Foshnjat e parakohshme ku të shkoni për ndihmë mjekësore. Trajtimi me barna. Ushqyerja e foshnjave të parakohshme

08.05.2019

Departamentet e patologjisë foshnjat e parakohshme Këshillohet që të planifikohet në shkallën 4 0 - 4 5 shtretër për 1 0 0 0 lindje të parakohshme në vit.

Inspektimi foshnjë e parakohshme kryhet menjëherë pas pranimit direkt në departament (jo në dhomën e urgjencës), gjë që lejon shmangien e ftohjes së saj dhe kryerjen e masave të trajtimit urgjent nëse është e nevojshme.

Foshnjat premature të sapo pranuara pranohen në një repart që i nënshtrohet pastrim pranveror dhe ventilim. Mbushja e dhomave kryhet në mënyrë ciklike për 1 - 3 ditë. Preferohet të vendosen fëmijët e transferuar nga një materniteti. Parimet e mbajtjes së një regjimi sanitar dhe anti-epidemik në departamente të tilla në thelb korrespondojnë me ato për departamentet e patologjisë së fëmijëve të porsalindur.

Pavijonet duhet të jenë të mbyllura plotësisht, të projektuara për 2-4 foshnja të lindura para kohe, duhet të ketë 6 m2 hapësirë për fëmijë me lartësi tavani të paktën 3 m Stacioni i infermierisë zakonisht ndodhet jashtë repartit në një vend të përshtatshëm për të monitoruar të gjithë fëmijët i janë besuar (4 - 6 foshnja të lindura para kohe, në varësi të gjendjes, peshës trupore dhe mënyrës së të ushqyerit). Departamenti duhet të ketë gjithmonë dhoma të lira dhe të pastra për izolimin e fëmijëve të sëmurë. Repartet e projektuara sipas parimit të pasqyrës mund të konsiderohen optimale për parandalimin e shfaqjes së infeksioneve spitalore, d.m.th. ka një grup të plotë të dyfishtë ambientesh, gjysma e të cilave ndodhen në Ventilim. Lokalet ndërrohen në intervale 2 - 4 javë. nën kontrollin sistematik të gjendjes bakteriologjike të ambienteve.

Departamenti i patologjisë së foshnjave premature, përveç grupit standard të ambienteve të kërkuara për çdo departament pediatrik (dhoma e personelit, dhoma e banimit, dhoma e ruajtjes së lirive të pastra, dhoma e ruajtjes së lirive të pista, etj.). duhet të jetë e pajisur me një dhomë për nxjerrjen e qumështit të gjirit, një kuzhinë qumështore dhe reparte për nënat.

Shtypja e qumështit para çdo ushqyerjeje kryhet me fustane individuale, shami dhe maska që duhen ndërruar çdo ditë, pas tualetit të gjëndrës së qumështit. Pas pompimit, qumështi derdhet në një shishe, së cilës i është bashkangjitur një copë letre me emrin e nënës, datën dhe kohën e pompimit. Qumështi i papërpunuar i njeriut mund të ruhet në frigorifer jo më shumë se 12 orë, pas së cilës duhet të përpunohet.

Përpunimi qumështi i njeriut(pasterizimi) dhe përgatitja e përzierjeve të qumështit kryhet nga një infermiere e trajnuar posaçërisht në kuzhinën e qumështit. Saktësia e punës së saj përcakton në masë të madhe suksesin e dhënies së gjirit të foshnjave të lindura para kohe. Ekzistojnë tre mënyra qëndrimi për nënat në departamentin e patologjisë së parakohshme: nëna vjen para ushqyerjes; qëndron në departament gjatë ditës; është vazhdimisht në spital. Në dy rastet e fundit, grave u sigurohet strehim dhe ushqim, d.m.th. Ekziston nevoja për të organizuar reparte dhe një dhomë ngrënie për nënat. Mund të konsiderohet optimale për një fëmijë të lindur para kohe duke jetuar së bashku në të njëjtën dhomë me nënën, pasi kjo metodë e ushqyerjes redukton incidencën e infeksioneve dhe stimulon zhvillimi psikomotor fëmijë.

Kujdesi për një foshnjë të lindur para kohe në departamentin e patologjisë së parakohshme. Infermieria dhe trajtimin e nevojshëm Kujdesi për një foshnjë të lindur para kohe në spital ndërtohet thjesht individualisht dhe është një vazhdim logjik i aktiviteteve të nisura në departamentin e patologjisë neonatale të maternitetit. 2-3 ditët e para. Pas transferimit, fëmija përshtatet me kushtet e reja, të cilat mund të shprehen me një ndryshim në sjellje (në në këtë rastështë e nevojshme të përjashtohet shfaqja e simptomave neurologjike të provokuara nga transporti), mungesa e shtimit ose humbja e peshës trupore, shfaqja e regurgitimit, apnea. Në këtë drejtim, në ditët e para fëmija kërkon të veçanta qëndrim i kujdesshëm(të ushqyerit Qumështi i gjirit, ndonjëherë me ulje të sasisë së ushqimit dhe ndryshim në mënyrën e të ushqyerit, vendosje në inkubator, oksigjenim shtesë).

Foshnjat e parakohshme që peshojnë 1700 g ose më pak pas pranimit zakonisht kërkojnë ngrohje shtesë dhe për këtë arsye vendosen në një shtrat inkubator. Nevoja për ngrohje shtesë të fëmijëve të tillë zakonisht zhduket deri në fund të javës së dytë - të tretë të jetës. Fëmijët me NBI shpesh mbahen në inkubatorë të hapur deri në moshën 1.5-2 muajsh.

Couveuses tip i mbyllur në fazën e dytë të infermierisë ato përdoren më shpesh për foshnjat e parakohshme të sëmura.

Me çdo metodë të ushqyerjes me gji, këshillohet përdorimi i metodës kangur (lëkurë për lëkurë - lëkurë më lëkurë), e cila përfshin nënën drejtpërdrejt në gji, e qetëson atë, stimulon laktacionin dhe ka një efekt të dobishëm në zhvillimin e fëmijës.

