ნაყოფის თავი კვირაზე ნაკლებია. ორსულობის რომელ ეტაპზე უნდა დაიკავოს ბავშვის თავი სწორი პოზიცია? ნორმა და მისგან გადახრები
ორსულობის დროს ქალის სხეულიუზარმაზარ ცვლილებებს განიცდის. აღსანიშნავია, რომ თითოეული მშვენიერი სქესის წარმომადგენლებისთვის, ისინი შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა გზით. ანალოგიურად, შემდგომი ორსულობა შეიძლება ძალიან განსხვავდებოდეს წინაგან.
ბავშვის მოლოდინში ქალს სხვადასხვა დიაგნოზი და უცნობი ტერმინები აწყდება. ასე რომ, ზოგიერთ ქალბატონს, რომლებიც საინტერესო პოზაში არიან, ეუბნებიან, რომ ნაყოფის თავი დაბალია. სწორედ ამ მახასიათებლის შესახებ იქნება განხილული ამ სტატიაში.
ნაყოფის თავი დაბალია: რას ნიშნავს ეს?
როდესაც მომავალი დედა გინეკოლოგისგან ასეთ განცხადებას გაიგონებს, ხშირად პანიკაშია. ამის გაკეთება აბსოლუტურად შეუძლებელია. ნაყოფის თავის დაბალი პოზიცია არ არის პათოლოგია. მსგავსი მდგომარეობაარანაირად არ დააზარალებს თქვენს არ დაბადებულ შვილს. თუმცა, თუ თქვენ იპოვით ასეთ ფუნქციას, ღირს გარკვეული რეკომენდაციების დაცვა.
დიაგნოსტიკა
შესაძლებელია თუ არა ნაყოფის თავის დაბალი პოზიციის დამოუკიდებლად დადგენა? პასუხი ეს შეკითხვაუარყოფითი. ექიმები ამბობენ, რომ ქალს შეიძლება ჰქონდეს ეჭვი ამ მახასიათებლის არსებობაზე. თუმცა, დარწმუნებით შეიძლება ითქვას, რომ ნაყოფის თავი დაბლა მდებარეობს მხოლოდ გამოკვლევის შემდეგ. ამ მდგომარეობის განსაზღვრის ორი გზა არსებობს.
ხელით შემოწმება
რუტინის დროს ექიმს შეუძლია განსაზღვროს ბავშვის პოზიცია. როდესაც გამოცდილი მეან-გინეკოლოგი ადგენს, რა მანძილზეა ბავშვის სხეული საშვილოსნოს ყელის არხის შესასვლელიდან.
ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა
ზე ეს გამოკითხვაასევე შეგიძლიათ გაიგოთ, რომ ნაყოფის თავი დაბალია. ამ შემთხვევაში ექიმმა აუცილებლად უნდა განსაზღვროს საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობა და აღწეროს მისი პოზიცია ულტრაბგერითი პროტოკოლში.
რა მოხდება, თუ ბავშვის თავი დაბალია?
ამ თვისების აღმოჩენისას ორსულ ქალს ყველაზე ხშირად არ უნიშნავენ რაიმე მკურნალობას, მაგრამ ექიმი ყოველთვის იძლევა რეკომენდაციებსა და რჩევებს. ისინი შეიძლება განსხვავდებოდეს გესტაციური ასაკის მიხედვით. მოდით გაერკვნენ, როგორ მოვიქცეთ ბავშვის დაბალ პოზიციაზე?
ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა
ქალებში ნაყოფის ნაადრევი პროლაფსის შემთხვევაში ყოველთვის რეკომენდებულია ნებისმიერი დატვირთვის შეზღუდვა. ნებისმიერი სპორტული ვარჯიშიდა იხელმძღვანელეთ მშვიდი ცხოვრების წესით. კატეგორიულად აკრძალულია მძიმე საგნების აწევა და ქუსლებზე სიარული.
სქესობრივ კავშირზე უარის თქმა
არ დაბადებული ბავშვის დაბალი თავი უკვე აჭერს შესასვლელს რეპროდუქციული ორგანო, პროვოცირებს საშვილოსნოს ყელის გაფართოებას.
ფსიქოლოგიური სიმშვიდე
როდესაც ბავშვის თავი დაბალია, ქალს ურჩევენ სედატიური საშუალებების მიღებას. მათ შორისაა პრეპარატი "ვალერიანი" და პრეპარატი "დედავორტი". ეს მედიკამენტები სრულიად უსაფრთხოა უშვილო ბავშვისთვის.
ეს პრეპარატები უნდა იქნას მიღებული მხოლოდ სპეციალისტის რჩევით. არასოდეს ჩაიტაროთ თვითმკურნალობა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ მხოლოდ გააუარესოთ არსებული მდგომარეობა.
სახვევის გამოყენება
ყოველთვის რეკომენდირებულია სახვევის გამოყენება, როდესაც ბავშვს დაბლა მოათავსებენ. ამ მოწყობილობის შეძენა შესაძლებელია ნებისმიერ ადგილზე სააფთიაქო ქსელიან სამედიცინო ნივთების მაღაზიაში. სახვევი ნაზად დაუჭერს მხარს დიდი მუცელიდა არ დაუშვებს ბავშვის ნაადრევ დაბადებას.
აღსანიშნავია, რომ სახვევის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ ორსულობის მეორე ნახევარში. ყოველთვის საჭიროა მოწყობილობის ჩართვა ჰორიზონტალური პოზიცია... მხოლოდ ამ შემთხვევაში იქნება ეფექტურობა მაქსიმალური.
თავის ნაადრევი დახრის მკურნალობა
კორექცია ტარდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც დაწყებულია საშვილოსნოს ყელის ნაადრევი გახსნა ან დამოკლება. ამიტომ ამ დიაგნოზის მქონე ქალები ყოველთვის უნდა იმყოფებოდნენ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.
