Διακοπή της εγκυμοσύνης στις 22 εβδομάδες. Επιπλοκές μετά από καθυστερημένη έκτρωση. Πώς γίνεται η απόφαση για έκτρωση;

Η ζωή είναι απρόβλεπτη και μερικές φορές παρουσιάζει απίστευτες προκλήσεις. Μια γυναίκα μπορεί να περιμένει πολύ καιρό για να συλλάβει και όταν τελικά συμβεί, προκύπτουν ορισμένες δυσκολίες. Μερικές φορές συμβαίνει να υπάρχει ανάγκη για άμβλωση μακροπρόθεσμα. Υπάρχουν αρκετοί λόγοι για μια τέτοια ένδειξη. Κανονικά, η εγκυμοσύνη μπορεί να τερματιστεί κατόπιν αιτήματος των ασθενών πριν από τις 12 εβδομάδες κύησης. Εάν όμως υπάρχουν ειδικές ενδείξεις, μια γυναίκα μπορεί να κάνει έκτρωση για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Σε μια τόσο δύσκολη περίοδο, μια γυναίκα χρειάζεται ιδιαίτερα ψυχολογική υποστήριξη.

Οι γιατροί πιστεύουν ομόφωνα ότι όσο νωρίτερα γίνει μια έκτρωση, τόσο λιγότερες είναι οι πιθανότητες να εμφανιστούν κάθε είδους επιπλοκές ή αποτυχία της έκτρωσης. Πολλοί άνθρωποι θεωρούν την τεχνητή άμβλωση ως βρεφοκτονία, ειδικά αν κάνουν έκτρωση σε μια περίοδο που το παιδί είναι ήδη πλήρως διαμορφωμένο. Γι' αυτό είναι η άμβλωση αργότεραπραγματοποιείται μόνο εάν υπάρχουν επιτακτικές ενδείξεις χωρίς να λαμβάνονται υπόψη οι επιθυμίες της ίδιας της ασθενούς.

Η τελική απόφαση για την όψιμη παρέμβαση στην έκτρωση λαμβάνεται από ολόκληρο ιατρικό συμβούλιο. Τυπικά, μια διακοπή θεωρείται καθυστερημένη εάν πραγματοποιηθεί στις 13-28 εβδομάδες, αν και ορισμένοι γιατροί θεωρούν ότι οι διακοπές που γίνονται όχι νωρίτερα από 21-22 εβδομάδες είναι καθυστερημένες και ορισμένοι περιορίζονται ακόμη και σε 20-24 εβδομάδες. Μια τέτοια διαδικασία πολύ συχνά οδηγεί σε διάφορες επιπλοκές για τον ασθενή. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι καθυστερημένες αμβλώσεις αποτελούν περίπου το 15% όλων των αμβλώσεων.

Λόγοι και ενδείξεις

Έτσι, εάν ο ασθενής το επιθυμεί, κάντε το αργότερα αποτυχημένος τερματισμόςαδύνατο. Μια τέτοια απόφαση μπορεί να ληφθεί μόνο από ιατρική επιτροπή, οι εκπρόσωποι της οποίας μπορούν να εκδώσουν θετική ετυμηγορία και να συναινέσουν στην επέμβαση μόνο στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Εάν η σύλληψη προέκυψε ως αποτέλεσμα βίαιων σεξουαλικών πράξεων εναντίον της ασθενούς.
• Εάν ανακαλυφθεί ότι το έμβρυο βρίσκεται έξω από το σώμα της μήτρας.
• Επίσης, η όψιμη άμβλωση μπορεί να πραγματοποιηθεί παρουσία εμβρυϊκών ελαττωμάτων όπως γενετικές ανωμαλίες, μη φυσιολογικός σχηματισμός ενδοοργανικών δομών, παθογόνες επιδράσεις στο έμβρυο εξωτερικοί παράγοντεςείδος ακτινοβολίας ΧΗΜΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣή φυσική επίδραση?
• Σε περίπτωση θανάτου του εμβρύου.
• Εάν η ασθενής έχει μια σωματικά εξαρτημένη ανωριμότητα, για παράδειγμα, όταν η σύλληψη συμβαίνει σε ένα κορίτσι πριν από την ηλικία των 15 ετών.
• Εάν μια έγκυος έχει παθολογικές καταστάσειςαπειλεί την υγεία της ή ακόμη και τις ζωτικές της λειτουργίες, για παράδειγμα, παθολογίες ουροποιητικού, ενδοκρινικού συστήματος, πήξης του αίματος ή παθήσεις των δομών του περιφερικού και του κεντρικού νευρικού συστήματος·
• Εάν ο ασθενής, ενώ βρισκόταν στη θέση του, υπέφερε σοβαρές ασθένειεςή σύνθετη θεραπεία, το οποίο μπορεί να επηρεάσει αρνητικά ανάπτυξη του εμβρύου(καρκινωμάτωση, ερυθρά ή αντιβιοτική θεραπεία), τότε σε αυτήν την περίπτωση το ιατρικό συμβούλιο μπορεί επίσης να λάβει θετική απόφαση για την καθυστερημένη διακοπή της εγκυμοσύνης.

Μερικές φορές μια τέτοια απόφαση λαμβάνεται σε περιπτώσεις όπου η ασθενής δεν υποψιαζόταν για μεγάλο χρονικό διάστημα ότι ήταν έγκυος και ως εκ τούτου οδήγησε έναν ανθυγιεινό και ανήθικο τρόπο ζωής χωρίς φόβο, ενώ ο ασθενής δεν είναι εγγεγραμμένος στην οθόνη LCD και δεν σχεδιάζει καν να γίνει μια πλήρης μητέρα, που εκφράζει την επιθυμία να εγκαταλείψει το παιδί μετά τον τοκετό. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί πραγματοποιούν προληπτικό έλεγχο για να γνωρίζουν ακριβώς ποιες παθολογίες έχει το μωρό.

Σε ποιους αντενδείκνυται

Μετά την εξέταση, ο θεράπων ιατρός παίρνει την τελική απόφαση

Αλλά ταυτόχρονα, η μακροχρόνια άμβλωση έχει πολλές αντενδείξεις, οι οποίες περιλαμβάνουν πηκτικές παθήσεις που σχετίζονται με αιμορραγικές διαταραχές, οι οποίες είναι επικίνδυνες λόγω της ανάπτυξης αιμορραγίας μετά την έκτρωση. Επιπλέον, μια εγκυμοσύνη στην οποία υπάρχει σύγκρουση Rh στην πρώτη εγκυμοσύνη μπορεί να καταλήξει σε αποβολή.

Επίσης αντενδείξεις για μια τέτοια διακοπή είναι επιδεινούμενες χρόνιες παθολογίες, μακροπρόθεσμες ορμονική θεραπείαγλυκοκορτικοστεροειδή, φλεγμονή του ουρογεννητικού συστήματος και της πυέλου ή ΣΜΝ. Εάν ο ασθενής έχει τουλάχιστον μία αντένδειξη για τη διαδικασία, ο γιατρός πρέπει να την εξηγήσει ξεκάθαρα και ξεκάθαρα. πραγματικούς λόγουςάρνηση μιας τέτοιας παρέμβασης, τους κινδύνους και τους κινδύνους της. Μερικές φορές συμβαίνει ότι ακόμη και αν υπάρχουν κάποιες αντενδείξεις, ο ασθενής επιμένει στην άμβλωση.

