Bukuria dhe shëndeti i dhëmbëve 

Koka e fetusit është më pak se një javë. Në cilën fazë të shtatzënisë koka e foshnjës duhet të marrë pozicionin e duhur? Norma dhe devijimet prej saj

Gjatë shtatzënisë trupi i femrës po pëson ndryshime të jashtëzakonshme. Vlen të përmendet se për secilin nga seksi më i drejtë, ato mund të ndodhin në mënyra të ndryshme. Në të njëjtën mënyrë, shtatzënitë e mëvonshme mund të jenë shumë të ndryshme nga ato të mëparshme.

Në pritje të foshnjës, një grua përballet me diagnoza të ndryshme dhe kushte të panjohura. Pra, disa zonjave që janë në një pozicion interesant u thuhet se koka e fetusit është e ulët. Bëhet fjalë për këtë veçori që do të diskutohet në këtë artikull.

Koka e fetusit është e ulët: çfarë do të thotë kjo?

Kur një nënë e ardhshme dëgjon një deklaratë të tillë nga një gjinekolog, ajo shpesh panikohet. Kjo është absolutisht e pamundur të bëhet. Pozicioni i ulët i kokës së fetusit nuk është një patologji. Një gjendje e ngjashme nuk do të dëmtojë në asnjë mënyrë fëmijën tuaj të palindur. Sidoqoftë, nëse gjeni një veçori të tillë, ia vlen të ndiqni rekomandime të caktuara.

Diagnostifikimi

A është e mundur të përcaktohet në mënyrë të pavarur pozicioni i ulët i kokës së fetusit? Përgjigje për kjo pyetje negativ. Mjekët thonë se një grua mund të ketë dyshime për praninë e kësaj veçorie. Sidoqoftë, mund të thuhet me besim se koka e fetusit ndodhet poshtë vetëm pas ekzaminimit. Ka dy mënyra për të përcaktuar këtë gjendje.

Inspektimi manual

Gjatë rutinës, mjeku mund të përcaktojë pozicionin e fëmijës. Kur një mjek obstetër-gjinekolog me përvojë përcakton se sa larg është trupi i fëmijës nga hyrja në kanalin e qafës së mitrës.

Diagnostifikimi me ultratinguj

Në këtë sondazh mund të zbuloni gjithashtu se koka e fetusit është e ulët. Në këtë rast, mjeku duhet domosdoshmërisht të përcaktojë gjendjen e qafës së mitrës dhe të përshkruajë pozicionin e saj në protokollin e ultrazërit.

Po sikur koka e foshnjës të jetë e ulët?

Kur zbulohet kjo veçori, një gruaje shtatzënë më shpesh nuk i përshkruhet ndonjë trajtim, por mjeku gjithmonë jep rekomandime dhe këshilla. Ato mund të ndryshojnë në varësi të moshës së shtatzënisë. Le të kuptojmë se si të sillemi me një pozicion të ulët të fëmijës?

Kufizimi i aktivitetit fizik

Në rast të prolapsit të parakohshëm të fetusit tek gratë, rekomandohet gjithmonë të kufizohet çdo ngarkesë. Çdo stërvitje sportive dhe drejtoni një mënyrë jetese të relaksuar. Ndalohet rreptësisht ngritja e sendeve të rënda dhe ecja me taka.

Refuzimi i marrëdhënieve seksuale

Koka e ulët e fëmijës së palindur tashmë shtyp në hyrje të organ riprodhues, provokon zgjerimin e qafës së mitrës.

Paqja psikologjike

Kur koka e foshnjës është e ulët, gruaja këshillohet të marrë qetësues. Këto përfshijnë ilaçin "Valerian" dhe ilaçin "Motherwort". Këto barna janë plotësisht të sigurta për fëmijën e palindur.

Këto barna duhet të merren vetëm me këshillën e një specialisti. Asnjëherë mos u vetë-mjekoni. Përndryshe, ju vetëm mund të përkeqësoni situatën aktuale.

Duke përdorur një fashë

Gjithmonë rekomandohet përdorimi i fashës kur fëmija vendoset poshtë. Kjo pajisje mund të blihet në çdo zinxhir farmacish ose një dyqan furnizimesh mjekësore. Fashë do të mbështesë butësisht bark i madh dhe nuk do të lejojë që fëmija të lindë para kohe.

Duhet të theksohet se fasha mund të përdoret vetëm në gjysmën e dytë të shtatzënisë. Është gjithmonë e nevojshme të vendosni pajisjen brenda pozicion horizontal... Vetëm në këtë rast efikasiteti do të maksimizohet.

