Stručne publikacije ljekara 

Impulsne struje u fizioterapiji, ampliimpuls terapija. Impulsna struja koja se koristi tokom električne stimulacije

Učenik mora znati : blok dijagram elektrostimulatora, metoda za dobijanje impulsnih struja pravougaonog oblika korištenje multivibratora; glavne karakteristike impulsnih struja i metode za njihovo mjerenje; princip pretvaranja pravokutnih impulsa u impulsne struje različitog oblika korištenjem diferencirajućih i integrirajućih kola;

Učenik mora biti sposoban : pomoću rasporeda multivibratora primati impulsne struje različitih oblika na ekranu osciloskopa, mjeriti parametre pulsa, raditi sa uređajima za električnu stimulaciju.

Kratka teorija Impulsne struje koje se koriste u medicini.

U medicini se u dijagnostičke i terapijske svrhe, pored istosmjerne struje male snage (galvanizacija), koristi i struja u obliku pojedinačnih impulsa, koje karakterizira određeno trajanje i pauza nakon njih. . Vrijeme I predstavljaju period idealnog impulsa (Sl. 1).



Idealni impulsi

Prilikom galvanizacije, sporo povećanje jačine struje uzrokuje postupnu promjenu koncentracije jona u stanicama, što dovodi do blagog iritacije nervnih završetaka i ne dolazi do kontrakcije mišića (adaptacija tkiva).

Značajan fiziološki učinak na tjelesna tkiva ima oštru promjenu jačine struje, na primjer, u trenutku zatvaranja ili otvaranja kruga. U tom slučaju dolazi do brzog pomaka jona iz stabilnog stanja, što ima značajan iritirajući učinak na lako podražljiva tkiva, posebno nervna i mišićna, a ovaj efekat je proporcionalan brzini promjene jačine struje, tj.

.

Terapeutska metoda koja koristi ekscitaciju mišića ili organa impulsnim strujama naziva se električna stimulacija. Trenutno se u medicini koriste sljedeće vrste strujnih impulsa različitih oblika, trajanja i frekvencija.

1. Pulsna struja pravougaonog oblika (slika 2a) - čije trajanje je 0,1 - 1,0 ms na frekvenciji od 10 - 100 Hz. Takve struje pojačavaju inhibitorne procese u centralnom nervnom sistemu, pa se koriste za postizanje stanja sličnog fiziološkom snu (elektrosan). Za neke se koristi impulsna struja mentalna bolest, kao i bolesti povezane sa poremećenom funkcijom kortikoveceralnog sistema (čir na želucu, hipertenzija);

    Tetanizirajuća struja(Sl. 26) - karakterizira trokutast oblik impulsa s trajanjem signala od I - 1,5 ms i frekvencijom od 100 Hz. Izaziva produženu kontrakciju prugasto-prugastih mišića. Koristi se za elektro-gimnastiku - vježbe mišića sa oštećenom funkcijom;

    Eksponencijalna struja(Sl. 2c) sa trajanjem pulsa od 1,6 do 60 ms sa frekvencijom od 8 - 80 Hz koristi se za stimulaciju mišića. Ovisno o stupnju oštećenja mišića odabire se odgovarajuća eksponencijalna struja čija je prednost u odnosu na tetanizirajuću struju u tome što može izazvati motorički odgovor dublje zahvaćenih mišića.

Impulsne struje koje se koriste u medicini

    Dijadinamičke struje predstavljaju dvije struje polusinusoidnog oblika impulsa - sa frekvencijom od 50 impulsa u sekundi (jednociklusni kontinuirani) (slika 2d) i 100 impulsa u sekundi (dvociklusni kontinuirani) (slika 2e). Fundamentalna razlika od drugih je to što se mogu ritmički modulirati u frekvenciji, amplitudi i obliku kako bi se spriječilo tkivo da se prilagodi električnoj stimulaciji.

Dijadinamičke struje su dobile priznanje zbog svog analgetskog djelovanja, čiji je mehanizam neurorefleksni u vidu blokade živaca. Djelovanje takve struje dovodi do fizičko-kemijskih promjena u stanicama, promjene propusnosti kapilara, izaziva reaktivnu hiperemiju, poboljšava cirkulaciju limfe i krvi, povećava protok hranjivih tvari i uklanja produkte metabolizma, što dovodi do smanjenja edematoznih i upalnih procesa u tkiva, smanjuje se vegetativno - vaskularni poremećaji.

Za postizanje fiziološkog efekta koristi se jačina struje između pragova percepcije i osjećaja bola (slika 3).

Rice. 3.

Šematski prikaz sinusoide (a),

tetanizirajuće (b), eksponencijalne (c) struje

(polje akcije zasjenjeno)

Impulsne struje se generiraju pomoću vakuumskih cijevi ili tranzistorskih generatora. Svrha ovog rada je proučavanje multivibratora-generatora pravokutnih impulsa (slika 4) sa širokim rasponom podešavanja njihovog trajanja i frekvencije.

PULSNE STRUJE- električne struje različitog polariteta, koje se koriste u svrhu liječenja i dijagnostike, povremeno dolaze do pacijenta u obliku odvojenih "šokova", "porcija" (impulsa). Liječenje I. t. primjenjuje se samostalno ili (češće) kao dio kompleksne terapije. Impulsi imaju drugačiji oblik, zabilježen osciloskopom, koji je određen različitim brzinama porasta napona nakon pauze i pada prije sljedeće pauze. One slijede jedna drugu ili ujednačeno ili u obliku periodično ponavljajućih serija sa intervalima između njih. Frekvencija impulsa se izražava u hercima, trajanje je u milisekundama, amplituda i prosječne vrijednosti njihove snage i napona su u miliamperima i voltima.

