reflexe fiziologice. Principalele reflexe ale nou-născuților sunt condiționate, spinale, fiziologice. Răspunsuri de apucare și motorii

În primele 28 de zile, corpul nou-născutului experimentează perioadă dificilă adaptare. Pentru bebeluș după începerea nașterii noua etapa viata extrauterina, importanţăîn care se joacă reflexele.

Ce reflexe există la nou-născuți

La copil mic la naștere se dezvoltă reflexe necondiționate, stabilite implicit de natură. În timp, unele dintre ele dispar, în timp ce apar cele condiționate. Noile reflexe pot fi comparate cu „experiența individuală” a bebelușului, deoarece aspectul lor este strâns legat de procesele de dezvoltare ale copilului și de funcționarea creierului.

Medicina spune că nou-născuții au 15 fără reflexe condiționate, fiecare dintre acestea având o semnificație clinică importantă și propriul „scop”. Unele sunt necesare pentru trecerea cu succes a procesului dificil de naștere, deci după anumit timp dispar din copil din cauza inutilității. Alții ajută la dezvoltarea de noi abilități, în timp ce alții îl însoțesc pe copil pe tot parcursul vieții.

Reflexe necondiționate (înnăscute).

Medicina distinge mai multe tipuri de reflexe necondiționate. Medicii le clasifică după cum urmează:

• Conceput pentru a asigura o viață normală - reflexe orale, inclusiv cele respiratorii, de aspirare, de deglutiție, spinale;
• Protejarea copilului de expunere mediu inconjurator- reactiile copilului la lumina puternica, frig, febra si alte tipuri de iritanti;
• Acțiune temporară - ajută la ținerea respirației la timp pentru a trece prin canalul de naștere.

Unele dintre reflexele necondiționate se observă doar în primele 2-3 luni de viață ale bebelușului, după care dispar fără urmă. Altele se păstrează și asigură viața copilului pe tot parcursul vieții sale.

reflexe orale

Reflexul de supt oferă nou-născutului capacitatea de a se hrăni singur. Apare imediat după naștere și durează până la 12 luni. Imediat ce mamelonul sau mamelonul biberonului intră în gura bebelușului, acesta începe să sugă activ și ritmic. DIN punct fiziologic procesul de vizualizare arată ca o hrănire. Reflexul de înghițire îl ajută pe nou-născut să înghită hrana primită, iar acesta rămâne cu copilul toată viața.

O variație a reflexului oral este efectul proboscis. Dacă atingeți ușor buzele bebelușului, puteți urmări cum acestea se întind într-un tub, asemănător cu trunchiul unui mic elefant. Mișcarea este asigurată datorită contracției involuntare a mușchiului bucal circular. Un astfel de reflex dispare fără urmă în 2-3 luni.

Un reflex mixt este considerat a fi un reflex palmar-oral, este cunoscut și sub denumirea de reflex Babkin. Dacă apăsați simultan degetele pe suprafața palmelor, atunci bebelușul își va deschide ușor gura. Timp de 3 luni, reflexul necondiționat dispare și dispare complet.

Căutarea sau efectul Kussmal constă în căutarea hranei de către bebeluș. Când atinge colțul gurii, copilul întoarce imediat capul spre stimul. Se observă un reflex timp de 3 sau 4 luni și apoi dispare. Copilul dobândește capacitatea de a găsi hrana vizual și reacționează activ atunci când sânul unei mame sau biberonul apare în zona de vizibilitate.

După naștere și la fiecare examinare regulată, medicul pediatru desenează și verifică munca reflexe spinale. Ele reprezintă o listă specifică de reacții prin care se poate judeca starea aparatului muscular. Unul dintre cele mai semnificative este reflexul de protecție superior, care apare încă din primele ore de viață ale bebelușului. Dacă copilul este întins pe burtă, atunci capul său se întoarce imediat într-o parte și încearcă să-l ridice. Așadar, corpul bebelușului încearcă să prevină riscul eșecurilor în respirație și să restabilească aportul de oxigen. Reflexul la un copil dispare la vârsta de 1,5 luni.

Reflexe de apucare

Adesea, la copiii mici, apare o situație când un nou-născut apucă strâns un obiect când se apropie de palmă. Copilul poate ține „prada” atât de strâns încât o poți ridica. O astfel de reacție se numește reflexe Janishevsky și Robbinson și persistă timp de 3-4 luni, după care începe să slăbească. Păstrarea unui astfel de reflex de apucare la un copil la o vârstă mai înaintată semnalează adesea probleme neurologice.

La efectuând un plămân mângâind marginea tălpii la un copil, se observă o reacție reflexă a lui Babinsky. Se manifesta sub forma deschiderii degetelor de la picioare sub forma unui evantai cu flexia paralela a picioarelor. Evaluați severitatea răspunsului la influenta externa asupra energiei mişcărilor şi simetriei acestora. Un astfel de reflex este un „ficat lung” și persistă la copii încă 2 ani.

Unul dintre tipurile de reacții de apucare ale copilului este reflexul Moro. Se caracterizează printr-un răspuns în două etape a copilului la ciocănirea produsă. În primul rând, ca răspuns la un sunet ascuțit care apare, copilul își mișcă mâna înăuntru laturi diferite, produce desfacerea degetelor și îndreptează picioarele. Apoi are loc revenirea la poziția inițială inițială. În unele cazuri, copilul se poate îmbrățișa singur, așa că adesea o astfel de reacție motorie se numește reflexul de îmbrățișare. Este cel mai pronunțat până la 5 luni.

Reflexul de strângere este incapacitatea de a desprinde articulațiile șoldului și genunchiului după flexia lor. La dezvoltare normală copilul nu poate face asta. La patru luni, reflexul dispare.

Unul dintre cele mai amuzante reflexe ale bebelușilor este mersul „automat”. Când ridicați copilul și înclinați ușor corpul înainte, puteți observa cum începe să facă pași. Criteriul de evaluare este completitatea sprijinului pe picior. Dacă doar vârfurile degetelor ating suprafața sau picioarele încearcă să se agațe, atunci este necesară consultarea. neurolog pediatru. Reflexul persistă timp de 1,5 luni.

Reflexul de sprijin se manifesta atunci cand bebelusul incearca sa stea in picioare pe o suprafata plana. Reacția bebelușului constă în două faze. Când vine în contact cu suprafața, îndoaie puternic picioarele la genunchi, după care stă cu încredere pe picioare și tălpile sunt apăsate ferm. Reflexul durează cât „mersul automat”, adică 1,5 luni.

Reflexul de târăre spontană sau reacția Bauer poate fi observată dacă pui copilul pe burtă și îi pui palmele pe tălpile picioarelor. Într-o astfel de situație, copilul începe să se împingă puternic dintr-un fel de sprijin și, în același timp, încearcă să se ajute cu mâinile, încercând să se târască. Reflexul poate fi observat pentru prima dată în a 3-a zi, dar după 4 luni dispare.

Reacția coloanei vertebrale a unui nou-născut la un stimul extern se numește reflexul Galant. Când rulați un deget pe toată lungimea coloană vertebrală se poate observa că copilul începe să arcuiască spatele, picioarele se îndoaie spre stimul. Există și așa-numitele reflexe posturale, care se manifestă prin redistribuirea tonusului muscular atunci când se schimbă postura. Ele sunt observate la copiii care nu au dobândit încă abilitățile de a ține capul, a sta și a merge pe cont propriu.

Reacția mușchilor centurii scapulare și ai mâinii responsabile de flexie și extensie se numește reflex Magnus-Klein. Pentru a suna, este necesar să întorci capul bebelușului în lateral, în timp ce poți vedea că își dă simultan brațul și piciorul înainte în direcția privirii întoarse. Poza copilului în acest moment seamănă cu mișcările unui spadasin. Reflexul persistă 2 luni.

Când să suni alarma: reflexe slabe

În viață nu sunt excluse situațiile când reflexele la nou-născuți apar mai târziu decât timpul necesar sau sunt slab exprimate. Pot exista mai multe motive pentru această situație:

• traumatisme la naștere;
• boli anterioare;
• Intoleranță individuală și reacție la un medicament prescris anterior.

Într-o proporție semnificativă de cazuri, se observă reflexe slab pronunțate în bebelușii prematuriși acei bebeluși care s-au născut cu asfixie ușoară. Explicaţie reflexe slabe la nou-născuți, asociat cu căutarea hranei și aportul acesteia se află de obicei la suprafață - copilul nu este foame. Reflexele de supt și înghițire se manifestă activ înainte de hrănirea bebelușului.

Situația absenței reflexelor la un sugar este periculoasă, ceea ce se poate datora defecte intrauterine, leziuni grave la naștere și asfixie profundă. În acest caz, este necesară resuscitarea imediată, care ar trebui efectuată de specialiști. În același timp, nu trebuie uitat asta corpul copiilor are o rezerva unica de rezerve care permit bebelusului sa se recupereze chiar si in cel mai mult situatii dificileși continuă să crească sănătos.