Πως να προετοιμαστείς

Δεδομένου ότι η όψιμη έκτρωση γίνεται για ειδικές ενδείξεις, η γυναίκα πρέπει να υποβληθεί πλήρης εξέταση, και όχι μόνο από γυναικολόγο, αλλά και από ειδικούς σε άλλους τομείς. Συνήθως, η διάγνωση πριν από την αποβολή της παρέμβασης στα τελευταία στάδια περιλαμβάνει υποχρεωτική γυναικολογική εξέτασηστην καρέκλα και δίνοντας εργαστηριακή έρευναόπως καλλιέργεια του αυχενικού τους καναλιού, επιχρίσματα από την ουρήθρα, τον τράχηλο και την κολπική κοιλότητα, βιοχημικά και γενική έρευνααίμα και ούρα.

Επιπλέον, ο ασθενής παραπέμπεται για τυπικές εξετάσεις για HIV, Rh και ομάδα, αντισώματα ηπατίτιδας, σύφιλη κ.λπ. διαγνωστικά με υπερήχουςπυελική κοιλότητα και όργανα, ηλεκτροκαρδιογράφημα. Μετά τη λήψη όλων των αποτελεσμάτων, ο ασθενής αποστέλλεται για διαβούλευση με ειδικό σε θεραπευτικές και συναφείς ειδικότητες όπως γενετιστή, ενδοκρινολόγο, ογκολόγο κ.λπ.

Συνεδριάζει ένα συμβούλιο και οι γιατροί αποφασίζουν όχι μόνο για την καθυστερημένη διακοπή της εγκυμοσύνης, αλλά και για το πώς θα πραγματοποιηθεί αυτή η παρέμβαση για την άμβλωση. Πριν από την περίοδο των 22 εβδομάδων, η διακοπή πραγματοποιείται σε κλινική αμβλώσεων, μετά από 22 εβδομάδες, η επέμβαση γίνεται στο μαιευτικό τμήμα.

Μέθοδοι τερματισμού της όψιμης εγκυμοσύνης

Γενικά, οι μακροχρόνιες αμβλώσεις πραγματοποιούνται με χρήση διάφορες τεχνικές, μεταξύ των οποίων είναι:

• Μικρό καισαρική τομήγια αποβολικούς σκοπούς·
• Αναγκαστική διάνοιξη του αυχενικού καναλιού.
• Λανθασμένη μερική παράδοση.
• Χρήση υπερτονικών διαλυμάτων.
• άμβλωση με φυσιολογικό ορό κ.λπ.

Κάθε μέθοδος έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, πλεονεκτήματα, μειονεκτήματα, αντενδείξεις και τεχνική.

Μικρή καισαρική τομή

ΣΕ σε ορισμένες περιπτώσειςΗ καθυστέρηση αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή μιας γυναίκας

Αυτή η διαδικασία αποβολής πρακτικά δεν διαφέρει από μια παραδοσιακή καισαρική τομή, επειδή ο χειρουργός κάνει επίσης μια μικρή τομή στο κάτω μέρος της κοιλιάς μέσω της οποίας αφαιρείται το έμβρυο. Εάν το έμβρυο είναι ζωντανό, σκοτώνεται. Μια τέτοια επέμβαση άμβλωσης μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τις μελλοντικές αναπαραγωγικές δυνατότητες του ασθενούς, αλλά μερικές φορές είναι απλά αδύνατο να γίνει χωρίς τέτοια παρέμβαση.

Συνήθως, συνταγογραφείται ελάχιστη καισαρική τομή τερματισμού της εγκυμοσύνης σε όψιμα στάδια εάν υπάρχουν αντενδείξεις για αυτόματο τοκετό και αποβολή. με φαρμακευτική αγωγή. Στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης, μια μικρή καισαρική τομή μπορεί να είναι απίστευτα επικίνδυνη για τη ζωή της ασθενούς, επειδή είναι γεμάτη με την ανάπτυξη ανεξέλεγκτων βαριά αιμορραγία. Συνήθως σε μικρό Γιατροί με καισαρική τομήκαταφεύγουν σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκηςόταν είναι απαραίτητο να γεννηθεί επειγόντως μια ασθενής και κάθε λεπτό διατήρησης της εγκυμοσύνης μπορεί πραγματικά να απειλήσει τη ζωή της γυναίκας.

Άνοιγμα του αυχενικού σωλήνα

Μια άλλη κοινή τεχνική αποβολής που χρησιμοποιείται για τον τερματισμό μιας όψιμης εγκυμοσύνης είναι η διάνοιξη του αυχενικού σωλήνα. Για αυτή την παρέμβαση, οι ειδικοί χρησιμοποιούν ειδικά όργανα με τη μορφή διαστολέων. Καθώς αυξάνεται η ηλικία κύησης, αυξάνεται και το πλάτος κατά το οποίο πρέπει να επεκταθεί ο αυχενικός σωλήνας. Όταν ο τράχηλος διαστέλλεται σε το σωστό μέγεθος, η κύστη που περιέχει το έμβρυο τρυπιέται και αφαιρείται

Μερικές φορές τα μπαστούνια φύκια χρησιμοποιούνται ως συσκευές διαστολής και εισάγονται στον τράχηλο της μήτρας. Κατά τη διάρκεια μιας ημέρας, ένα τέτοιο ραβδί σταδιακά διογκώνεται, αποκαλύπτοντας έτσι αυχενικό κανάλι, που προκαλεί αρκετά έντονο οδυνηρές αισθήσειςσε γυναίκες ασθενείς. Εάν η δραστηριότητα συστολής δεν ξεκινήσει μετά από μια ημέρα, τότε εισάγονται διεγερτικοί παράγοντες. φάρμακα. Μια τέτοια έκτρωση διαρκεί αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, μερικές φορές έως και αρκετές ημέρες, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα ρήξης του τραχήλου της μήτρας και διείσδυσης στο μητρικό σώμα από οποιονδήποτε παθογόνο μικροοργανισμό.

Τερματισμός με μερική παράδοση

Μια τέτοια αποτυχημένη διαδικασία χρησιμοποιείται σπάνια στη μαιευτική και γυναικολογική πρακτική. Η όλη διαδικασία διακοπής διαρκεί περίπου 2-3 ​​ημέρες. Καθυστερημένη διακοπή της εγκυμοσύνης με παρόμοιο τρόποξεκινά με την προαναφερθείσα επέκταση του αυχενικού σωλήνα. Για την ανακούφιση της κατάστασης, συνιστάται στον ασθενή η λήψη αντισπασμωδικών. Περίπου τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα μιας τέτοιας επέκτασης, η γυναίκα αρχίζει να εμφανίζει συσπάσεις.

Χρησιμοποιώντας εξοπλισμό υπερήχων, ο γιατρός καθορίζει την εμφάνιση του εμβρύου, στη συνέχεια πιάνει τα πόδια του με ειδικούς σφιγκτήρες και τραβάει το έμβρυο έξω, ενώ το κεφάλι παραμένει μέσα γυναικείο σώμα. Για την πρόληψη των ρήξεων του τραχήλου της μήτρας, ο χειρουργός κάνει μια τομή στον αυχένα του εμβρύου και χρησιμοποιεί μια ειδική αναρρόφηση για να αντλήσει ολόκληρο τον εγκέφαλο από το κρανίο. Ως αποτέλεσμα, το κεφάλι του εμβρύου γίνεται μικρότερο σε όγκο και αφαιρείται ευκολότερα από το σώμα της μητέρας. Στη συνέχεια χρησιμοποιώντας αναρρόφηση κενούαπομυζούνται πλακούντα ιστό, και ο πυθμένας της κοιλότητας της μήτρας ξύνεται με μια απόξεση, καθαρίζοντας τα εμβρυϊκά υπολείμματα και τους θρόμβους αίματος.

