, la durée du processus de vidange de la vessie, le volume d'urine excrétée.

Lors de la deuxième visite chez le médecin, les informations reçues sont analysées, le médecin prescrit examens supplémentaires nécessaire pour clarifier le diagnostic et le choix du traitement - par exemple, cystoscopie, profilométrie, cystométrie, uroflowmétrie. Dans le cas où le diagnostic est clair, la tactique et la méthode de traitement sont discutées.

Traitement de l'incontinence urinaire après l'accouchement

Sur la base des données de l'enquête, la sélection meilleure méthode traitement. Étant donné que les femmes souffrent presque toujours d'incontinence urinaire d'effort après l'accouchement, nous nous attarderons sur le traitement de cette maladie en détail.

méthodes conservatrices. L'incontinence urinaire d'effort après l'accouchement est le plus souvent traitée par des traitements conservateurs visant à entraîner les muscles du plancher pelvien et de la vessie.

Tenir des poids. Pour renforcer les muscles du plancher pelvien, une femme est invitée à tenir à l'aide des muscles vaginaux des poids de poids croissant en forme de cône (de quelques grammes à plusieurs dizaines de grammes). L'exercice est effectué pendant 15 à 20 minutes 3 à 4 fois par jour, en commençant par des poids qui ont poids minimal, la charge peut être corrigée par le médecin traitant, en tenant compte résultat obtenu. Les exercices de Kegel donnent également un certain effet - dans les deux cas, les muscles vaginaux sont entraînés.

Exercice de Kegel. Il est nécessaire de tendre et de maintenir dans un état réduit pendant quelques secondes les muscles autour de la vessie et du rectum 100 à 200 fois par jour. Pour détecter ces muscles, vous devez essayer d'arrêter le flux pendant l'acte d'uriner. Les muscles qui sont tendus en même temps doivent être entraînés. La commodité de l'exercice de Kegel est qu'il peut être effectué n'importe où sans être remarqué par les autres.

Physiothérapie. Des techniques physiothérapeutiques (par exemple, la stimulation électromagnétique des muscles du plancher pelvien) sont également utilisées. Les exercices peuvent être alternés avec des cours de physiothérapie. Par exemple, des exercices sont effectués pendant 1 an et parallèlement à eux, 3-4 cours de physiothérapie sont en outre prescrits pendant 14 jours chacun. Pendant le traitement, le patient doit consulter périodiquement le médecin (en moyenne une fois tous les 3 mois) pour évaluer la dynamique de l'évolution de la maladie et corriger le traitement si nécessaire. L'efficacité du traitement est évaluée après 1 an.

Entraînement de la vessie. L'essentiel de cette technique est de respecter un plan mictionnel préalablement établi et convenu avec le médecin. Le patient doit uriner à intervalles réguliers. Une femme souffrant d'incontinence urinaire développe progressivement un stéréotype selon lequel elle s'efforce de vider sa vessie même avec son léger remplissage par peur de ne pas retenir de liquide. Le programme d'entraînement de la vessie vise à augmenter les intervalles entre les mictions. Dans ce cas, le patient ne doit pas uriner en cas d'envie, mais conformément au plan élaboré. Une forte envie de vider la vessie est recommandée pour être contenue par la contraction du sphincter anal. Ainsi, à la suite du traitement, l'intervalle de temps entre les mictions augmente progressivement jusqu'à 3 à 3,5 heures. Dans le même temps, un nouveau stéréotype psychologique de la miction se forme chez une femme. Ce traitement est effectué pendant plusieurs mois.

Médicaments. Il est possible de nommer un auxiliaire pharmacothérapie(médicaments apaisants qui améliorent la circulation sanguine, renforcent paroi vasculaire, vitamines...). Cependant, il n'existe actuellement aucun médicament qui traite directement la cause de l'incontinence urinaire. Une exception est l'énurésie (énurésie nocturne), dans laquelle il est possible de prescrire des traitements médicamenteux qui affectent certaines parties du cerveau.

Méthodes chirurgicales. Avec l'inefficacité de la thérapie conservatrice, une femme se voit proposer un traitement chirurgical.

Fonctionnement en boucle (élingue). La méthode la plus courante consiste à effectuer une opération de boucle (sling). Cela crée un support fiable supplémentaire pour l'urètre en plaçant une boucle sous sa partie médiane, qui peut être faite de matériau différent(peau avec surface intérieure cuisse, petites lèvres, tissu prélevé sur la paroi antérieure du vagin).

Actuellement, les opérations sont souvent effectuées à l'aide de Méthodes TVT(boucle synthétique libre). Dans ce cas, pour créer un support dans la partie médiane de l'urètre, on utilise un matériau synthétique non résorbable, le prolène, qui ne perd pas sa résistance avec le temps. Cette opération est réalisée en 30 à 40 minutes sous anesthésie locale. Elle est moins traumatisante et se fait par de petites incisions dans la peau. Indiqué pour tout degré d'incontinence urinaire.