Trajtim për rënien e parakohshme të kokës

Korrigjimi kryhet vetëm kur ka filluar hapja ose shkurtimi i parakohshëm i qafës së mitrës. Kjo është arsyeja pse gratë me këtë diagnozë duhet të jenë gjithmonë nën mbikëqyrjen e një mjeku.

Trajtimi konsiston në vendosjen e një pajisjeje të quajtur Pessary në qafën e mitrës. Ai do të qëndrojë në pozicionin e tij origjinal deri në lindje. Kjo është ajo që do të ndihmojë për të shmangur lindjen e parakohshme të një fëmije.

Shtatzënia normale

Normalisht, koka e fetusit zbret në legenin e vogël pas 36 ose edhe. Në këtë rast, gruas nuk i jepet asnjë rekomandim dhe lejohet të udhëheqë. imazh i njohur jeta. Vlen të theksohet se me këtë rezultat të ngjarjeve, fëmija është i plotë dhe gati për lindje.

konkluzioni

Nëse keni gjetur vendndodhje e ulët kreu i fëmijës, ia vlen të mbani mend me kujdes të gjitha rekomandimet e një specialisti. Në varësi të rregullave, ju do të jeni në gjendje të duroni dhe të lindni fëmijën tuaj në kohë.

Ekografia për gratë shtatzëna është një metodë e ekzaminimit depistues. Termi mjekësor "skrining me ultratinguj" është një ekzaminim i absolutisht të gjitha grave shtatzëna në afatet për të identifikuar defekte intrauterine zhvillimi i fetusit.

Studimi i shqyrtimit kryhet tre herë gjatë shtatzënisë:

  • Ekzaminimi I - në 11-14 javë;
  • Shqyrtimi II - në 18-22 javë;
  • Shqyrtimi III - në 32-34 javë.

Ekografia e kokës së fetusit në 1 shqyrtim

Nëna e ardhshme në fund të tremujorit të parë është përshkruar për të përjashtuar keqformime të tilla të rënda të kokës së fetusit si patologjia e trurit, kockave të kafkës dhe skeletit të fytyrës në mitër.

Mjeku vlerëson strukturat e mëposhtme të fetusit:

  • konturet e eshtrave të qemerit të kafkës për integritetin e tyre;
  • strukturat e trurit, të cilat normalisht duken si një "flutur";
  • mat gjatësinë e kockës së hundës së fetusit (në 11 javë tregojnë praninë ose mungesën e saj, dhe në javën 12-14 - norma është nga 2 në 4 mm);
  • Madhësia biparietale (BPD) e kokës - matet midis pikave më të spikatura të kockave parietale të fetusit. Vlera mesatare normative e BPD në periudhën 11-14 javë është nga 17 në 27 mm. Mjeku do t'i shikojë këta tregues në një tabelë të veçantë.

Nëse gjithçka është në rregull me fetusin tuaj, mjeku do të shkruajë sa vijon në protokollin e ultrazërit:

  • kockat e kasafortës së kafkës - ruhet integriteti;
  • BPR -21 mm;
  • plekset koroide janë simetrike, në formën e një "fluture";
  • gjatësia e kockës së hundës është 3 mm.

Çfarë patologjie e kokës shfaqet gjatë ekzaminimit të parë me ultratinguj?

Vëmendje e veçantë i kushtohet vlerësimit të gjatësisë së kockës së hundës së fetusit. Ky është një kriter informues. diagnoza e hershme sindromi Down.

Ekzaminimi i eshtrave të kafkës tashmë në fund të tremujorit të parë bën të mundur identifikimin e anomalive të tilla të rënda zhvillimore si:

  • akrania;
  • ekzencefalia;
  • anencefalia;
  • hernia kraniale.

Anencefalia- defekti më i zakonshëm i sistemit nervor qendror, në të cilin indet e trurit dhe kockat e kafkës mungojnë plotësisht.

Eksencefalia- mungojnë edhe kockat e kafkës, por ka një fragment të indit të trurit.

Akrania- një defekt zhvillimi në të cilin truri i fetusit nuk është i rrethuar nga kockat e kafkës.

Është e rëndësishme të dini! Me këto tre vese ndodh vdekja e fëmijës. Prandaj, nëse zbulohen në çdo fazë të shtatzënisë, propozohet që të ndërpritet deri në fund indikacionet mjekësore... V më tej grua kërkohet konsultimi i një gjenetisti.

Hernia kraniale- Kjo është një zgjatje e meninges dhe indit të trurit përmes një defekti në kockat e kafkës. Në këtë rast kërkohet konsulta e neurokirurgut për të kuptuar nëse është e mundur të korrigjohet ky defekt me një operacion pas lindjes së fëmijës.