Χύσιμο ή άμβλωση με φυσιολογικό ορό

Αρκετά βαρύ, με ψυχολογικό σημείοάποψη, θεωρείται μια έκτρωση με φυσιολογικό ορό, η οποία μερικές φορές χρησιμοποιείται σε όψιμους τερματισμούς εγκυμοσύνης.

• Μια ειδική βελόνα εισάγεται στην κύστη στην οποία βρίσκεται το έμβρυο και αντλείται αμνιακό υγρό (περίπου 200 ml).
• Αντί να αντληθεί αμνιακό υγρόένα διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή επιτραπέζιου αλατιού εγχέεται στην ουροδόχο κύστη.
• Υπό την επίδραση αυτής της λύσης, συμβαίνουν οι διαδικασίες αργής θανάτωσης του εμβρύου.
• Αυτή η τεχνική θεωρείται εξαιρετικά σκληρή, καθώς υπό την επίδραση του αλατιού το έμβρυο βιώνει απίστευτο μαρτύριο, λαμβάνοντας σοβαρά εγκαύματα σε όλες τις επιφάνειες του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των βλεννογόνων εσωτερικά όργανα.
• Σταδιακά εμφανίζεται αφυδάτωση και εγκεφαλική αιμορραγία.
• Το τρομακτικό είναι ότι η γυναίκα αισθάνεται ξεκάθαρα όλα όσα συμβαίνουν στο μωρό, γιατί το έμβρυο σπάζει, πεθαίνει ζωντανό.
• Μια τέτοια έκτρωση συχνά οδηγεί σε ψυχολογικό τραύμα σε γυναίκες που παρατηρούν και αισθάνονται το θάνατο του παιδιού τους μέσα σε 1-2 ημέρες.
• Μετά τον τελικό θάνατο του εμβρύου επέρχεται απόρριψη και αποβάλλεται.
• Σε λεπτομερείς περιπτώσεις δέρμαΤο παιδί τρομάζει ακόμα και το ιατρικό προσωπικό γιατί φαίνεται ζεματισμένο και έχει μια μπορντό-κόκκινη απόχρωση.

Μερικές φορές ένα παιδί μπορεί να βγει από τη μήτρα ακόμα ζωντανό, κάτι που μετατρέπεται σε τεράστιο άγχος για μια γυναίκα, το οποίο πολλοί δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν για το υπόλοιπο της ζωής τους.

Υπερτονικά διαλύματα

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, είναι απαραίτητο να τρώτε υγιεινές τροφές

Εάν η χρήση αλατούχου διαλύματος αντενδείκνυται για κάποιο λόγο, τότε μπορεί να χορηγηθεί ένα υπερτονικό διάλυμα, το οποίο δεν θα είναι τόσο επικίνδυνο για τον ασθενή. Για παράδειγμα, το διάλυμα γλυκόζης χρησιμοποιείται ευρέως για πλήρωση. Η ακριβής δοσολογία του φαρμάκου καθορίζεται από την ηλικία κύησης. Για κάθε ολόκληρη εβδομάδαπρέπει να πάρετε 6 ml διαλύματος. Μετά από περίπου 1,5 ημέρα, αρχίζει η συσταλτική δραστηριότητα.

Εάν παραστεί ανάγκη, στον ασθενή χορηγούνται επιπλέον φάρμακα που έχουν διεγερτική δράση εργασία. Συνήθως, χρειάζονται περίπου 30 ώρες από τη στιγμή της πλήρωσης πριν από την έναρξη των συσπάσεων.

Κοινά προβλήματα

Οποιαδήποτε αποτρική παρέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές και ο γιατρός πρέπει να προειδοποιεί τον ασθενή για τέτοιες επιπλοκές ακόμη και πριν από την έκτρωση. Η καθυστερημένη διακοπή της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει προβλήματα ήδη κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ή μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη επιπλοκών πολύ μετά από αυτήν. ΠΡΟΣ ΤΗΝ πρώιμες επιπλοκέςΟι καθυστερημένες αμβλώσεις περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, ρήξεις του τραχήλου της μήτρας, οι οποίες συμβαίνουν αρκετά συχνά υπό την επίδραση διασταλτικών οργάνων.

Επιπλέον, οι καθυστερημένες αμβλώσεις σε σπάνιες περιπτώσεις οδηγούν σε διάτρηση της μήτρας και μπορεί να προκαλέσουν άφθονη και θανατηφόρα επικίνδυνη αιμορραγία. Μερικές φορές συμβαίνει ότι ο εμβρυϊκός ιστός παραμένει στην κοιλότητα της μήτρας, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών. Σε μια τέτοια κλινική κατάσταση, μια γυναίκα χρειάζεται επείγουσα απόξεση και μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας.

Οι ειδικοί περιλαμβάνουν την ενδομητρίτιδα, η οποία είναι μια φλεγμονώδης βλάβη των βλεννογόνων της μήτρας, ως μακροχρόνιες επιπλοκές. Εάν τέτοιες διεργασίες συνοδεύονται από βλάβη στις μεμβράνες ή πυώδεις βλάβες, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολίες με την εγκυμοσύνη και ακόμη και σε μη αναστρέψιμη υπογονιμότητα.

Επιπλέον, οι επιπλοκές μετά από καθυστερημένες αμβλώσεις μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν ενδομητρίωση, μολυσματικές βλάβες των σωλήνων ή των ωοθηκών, συμφύσεις στους σωλήνες και σοβαρές βλάβες ορμονικά επίπεδα. Συχνά, οι μακροχρόνιες επιπλοκές τέτοιων τραυματικών παρεμβάσεων αποβολής εκδηλώνονται με τη μορφή αυθόρμητες διακοπέςκατά τις επόμενες συλλήψεις και ακόμη και μη αναστρέψιμη γυναικεία υπογονιμότητα.

Ανάρρωση μετά την έκτρωση

Οποιαδήποτε άμβλωση, και πολύ περισσότερο στα τελευταία στάδια της κύησης, έχει σοβαρή αγχωτική επίδραση στον οργανισμό. Για να επιταχυνθεί η ανάρρωση, συνιστάται η πλήρης σεξουαλική ανάπαυση, η άρνηση χρήσης ταμπόν και η κολύμβηση σε ανοιχτά νερά μέχρι να αποκατασταθεί πλήρως ο γυναικείος κύκλος. Επίσης απαγορεύεται κατά τις πρώτες 2-3 εβδομάδες φυσική άσκηση. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε αυστηρά την ευημερία σας τις πρώτες δύο εβδομάδες μετά τη διακοπή. Και για την πρόληψη, συνταγογραφείται ορμονική και αντιβιοτική θεραπεία.

Η εγκυμοσύνη στο τέλος του δεύτερου τριμήνου χαρακτηρίζεται από ένα πλήρως διαμορφωμένο παιδί, το οποίο χρειάζεται μόνο να δυναμώσει πριν γεννηθεί. Δεν γίνεται λόγος για καθυστερημένη άμβλωση κατόπιν αιτήματος της γυναίκας, ή ακόμα και τώρα. Από τον Φεβρουάριο του 2012, ένας νόμος έχει τεθεί σε ισχύ στη Ρωσία σύμφωνα με τον οποίο υπάρχει μόνο ένας κοινωνικός λόγος για τη διακοπή μιας καθυστερημένης εγκυμοσύνης - εάν μια γυναίκα μείνει έγκυος ως αποτέλεσμα βιασμού. Παλαιότερα ο κατάλογος ήταν πολύ μεγαλύτερος. Ο νόμος αυτός ψηφίστηκε γιατί σοβαρές επιπλοκέςπιθανή λόγω καθυστερημένης έκτρωσης.