მკურნალობა მოიცავს საშვილოსნოს ყელზე მოწყობილობის სახელწოდებით პესარიის დადებას. ის დაბადებამდე ინარჩუნებს თავდაპირველ პოზიციას. ეს არის ის, რაც ხელს შეუწყობს ბავშვის ნაადრევი დაბადების თავიდან აცილებას.
ნორმალური ორსულობა
ჩვეულებრივ, ნაყოფის თავი მცირე მენჯში ეშვება 36 წლის შემდეგ ან თუნდაც. ამ შემთხვევაში ქალს არავითარი რეკომენდაცია არ ეძლევა და ეძლევა ხელმძღვანელობის უფლება. ნაცნობი სურათიცხოვრება. აღსანიშნავია, რომ მოვლენების ამ შედეგით ბავშვი სრულფასოვანია და მზადაა დაბადებისთვის.
დასკვნა
თუ იპოვე დაბალი მდებარეობაბავშვის უფროსი, ღირს ყურადღებით გაიხსენოთ სპეციალისტის ყველა რეკომენდაცია. წესების დაცვით, თქვენ შეძლებთ დროულად გაუძლოთ და გააჩინოთ ბავშვი.
ორსულთა ულტრაბგერა არის სკრინინგული გამოკვლევის მეთოდი. სამედიცინო ტერმინი "ულტრაბგერითი სკრინინგი" არის აბსოლუტურად ყველა ორსული ქალის გამოკვლევა ვადებიიდენტიფიცირება საშვილოსნოსშიდა დეფექტებინაყოფის განვითარება.
ორსულობის დროს სკრინინგული გამოკვლევა ტარდება სამჯერ:
- I სკრინინგი - 11-14 კვირაზე;
- II სკრინინგი - 18-22 კვირაზე;
- III სკრინინგი - 32-34 კვირაზე.
ნაყოფის თავის ულტრაბგერა 1 სკრინინგზე
მოლოდინ დედას ინიშნება პირველი ტრიმესტრის ბოლოს, რათა გამოირიცხოს ნაყოფის თავის ისეთი უხეში მანკები, როგორიცაა ტვინის, თავის ქალას ძვლების და სახის ჩონჩხის პათოლოგია საშვილოსნოში.
ექიმი აფასებს ნაყოფის შემდეგ სტრუქტურებს:
- კრანიალური სარდაფის ძვლების კონტურები მათი მთლიანობისთვის;
- ტვინის სტრუქტურები, რომლებიც ჩვეულებრივ „პეპელას“ ჰგავს;
- ზომავს ნაყოფის ცხვირის ძვლის სიგრძეს (11 კვირაზე მიუთითებს მის არსებობაზე ან არარსებობაზე, ხოლო 12-14 კვირაში - ნორმა 2-დან 4 მმ-მდე);
- თავის ბიპარიეტალური ზომა (BPD) - იზომება ნაყოფის პარიეტალური ძვლების ყველაზე თვალსაჩინო წერტილებს შორის. BPD-ის საშუალო ნორმატიული მნიშვნელობა 11-14 კვირაში არის 17-დან 27 მმ-მდე. ექიმი გადახედავს ამ მაჩვენებლებს სპეციალურ ცხრილში.
თუ ნაყოფთან ყველაფერი რიგზეა, ექიმი ჩაწერს შემდეგს ულტრაბგერითი პროტოკოლში:
- კრანიალური სარდაფის ძვლები - მთლიანობა შენარჩუნებულია;
- BPR -21 მმ;
- ქოროიდული წნულები სიმეტრიულია, "პეპლის" ფორმის;
- ცხვირის ძვლის სიგრძე 3 მმ.
თავის რა პათოლოგია ჩნდება პირველი ექოსკოპიური სკრინინგის დროს?
განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა ნაყოფის ცხვირის ძვლის სიგრძის შეფასებას. ეს არის ინფორმაციული კრიტერიუმი. ადრეული დიაგნოზიდაუნის სინდრომი.
თავის ქალას ძვლების გამოკვლევა უკვე პირველი ტრიმესტრის ბოლოს შესაძლებელს ხდის ისეთი მძიმე განვითარების დარღვევების იდენტიფიცირებას, როგორიცაა:
- აკრანია;
- ეგზენცეფალია;
- ანენცეფალია;
- კრანიალური თიაქარი.
ანენცეფალია- ცენტრალური ნერვული სისტემის ყველაზე გავრცელებული დეფექტი, რომლის დროსაც თავის ტვინის ქსოვილი და ქალას ძვლები სრულიად არ არის.
ეგზენცეფალია- ქალას ძვლებიც აკლია, მაგრამ არის ტვინის ქსოვილის ფრაგმენტი.
აკრანია- განვითარების დეფექტი, რომლის დროსაც ნაყოფის ტვინი არ არის გარშემორტყმული თავის ქალას ძვლებით.
მნიშვნელოვანია იცოდეთ! ამ სამი მანკიერებით ხდება ბავშვის სიკვდილი. ამიტომ, თუ ისინი გამოვლინდა ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე, შემოთავაზებულია მისი შეწყვეტა სამედიცინო ჩვენებები... ვ შემდგომი ქალისაჭიროა გენეტიკოსის კონსულტაცია.
კრანიალური თიაქარი- ეს არის მენინგებისა და თავის ტვინის ქსოვილის გამონაყარი თავის ქალას ძვლების დეფექტის მეშვეობით. ამ შემთხვევაში საჭიროა ნეიროქირურგის კონსულტაცია, რათა გაირკვეს, შესაძლებელია თუ არა ამ დეფექტის გამოსწორება ბავშვის დაბადების შემდეგ ოპერაციით.