Care sunt principalele reflexe necondiționate care ar trebui să fie normale la sugari (video)

Cu forma osoasă a piciorului roșu congenital, deformarea piciorului este, de asemenea, evidentă încă din prima zi de viață, dar nicio încercare manuală de a scoate piciorul și de a-i da poziția corectă nu are efect.

Din aceasta, este clar că tratamentul piciorului roșu congenital și al piciorului roșu neurogen diferă în multe privințe. Ortopedii sunt implicați în tratamentul formelor osoase ale piciorului roșu.

În concluzie, aș dori să subliniez că tulburările motorii la nou-născuți sunt foarte frecvente.

Reflexele necondiționate ale nou-născuților

Un medic care examinează un nou-născut acordă atenție reflexelor sale necondiționate. Examinându-le, medicul primește Informații importante despre activitatea sistemului nervos central și poate evalua dacă aceasta este o normă sau o abatere de la normă.

Poate fi considerată regula de aur a neurologiei ca un copil sănătos la naștere să aibă un set complet de reflexe fiziologice, care dispar la 3-4 luni. Patologia este absența lor în perioada neonatală, precum și o întârziere în dezvoltarea lor inversă. Este inacceptabilă stimularea reflexelor nou-născutului, în special reflexul de mers automat.

Să vorbim despre principalele reflexe necondiționate ale nou-născuților.

Reflex de căutare

Mângâierea în zona colțului gurii face ca nou-născutul să coboare buzele, să lingă gura și să întoarcă capul în direcția din care se efectuează accidentul vascular cerebral. Apăsând în mijloc buza superioară determină o ridicare reflexă a buzei superioare în sus și extinderea capului. Atingerea mijlocului buzei inferioare face ca buza să scadă, gura se deschide, iar capul bebelușului produce o mișcare de flexie.

Reflexul de căutare mărturisește activitatea armonioasă a structurilor profunde ale creierului copilului. Este impecabil evocat la toți nou-născuții și ar trebui să dispară complet prin trei luni. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci este necesară excluderea patologiei creierului.

reflexul proboscisului

Este cauzată de o atingere ușoară a buzei superioare a copilului cu un deget - ca răspuns, buzele se pliază sub forma unei proboscis.

În mod normal, reflexul proboscis este detectat la toți nou-născuții sănătoși și, în general, dispare treptat până la vârsta de trei luni.

Prin analogie cu reflexul de căutare, persistența acestuia la copiii mai mari de trei luni este un semn posibilă patologie creier.

Reflex de sugere

Reflexul de suge este prezent la toti nou-nascutii sanatosi si este o reflectare a maturitatii copilului. Coordonarea strictă a mecanismului de sugere este alcătuită din interacțiunea a cinci perechi de nervi cranieni.

După hrănire, acest reflex slăbește în mare măsură, iar după o jumătate de oră sau o oră începe să revină.

Cu leziuni ale creierului reflex de sugere scade sau dispare complet. Reflexul de sugere este redus sau chiar dispare dacă oricare dintre nervii cranieni implicați în actul de sugere este deteriorat. . Reflex palmar-oral Babkin

Acest reflex amuzant se numește așa: trebuie să apăsați ușor degetul mare pe palma copilului și, ca răspuns, copilul întoarce capul și deschide gura. După două luni, acest reflex scade, iar la trei dispare complet.

Reflexul palmar-gura este de obicei bine exprimat și constant în normă. Scade cu unele daune. sistem nervos mai ales cu traumatisme la naștere cervicale măduva spinării.

reflex de apucare

Ca răspuns la o atingere a palmei, degetele sunt îndoite și obiectul este prins într-un pumn.

Înainte de hrănire și în timpul meselor reflex de apucare mult mai pronunțat. În mod normal, acest reflex este bine evocat la toți nou-născuții.

O scădere a reflexului de apucare este cel mai adesea observată pe partea afectată a măduvei spinării cervicale.

Reflexul Robinson

Uneori, atunci când acest reflex este evocat, copilul apucă atât de strâns un obiect sau degetul medicului încât un copil atât de lipit poate fi ridicat de deget. Astfel, se dovedește că un nou-născut, părând în exterior a fi o creatură complet neajutorată, poate dezvolta în mâinile sale o astfel de „forță musculară” care îi menține corpul în limb.

În mod normal, reflexul Robinson la toți nou-născuții ar trebui considerat obligatoriu. Până la 3-4 luni de viață, pe baza acestui reflex necondiționat, se formează o apucare intenționată a jucăriei, iar severitatea bună a acestui reflex contribuie și mai mult la mai mult. dezvoltare rapida abilitate manuală fină.

reflex inferior de apucare

Acest reflex este evocat prin apăsarea ușoară a vârfurilor degetelor pe partea din față a tălpii nou-născutului, ca răspuns la care copilul îndoaie degetele de la picioare. La copiii sănătoși, acest reflex persistă până la 12-14 luni de viață.

Incapacitatea de a evoca acest reflex apare atunci când măduva spinării este afectată la nivel lombar.

Reflexul de prindere al lui Moro

Acest reflex se numește astfel: dacă aplaudați brusc cu ambele mâini pe ambele părți lângă copilul culcat, atunci acesta își întinde brațele pe jumătate îndoite la coate și își desface degetele, apoi urmează mișcarea mâinilor în direcția opusă. .

În mod normal, reflexul Moro durează până la 3-4 luni. La toți nou-născuții sănătoși, reflexul Moro este evocat destul de bine și este întotdeauna același la ambele mâini. În cazul parezei flasce a brațului, reflexul scade sau este complet absent pe partea laterală a leziunii, ceea ce indică faptul că măduva spinării din regiunea cervicală a fost rănită în timpul nașterii.

Reflexul Perez

Pentru a provoca acest reflex, medicul pune copilul cu fața în jos pe palmă. Apoi, cu o ușoară apăsare, își trece degetul de-a lungul coloanei vertebrale a copilului de jos în sus de la coccis până la gât. Ca răspuns la aceasta, coloana vertebrală se îndoaie, brațele și picioarele sunt extinse, capul se ridică. Verificarea acestui reflex oferă medicului informații despre funcționarea măduvei spinării pe toată lungimea sa. Adesea, acest lucru este neplăcut pentru copil, iar el reacționează plângând. În mod normal, reflexul Perez este bine exprimat în prima lună de viață a unui nou-născut, slăbește treptat și dispare complet până la sfârșitul celei de-a treia luni.

La nou-născuții cu o leziune la naștere a măduvei spinării cervicale, nu există nicio ridicare a capului, adică reflexul Perez se dovedește a fi „fără cap”.

Reflexul de sprijin

Reflexul de sprijin este foarte important pentru aprecierea stării sistemului nervos central al nou-născutului. În mod normal, reflexul arată astfel: dacă iei un nou-născut sub axile, atunci el își îndoaie în mod reflex picioarele la articulațiile șoldului și genunchiului. În același timp, dacă este așezat pe un suport, își desfășoară picioarele și își sprijină ferm întreg piciorul pe suprafața mesei și astfel „stă” până la 10 secunde.

În mod normal, reflexul de sprijin este constant, bine exprimat și dispare treptat până la vârsta de 4-5 săptămâni. Cu o leziune a sistemului nervos, copilul se poate sprijini pe degetele de la picioare, uneori chiar cu picioarele încrucișate, ceea ce indică o leziune a căii motorii (piramidale) care merge de la scoarța cerebrală la măduva spinării.

Reflex de mers automat, sau reflex de pas

Când se odihnește pe picioare în timp ce înclină ușor corpul înainte, copilul face mișcări de pas. Acest reflex este în mod normal bine evocat la toți nou-născuții și dispare la vârsta de 2 luni. Evaluarea reflexului automat de mers este foarte importantă pentru medic, deoarece ajută la identificarea locației leziunii sistemului nervos și a gradului acesteia.

Semnele alarmante sunt absența unui reflex automat de mers sau mersul în vârful picioarelor cu picioarele încrucișate.

Reflexul de târăre al lui Bauer

Acest reflex este evocat după cum urmează: o mână este așezată pe picioarele unui nou-născut, așezată pe burtă, ca răspuns la aceasta, copilul începe să efectueze mișcări de târăre. Acest reflex este evocat în mod normal la toți nou-născuții și durează până la 4 luni, apoi dispare. Evaluarea reflexului are o mare valoare diagnostică pentru medic.

reflex defensiv

Esența reflexului constă în faptul că nou-născutul, întins pe burtă, își întoarce rapid capul în lateral și încearcă să-l ridice, ca și cum și-ar oferi posibilitatea de a respira. Acest reflex se exprimă încă din prima zi de viață la toți nou-născuții sănătoși fără excepție. Scăderea sau dispariția acestui reflex poate fi fie cu o leziune deosebit de gravă a segmentelor cervicale superioare ale măduvei spinării, fie cu o patologie a creierului.

Evaluarea reflexului de protecție va ajuta medicul să identifice în timp util patologia sistemului nervos la nou-născut.

reflexul de retragere a piciorului

Acest reflex este evocat astfel: dacă fiecare talpă a copilului este înțepată cu atenție cu un ac pe rând, atunci piciorul este îndoit în toate articulațiile.

