उभयलिंगी वे कौन हैं। उभयलिंगी: प्रजनन अंगों की संरचना। सच्चा उभयलिंगीपन और सच्चा उभयलिंगी।

ग्रीक से अनुवादित उभयलिंगी का अर्थ है उभयलिंगी। उभयलिंगीपन दो प्रकार का होता है - सच्चा और झूठा (स्यूडोहर्मैफ्रोडिटिज़्म)।

उभयलिंगीपन किसके कारण होता है जन्मजात विसंगतियांकिसी व्यक्ति के गोनाड और बाहरी जननांग दोनों और भ्रूण के विकास के अठारहवें सप्ताह तक की अवधि में बनते हैं।

महामारी विज्ञान

स्त्री रोग और मूत्र संबंधी रोगों की संरचना में, 2-6% मामलों में उभयलिंगीपन होता है। यह संभव है कि उभयलिंगीपन की आवृत्ति बहुत अधिक हो। इस बीमारी के लिए वर्तमान में कोई आधिकारिक भौगोलिक आंकड़े नहीं हैं। सच्चे या झूठे उभयलिंगीपन से पीड़ित मरीजों को परिवार नियोजन और प्रजनन केंद्रों, स्त्री रोग और मूत्र संबंधी अस्पतालों में जांच और उपचार से गुजरना पड़ता है और "एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम", "वृषण नारीकरण", "गोनैडल डिजेनसिस", "ओवोटेस्टिस", "स्क्रोटल" के निदान के तहत "छिपाना" होता है। - वंक्षण या "पेट क्रिप्टोर्चिडिज्म" के साथ पेरिनियल हाइपोस्पेडिया।

इसके अलावा, उभयलिंगी रोगियों का अक्सर मनोरोग क्लीनिकों में इलाज किया जाता है, क्योंकि ट्रांससेक्सुअलिज्म, समलैंगिकता और उभयलिंगी (आंतरायिक सेक्स) के रूप में सच्चे और झूठे उभयलिंगीपन के लक्षणों को गलती से मस्तिष्क के "सेक्स केंद्रों" के रोग माना जाता है। इसलिए, सच्चे और झूठे उभयलिंगीपन के निदान और उपचार की समस्या एक सामाजिक प्रकृति की है और आधुनिक समाज में विशेष प्रासंगिकता प्राप्त करती है।

फार्म

झूठे पुरुष उभयलिंगी

मिथ्या उभयलिंगीपन (स्यूडोहर्मैफ्रोडिटिज़्म) एक ऐसी बीमारी है जिसमें एक व्यक्ति को एक ही लिंग के गोनाड होते हैं, और बाहरी जननांग, एक विकासात्मक दोष के परिणामस्वरूप, विपरीत लिंग के अंगों से मिलते जुलते हैं। नर और मादा स्यूडोहर्मैफ्रोडिटिज़्म के बीच अंतर करना आवश्यक है। एक झूठा पुरुष उभयलिंगी एक पुरुष है, लेकिन महिला के बाहरी जननांगों और एक महिला पासपोर्ट के साथ। एक झूठी महिला उभयलिंगी एक महिला है, लेकिन पुरुष बाहरी जननांगों और एक पुरुष पासपोर्ट के साथ।

मिथ्या पुरुष उभयलिंगीपन एक ऐसी स्थिति है जब किसी व्यक्ति में बाहरी जननांग अंगों की असामान्यताएं होती हैं। पुरुष का बाहरी जननांग एक महिला के बाहरी जननांग के समान होता है। इन विसंगतियों को लंबे समय से जाना जाता है और अच्छी तरह से अध्ययन किया जाता है, क्योंकि वे 300-400 नवजात लड़कों में से एक में होते हैं। यह आमतौर पर दो विसंगतियों का एक संयोजन है। उनमें से एक - नहीं सही विकासपुरुष मूत्रमार्ग और अन्य गलत स्थानअंडकोष।

भ्रूण में अंडकोष का बिछाने काठ का क्षेत्र में होता है, और फिर वे नीचे जाते हैं, वंक्षण नहरों से गुजरते हैं और अंडकोश में उतरते हैं। बिगड़ा हुआ भ्रूणजनन के परिणामस्वरूप, वृषण अंदर रह सकते हैं पेट की गुहाया वंक्षण नहरों में और अंडकोश में न उतरें। इस विसंगति को क्रिप्टोर्चिडिज्म कहा जाता है। क्रिप्टोर्चिडिज्म के दो रूप हैं: उदर और वंक्षण। इस विसंगति के साथ, अंडकोश खाली है या पूर्ण अप्लासिया है।

झूठे पुरुष उभयलिंगीपन में एक और विसंगति हाइपोस्पेडिया है। यह पुरुष मूत्रमार्ग के परिधीय भागों का अविकसितता है जिसमें इस नहर के लापता हिस्से को घने सिकाट्रिकियल कॉर्ड और लिंग की विकृति के साथ बदल दिया जाता है। मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन के स्थान के आधार पर इस विसंगति के कई रूप हैं।

ग्लान्स लिंग के हाइपोस्पेडिया

मूत्रमार्ग का बाहरी उद्घाटन ग्लान्स लिंग के आधार पर खुलता है। रोगी स्वयं विसंगति के इस रूप को नोटिस नहीं करते हैं और मानते हैं कि सभी लोगों में मूत्रमार्ग का बाहरी उद्घाटन ग्लान्स लिंग के ध्रुव पर नहीं, बल्कि आधार पर होता है। विसंगति का यह रूप पेशाब या संभोग के कार्य में हस्तक्षेप नहीं करता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

हाइपोस्पेडिया का तना रूप यह है कि मूत्रमार्ग का बाहरी उद्घाटन लिंग के शाफ्ट की पिछली सतह पर खुलता है। इस उद्घाटन से लिंग के सिर तक एक छोटी सिकाट्रिकियल कॉर्ड होती है, जो सिर को मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन तक खींचती है और इस तरह लिंग को हुक के रूप में मोड़ती है। रोग का यह रूप बीमारों के लिए एक उपद्रव है। एक बच्चे में, पेशाब करते समय मूत्र की एक धारा का छिड़काव किया जाता है। वयस्कों में, संभोग असंभव है क्योंकि एक घुमावदार और निश्चित नीचे की ओर लिंग योनि में नहीं डाला जा सकता है।

हाइपोस्पेडिया का लिंग-अंडकोश का रूप

मूत्रमार्ग का बाहरी उद्घाटन लिंग की जड़ में खुलता है, जहां से अंडकोश शुरू होता है। लिंग का हाइपोप्लासिया नोट किया जाता है, और यह भी क्रोकेटेड होता है। पेशाब का कार्य किसके द्वारा किया जाता है महिला प्रकारबैठना संभोग असंभव है।

स्क्रोटल हाइपोस्पेडिया

इस विसंगति के साथ, अंडकोश दो हिस्सों में विभाजित हो जाता है जो महिलाओं में लेबिया मेजा जैसा दिखता है। मूत्रमार्ग का बाहरी उद्घाटन विभाजित अंडकोश के हिस्सों के बीच खुलता है। लिंग अविकसित है और महिला भगशेफ जैसा दिखता है। महिला पेशाब.