ნაყოფის თავის ულტრაბგერის დეკოდირება 2 სკრინინგზე
ამ დროს დიდი ყურადღება ექცევა თავის ტვინსა და სახის ჩონჩხს. ნაყოფის განვითარების პათოლოგიის იდენტიფიცირება საშუალებას გაძლევთ გააფრთხილოთ მომავალი მშობლები შესაძლო შედეგებიდა მიიღეთ ინფორმაცია გრძელვადიანი პროგნოზის შესახებ.
გამოკვლევის დროს მნიშვნელოვანი ინდიკატორებია ბიპარიეტალური ზომა (BPD), შუბლ-კეფის (LZR) და ნაყოფის თავის გარშემოწერილობა. ყველა ეს მნიშვნელოვანი გაზომვა ხორციელდება მკაცრად განივი კვეთით გარკვეული ანატომიური სტრუქტურების დონეზე.
ექიმი აფასებს ნაყოფის თავის ფორმას ცეფალიური ინდექსით (BPD/LHR თანაფარდობა). ნორმის ვარიანტია:
- დოლიქოცეფალური ფორმა (ოვალური ან წაგრძელებული);
- ბრაქიცეფალიური ფორმა (როდესაც თავის ქალა მომრგვალებულია).
Მნიშვნელოვანი! თუ ნაყოფს აქვს ლიმონის ფორმის ან მარწყვის ფორმის თავი, ეს ცუდია. აუცილებელია გამორიცხვა გენეტიკური დაავადებებიდა თანმხლები მანკები.
ამ მაჩვენებლების შემცირება ( ნაყოფის პატარა თავი) არის არახელსაყრელი ნიშანი, რომელშიც უნდა გამოირიცხოს მიკროცეფალია (დაავადება, რომელიც ხასიათდება ტვინის მასის დაქვეითებით და გონებრივი ჩამორჩენილობა). მაგრამ ყოველთვის არ არის პატარა თავის გარშემოწერილობა საუბრობს პათოლოგიაზე. მაგალითად, თუ ყველა სხვა ზომა (მუცლის გარშემოწერილობა, ბარძაყის სიგრძე) ასევე ნორმაზე ნაკლებია, ეს მიუთითებს ნაყოფის ზრდის ინტრაუტერიულ შეფერხებაზე და არა დეფორმაციაზე.
BPD-ის და თავის გარშემოწერილობის ზრდით ( დიდი თავინაყოფს) შეუძლია ისაუბროს თავის ტვინის წვეთოვანზე, ცერებრალური თიაქრის არსებობაზე. თუ ფეტომეტრიის დროს (ნაყოფის გაზომვა) ყველა სხვა მაჩვენებელიც ნორმაზე მაღალია, მაშინ BPD-ის ზრდა მიუთითებს ნაყოფის დიდ ზომაზე.
მეორე სკრინინგის დროს, ტვინის ყველა ანატომიური სტრუქტურა უკვე ჩამოყალიბებული იყო და ისინი კარგად არის ვიზუალიზაცია. დიდი მნიშვნელობა აქვს თავის ტვინის გვერდითი პარკუჭების გაზომვას. ჩვეულებრივ, მათი ზომები არ უნდა აღემატებოდეს 10 მმ (საშუალოდ - 6 მმ).
Შენიშვნა! თუ ულტრაბგერითზე ნაყოფის ტვინის გვერდითი პარკუჭები გაფართოვდა 10-დან 15 მმ-მდე, მაგრამ თავის ზომა არ გაიზარდა, ამ მდგომარეობას ე.წ. ვენტრიკულომეგალია.
ქრომოსომულმა ანომალიებმა შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი პარკუჭების გაფართოება და პარკუჭომეგალია, ინფექციური დაავადებებიორსულობის დროს დედები, საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიანაყოფს.
ვენტრიკულომეგალია შეიძლება იყოს:
- სიმეტრიული (როდესაც ცერებრალური ორივე ნახევარსფეროს გვერდითი პარკუჭები გაფართოებულია);
- ასიმეტრიული (ერთ-ერთი პარკუჭის ან მისი რქის გაფართოება, მაგალითად, მარცხენა ცალმხრივი პარკუჭომეგალია);
- შეიძლება არსებობდეს განვითარების დეფექტებისგან იზოლირებულად;
- ან შერწყმული იყოს სხვა მანკიერებებთან.
შუქით და საშუალოაუცილებელია ტვინის პარკუჭების ზომის ფრთხილად დინამიური დაკვირვება. მძიმე შემთხვევებში ეს პათოლოგია შეიძლება გადაიზარდოს ნაყოფის ტვინის წვეთად (ან ჰიდროცეფალიაში). რაც უფრო ადრე და სწრაფად ხდება პარკუჭომეგალიიდან ჰიდროცეფალიაზე გადასვლა, მით უფრო უარესია პროგნოზი.
ძალიან რთულია მშობლების კითხვაზე პასუხის გაცემა, რამდენად გამოხატული იქნება ასეთი გადახრით ნევროლოგიური გამოვლინებები მათ მომავალ ბავშვში და როგორი იქნება მისი ფსიქომოტორული განვითარება... ხოლო თუ ამ პათოლოგიის გამოვლენის შემდეგ დგება ორსულობის შეწყვეტის საკითხი, უნდა დაიცვან ექიმების რეკომენდაციები.
ჰიდროცეფალია -თავის ტვინის კიდევ ერთი პათოლოგია, რომელიც გამოვლენილია ულტრაბგერით. ეს არის მდგომარეობა, როდესაც ხდება თავის ტვინის პარკუჭების ზომების 15 მმ-ზე მეტი ზრდა მათ ღრუებში სითხის (ცერებროსპინალური სითხის) დაგროვების გამო, ერთდროული ზრდით. ინტრაკრანიალური წნევადა იწვევს თავის ტვინის შეკუმშვას ან ატროფიას. როგორც წესი, ამ პათოლოგიას ახასიათებს ნაყოფის თავის ზომის მატება.
