fiziološki refleksi. Glavni refleksi novorođenčadi su uslovni, spinalni, fiziološki. Hvatanje i motoričke reakcije

30.04.2019

Tokom prvih 28 dana tijelo novorođenčeta doživljava težak period adaptacija. Za bebu nakon poroda počinje nova faza vanmaterni život, važnost u kojoj igraju refleksi.

Koji refleksi postoje kod novorođenčadi

At malo dijete pri rođenju se razvijaju bezuslovni refleksi, koji su prirodno zadani. Vremenom neke od njih nestaju, a nastaju uslovne. Novi refleksi se mogu uporediti s "individualnim iskustvom" bebe, jer je njihov izgled usko povezan s razvojnim procesima djeteta i funkcioniranjem mozga.

Medicina kaže da novorođenčad ima 15 bez uslovljeni refleksi, od kojih svaki ima važan klinički značaj i svoju "svrhu". Neki su neophodni za uspješno prolazak teškog procesa rađanja, pa poslije određeno vrijeme nestaju iz djeteta zbog beskorisnosti. Drugi pomažu u razvoju novih sposobnosti, dok drugi prate dijete kroz život.

Bezuslovni (urođeni) refleksi

Medicina razlikuje nekoliko vrsta bezuslovnih refleksa. Lekari ih klasifikuju na sledeći način:

Dizajniran da osigura normalan život - oralni refleksi, uključujući respiratorne, sisanje, gutanje, spinalni;
Zaštita djeteta od izloženosti okruženje- djetetove reakcije na jako svjetlo, hladnoću, temperaturu i druge vrste nadražujućih tvari;
Privremena akcija - pomaže da se zadrži dah na vrijeme da prođe kroz porođajni kanal.

Neki od bezuslovnih refleksa primećuju se tek u prva 2-3 meseca bebinog života, nakon čega nestaju bez traga. Drugi se čuvaju i osiguravaju život djeteta tokom cijelog života.

oralni refleksi

Refleks sisanja daje novorođenčetu mogućnost da se samo hrani. Javlja se odmah nakon rođenja i traje do 12 mjeseci. Čim bradavica ili bradavica bočice uđu u bebina usta, ona počinje aktivno i ritmično sisati. WITH fiziološka tačka proces pregleda izgleda kao hranjenje. Refleks gutanja pomaže novorođenčetu da proguta primljenu hranu i ostaje s djetetom cijeli život.

Varijacija oralnog refleksa je efekat proboscisa. Ako lagano dodirnete bebine usne, možete gledati kako se one protežu u cijev, koja podsjeća na surlu malog slona. Kretanje je omogućeno nevoljnom kontrakcijom kružnog oralnog mišića. Takav refleks nestaje bez traga za 2-3 mjeseca.

Mješoviti refleks se smatra palmarno-oralnim refleksom, poznat je i kao Babkinov refleks. Ako istovremeno pritisnete prste na površinu dlanova, beba će lagano otvoriti usta. Za 3 mjeseca bezuvjetni refleks blijedi i potpuno nestaje.

Traganje ili Kussmal efekat se sastoji u traženju hrane od strane bebe. Prilikom dodirivanja ugla usana, dijete odmah okreće glavu prema podražaju. Refleks se posmatra 3 ili 4 meseca, a zatim nestaje. Dijete stječe sposobnost vizualnog pronalaženja hrane i aktivno reagira kada se u zoni vidljivosti pojavi majčina dojka ili bočica za hranjenje.

Nakon rođenja i na svakom redovnom pregledu pedijatar crta i provjerava rad spinalni refleksi. Oni predstavljaju specifičnu listu reakcija po kojima se može suditi o stanju mišićnog aparata. Jedan od najznačajnijih je gornji zaštitni refleks, koji se javlja od prvih sati bebinog života. Ako je dijete položeno na trbuh, tada mu se glava odmah okreće na jednu stranu i pokušava je podići. Tako bebin organizam pokušava spriječiti rizik od kvarova u disanju i obnoviti opskrbu kisikom. Refleks kod djeteta nestaje u dobi od 1,5 mjeseca.

Refleksi hvatanja

Često se kod male djece javlja situacija kada novorođenče čvrsto zgrabi predmet kada se približi dlanu. Klinac može držati "plijen" toliko čvrsto da ga čak možete i podići. Takva reakcija se naziva Janishevsky i Robbinsonov refleks i traje 3-4 mjeseca, nakon čega počinje slabiti. Očuvanje takvog refleksa hvatanja kod bebe u starijoj dobi često signalizira neurološke probleme.

At izvođenje pluća milovanje ruba potplata kod djeteta, uočava se refleksna reakcija Babinskog. Manifestira se u obliku otvaranja nožnih prstiju u obliku lepeze sa paralelnom fleksijom stopala. Procijenite težinu odgovora na spoljni uticaj o energiji pokreta i njihovoj simetriji. Takav refleks je "dugotrajan" i traje u djece još 2 godine.

Jedna od vrsta reakcija hvatanja djeteta je Moro refleks. Karakterizira ga dvostepena reakcija djeteta na proizvedeno kucanje. Prvo, kao odgovor na oštar zvuk koji se pojavi, beba uvlači ruku različite strane, proizvodi otpuštanje prstiju i ispravlja noge. Zatim slijedi povratak u prvobitni početni položaj. U nekim slučajevima dijete se može zagrliti, pa se često takva motorička reakcija naziva refleks zagrljaja. Najizraženiji je do 5 mjeseci.

Kerning refleks je nemogućnost otpuštanja zglobova kuka i koljena nakon njihovog savijanja. At normalan razvoj dete to ne može. Za četiri mjeseca, refleks nestaje.

Jedan od najsmješnijih refleksa beba je „automatski“ hod. Prilikom podizanja djeteta i laganog naginjanja tijela prema naprijed, možete promatrati kako počinje korakati. Kriterijum za procjenu je potpunost oslonca na stopalu. Ako samo vrhovi prstiju dodiruju površinu ili stopala pokušavaju da se priljube, potrebna je konsultacija. pedijatrijski neurolog. Refleks traje 1,5 mjeseca.

Refleks podrške se manifestira kada beba pokuša stati na stopala na ravnu površinu. Reakcija bebe sastoji se od dvije faze. U dodiru s podlogom, oštro savija noge u koljenima, nakon čega samouvjereno stoji na nogama, a tabani su čvrsto pritisnuti. Refleks traje koliko i „automatski hod“, odnosno 1,5 mjeseca.

Spontani refleks puzanja ili Bauerova reakcija može se uočiti ako bebu stavite na stomak i dlanove stavite na tabane. U takvoj situaciji dijete počinje snažno da se odguruje od svojevrsnog oslonca i istovremeno pokušava pomoći sebi rukama, pokušavajući puzati. Refleks se prvi put može uočiti 3. dana, ali nakon 4 mjeseca nestaje.

Reakcija kralježnice novorođenčeta na vanjski podražaj naziva se Galantov refleks. Kada pređete prstom po cijeloj dužini kičmeni stub može se primijetiti da dijete počinje savijati leđa, noge se savijaju prema podražaju. Postoje i takozvani posturalni refleksi, koji se manifestiraju u preraspodjeli mišićnog tonusa pri promjeni držanja. Uočavaju se kod djece koja još nisu stekla vještinu samostalnog držanja glave, sjedenja i hodanja.

Reakcija mišića ramenog pojasa i šake odgovornih za fleksiju i ekstenziju naziva se Magnus-Klein refleks. Da biste pozvali, potrebno je okrenuti glavu bebe u stranu, pri čemu se vidi da istovremeno pruža ruku i nogu napred u pravcu okrenutog pogleda. Poza djeteta u ovom trenutku podsjeća na pokrete mačevaoca. Refleks traje 2 mjeseca.

Kada oglasiti alarm: slabi refleksi

U životu nisu isključene situacije kada se refleksi kod novorođenčadi javljaju kasnije od potrebnog vremena ili su slabo izraženi. Može postojati nekoliko razloga za ovu situaciju:

porođajna trauma;
prethodne bolesti;
Individualna netolerancija i reakcija na prethodno propisani lijek.

U značajnom broju slučajeva uočavaju se slabo izraženi refleksi prevremeno rođene bebe i one bebe koje su rođene sa blagom asfiksijom. Objašnjenje slabi refleksi kod novorođenčadi, povezano s traženjem hrane i njenim unosom obično leži na površini - dijete nije gladno. Refleksi sisanja i gutanja se aktivno manifestiraju prije hranjenja bebe.

Situacija odsustva refleksa kod dojenčeta je opasna, što može biti posljedica intrauterini defekti, teške porođajne povrede i duboka asfiksija. U tom slučaju je neophodna hitna reanimacija koju bi trebali provesti stručnjaci. Pritom to ne treba zaboraviti dječije tijelo ima jedinstvenu rezervu rezervi koje omogućavaju bebi da se oporavi čak iu većini teške situacije i nastavi da raste zdravo.