पेरिनियल हाइपोस्पेडिया

मूत्रमार्ग एक महिला की तरह छोटा है, और पेरिनेम में खुलता है। अंडकोश विभाजित या गायब है। लिंग को मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन तक खींचा जाता है और भगशेफ जैसा दिखता है। एक नियम के रूप में, अंडकोश की थैली और पेरिनियल हाइपोस्पेडिया के साथ, क्रिप्टोर्चिडिज्म भी देखा जाता है, अर्थात वृषण या तो उदर गुहा में या वंक्षण नहरों में होते हैं।

अंडकोश और पेरिनियल हाइपोस्पेडिया वाले नवजात लड़कों को अक्सर दर्ज किया जाता है प्रसूति अस्पताललड़कियों की तरह। ऐसी लड़की में बाहरी जननांग एक महिला की तरह दिखते हैं। लेबिया (एक विभाजित अंडकोश) है, एक भगशेफ (एक खराब विकसित और घुमावदार लिंग) है। अक्सर, ऐसे रोगी तथाकथित मूत्रजननांगी साइनस को बनाए रखते हैं। यह वह गुहा है जिसमें भ्रूण (अवधि में .) भ्रूण विकास) उसमे बहती है मूत्रमार्गऔर योनि खुल जाती है। इस मूत्रजननांगी साइनस का खुलना योनि के प्रवेश द्वार जैसा दिखता है। कभी-कभी ऐसे रोगी, जननांग साइनस योनि के वेस्टिबुल में चले जाते हैं। ऐसी लड़की एक महिला की तरह पेशाब करती है, बैठ जाती है और एक लड़की के रूप में पाला जाता है।

कब आता है यौवनारंभ, जैविक और सामाजिक सेक्स के बीच एक संघर्ष उत्पन्न होता है।

महिला स्यूडोहर्मैफ्रोडिटिज़्म

महिला स्यूडोहर्मैप्रोडिटिज़्म इस तथ्य में निहित है कि एक महिला जो महिला आनुवंशिक (गुणसूत्र) सेक्स करती है और आंतरिक जननांग अंगों (ट्यूब और अंडाशय के साथ गर्भाशय) की एक सामान्य संरचना होती है, बाहरी जननांग पुरुष जननांग अंगों से मिलते जुलते हैं। जन्म के समय, ऐसे रोगियों को अक्सर गलती से पुरुष पासपोर्ट लिंग निर्दिष्ट कर दिया जाता है। यौवन तक पहुँचने पर, ऐसा "पुरुष" एक महिला की तरह व्यवहार करता है और एक निष्क्रिय समलैंगिक बन जाता है।

झूठी महिला उभयलिंगी में बाह्य जननांग अंगों के पौरूषीकरण (मर्दानाकरण, यानी पुरुष उपस्थिति) के पांच डिग्री होते हैं।

• मैं डिग्री - भगशेफ का पृथक इज़ाफ़ा।
• II डिग्री - लेबिया मिनोरा अविकसित हैं। योनि के खुलने का संकुचन और भगशेफ का इज़ाफ़ा होता है।
• तृतीय डिग्री- भगशेफ में वृद्धि। लेबिया मिनोरा अनुपस्थित हैं। लेबिया मेजा अविकसित हैं। genitourinary साइनस संरक्षित है। संरक्षित मूत्रजननांगी साइनस का उद्घाटन बढ़े हुए भगशेफ के आधार पर स्थित है।
• IV डिग्री - भगशेफ बड़ा है और हाइपोस्पास्मिक लिंग के समान है। इसका एक सिर है और चमड़ी... इस तरह के भगशेफ के आधार पर, मूत्रजननांगी साइनस खुलता है, जिसमें मूत्रमार्ग और योनि दोनों प्रवाहित होते हैं। लेबिया मेजा एक विभाजित अंडकोश की उपस्थिति पर ले जाता है। लेबिया मिनोरा अनुपस्थित हैं। इस प्रकार, झूठी महिला उभयलिंगीपन की IV डिग्री वाले बाहरी जननांग ठीक उसी तरह दिखते हैं जैसे झूठे पुरुष उभयलिंगी के बाहरी जननांग अंग, अंडकोश की थैली के हाइपोस्पेडिया से पीड़ित होते हैं। लेकिन झूठी महिला उभयलिंगी में गर्भाशय और अंडाशय होते हैं, और झूठे नर उभयलिंगी में प्रोस्टेट और अंडकोष होते हैं।
• झूठी महिला उभयलिंगीपन के साथ बाहरी जननांग अंगों के मर्दानाकरण की वी डिग्री इस तथ्य से व्यक्त की जाती है कि पुरुष मूत्रमार्ग के साथ सामान्य रूप से विकसित पुरुष लिंग होता है। योनि या तो लिंग की जड़ में खुलती है या पुरुष मूत्रमार्ग के पिछले भाग में खुलती है। पुरुष मूत्रमार्ग मूत्रजननांगी साइनस से बनता है। यह इस तथ्य की व्याख्या करता है कि योनि मूत्रमार्ग के पिछले भाग में खुल सकती है। अंडकोश को विभाजित किया जा सकता है, या इसे सामान्य रूप से विकसित किया जा सकता है, लेकिन अंडकोष के बिना। ऐसे रोगियों में पेशाब की क्रिया खड़े होकर की जाती है पुरुष प्रकार... जन्म के समय झूठी महिला उभयलिंगीपन की वी डिग्री के साथ, पुरुष लिंग हमेशा गलती से स्थापित हो जाता है, और रोगी मूत्र रोग विशेषज्ञों की दृष्टि के क्षेत्र में आते हैं।

महिला और पुरुष दोनों उभयलिंगी में एक "लिंग-भगशेफ" होता है जिसमें दो गुफाओं वाले शरीर होते हैं। यह लिंग हमेशा नीचे की ओर झुकता है और, एक निर्माण के साथ, अविकसित मूत्रमार्ग के निशान अवशेषों के कारण एक धनुषाकार आकार प्राप्त करता है, जो लिंग के सिर को मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन (पुरुषों में) या उद्घाटन के लिए खींचता है। मूत्रजननांगी साइनस (महिलाओं में)।

झूठे और सच्चे उभयलिंगी में मूत्रजननांगी साइनस एक गुहा है जो भगशेफ या लिंग की जड़ में खुलती है, जिसमें मूत्रमार्ग और योनि या योनि का मूल भाग प्रवाहित होता है। कभी-कभी मूत्रजननांगी साइनस की गहराई 10-14 सेमी तक पहुंच जाती है। इस प्रकार, हम एक बार फिर जोर देते हैं कि झूठी महिला और झूठे पुरुष उभयलिंगीपन के साथ, बाहरी जननांग बिल्कुल समान दिख सकते हैं। स्यूडोहर्मैप्रोडिटिज्म से पीड़ित मरीजों को जननांगों के सर्जिकल सुधार से गुजरना पड़ता है और जन्म के समय गलत तरीके से निर्धारित होने पर कानूनी लिंग बदलना पड़ता है। झूठा उभयलिंगीपन चिकित्सकीय रूप से समलैंगिकता और ट्रांसवेस्टिज्म द्वारा प्रकट होता है।