Πέρα από αυτόν τον μοναδικό κοινωνικό λόγο, η διακοπή της εγκυμοσύνης στο δεύτερο τρίμηνο είναι δυνατή μόνο για ιατρικούς λόγους. Τέτοιες ενδείξεις περιλαμβάνουν:

• ψυχικές και σωματικές ασθένειες μιας εγκύου γυναίκας.
• ανίχνευση σοβαρών παθολογιών στο έμβρυο που δεν είναι συμβατές με τη ζωή.
• σωματική και ψυχικές αποκλίσειςστην ανάπτυξη του εμβρύου?
• παγωμένη εγκυμοσύνη?
• σοβαρές ασθένειες μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όπως φυματίωση, ηπατίτιδα, ιογενείς λοιμώξεις.
• Η περαιτέρω ανάπτυξη του εμβρύου απειλεί τη ζωή και την υγεία της μητέρας.

Η τελική απόφαση για τη διακοπή ή τη συνέχιση της εγκυμοσύνης ανήκει στη μητέρα. Χωρίς τη συγκατάθεσή της, οι αμβλώσεις πραγματοποιούνται σε επείγουσες περιπτώσεις όταν είναι απαραίτητο να σωθεί επειγόντως η ζωή μιας εγκύου.

Χειρουργική άμβλωση πριν τις 20 εβδομάδες

((banner2-αριστερά))

Στην αρχή του δεύτερου τριμήνου, ξεκινώντας από την 14η εβδομάδα και μέχρι τη 18η εβδομάδα, η εγκυμοσύνη μπορεί να τερματιστεί με χειρουργικές μεθόδους. Η άμβλωση στις 14 εβδομάδες και η αποβολή στις 15 εβδομάδες γίνονται με διαστολή και εκκένωση ή απόξεση. Πάει κάπως έτσι. Η διαστολή είναι τεχνητή επέκτασητραχήλου της μήτρας, που είναι απαραίτητο για τη διείσδυση χειρουργικών εργαλείων στην κοιλότητα της μήτρας για τον τεμαχισμό του εμβρύου και την απόξεση του (απόξεση) ή την εκκένωση (αναρρόφηση) του εμβρύου.

Η εκκένωση με προδιαστολή θεωρείται μια ήπια μέθοδος διακοπής της εγκυμοσύνης σε μεταγενέστερα στάδια. Παγκόσμιος οργανισμόςΗ υγειονομική περίθαλψη την κατατάσσει ως ασφαλείς μεθόδουςδιακοπή της εγκυμοσύνης. Αν και ακόμη η άμβλωση στις 14 εβδομάδες και η άμβλωση στις 15 εβδομάδες με τη χρήση αυτής της μεθόδου εγκυμονεί μεγαλύτερο κίνδυνο για την υγεία από (από). Η απόξεση, η οποία χρησιμοποιείται επίσης μετά από προκαταρκτική επέκταση της μήτρας, αποτελείται από απόξεση του εμβρύου από την κοιλότητα της μήτρας. Για τις αμβλώσεις στις 14 εβδομάδες και για τις αμβλώσεις στις 15 εβδομάδες, η απόξεση χρησιμοποιείται συχνότερα, αν και η εκκένωση μπορεί να μην είναι λιγότερο αποτελεσματική.

Θα είναι δυνατή η άμβλωση στις 16 εβδομάδες μόνο με τη βοήθεια απόξεσης. Το έμβρυο τεμαχίζεται μέσα στη μήτρα και αφαιρείται κομμάτι-κομμάτι. Μια τέτοια επέμβαση μπορεί να συνεπάγεται πολλά αρνητικές επιπτώσεις. Στις 16 εβδομάδες, η άμβλωση είναι γεμάτη με τραύμα στα τοιχώματα της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας. Εξάλλου, η απόξεση γίνεται συχνά στα τυφλά, και μόνο ένας πολύ εξειδικευμένος γιατρός μπορεί να την πραγματοποιήσει χωρίς να κολλήσει μαλακό πανίιστός εσωτερικών οργάνων κατά την άμβλωση. Η εβδομάδα 16 χαρακτηρίζεται από μεγάλα μεγέθηέμβρυο, επομένως η απόξεση πραγματοποιείται προσεκτικά και με με μεγάλη δυσκολίαγια τον χειρουργό. Οι γυναίκες των οποίων η εγκυμοσύνη σταματά πρέπει να κάνουν έκτρωση στις 16 εβδομάδες. Οι λόγοι για αυτό είναι εντελώς άγνωστοι. Για 16 εβδομάδες, η άμβλωση είναι ένα τεράστιο άγχος για το σώμα και την ψυχολογική κατάσταση μιας γυναίκας. Εξάλλου, το έμβρυο αρχίζει ήδη να κινείται και η γυναίκα το νιώθει.

Στις 18 εβδομάδες εγκυμοσύνης υπερηχογραφική εξέτασηείναι δυνατόν να προσδιοριστεί η γενική φυσική κατάστασηέμβρυο Πιθανές παθολογίες, ασυμβίβαστο με τη ζωή, που θα προκαλέσει αναπηρία στο αγέννητο παιδί. Αυτή είναι η βάση για την άμβλωση στις 18 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Η άμβλωση στις 18 εβδομάδες της εγκυμοσύνης εξακολουθεί να είναι δυνατή μέσω του τεμαχισμού και της απόξεσης του εμβρύου. Κάποιες κλινικές προσφέρουν προβοκάτσια τεχνητός τοκετός. Η έκτρωση 4 μήνες εγκυμοσύνης μπορεί να αναστατώσει μια γυναίκα για μεγάλο χρονικό διάστημα κανονική κατάσταση. Εξάλλου, σε γενικές γραμμές, το έμβρυο είναι ήδη πλήρως σχηματισμένο· το μόνο που μένει να κάνει είναι να μεγαλώσει. Τεράστιες αλλαγές σε γυναικείο σώμακάντε έκτρωση 4 μήνες εγκυμοσύνης είναι τεράστιο άγχος για την υγεία των γυναικών.

Τεχνητός τοκετός μετά από 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης

Η όψιμη έκτρωση, ξεκινώντας από τα μέσα του δεύτερου τριμήνου, γίνεται με εντελώς διαφορετική μέθοδο. Στην ιατρική, μια έκτρωση στις 20 εβδομάδες, για παράδειγμα, δεν ονομάζεται πλέον έκτρωση. Γιατί η αποβολή του εμβρύου δεν γίνεται χειρουργικά, αλλά μέσω προσομοίωσης τοκετού. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται τεχνητός τοκετός. Το έμβρυο μπορεί ήδη να ονομάζεται παιδί, επομένως η διακοπή της εγκυμοσύνης σε αυτό το στάδιο γίνεται ιδιαίτερα δύσκολη ψυχολογικά. Όχι μόνο κινείται, αλλά και η γυναίκα έχει καταφέρει να δεθεί μαζί του. Οι απελευθερωμένες ορμόνες εγκυμοσύνης ανέπτυξαν μέσα της ένα οξύ μητρικό συναίσθημα. Αλλά συνέβη το απροσδόκητο: μια σοβαρή παθολογία ή η καρδιά του παιδιού σταμάτησε και είναι απαραίτητος ένας τεχνητός τοκετός. Η άμβλωση στις 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης μπορεί να πραγματοποιηθεί προκαλώντας τεχνητές συσπάσεις με τη βοήθεια ειδικών φαρμάκων - προσταγλανδινών. Το φάρμακο εγχέεται βαθιά στον κόλπο.