Dekodimi i ultrazërit të kokës së fetusit në 2 shqyrtime

Gjatë kësaj kohe, vëmendje e madhe i kushtohet trurit dhe skeletit të fytyrës. Identifikimi i patologjisë së zhvillimit të fetusit ju lejon të paralajmëroni prindërit e ardhshëm pasojat e mundshme dhe merrni informacion në lidhje me parashikimin afatgjatë.

Tregues të rëndësishëm në ekzaminim janë madhësia biparietale (BPD), ballo-okcipital (LZR) dhe perimetri i kokës së fetusit. Të gjitha këto matje të rëndësishme kryhen në prerje tërthore në nivel të strukturave të caktuara anatomike.

Mjeku vlerëson formën e kokës së fetusit me indeksin cefalik (raporti BPD/LHR). Një variant i normës është:

  • forma dolikocefalike (ovale ose e zgjatur);
  • forma brakicefalike (kur kafka është e rrumbullakosur).

E rëndësishme! Nëse fetusi ka një kokë në formë limoni ose luleshtrydhe, kjo është e keqe. Është e nevojshme të përjashtohen sëmundjet gjenetike dhe keqformime shoqëruese.

Një rënie e këtyre treguesve ( koka e vogël e fetusit) është një shenjë e pafavorshme në të cilën duhet të përjashtohet mikrocefalia (sëmundje e karakterizuar nga një rënie në masën e trurit dhe prapambetje mendore). Por jo gjithmonë një perimetër i vogël i kokës flet për patologji. Kështu, për shembull, nëse të gjitha madhësitë e tjera (perimetri i barkut, gjatësia e kofshëve) janë gjithashtu më pak se normale, kjo do të tregojë një vonesë intrauterine të rritjes së fetusit dhe jo një keqformim.

Me një rritje të BPD dhe perimetrit të kokës ( kokë madh fetusi) mund të flasë për rënie të trurit, për praninë e një hernie cerebrale. Nëse gjatë fetometrisë (matjes së fetusit), të gjithë treguesit e tjerë janë gjithashtu më të lartë se normalja, atëherë një rritje në BPD tregon një madhësi të madhe të fetusit.

Në kohën e shqyrtimit të dytë, të gjitha strukturat anatomike të trurit tashmë ishin formuar dhe ato janë vizualizuar mirë. Matja e barkusheve anësore të trurit ka një rëndësi të madhe. Normalisht, dimensionet e tyre nuk duhet të kalojnë 10 mm (mesatarisht - 6 mm).

Shënim! Nëse barkushet anësore të trurit të fetusit në ultratinguj zgjerohen nga 10 në 15 mm, por madhësia e kokës nuk rritet, kjo gjendje quhet ventrikulomegalia.

Anomalitë kromozomale mund të çojnë në zmadhimin e ventrikulave anësore dhe ventrikulomegali, sëmundjet infektive nënat gjatë shtatzënisë, hipoksi intrauterine fetusi.

Ventrikulomegalia mund të jetë:

  • simetrike (kur ventrikulat anësore të të dy hemisferave cerebrale janë zgjeruar);
  • asimetrike (zgjerimi i njërit prej barkusheve ose bririt të tij, për shembull, ventrikulomegalia e anës së majtë);
  • mund të ekzistojë i izoluar nga defektet e zhvillimit;
  • ose të kombinohen me vese të tjera.

Me dritë dhe e mesmeështë i nevojshëm vëzhgimi i kujdesshëm dinamik i madhësisë së ventrikujve të trurit. Në raste të rënda, kjo patologji mund të kthehet në rënie të trurit të fetusit (ose hidrocefalus). Sa më shpejt dhe më shpejt të ndodhë kalimi nga ventrikulomegalia në hidrocefal, aq më e keqe është prognoza.

Është shumë e vështirë t'i përgjigjemi pyetjes së prindërve se sa të theksuara do të jenë manifestimet neurologjike në foshnjën e tyre të ardhshme me një devijim të tillë dhe cili do të jetë ai zhvillimi psikomotor... Dhe nëse bëhet fjalë për ndërprerjen e shtatzënisë pas zbulimit të kësaj patologjie, rekomandimet e mjekëve duhet të ndiqen.

Hidrocefalus - një tjetër patologji e trurit, e cila zbulohet me ultratinguj. Kjo është një gjendje kur ka një rritje në madhësinë e ventrikujve të trurit më shumë se 15 mm për shkak të akumulimit të lëngut (lëngu cerebrospinal) në zgavrat e tyre me një rritje të njëkohshme. presioni intrakranial dhe çon në komprimim ose atrofi të trurit. Si rregull, kjo patologji karakterizohet nga një rritje në madhësinë e kokës së fetusit.