सच्चा उभयलिंगीपन और सच्चा उभयलिंगी

सच्चा उभयलिंगीपन एक अद्भुत जैविक घटना प्रतीत होती है। लेकिन पृथ्वी पर सारा जीवन उभयलिंगीपन से चला गया है। वायरस, बैक्टीरिया और प्रोटोजोआ में कोई लिंग नहीं होता है। एक व्यक्ति प्रजनन के लिए पर्याप्त है। उभयलिंगीपन न केवल आदिम पशु जीवों में मनाया जाता है। यह अत्यधिक संगठित जानवरों में भी एक आदर्श के रूप में होता है। उदाहरण के लिए, कीड़े में महिला और पुरुष दोनों जननांग अंगों का एक पूरा सेट होता है, और एक व्यक्ति प्रजनन के लिए पर्याप्त होता है।

उभयलिंगीपन कीड़ों और वनस्पतियों के बीच व्यापक है। एक आदर्श के रूप में उभयलिंगीपन मछली, जोंक, झींगा और यहां तक ​​कि छिपकलियों में मौजूद है। चूंकि एक व्यक्ति भ्रूण प्रक्रिया में है, अंतर्गर्भाशयी विकासलगभग 1-2 महीनों में, यह ग्रह "पृथ्वी" पर जानवरों की दुनिया के विकासवादी विकास की पूरी प्रक्रिया को दोहराता है, मनुष्य हमेशा एक या किसी अन्य रूप में एक विसंगति (विकृति) के रूप में उभयलिंगी रहा है, है और रहेगा।

सच्चे उभयलिंगी वे लोग होते हैं जिनके पास नर और दोनों होते हैं महिला लिंग, और इसलिए रक्त में महिला और पुरुष दोनों सेक्स हार्मोन होते हैं। सच्चा उभयलिंगीपन गोनाडों की विसंगतियाँ हैं, या तो अलग नर और मादा गोनाड की उपस्थिति के रूप में, या ओवोटेस्टिस के रूप में।

सच्चे उभयलिंगीपन के दो प्रकारों के बीच अंतर करना आवश्यक है।

• बाहरी जननांग अंगों की असामान्यताओं के साथ सच्चे उभयलिंगी।
• बाहरी जननांग अंगों की विसंगतियों के बिना सच्चे उभयलिंगी।

यदि बाहरी जननांग अंगों के विकास में असामान्यताएं हैं, तो सच्चे उभयलिंगीपन का निदान किया जा सकता है बचपन... यदि बाहरी जननांग अंगों की कोई असामान्यताएं नहीं हैं, तो सच्चे उभयलिंगीपन का निदान यौवन के बाद ही किया जा सकता है। सच्चे उभयलिंगी भी अक्सर ऐसा देखते हैं नैदानिक ​​लक्षणट्रांसवेस्टिज्म और समलैंगिकता के रूप में जब कानूनी सेक्स हार्मोनल सेक्स के अनुरूप नहीं होता है, ऐसे मामलों में जहां कानूनी सेक्स के विपरीत सेक्स हार्मोन रक्त में प्रबल होते हैं।

ऐसे मामलों में जहां सच्चे उभयलिंगी में बाहरी जननांग अंग पुरुष या महिला प्रकार के अनुसार सही ढंग से विकसित होते हैं और माध्यमिक यौन विशेषताएं बाहरी जननांग अंगों की संरचना के अनुरूप होती हैं, सच्चे उभयलिंगीपन का निदान दो की उपस्थिति से यौवन के बाद ही संभव है। लक्षण जो केवल सच्चे उभयलिंगीपन के साथ देखे जाते हैं। ये पारलैंगिक और उभयलिंगी (आंतरायिक सेक्स) हैं। ट्रांससेक्सुअलिज्म वह है जो सामान्य है विकसित आदमीखुद को एक महिला मानता है और अपना लिंग बदलने के अनुरोध के साथ डॉक्टरों के पास जाता है, वह एक आदमी के शरीर में नहीं रह सकता।

या सामान्य विकसित महिला(कभी-कभी बच्चे भी होते हैं) खुद को एक पुरुष मानते हैं और कानूनी और सर्जिकल लिंग पुनर्मूल्यांकन पर जोर देते हैं। एक नियम के रूप में, ट्रांससेक्सुअलिज्म धीरे-धीरे विकसित होता है, इस अर्थ में कि किसी व्यक्ति की शारीरिक स्थिति के विपरीत लिंग की स्वतः पहचान गहरी और गहरी हो जाती है, और यहां तक ​​कि आत्महत्या भी कर सकती है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि रोगी की फेनोटाइपिक स्थिति के विपरीत गोनाड में, एक ट्यूमर (अधिक बार एक एडेनोमा) विकसित होता है, जो इस व्यक्ति की दैहिक स्थिति के विपरीत सेक्स के हार्मोन की एक बड़ी मात्रा का उत्पादन करता है।

एक आदमी की आड़ में इस तरह के एक उभयलिंगी बच्चे हो सकते हैं, लेकिन फिर ट्रांसवेस्टिज्म प्रकट होता है, फिर समलैंगिकता, और अंत में, वह एक ट्रांससेक्सुअल बन जाता है। या एक महिला की आड़ में एक सच्चे उभयलिंगी के भी बच्चे हो सकते हैं, लेकिन फिर वह ट्रांसवेस्टिज्म, समलैंगिकता विकसित करती है, और यह ट्रांससेक्सुअलिज्म की बात आती है। दूसरा लक्षण, जो केवल सच्चे उभयलिंगीपन में देखा जाता है, उभयलिंगी या आंतरायिक यौन संबंध है। मैन इन अलग अवधिजीवन में या तो मर्दाना या स्त्री यौन व्यवहार होता है। यौन व्यवहार रक्त में एण्ड्रोजन या एस्ट्रोजन की प्रबलता पर निर्भर करता है।

इस प्रकार, आमतौर पर ट्रांसवेस्टिज़्म, समलैंगिकता, ट्रांससेक्सुअलिज़्म और उभयलिंगी के बीच कोई स्पष्ट अंतर नहीं होता है, और इन सभी चार लक्षणों को सच्चे उभयलिंगीपन के साथ जोड़ा जा सकता है। वर्तमान में, मस्तिष्क को प्रभावित करके, मस्तिष्क पर शल्य चिकित्सा सहित इन यौन स्थितियों का इलाज करने का प्रयास किया जा रहा है। मस्तिष्क के संपर्क में आने से उभयलिंगीपन के नैदानिक ​​लक्षण ठीक नहीं हो सकते। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि केवल एक लिंग (पुरुष या महिला) के हार्मोन रक्त के साथ मस्तिष्क में प्रवेश करें।

नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण से, सच्चे उभयलिंगीपन को दो श्रेणियों में विभाजित किया जाना चाहिए:

• बाहरी जननांग अंगों की विसंगतियों के साथ संयोजन में सच्चा उभयलिंगीपन;
• बाहरी जननांग अंगों की विसंगतियों के बिना और विपरीत सेक्स की माध्यमिक यौन विशेषताओं के बिना सच्चा उभयलिंगीपन।

