Календар профілактичних щеплень дітям: терміни та особливості вакцинації.
Календар щеплень 2016 для Росії (таблиця) цього року трохи змінився, адже саме щеплення дуже турбують батьків, які дбають про своїх дітей. Є не тільки головні щеплення, які роблять при народженні обов'язковому порядку, але ще й сезонні вакцини, які допомагають уникнути зараження на грип та інші важкі захворювання.
Якщо розглянути таблицю, яка наведена в багатьох статтях, можна побачити, що є невеликі зміни в щепленнях, ці зміни стосуються швидше дітей шкільного віку.
Особливої уваги повинні заслужити вакцини проти гепатиту групи В. До такого календаря щеплень на 2016 рік у Росії (таблиця нова) варто придивитися уважніше, щоб не упустити жодної вакцинації, що належить дитині. Саме такий список щеплень видається всім педіатрам країни, щоб вони могли призначати новонародженим та дітям старшого віку профілактичні та необхідні щеплення, також календар відправляють до дитячих садків та шкіл. Все ж таки в даному календарі можуть статися невеликі зміни і протягом року, це може статися в тому випадку, якщо в певному районі буде спалах будь-якого захворювання.
У поточному році було складено новий календарщеплень 2016 для Росії, таблицю можна завантажити на будь-якому медичному сайті. Коли фахівці складали новий списокщеплень, вони враховували кількість небезпечних інфекційЯк часто діти хворіють на ті чи інші захворювання, також в розрахунок беруть захворювання матерів, які можуть стати носіями вірусу і можуть передати захворювання своїй дитині. Оскільки минулого року багато дітей важко перенесли захворювання на грип, то в поточному календарі було внесено кілька головних правок, які були визначені завдяки епідеміологічним показанням.
Найчастіше лікарі приділяють особливу увагу переліку вакцин для дітей, яким ще не виповнилося одного року, адже саме в перший рік життя дитина отримує саме велика кількістьщеплень. Якщо у жінки буде календар щеплень 2016 в Росії з таблицею, то манту, АКДС та інші види щеплень дитині зроблять у строк. Термін кожного щеплення встановлюється за всіма правилами, тому лікар і батьки повинні стежити за кожною вакцинацією, тільки при правильній постановці щеплення дитина зможе отримати хороший імунітет.
Як уже говорилося раніше, батькам варто звертати особливу увагу на такий календар у тому випадку, якщо їхній дитині ще не виповнилося одного року, оскільки імунітет дитини ще не може працювати в повну силу, а значить, що малюк легко піддається різним захворюванням. Щороку до такого календаря вносяться різноманітні зміни, тому батькам варто розглядати календар щеплень 2016 року для Росії (таблиця), наказ за яким вийшов у новому році, оскільки старий список вакцин не підійде для поточного року.
Але хотілося б сказати, що вже встановлені щеплення не змінюють свого графіка, а отже, щорічно кожній дитині робитиметься саме цей вид вакцини кожній дитині. Якщо ж дитина народжується цього року, то їй виробляють вакцинацію за графіком, що діє.
Спеціальна таблиця щеплень, яка діє цього року
Перше щеплення дитина отримує в першу добу свого життя, вакцина зветься «Щеплення від гепатиту В». Найчастіше таке щеплення роблять абсолютно всім дітям, якщо немає якихось протипоказань щодо вакцинації. У особливу групупотрапляють діти, батьки яких стали носіями гепатиту групи В, також дитині терміново робиться щеплення, якщо мати вже перенесла гепатит такої групи. Якщо матері немає жодних результатів аналізів, чи жінка немає на руках карту з результатами обстеження, то новонародженому відразу робиться ін'єкція проти гепатиту У.
Наступне щеплення робитиметься дитині у сімейного лікаря приблизно на третій день її життя, це вакцинація від тяжкого захворювання- Туберкульоз. Ця вакцина досить легко переноситься немовлям, оскільки спеціально створена для дитини перших днів життя, щоб імунітет новонародженого почав розвиватися. Щеплення робиться в обов'язковому порядку в тому випадку, якщо мати під час вагітності була хвора на це захворювання, або якщо поруч з новонародженим були люди, які заражені туберкульозом.
Перший і другий місяць життя немовляти проходять у розвитку його імунної системи, у цьому віці роблять другу та третю вакцину від гепатиту групи В. Особливо це стосується дітей, які входять до групи ризику.
Коли немовляті виповнюється три місяці, він отримує вакцини від таких захворювань, як кашлюк, дифтерія та правець. Найчастіше їх роблять усі разом, тому що дитина переносить щеплення такого типу досить легко. У віці від трьох місяців до півроку малюка може отримати щеплення від гемофільної інфекції, це описано в календарі щеплень 2016 року для Росії, таблицю з майлом та назвою вакцини можна знайти на медичних сайтах.
Таке щеплення роблять далеко не всім дітям, якщо у дитини порушена робота імунної системи, у малюка є дефекти анатомічній будовітіла, також якщо дитина має ВІЛ-інфекцію або мати була носієм. Такий вид вакцини покладено дітям, які навчаються у закритих школах та дитячих садках, а також різних інтернатах для виховання дітей.
У віці від чотирьох до п'яти місяців малюк може отримати першу вакцину від поліомієліту, таке щеплення робиться лише за всіма правилами та після повного огляду дитини. Ще одна вакцина в цьому віці - ін'єкції від правця, дифтерії та кашлюку, ці вакцини можуть бути зроблені дитині тільки в тому випадку, якщо малюк був вакцинований на три місяці. Діти з групи ризику повинні отримати свої щеплення від гемофільної інфекції, особливо це стосується малюків, які страждають на туберкульоз, захворювання психічного характеру, з різними психічними відхиленнямиз проблемами в кістковій системі.
Таке щеплення робиться тільки в тому випадку, якщо дитина була вакцинована у віці трьох місяців. У календарі щеплень 2016 для Росії таблиця для дорослих представлена в досить почесному вигляді, щоб кожна мати могла з легкістю визначити момент, коли дитині необхідна вакцинація. Також у цей період дитина повинна отримати ще одну вакцину від поліомієліту, оскільки це допоможе зробити імунну системудитини міцнішою.