Duhet thënë se prognoza më e pafavorshme do të jetë kur ventrikulomegalia/hidrocefalusi kombinohet me keqformime të tjera. anomalitë kromozomale, si dhe me hidrocefal të izoluar.

Në shfaqjen e dytë kuptim të veçantë i caktuar për vlerësimin e anatomisë së trurit të vogël (përbëhet nga dy hemisfera, të cilat janë të ndërlidhura, të ashtuquajturat vermis cerebellar). Truri i vogël - i përkthyer do të thotë "tru i vogël", është përgjegjës për koordinimin e lëvizjeve.

Hipoplazia (moszhvillimi) i krimbit cerebellar mund të çojë në pasoja katastrofike:

  • humbet aftësia për të ruajtur ekuilibrin;
  • mungesa e koherencës së muskujve;
  • humbja e butësisë në lëvizje;
  • shfaqen probleme me ecjen (bëhet tronditëse, si një i dehur);
  • shfaqet dridhja në gjymtyrët dhe kokën e fëmijës, vonesa në të folur.

Matja e përmasave ndërhemisferike të trurit të vogël është shumë e rëndësishme për zbulimin e kësaj patologjie.

Duke bërë një "prerje" nëpër tru i vogël, mjeku vlerëson madhësinë e cerebellumit, përcakton krimbin cerebellar. Normalisht, madhësia cerebelare ndërhemisferike (MRM) në tremujorin e 2-të është e barabartë me moshën gestacionale.

Madhësia e trurit të vogël të fetusit sipas javës së shtatzënisë: tabela

Periudha e shtatzënisë, javë

I nënshtrohet studimit të kujdesshëm:

  • reflektimi i ultrazërit - një sinjal nga çarja mesatare ndërhemisferike (M-echo);
  • zgavra e septumit transparent;
  • kodra vizuale;
  • forma e brirëve të barkusheve anësore;
  • Corpus Callosum.

Në shqyrtimin e dytë, mund të zbulohen anomalitë e një strukture të tillë të trurit si korpusi i kallosumit. Është një pleksus i fibrave nervore që lidhin hemisferën e djathtë dhe të majtë.

Nëse corpus callosum nuk vizualizohet qartë në seksionin mesatar të trurit, atëherë mund të mendoni displazia, hipoplazia ose agjeneza e korpusit kallosum. Shkaku i këtij devijimi mund të jenë faktorët trashëgues, infektivë dhe sëmundjet kromozomale.

Mjeku krahason të gjithë treguesit dixhitalë të marrë me normat mesatare statistikore të treguara në tabela të veçanta.


Ekzaminimi i skeletit të fytyrës në tremujorin e II-të

Fytyra e fetusit është një tjetër temë e rëndësishme e studimit gjatë ekzaminimit me ultratinguj.

Kur ekzaminoni fytyrën e fetusit dhe trekëndëshin nasolabial në një skanim me ultratinguj, mund të shihni buzët, hundën, gropat e syve dhe madje edhe bebëzat. Me aftësi të caktuara, mjeku do të shohë lëvizjet e buzëve, duke përfshirë daljen e gjuhës, përtypjen dhe hapjen e gojës.

Është e mundur të diagnostikohen defekte si p.sh buzë e çarë dhe qiellzë e fortë:

  • E çarë në të dyja anët buza e sipërme në popull quhet "buza e lepurit".
  • Ndarja e indeve të qiellzës së fortë dhe të butë, në të cilën ka një komunikim midis gojës dhe zgavrës së hundës, quhet "qiezë e çarë".

Nuk është e vështirë të imagjinohet konfuzioni i nënës së ardhshme kur ajo informohet për truke të tilla të natyrës. Sigurisht, patologjia është komplekse dhe e pakëndshme. Por mjekësia moderne në gjendje të kryejë korrigjimin kirurgjik dhe të ndihmojë foshnjat e tilla.

Pse keni nevojë për një ekografi të kokës në depistimin e tretë?

Qëllimi i shqyrtimit të tretë është të konfirmojë ose mohojë devijimet dhe keqformimet e identifikuara të dyshuara gjatë shqyrtimit të dytë.

V të detyrueshme kryhet një ekzaminim i të gjitha strukturave të njëjta të trurit dhe skeletit të fytyrës.

Qëllimi Ekzaminimi me ultratinguj koka e fetusit është një studim i kujdesshëm i strukturave të trurit dhe strukturës së fytyrës për të identifikuar anomalitë. Nëse keqformimi i diagnostikuar është i papajtueshëm me jetën, atëherë mjekët obstetër-gjinekologë rekomandojnë ndërprerjen e një shtatzënie të tillë. Nëse prognoza është e favorshme, atëherë prindërit do të jenë në gjendje të marrin këshilla nga specialistë për korrigjimin kirurgjik të defektit dhe të fillojnë menjëherë trajtimin pas lindjes së foshnjës.