बाहरी जननांग अंगों की विसंगतियों के साथ संयोजन में सच्चा उभयलिंगीपन। इन असामान्यताओं में आमतौर पर पेनोस्क्रोटल, स्क्रोटल या पेरिनियल हाइपोस्पेडिया शामिल होते हैं। अक्सर, क्रिप्टोर्चिडिज्म के संयोजन में मूत्रजननांगी साइनस का संरक्षण देखा जाता है। कभी-कभी पासपोर्ट सेक्स के विपरीत सेक्स की माध्यमिक यौन विशेषताएं होती हैं। भगशेफ तेजी से एक हाइपोस्पास्ड लिंग के रूप में बढ़ जाता है।

ऐसे लोग मूत्र रोग विशेषज्ञ, एंड्रोलॉजिस्ट और स्त्री रोग विशेषज्ञों की मदद लेते हैं, और कभी-कभी उन्हें सच्चे उभयलिंगीपन का निदान किया जाता है। लेकिन आमतौर पर बाहरी जननांगों को शल्य चिकित्सा द्वारा पुनर्निर्मित किया जाता है और कानूनी लिंग में समायोजित किया जाता है, और उभयलिंगीपन (सच) का निदान नहीं किया जाता है।

सच्चे उभयलिंगी, जिनके पास बाहरी जननांग अंगों की कोई असामान्यता नहीं है और माध्यमिक यौन विशेषताओं का कोई व्युत्क्रम नहीं है, एक नियम के रूप में, सभी पुरुष या महिला जननांग अंगों का एक पूरा सेट है, और एक गोनाड या गोनाडल ऊतक है विपरीत लिंग। ऐसे रोगियों को लगभग कभी भी उभयलिंगीपन का निदान नहीं किया जाता है, हालांकि उनके पास उभयलिंगीपन, समलैंगिकता, पारलैंगिकता और उभयलिंगीता के रूप में उभयलिंगीपन के ज्वलंत लक्षण हैं। अगर ऐसे लोग यूरोलॉजिस्ट, एंड्रोलॉजिस्ट, गायनोकोलॉजिस्ट या एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास जाते हैं, तो ये डॉक्टर बाहरी जननांग अंगों के सही विकास को बताते हैं और उन्हें मनोचिकित्सा के लिए एक सेक्सोलॉजिस्ट के पास भेजते हैं। सेक्सोलॉजिस्ट उभयलिंगीपन का न तो निदान कर सकते हैं और न ही उसका इलाज कर सकते हैं।

ट्रांसवेस्टाइट, समलैंगिक और उभयलिंगी आमतौर पर अपने लिंग की विसंगति को स्वीकार करते हैं। और हुक या बदमाश द्वारा ट्रांससेक्सुअल अपने कानूनी लिंग को बदलना चाहते हैं। ट्रांससेक्सुअल सिंड्रोम ऐसे सच्चे उभयलिंगी लोगों में होता है, जिनके पास एक ही लिंग के सभी जननांगों का एक पूरा सेट होता है, जो उन्हें बच्चे का माता या पिता बनने की अनुमति देता है। लेकिन उनके पास विपरीत लिंग का गोनाड है। विपरीत लिंग के गोनाड में एडेनोमा के रूप में विपरीत लिंग के हार्मोन बनाने वाले ट्यूमर के रूप में ट्रांससेक्सुअलिज्म बढ़ने लगता है। और ट्रांससेक्सुअलिज्म का कट्टरपंथी उपचार विपरीत लिंग के इस गोनाड को एक ट्यूमर के साथ ढूंढना और निकालना है। सच्चे उभयलिंगीपन में तीन प्रकार की गोनाडल विसंगतियाँ होती हैं:

• एक व्यक्ति के पास एक या दो टेस्टिकुलर गोनाड होते हैं, और उसके पास एक या दो अंडाशय भी होते हैं;
• मनुष्यों में, एक या दो गोनाड ओवोटेस्टिस के प्रकार के अनुसार निर्मित होते हैं;
• मनुष्यों में, एक या दो गोनाड मोज़ेक-संरचित होते हैं। गोनाड में, अंडकोष और अंडाशय के ऊतक मोज़ेक तरीके से आपस में जुड़े होते हैं।

सेक्सोलॉजिस्ट का मानना ​​है कि यदि बाहरी जननांग (पुरुष या महिला) सामान्य रूप से विकसित होते हैं और उनमें कोई असामान्यता नहीं होती है, तो कोई उभयलिंगीपन नहीं हो सकता है। सच्चे उभयलिंगीपन के साथ, बाहरी जननांग को बिल्कुल सामान्य रूप से विकसित किया जा सकता है। सच्चा उभयलिंगीपन बाहरी जननांग अंगों की विसंगतियाँ नहीं है, बल्कि गोनाडों की विसंगतियाँ हैं।

सच्चे उभयलिंगीपन के तीन मुख्य रूपात्मक रूप हैं:

• पहला विकल्प: एक व्यक्ति के पास एक ही लिंग (पुरुष या महिला) के जननांग अंगों का एक पूरा सेट होता है और शरीर में विपरीत लिंग के एक या दो गोनाड भी होते हैं, जिसमें बाहरी जननांग अंगों की कोई विसंगति नहीं होती है।
• दूसरा विकल्प: एक व्यक्ति के पास एक ही लिंग (पुरुष या महिला), विपरीत लिंग के एक या दो गोनाड, साथ ही साथ विपरीत लिंग के अन्य (गोनाड को छोड़कर) जननांगों का एक पूरा सेट होता है। "पुरुषों" में (जननांगों के पूर्ण सेट के अनुसार) - योनि या गर्भाशय, या स्तन ग्रंथियां। "महिलाओं" में (जननांगों के पूर्ण सेट के अनुसार) - अंडकोश, लिंग, प्रोस्टेट।
• सच्चे उभयलिंगीपन का तीसरा संस्करण: एक व्यक्ति में दोनों लिंगों के गोनाड और विभिन्न संयोजनों में अन्य जननांगों के अधूरे सेट होते हैं। यह विकल्प बाहरी जननांग अंगों की विभिन्न विसंगतियों की विशेषता है और इसलिए मूत्र रोग विशेषज्ञ, एंड्रोलॉजिस्ट और स्त्री रोग विशेषज्ञ इसका सबसे अधिक बार निदान करते हैं।

निस्संदेह, सच्चे उभयलिंगीपन का एक और, चौथा, रूपात्मक संस्करण है, जब किसी व्यक्ति के पास जननांगों का पूरा सेट होता है। पुरुष और स्त्री दोनों। इन हेर्मैफ्रोडाइट्स में अंडकोश में एक अंडकोश और अंडकोष, एपिडीडिमिस, वास डिफेरेंस, वीर्य पुटिका, प्रोस्टेट और एक पुरुष मूत्रमार्ग के साथ लिंग होता है। लेकिन एक ही व्यक्ति में लिंग की जड़ और अंडकोश की शुरुआत के बीच योनि, योनि, गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय में प्रवेश होता है। मनुष्यों में इस तरह के सच्चे उभयलिंगीपन का एक प्रकार अभी तक घरेलू चिकित्सा साहित्य में वर्णित नहीं किया गया है।