Як тільки дитині виповнюється шість місяців, батьки повинні відвідати педіатра, щоб той призначив дитині ще кілька планових щеплень, наприклад, необхідно зробити малюку вакцини від кашлюку, дифтерії та правця, але таке щеплення робиться в тому випадку, якщо малюк вже отримає свої перші щеплення віці трьох місяців та чотирьох з половиною. Якщо наслідувати календар щеплень 2016 для Росії (таблиця з вікіпедії), то можна не помилитися з часом вакцинації своєї дитини.
У віці одного року дитина має отримати ще кілька вакцин, для початку малюкові роблять щеплення від кору та краснухи, а потім від паротиту. Ці захворювання дуже небезпечні, тому варто зробити дитині вакцину, щоб не наражати дитину на небезпеку.
Звичайно, це далеко не всі вакцини, які мають бути зроблені малюкові, але найголовніші види вакцин вже були описані у цій статті.
Зміст статті:Календар щеплень на 2017 рік такий самий, як і у 2016-му році з невеликими поправками від 16 червня 2016 року, і визначається наказом Міністерства охорони здоров'я Російської Федераціївід 21 березня 2014 р. N 125н "Про затвердження національного календаря профілактичних щепленьта календаря профілактичних щеплень за епідемічними показаннями". Таблиця щеплень актуальна для всієї території Російської Федерації.
Національний календар профілактичних щеплень для дітей на 2017 рік у Росії
| Вид щеплення | Вік дитини | Примітки |
| Перша вакцинація проти вірусного гепатиту В | Проводиться новонародженому у першу добу життя | Ін'єкція робиться в пологовому будинку внутрішньом'язово в плече або стегно дитини. Потрібна письмова згода на вакцинацію матері. |
| Вакцинація проти туберкульозу (БЦЖ-М) | Проводиться новонародженому на 3-7 день життя. | Ін'єкція робиться у пологовому будинку внутрішньошкірно у ліве плече. Потрібна письмова згода на вакцинацію матері. Інші щеплення можна проводити не раніше як через 1 місяць після БЦЖ. |
| Друга вакцинація проти вірусного гепатиту В | Проводиться дитині після 1 місяця від народження | Якщо терміни було зрушено, то через 1 місяць після першої. Щеплення проводиться у дитячій поліклініці після огляду педіатра та письмової згодиматері. Ін'єкція проводиться внутрішньом'язово в плече або стегно дитини. |
| Перша вакцинація проти дифтерії, кашлюку, правця (АКДС) | Щеплення проводиться у дитячій поліклініці після огляду педіатра та письмової згоди матері. Дитина має бути абсолютно здорова і після хвороби повинна пройти місяць. Ін'єкція проводиться внутрішньом'язово в плече, стегно чи під лопатку. Дітям до року найчастіше роблять у стегно. | |
| Перша вакцинація проти поліомієліту | Проводиться дитині в 3 місяці | Щеплення проводиться у дитячій поліклініці після огляду педіатра та письмової згоди матері. Вакцина проти поліомієліту робиться одного дня з АКДС. Інактивована поліомієлітна вакцина вводиться підшкірно під лопатку або плече, а також може бути введена внутрішньом'язово в стегно. Вакцини закуповуються за кордоном, тому заздалегідь дізнавайтеся про її наявність у поліклініці. Вакцинація проводиться триразово з інтервалом 45 днів. |
| Перша вакцинація проти гемофільної інфекції | Проводиться дитині в 3 місяці | Щеплення проводиться у дитячій поліклініці після огляду педіатра та письмової згоди матері. Вакцина проти гемофільної інфекції робиться одного дня з АКДС і вакциною проти поліомієліту. Вводиться внутрішньом'язово в стегно або плече, але при цьому повинна бути інша рука або нога, в яку ще не проводилися ін'єкції. |
| Друга вакцинація проти дифтерії, кашлюку, правця (АКДС) | Щеплення проводиться у дитячій поліклініці після огляду педіатра та письмової згоди матері через 45 днів після першої вакцинації. Ін'єкція вводиться внутрішньом'язово в плече, стегно чи під лопатку. | |
| Друга вакцинація проти поліомієліту | Проводиться дитині у 4,5 місяці | Щеплення проводиться у дитячій поліклініці після огляду педіатра та письмової згоди матері. Вакцинація поліомієліту виконується в один день з АКДС через 45 днів після першої вакцинації. Ін'єкція виконується підшкірно у плече, під лопатку або внутрішньом'язово у стегно. |
| Друга вакцинація проти гемофільної інфекції | Проводиться дитині у 4,5 місяці | Щеплення проводиться у дитячій поліклініці після огляду педіатра та письмової згоди матері. Вакцинація від гемофільної інфекції проводиться в один день з АКРС через 45 днів після першої вакцинації. Ін'єкція виконується внутрішньом'язово в стегно або плече, але при цьому це має бути інша рука або нога, в яку ще не проводили ін'єкції. |
| Третя вакцинація проти дифтерії, кашлюку, правця (АКДС) | Щеплення проводиться у дитячій поліклініці після огляду педіатра та письмової згоди матері через 45 днів після другої вакцинації. Ін'єкція вводиться внутрішньом'язово в плече, стегно чи під лопатку. | |
| Третя вакцинація проти поліомієліту | Проводиться дитині у 6 місяців | Щеплення проводиться у дитячій поліклініці після огляду педіатра та письмової згоди матері. Вакцинація від поліомієліту виконується в один день з АКДП через 45 днів після другої вакцинації. Жива оральна поліомієлітна вакцина закопується до рота на лімфоїдну тканину глотки. Пити і їсти протягом години суворо забороняється. |
| Третя вакцинація проти гемофільної інфекції | Проводиться дитині у 6 місяців | Щеплення проводиться у дитячій поліклініці після огляду педіатра та письмової згоди матері. Вакцинація проводиться в один день з АКРС через 45 днів після другої вакцинації. Ін'єкція проводиться внутрішньом'язово в стегно чи плече. |
| Третя вакцинація проти вірусного гепатиту В | Проводиться дитині у 6 місяців | Щеплення проводиться у дитячій поліклініці після огляду педіатра та письмової згоди матері через 6 місяців після першого щеплення. Ін'єкція проводиться внутрішньом'язово в плече чи стегно. |
| Вакцинація проти кору, епідемічного паротиту, краснухи (КПК) | Проводиться дитині на 1 рік | Щеплення проводиться у дитячій поліклініці після огляду педіатра та письмової згоди матері. Ін'єкція вводиться підшкірно у стегно чи плече. |