Reflexul trebuie numit în mod egal pe ambele părți. Absența unui reflex indică deteriorarea părților inferioare ale măduvei spinării copilului.

reflexe cervico-tonice

Pe lângă aceste reflexe, medicul evaluează un alt grup de reflexe - acestea sunt așa-numitele reflexe tonice gâtului sau posturale, care asigură fixarea și poziția corpului în repaus și în timpul mișcării.

Aceste reflexe dispar în mod normal în primele 2-3 luni. Întârzierea dezvoltării inverse a reflexelor tonice (peste 4 luni) indică afectarea sistemului nervos central al nou-născutului. Reflexele tonice rămase împiedică dezvoltarea în continuare a mișcărilor copilului, formarea motricității fine.

Deci, pe măsură ce reflexele necondiționate și cervico-tonice se estompează, copilul începe să-și țină capul, să stea, să stea în picioare, să meargă și să efectueze alte mișcări voluntare.

Leziuni ale sistemului nervos la nou-născuți

Leziunile sistemului nervos la nou-născuți pot apărea atât în ​​​​uter (prenatal), cât și în timpul nașterii (intranatal). Dacă factorii nocivi au acționat asupra unui copil în stadiul embrionar al dezvoltării intrauterine, apar defecte severe, adesea incompatibile cu viața. Influențele dăunătoare după 8 săptămâni de sarcină nu mai pot provoca deformări grosolane, dar uneori se manifestă prin mici abateri în formarea copilului - stigmatele disembriogenezei.

Dacă efectul dăunător a fost exercitat asupra copilului după 28 de săptămâni de dezvoltare intrauterină, atunci copilul nu va avea nicio defecte, dar pot apărea unele boli la un copil format normal. Este foarte greu de izolat efectul factor nociv separat pentru fiecare dintre aceste perioade. Prin urmare, mai des se vorbește despre impactul unui factor dăunător în general în perioada perinatala. Și patologia sistemului nervos din această perioadă se numește afectare perinatală a sistemului nervos central.

Diverse boli acute sau cronice ale mamei, munca în industriile chimice periculoase sau munca asociată cu diverse radiații, precum și obiceiurile proaste ale părinților - fumatul, alcoolismul, dependența de droguri - pot avea un efect negativ asupra copilului.

Un copil care crește în uter poate fi afectat negativ de toxicoza severă a sarcinii, patologia locului copilului - placenta, pătrunderea infecției în uter. Nașterea este un eveniment foarte important pentru un copil. Teste deosebit de grozave cad asupra sortimentului copilului dacă nașterea are loc prematur (prematuritate) sau rapid, dacă există slăbiciune generică, se pauze devreme sacul amniotic iar apele curg cand bebelusul este foarte mare si este ajutat sa se nasca cu tehnici speciale, forceps sau extractor cu vacuum.

Principalele cauze de afectare a sistemului nervos central (SNC) sunt cel mai adesea hipoxia, inaniția de oxigen de natură variată și traumatisme intracraniene la naștere, mai rar infecții intrauterine, boala hemolitică a nou-născutului, malformații ale creierului și măduvei spinării, tulburări metabolice ereditare. , patologia cromozomiala.

Hipoxia ocupă primul loc printre cauzele de afectare a sistemului nervos central, în astfel de cazuri, medicii vorbesc despre afectarea hipoxic-ischemică a sistemului nervos central la nou-născuți.

Hipoxia fătului și a nou-născutului este un proces patologic complex în care accesul oxigenului în corpul copilului scade sau se oprește complet (asfixie). Asfixia poate fi unică sau repetată, de durată variabilă, în urma căreia dioxidul de carbon și alți produși metabolici incomplet oxidați se acumulează în organism, dăunând în primul rând sistemului nervos central.

În cazul hipoxiei pe termen scurt, apar doar tulburări minore în sistemul nervos al fătului și al nou-născutului. circulatia cerebrala cu dezvoltarea tulburărilor funcționale, reversibile. Condițiile hipoxice prelungite și repetate pot duce la tulburări severe ale circulației cerebrale și chiar la moartea celulelor nervoase.

O astfel de afectare a sistemului nervos al nou-născutului este confirmată nu numai clinic, ci și cu ajutorul examinării cu ultrasunete Doppler a fluxului sanguin cerebral (USDG), examinarea cu ultrasunete a creierului - neurosonografie (NSG), tomografia computerizată și rezonanța magnetică nucleară ( RMN).

Pe locul doi printre cauzele leziunilor SNC la făt și nou-născut se află traumatismele la naștere. Adevărata semnificație, semnificația traumei la naștere este deteriorarea unui nou-născut cauzată de acțiunea mecanică directă asupra fătului în timpul nașterii.

Dintre varietatea de leziuni la naștere în timpul nașterii unui copil, gâtul copilului suferă cea mai mare sarcină, ducând la diferite leziuni ale coloanei cervicale, în special ale articulațiilor intervertebrale și joncțiunea primei vertebre cervicale și osul occipital (atlanto-occipital). articulare).

Pot exista deplasări (luxații), subluxații și luxații la nivelul articulațiilor. Acest lucru perturbă fluxul sanguin în arterele importante care furnizează sânge către măduva spinării și creier.

functionarea creierului in într-o mare măsură depinde de starea aportului sanguin cerebral.

Adesea, cauza principală a unor astfel de răni este slăbiciunea travaliului la o femeie. În astfel de cazuri, rodostimularea aplicată forțat modifică mecanismul de trecere a fătului prin canalul de naștere. Cu o astfel de naștere stimulată, copilul se naște nu treptat, adaptându-se la canalul de naștere, ci rapid, ceea ce creează condiții pentru deplasarea vertebrelor, entorse și rupturi de ligamente, luxații, iar fluxul sanguin cerebral este perturbat.

Leziunile traumatice ale sistemului nervos central în timpul nașterii apar cel mai adesea atunci când dimensiunea copilului nu corespunde cu dimensiunea pelvisului mamei, cu poziție greșită fat, la nastere prezentare de culcare când sunt prematur, se nasc copii mici și, dimpotrivă, copii cu o greutate corporală mare, dimensiuni mari, întrucât în ​​aceste cazuri se folosesc diverse tehnici obstetricale manuale.

Discută despre cauzele leziunilor traumatice ale sistemului nervos central, este necesar să ne oprim separat asupra nașterii folosind forcepsul obstetric. Cert este că chiar și cu aplicarea imaculată a capului pensei, urmează o tracțiune intensă în spatele capului, mai ales când se încearcă să ajute la nașterea umerilor și a trunchiului. În acest caz, toată forța cu care este tras capul este transmisă corpului prin gât. Pentru gât, o încărcătură atât de uriașă este neobișnuit de mare, motiv pentru care atunci când copilul este îndepărtat cu forceps, împreună cu patologia creierului, se produce deteriorarea regiunii cervicale a măduvei spinării. O atenție deosebită trebuie acordată problemei leziunilor copilului care apar în timpul operației de cezariană. De ce se întâmplă asta? Într-adevăr, nu este greu de înțeles traumatizarea unui copil ca urmare a trecerii acestuia prin canalul de naștere. De ce o operație cezariană, menită să ocolească aceste căi și să minimizeze posibilitatea traumei la naștere, se termină cu traume la naștere? Unde apar astfel de leziuni în timpul operației cezariane? Faptul este că incizia transversală în timpul operației cezariane în segmentul inferior al uterului ar trebui, teoretic, să corespundă celui mai mare diametru al capului și umerilor. Cu toate acestea, circumferința obținută cu o astfel de incizie este de 24-26 cm, în timp ce circumferința capului unui copil obișnuit este de 34-35 cm. Prin urmare, îndepărtarea capului și mai ales a umerilor copilului prin tragerea de cap cu o incizia insuficientă a uterului duce inevitabil la lezarea coloanei cervicale. De aceea, cea mai frecventă cauză a leziunilor la naștere este o combinație de hipoxie și afectarea coloanei cervicale și a măduvei spinării situate în aceasta.

În astfel de cazuri, se vorbește despre leziuni hipoxico-traumatice ale sistemului nervos central la nou-născuți. Cu o leziune la naștere apar adesea accidente cerebrovasculare, până la hemoragii. Mai des, acestea sunt mici hemoragii intracerebrale în cavitatea ventriculilor creierului sau hemoragii intracraniene între meninge (epidurale, subdurale, subarahnoidiene). În aceste situații, medicul diagnostichează leziuni hipoxico-hemoragice ale sistemului nervos central la nou-născuți.

Când un copil se naște cu leziuni ale SNC, afecțiunea poate fi severă. Acest perioada acuta boală (până la 1 lună), urmată de recuperare timpurie (până la 4 luni) și apoi - recuperare târzie.

Important pentru numirea celui mai eficient tratament al patologiei SNC la nou-născuți este definirea setului principal de semne ale bolii - sindromul neurologic. Luați în considerare principalele sindroame ale patologiei SNC.

