Хүүхдэд шээсний өндөр өвөрмөц жин үүсдэг. Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд шээсний нягтрал нэмэгдэж, буурах шалтгаанууд. Шээс дэх лейкоцитууд

Шээсний харьцангуй нягтыг нэлээд чухал гэж үздэг оношлогооны үзүүлэлтялангуяа нефрологийн чиглэлээр. Тодорхой эмгэгийн нөхцөлд шээсний тодорхой жин нэмэгдэж, буурдаг.

Шээсний нягтрал бага - энэ нь юу гэсэн үг вэ?

Заримдаа бөөрний бүтцийн гүйцэтгэлийн түвшинг тодорхойлохын тулд Зимницкий, Нечипоренкогийн тест гэх мэт тусгай судалгаа хийх шаардлагатай болдог. лабораторийн судалгаашээс болон гипостенури илэрсэн эсвэл шээсний нягтрал буурах бөгөөд энэ нь түүнд агуулагдах бодисын концентраци (мочевин ба янз бүрийн давс) -аар тодорхойлогддог.

Ихэвчлэн шээсний ийм нарийвчилсан судалгааг бөөр болон бусад бүтцийн эмгэгийн сэжигтэй тохиолдолд тогтоодог. шээс бэлэгсийн систем. Тиймээ, соматик эмгэгийн үед шээсний шинжилгээ зайлшгүй шаардлагатай, учир нь шээсний тодорхой жин нь бөөрний үйл ажиллагааны гол функциональ үзүүлэлтүүдийн нэг юм.

Үүнээс гадна энэ утгыг тодорхойлох нь бөөрний шүүх чадварыг илрүүлэхэд тусалдаг. Яагаад тэр вэ? Гол нь шээс үүсэх механизмууд юм.

Шээс нь хэд хэдэн үе шаттайгаар үүсдэг.

1. Нэгдүгээрт, бөөрний бөөрөнцөрт анхдагч шээс үүсдэг. Даралтын дор цусыг шүүж, янз бүрийн хорт бодис болон бусад хаягдал бүтээгдэхүүнээс цэвэрлэнэ.
2. Дараа нь анхдагч биоматериал нь нефроны хоолойгоор дамжин дахин шингэж, түүнээс гарсан ашигтай бодисууд бие махбодид буцаж ирдэг бол аммиакийн хольц, мочевин, шээсний хүчлийн бүрэлдэхүүн хэсэг, сульфат, хлор, натри агуулсан үлдсэн шингэн нь хоёрдогч хэлбэрийн шээсийг үүсгэдэг. . Үүнийг давсагны бүтцэд илгээж, тэндээс гаргаж авдаг.

Шээсний тодорхой жинг тодорхойлохдоо тусгай төхөөрөмж - гидрометр (эсвэл урометр) ашиглан гүйцэтгэдэг. Зимницкийн сорилын үед шээсний бүх хэсэгт хувийн жин 1.010-аас доош байвал гипостенури үүсдэг гэж үздэг.

Үнэ цэнэ

Шээсний нягтын утгыг түүний доторх давс, мочевины агууламжаар тодорхойлно. Дүрмээр бол энэ үзүүлэлт тогтмол биш бөгөөд өдрийн турш байнга өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь хэрэглэсэн хоол хүнс, ундаа, хөлсөөр шингэн алдах зэргээс хамаарна.

• Насанд хүрэгчдийн хувьд норм нь 1.015-1.025 байна.
• Шинээр төрсөн хүүхдэд эдгээр үзүүлэлтүүд 1.002-1.020 байна.
• Ирээдүйд шээсний нягтын түвшин аажмаар нэмэгдэж, 5 нас хүртлээ хэвийн хэмжээнд 1.012-1.020 хүрдэг;
• 12 наснаас эхлэн энэ үзүүлэлт насанд хүрсэн хүнийхтэй ижил буюу 1.011-1.025 байна.

Тиймээс дараах үзүүлэлтүүдийг хэвийн гэж үзнэ.

Шалтгаанууд

Шээсний нягтрал 1.005-1.010 хүртэл буурах үед шээсний таталцал буурах буюу гипостенури оношлогддог. Ийм бууралт нь антидиуретик дааврын бодисоор зохицуулагддаг бөөрний үйл ажиллагааны бага концентрацийг илэрхийлж болно. Хэрэв ийм дааврууд их хэмжээгээр агуулагддаг бол бие дэх ус илүү идэвхтэй шингэдэг тул шээс бага хэмжээгээр төвлөрдөг. Хэрэв антидиуретик даавар байхгүй эсвэл хэтэрхий бага байвал их хэмжээний шээс үүсч, түүний хувийн жин буурдаг. Хувьцаа бууруулах олон шалтгаан бий.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд

Хэвийн байрлалтай эмэгтэйчүүдэд тодорхой татах хүчшээс нь 1.010-1.025 байна.

Жирэмсэн эмэгтэйн гипотенури нь ихэвчлэн дараахь шалтгааны улмаас илэрдэг.

1. бөөрний эмгэг;
2. Гормоны эмгэг;
3. Хэт их шээх үед;
4. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн токсикозын үед.

Хүүхдэд

Шинээр төрсөн нярайд эзлэх хувь буурах нь ихэвчлэн төрсний дараа шууд бүртгэгддэг боловч удалгүй бүх үзүүлэлтүүд хэвийн байдалдаа ордог. Амьдралын эхний долоо хоногт нярайн хувьд дунджаар хамгийн их нягтралын утга нь 1.016-1.018 байна. Харьцангуй гипостенури нь ч гэсэн хэвийн гэж тооцогддог эрүүл хүүхэдамьдралын эхний жилд.

Шээсний харьцангуй нягтрал нь түүнээс дээш буурсан бол урт хугацааны, дараа нь тэд эрхтэний дутагдалтай холбоотой бөөрний үйл ажиллагааны эмгэгийн талаар ярьдаг.

Насанд хүрэгчдэд

Насанд хүрсэн хүн амд эмгэгийн шалтгаануудШээсний нягтрал буурах нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• Бөөрний архаг дутагдал;
• Чихрийн шижин өвчний төрөл (нефроген, төв эсвэл идиопатик);
• Архаг пиелонефрит;
• Бөөрний архаг үрэвсэл;
• Үрэвслийн гаралтай хаван болон нэвчдэсүүдийн шингээлт нь ихэвчлэн ажиглагддаг. нөхөн сэргээх хугацаааливаа үрэвслийн дараа;
• Бөөрний эрүүл эсийг холбогч эдийн бүтцэд хувиргах, нефросклерозын шинж чанар;
• Хоол тэжээлийн дутагдлаас болж хоол тэжээлийн дутагдал шим тэжээлба өлсгөлөн;
• гломерулонефрит;
• Цочмог гуурсан хоолойн гэмтэл;
• Антидиуретик гипофиз даавар дутагдалтай, ус нь зохих ёсоор шингэдэггүй тул бага нягттай шингэрүүлсэн шээс үүсдэг;
• Албадан полидипси нь өртөмтгий хүмүүсийн шинж чанар юм өөр төрлийнмэдрэлийн эмгэг, тогтворгүй сэтгэцийн эмгэг (ихэвчлэн эмэгтэйчүүдэд);
• Элбэг дэлбэг уух дэглэмэсвэл шээс хөөх эм уух гэх мэт.

Шээсний жингийн физиологийн бууралт нь согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсний дараа тохиолддог боловч удалгүй өвчтөн архи уухаа больсон тохиолдолд үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг.

Нягтрал буурахтай зэрэгцэн өвчтөнүүд бөөрний дутагдлын шинж тэмдгийг ажиглаж болно, тухайлбал:

1. Биеийн бүх хэсэгт хэт хаван үүсэх;
2. архаг ядаргаа;
3. Хэвлийн доод хэсэг, бүсэлхийн бүсэд өвдөлт;
4. Шээсний өнгөний шинж чанар өөрчлөгдөх (харлах эсвэл цуст хольц үүсэх);
5. Нийт шээсний ялгаралт буурсан.

Хэрэв шээсний нягтрал хэвийн хэмжээнээс доогуур байгаа шалтгаан нь чихрийн шижин юм бол цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх үед өвчтөнүүд өөрийн эрхгүй илүү шингэн ууж, олон удаа шээж эхэлдэг.

Шээсний нягтралыг нормоос доогуур, гадаад төрхийг өдөөсөн шалтгаанаас үл хамааран эмгэгийн шинж тэмдэгшаарддаг Эрүүл мэндийн үзлэг. Хүчин зүйл бүрийг эмчлэхгүй бол хүндрэл үүсгэж болзошгүй тул заавал эмчлэх шаардлагатай.