उभयलिंगीपन किसी भी आनुवंशिक, गुणसूत्रीय सेक्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है। पुरुष गुणसूत्र क्षेत्र 46XY में, उभयलिंगीपन अक्सर क्रिप्टोर्चिडिज़्म के साथ अंडकोश की थैली-पेरिनियल हाइपोस्पेडिया के साथ होता है, और एक मूत्रजननांगी साइनस की उपस्थिति, या इसके बिना। महिला गुणसूत्र क्षेत्र 46XX में, उभयलिंगी अतिवृद्धि और मूत्रमार्ग के योनि एक्टोपिया की उपस्थिति में या मूत्रजननांगी साइनस की उपस्थिति के बिना सबसे अधिक बार देखा जाता है।

बहुत कम अक्सर गुणसूत्रों की मोज़ेक संरचना के साथ उभयलिंगीपन देखा जाता है: XX / XY; एक्सएक्स / एक्सएक्सवाईवाई; एक्सएक्स / एक्सएक्सवाई। सेक्स क्रोमोसोम के सेट के लिए अन्य विकल्प भी संभव हैं।

नैदानिक ​​टिप्पणियों के आधार पर, उभयलिंगीपन के रूपों और रूपों का एक कार्यशील वर्गीकरण विकसित किया गया है।

उभयलिंगीपन के रूपों और रूपों का वर्गीकरण

• झूठी उभयलिंगी
  • पुरुष झूठा उभयलिंगीपन।
  • महिला झूठी उभयलिंगीपन।
• सच्चा उभयलिंगीपन
  • दोनों लिंगों के गोनाडों की उपस्थिति।
  • ओवोटेस्टिस।
  • गोनाडों की मोज़ेक संरचना।
• बाहरी जननांग अंगों की असामान्यताओं के बिना सच्चा उभयलिंगीपन
  • पुरुष माध्यमिक यौन विशेषताओं के साथ।
  • महिला माध्यमिक यौन विशेषताओं के साथ।
  • दोनों लिंगों की माध्यमिक यौन विशेषताओं के साथ।
  • विपरीत लिंग के समान लिंग (पुरुष या महिला) गोनाड (या गोनाड ऊतक) के जननांगों का एक पूरा सेट जिसमें एक हार्मोन बनाने वाला ट्यूमर होता है, जो ट्रांससेक्सुअलिज्म द्वारा प्रकट होता है।
• बाहरी चूल्हा अंगों की विसंगतियों के साथ सच्चा उभयलिंगीपन
  • एक ही लिंग (पुरुष या महिला) के जननांगों का एक पूरा सेट और विपरीत लिंग के अंगों की उपस्थिति।
  • विभिन्न संयोजनों में दोनों लिंगों के जननांगों के अधूरे सेट।
  • नर और मादा दोनों लिंगों के जननांगों का पूरा सेट।

उभयलिंगीपन का निदान

लिंग - बहुत महत्वपूर्ण विशेषताबिल्कुल हर व्यक्ति। जन्म के क्षण से मृत्यु तक किसी व्यक्ति के साथ आने वाले सभी दस्तावेजों में, अंतिम नाम के बाद दूसरा कॉलम, पहला नाम और मध्य नाम लिंग पदनाम है। जन्म प्रमाण पत्र पर, जीवन के दौरान पूर्ण किए गए सभी रूपों पर और मृत्यु प्रमाण पत्र पर लिंग का संकेत दिया जाता है।

उभयलिंगीपन में सेक्स का निदान छह बुनियादी सेक्स मानदंडों की परिभाषा पर आधारित है। इसलिए, कभी-कभी वे कहते हैं और लिखते हैं कि प्रत्येक व्यक्ति के पास एक नहीं, बल्कि छह लिंग होते हैं, और वे मेल खा सकते हैं या नहीं। प्रत्येक व्यक्ति का एक आनुवंशिक सेक्स, एक गोनाडल सेक्स, एक हार्मोनल सेक्स, एक फेनोटाइपिक सेक्स, एक मनोवैज्ञानिक (मानसिक) लिंग और एक कानूनी (पासपोर्ट) लिंग होता है।

निषेचन के समय आनुवंशिक लिंग स्थापित होता है। इसे क्रोमोसोमल सेक्स भी कहा जाता है।

सामान्य मानव गुणसूत्र सेट में 22 जोड़े गुणसूत्र होते हैं। इसके अलावा, दो और सेक्स क्रोमोसोम हैं। मनुष्य में 46 गुणसूत्र होते हैं महिला गुणसूत्रचिन्ह X द्वारा निरूपित। महिलाओं में उनमें से दो हैं। एक महिला के गुणसूत्र जीनोटाइप को 46XX नामित किया गया है। सेक्स कोशिकाओं (युग्मक) में गुणसूत्रों का आधा सेट होता है, जिसमें केवल एक लिंग गुणसूत्र होता है। अंडा कोशिकाएं मादा गोनाड (अंडाशय) में बनती हैं और इसमें 22 गुणसूत्र (ऑटोसोम) और एक लिंग X गुणसूत्र होते हैं। शुक्राणु कोशिकाएं (शुक्राणु) पुरुष गोनाड (अंडकोष) में बनती हैं और इसमें 22 ऑटोसोम और एक सेक्स क्रोमोसोम (या तो एक्स क्रोमोसोम या वाई क्रोमोसोम) होते हैं। Y गुणसूत्र का पदनाम है जो पुरुष लिंग को निर्धारित करता है। यदि, शुक्राणु के साथ अंडे के निषेचन के परिणामस्वरूप, XX सेक्स क्रोमोसोम का एक सेट प्राप्त होता है, तो भ्रूण महिला प्रजनन अंगों का विकास करता है। यदि आपको XY सेक्स क्रोमोसोम का एक सेट मिलता है, तो भ्रूण पुरुष प्रजनन अंगों का विकास करेगा। यह स्वभाव से "इरादा" है, लेकिन विचलन हैं। नर कैरियोटाइप को 46XY नामित किया गया है। यदि, निषेचन के परिणामस्वरूप, सेक्स क्रोमोसोम का एक तथाकथित मोज़ेक सेट प्राप्त होता है (XX / XY; XX / XXYY; XXX / XY; XX / XXY, आदि), तो भ्रूण महिला और पुरुष दोनों जननांगों का निर्माण करेगा। , अर्थात्, एक उभयलिंगी जीव झूठे या सच्चे उभयलिंगी के रूप में विकसित होगा। हालांकि, उभयलिंगीपन एक सामान्य महिला कैरियोटाइप (46XX) और एक सामान्य पुरुष कैरियोटाइप (46XY) के साथ बन सकता है।

गुणसूत्रों का अध्ययन करके गुणसूत्र, आनुवंशिक लिंग, जीनोटाइप, कैरियोटाइप का निदान किया जाता है, लेकिन इसके लिए आवश्यक है विशेष उपकरणऔर योग्यता। कोशिका नाभिक के लिंग क्रोमैटिन को निर्धारित करने की विधि द्वारा जीनोटाइप निदान की विधि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। ऐसा करने के लिए, मौखिक श्लेष्मा से त्वचा का टुकड़ा या स्क्रैपिंग करें, या रक्त धब्बा करें। दवा विशेष धुंधला के अधीन है। पुरुषों और महिलाओं में कोशिकाओं के नाभिक में धुंधला भागों का स्थान भिन्न होता है। सेक्स क्रोमैटिन द्वारा आनुवंशिक लिंग का निर्धारण करने की विधि अपूर्ण है क्योंकि सेक्स क्रोमैटिन का स्थान, महिला सेक्स के लिए विशिष्ट, सभी कोशिकाओं में केवल 70-90% महिलाओं में पाया जाता है, साथ ही, सेक्स क्रोमैटिन की ऐसी व्यवस्था पुरुष शरीर की 5-6% कोशिकाओं में पाया जाता है।