Principalele sindroame ale patologiei SNC

Sindrom hipertensiune-hidrocefalic

La examinarea unui sugar bolnav, se determină expansiunea sistemului ventricular al creierului, detectată prin ecografie a creierului și se înregistrează o creștere a presiunii intracraniene (dată prin ecoencefalografie). În exterior, în cazurile severe cu acest sindrom, există o creștere disproporționată a dimensiunii părții cerebrale a craniului, uneori asimetrie a capului în cazul unui proces patologic unilateral, divergență a suturilor craniene (mai mult de 5 mm), extinderea și întărirea modelului venos pe scalp, subțierea pielii la tâmple.

În sindromul hipertensiv-hidrocefalic poate predomina fie hidrocefalia, manifestată prin extinderea sistemului ventricular al creierului, fie sindromul de hipertensiune arterială cu presiune intracraniană crescută. Cu predominanța presiunii intracraniene crescute, copilul este agitat, ușor de excitat, iritabil, țipă adesea tare, somnul este sensibil, copilul se trezește adesea. Cu predominanța sindromului hidrocefalic, copiii sunt inactivi, se observă letargie și somnolență și uneori întârziere în dezvoltare. Adesea, cu o creștere a presiunii intracraniene, copiii se îmbracă cu ochelari de protecție, apare periodic simptomul Graefe ( dungă albăîntre pupilă și pleoapa superioară), iar în cazurile severe, poate exista un simptom al „soarelui apus”, când irisul ochiului, ca și soarele apus, este pe jumătate scufundat sub pleoapa inferioară; uneori apare strabismul convergent, bebelușul își aruncă adesea capul pe spate. Tonusul muscular poate fi fie scazut, fie ridicat, mai ales la nivelul muschilor picioarelor, ceea ce se manifesta prin faptul ca atunci cand este sprijinit, sta in varfuri, iar cand incearca sa mearga incruciseaza picioarele.

Progresia sindromului hidrocefalic se manifestă prin creșterea tonusului muscular, în special la nivelul picioarelor, în timp ce reflexele de sprijin, mersul automat și târâșul sunt reduse. În cazurile de hidrocefalie progresivă severă pot apărea convulsii.

Sindromul tulburărilor de mișcare

Sindromul tulburărilor de mișcare este diagnosticat la majoritatea copiilor cu patologia perinatală SNC. Tulburările de mișcare sunt asociate cu o încălcare a reglării nervoase a mușchilor în combinație cu o creștere sau scădere a tonusului muscular. Totul depinde de gradul (gravitatea) și nivelul de deteriorare a sistemului nervos.

Când face un diagnostic, medicul trebuie să rezolve câteva întrebări foarte importante, dintre care principala este: ce este - o patologie a creierului sau o patologie a măduvei spinării? Acest lucru este de o importanță fundamentală, deoarece abordarea tratamentului acestor afecțiuni este diferită.

În al doilea rând, evaluarea tonusului muscular în diferite grupe musculare este foarte importantă. Medicul foloseste tehnici speciale pentru a detecta scaderea sau cresterea tonusului muscular pentru a alege tratamentul potrivit.

Încălcări ale tonului crescut diverse grupuri duce la o întârziere a apariției de noi abilități motorii la copil.

Odată cu creșterea tonusului muscular în mâini, dezvoltarea capacității de apucare a mâinilor este întârziată. Acest lucru se manifestă prin faptul că copilul ia jucăria târziu și o apucă cu toată mâna, mișcările fine ale degetelor se formează încet și necesită ședințe suplimentare de antrenament cu copilul.

Cu o creștere a tonusului muscular în membrele inferioare copilul se ridică ulterior pe picioare, în timp ce se sprijină în principal pe antepicior, parcă „stând în vârful picioarelor”, în cazurile severe, extremitățile inferioare sunt încrucișate la nivelul tibiei, ceea ce împiedică formarea mersului. La majoritatea copiilor, cu timpul și tratamentul, este posibil să se realizeze o scădere a tonusului muscular la nivelul picioarelor, iar copilul începe să meargă bine. Ca o amintire a ton crescut mușchilor, poate rămâne un arc înalt al piciorului, ceea ce face dificilă alegerea pantofilor. Sindromul disfuncțiilor vegetativ-viscerale

Acest sindrom se manifestă după cum urmează: marmorare a pielii din cauza vaselor de sânge, încălcarea termoreglării cu tendință de scădere sau creștere nerezonabilă a temperaturii corpului, tulburări gastrointestinale - regurgitare, vărsături mai rar, tendință la constipație sau scaune instabile, crestere insuficientaîn greutate. Toate aceste simptome sunt cel mai adesea combinate cu sindromul hipertensiv-hidrocefalic și sunt asociate cu aportul de sânge afectat în părțile posterioare ale creierului, în care sunt localizați toți centrii principali ai sistemului nervos autonom, care oferă îndrumări pentru cea mai importantă viață - sisteme suport - cardiovasculare, digestive, termoreglatoare etc.

sindrom convulsiv

Tendința la reacții convulsive în perioada neonatală și în primele luni de viață ale unui copil se datorează imaturității creierului. Convulsiile apar numai în cazurile de răspândire sau dezvoltare a unui proces de boală în cortexul cerebral și au multe cauze diferite pe care medicul trebuie să le identifice. Acest lucru necesită adesea un studiu instrumental al creierului (EEG), al circulației sanguine (Dopplerografie) și al structurilor anatomice (ultrasune ale creierului, tomografie computerizată, RMN, NSG), studii biochimice. Convulsiile la un copil se pot manifesta în moduri diferite: pot fi generalizate, captând întregul corp și localizate - numai într-un anumit grup muscular. Crizele sunt, de asemenea, de natură diferită: pot fi tonice, atunci când copilul se întinde și îngheață pentru scurt timp într-o anumită poziție, precum și clonice, în care membrele se zvâcnesc și, uneori, întregul corp, astfel încât copilul să poată fi rănit în timpul convulsiilor.

Există multe variante de manifestări ale convulsiilor, care sunt dezvăluite de un neuropatolog în funcție de povestea și descrierea comportamentului copilului de către părinții atenți. Diagnosticul corect, adică determinarea cauzei convulsiilor copilului, este extrem de important, deoarece numirea la timp a unui tratament eficient depinde de aceasta.

Este necesar să știți și să înțelegeți că convulsiile la un copil în perioada neonatală, dacă nu le este acordată o atenție serioasă la timp, pot deveni începutul epilepsiei în viitor.

Simptome de consultat la un neurolog pediatru

Rezumând tot ceea ce s-a spus, enumeram pe scurt principalele abateri ale stării de sănătate a copiilor cu care este necesar să contactați un neurolog pediatru:

Dacă copilul suge leneș sânul, face pauze, obosește în același timp. Există sufocare, scurgere de lapte prin nas; dacă copilul are un plâns slab, iar vocea are un ton nazal; dacă nou-născutul scuipă adesea, nu se îngrașă suficient; dacă copilul este inactiv, letargic sau, dimpotrivă, prea agitat și această anxietate crește chiar și cu modificări minore ale mediului; dacă copilul are un tremur al bărbiei, precum și al extremităților superioare sau inferioare, mai ales când plânge; dacă copilul se cutremură adesea fără motiv, adoarme cu dificultate, în timp ce somnul este superficial, scurt în timp; dacă copilul își aruncă constant capul pe spate, întins pe o parte; dacă se observă o creștere prea rapidă sau, dimpotrivă, lentă a circumferinței capului; dacă activitatea motrică a copilului este redusă, dacă acesta este foarte letargic, iar mușchii sunt flăcăni (tonus muscular scăzut), sau, dimpotrivă, copilul este parcă constrâns în mișcări (tonus muscular ridicat), astfel încât chiar și înfășarea este dificilă; dacă unul dintre membre (braț sau picior) este mai puțin activ în mișcări sau se află într-o poziție neobișnuită (picior bot); dacă copilul strabește ochii sau ochelarii de protecție, periodic este vizibilă o dungă albă de sclera; dacă bebelușul încearcă constant să-și întoarcă capul într-o singură direcție (torticolis); dacă răspândirea șoldurilor este limitată sau, dimpotrivă, copilul stă în poziție de broască cu șoldurile separate la 180 de grade; dacă copilul nascut de cezariană sau prezentare podală, dacă în timpul nașterii s-a folosit forcepsul obstetrical, dacă bebelușul s-a născut prematur sau cu o greutate mare, dacă s-a observat încurcarea cordonului ombilical, dacă copilul a avut convulsii în maternitate.

Diagnosticul precis și tratamentul în timp util și corect prescris al patologiei sistemului nervos sunt extrem de importante. Afectarea sistemului nervos poate fi exprimată în grade diferite: la unii copii de la naștere sunt foarte pronunțate, la alții chiar și tulburările severe scad treptat, dar nu dispar complet, iar manifestările ușoare rămân timp de mulți ani - acestea sunt așa- numite efecte reziduale.