უნდა ითქვას, რომ ყველაზე არახელსაყრელი პროგნოზი იქნება პარკუჭომეგალია/ჰიდროცეფალიის შერწყმა სხვა მანკებთან. ქრომოსომული დარღვევები, ასევე იზოლირებული ჰიდროცეფალიით.
მეორე ჩვენებაზე განსაკუთრებული მნიშვნელობაენიჭება ტვინის ანატომიის შეფასებას (ის შედგება ორი ნახევარსფეროსაგან, რომლებიც ერთმანეთთან არის დაკავშირებული, ე.წ. ცერებრალური ვერმისი). cerebellum - თარგმნილი ნიშნავს "პატარა ტვინი", პასუხისმგებელია მოძრაობების კოორდინაციაზე.
ცერებრალური ჭიის ჰიპოპლაზია (განუვითარებლობა).შეიძლება გამოიწვიოს დამღუპველი შედეგები:
- წონასწორობის შენარჩუნების უნარი დაკარგულია;
- კუნთების თანმიმდევრობის ნაკლებობა;
- სიგლუვის დაკარგვა მოძრაობებში;
- ჩნდება სიარულის პრობლემები (ის ხდება შემაძრწუნებელი, როგორც მთვრალი);
- კანკალი უჩნდება ბავშვის კიდურებსა და თავში, მეტყველების დაგვიანება.
ამ პათოლოგიის გამოსავლენად ძალზე მნიშვნელოვანია ცერებრულის ინტერჰემისფერული ზომის გაზომვა.
ცერებრუმში "გაჭრის" გაკეთებით ექიმი აფასებს ცერებრალური ჭიის ზომას, ადგენს ცერებრალური ჭიას. ჩვეულებრივ, ცერებრათაშორისი ზომა (MRM) მე-2 ტრიმესტრში უდრის გესტაციურ ასაკს.
ნაყოფის ტვინის ზომა ორსულობის კვირის მიხედვით: ცხრილი
|
ორსულობის პერიოდი, კვირები |
|||
ექვემდებარება ფრთხილად შესწავლას:
- ულტრაბგერის ასახვა - სიგნალი მედიანური ნახევარსფერული ნაპრალისგან (M-echo);
- გამჭვირვალე ძგიდის ღრუ;
- ვიზუალური ბორცვები;
- გვერდითი პარკუჭების რქების ფორმა;
- კორპუს კალოზუმი.
მეორე სკრინინგზე შეიძლება გამოვლინდეს თავის ტვინის ისეთი სტრუქტურის დარღვევები, როგორიცაა კორპუს კალოზი. ეს არის ნერვული ბოჭკოების პლექსუსი, რომელიც აკავშირებს მარჯვენა და მარცხენა ნახევარსფეროებს.
თუ კორპუს კალოზი არ არის მკაფიოდ ვიზუალიზებული ტვინის მედიანურ მონაკვეთზე, მაშინ შეიძლება ვიფიქროთ სხეულის დისპლაზია, ჰიპოპლაზია ან აგენეზია.ამ გადახრის მიზეზი შეიძლება იყოს მემკვიდრეობითი, ინფექციური ფაქტორები და ქრომოსომული დაავადებები.
ექიმი ყველა მიღებულ ციფრულ ინდიკატორს ადარებს სპეციალურ ცხრილებში მითითებულ საშუალო სტატისტიკურ ნორმებს.
სახის ჩონჩხის გამოკვლევა II ტრიმესტრში
ულტრაბგერითი სკრინინგის დროს ნაყოფის სახე კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი კვლევის საგანია.
ულტრაბგერითი სკანირებისას ნაყოფის სახისა და ნასოლაბიალური სამკუთხედის გამოკვლევისას შეგიძლიათ იხილოთ ტუჩები, ცხვირი, თვალის ბუდეები და გუგებიც კი. გარკვეული უნარებით, ექიმი დაინახავს ტუჩის მოძრაობებს, მათ შორის ენის ამოწევას, ღეჭვას და პირის გახსნას.
შესაძლებელია ისეთი დეფექტების დიაგნოსტიკა, როგორიცაა ტუჩის ნაპრალი და მძიმე სასის:
- ნაპრალი ორივე მხრიდან ზედა ტუჩისპოპულარული "კურდღლის ტუჩს" უწოდებენ.
- მძიმე და რბილი სასის ქსოვილების გაყოფას, რომელშიც არის კომუნიკაცია პირის ღრუსა და ცხვირის ღრუს შორის, ეწოდება "სასის ნაპრალი".
ძნელი წარმოსადგენია მომავალი დედის დაბნეულობა, როცა მას ბუნების ასეთი ხრიკების შესახებ ეცნობება. რა თქმა უნდა, პათოლოგია რთული და უსიამოვნოა. მაგრამ თანამედროვე მედიცინაშეუძლია ჩაატაროს ქირურგიული კორექცია და დაეხმაროს ასეთ ბავშვებს.
რატომ გჭირდებათ თავის ექოსკოპია მე-3 სკრინინგზე?
მესამე სკრინინგის მიზანია დაადასტუროს ან უარყოს გამოვლენილი გადახრები და მალფორმაციები, რომლებიც საეჭვოა მეორე სკრინინგის დროს.
ვ სავალდებულოტარდება ტვინის და სახის ჩონჩხის ყველა ერთი და იგივე სტრუქტურის გამოკვლევა.
Მიზანი ულტრაბგერითი სკრინინგინაყოფის თავი არის ტვინის სტრუქტურებისა და სახის სტრუქტურის ფრთხილად შესწავლა, რათა დადგინდეს დარღვევები. თუ დიაგნოზირებული მანკი სიცოცხლესთან შეუთავსებელია, მაშინ მეან-გინეკოლოგები გვირჩევენ ასეთი ორსულობის შეწყვეტას. თუ პროგნოზი ხელსაყრელია, მაშინ მშობლებს საშუალება ექნებათ მიიღონ რჩევები სპეციალისტებისგან დეფექტის ქირურგიული გამოსწორების კუთხით და სასწრაფოდ დაიწყოს მკურნალობა ბავშვის დაბადების შემდეგ.
