შარდის დეკოდირების სპეციფიკური სიმძიმე. რაზე მიუთითებს შარდის ხვედრითი წონა? ერითროციტები, სისხლი შარდში - გარეგნობის შესაძლო მიზეზები
დღეს პაციენტის არც ერთი გამოკვლევა არ არის სრული ჩაბარების გარეშე ლაბორატორიული ტესტები, რომელიც მოიცავს შარდის ზოგად ანალიზს. მიუხედავად სიმარტივისა, ის ძალზე მეტყველებს არა მხოლოდ შარდსასქესო სისტემის დაავადებებზე, არამედ სხვა სომატურ დარღვევებზეც. შარდის ხვედრითი წონა ითვლება თირკმელების ერთ-ერთ მთავარ ფუნქციურ ინდიკატორად და საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ მათი ფილტრაციის ფუნქცია.
შარდის წარმოქმნა
ადამიანის ორგანიზმში შარდი ორ ეტაპად იქმნება. პირველი მათგანი, პირველადი შარდის ფორმირება, ხდება თირკმლის გლომერულში, სადაც სისხლი გადის მრავალრიცხოვან კაპილარებში. ვინაიდან იგი ხორციელდება ქვეშ მაღალი წნევაშემდეგ ხდება ფილტრაცია, გამოყოფს სისხლის უჯრედებს და კომპლექსურ ცილებს, რომლებიც შენარჩუნებულია კაპილარების კედლებში, წყლისა და მასში გახსნილი ამინომჟავების, შაქრების, ცხიმების და სხვა ნარჩენი პროდუქტების მოლეკულებისგან. გარდა ამისა, ნეფრონის მილაკების შემდეგ, პირველადი შარდი (დღეში 150-დან 180 ლიტრამდე შეიძლება ჩამოყალიბდეს) განიცდის რეაბსორბციას, ანუ ოსმოსური წნევის გავლენის ქვეშ, წყალი კვლავ შეიწოვება მილაკების კედლებით და The სასარგებლო მასალახელახლა შედიან სხეულში დიფუზიის გზით. დარჩენილი წყალი მასში გახსნილი შარდოვანა, ამიაკი, კალიუმი, ნატრიუმი, შარდმჟავა, ქლორი და სულფატები მეორადი შარდია. სწორედ ის შედის შარდის ბუშტში შემგროვებელი სადინარების, თირკმელების მცირე და მსხვილი ჯირკვლების სისტემით, თირკმლის მენჯის და შარდსაწვეთის მეშვეობით, სადაც ის გროვდება და შემდეგ გამოიყოფა გარემოში.
როგორ განისაზღვრება სპეციფიკური სიმძიმე?
ლაბორატორიაში შარდის სიმკვრივის დასადგენად გამოიყენება სპეციალური მოწყობილობა - ურომეტრი (ჰიდრომეტრი). გამოკვლევისთვის შარდს ასხამენ განიერ ცილინდრში, მიღებულ ქაფს აშორებენ ფილტრის ქაღალდით და ხელსაწყოს ასხამენ სითხეში, ცდილობენ კედლებს არ შეეხოს. ურომეტრის ჩაძირვის შეწყვეტის შემდეგ, მას ზემოდან ოდნავ აჭერენ და რხევას შეწყვეტისას, მოწყობილობის სკალაზე აღინიშნება შარდის ქვედა მენისკის პოზიცია. ეს მნიშვნელობა შეესაბამება სპეციფიკურ სიმძიმეს. გაზომვისას ლაბორანტმა ასევე უნდა გაითვალისწინოს ოფისში არსებული ტემპერატურა. ფაქტია, რომ ურომეტრების უმეტესობა დაკალიბრებულია 15 ° ტემპერატურაზე მუშაობისთვის. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ტემპერატურის მატებისას იზრდება შარდის მოცულობა, შესაბამისად მცირდება მისი კონცენტრაცია. კლებისას პროცესი მიდის საპირისპირო მხარეს. ამ შეცდომის მოსაშორებლად? ყოველ 3°-ზე 15°-ზე მაღლა, მიღებულ მნიშვნელობას ემატება 0,001 და, შესაბამისად, ყოველ 3°-ზე ქვემოთ, იგივე მნიშვნელობა კლდება.
ნორმალური ხვედრითი წონა
ინდიკატორი ფარდობითი სიმკვრივე(ეს არის სპეციფიკური სიმძიმის სხვა სახელი) ახასიათებს თირკმელების უნარს, სხეულის საჭიროებიდან გამომდინარე, პირველადი შარდის განზავების ან კონცენტრირების. მისი ღირებულება დამოკიდებულია შარდოვანას და მასში გახსნილ მარილების კონცენტრაციაზე. ეს მნიშვნელობა არ არის მუდმივი და დღის განმავლობაში მისი მაჩვენებელი შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს საკვების გავლენის ქვეშ, სასმელის რეჟიმი, ოფლით და სუნთქვით სითხის გამოყოფის პროცესები. მოზრდილებში შარდის ხვედრითი წონა ჩვეულებრივ იქნება 1.015-1.025. ბავშვებში შარდის სიმკვრივე გარკვეულწილად განსხვავდება მოზრდილებში. ყველაზე დაბალი რიცხვი ფიქსირდება ახალშობილებში სიცოცხლის პირველ დღეებში. მათთვის შარდის ხვედრითი წონა ჩვეულებრივ შეიძლება განსხვავდებოდეს 1.002-დან 1.020-მდე. როგორც ბავშვი იზრდება, ეს მაჩვენებლები იწყებენ ზრდას. ასე რომ, ხუთი წლის ბავშვისთვის ინდიკატორები 1.012-დან 1.020-მდე ითვლება ნორმად, ხოლო შარდის სპეციფიკური სიმძიმე 12 წლის ბავშვებში თითქმის იგივეა, რაც მოზრდილებში. ეს არის 1.011-1.025.
თუ შარდის ხვედრითი წონა დაბალია
ჰიპოსტენურია, ან სპეციფიკური სიმძიმის დაქვეითება 1.005-1.010-მდე შეიძლება მიუთითებდეს თირკმელების კონცენტრაციის უნარის დაქვეითებაზე. მას არეგულირებს ანტიდიურეზული ჰორმონი, რომლის არსებობისას უფრო აქტიური ხდება წყლის შთანთქმის პროცესი და შესაბამისად წარმოიქმნება უფრო მცირე რაოდენობით მეტი წყალი. კონცენტრირებული შარდი. და პირიქით - ამ ჰორმონის ან მისი მცირე რაოდენობით არარსებობის შემთხვევაში შარდი წარმოიქმნება დიდი მოცულობებივისაც მეტი აქვს დაბალი სიმკვრივე. შარდის სპეციფიკური სიმძიმის შემცირების მიზეზი შეიძლება იყოს შემდეგი პირობები:
არა შაქრიანი დიაბეტი;
თირკმლის მილაკების მწვავე პათოლოგია;
თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა;
პოლიურიის (დიდი რაოდენობით შარდის) გამო უხვი სასმელიდიურეზულების მიღებისას ან დიდი ექსუდატების ამოხსნისას.
რატომ მცირდება ხვედრითი წონა?
ჩვეულებრივია გამოვყოთ სამი ძირითადი მიზეზი, რომლებიც იწვევს სპეციფიკური სიმძიმის პათოლოგიურ შემცირებას.
პოლიდიფსია არის წყლის გადაჭარბებული დალევა, რაც იწვევს სისხლის პლაზმაში მარილების კონცენტრაციის დაქვეითებას. ამ პროცესის კომპენსაციის მიზნით, ორგანიზმი ზრდის შარდის გამომუშავებას და გამოყოფას დიდი მოცულობით, მაგრამ მარილის შემცირებული შემცველობით. არსებობს ისეთი პათოლოგია, როგორიცაა უნებლიე პოლიდიფსია, რომლის დროსაც არასტაბილური ფსიქიკის მქონე ქალებში შარდის დაბალი ხვედრითი წონაა.
მიზეზები ექსტრარენალური ლოკალიზაციით. მათ შორისაა ნეიროგენული შაქრიანი დიაბეტი. ამ შემთხვევაში ორგანიზმი კარგავს ანტიდიურეზული ჰორმონის გამომუშავების უნარს საჭირო რაოდენობითდა შედეგად, თირკმელები კარგავენ შარდის კონცენტრირების და წყლის შეკავების უნარს. სპეციფიკური სიმძიმეშარდი ამავე დროს შეიძლება შემცირდეს 1005-მდე. საშიშროება ის არის, რომ წყლის მიღების შემცირებითაც კი შარდის რაოდენობა არ იკლებს, რაც იწვევს გაუწყლოებას. ჰიპოთალამუს-ჰიპოფიზის რეგიონის დაზიანება ტრავმის, ინფექციის ან ქირურგიული ჩარევის შედეგად შეიძლება მიეკუთვნებოდეს იმავე ჯგუფს.
თირკმელების დაზიანებასთან დაკავშირებული მიზეზები. შარდის დაბალი ხვედრითი წონა ხშირად თან ახლავს დაავადებებს, როგორიცაა პიელონეფრიტი, გლომერულონეფრიტი. სხვა ნეფროპათიები პარენქიმული დაზიანებით შეიძლება მიეკუთვნებოდეს პათოლოგიების იმავე ჯგუფს.
ჰიპერსტენურია ან შარდის სპეციფიკური სიმძიმის მატება ჩვეულებრივ ვლინდება ოლიგურიის დროს (შარდის გამოყოფის დაქვეითება). ეს შეიძლება მოხდეს სითხის არასაკმარისი მიღების გამო ან დიდი დანაკარგებით (ღებინება, დიარეა), შეშუპების მატებით. ასევე, გაზრდილი ხვედრითი წონა შეიძლება შეინიშნოს შემდეგ შემთხვევებში:
გლომერულონეფრიტის ან გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობის მქონე პაციენტებში;
მანიტოლის, რადიოგამჭვირვალე ნივთიერებების ინტრავენური შეყვანით;
გარკვეული მედიკამენტების მოხსნისას;
ქალებში შარდის ხვედრითი წონის მომატება შეიძლება იყოს ორსული ქალების ტოქსიკოზით;
პროტეინურიის ფონზე ნეფროზული სინდრომის დროს.
ცალკე უნდა აღინიშნოს შაქრიანი დიაბეტის დროს შარდის სიმკვრივის მატება. ამ შემთხვევაში, შარდის გაზრდილი მოცულობის (პოლიურია) ფონზე შესაძლოა 1,030-ს გადააჭარბოს.
ფუნქციური გამოცდები
დადგენისთვის ფუნქციური მდგომარეობათირკმელები არ არის საკმარისი მხოლოდ შარდის ტესტის გასაკეთებლად. სპეციფიკური სიმძიმე შეიძლება შეიცვალოს დღის განმავლობაში და იმისათვის, რომ ზუსტად დადგინდეს, რამდენად შეუძლიათ თირკმელებს ნივთიერებების გამოყოფა ან კონცენტრირება, ტარდება ფუნქციური ტესტები. ზოგიერთი მათგანი მიზნად ისახავს კონცენტრაციის ფუნქციის მდგომარეობის განსაზღვრას, ზოგი კი - ექსკრეტორული. ხშირად ხდება, რომ დარღვევები გავლენას ახდენს ორივე პროცესზე.
გამრავლების ტესტი
ტესტი ტარდება პაციენტის ინდივიდუალურად საწოლის დასვენება. ერთი ღამის მარხვის შემდეგ პაციენტი ცარიელდება შარდის ბუშტს და სვამს წყალს 20 მილილიტრით 1 კგ წონაზე 30 წუთის განმავლობაში. მთელი სითხის დალევის შემდეგ და შემდეგ 4-ჯერ ერთი საათის ინტერვალით, შარდი გროვდება. ყოველი შარდვის შემდეგ პაციენტი დამატებით სვამს იმავე მოცულობის სითხეს, რაც გამოყოფილი იყო. შერჩეული ნიმუშები ფასდება რაოდენობისა და სპეციფიკური სიმძიმის მიხედვით.
თუ ჯანმრთელ ადამიანებში შარდის ხვედრითი წონა (ნორმა) ქალებსა და მამაკაცებში არ უნდა ჩამოვარდეს 1,015-ზე ქვემოთ, მაშინ ამის ფონზე. წყლის დატვირთვასიმჭიდროვე შეიძლება იყოს 1.001-1.003, ხოლო მისი გაუქმების შემდეგ ის 1.008-დან 1.030-მდე იზრდება. გარდა ამისა, ტესტის პირველი ორი საათის განმავლობაში სითხის 50%-ზე მეტი უნდა გამოირჩეოდეს, ხოლო მისი დასრულებისას (4 საათის შემდეგ) - 80%-ზე მეტი.