Manifestări tardive ale traumei la naștere

Există și cazuri când la naștere copilul a avut deficiențe minime, sau nimeni nu le-a observat deloc, dar după un timp, uneori ani, sub influența anumitor sarcini: fizice, mentale, emoționale - aceste tulburări neurologice se manifestă în grade diferite. de severitate. Acestea sunt așa-numitele manifestări tardive sau întârziate ale traumei la naștere. Neurologii pediatri se ocupă adesea de astfel de pacienți în practica lor zilnică.

Care sunt semnele acestor efecte?

Majoritatea copiilor cu manifestări tardive prezintă o scădere pronunțată a tonusului muscular. Astfel de copii sunt creditați cu „flexibilitate înnăscută”, care este adesea folosită în sport, gimnastică și chiar încurajată. Cu toate acestea, spre dezamăgirea multora, trebuie spus că flexibilitatea extraordinară nu este o normă, ci, din păcate, o patologie. Acești copii își pliază cu ușurință picioarele în poziția „broaștei”, fac cu ușurință despărțirile. Adesea, astfel de copii sunt acceptați cu plăcere în secțiunea de gimnastică ritmică sau artistică, în cercurile coregrafice. Dar majoritatea dintre ei nu suportă sarcini grele și sunt în cele din urmă expulzați. Cu toate acestea, aceste activități sunt suficiente pentru a forma patologia coloanei vertebrale - scolioza. Nu este greu să recunoașteți astfel de copii: ei arată adesea în mod clar o tensiune protectoare a mușchilor cervico-occipitali, adesea există un ușor torticolis, omoplații ies ca aripi, așa-numitele „omoplați pterigoizi”, pot stai la diferite niveluri, precum umerii. Din profil, se vede că copilul are o postură leneșă, spatele aplecat.

Până la vârsta de 10-15 ani, unii copii cu semne de traumatism la nivelul coloanei cervicale în perioada neonatală se dezvoltă semne tipice osteocondroza cervicală precoce, cel mai caracteristic simptom la copii este durerile de cap. Particularitatea durerilor de cap în osteocondroza cervicală la copii este că, în ciuda intensității lor diferite, durerile sunt localizate în regiunea cervical-occipitală. Pe măsură ce îmbătrânesc, durerile devin adesea mai pronunțate pe o parte și, începând din regiunea occipitală, se răspândesc la frunte și tâmple, uneori iradiază spre ochi sau ureche, se intensifică la întoarcerea capului, astfel încât un scurt- poate apărea chiar pierderea pe termen lung a conștienței.

Natura înțeleaptă a stabilit inițial principalele reflexe ale nou-născuților, permițându-le să se adapteze la o nouă viziune asupra lumii fără stres. Intrând Lumea mare copiii nu pot să-și controleze corpul. Creierul firimiturii nu este complet format și nu a învățat încă să funcționeze în așa fel încât să susțină toate sistemele vitale om mic.

Controlul unui organism minuscul se realizează cu ajutorul reflexelor necondiționate ale unui nou-născut, aduse la automatism. Centrii primitivi ai măduvei spinării și creierului care s-au format în timpul sarcinii le pot controla, cu condiția dezvoltare adecvată sistem nervos.

Reflexele congenitale sunt un fel de apărare a bebelușului care îl ajută să supraviețuiască în orice condiții externe. Unele reflexe dispar în decurs de 4 săptămâni, în timp ce altele durează până la 3-4 luni

Determinarea reflexelor de bază ale nou-născutului

Setul de reflexe congenitale ale nou-născuților poate fi prezentat sub forma unui tabel cu completări explicative. Am întocmit un tabel, indicând în el toate reflexele care indică sănătate deplină bebelusii. Toate datele sunt preluate din surse medicale și corespund prezentării exacte. După examinarea datelor din tabel, le veți recunoaște numele și veți înțelege ce arată:

Vă permite să determinați funcționarea corectă a sistemului nervos, să stabiliți tonusul muscular. Important ca protecție împotriva amenințărilor - de exemplu, căderi.
supt	Arată nivelul de maturitate al copilului, are un efect calmant. Se pregătește să primească alimente noi.
Prensilă	Dezvăluie gradul de dezvoltare a sistemului nervos. Vă permite să înțelegeți cât de excitabil este copilul.
Robinson	Prezintă tenacitate și tonus muscular. Conduce la dezvoltare abilități motorii fine. A rămas din oamenii primitivi și nu se aplică dezvoltării umane.
trompă	Face posibilă verificarea mușchilor faciali și sugetori. Reacționând la stimul, copilul își întinde buzele cu o „proboscis”.
Reflex palmar-oral Babkin	Cel mai vechi reflex, care vizează găsirea nutriției necesare căi diferite. Determină dezvoltarea corectă a întregului sistem nervos.
Automatismul spinal al lui Galant	dezvăluie traumatisme la naștere, arata gradul de functionare a maduvei spinarii si starea sistemului nervos central.
Reflex de pas sau de mers automat (Babinski)	Infirmă sau confirmă prezența paraliziei cerebrale.
Bauer	Servește la verificarea tonusului muscular și a stării măduvei spinării. Se numește reflexul târârii.
Reflexul de căutare Kussmaul	Ajută nou-născutul să găsească sânul, se pregătește pentru o nouă dietă.

Cum să verifici singur reflexele?

Acest articol vorbește despre modalități tipice de a vă rezolva întrebările, dar fiecare caz este unic! Dacă doriți să știți de la mine cum să vă rezolvați exact problema - adresați-vă întrebarea. Este rapid și gratuit!

Întrebarea dvs:

Întrebarea dvs. a fost trimisă unui expert. Amintiți-vă această pagină pe rețelele de socializare pentru a urmări răspunsurile expertului în comentarii:

După ce părăsește pântecele mamei, copilul ajunge să cunoască lumea, iar tu îl cunoști. Pentru el asta condiții extreme, dar bebelușul este înarmat și se luptă pentru viață, folosind reflexele nou-născuților. Cunoscând caracteristicile și răspunsurile fiziologice ale acestora, puteți verifica în mod independent prezența lor în copilul dumneavoastră. Manipularile simple cu copilul te vor ajuta sa intelegi cat de sanatos este bebelusul tau, daca functioneaza funcții de protecțieși dacă are probleme de dezvoltare.

Reflexe pentru a testa sistemul nervos

1. Reflexul Moro. Așezați nou-născutul pe spate, aruncați jucăria lângă cap, astfel încât să obțineți un sunet puternic. Ridicați copilul de picioare. În ambele cazuri, bebelușul ar trebui să întindă brațele în lateral, deschizând pumnii. După ce s-a calmat, își readuce mâinile în poziția inițială, îndoindu-se la coate și apăsându-le pe corp (își asumă poziția fetală familiară) (vezi și:). Reacția care apare nu trebuie să fie slabă, ci clară, cu simetria brațelor întinse. Dispare la 4-5 luni.
2. Supt. Procesul de supt doar exterior pare ușor și, pentru a-l face să funcționeze, este necesară munca coordonată a cinci perechi de nervi ai craniului. Testul arată gradul de maturitate al nou-născutului. Aduceți sânul la gura bebelușului sau atingeți suzeta de obraz. Bebelușul își va întoarce capul spre obiect, simțind mamelonul sau suzeta, va face mișcări ritmice de înghițire cu buzele, gura, limba. Vă rugăm să rețineți că cu simptome copil cu paralizie cerebrală nu numai că întoarce capul, dar îl aruncă brusc în sus. Este foarte important ca automatismul de aspirare să fie satisfăcut. Sugetul calmează emoțional copilul. Dacă bebelușul nu satisface nevoia de supt prin piept, începe să tragă orice obiect în gură. Slăbirea reacțiilor apare după 1 an, cu 1,5 ani ele dispar.
3. Trompă. Ajută la identificarea modificări patologice creier. După ce așezați nou-născutul pe spate, atingeți ușor buza superioară a bebelușului cu degetul sau mamelonul. Copilul reacționează întinzându-și buzele într-un „tub”. Prezența unui reflex este un indicator contracție corectă mușchi circular al gurii. Se estompează cu 2-3 luni. Dacă nu există nicio reacție, consultați un medic.
4. Automatismul palmo-oral al lui Babkin. Se verifică simetria în mișcări. Apăsați ușor mâna pe centrul palmei bebelușului. Copilul deschide gura și încearcă să ridice capul în direcția ta. Dacă în momentul testării copilului îi este foame, reacția va fi pronunțată. Absența unui reflex sau nemanifestarea lui timp de trei luni indică tulburări în funcționarea sistemului nervos.

Reflexul Moro este foarte important în determinarea stării de sănătate a copilului - dacă reflexul este incomplet, acest lucru se poate datora unor boli cardiovasculare congenitale.