| Перша ревакцинація проти дифтерії, кашлюку, правця | Щеплення проводиться у дитячій поліклініці після огляду педіатра та письмової згоди матері через рік після закінченої вакцинації. Способи запровадження ті самі. | |
| Перша ревакцинація проти поліомієліту | Проводиться дитині 18 місяців | Щеплення проводиться у дитячій поліклініці після огляду педіатра та письмової згоди матері спільно з АКДП. Жива оральна поліомієлітна вакцина закопується до рота на лімфоїдну тканину глотки. Пити і їсти протягом години суворо забороняється. |
| Друга ревакцинація проти поліомієліту | Проводиться дитині у 20 місяців | Щеплення проводиться у дитячій поліклініці після огляду педіатра та письмової згоди матері через 2 місяці після першої ревакцинації живою оральною поліомієлітною вакциною. |
| Ревакцинація проти кору, краснухи, епідемічного паротиту | Проводиться дитині у 6 років | Вакцинація проводиться у дитячій поліклініці після огляду педіатра та письмової згоди матері через 6 місяців після вакцинації. Основною умовою застосування вакцини є відсутність в анамнезі перенесених захворювань: кору, краснухи, епідемічного паротиту до 6 років. Спосіб введення той самий. |
| Друга ревакцинація проти дифтерії, правця (АДС) | Проводиться дитині у 6-7 років | Вакцинація проводиться у дитячій поліклініці після огляду педіатра та письмової згоди матері через 5 років після першої ревакцинації. Ін'єкція вводиться внутрішньом'язово під лопатку. |
| Ревакцинація проти туберкульозу | Проводиться дитині у 7 років | Вакцинація проводиться у дитячій поліклініці після огляду педіатра та письмової згоди матері при негативній реакції Манту. Ін'єкція вводиться внутрішньошкірно у ліве плече. |
| Третя ревакцинація проти дифтерії, правця | Вакцинація проводиться у дитячій поліклініці після огляду педіатра та письмової згоди матері через 7 років після другої ревакцинації. Ін'єкція вводиться внутрішньом'язово під лопатку. | |
| Третя ревакцинація проти поліомієліту | Проводиться підлітку у 14 років. | Вакцинація проводиться у дитячій поліклініці після огляду педіатра та письмової згоди матері через 12 років 2 місяці після другої ревакцинації. Жива оральна поліомієлітна вакцина закопується на поверхню піднебінних мигдаликів, щоб сформувався імунітет. Не можна пити і їсти протягом години після щеплення. |
Вакцинація проти пневмококової інфекції
Крім вищезгаданих щеплень з 1 січня 2015 року Російський календардитячих профілактичних щеплень додано щеплення від пневмококової інфекції. Вакцинації підлягають діти з 2 місяців до 5 років. У Росії для цієї мети використовується вакцина Превенар.
Схеми вакцинації вакциною Превенар
■ Вперше щеплення проводиться дитині в 2 місяці, потім через 2 місяці повторно. Ревакцинація виконується в 12-15 місяців, тобто через 4-5 місяців після кінця дворазової вакцинації.
■ При проведенні першої вакцинації після року дитини вакцину вводять дворазово з інтервалом у 2 місяці. Ревакцинація у разі не проводиться.
■ Якщо щеплення не робили до 2-х літнього віку, то її проводять одноразово та ревакцинація не потрібна.
Препарат вводиться внутрішньом'язово в стегно, він сумісний з іншими щепленнями, тобто можна робити в один день з іншими вакцинами.
Вакцинація від краснухи
У зв'язку зі зростанням числа випадків зараження краснухою в 2016 році в порівнянні з 2015 роком, МОЗ РФ вніс зміни до Національного календаря профілактичних щеплень і Календар профілактичних щеплень за епідемічними показаннями (Позиція в редакції, введеній в дію з 16 липня 2016 року. 16 червня 2016 року N 370н). У 2017 році щепити та робити ревакцинацію проти краснухи в обов'язковому порядку будуть:
Всім дітям від 1 до 18 років;
Жінкам від 18 до 25 років.
При проведенні вакцинації проти краснухи або ревакцинації інтервал між першим та другим щепленням повинен становити не менше 3 місяців.
Вакцинація проти кору
Також на додаток до календаря щеплень від 16.06.2016 року вводиться обов'язкове щеплення та ревакцинація проти кору наступних групнаселення:
Діти віком від 1 року до 18 років;
Дорослі від 18 до 35 років включно (не хворіли, не щеплені, щеплені)
одноразово, що не мають відомостей про щеплення проти кору);
Дорослі від 36 до 55 років, що включно відносяться до груп ризику (працівники
медичних та освітніх організацій, організацій торгівлі, транспорту, комунальної та соціальної сфери; особи, що працюють вахтовим методом і співробітники державних контрольних органів у пунктах пропуску через державний кордон Російської Федерації), які не хворіли, не щеплені, щеплені одноразово, не мають відомостей про щеплення від кору.
При проведенні вакцинації проти кору або ревакцинації інтервал між першим та другим щепленням повинен становити не менше 3 місяців.
Щеплення від кору та краснухи виконується в один день.
Чи можна відмовитися від щеплень
Відповідно до 5 статті Федерального Закону№ 157 та підтверджуючим її наказом № 229 громадяни Росії можуть письмово відмовитися від проведення профілактичних щеплень.
Чим загрожує відмова від щеплень для дитини
Висока ймовірність захворіти на ті захворювання, від яких були зроблені щеплення, причому у більш важкій формі та з ускладненнями на відміну від щеплених дітей, які також можуть захворіти, але перенести хворобу легко.
Дитину можуть не прийняти в дитячі освітні та оздоровчі заклади, у тому числі і в дитячий садокособливо в період загрози епідемії та несприятливою обстановкою в регіоні за даними захворюванням, наприклад, туберкульозом.
Може бути закритий в'їзд до країн, у яких потрібна наявність певних щеплень у відповідність до міжнародних угод та медико- санітарними правилами.
Таблиця: національний календар щеплень на 2017 рік
У цій статті ви дізнаєтесь які щеплення і в якому віці потрібно робити вашій дитині.
Міністерство охорони здоров'ящорічно переглядає та затверджує календар щеплень. Зміни вносяться залежно від епідеміологічноїситуації в країні. У календар 2016р. було додано четверту вакцинацію від гепатиту В .
