Հիվանդի նախապատրաստում որովայնի խոռոչի համակարգչային տոմոգրաֆիայի համար. Ինչպես պատրաստվել որովայնի ՄՌՏ-ին

Մագնիսառեզոնանսային տոմոգրաֆիայի անցկացումը թույլ է տալիս որոշել և բնութագրել պաթոլոգիայի կիզակետը, որն էլ ավելի է հեշտացնում բուժման ռեժիմի ընտրությունը: Առողջության համար անվտանգ ցավազուրկ պրոցեդուրան շատ տարածված է, հատկապես, որ մեթոդի տեղեկատվական բովանդակությունը հասնում է 98%-ի։ Այս կերպ բժիշկները որոշում են առողջության իրական վիճակը։ ներքին օրգաններ, համակարգեր.

Որովայնի ՄՌՏ-ի ակնարկ

Մասնագետները գործնականում լայնորեն օգտագործում են այս ոչ ինվազիվ մեթոդը, քանի որ այն որոշում է չարորակ ուռուցքներառաջին փուլը և բարորակ կիստաները տարբեր չափսեր, բարելավում է կանխատեսումը, տալիս է օրգանիզմի գոյատևման հնարավորություն։ Պրոցեդուրայի ցուցումների շարքում բժիշկները նախատեսում են ներքին օրգանների պաթոլոգիաները և բնածին անոմալիաներառանձին համակարգեր, արյան անոթների կառուցվածքային ամբողջականության խախտում և արյունահոսություն: Ցանկացած ներքին օրգանի ՄՌՏ-ն որոշում է հիվանդության պատճառը, նրա առանձնահատկությունները, ներգրավված են արդյունավետ բուժման նշանակման մեջ:

Որպեսզի այս ոչ ինվազիվ մեթոդը հնարավորինս հուսալի լինի, դուք պետք է նախապես պատրաստվեք ընթացակարգին: Դա անելու համար, MRI-ից 4-5 օր առաջ, դուք պետք է մի փոքր կարգավորեք ձեր սովորական սննդակարգը: Օրինակ՝ կոպիտ բուսական մանրաթելով սնունդը ընկնում է տակը խիստ արգելք, նպատակահարմար է նվազեցնել ճարպերի ընդունումը, ինքներդ ընտրեք առանց ածխաջրերի դիետա։ Արգելվում է խմել գազավորված ջուրը, սուրճը, ալկոհոլը։ Սրանք սննդամթերք են, որոնք հրահրում են աղիքային գազերի աղտոտվածության ավելացում՝ ՄՌՏ մեթոդի տեղեկատվական բովանդակության հետագա նվազմամբ:

Պատրաստվում է որովայնի օրգանների ՄՌՏ-ին

Բուն պրոցեդուրայից մի քանի ժամ առաջ շատ կարևոր է ձեռնպահ մնալ որևէ մթերք ուտելուց, թողնել ծխելը, մաքրող կլիզմա կատարել կամ օգտագործել: բժշկական դեղամիջոց Microlax. Սա անհրաժեշտ է բարձրորակ մաքրումաղիքներ, խարամների վերացում, հուսալի արդյունքի ստացում ռետրոպերիտոնալ տարածության ՄՌՏ անցկացնելիս:

Մինչև պրոցեդուրան, ավելի լավ է չուտել և չխմել որևէ հեղուկ, սպասել մինչև MRI-ի ավարտը: Բացառելու նպատակով ավելացել է գազերի արտահոսքըաղիքներում անհրաժեշտ է խմել ակտիվացված ածխածնի կամ այլ սորբենտի մի քանի հաբեր՝ ըստ մարմնի քաշի։

Ժամանակային ընդմիջումների առումով՝ ՄՌՏ-ի պատրաստում որովայնի խոռոչը, ապահովում է.

• ընթացակարգից 7-8 ժամ առաջ սնունդ մի կերեք;
• ՄՌՏ-ից 3-4 ժամ առաջ հեղուկ մի ընդունեք։

Եթե ​​նշված ժամկետը խախտվում է, ապա ախտորոշիչ մեթոդի արդյունավետությունը զգալիորեն նվազում է, և կրկնակի հետազոտության անհրաժեշտություն է առաջանում։ Այս պրոցեդուրան բացարձակապես անվնաս է, բայց կլինիկական հիվանդից շատ ազատ ժամանակ է խլում։ Նաև ներքին օրգանների ֆունկցիոնալությունը հաստատելու համար անհրաժեշտ է չշարժվել, տոմոգրաֆում բազմոցին մնալ անշարժ վիճակում։

Եթե ​​դուք հավատարիմ եք այս դեղատոմսերին, կարող եք հավաստի տեղեկատվություն ստանալ լյարդի, լեղապարկի, որովայնային աորտայի, աղիքների, ենթաստամոքսային գեղձի և փայծաղի ֆունկցիոնալության մասին: Հետազոտության արդյունքները հնարավորություն կտան արագ որոշել պաթոլոգիայի կիզակետը, ձեռնարկել թերապևտիկ միջոցառումներ դրա անհապաղ վերացման համար։

Հիվանդի նշումներ

Որովայնի օրգանների ՄՌՏ-ի ճշմարտացի եզրակացություն ստանալու համար կարևոր է շտկել ոչ միայն սնուցումը, այլև հոգեպես հանգստացնելը, կենտրոնական նյարդային համակարգը բուժելու համար: Ավելացել է դյուրագրգռությունը և նյարդային խանգարումներ- սրանք պաթոգեն գործոններ են, որոնք կարող են փչացնել նիստը, պահանջել լրացուցիչ անզգայացում կամ հանգստացնողհիվանդանոցային պայմաններում:

Նախքան MRI անելը, դուք պետք է հանեք բոլոր մետաղական զարդերը և աքսեսուարները և փոխեք բամբակյա վերնաշապիկը: Հակառակ դեպքում պոտենցիալ մագնիսները խաթարում են բարձր հաճախականության մագնիսական դաշտերի հոսքը: Ինչ վերաբերում է հագուստին, ապա ջերմային այրվածքներ կարող են առաջանալ մետաղի առկայության դեպքում:

30 րոպե առաջ կլինիկական հետազոտությունորովայնի խոռոչի օրգաններից պահանջվում է օգտագործել հակասպազմոդիկ նյութ, հաճախ ընտրում են No-shpu-ն: Սա ևս մեկ նախապատրաստական ​​միջոց է, որը հեշտացնում է ընդհանուր վիճակ, թույլ է տալիս հիվանդին երկար ժամանականշարժ մնա.