Η άμβλωση στις 20 εβδομάδες γίνεται και με μικρή καισαρική τομή, όταν το έμβρυο δεν είναι ακόμη βιώσιμο. Η άμβλωση στην 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης συνεπάγεται πολύ επικίνδυνες συνέπειες, στην οποία η ορμονική ανισορροπία θα είναι η μικρότερη από τις συνέπειες. Ο κύριος κίνδυνοςυπάρχει τραύμα στην περιοχή της πυέλου, μόλυνση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων.

Η άμβλωση με φυσιολογικό ορό χρησιμοποιείται για σοβαρές παθολογίες του εμβρύου που την καταδικάζουν σε γρήγορο θάνατο ή σοβαρή αναπηρία. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια, καθώς είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για τη ζωή μιας γυναίκας και σε αυτήν την περίπτωσηβάρος. Η μέθοδος αποβολής με φυσιολογικό ορό είναι η εξής: αντλείται μια βελόνα μια ορισμένη ποσότητα αμνιακό υγρό, αντί του οποίου γίνεται λήψη αλατούχο διάλυμα. Αυτό το διάλυμα καίει ουσιαστικά τον καρπό από μέσα. Η δηλητηρίαση με το διάλυμα προκαλεί αιμορραγία στον εγκέφαλο και το δέρμα λαμβάνει σοβαρό χημικό έγκαυμα. Στη συνέχεια, διεγείρεται ο τεχνητός τοκετός.

Η άμβλωση στις 22 εβδομάδες (αποβολή στους 5 μήνες) της εγκυμοσύνης είναι δυνατή με τη χρήση αλατούχου διαλύματος.Μόνο πολύ συχνά στήνεται κατά τη διάρκεια μιας έκτρωσης με φυσιολογικό ορό ηθική πλευράερώτηση. Το γεγονός είναι ότι η άμβλωση στις 22 εβδομάδες (αποβολή στους 5 μήνες) χαρακτηρίζεται από πλήρη αίσθησηεμβρυϊκός πόνος. Η άμβλωση με φυσιολογικό ορό είναι μια εξαιρετικά επώδυνη μέθοδος. Είναι εκπληκτικό και τρομακτικό όταν ένα έμβρυο επιβιώνει μετά από μια έκτρωση με φυσιολογικό ορό. Πεθαίνει με αγωνία, ξαπλωμένος στο μαιευτήριο, ή μένει ανάπηρος για μια ζωή. Ως εκ τούτου, οι γιατροί προτιμούν την όψιμη άμβλωση χρησιμοποιώντας τεχνητό τοκετό και μια μικρή καισαρική τομή. Κάθε γυναίκα πρέπει να θυμάται ότι όλες αυτές οι μέθοδοι έχουν τεράστιο αντίκτυποσχετικά με τη δυνατότητα.

Η διακοπή της εγκυμοσύνης είναι η αφαίρεση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου. Σε μεταγενέστερα στάδια, η άμβλωση σημαίνει τη θανάτωση του εμβρύου. Διενεργείται αποκλειστικά για ιατρικούς λόγους σε νομική βάση.

Ενδείξεις για έκτρωση

Μια έκτρωση στις 22 εβδομάδες θεωρείται καθυστερημένη. Πραγματοποιείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις που η εγκυμοσύνη απειλεί τη ζωή της γυναίκας. Αυτές οι ενδείξεις περιλαμβάνουν:

σοβαρές καρδιακές ανωμαλίες? περίπλοκη μορφή σακχαρώδης διαβήτης; υπέρταση; μειωμένη ηπατική ή νεφρική λειτουργία. μεταδοτικές ασθένειες- σύφιλη, AIDS, φυματίωση.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνταγογραφείται διακοπή της εγκυμοσύνης - 22 εβδομάδες. Εκτός από τους αναγραφόμενους παράγοντες, η άμβλωση αποστέλλεται σε περιπτώσεις που διαπιστωθεί ότι το έμβρυο έχει σοβαρές παθολογίες, ασυμβίβαστο με τη ζωή. Αυτά περιλαμβάνουν καρδιακά ελαττώματα, σύνδρομο Down, απουσία σημαντικού οργάνου ή υπανάπτυξή του. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το παιδί δεν έχει πρακτικά καμία πιθανότητα επιβίωσης, και αν το κάνουν, το μωρό θα παραμείνει ανίκανο και ανάπηρο για το υπόλοιπο της ζωής του. σύντομη ζωή.

Η όψιμη άμβλωση επιτρέπεται σύμφωνα με κοινωνικές ενδείξεις: εγκυμοσύνη ως αποτέλεσμα βιασμού. στέρηση γονικά δικαιώματασε άλλα παιδιά? εγκυμοσύνη υπό κράτηση? θάνατο του πατέρα του παιδιού.

Προηγουμένως, η άμβλωση γινόταν μόνο σε μία περίπτωση - εάν μια γυναίκα είχε στενή λεκάνη. Με την ανάπτυξη ιατρικού εξοπλισμού, ο κατάλογος των ενδείξεων έχει αυξηθεί.

Η άμβλωση κατά βούληση

Οι παραπάνω ενδείξεις σας επιτρέπουν να κάνετε άμβλωση για μεγάλο χρονικό διάστημα δωρεάν και απολύτως νόμιμα. Σε άλλες περιπτώσεις, εάν μια γυναίκα θέλει να διακόψει μια εγκυμοσύνη, θα πρέπει να απευθυνθεί σε θεραπευτές, γιατί ούτε μία κλινική δεν θα αναλάβει να διακόψει μια εγκυμοσύνη για περισσότερες από 20 εβδομάδες.

Η αποβολή μιας εγκυμοσύνης στις 22 εβδομάδες από μόνη της μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες. Οι γιατροί συνιστούν ανεπιφύλακτα να μην επικοινωνείτε με άτομα χωρίς ιατρική εκπαίδευσηκαι εμπειρία για θανάτωση εμβρύου. Ως αποτέλεσμα τέτοιων αμβλώσεων, εκατοντάδες, ακόμη και χιλιάδες γυναίκες πεθαίνουν σε πολλές χώρες. Η αιτία θανάτου είναι αιμορραγία, δηλητηρίαση αίματος, βλάβη οργάνων, δηλητηρίαση και πολλά άλλα. Κανένας αυτοαποβολήδεν τελειώνει χωρίς συνέπειες.

Τύπος όψιμης ιατρικής άμβλωσης

Αρχικά, ας απαντήσουμε στην ερώτηση: είναι δυνατόν να κάνουμε έκτρωση σε περισσότερες από 22 εβδομάδες; Η διακοπή της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται πριν από τις 12 εβδομάδες και θεωρείται πρόωρη. Από 12 έως 22 εβδομάδες, πραγματοποιείται όψιμη άμβλωση. Σε περίοδο μεγαλύτερη των 22 εβδομάδων, το παιδί θεωρείται βιώσιμο και ο τερματισμός πραγματοποιείται με φυσικό τοκετό έως 28 εβδομάδες. Ξεκινώντας από το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, το μωρό γεννιέται πλήρως αναπτυγμένο και έτοιμο για ανεξάρτητη επιβίωση εκτός της μήτρας. Έτσι, μέχρι ποια ώρα μπορεί να γίνει άμβλωση - έως 28 εβδομάδες.