क्रोमोसोमल सेक्स अपने आप में (अलगाव में) किसी व्यक्ति के लिंग का सटीक निर्धारक नहीं है। एक सामान्य पुरुष जीनोटाइप (46XY) के साथ, एक व्यक्ति एक महिला नहीं हो सकता है, लेकिन वह उभयलिंगी (उभयलिंगी) या नपुंसक (अलैंगिक) हो सकता है। तो एनोर्किज्म (गोनैडल एगेनेसिस), दोनों अंडकोष के अप्लासिया के साथ, कैरियोटाइप पुरुष (46XY) हो सकता है, जननांग या तो महिला प्रकार के अनुसार विकसित होते हैं या एक अल्पविकसित संरचना होती है। यह पुरुष जीनोटाइप के साथ क्लासिक नपुंसकता है।

दूसरा लिंग (यौन मानदंड) जो प्रत्येक व्यक्ति के पास होता है वह गोनाडल होता है। इस लिंग को सच्चा लिंग या जैविक लिंग भी कहा जाता है। मनुष्यों में चार गोनाडल लिंग होते हैं:

• महिला - शरीर में अंडाशय होते हैं:
• पुरुष लिंग - शरीर में अंडकोष होते हैं;
• उभयलिंगी (सच्चा उभयलिंगीपन) - शरीर में डिम्बग्रंथि ऊतक और वृषण ऊतक दोनों होते हैं:
• अलैंगिकता (यूनुचोइडिज्म) - शरीर में कोई जननांग ग्रंथियां (गोनाड) नहीं होती हैं।

गोनाडल सेक्स बायोप्सी और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा द्वारा निर्धारित किया जाता है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए टुकड़े दोनों ग्रंथियों से लिए जाते हैं, क्योंकि उनमें से एक अंडकोष हो सकता है, और दूसरा - एक अंडाशय। एक और दूसरे ध्रुवों से गोनाड की जांच करना आवश्यक है, क्योंकि ग्रंथि का एक आधा अंडाशय हो सकता है, और दूसरा - अंडकोष। इस गोनाड को ओवोटेस्टिस कहते हैं। ग्रंथि में एक मोज़ेक संरचना भी हो सकती है (डिम्बग्रंथि ऊतक में वृषण ऊतक के क्षेत्र होते हैं, या, इसके विपरीत, वृषण ऊतक में डिम्बग्रंथि ऊतक के क्षेत्र होते हैं)। शोध के लिए गोनाड का एक टुकड़ा लेने के लिए, इसे ढूंढना और उजागर करना आवश्यक है। मनुष्यों में गोनाड आमतौर पर पुरुषों में अंडकोश में, महिलाओं में - गर्भाशय के किनारों पर उदर गुहा में पाए जाते हैं। उभयलिंगीपन के साथ, अंडकोष उदर गुहा में हो सकता है "और अंडाशय अंडकोश में हो सकता है। वैसे, गर्भाशय अंडकोश में भी हो सकता है। गोनाड लेबिया मेजा में, वंक्षण नहरों में भी हो सकते हैं। पेरिनेम और in वंक्षण हर्निया... अंडकोश, वंक्षण नहरों और लेबिया में सेक्स ग्रंथियों को पल्पेट किया जा सकता है। उदर गुहा में गोनाड की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, अल्ट्रासाउंड और लैप्रोस्कोपी किया जाता है, जिसे बायोप्सी के साथ जोड़ा जा सकता है। आम तौर पर, आनुवंशिक लिंग को गोनाडल सेक्स से मेल खाना चाहिए, लेकिन वे मेल नहीं खा सकते हैं, और फिर वे निरीक्षण करते हैं विभिन्न प्रकारसेक्स विसंगतियाँ।

तीसरा लिंग (लिंग मानदंड) हार्मोनल है। इसे बायोलॉजिकल या ट्रू सेक्स भी कहा जाता है। ऐसा लगता है कि गोनाडल सेक्स हमेशा हार्मोनल सेक्स के साथ मेल खाना चाहिए क्योंकि सेक्स हार्मोन गोनाड द्वारा निर्मित होते हैं। अंडाशय हमेशा एस्ट्रोजेन का उत्पादन करता है, और अंडकोष को हमेशा एण्ड्रोजन का उत्पादन करना चाहिए।

रक्त में एण्ड्रोजन और एस्ट्रोजन के स्तर को निर्धारित करके हार्मोनल सेक्स का निदान किया जाता है। हार्मोनल लिंगएक व्यक्ति के पास भी चार होते हैं:

• पुरुष - रक्त में सामान्य स्तरएण्ड्रोजन;
• महिला - रक्त में एस्ट्रोजन का सामान्य स्तर होता है;
• रक्त में उभयलिंगीपन उच्च स्तरऔर एण्ड्रोजन और एस्ट्रोजेन (रक्त में पुरुष और महिला सेक्स हार्मोन की मात्रा व्यापक रूप से भिन्न होती है);
• अलैंगिकता - रक्त में कोई महिला या पुरुष सेक्स हार्मोन नहीं हैं या लगभग नहीं हैं।

आम तौर पर, आनुवंशिक, गोनाडल और हार्मोनल लिंग मेल खाना चाहिए, यानी वह सभी पुरुष होना चाहिए या सभी महिला होनी चाहिए। यदि वे मेल नहीं खाते हैं, तो एक सेक्स विसंगति होती है।

प्रत्येक व्यक्ति का चौथा लिंग (यौन मानदंड) दैहिक या फेनोटाइप का लिंग है। यह एक व्यक्ति की सामान्य उपस्थिति, बाहरी जननांग अंगों की संरचना, माध्यमिक यौन विशेषताओं, कपड़े और जूते, केश और गहने हैं। ये सभी संकेत सेक्स हार्मोन के प्रभाव पर निर्भर करते हैं और उम्र और गोनाड के ऊतक में ट्यूमर की घटना के आधार पर बदल सकते हैं। फेनोटाइपिक तस्वीर में परिवर्तन हमेशा गोनाड की हार्मोनल गतिविधि में बदलाव के कारण होता है। मनुष्यों में चार फेनोटाइपिक लिंग हैं:

• पुरुष लिंग - एक व्यक्ति एक आदमी की तरह दिखता है;
• महिला - व्यक्ति एक महिला की तरह दिखता है;
• किसी व्यक्ति की उपस्थिति में उभयलिंगी में मर्दाना और स्त्री दोनों विशेषताएं होती हैं;
• नपुंसकता - दिखने में व्यक्ति में न तो मर्दाना होता है और न ही स्त्री की विशेषताएं। वह बचकाना और बचकाना है।