თუ სიმკვრივე აღემატება 1.004-ს, მაშინ შეიძლება ვისაუბროთ განზავების ფუნქციის დარღვევაზე.
კონცენტრაციის ტესტი
ამ გამოკვლევის ჩასატარებლად, სასმელი და თხევადი საკვები გამოირიცხება პაციენტის რაციონიდან ერთი დღის განმავლობაში და მოიცავს საკვებს ცილის მაღალი შემცველობით. თუ პაციენტს აწუხებს ძლიერი წყურვილი, ნებადართულია დალევა მცირე ულუფებით, მაგრამ არა უმეტეს 400 მლ დღეში. ყოველ ოთხ საათში ერთხელ ხდება შარდის შეგროვება, მისი რაოდენობა და სპეციფიკური სიმძიმის შეფასება. ჩვეულებრივ, 18 საათის შემდეგ სითხის მიღების გარეშე, ფარდობითი სიმკვრივე უნდა იყოს 1,028-1,030. თუ კონცენტრაცია არ აღემატება 1,017-ს, მაშინ შეიძლება ვისაუბროთ თირკმელების კონცენტრაციის ფუნქციის დაქვეითებაზე. თუ მაჩვენებლები არის 1.010-1.012, მაშინ დიაგნოზირებულია იზოსთენურია, ანუ თირკმლის შარდის კონცენტრირების უნარის სრული დაკარგვა.
ზიმნიცკის ტესტი
ზიმნიცკის ტესტი საშუალებას გაძლევთ ერთდროულად შეაფასოთ როგორც თირკმელების კონცენტრაციის, ასევე შარდის გამოყოფის უნარი და ამის გაკეთება ჩვეულებრივი სასმელის რეჟიმის ფონზე. მისი განსახორციელებლად, შარდის შეგროვება ხდება ნაწილებად ყოველ 3 საათში დღეში. სულ დღეში 8 პორცია შარდის მიღება ხდება, რომელთაგან თითოეულში ფიქსირდება რაოდენობა და ხვედრითი წონა. შედეგების მიხედვით დგინდება ღამისა და დღის დიურეზის თანაფარდობა (ჩვეულებრივ უნდა იყოს 1:3) და გამოყოფილი სითხის მთლიანი რაოდენობა, რაც თითოეულ პორციაში ხვედრითი სიმძიმის მონიტორინგთან ერთად საშუალებას გვაძლევს შევაფასოთ მუშაობა. თირკმლები.
შარდის სპეციფიკური სიმძიმე (ზემოთ მოცემულია ნორმა ქალებისა და მამაკაცებისთვის) თირკმელების ნორმალური ფუნქციონირების უნარის მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია და ნებისმიერი გადახრა შესაძლებელს ხდის, დიდი ალბათობით, პრობლემის დროულად იდენტიფიცირება. და მიიღოს საჭირო ზომები.
1. შარდის რაოდენობა
დიურეზი - შარდის მოცულობა, რომელიც წარმოიქმნება გარკვეული პერიოდის განმავლობაში (დღიური ან წუთიერი დიურეზი).
ზოგადი ანალიზისთვის მიწოდებული შარდის რაოდენობა (ჩვეულებრივ 150-200 მლ) არ იძლევა რაიმე დასკვნის საშუალებას დარღვევის შესახებ. ყოველდღიური დიურეზი. ზოგადი ანალიზისთვის მიწოდებული შარდის რაოდენობა გავლენას ახდენს მხოლოდ შარდის სპეციფიკური სიმძიმის განსაზღვრის უნარზე(შეფარდებითი სიმკვრივე).
მაგალითად, ურომეტრის გამოყენებით შარდის სპეციფიკური სიმძიმის დასადგენად საჭიროა მინიმუმ 100 მლ შარდი. ტესტის ზოლების გამოყენებით სპეციფიკური სიმძიმის დადგენისას შეგიძლიათ მიიღოთ უფრო მცირე რაოდენობით შარდი, მაგრამ არანაკლებ 15 მლ.
2. შარდის ფერი
ჩვეულებრივი შარდი ყვითელია.
შარდის ყვითელი ფერის გაჯერება დამოკიდებულია მასში გახსნილი ნივთიერებების კონცენტრაციაზე. პოლიურიით, განზავება უფრო დიდია, ამიტომ შარდს აქვს უფრო ღია ფერი, დიურეზის დაქვეითებით, იგი იძენს მდიდარ ყვითელ ელფერს.
ფერი იცვლება მედიკამენტების მიღებისას (სალიცილატები და ა.შ.) ან გარკვეული საკვები პროდუქტები(ჭარხალი, მოცვი).
პათოლოგიურად შეცვლილი შარდის ფერი ვლინდება ჰემატურიით (ხორცის ნამსხვრევების სახეობა), ბილირუბინემიით (ლუდის ფერი), ჰემოგლობინურიით ან მიოგლობინურიით (შავი), ლეიკოციტურიით (რძიანი თეთრი).
3. შარდის გამჭვირვალობა
ჩვეულებრივ, ახლად გამოყვანილი შარდი სრულიად გამჭვირვალეა..
შარდის სიბნელე გამოწვეულია მასში დიდი რაოდენობით უჯრედული წარმონაქმნების, მარილების, ლორწოს, ბაქტერიების და ცხიმების არსებობით.
მოღრუბლული შარდი ასევე შეიძლება მიუთითებდეს მიკროჰემატურიაზე, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში ეს არის ინფექციის ნიშანი (ანუ ბაქტერიურია). შენიშვნა: ვიზუალური შარდის ტესტი შეიძლება გამოყენებულ იქნას, როგორც ინფექციის წინასწარი ტესტი. საშარდე გზებისუსიმპტომო პაციენტებში. კვლევების მსვლელობისას აღმოჩნდა, რომ ბაქტერიურიის დიაგნოსტიკისთვის შარდის ნიმუშების ვიზუალური გამოკვლევის მგრძნობელობა არის 73%.
4. შარდის სუნი
ჩვეულებრივ, შარდის სუნი არ არის მკვეთრი, არასპეციფიკური..
როდესაც შარდი იშლება ბაქტერიებით ჰაერში ან შიგნით შარდის ბუშტიმაგალითად, ცისტიტის შემთხვევაში ჩნდება ამიაკის სუნი.
პროტეინის, სისხლის ან ჩირქის შემცველი შარდის გაფუჭების შედეგად, მაგალითად, შარდის ბუშტის კიბოს დროს, შარდი იძენს დამპალი ხორცის სუნს.
თუ შარდშია კეტონის სხეულებიშარდს აქვს ხილის სუნი, როგორც დამპალი ვაშლის.
5. შარდის რეაქცია
ჩვეულებრივ, შარდი მჟავეა..
შარდის pH-ის რყევები დიეტის შემადგენლობით არის განპირობებული: ხორციანი დიეტა იწვევს შარდის მჟავე რეაქციას, მცენარეული - ტუტე. შერეული დიეტის დროს წარმოიქმნება ძირითადად მჟავე მეტაბოლური პროდუქტები, ამიტომ ითვლება, რომ შარდის ნორმალური რეაქცია მჟავეა.
შეინახეთ შარდი სანამ ზოგადი ანალიზიაუცილებელია ცივ ოთახში და არა უმეტეს 1,5 საათისა. თბილ ოთახში ხანგრძლივი დგომისას შარდი იშლება, გამოიყოფა ამიაკი და pH გადადის ტუტე მხარეზე. ტუტე რეაქციაარ აფასებს შარდის შედარებით სიმკვრივეს. გარდა ამისა, ლეიკოციტები სწრაფად ნადგურდება ტუტე შარდში.
შარდის ტუტე რეაქცია დამახასიათებელია საშარდე გზების ქრონიკული ინფექციისთვის, ასევე აღინიშნება დიარეა, ღებინება.
შარდის მჟავიანობა იზრდება ცხელების, დიაბეტის, თირკმელების ან ბუშტის ტუბერკულოზის დროს, თირკმლის უკმარისობა.
6. შარდის სპეციფიკური წონა (შარდის შედარებითი სიმკვრივე)
ჩვეულებრივ, შარდის დილის ნაწილს უნდა ჰქონდეს ხვედრითი წონა 1,018-1,024 დიაპაზონში.
შარდის ფარდობითი სიმკვრივე (შარდის სიმკვრივე შედარებულია წყლის სიმკვრივესთან) ასახავს თირკმელების კონცენტრირებისა და განზავების ფუნქციურ უნარს. შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც სკრინინგ ტესტი მოსახლეობის მასობრივი გამოკვლევებისთვის.
დილის შარდის ფარდობითი სიმკვრივის მნიშვნელობები ტოლი ან მეტი 1,018 მიუთითებს თირკმელების ნორმალურ კონცენტრირების უნარზე და გამორიცხავს მისი შესწავლის საჭიროებას სპეციალური მეთოდები. დილის შარდის სპეციფიკური სიმძიმის (სიმკვრივის) მაღალი ან დაბალი რაოდენობა აუცილებლად მოითხოვს ამ ცვლილებების მიზეზების გარკვევას.
ანალიზის გაშიფვრა
შარდის მაღალი ხვედრითი წონა
შარდის ფარდობითი სიმკვრივე დამოკიდებულია მასში გახსნილი ნაწილაკების მოლეკულურ წონაზე. ცილა და გლუკოზა ზრდის შარდის სპეციფიკურ წონას. მაგალითად, შაქრიანი დიაბეტის შესახებ შეიძლება ეჭვი მხოლოდ ერთი ზოგადი შარდის ანალიზით, პოლიურიის ფონზე შედარებითი სიმკვრივის მაჩვენებლებით 1,030 და მეტი.
შარდის დაბალი სპეციფიკური წონა
შარდის წარმოქმნის პროცესი რეგულირდება თირკმელების კონცენტრაციის მექანიზმით და ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ წარმოქმნილი ანტიდიურეზული ჰორმონის (ADH). ანტიდიურეზული ჰორმონის არსებობისას მეტი წყალი შეიწოვება და შედეგად, მცირე რაოდენობითკონცენტრირებული შარდი. შესაბამისად ანტიდიურეზული ჰორმონის არარსებობის შემთხვევაში წყლის შეწოვა არ ხდება და დიდი მოცულობებიგანზავებული შარდი.
შარდის ზოგად ანალიზში პროპორციის შემცირების მიზეზების სამი ძირითადი ჯგუფი არსებობს:
- ჭარბი წყლის მოხმარება
- ნეიროგენული შაქრიანი დიაბეტი
- ნეფროგენული შაქრიანი დიაბეტი
1. ჭარბი წყლის მიღება (პოლიდიფსია)იწვევს სისხლის პლაზმაში მარილების კონცენტრაციის დაქვეითებას. თავის დასაცავად ორგანიზმი გამოყოფს დიდი რაოდენობით განზავებულ შარდს. არსებობს დაავადება სახელწოდებით უნებლიე პოლიდიფსია, რომელიც, როგორც წესი, აწუხებს არასტაბილური ფსიქიკის მქონე ქალებს. უნებლიე პოლიდიფსიის წამყვანი ნიშნებია პოლიურია და პოლიდიფსია, დაბალი ფარდობითი სიმკვრივე შარდის ზოგად ანალიზში.
2. ნეიროგენული შაქრიანი დიაბეტი - არასაკმარისი სეკრეციაანტიდიურეზული ჰორმონის საკმარისი რაოდენობა. დაავადების მექანიზმი არის თირკმელების უუნარობა, შეინარჩუნონ წყალი შარდის კონცენტრაციით. თუ პაციენტს წყალი აკლია, დიურეზი თითქმის არ იკლებს და ვითარდება დეჰიდრატაცია. შარდის ფარდობითი სიმკვრივე შეიძლება შემცირდეს 1.005-ზე ქვემოთ.
ნეიროგენული შაქრიანი დიაბეტის ძირითადი მიზეზები:
ჰიპოპიტუიტარიზმი არის ჰიპოფიზის ან ჰიპოთალამუსის ფუნქციის უკმარისობა წინა ჰიპოფიზის ტროპიკული ჰორმონების და ანტიდიურეზული ჰორმონის წარმოების შემცირებით ან შეწყვეტით.