Temperatura e ajrit në repartin e parakohshme korrespondon me atë në repartin e patologjisë neonatale të maternitetit, por në repartin e

në rastet kur foshnjat e lindura para kohe me peshë mbi 2500 g vonohen, duhet të ulet në 23-24°C.

Larja e foshnjave të shëndetshme premature fillon në moshën 2 javëshe (në rast epitelializimi plagë e kërthizës) dhe kryhet çdo ditë tjetër, dhe në prani të skuqjes së pelenave - çdo ditë; me një peshë më të vogël se 1000 g, banjot higjienike fillojnë në muajin e dytë të jetës.

Antropometria e foshnjave premature kryhet në ditën e pranimit (matet perimetri i kokës, gjoksit, shpatullës, kofshës, këmbës së poshtme, lartësisë, peshës), dhe më pas përsëritet çdo muaj. Një përjashtim është përcaktimi i peshës së trupit dhe perimetrit të kokës. Fëmijët peshohen çdo ditë, dhe në rastin e ushqyerjes me gji, para dhe pas çdo ushqyerjeje, duke bërë rregullimet e duhura të sasisë së ushqimit nëse është e nevojshme. Megjithatë, ekziston një këndvështrim se është e papërshtatshme të peshohet foshnja para dhe pas çdo ushqyerjeje, veçanërisht nëse nëna ka ende qumësht në gjëndrën e qumështit pas ushqyerjes. Theksimi i tepërt i vëllimit të çdo ushqyerjeje është madje i dëmshëm, sepse e bën nënën neurotike, dhe fëmijët shpesh hanë sipas oreksit të tyre dhe nuk ka nevojë që çdo ushqyerje të arrihet në një vëllim të caktuar. Perimetri i kokës matet të paktën një herë në javë.

Vendosja e foshnjave të lindura para kohe në stomak fillon sa më shpejt që të jetë e mundur. Manipulimi kryhet në një sipërfaqe të fortë (dyshek) pa jastëk, pasi disa foshnjave të lindura para kohe, edhe në moshën një muajshe, mund t'u mungojë refleksi mbrojtës i kthimit të kokës në pozicion të shtrirë.

Masazh para muri i barkut kryhet çdo ditë, duke filluar nga mosha një muajshe, kur fëmija arrin peshën 1700-1800 g.Tek foshnjat e lindura para kohe që vuajnë nga fryrjet, indikohet periodikisht lëkdhja e barkut edhe me peshë trupore 900-1000 g.

Lodra varet në nivelin e gjoksit në lartësinë 60-70 cm, pavarësisht nga mosha, mosha e shtatzënisë dhe gjendja e fëmijës.

Shëtitjet me foshnjat e lindura para kohe që kanë qenë në departament për një kohë të gjatë kryhen në veranda ecjeje ose në rrugë në periudhën e ngrohtë pranverë-vjeshtë dhe në verë. Fillojnë me fëmijët 3-4 javësh kur arrijnë peshën trupore 1700-1800 g Ecja me fëmijët e lindur në javën e 28-29 të shtatzënisë dhe më herët mund të fillojë me një peshë trupore 1500-1600 g Në rast se të sëmundjeve të zgjatura bronkopulmonare dhe anemisë së rëndë të prematuritetit, ecjes dhe periudha e dimrit në verandën e ecjes në një temperaturë ajri prej të paktën 5°C.

Shkarkimi i fëmijëve të shëndetshëm nga pavioni i parakohshëm është i mundur kur fëmija arrin një peshë prej 1700 g pa vaksinim kundër tuberkulozit. Transferimi i foshnjës së lindur para kohe në Shtëpinë e Fëmijës kryhet me peshë 2000. Për transferimin në Shtëpinë e Fëmijës, përveç një ekstrakti të detajuar nga historia e zhvillimit (sëmundja), është e nevojshme të keni një certifikatë lindjeje të fëmijës, një deklarata nga nëna, konkluzionet e një neurologu, okulisti, otolaringologu dhe ortopedi, të dhëna nga reaksioni Wasserman, ekzaminimi për SIDA dhe kultura e jashtëqitjes për grupin tifo-paratifo dhe enteropatogjen të mikroorganizmave.

Dalja e fëmijës raportohet në klinikën e fëmijëve për kujdes urgjent.

Ka situata kur një grua nuk arrin fazën e kërkuar të shtatzënisë dhe lind një fëmijë të parakohshëm që ka nevojë kujdes të veçantë. Cilat janë karakteristikat shëndetësore dhe ushqyese të foshnjave të lindura para kohe? Cilat maternitete dhe spitale për fëmijë në Moskë dhe Shën Petersburg janë të specializuara në problemin e lindjes së fëmijëve përpara afatit? Profesoresha Galina Yatsyk dhe neonatologia Antonina Volzhina janë duke u konsultuar.

Një fëmijë i lindur para kohe konsiderohet i lindur para kohe nëse nëna lind para se të mbushë 36 javë të shtatzënisë. Vetëm pak vite më parë, mjekët u kujdesën për një fëmijë nëse ai do të lindte me peshë trupore të paktën 1000 g.
Tani janë shfaqur teknologji të reja që bëjnë të mundur shpëtimin e jetës së fëmijëve me peshë më të ulët trupore. Kjo është arsyeja pse Organizata botërore kujdesi shëndetësor propozoi kritere të reja vlerësimi: të paktën 22 javë zhvillimi intrauterin dhe jo më pak se 500 g peshë.

Çështja e ndryshimit të kritereve po diskutohet edhe në vendin tonë. Doktor shkencat mjekësore, Profesor, Shef i Departamentit për Bebet e Parakohshme në Qendrën Shkencore për Shëndetin e Fëmijëve të Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore Galina Yatsyk thotë: “Ne kemi një kalim gradual në kritere të reja nga 2008 në 2012. Mendimi im dhe i disa mjekëve obstetër-gjinekologë dhe neonatologë të tjerë është se do të ishte më korrekte të konsiderohej një moshë gestacionale 25-26 javë dhe një peshë trupore 750 g ose më shumë si kriter qëndrueshmërie. Tani në media të ndryshme ka raportime të bujshme për lindjen e një mikrobebe me peshë deri në 300 g. Përvoja ime në neonatologji tregon se deri në 70% e fëmijëve me peshë jashtëzakonisht të ulët në lindje bëhen më pas invalidë. Çështja e kujdesit për fëmijë të tillë duhet trajtuar me shumë kujdes.”