Koji su glavni bezuslovni refleksi koji bi trebali biti normalni kod dojenčadi (video)

Kod koštanog oblika kongenitalne klinaste noge deformitet stopala je također očigledan od prvog dana života, ali nikakvi ručni pokušaji da se stopalo izvuče i dovede u pravilan položaj nemaju efekta.

Iz ovoga je jasno da se tretman kongenitalne i neurogene klupske noge razlikuje na mnogo načina. Ortopedi se bave liječenjem koštanih oblika klinastog stopala.

U zaključku želim da istaknem da su motorički poremećaji kod novorođenčadi vrlo česti.

Bezuslovni refleksi novorođenčadi

Doktor koji pregleda novorođenče obraća pažnju na njegove bezuslovne reflekse. Pregledom ih doktor prima važna informacija o aktivnosti centralnog nervnog sistema i može proceniti da li je to norma ili odstupanje od norme.

Može se smatrati zlatnim pravilom neurologije da zdravo dijete pri rođenju treba imati kompletan set fizioloških refleksa, koji nestaju do 3-4 mjeseca. Patologija je njihovo odsustvo tokom neonatalnog perioda, kao i zastoj u njihovom obrnutom razvoju. Neprihvatljivo je stimulirati reflekse novorođenčeta, posebno refleks automatskog hodanja.

Razgovarajmo o glavnim bezuvjetnim refleksima novorođenčadi.

Refleks traženja

Glađenje u predjelu usnog kuta uzrokuje da novorođenče spusti usne, oblizne usta i okrene glavu u smjeru iz kojeg se potez izvodi. Pritiskom na sredinu gornja usna izaziva refleksno podizanje gornje usne prema gore i ekstenziju glave. Dodirom sredine donje usne usna se spušta, usta se otvaraju, a bebina glava proizvodi fleksiju.

Refleks traženja svjedoči o skladnom radu dubinskih struktura djetetovog mozga. Besprijekorno se izaziva kod svih novorođenčadi i do tada bi trebalo potpuno nestati stara tri mjeseca. Ako se to ne dogodi, tada je potrebno isključiti patologiju mozga.

refleks proboscisa

Nastaje laganim tapkanjem djetetove gornje usne prstom - kao odgovor, usne se sklapaju u obliku proboscisa.

Normalno se refleks proboscisa uočava kod svih zdravih novorođenčadi, a kod svih postepeno nestaje do trećeg mjeseca.

Po analogiji sa refleksom traženja, njegova postojanost kod djece starije od tri mjeseca je znak moguća patologija mozak.

Refleks sisanja

Refleks sisanja prisutan je kod svih zdravih novorođenčadi i odraz je zrelosti djeteta. Strogu koordinaciju mehanizma sisanja čini interakcija pet pari kranijalnih nerava.

Nakon hranjenja, ovaj refleks u velikoj mjeri slabi, a nakon pola sata ili sat počinje ponovo da oživljava.

Sa oštećenjem mozga refleks sisanja smanjuje se ili potpuno nestaje. Refleks sisanja se smanjuje ili čak nestaje ako je oštećen bilo koji od kranijalnih nerava uključenih u čin sisanja. . Babkin palmarno-oralni refleks

Ovaj smiješni refleks se zove ovako: morate lagano pritisnuti palac na dlan djeteta, a kao odgovor beba okreće glavu i otvara usta. Nakon dva mjeseca ovaj refleks se smanjuje, a za tri potpuno nestaje.

Refleks palmar-usta je obično dobro izražen i konstantan u normi. Smanjuje se s određenim oštećenjima. nervni sistem posebno kod porođajne traume cervikalni kičmena moždina.

refleks hvatanja

Kao odgovor na dodir na dlanu, prsti se savijaju i predmet se hvata u šaku.

Prije hranjenja i tokom obroka refleks hvatanja mnogo izraženije. Normalno, ovaj refleks je dobro izazvan kod svih novorođenčadi.

Smanjenje refleksa hvatanja najčešće se primjećuje na zahvaćenoj strani vratne kičmene moždine.

Robinsonov refleks

Ponekad, kada se ovaj refleks izazove, dijete uhvati neki predmet ili doktorov prst toliko čvrsto da se tako pripijeno dijete može podići za prst. Tako se ispostavlja da novorođenče, koje spolja izgleda kao potpuno bespomoćno stvorenje, može razviti u svojim rukama takvu "mišićnu snagu" koja drži njegovo tijelo u limbu.

Normalno, Robinsonov refleks kod svih novorođenčadi treba smatrati obaveznim. Do 3-4 mjeseca života, na osnovu ovog bezuslovnog refleksa, formira se svrsishodno hvatanje igračke, a dobra oštrina ovog refleksa dodatno doprinosi većem brz razvoj fina ručna vještina.

niži refleks hvatanja

Ovaj refleks se izaziva laganim pritiskom vrhova prstiju na prednji dio tabana novorođenčeta, kao odgovor na to dijete savija prste. Kod zdrave djece ovaj refleks traje do 12-14 mjeseci života.

Nemogućnost izazivanja ovog refleksa nastaje kada je kičmena moždina oštećena na lumbalnom nivou.

Morov refleks hvatanja

Ovaj refleks se zove ovako: ako iznenada pljesnete s obje ruke s obje strane u blizini ležećeg djeteta, onda ono raširi ruke polusavijene u laktovima i raširi prste, a zatim slijedi pokret ruku u suprotnom smjeru .

Normalno, Moro refleks traje do 3-4 mjeseca. Kod svih zdravih novorođenčadi, Moro refleks je prilično dobro izazvan i uvijek je isti u obje ruke. Kod mlohave pareze ruke, refleks se smanjuje ili potpuno izostaje na strani lezije, što ukazuje da je kičmena moždina u cervikalnoj regiji bila ozlijeđena tijekom porođaja.

Perez refleks

Da bi izazvao ovaj refleks, doktor stavlja dijete licem nadole na dlan. Zatim, uz lagani pritisak, prelazi prstom duž kičme djeteta odozdo prema gore od trtice do vrata. Kao odgovor na to, kičma se savija, ruke i noge su ispružene, glava se podiže. Provjera ovog refleksa daje liječniku informaciju o funkcioniranju kičmene moždine cijelom njenom dužinom. Često je to djetetu neprijatno, a ono reaguje plačem. Normalno, Perezov refleks je dobro izražen tokom prvog mjeseca života novorođenčeta, postepeno slabi i potpuno nestaje do kraja trećeg mjeseca.

Kod novorođenčadi s porođajnom ozljedom vratne kičmene moždine nema podizanja glave, odnosno Perezov refleks se ispostavlja "bez glave".

Refleks podrške

Refleks podrške je veoma važan za procenu stanja centralnog nervnog sistema novorođenčeta. Normalno, refleks izgleda ovako: ako uzmete novorođenče ispod pazuha, onda ono refleksno savija noge u zglobovima kuka i koljena. U isto vrijeme, ako je postavljen uz oslonac, razgibava noge i čvrsto naslanja cijelo stopalo na površinu stola i tako „stoji“ do 10 sekundi.

Normalno, refleks podrške je konstantan, dobro izražen i postepeno nestaje do 4-5 sedmice starosti. Kod povrede nervnog sistema dete se može osloniti na prste, ponekad čak i sa prekrštenim nogama, što ukazuje na leziju motoričkog (piramidalnog) puta koji ide od kore velikog mozga do kičmene moždine.

Automatski refleks hodanja, ili koračni refleks

Kada se oslanja na stopala uz blago naginjanje tijela naprijed, dijete pravi korake. Ovaj refleks je normalno dobro izazvan kod svih novorođenčadi i nestaje do 2 mjeseca starosti. Procjena refleksa automatskog hoda je vrlo važna za liječnika, jer pomaže u identifikaciji lokacije lezije nervnog sistema i njenog stepena.

Alarmantni znaci su odsustvo automatskog refleksa hodanja ili hodanje na prstima sa prekrštenim nogama.

Bauerov refleks puzanja

Ovaj refleks se izaziva na sljedeći način: ruka se stavlja na stopala novorođenčeta, polaže se na trbuh, kao odgovor na to dijete počinje izvoditi puzajuće pokrete. Ovaj refleks se normalno izaziva kod svih novorođenčadi i traje do 4 mjeseca, a zatim nestaje. Procjena refleksa je od velike dijagnostičke vrijednosti za liječnika.

defanzivni refleks

Suština refleksa leži u činjenici da novorođenče, položeno na trbuh, brzo okreće glavu u stranu i pokušava je podići, kao da sebi daje priliku da diše. Ovaj refleks je izražen od prvog dana života kod svih zdravih novorođenčadi bez izuzetka. Smanjenje ili nestanak ovog refleksa može biti ili s posebno teškom lezijom gornjih cervikalnih segmenata kičmene moždine, ili s patologijom mozga.