Өвчин тус бүрийн оношлогоо нь лабораторийн шинжилгээг хүргэхээс эхэлдэг. Судалгааны хамгийн мэдээлэл сайтай үзүүлэлтүүдийн нэг бол шээсний харьцангуй нягтрал юм. Шээсний тодорхой жин хэвийн хэмжээнээс доогуур байвал эмч нар цаашдын оношийг ашиглан оношлохыг шаарддаг орчин үеийн аргуудшалгалтууд. Энэ нөхцлийн шалтгааныг тогтоох ёстой, учир нь тэдгээрийн олонх нь хүний ​​​​эрүүл мэнд, тэр байтугай амь насанд заналхийлж байна.

Шээсний бага хувийн жин гэж юу вэ

Харьцангуй нягтрал нь бөөрний үйл ажиллагааг шээсний концентраци, шингэрүүлэлтээр үнэлдэг параметр юм. Бие махбодид эргэлдэж буй шингэний хэмжээ харилцан адилгүй байдаг. Түүний хэмжээ олон хүчин зүйлээс хамаарч буурч, нэмэгддэг.

• орчны температур;
• хоолны дэглэм дэх шингэний хэмжээ;
• өдрийн цаг;
• давслаг эсвэл халуун ногоотой хоол идэх;
• цагт их хөлрөхспортоор хичээллэх үед.

Ердийн ажиллаж байгаа бөөр нь шингэний хэмжээнээс үл хамааран шүүж, гадагшлуулах үүргийг гүйцэтгэдэг - бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн хүний ​​цусанд хуримтлагдах ёсгүй. Хэрэв биед ус байгаа бол бага хэмжээний, дараа нь хоёрдогч шээс нь төвлөрсөн, нягтаршсан, ханасан бараан өнгөтэй байна. Анагаах ухаанд энэ эмгэгийг гиперстенури буюу шээсний харьцангуй нягтрал ихэсгэх гэж нэрлэдэг.

Бие дэх шингэний хэмжээ ихсэх тусам бөөрөнд нэмэлт ачаалал үүсдэг. Гол ажил бол хуримтлагдсан цусыг шүүх юм хортой бүтээгдэхүүнбодисын задрал:

• Мочевин ба түүний химийн нэгдлүүд.
• Хлорид, сульфат, аммиак.
• Креатинин

Шээсний дараагийн үе шатанд бөөр нь ачааллыг багасгахын тулд биеэс их хэмжээний усыг зайлуулдаг. зүрх судасны эрхтэн тогтолцооболон дотоод эрхтнүүд. Үүссэн шээс нь бараг өнгөгүй, учир нь түүний доторх хуурай үлдэгдэл нь маш бага байдаг. Энэ эмгэгийг гипостенури буюу шээсний харьцангуй бага нягтрал гэж нэрлэдэг.

Хэрэв гипостенури үүссэн бол байгалийн шалтгаанууд(халуунд шингэн уух), дараа нь санаа зовох шалтгаан байхгүй. Гэхдээ судалгааны үр дүнгээс харахад шээсний тодорхой жин багатай байдаг өвчин байдаг.

Та шээсний тодорхой жингийн талаар илүү ихийг уншиж болно.

Урометрийн тусламжтайгаар шээсний тодорхой жинг тодорхойлно

Шээсний хувийн жин яагаад буурдаг вэ?

Анхдагч шээс нь 70 мм м.у.б даралтын дор нэг давхаргат хялгасан судасны эсүүдээр цусыг шүүх явцад үүсдэг. Урлаг. В бөөрний гуурсан хоолойдахин шингээлт үүсдэг. ашигтай бодисууданхдагч шээснээс хялгасан судсаар урсах цус руу буцаж ордог. Бөөрний гуурсан хоолойн эпител эсийн функциональ үйл ажиллагааны улмаас дахин шингээх үйл явц үүсдэг. Нэг өдрийн дотор 150 литр анхдагч шээснээс хоёр литр орчим хоёрдогч шээс үүсдэг.

Буурах гол шалтгаан харьцангуй нягтшээс нь гипоталамусын пептидийн даавар болох вазопрессины үйлдвэрлэлийг зөрчих явдал юм. Жишээлбэл, зарим төрлийн хувьд чихрийн шижингүй өвчинхүнээс ялгарах шээсний өдөр тутмын хэмжээ 1.5 литрийн хурдаар 20 литр хүрдэг. Энэ нь практикт холбоотой юм бүрэн байхгүйбие дэх вазопрессин.

Антидиуретик даавар (ADH) нь гипофиз булчирхайд хуримтлагдаж, улмаар цусны урсгал руу ордог. Үүний үндсэн функцууд:

• венийн болон артерийн хөндийн нарийсалт;
• хүний ​​биед шингэн хуримтлагдах.

Антидиуретик даавар нь шингэний дахин шингээлтийг нэмэгдүүлж, шээсний концентрацийг нэмэгдүүлж, түүний хэмжээг бууруулдаг. Вазопрессин нь хүний ​​биеийн усны хэмжээг зохицуулснаар бөөрний гуурсан хоолойн шингэний нэвчилтийг нэмэгдүүлдэг.

Шээс дэх хатуу бодисын агууламж нь хувьсах утга бөгөөд энэ нь цусны сийвэнгийн найрлагаас шууд хамаардаг. Энэ үйл явц нь мэдрэлийн болон хошин механизмаар зохицуулагддаг. Давсны агууламж нэмэгдэхийн хэрээр вазопрессины үйлдвэрлэл нэмэгдэж, цусаар бөөрөнд орж, анхдагч шээсний шингэний шингээлтийг нэмэгдүүлдэг. Хоёрдогч шээсний концентраци нэмэгдэж, түүнтэй хамт бүгд нэмэгддэг хортой бодисуудмөн зөвхөн бага хэмжээний шингэн.

Хэрэв цусанд их хэмжээний шингэн байгаа бол антидиуретик дааврын концентраци буурч, дахин шингээлт буурдаг. Хоёрдогч шээсих хэмжээний усанд ууссан бага хэмжээний хатуу бодисоос бүрдэнэ.

Бага шээсний өвөрмөц таталцлыг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Шээсний системтэй ямар ч холбоогүй өвчнийг оношлоход хүн шээсний харьцангуй нягтрал багассан нь ихэвчлэн илэрдэг. Гүйцэтгэлийн үр дүнд тодорхой таталцлыг тодорхойлох нь бий ерөнхий шинжилгээшээс, лейкоцитын агууламж, уургийн солилцооны бүтээгдэхүүний хамт. Гэхдээ индикаторын мэдээллийн агуулгыг хэт үнэлэх нь хэцүү байдаг - түүний тусламжтайгаар эмч нар илрүүлдэг хүнд хэлбэрийн эмгэгүүдяаралтай эмчилгээ шаардлагатай.

Дүрмээр бол функциональ шинжилгээний явцад шээсний тодорхой жин бага байдаг.

• Фолгарт тест.

Ийм хэмжилт нь харьцангуй нягтралын үр дүнг илүү нарийвчлалтай олж авахад тусалдаг бөгөөд тэр ч байтугай гипостенурийн шалтгааныг ойролцоогоор тодорхойлдог. Жишээлбэл, индикатор нь 0.01 хүртэл буурах үед бөөрний үрчлээс үүсэх үед изотенурийн тухай ярьж болно. Бөөр нь төвлөрөх, биеэс шээсийг зайлуулах чадвараа бүрэн алдсан хүнд изостенури оношлогддог.

Функциональ шинжилгээ хийх гол хэрэгсэл бол урометр юм.

Судалгааг хэд хэдэн үе шаттайгаар явуулдаг.

1. Шээсний дээжийг цилиндрт хийнэ. Хэрэв гарч ирсэн бол бага хэмжээнийхөөс, дараа нь шүүлтүүрийн цаасаар арилгана.
2. Бага зэрэг хүчин чармайлтаар urometrийг шээсэнд дүрнэ. Төхөөрөмж нь цилиндрийн хананд хүрч болохгүй - энэ нь судалгааны үр дүнг гажуудуулна.
3. Урометрийн хэлбэлзэл алга болсны дараа доод менискийн хилийн дагуу харьцангуй нягтыг хэмждэг.

Илүү нарийвчлалтай үр дүнд хүрэхийн тулд 15 хэмийн дундаж утгыг үндэслэн орчны температурыг харгалзан үзэх нь чухал юм.

Дашрамд хэлэхэд, өнөөдөр та олон үзүүлэлттэй туршилтын туузыг ашиглан гэртээ шээсний тодорхой жинг амжилттай хэмжих боломжтой. Хэрэв хүн чихрийн шижин өвчтэй бол эмчилгээний явцыг хянахын тулд шээсний нягтралыг байнга тодорхойлох шаардлагатай байдаг. Туршилтын тууз нь өвчтөний амьдралыг ихээхэн хөнгөвчилдөг, учир нь эрүүл мэндийн байдал нь түүнийг гэрээсээ гарахыг үргэлж зөвшөөрдөггүй.