Për informacionin tuaj
Në varësi të peshës fillestare të foshnjave të lindura para kohe, ato ndahen në tre grupe:
nga 1500 g – foshnja e lindur para kohe,
nga 1000 deri në 1500 g - foshnja e lindur para kohe me peshë të ulët trupore,
deri në 1000 g - një foshnjë e lindur para kohe me peshë trupore jashtëzakonisht të ulët.

Vështirësitë në lindje

Nëse një fëmijë lind para kohe, organet dhe sistemet e tij nuk janë zhvilluar ende në të njëjtën masë si ato të një foshnjeje me afat të plotë. Prandaj, nga minuta e parë ai do të ketë nevojë kujdes mjekësor, dhe vëllimi dhe kohëzgjatja e tij do të varen nga ajo në cilën fazë dhe në cilën peshë ka lindur foshnja.

Një nga problemet serioze tek foshnjat e lindura para kohe është zhvillimi i funksionit të frymëmarrjes. Mushkëritë e çdo personi prodhojnë një substancë të veçantë - surfaktant, i cili parandalon kolapsin e alveolave dhe, në këtë mënyrë, nxit frymëmarrjen normale. Një foshnjë e lindur para kohe nuk ka mjaftueshëm surfaktant, kështu që indi i tij i mushkërive nuk mund të zgjerohet plotësisht dhe ndonjëherë shfaqen probleme me frymëmarrjen, madje deri në ndalimin e tyre. Është e rëndësishme që mjekët të përmirësojnë funksionin e frymëmarrjes së fëmijës. Për këtë qëllim përdoren pajisje ventilim artificial mushkëritë. Mjekët kanë gjithashtu një ilaç më shumë në inventarin e tyre - një analog të surfaktantit të prodhuar te njerëzit, i cili ndihmon foshnjat e lindura para kohe të krijojnë sistemin e tyre të frymëmarrjes.
Një foshnjë e lindur para kohe nuk është ende gati fiziologjikisht për kushtet që e presin në botën tonë. Temperatura e ambientit këtu është më e ulët se në barkun e nënës, dhe sistemi i termorregullimit të foshnjës është ende i papërsosur - ai shpejt bëhet hipotermik dhe mbinxehet. Në kohët e vjetra, nëse një foshnjë lindte para kohe, mbështillej me leshi pambuku ose vendosej në sobë për të krijuar një klimë sa më të ngjashme me atë intrauterine. "Tani fëmija po vendoset në një inkubator (inkubator)", thotë Galina Yatsyk. – Është i izoluar nga zhurma dhe dritë e tepërt, këtu furnizohet me oksigjen, temperatura dhe lagështia janë të rregulluara. Ndonjëherë përdoren të ashtuquajturat "fole", duke simuluar pozicionin intrauterin të foshnjës.
Është e mundur të riprodhohet jo vetëm pozicioni intrauterin, por edhe gjendja e mungesës së peshës. Kjo bëhet përmes një metode të quajtur zhytje e thatë. Banja po mbushet ujë të ngrohtë, temperatura e së cilës ruhet në 36.6 gradë. Sipërfaqja e ujit është e mbuluar me film mjekësor, mbi të cilin ulet foshnja. Ai është i mbështjellë në këtë film, është i ngrohtë, është pa peshë dhe ndihet mirë.”
Fëmijët e lindur para kohe shpesh kanë probleme me të ushqyerit. Ato zgjidhen ndryshe. Nëse fëmija peshon afërsisht 1700 g dhe ka refleks thithës, më pas ai ushqehet në doza përmes një shiringe të posaçme, duke marrë parasysh shpejtësinë e furnizimit me qumësht. Nëse foshnja tashmë po thith vetë, atëherë përdoret një thith dhe një shishe e zakonshme. Sigurisht, në këtë rast qumështi jepet ende në mënyrë të pjesshme, pak nga pak. Kur mungon refleksi i thithjes, foshnja ushqehet përmes një tubi nazogastrik dhe ushqimi gradualisht hyn në stomakun e foshnjës.

Ushqimi më i mirë për një fëmijë të lindur para kohe është qumështi i nënës. Për ta mbajtur atë derisa foshnja ende nuk po ushqen me gji, një grua duhet të pompojë rregullisht. Stafi mjekësor do ta ushqejë foshnjën me qumësht gjiri, duke futur në të suplemente shtesë, sepse nevoja e foshnjave të lindura para kohe për proteina, vitamina dhe minerale është shumë e madhe. Nëse një grua nuk ka qumësht të mjaftueshëm, atëherë formulat artificiale të qumështit të krijuara posaçërisht për foshnjat e lindura para kohe përdoren për të ushqyer.

Mos nxitoni në shtëpi!

Faza e parë e ushqyerjes me gji të një fëmije të lindur para kohe kryhet në maternitet. Gjëja më e mirë është nëse lindja e parakohshme ndodh në një spital ku ka një njësi të kujdesit intensiv pediatrik - atëherë fëmija shkon atje menjëherë pas lindjes. Por jo të gjitha maternitetet kanë kujdes intensiv pediatrik.

Në spital fëmija duhet të ekzaminohet nga mjekë specialistë: neurolog, okulist, ortoped, kardiolog; i nënshtrohet neurosonografisë - ultrazërit të trurit dhe, nëse është e nevojshme, ekografisë. organet e brendshme, merren analizat e urinës dhe të gjakut.