Procjena zaštitnog refleksa pomoći će liječniku da na vrijeme identificira patologiju nervnog sistema kod novorođenčeta.

refleks povlačenja nogu

Ovaj refleks se naziva kako slijedi: ako se svaki djetetov potplat pažljivo ubode iglom zauzvrat, tada je noga savijena u svim zglobovima.

Refleks se mora pozivati podjednako sa obe strane. Odsustvo refleksa ukazuje na oštećenje donjih dijelova kičmene moždine djeteta.

cerviko-tonični refleksi

Osim ovih refleksa, doktor procjenjuje još jednu grupu refleksa - to su takozvani vratno-tonički ili posturalni refleksi, koji obezbjeđuju fiksaciju i položaj tijela u mirovanju i tokom kretanja.

Ovi refleksi obično nestaju u prva 2-3 mjeseca. Kašnjenje u regresiji toničnih refleksa (preko 4 mjeseca) ukazuje na oštećenje centralnog nervnog sistema novorođenčeta. Preostali tonični refleksi ometaju daljnji razvoj djetetovih pokreta, formiranje finih motoričkih sposobnosti.

Dakle, kako nestaju bezuslovni i cerviko-tonični refleksi, dijete počinje da se drži za glavu, sjedi, stoji, hoda i izvodi druge dobrovoljne pokrete.

Oštećenje nervnog sistema kod novorođenčadi

Oštećenje nervnog sistema kod novorođenčadi može nastati i u maternici (prenatalno) i tokom porođaja (intranatalno). Ako su štetni faktori djelovali na dijete u embrionalnoj fazi intrauterinog razvoja, nastaju teške, često nekompatibilne sa životnim manama. Štetni utjecaji nakon 8 sedmica trudnoće više ne mogu uzrokovati grube deformitete, ali se ponekad manifestiraju kao mala odstupanja u formiranju djeteta - stigme disembriogeneze.

Ako je štetno djelovanje na dijete nakon 28 sedmica intrauterinog razvoja, tada dijete neće imati nikakvih mana, ali se kod normalno formiranog djeteta može javiti neka bolest. Veoma je teško izolovati efekat štetni faktor posebno za svaki od ovih perioda. Stoga se češće govori o utjecaju štetnog faktora općenito na perinatalni period. A patologija nervnog sistema ovog perioda naziva se perinatalno oštećenje centralnog nervnog sistema.

Različite akutne ili hronične bolesti majke, rad u opasnim hemijskim industrijama ili rad povezan sa raznim zračenjima, kao i loše navike roditelja – pušenje, alkoholizam, narkomanija – mogu negativno uticati na dete.

Na dijete koje raste u maternici može negativno utjecati teška toksikoza trudnoće, patologija djetetovog mjesta - posteljica, prodiranje infekcije u maternicu. Porođaj je veoma važan događaj za dete. Posebno veliki testovi padaju na dio bebe ako se porođaj dogodi prerano (prerano) ili brzo, ako postoji generička slabost, pauze rano amnionska vrećica a vode istječu kada je beba jako velika i pomaže mu da se rodi posebnim tehnikama, pincetom ili vakum ekstraktorom.

Glavni uzroci oštećenja centralnog nervnog sistema (CNS) najčešće su hipoksija, gladovanje kiseonikom različite prirode i intrakranijalne porođajne traume, rjeđe intrauterine infekcije, hemolitička bolest novorođenčeta, malformacije mozga i kičmene moždine, nasljedni metabolički poremećaji. , hromozomska patologija.

Hipoksija je na prvom mjestu među uzrocima oštećenja centralnog nervnog sistema, u takvim slučajevima doktori govore o hipoksično-ishemijskom oštećenju centralnog nervnog sistema kod novorođenčadi.

Hipoksija fetusa i novorođenčeta je složen patološki proces u kojem se smanjuje ili potpuno zaustavlja pristup kisika djetetovom tijelu (asfiksija). Asfiksija može biti jednokratna ili ponovljena, različitog trajanja, zbog čega se u organizmu akumuliraju ugljični dioksid i drugi nepotpuno oksidirani produkti metabolizma, prvenstveno oštećujući centralni nervni sistem.

Kod kratkotrajne hipoksije javljaju se samo manji poremećaji u nervnom sistemu fetusa i novorođenčeta. cerebralnu cirkulaciju sa razvojem funkcionalnih, reverzibilnih poremećaja. Dugotrajna i ponavljana hipoksična stanja mogu dovesti do teških poremećaja cerebralne cirkulacije, pa čak i do smrti nervnih ćelija.

Takvo oštećenje nervnog sistema novorođenčeta potvrđuje se ne samo klinički, već i uz pomoć dopler ultrazvučnog pregleda moždanog krvotoka (USDG), ultrazvučnog pregleda mozga - neurosonografije (NSG), kompjuterske tomografije i nuklearne magnetne rezonance ( NMR).

Na drugom mjestu među uzrocima oštećenja CNS-a kod fetusa i novorođenčeta je porođajna trauma. Pravo značenje, značenje porođajne traume je oštećenje novorođenog djeteta uzrokovano mehaničkim djelovanjem direktno na fetus tokom porođaja.

Među raznim porođajnim povredama pri rođenju bebe, najveće opterećenje doživljava djetetov vrat, što rezultira raznim povredama vratne kičme, posebno međupršljenova i spoja prvog vratnog pršljena i okcipitalne kosti (atlanto-okcipitalne kosti). artikulacija).

Mogu postojati pomaci (dislokacije), subluksacije i dislokacije u zglobovima. To remeti protok krvi u važnim arterijama koje opskrbljuju krvlju kičmenu moždinu i mozak.

funkcija mozga u u velikoj mjeri zavisi od stanja cerebralne opskrbe krvlju.

Često je osnovni uzrok ovakvih povreda slabost porođaja kod žene. U takvim slučajevima, prisilno primijenjena rodostimulacija mijenja mehanizam prolaska fetusa kroz porođajni kanal. Kod ovako stimulisanog porođaja dijete se rađa ne postepeno, prilagođavajući se porođajnom kanalu, već brzo, što stvara uslove za pomicanje pršljenova, uganuća i rupture ligamenata, iščašenja, poremećaj cerebralnog krvotoka.

Traumatske povrede centralnog nervnog sistema tokom porođaja najčešće nastaju kada veličina deteta ne odgovara veličini karlice majke, sa pogrešna pozicija fetus, pri rođenju karlična prezentacija kada su prerano rođena mala djeca i, obrnuto, djeca s velikom tjelesnom težinom, velike veličine, budući da se u ovim slučajevima koriste različite manuelne akušerske tehnike.

Raspravljajući o uzrocima traumatskih lezija centralnog nervnog sistema, potrebno je posebno se zadržati na porodu pomoću opstetričkih klešta. Činjenica je da čak i uz besprijekornu primjenu glave pinceta slijedi intenzivna trakcija iza glave, posebno kada se pokušava pomoći porođaj ramena i trupa. U ovom slučaju, sva sila kojom se povlači glava prenosi se na tijelo kroz vrat. Za vrat je tako ogromno opterećenje neobično veliko, zbog čega kada se beba ukloni pincetom, uz patologiju mozga, dolazi do oštećenja cervikalne regije kičmene moždine. Posebnu pažnju treba obratiti na pitanje povreda djeteta koje nastaju prilikom carskog reza. Zašto se ovo dešava? Zaista, nije teško razumjeti traumatizaciju djeteta kao rezultat njegovog prolaska kroz porođajni kanal. Zašto carski rez, osmišljen da zaobiđe ove puteve i minimizira mogućnost porođajne traume, završava porođajnom traumom? Gdje se takve ozljede javljaju prilikom carskog reza? Činjenica je da bi poprečni rez tokom carskog reza u donjem segmentu maternice teoretski trebao odgovarati najvećem promjeru glave i ramena. Međutim, obim koji se dobije ovakvim rezom je 24-26 cm, dok je obim glave prosječnog djeteta 34-35 cm. Zbog toga je uklanjanje glave, a posebno ramena djeteta povlačenjem glave s nedovoljna incizija materice neminovno dovodi do povrede vratne kičme. Zato je najčešći uzrok porođajnih povreda kombinacija hipoksije i oštećenja vratne kičme i kičmene moždine koja se nalazi u njoj.

U takvim slučajevima govore o hipoksično-traumatskom oštećenju centralnog nervnog sistema kod novorođenčadi. Kod porođajne ozljede često dolazi do cerebrovaskularnih nezgoda, sve do krvarenja. Češće su to mala intracerebralna krvarenja u šupljini ventrikula mozga ili intrakranijalna krvarenja između moždanih ovojnica (epiduralna, subduralna, subarahnoidalna). U ovim situacijama doktor dijagnosticira hipoksično-hemoragijske lezije centralnog nervnog sistema kod novorođenčadi.

Kada se beba rodi sa oštećenjem CNS-a, stanje može biti ozbiljno. Ovo akutni period bolesti (do 1 mjeseca), nakon čega slijedi rani oporavak (do 4 mjeseca) i potom - kasni oporavak.