Grupa I. t. obuhvata: 1) I. t. konstantnog polariteta i niske frekvencije - struje Leduca, Lapika, tetanizirajuće i dijadinamičke; 2) I. t. varijabilni polaritet i srednje frekvencije- smetnje, sinusoidno modulirane, fluktuirajuće; 3) I. t. promjenjivog polariteta i visoke frekvencije - vidjeti Darsonvalizacija.

Leducova struja - I. t. U praksi se koristi struja frekvencije 5-150 Hz. Po prvi put se nudi sa za polaganje. cilj Francuza fizičar i biolog S. Leduc. Lapikova struja - I. t. sa impulsima koji se postepeno povećavaju i smanjuju, odnosno eksponencijalnog oblika. Prvo su predložili Francuzi neurofiziolog L. Lapik. Tetanizirajuću struju karakteriziraju impulsi bliski trokutastom obliku, frekvencije od 100 Hz i trajanja od 1-1,5 ms; je poboljšana verzija one koju je predložio Faraday (M. Faraday) naizmjenična struja nestabilna frekvencija.

Dijadinamičke struje - I. t. sa impulsima polusinusoidnog oblika (slika 1) sa frekvencijom od 50 i 100 Hz. Po prvi put nude A. N. Obrosov i I. A. Abrikosov za polaganje. upotreba 1937. U 50-im godinama. 20ti vijek ove struje se ulaze u polaganje. praksa P. Bernard. Metoda liječenja nazvana je dijadinamička terapija.

Interferentne struje (sin. Nemek struje) nastaju kao rezultat interferencije (superpozicije) u tkivima pacijentovog tela dve naizmenične struje sa impulsima nejednake prosečne frekvencije (4000 i 3900 Hz); ponuđena na lečenje. primjena austrijskog fizičar H. Nemec 1951. godine


Predlažu se i uvode u tretman sinusoidne modulirane naizmjenične struje frekvencije 5000 Hz koje dolaze nakon modulacije (niskofrekventne konverzije) na elektrode u obliku impulsa od 10 do 150 Hz. praksa V. G. Yasnogorodskog 1966. (slika 2). Metoda liječenja strujama naziva se amplipuls terapija po nazivu domaćeg uređaja koji stvara te struje, Amplipuls. Fluktuirajuće (aperiodične) struje sa slučajno kombinovanim impulsima frekvencije od 100 do 2000 Hz predložio je 1964. L R. Rubin u terapeutske svrhe u stomatologiji. Metoda liječenja ovim strujama naziva se fluktuorizacija.

Mehanizam djelovanja

Glavni u djelu I. t. anestezirajući učinak je. Najveći analgetički učinak imaju struje sinusoidnog i polusinusoidnog oblika impulsa (dijadinamičke, interferentne, sinusoidno modulirane i fluktuirajuće). U mehanizmu analgetskog djelovanja ovih struja mogu se razlikovati dvije točke. Prvi je direktan inhibitorni efekat kao što je nervna blokada u području udara na provodnike osjetljivost na bol. To dovodi do povećanja praga boli, smanjenja ili prestanka protoka aferentnih bolnih impulsa u c. n. N stranice, odnosno do pojave anestezije ovog ili onog stepena. Druga faza je stvaranje u c. n. With. dominantne iritacije (prema A. A. Ukhtomsky) kao odgovor na snažan tok ritmički dolaznih impulsa iz intero- i proprioceptora iz zone utjecaja I. t. Dominanta ritmičke iritacije "preklapa" dominantu bola.

Kao rezultat toga, impulsni odgovor od c je također normaliziran. n. s., što doprinosi razbijanju začaranog kruga „fokus bola – c. n. s. - žarište bola. Iritacija autonomnih nervnih vlakana koja nastaje pod dejstvom struje i ritmičke kontrakcije mišićnih vlakana u zahvaćenom području doprinose stimulaciji kolateralne cirkulacije, normalizaciji tonusa. perifernih sudova, koji poboljšava opskrbu krvlju i trofizam u patolu, fokusu.

Prema općim biol. Prema zakonu adaptacije, omjer "iritacija - reakcija" pod utjecajem tretmana I. t. značajno se mijenja tokom vremena: prag za percepciju struja se povećava, a analgetski učinak se smanjuje (reakcija ovisnosti). Da bi se ovaj fenomen smanjio, I. T. se obično koristi ne samo na jednoj frekvenciji, već i u obliku različitih i sukcesivno primijenjenih modulacija - alternacije I. T. nejednakih frekvencija u različitim vremenskim omjerima (struje "kratkog i dugog perioda" itd. ).

I. t. konstantnog polariteta i niske frekvencije imaju značajnu senzornu i motoričku iritaciju zbog brzog porasta i pada napona u pulsu; ova iritacija se manifestuje čak i pri maloj jačini struje osećajem peckanja ili trnaca ispod elektroda i povećava se sa povećanjem struje, praćeno tetaničnom kontrakcijom zahvaćenih mišića. U vezi sa datim karakteristikama djelovanja, struje Leduc, Lapik, tetanizing koriste se uglavnom za elektrodijagnostiku (vidi) i za električnu stimulaciju (vidi).

I. t. promjenjivog i konstantnog polariteta, posebno sinusoidni i polusinusoidalni oblici i srednje frekvencije, uzrokuju manje senzorne iritacije uz održavanje motoričke ekscitacije. To im omogućava da se koriste i za anesteziju i za električnu stimulaciju.