Reflexe pentru a testa tonusul muscular

1. Reflex Galant spinal. Așezați copilul pe burtă, treceți cu grijă degetul de-a lungul părții stângi a coloanei vertebrale, fără a aduce degetul la vertebre cu 1 cm.Copilul va reacționa arcuind spatele în interior. partea opusăși flexia piciorului stâng. Trecând peste partea dreapta, copilul se arcuiește spre stânga și îndoaie piciorul drept. Trece la jumătate de an.
2. Înțelegerea și automatismul lui Robinson. Două teste similare au vizat verificarea sistemului nervos și a tonusului muscular. Când testați automatismul de prindere, puneți-vă degetul arătătorîn palma unui bebeluș. Copilul ar trebui să-l apuce ferm, ținându-l în pumn. Pentru a testa automatismul lui Robinson, atingeți pur și simplu palma bebelușului, provocând o reacție de cârlig. Un bebeluș flămând apucă un deget, astfel încât este dificil să-și strângă pumnul. Automatismul de apucare dispare cu 4 luni. În creștere, copilul va trece de la apucare la acțiunea conștientă cu obiecte, ținerea și apucarea corectă a acestora.
3. Reflexul automat de mers sau pas al lui Babinski. Luați copilul sub axile, ridicați-l vertical, astfel încât să ajungă cu degetele de la picioare pe podea sau pe altă suprafață. Înclinați-l puțin înainte și vedeți dacă bebelușul încearcă să treacă peste el cu picioarele, imitând urcarea scărilor. Unii bebeluși își pot încrucișa picioarele la tibie - aceasta este și o reacție normală, durează până la vârsta de 1,5 luni.
4. Reflexul Peres. Pentru o verificare competentă, trebuie să treceți degetul de-a lungul vertebrelor, începând de la coccis și ducându-vă degetul la gât. Un strigăt ascuțit, îndoirea brațelor și a picioarelor, ridicarea pelvisului este o reacție normală. Verificăm tonusul muscular. Frunze la 3-4 luni.
5. Reflexul Bauer. Acțiune automată care arată capacitatea nou-născutului de a se târâi. Întindeți copilul pe burtă, apăsați-vă palma pe picior. Copilul, simțind sprijinul, va încerca să se îndepărteze de el, făcând mișcări de târâș cu picioarele. Prima manifestare a automatismului crawling cade în a 4-5-a zi după naștere, reacția dispare la 4 luni. Puteți citi despre cum să dezvoltați crawling-ul în celelalte materiale ale noastre.

Automatismul înnăscut al lui Robinson este iubit de fotografi atunci când creează ședințe foto de familie cu copiii. Copiii mici apucă degetul unui adult atât de tare încât poate fi dificil să desfaceți pumnul.

Automatismul de căutare al lui Kussmaul

Reflexul este verificat în zona gurii și este similar ca reacție la sugerea și automatismul palmo-gura. Ea necesită o atenție deosebită în timpul implementării sale. Atingeți cu grijă, aproape fără atingere, colțurile buzelor bebelușului. Bebelușul ar trebui să înceapă să caute un iritant care sugerează un obiect de nutriție - el caută sânul mamei. Buza inferioară a bebelușului coboară și se întinde împreună cu limba spre degetul tău. Asigurați-vă că degetul nu atinge buzele, deoarece această manipulare testează un reflex complet diferit. Rămâne până la 3-5 luni, apoi dispare. Important: dacă reflexul nu dispare în 3-4 luni, există motive pentru a diagnostica o anomalie cerebrală.

Pentru a testa în mod corespunzător reflexele de bază ale nou-născuților pe cont propriu, un videoclip vă va ajuta, în care totul este arătat clar, asupra unui anumit copil. Efectuați manipulările cu atenție și atenție. Amintește-ți despre atitudine pozitivași încearcă să nu-ți sperii comoara.

Dacă bebelușului nu-i place atingerea ta, se poate întoarce de la tine, poate fi capricios, supărat și plânge. Începeți testarea când copilul are bună dispoziție. Combină verificările cu jocul și comunicarea, desfășoară-le discret, observând reacția copilului.

Pediatrul verifică nou-născutul în același mod. Detectând absența sau încetinirea reacției, medicul poate prescrie o examinare de către un neurolog. Automatismul necondiționat al unui nou-născut este un indicator programat de natură funcţionare corectă toate sistemele corpului, principalul dintre acestea fiind sistemul nervos. Dacă nu există nicio reacție la cel puțin un articol din setul de reflexe necondiționate, contactați imediat un specialist. Verificarea reflexelor înnăscute este foarte importantă pentru diagnostic precoce boli și trebuie efectuate în timp util.

În primele 28 de zile de la naștere, copilul se adaptează la condiții absolut extraordinare pentru el. Pentru supraviețuirea bebelușului, acesta are un anumit set de reflexe pe care i le oferă natura și evoluția. Reflexele înnăscute ale unui nou-născut sunt absolut necesare, până când acesta își dezvoltă pe ale sale proprii, dobândite, pe măsură ce crește. Doar datorită automatismelor la naștere copilul are un anumit set de abilități pentru dezvoltare ulterioară si crestere.

Reflexe condiționate și necondiționate

Toate reflexele pe care le are acest moment, sunt numite necondiționate, deoarece sunt stabilite inițial. În timp, unele dintre ele dispar și altele noi le iau locul. Fiecare vârstă are propriile reflexe condiționate, care, cu condiția să fie păstrate în viitor, sunt considerate patologice. Prin urmare, în practica unui neurolog pediatru, se verifică starea reacțiilor automate ale micuțului la anumit tip stimulul este semnificativ din punct de vedere diagnostic.

La o vârstă mai înaintată, cu o anumită experiență, bebelușul își dezvoltă propriile reflexe, care sunt numite condiționate de specialiști. Pe măsură ce sistemul nervos și creierul cresc și se maturizează, ele sunt din ce în ce mai multe, în plus, devin tot mai complexe.

Dintre toate reflexele necondiționate, neuropatologii disting 15, care sunt printre cele mai importante. Unele dintre ele sunt necesare pentru a supraviețui tranziției de la existența intrauterină la mediul extern. Cu toate acestea, ele dispar dintr-o persoană imediat după naștere. Altele sunt necesare pentru dezvoltarea de noi abilități și persistă pe tot parcursul vieții. Deci, de exemplu, un reflex de înghițire, un reflex de sucție, un set de reflexe spinale și un reflex de respirație asigură o activitate vitală normală.

Protejați corpul bebelușului de efectele agresivității Mediul extern ajută la un anumit set de reflexe. Îl salvează de frig și căldură, de lumină puternică, precum și de alți iritanti.

Printre reflexele vitale condiționate se remarcă reacția de a ține respirația, care funcționează numai în timpul trecerii bebelușului prin canalul de naștere al mamei. Și dispare imediat după naștere.

Tipuri de reflexe și clasificarea lor

Să luăm în considerare mai detaliat ce reflexe apar nou-născuților, clasificarea și metodologia de cercetare.

oral

Reflexele orale după naștere la un copil sunt observate după cum urmează:

1. Supt. Capacitatea de a lua sânul sau mamelonul mamei pe o sticlă de mâncare aproape de la naștere se numește reflex de sugere, iar capacitatea de a înghiți lapte este o manifestare a înghițirii. Ambele sunt necesare pentru alimentația nou-născutului. Dar diferența este că primul dispare treptat, iar al doilea persistă pentru tot restul vieții.

Până la ce vârstă are un bebeluș un reflex de sugere? Trebuie spus că formarea sa are loc încă în uter, deoarece este necesar nu numai pentru procesul de absorbție a alimentelor, ci și pentru pacea mentală. Prin urmare, atunci când micuțul este obraznic, mamelonul îl ajută, alături de ea se simte mai încrezător. Acest automatism are o mare importanță în primii trei ani de viață, și scade până la vârsta de patru ani, când reflexul de sugere al copilului se estompează. Nemulțumirea cu aceasta poate duce la tulburări mintale și la dezvoltarea de nevroze și stări asemănătoare nevrozei la copil în viitor.

Când bebelușii prematuri apare reflexul de supt? La acesti copii, poate sa apara tarziu si sa fie prea slab, asa ca trebuie sa fie hraniti cu cateter sau lingura. Dar cel mai rău, dacă este complet absent. Aceasta indică leziuni ale SNC.

1. Una dintre varietățile de reflexe orale este proboscis. Pentru a verifica prezența acestuia la un copil, trebuie doar să îi atingeți ușor buzele și acestea se întind imediat sub formă de tub sau proboscis. La două sau trei luni, acest fenomen ar trebui să dispară complet.

1. Neurologii disting, de asemenea, reflexul palmar-gura-cap, care are și un al doilea nume - reflexul Babkin. Constă în faptul că, dacă bebelușul își apasă degetele pe ambele palme deodată, atunci deschide gura și înclină capul. Reflexul Babkin la nou-născuți este considerat normal atunci când se manifestă de la două până la patru luni.

1. Reflexul de căutare, sau reflexul Kussmaul, există astfel încât copilul să poată găsi rapid o sursă de hrană. Se manifestă atunci când se atinge colțul gurii bebelușului, în timp ce capul acestuia se întoarce în aceeași direcție. Acest fenomen persistă până la sfârșitul a 4 luni, pentru unii acest automatism dispare mai devreme. Apoi intră în joc un analizor vizual mai matur decât la naștere, iar bebelușul caută hrană când vede sânul mamei sau un sfarc pe biberon.

reflexe spinale

Starea de lucru a mușchilor oferă un set de reflexe spinale. Dintre acestea, cea mai importantă este protectia superioară, care este determinată deja în primele ore de viață ale bebelușului și se manifestă prin faptul că, dacă copilul este așezat pe burtă, capul lui se întoarce imediat în lateral. Uneori chiar încearcă să o ridice. O astfel de protecție ajută copilul să nu se sufoce în poziția culcat. La o lună și jumătate de la naștere, acest reflex nu se mai notează.