Шээсний харьцангуй нягтрал буурах шалтгаанууд

Тодорхой татах хүчнягтын түвшин 1.01 хүртэл буурах үед шээс багасдаг. Энэ мужбөөрний үйл ажиллагаа буурч байгааг илтгэнэ. Хортой бодисыг шүүх чадвар мэдэгдэхүйц буурч, энэ нь бие махбодийг шавхах, олон тооны хүндрэл гарахад хүргэдэг.
Гэхдээ ийм үзүүлэлтийг заримдаа норм болгон авдаг. Жишээлбэл, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гипостенури нь ихэвчлэн токсикозын үед үүсдэг. Энэ нөхцөлд эмэгтэйчүүд заримдаа ходоод гэдэсний замын ажилд саад учруулж, бие махбодид шингэн хуримтлагддаг. Ирээдүйн эхчүүд шээсний эмгэгээр өвддөг - шээс нь байнга ялгардаг, гэхдээ жижиг хэсгүүдэд байдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйн шээсний харьцангуй нягтрал буурах нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• Бөөрний эмгэг. Хүүхэд тээж байхдаа олон хүчин зүйл үүсдэг бөгөөд тэдгээрийн нөлөөн дор бөөрний үйл ажиллагаа идэвхжих чадвар буурдаг. Энэ нь жижиг аарцагны эрхтнүүдийг шахаж, өсөн нэмэгдэж буй умай юм. Мөн цусны эргэлтийн системийг өргөжүүлж, бөөрний ачааллыг нэмэгдүүлдэг.
• Өөрчлөлт дааврын суурь. Эмэгтэй бэлгийн дааврын үйлдвэрлэл нэмэгдэж байгаа нь бусад биологийн идэвхт бодисын тодорхой тэнцвэргүй байдлыг үүсгэдэг.

Хүүхэд төрсний дараа тэр даруй бөөрний үйл ажиллагаа, ерөнхий эрүүл мэндийг үнэлэхийн тулд түүнээс анхны шээсний дээжийг авдаг. Дүрмээр бол нярай хүүхдийн шээсний хувийн жин 1.015-1.017-аас хэтрэхгүй байна. Амьдралын эхний сард ийм үзүүлэлтүүд хэвээр үлдэж, дараа нь хоолны дэглэмийн өөрчлөлтөөр нэмэгдэж эхэлдэг. Нярайн гипостенури нь хэвийн гэж тооцогддог бөгөөд эмнэлгийн оролцоо шаарддаггүй.

Хүүхдэд шээсний тодорхой жинг бууруулах талаар дэлгэрэнгүй уншина уу.

Гипостенури нь тэмдэглэгдсэн байдаг эрүүл хүмүүсих хэмжээний шингэн эсвэл шээс хөөх эмийн нөлөөтэй бүтээгдэхүүн (тарвас, амтат гуа) хэрэглэсэн хүмүүс. Нэг хэвийн хоолны дэглэмийг баримталдаг хүмүүст шээсний нягтрал буурсан гэж оношлогддог - хоолны дэглэмд уургийн бүтээгдэхүүний дутагдал үүсдэг. Төрөл бүрийн өвчнийг эмчлэхэд шээс хөөх эм хэрэглэх нь гипостенури үүсэхэд хүргэдэг боловч ихэвчлэн шээс хөөх эмийг өөрчлөх эсвэл тунг багасгах замаар энэ нөхцөл байдлыг засдаг. Хоёрдогч шээсний хатуу бодисын концентраци нь ханиадны үед хаван шингээх эсвэл хөлрөх үед буурдаг.

Шээсний тодорхой жин буурах физиологийн болон эмгэгийн шалтгааныг ялгах нь маш чухал юм. Бөөрний эмгэг нь шүүлтүүрийн эмгэгийг үүсгэдэг химийн нэгдлүүдТиймээс шээсний нягтрал буурах нь их хэмжээний шингэн хэрэглэснээс биш харин шээсний тогтолцооны өвчний үр дүнд үүсдэг.

Хэрэв функциональ шинжилгээний явцад өдрийн турш шээсний харьцангуй нягтрал ажиглагдвал эмч цаашдын судалгааг заавал зааж өгөх болно.

Шээсний тодорхой жин буурч байгаа өвчин

Вазопрессины үйлдвэрлэл буурч, шингэний дахин шингээлт үүсдэггүй гурван үндсэн эмгэг байдаг. Шээх бүрт мочевин ба түүний давсны агууламж багатай их хэмжээний шээс ялгардаг. Эдгээр өвчинд дараахь зүйлс орно.

• албадан полидипси;
• neurogenic чихрийн шижин insipidus;
• нефроген чихрийн шижин.

Шээсний нягтрал бага байгааг оношлохдоо эмч нар эдгээр өвчний хөгжлийг сэжиглэж, ялангуяа өвчтөн дараахь шинж тэмдгүүдийн талаар гомдоллодог.

• Төрөл бүрийн нутагшуулах хаван үүсэх.
• Хэвлийн болон доод нурууны өвдөлт.
• Шээс илүү их хуримтлагддаг бараан өнгө, дотор нь цусны хольц гарч ирэв.
• Шээх бүрт шээсний хэмжээ багасна.
• Ихэнхдээ нойрмоглох, нойргүйдэл, сул дорой байдал, хайхрамжгүй байдал байдаг.

Элсэлт бактерийн халдвар ДавсагЭнэ нь шинж тэмдгүүдийн тэлэлтэд хүргэдэг: шээх үед өвдөж, температур нэмэгдэж, ходоод гэдэсний замын эмгэгүүд байдаг.

Полидипси нь шээсний тодорхой жин буурахад хүргэдэг

Полидипси

Полидипси бол хүчтэй цангадаг өвчин юм. Үүнийг унтраахын тулд хүн уудаг их хэмжээнийфизиологийн хэрэгцээнээс хол давсан шингэн. Бөөр нь ихэссэн цусны хэмжээг шүүж, улмаар төвлөрсөн шээс үүсгэдэг.

Албадан полидипси нь өвчтэй хүмүүст оношлогддог сэтгэцийн байдалтуйлын тогтворгүй. Өвчин эмгэгийг тодорхойлохын тулд ихэвчлэн өвчтөнтэй ярилцлага хийх, шээсний харьцангуй нягтралын үр дүнг авахад хангалттай.

Нейрогенийн чихрийн шижин өвчин

Нейрогенийн чихрийн шижин өвчний гол шинж тэмдэг нь байнгын мэдрэмжцангах ба байнга шээх. Өвчин нь гипоталамусын вазопрессин хангалтгүй үйлдвэрлэлээс үүсдэг. Ямар хүчин зүйл нь эмгэг үүсгэдэг:

• толгойн гэмтэл;
• Халдварт өвчин;
• хорт хавдар, хоргүй хавдар;
• мэс заслын үйл ажиллагааны үр дагавар;
• төрөлхийн эмгэг.

Антидиуретик даавар байхгүй нь их хэмжээний шингэрүүлсэн шээс үүсэхэд шингэн алдагдахад хүргэдэг. Хүн ашиглах замаар алдагдлаа нөхөхийг эрэлхийлдэг их хэмжээний эзэлхүүншингэн, харин биед вазопрессин байхгүй байх нь харгис тойрогт хүргэдэг.

Гипоталамусыг зөрчих нь шээсний тодорхой жин буурахад хүргэдэг

Нефрогенийн чихрийн шижин өвчин

Бөөр нь вазопрессинд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх үед өвчин үүсдэг. Энэ нь тодорхой хэрэглээтэй холбоотой байж болох юм эм, түүнчлэн:

• Архаг Бөөрний дутагдал.
• Urolithiasis өвчин.
• Хадуур эсийн цус багадалт.
• Бөөрний төрөлхийн эмгэг.

Хэрэв оношлох явцад чихрийн шижин өвчний шалтгааныг тогтоогоогүй бол идиопатик чихрийн шижин өвчнийг тогтооно.

Шээсний тодорхой жин буурч, цаашлаад нарийн шинжилгээ. Энэ нь бие махбодид далд эмгэг байдаг гэсэн үг бөгөөд энэ нь яаралтай эмнэлгийн болон мэс заслын эмчилгээ шаарддаг.

Тэдгээр нь нэлээд өргөн хязгаарт хэлбэлзэж болох бөгөөд эдгээр хэлбэлзэл нь физиологийн болон эмгэгийн шинж чанартай байж болно. Физиологийн хэлбэлзэл нь нормын хувилбар бөгөөд эмгэгийн хэлбэлзэл нь өвчнийг илэрхийлдэг.

Аливаа үзүүлэлтийн нормтой харьцуулахад өсөлт, бууралтыг хоёрдмол утгагүй үнэлэх боломжгүй бөгөөд өвчин байгаа эсэх талаар дүгнэлт хийх боломжгүй юм. Шинжилгээний үр дүн нь үүссэн өвчин биш харин зөвхөн хам шинжийн үе шатанд байж болох эмгэгийн шалтгааныг олж мэдэхэд тусална. Тиймээс шинжилгээнд хазайлтыг цаг тухайд нь илрүүлэх нь эмчилгээг эхлэх, өвчний явцыг урьдчилан сэргийлэхэд тусална. Мөн эмчилгээний үр дүнг хянахын тулд шинжилгээний үзүүлэлтүүдийг ашиглаж болно.