Եթե ​​Ձեզ անհրաժեշտ է ՄՌՏ անցնել, ապա առաջին հերթին անհրաժեշտ է տեղեկացնել ներկա բժշկին այն հիվանդությունների մասին, որոնք առկա են մարմնում: քրոնիկ ձև... Դրանցից մի քանիսը հակացուցումներ են մագնիսական ռեզոնանսային պատկերման համար, քանի որ դրանք կարող են զգալիորեն վատթարանալ հետազոտվող հիվանդի առողջական վիճակը: Նույնը վերաբերում է իմպլանտներին, կենսախթանիչներին և մարմնի կառուցվածքի մետաղական բեկորներին, որոնք գործում են որպես. բացարձակ հակացուցումներանցկացնել MRI.

Երբ ներերակային կոնտրաստային նյութ է ներարկվում, պրոցեդուրաին հրավիրում են անեսթեզիոլոգ, սակայն կարևոր է նմուշ վերցնել՝ առկայության համար. ալերգիկ ռեակցիա... Եթե ​​չկան սահմանափակումներ, ապա միայն այս նեղ մասնագետը կարող է ներարկում կատարել՝ ախտորոշումը պարզելու, ավելի հստակ պատկեր ստանալու համար։ Հակառակ դեպքում, դուք կարող եք միայն խորացնել ընդհանուր վիճակը ռեագենտի նման ենթամաշկային կիրառմամբ:

Պրոցեդուրան ինքնին տևում է մինչև 40 րոպե, այնպես որ դուք պետք է լարվեք նման երկար անշարժ դիրքի վրա: Եթե ​​հիվանդը ունի նախադաշտանային սինդրոմ, ավելի լավ է հետաձգել հետազոտությունը մինչև ձեր դաշտանի ավարտը։ Լակտացիան և հղիությունը նույնպես հարաբերական հակացուցումներ են, որոնք ժամանակավոր են։

Եթե ​​դուք պատշաճ կերպով պատրաստվում եք որովայնի օրգանների ՄՌՏ-ին, ապա եզրակացության մեջ դուք կարող եք իրական կլինիկական պատկերը, սահմանել հարմար սխեմաբուժում և ակնկալում արագ ապաքինում:

Ներքին օրգանների հիվանդություններով դժվար է անել առանց լրացուցիչ մեթոդներհարցում. Առաջինը սովորաբար ուլտրաձայնային է, որը հնարավորություն է տալիս լիովին անվտանգ պատկերացնել ուսումնասիրվող օրգանների կառուցվածքները հիվանդի ցանկացած տարիքում և վիճակում:

Հիվանդության պատկերը պարզաբանելու համար կարելի է էնդոսկոպիա կատարել, այդ թվում՝ լապարոսկոպիայի, խոլանգիոպանկրեատոգրաֆիայի (UCH) և կոլոնոսկոպիայի տեսքով։ Բայց այս մեթոդներն ունեն հակացուցումներ՝ օրգաններում սուր պրոցեսներ, ծանր վիճակհիվանդ, սրտանոթային անբավարարություն, արյան մակարդման խանգարում: Լայնորեն կիրառվում է ներքին օրգանների ռենտգեն և ճառագայթային հետազոտությունը։

Դրանք ներառում են՝ պարզ ռադիոգրաֆիա և ֆտորոգրաֆիա, անգիոգրաֆիա, ռադիոիզոտոպային հետազոտություն, CT: Դրանք բավականին տեղեկատվական են, բայց ունեն մեկ կարևոր թերություն՝ հիմնված են ռենտգենյան ճառագայթման վրա, որը վտանգավոր է օրգանիզմի համար, հատկապես երեխաների համար։ CT և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացումն ավելի ու ավելի են օգտագործվում վերահսկողության համար:

ՄՌՏ-ի հիմնական առավելությունը, ի տարբերություն CT-ի, բացարձակ անվնասության մեջ է, ինչը հնարավորություն է տալիս դիմել մեծահասակների և երեխաների հետազոտման այս մեթոդին այնքան անգամ, որքան պահանջվում է բարձրորակ բուժման համար:

Կա ևս մեկ առավելություն՝ ստացված պատկերներում բոլորը ամենափոքր հատկանիշներըներքին օրգանները, CT սկանն ավելի հստակ ցույց է տալիս ոսկրային կառուցվածքները: Եռաչափ պատկերը թույլ է տալիս դիտել նրբությունները հարմար տեսանկյունից՝ առանց աղավաղումների: Բժիշկը հնարավորություն ունի ուսումնասիրելու որովայնի խոռոչի որոշակի տարածք և հարակից պարենխիմալ և խոռոչ օրգանների փոխազդեցությունը՝ սկզբնական փուլում բացահայտելով պաթոլոգիան:

Հետադարձ պարիտոնային տարածության և որովայնի օրգանների ՄՌՏ-ի հնարավորությունները

Մեթոդը կարող է օգտագործվել CT-ի հետ մեկտեղ՝

• պարենխիմալ ներքին օրգանների նորագոյացությունների հայտնաբերում;
• դրանցում սուր և քրոնիկ բորբոքման ոլորտների բացահայտում.
• լեղուղիներում հաշվարկների, դրանց տեղայնացման, քանակի և չափի որոշում.
• ստամոքսի և աղիքների վիճակի որոշում;
• Հետադարձ պարիտոնային տարածության, միզուղիների, որովայնային աորտայի, ավշային հանգույցների և արյան անոթների ուսումնասիրություններ՝ դրանց ավելի լավ նույնականացման համար:

Ինչպե՞ս պատրաստվել ՄՌՏ-ին:

Որովայնի խոռոչի և ռետրոպերիտոնալ շրջանի ՄՌՏ-ի նախապատրաստումը սկսվում է նախատեսված հետազոտությունից մի քանի օր առաջ: Դիետան պահպանվում է ՄՌՏ-ից 2 օր առաջ։ Այս օրերին հիվանդի սնունդը պետք է բացառի.