Važno za imenovanje najefikasnijeg liječenja patologije CNS-a kod novorođenčadi je definicija vodećeg kompleksa znakova bolesti - neurološkog sindroma. Razmotrite glavne sindrome patologije CNS-a.

Glavni sindromi patologije CNS-a

Hipertenzivno-hidrocefalni sindrom

Prilikom pregleda bolesnog djeteta utvrđuje se ekspanzija ventrikularnog sustava mozga, otkriva se ultrazvukom mozga i bilježi povećanje intrakranijalnog tlaka (dato ehoencefalografijom). Izvana, u teškim slučajevima s ovim sindromom, postoji nesrazmjerno povećanje veličine moždanog dijela lubanje, ponekad asimetrija glave u slučaju jednostranog patološkog procesa, divergencija kranijalnih šavova (više od 5 mm), proširenje i jačanje venskog uzorka na tjemenu, stanjivanje kože na sljepoočnicama.

Kod hipertenzivno-hidrocefaličnog sindroma može dominirati ili hidrocefalus, koji se manifestuje ekspanzijom ventrikularnog sistema mozga, ili sindrom hipertenzije sa povećanim intrakranijalnim pritiskom. Uz prevladavanje povećanog intrakranijalnog pritiska, dijete je nemirno, lako uzbudljivo, razdražljivo, često glasno vrišti, san je osjetljiv, dijete se često budi. Uz dominaciju hidrocefaličnog sindroma, djeca su neaktivna, bilježe se letargija i pospanost, a ponekad i zaostajanje u razvoju. Često, s povećanjem intrakranijalnog tlaka, djeca naočale, povremeno se pojavljuje Graefeov simptom ( bijela traka između zjenice i gornjeg kapka), au teškim slučajevima može doći do simptoma "zalaska sunca", kada je šarenica oka, kao i sunce na zalasku, do pola uronjena ispod donjeg kapka; ponekad se pojavljuje konvergentni strabizam, beba često zabacuje glavu unazad. Mišićni tonus može biti nizak ili povišen, posebno u mišićima nogu, što se manifestuje time što kada je oslonjen, stoji na prstima, a kada pokušava da hoda prekriži noge.

Progresija hidrocefaličnog sindroma se manifestuje pojačanim mišićni tonus, posebno u nogama, dok su refleksi podrške, automatsko hodanje i puzanje smanjeni. U slučajevima teškog progresivnog hidrocefalusa mogu se javiti napadi.

Sindrom poremećaja kretanja

Sindrom poremećaja kretanja dijagnosticira se kod većine djece s perinatalne patologije CNS. Poremećaji kretanja povezani su s kršenjem nervne regulacije mišića u kombinaciji s povećanjem ili smanjenjem mišićnog tonusa. Sve zavisi od stepena (težine) i stepena oštećenja nervnog sistema.

Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik mora riješiti nekoliko vrlo važnih pitanja, od kojih je glavno: šta je to - patologija mozga ili patologija kičmene moždine? Ovo je od suštinske važnosti, jer je pristup liječenju ovih stanja različit.

Drugo, vrlo je važna procjena mišićnog tonusa u različitim mišićnim grupama. Doktor koristi posebne tehnike za otkrivanje smanjenja ili povećanja mišićnog tonusa kako bi odabrao pravi tretman.

Kršenja povišenog tonusa u razne grupe dovodi do kašnjenja u nastanku novih motoričkih sposobnosti kod djeteta.

Sa povećanjem mišićnog tonusa u rukama, kasni se razvoj sposobnosti hvatanja ruku. To se očituje činjenicom da dijete kasno uzima igračku i hvata je cijelom rukom, fini pokreti prstiju se formiraju sporo i zahtijevaju dodatne treninge s djetetom.

Uz povećanje mišićnog tonusa u donjih udova dijete kasnije ustaje na noge, oslanjajući se uglavnom na prednji dio stopala, kao da "stoji na prstima", u težim slučajevima donji ekstremiteti su ukršteni u nivou potkolenica, što sprečava nastanak hoda. Kod većine djece, vremenom i liječenjem, moguće je postići smanjenje mišićnog tonusa nogu, a dijete počinje dobro hodati. Kao uspomena na pojačan ton mišića, može ostati visok svod stopala, što otežava odabir cipela. Sindrom vegetativno-visceralnih disfunkcija

Ovaj sindrom se manifestira na sljedeći način: mramornost kože zbog krvnih žila, kršenje termoregulacije sa tendencijom neopravdanog sniženja ili povećanja tjelesne temperature, gastrointestinalni poremećaji - regurgitacija, rjeđe povraćanje, sklonost ka zatvoru ili nestabilnoj stolici, nedovoljno povećanje u težini. Svi ovi simptomi najčešće se kombinuju sa hipertenzivno-hidrocefalnim sindromom i povezani su sa poremećenim dovodom krvi u zadnje delove mozga, u kojima su smešteni svi glavni centri autonomnog nervnog sistema, koji daju smernice za najvažnije životno- potporni sistemi - kardiovaskularni, probavni, termoregulatorni itd.

konvulzivni sindrom

Sklonost ka konvulzivnim reakcijama u periodu novorođenčadi i u prvim mjesecima djetetovog života posljedica je nezrelosti mozga. Napadi se javljaju samo u slučajevima širenja ili razvoja bolesnog procesa u moždanoj kori i imaju mnogo različitih uzroka koje liječnik mora identificirati. Za to je često potrebna instrumentalna studija mozga (EEG), njegove cirkulacije (doplerografija) i anatomskih struktura (ultrazvuk mozga, kompjuterska tomografija, NMR, NSG), biohemijske studije. Konvulzije kod djeteta mogu se manifestirati na različite načine: mogu se generalizirati, zahvaćajući cijelo tijelo, i lokalizirane - samo u određenoj grupi mišića. Napadi su takođe različite prirode: mogu biti tonički, kada se dijete ispruži i nakratko smrzne u određenom položaju, kao i klonični, kod kojih se trzaju udovi, a ponekad i cijelo tijelo, kako bi dijete moglo biti povređen tokom konvulzija.

Postoji mnogo varijanti manifestacija napadaja, koje otkriva neuropatolog prema priči i opisu ponašanja djeteta od strane pažljivih roditelja. Ispravna dijagnoza, odnosno utvrđivanje uzroka napadaja kod djeteta, izuzetno je važna, jer od toga ovisi pravovremeno imenovanje efikasnog liječenja.

Neophodno je znati i razumjeti da konvulzije kod djeteta u neonatalnom periodu, ako im se na vrijeme ne posveti ozbiljna pažnja, mogu postati početak epilepsije u budućnosti.

Simptomi koje treba potražiti kod dječjeg neurologa

Sumirajući sve rečeno, ukratko navodimo glavna odstupanja u zdravstvenom stanju djece s kojima je potrebno kontaktirati pedijatrijskog neurologa:

Ako dijete sporo siše dojku, pravi pauze, istovremeno se umori. Postoji gušenje, curenje mlijeka kroz nos; ako dijete ima slab plač, a glas ima nazalni ton; ako novorođenče često pljuje, ne dobija dovoljno na težini; ako je dijete neaktivno, letargično ili, naprotiv, previše nemirno i ta anksioznost se povećava čak i pri manjim promjenama u okolini; ako dijete ima drhtanje brade, kao i gornjih ili donjih ekstremiteta, posebno kada plače; ako dijete često drhti bez razloga, teško zaspi, dok je san površan, kratkotrajan; ako dijete stalno zabacuje glavu, ležeći na boku; ako se primijeti prebrz ili, obrnuto, spor rast obima glave; ako je motorna aktivnost djeteta smanjena, ako je vrlo letargično, a mišići su mlohavi (nizak tonus mišića), ili, obrnuto, dijete je kao da je stegnuto u pokretima (visok tonus mišića), pa je čak i povijanje teško; ako je jedan od udova (ruka ili noga) manje aktivan u pokretima ili je u neuobičajenom položaju (klupsko stopalo); ako dijete žmiri ili pazi na naočale, povremeno je vidljiva bijela traka sklere; ako beba stalno pokušava da okrene glavu samo u jednom smjeru (tortikolis); ako je širenje kukova ograničeno, ili, obrnuto, dijete leži u položaju žabe s bokovima razdvojenim za 180 stupnjeva; ako dijete rođen od carski rez ili karlični rez, ako su pri porođaju korišćene akušerske pincete, ako je beba rođena prerano ili sa velikom težinom, ako je konstatovano zapletanje pupčane vrpce, ako je dete imalo grčeve u porodilištu.

Od izuzetne je važnosti tačna dijagnoza i pravovremeno i pravilno propisano liječenje patologije nervnog sistema. Oštećenja nervnog sistema mogu biti izražena u različitom stepenu: kod neke dece od rođenja su veoma izražena, kod druge se čak i teški poremećaji postepeno smanjuju, ali ne nestaju u potpunosti, a blage manifestacije ostaju dugi niz godina - to su tzv. nazivaju rezidualnim efektima.