- შარდის სპეციფიკური სიმძიმის შემცირების ყველაზე გავრცელებული მიზეზია იდიოპათიური ნეიროგენული შაქრიანი დიაბეტი. იდიოპათიური ნეიროგენული შაქრიანი დიაბეტი ყველაზე ხშირად ახალგაზრდა ასაკში გვხვდება მოზრდილებში. ძირითადი დარღვევების უმეტესობა, რომელიც იწვევს ნეიროგენულ შაქრიანი დიაბეტის განვითარებას, შეიძლება გამოვლინდეს ასოცირებული ნევროლოგიური ან ენდოკრინოლოგიური სიმპტომებით (მათ შორის ცეფალგია და მხედველობის ველის დაქვეითება ან ჰიპოპიტუიტარიზმი).
- სხვა საერთო მიზეზიშარდის სპეციფიკური სიმძიმის დაქვეითება - ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის რეგიონის დაზიანება თავის ტრავმის გამო, ნეიროქირურგიული ჩარევა ჰიპოფიზში ან ჰიპოთალამუსში. ან ტვინის სიმსივნის, თრომბოზის, ლეიკემიის, ამილოიდოზის, სარკოიდოზის, ენცეფალიტის შედეგად დაზიანება მწვავე ინფექციადა ა.შ.
- მიღება ეთილის სპირტითან ახლავს ADH სეკრეციის შექცევადი დათრგუნვა და მოკლევადიანი პოლიურია. დიურეზი ჩნდება 25გრ ალკოჰოლის მიღებიდან 30-60 წუთის შემდეგ. შარდის მოცულობა დამოკიდებულია ერთჯერადი დოზით მიღებული ალკოჰოლის რაოდენობაზე. მუდმივი გამოყენება არ იწვევს მუდმივ შარდვას, მიუხედავად სისხლში ალკოჰოლის მუდმივი კონცენტრაციის არსებობისა.
3. ნეფროგენული შაქრიანი დიაბეტი- თირკმელების კონცენტრაციის უნარის დაქვეითება, მიუხედავად სისხლში ანტიდიურეზული ჰორმონის ნორმალური შემცველობისა.
ნეფროგენული შაქრიანი დიაბეტის ძირითადი მიზეზებია:
- ნეფროგენული შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა შორის ყველაზე მრავალრიცხოვანი ქვეჯგუფია თირკმელების პარენქიმული დაავადებით (პიელონეფრიტი, სხვადასხვა სახის ნეფროპათია, ტუბულოინტერსტიციული ნეფრიტი, გლომერულონეფრიტი) და თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა.
- მეტაბოლური დარღვევები:
- კონის სინდრომი- პოლიურიის კომბინაცია არტერიული ჰიპერტენზიაკუნთების სისუსტე და ჰიპოკალიემია. შარდის ფარდობითი სიმკვრივე შეიძლება მერყეობდეს 1003-დან 1012-მდე).
- ჰიპერპარათირეოზი- პოლიურია, კუნთების სისუსტეჰიპერკალციემია და ნეფროკალცინოზი, ოსტეოპოროზი. შარდის ფარდობითი სიმკვრივე მცირდება 1002-მდე. კალციუმის მარილების მნიშვნელოვანი შემცველობის გამო შარდს ხშირად თეთრი ფერი აქვს.
- თანდაყოლილი ნეფროგენული შაქრიანი დიაბეტის იშვიათი შემთხვევები. შარდის ფარდობითი სიმკვრივე შეიძლება შემცირდეს 1.005-ზე ქვემოთ.
დღეს პაციენტის არც ერთი გამოკვლევა არ არის სრული ლაბორატორიული ტესტების ჩაბარების გარეშე, რომელიც მოიცავს შარდის ზოგად ანალიზს. მიუხედავად მისი სიმარტივისა, ის ძალზე საჩვენებელია არა მხოლოდ დაავადებებზე შარდსასქესო სისტემაარამედ სხვა სომატური დარღვევების დროს. შარდის ხვედრითი წონა ითვლება თირკმელების ერთ-ერთ მთავარ ფუნქციურ ინდიკატორად და საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ მათი ფილტრაციის ფუნქცია.
შარდის წარმოქმნა
ადამიანის ორგანიზმში შარდი ორ ეტაპად იქმნება. პირველი მათგანი, პირველადი შარდის ფორმირება, ხდება თირკმლის გლომერულში, სადაც სისხლი გადის მრავალრიცხოვან კაპილარებში. ვინაიდან ეს ხდება მაღალი წნევის ქვეშ, ხდება ფილტრაცია, გამოყოფს სისხლის უჯრედებს და კომპლექსურ ცილებს, რომლებიც შენარჩუნებულია კაპილარების კედლებში, წყლისა და ამინომჟავების მოლეკულებისგან, შაქრებისგან, ცხიმებისგან და მასში გახსნილი სხვა ნარჩენებისგან. გარდა ამისა, ნეფრონის მილაკების შემდეგ, პირველადი შარდი (დღეში 150-დან 180 ლიტრამდე შეიძლება ჩამოყალიბდეს) განიცდის რეაბსორბციას, ანუ ოსმოსური წნევის გავლენის ქვეშ, წყალი კვლავ შეიწოვება მილაკების კედლებით და მასში შემავალი სასარგებლო ნივთიერებები კვლავ ხვდება ორგანიზმში დიფუზიის გამო. დარჩენილი წყალი მასში გახსნილი შარდოვანა, ამიაკი, კალიუმი, ნატრიუმი, შარდმჟავა, ქლორი და სულფატები მეორადი შარდია. სწორედ ის შედის შარდის ბუშტში შემგროვებელი სადინარების, თირკმელების მცირე და მსხვილი ჯირკვლების სისტემით, თირკმლის მენჯის და შარდსაწვეთის მეშვეობით, სადაც ის გროვდება და შემდეგ გამოიყოფა გარემოში.
როგორ განისაზღვრება სპეციფიკური სიმძიმე?
ლაბორატორიაში შარდის სიმკვრივის დასადგენად გამოიყენება სპეციალური მოწყობილობა - ურომეტრი (ჰიდრომეტრი). გამოკვლევისთვის შარდს ასხამენ განიერ ცილინდრში, მიღებულ ქაფს აშორებენ ფილტრის ქაღალდით და ხელსაწყოს ასხამენ სითხეში, ცდილობენ კედლებს არ შეეხოს. ურომეტრის ჩაძირვის შეწყვეტის შემდეგ, მას ზემოდან ოდნავ აჭერენ და რხევას შეწყვეტისას, მოწყობილობის სკალაზე აღინიშნება შარდის ქვედა მენისკის პოზიცია. ეს მნიშვნელობა შეესაბამება სპეციფიკურ სიმძიმეს. გაზომვისას ლაბორანტმა ასევე უნდა გაითვალისწინოს ოფისში არსებული ტემპერატურა. ფაქტია, რომ ურომეტრების უმეტესობა დაკალიბრებულია 15 ° ტემპერატურაზე მუშაობისთვის. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ტემპერატურის მატებისას იზრდება შარდის მოცულობა, შესაბამისად მცირდება მისი კონცენტრაცია. შემცირებისას პროცესი საპირისპირო მიმართულებით მიდის. ამ შეცდომის მოსაშორებლად? ყოველ 3°-ზე 15°-ზე მაღლა, მიღებულ მნიშვნელობას ემატება 0,001 და, შესაბამისად, ყოველ 3°-ზე ქვემოთ, იგივე მნიშვნელობა კლდება.
ნორმალური ხვედრითი წონა
ფარდობითი სიმკვრივის ინდექსი (ეს არის სპეციფიკური სიმძიმის სხვა სახელი) ახასიათებს თირკმელების უნარს, სხეულის საჭიროებიდან გამომდინარე, პირველადი შარდის განზავება ან კონცენტრირება. მისი ღირებულება დამოკიდებულია შარდოვანას და მასში გახსნილ მარილების კონცენტრაციაზე. ეს მნიშვნელობა არ არის მუდმივი და დღის განმავლობაში მისი მაჩვენებელი შეიძლება მნიშვნელოვნად შეიცვალოს საკვების, სასმელის რეჟიმის, ოფლით და სუნთქვით სითხის გამოყოფის პროცესების გავლენის ქვეშ. მოზრდილებში შარდის ხვედრითი წონა ჩვეულებრივ იქნება 1.015-1.025. ბავშვებში შარდის სიმკვრივე გარკვეულწილად განსხვავდება მოზრდილებში. ყველაზე დაბალი რიცხვი ფიქსირდება ახალშობილებში სიცოცხლის პირველ დღეებში. მათთვის შარდის ხვედრითი წონა ჩვეულებრივ შეიძლება განსხვავდებოდეს 1.002-დან 1.020-მდე. როგორც ბავშვი იზრდება, ეს მაჩვენებლები იწყებენ ზრდას. ასე რომ, ხუთი წლის ბავშვისთვის ინდიკატორები 1.012-დან 1.020-მდე ითვლება ნორმად, ხოლო შარდის სპეციფიკური სიმძიმე 12 წლის ბავშვებში თითქმის იგივეა, რაც მოზრდილებში. ეს არის 1.011-1.025.
თუ შარდის ხვედრითი წონა დაბალია
ჰიპოსტენურია, ან სპეციფიკური სიმძიმის დაქვეითება 1.005-1.010-მდე შეიძლება მიუთითებდეს თირკმელების კონცენტრაციის უნარის დაქვეითებაზე. მას არეგულირებს ანტიდიურეზული ჰორმონი, რომლის არსებობისას უფრო აქტიური ხდება წყლის შეწოვის პროცესი და შესაბამისად წარმოიქმნება უფრო მცირე რაოდენობით უფრო კონცენტრირებული შარდი. და პირიქით - ამ ჰორმონის ან მისი მცირე რაოდენობის არარსებობის შემთხვევაში შარდი წარმოიქმნება დიდი მოცულობით, რომელსაც უფრო დაბალი სიმკვრივე აქვს. შარდის სპეციფიკური სიმძიმის შემცირების მიზეზი შეიძლება იყოს შემდეგი პირობები:
უშაქრო დიაბეტი;
თირკმლის მილაკების მწვავე პათოლოგია;
თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა;
პოლიურია (დიდი რაოდენობით გამოიყოფა შარდი), რომელიც წარმოიშვა ჭარბი სასმელის შედეგად, დიურეზულების მიღებისას ან დიდი ექსუდატების ამოღებისას.
რატომ მცირდება ხვედრითი წონა?
ჩვეულებრივია გამოვყოთ სამი ძირითადი მიზეზი, რომლებიც იწვევს სპეციფიკური სიმძიმის პათოლოგიურ შემცირებას.
პოლიდიფსია - წყლის გადაჭარბებული მიღება, რაც იწვევს სისხლის პლაზმაში მარილების კონცენტრაციის დაქვეითებას. ამ პროცესის კომპენსაციის მიზნით, ორგანიზმი ზრდის შარდის გამომუშავებას და გამოყოფას დიდი მოცულობით, მაგრამ მარილის შემცირებული შემცველობით. არსებობს ისეთი პათოლოგია, როგორიცაა უნებლიე პოლიდიფსია, რომლის დროსაც არასტაბილური ფსიქიკის მქონე ქალებში შარდის დაბალი ხვედრითი წონაა.
მიზეზები ექსტრარენალური ლოკალიზაციით. მათ შორისაა ნეიროგენული შაქრიანი დიაბეტი. ამ შემთხვევაში ორგანიზმი კარგავს ანტიდიურეზული ჰორმონის საჭირო რაოდენობით გამომუშავების უნარს და შედეგად თირკმელები კარგავენ შარდის კონცენტრირების და წყლის შეკავების უნარს. შარდის ხვედრითი წონა შეიძლება შემცირდეს 1,005-მდე. საშიშროება ის არის, რომ წყლის მიღების შემცირებითაც კი შარდის რაოდენობა არ იკლებს, რაც იწვევს გაუწყლოებას. ჰიპოთალამუს-ჰიპოფიზის რეგიონის დაზიანება ტრავმის, ინფექციის ან ქირურგიული ჩარევის შედეგად შეიძლება მიეკუთვნებოდეს იმავე ჯგუფს.
თირკმელების დაზიანებასთან დაკავშირებული მიზეზები. შარდის დაბალი ხვედრითი წონა ხშირად თან ახლავს დაავადებებს, როგორიცაა პიელონეფრიტი, გლომერულონეფრიტი. სხვა ნეფროპათიები პარენქიმული დაზიანებით შეიძლება მიეკუთვნებოდეს პათოლოგიების იმავე ჯგუფს.