Dijadinamičke struje nemaju samo analgetski efekat; njihova upotreba kod trofičkih poremećaja i oštećenja kože ubrzava regeneraciju, potiče zamjenu grubog ožiljnog tkiva labavijim vezivnim tkivom. Utjecaj dijadinamičkih struja na regiju simpatičkih čvorova doprinosi normalizaciji cirkulacije krvi u ekstremitetima, uz aterosklerozu cerebralnih žila sa sindromom regionalne cerebralne hipertenzije, smanjenje tonusa intracerebralnih žila i poboljšanje protoka krvi u njih i zaustavlja napad migrene. Sinusoidalne modulirane struje imaju najširi spektar djelovanja, uzrokujući pozitivne reakcije i senzorne i motoričke sfere i trofičke funkcije. nervni sistem. Kao rezultat toga, našli su primjenu u velikom broju funkcionalni poremećaji; Dakle, upotreba sinusoidno moduliranih struja kod pacijenata sa početna faza limfostaza ekstremiteta doprinosi poboljšanju drenažne funkcije limf, sistema. Kod pacijenata arterijska hipertenzija renalne geneze stadija I - IIA, upotreba ovih struja na projekcijskom području bubrega pomaže u smanjenju krvnog tlaka zbog promjena u glomerularnoj filtraciji i povećanom bubrežnom protoku krvi, itd.

Fluktuirajuće struje imaju ne samo analgetsko, već i protuupalno djelovanje. Njihova upotreba kod gnojne upale pojačava fagocitozu u žarištu, odvajajući ga od "zdravog" tkiva i poboljšavajući tok procesa rane.

Indikacije, kontraindikacije

Glavne indikacije za terapijsku primjenu dijadinamičkih, interferentnih, sinusoidno moduliranih struja: bolesti i ozljede mekih tkiva trupa i ekstremiteta (kontuzija, uganuće i istegnuće mišića, miozitis, ligamentitis i dr.), bolesti i posljedice ozljeda kralježnica i zglobovi (osteohondroza, deformirajuća spondiloza, osteoartritis, spondilartroza itd.); periferni nervi (išijas, pleksitis, neuritis, neuralgija, herpes zoster), kičmena moždina i njegove membrane (arahnoiditis, mijelitis), koji se javljaju uz bol ili parezu i paralizu udova; oštećenje krvnih žila mozga i perifernih žila ekstremiteta ili kršenje njihovog tonusa (ateroskleroza krvnih žila mozga u početnom periodu, Raynaudova bolest, obliterirajući endarteritis stadijuma I-III, aterosklerotska okluzija krvnih žila ekstremiteta stadijuma I-II, razne forme migrena); hron, bolesti tijela trbušne duplje i stanja nakon operacija na njima, s atonijom glatkih mišića; niz bolesti ženskih i muških genitalnih organa (hron, upala materničnih privjesaka i prostate), praćene jakim bolovima. Dijadinamičke struje se također koriste za vazomotorni rinitis, hron, prosječna adhezivna upala srednjeg uha, sinusitis. Dijadinamičke i sinusoidalne modulirane struje koriste se za izbacivanje kamenaca iz uretera (uz odgovarajući urol, indikacije i specijalna tehnika). Interferentne struje se koriste, pored gore navedenih indikacija, za elektronarkozu (vidi). Sinusoidne modulirane struje primjenjuju se i na liječenje pacijenata sa hroničnim. limf, hipostaza donjih ekstremiteta.

U stomatologiji se pretežno koriste fluktuirajuće struje: kod neuralgije trigeminalnog, glosofaringealnog i drugih nerava, kod artritisa temporomandibularnog zgloba, alveolitis (alveolarni bol), parodontalna bolest, s inflamatorne bolesti(akutni, hronični, pogoršani) i akutni gnojni procesi maksilofacijalne i submandibularne regije (flegmon, apsces u postoperativni period).

Glavne kontraindikacije za upotrebu dijadinamičkih, interferentnih, sinusoidno moduliranih, fluktuirajućih struja: individualna netolerancija na struje, frakture i dislokacije kostiju (do trenutka konsolidacije ili redukcije), opsežna krvarenja ili sklonost ka njima, tromboflebitis, akutna gnojna infekcija (moguća je upotreba fluktuirajućih struja u postoperativnom periodu), neoplazme, hipertenzija II B i Faza III, hron, insuficijencija cirkulacije krvi II-III stadijuma; hron, ishemijska bolest srca sa simptomima angine pektoris i teškom sinusnom bradikardijom, trudnoća svih termina.

Indikacije, kontraindikacije i za polaganje. tehnike impulsne struje Lapik, Leduc i tetaniziranje (pravougaoni, trouglasti i eksponencijalni oblik) - vidi Elektrodijagnostika, Elektrospavanje, Električna stimulacija.

Aparat za tretman impulsnim strujama. Za liječenje dijadinamičkim strujama postoje domaći aparati SNIM-1, Model-717, Tonus-1 i Tonus-2. Strujni impulsi frekvencije 50 i 100 Hz u uređajima se dobijaju jedno- i polutalasnim ispravljanjem naizmenične struje mreže.


Osim ispravljača, sklop aparata uključuje i generator impulsa pravokutnog oblika s multivibratorom (elektronski uređaj pomoću kojeg se dobiva I. t. širokog frekvencijskog raspona i oblika bliskog pravokutnom). Ova struja se zatim koristi u aparatu za dobijanje I. t. polusinusoidnog oblika sa postepenim opadanjem pulsa. Uređaj SNIM-1 (Sl. 3) generiše sedam vrsta struja: jednociklične i dvociklične kontinuirane i talasne struje, struje u ritmu sinkopa (naizmjenična jednociklična kontinuirana sa pauzom), struje „kratke i dugi period" (izmjenjivanje jedno- i dvociklusnih kontinuiranih struja u različitim vremenskim intervalima).