Και τώρα για το τι είδους έκτρωση γίνεται στις 22 εβδομάδες. Αποτελείται από διεξαγωγή αμνιακό υγρό ειδική λύσηχλωριούχο νάτριο ή γλυκόζη. Η επέμβαση είναι πολύπλοκη και πρέπει να γίνεται μόνο από έμπειρο γυναικολόγο. Εάν το υγρό εισέλθει στο σώμα μιας γυναίκας, μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες.

Η τεχνική περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός ειδικού σωλήνα με μια βελόνα στο άκρο στη γόνιμη κύστη. Αφού μπει ο σωλήνας, ο γιατρός σπρώχνει υγρό μέσα από τη βελόνα. Για να πραγματοποιήσετε μακροχρόνια έκτρωση, πάρτε ένα διάλυμα με ρυθμό 6 ml για κάθε εβδομάδα εγκυμοσύνης. Ως αποτέλεσμα, το έμβρυο πεθαίνει στο υγρό που εγχύεται, μετά το οποίο η μήτρα αρχίζει να συστέλλεται και γεννά το νεκρό παιδί. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας διακοπής της εγκυμοσύνης στις 22 εβδομάδες κύησης, το έμβρυο εξακολουθεί να έχει πιθανότητες επιβίωσης, αλλά είναι ελάχιστες. Εάν το παιδί επιβιώσει, παραμένει μόνιμα ανάπηρο, γιατί είναι αδύνατη η επαναλαμβανόμενη άμβλωση.

Παιδί και έκτρωση

Η άμβλωση μπορεί να γίνει σε τελευταία στάδια σε ιδιωτικές κλινικές με πολλά χρήματα. Αν μια γυναίκα κατά βούλησηπηγαίνει να σκοτώσει το αγέννητο μωρό της (και στα μεταγενέστερα στάδια αυτό είναι ακριβώς δολοφονία), τότε πρέπει να μάθει τι συμβαίνει στο έμβρυο τη στιγμή της έκτρωσης.

Το εγχυόμενο υγρό αρχίζει σταδιακά να διαβρώνει το σώμα του εμβρύου. Εμφανίζονται σοβαρά εγκαύματα που επηρεάζουν τα πάντα. Ένα παιδί που έχει ήδη αναπτυχθεί νευρικές απολήξεις, αισθάνεται έντονος πόνος. Εάν κάνετε μια τέτοια έκτρωση σε καθυστερημένο στάδιο και παρακολουθήσετε έναν υπέρηχο, μπορείτε να δείτε πώς το μωρό ανοίγει το στόμα του και προσπαθεί να αποφύγει το καυστικό υγρό. Ένα τέτοιο μαρτύριο συνεχίζεται για περίπου μισή ώρα. Και για αρκετές ώρες ακόμα το νεκρό έμβρυο παραμένει μέσα στη μητέρα. Ως αποτέλεσμα, το έμβρυο βγαίνει από τη μήτρα μαύρο ή μπορντώ χρώμα.

Συνέπειες της άμβλωσης

Γνωρίζοντας μέχρι πότε γίνεται μια άμβλωση, πρέπει να θυμάστε τις πιθανές συνέπειες. Σχεδόν καμία έκτρωση αυτή την περίοδο δεν περνά χωρίς ίχνος. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει δηλητηρίαση αίματος, σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, ενδομητρίωση και πλήρη υπογονιμότητα. Οι μακροχρόνιες αμβλώσεις θα αφήσουν ένα θλιβερό σημάδι, με αποτέλεσμα μια γυναίκα να είναι απίθανο να μπορέσει να κάνει παιδιά στο μέλλον.

Μια άλλη σοβαρή συνέπεια της καθυστερημένης έκτρωσης είναι ψυχολογικό τραύμα. Φυσικά, αυτό δεν ισχύει για όσες γυναίκες δέχτηκαν οικειοθελώς να διακόψουν την εγκυμοσύνη τους και να τους σκοτώσουν υγιές μωρό. Αλλά για εκείνες που παραπέμφθηκαν για έκτρωση, εκείνες οι έγκυες γυναίκες που έχουν ήδη νιώσει το πρώτο τρέμουλο του μωρού τους μπορεί να εμφανίσουν σοβαρή κατάθλιψη. Συχνά, μετά από μια έκτρωση στις 22 εβδομάδες, μια γυναίκα χρειάζεται ειδική βοήθεια από έναν ψυχολόγο.

Εάν κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής εξέτασης ο γιατρός κατέληξε στο συμπέρασμα ότι μια άμβλωση είναι απαραίτητη, τότε μπορείτε να προσπαθήσετε να αλλάξετε την απόφαση κάνοντας επιπλέον υπερηχογράφημααπό άλλο ειδικό. Ακόμα και οι επαγγελματίες μπορούν να κάνουν λάθη.

Η άμβλωση είναι επικίνδυνη σε οποιοδήποτε στάδιο. Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο στην όψιμη εγκυμοσύνη. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σχεδόν το 60% των γυναικών που έκαναν έκτρωση μετά από 20 εβδομάδες παραμένουν υπογόνιμες και πολύς καιρόςθεραπεύονται χρόνιες ασθένειες. Η άμβλωση είναι φόνος δικό του παιδί. Εάν ένας γιατρός σας διατάξει να τερματίσετε, θα πρέπει να εμφανιστείτε για να σώσετε τη ζωή σας. Αλλά σε άλλες περιπτώσεις, θα πρέπει να το σκεφτείτε δύο φορές πριν το κάνετε. Οι συνέπειες μιας τέτοιας έκτρωσης μπορεί να είναι πολύ θλιβερές και το μωρό, που έχει ήδη γίνει δικό του, δεν μπορεί να επιστραφεί.