Çfarë ndodh me një foshnjë nëse ai lind në një spital ku nuk ka një repart të kujdesit intensiv? Nuk mund të shpëtohet?
Asgjë si kjo. Maternitetet duhet të kenë inkubatorë, pajisje për ajrosje artificiale të mushkërive, medikamente të nevojshme për të mbështetur jetën e foshnjave të lindura para kohe dhe neonatologë që dinë t'i "tërheqin" fëmijë të tillë. Një tjetër gjë është se, përveç vëzhgimit të foshnjave komplekse premature, neonatologët duhet të jenë të pranishëm në lindjen e ardhshme, pranoni të porsalindurit. Kjo do të thotë që neonatologët do t'i kushtojnë më pak vëmendje foshnjave të lindura para kohe dhe mund të humbasin disa momente të rëndësishme kur fëmija duhet të shpëtohet. Në repartin e terapisë intensive ka neonatologë dhe infermierë që punojnë drejtpërdrejt me fëmijët që ndodhen aty – kjo është përgjegjësia e tyre direkte, që do të thotë se fëmija do të jetë vazhdimisht nën mbikëqyrjen mjekësore.

Kur foshnja e lindur para kohe është në terapi intensive, nëna mund ta vizitojë atë, por orë të caktuara, dhe “komunikuar” përmes xhamit të inkubatorit (në disa maternitete dhe qendra lejohen vizitat 24 orëshe).

Nëse në maternitet nuk ka një repart të terapisë intensive, por fëmija e kërkon atë, atëherë pas stabilizimit të gjendjes së tij, ai mund të transferohet në një spital ku ka një të tillë. Foshnja transportohet me një makinë që është e pajisur posaçërisht për transportimin e foshnjave të lindura para kohe (ka inkubatorë, aparate për ventilim artificial të mushkërive etj.).
Nëse një fëmijë lind para kohe, por me peshë të mirë (2400–2500 g), ai është i shëndetshëm dhe shton peshë normalisht, atëherë ai mund të lirohet nga materniteti së bashku me nënën e tij në orarin e zakonshëm. Nëse foshnja peshë të vogël ose ka probleme shëndetësore, atëherë 5-10 ditë pas lindjes ai transferohet në fazën e dytë të infermierisë - në repartin e parakohshëm në spitalin e fëmijëve ose spitalin e fëmijëve qendër mjekësore. Këtu, në spital, foshnja do të duhet të kalojë edhe pak kohë, sa varet nga gjendja dhe pesha e fëmijës.

Sa i përket fazës së dytë, këtu në disa institucione mjekësore foshnja lejohet të qëndrojë me nënën, në të tjera - nëna mund të vijë në spitalin e fëmijëve në gjatë ditës për të ushqyer foshnjën dhe për të ndihmuar në kujdesin për të. Mjekët zakonisht mirëpresin dëshirën e nënës për të ushqyer foshnjën me qumështin e saj. Nëse nëna nuk është vazhdimisht me foshnjën, mjekët i kërkojnë që çdo ditë të pompojë dhe të sjellë qumësht në spitalin e fëmijëve në mënyrë që foshnja ta marrë.

Zakonisht fëmija lëshohet në shtëpi kur shfaq dinamikë pozitive, pesha e tij arrin 2400–2500 g dhe mund të thithë vetë gjoksin ose shishen.

Për informacionin tuaj

Shkaqet kryesore të lindjes së parakohshme:

insuficienca isthmiko-cervikale (zgjerimi i parakohshëm i qafës së mitrës),
gestoza,
shkëputja e parakohshme e placentës,
infeksionet gjenitale,
çrregullime hormonale,
shtatzënia e shumëfishtë,
sëmundjet e rënda të nënës (sëmundjet e veshkave, sëmundjet kardiovaskulare, etj.).

Disa faktorë hyjnë në lojë:
1. Mosha e shtatzënisë në të cilën ka ndodhur lindja e parakohshme.
2. Disponueshmëria në një institucion mjekësor i kushteve optimale për ofrimin e kujdesit mjekësor të kualifikuar në mënyrë të plotë dhe infermierore, duke filluar nga momenti i lindjes së fëmijës. Më të rëndësishmet janë 20 minutat e para, nga të cilat varet jeta dhe shëndeti i ardhshëm i foshnjës.
3. Ushqimi i plotë dhe i duhur.

Jo të gjithë fëmijët e lindur para datës "zyrtare" të lindjes kërkojnë kujdes të specializuar mjekësor dhe infermierë. Me një shkallë të moderuar prematuriteti, shëndet të mirë dhe mungesë sëmundjesh, fëmija lëshohet në shtëpi me rekomandime disa ditë pas lindjes.

E nevojshme krijimi i kushteve të veçanta për fëmijët me në një shkallë të thellë prematuritet ose me shkallë mesatare, por me sëmundje ose defekte te lindjes zhvillimin.

Shanset për një rezultat të suksesshëm janë më të larta kur foshnja lind në një të specializuar qendra perinatale, të pajisur me pajisjet e nevojshme mjekësore dhe të pajisur me punonjës të kualifikuar mjekësorë.

Në lindje e parakohshme në një maternitet të rregullt nuk ka asnjë mundësi për të krijuar kushte optimale për mbijetesë, gjë që përkeqëson ndjeshëm prognozën.

Faza e parë e infermierisë - kujdesi intensiv pediatrik

Në fakt, ajo fillon përsëri brenda materniteti:

Pas lindjes, foshnja futet në pelena sterile të ngrohura dhe thahet.
Procedurat mjekësore pas prerjes së kordonit të kërthizës, duke përfshirë ringjalljen, kryhen në kushte të ruajtjes së nxehtësisë - në një tryezë të nxehtë.

Fëmija transferohet nga dhoma e lindjes në repartin ose repartin e kujdesit intensiv kujdes intensiv të porsalindurit.

Një foshnjë shumë e parakohshme kalon ditët ose javët e para të jetës në një inkubator të krijuar për të simuluar kushtet intrauterine. Me prematuritet të moderuar, foshnja zakonisht vendoset në një tryezë të nxehtë.

Kuvez, ose inkubator për të sapolindurit

Kjo është një pajisje për qëllime mjekësore, pjesa e sipërme e cila është një dhomë ose kapak i bërë nga qelqi organik transparent.

Dhoma e inkubatorit ka dritare përmes të cilave:

Bëhen manipulime mjekësore dhe ushqime.
Ofrohet oksigjen i lagësht.
Fëmija është i lidhur me një ventilator.
Sensorët nga pajisjet janë të lidhura me foshnjën për të matur treguesit: temperaturën e trupit, presionin e gjakut, ngopjen e gjakut me oksigjen dhe disa të tjerë.