Санаж үз болзошгүй шалтгаануудшээсний ерөнхий шинжилгээний янз бүрийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт.

Шээсний өнгө өөрчлөгдөх шалтгаанууд

Эмгэг судлал байгаа тохиолдолд шээс нь өнгө нь өөрчлөгдөж болох бөгөөд энэ нь тодорхой хам шинж, өвчнийг илтгэнэ.

Шээсний өнгө нь биеийн янз бүрийн эмгэгийн нөхцөлтэй тохирч байгааг хүснэгтэд үзүүлэв.

эмгэг өнгө шээс	Боломжит өвчин (шээсний өнгө өөрчлөгдөх шалтгаан)
Бор, хар	Цус задралын цус багадалт (хадуур эсийн цус багадалт, талассеми, Минковски-Чофард цус багадалт, Марчиафав-Мишелли өвчин, марш цус багадалт, тэмбүү, нярайн цус задралын өвчин) Хорт хавдар (меланосаркома) Алкаптонури Согтууруулах ундаа, хүнд металлын давс, фенол, крезол гэх мэт хордлого.
Улаан (махны өнгө налуу)	Гэмтлийн үр дүнд бөөрний гэмтэл (цохилт, хөхөрсөн, хагарал гэх мэт) Бөөрний колик Бөөрний шигдээс Бөөрний цочмог үрэвсэл (гломерулонефрит, пиелонефрит)
Хар хүрэн хөөстэй (шээсний өнгө шар айраг)	Боткины өвчин бөглөрөх шарлалт (цөсний сувгийг чулуугаар бөглөрөх)
Улбар шар, сарнай улаан	Цус задралын шарлалт (нярайн цус задралын өвчин) Порфири (гемоглобины нийлэгжилт буурах)
Хүрэн (хүчтэй өнгө цай)	Гемолитик шарлалт Зарим төрлийн цус задралын цус багадалт
Өнгөгүй эсвэл цагаан шар	1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин чихрийн шижингүй өвчин
Сүү (сүү, цөцгийн өнгө)	Шээсэн дэх өөх тосны өндөр түвшин (липури) Шээсэнд идээ гарах (пиури) Фосфатын давсны өндөр концентраци

Эдгээр өнгөний өөрчлөлтүүд нь танд чиг баримжаа олгоход тусална, гэхдээ үнэн зөв оношлохын тулд бусад шалгалтын аргуудын өгөгдлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. эмнэлзүйн шинж тэмдэг.

Шээсэнд булингар үүсэх шалтгаанууд

Шээсний ил тод байдлыг зөрчих нь янз бүрийн зэргийн булингар үүсэх явдал юм. Шээсний булингар нь их хэмжээний давс, хучуур эдийн эсүүд, идээ бээр, бактерийн бодис, салстаар илэрхийлэгддэг. Булингарын зэрэг нь дээрх хольцын агууламжаас хамаарна.

Үе үе хүн бүр давсар үүсгэгдсэн үүлэрхэг шээстэй байдаг. Хэрэв та энэ шээсийг гадагшлуулах боломжгүй бол лабораторид шинжилгээ хийх, дараа нь та булингартай байдлын шинж чанарыг тодорхойлох туршилт хийж болно.

Шээсний давсыг гэртээ булингартай болгохын тулд бусад хувилбаруудаас ялгахын тулд шингэнийг бага зэрэг дулаацуулж болно. Хэрэв булингар нь давсаар үүссэн бол энэ нь алга болох хүртэл нэмэгдэж эсвэл буурч болно. Эпителийн эс, идээ, бактерийн бодис, салстаас үүссэн булингар нь шээсийг халаах үед түүний концентрацийг огт өөрчилдөггүй.

Шээсний үнэр өөрчлөгдөх шалтгаанууд

Шинэ шээсний үнэр нь хэвийн байдаг - хурц биш, цочроохгүй.

Ихэнхдээ шээсний дараах эмгэгийн үнэрийг тэмдэглэдэг.
1. Шээсний аммиакийн үнэр нь шээсний замын салст бүрхэвчийн үрэвсэл (цистит, пиелит, нефрит) үүсэх шинж чанартай байдаг.
2. Шээсэнд жимсний (алим) үнэр нь байлцуулан хөгждөг кетон бие 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст.

Шээсний хүчиллэг байдлын өөрчлөлтийн шалтгаанууд

Шээсний хүчиллэг байдал (рН) нь эмгэг процессын төрлөөс хамааран шүлтлэг болон хүчиллэг хэсэг болж өөрчлөгдөж болно.

Хүчиллэг ба шүлтлэг шээс үүсэх шалтгааныг хүснэгтэд үзүүлэв.

Шээсний нягтын өөрчлөлтийн шалтгаанууд

Шээсний харьцангуй нягтрал нь бөөрний үйл ажиллагаанаас хамаардаг тул зөрчил үүсдэг энэ үзүүлэлтэнэ эрхтэний янз бүрийн өвчинд үүсдэг.

Өнөөдөр шээсний нягтралыг өөрчлөх дараах хувилбаруудыг ялгаж байна.
1. Гиперстенури - өндөр нягтралтай шээс, 1030-1035-аас дээш.
2. Гипостенури - бага нягтралтай шээс, 1007-1015 хооронд байна.
3. Изостенури - бага нягтраланхдагч шээс, 1010 ба түүнээс бага.

Өндөр эсвэл бага нягтралтай шээсний нэг удаагийн ялгаралт нь гипостенури эсвэл гиперстенурийн хам шинжийг тодорхойлох үндэслэл болохгүй. Эдгээр хам шинжүүд нь өдрийн болон шөнийн цагаар шээсний ялгаралт их эсвэл бага нягтаршилтай байдаг.

Шээсний нягтралыг зөрчих эмгэгийн нөхцлийг хүснэгтэд үзүүлэв.

Гиперстенури	Гипостенури	Изостенури
1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин (шээсний нягтрал 1040 ба түүнээс дээш байж болно)	чихрийн шижингүй өвчин	Архаг бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал градус
Цочмог гломерулонефрит	Хаван болон үрэвслийг шингээх нэвчдэс (үрэвсэлт үйл явцын дараах үе)	Цочмог ба архаг хаш чулуу хүнд
бөөрний түгжрэл	Хоол тэжээлийн дистрофи (хэсэгчилсэн өлсгөлөн, хоол тэжээлийн дутагдал гэх мэт)	Нефросклероз
нефротик синдром	Архаг пиелонефрит
Хаван үүсэх	архаг нефрит
Хавангийн нэгдэл	Бөөрний архаг дутагдал
Суулгалт	Нефросклероз (бөөрний доройтол эдийг холбогч болгодог)
	Гломерулонефрит
	Завсрын нефрит

Төрөл бүрийн өвчний үед шээсэнд агуулагдах химийн бодисыг тодорхойлох

Бидний харж байгаагаар аливаа өвчний үед шээсний физик шинж чанар ихээхэн өөрчлөгдөж болно. Өөрчлөлтөөс бусад нь физик шинж чанар, янз бүрийн химийн бодисууд шээсэнд гарч ирдэг бөгөөд тэдгээр нь ихэвчлэн байдаггүй, эсвэл ул мөрийн хэмжээгээр байдаг. Ямар өвчний үед концентраци ихсэж, шээсэнд дараахь бодис илэрч байгааг анхаарч үзээрэй.

• уураг;
• цөсний хүчил (пигментүүд);
• индиан;
• кетон бие.

Шээсэн дэх уургийн шалтгаан (протеинурия)

Шээсэн дэх уургийн харагдах байдал нь үүнээс үүдэлтэй байж болно янз бүрийн шалтгаанууд, тэдгээрийг гарал үүслээр нь хэд хэдэн бүлэгт ангилдаг. Шээсэн дэх уургийн концентраци 0.03 г-аас дээш хэвийн бус өсөлтийг протеинурия гэж нэрлэдэг. Уургийн агууламжаас хамааран дунд, дунд, хүнд хэлбэрийн уураг ялгадаг. Дунд зэргийн протеинурия нь өдөрт 1 г хүртэл уургийн алдагдал, дунд - 1-3 г / өдөр, хүнд - 3 г / хоногоос их байдаг.

Протеинурийн төрлүүд

Гарал үүслээсээ хамаарч байдаг дараах төрлүүдпротеинурия:

• бөөр (бөөр);
• түгжрэл;
• хортой;
• халуурах;
• экстраренал (бөөрний гаднах);
• мэдрэлийн гаралтай.

Хөгжлийн шалтгаанууд янз бүрийн төрөлПротеинурияг хүснэгтэд үзүүлэв.

