Publicații profesionale ale medicului 

Curenți de impuls în kinetoterapie, terapia cu ampliimpuls. Curentul de impuls utilizat în timpul stimulării electrice

Elevul trebuie să știe : o schemă bloc a unui electrostimulator, o metodă de obținere a curenților pulsați forma rectangulara folosind un multivibrator; principalele caracteristici ale curenților de impuls și metode de măsurare a acestora; principiul conversiei impulsurilor dreptunghiulare în curenți pulsați de altă formă folosind circuite de diferențiere și integrare;

Elevul trebuie să fie capabil : folosind un aspect multivibrator, primiți curenți pulsați de diferite forme pe ecranul osciloscopului, măsurați parametrii pulsului, lucrați cu dispozitive de stimulare electrică.

Scurtă teorie Curenții de impuls folosiți în medicină.

În medicină, în scopuri diagnostice și terapeutice, pe lângă curentul continuu de mică putere (galvanizare), curentul este utilizat sub formă de impulsuri individuale, care se caracterizează printr-o anumită durată și o pauză care urmează. . Timp și constituie perioada impulsului ideal (Fig. 1).



Impulsuri ideale

În timpul galvanizării, o creștere lentă a forței curentului determină o modificare treptată a concentrației de ioni în celule, ceea ce duce la o ușoară iritare a terminațiilor nervoase și nu are loc contracția musculară (adaptarea țesuturilor).

Un efect fiziologic semnificativ asupra țesuturilor corpului are o schimbare bruscă a puterii curentului, de exemplu, în momentul închiderii sau deschiderii circuitului. În acest caz, are loc o schimbare rapidă a ionilor dintr-o stare de echilibru, care are un efect iritant semnificativ asupra țesuturilor ușor excitabile, în special nervoase și musculare, iar acest efect este proporțional cu rata de schimbare a puterii curentului, de exemplu.

.

O metodă terapeutică care utilizează excitarea mușchilor sau a organelor prin curenți pulsați se numește stimulare electrică. În prezent, în medicină sunt utilizate următoarele tipuri de impulsuri de curent de diverse forme, durate și frecvențe.

1. Curent de impuls formă dreptunghiulară (Fig. 2a) - a cărei durată este de 0,1 - 1,0 ms la o frecvență de 10 - 100 Hz. Astfel de curenți sporesc procesele inhibitorii din sistemul nervos central, astfel încât sunt utilizați pentru a obține o stare similară somnului fiziologic (electrosomn). Curentul de impuls este folosit pentru unii boală mintală, precum și boli asociate cu funcționarea afectată a sistemului corticovescerial (ulcer gastric, hipertensiune arterială);

    Curentul tetanizant(Fig. 26) - caracterizată printr-o formă triunghiulară a impulsurilor cu o durată a semnalului de I - 1,5 ms și o frecvență de 100 Hz. Determină o contracție prelungită a mușchilor striați. Se foloseste pentru electro-gimnastica - exercitii musculare cu functie afectata;

    Curent exponenţial(Fig. 2c) cu o durată a pulsului de 1,6 până la 60 ms cu o frecvență de 8 - 80 Hz este utilizat pentru stimularea mușchilor. În funcție de gradul de afectare musculară, se selectează un curent exponențial adecvat, al cărui avantaj față de curentul tetanizant este că poate provoca o reacție motorie a mușchilor mai profund afectați.

Curenți de impuls utilizați în medicină

    Curenți diadinamici reprezintă doi curenți cu formă de impuls semisinusoidală - cu o frecvență de 50 de impulsuri pe secundă (continuu cu un singur ciclu) (Fig. 2d) și 100 de impulsuri pe secundă (continuu în două cicluri) (Fig. 2e). Diferența fundamentală ele de la alții este că pot fi modulate ritmic în frecvență, amplitudine și formă pentru a preveni adaptarea țesutului la stimularea electrică.

Curenții diadinamici au câștigat recunoaștere datorită efectului lor analgezic, al cărui mecanism este neuroreflex în tipul de blocare nervoasă. Acțiunea unui astfel de curent duce la modificări fizico-chimice ale celulelor, o modificare a permeabilității capilare, provoacă hiperemie reactivă, îmbunătățește circulația limfei și sanguine, îmbunătățește fluxul de nutrienți și elimină produsele metabolice, ceea ce duce la scăderea proceselor edematoase și inflamatorii în țesutul, scade vegetativ – tulburări vasculare.

Pentru a obține un efect fiziologic, puterea curentă este utilizată între pragurile de percepție și de senzație de durere (Fig. 3).

Orez. 3.

Reprezentarea schematică a unei sinusoidale (a),

curenți tetanizanți (b), exponențiali (c).

(câmp de acțiune umbrit)

Curenții de impuls sunt generați folosind generatoare de tuburi vid sau tranzistori. Scopul acestei lucrări este de a studia un multivibrator-generator de impulsuri dreptunghiulare (Fig. 4) cu limite largi pentru ajustarea duratei și frecvenței acestora.

CURENȚI DE PULS- curenți electrici de polaritate diferită, utilizați în scopul tratamentului și diagnosticării, care vin la pacient intermitent sub formă de „șocuri”, „porțiuni” (impulsuri) separate. Tratamentul și. t. se aplică independent sau (mai des) ca parte a terapiei complexe. Impulsurile au o formă diferită, înregistrată de osciloscop, care este determinată de ratele diferite de creștere a tensiunii după o pauză și de scădere înainte de următoarea pauză. Ele se succed fie uniform, fie sub forma unor serii repetate periodic cu intervale între ele. Frecvența pulsului este exprimată în herți, durata este în milisecunde, amplitudinea și valorile medii ale puterii și tensiunii lor sunt în miliamperi și volți.