Kasne manifestacije porođajne traume

Postoje i slučajevi kada je dijete pri rođenju imalo minimalna oštećenja ili ih niko uopće nije primijetio, ali nakon nekog vremena, ponekad i godinama, pod utjecajem određenih opterećenja: fizičkih, mentalnih, emocionalnih - ovi neurološki poremećaji se manifestiraju u različitim stupnjevima. ozbiljnosti. To su takozvane kasne, odnosno odgođene manifestacije porođajne traume. Pedijatrijski neurolozi se često bave takvim pacijentima u svakodnevnoj praksi.

Koji su znakovi ovih posljedica?

Većina djece s kasnim manifestacijama pokazuje izražen pad mišićnog tonusa. Takvoj djeci pripisuje se "urođena fleksibilnost", koja se često koristi u sportu, gimnastici, pa čak i podstiče. Međutim, na razočaranje mnogih, treba reći da izuzetna fleksibilnost nije norma, već, nažalost, patologija. Ova djeca lako sklapaju noge u položaj "žaba", lako rade split. Često se takva djeca rado primaju u sekciju ritmičke ili umjetničke gimnastike, u koreografske krugove. Ali većina njih ne podnosi teška opterećenja i na kraju bivaju izbačeni. Međutim, ove aktivnosti su dovoljne da se formira patologija kralježnice - skolioza. Takvu djecu nije teško prepoznati: često jasno pokazuju zaštitnu napetost cerviko-okcipitalnih mišića, često se javlja blagi tortikolis, lopatice vire poput krila, tzv. "pterigoidne lopatice", mogu stoje na različitim nivoima, poput ramena. U profilu se vidi da dijete ima tromo držanje, pognuta leđa.

U dobi od 10-15 godina razvijaju se neka djeca sa znacima traume vratne kičme u neonatalnom periodu. tipične znakove rana cervikalna osteohondroza čiji je najkarakterističniji simptom kod djece glavobolja. Posebnost glavobolje kod cervikalne osteohondroze kod djece je u tome što su, uprkos različitom intenzitetu, bolovi lokalizirani u cervikalno-okcipitalnoj regiji. Sa starenjem, bolovi često postaju izraženiji na jednoj strani i, počevši od potiljačne regije, šire se na čelo i sljepoočnice, ponekad zrače u oko ili uho, pojačavaju se pri okretanju glave, tako da kratkotrajno čak može doći do gubitka svijesti.

Mudra priroda je u početku postavila glavne reflekse novorođenčadi, omogućavajući im da se prilagode novom svjetonazoru bez stresa. Ulazim Veliki svijet djeca ne mogu kontrolirati svoja tijela. Mozak mrvica nije u potpunosti formiran i još nije naučio funkcionirati na način da podržava sve vitalne sisteme mali čovek.

Kontrola sićušnog organizma vrši se uz pomoć bezuslovnih refleksa novorođenčeta, dovedenog do automatizma. Primitivni centri kičmene moždine i mozga koji su se formirali tokom trudnoće mogu da ih kontrolišu, pod uslovom pravilan razvoj nervni sistem.

Kongenitalni refleksi su neka vrsta odbrane bebe koja mu pomaže da preživi u svim vanjskim uvjetima. Neki refleksi nestaju u roku od 4 sedmice, dok drugi traju do 3-4 mjeseca

Određivanje osnovnih refleksa novorođenčeta

Skup kongenitalnih refleksa novorođenčadi može se predstaviti u obliku tabele s dodacima objašnjenja. Sastavili smo tabelu, navodeći u njoj sve reflekse koji ukazuju punog zdravlja bebe. Svi podaci preuzeti su iz medicinskih izvora i odgovaraju tačnom prikazu. Nakon pregleda podataka u tabeli, prepoznat ćete njihovo ime i razumjeti šta pokazuju:

Omogućava vam da utvrdite ispravno funkcionisanje nervnog sistema, da uspostavite tonus mišića. Važan kao zaštita od prijetnji - na primjer, padova.
sisanje	Pokazuje nivo zrelosti deteta, deluje umirujuće. Priprema se za prijem nove hrane.
Prehensile	Otkriva stepen razvoja nervnog sistema. Omogućava vam da shvatite koliko je dijete uzbudljivo.
Robinson	Pokazuje upornost i mišićni tonus. Vodi razvoju fine motoričke sposobnosti. Ostao je od primitivnih ljudi i ne odnosi se na ljudski razvoj.
proboscis	Omogućuje provjeru mišića lica i sisanja. Reagujući na podražaj, dijete rasteže usne „proboscisom“.
Babkin palmarno-oralni refleks	Najstariji refleks, usmjeren na pronalaženje potrebne prehrane Različiti putevi. Određuje pravilan razvoj cjelokupnog nervnog sistema.
Galantov spinalni automatizam	Otkriva porođajna trauma, pokazuje stepen funkcionisanja kičmene moždine i stanje centralnog nervnog sistema.
Koračni ili automatski refleks hodanja (Babinski)	Pobija ili potvrđuje prisustvo cerebralne paralize.
Bauer	Služi za provjeru tonusa mišića i stanja kičmene moždine. Zove se refleks puzanja.
Kussmaulov refleks pretraživanja	Pomaže novorođenčetu da pronađe dojku, priprema se za novu ishranu.

Kako sami provjeriti reflekse?

Ovaj članak govori o tipičnim načinima rješavanja vaših pitanja, ali svaki slučaj je jedinstven! Ako želite da znate od mene kako da rešite tačno svoj problem - postavite svoje pitanje. Brzo je i besplatno!

Nakon što napusti majčinu utrobu, dijete upoznaje svijet, a vi upoznajte njega. Za njega to ekstremnim uslovima, ali beba je naoružana i bori se za život, koristeći reflekse novorođenčadi. Poznavajući njihove karakteristike i fiziološke reakcije, možete samostalno provjeriti njihovo prisustvo kod vašeg djeteta. Jednostavne manipulacije s bebom pomoći će vam da shvatite koliko je vaša beba zdrava, funkcionira li zaštitne funkcije i da li ima problema u razvoju.

Refleksi za testiranje nervnog sistema

Moro refleks. Položite novorođenče na leđa, spustite mu igračku blizu glave tako da dobijete glasan zvuk. Podignite bebu za noge. U oba slučaja, beba treba da raširi ruke u stranu, otvarajući šake. Smirivši se, vraća ruke u prvobitni položaj, savijajući ih u laktovima i pritiskajući ih uz tijelo (preuzima mu poznatu poziciju fetusa) (vidi također:). Reakcija koja se javlja ne bi trebala biti slaba, već jasna, sa simetrijom ispruženih ruku. Nestaje za 4-5 mjeseci.
Sucking. Proces sisanja samo spolja izgleda lak, a da bi on funkcionirao neophodan je koordiniran rad pet pari nerava lubanje. Test pokazuje stepen zrelosti novorođenčeta. Prinesite dojku bebinim ustima ili prislonite dudu na obraz. Beba će okrenuti glavu prema predmetu, opipajući bradavicu ili dudu, praviće ritmičke pokrete gutanja usnama, ustima, jezikom. Imajte na umu da sa simptomima dijete sa cerebralnom paralizom ne samo da okreće glavu, već je i oštro podiže. Veoma je važno da automatizam sisanja bude zadovoljen. Sisanje emocionalno smiruje bebu. Ako beba ne zadovolji potrebu za sisanjem kroz grudni koš, počinje da uvlači sve predmete u usta. Slabljenje reakcija se javlja nakon 1 godine, a za 1,5 godine nestaju.
Proboscis. Pomaže u identifikaciji patoloških promjena mozak. Nakon polaganja novorođenčeta na leđa, prstom ili bradavicom lagano dodirnite bebinu gornju usnu. Dijete reaguje tako što ispruži svoje usne u “cijev”. Prisustvo refleksa je indikator ispravna kontrakcija kružni mišić usne šupljine. Nestaje za 2-3 mjeseca. Ako nema reakcije, posjetite ljekara.
Babkinov palmarno-oralni automatizam. Provjerava se simetrija u pokretima. Lagano pritisnite ruku na sredinu bebinog dlana. Dijete otvara usta i pokušava podići glavu u vašem smjeru. Ako je u vrijeme testiranja dijete gladno, reakcija će biti izražena. Odsustvo refleksa ili njegovo neispoljavanje tri mjeseca ukazuje na smetnje u funkcionisanju nervnog sistema.

Moro refleks je vrlo važan za utvrđivanje zdravlja djeteta – ako je refleks nepotpun, to može biti posljedica urođenih kardiovaskularnih bolesti.