Таблиця: Календар щеплень дітям віком до 14 років 2016р.
| Вік дітей | Назві щеплення | Порядок проведення | Примітка (з порушенням графіка) |
| Новонароджені у першу добу життя | Перша вакцинація проти вірусного гепатиту В | Проводиться відповідно до інструкцій із застосування вакцин новонародженим, у тому числі з груп ризику: народжені від матерів - носіїв HBsAg; хворих на вірусний гепатит або перенесли вірусний гепатит В у третьому триместрі вагітності; які не мають результатів обстеження на маркери гепатиту В; наркозалежних, у сім'ях, у яких є носій HBsAg або хворий на гострий вірусний гепатит В та хронічні вірусні гепатити (далі - групи ризику). | |
| Новонароджені на 3-7 день життя | Вакцинація проти туберкульозу | Проводиться новонародженим вакцинами для профілактики туберкульозу (для щадної первинної імунізації) відповідно до інструкцій щодо їх застосування. У суб'єктах Російської Федерації з показниками захворюваності, що перевищують 80 на 100 тис. населення, а також за наявності в оточенні новонародженого хворих на туберкульоз - вакцину для профілактики туберкульозу. | |
| Діти на 1 міс. | Друга вакцинація проти вірусного гепатиту В | , зокрема з груп ризику. | Через 1 місяць після першої |
| Діти на 3 міс. | Перша вакцинація проти дифтерії, кашлюку, правця | Проводиться відповідно до інструкцій із застосування вакцин дітям даної вікової групи | |
| Перша вакцинація проти поліомієліту | |||
| Діти віком від 3 до 6 міс. | Перша вакцинація проти гемофільної інфекції | Проводиться відповідно до інструкцій із застосування вакцин дітям, що належать до груп ризику: з імунодефіцитними станами або анатомічними дефектами, що призводять до різкого зниження підвищеної небезпекизахворювання Hib-інфекцією; з онкогематологічними захворюваннями та/або тривало одержують імуносупресивну терапію; ВІЛ-інфікованим або народженим від ВІЛ-інфікованих матерів; що знаходяться у закритих дитячих дошкільних закладах (будинки дитини, дитячі будинки, спеціалізовані інтернати (для дітей з психоневрологічними захворюваннями та ін.), протитуберкульозні санітарно-оздоровчі заклади). | Курс вакцинації проти гемофільної інфекції для дітей віком від 3 до 6 місяців. складається з 3 ін'єкцій 0,5 мл з інтервалом 1-1,5 міс. Для дітей, які не отримали першої вакцинації в 3 міс., імунізація проводиться за такою схемою: для дітей віком від 6 до 12 міс. з 2 ін'єкцій по 0,5 мл з інтервалом 1-1,5 міс. для дітей від 1 до 5 років одноразова ін'єкція 0,5 мл |
| Діти о 4,5 місяці | Друга вакцинація проти дифтерії, кашлюку, правця | Через 45 днів після першої вакцинації | |
| Друга вакцинація проти поліомієліту | Проводиться вакцинами для профілактики поліомієліту (інактивованими) відповідно до інструкцій щодо їх застосування. | ||
| Друга вакцинація проти гемофільної інфекції | Проводиться відповідно до інструкцій із застосування вакцин дітям цієї вікової групи, які отримали першу вакцинацію в 3 міс. | ||
|
Діти у 6 місяців |
Третя вакцинація проти дифтерії, кашлюку, правця | Проводиться відповідно до інструкцій із застосування вакцин дітям даної вікової групи, які отримали першу та другу вакцинацію в 3 та 4,5 міс. відповідно | |
| Третя вакцинація проти поліомієліту | . Діти, які перебувають у закритих дитячих дошкільних закладах (будинки дитини, дитячі будинки, спеціалізовані інтернати для дітей з психоневрологічними захворюваннями та ін.), протитуберкульозні санітарно-оздоровчі заклади), за показаннями тричі вакцинуються вакцинами для профілактики поліомієліту (інактивованими) | ||
| Третя вакцинація проти вірусного гепатиту В | Проводиться відповідно до інструкцій щодо застосування вакцин дітям цієї вікової групи, які не належать до груп ризику, які отримали першу та другу вакцинацію в 0 та 1 міс. відповідно |
Через 6 міс. після початку вакцинації |
|
| Третя вакцинація проти гемофільної інфекції | Проводиться відповідно до інструкцій із застосування вакцин дітям, які отримали першу та другу вакцинацію в 3 та 4,5 міс. відповідно | Через 45 днів після другої вакцинації | |
| Діти у 12 місяців | Вакцинація проти кору, краснухи, епідемічного паротиту | Проводиться відповідно до інструкцій із застосування вакцин дітям цієї вікової групи. | |
| Четверта вакцинація проти вірусного гепатиту В | Проводиться відповідно до інструкцій із застосування вакцин дітям із груп ризику | Нововведення 2016р. | |
| Діти о 18 міс. | Перша ревакцинація проти дифтерії, кашлюку, правця | Проводиться відповідно до інструкцій із застосування вакцин дітям цієї вікової групи. | Через рік після закінченої вакцинації |
| Перша ревакцинація проти поліомієліту | Проводиться дітям цієї вікової групи вакцинами для профілактики поліомієліту (живими) відповідно до інструкцій щодо їх застосування. | Через 2 місяці. після закінченої вакцинації | |
| Ревакцинація проти гемофільної інфекції | Ревакцинації проводять одноразово дітям, щепленим на першому році життя відповідно до інструкцій із застосування вакцин. | ||
| Діти о 20 міс. | Друга ревакцинація проти поліомієліту | Проводиться дітям цієї вікової групи вакцинами для профілактики поліомієліту (живими) відповідно до інструкцій щодо їх застосування. | Через 2 місяці. після першої ревакцинації |
| Діти у 6 років | Ревакцинація проти кору, краснухи, епідемічного паротиту | Проводиться відповідно до інструкцій щодо застосування вакцин дітям цієї вікової групи, які отримали вакцинацію проти кору, краснухи, епідемічного паротиту. | Через 6 років після вакцинації |
| Діти у 6-7 років | Друга ревакцинація проти дифтерії, правця | Через 5 років після першої ревакцинації | |
| Діти у 7 років | |||
| Діти у 14 років | Третя ревакцинація проти дифтерії, правця | Проводиться відповідно до інструкцій щодо застосування анатоксинів зі зменшеним вмістом антигенів дітям даної вікової групи. | Через 7 років після другої ревакцинації |
| Третя ревакцинація проти поліомієліту | Проводиться дітям цієї вікової групи вакцинами для профілактики поліомієліту (живими) відповідно до інструкцій щодо їх застосування. | ||
| Ревакцинація проти туберкульозу | Проводиться не інфікованим мікобактеріями туберкульозу туберкулінонегативним дітям цієї вікової групи вакцинами для профілактики туберкульозу відповідно до інструкцій щодо їх застосування | Дітям із негативною реакцією Манту | |
| Діти з 2-х міс. до 5 років | Вакцинація від пневмококової інфекції |
Проводиться відповідно до інструкцій із застосування вакцин щорічно даним категоріям громадян. Використовується вакцина Превенар. На першому році життя вакцинація проводиться дворазово з інтервалом не менше 2-х місяців, починаючи з 2-х місяців, ревакцинація – у 12-15 місяців. Мінімальний інтервал між вакцинацією та ревакцинацією – 4 місяці. Якщо вакцинація цією вакциною проводиться після 12 місяців – щеплення роблять дворазово з інтервалом 2 місяці, ревакцинація не потрібна. Після 2-річного віку щеплення вакциною Превенар роблять одноразово, ревакцинація не потрібна. |
Календар щеплень Росії 2016 дітям до року
Як бачимо з таблиці, діти до року мають бути вакциновані від таких захворювань:
- вірусного гепатиту В
- туберкульозу
- дифтерії, кашлюку, правця
- поліомієліту
- кору, краснухи, епідемічного паротиту
- гемофільної інфекції
- пневмококової інфекції
Календар щеплень Росії 2016 дітям до 3 років
Діти віком від року до трьох років повинні пройти ревакцинацію від наступних захворювань:
- дифтерії, кашлюку, правця
- поліомієліту
- гемофільної інфекції
- пневмококової інфекції
Таблиця: Календар щеплень Казахстан 2016 рік
У Казахстані затверджено наступний календар щеплень дітям на 2016р.