Sve struje, osim kontinuiranih, mogu se koristiti u dva oblika parcela - "konstantno" i "promjenjivo". Sa "konstantnim" oblikom, struje su konstantne postaviti parametre. Sa "varijabilnim" - neki trenutni parametri (trajanje perioda slanja, povećanje i smanjenje amplitude impulsa) mogu se mijenjati u određenim granicama. Omogućava značajno širenje da legne. korištenje dijadinamičkih struja, posebno za njihovo korištenje za ublažavanje bolova kod pacijenata s netolerancijom na kontinuirane struje i za električnu stimulaciju mišića kod bolesti unutrašnje organe i lezije perifernih nerava. Snaga koju uređaj troši iz mreže, 60 W, težina 12 kg. Model-717 - prenosivi aparat, generišući iste vrste strujanja kao SNIM-1, u "trajnom" obliku parcela. Snaga koju troši uređaj je 35 W, a težina 4 kg. Uređaj Tonus-1 se koristi u stacionarnim uslovima i kod kuće; generira sve vrste struja kao gore opisani uređaji, kao i jednociklične i dvociklične struje u raznim novim kombinacijama. Forma parcela je "trajna". Snaga koju troši uređaj je 25 W, težina 7 kg. Strani uređaji za tretman dijadinamičkih struja - D padina i k (PNR), Bipulsator (NRB) i drugi - generišu dijadinamičke i galvanska struja i koji se mogu koristiti zasebno iu kombinaciji jedni s drugima. Forma parcela je "trajna".


Za amplipuls terapiju koriste se domaći aparati Amplipulse-3T i Amplipulse-4 (slika 4). Šema uređaja uključuje generator nosivih sinusnih oscilacija srednje frekvencije (5000 Hz), generator modulirajućih niskofrekventnih oscilacija (10-150 Hz), generator parcele i napajanje. Amplipuls-3T generiše sinusoidne modulirane oscilacije kontinuirane („konstantna modulacija“) i naizmjenično sa pauzom („pošalji – pauza“) s impulsima drugih frekvencija („intermitentne frekvencije“) ili sa moduliranim oscilacijama („pošalji – frekvencija nosioca“). Trajanje poruka se može podesiti od 1 do 5 sekundi. Struje se koriste u AC i DC modovima. Dubina modulacije (stepen njene ozbiljnosti) se može promeniti. Sa povećanjem dubine modulacije povećava se ekscitacijski efekat struja. Smatra se tehnikom polaganja. korišćenje uređaja. Snaga koju troši uređaj nije veća od 170 vati, težina je 17 kg. Amplipulse-4 - prijenosni model uređaja (težina 7,5 kg); generiše iste vrste struja kao i Amplipuls-3, ali sa manjim modifikacijama.

U domaćem uređaju za fluktuorizaciju ASB-2, germanijumska dioda je izvor izmjeničnog napona audio frekvencije (od 100 do 2000 Hz). Napon u uređaju se isporučuje u tri verzije: u promjenljivom, djelimično „ispravljenom“ i konstantnom polaritetu (struja br. 1, 2, 3, respektivno). Za upotrebu u stomatologiji, set intraoralnih elektroda je pričvršćen na uređaj. Težina mašine 6,5 kg, potrošnja energije 50 vati.

Svi opisani uređaji, osim Tonusa-1 i Amplipulsa-4, moraju biti uzemljeni kada se koriste.

Uređaji koji generiraju I. t. pravokutnog, trokutastog i eksponencijalnog oblika impulsa - vidi Elektrospavanje, Elektrodijagnostika, Električna stimulacija. Ne postoji serijska proizvodnja domaćih uređaja za tretman interferentnim strujama, jer su uređaji tipa Amplipulse efikasniji. Uređaji za elektronarkozu sa strujama interferencije - vidi Elektronarkoza.

Terapijske tehnike

Terapijske metode (utvrđene u odnosu na tretman sindrom bola- većina česti slučajevi upotreba I. t.). Udar I. t. vrši se preko elektroda (sa navlaženim hidrofilnim jastučićima), koje su spojene na izlazne terminale aparata i pričvršćene na tijelo pacijenta. Veličina struje "u krugu pacijenta" se postavlja prema njegovim osjećajima (do jasne, ali bezbolne vibracije tkiva ispod elektroda) i prema indikacijama mjerni instrument- miliampermetar. Procedure se provode svakodnevno, i uz akutni bol 2 puta dnevno sa intervalom od 3-4 sata. Uz uzastopno izlaganje u nekoliko zona, trajanje cijelog postupka ne bi trebalo biti duže od 20 minuta. Tijek liječenja, ovisno o analgetskom učinku, propisuje se od 1 - 5 do 12-15 postupaka. Kod tretmana strujama konstantnog polariteta, katoda na udovima se postavlja na zonu bola, anoda je često poprečna na katodu; kada su izloženi području kičme - paravertebralno.

Kod dijadinamičke terapije, prvo, dvotaktna kontinuirana ili dvotaktna valna struja (u "konstantnom" ili "promjenjivom" obliku parcela) se uzastopno djeluje u trajanju od 10 sekundi - 2 minute. (u zavisnosti od zone uticaja), zatim sa strujama "kratkih i dugih" perioda (svaki po 1 - 3 minuta), zavisno od jačine bola.

Tokom postupka moguće je promijeniti polaritet (ako postoji više bolnih tačaka) u skladu sa sigurnosnim propisima (sva preklapanja ručica uređaja se vrše uz isključenu „struju pacijenta“).