Протеинурийн төрөл	Протеинури үүсэх шалтгаанууд
Бөөр (бөөр)	пиелонефрит бөөрний амилоидоз нефролитиаз бөөрний буглаа бөөрний сүрьеэ хавдар эсвэл бөөрөнд үсэрхийлэх бөөрний үрэвсэл (цочмог ба архаг) нефроз нефротик синдром жирэмсэн үед эклампси жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн нефропати парапротеинемик гемобластозууд (олон миелома, Вальденстремийн макроглобулинеми, хүнд гинжин хэлхээний өвчин, иммуноглобулин ялгаруулдаг лимфома)
зогсонги	зүрхний архаг дутагдал хэвлийн хөндийд нутагшсан неоплазмууд
хортой	Дараахь хэрэглээ эмнэлгийн бэлдмэлмаш өндөр тунгаар: салицилат, изониазид, өвдөлт намдаах эм, алтны нэгдлүүд
халуурах	Аливаа өвчний улмаас биеийн температурын огцом өсөлт
Бөөрний гаднах (бөөрний гаднах)	цистит уретрит пиелит простатит вульвовагинит архаг өтгөн хаталт удаан суулгалт
мэдрэлийн гаралтай	гавлын ясны гэмтэл менингиал цус алдалт зүрхний шигдээс бөөрний колик

Шээсэнд глюкоз (элсэн чихэр) үүсэх шалтгаанууд

Шээсэнд глюкоз байгаа эсэхийг глюкозури гэж нэрлэдэг. Глюкозури үүсэх хамгийн түгээмэл шалтгаан нь чихрийн шижин юм, гэхдээ энэ шинж тэмдгийг үүсгэдэг бусад эмгэгүүд байдаг.

Тиймээс глюкозури нь дараахь төрлүүдэд хуваагдана.
1. Нойр булчирхай.
2. Бөөр.
3. Элэгний.
4. Шинж тэмдэг илэрдэг.
Нойр булчирхайн глюкозури нь чихрийн шижин өвчний үед үүсдэг. Бөөрний глюкозури нь бодисын солилцооны эмгэгийн тусгал бөгөөд хамт тохиолддог бага нас. Элэгний глюкозури нь гепатит, эрхтэний гэмтэл, хорт бодисоор хордсоны үр дүнд үүсдэг.

Шинж тэмдгийн глюкозури нь дараахь эмгэгийн эмгэгийн улмаас үүсдэг.

• тархины доргилт;
• гипертиреодизм (цусан дахь бамбай булчирхайн дааврын концентраци нэмэгдэх);
• акромегали;
• Иценко-Кушингийн хам шинж;
• феохромоцитома (бөөрний дээд булчирхайн хавдар).

В бага нас, глюкозоос гадна шээсэнд бусад төрлийн моносахаридуудыг тодорхойлж болно - лактоз, левулоз эсвэл галактоз.

Шээсэнд билирубин үүсэх шалтгаанууд

Шээсэн дэх билирубин нь паренхимийн эсвэл бөглөрөлтийн шарлалтаар илэрдэг. Паренхимийн шарлалт нь цочмог гепатит, элэгний хатуурал орно. Саад шарлалт гэдэг янз бүрийн сонголтуудцөсний сувгийн бөглөрөл нь цөсний хэвийн гадагшлах урсгалд саад учруулдаг (жишээлбэл, холелитиаз, чулуулаг холецистит).

Шээсэнд уробилиноген үүсэх шалтгаанууд

Өдөрт 10 мкмоль-ээс их концентрацитай уробилиногенийг шээсэнд дараахь эмгэгүүдээр тодорхойлно.

• халдварт гепатит;
• архаг гепатит;
• элэгний хатуурал;
• хавдар эсвэл элэгний үсэрхийлэл;
• гемоглобинурия (шээс дэх гемоглобин эсвэл цус);
• цус задралын шарлалт (нярайн цус задралын өвчин, цус задралын цус багадалт);
• халдварт өвчин (хумхаа, час улаан халууралт);
• аливаа шалтгааны улмаас халууралт;
• цус алдалтын голомтыг шингээх үйл явц;
• бөөлжих;
• цөсний хүчил (пигментүүд);
• индиан.

Шээс дэх цөсний хүчил ба индиканы шалтгаанууд

Цөсний хүчил (пигмент) нь цусан дахь шууд билирубиний концентраци 17-34 ммоль / л-ээс дээш байвал шээсэнд илэрдэг.

Шээсэнд цөсний хүчил үүсэх шалтгаанууд:

• Боткины өвчин;
• гепатит;
• бөглөрөлтэй шарлалт (цөсний холецистит, холелитиаз);
• элэгний хатуурал.

Индикан нь нарийн гэдэсний уургийн бүтцийн задралын бүтээгдэхүүн юм.Энэ бодис нь шээсэнд гангрена, архаг өтгөн хаталт, бүх төрлийн буглаа, буглаа, гэдэсний буглаа, хорт хавдарэсвэл саад тотгор. Мөн шээсэнд индикан гарч ирэх нь бодисын солилцооны өвчин - чихрийн шижин эсвэл тулай өвчний улмаас үүсч болно.

Шээсэнд кетон биет үүсэх шалтгаанууд

Кетон биетүүдэд ацетон, гидроксибутирийн хүчил, ацето цууны хүчил орно.

Шээсэнд кетон биетүүд гарч ирэх шалтгаанууд:

• чихрийн шижин ба өндөр зэрэгтэйхүндийн хүч;
• халуурах;
• хүчтэй бөөлжих;
• инсулины их тунгаар удаан хугацаагаар эмчилгээ хийх;
• жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эклампси;
• тархинд цус алдах;
• тархины гэмтэл;
• хар тугалга, нүүрстөрөгчийн дутуу исэл, атропин гэх мэт хордлого.

В мэс заслын дараах үеМэдээ алдуулалтанд удаан хугацаагаар орсны дараа шээсэнд кетон биеийг илрүүлж болно.

Шээсний тунадасны микроскопыг тайлах

Шээсний ерөнхий шинжилгээний хамгийн мэдээлэл сайтай хэсгүүдийн нэг бол тунадасны микроскоп юм. янз бүрийн элементүүдижил харагдах талбарт байрладаг.

Лейкоцит, шээсэнд идээ бээр - гадаад төрхийн боломжит шалтгаанууд

Харааны талбарт 5-аас дээш тооны лейкоцитын өсөлт нь эмгэг процессыг илтгэнэ үрэвслийн шинж чанар. Цусны цагаан эсийн илүүдэлийг пиури гэж нэрлэдэг - шээсний идээ.

Шээсэнд лейкоцит үүсэх шалтгаанууд:

• цочмог пиелонефрит;
• цочмог пиелит;
• цочмог пиелоцистит;
• цочмог гломерулонефрит;
• аспирин, ампициллин бүхий эмчилгээ;
• героин хэрэглэх.

Заримдаа оношийг тодруулахын тулд шээсийг буддаг: нейтрофилийн лейкоцитууд нь пиелонефрит, лимфоцитууд нь гломерулонефритийн хувьд түгээмэл байдаг.

Эритроцит, шээсний цус - гадаад төрхийн боломжит шалтгаанууд

Шээсэнд улаан эсийн эсүүд илэрч болно янз бүрийн тоо хэмжээ, мөн тэдний өндөр концентрацишээсний цусны тухай ярьж байна. Шээсний тунадас дахь эритроцитын тоогоор өвчний хөгжил, хэрэглэж буй эмчилгээний үр нөлөөг шүүж болно.

Шээсэнд улаан эсүүд гарч ирэх шалтгаанууд:

• гломерулонефрит (цочмог ба архаг);
• пиелит;
• пиелоцистит;
• бөөрний архаг дутагдал;
• бөөр, шээсний суваг, давсагны гэмтэл (хөхөрсөн, хагарал);
• бөөр ба шээсний замын сүрьеэ;
• хавдар;
• зарим эм уух (сульфа эм, уротропин, антикоагулянт).

Эмэгтэйчүүдийн хувьд төрсний дараах эхний өдрүүдэд эритроцитууд бас их хэмжээгээр илэрдэг боловч энэ нь нормын хувилбар юм.

Шээсэн дэх цилиндрүүд - гадаад төрхийн боломжит шалтгаанууд

Бүх төрлийн цилиндрийн дотроос гиалин үүсэх нь ихэвчлэн шээсний тунадас дээр тэмдэглэгддэг. Бусад бүх төрлийн цилиндрүүд (мөхлөгт, лав, хучуур эд гэх мэт) хамаагүй бага тохиолддог.

Шээсэнд янз бүрийн төрлийн цилиндрийг илрүүлэх шалтгааныг хүснэгтэд үзүүлэв.