फेनोटाइपिक सेक्स हमेशा गोनैडल और हार्मोनल सेक्स से मेल खाता है, लेकिन आनुवंशिक सेक्स से मेल नहीं खा सकता है। फेनोटाइपिक सेक्स का निदान केवल यौन परिपक्व लोगों में उनके द्वारा किया जा सकता है बाहरी दिखावा... बच्चों में कोई माध्यमिक यौन विशेषताएं नहीं होती हैं, और दैहिक सेक्स का निदान केवल बाहरी जननांग अंगों की संरचना द्वारा किया जाता है। और इसका निदान करते समय, गलतियाँ असामान्य नहीं हैं, क्योंकि बाहरी जननांग अंगों की संरचना गोनैडल और हार्मोनल सेक्स के अनुरूप नहीं हो सकती है। दैहिक लिंग प्रभाव में बदल सकता है हार्मोनल उपचारकुछ रोग।

किसी व्यक्ति का पांचवां लिंग (यौन मानदंड) मनोवैज्ञानिक या मानसिक होता है। यह लिंग पूरी तरह से रक्त में सेक्स हार्मोन की उपस्थिति या अनुपस्थिति से निर्धारित होता है। बच्चों के रक्त में कोई सेक्स हार्मोन नहीं होता है और न ही कोई यौन व्यवहार होता है।

बच्चों में मानसिक लिंग का निर्धारण उस यौन मनो-अभिविन्यास से होता है जो बच्चा अपने माता-पिता और अपने आसपास के लोगों से प्राप्त करता है। यौन रूप से परिपक्व लोगों में, मनोवैज्ञानिक लिंग यौन ऑटो-पहचान द्वारा निर्धारित किया जाता है: एक व्यक्ति कौन महसूस करता है - एक पुरुष या एक महिला। चार मानसिक लिंग हैं:

• पुरुष लिंग - पुरुष यौन व्यवहार;
• महिला लिंग - महिला यौन व्यवहार;
• उभयलिंगी या तो पुरुष या महिला यौन व्यवहार (आंतरायिक सेक्स; उभयलिंगी) द्वारा प्रकट होता है;
• कामुकता - कोई यौन व्यवहार नहीं है।

किसी व्यक्ति का छठा लिंग (लिंग मानदंड) कानूनी, पासपोर्ट, मीट्रिक, नागरिक, सामाजिक, कानूनी लिंग है। यह वह लिंग है जो व्यक्ति के व्यक्तिगत दस्तावेजों में दर्शाया गया है। केवल दो कानूनी लिंग हैं: पुरुष और महिला। पासपोर्ट सेक्स या तो आनुवंशिक सेक्स, या गोनाडल सेक्स, या हार्मोनल सेक्स, या दैहिक सेक्स, या मनोवैज्ञानिक सेक्स के साथ मेल नहीं खा सकता है। उभयलिंगी और किन्नरों के पास या तो पुरुष या महिला दस्तावेज होते हैं। बच्चे के जन्म के बाद पहले दिनों में, लिंग को आधिकारिक तौर पर नर या मादा के रूप में पंजीकृत किया जाता है। इस मामले में, लिंग गलत तरीके से निर्धारित किया जा सकता है। न केवल बाहरी जननांग अंगों की विसंगतियों के मामलों में गलत लिंग निर्धारण होता है। आम तौर पर महिला या पुरुष बाहरी जननांग के साथ, लिंग गलत तरीके से निर्धारित किया जा सकता है, क्योंकि बच्चा झूठा या सच्चा उभयलिंगी हो सकता है।

इस प्रकार, वर्तमान में, मूत्र रोग विशेषज्ञ और स्त्री रोग विशेषज्ञ, का उपयोग कर सकते हैं शल्य चिकित्साउभयलिंगीपन, नर और मादा बाह्य जननांग बनाते हैं। वी पुरुष पक्ष: लिंग के विकृत शरीर को सीधा करके और रोगी के अपने ऊतकों से एक कृत्रिम पुरुष मूत्रमार्ग बनाने के साथ-साथ शल्य चिकित्सा या हार्मोनल (उपयोग करके) कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) अंडकोष को अंडकोश में नीचे लाना। अंडकोश, बदले में, रोगी के पेरिनेम या लेबिया की त्वचा से बनता है।

महिला पक्ष में बाहरी जननांग के सुधार में "भगशेफ-लिंग" के आकार में सर्जिकल कमी के साथ-साथ मूत्रजननांगी साइनस, या एलोप्लास्टिक सामग्री के ऊतकों और गुहा का उपयोग करके योनि का निर्माण होता है, या ए पेरिटोनियम का टुकड़ा। इसके अलावा, अब शरीर में एक संवहनी पेडिकल पर एक नर या मादा गोनाड को ट्रांसप्लांट करके जननांग गोनाड बनाने के अवसर खुल रहे हैं, जो एक उपयुक्त गोनाडल और हार्मोनल सेक्स प्रदान करेगा। शरीर में सेक्स हार्मोन का उत्पादन करने वाली भ्रूण कोशिका संस्कृतियों को प्रत्यारोपित करके भी हार्मोनल सेक्स बनाया जा सकता है। ये विधियां रोगियों को सिंथेटिक सेक्स हार्मोन के दैनिक प्रशासन से बचाती हैं।

बच्चों में ट्रांसवेस्टिज्म, समलैंगिकता, ट्रांससेक्सुअलिटी और उभयलिंगीपन के रूप में सच्चे और झूठे उभयलिंगीपन की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, लेकिन इन घटनाओं की रोकथाम पूरी तरह से बाल रोग विशेषज्ञों पर निर्भर है। उन्हें बाहरी जननांग अंगों की विसंगतियों को समझना चाहिए और ऐसे सभी बच्चों को मूत्र संबंधी, स्त्री रोग या बाल चिकित्सा सर्जिकल क्लीनिक में भेजा जाना चाहिए।

वास्तविक उभयलिंगीपन को ठीक किया जा सकता है यदि विपरीत लिंग के गोनाड (या गोनाड ऊतक) शरीर में पाए जाते हैं और हटा दिए जाते हैं। आपको डगलस अंतरिक्ष में, अंडकोश में, वंक्षण नहरों में और लेबिया मेजा में गोनाड की तलाश करने की आवश्यकता है। यदि एक अलग गोनाड नहीं मिलता है, तो गोनाड की बायोप्सी की जानी चाहिए और ओवोटेस्टिस के मामलों में, गोनाड की लकीर, और गोनाड की मोज़ेक संरचना के मामलों में, हार्मोन के बाद बधिया का सवाल उठाना आवश्यक है दाता गोनाड की चिकित्सा या प्रत्यारोपण और बाहरी जननांग का सुधार।

उभयलिंगीपन का उपचार बहुत प्रभावी है और इसमें एक लिंग के गोनाड को हटाना और दूसरे लिंग के गोनाड को छोड़ना शामिल है। पुरुष या महिला पक्ष को लिंग पुनर्निर्धारण की दिशा जननांग ग्रंथियों को छोड़कर, अन्य जननांग अंगों के विकास और असामान्यताओं पर निर्भर करती है। यौन रूप से परिपक्व रोगी आमतौर पर यौन पुनर्निर्धारण की दिशा स्वयं चुनते हैं। वे खुद को पुरुष या महिला महसूस करते हैं। स्वयं की यह यौन भावना केवल इस बात पर निर्भर करती है कि शरीर में कौन से सेक्स हार्मोन (पुरुष या महिला) प्रबल होते हैं।