ჰიპერსტენურია ან შარდის სპეციფიკური სიმძიმის მატება ჩვეულებრივ ვლინდება ოლიგურიის დროს (შარდის გამოყოფის დაქვეითება). ეს შეიძლება მოხდეს სითხის არასაკმარისი მიღების გამო ან დიდი დანაკარგებით (ღებინება, დიარეა), შეშუპების მატებით. ასევე, გაზრდილი ხვედრითი წონა შეიძლება შეინიშნოს შემდეგ შემთხვევებში:
გლომერულონეფრიტის ან გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობის მქონე პაციენტებში;
მანიტოლის, რადიოგამჭვირვალე ნივთიერებების ინტრავენური შეყვანით;
გარკვეული მედიკამენტების მოხსნისას;
ქალებში შარდის ხვედრითი წონის მომატება შეიძლება იყოს ორსული ქალების ტოქსიკოზით;
პროტეინურიის ფონზე ნეფროზული სინდრომის დროს.
ცალკე უნდა აღინიშნოს შაქრიანი დიაბეტის დროს შარდის სიმკვრივის მატება. ამ შემთხვევაში, შარდის გაზრდილი მოცულობის (პოლიურია) ფონზე შესაძლოა 1,030-ს გადააჭარბოს.
ფუნქციური გამოცდები
თირკმელების ფუნქციური მდგომარეობის დასადგენად საკმარისი არ არის მხოლოდ შარდის ანალიზის გაკეთება. სპეციფიკური სიმძიმე შეიძლება შეიცვალოს დღის განმავლობაში და იმისათვის, რომ ზუსტად დადგინდეს, რამდენად შეუძლიათ თირკმელებს ნივთიერებების გამოყოფა ან კონცენტრირება, ტარდება ფუნქციური ტესტები. ზოგიერთი მათგანი მიზნად ისახავს კონცენტრაციის ფუნქციის მდგომარეობის განსაზღვრას, ზოგი კი - ექსკრეტორული. ხშირად ხდება, რომ დარღვევები გავლენას ახდენს ორივე პროცესზე.
გამრავლების ტესტი
ტესტი ტარდება პაციენტის წოლითი რეჟიმის პირობებში. ერთი ღამის მარხვის შემდეგ პაციენტი ცარიელდება შარდის ბუშტს და სვამს წყალს 20 მილილიტრით 1 კგ წონაზე 30 წუთის განმავლობაში. მთელი სითხის დალევის შემდეგ და შემდეგ 4-ჯერ ერთი საათის ინტერვალით, შარდი გროვდება. ყოველი შარდვის შემდეგ პაციენტი დამატებით სვამს იმავე მოცულობის სითხეს, რაც გამოყოფილი იყო. შერჩეული ნიმუშები ფასდება რაოდენობისა და სპეციფიკური სიმძიმის მიხედვით.
თუ ჯანმრთელ ადამიანებში შარდის ხვედრითი წონა (ნორმა) ქალებსა და მამაკაცებში არ უნდა შემცირდეს 1,015-ზე ქვემოთ, მაშინ წყლის დატვირთვის ფონზე, სიმკვრივე შეიძლება იყოს 1,001-1,003, ხოლო მისი გაუქმების შემდეგ იზრდება 1,008-დან 1,030-მდე. გარდა ამისა, ტესტის პირველი ორი საათის განმავლობაში სითხის 50%-ზე მეტი უნდა გამოირჩეოდეს, ხოლო მისი დასრულებისას (4 საათის შემდეგ) - 80%-ზე მეტი.
თუ სიმკვრივე აღემატება 1.004-ს, მაშინ შეიძლება ვისაუბროთ განზავების ფუნქციის დარღვევაზე.
კონცენტრაციის ტესტი
ამ გამოკვლევის ჩასატარებლად, სასმელი და თხევადი საკვები გამოირიცხება პაციენტის რაციონიდან ერთი დღის განმავლობაში და მოიცავს საკვებს ცილის მაღალი შემცველობით. თუ პაციენტს აწუხებს ძლიერი წყურვილი, ნებადართულია დალევა მცირე ულუფებით, მაგრამ არა უმეტეს 400 მლ დღეში. ყოველ ოთხ საათში ერთხელ ხდება შარდის შეგროვება, მისი რაოდენობა და სპეციფიკური სიმძიმის შეფასება. ჩვეულებრივ, 18 საათის შემდეგ სითხის მიღების გარეშე, ფარდობითი სიმკვრივე უნდა იყოს 1,028-1,030. თუ კონცენტრაცია არ აღემატება 1,017-ს, მაშინ შეიძლება ვისაუბროთ თირკმელების კონცენტრაციის ფუნქციის დაქვეითებაზე. თუ მაჩვენებლები არის 1.010-1.012, მაშინ დიაგნოზირებულია იზოსთენურია, ანუ თირკმლის შარდის კონცენტრირების უნარის სრული დაკარგვა.
ზიმნიცკის ტესტი
ზიმნიცკის ტესტი საშუალებას გაძლევთ ერთდროულად შეაფასოთ როგორც თირკმელების კონცენტრაციის, ასევე შარდის გამოყოფის უნარი და ამის გაკეთება ჩვეულებრივი სასმელის რეჟიმის ფონზე. მისი განსახორციელებლად, შარდის შეგროვება ხდება ნაწილებად ყოველ 3 საათში დღეში. სულ დღეში 8 პორცია შარდის მიღება ხდება, რომელთაგან თითოეულში ფიქსირდება რაოდენობა და ხვედრითი წონა. შედეგების მიხედვით დგინდება ღამისა და დღის დიურეზის თანაფარდობა (ჩვეულებრივ უნდა იყოს 1:3) და გამოყოფილი სითხის მთლიანი რაოდენობა, რაც თითოეულ პორციაში ხვედრითი სიმძიმის მონიტორინგთან ერთად საშუალებას გვაძლევს შევაფასოთ მუშაობა. თირკმლები.
შარდის სპეციფიკური სიმძიმე (ზემოთ მოცემულია ნორმა ქალებისა და მამაკაცებისთვის) თირკმელების ნორმალური ფუნქციონირების უნარის მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია და ნებისმიერი გადახრა შესაძლებელს ხდის, დიდი ალბათობით, პრობლემის დროულად იდენტიფიცირება. და მიიღოს საჭირო ზომები.
შარდის სპეციფიკური წონა ნორმალურ და პათოლოგიურ პირობებში
ლაბორატორიაში გამოკვლევის შედეგები მოგაწოდეს. რას გრძნობს ადამიანი, რომელსაც ცოტა რამ ესმის მედიცინის შესახებ, როცა ამ გაუგებარ ციფრებს უყურებს? პირველ რიგში, დაბნეულობა. რა თქმა უნდა, არც ისე რთულია ამა თუ იმ ინდიკატორის მატების ან შემცირების დადგენა, რადგან ნორმალური ღირებულებებიჩამოთვლილია იმავე ფორმაზე. მიღებული ფიგურების ინტერპრეტაციისთვის საჭიროა გარკვეული ცოდნა. გაიარეთ კარგად ცნობილი შარდის ტესტი. პირველი, რაც ყურადღებას იპყრობს, არის შარდის ხვედრითი წონა. რას ამბობს ეს მაჩვენებელი? 
შარდის სპეციფიკური სიმძიმე (ასევე უწოდებენ შარდის ფარდობით სიმძიმეს) ზომავს თირკმელების უნარს, მოახდინოს შარდში ნივთიერებების კონცენტრირება ორგანიზმიდან გამოსატანად. ეს მოიცავს, კერძოდ, შარდოვანას, შარდის მარილებს, შარდმჟავას და კრეატინინს. შარდის ხვედრითი წონა ჩვეულებრივ 1012-დან 1027-მდეა, იგი განისაზღვრება ურომეტრის გამოყენებით. გაზომვა ტარდება ლაბორატორიაში. ვ Ბოლო დროსშარდის სიმკვრივის განსაზღვრა ხორციელდება სპეციალური აღჭურვილობამშრალი ქიმიის მეთოდების გამოყენებით.
თუ სითხე გამოიყოფა ორგანიზმიდან ჩვეულებრივზე მეტად, მაშინ შარდში გახსნილი ნივთიერებების კონცენტრაცია მცირდება. შესაბამისად, მცირდება შარდის ხვედრითი წონაც. ამ მდგომარეობას ჰიპოსტენურია ეწოდება. ეს შეიძლება აღინიშნოს ჯანმრთელ ადამიანებში, რომლებიც დიურეზული საკვების (საზამთრო, ნესვი) მიღების შემდეგ მოიხმარენ დიდი რაოდენობით სითხეს. სხვადასხვა დიეტის მოყვარულებმა შეიძლება განიცადონ ინდიკატორის დაქვეითება (რაცში ცილოვანი საკვების ნაკლებობის გამო, განსაკუთრებით მარხვის დროს).
ზე სხვადასხვა დაავადებებითირკმელები დაქვეითებულია შარდში კონცენტრირების უნარში სხვადასხვა ნივთიერებებიშესაბამისად, ხვედრითი სიმძიმის დაქვეითება გამოწვეულია არა სითხის ჭარბი მიღების გამო, არამედ თირკმელების დარღვევით (პიელონეფრიტი ან გლომერულონეფრიტი, ნეფროსკლეროზი). ჰიპოსტენურია ვლინდება პაციენტებში შეშუპების ან გამონაყარის რეზორბციის პერიოდში, როდესაც ქსოვილებში დაგროვილი სითხე სწრაფად ტოვებს სხეულს. შარდმდენი საშუალებების მიღებისას ხდება შარდის სიმკვრივის დაქვეითება. დღის განმავლობაში მონოტონურმა ხვედრითი წონამ ექიმს უნდა გააფრთხილოს პიელონეფრიტი (განსაკუთრებით ღამის შარდვასთან ერთად).
ფარდობითი სიმკვრივის ზრდას 1030-ზე მეტი ეწოდება ჰიპერსტენურიას. მსგავსი მდგომარეობაგვხვდება არასაკმარისი სითხის მქონე ადამიანებში. შარდის ხვედრითი წონა, რომლის ნორმა პირდაპირპროპორციულია ადამიანის სასმელის რეჟიმთან, შეიძლება გაიზარდოს ცხელ სეზონზე, როცა ადამიანი ჭარბად ოფლიანდება, შესაბამისად, კარგავს უამრავ ტენიანობას. მაღალი რიცხვებია მოცემული ლაბორატორიული მაჩვენებელიდამახასიათებელია ცხელ მაღაზიებში მუშაკებისთვის: მზარეულები, მჭედლები, მეტალურგები.
ჰიპერსტენურია ასევე ხდება სისხლის გასქელებასთან ერთად, რაც ხდება იმის გამო უხვი ღებინებაან დიარეა. გულის დაავადების მქონე პაციენტებში ორგანიზმში ხდება სითხის დაგროვება, რის შედეგადაც მცირდება დიურეზი და იზრდება შარდის ხვედრითი წონა. შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში ლაბორატორიებში ხშირად ვლინდება მაღალი სპეციფიკური სიმძიმის რიცხვები. ვ ამ საქმესეს მიუთითებს შარდში გლუკოზის დიდ რაოდენობაზე.
ინდიკატორი ასევე ირიბად მიუთითებს, თუ როგორ იცავს პაციენტი სასმელის რეკომენდებულ რეჟიმს. ეს მნიშვნელოვანია თირკმელების დაავადებისა და უროლითიაზიის მქონე პაციენტებისთვის.
ინდიკატორის ერთი ცვლილება არ არის გადამწყვეტი დიაგნოზის დასადგენად, რადგან სპეციფიკური სიმძიმის ყოველდღიური რყევები შეიძლება იყოს 1004-დან 1028-მდე და ეს ნორმალურია.
შარდის სიმკვრივე. შარდის ზოგადი ანალიზის გაშიფვრა
ადამიანს უწევს საქმე სხვადასხვასთან სამედიცინო სერვისები. ეს შეიძლება იყოს სამედიცინო სპეციალისტთან კონსულტაცია, ნებისმიერი ბიომასალის შესწავლა, გამოკვლევა შინაგანი ორგანოები, მიღება სხვადასხვა სამედიცინო პრეპარატები. შარდის ზოგად ანალიზს ატარებს აბსოლუტურად ყველა ადამიანი, მას უნიშნავენ ყველა ადამიანს - ჩვილებიდან დაწყებული პენსიონერებით დამთავრებული. ეს არის შარდის გამოკვლევის ყველაზე გავრცელებული და ამავე დროს ინფორმაციული მეთოდი.
შარდის ანალიზი: რა არის ეს კვლევა?