| Вік | Щеплення від |
| 1-4 день життя | Туберкульоз Гепатит В Поліомієліт (ОПВ) |
| 2 місяці | Гепатит В Поліомієліт (ОПВ) |
| 3 місяці | Поліомієліт (ОПВ) Коклюш, дифтерія, правець (АКДС) |
| 4 місяці | Гепатит В Поліомієліт (ОПВ) Коклюш, дифтерія, правець (АКДС) |
| 12-15 місяців | Кір Паротит |
| 18 місяців | Коклюш, дифтерія, правець (АКДС) |
| 7 років (1 клас) | Туберкульоз Кір Дифтерія, правець (АДС) |
| 12 років | Туберкульоз |
| 15 років | Дифтерія (АД-м) |
| 16 років | Дифтерія, правець (АДС-м) |
| Кожні 10 років | Дифтерія, правець (АДС-м) |
Таблиця: Календар щеплень Україна 2016 рік
| Вік | Щеплення від |
| 1 день | Гепатиту В |
| 3-5 день | Туберкульозу (БЦЖ) |
| 1 місяць | Гепатиту В |
| 3 місяці | Поліомієліту Гемофільної інфекції |
| 4 місяці | Коклюшу, дифрерії, правця (АКДС) Поліомієліту Гемофільної інфекції |
| 5 місяців | Коклюшу, дифрерії, правця (АКДС) Поліомієліту |
| 6 місяців | Гепатиту В |
| 12 місяців | |
| 18 місяців | Коклюшу, дифрерії, правця (АКДС) Поліомієліту Гемофільної інфекції |
| 6 років | Коклюшу, дифрерії, правця (АКДС) Поліомієліту Кору, краснухи, паротиту (КПК) |
| 7 років | Туберкульозу (БЦЖ) |
| 14 років | Дифрерії, правця (АДС) Поліомієліту |
Чи є нове щеплення у календарі щеплень 2016 року?
Так, Міністерство охорони здоров'я переглянуло календар щеплень і вирішило приділити більше уваги вакцинації дітей проти гепатиту В. Так, у 2016 році було введено четверту вакцинацію від гепатиту В дітям віком 12 місяців. Ця вакцинація проводиться відповідно до інструкцій із застосування вакцин дітям із груп ризику.
Вакцинація / Щеплення(Від лат. vaccus- корова) - це спосіб захисту організму від можливого зараженняхворобою. Тобто ми як би «вчимо» організм боротися з тією чи іншою хворобою.
Тобто, щеплення- це введення антигенного матеріалу з метою викликати імунітет до хвороби, який запобігатиме зараженню або послабить його негативні наслідки. Як антигенний матеріал використовують:
- живі, але ослаблені штами бактерій;
- вбиті ( інактивовані) мікроби;
- очищений матеріал, наприклад, білки мікроорганізмів;
- також використовуються синтетичні вакцини.
Найчастіше зустрічаються слабко виражені побічні реакції:
- помірне підвищення температури тіла
- почервоніння
- болючість у місці ін'єкції.
У дітейчасто спостерігається
- тривалий плач
- погіршення апетиту
Можливі
- алергічні реакції(В тому числі (рідко) - набряк Квінке, анафілактичний шок, кропив'янка) Деякі живі вакцини здатні викликати реакції, що нагадують легкий перебіг захворювань. Наприклад, щеплення від кору, краснухи та епідемічного паротиту в 5% випадків викликає помірний висип.
Рішення про проведення вакцинації
Рішення про проведення вакцинації має прийматися пацієнтом або його законним представником (для дітей віком до 15 років) на основі поінформованої згоди (в письмовому вигляді), після ознайомлення з корисними ефектами та можливими ризикамипроцедури. У день проведення щеплення пацієнт повинен обов'язково бути оглянутий лікарем (у сільській місцевості - фельдшером), з обов'язковим виміром температури тіла ( термометрією).
Порядок та правила проведення вакцинації
Порядок та правила проведення профілактичних щеплень регламентуються відповідними санітарними правилами («Забезпечення безпеки імунізації», «Імунопрофілактика інфекційних хвороб»), а також методичними вказівками (наприклад, «Моніторинг поствакцинальних ускладнень та їх профілактика» та іншими). Медичні працівники, які займаються вакцинопрофілактикою, отримують довідку-допуск до проведення профілактичних щеплень, щорічно складаючи відповідний іспит, включаючи питання надання. невідкладної допомогипри поствакцинальних ускладнень.