Цилиндрийн төрөл шээсний тунадас	Шээсэнд цилиндр харагдах шалтгаанууд
гиалин	бөөрний үрэвсэл (цочмог ба архаг) жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн нефропати пиелонефрит бөөрний сүрьеэ бөөрний хавдар нефролитиаз суулгалт эпилепсийн таталт халуурах хүнд металлын сублимат ба давстай хордлого
үр тариа	гломерулонефрит пиелонефрит хар тугалганы хүнд хордлого вируст халдварууд
лав	бөөрний архаг дутагдал бөөрний амилоидоз
Эритроцит	цочмог гломерулонефрит бөөрний шигдээс доод мөчдийн венийн тромбоз цусны даралт өндөр байх
хучуур эд	бөөрний гуурсан хоолойн үхжил хүнд металлын давс, сублиматын хордлого бөөрөнд хортой бодис (фенол, салицилат, зарим антибиотик гэх мэт) хэрэглэх.

Шээсний эпителийн эсүүд - гадаад төрхийн боломжит шалтгаанууд

Эпителийн эсийг зөвхөн тоолохоос гадна хавтгай хучуур эд, шилжилтийн болон бөөрний гэсэн гурван төрөлд хуваадаг.

Шээсний тунадас дахь хавтгай хучуур эдийн эсүүд нь шээсний сүв - urethritis-ийн янз бүрийн үрэвсэлт эмгэгүүдэд илэрдэг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд шээсний хавтгай эсүүд бага зэрэг нэмэгдэх нь эмгэгийн шинж тэмдэг биш байж болно. Эрэгтэй хүний ​​шээсэнд хавтгай хучуур эдийн эсүүд илрэх нь уретрит байгааг илтгэнэ.

Шээсний тунадас дахь шилжилтийн эпител эсүүд нь цистит, пиелит, пиелонефритээр илэрдэг. онцлох тэмдэгЭнэ нөхцөлд пиелонефрит нь шээсэнд уурагтай хавсарсан шилжилтийн эпителийн эсүүд илэрч, хүчиллэг тал руу урвалд шилжих явдал юм.

Эсүүд бөөрний хучуур эдэрхтэний ноцтой, гүнзгий гэмтэлтэй шээсэнд илэрдэг. Тиймээс ихэнхдээ бөөрний хучуур эдийн эсүүд нефрит, амилоид эсвэл липоид нефроз, хордлого зэргээр илэрдэг.

Шээсэнд давс ялгарахад хүргэдэг эмгэгүүд

Төрөл бүрийн давсны талстууд шээсэнд илэрч болох бөгөөд жишээлбэл, хоолны дэглэмийн онцлогоос шалтгаалан хэвийн байдаг. Гэсэн хэдий ч зарим өвчний үед шээсэнд давс ялгарах нь бас тэмдэглэгддэг.

Шээсэнд давс үүсэх янз бүрийн өвчнийг хүснэгтэд үзүүлэв.

Хүснэгтэнд оношлогооны үнэ цэнэтэй хамгийн түгээмэл давсуудыг харуулав.

Шээсэнд салиа, бактери үүсэх шалтгаан болдог

Шээсний салиа нь urolithiasis эсвэл шээсний замын урт хугацааны архаг үрэвсэл (цистит, уретрит гэх мэт) -ээр тодорхойлогддог. Эрэгтэйчүүдэд түрүү булчирхайн гиперплази бүхий шээсэнд салиа илэрч болно.

Шээсэн дэх нянгийн илрэлийг бактериури гэж нэрлэдэг.Энэ нь шээсний тогтолцооны эрхтнүүдэд (жишээлбэл, пиелонефрит, цистит, уретрит гэх мэт) тохиолддог цочмог халдварт ба үрэвсэлт үйл явцын улмаас үүсдэг.
Шээсний ерөнхий шинжилгээ нь бусад аргуудтай хослуулан үнэн зөв оношлоход хангалттай их хэмжээний мэдээллийг өгдөг. Гэсэн хэдий ч, тэр ч байтугай хамгийн их гэдгийг санаарай нарийн шинжилгээЭнэ нь аливаа өвчнийг оношлохыг зөвшөөрдөггүй, учир нь энэ нь эмнэлзүйн шинж тэмдэг, объектив үзлэгийн өгөгдлийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Хэрэглэхийн өмнө та мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

1. Шээсний хэмжээ

Шээс хөөх эм - тодорхой хугацаанд (өдөр тутмын эсвэл минутын шээс хөөх) үүссэн шээсний хэмжээ.

Ерөнхий шинжилгээнд өгсөн шээсний хэмжээ (ихэвчлэн 150-200 мл) нь зөрчлийн талаар дүгнэлт гаргахыг зөвшөөрдөггүй. өдөр тутмын шээс хөөх эм. Ерөнхий шинжилгээнд зориулж гаргасан шээсний хэмжээ зөвхөн шээсний тодорхой жинг тодорхойлох чадварт нөлөөлдөг(харьцангуй нягтрал).

Жишээлбэл, шээсний тодорхой жинг urometr ашиглан тодорхойлохын тулд 100 мл-ээс багагүй шээс шаардагдана. Туршилтын туузыг ашиглан тодорхой таталцлыг тодорхойлохдоо та бага хэмжээний шээсийг авч болно, гэхдээ 15 мл-ээс багагүй байна.

2. Шээсний өнгө

Ердийн шээс нь шар өнгөтэй байдаг.

Ханалт шар өнгөшээс нь түүнд ууссан бодисын агууламжаас хамаарна. Полиуритай бол шингэрүүлэлт их байдаг тул шээс нь цайвар өнгөтэй, шээс хөөх эм багасах тусам баялаг шар өнгөтэй болдог.

Эм уух (салицилат гэх мэт) эсвэл зарим эмийг хэрэглэх үед өнгө өөрчлөгддөг хүнсний бүтээгдэхүүн(манжин, нэрс).

Шээсний өнгө нь гематури (махны нэг төрөл), билирубинеми (шар айрагны өнгө), гемоглобинурия эсвэл миоглобинурия (хар), лейкоцитури (сүүн цагаан) -ын эмгэгээр өөрчлөгддөг.

3. Шээсний тунгалаг байдал

Ер нь шинэхэн шээс нь бүрэн ил тод байдаг..

Шээсний булингар нь байгаатай холбоотой юм их тооэсийн формаци, давс, салиа, бактери, өөх тос.

Үүлэрхэг шээс нь микрогематури байгааг илтгэдэг боловч ихэнх тохиолдолд энэ нь халдварын шинж тэмдэг болдог (жишээлбэл, бактериури). Анхаар: Шээсний харааны шинжилгээг халдвар илрүүлэх урьдчилсан шинжилгээ болгон ашиглаж болно. шээсний замшинж тэмдэггүй өвчтөнүүдэд. Судалгааны явцад нянгийн оношийг тогтоохын тулд шээсний дээжийн харааны үзлэгийн мэдрэмж 73% байна.

4. Шээсний үнэр

Ер нь шээсний үнэр нь хурц биш, өвөрмөц бус байдаг..

Шээс нь агаарт эсвэл давсагны доторх нянгаар задрахад, жишээлбэл, циститийн үед аммиакийн үнэр гарч ирдэг.

Уураг, цус, идээ агуулсан шээс ялзарсны үр дүнд, жишээлбэл, давсагны хорт хавдартай бол шээс нь ялзарсан махны үнэрийг олж авдаг.

Хэрэв шээсэнд кетон бие байгаа бол шээс нь ялзарсан алимны үнэрийг санагдуулам жимсний үнэртэй байдаг.

5. Шээсний урвал

Ихэвчлэн шээс нь хүчиллэг байдаг..

Шээсний рН-ийн хэлбэлзэл нь хоолны дэглэмийн найрлагаас шалтгаална: махан хоол нь шээсний хүчиллэг, хүнсний ногооны шүлтлэг урвал үүсгэдэг. Холимог хоолны дэглэмийн үед ихэвчлэн хүчиллэг бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн үүсдэг тул шээсний хэвийн урвал нь хүчиллэг байдаг гэж үздэг.

Шээсийг хүйтэн өрөөнд ерөнхий шинжилгээ хийхээс өмнө 1.5 цагаас илүүгүй хугацаанд хадгалах шаардлагатай. Дулаан өрөөнд удаан хугацаагаар зогсоход шээс задарч, аммиак ялгарч, рН шүлтлэг тал руу шилждэг. Шүлтлэг урвал нь шээсний харьцангуй нягтыг дутуу үнэлдэг. Үүнээс гадна лейкоцитууд шүлтлэг шээсэнд хурдан устдаг.

Шээсний шүлтлэг урвал нь шинж чанар юм архаг халдваршээсний зам, мөн суулгалт, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг.

Халуурах, чихрийн шижин, бөөр, давсагны сүрьеэ, бөөрний дутагдал зэрэгт шээсний хүчиллэг нэмэгддэг.

6. Шээсний хувийн жин (шээсний харьцангуй нягт)

Ер нь шээсний өглөөний хэсэг нь 1.018-1.024-ийн хувийн жинтэй байх ёстой.