Υπάρχουν περιπτώσεις που η εγκυμοσύνη χρειάζεται να διακοπεί σε μεταγενέστερο στάδιο. Μια απλή ευχήδεν φτάνει εδώ. Εάν μια γυναίκα έρθει σε μια προγεννητική κλινική και πει «το θέλω έτσι», θα της αρνηθούν. Μετά τη 12η εβδομάδα, η όψιμη διακοπή της εγκυμοσύνης γίνεται μόνο για ειδικούς λόγους.
Υπάρχουν ιατρικοί και κοινωνικοί δείκτες. Για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα υπερήχων και άλλων εξετάσεων, ανακαλύφθηκαν σοβαρές αναπτυξιακές ανωμαλίες σε ένα αγέννητο παιδί: χρωμοσωμικές ανωμαλίες, παραμορφώσεις και αναπτυξιακά ελαττώματα που μπορεί να οδηγήσουν στο θάνατο του εμβρύου στη μήτρα. Θυμάμαι μια περίπτωση όπου οι λοβοί του εγκεφάλου του παιδιού δεν είχαν σχηματιστεί. Παρά το γεγονός ότι το παιδί ήταν πολυαναμενόμενο, η εγκυμοσύνη έπρεπε να διακοπεί σε μεταγενέστερα στάδια. Διαφορετικά, το παιδί θα είχε ακόμα πεθάνει, έχοντας ζήσει μόνο λίγες ώρες μετά τη γέννησή του. Οι ιατρικοί δείκτες περιλαμβάνουν σοβαρή επιδείνωση της υγείας της μητέρας λόγω επιδείνωσης του σακχαρώδους διαβήτη, καρδιακής νόσου ή λόγω ασθένειας του κεντρικού νευρικού συστήματος. νευρικό σύστημα, για παράδειγμα, μανιακή ψύχωση που αναπτύχθηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κάποιες λοιμώξεις μπορεί επίσης να απαιτούν κάτι τέτοιο καθυστερημένη άμβλωση. Επομένως, δεν μπορεί κανείς να καταδικάσει αδιακρίτως τις γυναίκες που μερικές φορές αναγκάζονται να υποβληθούν σε καθυστερημένη έκτρωση.
Σύμφωνα με κοινωνικές ενδείξεις, η διακοπή της εγκυμοσύνης σε μεταγενέστερα στάδια γίνεται εάν υπάρξει απότομη αλλαγή κοινωνική θέσηοι γυναίκες και η ευημερία τους: ο σύζυγος πέθανε, και η γυναίκα δεν εργάζεται πουθενά και δεν έχει μέσα επιβίωσης, ξαφνική απώλεια του σπιτιού κ.λπ. Κάθε τέτοια περίπτωση εξετάζεται διεξοδικά από ειδική επιτροπή που συγκαλείται από γιατρούς από την προγεννητική κλινική όπου παρακολουθείται η γυναίκα. Η επιτροπή εκδίδει ετυμηγορία για το αν μπορεί να γίνει όψιμη άμβλωση και δίνει την άδεια.
Οι ελάχιστες επιπλοκές παρουσιάζονται όταν η εγκυμοσύνη τερματίζεται στις 21-22 εβδομάδες. Η ίδια η διακοπή γίνεται πριν την 27η εβδομάδα. Η μέθοδος βασίζεται στην πρόκληση τοκετού. Επιπλέον, λίγο πριν από αυτό, στη μήτρα μέσα αμνιακός σάκοςεισάγεται ένα διάλυμα αλάτων και γλυκόζης. Ως αποτέλεσμα της έκθεσης στο διάλυμα, το έμβρυο πεθαίνει και μετά από 24-36 ώρες εμφανίζεται αυθόρμητος τοκετός - αποβολή. Κατά μέσο όρο, ολόκληρη η καθυστερημένη άμβλωση διαρκεί 30 ώρες.
Μερικές φορές, για να προκληθεί τοκετός, μπαστούνια φύκια εισάγονται στον αυχενικό σωλήνα. Εάν ο τοκετός δεν συμβεί μόνος του, τότε χορηγούνται ουσίες που διεγείρουν τον τοκετό - προσταγλανδίνες, ωκυτοκίνη, αντισπασμωδικά. Το αίσθημα μιας καθυστερημένης διακοπής της εγκυμοσύνης πρακτικά δεν διαφέρει από τον ίδιο τον τοκετό στο τέλος.
Εάν είναι απαραίτητο να διακοπεί η εγκυμοσύνη σε ακόμη μεταγενέστερο στάδιο, γίνεται καισαρική τομή. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί μπορεί να γεννηθεί ζωντανό. Είναι καλύτερο να προσπαθήσετε να μην καταφύγετε σε αυτό. καθυστερημένη διακοπή, αφού μοιάζει περισσότερο με φόνο - δεν εφαρμόζονται θεραπευτικά μέτρα στο γεννημένο βιώσιμο έμβρυο και πεθαίνει.

Η καθυστερημένη διακοπή της εγκυμοσύνης είναι μια δυσάρεστη διαδικασία, ανεξάρτητα από τον λόγο. Κατανόηση της σοβαρότητας των συνεπειών για φυσική υγείακαι την ψυχή μιας γυναίκας, οι γιατροί συμπεριφέρονται αυτή τη διαδικασίαμόνο σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης.

Διάγνωση πριν από την έκτρωση

Η καθυστερημένη διακοπή της εγκυμοσύνης στις περισσότερες περιπτώσεις σχετίζεται με ιατρικές ενδείξεις. Εάν στα πρώιμα στάδια (έως 12 εβδομάδες) μπορεί να γίνει άμβλωση απλά κατόπιν αιτήματος της γυναίκας, τότε σε μεταγενέστερη περίοδο ο γυναικολόγος σπάνια το αποφασίζει. χειρουργική επέμβασηχωρίς σχετική μαρτυρία και δικαιολογητικά.

Το σύνολο των διαγνωστικών μέτρων περιλαμβάνει:

• εξέταση σε γυναικολογική καρέκλα.
• επιχρίσματα από τον κόλπο, τον αυχενικό σωλήνα και την ουρήθρα.
• βακτηριολογική καλλιέργεια από τον αυχενικό σωλήνα.
• γενικά και ΒΙΟΧΗΜΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣαίμα;
• εξέταση αίματος για αντισώματα στην ηπατίτιδα, λοίμωξη HIV.
• εξέταση αίματος για σύφιλη?
• προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh.
• Ακτινογραφία ή ακτινογραφία του θώρακα.
• υπερηχογραφική εξέταση της πυελικής περιοχής.
• Ανάλυση ούρων;
• διαβούλευση με έναν θεραπευτή·
• διαβουλεύσεις με σχετικούς ειδικούς που έχουν εντοπίσει παθολογία της εμβρυϊκής ανάπτυξης ή ασθένεια της μητέρας.

Μια ειδικά δημιουργημένη επιτροπή, αποτελούμενη από γυναικολόγο, σχετικούς ειδικούς και τον επικεφαλής ιατρό, αποφασίζει για τη διακοπή της εγκυμοσύνης αφού μελετήσει το ιατρικό ιστορικό της ασθενούς. Η επιτροπή αποφασίζει επίσης τι είδους έκτρωση θα γίνει: σε κάθε περίπτωση, η επιλογή γίνεται υπέρ της λιγότερο τραυματικής μεθόδου.

Αφού μελετήσει τον λόγο διακοπής της εγκυμοσύνης, τα δεδομένα διαγνωστικής εξέτασης και ελλείψει αντενδείξεων, η επιτροπή εκδίδει άδεια για άμβλωση και παραπέμπει την ασθενή σε ιατρικό ίδρυμα.

Μέχρι την 22η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, η άμβλωση πραγματοποιείται σε κλινική αμβλώσεων που βρίσκεται στο γυναικολογικό τμήμα ιατρικού ιδρύματος. Πάνω από 22 εβδομάδες, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο σε μαιευτικό νοσοκομείο.

Η καθυστερημένη διακοπή της εγκυμοσύνης είναι πάντα ένας κίνδυνος όχι μόνο για αναπαραγωγική υγείαγυναίκα, αλλά και για τη ζωή της.

Πρόοδος της επιχείρησης και περίοδο αποκατάστασηςεξαρτώνται όχι μόνο από τον τύπο χειρουργική επέμβαση, αλλά και από ατομικά χαρακτηριστικάτο σώμα του ασθενούς.

Λόγοι καθυστερημένης αποβολής

Οι κύριοι λόγοι για τους οποίους οι γυναίκες αποφασίζουν αργά περιλαμβάνουν:

• ιατρικές ενδείξεις: σοβαρές ανωμαλίες της εμβρυϊκής ανάπτυξης ή ασθένειες της μητέρας που απειλούν την υγεία και τη ζωή της.
• κοινωνικές ενδείξεις: στέρηση γονικών δικαιωμάτων, εγκυμοσύνη ως αποτέλεσμα βιασμού.

Το ζήτημα της δυνατότητας διακοπής της εγκυμοσύνης μεταξύ 12 και 22 εβδομάδων αποφασίζεται από επιτροπή εμπειρογνωμόνων. Αυτή τη στιγμή, η άμβλωση δεν γίνεται με αποκλειστικό αίτημα της γυναίκας. Μετά τις 22 εβδομάδες, δεν πραγματοποιείται επίσης τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης. Στην περίπτωση αυτή, το παιδί που γεννιέται θεωρείται νεογέννητο, και χρειάζεται ειδική φροντίδακαι ιατρική βοήθεια.