Oksana Ivanchenko, mjeke obstetër-gjinekologe, posaçërisht për sitin


Nga java e 14-të e shtatzënisë, gjatë një ekzaminimi me ultratinguj të fetusit, është e mundur të vlerësohet madhësia biparietale (BPD). Ky tregues fetometrik është mjaft informues, pasi jo vetëm që pasqyron shkallën e zhvillimit të embrionit, por gjithashtu lejon që dikush të konkludojë për praninë ose mungesën e patologjisë së shtatzënisë. BPR është aktualisht elementi i kërkuar studimet e dyta dhe të treta skrining. Interpretimi i saktë i vlerave të tij është jashtëzakonisht i rëndësishëm për një interpretim adekuat të rezultateve të ultrazërit.

Përkufizimi dhe metoda e kërkimit

Madhësia biparietale është distanca midis pikave më të spikatura të kockave parietale të kokës së fetusit. Ky raport përfaqëson gjerësinë e kokës së foshnjës. Si rregull, një ekzaminim me ultratinguj kryhet duke përdorur një metodë transabdominale. Vetëm në rastin e vizualizimit jo të kënaqshëm, përdoret një metodë transvaginale, e cila ka një rezolucion më të lartë.

Parimi kryesor i studimit të BPD është kryerja e një prerjeje me ultratinguj nëpër kokën e fetusit në një plan horizontal. Pas marrjes së një pamje të qartë, distanca midis sipërfaqes së jashtme të konturit të sipërm dhe sipërfaqe e brendshme konturin e poshtëm të figurës së marrë ekografike. Kështu, fitohet vlera e madhësisë biparietale, me një saktësi prej 1 mm. Nuancat e ultrazërit janë të rëndësishme vetëm për diagnostikuesit.

Treguesit normalë të çrregullimit bipolar

Përveç vlerës mesatare, për çdo moshë gestacionale, tabela përmban variante të normës së çrregullimit bipolar. Aktualisht, tek neonatologët dhe mjekët obstetër-gjinekologë, konsiderohet shenjë patologjike devijimi i madhësisë biparietale nga mosha gestacionale me 2 javë ose më shumë.

Vlera e BPR

Vlerësimi i këtij treguesi fetometrik në ultratinguj na lejon të nxjerrim përfundime rreth nuancat e mëposhtme shtatzënia:

  • procesi i lindjes - studimi i çrregullimit bipolar dhe dimensioneve anatomike të legenit përdoret gjerësisht në praktikë obstetrike... Shkalla e korrespondencës së tyre me njëri-tjetrin përcakton taktikat e lindjes së fëmijëve në të ardhmen. Me proporcionalitetin e këtyre strukturave, lindja kryhet per vias naturalis (përmes kanalit natyror të lindjes). Nëse ka një mospërputhje të konsiderueshme (për shembull, me kongjenitale legen i ngushtë), rekomandohet kryerja e operacionit “seksion cezarian”;
  • mosha e shtatzënisë - në mungesë të patologjisë së shtatzënisë, madhësia biparietale mund të përdoret për përkufizim tregues afati. Nevoja për këtë është jashtëzakonisht e rrallë. Si rregull, kjo është e vërtetë për ato nëna që kohe e gjate shmangi konsultimin me mjekët ose nuk ka asnjë ide për datën e konceptimit;
  • prania e patologjisë së shtatzënisë dhe jonormale zhvillimi intrauterin.

Është më e rëndësishme të përcaktohet prania e devijimeve nga rrjedhje normale shtatzënia ose zhvillimi i fetusit. Për të bërë një interpretim adekuat të rezultateve, duhet të dini se në cilat kushte ndodh një rritje ose ulje e këtij parametri.

Reduktimi i BPD

Devijimi i madhësisë biparietale në anën më të vogël tregon se fetusi ka një kokë shumë të vogël për të. mosha e shtatzënisë... Shumica shkak i mundshëm ky shtet - mbajtje intrauterine zhvillimi (IUGR), i cili mund të ndodhë nën ndikimin e faktorëve të mëposhtëm:

  • dehja kronike e një gruaje para ose gjatë shtatzënisë (pirja e duhanit, konsumimi i alkoolit, abuzimi me substancat, varësia nga droga);
  • një dietë e pabalancuar me mungesë të vitaminave, acideve yndyrore të pangopura, proteinave dhe lëndëve të tjera ushqyese;
  • shtatzënia e shumëfishtë;
  • nëna ka hipertensioni arterial e cila nuk është normalizuar para shtatzënisë, ose sëmundje endokrine;
  • zhvillimi i infeksionit gjatë shtatzënisë.