ანალიზის მონაცემები თირკმელების ფუნქციის მაჩვენებელია, ამიტომ, მათი დისფუნქციის ოდნავი ეჭვის შემთხვევაში, ექიმები განსაზღვრავენ ამ კვლევას. გარდა ამისა, ანალიზის შედეგები შეიძლება მიუთითებდეს ორგანიზმში სხვა პათოლოგიურ პროცესებზე. ამ მეთოდს შეუძლია ორგანოების გაუმართაობის დადგენა დადგენის გზით ზოგადი თვისებებიშარდი და შარდის ნალექის მიკროსკოპია. ძირითადი პარამეტრები, რომლითაც ექიმი აკეთებს დასკვნებს პაციენტის მდგომარეობის შესახებ, შემდეგია:
- შარდის ფერი;
- მისი გამჭვირვალობა;
- შარდის სიმკვრივე;
- ცილის არსებობა;
- მჟავიანობა;
- გლუკოზის მაჩვენებლები;
- რა არის პაციენტის ჰემოგლობინი;
- ბილირუბინი;
- კეტონის სხეულები;
- ურობილინოგენი;
- ნიტრიტები;
- შარდში მარილების არსებობა;
- ეპითელიუმი;
- სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა;
- ლეიკოციტები;
- რა ბაქტერიებია შარდში;
- ცილინდრები.
თირკმლის პათოლოგიის მქონე პაციენტებისთვის ეს კვლევა საკმაოდ ხშირად ინიშნება სამუშაოში ცვლილებების დინამიკის თვალყურის დევნებისთვის. გამომყოფი სისტემადა გამოყენებული წამლების ეფექტურობა. ჯანმრთელმა ადამიანმა ეს ანალიზი იდეალურად უნდა მიიღოს წელიწადში 1-2-ჯერ პათოლოგიების დროული გამოვლენისთვის.
როგორია ანალიზის შეგროვების წესები?
კვლევა უნდა ჩატარდეს მაქსიმალური სიზუსტით. ის უნდა იყოს უზრუნველყოფილი შარდის შეგროვების დაწყებიდან საბოლოო შედეგებამდე. შარდის შეგროვებამდე აუცილებელია შესაბამისი ორგანოების ჰიგიენის დაცვა. აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ იმ ფაქტს, რომ სხვადასხვა საკვები ქილები ან კონტეინერი არ არის შესაფერისი ანალიზისთვის. ბიომასალის შესაგროვებლად საჭიროა სპეციალური კონტეინერი, რომელიც გამოიყენება მხოლოდ ამ მიზნებისათვის. მისი ყიდვა შეგიძლიათ ნებისმიერ აფთიაქში.
ტესტის ჩატარებამდე საღამოს, თქვენ უნდა შეზღუდოთ საკვების გამოყენება, რომელსაც შეუძლია შარდის ფერი: ჭარხალი, სტაფილო და სხვა. გარდა ამისა, თქვენ უნდა აკონტროლოთ სხვადასხვა მედიკამენტების გამოყენება წინა დღით, რადგან მათ შეუძლიათ დაამახინჯონ ტესტების შედეგები. მენსტრუაციის პერიოდში, შედეგები შეიძლება ასევე არ იყოს სიმართლე, ამიტომ თქვენ უნდა დაელოდოთ ამ პერიოდის დასრულებას.
არ გამოიყენოთ ანალიზამდე საღამოს ალკოჰოლური სასმელები. შარდში მიკროელემენტების შემცველობა შეიძლება მნიშვნელოვნად შეიცვალოს.
რა შეიძლება გამოვლინდეს ამ ანალიზით?
გარკვეული პათოლოგიების ეჭვის შემთხვევაში ორგანიზმის მდგომარეობის დასადგენად ინიშნება შარდის ზოგადი ანალიზი. ეს ანალიზი ინიშნება შარდსასქესო სისტემის დაავადებების დროს, დაავადების მიმდინარეობის დინამიკის დასადგენად და მის გასაკონტროლებლად. ანალიზი ხელს უწყობს შესაძლო გართულებების დროულად აცილებას და ასევე აჩვენებს მკურნალობის ეფექტურობას. ეს კვლევა ასევე ხშირად გამოიყენება სამედიცინო გამოკვლევების გავლისას ადამიანების გამოკვლევებში.
შარდის სიმკვრივის განსაზღვრა
შარდის სიმკვრივე არის ორი მასალის ფარდობითი სიმკვრივის თანაფარდობა, რომელთაგან ერთი ითვლება მითითებად. ამ შემთხვევაში, ნიმუში არის გამოხდილი წყალი. შარდის სიმკვრივე ჩვეულებრივ ცვალებადია. მიზეზი ის არის, რომ სიმკვრივე იცვლება დღის განმავლობაში, ეს გამოწვეულია შარდში გახსნილი მეტაბოლური პროდუქტების არათანაბარი გამომუშავებით.
სისხლის ფილტრაციისას თირკმელები წარმოქმნიან პირველად შარდს, რომლის უმეტესი ნაწილი ხელახლა შეიწოვება და უბრუნდება სისხლში. აღწერილი პროცესის საფუძველზე თირკმელები აკეთებენ კონცენტრატს მეორადი შარდი. ზემოთ აღწერილ პროცესს თირკმელების კონცენტრაციის ფუნქციას უწოდებენ. ამ უკანასკნელის დარღვევის შემთხვევაში, ეს გამოიწვევს შარდის ფარდობითი სიმკვრივის შემცირებას. უშაქრო დიაბეტი, ქრონიკული ნეფრიტის ზოგიერთი ვარიანტი და სხვა დაავადებები შეიძლება გახდეს კონცენტრაციის ფუნქციის დარღვევა.
თუ შარდში ჩნდება ცილა, შაქარი, ლეიკოციტები, ერითროციტები და მსგავსი, ეს ხელს უწყობს შარდის სიმკვრივის მატებას. შარდის შედარებითი სიმკვრივე, უფრო სწორად, მისი საშუალო მნიშვნელობა დამოკიდებულია ადამიანის ასაკზე. თირკმელების კონცენტრაციის ფუნქცია ასევე დამოკიდებულია ასაკზე. ზოგადად, ეს ორი ცნება მჭიდრო კავშირშია.
შარდის სიმკვრივის ფიზიოლოგია
შარდის სიმკვრივე, უფრო სწორად, მისი წარმოქმნის პროცესი სამი ეტაპისგან შედგება. ეს არის ფილტრაცია, რეაბსორბცია და მილაკოვანი სეკრეცია.
პირველი ეტაპი - ფილტრაცია - ხდება ნეფრონის მალპიგიურ სხეულში. შესაძლებელია გლომერულ კაპილარებში მაღალი ჰიდროსტატიკური წნევის გამო, რომელიც იქმნება იმის გამო, რომ აფერენტული არტერიოლის დიამეტრი უფრო დიდია, ვიდრე ეფერენტული.
მეორე სტადიას ეწოდება რეაბსორბცია ან სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, შეწოვა საპირისპირო მიმართულებით. იგი ტარდება ნეფრონის დაგრეხილ და თანაბარ მილაკებში, სადაც, ფაქტობრივად, პირველადი შარდი შედის.
შარდვის ბოლო, მესამე ეტაპი არის მილაკოვანი სეკრეცია. თირკმლის მილაკების უჯრედები სპეციალურ ფერმენტებთან ერთად ახორციელებენ აქტიურ გადატანას სისხლის კაპილარებიდან ტოქსიკური მეტაბოლური პროდუქტების მილაკების სანათურში: შარდოვანა, შარდმჟავა, კრეატინი, კრეატინინი და სხვა.
შარდის ფარდობითი სიმკვრივის ნორმა
შარდის ფარდობითი სიმკვრივე ჩვეულებრივ ფართო დიაპაზონს აქვს. უფრო მეტიც, მისი ფორმირების პროცესს განსაზღვრავს ნორმალურად მოქმედი თირკმელები. შარდის ფარდობითი სიმკვრივე სპეციალისტს ბევრს ეუბნება. ამ ინდიკატორის მაჩვენებელი დღის განმავლობაში ბევრჯერ შეიცვლება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ დროდადრო ადამიანი იღებს სხვადასხვა საკვებს, სვამს წყალს და კარგავს სითხეს ოფლიანობის, სუნთქვის და სხვა ფუნქციების გამო. ვ სხვადასხვა პირობებითირკმელები გამოიყოფა შარდით შედარებითი სიმკვრივის მაჩვენებლებით: 1.001 - 1.040. ითვლება, რომ შარდის ეს სიმკვრივე ნორმალურია. თუ ჯანმრთელი ზრდასრული სვამს საკმარის წყალს, მაშინ შარდის ფარდობითი სიმკვრივე, რომლის ნორმაც ზემოთ არის მითითებული, დილით შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი მაჩვენებლები: 1,015 - 1,020. დილის შარდი შეიძლება იყოს ძალიან გაჯერებული, რადგან ღამით სხეულში სითხე არ შედის.
შარდის სიმკვრივე ნორმალურია, თუ მისი ფერი არის ჩალისფერი, გამჭვირვალე და აქვს რბილი სუნი. მისი რეაქცია უნდა იყოს 4-დან 7-მდე.
რატომ არის საშიში ჰიპერსტენურია?
თუ ადამიანს აქვს გაზრდილი სიმკვრივეშარდი, ეს მიუთითებს იმაზე, რომ ორგანიზმში მიმდინარეობს გარკვეული პათოლოგიური პროცესები, რომლებსაც ერთი სიტყვით „ჰიპერსტენურია“ ეწოდება. ასეთი დაავადება გამოვლინდება შეშუპების მატებით, კერძოდ, მწვავე გლომერულონეფრიტით ან თირკმელებში არასაკმარისი სისხლის მიმოქცევით. თუ იყო დიდი ექსტრაენალური სითხის დაკარგვა. ეს მოიცავს დიარეას, ღებინებას, დიდი სისხლის დაკარგვას, დამწვრობას დიდ ფართობზე, შეშუპებას, მუცლის ტრავმას, ნაწლავის გაუვალობას. ჰიპერსტენურიაზე ასევე მიუთითებს შარდში დიდი რაოდენობით გლუკოზის, ცილის, წამლების და მათი მეტაბოლიტების გამოჩენა. ამ დაავადების მიზეზი ასევე ორსულობის დროს ტოქსიკოზია. თუ თქვენ ჩააბარეთ შარდის ტესტი, რომლის ხვედრითი წონა აღმოჩნდა მაღალი (1030-ზე მეტი), ეს შედეგი მიუთითებს ჰიპერსტენურიაზე. ასეთი შედეგები უნდა განიხილებოდეს ექიმთან.
შარდის მაღალი სიმკვრივე არ წარმოადგენს დიდ საფრთხეს ადამიანის სიცოცხლეს. მაგრამ ის ორი ტიპისაა:
- თირკმელების დაავადება, როგორიცაა ნეფროზული სინდრომი.
- თირკმელების პირველადი პათოლოგიის არარსებობა (გლუკოზურია, მრავლობითი მიელომა, ჰიპოვოლემიური პირობები, როდესაც მილაკებში წყლის რეაბსორბცია იზრდება კომპენსაციის სახით და, შესაბამისად, იწყება შარდის კონცენტრაცია).
რაზე მიუთითებს ჰიპოსტენურია?
ჰიპოსტენურია ჰიპერსტენურიის საპირისპიროა. ახასიათებს შემცირებული სიმკვრივეშარდის. მიზეზი არის თირკმლის მილაკების მწვავე დაზიანება, უშაქრო დიაბეტი, თირკმელების მუდმივი უკმარისობა ან ავთვისებიანი ჰიპერტენზია.
ჰიპოსტენურია მიუთითებს, რომ ადგილი ჰქონდა თირკმელების კონცენტრაციის უნარის დარღვევას. და ეს, თავის მხრივ, საუბრობს თირკმლის უკმარისობაზე. და თუ დაგიდგინდათ ეს დაავადება, სასურველია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ნეფროლოგს, რომელიც დაგინიშნავთ დროულ და აუცილებელ მკურნალობას.