Les patients sortent déjà le 1er ou le 2ème jour après la procédure. À vie active les femmes reviennent après 1 à 2 semaines, les rapports sexuels et les sports sont autorisés après 4 à 6 semaines. Le risque de récidive est très faible.

Une contre-indication à la chirurgie TVT est une grossesse planifiée, car lors de la grossesse et de l'accouchement ultérieurs, l'effet de l'opération peut être perdu.

chirurgie du gel. Un autre type d'intervention chirurgicale est l'introduction d'un gel dans l'espace autour de l'urètre, grâce auquel le support supplémentaire nécessaire est créé dans sa partie médiane. L'opération peut être réalisée à la fois en ambulatoire et en hospitalisation, souvent sous anesthésie locale. Sa durée est de 30 minutes.

Urétrocystocervicopexie. Au cours de cette opération, les ligaments pubico-vésicaux qui maintiennent la vessie dans une position normale sont renforcés. Après cette intervention chirurgicale, une longue rééducation est nécessaire. Premièrement, il s'agit d'une manipulation techniquement difficile. Deuxièmement, il faut du temps pour restaurer la fonction des ligaments après la chirurgie.

Actuellement, l'urétrocystocervicopexie est rarement utilisée.

Prévention de l'incontinence urinaire après l'accouchement

Surveillez les selles régulières : la constipation peut augmenter manifestations cliniques incontinence urinaire. Lorsque la constipation survient lors d'une tentative de vidange des intestins, une tension excessive des muscles du plancher pelvien se produit, ce qui peut augmenter les symptômes de la maladie. Pour éviter cela, il est recommandé de manger plus de légumes et de fruits (car ils contiennent des fibres), produits laitiers fermentés, pain complet.
Il est souhaitable de maintenir un poids corporel normal, car en surpoids corps exerce un stress supplémentaire sur la vessie et exacerbe l'incontinence urinaire.

Il est important de traiter en temps opportun la cystite, l'urétrite et d'autres maladies inflammatoires des organes pelviens, qui sont l'un des facteurs contribuant au développement d'une miction incontrôlée.
Il est impératif d'effectuer tous les examens recommandés pendant la grossesse, car avec leur aide, il est possible de détecter rapidement les maladies du système génito-urinaire et de prescrire un traitement efficace.

Une attelle doit être portée pendant la grossesse pour soutenir les muscles abdominaux et réduire le stress sur les muscles du plancher pelvien. Les exercices de Kegel peuvent être utilisés pour prévenir l'incontinence urinaire.

Les femmes doivent savoir que ce problème urogénital peut être résolu. Un appel opportun à un spécialiste aidera à faire face rapidement et efficacement à la maladie, améliorant ainsi la qualité de vie en général.

Bonjour chers lecteurs !

L'incontinence urinaire après l'accouchement est un sujet extrêmement délicat, mais rarement abordé. et non moins urgent. Rarement quelqu'un s'en sort avec cette question. À un degré ou à un autre, la plupart des femmes qui ont accouché sont confrontées à ce problème.

L'incontinence urinaire avec un petit enfant dans les bras est très phénomène désagréable. Sur Internet, comme toujours, beaucoup d'informations contradictoires et incomplètes. Essayons de comprendre et d'ajouter quelque chose.

Il existe plusieurs types d'incontinence urinaire. Les plus courants d'entre eux sont :

• stressant (en toussant, en éternuant, en riant, en courant, en sautant…)
• urgent (l'envie d'uriner survient soudainement et est extrêmement exigeante, alors qu'il est impossible de retenir l'urine)
• type mixte

L'incontinence d'effort se développe en raison de la faiblesse des muscles du plancher pelvien.

Urgent est un problème neurologique - l'innervation des muscles qui contractent la vessie est perturbée.

Le type mixte comprend les raisons déjà listées, et pas seulement.

L'incontinence urinaire se produit également:

• Lorsqu'il est modifié fond hormonal femmes (y compris après l'accouchement).
• Sur le fond maladies inflammatoires système urinaire.

C'est pour ces raisons qu'un examen par votre gynécologue est tout simplement indispensable pour poser le bon diagnostic.

Après la grossesse et l'accouchement, l'incontinence urinaire d'effort survient le plus souvent.

Dans notre culture, il n'est pas d'usage de donner grande attention muscles intimes, et pendant la grossesse et l'accouchement, ils font un travail formidable. Il s'avère surcharge et conséquence de leur faiblesse après l'accouchement. Les muscles affaiblis et trop étirés sont tout simplement incapables de maintenir la pression de l'urine et celle-ci commence à s'écouler au moment le plus inopportun.

• Le cours rapide de l'accouchement.
• Gros fruits.
• Pauses.
• Extraction sous vide.
• L'imposition de forceps obstétricaux.