ოქსანა ივანჩენკო, მეან-გინეკოლოგი, სპეციალურად საიტისთვის
ორსულობის მე-14 კვირიდან ნაყოფის ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს შესაძლებელია ბიპარიეტალური ზომის (BPD) შეფასება. ეს ფეტომეტრიული მაჩვენებელი საკმაოდ ინფორმატიულია, რადგან ის არა მხოლოდ ასახავს ემბრიონის განვითარების ხარისხს, არამედ საშუალებას იძლევა დავასკვნათ ორსულობის პათოლოგიის არსებობის ან არარსებობის შესახებ. BPR ამჟამად საჭირო ელემენტიმეორე და მესამე სკრინინგული კვლევები. მისი მნიშვნელობების სწორი ინტერპრეტაცია ძალზე მნიშვნელოვანია ულტრაბგერითი შედეგების ადეკვატური ინტერპრეტაციისთვის.
განმარტება და კვლევის მეთოდი
ბიპარიეტალური ზომა არის მანძილი ნაყოფის თავის პარიეტალური ძვლების ყველაზე თვალსაჩინო წერტილებს შორის. ეს თანაფარდობა წარმოადგენს ბავშვის თავის სიგანეს. როგორც წესი, ულტრაბგერითი გამოკვლევა ტარდება ტრანსაბდომინალური მეთოდით. მხოლოდ არადამაკმაყოფილებელი ვიზუალიზაციის შემთხვევაში გამოიყენება ტრანსვაგინალური მეთოდი, რომელსაც აქვს უფრო მაღალი გარჩევადობა.
BPD-ის შესწავლის მთავარი პრინციპია ნაყოფის თავის ჰორიზონტალურ სიბრტყეში ულტრაბგერითი კვეთის ჩატარება. მკაფიო სურათის მიღების შემდეგ, მანძილი ზედა კონტურის გარე ზედაპირსა და შიდა ზედაპირიმიღებული ექოგრაფიული სურათის ქვედა კონტური. ამრიგად, მიღებულია ბიპარიეტალური ზომის მნიშვნელობა, 1 მმ სიზუსტით. ულტრაბგერის ნიუანსი მნიშვნელოვანია მხოლოდ დიაგნოსტიკისთვის.
ბიპოლარული აშლილობის ნორმალური მაჩვენებლები
საშუალო მნიშვნელობის გარდა, ყოველი გესტაციური ასაკისთვის, ცხრილი შეიცავს ბიპოლარული აშლილობის ნორმის ვარიანტებს. ამჟამად ნეონატოლოგთა და მეან-გინეკოლოგთა შორის განიხილება პათოლოგიური ნიშანიბიპარიეტალური ზომის გადახრა გესტაციური ასაკიდან 2 კვირით ან მეტით.
BPR ღირებულება
ულტრაბგერითი ამ ფეტომეტრიული ინდიკატორის შეფასება საშუალებას გვაძლევს გამოვიტანოთ დასკვნები შემდეგი ნიუანსიორსულობა:
- მშობიარობის პროცესი - ფართოდ გამოიყენება ბიპოლარული აშლილობისა და მენჯის ანატომიური ზომების შესწავლა სამეანო პრაქტიკა... მათი ერთმანეთთან შესაბამისობის ხარისხი განსაზღვრავს მომავალი მშობიარობის ტაქტიკას. ამ სტრუქტურების პროპორციულობით, მშობიარობა ხორციელდება vias naturalis-ით (ბუნებრივი დაბადების არხის მეშვეობით). თუ არსებობს მნიშვნელოვანი შეუსაბამობა (მაგალითად, თანდაყოლილთან ვიწრო მენჯი), რეკომენდებულია ოპერაციის „საკეისრო კვეთის“ ჩატარება;
- გესტაციური ასაკი - ორსულობის პათოლოგიის არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას ბიპარიეტალური ზომა საჩვენებელი განმარტებავადა. ამის საჭიროება ძალზე იშვიათია. როგორც წესი, ეს ეხება იმ დედებს, რომლებიც დიდი ხანის განმვლობაშიმოერიდა ექიმების კონსულტაციას ან წარმოდგენა არ აქვს ჩასახვის თარიღზე;
- ორსულობის პათოლოგიის არსებობა და არანორმალური საშვილოსნოსშიდა განვითარება.
ყველაზე მნიშვნელოვანია გადახრების არსებობის დადგენა ნორმალური ნაკადიორსულობა ან ნაყოფის განვითარება. შედეგების ადეკვატური ინტერპრეტაციისთვის, თქვენ უნდა იცოდეთ რა პირობებში ხდება ამ პარამეტრის ზრდა ან შემცირება.
BPD-ის შემცირება
ბიპარიეტალური ზომის გადახრა პატარა მხარეს მიუთითებს იმაზე, რომ ნაყოფს აქვს მისთვის ძალიან პატარა თავი. გესტაციური ასაკი... უმეტესობა სავარაუდო მიზეზიეს სახელმწიფო - საშვილოსნოსშიდა შეკავებაგანვითარება (IUGR), რომელიც შეიძლება მოხდეს შემდეგი ფაქტორების გავლენის ქვეშ:
- ქალის ქრონიკული ინტოქსიკაცია ორსულობამდე ან ორსულობის დროს (მოწევა, ალკოჰოლის მოხმარება, ნივთიერების ბოროტად გამოყენება, ნარკომანია);
- დაუბალანსებელი დიეტა ვიტამინების, პოლიუჯერი ცხიმოვანი მჟავების, ცილების და სხვა საკვები ნივთიერებების დეფიციტით;
- მრავალჯერადი ორსულობა;
- დედას აქვს არტერიული ჰიპერტენზიარომელიც არ იყო ნორმალიზებული ორსულობამდე, ან ენდოკრინული დაავადებები;
- ორსულობის დროს ინფექციის განვითარება.
პათოლოგიის ორი ფორმა არსებობს. ნაყოფში პატარა თავი შეიძლება შეინიშნოს მხოლოდ განვითარების შეფერხების სიმეტრიული ფორმით. გარდა BPD-ის შემცირებისა, ასევე შეინიშნება ყველა სხვა ფეტომეტრიული პარამეტრის დაქვეითება. პროგნოზი არასახარბიელოა, რადგან არსებობს მრავალშვილიანი ბავშვის გაჩენის მაღალი რისკი თანდაყოლილი მანკებიგანვითარება.
საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხების სიმძიმის შესაფასებლად, მეან-გინეკოლოგები ულტრაბგერით განასხვავებენ IUGR-ს სამ ხარისხს:
ორსული ქალის მართვის ტაქტიკა დამოკიდებულია დაგვიანების ხარისხზე, რომელსაც ინდივიდუალურად განსაზღვრავს მეთვალყურე ექიმი.
გაიზარდა BPD
ნაყოფში დიდი თავი, რომელიც განისაზღვრება ულტრაბგერითი ბიპოლარული აშლილობის გაზრდის სახით, ყველაზე ხშირად მიუთითებს თავის ტვინის წვეთოვანზე (ჰიდროცეფალია). ამ პათოლოგიის ორი ტიპი არსებობს, რომელთაგან თითოეული მოითხოვს დამატებითი ულტრაბგერაცენტრალური სტრუქტურები ნერვული სისტემაბავშვი.
პირველი არის გარეგანი ჰიდროცეფალია, როდესაც ცერებროსპინალური სითხე (CSF) ავსებს მნიშვნელოვან ადგილს თავის ტვინის გარსებს შორის. ამ შემთხვევაში აუცილებელია ნაყოფის თავის სუბდურული სივრცის (გარე მენინგების ქვეშ) გამოკვლევა ულტრაბგერით.
შიდა ჰიდროცეფალია მეორე ტიპის პათოლოგიაა, უფრო არახელსაყრელი. მასთან ერთად ხდება ცერებროსპინალური სითხის დაგროვება თავის ტვინის ღრუებში, რაც ვლინდება ულტრაბგერითი პარკუჭების შესწავლისას. მიმდებარე ქსოვილების შეკუმშვის შედეგად ხდება კორტიკალური სტრუქტურებისა და თავის ტვინის ღეროს ატროფია, რაც შეიძლება იყოს გამოხატული პროცესის დროს ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა სიკვდილის მიზეზი.
ნაყოფის დიდი თავი შეიძლება იყოს ინდივიდუალური ვარიაციის ვარიანტი. ამიტომ, მნიშვნელოვანია BPD-ის შეფასება ღეროს (გულმკერდისა და მუცლის დიამეტრი) და კიდურების ფეტომეტრიულ პარამეტრებთან მიმართებაში. მხოლოდ ბიპარიეტალური ზომის გაზრდით და ცერებროსპინალური სითხის დიდი მოცულობის გამოვლენით, ჰიდროცეფალიის დიაგნოზი შეიძლება დამაჯერებლად დაისვას.
ბიპოლარული აშლილობის პრევენცია
განვითარების ნებისმიერი პათოლოგიის საუკეთესო პროფილაქტიკა არის ორივე მშობლის სწორი ორსულობის წინ მომზადება. ეს არის ზომების ერთობლიობა მამაკაცისა და ქალის ორგანიზმების მაქსიმალური აღდგენისთვის ორსულობამდე. ნეონატოლოგები გვირჩევენ ორსულობისთვის მზადების დაწყებას დაგეგმილ ჩასახვამდე მინიმუმ 6 თვით ადრე. ადექვატური პრეპარატიული პრეპარატი, რომელიც დანიშნულია კვალიფიციური ექიმის მიერ, შემთხვევათა 98%-ს საშუალებას აძლევს თავიდან აიცილოს ორსულობის პათოლოგიის განვითარება. აქვს ჯანსაღი ადამიანებითანდაყოლილი დეფექტების მქონე ბავშვები არ არიან.
ორპარიეტალური ზომის შეფასება მომავალი დედების ულტრაბგერითი გამოკვლევისას დიდი მნიშვნელობა... ის საიმედოდ განსაზღვრავს ნაყოფის განვითარების ზოგიერთ დარღვევას და საშუალებას გაძლევთ აირჩიოთ ორსულობის შემდგომი მართვის ტაქტიკა. მნიშვნელოვანია ბიპოლარული აშლილობის შეფასება სხვა ფეტომეტრულ მაჩვენებლებთან ერთად. ეს მიდგომა გამორიცხავს პარამეტრს არასწორი დიაგნოზითუ ბიპარიეტალური ზომის ზრდა ბავშვის ინდივიდუალური ცვალებადობის გამოვლინებაა.
ორსულობა განსაკუთრებულია ყველა ქალისთვის ცხოვრების ეტაპი... ამ დროს მომავალი დედა განიცდის ახალ შეგრძნებებს და, მეორე მხრივ, იგებს მის არსს. ამავე დროს დადებითი ემოციებიდა მომავალი ბავშვის შესახებ ფანტაზიები, ახალგაზრდა დედას უწევს მრავალი კონსულტაციის გავლა და მრავალი ტესტის გავლა. კლინიკაში ასეთი ვიზიტები ხანდახან ნერვიულობ. მაგრამ კონტროლისთვის საჭიროა ტესტები ნორმალური ზრდადა ბავშვის განვითარება ქალის მუცელში.
როცა საჭიროა ულტრაბგერითი
როდესაც მომავალი დედა მოდის ექიმთან, მას აუხსნეს ულტრაბგერითი აპარატის ქვეშ დაკვირვების საჭიროება და დრო. არსებობს ორი სახის სკრინინგები და შერჩევითი კვლევები. სკრინინგი არის ყველა ორსული ქალის სავალდებულო გამოკვლევა ულტრაბგერის გამოყენებით გარკვეული პირობები... ჩვეულებრივ, დაგეგმილი მომავალი დედა ხდება 10-დან 12 კვირამდე, 22-დან 24 კვირამდე, 32 და 37-38 სამეანო კვირაორსულობა. ამ ტიპის გამოკვლევის ჩატარებისას იზომება ნაყოფის ზომა და მათი შესაბამისობა ნორმებთან, საშვილოსნოს და პლაცენტის მდგომარეობა. შერჩევითი კვლევები ინიშნება დამსწრე ექიმის მიერ, თუ არსებობს ორსულობის გართულების ეჭვი. ორსულობის პათოლოგიის დადგენის შემთხვევაში ასეთი გამოკვლევები შეიძლება ჩატარდეს შეუზღუდავი რაოდენობით.
ფეტომეტრია - რა არის და რატომ
Ერთ - ერთი მნიშვნელოვანი პროცედურებიგანიხილება ფეტომეტრია. ჩატარებისას ექიმი აანალიზებს ნაყოფის ზომას და მათ შესაბამისობას ნორმასთან. პროცედურა არის ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რომლის მონაცემებსაც სპეციალისტი ამოწმებს ნორმების ცხრილებით. შემოწმება ხელს უწყობს ბავშვის განვითარებაში დეფექტების და გადახრების დროულად გამოვლენას. ფეტომეტრიის ჩატარებისას ნაყოფის თავის გარშემოწერილობა განისაზღვრება კვირებით - ნორმა მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია. კვირების განმავლობაში ექიმი აფიქსირებს ულტრაბგერითი მნიშვნელობებს და აკეთებს დასკვნებს ბავშვის ჯანმრთელობის შესახებ. როცა ექიმი აცხადებს უფრო მცირე ზომისნაყოფი, ვიდრე დადგენილია ამ პერიოდის, შემდეგ საუბრობენ ნაყოფის ზრდის შენელებაზე. თუ ორსულობის დროს რამდენიმე კვირის ჩამორჩენა ჩნდება, მაშინ ექიმები საუბრობენ საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხებაზე. ეს შეფერხება შეიძლება გამოწვეული იყოს ცუდი ჩვევებიდედები, შიდა ინფექციებიქრომოსომული ანომალიები ან პლაცენტური უკმარისობა.
როგორ იცვლება ნორმალურად განვითარებადი ნაყოფის მზარდი თავის გარშემოწერილობა
ნაყოფის თავის გარშემოწერილობა კვირაში - მნიშვნელოვანი მაჩვენებელიდედის საშვილოსნოში. მოგეხსენებათ, ბავშვის თავი დედის მუცელში არათანაბრად იზრდება. განვითარების დასაწყისში მისი ზომა მნიშვნელოვნად აღემატება სხეულის ზომას. ორსულობის ბოლოს კი ნაყოფის ზომა ერთგვაროვანი და პროპორციული ხდება. თუ თვალყურს ადევნებთ, თუ როგორ იცვლება ნაყოფის თავის გარშემოწერილობა კვირაში, შეამჩნევთ, რომ ყველაზე დიდი ზრდა ხდება მეორე ტრიმესტრში. ორსულობის მე-15-დან 26-ე კვირამდეა, რომ ნამცეცების თავის გარშემოწერილობა საშუალოდ 12-13 მმ-ით იზრდება. ეს ზრდა ხდება ყოველ კვირას. გესტაციის შემდგომი მატებასთან ერთად თავის გარშემოწერილობის ზრდა შენელდება. მესამე ტრიმესტრის ბოლოს - ბავშვის დაბადებამდე დაახლოებით ერთი თვით ადრე - ეს მაჩვენებელი 12-15 მმ-ზე მეტი ხდება.
როგორ გავზომოთ ნატეხის თავის გარშემოწერილობა
ნაყოფის თავის გარშემოწერილობის კვირით გასაზომად, აპარატის გამოყენებით გამოიყენება რეგულარული დიაგნოსტიკა ულტრაბგერითი გამოკვლევა... კვლევას ატარებს სპეციალისტი რამდენიმე პროგნოზით, რათა მიიღონ ყველაზე სწორი და ზუსტი შედეგი... თავის გარშემოწერილობის დიაგნოსტიკის გარდა, ექიმი სვამს ისეთ ფეტომეტრულ პარამეტრებს, როგორიცაა ბიპარიეტალური (BPD) და საგიტალური ზომა, ბარძაყის ძვლის სიგრძე, მუცლის გარშემოწერილობა, ფრონტალურ-კეფის (LZR) ზომა და სხვა.
დიაგნოსტიკისთვის გამოყენებული ნორმების ცხრილი ეხმარება სპეციალისტს ნაყოფის განვითარებისა და პოტენციური გადახრების დადგენაში. თუ ექიმი ნორმიდან მნიშვნელოვან გადახრებს აღმოაჩენს, მაშინ ქალს სთავაზობენ ორსულობის შეწყვეტას.
გაანგარიშების ფორმულა
ნაყოფის თავის გარშემოწერილობა კვირაში განისაზღვრება იმავე პრინციპით, როგორც ბიპარიეტალური ზომა: ის იზომება ისეთი მეთოდით, როგორიცაა კომპიუტერული პლანიმეტრია, ან ფორმულით. წინასწარ არის განსაზღვრული ბიპარიეტული და LZR.ფორმულას აქვს შემდეგი ფორმა: OG = 1/2 * (LZR + BPR) * 3.1416. ეს მაჩვენებელი იშვიათად გამოიყენება ნაყოფის წონის გამოსათვლელად და არ არის დამოკიდებული მისი თავის ფორმაზე.