Ekzistojnë dy forma të patologjisë. Një kokë e vogël në fetus mund të vërehet vetëm me një formë simetrike të vonesës së zhvillimit. Përveç uljes së BPD, do të vërehet edhe një rënie në të gjithë parametrat e tjerë fetometrikë. Prognoza është e pafavorshme, pasi ekziston rreziku i lartë për të pasur një fëmijë me shumëfish keqformime kongjenitale zhvillimin.

Për të vlerësuar ashpërsinë e vonesës së rritjes intrauterine, mjekët obstetër-gjinekologë dallojnë tre shkallë të IUGR me ultratinguj:

Taktika e menaxhimit të një gruaje shtatzënë varet nga shkalla e vonesës, e cila përcaktohet individualisht nga mjeku mbikëqyrës.

Rritja e BPD-së

Një kokë e madhe në fetus, e cila përcaktohet me ultratinguj si rritje e çrregullimit bipolar, më së shpeshti tregon rënie të trurit (hidrocefalus). Ekzistojnë dy lloje të kësaj patologjie, secila prej të cilave kërkon ultratinguj shtesë strukturat e qendrës sistemi nervor fëmijë.

E para është hidrocefalusi i jashtëm, kur lëngu cerebrospinal (CSF) mbush një hapësirë ​​të konsiderueshme midis membranave të trurit. Në këtë rast, është e nevojshme të ekzaminohet hapësira subdurale (nën meningjet e jashtme) të kokës së fetusit me anë të ultrazërit.

Hidrocefalusi i brendshëm është lloji i dytë i patologjisë, më i pafavorshëm. Me të, ekziston një akumulim i lëngut cerebrospinal në zgavrat e trurit, i cili zbulohet gjatë studimit të ventrikujve në ultratinguj. Si rezultat i ngjeshjes së indeve përreth, ndodh atrofia e strukturave kortikale dhe e trungut të trurit, e cila mund të jetë shkaku i vdekjes intrauterine të fetusit në një proces të theksuar.

Një kokë e madhe fetale mund të jetë një variant i variacionit individual. Prandaj, është e rëndësishme të vlerësohet BPD në lidhje me parametrat fetometrikë të trungut (diametri i gjoksit dhe barkut) dhe ekstremiteteve. Me një rritje vetëm në madhësinë biparietale dhe zbulimin e një vëllimi të madh të lëngut cerebrospinal, diagnoza e hidrocefalusit mund të bëhet me siguri.

Parandalimi i çrregullimit bipolar

Parandalimi më i mirë i çdo anomalie zhvillimore është përgatitja e saktë para lindjes së të dy prindërve. Ky është një grup masash për rikuperimin maksimal të mundshëm të organizmave të burrave dhe grave përpara shtatzënisë. Neonatologët rekomandojnë fillimin e përgatitjeve për shtatzëni të paktën 6 muaj para konceptimit të planifikuar. Përgatitja adekuate para lindjes, e përshkruar nga një mjek i kualifikuar, lejon që 98% e rasteve të shmangin zhvillimin e patologjisë së shtatzënisë. Kanë njerëz të shëndetshëm nuk ka fëmijë me defekte të lindjes.

Vlerësimi i madhësisë biparietale gjatë ekografisë së nënave në pritje ka rëndësi të madhe... Ai përcakton me besueshmëri disa shkelje të zhvillimit të fetusit dhe ju lejon të zgjidhni taktikat e menaxhimit të mëtejshëm të shtatzënisë. Është e rëndësishme të vlerësohet çrregullimi bipolar në kombinim me tregues të tjerë fetometrikë. Kjo qasje përjashton vendosjen diagnozë e gabuar nëse një rritje në madhësinë biparietale është një manifestim i ndryshueshmërisë individuale të fëmijës.

Shtatzënia është e veçantë për të gjitha gratë faza e jetës... Në këtë kohë, nëna e ardhshme përjeton ndjesi të reja dhe, nga ana tjetër, mëson thelbin e saj. Në të njëjtën kohë me emocione pozitive dhe fantazitë për fëmijën e ardhshëm, nënës së re i duhet të kalojë shumë konsulta dhe të bëjë shumë teste. Vizita të tilla në klinikë ndonjëherë ju bëjnë nervoz. Por nevojiten teste për të kontrolluar rritje normale dhe zhvillimi i foshnjës në barkun e gruas.