Grupul I. t. cuprinde: 1) I. t. de polaritate constantă și frecvență joasă - curenți de Leduc, Lapik, tetanizanți și diadinamici; 2) I. t. polaritate variabilă și frecventa medie- interferenţă, modulată sinusoidală, fluctuantă; 3) I. t. de polaritate variabilă și frecvență înaltă - vezi Darsonvalization.

curentul lui Leduc - I. t. În practică, se folosește un curent cu o frecvență de 5-150 Hz. Pentru prima dată este oferit cu să se întindă. scopul francezilor fizician şi biolog S. Leduc. Curentul Lapik - I. t. cu impulsuri care cresc și scad treptat, adică sub formă exponențială. Primul propus de francezi neurofiziolog L. Lapik. Curentul tetanizant este caracterizat de impulsuri apropiate de forma triunghiulara, cu o frecventa de 100 Hz si o durata de 1-1,5 ms; este o versiune îmbunătățită a celei propuse de Faraday (M. Faraday) curent alternativ frecventa instabila.

Curenți diadinamici - I. t. cu impulsuri de formă semisinusoidală (Fig. 1) cu frecvența de 50 și 100 Hz. Pentru prima dată sunt oferite de A. N. Obrosov și I. A. Abrikosov pentru a se întinde. utilizare în 1937. În anii 50. Secolului 20 acești curenți sunt introduși pentru a se depune. practica de P. Bernard. Metoda de tratament a fost numită terapie diadinamică.

Curenții de interferență (sin. curenți Nemek) apar ca urmare a interferenței (suprapoziției) în țesuturile corpului pacientului a doi curenți alternativi cu impulsuri de frecvență medie inegală (4000 și 3900 Hz); oferit pentru tratament. aplicarea austriacului fizicianul H. Nemec în 1951


Curenții alternativi modulați sinusoidal cu o frecvență de 5000 Hz și care vin după modulare (conversie de joasă frecvență) la electrozi sub formă de impulsuri de la 10 la 150 Hz sunt propuși și introduși în tratament. practica de V. G. Yasnogorodsky în 1966 (fig. 2). Metoda de tratament cu curenți se numește terapie cu amplipulse după denumirea aparatului casnic care generează acești curenți, Amplipulse. Curenții fluctuanți (aperiodici) cu pulsuri combinate aleatoriu cu o frecvență de 100 până la 2000 Hz au fost propuși în 1964 de L R. Rubin în scopuri terapeutice în stomatologie. Metoda de tratament cu acești curenți se numește fluctuorizare.

Mecanism de acțiune

Principalul in actiune Si. t. efectul anesteziant este. Curenții cu formă de puls sinusoidală și semisinusoidală (diadinamică, interferență, modulată sinusoidală și fluctuantă) au cel mai mare efect analgezic. În mecanismul acțiunii analgezice a acestor curenți se pot distinge două puncte. Primul este un efect inhibitor direct, cum ar fi o blocare nervoasă în zona de impact asupra conductorilor sensibilitate la durere. Aceasta duce la o creștere a pragului durerii, o scădere sau oprire a fluxului de impulsuri dureroase aferente în c. n. N de pagină, adică la apariția unei anestezii de acest sau acel grad. A doua etapă este crearea în c. n. Cu. dominante de iritație (conform lui A. A. Ukhtomsky) ca răspuns la un flux puternic de impulsuri ritmice primite de la intero- și proprioceptori din zona de influență a I. t. dominanta iritației ritmice „se suprapune” dominantă a durerii.

Ca rezultat, impulsiunea de răspuns de la c este de asemenea normalizată. n. s., care contribuie la ruperea cercului vicios „focalul durerii - c. n. s. - focarul durerii. Iritația fibrelor nervoase autonome apărute sub acțiunea curentului și contracțiile ritmice ale fibrelor musculare din zona afectată contribuie la stimularea circulației colaterale, normalizarea tonusului vasele periferice, care îmbunătățește alimentarea cu sânge și trofismul în patol, focus.

Conform generalului biol. Conform legii adaptării, raportul „iritare – reacție” sub influența tratamentului Și. t. se modifică semnificativ în timp: pragul de percepție a curenților crește, iar efectul analgezic scade (reacție de dependență). Pentru a reduce acest fenomen, IT este utilizat de obicei nu numai la o frecvență, ci și sub forma unor modulații diverse și aplicate secvenţial - alternanţe ale IT de frecvenţe inegale în diferite rapoarte de timp (curenţi de "perioadă scurtă şi lungă" etc.). ).

I. t. de polaritate constantă și frecvență joasă au o iritare senzorială și motorie semnificativă datorită creșterii și scăderii rapide a tensiunii în puls; această iritație se manifestă chiar și la intensitate scăzută a curentului printr-o senzație de arsură sau furnicături sub electrozi și crește odată cu creșterea curentului, însoțită de contracția tetanică a mușchilor afectați. În legătură cu caracteristicile date ale acțiunii, curenții de Leduc, Lapik, tetanizare sunt utilizați în principal pentru electrodiagnostic (vezi) și pentru stimularea electrică (vezi).

I. t. de polaritate variabilă și constantă, în special formele sinusoidale și semisinusoidale și frecvențele medii, provoacă mai puțină iritare senzorială, menținând în același timp excitația motorie. Acest lucru le permite să fie folosite atât pentru anestezie, cât și pentru stimularea electrică.