Uz amplipuls terapiju, konzistentno djeluju 3-5 minuta. modulacije "paket - noseća frekvencija" i "isprekidane frekvencije". Način izlaganja, učestalost i dubina modulacija se propisuju ovisno o jačini boli. Za akutni bol - AC mod, frekvencija 90-150 Hz, dubina modulacije 25-50-75%, za neakutni bol - AC ili DC mod, frekvencija 50-20 Hz, dubina modulacije 75-100%. U slučajevima kada je oštar ekscitatorni učinak struja nepoželjan, koriste se na dubini modulacije od 25 do 75% (ovisno o području utjecaja i jačini boli).

Izlaganje strujama interferencije vrši se pomoću dva para elektroda iz dva odvojena strujna kola, pozicionirajući ih tako da se raskrsnica električnih vodova nalazi u zoni projekcije patola, fokusa. Ritam i frekvencija modulacija se propisuju ovisno o jačini boli u rasponu od 50 do 100 Hz.

Utjecaj fluktuirajućih struja na mukoznu membranu usnoj šupljini provodi se intraoralnim elektrodama, na koži - lamelarnim. Za akutne i pogoršane upalnih procesa u maksilofacijalnoj regiji koristi se struja promjenjivog polariteta, kod hrona, upalnih procesa i parodontalne bolesti - struja djelomično rektificiranog ili konstantnog polariteta.

Ponovljeni tečajevi liječenja I. t. na klin, indikacije se mogu imenovati za 2-3 sedmice. Varijable I. t. prosječne frekvencije (sinusoidno modulirane) određuju se djeci od 1 godine starosti; druge vrste I. t. - češće za djecu stariju od 5 godina za iste indikacije i korištenje istih metodoloških tehnika kao i kod odraslih.

IN kompleksan tretman I. t. se široko kombinuje ne samo sa liječenje lijekovima, ali i uz druge fizio- i balneološke procedure - medicinska elektroforeza (vidi), galvanizacija (vidi), opšte tople svježe i mineralne kupke i topli tuševi, lokalni termalni postupci, masaža i ležanje. gimnastika. At pravilno ponašanje procedure I. t. komplikacije nisu uočene. Ne preporučuje se djelovanje na istoj zoni I. t. ultraljubičastih zraka u eritemskoj dozi.

Bibliografija: Bernard P.D. Dijadinamička terapija, trans. iz francuskog, Moskva, 1961; Livencev N.M. i Livenson A.R. Elektromedicinska oprema, M., 1974; Praktični vodič o izvođenju fizioterapeutskih procedura, ur. A. N. Obrosova, str. 40, M., 1970; Priručnik za fizioterapiju, ur. A. N. Obrosova, str. 37, M., 1976; Fizički faktori u kompleksnom liječenju i prevenciji unutrašnjih i nervnih bolesti, ur. A. N. Obrosova, M., 1971.

M. I. Antropova.

IN U poslednje vreme u dijagnostičke i terapijske svrhe koristi se intermitentna jednosmjerna struja u obliku zasebnih šokova (impulsa) sa pauzama između njih, tzv. impulsna struja.

Svaki puls karakterizira određeno trajanje t nakon čega slijedi pauza t 0 , što zajedno čini period T.

Impulsne struje razlikuju se po:

  • a) oblik impulsa;
  • b) učestalost ponavljanja impulsa u sekundi (izražena u hercima - Hz);
  • c) trajanje svakog impulsa (izraženo u milisekundama - msec).

Tokom galvanizacije, sporo povećanje jačine struje, izazivajući postepenu promjenu koncentracije jona u ćelijama, u uslovima adaptacije tkiva, dovodi do blage iritacije nervnih završetaka. Ne dolazi do kontrakcije mišića; ako se struja brzo uključi i isključi, opaža se kontrakcija mišića. Ovo se može objasniti nekim pomakom jona i kašnjenjem procesa difuzije pri kratkotrajnim strujnim impulsima. Stepen promjene koncentracije jona određen je jačinom struje i trajanjem njenog udara.

Neki oblici strujnih impulsa korišteni su ranije pod različita imena. Na primjer, rasprostranjena je bila intermitentna galvanska struja, koja se dobija uključivanjem raznih vrsta prekidača u jednosmjerno kolo (ručna prekidačka elektroda, metronom prekidača itd.). Leduc struja je bila poznata sa brojem prekida od 100 u sekundi (sa omjerom trajanja strujnog kola i trajanja otvaranja 1:9), što je uzrokovalo fenomene elektronarkoze.

Faradska struja dobivena iz indukcijske zavojnice bila je široko korištena, s frekvencijom impulsa od 60-80 u sekundi i trajanjem impulsa otvaranja od 1-2 ms. (Upotreba faradske struje u terapeutske svrhe se naziva faradizacija.) Budući da je faradična struja sposobna izazvati produženu ("tetaničnu") kontrakciju u skeletnim mišićima, što dovodi do zamora mišića i na kraju do njegove atrofije, predloženo je korištenje periodičnih prekida struje, tzv. ritmičke faradizacije, koja naizmjenično uzrokuje kontrakcija i opuštanje mišića.

Trenutno se uglavnom koristi sledeće vrste strujni impulsi različitih oblika, trajanja i frekvencija.

1. Struja sa pravougaonim impulsima. Trajanje svakog impulsa je 0,1-1 ms na frekvenciji od 10-100 Hz. Ova vrsta struje pojačava inhibitorne procese u centralnom nervnom sistemu i koristi se za dobijanje stanja sličnog fiziološki san(elektrospavanje).