Kur nevojitet një ekografi

Kur nëna e ardhshme vjen për të parë mjekun e saj, asaj i shpjegohet nevoja dhe koha e vëzhgimeve nën një aparat ekografik. Ekzistojnë dy lloje ekzaminimesh dhe studimesh selektive. Depistimi është një ekzaminim i detyrueshëm i të gjitha grave shtatzëna që përdorin ultratinguj në kushte të caktuara... Zakonisht, nëna e planifikuar në pritje ndodh në një periudhë prej 10 deri në 12 javë, nga 22 në 24 javë, në 32 dhe 37-38 javë obstetrike shtatzënisë. Gjatë kryerjes së këtij lloj ekzaminimi matet madhësia e fetusit dhe përputhja e tyre me normat, gjendja e mitrës dhe placentës. Studimet selektive përshkruhen nga mjeku që merr pjesë nëse ekziston dyshimi për një ndërlikim të shtatzënisë. Në rastin e përcaktimit të patologjisë së shtatzënisë, ekzaminime të tilla mund të kryhen një numër të pakufizuar herë.

Fetometria - çfarë është dhe pse

Nje nga procedura të rëndësishme merret parasysh fetometria. Gjatë kryerjes, mjeku analizon madhësinë e fetusit dhe pajtueshmërinë e tyre me normën. Procedura është ekzaminimi me ultratinguj, të dhënat e të cilave specialisti i verifikon me tabelat e normave. Kontrolli ndihmon në zbulimin në kohë të defekteve dhe devijimeve në zhvillimin e foshnjës. Gjatë kryerjes së fetometrisë, perimetri i kokës së fetusit përcaktohet me javë - norma është një tregues i rëndësishëm. Për javë të tëra, mjeku rregullon vlerat e ultrazërit dhe nxjerr përfundime për shëndetin e foshnjës. Kur mjeku deklaron madhësive më të vogla fetusi se sa është krijuar për kësaj periudhe, pastaj flasin për një ngadalësim të rritjes së fetusit. Nëse gjatë shtatzënisë shfaqet një vonesë prej disa javësh, atëherë mjekët flasin për vonesë të rritjes intrauterine. Kjo vonesë mund të shkaktohet nga zakone të këqija nënat, infeksionet e brendshme, anomalitë kromozomale ose pamjaftueshmëria e placentës.

Si ndryshon perimetri i kokës në rritje të një fetusi në zhvillim normal

Perimetri i kokës së fetusit sipas javës - tregues i rëndësishëm në barkun e mamasë. Siç e dini, koka e foshnjës në barkun e nënës rritet në mënyrë të pabarabartë. Në fillim të zhvillimit, madhësia e tij tejkalon ndjeshëm madhësinë e trupit. Dhe deri në fund të shtatzënisë, madhësia e fetusit bëhet uniforme dhe proporcionale. Nëse gjurmoni se si ndryshon perimetri i kokës së fetusit sipas javës, do të vini re se rritja më e madhe ndodh në tremujorin e dytë. Është nga java e 15-të deri në 26-të e shtatzënisë që perimetri i kokës së thërrimeve rritet mesatarisht me 12-13 mm. Kjo rritje ndodh çdo javë. Me një rritje të mëtejshme të shtatzënisë, rritja e perimetrit të kokës ngadalësohet. Në fund të tremujorit të tretë - rreth një muaj para lindjes së foshnjës - kjo shifër bëhet më shumë se 12-15 mm.

Si të matni perimetrin e kokës së thërrimeve

Për të matur perimetrin e kokës së fetusit sipas javës, përdoren diagnostifikime të rregullta duke përdorur pajisjen ekzaminimi me ultratinguj... Studimi kryhet nga një specialist në disa projeksione për të marrë sa më korrekte dhe rezultat i saktë... Përveç diagnostikimit të perimetrit të kokës, mjeku diagnostikon parametra të tillë fetometrikë si madhësia biparietale (BPD) dhe sagittale, gjatësia e kockës së kofshës, perimetri i barkut, madhësia ballore-okcipitale (LZR) dhe të tjera.

Tabela e normave të përdorura për diagnozën ndihmon specialistin të përcaktojë zhvillimin e fetusit dhe devijimet e mundshme. Nëse mjeku zbulon devijime të konsiderueshme nga norma, atëherë gruas i ofrohet të ndërpresë shtatzëninë.

Formula për llogaritjen

Perimetri i kokës së fetusit sipas javës përcaktohet sipas të njëjtit parim si madhësia biparietale: matet me një metodë të tillë si planimetria kompjuterike ose me një formulë. Paraprakisht janë përcaktuar biparietali dhe LZR.Formula ka këtë formë: OG = 1/2 * (LZR + BPR) * 3.1416. Ky tregues përdoret rrallë për të llogaritur peshën e fetusit dhe nuk varet nga forma e kokës së tij.