Шээсний харьцангуй нягт (шээсний нягтыг усны нягттай харьцуулдаг) нь бөөрний үйл ажиллагааг төвлөрүүлэх, шингэлэх чадварыг харуулдаг. хүн амын массын үзлэгт скрининг тест болгон ашиглаж болно.

Өглөөний шээсний харьцангуй нягтын 1.018-тай тэнцүү буюу түүнээс дээш үзүүлэлтүүд нь бөөрний хэвийн концентрацийг илтгэж, түүнийг судлах хэрэгцээг арилгадаг. тусгай аргууд. Өглөөний шээсний тодорхой жин (нягтрал) их эсвэл бага байх нь эдгээр өөрчлөлтийн шалтгааныг тодруулах шаардлагатай байдаг.

Шинжилгээг тайлж байна

Шээсний өндөр хувийн жин

Шээсний харьцангуй нягт нь түүнд ууссан хэсгүүдийн молекулын жингээс хамаарна. Уураг ба глюкоз нь шээсний тодорхой жинг нэмэгдүүлдэг. Жишээлбэл, полиуритай харьцуулахад харьцангуй нягтрал нь 1.030 ба түүнээс дээш үзүүлэлттэй шээсний ерөнхий шинжилгээгээр л чихрийн шижин өвчнийг сэжиглэж болно.

Шээсний хувийн жин бага

Шээс үүсэх үйл явц нь бөөрний концентраци механизм ба гипофиз булчирхайгаас үүсдэг антидиуретик даавар (ADH) -аар зохицуулагддаг. Антидиуретик даавар байгаа тохиолдолд илүү их ус шингээж, үр дүнд нь бага хэмжээгээр шингэдэг төвлөрсөн шээс. Үүний дагуу антидиуретик даавар байхгүй тохиолдолд ус шингээлт үүсдэггүй их хэмжээний эзэлхүүншингэрүүлсэн шээс.

Шээсний ерөнхий шинжилгээнд эзлэх хувь буурах гурван үндсэн бүлэг байдаг.

1. илүүдэл усны хэрэглээ
2. neurogenic чихрийн шижин insipidus
3. нефроген чихрийн шижин

1. Хэт их ус уух (полидипси)цусны сийвэн дэх давсны концентраци буурахад хүргэдэг. Өөрийгөө хамгаалахын тулд бие нь шингэрүүлсэн шээсийг их хэмжээгээр гадагшлуулдаг. Албадан полидипси гэж нэрлэгддэг өвчин байдаг бөгөөд энэ нь дүрмээр бол тогтворгүй сэтгэцийн эмгэгтэй эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг. Албадан полидипсийн тэргүүлэх шинж тэмдэг нь шээсний ерөнхий шинжилгээнд харьцангуй бага нягтралтай полиури ба полидипси юм.

2. Neurogenic чихрийн шижин insipidus - хангалтгүй шүүрэлантидиуретик даавар хангалттай хэмжээгээр. Өвчний механизм нь бөөр нь шээсний концентрацитай усыг хадгалах чадваргүй байдаг. Хэрэв өвчтөн усгүй бол шээс хөөх нь бараг буурахгүй, шингэн алдалт үүсдэг. Шээсний харьцангуй нягт 1.005-аас доош буурч болно.

Нейроген чихрийн шижин өвчний үндсэн шалтгаанууд:

Гипопитуитаризм нь гипофиз буюу гипоталамусын үйл ажиллагааны дутагдал, гипофиз булчирхайн халуун орны даавар, антидиуретик дааврын үйлдвэрлэл буурах эсвэл зогсох явдал юм.

• Шээсний тодорхой жин буурах хамгийн түгээмэл шалтгаан нь юм idiopathic neurogenic чихрийн шижин insipidus. Идиопатик невроген чихрийн шижин нь ихэвчлэн насанд хүрэгчдэд тохиолддог залуу нас. Мэдрэлийн гаралтай чихрийн шижин өвчний үндсэн эмгэгүүдийн ихэнх нь мэдрэлийн болон дотоод шүүрлийн шинж тэмдгээр (цефалгиа, харааны сулрал, гипопитуитаризм гэх мэт) тодорхойлогддог.
• Бусад нийтлэг шалтгааншээсний өвөрмөц таталцлын бууралт - толгойн гэмтэл, гипофиз булчирхай эсвэл гипоталамус дахь мэдрэлийн мэс заслын оролцооны улмаас гипоталамус-гипофизийн бүсэд гэмтэл учруулах. Эсвэл тархины хавдар, тромбоз, лейкеми, амилоидоз, саркоидоз, энцефалитийн үр дүнд үүссэн гэмтэл. цочмог халдваргэх мэт.
• Хүлээн авалт этилийн спирт ADH-ийн шүүрлийг урвуу дарангуйлах, богино хугацааны полиури дагалддаг. 25 гр архи ууснаас хойш 30-60 минутын дараа шээс хөөх эмгэг үүсдэг. Шээсний хэмжээ нь нэг тунгаар уусан архины хэмжээнээс хамаарна. Цусан дахь спиртийн концентраци байнга байдаг ч байнгын хэрэглээ нь байнгын шээсэнд хүргэдэггүй.

3. Нефрогенийн чихрийн шижин өвчин- цусан дахь антидиуретик дааврын хэвийн агууламжаас үл хамааран бөөрний концентраци буурах.

Нефроген чихрийн шижин өвчний үндсэн шалтгаанууд нь:

• Нефроген чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн дунд хамгийн олон дэд бүлгүүд нь бөөрний паренхимийн өвчтэй өвчтөнүүд юм (пиелонефрит, янз бүрийн төрөлнефропати, тубулоинтерстициал нефрит, гломерулонефрит) болон бөөрний архаг дутагдал.
• Бодисын солилцооны эмгэг:
  • Конн синдром- полиуритай хослуулах артерийн гипертензи, булчингийн сулрал, гипокалиеми. Шээсний харьцангуй нягт нь 1003-аас 1012 хооронд хэлбэлзэж болно).
  • Гиперпаратиреодизм- полиури, булчингийн сулрал, гиперкальциеми ба нефрокальциноз, ясны сийрэгжилт. Шээсний харьцангуй нягт 1002 хүртэл буурдаг. Кальцийн давс их хэмжээгээр агуулагддаг тул шээс нь ихэвчлэн цагаан өнгөтэй байдаг.
• Төрөлхийн нефроген чихрийн шижин өвчний ховор тохиолдол. Шээсний харьцангуй нягт 1.005-аас доош буурч болно.

Шээсний хувийн жин нь ерөнхий шинжилгээний гол үзүүлэлтүүдийн нэг юм. ДЭМБ нь тодорхой таталцлын судалгааны үр дүнгийн стандартыг тогтоосон янз бүрийн ангилалиргэд: хүүхэд, эрэгтэй, жирэмсэн эмэгтэйчүүд гэх мэт.

Шээсний харьцангуй нягт нь дараахь хүчин зүйлийн нөлөөн дор маш хурдан өөрчлөгдөж болно.

• хоолны дэглэм;
• Архи уух горим;
• Бие махбодийн үйл ажиллагааны эрч хүч;
• Хөлрөх эрч хүч.

Бие дэх шингэнийг гадагшлуулах, хуримтлуулах аливаа үйл явц нөлөөлөх чадвартайшээсний тодорхой жин дээр.

Үүнийг хэрхэн тодорхойлдог вэ?

Лабораторийн судалгааг тусгай төхөөрөмж ашиглан хийдэг - урометр (гидрометр). Хэмжих хэмжүүр нь 1000-1060 г / л хооронд шээсний тодорхой жинг тодорхойлох боломжийг олгодог.

50-100 мл шээсийг цилиндрт сайтар цуглуулж, хөөсөрч болохгүй. Хэрэв хөөс гарч ирвэл шүүлтүүрийн цаасаар арилгана. Төхөөрөмжийг ийм байдлаар шээсэнд дүрдэг дээд хэсэгшингэний түвшнээс дээш хэвээр байна.

Урометр өөрөө шумбахаа болих үед бүрэн живдэггүй тул хуруугаараа бага зэрэг түлхэх шаардлагатай. Гарны хөдөлгөөн нь бага зэрэг чичиргээ үүсгэдэг. Зөвхөн хэлбэлзэл бүрэн зогссоны дараа шээсний харьцангуй нягтыг тодорхойлох нь зүйтэй.

Урометр нь савны хананд хүрэх ёсгүй тул төхөөрөмжийн хамгийн өргөн хэсгээс том диаметртэй цилиндрийг сонгох хэрэгтэй.

Шинжилгээнд бага хэмжээний шээс (20-50 мл) өгөх үед нэрмэл усаар шингэлнэөмнө шаардлагатай хэмжээхэмжилтийг тогтоосон журмаар гүйцэтгэнэ. Тогтоосон индикаторын сүүлийн хоёр цифрийг шингэрүүлэх зэргээр үржүүлнэ.