Prandaj, nëse shihni se foshnja juaj është ngatërruar në tuba dhe tela të shumtë, mos u shqetësoni. E gjithë kjo është e nevojshme për të kontrolluar gjendjen e tij. Në rast devijimesh ose përkeqësimi të mirëqenies së foshnjës, të dhënat transmetohen në pajisjet e lidhura, të cilat lëshojnë një sinjal alarmi.

Pajisjet përdoren për të krijuar një "fole" - kushte për një pozicionim të rehatshëm dhe të përshtatshëm të fëmijës: në anën, stomakun, shpinën. Krahët dhe këmbët janë në një pozicion gjysmë të përkulur, të shtypur pas trupit dhe lëvizin më pak - fëmija kursen energjinë e tij.

Kushtet termike dhe lagështia

Brenda dhomës së inkubatorit krijohen sa vijon:

Temperatura optimale e ajrit për të shmangur mbinxehjen ose hipoterminë. Në mënyrë tipike, për fëmijët me peshë lindjeje deri në 1000 gram, temperatura vendoset në 34 o C, më shumë se 1000-1500 gram - 32 o C.
Lagështia e ajrit është rreth 60-70% për të parandaluar tharjen e mukozave dhe avullimin e ujit nga sipërfaqja e lëkurës.

Për të shmangur hipoterminë, fëmija merr frymë oksigjen të ngrohur në 34 o C dhe të lagësht:

Kur lidhet me një ventilator.
Kur aplikoni nëpërmjet maske oksigjeni ose kanulat e hundës.

Kujdes! Ngrohësit e mbushur me ujë të nxehtë nuk përdoren për ngrohje.

Rëndësia e kushteve termike

Në mënyrë që një fëmijë të prodhojë nxehtësinë e tij, ai ka nevojë për më shumë oksigjen dhe energji.

Sidoqoftë, ekziston një rreth vicioz:

Nga njëra anë: lëndët ushqyese dhe oksigjeni fillimisht rrjedhin dobët në organe dhe inde foshnjë e parakohshme, dhe dioksidi i karbonit është i vështirë për t'u hequr prej tyre.
Nga ana tjetër: në kushtet e hipotermisë, këto procese prishen më tej, duke çuar në zhvillimin e hipoksisë (mungesë oksigjeni) dhe acidozës (rritje e aciditetit të indeve).

Me hipotermi të zgjatur, gjendja e fëmijës përkeqësohet ndjeshëm dhe ndodhin ndryshime të pakthyeshme në organe dhe inde. Ndërsa në një temperaturë ambienti optimale, nevoja e foshnjës për oksigjen dhe energji për të gjeneruar nxehtësinë e vet zvogëlohet - kusht për rikuperim të shpejtë.

Sindromi çrregullime të frymëmarrjes ose kontrollin e frymëmarrjes

Ka disa qasje në varësi të shkallës së prematuritetit dhe mirëqenies së foshnjës.

Me prematuritet të moderuar, foshnja zakonisht merr frymë vetë, por nganjëherë foshnja merr oksigjen të lagështuar dhe të ngrohur përmes një maskë oksigjeni ose kanulave të hundës.

Me një shkallë të thellë, shpesh është e nevojshme të futet një tub endotrakeal në trake (një organ i uritur - një vazhdim i laringut). Nëpërmjet tij, foshnja lidhet me një pajisje artificiale të ventilimit të mushkërive (ALV).

Në thelb, ventilatori "merr frymë" për fëmijën me të parametrat e dhënë në përputhje me moshën e shtatzënisë dhe gjendjen e përgjithshme. Është vendosur një frekuencë e caktuar e lëvizjeve të frymëmarrjes në minutë, thellësia e inhalimit, presioni në traktin respirator dhe të tjera.

Pajisjet moderne për ventilim mekanik standard funksionojnë në modalitetin e ventilimit të ndezjes, falë të cilit një pacient i vogël "mësohet" të marrë frymë. Çfarë do të thotë kjo? Një sensor i veçantë i integruar zbulon përpjekjen e foshnjës për të marrë frymë dhe sinkronizon automatikisht aparatin e frymëmarrjes me thithjen e foshnjës.

Ventilim jo invaziv

Përdoret kur fëmija merr frymë vetë, por e ka të vështirë.

Nëpërmjet kanulave të hundës ose një maskë të vogël, një përzierje oksigjen-ajër furnizohet nën presion të vazhdueshëm pozitiv, i cili mban mushkëritë në një gjendje të zgjeruar. Nxjerrja ndodh në mënyrë të pavarur.

Disa modele të këtij lloji të ventilatorit funksionojnë në një mënyrë dyfazore: merren disa frymëmarrje ndërsa pompohet përzierja oksigjen-ajër.

Ventilim oscilues me frekuencë të lartë

Si i tillë, thithja dhe nxjerrja e zakonshme nuk kryhen. Shkëmbimi i oksigjenit dhe dioksidit të karbonit ndodh për shkak të dridhjeve gjoks- lëkundjet që krijon pajisja.

Metoda është ideale për përdorim te foshnjat shumë të lindura para kohe me mushkëri shumë të papjekura ose me pneumoni tashmë të zhvilluar.

Një foshnjë me një peshë lindjeje prej 1000 gram ose më pak është shpesh në një ventilator deri në dy deri në tre javë të jetës. Transferimi në frymëmarrje të pavarur kryhet pasi gjendja e fëmijës të jetë stabilizuar.

Më të shpeshta komplikime të mundshme Ventilimi mekanik: barotrauma (çarje e indit të mushkërive me flluska ajri që hyjnë në gjak) dhe infeksion.

Përkujdesje lëkure

E jashtme mbulesa e lëkurës i hollë dhe i papjekur, lëshon shpejt nxehtësinë dhe dëmtohet, nuk e mbron mjaftueshëm foshnjën nga humbja e ujit dhe proteinave.

Substancat administrohen në mënyrë intravenoze, ngadalë, me një shpejtësi të caktuar duke përdorur një pompë lineamate ose infuzioni - një pajisje mjekësore me një shiringë.