Reflexe de apucare

Nu toată lumea știe ce este reflexul Robinson la nou-născuți. Dar mulți oameni știu că dacă degetele mamei sau ale altei persoane, bebelușul se poate apuca suficient de tare în așa fel încât să poată fi ridicat. O astfel de manifestare a unui reflex de apucare într-un grad semnificativ de severitate poate fi observată până la patru luni. Apoi slăbește și dispare complet.

Reflexul plantar Babinsky constă în faptul că, atunci când un copil mângâie marginea tălpii, atunci degetele lui se deschid ca un evantai, iar stiva se îndoaie din spate. Acest reflex este observat destul de mult timp și poate fi observat chiar și la un copil de doi ani.

Ca răspuns la întrebarea ce este reflexul Moro, trebuie spus că acesta a fost numit după medicul pediatru german care l-a descris pentru prima dată, constatând anumite reacții la momentul tratamentului nou-născuților de către un obstetrician imediat după naștere.

Reflexul Moro la sugari este de obicei cauzat în mai multe moduri:

• picioarele bebelușului, care se întinde pe spate, se îndoaie brusc sau se ridică împreună cu fund trunchi;

• bate din palme cu ambele mâini pe ambele părți pe o suprafață situată la aproximativ 20 de centimetri de capul bebelușului;

• luați copilul în brațe și coborâți-l brusc cu 30 de centimetri, apoi readuceți-l la înălțimea anterioară;

• pur și simplu bateți din palme direct lângă copil.

Trebuie spus că se manifestă în două etape. La prima, copilul își întinde brațele în lateral, strângând degetele de ele și în același timp își îndreaptă picioarele. În a doua fază are loc o revenire la poziția inițială, în timp ce bebelușul se îmbrățișează uneori chiar cu brațele. Reflexul Moro la nou-născuți este un fenomen tipic pentru copiii sub 5 luni.

Reflexul Kernig constă în faptul că bebelușul, ca răspuns la o încercare de a desprinde picioarele din șold și articulatia genunchiului dupa ce le indoieste, prezinta rezistenta puternica. ÎN stare normală acest lucru nu este ușor de făcut. Reflexul Kernig este observat până la 4 luni.

În firimituri se manifestă un reflex interesant, care se numește mers automat. Se manifestă dacă bebelușul este ridicat și înclinat puțin înainte. Acest automatism este cunoscut de mulți și are, de asemenea, un alt nume - un reflex de pas la un nou-născut.

Reflexul de susținere este că copilul poate păși ferm cu picioarele atunci când este așezat cu grijă pe o suprafață plană. Dar mai întâi, își îndoaie picioarele la genunchi.

Reflexul Bauer se manifestă în mod normal în a 3-4-a zi de la nașterea copilului și se manifestă prin faptul că bebelușul începe să încerce să se târască, dacă îl puneți pe burtă și puneți puțină presiune pe tălpi. a picioarelor cu palmele. Acest automatism dispare după trei sau patru luni.

Exista si un reflex Galant, care consta in faptul ca coloana vertebrala a copilului reactioneaza la stimuli din exterior. Dacă treceți degetul de-a lungul coloanei vertebrale a bebelușului, atunci acesta își va arcui spatele, iar piciorul de pe partea laterală a stimulului se va îndoi.

Dacă capul copilului este întors într-o parte, atunci puteți vedea cum brațul și piciorul lui se îndreaptă din aceeași parte. Această reacție se numește reflex Mangus-Klein și durează până la două luni.

Absența sau reducerea reflexelor

Verificarea prezenței și a forței manifestării reflexelor necondiționate ale bebelușului ca răspuns la o varietate de stimuli poate dezvălui uneori absența acestora sau o scădere a reacției automate care ar trebui observată în vârsta dată. Motivul pentru aceasta poate fi leziuni traumatice în timpul nașterii sau diverse boli. Uneori, unele medicamente pe care le luați au acest efect.

O oarecare slăbire a activității reflexe este observată la copiii care nu au fost la termen sau s-au născut cu asfixie. Să aruncăm o privire mai atentă la motivele acestei abateri:

1. Slăbirea reacțiilor care vizează absorbția alimentelor este explicată uneori foarte simplu - bebelușului nu îi este foame.

1. Mai ales periculoase sunt situațiile în care reflexele nu sunt observate deloc. Lor absență completă este considerat un motiv pentru plasarea imediată a copilului în secția de terapie intensivă, și numai specialiști cu înaltă calificare ar trebui să se ocupe de aceasta.

1. Motivele absenței absolute reacții normale, pot apărea malformații, leziuni traumatice apărute în timpul nașterii, precum și ischemie severă imediat după naștere din cauza încurcării cordonului ombilical al fătului în uter.

Cu toate acestea, părinții nu trebuie să dispere, chiar dacă reflexele nu sunt determinate la început. Ei ar trebui să înțeleagă că forțele de rezervă ale corpului bebelușului sunt suficient de mari și în timp util măsurile luate mânca probabilitate mare că starea lui este normalizată și că va crește o persoană sănătoasă.

La ce altceva trebuie să fii atent?

Este necesar să se verifice copilul cu un neurolog pentru apariția și stingerea în timp util a reflexelor. Acești indicatori sunt foarte importanți deoarece determină gradul de dezvoltare și tulburările sistemului nervos central al bebelușului. O tânără mamă ar trebui, de asemenea, să acorde atenție copilului ei și să verifice:

• simetria manifestării reacțiilor automate;

• slăbirea sau asuprirea lor;

• o creștere neobișnuită sub formă de excitabilitate nervoasă sau musculară.

Unele reflexe ar trebui folosite pentru a conduce exerciții zilnice cu un copil. Cele mai bune pentru aceasta sunt mersul automat, reflexul la sol și reflexul de apucare. Utilizarea lor în complexul zilnic va permite copilului să efectueze acțiuni semnificative în viitor.

Formarea de noi reflexe

Reflexele condiționate încep să se formeze la sfârșitul primei luni de viață. Analizorul motor și aparatul vestibular încep să lucreze la copil. Dar astfel de reacții sunt încă destul de slabe și pot fi ușor încetinite. Acest lucru indică faptul că structurile corticale la o persoană mică sunt încă imature, iar excitația în ele predomină semnificativ asupra inhibiției.

În a doua lună de viață apar automatisme dobândite auditive, tactile și vizuale. Și principalele tipuri inhibiție condiționată poate fi determinată până în luna a cincea sau a șasea. O condiție importantă dezvoltarea în timp util a activității reflexe condiționate a creierului este Participarea activă adulţii în procesul de formare prin învăţare şi jocuri.

Până la sfârșitul a 12 luni există dezvoltare activă al doilea sistem de semnalizare și combinarea activităților sale cu primul. Totodată, primul sistem face posibilă analizarea și controlul reacției la diverși stimuli veniți din exterior. Un astfel de sistem este disponibil și la animale. Al doilea sistem de semnalizare se formează numai la om atunci când există o asociere a cuvintelor rostite sau scrise cu obiecte sau acțiuni.

Principalele reflexe ale nou-născuților includ sugerea, protecția, apucarea, căutarea, pășirea și instalarea. În plus, vorbind despre ce reflexe ar trebui să aibă un nou-născut, sunt menționate reflexele Escherich, Moreau, Babinsky, Bauer și Babkin. Nou-născuții au și alte reflexe - puteți afla despre clasificarea și caracteristicile lor în acest material.

Un copil sănătos la termen se naște cu un anumit set de reflexe înnăscute necondiționate care îi oferă nutriție și contact cu lumea exterioară și sunt, de asemenea, baza pentru dezvoltarea mai multor forme complexe activitatea sistemului nervos.

Prin urmare, se recomandă întărirea reflexelor înnăscute ale nou-născuților, stimulând dezvoltarea în continuare a abilităților motorii ale copilului, activitatea sistemului nervos, precum și dezvoltarea sa intelectuală și emoțională.

Unele reflexe necondiționate ale unui nou-născut nu apar imediat după naștere, ci după câteva săptămâni sau luni. Verifică și evaluează reflexe fiziologice nou-născuții, un medic pediatru și, pe baza acestora, se evaluează dezvoltarea și activitatea sistemului nervos al copilului în ansamblu.

Ce reflexe fiziologice are un nou-născut

Reflex de sugere

Când mângâie buzele sau în jurul gurii, copilul începe să facă mișcări active de supt. Acest reflex al unui nou-născut apare imediat după naștere și durează până la 2 luni. Apoi este înlocuit de dorința copilului de a pune în gură orice obiecte care sunt la îndemână.