Ces raisons peuvent affecter négativement la santé des muscles du plancher pelvien, même les plus entraînés, et provoquer une incontinence urinaire.

Une autre raison est les caractéristiques innées du tissu conjonctif.

Lors d'un accouchement compliqué, non seulement le stress, mais également d'autres types d'incontinence urinaire peuvent se développer, et ils ont leurs propres méthodes de traitement. C'est pourquoi une visite chez le médecin sera utile.

2. Méthodes de traitement

La médecine moderne propose une gamme assez large de traitements de l'incontinence urinaire, y compris après l'accouchement. Ce type d'incontinence ne peut être affecté, peut-être, que par des méthodes physiques:

• Entraînement du plancher pelvien - l'efficacité dépend de la régularité des cours.
• L'injection de collagène dans la couche sous-muqueuse de l'urètre - dure environ un an.
• Opérations de fronde (TVT ou TVT-O) et autres types d'interventions chirurgicales.

Au dernier point, en plus de prix élevé, il y a une caractéristique - une grossesse ultérieure annulera l'efficacité de l'opération. Et qui d'entre nous peut dire avec certitude qu'elle n'enfantera plus ? Dans la vie, il y a les choses les plus insolites et rebondissements inattendusévénements.

Prouvé cliniquement haute efficacité tout type d'exercice

• Tout seul.
• Avec un entraîneur spécial Kegel.
• Avec des formateurs de rétroaction.

À période au début après l'accouchement, il est conseillé de s'entraîner seul sans utiliser de simulateur. Regardons-les plus en détail.

3. Exercices pour renforcer le plancher pelvien

Vous pouvez commencer à vous entraîner, s'il n'y a pas de coutures ni de déchirures, le premier jour après l'accouchement. L'objectif principal est d'apprendre à contrôler le travail des muscles du plancher pelvien. Contractez-les et détendez-les consciemment. Voici quelques conseils pour maîtriser cette technique :

• Trouvez les bons muscles. Pour déterminer les muscles du plancher pelvien, il est nécessaire d'arrêter la miction. Une fois que vous avez réussi, considérez que les bons muscles sont trouvés. Vous ne pouvez effectuer cette action qu'une seule fois par miction. Arrêtez le thread au début du processus. Répétez cette action pas plus de 2 à 3 fois par jour.

• Améliorez votre technique. Une fois les muscles ciblés identifiés, videz votre vessie et asseyez-vous sur une surface ferme avec les jambes écartées. Serrez le plancher pelvien, maintenez-le sous tension pendant 5 secondes, puis relâchez et faites une pause de 5 secondes. Répétez ces étapes 4 à 5 fois de suite. Notre objectif est de maintenir la tension pendant 10 secondes, suivie d'une relaxation pendant également 10 secondes.

• Répétez 3 fois par jour. Fréquence optimale entraînements : tous les jours pendant 3 séries. Chaque série comporte 10 répétitions.

N'utilisez pas les exercices de Kegel en urinant. Faire de l'exercice en vidant votre vessie peut entraîner :

• Relaxation musculaire.
• Vidange incomplète de la vessie.

Nous n'avons pas besoin non plus.

4. Le secret dont personne ne parle !

Pour la prévention incontinence d'effort l'urine, parallèlement aux exercices de Kegel, utilisez un squat profond. Vous pouvez trouver des noms pour cette pose comme "pose de tailleur", "malasana", "pose de grenouille guirlande" l'essence reste la même.

À exécution correcte cette pose est toute la ligne avantages pour la santé, en particulier pour les femmes. C'est étirer et exercices de respiration, et belle posture, et un plancher pelvien sain, et belles hanches… Tout en un!

Il faut abandonner cet exercice une première fois après l'accouchement et lorsque les organes pelviens sont abaissés ! Avec une légère incontinence urinaire, il vaut la peine de s'abstenir de tout exercice avec un réglage large des jambes!

La pratique du malasana est également limitée lorsqu'il existe une menace de naissance prématurée.

En revanche, Malasana sera plus utile pour les difficultés lors de la miction ou de la défécation. Et en à des fins préventives pour les personnes qui n'ont aucun problème avec plancher pelvien et l'incontinence.

Alors, commençons! Tenez-vous droit, les pieds écartés de la largeur des épaules ou légèrement plus larges, les orteils écartés. Le dos est droit, la poitrine est déployée, le menton est parallèle au sol. Étirez vos bras devant vous, pliez vos genoux. Ne décollez pas vos talons du sol ! Si ça ne marche pas, placez un support sous les talons.

Écartez vos genoux, joignez vos mains avec vos paumes et placez-les entre vos genoux. On regarde droit devant, le dos est droit, tirez le haut de la tête vers le haut, les épaules sont abaissées, ne réduisez pas les omoplates.