შარდის სიმკვრივის ნორმები ბავშვებისთვის
როგორც ზემოთ აღინიშნა ამ სტატიაში, შარდის სიმკვრივის ნორმები განსხვავებულია თითოეული ასაკისთვის. ზრდასრული ადამიანის შარდის ანალიზი მნიშვნელოვნად განსხვავდება ბავშვისგან. ის შეიძლება განსხვავდებოდეს მრავალი თვალსაზრისით, მაგრამ მისი მთავარი განსხვავება ნორმებშია. ბავშვში შარდის ფარდობითი სიმკვრივე უნდა აკმაყოფილებდეს შემდეგ სტანდარტებს:
ერთი დღის ჩვილში ნორმაა 1,008-დან 1,018-მდე;
თუ ბავშვი დაახლოებით ექვსი თვისაა, მისთვის ნორმა იქნება 1.002–1.004;
ექვსი თვიდან ერთ წლამდე ასაკის შარდის ნორმალური ფარდობითი სიმძიმე 1.006-დან 1.010-მდეა;
სამიდან ხუთ წლამდე, შარდის სიმკვრივის ლიმიტები იქნება 1.010-დან 1.020-მდე;
დაახლოებით 7-8 წლის ბავშვებისთვის ნორმად ითვლება 1.008-1.022;
ხოლო ვინც 10-დან 12 წლამდეა, მათი შარდის სიმკვრივე უნდა შეესაბამებოდეს 1.011-1.025 ნორმას.
მშობლებისთვის შეიძლება ძალიან რთული იყოს ბავშვის შარდის შეგროვება, განსაკუთრებით თუ ის ძალიან პატარაა. მაგრამ შარდის სიმკვრივის დასადგენად, მინიმუმ 50 მლ უნდა მიეწოდოს ლაბორატორიას, სადაც ასეთი ანალიზი ტარდება.
შარდის ზოგადი ანალიზი: ტრანსკრიპტი
ბევრი დაავადების იდენტიფიცირება და დასკვნის გაკეთება ზოგადი მდგომარეობაადამიანის ჯანმრთელობას შარდის ანალიზი ეხმარება. ინტერპრეტაცია და შედეგები ეცნობება პაციენტს ექიმის მიერ. ამ სტატიაში განვიხილავთ ყველაზე მნიშვნელოვან ინდიკატორებს. 
შარდის რაოდენობა
პირველი წერტილი, საიდანაც იწყება შარდის ზოგადი ანალიზის დეკოდირება, არის მისი რაოდენობა. საჭირო ინდიკატორების დასადგენად საჭიროა მხოლოდ 100-200 მლ სითხე. უფრო დიდმა რაოდენობამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს სპეციფიკური სიმძიმის განსაზღვრაზე. შარდის საერთო რაოდენობა (დიურეზი) დღეში უნდა იყოს 1-2 ლიტრი. ეს არის დაახლოებით 7 შარდვა.
ფერი
პიგმენტები გავლენას ახდენენ შარდის ანალიზზე. დეკოდირება შეიძლება მიუთითებდეს სინათლეზე ან გაჯერებულზე ყვითელი. სინამდვილეში, ეს ნორმაა. ძალიან მუქი ფერი ნიშნავს, რომ სხეულში სითხე არ არის. შარდი შეიძლება იყოს წითელი ფერის, რაც მიუთითებს მასში სისხლის წითელი უჯრედების არსებობაზე. მწვანე მიუთითებს ბილირუბინზე. სითხის ფერი ასევე იცვლება გარკვეული მედიკამენტების (პირამიდონი, ნაფთოლი და ა.შ.) და საკვებისგან (ჭარხალი, რევანდი, მოცვი).
სუნი
აღწერილი სუნი, სხვა მაჩვენებლებთან ერთად, მხედველობაში მიიღება ექიმის მიერ დიაგნოზის დასმისას. დილის სუფთა შარდს არ უნდა ჰქონდეს უხეში სუნი. ხილის სუნი არის შაქრიანი დიაბეტის დროს, ამიაკი - ცისტიტის შემთხვევაში, პურეფაქტიული - განგრენულ პროცესებში. ამ ინდიკატორზე ასევე გავლენას ახდენს ნარკოტიკები და საკვები, რომელსაც ადამიანი იყენებს და იღებს. 
გამჭვირვალობა
გამჭვირვალობა ასევე ადგენს შარდის ანალიზს. დეკოდირება გულისხმობს სითხის გამოყოფას გამჭვირვალე (ნორმალური), გამჭვირვალე და მოღრუბლული (მიუთითებს ეპითელიუმის, ბაქტერიების, ერითროციტების, მარილების, ლეიკოციტების არსებობას).
რეაქცია (PH)
თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ თირკმელებში ქვების წარმოქმნა, თუ დროულად ჩააბარებთ შარდის ანალიზს. მთავარ როლს ამ შემთხვევაში ასრულებს რ.ნ. ნორმა უნდა იყოს 6,25-6,61. ის არის ნეიტრალური, ოდნავ მჟავე. 4-ზე დაბალი მაჩვენებელი, ფაქტობრივად, იწვევს ქვების გაჩენას.
სპეციფიკური სიმძიმე 
ამ ინდიკატორის გამოყენებით შეიძლება ეჭვი შეიტანოთ ისეთ საშინელ დაავადებებზე, როგორიცაა გულის უკმარისობა, გლომერულონეფრიტი, შაქრიანი დიაბეტი (თუ სპეციფიკური სიმძიმე აღემატება ნორმას) და პიელონეფრიტი (თუ ნორმა ძალიან დაბალია). იდეალურ შემთხვევაში, მაჩვენებელი უნდა იყოს 1012-დან 1025-მდე. მონაცემები შეიძლება შეიცვალოს დღის განმავლობაში.
სისხლის წითელი უჯრედები
ყველაფერი ნორმალური არ არის ადამიანის ჯანმრთელობასთან დაკავშირებით, თუ სისხლის წითელი უჯრედების არსებობამ აჩვენა ზოგადი შარდის ტესტი. გაშიფვრა უნდა მიუთითებდეს მათ არარსებობაზე. დაავადებებს შორის, რომლებშიც შარდში ჩნდება სისხლის წითელი უჯრედები, არის სიმსივნეები, კენჭები შარდსაწვეთებსა და თირკმელებში, მოწამვლა, წითელი მგლურა, ჰიპერტონული დაავადებასხვა.
ლეიკოციტები
ლეიკოციტების დასაშვები რაოდენობა მამაკაცებსა და ქალებში განსხვავებულია. ასე რომ, პირველისთვის აბზაცში 3-მდე უნდა იყოს, ამ უკანასკნელისთვის დაშვებულია აბზაცში 5-მდე. მათი გადაჭარბებული რაოდენობის იდენტიფიცირება შესაძლებელს ხდის ეჭვს ანთებითი დაავადებებისაშარდე სისტემა.
მათ შეუძლიათ მერყეობდნენ საკმაოდ ფართო საზღვრებში და ეს რყევები შეიძლება იყოს ფიზიოლოგიური ან პათოლოგიური. ფიზიოლოგიური რყევები ნორმის ვარიანტია, ხოლო პათოლოგიური რყევები ასახავს დაავადებას.
ნებისმიერი ინდიკატორის ნორმასთან შედარებით ზრდა ან შემცირება არ შეიძლება ცალსახად შეფასდეს და დაავადების არსებობის შესახებ დასკვნის გაკეთება შეუძლებელია. ანალიზების შედეგები დაგეხმარებათ გაარკვიოთ დარღვევების შესაძლო მიზეზი, რომელიც შეიძლება იყოს მხოლოდ სინდრომის ეტაპზე და არა ჩამოყალიბებული დაავადების. ამიტომ, ანალიზებში გადახრების დროული გამოვლენა ხელს შეუწყობს მკურნალობის დაწყებას და დაავადების პროგრესირების თავიდან აცილებას. ასევე, ტესტის ინდიკატორები შეიძლება გამოყენებულ იქნას მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგისთვის.
განვიხილოთ შარდის ზოგადი ანალიზის სხვადასხვა მაჩვენებლების ცვლილების სავარაუდო მიზეზები.
შარდის ფერის შეცვლის მიზეზები
პათოლოგიის არსებობისას შარდს შეუძლია შეცვალოს ფერი, რაც გარკვეულ სინდრომზე და დაავადებაზე მიუთითებს.შარდის ფერის შესაბამისობა სხეულის სხვადასხვა პათოლოგიურ მდგომარეობასთან აისახება ცხრილში:
| პათოლოგიური ფერი შარდის | შესაძლო დაავადება (შარდის ფერის შეცვლა) |
| ყავისფერი, შავი |
|
| წითელი (ხორცის ფერი დახრილობა) |
|
| მუქი ყავისფერი ქაფიანი (შარდის ფერი ლუდი) |
|
| ნარინჯისფერი, ვარდისფერი წითელი |
|
| ყავისფერი (ფერი ძლიერი ჩაი) |
|
| უფერო ან თეთრ-ყვითელი |
|
| რძე (რძის ფერი, ნაღები) |
|
ფერების ეს ვარიაციები დაგეხმარებათ ორიენტაციაში, მაგრამ ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად უნდა გაითვალისწინოთ სხვა გამოკვლევის მეთოდების მონაცემები და კლინიკური სიმპტომები.
შარდის სიმღვრივის მიზეზები
შარდის გამჭვირვალობის დარღვევა არის სხვადასხვა სიმძიმის სიმღვრივის გამოჩენა. შარდში სიბნელე შეიძლება წარმოდგენილი იყოს დიდი რაოდენობით მარილების, ეპითელური უჯრედების, ჩირქის, ბაქტერიული აგენტების ან ლორწოს მიერ. სიმღვრივის ხარისხი დამოკიდებულია ზემოაღნიშნული მინარევების კონცენტრაციაზე.დროდადრო ყველა ადამიანს აქვს მოღრუბლული შარდი, რომელიც წარმოიქმნება მარილების მიერ. თუ თქვენ ვერ ახერხებთ ამ შარდის გამოყოფას ანალიზი ლაბორატორიაში, შემდეგ შეგიძლიათ ჩაატაროთ ტესტი სიმღვრივის ხასიათის დასადგენად.
იმისათვის, რომ განასხვავოთ შარდში მარილები სახლში სიმღვრივის სხვა ვარიანტებისგან, შეგიძლიათ ოდნავ გაათბოთ სითხე. თუ სიმღვრივე წარმოიქმნება მარილების მიერ, მაშინ ის შეიძლება გაიზარდოს ან შემცირდეს სანამ არ გაქრება. ეპითელური უჯრედების, ჩირქის, ბაქტერიული აგენტების ან ლორწოს მიერ წარმოქმნილი სიმღვრივე საერთოდ არ ცვლის თავის კონცენტრაციას შარდის გაცხელებისას.
შარდის სუნის ცვლილების მიზეზები
ახალი შარდის სუნი ნორმალურია - არა მკვეთრი და არ გამაღიზიანებელი.ყველაზე ხშირად, შარდის შემდეგი პათოლოგიური სუნი აღინიშნება:
1.
შარდში ამიაკის სუნი დამახასიათებელია საშარდე გზების ლორწოვანი გარსის ანთების განვითარებისათვის (ცისტიტი, პიელიტი, ნეფრიტი).
2.
ხილის (ვაშლის) სუნი შარდში ვითარდება კეტონის სხეულების არსებობისას 1 ან 2 ტიპის დიაბეტის მქონე ადამიანებში.
შარდის მჟავიანობის ცვლილების მიზეზები
შარდის მჟავიანობა (pH) შეიძლება შეიცვალოს ტუტე და მჟავე რეგიონად, პათოლოგიური პროცესის ტიპზე დამოკიდებულია.მჟავე და ტუტე შარდის წარმოქმნის მიზეზები ნაჩვენებია ცხრილში:
შარდის სიმკვრივის ცვლილების მიზეზები
შარდის ფარდობითი სიმკვრივე დამოკიდებულია თირკმელების ფუნქციაზე, ამიტომ დარღვევა ეს მაჩვენებელივითარდება ამ ორგანოს სხვადასხვა დაავადების დროს.დღეს განასხვავებენ შარდის სიმკვრივის შეცვლის შემდეგ ვარიანტებს:
1.
ჰიპერსტენურია - შარდი მაღალი სიმკვრივის, 1030-1035-ზე მეტი.
2.
ჰიპოსტენურია - შარდი დაბალი სიმკვრივით, 1007-1015 დიაპაზონში.
3.
იზოსთენურია - პირველადი შარდის დაბალი სიმკვრივე, 1010 ან ნაკლები.
მაღალი ან დაბალი სიმკვრივის შარდის ერთჯერადი გამოყოფა არ იძლევა ჰიპოსტენურიის ან ჰიპერსტენურიის სინდრომის იდენტიფიცირების საფუძველს. ამ სინდრომებს ახასიათებთ შარდის გახანგრძლივება დღისით და ღამით, მაღალი ან დაბალი სიმკვრივით.