Refleksi za testiranje mišićnog tonusa

Spinalni Galantov refleks. Položite bebu na stomak, pažljivo prođite prstom po levoj strani kičme, ne dovodeći prst do pršljenova za 1 cm. Beba će reagovati savijanjem leđa u luk. Suprotna strana i fleksija lijeve noge. Prevlačenje kroz desna strana, dijete se savija ulijevo i savija desnu nogu. Prolazi do pola godine.
Robinsonovo shvatanje i automatizam. Dva slična testa za provjeru nervnog sistema i mišićnog tonusa. Kada testirate automatizam hvatanja, stavite svoj kažiprst na dlanu bebe. Dijete treba da ga čvrsto uhvati, držeći ga u šaci. Da biste testirali Robinsonov automatizam, jednostavno dodirnite bebin dlan, uzrokujući reakciju kuke. Gladna beba hvata prst tako da mu je teško otpustiti šaku. Automatizam hvatanja nestaje za 4 mjeseca. Odrastajući, dijete će sa hvatanja prelaziti na svjesno djelovanje s predmetima, njihovo pravilno držanje i hvatanje.
Babinskijev automatski refleks hodanja ili korak. Uzmite bebu ispod pazuha, podignite je okomito tako da nožnim prstima dosegne pod ili drugu površinu. Nagnite ga malo naprijed i pogledajte pokušava li beba pregaziti nogama, imitirajući hodanje uz stepenice. Neke bebe mogu prekrižiti noge na potkoljenicama - i to je normalna reakcija, traje do 1,5 mjeseca.
Peresov refleks. Za kompetentnu provjeru, morate proći prstom duž pršljenova, počevši od trtice i dovodeći prst do vrata. Oštar plač, savijanje ruku i nogu, podizanje karlice je normalna reakcija. Provjeravamo mišićni tonus. Ostavlja 3-4 mjeseca.
Bauerov refleks. Automatska akcija koja pokazuje sposobnost novorođenčeta da puzi. Polažući bebu na stomak, pritisnite dlan na njegovo stopalo. Dijete će, osjećajući potporu, pokušati da se odgurne od njega, praveći puzeće pokrete nogama. Prva manifestacija automatizma puzanja pada 4-5 dana nakon rođenja, reakcija nestaje za 4 mjeseca. O tome kako razviti puzanje možete pročitati u našim drugim materijalima.

Robinsonov urođeni automatizam vole fotografi kada kreiraju porodične fotografije s djecom. Mala djeca toliko snažno hvataju prst odrasle osobe da može biti teško otpustiti šaku.

Kussmaulov automatizam pretraživanja

Refleks se provjerava u predjelu usta i sličan je po reakciji na sisanje i palmarno-usni automatizam. Zahtijeva veliku pažnju tokom implementacije. Pažljivo, gotovo bez dodirivanja, dodirnite uglove bebinih usana. Beba treba da počne da traži iritant koji nagoveštava objekat ishrane - traži majčinu dojku. Bebina donja usna se spušta i rasteže zajedno sa jezikom prema vašem prstu. Pazite da vaš prst ne dodiruje usne, jer ova manipulacija testira potpuno drugačiji refleks. Ostaje do 3-5 mjeseci, a zatim nestaje. Važno: ako refleks ne nestane za 3-4 mjeseca, postoje razlozi za dijagnosticiranje moždane anomalije.

Da pravilno testirate osnovne reflekse novorođenčadi, pomoći će vam video u kojem je sve jasno prikazano na određenom djetetu. Pažljivo i pažljivo izvodite svoje manipulacije. Zapamtite o pozitivan stav i pokušaj da ne uplašiš svoje blago.

Ako se bebi ne sviđa vaš dodir, može se okrenuti od vas, biti hirovit, uznemiren i zaplakati. Počnite sa testiranjem kada beba ima dobro raspoloženje. Kombinujte provjere sa igrom i komunikacijom, provodite ih nenametljivo, promatrajući reakciju djeteta.

Na isti način pedijatar pregleda i novorođenče. Utvrdivši izostanak ili usporavanje reakcije, liječnik može propisati pregled kod neurologa. Bezuslovni automatizam novorođenčeta je indikator koji je programirala priroda ispravan rad svih sistema tela, od kojih je glavni nervni sistem. Ako nema reakcije na barem jednu stavku u setu bezuvjetnih refleksa, odmah se obratite stručnjaku. Provjera urođenih refleksa je veoma važna za rana dijagnoza bolesti i treba ih obaviti na vrijeme.

Prvih 28 dana nakon rođenja dijete se prilagođava na apsolutno izvanredne uslove za njega. Za preživljavanje bebe ima određeni skup refleksa koje mu priroda i evolucija daju. Urođeni refleksi novorođenčeta su apsolutno neophodni, sve dok ne razvije svoje, stečene, kako odrasta. Samo zahvaljujući automatizmima pri rođenju beba ima određeni skup vještina dalji razvoj i rast.

Uslovni i bezuslovni refleksi

Sve reflekse koje ima ovog trenutka, nazivaju se bezuslovnim, jer su inicijalno postavljeni. Vremenom neki od njih nestaju, a na njihovo mjesto dolaze novi. Svako doba ima svoje uslovne reflekse, koji se, pod uslovom da se očuvaju u budućnosti, smatraju patološkim. Stoga se u praksi pedijatrijskog neurologa provjerava stanje automatskih reakcija mališana na određeni tip stimulus je dijagnostički značajan.

U starijoj dobi, s određenim iskustvom, beba razvija vlastite reflekse, koje stručnjaci nazivaju uvjetnim. Kako nervni sistem i mozak rastu i sazrijevaju, sve ih je više, uz to, stalno postaju složeniji.

Među svim bezuslovnim refleksima, neuropatolozi izdvajaju 15, koji su među najvažnijim. Neki od njih su neophodni kako bi preživjeli prijelaz iz intrauterinog postojanja u vanjsko okruženje. Međutim, oni nestaju iz osobe odmah nakon rođenja. Druge su neophodne za razvoj novih vještina i traju do kraja života. Tako, na primjer, refleks gutanja, refleks sisanja, sveukupnost spinalnih refleksa i refleks disanja obezbjeđuju normalnu vitalnu aktivnost.

Zaštitite bebin organizam od agresivnih efekata spoljašnje okruženje pomaže određeni skup refleksa. Oni ga spašavaju od hladnoće i vrućine, jakog svjetla, kao i drugih nadražujućih tvari.

Među vitalnim uslovnim refleksima može se uočiti reakcija zadržavanja daha, koja djeluje samo tokom prolaska bebe kroz porođajni kanal majke. I nestaje odmah nakon rođenja.

Vrste refleksa i njihova klasifikacija

Razmotrimo detaljnije koji se refleksi javljaju kod novorođenčadi, klasifikaciju i metodologiju istraživanja.

oralni

Oralni refleksi nakon rođenja kod djeteta se opažaju na sljedeći način:

Sucking. Sposobnost uzimanja majčine dojke ili bradavice na bočicu hrane skoro od rođenja naziva se refleks sisanja, a sposobnost gutanja mlijeka je manifestacija gutanja. Oba su neophodna za ishranu novorođenčeta. Ali razlika je u tome što prvo postepeno nestaje, a drugo traje do kraja života.

Do koje godine beba ima refleks sisanja? Mora se reći da se njegovo formiranje još uvijek događa u maternici, jer je potrebno ne samo za proces apsorpcije hrane, već i za mentalni mir. Stoga, kada je mališan nestašan, bradavica mu pomaže, uz nju se osjeća samopouzdanije. Ovaj automatizam je od velike važnosti u prve tri godine života, a smanjuje se do četvrte godine, kada djetetov refleks sisanja blijedi. Nezadovoljstvo njime može dovesti do psihičkih poremećaja i razvoja neuroza i stanja sličnih neurozi kod djeteta u budućnosti.

Kada prevremeno rođene bebe da li se javlja refleks sisanja? Kod ove djece može se javiti kasno i biti preslab, pa se moraju hraniti kateterom ili kašikom. Ali najgore od svega, ako je potpuno odsutan. Ovo ukazuje na oštećenje CNS-a.

Jedna od varijanti oralnih refleksa je proboscis. Da biste provjerili njegovo prisustvo kod bebe, potrebno je samo lagano dodirnuti njegove usne i one se odmah ispruže u obliku cijevi ili proboscisa. Za dva-tri mjeseca ova pojava bi trebala potpuno nestati.

Neurolozi također razlikuju refleks dlana-usta-glava, koji također ima drugo ime - Babkinov refleks. Leži u činjenici da ako beba pritisne prste na oba dlana odjednom, onda otvara usta i naginje glavu. Babkinov refleks kod novorođenčadi smatra se normalnim kada se manifestira od dva do četiri mjeseca.