Uređaj za elektrospavanje je generator impulsa prema kolu elektronske cijevi. Elektrode se postavljaju na očne duplje i mastoidne nastavke. Ova vrsta zaštitne inhibicije koristi se kod određenih mentalnih bolesti, kao i kod bolesti povezanih sa disfunkcijom kortiko-visceralnog sistema (čir na želucu, hipertenzija).

2. Tetanizirajuću struju karakterizira trokutast oblik impulsa. Trajanje svakog impulsa je 1-1 1/2 ms, frekvencija je 100 Hz.

Izvor ovog oblika struje su uređaji sa krugovima vakuumskih cijevi.

Tetanizirajuća struja izaziva produženu kontrakciju prugasto-prugastih mišića, a koristi se za elektrogimnastiku - vježbe mišića kada je njihova funkcija poremećena.

3. Eksponencijalna struja (Lapic struja) ima blago rastući oblik krivulje), nalik obliku struja djelovanja nerva kada je stimulisan. Trajanje impulsa od 1,6 do 60 ms. Frekvencija pulsa se može mijenjati. U zavisnosti od stepena oštećenja mišića, bira se i odgovarajuća eksponencijalna struja. Za postizanje ritma kontrakcije - opuštanja mišića koristi se takozvani modulator. Prednost eksponencijalnog valnog oblika struje je u tome što može uzrokovati motorna reakcija i dublje zahvaćeni mišići kada tetanizirajuća struja ne djeluje. Ovaj oblik struje koristi se za stimulaciju mišića.

Izvor impulsnih struja je AFM aparat. Sastoji se od kratkotrajnog generatora impulsa, modulatora impulsa i stepena modulacionog pretvarača. Pored tetanizirajućih i eksponencijalnih strujnih oblika, uređaj se može koristiti za tretman kontinuiranom jednosmjernom strujom (galvanizacija) i ritmičkom galvanizacijom.

ACM uređaj služi za električnu stimulaciju (elektrogimnastiku) mišića u slučaju kršenja njihove kontraktilnosti. Ritmička električna stimulacija poboljšava opskrbu krvlju i trofizam neuromišićnog aparata, pomaže u povećanju volumena i povećanju efikasnosti mišića, obnavlja provodljivost nervnih elemenata, povoljno utječe na regeneraciju nervnih vlakana, čime se ubrzava obnavljanje funkcije zahvaćenog mišića.

Električna stimulacija se koristi za lezije perifernog motoričkog neurona (rezidualni efekti nakon poliomijelitisa, neuritisa facijalnog živca, traumatskog neuritisa, sekundarne atrofije i pareza nastalih zbog dugotrajne neaktivnosti mišića, funkcionalne paralize). Kako bi se poboljšala funkcija glatkih mišića indikovana je električna stimulacija, na primjer, kod atonije želuca, crijeva i mjehura.


Impulsne struje - To su električne struje koje karakterizira privremeno odstupanje napona ili struje od konstantne vrijednosti.


U zavisnosti od distribucije struje i impulsa, razlikuju se pravougaoni, trouglasti, eksponencijalni i drugi oblici impulsa.


Važni su amplituda i trajanje impulsa, a ako impulsi nisu pojedinačni, bitna je i frekvencija od 1 sekunde. Široka upotreba u praksi sledećim metodama baziran na upotrebi impulsnih struja.


electrosleep - izlaganje impulsnim strujama niskog intenziteta u cilju normalizacije funkcionalnog stanja centralnog nervnog sistema kroz receptorski aparat glave. IN klasična verzija metode, koriste se impulsi u trajanju od 0,2-0,3 ms na njihovoj frekvenciji od 1 do 150 Hz, prolazeći struju kroz račvaste elektrode smještene na zatvorenih očiju i područje mastoidnog nastavka, pri intenzitetu struje koja uzrokuje pragove senzacije.
Kao rezultat slabog ritmičkog monotonog djelovanja na receptorski aparat glave, koji je usko povezan s mozgom i njegovom cirkulacijom, kao i djelovanjem vrlo slabih struja koje prodiru u subkortikalno-stebne dijelove mozga, poremećeni su funkcionalno stanje centralnog nervnog sistema i njegovog regulatornog uticaja na druge sisteme tela, što objašnjava višestrano blagotvorno dejstvo elektrosna u mnogim patološkim stanjima.


dijadinamska terapija - tretman jednosmernim strujama sa impulsima polisinusoidnog oblika frekvencije 50 - 100 Hz, koji se koriste odvojeno ili sa kontinuiranom izmjenom u sklopu kratkih ili dugih perioda. Ove struje nailaze na veliki otpor epiderme i, prije svega, izazivaju ekscitaciju eksteroreceptora, što se manifestuje osjećajem peckanja i trnaca ispod elektroda, kao i pojavom hiperemije zbog širenja površinskih žila i ubrzanja protoka krvi kroz njih. Povećanjem jačine struje dolazi do ritmičke ekscitacije nerava i mišićnih vlakana. To dovodi do aktiviranja periferne cirkulacije krvi, metabolizma, smanjenja bola u zahvaćenom području, što se uglavnom koristi kod oboljenja perifernog nervnog sistema, organa potpore i kretanja. Sa još većim povećanjem snage struje, dolazi do tetanične kontrakcije mišića.