Administrimi i solucioneve dhe/ose medikamenteve është i mundur duke përdorur dy metoda:

Zëvendësimi i lëngjeve

Për shkak të papjekurisë së veshkave, një foshnjë e lindur para kohe është po aq e prirur për mbajtjen e lëngjeve me formimin e edemës dhe humbjen e ujit dhe kripërave.

Me një shkallë të moderuar dhe gjendje të qëndrueshme të fëmijës, është e mundur të "pihet" nga goja me një zgjidhje 5% të glukozës. Në në gjendje të rëndë- infuzione intravenoze.

Me një shkallë të thellë, lëngu gjithmonë plotësohet me administrim intravenoz të solucioneve.

Kryesisht përdoret një tretësirë e glukozës 5%, më rrallë përdoret një tretësirë e kripur 0.9%. Përveç kësaj, glukoza, përveç rimbushjes së vëllimit të lëngjeve, zvogëlon rrezikun e zhvillimit të hipoglikemisë (sheqerit të ulët në gjak), e cila është veçanërisht e rëndësishme në orët dhe ditët e para të jetës së foshnjës.

Nëse është e nevojshme, kaliumi, natriumi dhe kalciumi administrohen nën monitorimin e nivelit në gjakun e fëmijës. Me një shkallë të moderuar prematuriteti, përmbajtja e elektrolitit përcaktohet dy herë në ditë, me një shkallë të thellë - çdo 6-8 orë. Si mungesa ashtu edhe teprica mund të shkaktojnë dëm: dehidrim ose ënjtje, çrregullime rrahjet e zemrës dhe të tjerët.

Rritja e bilirubinës

Niveli i lejuar i bilirubinës në gjakun e një foshnjeje premature është 171 μmol/l.

Metoda kryesore e trajtimit të verdhëzës së pakomplikuar tek të sapolindurit është fototerapia në kombinim me ushqyerjen me glukozë ose infuzion intravenoz të solucioneve. Një fëmijë lakuriq vendoset nën një llambë të veçantë me rrezatim ultravjollcë, i cili shkatërron bilirubinën në lëkurë dhe nxit nxjerrjen e saj. Përdoren syze speciale për të mbrojtur sytë. Një seancë mund të zgjasë disa orë, me pushime për të ushqyer.

Në një nivel prej 205.2 µmol/l, merret parasysh çështja e transfuzionit të gjakut zëvendësues.

Fototerapia e duhur dhe në kohë në shumë raste ndihmon në shmangien e transfuzioneve të gjakut.

Luftimi i infeksionit

Shumë foshnja infektohen në mitër ose gjatë lindjes nga nëna e tyre. Shpesh infeksioni ndodh pas lindjes. Cilat janë pasojat? Për shkak të aktivitetit të pamjaftueshëm të sistemit imunitar, çdo mikroorganizëm patogjen mund të çojë në zhvillimin sëmundje të rënda. Për shembull, pneumonia (pneumonia), sepsa (përhapja e infeksionit me gjak në të gjithë trupin), osteomieliti (fokusi purulent në kockë) dhe të tjera.

Prandaj, si rregull, foshnjave shumë të lindura para kohe u përshkruhen antibiotikë që në ditën e parë të jetës. Në rast të shkallës së moderuar të prematuritetit - sipas indikacioneve: pneumoni, zbatim infeksion intrauterin dhe të tjerët.

Këshillohet që para fillimit të mjekimit të mblidhet gjak dhe urinë me mjete kulture. Studimi kryhet për të identifikuar një mikroorganizëm patogjen tek foshnja dhe për të zgjedhur një antibiotik që vepron në mënyrë specifike mbi këtë bakter.

Parandalimi:

Para lindjes. Trajtimi i të identifikuarve sëmundjet infektive para dhe/ose gjatë shtatzënisë: kolpiti, pyelonefriti, sinusiti, bajamet dhe të tjera.
Pas lindjes. Në dhomën ku ndodhet foshnja, kryhet tërësisht pastrimi i lagësht, inkubatori dhe rezervuarët e furnizimit me oksigjen trajtohen me solucione antiseptike. Ju duhet të mbani një higjienë të mirë personale.

Surfaktant

Vijon alveolat nga brenda, duke nxitur:

Ulja e tensionit dhe zvogëlimi i rrezikut të kolapsit (atelektazës) të qeseve pulmonare.
Heqja e pështymës dhe përfshirja e pjesëve të tjera shtesë të mushkërive në frymëmarrje.

Ilaçi i përket grupit barna me origjinë shtazore dhe përshkruhet në formën e një aerosoli.

Hemorragjitë e trurit

Prognoza dhe gjendja e fëmijës përkeqësohen ndjeshëm: janë të mundshme konvulsione, ënjtje të indeve të trurit (akumulim i tepërt i lëngjeve), mbajtje afatshkurtër e frymëmarrjes (apnea), shtrëngime të vogla të muskujve të fytyrës dhe të tjera.

Besohet se me prematuritet të moderuar dhe hemorragji shkallët I-II lezionet në shumicën e fëmijëve zgjidhen, ndonjëherë edhe pa lënë gjurmë.

Me hemorragjitë e shkallës III-IV, prognoza është e pafavorshme: rreth 30-50% e fëmijëve vdesin në fund të muajit të parë të jetës.

Qasja ndaj trajtimit varet nga ashpërsia e gjakderdhjes:

Me hemorragji që përparon me shpejtësi në një zonë të madhe dhe me rrezik për jetën e fëmijës, hematoma hiqet shpesh me kirurgji.
Për shkallët I-II ose hemorragjitë me pika të shumta, trajtimi është konservativ.

Parimet e përgjithshme:

Sigurohet pushimi i plotë, stimujt e dritës dhe zërit janë të kufizuara, tharja dhe larja kryhen me kujdes dhe pa lëvizje të panevojshme, minimizohen procedurat e dhimbshme.
Pas lindjes, të gjithë fëmijëve u jepet vitamina K për parandalim, e cila është e përfshirë në prodhimin e protrombinës (proteina e gjakut) dhe nxit koagulimin e gjakut. Nëse shfaqet hemorragji, vitamina K përshkruhet për tre ditë.
Kur nivelet e hemoglobinës janë nën 80 g/l, rekomandohet administrimi intravenoz i rruazave të kuqe të gjakut.