პათოლოგიური პირობები, რაც იწვევს შარდის სიმკვრივის დარღვევას, აისახება ცხრილში:
| ჰიპერსტენურია | ჰიპოსტენურია | იზოსთენურია |
| შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 1 ან 2 (შარდის სიმკვრივე შეიძლება მიაღწიოს 1040 და ზემოთ) | უშაქრო დიაბეტი | ქრონიკული თირკმლის მძიმე უკმარისობა ხარისხი |
| მწვავე გლომერულონეფრიტი | შეშუპებისა და ანთების რეზორბცია ინფილტრატები (ანთებითი პროცესის შემდგომი პერიოდი) | ქვემწვავე და ქრონიკული ნეფრიტი მძიმე |
| შეგუბებითი თირკმელი | კვების დისტროფია (ნაწილობრივი შიმშილი, დეფიციტი ნუტრიენტებიდა ა.შ.) | ნეფროსკლეროზი |
| ნეფროზული სინდრომი | ქრონიკული პიელონეფრიტი | |
| შეშუპების ფორმირება | ქრონიკული ნეფრიტი | |
| შეშუპების კონვერგენცია | თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა | |
| დიარეა | ნეფროსკლეროზი (თირკმელების დეგენერაცია ქსოვილი შემაერთებელში) | |
| გლომერულონეფრიტი | ||
| ინტერსტიციული ნეფრიტი |
შარდში ქიმიკატების განსაზღვრა სხვადასხვა დაავადების დროს
როგორც ვხედავთ, შარდის ფიზიკური თვისებები ნებისმიერი დაავადების არსებობისას შეიძლება საკმაოდ მნიშვნელოვნად შეიცვალოს. გარდა ცვლილებისა ფიზიკური თვისებებიშარდში ჩნდება სხვადასხვა ქიმიკატები, რომლებიც ჩვეულებრივ არ არსებობს ან მცირე რაოდენობითაა წარმოდგენილი. განვიხილოთ, რომელ დაავადებებში აღინიშნება კონცენტრაციის მომატება ან შარდში შემდეგი ნივთიერებების გამოჩენა: - პროტეინი;
- ნაღვლის მჟავები (პიგმენტები);
- ინდიკანი;
- კეტონის სხეულები.
შარდში ცილის გამომწვევი მიზეზები (პროტეინურია)
შარდში ცილის გამოჩენა შეიძლება გამოწვეული იყოს იმით სხვადასხვა მიზეზები, რომლებიც წარმოშობის მიხედვით იყოფა რამდენიმე ჯგუფად. შარდში ცილის კონცენტრაციის არანორმალურ ზრდას 0,03 გ-ზე მეტი ეწოდება პროტეინურიას. ცილის კონცენტრაციიდან გამომდინარე განასხვავებენ პროტეინურიის ზომიერ, ზომიერ და მძიმე ხარისხებს. საშუალო სიმძიმის პროტეინურიას ახასიათებს ცილის დაკარგვა 1 გ/დღეში, საშუალო - 1-3 გ/დღეში, მძიმე - 3 გ/დღეზე მეტი.პროტეინურიის სახეები
წარმოშობის მიხედვით განასხვავებენ პროტეინურიის შემდეგ ტიპებს:- თირკმლის (თირკმელი);
- შეგუბებითი;
- ტოქსიკური;
- ცხელება;
- ექსტრარენალური (ექსტრარენალური);
- ნეიროგენული.
| პროტეინურიის ტიპი | პროტეინურიის განვითარების მიზეზები |
| თირკმელი (თირკმელი) |
|
| სტაგნაცია |
|
| ტოქსიკური | შემდეგი მედიკამენტების გამოყენება ძალიან მაღალი დოზებით: სალიცილატები, იზონიაზიდი, ტკივილგამაყუჩებლები და ოქროს ნაერთები |
| ცხელება | ნებისმიერი დაავადებით გამოწვეული სხეულის ტემპერატურის მკვეთრი მატება |
| ექსტრარენალური (ექსტრარენალური) |
|
| ნეიროგენული |
|
შარდში გლუკოზის (შაქრის) გამომწვევი მიზეზები
შარდში გლუკოზის არსებობას გლუკოზურია ეწოდება. გლუკოზურიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის შაქრიანი დიაბეტი, მაგრამ არის სხვა პათოლოგიები, რომლებიც იწვევს ამ სიმპტომს. ასე რომ, გლიკოზურია იყოფა შემდეგ ტიპებად:
1.
პანკრეასის.
2.
თირკმლის.
3.
ღვიძლისმიერი.
4.
სიმპტომური.
შაქრიანი დიაბეტის ფონზე ვითარდება პანკრეასის გლუკოზურია. თირკმლის გლუკოზურია არის მეტაბოლური პათოლოგიის ასახვა და გვხვდება ადრეული ასაკი. ღვიძლის გლუკოზურია შეიძლება განვითარდეს ჰეპატიტის, ორგანოების ტრავმული დაზიანების ან ტოქსიკური ნივთიერებებით მოწამვლის შედეგად.
სიმპტომური გლუკოზურია გამოწვეულია შემდეგი პათოლოგიური პირობებით:
- ტვინის შერყევა;
- ჰიპერთირეოზი (ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების კონცენტრაციის მომატება სისხლში);
- აკრომეგალია;
- იშენკო-კუშინგის სინდრომი;
- ფეოქრომოციტომა (თირკმელზედა ჯირკვლის სიმსივნე).
შარდში ბილირუბინის გამომწვევი მიზეზები
შარდში ბილირუბინი ჩნდება პარენქიმული ან ობსტრუქციული სიყვითლით. პარენქიმული სიყვითლე მოიცავს მწვავე ჰეპატიტს და ციროზს. ობსტრუქციული სიყვითლე არის სხვადასხვა ვარიანტებინაღვლის სადინარების ობსტრუქცია ნაღვლის ნორმალური გადინების შეფერხებით (მაგალითად, ქოლელითიაზი, კალკულოზური ქოლეცისტიტი).შარდში ურობილინოგენის გამოჩენის მიზეზები
ურობილინოგენი 10 მკმოლ/დღეზე მეტი კონცენტრაციით განისაზღვრება შარდში შემდეგი პათოლოგიებით:- ინფექციური ჰეპატიტი;
- ქრონიკული ჰეპატიტი;
- ღვიძლის ციროზი;
- სიმსივნეები ან მეტასტაზები ღვიძლში;
- ჰემოგლობინურია (ჰემოგლობინი ან სისხლი შარდში);
- ჰემოლიზური სიყვითლე (ახალშობილის ჰემოლიზური დაავადება, ჰემოლიზური ანემია);
- ინფექციური დაავადებები (მალარია, სკარლეტ ცხელება);
- ცხელება ნებისმიერი მიზეზით;
- სისხლდენის კერების რეზორბციის პროცესი;
- ვოლვულუსი;
- ნაღვლის მჟავები (პიგმენტები);
- მიუთითებს.
შარდში ნაღვლის მჟავების და ინდიკანის მიზეზები
ნაღვლის მჟავები (პიგმენტები) ჩნდება შარდში, სისხლში პირდაპირი ბილირუბინის კონცენტრაციის მატებით 17-34 მმოლ/ლ-ზე მეტი.შარდში ნაღვლის მჟავების გამომწვევი მიზეზები:
- ბოტკინის დაავადება;
- ჰეპატიტი;
- ობსტრუქციული სიყვითლე (კალკულოზური ქოლეცისტიტი, ქოლელითიაზი);
- ღვიძლის ციროზი.
შარდში კეტონის სხეულების გამომწვევი მიზეზები
კეტონის სხეულებს მიეკუთვნება აცეტონი, ჰიდროქსიბუტირინის მჟავა და აცეტოძმარმჟავა.შარდში კეტონის სხეულების გამოჩენის მიზეზები:
- შაქრიანი დიაბეტი და მაღალი ხარისხიგრავიტაცია;
- ცხელება;
- მძიმე ღებინება;
- ინსულინის დიდი დოზებით თერაპია ხანგრძლივი დროის განმავლობაში;
- ორსული ქალების ეკლამფსია;
- თავის ტვინში სისხლდენა;
- თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება;
- მოწამვლა ტყვიით, ნახშირბადის მონოქსიდით, ატროპინით და ა.შ.
შარდის ნალექის მიკროსკოპის გაშიფვრა
ზოგადი შარდის ანალიზის ერთ-ერთი ყველაზე ინფორმატიული ფრაგმენტია ნალექის მიკროსკოპია, რომელშიც სხვადასხვა ელემენტებიმდებარეობს იმავე ხედვის არეში.ლეიკოციტები, ჩირქი შარდში - გარეგნობის შესაძლო მიზეზები
ხედვის არეში 5-ზე მეტი ლეიკოციტების რაოდენობის მატება პათოლოგიურ პროცესზე მიუთითებს ანთებითი ბუნება. სისხლის თეთრი უჯრედების სიჭარბეს ეწოდება პიურია - ჩირქი შარდში. შარდში ლეიკოციტების გამოჩენის მიზეზები:
- მწვავე პიელონეფრიტი;
- მწვავე პიელიტი;
- მწვავე პიელოცისტიტი;
- მწვავე გლომერულონეფრიტი;
- მკურნალობა ასპირინით, ამპიცილინით;
- ჰეროინის გამოყენება.
ზოგჯერ დიაგნოზის გასარკვევად შარდის შეღებვა ხდება: პიელონეფრიტისთვის დამახასიათებელია ნეიტროფილური ლეიკოციტების არსებობა, ხოლო გლომერულონეფრიტისთვის დამახასიათებელია ლიმფოციტები.
ერითროციტები, სისხლი შარდში - გარეგნობის შესაძლო მიზეზები
შარდში სისხლის წითელი უჯრედები შეიძლება იყოს სხვადასხვა რაოდენობითდა მათი მაღალი კონცენტრაციის დროს ისინი საუბრობენ სისხლზე შარდში. შარდის ნალექში ერითროციტების რაოდენობის მიხედვით შეიძლება ვიმსჯელოთ დაავადების განვითარებაზე და გამოყენებული მკურნალობის ეფექტურობაზე.შარდში სისხლის წითელი უჯრედების გამოჩენის მიზეზები:
- გლომერულონეფრიტი (მწვავე და ქრონიკული);
- პიელიტი;
- პიელოცისტიტი;
- თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა;
- თირკმელების, ურეთრის ან ბუშტის დაზიანება (სისხლჩაქცევა, გახეთქვა);
- თირკმელების და საშარდე გზების ტუბერკულოზი;
- სიმსივნეები;
- გარკვეული მედიკამენტების მიღება (სულფა პრეპარატები, უროტროპინი, ანტიკოაგულანტები).
ცილინდრები შარდში - გარეგნობის შესაძლო მიზეზები
ყველა სახის ცილინდრებს შორის, ჰიალინის გამოჩენა ყველაზე ხშირად აღინიშნება შარდის ნალექში. ყველა სხვა ტიპის ცილინდრი (მარცვლოვანი, ცვილისებრი, ეპითელური და ა.შ.) გაცილებით ნაკლებად ჩნდება.აღმოჩენის მიზეზები სხვადასხვა სახისცილინდრები შარდში წარმოდგენილია ცხრილში:
| ცილინდრების ტიპი შარდის ნალექი | შარდში ცილინდრების გამოჩენის მიზეზები |
| ჰიალინი |
|
| მარცვლოვანი |
|
| ცვილისებრი |
|
| ერითროციტი |
|
| ეპითელური |
|
ეპითელური უჯრედები შარდში - გარეგნობის შესაძლო მიზეზები
ეპითელური უჯრედები არ არის მხოლოდ დათვლილი, არამედ იყოფა სამ ტიპად - ბრტყელ ეპითელიუმად, გარდამავალ და თირკმლის.შარდის ნალექში ბრტყელი ეპითელური უჯრედები ვლინდება ურეთრის სხვადასხვა ანთებითი პათოლოგიების - ურეთრიტის დროს. ქალებში შარდში ბრტყელუჯრედების მცირე მატება შეიძლება არ იყოს პათოლოგიის ნიშანი. მამაკაცის შარდში ბრტყელი ეპითელური უჯრედების გამოჩენა უდავოდ მიუთითებს ურეთრიტის არსებობაზე.
შარდის ნალექში გარდამავალი ეპითელური უჯრედები გამოვლენილია ცისტიტით, პიელიტით ან პიელონეფრიტით. დამახასიათებელი ნიშნებიპიელონეფრიტი ამ სიტუაციაში არის გარდამავალი ეპითელური უჯრედების გამოჩენა შარდში, შერწყმული ცილებთან და რეაქციის ცვლა მჟავე მხარეს.