Підготовка до вакцинації
графік щеплень
Однією із причин ускладнень, що виникають після щеплення, може бути неправильна підготовка до вакцинації.Якщо дитина алергіка, необхідний прийом антигістамінних препаратів (протиалергічних: диметинден, цетиризин, дезлоратадин): 2 дні до щеплення, 2 дні після. Перед щепленням АКДС-вакциною (проти кашлюку, дифтерії, правця) потрібно зробити аналіз крові та сечі, проконсультуватися у невропатолога. Готуючись до щеплення, купіть дитячі жарознижувальні з парацетамолом (краще свічки- менше побічних реакцій). Не користуйтеся аспірином – можуть виникнути ускладнення. Перед щепленням прочитайте інструкцію до вакцини, звернувши увагу на список протипоказань та термін придатності препарату.
У день щеплення не можна вводити в раціон дитини(і мами, якщо дитина на грудному вигодовуванні) нові продукти. Ця заборона діє і 3 дні (на думку низки лікарів, 7-10 днів) після щеплення.
Безпосередньо перед щепленнямпереконайтеся разом із лікарем, що у дитини не підвищена температура. Не бійтеся відмовитися від щеплення, якщо виникли сумніви у нормальному станідитини чи сумніви щодо самої вакцини. З'ясуйте, чи є в кабінеті щеплень засоби допомоги у разі виникнення алергічної реакції.
Після щеплення півгодини-годину посидіть неподалік кабінету лікаря- можуть виникнути негайні алергічні реакції на щеплення. У день щеплення краще не купати малюка. Стежити за станом дитини потрібно ще 2-3 тижні, особливо на 3, 5 та 10-11 добу – у ці періоди може розвинутися пізня алергія.
Вибір препарату для вакцинації
Багато батьків, які зробили свій вибір на користь вакцинації, вважають, що імпортні, європейські вакцини кращі за вітчизняні - у них менше побічних ефектів. Особливо уважними радять бути при виборі АКДС-вакцини. У вітчизняному варіанті до її складу зазвичай входить так званий цільноклітинний кашлюковий компонент, який, на думку багатьох лікарів, і зумовлює більшість реакцій, таких як набряк у місці уколу, підвищення температури, судоми. У вакцинах більшості зарубіжних країн - вони називаються ацелюлярними, або безклітинними; - кашлюковий компонент є очищеним і викликає менше реакцій.
Дехто вважає, що щеплення від різних хвороб краще робити окремо - так навантаження на організм буде менше. Інші стверджують, що комбіновані вакцини краще і один «загальний» укол краще, ніж два окремих, - вдвічі менша загальна доза токсичного консерванту. Проконсультуйтеся у педіатра, він визначить, який варіант підійдесаме вашій дитині.
Національний Календар щеплень за віком 2016
| Вік | Щеплення |
|---|---|
| Новонароджені (у перші 24 години життя) | Перша вакцинація проти вірусного гепатиту B <1, 3, 4> |
| Новонароджені (3-7 днів) | Вакцинація проти туберкульозу (БЦЖ-м)<2> |
| Діти: 1 місяць | Друга вакцинація проти вірусного гепатиту B <3>(Діти з груп ризику). |
| 2 місяці | Третя вакцинація проти гепатиту B <3>(Діти з груп ризику). |
| 3 місяці | Друга вакцинація проти вірусного гепатиту B <4>, перша вакцинація проти дифтерії, кашлюку, правця, поліомієліту |
| 4,5 місяці | Друга вакцинація проти дифтерії, кашлюку, правця, поліомієліту<5>. |
| 6 місяців | Третя вакцинація проти вірусного гепатиту B, дифтерії, кашлюку, правця, поліомієліту; перша вакцинація проти гемофільної інфекції |
| 7 місяців | Друга вакцинація проти гемофільної інфекції. |
| 12 місяців | Четверта вакцинація проти вірусного гепатиту B<3>(діти із груп ризику), вакцинація проти кору, краснухи, епідемічний паротит. |
| 18 місяців | Перша ревакцинація проти дифтерії, кашлюку, правця, поліомієліту; вакцинація проти гемофільної інфекції<8>; ревакцинація протигемофільної інфекції<8>. |
| 20 місяців | Друга ревакцинація проти поліомієліту. |
| 24 місяці | Вакцинація проти пневмококової інфекції, вакцинація проти вітряної віспи. |
| Діти 3-6 років | Вакцинація проти вірусного гепатиту Aіз наступною ревакцинацією через 6 місяців. |
| 6 років | Ревакцинація проти кору, краснухи, епідемічного паротиту. |
| 7 років | Друга ревакцинація проти дифтерії, правця. |
| 7 років | Перша ревакцинація проти туберкульозу (БЦР). |
| 12-13 років | Вакцинація (дівчинки) проти вірусу папіломи людини<7>. |
| 14 років | Третя ревакцинація проти дифтерії, правця, поліомієліту. |
| 14 років | Друга ревакцинація проти туберкульозу (БЦР). |
| Дорослі від 18 років | Ревакцинація проти дифтерії, правця – кожні 10 років від моменту останньої ревакцинації. |
|
Діти від 1 до 17 років, дорослі від 18 до 55 років, не щеплені раніше |
Вакцинація проти вірусного гепатиту B<1>. |
|
Діти від 1 до 17 років, не хворіли, не щеплені, щеплені одноразово проти краснухи; дівчата від 18 до 25 років, які не хворіли, не щеплені раніше |
Імунізація проти краснухи. |
|
Діти, які відвідують дошкільні заклади, учні 1-11 класів, студенти вищих професійних та середніх професійних навчальних закладів; дорослі, які працюють за окремими професіями та посадами (працівники медичних та освітніх установ, транспорту та комунальної сфери та ін.); дорослі старше 60 років |
Вакцинація проти грипу |
|
Підлітки та дорослі віком до 35 років, які не хворіли, не щеплені та не мають відомості про профілактичні щеплення проти кору; контактні особи з вогнищ захворювання, що не хворіли, не щеплені та не мають відомостей про профілактичні щеплення проти кору - без обмеження за віком |
Імунізація проти кору. |
Періодичність вакцинації
Вакцинація проти вірусного гепатиту Bпроводиться всім новонародженим у перші 24 години життя дитини, включаючи дітей народжених здоровими матерями та дітей з груп ризику, які включають новонароджених, які народилися від матерів - носіїв HBsAg, хворих на вірусний гепатит B або перенесли вірусний гепатит B у третьому триместрі вагітності, які не мають результатів обстеження на маркери гепатиту B, а також віднесених до груп ризику: наркозалежних, у сім'ях, у яких є носій HBsAg або хворий на гострий вірусний гепатит B та хронічні вірусні гепатити (далі - групи ризику).