Acesta este unul dintre principalele reflexe ale unui nou-născut, ajută copilul să exploreze spațiul înconjurător, calmează și ajută la pregătirea aparatului articulator pentru vorbire. Ajută la stimularea acestui reflex de suzetă.

Există mulți oponenți ai aplicării sale și, în fiecare caz, problema este decisă individual, dar latura pozitiva aplicarea sa este ca atunci cand se fac miscari de aspirare, oasele inca in miscare ale craniului par sa oscileze, iar acest lucru previne cresterea prea rapida a fontanelei anterioare, ceea ce poate aparea chiar inainte de sfarsitul cresterii creierului. În plus, fluxul sanguin crescut la cap îmbunătățește nutriția creierului și accelerează eliminarea substanțelor nocive.

Reflexul bucal al lui Escherich

Cu apăsare ușoară în partea de sus sau buza de jos copilul își întinde buzele cu un tub. Acest reflex necondiţionat nou-născuții există în prima lună de viață.

Reflex de căutare

Când mângâie obrazul copilului, acesta întoarce reflexiv capul în aceeași direcție, de parcă ar căuta o sursă de iritare. Reflexul incepe sa apara la 2 luni si dureaza pana la 4 luni. Acest reflex este util pentru antrenament suplimentar, deoarece pregătește copilul să se răstoarne de la spate la stomac.

Automatism de protectie

Când este culcat pe burtă, bebelușul își întoarce capul în lateral, eliberându-și respirația. Acest reflex al copiilor nou-născuți din primul an de viață este deosebit de pronunțat în primele săptămâni de viață și durează până la 2 luni.

Reflexul Moro

Apare cu o senzație de cădere (coborârea capului față de corp cu mai mult de 30 °), sunete puternice, lumină puternică. Copilul întinde mai întâi brațele și deschide degetele, apoi le aduce împreună, parcă s-ar îmbrățișa. Având o idee despre caracteristicile acestui reflex al nou-născutului, părinții ar trebui să-și amintească că manifestarea acestuia trebuie evitată, deoarece provoacă o eliberare bruscă de adrenalină. Condițiile pentru manifestarea acestui reflex apar la scăldat, schimbarea hainelor, gimnastică și alte manipulări ascuțite cu corpul bebelușului. Odată cu manifestarea acestui reflex, trebuie să liniștiți bebelușul, să-l luați în brațe, să schimbați poziția, apropiindu-l de cea intrauterină. Reflexul există de la naștere până la 4 luni.

reflex de apucare

Vorbind despre ce fel de reflexe are un nou-născut, ei menționează întotdeauna cel de apucare. Constă în apucarea și ținerea involuntară a unui obiect plasat în palma bebelușului. Uneori, bebelușii se țin atât de strâns încât pot fi ridicați de obiectul ținut.

Acest reflex înnăscut al unui nou-născut există din momentul nașterii și până la 3 luni. Îl poți antrena punând un obiect alungit în palmele copilului, astfel încât toate degetele să-l strângă. Dacă copilul se ascunde deget mare in came, trebuie scos si introdus corect. Puteți apoi să sorbi ușor din obiect pentru a dezvolta capacitatea bebelușului de a ține obiecte.

Reflexele nou-născuților și sugarilor în primul an de viață

Reflexul lui Babinski

Când se ține de-a lungul marginii exterioare a piciorului copilului în direcția de la călcâi până la degetul al cincilea, are loc extensia și diluarea în formă de evantai a degetelor de la picioare. Acest reflex înnăscut necondiționat al nou-născuților dezvoltă mușchii piciorului inferior și promovează poziționarea corectă a piciorului în timpul mersului.

Reflexul de deschidere a degetelor

Când mângâie dosul mâinii în direcția de la încheietură până la degete, copilul își deschide degetele. Dacă un bebeluș de 4-5 luni întins pe spate este luat de antebrațe și transferat în poziție șezând, atunci, ca răspuns, își adună umerii și își îndoaie brațele la coate, ca și cum s-ar trage în sus. Îndoirea brațelor este atât de puternică încât copilul își poate susține greutatea în această poziție pentru o perioadă de timp. Reflexul poate fi antrenat de mai multe ori pe zi trăgând de mânere și forțându-l să tragă în sus. Acest reflex dezvoltă mușchii mâinilor și contribuie la o atingere mai precisă a obiectelor.

Sprijin reflex și stepper

Copilul este adus într-o poziție verticală și corpul este înclinat înainte, ca răspuns la aceasta, își îndreaptă picioarele și se sprijină pe ele, sau chiar face un pas înainte. Acest reflex la nou-născuți sugari exista de la nastere pana la 3 luni. După 3 luni, copilul stă deja cu încredere pe picioare.

Reflex de repulsie a picioarelor

Când îți atingi palma de picioarele unui copil întins pe spate cu picioarele îndoite și lipite de burtă, acesta își împinge palma și își îndreaptă picioarele, înaintând. Reflexul antrenează mușchii picioarelor, ajută la întărirea abilității de a se ridica, ajută la acumularea de gaze în intestine. Este important ca bebelușul să împingă cu ambele picioare în același timp și cu aceeași forță.

Reflexul de „prindere” plantar

Când apăsă pe baza degetelor de la picioare ale unui copil întins pe spate, acesta își flexează reflex degetele. Reflexul există până la 9 luni. Dezvoltă abilitățile de mers și poate fi întărit, pentru care trebuie să apăsați în mod regulat pe piciorul bebelușului de la baza degetelor.

Reflexul piciorului încrucișat

Când un deget atinge mijlocul piciorului bebelușului în zona arcului, celălalt picior se îndoaie mai întâi și apoi se îndreaptă. Reflexul există de la naștere până la 1,5 luni și contribuie la dezvoltarea abilităților de mers.

Reflexul de târăre al lui Bauer

În poziția copilului întins pe burtă, cu o presiune asupra picioarelor cu palmele, el încearcă să se târască. Acest reflex există din a 1-a până în a 16-a săptămână de viață și necesită o pregătire obligatorie, deoarece stă la baza dezvoltării crawling-ului. La început, copiii o fac mai degrabă fără tragere de inimă, mormăind, dar apoi se îmbunătățesc.

Nimic nu ar trebui să distrage atenția copilului de la hrănire. Deja în primele zile este sensibil la stare emoțională mama, iar până la vârsta de o lună refuză de obicei să alăpteze dacă mama este trezită. În timp ce mănâncă, copilul ar trebui să simtă că mama nu se grăbește și nu este nervoasă.

Ce altceva se aplică reflexelor de bază ale nou-născuților (cu video)

Reflex palmar-oral Babkin

Când este apăsat cu degetele, pe palmele mâinilor unui copil întins pe spate, acesta are o deschidere reflexă a gurii, scoțând limba, uneori dând ochii peste cap și întinzându-și picioarele. Reflexul există de la naștere până la 3 luni. Poate fi dezvoltat cu joc celebru„Patruzeci și patruzeci”. Acest reflex pune bazele dezvoltării ulterioare a vorbirii.

Talent reflex

Dacă un bebeluș întins pe spate sau pe o parte este mângâiat în regiunea lombară de ambele părți ale coloanei vertebrale, el își îndoaie picioarele și le trage până la stomac. Dacă copilul stă întins pe burtă, atunci trebuie să iritați regiunea pelviană în același mod. Acest lucru face ca șoldul să se ridice și piciorul să se flexeze pe aceeași parte.

Automatism de instalare

Vorbind despre ce fel de reflexe au nou-născuții, nu trebuie să uităm de automatismul de instalare. Când întorci capul, corpul tău se întoarce în același timp. Reflexul există din luna 1 până în luna a 4-a.

Reflex de instalare a lanțului

Când capul este întors în aceeași direcție, brâul de umăr, trunchiul și apoi brâu pelvian. Reflexul se manifestă la copiii mai mari de 5 luni.

Toate reflexele de mai sus sunt normale pentru bebeluși. anumită vârstăși dispare la timp.

Urmărește videoclipul „Reflexele nou-născutului” de mai jos:

Reflexele patologice ale nou-născuților

Vorbind despre principal reflexe congenitale nou-născuții, nu trebuie să uităm că bebelușii pot avea și reflexe patologice (incorecte) care nu sunt prevăzute de „programul” stabilit în ei. De regulă, acestea nu apar întâmplător, ci din anumite motive. Și sunt mulți dintre ei. Un exemplu este obiceiul unui copil de a-și suge degetul mare.

Trebuie amintit că copilul face acest lucru în mod constant, nu din rău. Motivul acestui comportament poate fi diferit.

Dacă bebelușul începe să-și suge degetul mare vârstă fragedă, de la 1 la 3 luni, atunci poate face asta in intervalele dintre alaptari, parca le-ar imita, sau daca il doare burtica. Cert este că bebelușul și-a sut degetul mare în timp ce era încă în pântece, iar acest lucru a devenit un obicei pentru el. De regulă, acest obicei dispare odată cu vârsta. În general, reflex patologic nou-născuții pot avea orice reflex normal care durează mai mult decât limita de timp pentru acesta. În acest caz, trebuie să consultați un medic pediatru.