Curenții diadinamici au nu numai efect analgezic; utilizarea lor în tulburările trofice și afectarea pielii accelerează regenerarea, promovează înlocuirea țesutului cicatricial grosier cu țesut conjunctiv mai lax. Impactul curenților diadinamici asupra regiunii nodurilor simpatice contribuie la normalizarea circulației sanguine la nivelul extremităților, cu ateroscleroza vaselor cerebrale cu sindromul hipertensiunii cerebrale regionale, scăderea tonusului vaselor intracerebrale și îmbunătățirea fluxului sanguin în ei și oprește un atac de migrenă. Curenții modulați sinusoidali au cel mai larg spectru de acțiune, provocând răspunsuri pozitive atât din sfera senzorială, cât și din sfera motorie și din funcția trofică. sistem nervos. Drept urmare, au găsit aplicație într-un număr de tulburari functionale; Astfel, utilizarea curenților modulați sinusoidali la pacienții cu stadiul inițial limfostaza extremităților promovează îmbunătățirea funcției de drenaj limf, sisteme. La pacienti hipertensiune arteriala geneza renală stadiul I - IIA, utilizarea acestor curenți pe zona de proiecție a rinichilor ajută la reducerea tensiunii arteriale din cauza modificărilor filtrării glomerulare și a creșterii fluxului sanguin renal etc.

Curenții fluctuanți au nu numai efecte analgezice, ci și antiinflamatorii. Utilizarea lor în inflamația purulentă sporește fagocitoza în focar, delimitându-l de țesutul „sănătos” și îmbunătățind cursul procesului rănii.

Indicatii, contraindicatii

Principalele indicații pentru utilizarea terapeutică a curenților modulați diadinamici, interferenți, sinusoidali: boli și leziuni ale țesuturilor moi ale trunchiului și membrelor (contuzie, entorsă și încordare musculară, miozită, ligamentită etc.), boli și consecințe ale leziunilor de coloana vertebrală și articulațiile (osteocondroză, spondiloză deformantă, osteoartrita, spondilartroză etc.); nervii periferici (sciatica, plexita, nevrita, nevralgia, herpes zoster), măduva spinăriiși membranele sale (arahnoidită, mielită), care apar cu durere sau pareză și paralizie a membrelor; deteriorarea vaselor creierului și a vaselor periferice ale extremităților sau încălcări ale tonusului acestora (ateroscleroza vaselor creierului în perioada inițială, boala Raynaud, endarterita obliterantă stadiul I-III, ocluzia aterosclerotică a vaselor din stadiul extremităților). I-II, diferite forme migrenă); hron, boli ale corpului cavitate abdominalăși condițiile după operații asupra acestora, procedând cu atonia mușchilor netezi; o serie de boli ale organelor genitale feminine și masculine (hron, inflamație a anexelor uterine și a prostatei), însoțite de dureri severe. Curenții diadinamici se folosesc și pentru rinita vasomotorie, hron, medie adeziva otita medie, sinuzita. Curenții modulați diadinamici și sinusoidale sunt utilizați pentru a elimina pietrele din ureter (cu urol adecvat, indicații și dar tehnică specială). Curenții de interferență sunt utilizați, pe lângă indicațiile enumerate mai sus, pentru electronarcoză (vezi). Curenții modulați sinusoidali se aplică și în tratamentul pacienților cu hron. limf, ipostaza extremitatilor inferioare.

Curenții fluctuanți sunt utilizați predominant în stomatologie: pentru nevralgia trigemenului, glosofaringian și alți nervi, pentru artrită articulația temporomandibulară, alveolita (durere alveolara), boala parodontala, cu boli inflamatorii(acute, cronice, exacerbate) și procese purulente acute ale regiunilor maxilo-faciale și submandibulare (flegmon, abces în perioada postoperatorie).

Principalele contraindicații ale utilizării curenților diadinamici, de interferență, modulați sinusoidal, fluctuanți: intoleranță individuală la curenți, fracturi și luxații osoase (până în momentul consolidării sau reducerii), hemoragii extinse sau tendință la acestea, tromboflebită, infecție purulentă acută. (utilizarea curenților fluctuanți este posibilă în perioada postoperatorie), neoplasme, hipertensiune II B și Etapa III, hron, insuficiența circulației sanguine a etapei II-III; hron, boala ischemica inimi cu simptome de angină pectorală și bradicardie sinusală severă, sarcină a tuturor termenilor.

Indicații, contraindicații și de a stabili. tehnici pentru curent de impuls Lapik, Leduc și tetanizare (formă dreptunghiulară, triunghiulară și exponențială) - vezi Electrodiagnostic, Electrosleep, Stimulare electrică.

Dispozitive pentru tratament cu curenți de impuls. Pentru tratamentul cu curenți diadinamici există aparate casnice SNIM-1, Model-717, Tonus-1 și Tonus-2. Impulsurile de curent cu o frecvență de 50 și 100 Hz în dispozitive sunt obținute prin redresarea cu o undă și două jumătate a curentului alternativ de rețea.


Pe lângă redresoare, circuitul aparatului include un generator de impulsuri de formă dreptunghiulară cu un multivibrator (un dispozitiv electronic, cu ajutorul căruia se obține I. t. cu o gamă largă de frecvențe și cu o formă apropiată dreptunghiulară). Acest curent este apoi utilizat în aparat pentru a obține I. t. formă semisinusoidală cu o scădere treptată a pulsului. Aparatul SNIM-1 (Fig. 3) generează șapte tipuri de curenți: curenți continui și în două cicluri și undă, curenți în ritmul sincopei (alternarea unui ciclu continuu cu o pauză), curenți „scurți și perioadă lungă" (alternarea curenților continui cu unul și doi cicluri în timpi diferite).