Fëmija transferohet në fazën tjetër kur nuk ka më nevojë për ventilim artificial dhe/ose trajtim intensiv në formën e infuzioneve intravenoze.

Faza e dytë e infermierisë - ndarja e foshnjave të parakohshme

Krijohen kushte për rikuperim apo rehabilitim, të cilat i nevojiten pothuajse çdo fëmijë i lindur më herët se sa pritej. Kohëzgjatja e qëndrimit në spital, sasia e kujdesit mjekësor dhe procedurat varen nga shkalla e prematuritetit dhe aftësitë adaptive të foshnjës.

Prandaj, përgatituni mendërisht për një qëndrim të gjatë në departamentin për foshnjat e lindura para kohe: nga disa javë deri në dy deri në tre muaj.

Nëse lindja juaj ka ndodhur në një qendër të specializuar perinatale, atëherë nuk do të ketë probleme apo vonesa në transferimin nga një departament në tjetrin. Kur lindja bëhet në një maternitet të rregullt, atëherë nëna dhe foshnja nga një institucioni mjekësor në një tjetër ata transportohen me një autoambulancë të pajisur.

Në departamentin për foshnjat e parakohshme, ju jeni gjatë gjithë kohës pranë foshnjës - në repartin "nënë dhe fëmijë". Kjo qasje ju lejon të kujdeseni në mënyrë të pavarur për fëmijën, të ushqeheni sipas kërkesës dhe të ofroni mbështetje emocionale gjatë manipulimeve dhe procedurave mjekësore. Fëmija vazhdimisht ndjen ngrohtësinë tuaj dhe dëgjon zërin tuaj, gjë që sigurisht kontribuon në një shërim më të shpejtë.

Mënyra termike

Një foshnjë me prematuritet të moderuar zakonisht e ruan mirë nxehtësinë, kështu që ai nuk ngrohet gjithmonë shtesë. Sidoqoftë, nëse është e nevojshme, ndonjëherë vendoset në një tryezë të nxehtë.

Një qasje e ndryshme përdoret për një fëmijë me prematuritet të rëndë, i cili ka vetë mbajtje të dobët të nxehtësisë. Për disa kohë ai qëndron në dhomën e inkubatorit, në të cilën temperatura e ajrit ulet gradualisht. Nëse është e nevojshme, oksigjeni i lagësht dhe i ngrohur furnizohet në dhomën e inkubatorit. Sapo foshnja fillon ta mbajë më mirë nxehtësinë, ai transferohet në një tryezë të nxehtë.

Megjithatë, kjo nuk mjafton: është e nevojshme të ndihmohet foshnja të përshtatet me kushtet e jetesës jashtë mitrës.

Metoda e Kangurit

Bazuar në kontaktin midis nënës dhe foshnjës - "lëkurë në lëkurë". Babi gjithashtu mund të marrë pjesë në proces: zëvendësoni mamin në rast sëmundjeje ose shëndeti të dobët.

Ideja kryesore e metodës: shtrirja e përditshme e trupit të zhveshur të foshnjës në lëkurën e gjirit të nënës për disa orë. Fëmija vendoset në një pozicion të shtrirë në bark me fytyrë të kthyer nga nëna, gjë që i ngjan pozicionit "bretkocë". Për të ruajtur temperaturën, i vihet një kapak në kokë foshnjës dhe mbulohet me një batanije të ngrohtë sipër.

Në ditët e para, foshnja vendoset në gjoksin e nënës për 20-40 minuta, dy herë në ditë. Pastaj kohëzgjatja e "seancës" rritet gradualisht në disa orë. Pas shkarkimit në shtëpi, mund të vazhdoni të përdorni metodën në shtëpi.

Është vërtetuar se metoda Kangur jo vetëm që ngroh foshnjën, por ndikon pozitivisht edhe në fiziologjinë dhe psikikën e tij.

Ndikimi pozitiv tek fëmija:

Nuk harxhon energji për të gjeneruar nxehtësinë e vet dhe për të qarë.
Gjumi dhe zgjimi, si dhe alternimi i tyre, normalizohen.
Frymëmarrja dhe funksioni i zemrës, përmirësohet ngopja e gjakut me oksigjen.
Afërsia e gjirit të nënës dhe aroma e qumështit nxit zhvillimin dhe koordinimin reflekset e lindura: thithja, gëlltitja dhe kërkimi.
Pjekuria e korteksit cerebral, rikuperimi, restaurimi dhe përshtatja ndaj kushteve të reja të jetesës janë përshpejtuar.
Fiton peshë më mirë dhe më shpejt.

Rezultatet e studimit u publikuan në revistën Biological Psychiatry.

Metoda Kangur është e mirë, por përdoret vetëm pasi të përmirësohet gjendja e fëmijës, në mungesë të konfiskimeve dhe stabilizimit të treguesve kryesorë (frymëmarrja, rrahjet e zemrës, presionin e gjakut).

Shumëllojshmëri këtë metodë janë "habe" me të cilat mund ta mbani fëmijën tuaj mbi vete për disa orë.

Monitorimi i foshnjës së lindur para kohe

Nëse është e nevojshme, monitorimi dhe regjistrimi i disa treguesve vazhdon për disa kohë: presioni i gjakut, ritmi i frymëmarrjes, rrahjet e zemrës, ngopja me oksigjen në gjak.

Dhe këtu ndihma juaj është e paçmueshme. Ju mund të merrni pjesë në disa procedura të thjeshta dhe manipulimi. Në fund të fundit, nuk është aspak e vështirë të mësosh se si të përdorësh një tavolinë të nxehtë, llambë fototerapie ose inkubator.

Qasja ka avantazhin: foshnja ndjen se ju jeni afër dhe kujdeseni për të me ngrohtësi. Pa dyshim, kjo e ndihmon fëmijën të përshtatet shpejt me kushtet e reja të jetesës.