Вакцинація новонароджених проти туберкульозупроводиться вакциною БЦЖ-М. Ревакцинація проти туберкульозу проводиться вакциною БЦЖ не інфікованим мікобактеріями туберкульозу туберкулінонегативним дітям у 7 років та 14 років.
Вакцинація проти вірусного гепатиту Bпроводиться за схемою 0-1-2-12 (перша доза – у перші 24 години життя, друга доза – у віці 1 місяця, третя доза – у віці 2 місяців, четверта доза – у віці 12 місяців) новонародженим дітям із груп ризику.
Вакцинація проти вірусного гепатиту Bпроводиться за схемою 0-3-6 (1 доза - у момент початку вакцинації, 2 доза - через 3 місяці після першого щеплення, 3 доза - через 6 місяців від початку імунізації) новонародженим та всім дітям, які не належать до груп ризику.
Вакцинація проти поліомієлітупроводиться інактивованою вакциноюпроти поліомієліту (ІТТВ) триразово всім дітям першого року життя. Дітям, у яких імунізація проти поліомієліту ІПВ з будь-яких причин була обмежена одним або двома щепленнями, подальші щеплення проти поліомієліту можуть здійснюватися живою атенуйованою вакциною у терміни, визначені календарем профілактичних щеплень.
Планові другу та третю ревакцинації проти дифтерії та правця(АДС-М – анатоксин) проводять з інтервалом не менше 5 років від попередньої ревакцинації, кожні наступні через 10 років без обмежень за віком.
Триразова імунізація проти вірусу папіломи людинипроводиться дівчаткам віком 12-13 років, з метою профілактики та зниження ризику розвитку злоякісних захворювань у дівчаток, а також реалізації міської програми профілактики захворювань на рак шийки матки у жінок.
Вакцинація проти гемофільної інфекціїсеред дітей закритих дитячих установ проводиться із 6 місяців, триразово. Вакцинація дітей віком 18 місяців – проводиться одноразово.
Вакцинація проти пневмококової інфекціїпроводиться одноразово, з двох років життя, дітям з груп ризику (часто хворіють та страждають хронічними захворюваннямибронхолегеневої системи).
Вакцинація проти вітряної віспипроводиться одноразово дітям, які не хворіли раніше на цю інфекцію.
Поділіться новою інформацією з друзями та знайомими у:
Вконтакте
Однокласники
Які роблять щеплення до року, таблиця та особливості яких завжди хвилюють новоспечених батьків, необхідно знати для того, щоб наші новонароджені діти були захищені від можливих вірусів та захворювань. Державою Російської Федерації та системою охорони здоров'я було розроблено календар вакцинації першого року життя дитини.
Розглядаючи цілий перелік таблиць та графіків в інтернет ресурсах, молоді батьки часто не усвідомлюють всю складність та необхідність щеплень своїм дітям.
Насправді до питання щеплення слід підходити дуже серйозно, адже вакцинація — це єдиний і самий. надійний спосібзахистити немовля від серйозних вірусів.
Які щеплення робляться?
Міністерство охорони здоров'я Російської Федерації розробило план щеплень дітям до 1 року. Розглянемо докладніше список необхідних малюкамщеплень на 2016 рік.
Вакцинація проти гепатиту В та туберкульозу
Найперша вакцинація повинна проводитися новонародженому в перші 24 години життя пологовому будинку. Такий вид вакцини вводиться згідно з інструкціями, необхідність щеплення пов'язана з великим ризиком захворювання. Вакцинація від гепатиту В проводиться обов'язково всім новонародженим дітям як із підвищеним, і зі звичайним ризиком зараження. Високим ризикомвважається, якщо в сім'ї матері або батька є дане захворювання.
Мамі новонародженого слід знати, що така вакцинація не є навантаженням на організм немовляти, далі їй необхідно дати письмову згоду на щеплення.
Вакцина вводиться внутрішньом'язово в стегно малюка. Першу добу не можна мочити місце, мамі необхідно дуже уважно спостерігати за поведінкою малюка, оглядати його, стежити, щоб не виникло алергії чи температури. Можлива реакція новонародженого вважається нормою. Протипоказаннями можуть бути сильна алергія мами, маленька вагановонародженого (менше 2 кілограм), можливий імунодефіцит дитини. Зазвичай щеплення від гепатиту В переносяться легко.
Щеплення від туберкульозу виробляється протягом першого тижня життя малюка в пологовому будинку. Необхідність такої вакцинації для немовлядуже велика, тому що туберкульоз - це серйозне захворювання 21 століття, яке широко поширене у світі.
Показник туберкульозу в Росії становить близько 100 тисяч населення, щеплення виробляється вакциною, що щадить. російського виробника. Найпоширеніше найменування вакцини — БЦЖ, вона є слабким вакцинним штамом, така доза ліків не може спровокувати справжнє захворювання, проте дуже ефективно виробляє імунітет проти туберкульозу.
Для слабкіших або недоношених діток існує підвид вакцини туберкульозу - БЦЖ - М, в ній міститься вдвічі менше тілмікробів, ніж у звичайній вакцині.
Перед проведенням вакцинації необхідно письмова угодачи відмова матері. Щеплення роблять у ліву рукудитини, потім цьому місці виникає папула, яку надалі спостерігає педіатр. Після розсмоктування папули залишається маленький шрам, він уже не зійде ніколи. Багато мам ще до народження малюка хочуть відмовитися від такого щеплення, боячись можливих ускладненьабо заподіяння шкоди, проте слід пам'ятати, що, захищаючи немовля від вакцинації, ви можете завдати шкоди дитині. Щеплення БЦЖ обов'язково потрібне кожній дитині, саме вона вважається дуже важливим показникомдля майбутньої профілактикизахворювання. Якщо ви поставите дитині БЦЖ, то можете бути впевненими на 100%, що захистите дитину від туберкульозу в подальшому житті.
Друге щеплення від гепатиту робиться дитині у віці одного місяця, вакцинація є обов'язковою. Вона проводиться в дитячій поліклініці після огляду педіатром: дитина має бути здоровою. Повторна вакцинація від гепатиту проводиться обов'язково. Таке етапне проведення вакцинації від гепатиту В дає ефективний результат. Щеплення робиться в стегні внутрішньом'язово, після її проведення мама уважно спостерігає за малюком протягом першої доби.