Toți curenții, cu excepția celor continui, pot fi utilizați în două forme de parcele - „constanți” și „variabili”. Cu o formă „constantă”, curenții au constantă setați parametri. Cu „variabil” - unii parametri de curent (durata perioadei de trimitere, creșterea și scăderea amplitudinii impulsurilor) pot fi modificați în anumite limite. Acesta permite extinderea considerabil pentru a stabili. utilizarea curenților diadinamici, în special, pentru a le utiliza pentru ameliorarea durerii la pacienții cu intoleranță la curenții continui și pentru stimularea electrică a mușchilor în boli organe interneși leziuni ale nervilor periferici. Puterea consumata de dispozitiv din retea, 60 W, greutate 12 kg. Model-717 - aparat portabil, generând aceleași tipuri de curenți ca și SNIM-1, într-o formă „permanentă” de parcele. Puterea consumata de aparat este de 35 W, greutatea este de 4 kg. Aparatul Tonus-1 este utilizat în condiții staționare și acasă; generează toate tipurile de curenți ca dispozitivele descrise mai sus, precum și curenți cu un singur ciclu și cu dublu ciclu în diferite combinații noi. Forma parcelelor este „permanentă”. Puterea consumata de dispozitiv este de 25 W, greutatea este de 7 kg. Dispozitive străine pentru tratarea curenților diadinamici - D padina și k (PNR), Bipulsator (NRB) și altele - generează diadinamici și curent galvanicși care pot fi folosite separat și în combinație între ele. Forma parcelelor este „permanentă”.


Pentru terapia cu amplipulse se folosesc dispozitive casnice Amplipulse-3T și Amplipulse-4 (Fig. 4). Schema dispozitivelor include un generator de oscilații sinusoidale purtătoare de frecvență medie (5000 Hz), un generator de oscilații cu modulare de frecvență joasă (10-150 Hz), un generator de pachete și o sursă de alimentare. Amplipulse-3T generează oscilații modulate sinusoidale continue ("modulație constantă") și alternând cu o pauză ("trimitere - pauză") cu impulsuri de alte frecvențe ("frecvențe intermitente") sau cu oscilații modulate ("trimitere - frecvență purtătoare"). Durata mesajelor poate fi ajustată de la 1 la 5 secunde. Curenții sunt utilizați în modurile AC și DC. Adâncimea de modulare (gradul de severitate) poate fi modificată. Odată cu creșterea adâncimii de modulare, efectul excitator al curenților crește. Este considerată o tehnică de a întinde. utilizarea dispozitivului. Puterea consumată de dispozitiv nu este mai mare de 170 de wați, greutatea este de 17 kg. Amplipulse-4 - model portabil al dispozitivului (greutate 7,5 kg); generează aceleași tipuri de curenți ca și Amplipulse-3, dar cu modificări mai mici.

În dispozitivul casnic pentru fluctuorizare ASB-2, o diodă cu germaniu este sursa tensiunii AC a frecvenței audio (de la 100 la 2000 Hz). Tensiunea din dispozitiv este furnizată în trei versiuni: în polaritate variabilă, parțial „redresată” și constantă (curent nr. 1, 2, 3, respectiv). Pentru utilizare în stomatologie, un set de electrozi intraorale este atașat la aparat. Greutatea mașinii 6,5 kg, consum de energie 50 wați.

Toate dispozitivele descrise, cu excepția Tonus-1 și Amplipulse-4, trebuie să fie împământate atunci când sunt utilizate.

Dispozitive care generează I. t. cu formă de puls dreptunghiulară, triunghiulară și exponențială - vezi Electrosleep, Electrodiagnostics, Electric stimulation. Nu există producție în serie de dispozitive casnice pentru tratarea cu curenți de interferență, deoarece dispozitivele de tip Amplipulse sunt mai eficiente. Dispozitive pentru electronarcoză cu curenți de interferență - vezi Electronarcoză.

Tehnici terapeutice

Metode terapeutice (stabilite în raport cu tratamentul sindrom de durere- cel mai cazuri frecvente foloseste-l.). Impactul I. t. se realizează prin electrozi (cu tampoane hidrofile umede), care sunt conectați la bornele de ieșire ale aparatului și fixați pe corpul pacientului. Mărimea curentului „în circuitul pacientului” este stabilită în funcție de sentimentele acestuia (până la o vibrație clară, dar nedureroasă a țesuturilor de sub electrozi) și conform indicațiilor Aparat de măsură- miliampermetru. Procedurile se efectuează zilnic, și cu durere acută De 2 ori pe zi cu un interval de 3-4 ore. Cu expunerea secvențială la mai multe zone, durata întregii proceduri nu trebuie să depășească 20 de minute. Cursul tratamentului, în funcție de efectul analgezic, este prescris de la 1 - 5 până la 12-15 proceduri. Când se tratează cu curenți de polaritate constantă, catodul de pe membre este plasat pe zona dureroasă, anodul este adesea transversal față de catod; atunci când este expus la regiunea coloanei vertebrale – paravertebral.

Cu terapia diadinamică, în primul rând, un curent de val în doi timpi continuu sau în doi timpi (într-o formă „constantă” sau „variabilă” de parcele) este afectat secvenţial timp de 10 secunde - 2 minute. (în funcție de zona de influență), apoi cu curenți perioade „scurte și lungi” (fiecare timp de 1 - 3 minute), în funcție de severitatea durerii.

În timpul procedurii, este posibilă comutarea polarității (dacă există mai multe puncte dureroase) în conformitate cu reglementările de siguranță (toate comutarea mânerelor dispozitivului se efectuează cu „curentul pacientului” oprit).