Vlera e treguesit të perimetrit të kokës së fëmijës

Çfarë mund t'i tregojë mjekut një tregues i tillë si perimetri i kokës së fetusit sipas javës? Tabela e normave për këtë tregues ka kufij. Nëse ato tejkalohen, kjo tregon praninë e çrregullimeve të zhvillimit. Në këtë rast detyra kryesore mjeku bëhet identifikimi më i hershëm i devijimeve dhe korrigjimi i tyre. Për shembull, një rritje në perimetrin e kokës mund të tregojë një gjendje të tillë si hidrocefalus. Sëmundja shfaqet në grumbullimin e lëngjeve në zgavra.Ky proces çon në rritjen e presionit brenda kafkës dhe si rrjedhojë në uljen e vëllimit të trurit. Menjëherë pas lindjes, foshnja shpohet. Me ndihmën e procedurës largohet lëngu i grumbulluar dhe lehtësohet gjendja e fëmijës.

Vlera e treguesve për lindjen e fëmijës

Në shumicën e rasteve, tejkalimi i parametrave i atribuohet karakteristikat individuale thërrime. Për shembull, nëse prindërit janë të mëdhenj, atëherë supozohet se edhe fëmija do të jetë i madh. Siç u përmend tashmë, tabela tregon perimetrin e kokës së fetusit sipas javës së shtatzënisë. Një rritje e treguesit drejt fundit të shtatzënisë mund të çojë në probleme në proces gjenerik... Për shembull, në një perineum të këputur. Në këtë rast bëhet epiziotomia, pra një prerje e vogël për të lehtësuar lindjen.

Rëndësia e treguesit

Pra, përcaktimi i treguesve të perimetrit të kokës është në data të ndryshme shtatzënia dhe krahasimi i treguesve të tjerë ndihmon mjekun të identifikojë në kohë patologjitë në zhvillimin e fetusit, zhvillimin, si dhe vështirësitë e mundshme. Një grua nuk duhet të interpretojë në mënyrë të pavarur ose të përpiqet të deshifrojë rezultatet e diagnostikimit me ultratinguj dhe të nxjerrë përfundime për shëndetin e foshnjës. Mjeku merr parasysh faktorë dhe vëzhgime të shumta dhe vetëm atëherë nxjerr një përfundim objektiv. Është e rëndësishme të mbani mend se zhvillimi i çdo foshnjeje është individual dhe mund të mos ndodhë sipas vlerave tabelare.

32 javë - pse ka rëndësi

Një fazë e rëndësishme në diagnostikimin me ultratinguj është java e 32-të e shtatzënisë. Rreth kësaj periudhe, fetusi merr pozicioni i duhur për lindjen e fëmijës - kokën poshtë. Perimetri i kokës së fetusit (java e 32-të e shtatzënisë) është afërsisht 283-325 mm. Kjo moshë gestacionale është mjaft domethënëse. Femije i vogel në barkun e mamit është pothuajse i formuar dhe madje ka qerpikë dhe vetulla.

Perimetri i kokës së fetusit: tabela

Siç është përmendur tashmë, e para e rëndësishme diagnostikimi me ultratinguj nëna e ardhshme kalon 10-12 javë situatë interesante... Tabela tregon të dhënat duke filluar nga Llogaritja bëhet nga dita menstruacionet e fundit... Janë paraqitur të dhënat tabelare për përqindjen e 10-të, të 50-të dhe të 95-të. Më shpesh, mjekët udhëhiqen nga përqindja e 50-të, por luhatjet nga 10 në 95 konsiderohen normë. Përqindja është përqindja që është më poshtë. një sasi të caktuar për qind në kampion. Kjo do të thotë, përqindja e 50-të tregon se 50% e këtyre vlerave janë nën këtë nivel.

Perimetri i kokës së fetusit - normë, mm

Javët e shtatzënisë

përqindjet

Sigurisht, për çdo grua një pasuri mrekulli e vogël më e rëndësishme se çdo gjë tjetër. Ndërsa foshnja është ende në bark, e vetmja mënyrë mbetet për t'u parë me ultratinguj. Rëndësia e studimit të treguesve të perimetrit të kokës, lartësisë, peshës dhe të tjerëve është për shkak të nevojës për monitorim të vazhdueshëm të zhvillimit të fetusit. Një monitorim i tillë jo vetëm që ndihmon specialist me përvojë menaxhoni saktë shtatzëninë, por edhe qetëson nënë e ardhshme e cila dëshiron ta mbajë shpejt fëmijën e saj në krahë.