У два місяці немовляті обов'язково необхідно зробити третє щеплення проти гепатиту В, звичайно після огляду педіатром. Кожна з наступних вакцин вводиться лише здоровим дітям до року, після огляду лікарем мама підписує згоду проведення вакцинації.
Щеплення у три місяці
У три місяці малюкові проводиться вакцинація проти дифтерії, кашлюку та правця, ще її називають АКДП.
Такий вид щеплень вважається комплексною вакциною, оскільки містить у собі компоненти проти кількох захворювань. Багато мам дуже тривожно ставляться до АКДС і не хочуть її робити діткам через можливі ускладнення після вакцинації. У деяких дітей піднімається температура, яка може протриматись кілька днів.
Подібні наслідки можливі, оскільки організм дитини вперше зустрічається з такими бактеріями, у цьому немає нічого страшного.
Робиться АКДС в ніжку або м'яз на попі у малюка. Після проведення щеплення можлива поява ущільнень, які триматимуться до двох тижнів. Лікар перед проведенням АКРС просить батьків підготуватися до вакцинації. Підготовка полягає у прийомі протиалергічних препаратів, для маленьких дітей краще використовувати сиропи Еріус, Зодак, Кларітін.
За три дні до АКДС необхідно один раз на добу давати 2 міліграми сиропу, після чого організм прийме нову вакцину без можливих ускладнень. Щеплення не можна мочити одну добу і терти протягом тижня, також краще першідобу не гуляти та уважно стежити за поведінкою малюка вдома. АКДС робиться обов'язково все дітям у три етапи за письмовою згодою батьків.
У віці від 3 до 6 місяців проводиться вакцинація від гемофільної інфекції. Таблиця щеплень Російської Федерації обов'язково рекомендує батькам робити дітям щеплення від гемофільної інфекції. Мета такої вакцини – зробити профілактику грипу та ГРЗ. Така вакцинація проводиться дітям віком до п'яти років. Щеплення вважається плановим і проводиться обов'язково, у кілька етапів. Ставлять щеплення в ліву руку дитини, передпліччя. Обов'язково перед вакцинацією потрібна письмова угода батьків. Щеплення роблять лише здоровим дітям після огляду дитячим лікарем.
Щеплення у чотири місяці
Досягши вікової категоріїчотири-п'ять місяців немовляті необхідно провести ряд необхідних щеплень, таких як:
- Перше щеплення від поліомієліту роблять у віці 4 або 5 місяців. Вакцинація до року проводиться у кілька етапів. Поліомієліт є вірусною інфекцієюяка може потрапити в організм повітряно-краплинним шляхом. Щеплення проводиться в профілактичних цілях. Поліомієліт дуже небезпечне захворювання, що надалі може призвести до паралічу. Вакцинація є плановою та обов'язковою, її роблять здоровим дітям після огляду дитячим лікарем. Перше щеплення від поліомієліту робиться у стегно і дітьми переноситься, як правило, легко.
- Вакцинація АКДС (дифтерія, кашлюк, правець), друга по черзі.
- Щеплення від гемофільної інфекції, друге по черзі.
- Щеплення від поліомієліт, друге.
- Вакцинація АКДП (дифтерія, кашлюк, правець), третя по черзі.
- Третє щеплення від гепатиту В.
- Щеплення від гемофільної інфекції, третє по черзі.
Побачивши такий перелік необхідних щеплень, мамі новонародженого малюка вчасно зомліти. Але не варто панікувати, це лише календар, якого слід дотримуватися в плануванні вакцинації, з урахуванням правильної черговості. Якщо в чотири місяці ви прийдете на планову вакцинацію, вам швидше за все зроблять два щеплення: перше від поліомієліт і друге від АКДС у різні стегна ніжок. Наступні дві по черзі, тобто. від поліомієліту (другу) та від гемофільної інфекції (другу), вам поставлять через місяць. До року малюка вам обов'язково поставлять усі необхідні щеплення.
- У віці 6 місяців проводиться вакцинація від поліомієліту, третє по черзі планове обов'язкове щеплення.
- У віці одного року дитині необхідно зробити щеплення від кору, краснухи, паротиту (або скорочено КПК), першу вакцинацію. КПК виробляється з метою безпеки однорічного малюката його захисту від серйозного захворювання. Вакцина вважається комплексною. містить елементи бактерій кору, паротиту та краснухи. Щеплення є плановим та обов'язковим для всіх дітей, ставлять його за згодою мами здоровій дитині. Ставиться вона нижче за лопатку.
- Вакцинація від вірусного гепатиту В, четверта по черзі, завершує етап щеплення проти гепатиту. Якщо провести правильний курс вакцинації дитини, його імунітет і здоров'я будуть під надійним захистом.
Після ретельного вивчення теми, які щеплення роблять дітям до одного року, слід врахувати важливу інформаціющодо протипоказань для планової вакцинації:
- погана реакція організму на введення вакцини вперше, наприклад для таких вакцин, як гепатит, поліомієліт, АКДС;
- стан імунодефіциту, знижений гемоглобін (нижче 120);
- алергія на певний склад вакцини;
- якщо дитина хворіє на ГРВІ чи іншу вірусним захворюванням, дозволяється робити щеплення не раніше ніж два тижні після одужання;
- наявність хронічних хвороб, таких як хвороби нирок, діабет;
- якщо малюку проводили хірургічні операціїпісля одужання необхідний місяць реабілітації;
- якщо малюкові робили переливання крові, планове щеплення відкладається на два-три місяці;
- якщо дитина народилася недоношеною та її вага становить менше двох кілограм.
Мамам на замітку
Ведіть свого малюка на планове щеплення здоровим та без найменших ознак застуди.
Проводити вакцинацію необхідно після огляду дитячим лікарем та попередньої здачі аналізів: загальний аналізкрові та сечі здайте за кілька днів до відвідування лікаря.
Лікар проінформує вас про необхідність вакцинації та дасть вам бланк для дозволу, який слід підписати у разі згоди.
В окремому прищепному кабінеті медична сестранадасть вам інформацію, пов'язану з вакциною, ознайомить із можливою реакцією та наслідками та поставить малюку щеплення. Обов'язково робіть планові щепленняадже це дає гарантію здорового майбутнього вашій дитині.