• ֆերմենտացված կաթնամթերք;
• թարմ բանջարեղեն և մրգեր;
• Տարեկանի հաց;
• Թեյ սուրճ;
• ալկոհոլային և գազավորված ըմպելիքներ.

Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձը, փայծաղը կամ լյարդը պետք է հետազոտվեն, հիվանդը չպետք է ուտի ածխաջրածին սնունդ: Հետազոտությունից 1 օր առաջ ավելորդ գազերի առաջացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է ընդունել Ակտիվացված ածխածին- 10 կգ հիվանդի քաշի համար, 1-2 հաբ կամ «Էսպումիզան»: Դուք կարող եք լուծողական միջոց ընդունել աղիքները մաքրելու համար, ինչպես ձեր բժշկին է հանձնարարել: Հետազոտությունից 6-7 ժամ առաջ հիվանդը պետք է վերջին անգամ ուտի։ MRI-ից 4 ժամ առաջ՝ հեղուկի վերջին ընդունումը: Հետազոտությունից կես ժամ առաջ դուք կարող եք ընդունել հակասպազմոդիկ (no-shpa):

Եթե ​​նախատեսվում է խոռոչ ներքին օրգանների (աղիքներ և ստամոքս) հետազոտություն, ապա հենց հետազոտությունից առաջ բժիշկը կնշանակի 0,8-1 լիտր հեղուկի չափաբաժին` ուսումնասիրվող առարկաները ձգելու համար։ Կոնքի մեջ գտնվող օրգանների ՄՌՏ-ն կատարվում է միզապարկի միջին լցոնմամբ։

Կոնտրաստով հետազոտելիս (ՄՌՏ-ում սովորաբար օգտագործվում է գադոլինիում), նյութը ներերակային ներարկվում է սարքի խցիկում տեղադրվելուց անմիջապես առաջ կամ նույնիսկ մի քանի ոչ կոնտրաստային պատկերներից հետո պրոցեդուրաների ընթացքում՝ համեմատության համար:

Հիվանդն իր հետ բերում է անձնագիր, ապահովագրական պայմանագիր, ինչպես նաև նախորդ բոլոր հետազոտությունների արդյունքները (ուլտրաձայնային հետազոտություն, ռենտգեն, ներքին օրգանների տոմոգրաֆիա, նախկինում արված MR տոմոգրաֆիա, քաղվածքներ բժշկական պատմությունից): Կանանց մոտ դաշտանի ժամանակ ՄՌՏ չի կատարվում, օպտիմալ է համարվում ցիկլի 5-15 օրը։ Անհրաժեշտ է նաև հաշվի առնել որոշ հակացուցումներ.

Ինչպե՞ս է կատարվում ներքին օրգանների MRI սկանավորումը:

Հիվանդը փոխվում է հատուկ հագուստ, տուփի մեջ թողնում է ժամացույց, հեռախոս, զարդեր, մետաղական մազակալներ. Կից աշխատասենյակում նրան տեղադրում են սկաների խցիկի հորիզոնական սեղանի վրա, որտեղ նա պետք է լինի 20-60 րոպե՝ անշարժ մնալով։ Այս պայմանը դժվար է կատարել երեխաների և անհավասարակշիռ հոգեկան ունեցող մարդկանց համար։ Մեքենան մեծ աղմուկ է բարձրացնում։ Խուցն ունի լուսավորություն և օդափոխություն։

Հակացուցումներ

Կան բացարձակ հակացուցումներ.

• Վնասվածքներից հետո հիվանդի մարմնում մետաղական լարերի և կեռերի առկայությունը.
• Սրտի ռիթմավարի կամ միջին ականջի էնդոպրոթեզի առկայությունը.
• Հղիությունը և լակտացիան կոնտրաստով հետազոտության ընթացքում - դեղը կարող է մտնել երեխայի օրգանիզմ մոր արյան և կաթի միջոցով:
• Երիկամային անբավարարություն կոնտրաստով հետազոտության ժամանակ.

Հարաբերական հակացուցումներ, որոնք կարող են ուղղվել.

• 120-130 կգ-ից ավելի քաշը կարող է դժվարացնել հիվանդին սարքի խցիկում տեղավորելը:
• Երեխաներին հատուկ հոգեբանական պատրաստվածություն է անհրաժեշտ։
• Վախ սահմանափակ տարածքներից.
• Նոպաների առկայությունը.

MRI հետազոտությունների արժեքը

Հետազոտության արժեքը կախված է կլինիկայի կարգավիճակից, մասնագետի որակավորումից, հետազոտված օրգանների քանակից, արդյունքները սկավառակի վրա գրանցելու ցանկությունից, ինչպես նաև ակցիաների կամ զեղչերի առկայությունից: Ընթացակարգի գինը կարող է տատանվել 2,5 հազարից մինչև 16 հազար ռուբլի.

• որովայնի խոռոչի օրգանները `մոտ 3,5 հազար ռուբլի;
• retroperitoneal տարածքը և դրա օրգանները `4-5 հազար ռուբլի;
• որովայնի խոռոչի և խոլանգիոգրաֆիա - 4-5 հազար ռուբլի:

Կարեւոր է, որ ուսումնասիրության արդյունքում ձեռք բերվեն օբյեկտիվ տվյալներ, որոնք կհեշտացնեն հիվանդության ախտորոշումը։

Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան ճանաչվել է ամենաշատերից մեկը ճշգրիտ ուղիներտարբեր պաթոլոգիաների ախտորոշում. Դա բացարձակապես անվտանգ է, քանի որ այն հիմնված է օգտագործման վրա մագնիսական դաշտըև ՌԴ իմպուլսներ: Որովայնի օրգանների ՄՌՏ-ն թույլ է տալիս տեսնել ոչ միայն պարենխիմալ (լյարդ, փայծաղ, երիկամներ մակերիկամներով, ենթաստամոքսային գեղձեր), այլև խոռոչ օրգաններ (ստամոքս, աղիքներ, լեղապարկ, նրա խողովակները, միզուղիներ), ինչպես նաև բոլոր տեսակի անոթների, ավշային հանգույցների և փափուկ հյուսվածք.

Այս մեթոդը առավել տեղեկատվական է, այն օգտագործվում է վերջնական ախտորոշումը հաստատելու համար: Այն կարող է փոխարինել այլ բարդ և երբեմն ցավոտ, երկարատև հետազոտություններ:

Ի՞նչ է ցույց տալիս որովայնի ՄՌՏ-ն:

ՄՌՏ օգնությամբ բժիշկը որովայնի խոռոչի օրգանների հետազոտման ժամանակ կարող է ճանաչել տարբեր նորագոյացություններ (ուռուցքներ, կիստաներ) և որոշել դրանց բնույթը, տեսնել օտար առարկաներ և քարեր, բացահայտել զարգացման բնածին խանգարումները և պաթոլոգիական փոփոխություններհիվանդությունների հետևանքով առաջացած. Տեսանելի են նաև անոթների (պատռվածքներ, թրոմբոզ, անևրիզմա, դեֆորմացիաներ) և նյարդերի վնասվածքներ։

Պատրաստվում է որովայնի ՄՌՏ-ին

Հետազոտությունից մի քանի օր առաջ հիվանդը չպետք է ուտել ուտելիքներ և ուտեստներ, որոնք հանգեցնում են գազի ձևավորման ավելացմանը: Դրանք են՝ թարմ մրգեր, գազավորված ըմպելիքներ, լոբի, հում բանջարեղեն, սև հաց և կաթնամթերք։ Խորհուրդ է տրվում հրաժարվել սուրճից և թեյից։ Եթե, այնուամենայնիվ, կա գազեր, ապա պետք է նախօրեին ընդունել էնտերոսորբենտներ (ակտիվացված ածխածին, էնտերոսգել և այլն)։

Որովայնի ՄՌՏ-ն կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա: Գործընթացից անմիջապես առաջ նշանակվում է հակասպազմոդիկ (no-shpu, papaverine): Եթե ​​հիվանդը շատ անհանգստացած է, ապա նրան տրվում է հանգստացնող միջոցներ(վալերիանին, մայրիկին, կրոնին):

Պետք է ամեն ինչ հանել օտար առարկաներզարդեր, ժամացույցներ, ատամնաշար, պարիկ, հագուստ մետաղական պարագաներով։ Լավագույնն այն է, որ մինչ կանչելը զուգարան գնա: Դուք պետք է ձեզ հետ վերցնեք բոլոր նախորդ հետազոտությունների արդյունքները (ուլտրաձայնային, ռենտգեն, տոմոգրաֆիա և այլն), եթե դրանք կատարվել են:

Ինչպե՞ս է ընթանում քննությունը։

Սովորաբար ՄՌՏ հետազոտության համար նշանակում է պահանջվում: Գնալով հանդիպման՝ անհրաժեշտ է վերցնել անձնագիր, բժշկական քարտ և բժշկի ուղեգիր։

Փորձաքննությունը տեղի է ունենում հատուկ սենյակում, որտեղ տեղադրված են սարքավորումները. դա մեծ գլան է՝ ներկառուցված բազմոցով։ Հանելով բոլոր ավելորդ իրերը՝ հիվանդը պառկում է հանվող սեղանի վրա։ Գլուխը և վերջույթները ամրացվում են ժապավեններով՝ անգիտակից շարժումներից խուսափելու համար։ Այնուհետև բժիշկը, նախազգուշացումից հետո, կառավարման վահանակի միջոցով բազմոցը հրում է գլան:

Գործողության ընթացքում սարքը արտանետում է տարբեր, ավելի շուտ բարձր ձայներ... Սա կարող է որոշակի անհանգստություն առաջացնել, բայց դուք պետք է համբերատար լինեք: Ներսում տեղադրված է կապի համակարգ բուժաշխատողների հետ։

Քննությունը տեւում է մոտ կես ժամ, սակայն դրա տեւողությունը կազմում է մեծ չափովկախված է նրանից, թե որ օրգանն է հետազոտվում և ենթադրյալ ախտորոշումից: Արդյունքը սովորաբար տրվում է հաջորդ օրը:

Ցուցումներ

Քանի որ որովայնի օրգանների մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան թանկ պրոցեդուրա է, այն սովորաբար օգտագործվում է ախտորոշման համար. դժվար դեպքեր... Հետևաբար, գրեթե միշտ այն իրականացվում է ռենտգենից, ուլտրաձայնային և այլ հետազոտություններից հետո, եթե դրանք հնարավոր չեն եղել ճշգրիտ հաստատել ախտորոշումը։ Այս ընթացակարգը ցուցադրվում է հետևյալ իրավիճակներում.

• որովայնի չարորակ նորագոյացությունների կասկած;
• ներքին օրգանների զարգացման խանգարումների հայտնաբերում;
• ուռուցքների բնույթի և աղբյուրի պարզաբանում;
• որովայնի խոռոչի ներսում, ինչպես նաև հետանցքային տարածությունում թարախակույտերի հայտնաբերում թունավորման կամ հիպերտերմիայի անհասկանալի պատճառներով.
• հետվիրահատական ​​բարդությունների ախտորոշում;
• կասկածանքով լուրջ հիվանդություններորովայնի օրգաններ;
• վնասվածքներից հետո վնասվածքների ծանրության պարզաբանում.
• հետազոտության այլ մեթոդների անցկացման անհնարինությունը (օրինակ, ռադիոգրաֆիա, օգտագործելով հակադրություն, երբ հիվանդը չի հանդուրժում դա):

Հակացուցումներ

Չնայած դրա ճշգրտությանը և անվտանգությանը, որովայնի ՄՌՏ սկանավորումը չպետք է կատարվի, եթե՝

• հիվանդը ունի սրտի ռիթմավար;
• կա ոչ պատշաճ վարք;
• հիվանդի քաշը ավելի քան 110 կգ;
• միջինում կամ ներքին ականջըկան իմպլանտներ;
• հիվանդը տառապում է կլաուստրոֆոբիայից;
• կա հղիություն մինչև 14 կամ 28 շաբաթ հետո;
• հիվանդը ունի մագնիսական ստենտներ;
• կա ինսուլինի պոմպ;
• աչքի մոտ գտնվող հյուսվածքներում կան մագնիսական օտար առարկաներ։

Արդյունքի մեկնաբանություն

Եզրակացության ձևը լրացնելուց առաջ բժիշկը ուսումնասիրում է շերտ առ շերտ պատկերները։ Այնուհետև նա նշում է հետազոտվող օրգանի լայնակի և երկայնական չափերի համարները, դրա ծավալը, նկարագրում է կառուցվածքը և կառուցվածքը բլթերով կամ հատվածներով, նշում է նրա միջով և կողքով անցնող անոթների (արյուն և ավիշ) վիճակը:

Բացի այդ, բժիշկը ուշադրություն է դարձնում շրջակա միջավայրին ճարպային հյուսվածք, մկանները, բուրսաները և ֆասիաները, peritoneum-ը ցույց է տալիս հեղուկի առկայությունը անատոմիական գրպաններում և դրա բնույթը (արյուն, թարախ և այլն): Նայում է հարևան ավշային հանգույցներին: Նկարագրում է հայտնաբերված ծավալային կառուցվածքների ձևերն ու չափերը և օտար մարմիններ... Հիվանդին տրվում է եզրակացությամբ թուղթ, շերտավոր լուսանկարներ, ինչպես նաև ձայնագրություն սկավառակի վրա։

Որովայնի խոռոչի մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա (MRI) - արդյունավետ և անվտանգ տեսարանախտորոշումը, որը թույլ է տալիս գնահատել անատոմիական և ֆունկցիոնալ վիճակօրգաններ և հյուսվածքներ ստամոքս - աղիքային տրակտիիրական ժամանակում։ ՄՌՏ պրոցեդուրայի ընթացքում բաղադրիչները մարսողական համակարգըև հեպատոբիլիարային համալիր, հետանցքային տարածություն, ավշային հանգույցներ, երակներ և զարկերակներ, մկաններ և ճարպային հյուսվածքփորը.

Պրոցեդուրայի իրականացումը հիմնված է հզոր մագնիսական դաշտի և ռադիոհաճախականությունների համակցված ազդեցության վրա։ Ատոմային ջրածինը, որը կենտրոնացած է օրգաններում, արձագանքում է գրգռիչներին և շարժվում է տոմոգրաֆի օղակին ուղղահայաց։ Այս գործընթացը թույլ է տալիս լուսանկարել տարբեր պրոյեկցիաներից և համակարգչային ծրագրի միջոցով դրանք վերածել ծավալային պատկերի:

Ի՞նչ օրգաններ են հետազոտվում պրոցեդուրաների ընթացքում:

Ընթացակարգը պատկերացնում է հետևյալ ներքին օրգանները.

• ստամոքս և ենթաստամոքսային գեղձ;
• տասներկումատնյա աղիք;
• լեղապարկ (և խողովակներ);
• փայծաղ;
• երիկամներ, վերերիկամային գեղձեր, պերիենալ հյուսվածքներ (հետանցքային տարածության MRI-ով);
• լյարդ;
• աղիքներ (բոլոր բաժանմունքները):

Այս օրգանների աշխատանքի ապակայունացումը կարող է դառնալ MRI-ի ուղղակի կլինիկական ցուցում:

Ի՞նչ ցույց կտա որովայնի խոռոչի և հետանցքային տարածության ՄՌՏ-ն:

Ախտորոշումն իրականացվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• որովայնի սուր կամ քրոնիկ ցավ (քաշում, կտրում, դանակահարում);
• փորկապություն և փորկապություն;
• աղիքային շարժունակության աննորմալ աճ;
• կղանքի գույնի և հետևողականության փոփոխություններ;
• փքվածություն;
• ուտելուց հետո ծանրության զգացում;
• ախորժակի բացակայություն կամ ավելացում առանց օբյեկտիվ պատճառի:

Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան նշանակվում է անամնեզի տվյալների, հիվանդի սուբյեկտիվ գանգատների և թեստի արդյունքների հիման վրա:

Որովայնի խոռոչի օրգանների ՄՌՏ-ն բացահայտում է հետեւյալը պաթոլոգիական պրոցեսներ:

• ներքին օրգանների զարգացման / կառուցվածքի թերություններ.
• քարեր լեղապարկի մեջ (լեղաքարային հիվանդություն);
• լյարդի և փայծաղի մեծացում;
• պանկրեատիտ;
• ստամոքսի խոցային վնասվածքներ;
• դեղնախտ (մեխանիկական);
• բորբոքումներ (ներառյալ թարախային) և վարակները;
• լյարդի վնասվածքներ (հեպատիտ, հեպատոզ, ցիռոզ, ֆիբրոզ, նեկրոզ);
• անոթային պաթոլոգիաներ (թրոմբոզ և անևրիզմա);
• աղիքային իշեմիա;
• հետվնասվածքային բարդություններ (ցիկատրիկ փոփոխություններ, ներքին արյունազեղումներ);
• բարորակ նորագոյացություններ (կիստաներ, լիպոմաներ, ադենոմաներ և այլն);
• չարորակ (քաղցկեղային) ուռուցքներ;
• ներքին օրգանների մետաստատիկ (երկրորդային) վնասվածքներ օնկոպաթոլոգիաներում.

Պատշաճ նախապատրաստումը նախքան ընթացակարգը երաշխավորում է հուսալի արդյունքախտորոշումը, հետևաբար, բոլոր հիվանդներին խորհուրդ է տրվում բուժել այն բարեխղճորեն և պատասխանատվությամբ:

Պատրաստվում է որովայնի ՄՌՏ-ին

Որովայնի խոռոչի օրգանների ՄՌՏ-ի նախապատրաստման հիմնական փուլը սննդակարգի նախնական հավատարմությունն է:

Ուսումնասիրությունից 2-3 օր առաջ կարևոր է հրաժարվել սննդից, որը մեծացնում է գազի արտադրությունը.

• խմորեղեն և խմորեղեն;
• կաթ / ֆերմենտացված կաթնամթերք;
• թարմ բուսական սնունդ;
• ոլոռ, լոբի, սիսեռ;
• քաղցր և աղի գազավորված ըմպելիքներ.

Եթե ​​լյարդի լյարդի հետազոտությունը առաջնահերթություն է, ապա հիվանդին կարող է տրվել խնայող, ցածր ածխաջրերի դիետա:

Աղիքների հետազոտման նախապատրաստումը ներառում է մեղմ լուծողական կամ սորբենտների օգտագործումը: Սովորաբար բժիշկները խորհուրդ են տալիս ակտիվացված փայտածուխ: Գործընթացից առաջ հնարավոր է նաև նշանակել մաքրող կլիզմա կամ միկրոկլիզմա: Մետեորիզմի դեպքում պետք է ընդունել «Էսպումիզան» կամ անալոգային։

Սնունդը պետք է տեղի ունենա ոչ ուշ, քան 6-7 ժամ առաջ։ Հետազոտությունից 4 ժամ առաջ անհրաժեշտ է դադարեցնել ջուրը խմելը։ ՄՌՏ-ի օրը կարևոր է խուսափել կոֆեին պարունակող ըմպելիքներից:

Ախտորոշման մեթոդը պահանջում է հակասպազմոդիկ նյութի պարտադիր ընդունում 30 րոպեում (ցանկալի է «No-Shpa»):

ՄՌՏ-ի պատրաստում կոնտրաստային ուժեղացումով

Ուսումնասիրությունները, որոնք պահանջում են կոնտրաստային նյութի նախնական ընդունում, հատկապես տարածված են ուռուցքաբանական արդյունաբերության մեջ: Կոնտրաստով ուժեղացված MRI-ում օգտագործվող նյութը բաղկացած է գադոլինիումի աղերից և որոշ օժանդակ բաղադրիչներից: Այն կարող է ընդունվել բանավոր կամ կաթիլային (ներերակային): Հիվանդը պետք է պարտադիրտեղեկացնել ներկա բժշկին դեղերի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիաների պատմության մասին:

Մինչև կոնտրաստային նյութի ներդրումը, դուք պետք է ծոմ պահեք 6-12 ժամ՝ կախված օրվա այն ժամից, երբ ուսումնասիրությունն անցկացվում է: Սա կօգնի կանխել սրտխառնոցի կամ փսխման հետևանքները:

Կոնտրաստային նյութը չի վնասում մարդու մարմնին և չի առաջացնում կողմնակի բարդություններ: Այնուամենայնիվ, եթե հիվանդի մոտ ախտորոշվում է երիկամային քրոնիկ անբավարարություն, ապա ավելի լավ է ձեռնպահ մնալ ՄՌՏ-ից կոնտրաստով:

Ինչպե՞ս պատրաստել երեխայի որովայնի օրգանները ՄՌՏ-ին:

Երեխաների ՄՌՏ-ին նախապատրաստվելու կանոնները նույնն են, ինչ մեծահասակների համար: Այնուամենայնիվ, ծնողները պետք է հաշվի առնեն, որ նորածինների և մինչև 7 տարեկան երեխաների մոտ պրոցեդուրան իրականացվում է ներերակային sedation-ի (դեղորայքային քնի) պայմաններում: Փորձաքննության ընթացքում անշարժություն ապահովելու համար անհրաժեշտ է թեթև անզգայացում (հակառակ դեպքում արդյունքները շեղված կլինեն)։

Այս պատճառներով երեխան պետք է դիմանա երկարատև (8-12 ժամ) ծոմապահությանը, նույնիսկ եթե կոնտրաստային նյութի ընդունումը նախատեսված չէ:

ՄՌՏ-ի օրը ձեր երեխային պետք է արթնացնել սովորականից մեկ ժամ շուտ: Մայրը կամ հայրը պետք է համոզվեն, որ նա չքնի կլինիկա գնալու ճանապարհին։

MRI և մետաղական առարկաներ

Որովայնի օրգանների ՄՌՏ-ն հակացուցված է մարմնում հետևյալ օտար առարկաների առկայության դեպքում.

• սրտի ռիթմավարներ / դեֆիբրիլյատորներ;
• կոխլեար իմպլանտներ;
• անոթային տեսահոլովակներ;
• ինսուլինի պոմպեր;
• համատեղ էնդոպրոթեզներ;
• բեկորներ կամ փամփուշտներ փափուկ հյուսվածքներում;
• օստեոսինթեզի տարրեր (ափսեներ, քորոցներ, պտուտակներ, ասեղներ, կեռներ);
• braces;
• ֆիքսված պրոթեզներ և իմպլանտներ.

Այս հակացուցումը հարաբերական է։ Ախտորոշումը թույլատրվում է, եթե նշված կառույցներում գերակշռում են որոշակի մետաղական համաձուլվածքներ (պարա- և դիամագնիսներ), և եթե հետազոտվում է անատոմիական շրջան, որը հեռու է դրանց գտնվելու վայրից:

Երբ գնում եք MRI-ի, վերցրեք լայն հագուստ առանց մետաղական կցամասերի կամ գնեք մեկանգամյա օգտագործման զգեստ:

Պրոցեդուրայի օրը կանայք պետք է ձեռնպահ մնան դեկորատիվ և խնամող կոսմետիկայի օգտագործումից, քանի որ դրանք կարող են մետաղական մասնիկներ պարունակել։

Ինչու՞ է ճիշտ նախապատրաստումն այդքան կարևոր:

ՄՌՏ-ն էժան ախտորոշիչ պրոցեդուրա չէ, հետևաբար, հետազոտության ճիշտ նախապատրաստումը ձեռնտու է հիվանդին: Թվարկված նորմերի ու սահմանափակումների անտեսումը չի վնասի օրգանիզմին, այլ կխեղաթյուրի թեստի արդյունքը, ինչի արդյունքում ստիպված կլինեք նորից անցնել դրա միջով։

- տեղեկատվական ախտորոշման մեթոդ, որն օգնում է բացահայտել և տարբերակել մարսողական և լյարդային համակարգերի տարբեր պաթոլոգիաները. վաղ փուլերը... Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան կարող է լիովին փոխարինել այլ, ցավոտ և անհարմար ինվազիվ հետազոտություններին։ Միակ բանը, որ հիվանդից պահանջվում է հավաստի տվյալներ ստանալու համար, որովայնի խոռոչի ՄՌՏ-ի նախապատրաստման պարզ կանոններին հետևելն է։

Պահանջվում է որովայնի ՄՌՏ-ի նախապատրաստում` կոնտրաստի բարձրացման և օրգանների պատկերման բարելավման համար:

Դա երկարաժամկետ չէ, բայց հիվանդը պետք է որոշակի ջանքեր գործադրի, հակառակ դեպքում հետազոտության արդյունքները վստահելի չեն լինի։

Դասընթացներ անցկացնելիս մի կողմից հաշվի է առնվում հիվանդի տարիքը և առողջական վիճակը, մյուս կողմից՝ հետազոտական ​​օրգանը։

Ընթացակարգի առանձնահատկությունների մասին

Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան ամենահեռանկարայինն է և ժամանակակից մեթոդախտորոշում. Սա, ըստ էության, բազմաֆունկցիոնալ սկանավորում է:

Ուսումնասիրության ընթացքում ստացվում են օրգանների եռաչափ պատկերներ կամ բարակ շերտ առ շերտ հատվածներ։

Մեթոդը հիմնված է որոշ ատոմների էլեկտրամագնիսական արձագանքի չափման վրա, հետևաբար այն բացարձակապես անվտանգ ընթացակարգհիվանդի համար.

Օրգանիզմը չի ենթարկվում ոչ մի վնասակար ճառագայթման՝ ի տարբերություն ռադիոգրաֆիայի։

Հիմնական առավելությունը այս ուսումնասիրությունըբարձր տեղեկատվական բովանդակություն է, որն օգնում է ճիշտ ախտորոշել և կատարել դիֆերենցիալ ախտորոշում մարսողական համակարգի այլ հիվանդությունների հետ բարդ կլինիկական դեպքերում։

Քանի որ մեթոդը բացարձակապես անվտանգ է, ուսումնասիրությունը կարող է առաջարկվել հղի կանանց և փոքր երեխաների մոտ մարսողական համակարգի հիվանդությունների ախտորոշման համար՝ մարմնի ճառագայթման ազդեցության բացառման պատճառով:

Որովայնի օրգանների ՄՌՏ-ն բացահայտում է որովայնի օրգանների ֆունկցիոնալ և անատոմիական փոփոխությունները։

Հետազոտությունն օգտագործվում է ինչպես պարենխիմալ օրգանները (լյարդ, ենթաստամոքսային գեղձ, երիկամներ և մակերիկամներ, փայծաղ) և խոռոչ օրգանները (ստամոքս, լեղապարկ՝ լեղածորաններով) ախտորոշելու համար։

Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան միշտ նշանակվում է հետազոտության նախնական մեթոդներից հետո, օրինակ՝ ուլտրաձայնային կամ ռադիոգրաֆիայից, քանի որ այն ունի բարձր թույլատրելիություն։

Նաև ժամը ուլտրաձայնային հետազոտությունԴուք կարող եք տեսնել միայն օրգանների փափուկ հյուսվածքները, իսկ MRI-ի միջոցով ոսկրային կառուցվածքները լավ են պատկերացվում:

Եթե ​​համեմատեք այս ընթացակարգըսովորական էնդոսկոպիկ հետազոտության մեթոդներով (գաստրոսկոպիա, կոլոնոսկոպիա), վերջինս զգալիորեն կկորցնի պրոցեդուրաների հարմարավետության առումով։

Հաճախ MRI օգտագործվում է չարորակ նորագոյացություններորովայնի խոռոչի օրգանները բուժման արդյունավետությունը և ուռուցքի աճի արագության ինտենսիվությունը վերահսկելու համար:

Սննդային ռեժիմ և դեղորայք

Նախքան հետազոտությունը, 2 օր շարունակ, պետք է դեն նետել բոլոր մթերքները, որոնք առաջացնում են գազերի առաջացում և փորկապություն։

Դրանք ներառում են ուժեղ թեյ, սուրճ, քաղցրավենիք, շոկոլադ, հատիկներ, թարմ և թթու կաղամբ, հաց եւ ալյուրի արտադրանքպարունակող խմորիչ, սպիրտ.

Լյարդը և փայծաղը հետազոտելիս որովայնի խոռոչի ՄՌՏ-ի նախապատրաստումը ներառում է երկօրյա ածխաջրեր չպարունակող դիետա, այսինքն՝ բացառելով հացը և. հացաբուլկեղեն, հում բանջարեղեն և մրգեր, ֆերմենտացված կաթնամթերքև պանիր անարատ կաթ, Քաղցրավենիք.

Դուք պետք է տեղեկացնեք ձեր բժշկին, եթե դուք ընդունում եք լուծողականներ, ինչպիսիք են Duphalac-ը կամ պրոբիոտիկները (Նորմասե):

Նախապատրաստման ընթացքում բժիշկը չեղարկում է այս դեղերը, քանի որ դրանք մեծացնում են գազի ձևավորումը։

Անկախ նրանից, թե կոնկրետ ինչ պետք է հետազոտվի, բոլոր խոռոչ օրգանները պետք է հնարավորինս դատարկվեն։

MRI կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա, քանի որ ստամոքսի այտուցվածությունը և աղիների շարժունակության բարձրացումը կարող են մեծապես ազդել պրոցեդուրաների արդյունքների վրա:

Ուսումնասիրությունից 6 ժամ առաջ անհնար է ոչ միայն ուտել, այլեւ դադարեցնել խմելը։

Ի՞նչ պետք է արվի ընթացակարգից առաջ:

Պրոցեդուրայից առաջ հագնվելիս պետք է մտածել հագուստի մասին՝ այն չպետք է ունենա մետաղական մասեր՝ ամրակներ, կայծակաճարմանդներ, որպեսզի կրծկալում «ոսկորներ» չլինեն։

Որովայնի օրգանների ՄՌՏ-ի հակացուցումները մարդու մարմնի մետաղական առարկաներն են՝ պրոթեզները, իմպլանտները, սրտի ռիթմավարները, ոսկորների տիտանի պտուտակները, օտար առարկաները:

Դա պայմանավորված է նրանով, որ էլեկտրամագնիսական դաշտի ազդեցության տակ մետաղը տաքանում է և կարող է ինքն իրեն վնասել հիվանդին, ինչի համար դա բավարար կլինի։ նվազագույն քանակֆերոմագնիս.

Գազի առաջացումը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում ընդունել դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են գազի արտադրությունը, օրինակ՝ սիմետիկոն (Espumisan), նախքան ուսումնասիրությունը:

Կես ժամվա ընթացքում ստամոքս-աղիքային տրակտի շարժիչային խանգարումներ ունեցող հիվանդները պետք է լրացուցիչ պատրաստվեն՝ խմել հակասպազմոդիկներ (No-shpu) կամ դեղամիջոցներ, որոնք արգելակում են աղիքային շարժունակությունը (Buscopan), որպեսզի հանգստանան որովայնի օրգանների հարթ մկանները:

Սա սովորաբար զուգորդվում է փոքր մաքրող կլիզմայի հետ:

Բարձր հուզմունքով հիվանդները նույնպես պետք է մանրակրկիտ պատրաստվեն հանգստացնող միջոցներև փորձիր լավ քնել:

Հակառակ դեպքում՝ չափից դուրս ֆիզիկական ակտիվությունըՄՌՏ սկանավորման ընթացքում կնվազեցնի արդյունքների հավաստիությունը կամ անհնարին կդարձնի ուսումնասիրությունը:

Կանայք մինչև կոնքի օրգանները զննելը լցված են միզապարկ 500 մլ ջրի ծավալով։

ՄՌՏ հետազոտությունն ինքնին ոչ մի անհանգստություն կամ ցավ չի առաջացնում:

Հիվանդին կես ժամով տեղադրում են օդափոխիչով հագեցած հատուկ խցիկում, լուսատուներև դոմոֆոն բժշկի հետ շփման համար։

Հիվանդի խնդիրը մեկն է՝ հանգիստ պառկել և որքան հնարավոր է հազվադեպ՝ շնչառական էքսկուրսիաներ անել։

Ե՞րբ է ներարկվում կոնտրաստային նյութը:

Որովայնի ՄՌՏ-ն կարող է իրականացվել կոնտրաստով կամ առանց դրա:

Կոնտրաստի ներդրմամբ ուսումնասիրությունն ավելի տեղեկատվական է և հաճախ օգտագործվում է ուռուցքային նորագոյացությունների կամ բորբոքային հիվանդությունների դեպքում:

Նկարներում որովայնի խոռոչի այս պաթոլոգիական պրոցեսները նման կլինեն նյութափոխանակության բարձրացմամբ ընդգծված հատվածների, նույնիսկ եթե դրանք ունեն ընդամենը մի քանի միլիմետր չափսեր:

Մինչև հակադրություն ներքին օրգանների ՄՌՏ անցկացնելը, հիվանդը պետք է տեղեկացվի օրգանների և համակարգերի հիվանդությունների առկայության մասին, որոնք հակացուցումներ են. այս մեթոդըհետազոտություն ( շաքարային դիաբետդեկոմպենսացված ձևով, հիպերթիրեոզ):

Ախտորոշման մեթոդը հակացուցված է նաև նախամորբիդային գիրություն (200 կգ-ից ավելի) ունեցող հիվանդների մոտ՝ բազմոցին տոմոգրաֆի տեղադրման անհնարինության պատճառով։

Կոնտրաստը վերացվում է երիկամների միջոցով, ուստի երիկամային անբավարարության դեպքում պրոցեդուրան չի իրականացվում։

Եթե ​​ռադիոլոգը որոշում է հակադրություն ներմուծել որովայնի օրգաններն ավելի լավ պատկերացնելու համար, ապա պրոցեդուրաների ընթացքում ուղղակիորեն ներարկվում է հատուկ պարամագնիսական կոնտրաստ նյութ:

Որպես այդպիսի գործիք՝ առավել հաճախ օգտագործվում են գադոլինիումի աղերը, որոնք շատ ավելի քիչ թունավոր են, քան ռադիոգրաֆիայում օգտագործվող նյութերը։

Նրանք ավելի լավ են հանդուրժում հիվանդի մարմինը, ավելի քիչ հավանական է տալ կողմնակի ազդեցությունև ալերգիկ ռեակցիաներ:

Որովայնի խոռոչի օրգանների առանց կոնտրաստի մի շարք պատկերներից հետո մասնագետը շրջագծում է հիվանդի ձեռքին և մոտ 15-20 մլ Gadovist կամ Omniscan՝ առավել հաճախ օգտագործվող կոնտրաստները, ներարկվում է խորանարդ (ulnar) երակ:

Ցավի առումով կոնտրաստի ներդրումը համեմատելի է սովորականի հետ ներերակային ներարկում, սակայն, որոշ հիվանդներ կարող են զգալ նման կողմնակի ազդեցությունորպես սառնության կամ թմրածության զգացում, որը տարածվում է երակի երկայնքով:

Արյան հոսքի հետ հակադրությունը տարածվում է անոթների միջով և կուտակվում փափուկ հյուսվածքներում։

Գադոլինիումի աղեր պարունակող պատրաստուկների կառուցվածքը ունակ է ուժեղացնել մագնիսական ազդանշանը, դրանով իսկ բարելավելով օրգանների տեսողականությունը և ստացված պատկերների որակը:

Կոնտրաստի կիրառման երկրորդ տարբերակը ապահովում է դեղամիջոցի ոչ թե մեկ փուլային կառավարում, այլ դեղաչափով, կաթիլայինի միջոցով, գործակալի առաքման արագությունը համաժամանակացվում է հետազոտության ժամանակի հետ:

Պարամագնիսական նյութի ներարկման այս մեթոդը կոչվում է օրգանների մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում։

Այս ձևը օգտագործվում է խորը ուսումնասիրությունգործընթացները, որոնք տեղի են ունենում մարմնում ընթացիկ ժամանակի ռեժիմում:

Կոնտրաստով պրոցեդուրա իրականացնելիս բժիշկը ուշադիր հետևում է հիվանդի վիճակին։

Վտանգի ազդանշան է այնպիսի ախտանիշների հայտնվելը, ինչպիսիք են քոր առաջացնող մաշկ, եղնջացան, սրտխառնոց, աղմուկ և զնգոց ականջներում, ցավ ակնագնդերում, գլխապտույտ, գիտակցության կորուստ։