Interferencija — medicinska upotreba niskofrekventni (1-150 Hz) "otkucaji", čija frekvencija može biti konstantna tokom postupka ili se periodično mijenjati unutar odabrane granice. "Udarci" nastaju unutar tkiva tijela kao rezultat histerferencije (sabiranja) dvije početne struje srednje frekvencije koje se dovode na površinu tijela kroz dva odvojena kola i razlikuju se po frekvenciji. Stimulirajuće djeluju na motoričke živce i mišićna vlakna, što uzrokuje pojačanu cirkulaciju krvi, aktiviranje metabolizma i smanjenje bolova u zahvaćenom području, a koriste se kod bolesti perifernog nervnog sistema (u subakutnom stadijumu).


Amplipuls terapija - tretman sinusoidalnim moduliranim strujama (SMT), koje su amplituda pulsiranja niske frekvencije (od 10-150 Hz) struja srednje frekvencije (2000 -5000 Hz). Kada se takve struje primjenjuju na tijelo, srednje frekvencije osiguravaju dobar protok struje kože a da ih ne iritira i nelagodnost ispod elektroda, a pulsacije amplitude niske frekvencije imaju uzbudljiv učinak na neuromišićne strukture. SMT imaju ritmički ekscitatorni učinak na nervna i mišićna vlakna, aktiviraju cirkulaciju krvi i metaboličke procese ne samo u površinskim, već iu duboko smještenim organima i tkivima, djeluju analgetski, a pri velikoj gustini struje izazivaju tetaničnu kontrakciju mišića, što je koristi se za električnu stimulaciju nerava i mišića. Sposobnost promjene mnogih trenutnih parametara i korištenje različitih kombinacija istih omogućava promjenu prirode i intenziteta ekscitatornog djelovanja u širokom rasponu i uspješno korištenje u liječenju pacijenata ne samo s bolestima i ozljedama organa potpore. i kretanja, nervnog sistema, ali i kod mnogih drugih patoloških stanja.


Indikacije:


1) lijekovi protiv bolova ( bolest urolitijaze, kalkulozni holecistitis, obliterirajući endarteritis, poremećena peristaltika, atonija uretera);
2) antispazmodičko djelovanje.


U uloške možete dodati lijek - SMT foreza (sa hipertenzija, ishemijska bolest srca, žučna diskinezija, bronhijalna astma, egzacerbacija peptički ulkus, damping sindrom, itd.).


Kontraindikacije:


  • tumor (relativni n / n);

  • krvarenje;

  • II polovina trudnoće (pažljivo);

  • individualna netolerancija;

  • svježa hemartroza.

električna stimulacija – aplikacija električna struja kako bi se potaknula ili pojačala aktivnost određenih organa i sistema. Uprkos činjenici da se mnogi organi i sistemi mogu stimulisati strujama, koristeći za to adekvatne metode i parametre, u praktičan rad većina široka primena primili električnu stimulaciju srca i električnu stimulaciju motornih nerava i mišića.


Kada impulsna struja prođe kroz tkiva u momentima njenog brzog uključivanja i prekida, dolazi do naglog nakupljanja veliki broj poput naelektrisanih čestica. To dovodi do reverzibilne promjene stanja staničnih koloida i dovodi ćeliju u stanje ekscitacije, posebno motoričke, ako se djelovanje vrši na motorni nerv ili mišić. Električna stimulacija se koristi za održavanje života i ishranu mišića, sprečavanje njegove atrofije u periodu oporavka oštećenog živca, za sprečavanje atrofije mišića u periodu njegove prisilne neaktivnosti tokom imobilizacije ili bolesti zglobova, za jačanje oslabljenih mišića i za druge svrhe.

Danas ih ima mnogo jedinstvene tehnike tretman razne bolesti, pri čemu ide pravo uticaj na ljudski organizam magnetna polja, strujni impulsi, laser itd.

Jedna od najpopularnijih metoda je magnetna terapija, efikasna i indicirana za mnoge bolesti i patologije.

Za tretman raznih patoloških bolesti, doktori koriste pulsne struje u fizioterapiji. Utjecaj struja odvija se u određenom ritmu, koji se postavlja na poseban medicinski uređaj koji odgovara ritmovima bilo kojeg rada. interni sistem ili tijelo ljudsko tijelo, mijenja se i frekvencija primijenjenih impulsa.

Termini za korištenje u medicinske svrhe Niskofrekventni impulsi struje mogu biti niz sljedećih bolesti i manifestacija:

  • električna stimulacija mišićnog tkiva;
  • uklanjanje boli;
  • antispastično dejstvo;
  • djelovanje koje ima vazodilatacijski učinak;
  • gojaznost;
  • dijabetes;
  • oštećenje neuromišićnog aparata;
  • hipertireoza;
  • druge bolesti endokrini sistem;
  • kozmetički problemi s kožom;
  • kršenje motiliteta crijeva;
  • bolesti karličnih organa genitourinarnog sistema).


Tokom postupka, uticaj pulsnih struja na mišiće se zamjenjuje takozvanim fazama mirovanja. Sa svakim narednim djelovanjem, amplituda impulsne struje i njen ritam postepeno se povećavaju i tako dostižu najviša tačka, a zatim, također glatko smanjiti njegovu vrijednost na nulu.

Elektrode kroz koje električni impuls struje, postavljaju se na određene tačke na tijelu pacijenta, preko kojih se vrši utjecaj na određenu mišićnu grupu. Trenutnu snagu liječnik izračunava na način da se vizualno vide kontrakcije mišića, ali istovremeno ne izazivaju nelagodu pacijentu tokom postupka. Tipično, struja može biti između 10 i 15 mA. Tok tretmana se u pravilu sastoji od 15 do 20 postupaka, od kojih svaki traje 15 ili 30 minuta.