Cu terapia cu amplipulse, acţionează în mod constant timp de 3-5 minute. modulații „pachet – frecvență purtătoare” și „frecvențe intermitente”. Modul de expunere, frecvența și profunzimea modulațiilor sunt prescrise în funcție de severitatea durerii. Pentru durere acută - mod AC, frecvență 90-150 Hz, adâncime de modulație 25-50-75%, pentru durere neacută - mod AC sau DC, frecvență 50-20 Hz, adâncime de modulație 75-100%. În cazurile în care un efect excitator ascuțit al curenților este nedorit, aceștia sunt utilizați la o adâncime de modulare de 25 până la 75% (în funcție de zona de influență și de severitatea durerii).

Expunerea la curenți de interferență este efectuată de două perechi de electrozi din două circuite de curent separate, poziționându-le astfel încât intersecția liniilor electrice să fie în zona de proiecție patol, focus. Ritmul și frecvența modulațiilor sunt prescrise în funcție de severitatea durerii în intervalul de la 50 la 100 Hz.

Efectele curenților fluctuanți asupra membranei mucoase cavitatea bucală efectuat cu electrozi intraorale, pe piele - cu cei lamelari. Pentru acută și exacerbată procese inflamatoriiîn regiunea maxilo-facială se folosește un curent de polaritate variabilă, cu hron, procese inflamatorii și boala parodontală - un curent de polaritate parțial rectificată sau constantă.

Cursuri repetate de tratament Și. t. la o pană, indicațiile pot fi stabilite în 2-3 săptămâni. Variabile și. t. frecvențele medii (modulate sinusoidal) sunt desemnate copiilor de la vârsta de 1 an; alte tipuri de I. t. - mai des pentru copiii mai mari de 5 ani pentru aceleași indicații și folosind aceleași tehnici metodologice ca la adulți.

V tratament complex I. t. este larg combinat nu numai cu tratament medicamentos, dar și cu alte proceduri fizio- și balneologice - electroforeză medicinală (vezi), galvanizare (vezi), băi generale calde proaspete și minerale și dușuri calde, proceduri termice locale, masaj și culcare. gimnastică. La conduită adecvată proceduri Si. t. nu se observa complicatii. Nu se recomanda actionarea pe aceeasi zona Si. t. raze ultraviolete la o doză eritemală.

Bibliografie: Bernard P. D. Terapia diadinamică, trad. din franceză, Moscova, 1961; Liventsev N.M. și Livenson A.R. Echipament electromedical, M., 1974; Ghid practic privind efectuarea procedurilor fizioterapeutice, ed. A. N. Obrosova, p. 40, M., 1970; Manual de Fizioterapie, ed. A. N. Obrosova, p. 37, M., 1976; Factori fiziciîn tratamentul complex și prevenirea bolilor interne și nervoase, ed. A. N. Obrosova, M., 1971.

M. I. Antropova.

V În ultima vremeîn scop diagnostic și terapeutic, curentul continuu intermitent este utilizat sub formă de șocuri (impulsuri) separate cu pauze între ele, așa-numitul curent pulsat.

Fiecare puls este caracterizat de o anumită durată t urmată de o pauză t 0 , care împreună alcătuiesc perioada T.

Curenți de impuls se disting prin:

  • a) forma impulsurilor;
  • b) frecvența de repetare a impulsurilor pe secundă (exprimată în herți - Hz);
  • c) durata fiecărui impuls (exprimată în milisecunde - msec).

În timpul galvanizării, o creștere lentă a puterii curentului, determinând o modificare treptată a concentrației de ioni în celule, în condiții de adaptare a țesuturilor, duce la iritarea ușoară a terminațiilor nervoase. Contracția musculară nu are loc; dacă curentul este pornit și oprit rapid, se observă contracția musculară. Acest lucru poate fi explicat prin o anumită deplasare a ionilor și întârzierea proceselor de difuzie la impulsuri de curent pe termen scurt. Gradul de modificare a concentrației de ioni este determinat de puterea curentului și de durata impactului acestuia.

Unele forme de impulsuri de curent au fost folosite mai devreme sub nume diferite. De exemplu, curentul galvanic intermitent a fost larg răspândit, care a fost obținut prin includerea diferitelor tipuri de întrerupătoare în circuitul de curent continuu (electrod întrerupător manual, metronom întrerupător etc.). Curentul Leduc era cunoscut cu un număr de întreruperi de 100 pe secundă (cu un raport dintre durata circuitului și durata deschiderii 1: 9), ceea ce a provocat fenomenele de electronarcoză.

Curentul faradic obținut din bobina de inducție a fost utilizat pe scară largă, cu o frecvență a pulsului de 60-80 pe secundă și o durată a impulsului de deschidere de 1-2 ms. (Utilizarea curentului faradic în scopuri terapeutice se numește faradizarea.) Deoarece curentul faradic este capabil să provoace contracție prelungită („tetanică”) a mușchilor scheletici, ducând la oboseală musculară și în cele din urmă la atrofia acestuia, pentru stimularea electrică a mușchilor s-a propus să se utilizeze întreruperi periodice ale curentului, așa-numita faradizare ritmică. , care provoacă alternativ contracție și relaxare musculară.

Momentan utilizat în principal următoarele tipuri impulsuri de curent de diverse forme, durate și frecvențe.

1. Curent cu impulsuri dreptunghiulare. Durata fiecărui impuls este de 0,1-1 ms la o frecvență de 10-100 Hz. Acest tip de curent intensifică procesele inhibitoare din sistemul nervos central și este folosit pentru a obține o stare similară cu somn fiziologic(electrosomn).