Refleks traženja, ili Kussmaulov refleks, postoji kako bi dijete moglo brzo pronaći izvor hrane. Manifestuje se kada se dotakne ugao bebinih usta, dok mu se glava okreće u istom pravcu. Ova pojava traje do kraja 4 mjeseca, kod nekih ovaj automatizam nestaje ranije. Tada na scenu stupa zreliji vizuelni analizator nego na rođenju, a beba traži hranu kada vidi majčinu dojku ili bradavicu na flašici.

spinalni refleksi

Radno stanje mišića osigurava skup spinalnih refleksa. Među njima je najvažnija gornja zaštitna, koja se određuje već u prvim satima bebinog života, a manifestuje se u tome da ako se beba stavi na stomak, onda mu se glava odmah okreće u stranu. Ponekad čak i pokušava da je podigne. Takva zaštita pomaže djetetu da se ne uguši u ležećem položaju. Mjesec i po nakon rođenja, ovaj refleks se više ne primjećuje.

Refleksi hvatanja

Ne znaju svi šta je Robinsonov refleks kod novorođenčadi. Ali mnogi ljudi znaju da ako prstima majke ili druge osobe beba može zgrabiti dovoljno snažno na takav način da se može podići. Takva manifestacija refleksa hvatanja u značajnom stepenu težine može se primijetiti do četiri mjeseca. Zatim slabi i potpuno nestaje.

Plantarni refleks Babinskog leži u činjenici da kada dijete pogladi rub đona, tada mu se prsti otvaraju poput lepeze, a stog se savija sa stražnje strane. Ovaj refleks je zabilježen dosta dugo i može se primijetiti čak i kod dvogodišnjeg djeteta.

U odgovoru na pitanje šta je Moro refleks, mora se reći da je dobio ime po njemačkom pedijatru koji ga je prvi opisao, primjećujući određene reakcije u vrijeme liječenja novorođenčadi od strane akušera odmah nakon rođenja.

Moro refleks kod dojenčadi obično je uzrokovan na nekoliko načina:

noge bebe, koja leži na leđima, oštro se savijaju ili podižu zajedno sa dnu torzo;

pljeskati s obje ruke s obje strane po površini koja se nalazi otprilike 20 centimetara od bebine glave;

uzmite dijete u naručje i oštro ga spustite za 30 centimetara, a zatim ga vratite na prethodnu visinu;

jednostavno pljesnite rukama direktno pored djeteta.

Mora se reći da se manifestuje u dvije faze. U prvi mah dijete raširi ruke u stranu, razgrćući prste na njima, a istovremeno ispravlja noge. U drugoj fazi dolazi do vraćanja u početni položaj, dok se beba ponekad i grli rukama. Moro refleks kod novorođenčadi je pojava koja je tipična za djecu mlađu od 5 mjeseci.

Kernigov refleks se sastoji u tome da beba, kao odgovor na pokušaj da otpusti noge u kuku i kolenskog zgloba nakon savijanja pokazuje jak otpor. V normalno stanje ovo nije lako uraditi. Kernigov refleks se bilježi do 4 mjeseca.

Kod mrvica se očituje zanimljiv refleks, koji se naziva automatski hod. Pojavljuje se ako se beba podigne i malo nagne naprijed. Ovaj automatizam je poznat mnogima, a ima i drugo ime - refleks koraka u novorođenčeta.

Refleks podrške je da dijete može čvrsto zakoračiti nogama kada je pažljivo postavljeno na ravnu površinu. Ali prvo savija noge u koljenima.

Bauerov refleks se obično manifestira 3-4. dana od rođenja djeteta, a manifestuje se u tome da beba počinje da pokušava da puzi, ako ga stavite na stomak i malo pritisnete tabane. stopala dlanovima. Ovaj automatizam nestaje nakon tri-četiri mjeseca.

Postoji i Galantov refleks, koji se sastoji u tome da djetetova kičma reagira na podražaje izvana. Ako prođete prstom duž kičmenog stuba bebe, tada će se izviti u leđima, a noga sa strane stimulusa će se saviti.

Ako je bebina glava okrenuta na stranu, onda možete vidjeti kako mu se ruka i noga ispravljaju sa iste strane. Ova reakcija se zove Mangus-Klein refleks i traje do dva mjeseca.

Odsustvo ili smanjenje refleksa

Provjera prisustva i jačine manifestacije bebinih bezuvjetnih refleksa kao odgovora na razne podražaje ponekad može otkriti njihovo odsustvo ili smanjenje automatske reakcije koje treba uočiti u date godine. Razlog tome mogu biti traumatske povrede tokom porođaja ili razne bolesti. Ponekad neki lekovi koje uzimate imaju ovaj efekat.

Uočeno je određeno slabljenje refleksne aktivnosti kod djece koja nisu bila donošena ili su rođena s asfiksijom. Pogledajmo bliže razloge ovog odstupanja:

Slabljenje reakcija koje su usmjerene na apsorpciju hrane ponekad se objašnjava vrlo jednostavno - beba nije gladna.

Posebno su opasne situacije kada se refleksi uopće ne primjećuju. Njihova potpuno odsustvo smatra se razlogom za hitno smještanje djeteta na odjel intenzivne njege, a time bi se trebali baviti samo visokokvalifikovani stručnjaci.

Razlozi apsolutnog izostanka normalne reakcije, može doći do malformacija, traumatskih ozljeda nastalih tokom porođaja, kao i teške ishemije neposredno nakon rođenja zbog upletenosti pupčane vrpce fetusa u matericu.

Međutim, roditelji ne bi trebali očajavati, čak i ako refleksi u početku nisu utvrđeni. Trebalo bi da shvate da su rezervne snage bebinog tela dovoljno velike, i to na vreme preduzete mere tu je velika vjerovatnoća da mu je stanje normalizovano i da će odrasti zdrava osoba.

Na šta još treba obratiti pažnju?

Potrebno je provjeriti dijete kod neurologa radi pravovremenog pojavljivanja i gašenja refleksa. Ovi pokazatelji su veoma važni jer određuju stepen razvijenosti i poremećaja centralnog nervnog sistema bebe. Mlada majka takođe treba da obrati pažnju na svoje dete i proveri:

simetrija ispoljavanja automatskih reakcija;

njihovo slabljenje ili ugnjetavanje;

neuobičajeno povećanje u obliku nervne ili mišićne ekscitabilnosti.

Za vođenje treba koristiti neke reflekse svakodnevno vježbanje sa bebom. Najbolji za to su automatsko hodanje, refleks tla i refleks hvatanja. Njihova upotreba u svakodnevnom kompleksu omogućit će djetetu da obavlja smislene radnje u budućnosti.

Formiranje novih refleksa

Uslovni refleksi počinju da se formiraju na kraju prvog meseca života. Kod djeteta počinju raditi motorički analizator i vestibularni aparat. Ali takve reakcije su još uvijek prilično slabe i lako se mogu usporiti. To ukazuje da su kortikalne strukture kod male osobe još nezrele, te da ekscitacija u njima značajno prevladava nad inhibicijom.

U drugom mjesecu života javljaju se slušni, taktilni i vizualni stečeni automatizmi. I glavne vrste uslovna inhibicija može se odrediti do petog ili šestog mjeseca. Važan uslov pravovremeni razvoj uvjetovane refleksne aktivnosti mozga je Aktivno učešće odrasli u procesu njihovog formiranja kroz učenje i igru.

Do kraja 12 mjeseci postoji aktivni razvoj drugi signalni sistem i kombinacija njegovih aktivnosti sa prvim. Istovremeno, prvi sistem omogućava analizu i kontrolu reakcije na različite podražaje koji dolaze izvana. Takav sistem je dostupan i kod životinja. Drugi signalni sistem se formira samo kod ljudi kada postoji povezanost izgovorenih ili napisanih reči sa predmetima ili radnjama.

Glavni refleksi novorođenčadi uključuju sisanje, zaštitu, hvatanje, traženje, koračanje i postavljanje. Osim toga, govoreći o refleksima koje novorođenče treba da ima, spominju se refleksi Escherich, Moreau, Babinsky, Bauer i Babkin. Novorođenčad ima i druge reflekse - o njihovoj klasifikaciji i karakteristikama možete saznati u ovom materijalu.

Zdrava donošena beba se rađa sa određenim skupom urođenih bezuslovnih refleksa koji mu obezbeđuju ishranu i kontakt sa spoljnim svetom, a ujedno su i osnova za razvoj više složenih oblika aktivnost nervnog sistema.

Stoga se preporučuje jačanje urođenih refleksa novorođenčadi, podsticanje daljeg razvoja motoričkih sposobnosti djeteta, aktivnosti nervnog sistema, kao i njegovog intelektualnog i emocionalnog razvoja.

Neki bezuslovni refleksi novorođenčeta se ne pojavljuju odmah nakon rođenja, već nakon nekoliko sedmica ili mjeseci. Provjerava i ocjenjuje fiziološki refleksi novorođenčadi, pedijatar, a na osnovu njih se procjenjuje razvoj i aktivnost nervnog sistema djeteta u cjelini.