ბავშვის თავის გარშემოწერილობის ინდიკატორის მნიშვნელობა
რა შეიძლება უთხრას ექიმს კვირაში ისეთმა მაჩვენებელმა, როგორიცაა ნაყოფის თავის გარშემოწერილობა? ამ ინდიკატორის ნორმების ცხრილს აქვს საზღვრები. თუ ისინი გადაჭარბებულია, ეს მიუთითებს განვითარების დარღვევების არსებობაზე. Ამ შემთხვევაში მთავარი დავალებაექიმი უფრო ადრე ავლენს გადახრებს და მათ გამოსწორებას. მაგალითად, თავის გარშემოწერილობის ზრდა შეიძლება მიუთითებდეს ისეთ მდგომარეობაზე, როგორიცაა ჰიდროცეფალია. დაავადება ვლინდება ღრუებში სითხის დაგროვებით.ეს პროცესი იწვევს თავის ქალას შიგნით წნევის მატებას და შედეგად თავის ტვინის მოცულობის შემცირებას. დაბადებისთანავე ბავშვს პუნქცია ახდენენ. პროცედურის დახმარებით ხდება დაგროვილი სითხის მოცილება და ბავშვის მდგომარეობის შემსუბუქება.
მშობიარობის ინდიკატორების მნიშვნელობა
უმეტეს შემთხვევაში, პარამეტრების გადაჭარბება მიეკუთვნება ინდივიდუალური მახასიათებლებინამსხვრევები. მაგალითად, თუ მშობლები დიდი არიან, მაშინ ვარაუდობენ, რომ ბავშვიც დიდი იქნება. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ცხრილში მოცემულია ნაყოფის თავის გარშემოწერილობა ორსულობის კვირის მიხედვით. ორსულობის ბოლოს ინდიკატორის ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს პრობლემები ზოგადი პროცესი... მაგალითად, გახეთქილ პერინეუმამდე. ამ შემთხვევაში კეთდება ეპიზიოტომია, ანუ მცირე ჭრილობა მშობიარობის გასაადვილებლად.
ინდიკატორის მნიშვნელობა
ასე რომ, თავის გარშემოწერილობის ინდიკატორების განსაზღვრა სხვადასხვა თარიღებიორსულობა და სხვა ინდიკატორების შედარება ეხმარება ექიმს დროულად გამოავლინოს ნაყოფის განვითარებაში არსებული პათოლოგიები და განვითარება, ასევე შესაძლო სირთულეები. ქალმა არ უნდა დამოუკიდებლად ინტერპრეტაცია ან სცადოს ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის შედეგების გაშიფვრა და ბავშვის ჯანმრთელობის შესახებ დასკვნების გამოტანა. ექიმი ითვალისწინებს მრავალ ფაქტორს და დაკვირვებას და მხოლოდ ამის შემდეგ აკეთებს ობიექტურ დასკვნას. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ თითოეული ბავშვის განვითარება ინდივიდუალურია და შეიძლება არ მოხდეს ცხრილის მნიშვნელობების მიხედვით.
32 კვირა - რატომ აქვს მნიშვნელობა
ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის მნიშვნელოვანი ეტაპია ორსულობის 32-ე კვირა. დაახლოებით ამ პერიოდში ნაყოფი იღებს სწორი პოზიციამშობიარობისთვის - თავი ქვევით. ნაყოფის თავის გარშემოწერილობა (ორსულობა 32 კვირა) არის დაახლოებით 283-325 მმ. ეს გესტაციური ასაკი საკმაოდ მნიშვნელოვანია. Პატარა ბავშვიდედის მუცელში ის თითქმის ჩამოყალიბებულია და წამწამები და წარბებიც კი აქვს.
ნაყოფის თავის გარშემოწერილობა: მაგიდა
როგორც უკვე აღვნიშნეთ, პირველი მნიშვნელოვანი ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკამომავალი დედა ატარებს 10-12 კვირას საინტერესო სიტუაცია... ცხრილი აჩვენებს მონაცემებს დაწყებული. გაანგარიშება ხდება დღიდან ბოლო მენსტრუაცია... წარმოდგენილია მე-10, 50-ე და 95-ე პერცენტილის ცხრილური მონაცემები. ყველაზე ხშირად ექიმები ხელმძღვანელობენ 50-ე პროცენტილით, მაგრამ რყევები 10-დან 95-მდე ნორმად ითვლება.პროცენტილი არის პროცენტი, რომელიც ქვემოთაა. გარკვეული თანხაპროცენტი ნიმუშში. ანუ, 50 პროცენტული მაჩვენებელი მიუთითებს, რომ ამ მნიშვნელობების 50% ამ დონის ქვემოთაა.
ორსულობის კვირები | პროცენტები |
||
რა თქმა უნდა, ყველა ქალისთვის ბედი პატარა სასწაულიყველაფერზე მნიშვნელოვანი. სანამ ბავშვი ჯერ კიდევ მუცელშია, ერთადერთი გზარჩება ულტრაბგერითი დანახვა. თავის გარშემოწერილობის, სიმაღლის, წონის და სხვა ინდიკატორების შესწავლის მნიშვნელობა განპირობებულია ნაყოფის განვითარების მუდმივი მონიტორინგის საჭიროებით. ასეთი მონიტორინგი არა მხოლოდ ეხმარება გამოცდილი სპეციალისტიორსულობის სწორად მართვა, მაგრამ ასევე ამშვიდებს მომავალი დედარომელსაც სურს, რომ ბავშვი სწრაფად დაიჭიროს ხელში.