Dispozitivul pentru electrosleep este un generator de impulsuri conform unui circuit cu tub electronic. Electrozii sunt plasați pe orbitele oculare și pe procesele mastoide. Acest tip de tratament inhibitor de protecție este utilizat pentru anumite boli psihice, precum și pentru boli asociate cu funcționarea afectată a sistemului corticovisceral (ulcer gastric, hipertensiune arterială).

2. Curentul tetanizant se caracterizează printr-o formă de puls triunghiulară. Durata fiecărui impuls este de 1-1 1/2 ms, frecvența este de 100 Hz.

Sursa acestei forme de curent sunt dispozitivele cu circuite cu tuburi vid.

Curentul tetanizant determină o contracție prelungită a mușchilor striați și este folosit pentru electrogimnastică - exerciții musculare atunci când funcția acestora este afectată.

3. Curentul exponențial (curent lapic) are o formă curbă în creștere ușor), asemănătoare cu forma curenților de acțiune a nervului atunci când este stimulat. Durata impulsului de la 1,6 la 60 ms. Frecvența pulsului poate fi modificată. În funcție de gradul de afectare musculară, se selectează și curentul exponențial corespunzător. Pentru a obține ritmul de contracție - relaxare a mușchilor, se folosește un așa-numit modulator. Avantajul formei de undă exponențială a curentului este că poate provoca reacție motorie iar muschii mai profund afectati cand curentul tetanizant nu. Această formă de curent este folosită pentru a stimula mușchii.

Sursa de curenți pulsați este aparatul AFM. Este alcătuit dintr-un generator de impulsuri pe termen scurt, un modulator de impuls și o etapă de convertizor de modulație. Pe langa formele de curent tetanizant si exponential, aparatul poate fi folosit si pentru tratament cu curent continuu (galvanizare) si galvanizare ritmica.

Aparatul ACM este utilizat pentru stimularea electrică (electrogimnastică) a mușchilor în cazul încălcării contractilității acestora. Stimularea electrică ritmică îmbunătățește alimentarea cu sânge și trofismul aparatului neuromuscular, ajută la creșterea volumului și la creșterea eficienței mușchilor, la restabilirea conductivității elementelor nervoase, afectează în mod favorabil regenerarea fibrelor nervoase, accelerând astfel restabilirea funcției afectate. muşchi.

Stimularea electrică este utilizată pentru leziunile motoneuronului periferic (efecte reziduale în urma suferinței de poliomielite, nevrite ale nervului facial, nevrite traumatice, atrofie secundară și pareză care s-au dezvoltat din cauza inactivității musculare prelungite, paralizii funcționale). Pentru a îmbunătăți funcția mușchilor netezi, stimularea electrică este indicată, de exemplu, în atonia stomacului, intestinelor și vezicii urinare.


Curenți de impuls - Aceștia sunt curenți electrici caracterizați printr-o abatere temporară a tensiunii sau a curentului de la o valoare constantă.


În funcție de distribuția curentului și a impulsului, se disting forme dreptunghiulare, triunghiulare, exponențiale și alte impulsuri.


Amplitudinea și durata impulsurilor sunt importante, iar dacă impulsurile nu sunt singure, atunci contează și frecvența de 1 secundă. Utilizare pe scară largă în practică următoarele metode bazat pe utilizarea curentilor pulsati.


electrosleep - expunerea la curenți impulsivi de intensitate scăzută în vederea normalizării stării funcționale a sistemului nervos central prin aparatul receptor al capului. V varianta clasica metoda, se folosesc impulsuri cu o durată de 0,2-0,3 ms la frecvența lor de la 1 la 150 Hz, trecând curent prin electrozi bifurcați amplasați pe ochi inchisiși zona procesului mastoid, la o intensitate a curentului care provoacă senzații de prag.
Ca urmare a unui efect monoton ritmic slab asupra aparatului receptor al capului, care este strâns legat de creier și de circulația acestuia sanguină, precum și a efectului curenților foarte slabi care pătrund în părțile subcortical-tulpina ale creierului, perturbat stare functionala sistemul nervos central și influența sa reglatoare asupra altor sisteme ale corpului, ceea ce explică efectul benefic pe mai multe părți al somnului electric în multe condiții patologice.


terapie diadinamică - tratarea cu curenți continui cu impulsuri de formă polisinusoidală cu frecvența de 50 - 100 Hz, care se folosesc separat sau cu alternanță continuă în cadrul unor perioade scurte sau lungi. Acești curenți întâlnesc o rezistență mare a epidermei și, în primul rând, provoacă excitarea exteroreceptorilor, care se manifestă prin senzație de arsură și furnicături sub electrozi, precum și apariția hiperemiei datorită expansiunii vaselor superficiale și accelerarea curgerea sângelui prin ele. Odată cu creșterea puterii curente, este cauzată excitarea ritmică a nervilor și a fibrelor musculare. Acest lucru duce la activarea circulației sângelui periferic, metabolismul, reducerea durerii în zona afectată, care este utilizat în principal în boli ale sistemului nervos periferic, organelor de sprijin și mișcare. Cu o creștere și mai mare a forței curente, este cauzată contracția mușchilor tetanici.