Impulsne struje se koriste u različitim vrstama fizioterapije:

  • electrosleep. Ovom vrstom fizioterapije izlažu se porcije strujnih impulsa niskog intenziteta, čime se normalizuje funkcionalnost centralnog nervnog sistema. Ovaj efekat se ostvaruje preko receptora u glavi. Klasični elektrospavanje koristi impulse frekvencije od 1 do 150 Hz, s trajanjem od 0,2 do 0,3 ms. Ovim postupkom se elektrode bifurkiranog uzorka nanose na oba oka pacijenta, kao i na područje mastoidnog nastavka. Kao rezultat takve manipulacije dolazi do normalizacije moždane aktivnosti, poboljšanja cirkulacije krvi, rada svih unutrašnjih organa i sistema.
  • dijadinamska terapija. Izvodi se pomoću niskofrekventnih impulsa polisinusoidnog oblika, frekvencije od 50 do 100 Hz. Impulsi se primjenjuju odvojeno ili u procesu sa kontinuiranom izmjenom kratkih i dugi periodi. Epidermis se odupire djelovanju takve struje, što uzrokuje hiperemiju, širenje zidova krvnih žila i pojačanu cirkulaciju krvi. Istovremeno, mišićna tkiva su takođe uzbuđena, nervni sistem, ispostavilo se da je uobičajeno lekovito dejstvo. Tako dolazi do aktivacije rada cirkulacijskog sistema, posebno perifernog, poboljšavaju se svi metabolički procesi u tijelu, bol. Ova metoda impulsne terapije koristi se za liječenje perifernog nervnog sistema, mišićno-koštanog sistema.
  • Interferencija. Koriste se niskofrekventne impulsne struje (od 1 do 150 Hz), sa konstantnom ili promenljivom frekvencijom. Ova tehnika poboljšava rad motoričkih mišića, povećava cirkulaciju krvi, smanjuje bol i aktivira metaboličke procese. Liječenje je efikasnije u liječenju subakutnih stadijuma bolesti perifernog nervnog sistema.
  • Amplipuls terapija. Elektroterapija se izvodi pomoću sinusoidnih simuliranih struja niske frekvencije (od 10 do 150 Hz), kao i srednje frekvencije (od 2000 do 5000 Hz). Takva sinusna struja savršeno prodire u kožu bez izazivanja iritacije, dok uzbudljivo djeluje na mišićna vlakna, živce, poboljšava cirkulaciju krvi i metaboličke procese. Liječenje se propisuje kod bolesti mišićno-koštanog sistema, traumatskih ozljeda, problema nervnog sistema i mnogih drugih patoloških stanja.
  • električna stimulacija koristi se za uzbuđenje ili značajno poboljšanje funkcionalnosti određenih unutrašnjih organa i sistema. Danas su najčešći vidovi električne stimulacije stimulacija srca, nervnog sistema i motoričkih mišića. Također, terapija je indicirana za održavanje vitalne aktivnosti mišićnog tkiva i njegove ishrane, za sprečavanje pojave kao što je atrofija mišića tokom perioda prisilne neaktivnosti, za jačanje mišića tokom oporavka i rehabilitacije.
  • Fluktuirajuće. Koriste se struje delimično ili potpuno ispravljene naizmenične struje niske frekvencije (od 10 do 2000 Hz). Pri izlaganju takvim strujama dolazi do iritacije i ekscitacije tkiva, pojačava se cirkulacija limfe i krvi, aktivira se kretanje leukocita, stimulira se rad mišićnog tkiva.

Kontraindikacije za primjenu terapije impulsnom strujom mogu biti:

  • individualna netolerancija;
  • tumori;
  • drugog tromjesečja trudnoće, u kojem se koristi vrlo oprezno impulsna terapija;
  • krvarenje;
  • svježa hemartroza.


Djelovanje strujnih impulsa na organizam izaziva iritirajuće, uzbudljivo i stimulativno djelovanje koje može pomoći u liječenju raznih bolesti, patologija i komplikacija.

Kada struja prolazi kroz tkiva tijela, izaziva napetost tkiva, pojačava rad ćelijskih membrana.

Tako aktivira njihovu funkcionalnost, pobuđuje stanice i poboljšava njihovu vitalnu aktivnost, hrani mišiće, obnavlja rad nervnih vlakana, krvnih sudova i zglobova. Bolest kao što je prostatitis je podložna efikasnom liječenju pulsnim strujama.

Prilikom primjene terapije pacijent dobiva sljedeće rezultate:

  • Protok krvi se poboljšava, odnosno tvari lijekova koji se koriste za liječenje prostatitisa brže prodiru u tkivo prostate.
  • Smanjenje stagnirajućih procesa u karlici.
  • Poboljšava metabolizam, što jača cijeli organizam.
  • Poboljšava sintezu sekreta prostate.
  • Povećava propusnost ćelijskih membrana.

Za efikasno liječenje prostatitisa možete koristiti elektroterapiju različite vrste impulsne struje. Galvanizacija vam omogućava da utječete na prostatu niskofrekventnim strujama uz kontinuirano djelovanje, to ublažava upalu, ublažava bol. Medicinska elektroforeza pomaže da se pojača učinak lijekova, jer se povećava propusnost tkiva na ćelijskom nivou.

Električnom stimulacijom dolazi do povećanja funkcije mišićnog tkiva zdjelice, što pomaže u liječenju patologija genitourinarnog sistema. Zahvaljujući ovoj tehnici, mnogi pacijenti sa problemima prostate dobijaju visokokvalitetne i efikasan tretman. Recenzije, kako doktora, tako i pacijenata, ukazuju na to kompleksna terapija sa strujnim impulsima je jedan od naj efikasne metode liječenje i prevencija prostatitisa i mnogih drugih bolesti.