თირკმლის ეპითელიუმის უჯრედები შარდში ჩნდება ორგანოს სერიოზული და ღრმა დაზიანებით. ასე რომ, ყველაზე ხშირად, თირკმლის ეპითელური უჯრედები გამოვლენილია ნეფრიტით, ამილოიდური ან ლიპოიდური ნეფროზით, ან მოწამვლის დროს.
პათოლოგიები, რომლებიც იწვევს შარდში მარილების გამოყოფას
შარდში შეიძლება გამოჩნდეს სხვადასხვა მარილების კრისტალები და ნორმალურია, მაგალითად, დიეტური მახასიათებლების გამო. თუმცა ზოგიერთ დაავადებაში ასევე აღინიშნება მარილების გამოყოფა შარდით.სხვადასხვა დაავადებები, რომლებიც იწვევენ შარდში მარილების გაჩენას, მოცემულია ცხრილში:
ცხრილში მოცემულია ყველაზე გავრცელებული მარილები, რომლებსაც აქვთ დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა.
ლორწო და ბაქტერიები შარდში შესაძლო მიზეზებია
შარდში ლორწოს განსაზღვრავენ უროლითიაზით ან საშარდე გზების ხანგრძლივი ქრონიკული ანთებით (ცისტიტი, ურეთრიტი და სხვ.). მამაკაცებში ლორწო შეიძლება გამოჩნდეს შარდში პროსტატის ჰიპერპლაზიით. შარდში ბაქტერიების გამოჩენას ბაქტერიურია ეწოდება, რომელიც გამოწვეულია საშარდე სისტემის ორგანოებში მიმდინარე მწვავე ინფექციური და ანთებითი პროცესით (მაგალითად, პიელონეფრიტი, ცისტიტი, ურეთრიტი და ა.შ.).
ზოგადი შარდის ანალიზი იძლევა საკმარისად დიდ ინფორმაციას, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად სხვა მეთოდებთან ერთად. თუმცა, დაიმახსოვრე ეს თუნდაც ყველაზე მეტად ზუსტი ანალიზიარ იძლევა რაიმე დაავადების დიაგნოსტირების საშუალებას, რადგან ამისათვის აუცილებელია კლინიკური სიმპტომების გათვალისწინება და ობიექტური გამოკვლევების მონაცემები.
შარდის ლაბორატორიული გამოკვლევა, განუყოფელი ნაწილი თანამედროვე დიაგნოსტიკა. ასეთი ანალიზის ერთ-ერთი სახეობაა შარდის ანალიზი მისი სპეციფიკური სიმძიმისთვის. ამ პარამეტრის ნორმიდან გადახრა შეიძლება მიუთითებდეს კონკრეტული დაავადების მიზეზებზე, რაც უაღრესად მნიშვნელოვანია დიაგნოსტიკაში.
რა არის შარდის სპეციფიკური წონა?
შარდის შედარებითი სპეციფიკური სიმძიმე აჩვენებს მასში შეჩერებულის გაჯერებას:
- შარდოვანა;
- შარდმჟავა;
- კრეატინინი;
- კალიუმი, ნატრიუმი მათი მარილების სახით.
შარდის შედარებითი ხვედრითი წონა პირდაპირ კავშირშია შარდის ერთ დროს გამოყოფილ რაოდენობასთან და შარდის ბუშტის დაცლის სიხშირესთან. ხშირად და დიდ ნაწილებში გამოყოფილ შარდს აქვს დაბალი სიმკვრივე და პირიქით, მცირე ნაწილებში ჩანს მაღალი კონცენტრაცია. შარდის შედარებით სპეციფიკური კონცენტრაცია თირკმელების ჯანმრთელობის, უფრო სწორად, მათი კონცენტრირების უნარის საიმედო მაჩვენებელია. მაგალითად, შარდის ფარდობითი სიმკვრივის შემცირების მიზეზები შეიძლება იყოს დაავადებებში, რომლებიც იწვევენ თირკმლის უკმარისობას, რასაც თან ახლავს მათი ფილტრაციის და შთანთქმის თვისებების დაქვეითება. ამ მდგომარეობას ჰიპოსტენურია ეწოდება. თუ შარდის კონცენტრაცია გაიზარდა, ისინი საუბრობენ ჰიპერსტენურიაზე.
შარდის ნორმალური სიმკვრივე
წესები განსხვავდება სქესის მიხედვით და ასაკობრივი კატეგორიაპაციენტი. ახალშობილებისთვის ნორმალური სიმკვრივეა 1008 - 1018 გრამი ლიტრ სითხეზე, ორი, სამი წლის ბავშვებში 1007 - 1017, ოთხი, თორმეტი წლის ბავშვები ჯანმრთელად ითვლება 1012 - 1020 გრამი ლიტრზე.
Ხალხისთვის საშუალო ასაკიდა 13 წელზე უფროსი ასაკის მოზარდებში, შარდის ნორმალური სპეციფიკური სიმძიმის მაჩვენებლები მერყეობს 1010-დან 1020 გ/ლ-მდე.
ამ ნორმებიდან გადახრები იწვევს მინიმუმ საკონსულტაციო გამოკვლევას ენდოკრინოლოგისა და ნეფროლოგის მიერ მიზეზის დასადგენად.
ხვედრითი წონა ნორმაზე მაღალია
ჰიპერსტენურია - ასე ჰქვია ამ მოვლენას, რომელიც გამოიხატება შარდის დასაშვები სიმკვრივის მნიშვნელოვანი სიჭარბით. დიაგნოზირებულია მაღალი ხვედრითი წონა - 1030 გრამზე მეტი ლიტრ სითხეზე. მისი გამომწვევი მიზეზები შეიძლება იყოს:
- შაქრიანი დიაბეტი;
- გლომერულონეფრიტი ნეფროზული სინდრომით;
- დეჰიდრატაცია დიარეის, ღებინების, სხეულის ძლიერი სიცხის ან სითხის არასაკმარისი მიღების გამო;
- ანტიბიოტიკების და სხვა მედიკამენტების დიდი დოზები;
- ტოქსიკოზი, მათ შორის ტოქსიკოზი ორსულობის დროს;
- შარდსასქესო სისტემის ანთება.
ჰიპერსტენურიის სიმპტომები:
- გამოყოფილი შარდის ცალკეული ნაწილის მკვეთრი შემცირება;
- შარდის ჩრდილის შეცვლა გვერდზე მუქი ტონები, ხშირად ირევა თრომბებით;
- გაჩენა ტკივილიკუჭში;
- ქრონიკული სისუსტე და ლეტარგია;
- ზოგადი შეშუპება ხილული ლოკალიზაციის გარეშე.
სპეციფიური წონა ძალიან დაბალია
შარდის შედარებით სპეციფიკური სიმძიმის შესამჩნევი შემცირების მდგომარეობას ნორმასთან შედარებით ჰიპოსტენურია ეწოდება. მასთან შარდის ხვედრითი წონა ნორმის ქვედა ზღვარზე საგრძნობლად ნაკლებია. ეს გადახრა შეიძლება გამოწვეული იყოს გადაჭარბებული გამოყენებაწყალი, წვენები და ნებისმიერი სხვა სითხე. მაგალითად, მამაკაცები ხშირად ბოროტად იყენებენ ლუდს, რამაც შეიძლება კარგად იმოქმედოს შარდის შედარებით სპეციფიკური კონცენტრაციის მაჩვენებელზე მისი ძლიერი შემცირების მიმართულებით. თუ ვსაუბრობთ პათოლოგიურ პროცესებზე, რომლებიც ხელს უწყობენ ჰიპოსტენურიას, მაშინ შეიძლება განვასხვავოთ შემდეგი:
- შაქრიანი დიაბეტი (შაქრიანი დიაბეტი);
- ანთებითი პროცესების ბოლოს შეშუპებული ინფილტრატების რეგენერაცია;
- დაბალკალორიული დიეტა ფერმენტების და ვიტამინების ნაკლებობით, რაც იწვევს დისტროფიულ მდგომარეობას;
- გახანგრძლივებული პიელონეფრიტი;
- თირკმლის უკმარისობის ქრონიკული ფორმები;
- ნეფროსკლეროზი არის დაავადება, რომელიც იწვევს თირკმელების სტრუქტურული ქსოვილის ცვლილებას (კვანძების წარმოქმნას);
- გლომერულონეფრიტი;
- ინტერსტიციული ნეფრიტი;
- დიურეზულების მიღება ექიმის რეკომენდაციების დარღვევით;
- გადაჭარბებული სასმელი.
ჰიპერსტენურიამაც და ჰიპოსტენურიამაც შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული უარყოფითი შედეგებიამიტომ სასურველია მისი იდენტიფიცირება ადრეულ ეტაპზე. ამ მდგომარეობის დიაგნოსტიკა შედარებით ადვილია შარდის ანალიზით. ზოგადი მეთოდიდა ზიმნიცკის სქემის მიხედვით, ამიტომ, ადამიანები, რომლებიც მიდრეკილნი არიან ასეთი პრობლემებისადმი, რეგულარულად უნდა გამოიკვლიონ.
რა უნდა გააკეთოს, თუ შარდის ხვედრითი წონა ნორმას გადაუხვევს?
ასეთი მდგომარეობების მკურნალობა სასურველია საავადმყოფოში ან ექიმის - ენდოკრინოლოგის, ნეფროლოგის ან პედიატრის მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ მაინც. შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებმა, შარდის სიმკვრივის ოდნავი ცვლილების შემთხვევაში, განსაკუთრებული პასუხისმგებლობით უნდა მიიღონ ექიმის რჩევა, რადგან დიაბეტი შეიძლება გამოიწვიოს მოვლენების სწრაფი განვითარება და სერიოზულად გაართულოს განკურნება. ამ შემთხვევაში ძალიან მნიშვნელოვანია პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზის დადგენა ადრეული სტადიაგანვითარება და დაუყოვნებლივ დაიწყება მისი აღმოფხვრა.
ფუნდამენტურად, ამ დაავადების მკურნალობა არ განსხვავდება სხვაგან, რადგან საფუძვლიანი დიაგნოზი ავლენს მიზეზს, ანუ დაავადებულ ორგანოს, რომელიც პრობლემებს უქმნის მთელ სხეულს და საშუალებას გაძლევთ შემდგომში დანიშნოთ მკურნალობის ტაქტიკის ნაკრები. დანიშნულმა მედიკამენტებმა, უპირველეს ყოვლისა, უშუალოდ პრობლემის წყაროზე უნდა იმოქმედოს და რაც შეიძლება ნაკლებად იმოქმედოს ჯანსაღ ორგანოებზე.
თუ პრობლემა თირკმლის უკმარისობაშია, წარმატებული განკურნების სავალდებულო ფაქტორია ზომიერი დიეტა და ჯანსაღი ცხოვრების წესიცხოვრება. დიეტა არ უნდა იყოს ცხარე, შებოლილი, დამარილებული საკვები და შეიცავდეს რაც შეიძლება ნაკლებ კულინარიულ სანელებლებს. მოწევაზე და ალკოჰოლზე უარის თქმაც კი არ არის საუბარი. სამედიცინო მკურნალობამისი გარდაუვალობის შემთხვევაში უნდა ჩატარდეს მკაცრად დამსწრე ექიმის რეკომენდაციების შესაბამისად და მისი მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ.
თუ ჰიპოსტენურიის ან ჰიპერსტენურიის ფენომენი შეინიშნება პაციენტში ქრონიკულ ციკლში, მაშინ ასეთი პაციენტები რეგისტრირდებიან ექიმთან და საჭიროებენ სისტემურ გამოკვლევას ყოველ სამ თვეში ერთხელ სავალდებულო შარდის და, შესაძლოა, სისხლით.
ხშირად ჰიპერსტენურია შაქრიანი დიაბეტის დროს მისი გვერდითი სიმპტომია. ამ პათოლოგიის თავისებურებაა ამაღლებული დონესისხლში შაქარი, რაც იწვევს შარდვის გაზრდას და ეს, თავის მხრივ, მოითხოვს მეტი სითხის მოხმარებას წყლის ბალანსის აღსადგენად. საბოლოო ჯამში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს თირკმელების და მთელი საშარდე სისტემის დარღვევა.
თუ პაციენტს აქვს შაქრიანი დიაბეტი, მაშინ მკურნალობა არის სისხლში შაქრის მდგომარეობის მონიტორინგი, ნეფროლოგის რეგულარული გამოკვლევა მისი ყველა რეკომენდაციის დაცვით. სამწუხაროდ, დაავადება ქრონიკული და განუკურნებელია, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ აკონტროლოთ მისი მიმდინარეობა მხოლოდ თავიდან აცილების მიზნით გვერდითი მოვლენებითირკმლის სისტემის დარღვევის სახით.