Interferență — uz medicinal„bătăi” de joasă frecvență (1-150 Hz), a căror frecvență poate fi constantă în timpul procedurii sau se poate schimba periodic într-o limită selectată. „Bătăile” se formează în interiorul țesuturilor corpului ca urmare a histerferenței (adăugării) a doi curenți inițiali de frecvență medie furnizați la suprafața corpului prin două circuite separate și care diferă ca frecvență. Au un efect incitant asupra nervilor motorii și a fibrelor musculare, ceea ce determină creșterea circulației sângelui, activarea metabolismului și scăderea durerii în zona afectată și sunt utilizate în bolile sistemului nervos periferic (în stadiul subacut).


Terapia cu amplipuls - tratarea cu curenți modulați sinusoidali (SMT), care sunt pulsații de amplitudine de joasă frecvență (de la 10-150 Hz) ale curenților de medie frecvență (2000 -5000 Hz). Când astfel de curenți sunt aplicați corpului, frecvențele medii asigură un flux bun de curent piele fără a-i irita şi disconfort sub electrozi, iar pulsațiile cu amplitudine de joasă frecvență au un efect incitant asupra structurilor neuromusculare. SMT-urile au un efect de stimulare ritmică asupra fibrelor nervoase și musculare, activează circulația sângelui și procesele metabolice nu numai în organe și țesuturi superficiale, ci și profunde, au un efect analgezic, iar la densitate mare de curent provoacă contracția musculară tetanica, care este utilizată. pentru stimularea electrică a nervilor și mușchilor. Capacitatea de a schimba mulți parametri actuali și utilizarea diferitelor combinații ale acestora face posibilă modificarea naturii și intensității acțiunii excitatorii într-o gamă largă și a le folosi cu succes pentru a trata pacienții nu numai cu boli și leziuni ale organelor de sprijin. si miscarea, sistemul nervos, dar si cu multe alte afectiuni patologice.


Indicatii:


1) analgezice ( boala urolitiază, colecistită calculoasă, endarterită obliterantă, peristaltism afectat, atonie a ureterului);
2) acţiune antispastică.


Puteți adăuga medicamente la tampoane - SMT foreza (cu hipertensiune, cardiopatie ischemică, diskinezie biliară, astm bronsic, exacerbare ulcer peptic, sindromul dumpingului etc.).


Contraindicatii:


  • tumoră (relativă n/n);

  • sângerare;

  • II jumătate de sarcină (cu grijă);

  • intoleranță individuală;

  • hemartroză proaspătă.

stimulare electrică – aplicare curent electric pentru a excita sau a spori activitatea anumitor organe și sisteme. În ciuda faptului că multe organe și sisteme pot fi stimulate de curenți, folosind metode și parametri adecvați pentru aceasta, în munca practica cel mai aplicare largă a primit stimularea electrică a inimii și stimularea electrică a nervilor și mușchilor motori.


Când un curent pulsat trece prin țesuturi în momentele pornirii și întreruperii sale rapide, are loc o acumulare bruscă în membranele tisulare semipermeabile, inclusiv pereții celulari. un numar mare ca particulele încărcate. Aceasta duce la o schimbare reversibilă a stării coloizilor celulari și aduce celula într-o stare de excitație, în special motorie, dacă impactul este efectuat asupra unui nerv sau mușchi motor. Stimularea electrică este utilizată pentru a menține viața și nutriția mușchiului, pentru a preveni atrofia acestuia în perioada de recuperare a nervului afectat, pentru a preveni atrofia musculară în perioada de inactivitate forțată a acestuia în timpul imobilizării sau a bolilor articulațiilor, pentru a întări slăbite. muşchilor şi în alte scopuri.

Astăzi sunt multe tehnici unice tratament diverse boli, la care merge drept impact asupra corpului uman campuri magnetice, impulsuri de curent, laser etc.

Una dintre cele mai populare metode este terapia magnetică, eficientă și indicată pentru multe boli și patologii.

Pentru tratarea diverselor boli patologice, medicii folosesc curenti pulsati in kinetoterapie. Impactul curenților are loc într-un anumit ritm, care este setat pe un dispozitiv medical special care corespunde ritmurilor oricărei lucrări. sistem intern sau corp corpul uman, se modifică și frecvența impulsurilor aplicate.

Programări pentru utilizare în scopuri medicinale impulsurile de curent de joasă frecvență pot fi un număr dintre următoarele boli și manifestări:

  • stimularea electrică a țesutului muscular;
  • eliminarea durerii;
  • efect antispastic;
  • acțiune care are efect vasodilatator;
  • obezitatea;
  • Diabet;
  • afectarea aparatului neuromuscular;
  • hipertiroidism;
  • alte boli Sistemul endocrin;
  • probleme cosmetice ale pielii;
  • încălcări ale motilității intestinale;
  • boli ale organelor pelvine sistemul genito-urinar).


În timpul procedurii, impactul asupra mușchilor curenților pulsați este înlocuit cu așa-numitele faze de repaus. Cu fiecare acțiune ulterioară, amplitudinea curentului pulsat și ritmul acestuia cresc treptat și, astfel, ajungând cel mai înalt punct, iar apoi, de asemenea, micșorați fără probleme valoarea la zero.

Electrozii prin care impuls electric curent, sunt plasate în anumite puncte ale corpului pacientului, prin care se efectuează impactul asupra unei anumite grupe musculare. Puterea curentă este calculată de medic astfel încât să se vadă vizual contracțiile musculare, dar în același timp să nu provoace disconfort pacientului în timpul procedurii. De obicei, curentul poate fi între 10 și 15 mA. De regulă, cursul tratamentului constă din 15 până la 20 de proceduri, fiecare dintre ele durând 15 sau 30 de minute.