झूठे और सच्चे उभयलिंगीपन वाले रोगियों के गतिशील अवलोकन में रक्त में पिट्यूटरी-गोनैडल हार्मोन की एकाग्रता का आवधिक निर्धारण होता है, जननांगों और गोनाडों का अल्ट्रासाउंड करते समय। रोगी की यौन स्व-पहचान की स्थिरता और उसकी फेनोटाइपिक माध्यमिक यौन विशेषताओं को नियंत्रित करना आवश्यक है।

प्रोफिलैक्सिस

उभयलिंगीपन की रोकथाम - डाइसेम्ब्रायोजेनेसिस पैदा करने वाले कारकों के प्रभाव को कम करना, जिसमें शामिल हैं सही आवेदनगर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिलाओं के लिए हार्मोनल एस्ट्रोजन युक्त गर्भनिरोधक। यह साबित हो गया है कि भ्रूण के गर्भाधान के दौरान, जो लंबे समय तक हाइपरएस्ट्रोजनीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ हुआ था महिला शरीर, विशेष रूप से बाहरी जननांग अंगों और जननांग ग्रंथियों की विसंगतियों के गठन का जोखिम अलग - अलग रूपपुरुष भ्रूणों में हाइपोस्पेडिया।

पूर्वानुमान

उभयलिंगीपन वाले रोगियों के जीवन के लिए रोग का निदान आम तौर पर अनुकूल होता है, लेकिन किसी को ओवोटेस्टिस सहित असामान्य गोनाड की दुर्दमता की संभावना के बारे में नहीं भूलना चाहिए। इस मामले में, रोग का निदान गोनाड के नियोप्लाज्म के ऊतकीय रूप पर निर्भर करता है। रोकथाम के उद्देश्य के लिए और पूर्व चेतावनीरोग, हर छह महीने में लगभग एक बार गोनाड के ऊतकों की संरचना का अल्ट्रासाउंड करने की सलाह दी जाती है। यदि एक नियोप्लाज्म का पता लगाया जाता है अनिवार्यएक कट्टरपंथी ऑपरेशन करने की आवश्यकता के मुद्दे को हल करने के लिए बायोप्सी और गठन के ऊतकीय अध्ययन करना आवश्यक है।

दुर्भाग्य से, वर्तमान में, झूठे और सच्चे उभयलिंगीपन वाले रोगी, विशेष रूप से जिनके पास बाहरी जननांग अंगों की बाहरी विसंगतियाँ नहीं हैं, उन्हें हमेशा समय पर योग्य सहायता प्राप्त नहीं होती है। यह दो कारकों के कारण है - चिकित्सा साहित्य में इस समस्या का अपर्याप्त कवरेज (उपचारात्मकता की समस्या पाठ्यक्रम में शामिल नहीं है) चिकित्सा विश्वविद्यालय), और रोगियों की अनिच्छा स्वयं अपनी स्थिति का विज्ञापन करने के लिए, समलैंगिकता, ट्रांससेक्सुअलिज्म, उभयलिंगीता और उनके प्रति समाज के रवैये के रूप में इस बीमारी की विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को देखते हुए।

इसलिए इनमें से अधिकतर मरीज यौन अल्पसंख्यकों की श्रेणी में आते हैं। बेतुका लगता है, लेकिन में बेहतर स्थितिउभयलिंगीपन के रोगी हैं, जिनके पास बाहरी जननांग अंगों की बाहरी विसंगतियाँ हैं। वे, एक नियम के रूप में, मूत्र रोग विशेषज्ञों या स्त्री रोग विशेषज्ञों का ध्यान आकर्षित करते हैं, उन्हें एक विशेष परीक्षा के अधीन किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर गोनाड की विसंगतियों का पता चलता है।

हम सभी ने उभयलिंगी के बारे में सुना है, लेकिन हर कोई नहीं जानता कि उभयलिंगीपन की कई किस्में हैं।

यह घटना हर किसी के लिए इसके बारे में अधिक जानने के योग्य है।

यौन उभयलिंगीपन

यौन उभयलिंगीपन का अर्थ उस स्थिति से है जब एक व्यक्ति के पास एक निश्चित सीमा तक, दोनों लिंगों के जननांगों को कार्यात्मक और शारीरिक रूप से विकसित किया जाता है। जेंडर सामान्यीकृत उभयलिंगीपन सभी उभयलिंगी व्यक्तियों को एक समूह में अलग करता है।

मिथ्या उभयलिंगीपन सच्चे उभयलिंगीपन से किस प्रकार भिन्न है?

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, उभयलिंगीपन, या उभयलिंगीपन, एक व्यक्ति में दो लिंगों के जननांगों की उपस्थिति में व्यक्त किया जाता है। इस तरह के उभयलिंगीपन सच्चे उभयलिंगी और झूठे हैं। झूठे उभयलिंगीपन से सच इतना अलग कैसे है?

झूठा छद्म उभयलिंगीपन एक ऐसी बीमारी है जिसमें एक व्यक्ति के समान लिंग के गोनाड होते हैं, लेकिन उसके बाहरी जननांग विपरीत लिंग के अंगों की संरचना के समान होते हैं। छद्म उभयलिंगीपन महिला और पुरुष दोनों हो सकता है। पुरुष के मामले में, उसके पास महिला बाह्य जननांग है। इसके अलावा, इस स्थिति में दो विसंगतियां हैं। पहला हाइपोस्पेडिया है, जिसमें पुरुष मूत्रमार्ग ठीक से विकसित नहीं होता है, और दूसरा क्रिप्टोर्चिडिज़्म है, जब अंडकोष असामान्य रूप से, गलत तरीके से स्थित होते हैं।

सच्चा उभयलिंगीपन उन लोगों में देखा जाता है जिनके शरीर में दोनों लिंगों के गोनाड होते हैं। सच्चे उभयलिंगीपन के साथ, झूठे लोगों की तुलना में अधिक विसंगतियों को प्रतिष्ठित किया जाता है। यह ओवोटेस्टिस है, और अलग-अलग पुरुष, अलग-अलग महिला जननांग अंगों, और हाइपोस्पेडिया, और क्रिप्टोर्चिडिज्म के रूप में गोनाड की एक विसंगति है।

महिला उभयलिंगीपन

महिला उभयलिंगीपन की एक विशेषता यह है कि एक महिला में एक महिला गुणसूत्र और आनुवंशिक सेक्स होता है, आंतरिक जननांग महिला के अनुरूप होते हैं, लेकिन बाहरी जननांग पुरुष होते हैं। अक्सर, ऐसे उभयलिंगी के जन्म पर, उसे एक पुरुष पासपोर्ट लिंग दिया जाता है। फिर, परिपक्वता तक पहुंचने पर, व्यवहार में ऐसा "पुरुष" पूरी तरह से एक महिला जैसा दिखता है, जो अक्सर खुद को निष्क्रिय समलैंगिकों के रूप में वर्गीकृत करता है।

महिला सामान्य उभयलिंगीपन, साथ ही साथ उभयलिंगीपन के लगभग सभी अन्य रूप, समान विकासात्मक विसंगतियों वाले सभी व्यक्तियों में बांझपन का अर्थ है।