Διαβάστε περισσότερα για τους λόγους καθυστερημένης έκτρωσης:

1. Ανωμαλίες ενδομήτρια ανάπτυξη , κληρονομικό γενετικές ασθένειες, χρωμοσωμικές διαταραχέςαποτελούν την κύρια αιτία καθυστερημένης διακοπής της εγκυμοσύνης.
2. Ιογενείς μολυσματικές ασθένειεςπου υποφέρει από μια γυναίκα στην αρχή της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει αναπηρία στο παιδί και ανάπτυξη συγγενών παραμορφώσεων ασυμβίβαστων με τη ζωή. Ασθένειες όπως η ερυθρά, η τοξοπλάσμωση, η ηπατίτιδα και η μόλυνση από τον ιό HIV αποτελούν ιδιαίτερο κίνδυνο για το έμβρυο. Βακτηριακές λοιμώξειςόχι λιγότερο επικίνδυνο, όπως είναι η αντιβακτηριακή θεραπεία που συνταγογραφείται για την εξάλειψή τους.
3. Η εξασθένιση του εμβρύου (παλίνδρομη κύηση) σε οποιοδήποτε στάδιο είναι άμεση ένδειξη για τη διακοπή του. Αυτό το παθολογικό φαινόμενο είναι πολύ επικίνδυνο για τη ζωή μιας γυναίκας. Ο κίνδυνος σήψης και αιμορραγίας απαιτεί άμεση αφαίρεση του νεκρού εμβρύου από την κοιλότητα της μήτρας.
4. Ψυχική ασθένειαΗ διάγνωση σε έγκυο γυναίκα μπορεί να προκαλέσει καθυστερημένη άμβλωση εάν η μέλλουσα μητέρα είναι εντελώς ανεπαρκής ή στερείται υποστήριξης από συγγενείς.
5. Ο βιασμός είναι επίσης ένας λόγος για την καθυστερημένη διακοπή της εγκυμοσύνης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια γυναίκα αποφασίζει να κρατήσει το παιδί.
6. Η απόφαση να προκληθεί από δυσμενείς κοινωνικές και συνθήκες διαβίωσης για το αγέννητο μωρό. Αυτά περιλαμβάνουν: παραμονή γυναίκας στη φυλακή, στέρηση των γονικών δικαιωμάτων της μητέρας, θάνατο του πατέρα του παιδιού και άλλες συνθήκες.

Παρά αναγραφόμενοι λόγοι, πολλές γυναίκες αποφασίζουν να κάνουν καθυστερημένη άμβλωση μόνο ως έσχατη λύση. Η υποστήριξη από τους αγαπημένους σας επιτρέπει να αποφύγετε μια δυσάρεστη διαδικασία.

Μέθοδοι όψιμης διακοπής εγκυμοσύνης

Μετά τις 12 εβδομάδες, η έκτρωση θεωρείται καθυστερημένη. Μέγιστος όροςΓια τεχνητή διακοπήεγκυμοσύνη - 22 εβδομάδες.

Η διακοπή της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι φαρμακευτική ή εργαλειακή.

Μέθοδοι φαρμακευτικής αγωγής

Ενόργανες μέθοδοι

Για την προετοιμασία του τραχήλου της μήτρας για έκτρωση, εφαρμόζονται οι ακόλουθες μέθοδοι:

• Εισαγωγή ραβδιών στον αυχενικό σωλήνα φύκι (φύκια) μια ημέρα πριν από μια προγραμματισμένη διακοπή της εγκυμοσύνης προάγει τη διαστολή του τραχήλου της μήτρας αυξάνοντας το μέγεθος των φυκών κατά την απορρόφηση του αμνιακού υγρού.
• Διαστολή του αυχενικού σωλήναμε τη βοήθεια διαστολέων Hegar, χρησιμοποιούνται από 15 έως 28 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία κύησης, τόσο μεγαλύτερο αριθμόθα χρησιμοποιηθούν όργανα για τη διαστολή του τραχήλου της μήτρας.

Μετά από διάταση και άνοιγμα του τραχήλου αμνιακός σάκοςΜε τη χρήση λαβίδας Muso, ο καρπός αφαιρείται από τους μίσχους. Αυτή η μέθοδος είναι πολύ τραυματική, χρονοβόρα και απειλεί με ρήξη ιστού και δευτερογενή μόλυνση. Για τη μείωση του τραύματος στη μήτρα, γίνεται μια τομή στον αυχένα του εμβρύου και εισάγεται ένας σωλήνας, ο οποίος εισάγεται βαθιά μέσα στο κρανίο. Στη συνέχεια χρησιμοποιώντας συσκευή κενούρουφήξτε τον εγκέφαλο. Ως αποτέλεσμα των χειρισμών, το κεφάλι μειώνεται σε μέγεθος και περνά ελεύθερα από τον κόλπο.

Πιθανές επιπλοκές

Η διακοπή της εγκυμοσύνης σε μεταγενέστερο στάδιο απειλεί την ανάπτυξη όλων των ειδών επιπλοκών:

1. μόλυνση της επιφάνειας του τραύματος με παθογόνο χλωρίδα.
2. μόλυνση των ωοθηκών και σάλπιγγες(σαλπιγγίτιδα και σαλπιγγοφορίτιδα).
3. σε αναπαραγωγικά και γειτονικά όργανα.
4. ανάπτυξη σήψης?
5. αιμορραγία της μήτρας?
6. διάτρηση του σώματος της μήτρας.
7. θρόμβωση των αιμοφόρων αγγείων?
8. πνευμονική εμβολή;
9. ατελής αφαίρεση του πλακούντα ή τμημάτων του εμβρύου.
10. διαταραχή των φυσικών ορμονικών επιπέδων.
11. υπερνατριαιμία?
12. αγονία;
13. μελλοντική αποβολή?
14. σοβαρό ψυχολογικό τραύμα.

Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος επιπλοκών, είναι απαραίτητο όχι μόνο να επιλέξετε έναν υψηλά επαγγελματία ειδικό για να πραγματοποιήσει μια άμβλωση, αλλά και να ακολουθήσετε τις συστάσεις του κατά τη μετεγχειρητική περίοδο:

• προσεκτική οικεία υγιεινή.
• έλλειψη σεξουαλικής επαφής μέχρι να επουλωθεί πλήρως η επιφάνεια του τραύματος.
• ανάπαυση στο κρεβάτι έως ότου το σώμα ανακάμψει μετά την επέμβαση.
• απαγόρευση άρσης βαρών·
• αντιβακτηριακή και αντιφλεγμονώδη θεραπεία που συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό.
• τακτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο.
• διαβούλευση με ψυχολόγο (ψυχοθεραπευτή).
• διαβουλεύσεις με σχετικούς ειδικούς που παρατήρησαν τη γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης·
• αναζητήστε αμέσως εξειδικευμένη βοήθεια από ιατρική μονάδα εάν εμφανιστούν ανησυχητικά συμπτώματα.
• επαρκή αντισύλληψη μετά την άμβλωση.

Παρά τον λόγο για τον οποίο η γυναίκα αποφάσισε να κάνει καθυστερημένη έκτρωση, πρέπει να κατανοήσετε τον κίνδυνο των χειρισμών που πραγματοποιούνται. Προειδοποίηση ανεπιθύμητη εγκυμοσύνημε τη βοήθεια των αντισυλληπτικών θα μειώσει τα θλιβερά στατιστικά στοιχεία των αμβλώσεων σε οποιοδήποτε στάδιο.