Шинжилгээнд зориулж хэдхэн дусал цуглуулсан ч шээсний тодорхой жингийн параметрүүдийг тодорхойлох боломжтой. Энэ тохиолдолд шингэний хольцын аргыг хэрэглэнэ.

Бензолын хлороформтой холимгийг цилиндр хэлбэртэй саванд хийж, пипеткээр тарина. цуглуулсан шээс. Хэрэв шээсний дусал шингэж байвал түүний харьцангуй нягт нь хольцын параметрээс өндөр байна; хэрэв дуслууд дээр унавал нягтрал бага байна.

Холимогт хлороформ эсвэл бензолыг бага хэмжээгээр нэмснээр туршилтын шээсний дусал яг хүрэх хүртэл хольцыг тохируулна. савны дунд. Дуслын "дундаж" гэдэг нь шээсний хувийн жин нь уусмалын хувийн жинтэй тэнцүү болсон гэсэн үг бөгөөд үүнийг лабораторид тодорхойлоход хялбар байдаг.

Эхлэх лабораторийн шинжилгээ, ажиглах хэрэгтэй түүний дүрэм:

1. Орчны температур = Цельсийн 15 градус (3 градусын хүлцлийг зөвшөөрнө);

Зарим urometrs нь 20 эсвэл 22 градусын хэмжилтийг тохируулдаг. Багажны хайрцаг дээрх зааврыг анхаарч үзээрэй.

2. Материал дахь уураг, глюкоз байхгүй байх;
3. , шээсний үнэр, ил тод байдал, хүчиллэг байдал.

Функциональ туршилтууд

Нормативаас хазайлтыг OAM илрүүлсэн тохиолдолд дүрмээр бол нэмэлт функциональ туршилтыг томилдог. болон концентрацийн тест нь танд үнэлгээ өгөх боломжийг олгоно ерөнхий байдалбөөр, тэдгээрийн концентраци болон давстай ялгарах чадвар.

Зимницкийн хэлснээр

Лабораторийн судалгаа нь өвчтөний бөөрний үйл ажиллагааны чадварыг үнэлдэг хоолны дэглэм барихгүйгээр. Хүн нэг өдрийн дотор 3 цаг тутамд шээж, 8 хэсэг шээс цуглуулдаг.

Урометр нь шээсний хэсэг бүрийн харьцангуй нягтрал, үүнээс үүссэн хэмжээг шалгадаг. Судалгааны үр дүн нь өдөр шөнийн объектив ялгааг харуулж байгаа бол шөнийн цагаар шээс хөөх эм нь өдрийн 1/3 орчим байх ёстой.

Зимницкийн дагуу шээсний шинжилгээг хэрхэн зөв цуглуулах талаар манай нийтлэлийг уншина уу.

төвлөрөл

Өвчтөнийг шинжилгээнд бэлтгэх нь өдөр тутмын үл хамаарах зүйлдямар ч хэлбэрээр шингэн уух нь түүний хоолны дэглэмээс. Шээсийг 4 цаг тутамд цуглуулдаг. Хэсэг бүрийг urometr ашиглан шалгаж, үр дүнд нь дүн шинжилгээ хийнэ.

Хэрэв хувийн жин нь 1.015-1.017 г / л-ийн хязгаарт таарч байвал энэ нь өвчтөний бөөр нь үндсэн функцийг даван туулж, шээсийг шаардлагатай хэмжээгээр төвлөрүүлдэггүй гэсэн үг юм. Ийм төрийг нэрлэдэг изостенури.

Шээсний хувийн жингийн хэвийн интервалууд юу вэ?

Өдрийн туршид шээсний харьцангуй нягт нь 0.001-0.005 г/л дотор хэлбэлзэж, нормоос хазайдаг. Дундажянз бүрийн ангиллын хүмүүст:

• Нярайн 5 хоног хүртэл - 1.008-1.018;
• 5 хоногоос 2 жил хүртэл - 1.002-1.004;
• 2-3 настай хүүхэд - 1010-1.017;
• 4-5 насны хүүхэд - 1.012-1.020;
• 6-17 насны хүүхэд - 1.011-1030;
• Насанд хүрэгчид - 1,010-1,025;
• Жирэмсэн эмэгтэй - 1.003-1.035.

Хамгийн мэдээлэл сайтайШөнийн эсвэл өглөөний анхны шээсний шинжилгээг хийх болно, учир нь зүүдэндээ хүний ​​амьсгал удааширч, хөлрөх эрч хүч буурч, шингэн нь гаднаас ирдэггүй.

Нормативаас хазайх: шалтгаан, үр дагавар

Анагаах ухаанд өндөр ба бага нягтралтай шээсийг гиперстенури, гипостенури гэж нэрлэдэг.

Энэ хоёр нөхцөл байдал нь бие махбод дахь усны давсны солилцооны хэвийн үйл ажиллагааг зөрчиж байгааг илтгэж, хүний ​​​​биед үйл ажиллагааны өвчин, эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Гиперстенури

Шээсний тодорхой жин нэмэгдэхихэвчлэн илт хавдар дагалддаг. Энэ шинж тэмдэг нь гломерулонефрит эсвэл хөгжлийг илтгэж болно.

Үүнээс гадна гиперстенури нь янз бүрийн дотоод шүүрлийн өвчний шинж чанартай байдаг дааврын үйл ажиллагааны алдагдалхүний ​​биед шингэний хэмжээг бууруулдаг.

Гиперстенурийн шалтгаанууд:

• Их хэмжээний шингэний алдагдалтай холбоотой физиологийн процессууд ( хүчтэй бөөлжихба суулгалт, хөлрөх, цус алдалт ихсэх, том талбайн түлэгдэлт гэх мэт).
• Гэдэсний гэмтэл, нуруу, гэдэсний түгжрэл.
• Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд токсикоз үүсдэг.
• Шээсний системийн архаг өвчин.
• Өндөр тунгаар антибиотик хэрэглэх.
• Байгалийн бодисын солилцоог зөрчсөн дотоод шүүрлийн өвчин.

Физиологийн гиперстенури шаардлагагүй эмнэлгийн оролцоо. Шээсний тодорхой жин сэргээгдэх болно хэвийн түвшинбие нь шингэн алдагдлыг нөхөхөд тэр даруй.

Гиперстенурийн шинж тэмдэг:

• Шээсний хэмжээ буурах.
• шээс.
• Шээсний үнэр ихсэх.
• Хаван үүсэх.
• Сул дорой байдал, нойрмоглох, ядрах.
• Хэвлий болон нурууны бүслүүрийн өвдөлт.

Дээр дурьдсанчлан, шээсний жин нэмэгдэх нь шалтгаан байж болно шээсэнд глюкоз эсвэл уураг байгаа эсэх. Хэрэв эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль нэг нь шээсэнд илэрсэн бол нэмэлт функциональ судалгааг томилно.

Гипостенури

Шээсэн дэх хуурай үлдэгдэл нь хэвийн хэмжээнээс доогуур байна. харьцангуй нягтралын бууралтшингэний хэрэглээ ихсэх эсвэл биеийн доторх эмгэг процесс үүсэхтэй холбоотойгоор үүсдэг.

Гипостенурийн шалтгаанууд:

• - халуун ногоотой үрэвсэлт үйл явцбөөрөнд.
• Шээсний системийн архаг өвчин.
• Үгүй ээ Чихрийн шижин өөр мөн чанар(нейроген, нефроген, жирэмсэн үед гэх мэт).
• Шингэний хэрэглээг нэмэгдүүлэх.

Гипостенурийн шинж тэмдэг:

• Шээсний хэмжээ ихсэх.
• Шээсний цайвар өнгөтэй.
• Арьсны цайвар байдал.

Ихэнхдээ гипостенури шинж тэмдэггүй байдагШээсний ерөнхий шинжилгээ хийх замаар нормоос хазайлтыг тодорхойлох боломжтой.

Шээсний тодорхой жинг хэрхэн хэвийн болгох вэ?

Шээсний өвөрмөц жингийн хэвийн бус байдал үүссэн тохиолдолд физиологийн шалтгаанууд, дараа нь хэвийн байдал үүснэ эмнэлгийн оролцоогүйгээр. Бие махбодь алдагдсан шингэнийг нөхөх эсвэл илүүдлийг арилгах үед харьцангуй нягтын үзүүлэлт хэвийн байдалдаа орно.

Хэрэв гиперстенури эсвэл гипостенури нь өвчний арын дэвсгэр дээр илэрдэг бол шээсний тодорхой жинг зөвхөн эмчилгээний арга хэмжээ авах замаар хэвийн болгох боломжтой. эмгэгийн шалтгааныг арилгах.

Маягтуудад юу шифрлэгдсэн байдаг эмнэлзүйн шинжилгээшээс, видеог үзнэ үү: