Անզգայացում երրորդ եռամսյակում. Հնարավո՞ր է ատամները բուժել հղիության ընթացքում անզգայացնող ներարկումով ստոմատոլոգիայում: Հնարավոր ռիսկերը ատամնաբուժության մեջ

Ամեն հղիություն չէ, որ կատարյալ է: Բավականին հաճախ, ինը ամսվա ընթացքում, ապագա մայրերը բախվում են արտակարգ իրավիճակներերբ անհրաժեշտ է անզգայացում. Ցավազրկումը կարող է պահանջվել ինչպես վիրաբուժական միջամտությունների ժամանակ, այնպես էլ դրա ընթացքում, որոնք պետք է իրականացվեն առանց ուշացման:

Բայց կարո՞ղ է անզգայացումը բացասաբար ազդել պտղի վրա: Ո՞ր ժամերին են ամենավտանգավոր ցավազրկողները: Ի՞նչ դեղեր են թույլատրվում և որոնք են արգելվում օգտագործել հղիության ընթացքում: Սա կքննարկվի մեր հոդվածում:

Ո՞ր դեպքերում կարող է ցավազրկել հղիության ընթացքում:

Որպես կանոն, հղիության ընթացքում բժիշկները փորձում են բժշկական մանիպուլյացիաներ չանել՝ օգտագործելով որևէ դեղամիջոց, այդ թվում՝ անզգայացնող միջոցներ։ Հետևաբար, եթե վիրահատությունը կարող է հետաձգվել անորոշ ժամանակով, ապա սպասողական մարտավարություն- մինչև երեխան ծնվի: Բացառություն է.

Հղի կանանց մոտ ցավազրկող դեղամիջոցների օգտագործման հաճախականությունը միջինում կազմում է մոտ 1-2%:

Ո՞րն է անզգայացնող միջոցների վտանգը պտղի և ապագա մոր համար:

Անզգայացում, ինչպես ցանկացած այլ դեղեր, ցանկացած պահի կարող է բացասաբար ազդել հղիության զարգացման վրա: Սա պայմանավորված է մի քանի հիմնական գործոններով.

• հնարավոր տերատոգենություն (դեղորայքը կարող է առաջացնել պտղի դիսֆունկցիա և ծանր դեֆորմացիաներ);
• պտղի հնարավոր ասֆիքսիան և նրա մահը մոր մոտ հիպոքսիայի հետևանքով անզգայացնող միջոց օգտագործելիս.
• մեծ հավանականությունբարձրացում, որը կարող է հանգեցնել վիժման կամ վաղաժամ ծննդաբերության

Ամենավտանգավորը անզգայացման կիրառումն է հղիության 2-ից 8 շաբաթական ժամանակահատվածում, երբ ձևավորվում և դրվում են երեխայի բոլոր օրգաններն ու համակարգերը: Մեկ այլ վտանգավոր ժամանակաշրջան- հղիության երրորդ եռամսյակ. այս պահին մոր օրգանիզմի ֆիզիոլոգիական ծանրաբեռնվածությունը առավելագույնն է, և մեծ է նաև վաղաժամ զարգացման հավանականությունը. աշխատանքային գործունեություն. Հետեւաբար, բժիշկները փորձում են հնարավորինս շատ իրականացնել վիրաբուժական միջամտություններ 2-րդ եռամսյակում՝ 14-ից 28 շաբաթների ընթացքում, երբ ձևավորվում են պտղի բոլոր օրգաններն ու համակարգերը, և արգանդը նվազագույնի է արձագանքում արտաքին ազդեցություններին:

Ընդհանուր առմամբ, ըստ վիճակագրության, հղիության ցանկացած փուլում անզգայացման կիրառմամբ վիրաբուժական միջամտությունները կապված չեն հսկայական ռիսկերի հետ.

• Անզգայացման ժամանակ մայրական մահացությունը չի գերազանցում ոչ հղի կանանց մահացությունը.
• զարգացման հաճախականությունը բնածին անոմալիաներմեկ անզգայացման դեպքում այն ​​համեմատելի է հղի կանանց մոտ պաթոլոգիաների զարգացման հետ, ովքեր նման ազդեցության չեն ենթարկվել.
• Պտղի մահվան հավանականությունը միջինում կազմում է 6%՝ երկրորդ և երրորդ եռամսյակում վիրահատություններ կատարելիս, 11%՝ մինչև 8 շաբաթ միջամտություններ կատարելիս.
• Անզգայացման պատճառով վաղաժամ ծննդաբերության ռիսկը 8%-ից ոչ ավելի է:

Վիրահատություն կատարող մասնագետները ընտրում են անզգայացման օպտիմալ մարտավարությունը՝ կախված վիրահատության բարդությունից և անհատական ​​գործոններից։ Հղիության պահպանումը նրանց հիմնական խնդիրն է։

Ինչ տեսակի անզգայացում և դեղամիջոցներ են օգտագործվում հղի կանանց անզգայացման համար:

Վերջին ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ ցավազրկող դեղերի մեծ մասը մոր և պտղի համար ապահովված է բավարար մակարդակով: Փորձագետները նույնպես կարծում են, որ հսկայական դերՇեղումների հետագա զարգացման մեջ ոչ թե ինքնին անզգայացնող միջոցն ունի, այլ անզգայացման անցկացման տեխնիկան. շատ կարևոր է կանխել կտրուկ նվազումը: արյան ճնշումհղի կնոջ մոտ և արյան մեջ թթվածնի մակարդակը.

Օգտագործվում է հղի կանանց անզգայացման համար տարբեր դեղեր. Այսպիսով, նվազագույն չափաբաժիններով Մորֆինը, Գլիկոպիրոլատը, Պրոմեդոլը չեն վնասում մորն ու պտղին։ Փոքր չափաբաժիններով, ներերակային անզգայացման այլ դեղամիջոցների հետ համատեղ, օգտագործվում է նաև Կետամինը, որն ավելանում է երկարատև օգտագործման դեպքում։ Տեղային անզգայացման համար օգտագործվում է Լիդոկաինը, որը թափանցում է պլասենտա, բայց արագ արտազատվում է երեխայի օրգանիզմից։

Բացառիկ հազվադեպ դեպքերում ցավազրկման համար օգտագործվում են ազոտի օքսիդ և դիազեպամ, ինչը կարող է բացասաբար ազդել պտղի վրա, հատկապես հղիության առաջին եռամսյակում: Բացի այդ, որոշ փորձագետներ պնդում են, որ ադրենալին պարունակող տեղային անզգայացնող միջոցները (օրինակ՝ ատամնաբուժության մեջ օգտագործվող ուլտրակաինը) նույնպես չպետք է օգտագործվեն հղի կանանց մոտ. կա սուր անոթների նեղացման և պլասենցայի արյան հոսքի խանգարման հավանականություն:

Տարածաշրջանային (էպիդուրալ) և հղիության ընթացքում տեղային անզգայացում- մեծ մասը անվտանգ մեթոդներանզգայացում. Եթե ​​դրանց օգտագործումն անհնար է (հակցուցումների առկայության դեպքում կամ բարդ վիրաբուժական դեպքերում), ապա նրանք դիմում են բազմաբաղադրիչ անզգայացման՝ օգտագործելով. արհեստական ​​օդափոխությունթոքերը. Այն բանից հետո, երբ վիրաբուժական միջամտություններՏոկոլիտիկ թերապիան իրականացվում է արգանդի գրգռվածությունը նվազեցնելու և կանխարգելելու նպատակով ինքնաբուխ վիժումներկամ վաղաժամ ծնունդ.

Այսպիսով, հղիության ընթացքում անզգայացմամբ վիրահատությունը կարող է վնասել չծնված երեխային, հատկապես հղիության առաջին եռամսյակում: Հետևաբար, խնդիրներից խուսափելու համար անհրաժեշտ է վերացնել վարակի բոլոր քրոնիկ աղբյուրները նույնիսկ նախքան պլանավորումը (օրինակ՝ բուժել այնպես, որ դա չպահանջվի. հղիության ընթացքում ատամնաբուժական անզգայացում) և ամբողջությամբ ուսումնասիրել:

Եթե ​​երեխային կրելու ընթացքում միջամտությունը դեռևս պահանջվում է, բայց հնարավոր է այն տեղափոխել ավելի ուշ (սուր ցավ և մոր առողջությանը սպառնացող ակնհայտ վտանգ չկա), ավելի լավ է վիրահատությունը կատարել: հղիության երկրորդ եռամսյակում.

Եվ ամենակարևորը, ապագա մայրերը պետք է հիշեն, որ շատ առումներով մեր առողջությունը կախված է մեզանից: Հետեւաբար, այս հրաշալի ժամանակաշրջանպետք է հատկապես զգույշ լինել.

Հղիության ընթացքում կանանց մոտ 5%-ին անհրաժեշտ է շտապ ատամնաբուժական բուժում՝ անզգայացման տակ: Նման մանիպուլյացիաների համար ամենաանվտանգ շրջանը դաշտանի 14-28 շաբաթն է, երբ երեխայի բոլոր օրգաններն արդեն ձևավորված են։ Անզգայացում անցկացնելիս կարևոր է ոչ միայն անվտանգ դեղամիջոցի ընտրությունը, այլև դրա ընդունման եղանակը։

Հնարավո՞ր է հղիության ընթացքում անզգայացում անել:

Չի կարող տանել ցավը. Սա սթրես է ինչպես ապագա մոր, այնպես էլ երեխայի համար: Անզգայացումն ուղղակի անփոխարինելի է հետևյալ պրոցեդուրաների ժամանակ.

• ատամնաբուժական բուժում, ներառյալ էնդոդոնտիկ - ատամնաբուժական նյարդը արձագանքում է ամենաչնչին մեխանիկական ազդեցություն, պատճառելով սուր ցավ;
• ատամների հեռացում - երբ ատամը հանվում է ալվեոլներից, դրանք վնասվում են նյարդային վերջավորություններեւ, իհարկե, անտանելի ցավ կա։ Եվ եթե դուք չեք օգտագործում անզգայացնող միջոց, կարող է առաջանալ ցավային ցնցում;
• պրոթեզավորում - պրոթեզի տեղադրումը պահանջում է էմալի պատրաստում (հղկում), սա բավականին տհաճ և ցավոտ պրոցեդուրա է։

Այնուամենայնիվ, ցանկացած տեսակի անզգայացում պոտենցիալ վտանգավոր է ծննդաբերության ընթացքում: Տարբերի կիրառում դեղեր, ներառյալ անզգայացնող միջոցները, կարող են բացասաբար ազդել պտղի զարգացման վրա:

Ուստի ատամնաբույժի հետ հանդիպման ժամանակ հիվանդը պարտավոր է բժշկին զգուշացնել իր հղիության մասին, ինչպես նաև նշել. ճշգրիտ ամսաթիվ. Այնուհետև բժիշկը կկարողանա ընտրել հատուկ անզգայացնող միջոցներ, ակտիվ նյութերորոնք չեն հաղթահարվում պլասենցային արգելքըև մի վնասեք երեխային:

Անզգայացման առանձնահատկությունները ստոմատոլոգիայում հղի կանանց համար

Անվտանգ դեղամիջոցներ տեղային անզգայացման համար

Տեղական (տեղական) անզգայացում - առավելագույնը ապահով տեսարանանզգայացում. Այն օգտագործվում է հղիության ընթացքում կանանց համար: Որպես կանոն, Լիդոկաինի լուծույթը օգտագործվում է ներարկման համար։ Այս դեղը փոքր չափաբաժիններով կարող է անցնել պլասենցայի միջով վաղ ժամկետներհղիություն, սակայն այն արագ արտազատվում է երեխայի օրգանիզմից և չի վնասում։

Նաև հղիության ընթացքում Novocain-ը կարող է օգտագործվել, սակայն դեղաչափը սովորաբար կրճատվում է:

Անզգայացնող միջոցները՝ Ultracaine-ը և Primacaine-ը, որոնք պարունակում են ադրենալին, շատ տարածված են ատամնաբուժության մեջ: Սակայն դրանք չեն կարող օգտագործվել երեխա ունենալու ընթացքում։ Արյան մեջ ադրենալինի պատահական արտազատումը կարող է առաջացնել սուր անոթային նեղացում և խաթարել արյան հոսքը դեպի պլասենցա:

Դեղամիջոցի դեղաչափը կախված է հիվանդի քաշից, նրա ցավի շեմից և պլանավորված ընթացակարգի բարդությունից: Կանանց, որպես կանոն, տրվում է 1 ամպուլ կամ կես, իսկ հետ ավելորդ քաշը- 2 ամպուլա: Անզգայացման տեւողությունը 40 րոպեից մինչեւ 2 ժամ է։

Տեղական անզգայացման հիմնական հակացուցումները.

Երրորդ եռամսյակը նույնպես վտանգավոր շրջան է ատամնաբուժական պրոցեդուրաների համար։ Հատկապես խորհուրդ չի տրվում 9-րդ ամսում որևէ վիրահատություն կատարել, քանի որ մեծ է արգանդի տոնուսի բարձրացման և վաղաժամ ծննդաբերության վտանգը։

Արդյո՞ք անզգայացումը վնասակար է հղիության ընթացքում: Բժիշկներն ասում են՝ այո։ Անզգայացման այս տեսակը հղի կնոջ մոտ կարող է հանգեցնել արյան ճնշման կտրուկ նվազման, մինչդեռ արյան թթվածնով հագեցվածությունը վատանում է։

Ընդհանուր անզգայացման վտանգավոր հետևանքները.

Անզգայացված վիրահատությունները կատարվում են ծայրահեղ դեպքերում, երբ վտանգ է սպառնում մոր կյանքին։ Մակերեսային սեդացիան (ազոտի օքսիդի ինհալացիա) նույնպես հակացուցված է։ Հետեւաբար, ատամնաբուժական բուժման համար օգտագործվում է միայն տեղային անզգայացում:

Եթե ​​կինը վախենում է ներարկումներից, ապա կարելի է նախ անզգայացնող գելով անզգայացնել լորձաթաղանթի հատվածը, նոր միայն ներարկել լնդի մեջ։

Մասնավոր ատամնաբուժական կլինիկաներն ունեն մեծ ընտրությունհղիության ընթացքում ցուցված անզգայացնող դեղամիջոցներ. Եթե ​​փնտրում եք հուսալի ստոմատոլոգիա, առաջարկում ենք օգտվել մեր կայքի հարմար որոնման համակարգից։

Հղի կանանց բուժման մեջ օգտագործման անվտանգությունը ներկայումս մնում է չլուծված խնդիր: Բժիշկների կարծիքների շրջանակը հնարավորինս լայն է. «այն կարող է օգտագործվել ցանկացած պահի, բացարձակապես անվնաս է» մինչև «կտրականապես անհնար է ցանկացած շաբաթ, մոր և երեխայի համար բարդությունների վտանգը չի արդարացնում. ատամնաբուժության օգուտները»: Դատողությունների նման ամպլիտուդի պատճառը գրեթե լիակատար բացակայությունՀղիության ընթացքում տեղական անզգայացնող միջոցի թունավորության/անվնասության ապացույցների հիմքը: Դեղագործական ընկերությունները վտանգված չեն և չեն շտապում իրենց դեղամիջոցները փորձարկել հղիների վրա: Գիտական ​​հետազոտությունայս թեմայի շուրջ աղետալիորեն փոքր է. Հետեւաբար, անհրաժեշտ է տեղեկատվության զգալի զտում: Փորձագետների կարծիքի վրա հույս դնել հնարավոր չէ, քանի որ աշխարհում այս հարցով փորձագետներ չկան։ Ոչ միայն Ռուսաստանում, այլև զարգացած բժշկություն ունեցող երկրներում հղիության ընթացքում անզգայացման (և ընդհանրապես ատամնաբուժական բուժման հնարավորության) հարցը յուրաքանչյուր բժիշկ ինքնուրույն է որոշում: Խիստ ստանդարտներոչ մի օգնություն հղի կանանց համար.

Բժիշկների և հիվանդների մտահոգությունները

Գերմանիայում 702 մասնավոր ստոմատոլոգների հարցումը ցույց է տվել, որ նրանցից միայն 61%-ն է բուժում հղիներին, 35,5%-ը հետաձգում է բուժումը: հետծննդյան շրջան, 3.5%-ն ուղղորդված է այլ կլինիկաներ. Ստոմատոլոգների միայն 10%-ն է կատարում բոլոր անհրաժեշտ տեսակի բուժումը, 14%-ը հրաժարվում է տեղային անզգայացումից։ Ստոմատոլոգների գրեթե կեսը նշել է, որ չի բուժվելու առաջին եռամսյակում, իսկ 8,5%-ը՝ երկրորդում։ մեկ

ԱՄՆ Կոնեկտիկուտ նահանգի 116 ատամնաբույժների հարցման ժամանակ ստոմատոլոգների 97%-ն ասել է, որ բուժում է հղի կանանց, բայց միայն 45%-ն է իրեն հարմարավետ զգում դա անել: 2

Գինեկոլոգի խորհրդատվության դիմելը իրավիճակը շատ չի պարզաբանում։ ԱՄՆ-ի Հյուսիսային Կարոլինայում 138 մանկաբարձների շրջանում անցկացված հարցումը ցույց է տվել, որ նրանց 49%-ը հազվադեպ է կամ երբեք խորհուրդ չի տալիս հիվանդներին ատամնաբուժական հետազոտություններ կատարել։ 3

Կանայք իրենք քիչ են պատկերացնում հղիության ընթացքում բուժումից հրաժարվելու ռիսկերը: 2012 թվականին անցկացված հարցման ժամանակ ավստրալացի կանանց 2/3-ը ասել է, որ հղիության ընթացքում ատամնաբուժական օգնություն չի դիմել, նույնիսկ եթե խնդիրներ են եղել: 4

Արդյո՞ք անհրաժեշտ է ատամնաբուժություն հղիության ընթացքում:

Փոփոխություններ բերանի խոռոչիսկ հղիության ընթացքում սննդի ընդունումը կարող է մեծացնել հիվանդացությունը: 5 Բուժման բացակայությունը հանգեցնում է և. Պարոդոնտիտը կարող է առաջացնել պերիոստիտ և ավելի լուրջ բարդություններ։

Հղի կանանց մոտ հորմոնալ փոփոխությունները մեծացնում են հիվանդացությունը և. 6 Չբուժված պարոդոնտիտը, ըստ որոշ ուսումնասիրությունների, մեծացնում է ռիսկը ցածր քաշըերեխա ծննդյան ժամանակ, 7 վաղաժամ ծնունդ, վիժում և պրեէկլամպսիա։ ութ

Պարոդոնտի հետ կապված խնդիրների ժամանակին վերացումը բարելավում է ոչ միայն մոր, այլև նորածնի առողջությունը։ 9 Հետևաբար, հղիության ընթացքում և անհրաժեշտության դեպքում բուժման ընթացքում բերանի խոռոչի առողջության պատշաճ մոնիտորինգ է առաջարկվում: տասը

Հիմնական սխալ պատկերացումները տեղային անզգայացման մասին

Հղիների համար հատուկ անզգայացում կա

Ոչ, ապագա մայրերին տրվում է նույն անզգայացումը, ինչպես բոլորը: Նույն articaine, mepivacaine, lidocaine եւ novocaine.

Հղիության ընթացքում անզգայացումը կարող է հանգեցնել երեխայի IQ-ի ցածրացման և այլ ճանաչողական խանգարումների:

Այս փաստն իսկապես նշվել է բժշկական գրականության մեջ, միայն թե դա կապ չունի ատամնաբուժության մեջ օգտագործվող տեղային անզգայացման հետ։ Հետախուզության գործակիցի նվազում է նկատվել այն երեխաների մոտ, որոնց մայրերը ստացել են ընդհանուր անզգայացում: տասնմեկ

Նախկինում օգտագործված անզգայացնող միջոցները վտանգավոր էին, իսկ ժամանակակիցները չեն ներթափանցում (կամ գրեթե չեն ներթափանցում) պլասենցային պատնեշով և, հետևաբար, լիովին անվնաս են: Ամենից հաճախ դա ասվում է արտիկաինի (ուլտրակաինի) մասին։

Փաստորեն, արտիկաինը նույնպես ներթափանցում է, ինչպես մնացած բոլոր անզգայացնող միջոցները: Բայց դրա տոկոսը պտղի արյան մեջ իսկապես ավելի ցածր է՝ մոր արյան մեջ պարունակության 32%-ը։ Նման ցուցանիշ ունի լիդոկաինը` 52-58%, մեպիվակաինը` 64%: 12 Ադրենալինը նույնպես անցնում է պլասենցայի միջով և ազդում պտղի վրա: տասներեք

Հղիների համար անզգայացում կարելի է անել, բայց միայն առանց ադրենալինի:

Այդ պատճառով շատ ատամնաբույժներ օգտագործում են մեպիվակաին՝ անզգայացնող միջոց, որը չունի վազոդիլացնող ազդեցություն և, հետևաբար, օգտագործվում է առանց վազոկոնստրրիտորի: Սակայն դրա անալգետիկ ազդեցությունը միջինում տևում է ընդամենը 25-40 րոպե։ 14 Սա չափազանց փոքր է ատամնաբուժական պրոցեդուրաների մեծ մասի համար: Մեպիվակաինը ավելի մեծ չափով և նույնիսկ ավելի արագ է անցնում պլասենցայի միջով (լիդոկաինի և ադրենալինի համեմատ): Դա FDA-ի կողմից C կատեգորիա է: Դա լավագույնը չէ լավագույն ընտրությունըկանանց մեծամասնության համար. Ցուցված է զարկերակային հիպերտոնիայով, պարոքսիզմալ փորոքային տախիկարդիայով, տախիառիթմիայով ֆիբրիլյացիայով, բրոնխիալ ասթմայով և սուլֆիտների նկատմամբ ալերգիա ունեցող հիվանդների համար (ավելացվել է կարպուլայում՝ ադրենալինը կայունացնելու համար):

Ինքը՝ ադրենալինը, նույնպես C կատեգորիա ունի: Սակայն փորձարարական կենդանիներին այս դեղամիջոցի աստղաբաշխական չափաբաժիններ են ներարկել, որոնց արդյունքում բացահայտվել են լուրջ տերատոգեն ազդեցություն: Օրինակ, 1981 թ.-ին էպինեֆրինը 500 մգ մեկ կիլոգրամ մարմնի քաշի չափաքանակով առաջացրել է համստերների վերարտադրողական կարողության նվազում: 15 Նման ձիու չափաբաժինը (քաշի առումով) չի օգտագործվում անգամ անաֆիլակտիկ շոկ կամ սրտի կանգ ունեցող մարդու համար։ Ատամնաբուժական ավտոմոբիլը պարունակում է 0,009 մգ կամ 0,018 մգ ադրենալին, միաժամանակ 7-8-ից ավելի պտույտ չի կարելի անել, և նույնիսկ ամենաէլեգանտ տիկնոջ զանգվածը շատ անգամ ավելի մեծ է, քան համստերի զանգվածը:

Տեսականորեն, ենթադրվում է, որ վազոկոնստրրիտորը կարող է առաջացնել պտղի հիպոքսիա՝ նվազեցնելով արգանդի պլասենտալ արյան հոսքը: Ոչխարների վրա կատարված փորձի ժամանակ նշվել է պտղի արյան հոսքի նվազում մի քանի րոպեով: 16 Բայց մինչ օրս մարդու պտղի վրա դրա բացասական ազդեցության ոչ մի ապացույց չի ստացվել:

Բացի այդ, պետք է հիշել, որ ադրենալինը օրգանիզմի սեփական հորմոնն է, այն առկա է արյան մեջ՝ անկախ նրանից՝ էկզոգեն կառավարում եղել է, թե ոչ։ Իսկ էնդոգեն հորմոնը ինտենսիվորեն արտազատվում է նույն կերպ՝ ցավով, վախով, խուճապով: Այսինքն, երբ թույլ ոչ ադրենալինային անզգայացումը բավականաչափ չի անզգայացնում։

Ադրենալինը բարձրացնում է արգանդի տոնուսը և կարող է հանգեցնել վիժման կամ վաղաժամ ծննդաբերության:

Սա այնքան տարածված թյուր կարծիք է, որ անհրաժեշտ է մանրամասն բացատրել իրավիճակը։ Ադրենալինը ակտիվացնում է ինչպես արգանդի ալֆա ընկալիչները (բարձրացնում է տոնուսը), այնպես էլ բետա ընկալիչները (նվազեցնում է տոնուսը): Այսպիսով, դրա ազդեցությունը β 2-ադրեներգիկ ընկալիչների վրա գերակշռում է: Ադրենալինը նվազեցնում է արգանդի տոնուսը։ 17 Ավելին, ադրենալինը հակացուցված է ծննդաբերության ընթացքում էպիդուրալ անզգայացման ժամանակ, քանի որ այն առաջացնում է ատոնիա և արգելակում երկրորդ փուլը։ Տեղային անզգայացմամբ ատամնաբուժության ընթացքում վիժումներ դեռևս չեն հանդիպել աշխարհում ոչ մի տեղ (կամ գոնե մասնագիտական ​​գրականության մեջ դրա մասին ոչ մի հիշատակում չկա):

Նախկինում` անզգայացնող լուծույթավելացվել է ոչ միայն ադրենալին, այլև նորէպինեֆրին: Այժմ այն ​​ամբողջությամբ լքված է։ Այսպիսով, norepinephrine-ը պարզապես ակտիվացրեց α-ադրեներգիկ ընկալիչները և բարձրացրեց արգանդի տոնուսը: Թերևս այստեղից է առաջացել թյուր կարծիքը։

Հղիության ընթացքում տեղային անզգայացումը բացարձակապես անվնաս է (եթե ճիշտ է կատարվում):

Երկար ժամանակ երեխայի և մոր վրա հատուկ տերատոգեն կամ թունավոր ազդեցության համոզիչ ապացույցներ չեն հայտնաբերվել: Այս հարցի վերաբերյալ ուսումնասիրությունները եղել են առանձին և փոքր նմուշով: Բայց 2015 թվականին հրապարակվել են 1999-2005 թվականներին Իսրայելում իրականացված 210 հղիների դիտարկման արդյունքները, որոնց ատամնաբուժության ժամանակ օգտագործվել է տեղային անզգայացում։ Նրանց համեմատել են 794 հղի կանանց հետ, ովքեր չեն անցել այս պրոցեդուրան։ Առաջին խմբի երեխաների մոտ անոմալիաների հաճախականությունը կազմել է 4,8%, երկրորդինը` 3,3%: Հեղինակները տարբերությունը համարեցին աննշան և եզրակացրեցին, որ ատամնաբուժական տեղային անզգայացնող միջոցների օգտագործումը, ինչպես նաև հղիության ընթացքում ատամնաբուժական բուժումը էական տերատոգեն վտանգ չի ներկայացնում: 18 Հետագա հեղինակները այս խնդրին նվիրված հոդվածներում սկսեցին օգտագործել այս եզրակացությունը որպես տեղային անզգայացման անվտանգության ևս մեկ ապացույց:

Սակայն, ի թիվս այլ փորձագետների, այս եզրակացությունն առարկություններ է առաջացրել։ 19 1.5% տարբերությունը բոլորին էական չի թվացել։ Ի վերջո, եթե անոմալիաների տոկոսը թեկուզ մի փոքր հատեր 5%-ի արգելքը, և ըստ վիճակագրական վերլուծության, եզրակացությունը պետք է փոխվեր ճիշտ հակառակի վրա՝ տեղային անզգայացումը զգալիորեն մեծացնում է տերատոգեն ռիսկերը։

Իմ կարծիքով, 1,5%-ը դեռ ռիսկի զգալի աճ է։ Բայց յուրաքանչյուրը ապագա մայրիկնա իրավունք ունի ինքնուրույն որոշելու, ատամնաբույժը չպետք է իր կարծիքը պարտադրի նրան։

Ինչպե՞ս ընտրել օպտիմալ անզգայացնող միջոց:

1. Սկզբից արժե որոշել՝ իսկապե՞ս անհրաժեշտ է անզգայացում: Շատ ատամնաբուժական պրոցեդուրաներ ցավազուրկ են կամ թեթևակի ցավոտ: Ատամների պրոֆեսիոնալ մաքրումը, անպարկեշտ ատամների բուժումն ու պրոթեզավորումը, որոշ դեպքերում՝ կարիեսի կամ կենդանի ատամների բուժումը տհաճ են, բայց հաճախ դրանք միանգամայն հնարավոր է դիմանալ առանց անտանելի տառապանքների։ Հետևաբար, խորհուրդ է տրվում փորձել այս ամենաապահով մոտեցումը: Եթե ​​լուրջ ցավ կա, ձեզ պետք չէ խոշտանգել ձեզ. ավելի խելամիտ է համաձայնվել տեղային անզգայացմանը:

Հղիության ընթացքում կոսմետիկ պրոցեդուրաները (ատամների սպիտակեցում, վինիրների տեղադրում) լրիվ անպատշաճ են՝ դրանք կարելի է և պետք է հետաձգել։

2. Անզգայացնող միջոցների ամբողջ տեսականուց հակացուցումների բացակայության դեպքում նախընտրելի է ընտրել 4% արտիկանին ադրենալինով 1:200000։Articaine-ը, չնայած FDA դասակարգման C կատեգորիան ունի, բայց ավելի անվտանգ է, քան մյուս անզգայացնող միջոցները։ Դրա տերատոգեն ազդեցությունը հայտնաբերվել է, երբ լաբորատոր ճագարներին և առնետներին ներարկվել են 4% արտիկաինի բեռնման չափաբաժիններ՝ ադրենալինի 1:100000 համակցությամբ (մարդկանց համար առավելագույն թույլատրելի կոնցենտրացիան 2-4 անգամ): Փորձարարական կենդանիների մեջ մարդկանց համար առավելագույն թույլատրելի կոնցենտրացիայի մակարդակով դեղեր օգտագործելիս տերատոգեն ազդեցություն չի հայտնաբերվել: 20 Ավելին, 1:200,000 կոնցենտրացիան կիսով չափ է, և ոչ ոք հղի կանանց մոտ չի օգտագործի 7 պարկուճ (առավելագույն թույլատրելի ծավալը):

3. Եթե նման անզգայացումն անարդյունավետ էր, ապա երկրորդ կարպուլան ավելի լավ է օգտագործել 1:100000 արտիկաինի և ադրենալինի հարաբերակցությամբ: Խորը ցավազրկման հասնելու հնարավորությունները զգալիորեն մեծանում են:

4. Եթե ադրենալինը լիովին հակացուցված է կամ զգալիորեն մեծացնում է բարդությունների վտանգը ( զարկերակային հիպերտոնիապարոքսիզմալ փորոքային տախիկարդիա, նախասրտերի ֆիբրիլացիա, բրոնխիալ ասթմա, հիպերթիրեոզ, ֆեոխրոմոցիտոմա և այլն), ապա անհրաժեշտ է օգտագործել 3% մեպիվակաին առանց ադրենալինի։

5. Ընդունելի է լիդոկաինի օգտագործումը հղիների համար ադրենալինի կոնցենտրացիայով 1:200000 կամ 1:100000 Լիդոկաինը ունի B կատեգորիա:Սակայն դրա անզգայացման արդյունավետությունը 1,5 անգամ պակաս է, քան արտիկաինը: 21 Ռիսկ ալերգիկ ռեակցիաներ- ավելի բարձր (մինչև անաֆիլակտիկ ցնցում):

գտածոներ

1. Հղիների համար անզգայացում կարելի է անել: Եվ դա անհրաժեշտ է (եթե դա պահանջվում է):
2. Հղի կանանց համար հատուկ անզգայացնող միջոց չկա:
3. Անզգայացման վտանգների մասին որոշ պատմություններ վերաբերում են ընդհանուր անզգայացում, և ոչ թե տեղականին (և այնտեղ դեռ շատ անորոշություն կա)։
4. Ժամանակակից անզգայացնող միջոցներն ավելի լավն են, քան հինները, բայց ոչ լիովին անվնաս:
5. Անզգայացում ադրենալինով կարելի է անել, և շատ դեպքերում նույնիսկ ցանկալի։
6. Ադրենալինը նվազեցնում է արգանդի տոնուսը, տեղային անզգայացումից վիժումներ չեն եղել։
7. Ստոմատոլոգիայում տեղային անզգայացման մեջ լիարժեք անվտանգություն չկա: Անհրաժեշտ է հավասարակշռել ակնկալվող օգուտների և հնարավոր ռիսկերի միջև:
8. Դեղերից նախընտրելի է 4% արտիկանը՝ 1։200000 ադրենալինի կոնցենտրացիայով։
9. Կարելի է օգտագործել նաև արտիկաինը ադրենալինի կոնցենտրացիայով 1։100000, մեպիվակաինը առանց ադրենալինի, լիդոկաինը ադրենալինի հետ։

գրականություն

1. Pistorius J, Kraft J, Willershausen B. Հղի հիվանդների ատամնաբուժական հայեցակարգերը – հարցման արդյունքներ: Eur J Med Res. 2003 հունիսի 30; 8 (6): 241-6:
2. Pina PM, Douglass J. Կոնեկտիկուտի ընդհանուր ատամնաբույժների պրակտիկա և կարծիքներ հղիության ընթացքում ատամնաբուժական բուժման վերաբերյալ: Գեն Դենտ. 2011 հունվար-փետրվար; 59 (1): e25-31.
3. Wilder R, Robinson C, Jared HL, Lieff S, Boggess K. Obstetricians» գիտելիքների և պրակտիկայի վարքագիծը պարոդոնտալ առողջության և վաղաժամ ծննդաբերության և ցածր քաշի վերաբերյալ: J Dent Hyg. 2007 Fall; 81(4):81.
4. Ջորջ Ա, Շամիմ Ս, Ջոնսոն Մ, Դալեն Հ, Աջվանի Ս, Բհոլ Ս, Յեո Ա.Է. Ինչպե՞ս են ատամնաբուժական և նախածննդյան խնամքի մասնագետները ընկալում հղիության ընթացքում ատամնաբուժությունը: Ընթացիկ ապացույցներ և հետևանքներ. Ծնունդ. 2012 Սեպտ. 39 (3): 238-47
5. Kidd E, Fejerskov O. Ատամների կարիեսի հիմնական սկզբունքները. 3-րդ հրատ. Oxford: Oxford University Press; 2005. էջ. 88–108 թթ.
6. Amini H, Casimassimo PS. Նախածննդյան ատամնաբուժական խնամք. վերանայում. Գեն Դենտ. 2010 թ. 58։176–18
7. Vergnes JN, Sixou M. Վաղաժամ ծնված ցածր քաշ և մայրական պարոդոնտալ կարգավիճակ. մետա-անալիզ: Am J Obstet Gynecol. 2007 թ. 196:135.e1–135.e7.
8. Xiong X, Buekens P, Fraser WD, Beck J, Offenbacher S. Պարոդոնտալ հիվանդություն և հղիության անբարենպաստ արդյունքներ. համակարգված վերանայում: BJOG. Փետրվար 2006; 113 (2): 135-43:
9. López NJ, Da Silva I, Ipinza J, Gutiérrez J. Պարոդոնտալ թերապիան նվազեցնում է հղիության հետ կապված գինգիվիտ ունեցող կանանց վաղաժամ ծնված ցածր քաշի մակարդակը: J Պարադոնտոլ. 2005; 76 (11 Suppl): 2144–53.
10. Լի Ջ.Մ., Շին Թ.Ջ. Հղիության ընթացքում ատամնաբուժական բուժման համար տեղային անզգայացնող միջոցների օգտագործումը. անվտանգություն ծննդաբերության համար. J Dent Anesth Pain Med. Հունիս 2017; 17 (2): 81-90. Այս հոդվածի թարգմանությունը ռուսերեն.
11. Yu CK, Yuen VM, Wong GT, Irwin MG. Անզգայացման ազդեցությունը զարգացող ուղեղի վրա. կլինիկական ապացույցների ամփոփում. F1000 Res. 2013 օգոստոսի 2; 2:166.
12. Strasser K, Huch A, Huch R, Uihein M. Carticaine-ի (Ultracain) պլասենցային տեղափոխումը նոր տեղային անզգայացնող միջոց: Z Geburtshilfe Perinatol. 1977 Ապր. 181 (2): 118-20.
13. Morgan CD, Sandler M, Panigel M. Կատեխոլամինների պլասենցային փոխանցում in vitro և in vivo: Am J Obstet Gynecol 1972; 112:1068-75.
14. Haas A. Ստոմատոլոգիայում տեղային անզգայացնող միջոցների թարմացում: J Can Dent Assoc. 2002 հոկտ. 68 (9): 546-51:
15. Hirsch KS, Fritz HI. Մեսկալինի, էպինեֆրինի և նորէպինեֆրինի տերատոգեն ազդեցությունը համստերի վրա: Տերատոլոգիա. 1981 Հուն. 23 (3): 287-91.
16. Hood DD, Dewan DM, James FM., 3-րդ էպինեֆրինի մայրական և պտղի ազդեցությունը հղի ոչխարների մոտ: Անեսթեզիոլոգիա. 1986 թ. 64։610-613։
17. Մայք Սամուելս, Նենսի Սամուելս. Հղիության նոր գիրք. ամբողջովին վերանայված և թարմացված: 1996 թ
18. Hagai A, Diav-Citrin O, Shechtman S, Ornoy A. Հղիության արդյունքը տեղական անզգայացուցիչների ներարգանդային ազդեցությունից հետո որպես ատամնաբուժական բուժման մաս. հեռանկարային համեմատական ​​կոհորտային հետազոտություն: J Am Dent Assoc. 2015 օգ. 146 (8): 572-580:
19. Լավագույն AM. Ավելին հղիության ընթացքում տեղային անզգայացման մասին: J Am Dent Assoc. Դեկտեմբեր 2015; 146 (12): 868-9.
20. Մալամեդ Ս.Ֆ. Տեղական անզգայացման ձեռնարկ. 4-րդ հրատ. Սբ. Լուի, Մոսբի; 1997 թ.

Այս հոդվածից դուք կսովորեք.

• Հնարավո՞ր է հղի կանանց անզգայացում անել ատամների բուժման և հեռացման ժամանակ,
• ինչ ցավազրկողներ կարող եմ ընդունել հղիության ընթացքում
• ինչ հակաբիոտիկներ կարող են ընդունել հղի կանայք.

Դեղորայք և հղիություն

Հղի կանանց կողմից դեղերի օգտագործումը երկու հիմնական խնդիր ունի.

Հղիության ընթացքում կնոջ մարմնում փոփոխություններ են տեղի ունենում, որոնք ազդում են դեղերի նյութափոխանակության վրա, այսինքն. դրանց կլանման, օրգանիզմում բաշխման, երիկամների կողմից դեղերի արտազատման արագության վրա։ Սա հանգեցնում է նրան, որ բժիշկները երբեմն ստիպված են լինում դեղերի ավելի բարձր կոնցենտրացիաներ նշանակել, քան նրանք կցանկանան:

Բայց մյուս կողմից, երեխայի համար վտանգ կա, ի վերջո, ոչ միայն մոր կողմից դեղամիջոց ընդունելը։ Պտուղը կարող է ունենալ բացասական ազդեցությունմոր հիվանդություններ, որոնց բուժման համար ուղղված է դեղորայքը. Հետևաբար, բժիշկը միշտ պետք է հավասարակշռի այդ ռիսկերը, երբ որոշում է դեղ նշանակել, թե ոչ: Բացի այդ, յուրաքանչյուր դեղամիջոց ունի իր շեմային կոնցենտրացիան, որի ավելցուկը կարող է հանգեցնել պտղի անոմալիաների զարգացմանը, բայց շեմից ցածր կոնցենտրացիաների դեպքում խախտումներ չեն առաջանում:

Բացի այդ, վրա տարբեր տերմիններհղիություն կան որոշակի տարբերություններ պլասենցայի միջոցով դեղերի ներթափանցման հարցում –

• հղիության սկզբում պլասենցան համեմատաբար հաստ է, ինչը նվազեցնում է դրա թափանցելիությունը:
• վրա ավելի ուշ ժամկետներհղիության ընթացքում պլասենցայի հաստությունը նվազում է, և այդպիսով մեծանում է դեղամիջոցների թափանցելիությունը:

Պտղի զարգացման զգալի խանգարումները, որպես կանոն, դեղամիջոցների ազդեցության հետևանք են. կրիտիկական ժամանակաշրջաններպտղի օրգանոգենեզ (սա հղիության 1-ին եռամսյակն է): Հղիության 2-րդ և 3-րդ եռամսյակում նույն դեղամիջոցների ազդեցությունը սովորաբար հանգեցնում է օրգանների ֆունկցիայի խանգարման, այլ ոչ թե օրգանների անբավարարության, ինչպես դա տեղի է ունենում 1-ին եռամսյակում:

Այսօր հայտնի է մարդկանց մոտ ապացուցված տերատոգեն ակտիվությամբ մոտ 30 դեղամիջոց, և դրանց մեծ մասն այսօր այլևս չի օգտագործվում: Տարածված դեղամիջոցներից շատերը, ինչպիսիք են ասպիրինը, գլյուկոկորտիկոիդները և դիազեպամը, նախկինում համարվում էին տերատոգեն, սակայն լայնածավալ հետազոտությունները ցույց են տվել, որ այդ դեղամիջոցներն անվտանգ են:

Տերատոգենությունը սահմանվում է որպես խախտում սաղմնային զարգացումերեխա (անոմալիաների և արատների առաջացում) - տերատոգեն գործոնների ազդեցության հետևանքով: Բացառությամբ քիմիական գործոններ(որոշ դեղեր) տերատոգեն գործոնները ներառում են նաև որոշ ֆիզիկական և կենսաբանական գործոններ(օրինակ՝ վիրուսներ):

Բժշկի դեղատոմսի կարևորությունը –
եթե բժիշկը տեսնում է հանդիպման անհրաժեշտությունը դեղորայք, ապա հղի հիվանդը պետք է ժամադրություն ստանա պատշաճ կերպով կատարված դեղատոմսի տեսքով՝ վավերացված բժշկի կնիքով և ստորագրությամբ։ Բաղադրատոմսն է պաշտոնական փաստաթուղթ. Կարծում եմ, որ չպետք է դեղեր ընդունել, որոնց նշանակումը բժիշկը հրաժարվում է հաստատել իր կնիքով և դեղատոմսի վրա ստորագրությամբ։

1. Անզգայացում ստոմատոլոգիայում հղիների համար.

Այսպիսով, ինչպիսի անզգայացում կարող են հղի կանայք ...
Հղիության ընթացքում ցավազրկումը ստոմատոլոգիայում նախընտրելի է իրականացնել տեղային անզգայացնող միջոցներով, ինչպիսին է Ubistezin-ը ադրենալինի (էպինեֆրին) կոնցենտրացիայով 1:200.000 կոնցենտրացիայով:

Ադրենալինը նվազեցնում է անզգայացնող միջոցների թունավորությունը՝ դանդաղեցնելով անզգայացուցիչի կլանումը արյան մեջ՝ դրանով իսկ նվազեցնելով արյան մեջ դրա առավելագույն կոնցենտրացիան: Բացի այդ, էպինեֆրինի ավելացումը նվազեցնում է ցավազրկման համար անհրաժեշտ անզգայացնող միջոցի ընդհանուր քանակը:

Այնուամենայնիվ, ադրենալինը կարող է ունենալ նաև բացասական հատկություններ։ բարձր կոնցենտրացիաների դեպքում այն ​​կարող է նվազեցնել արգանդի արյան հոսքը: Այս մասին բազմաթիվ ուսումնասիրություններ Թեման ցույց տվեց, որ ադրենալինի (էպինեֆրինի) չափաբաժնի օգտագործումը 1։200000 կոնցենտրացիայի դեպքում անվտանգ է առողջ հղի կնոջ համար։ Պայմանով, իհարկե, եթե կնոջ հղիությունը բարդ չէ բարձր արյան ճնշումև քրոնիկ հիպոքսիապտուղը.

2. Ցավազրկողներ հղիների համար.

Ցավազրկողներ հղիների համար, տես աղյուսակ թիվ 1: Բայց միանգամից ասենք, որ ամենաշատը անվտանգ դեղերեն պարացետամոլը և իբուպրոֆենը: Այստեղ միայն պետք է նշել, որ Ibuprofen-ը հակացուցված է հղիների 3-րդ եռամսյակում (1-ին և 2-րդ եռամսյակներում այն ​​հաստատված է օգտագործման համար):

Դեղորայք ընդունելը, դեղաչափերը, ընդունման տևողությունը՝ անհրաժեշտ է համաձայնեցնել ձեր բժշկի հետ: Քանի որ մոր օրգանիզմում կարող են լինել որոշակի պայմաններ և քրոնիկական հիվանդություններ, որոնք կարող են այս դեղամիջոցները դարձնել ավելի քիչ անվտանգ, քան դրանք, օրինակ, առողջ հղի կնոջ համար:

3. Հակաբիոտիկներ հղի կանանց համար.

Այսպիսով, հնարավո՞ր է հղիներին հակաբիոտիկ խմել, և ի՞նչ հակաբիոտիկներ կարող են հղի կանայք...
Հղի կանանց բուժման մեջ ընտրության դեղամիջոցներն են բետա-լակտամ հակաբիոտիկները, օրինակ՝ պենիցիլինների խումբը։ Թիվ 1 աղյուսակում դուք կտեսնեք ամենաանվտանգ հակաբիոտիկների ցանկը (անվտանգության կատեգորիա «B»):

Հակաբիոտիկները արգելված են հետևյալ խմբերըտետրացիկլիններ և ֆտորկինոլոններ: Զգուշությամբ (անցանկալի է, բայց որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է) - սուլֆոնամիդներ և ամինոգիկոզիդների որոշ ներկայացուցիչներ: Նախքան հակաբիոտիկները սկսելը, ավելի լավ է դա քննարկել ներկա մանկաբարձ-գինեկոլոգի հետ:

Դեղորայք և կրծքով կերակրելը

Բժիշկը բուժքույր կնոջը դեղ նշանակելիս որոշելիս հաշվի է առնում.

• դեղերի թունավորության ինդեքս,
• դեղամիջոցի դոզան և ընդունման տևողությունը,
• կրծքով կերակրվող երեխայի տարիքը,
• սպառված կաթի քանակը
• դեղամիջոցի ազդեցությունը լակտացիայի վրա.

Երեխային կաթով դեղորայքի քանակությունը նվազեցնելու ուղիները –

• կերակրման ժամանակավոր դադարեցում,
• երեխային կերակրելուց հրաժարվելը արյան պլազմայում դեղամիջոցի գագաթնակետային կոնցենտրացիաների ժամանակ (այս դեպքում անհրաժեշտ է բժշկի հետ խորհրդակցել, քանի որ առանց դրա դուք չեք հասկանա, թե ինչն է),
• դեղամիջոցի ընդունումը երեխայի ամենաերկար քնի ժամանակ.

Ինչ հակաբիոտիկներ կարող են օգտագործել հղիները և կերակրող կանայք, ինչպես նաև ցավազրկողներն ու ատամնաբուժական ներարկումները նշված են թիվ 1 աղյուսակում:

Աղյուսակ 1. Հղիության և կրծքով կերակրման ընթացքում ստոմատոլոգիայի ընտրության դեղերը:

Դեղ:	Հղիության ռիսկի կատեգորիա *	Լակտացիայի ռիսկի կատեգորիա *
Տեղական անզգայացնող միջոցներ(ներարկումներ ատամնաբուժության համար) -
Լիդոկաին մեպիվակաին	Բ(հնարավոր է) Գ(անցանկալի)	Անվտանգ Անվտանգ
Ցավազրկողներ –
Պարացետամոլ իբուպրոֆեն	Բ(հնարավոր է) 1-ին, 2-րդ եռամսյակներում - Բ(հնարավոր է) 3-րդ եռամսյակում — Դ(բացարձակապես անհնար է)	Անվտանգ Անվտանգ
Հակաբիոտիկներ –
Պենիցիլիններ Ցեֆալոսպորիններ Կլինդամիցին Մետրոնիզազոլ	Բ(հնարավոր է) Բ(հնարավոր է) Բ(հնարավոր է) Բ(հնարավոր է)	Անվտանգ Անվտանգ Անվտանգ Անվտանգ
* - համաձայն վերահսկողության գրասենյակի դասակարգման սննդամթերքև դեղամիջոցներ (FDA, ԱՄՆ): «B», «C», «D» ռիսկերի կատեգորիաների նկարագրությունը տրված է ստորև

Դեղերի անվտանգության կատեգորիաներ -

Ներկայումս պտղի համար դեղերի անվտանգությունը դասակարգվում է սննդամթերքի և դեղերի վարչության մասնագետների առաջարկություններին համապատասխան: Այս դասակարգումը մշակվել է ԱՄՆ-ում և հիմնականում հետևում են բոլոր երկրների բժիշկներին։ Հղի և կերակրող կանանց շտապ ատամնաբուժական միջամտությունների համար ընտրված դեղամիջոցները կարող եք տեսնել թիվ 1 աղյուսակում:

ՀՏՀ

Առաջին հերթին այնպիսին, որը օգտագործման ընթացքում չի վնասում լնդերը։ Միևնույն ժամանակ, բերանի խոռոչի հիգիենայի որակն ավելի շատ կախված է ատամների ճիշտ խոզանակից, քան ատամի խոզանակի ձևից կամ տեսակից: Ինչ վերաբերում է էլեկտրական խոզանակներին, ապա անտեղյակ մարդկանց համար դրանք նախընտրելի տարբերակն են. չնայած դուք կարող եք խոզանակել ձեր ատամները պարզ (ձեռքով) խոզանակով: Բացի այդ, հաճախ միայն ատամի խոզանակը բավարար չէ՝ ատամների արանքը մաքրելու համար պետք է օգտագործել թել (հատուկ ատամնաթել):

Ողողումները ընտրովի են հիգիենայի ապրանքներ, որոնք արդյունավետ կերպով մաքրում են ողջ բերանի խոռոչը վնասակար բակտերիաներից։ Այս բոլոր գործիքները կարելի է բաժանել երկուսի մեծ խմբեր- բուժական և պրոֆիլակտիկ և հիգիենիկ.

Վերջիններս ներառում են ողողումներ, որոնք վերացնում են տհաճ հոտը և նպաստում թարմ շնչառությանը:

Ինչ վերաբերում է թերապևտիկ և պրոֆիլակտիկ միջոցներին, ապա դրանք ներառում են ողողումներ, որոնք ունեն հակափայտային / հակաբորբոքային / հակակարիեսային ազդեցություն և օգնում են նվազեցնել ատամնաբուժական կոշտ հյուսվածքների զգայունությունը: Սա ձեռք է բերվում առկայության շնորհիվ տարբեր տեսակիկենսաբանորեն ակտիվ բաղադրիչներ. Ուստի ողողման միջոցը պետք է ընտրվի յուրաքանչյուրի համար կոնկրետ անձանհատապես, ինչպես նաև ատամի մածուկ. Եվ հաշվի առնելով այն փաստը, որ արտադրանքը չի լվանում ջրով, այն միայն ամրացնում է մածուկի ակտիվ բաղադրիչների ազդեցությունը:

Նման մաքրումը լիովին անվտանգ է ատամնաբուժական հյուսվածքների համար և ավելի քիչ տրավմատիկ: փափուկ հյուսվածքներբերանի խոռոչ. Բանն այն է, որ ատամնաբուժական կլինիկաներում ընտրվում է ուլտրաձայնային թրթիռների հատուկ մակարդակ, որն ազդում է քարի խտության վրա, խաթարում է նրա կառուցվածքը և առանձնացնում էմալից։ Բացի այդ, այն վայրերում, որտեղ հյուսվածքները մշակվում են ուլտրաձայնային սանդղակով (այսպես է կոչվում ատամները մաքրող սարքը), տեղի է ունենում հատուկ կավիտացիոն էֆեկտ (ի վերջո, թթվածնի մոլեկուլները ազատվում են ջրի կաթիլներից, որոնք մտնում են բուժման գոտի և սառչում։ գործիքի ծայրը): Այս մոլեկուլների կողմից պատռվում են պաթոգեն միկրոօրգանիզմների բջջային թաղանթները, ինչը հանգեցնում է միկրոբների մահվան:

Պարզվում է, որ ուլտրաձայնային մաքրումը բարդ ազդեցություն ունի (պայմանով, որ այն իսկապես օգտագործվի որակյալ սարքավորումներ) ինչպես քարի, այնպես էլ ընդհանրապես միկրոֆլորայի վրա՝ մաքրելով այն։ Օ՜, օ՜ մեխանիկական մաքրումչես ասի: Ավելին, ուլտրաձայնային մաքրումավելի հաճելի է հիվանդի համար և ավելի քիչ ժամանակ է պահանջում:

Ատամնաբույժների կարծիքով՝ ատամնաբուժությունը պետք է իրականացվի՝ անկախ ձեր դիրքից։ Ավելին, հղի կնոջը խորհուրդ է տրվում մեկ-երկու ամիսը մեկ այցելել ատամնաբույժի, քանի որ, ինչպես գիտեք, երեխա կրելիս ատամները զգալիորեն թուլանում են, տառապում են ֆոսֆորի և կալցիումի պակասից, հետևաբար՝ կարիեսի առաջացման վտանգից։ կամ նույնիսկ ատամների կորուստը զգալիորեն մեծանում է: Հղիների բուժման համար անհրաժեշտ է օգտագործել անվնաս անզգայացում։ Բուժման ամենահարմար ընթացքը պետք է ընտրի բացառապես որակավորված ատամնաբույժը, ով նաև կնշանակի անհրաժեշտ պատրաստուկները, որոնք ամրացնում են ատամի էմալը։

Իմաստության ատամների բուժումը բավականին դժվար է դրանց պատճառով անատոմիական կառուցվածքը. Այնուամենայնիվ, որակավորված մասնագետներդրանք հաջողությամբ բուժվում են։ Իմաստության ատամների պրոթեզավորումը խորհուրդ է տրվում, երբ մեկ (կամ մի քանի) հարևան ատամներ բացակայում են կամ պետք է հեռացվեն (եթե հանեք նաև իմաստության ատամը, ապա պարզապես ծամելու բան չի լինի): Բացի այդ, իմաստության ատամի հեռացումը անցանկալի է, եթե այն գտնվում է ծնոտի ճիշտ տեղում, ունի իր հակառակորդ ատամը և մասնակցում է ծամելու գործընթացին։ Պետք է նաև հաշվի առնել այն փաստը, որ անորակ բուժումը կարող է հանգեցնել ամենալուրջ բարդությունների։

Այստեղ, իհարկե, շատ բան կախված է մարդու ճաշակից։ Այսպիսով, ատամների ներսի վրա ամրացված են բացարձակապես անտեսանելի համակարգեր (հայտնի են որպես լեզվական), կան նաև թափանցիկ։ Բայց ամենահայտնին դեռևս մետաղական բրեկետներն են գունավոր մետաղական/առաձգական կապանքներով: Դա իսկապես թրենդային է:

Սկսենք նրանից, որ դա պարզապես անհրապույր է: Եթե ​​դա ձեզ չի բավականացնում, ապա բերում ենք հետևյալ փաստարկը` ատամների քարն ու ափսեը հաճախ տհաճ հոտ են առաջացնում։ Իսկ դա քեզ բավարա՞ր չէ։ Եթե ​​ատամնաքարը «աճի», դա անխուսափելիորեն կհանգեցնի լնդերի գրգռման և բորբոքման, այսինքն՝ բարենպաստ պայմաններ կստեղծի պարոդոնտիտի համար (հիվանդություն, որի ժամանակ ձևավորվում են պարոդոնտալ գրպաններ, անընդհատ թարախ է հոսում։ դրանցից, իսկ ատամներն իրենք դառնում են շարժական): Իսկ սա առողջ ատամների կորստի ուղիղ ճանապարհ է։ Ավելին, միաժամանակ ավելանում է վնասակար բակտերիաների թիվը, ինչի պատճառով նկատվում է ատամների կարիեսիայի աճ։

Սովորված իմպլանտի ծառայության ժամկետը կկազմի տասնյակ տարիներ: Վիճակագրության համաձայն՝ իմպլանտների առնվազն 90 տոկոսը կատարելապես գործում է տեղադրումից 10 տարի հետո, մինչդեռ ծառայության ժամկետը միջինում 40 տարի է: Ինչն է բնորոշ տրված ժամկետըկախված կլինի ինչպես արտադրանքի դիզայնից, այնպես էլ հիվանդի խնամքից: Ահա թե ինչու մաքրելիս առանց ձախողմանդուք պետք է օգտագործեք ոռոգիչ: Բացի այդ, անհրաժեշտ է առնվազն տարին մեկ անգամ այցելել ատամնաբույժ: Այս բոլոր միջոցները զգալիորեն կնվազեցնեն իմպլանտների կորստի ռիսկը:

Ատամի կիստի հեռացումը կարող է իրականացվել թերապևտիկ կամ վիրաբուժական մեթոդով։ Երկրորդ դեպքում խոսքը գնում է ատամի հեռացման մասին՝ լնդերի հետագա մաքրմամբ։ Բացի այդ, կան այդպիսիք ժամանակակից մեթոդներատամը փրկելու համար. Սա, առաջին հերթին, ցիստէկտոմիա է՝ բավականին բարդ վիրահատություն, որը բաղկացած է կիստի և ախտահարված արմատի ծայրի հեռացումից։ Մեկ այլ մեթոդ է կիսիսեկցիան, որի ժամանակ հեռացվում է ատամի արմատը և դրա վերևի հատվածը, որից հետո այն (մասը) վերականգնվում է պսակով։

Ինչ վերաբերում է թերապևտիկ բուժմանը, ապա այն բաղկացած է քիստի մաքրման մեջ արմատախողովակով։ Դա նույնպես բարդ տարբերակ է, հատկապես ոչ միշտ արդյունավետ։ Ո՞ր մեթոդն ընտրել: Դա կորոշի բժիշկը հիվանդի հետ միասին։

Առաջին դեպքում ատամների գույնը փոխելու համար օգտագործվում են կարբամիդի պերօքսիդի կամ ջրածնի պերօքսիդի վրա հիմնված պրոֆեսիոնալ համակարգեր։ Ակնհայտ է, որ ավելի լավ է նախապատվությունը տալ պրոֆեսիոնալ սպիտակեցմանը։