Koje fiziološke reflekse ima novorođenče

Refleks sisanja

Kada miluje usne ili oko usta, dijete počinje da pravi aktivne pokrete sisanja. Ovaj refleks kod novorođenčeta javlja se odmah nakon rođenja i traje do 2 mjeseca. Tada je zamijenjena željom djeteta da stavi u usta sve predmete koji su mu na dohvat ruke.

Ovo je jedan od glavnih refleksa novorođenčeta, pomaže bebi da istražuje okolni prostor, smiruje i pomaže da se artikulacijski aparat pripremi za govor. Pomaže u stimulaciji ovog refleksa dude.

Mnogo je protivnika njegove primjene, a u svakom slučaju se o pitanju odlučuje pojedinačno, ali pozitivnu stranu njegova primjena je da pri sisanju pokretne kosti lubanje kao da osciliraju, a to sprječava prebrzo zarastanje prednjeg fontanela, što se može dogoditi i prije završetka rasta mozga. Osim toga, pojačan dotok krvi u glavu poboljšava ishranu mozga i ubrzava uklanjanje štetnih tvari.

Escherichov refleks na usta

Laganim pritiskom na vrh ili donja usna dijete rasteže usne cijevi. Ovo bezuslovni refleks novorođenčad postoje tokom prvog mjeseca života.

Refleks traženja

Kada mazi djetetov obraz, ono refleksno okreće glavu u istom smjeru, kao da traži izvor iritacije. Refleks počinje da se javlja sa 2 meseca i traje do 4 meseca. Ovaj refleks je korisno dodatno trenirati, jer priprema dijete da se prevrne s leđa na stomak.

Zaštitni automatizam

Kada leži na stomaku, beba refleksno okreće glavu u stranu, otpuštajući dah. Ovaj refleks novorođene djece prve godine života posebno je izražen u prvim sedmicama života i traje do 2 mjeseca.

Moro refleks

Javlja se uz osjećaj pada (spuštanje glave u odnosu na tijelo za više od 30°), glasni zvuci, jakom svjetlu. Dijete prvo raširi ruke i otvori prste, a zatim ih spoji, kao da se grli. Imajući ideju o karakteristikama ovog refleksa novorođenčeta, roditelji bi trebali zapamtiti da njegovu manifestaciju treba izbjegavati, jer izaziva oštro oslobađanje adrenalina. Uvjeti za ispoljavanje ovog refleksa nastaju prilikom kupanja, presvlačenja, gimnastike i drugih oštrih manipulacija bebinim tijelom. Sa manifestacijom ovog refleksa, trebate smiriti bebu, uzeti ga u naručje, promijeniti položaj, približavajući ga intrauterinom. Refleks postoji od rođenja do 4 mjeseca.

refleks hvatanja

Govoreći o tome kakve reflekse ima novorođeno dijete, uvijek pominju onaj hvatajući. Sastoji se od nehotičnog hvatanja i držanja predmeta koji se nalazi na bebinom dlanu. Ponekad se bebe drže toliko čvrsto da ih predmet koji drže mogu podići.

Ovaj urođeni refleks novorođenčeta postoji od trenutka rođenja pa do 3 mjeseca. Možete ga trenirati tako što ćete djetetu staviti neki duguljasti predmet u dlanove tako da ga svi prsti stisnu. Ako se dijete sakrije thumb u ekseru, mora se izvaditi i pravilno staviti. Zatim možete lagano pijuckati po predmetu kako biste razvili sposobnost vaše bebe da drži predmete.

Refleksi novorođenčadi i dojenčadi u prvoj godini života

Babinskijev refleks

Pri nošenju po vanjskoj ivici djetetovog stopala u smjeru od pete do petog prsta dolazi do proširenja i lepezasto razvodnjenja prstiju. Ovaj urođeni bezuslovni refleks novorođenčadi razvija mišiće potkoljenice i promiče ispravan položaj stopala pri hodu.

Refleks otvaranja prsta

Prilikom maženja nadlanice u smjeru od ručnog zgloba prema prstima, dijete otvara prste. Ako se beba od 4-5 mjeseci koja leži na leđima uhvati za podlaktice i prebaci u sjedeći položaj, onda kao odgovor spoji ramena i savije ruke u laktovima, kao da se povlači. Savijanje ruku je toliko snažno da dijete može izdržati svoju težinu u ovom položaju neko vrijeme. Refleks se može trenirati nekoliko puta dnevno povlačenjem za ručke i prisiljavanjem da se povuče. Ovaj refleks razvija mišiće ruku i doprinosi preciznijem dolasku do predmeta.

Podrška refleksa i stepera

Dijete se dovodi u okomiti položaj i tijelo se naginje naprijed, kao odgovor na to ispravlja noge i oslanja se na njih, ili čak čini korak naprijed. Ovaj refleks kod novorođenčadi odojčadi postoji od rođenja do 3 mjeseca. Nakon 3 mjeseca dijete već samouvjereno stoji na nogama.

Refleks odbijanja nogu

Kada dlanom dodirnete stopala djeteta koje leži na leđima sa savijenim nogama i pritisnutim na trbuh, ono se odgurne od dlana i ispravi noge, krećući se naprijed. Refleks trenira mišiće nogu, pomaže u jačanju vještine ustajanja, pomaže kod nakupljanja plinova u crijevima. Važno je da se beba odgurne sa obe noge istovremeno i istom snagom.

Plantarni refleks "hvatanja".

Prilikom pritiska na podnožje nožnih prstiju djeteta koje leži na leđima, ono refleksno savija nožne prste. Refleks postoji do 9 mjeseci. Razvija veštine hodanja i može se ojačati, za šta je potrebno redovno pritiskati bebino stopalo u podnožju prstiju.

Refleks ukrštenih nogu

Kada prst dodirne sredinu bebinog stopala u predelu luka, druga noga se prvo savija, a zatim ispravlja. Refleks postoji od rođenja do 1,5 mjeseca i doprinosi razvoju vještina hodanja.

Bauerov refleks puzanja

U položaju djeteta koje leži na stomaku, uz pritisak dlanovima na stopala pokušava da puzi. Ovaj refleks postoji od 1. do 16. nedelje života i zahteva obaveznu obuku, jer je osnova za razvoj puzanja. U početku, djeca to rade prilično nevoljko, gunđajući, ali onda im bude bolje.

Ništa ne bi trebalo da odvrati bebu od hranjenja. Već prvih dana je osetljiv na emocionalno stanje majka, a do navršenog mjeseca obično odbija sisati ako je majka uzbuđena. Dok jede, dete treba da oseti da majka ne žuri i da nije nervozna.

Šta još važi za osnovne reflekse novorođenčadi (sa video zapisom)

Babkin palmarno-oralni refleks

Kada se pritisne prstima, na dlanove djeteta koje leži na leđima, ono ima refleksno otvaranje usta, isplazi jezik, ponekad zakoluta očima i ispruži noge. Refleks postoji od rođenja do 3 mjeseca. Može se razvijati sa poznata igra"Četrdeset-četrdeset". Ovaj refleks postavlja temelj za dalji razvoj govora.

Talenat za reflekse

Ako bebu koja leži na leđima ili na boku pomiluje u lumbalnoj regiji sa obe strane kičme, savija noge i privlači ih do stomaka. Ako dijete leži na stomaku, na isti način morate iritirati karličnu regiju. To uzrokuje podizanje kuka i savijanje noge na istoj strani.

Automatizam instalacije

Govoreći o tome kakve reflekse imaju novorođenčad, ne treba zaboraviti na automatizam instalacije. Kada okrenete glavu, vaše tijelo se istovremeno okreće. Refleks postoji od 1. do 4. mjeseca.

Refleks instalacije lanca

Kada je glava okrenuta u istom pravcu, rameni pojas, trup, a zatim karlični pojas. Refleks se manifestira kod djece starije od 5 mjeseci.

Svi gore navedeni refleksi su normalni za bebe. određene godine i nestati u dogledno vrijeme.

U nastavku pogledajte video "Refleksi novorođenčeta":

Patološki refleksi novorođenčadi

Govoreći o glavnom kongenitalni refleksi novorođenčadi, ne smijemo zaboraviti da i bebe mogu imati patološke (neispravne) reflekse koji nisu predviđeni „programom“ koji im je postavljen. U pravilu se ne javljaju slučajno, već iz nekog razloga. A ima ih mnogo. Jedan primjer je navika djeteta da siše palac.

Mora se imati na umu da dijete to stalno radi ne zbog štete. Razlog ovakvog ponašanja može biti drugačiji.

Ako beba počne da uvlači palac rane godine, od 1 do 3 mjeseca, onda to može raditi u intervalima između hranjenja, kao da ih oponaša, ili ako ga boli stomak. Činjenica je da je beba sisala palac još u utrobi, a to mu je postalo navika. Po pravilu, ova navika nestaje s godinama. općenito, patološki refleks novorođenčad može imati bilo koji normalan refleks koji traje duže od vremenskog ograničenja za to. U tom slučaju morate se obratiti pedijatru.