Curenții pulsați sunt utilizați în diferite tipuri de fizioterapie:

  • electrosleep. Cu acest tip de kinetoterapie sunt expuse porțiuni de intensitate scăzută ale impulsurilor curente, normalizând astfel funcționalitatea sistemului nervos central. Acest efect se realizează prin receptorii capului. Electrosleep-ul clasic utilizează impulsuri la o frecvență de 1 până la 150 Hz, cu o durată de 0,2 până la 0,3 ms. Cu această procedură, electrozii unei probe bifurcate sunt aplicați la ambii ochi ai pacientului, precum și în regiunea procesului mastoid. Ca urmare a unei astfel de manipulări, există o normalizare a activității creierului, îmbunătățirea circulației sângelui, activitatea tuturor organelor și sistemelor interne.
  • terapie diadinamică. Se efectuează folosind impulsuri de joasă frecvență de formă polisinusoidală, cu o frecvență de 50 până la 100 Hz. Pulsurile se aplică separat sau într-un proces cu alternanță continuă de scurte și perioade lungi. Epiderma rezistă la impactul unui astfel de curent, provocând hiperemie, extinderea pereților vaselor de sânge și creșterea circulației sanguine. În același timp, țesuturile musculare sunt, de asemenea, excitate, sistemul nervos, se dovedește a fi un comun efect de vindecare. Astfel, activitatea sistemului circulator, în special a celui periferic, este activată, toate procesele metabolice din organism se îmbunătățesc, durere. Această metodă de terapie cu impulsuri este utilizată pentru a trata sistemul nervos periferic, sistemul musculo-scheletic.
  • Interferență. Se folosesc curenti de impuls de joasa frecventa (de la 1 la 150 Hz), cu frecventa constanta sau variabila. Această tehnică îmbunătățește funcționarea mușchilor motori, crește circulația sângelui, reduce durerea și activează procesele metabolice. Tratamentul este mai eficient în tratamentul stadiilor subacute ale bolilor sistemului nervos periferic.
  • Terapia cu amplipuls. Electroterapia se efectuează folosind curenți simulați sinusoidali cu frecvență joasă (de la 10 la 150 Hz), precum și cu frecvență medie (de la 2000 la 5000 Hz). Un astfel de curent sinusoidal pătrunde perfect în piele, fără a provoca iritații, în timp ce are un efect incitant asupra fibrelor musculare, nervilor, îmbunătățește circulația sângelui și procesele metabolice. Tratamentul este prescris pentru boli ale sistemului musculo-scheletic, leziuni traumatice, probleme ale sistemului nervos și multe alte afecțiuni patologice.
  • stimulare electrică este folosit pentru a excita sau a îmbunătăți semnificativ funcționalitatea anumitor organe și sisteme interne. Astăzi, cele mai comune tipuri de stimulare electrică sunt stimularea inimii, a sistemului nervos și a mușchilor motori. De asemenea, terapia este indicată pentru menținerea activității vitale a țesutului muscular și nutriția acestuia, pentru prevenirea unui astfel de fenomen precum atrofia musculară în perioada de inactivitate forțată, pentru întărirea mușchilor în timpul recuperării și reabilitării.
  • Fluctuant. Se folosesc curenți de curent alternativ redresat parțial sau complet, de joasă frecvență (de la 10 la 2000 Hz). Când sunt expuse la astfel de curenți, apare iritația și excitarea țesuturilor, circulația limfei și a sângelui crește, mișcarea leucocitelor este activată și activitatea țesutului muscular este stimulată.

Contraindicațiile pentru utilizarea terapiei cu curent pulsat pot fi:

  • intoleranță individuală;
  • tumori;
  • al doilea trimestru de sarcină, în care se folosește foarte atent terapie cu impulsuri;
  • sângerare;
  • hemartroză proaspătă.


Acțiunea pulsurilor curente asupra organismului provoacă efecte iritante, incitante și stimulatoare care pot ajuta la tratarea diferitelor boli, patologii și complicații.

Când curentul trece prin țesuturile corpului, provoacă tensiune tisulară, îmbunătățește activitatea membranelor celulare.

Astfel, le activează funcționalitatea, excită celulele și le îmbunătățește activitatea vitală, hrănește mușchii, restabilește funcționarea fibrelor nervoase, a vaselor de sânge și a articulațiilor. O boală precum prostatita este supusă unui tratament eficient cu curenți pulsați.

La aplicarea terapiei, pacientul primește următoarele rezultate:

  • Fluxul de sânge se îmbunătățește, respectiv, iar substanțele medicamentelor utilizate pentru tratarea prostatitei pătrund mai repede în țesutul prostatic.
  • Scăderea proceselor stagnante în pelvis.
  • Îmbunătățește metabolismul, ceea ce întărește întregul organism.
  • Îmbunătățește sinteza secreției prostatei.
  • Crește permeabilitatea membranelor celulare.

Pentru tratamentul eficient al prostatitei, puteți utiliza electroterapie cu tipuri diferite curenti de impuls. Galvanizarea vă permite să influențați glanda prostatică cu curenți de joasă frecvență cu acțiune continuă, aceasta ameliorează inflamația, ameliorează durerea. Electroforeza medicinală ajută la sporirea efectului medicamentelor, deoarece permeabilitatea țesuturilor la nivel celular crește.

Cu stimularea electrică, există o creștere a funcției țesutului muscular al pelvisului, ceea ce ajută la tratarea patologiilor sistemului genito-urinar. Datorită acestei tehnici, mulți pacienți cu probleme de prostată primesc de înaltă calitate și tratament eficient. Recenziile, atât de la medici, cât și de la pacienți, indică acest lucru terapie complexă cu impulsuri de curent este una dintre cele mai multe metode eficiente tratamentul și prevenirea prostatitei și a multor alte boli.