Mjekimi barna

Përshkruhen në varësi të sëmundjes:

Verdhëza e prematuritetit: fototerapia dhe lotimi vazhdon.
Përmirësimi i funksionit të trurit: nga java e tretë e jetës - nootropikë (Cortexin, Piracetam).
Qetësues i lehtë dhe përmirësim i funksionit të trurit: Glicinë.
Luftimi i konfiskimeve: Fenobarbital (droga kryesore), Convulex ose Depakine.
Vazodilim dhe qarkullim i përmirësuar i gjakut: Cinnarizine.
Përmirësimi i metabolizmit, ushqyerja e muskujve të zemrës, prodhimi i hemoglobinës: vitamina E.

Megjithatë, në fazën e dytë, theksi më i madh vihet në përdorimin e teknikave restauruese.

Rehabilitimi i foshnjave të parakohshme

Në vitin e parë të jetës, trupi i foshnjës së papjekur ka potencial të madh për restaurimin dhe përshpejtimin e maturimit të organeve dhe indeve të dëmtuara. Ju dhe mjekët do të duhet të punoni së bashku për të ndihmuar foshnjën.

Masazh për foshnjat e lindura para kohe

Procedura është mjaft efektive, por, për fat të keq, lëkura e foshnjave të parakohshme është e hollë dhe e thatë, kështu që ka disa kufizime. Për më tepër, mbani mend se masazhi zakonisht përshkruhet nga një pediatër ose neurolog me lejen e një okulisti, pasi ekziston rreziku i zhvillimit të retinopatisë së parakohshme.

Parimet bazë

Zakonisht seancat e para të masazhit fillojnë në 1-1,5 muaj të jetës.

Një foshnjë e lindur para kohe ka shqetësime në funksionimin e sistemit nervor, gjë që çon në një rritje ose ulje të tonit të muskujve. Në rastin e parë, mbizotërojnë proceset e ngacmimit, në të dytën - frenimi.

Në ton i rritur Lejohet vetëm goditje e lehtë, me ton i ulur kryhen fërkime, brumosje dhe trokitje. Masazhi në këtë fazë kombinohet me gjimnastikë pasive: përkulja e krahëve dhe këmbëve, kthimi i kokës dhe të tjera.

Ndërsa fëmija rritet, shtohen ushtrime aktive: me një peshë trupore në lindje më pak se 1500 gram - nga mosha gjashtë muajshe, më shumë se 2000 gram - nga dy deri në tre muaj të jetës.

Foshnja detyrohet të kryejë disa veprime të thjeshta. Për shembull, duke e kthyer trupin fillimisht në njërën anë, pastaj në anën tjetër, duke inkurajuar zvarritjen dhe të tjera. Nga 7-8 muaj të jetës, ushtrimet bëhen më të ndërlikuara, duke marrë parasysh karakteristikat individuale dhe aftësitë e foshnjës në këtë moshë. Fëmija mësohet të kthehet nga shpina në stomak, nga stomaku në shpinë, të hipë në të katër këmbët, të ulet dhe veprime të tjera.

Kushtet për gjimnastikë dhe masazh:

Dhoma duhet të jetë e ajrosur dhe të ketë një temperaturë ajri prej 20-24 o C.
Fëmija bëhet shpejt hipotermik, ndaj ekspozohet vetëm pjesa e trupit që masazhohet.
Klasat mbahen ose 30-40 minuta para ngrënies, ose dy orë pas tij.
Gjimnastika dhe ushtrimet nuk kryhen para gjumit, pasi fëmija emocionohet.
Gjimnastika pasive kryhet çdo ditë 2-3 herë në ditë, në të njëjtën kohë. Në fillim kohëzgjatja e tij është rreth 5 minuta, pasi fëmija lodhet shpejt. Pastaj kohëzgjatja e klasave rritet gradualisht.

Është më mirë kur masazhi dhe gjimnastika kryhen nga një specialist i trajnuar. Megjithatë, këshillohet që të zotëroni edhe teknikat bazë të masazhit dhe kryerjes ushtrime të thjeshta për aktivitete të mëtejshme të pavarura me fëmijën tuaj në shtëpi.

Gjimnastikë në ujë

Ajo kryhet në një foshnjë të parakohshme mesatarisht përafërsisht 7-10 ditë të jetës, në një foshnjë shumë të lindur para kohe - nga java e tretë në të katërt të jetës.

Temperatura e ujit në banjë nuk duhet të jetë më e ulët se 37 o C. Kohëzgjatja e procedurës në fillim nuk duhet të kalojë 5-7 minuta, pastaj gradualisht mund ta rrisni kohëzgjatjen në 8-10 minuta.

Trajtimi i zgavrës me gojë të fëmijës

Nëse mukoza e gojës së foshnjës është e pastër, nuk ka nevojë të kujdeseni shtesë për të.

Megjithatë, një foshnjë e lindur para kohe është e prirur ndaj mëllenjës, e cila shkaktohet nga një kërpudhat e gjinisë Candida, e cila jeton në trupin e secilit prej nesh. Normalisht, riprodhimi i tij pengohet sistemi i imunitetit. Nëse sistemi imunitar është mjaftueshëm aktiv, kërpudhat bëhen më aktive, duke çuar në zhvillimin e sëmundjes.

Nëse keni mëllenjë, është më mirë të konsultoheni me një mjek për receta. Zakonisht mjeku përshkruan trajtimin e zgavrës me gojë tretësirë ujore blu metilen dhe merrni laktobacilet nga brenda.

Rekomandohet të përmbaheni nga trajtimi i zgavrës me gojë me një zgjidhje të sode buke - djegiet janë të mundshme.

Larja e një fëmije të lindur para kohe

Fillon duke marrë parasysh shkallën e prematuritetit: me prematuritet të moderuar - nga dita e 7-10 e jetës, me prematuritet të thellë - nga java e tretë në të katërt të jetës.

Kushtet për not të rehatshëm:

Lani fëmijën tuaj 40 minuta para ose dy orë pas ushqyerjes.
Ngrohni dhomën paraprakisht në 24-26 o C.
Në fillim rekomandohet larja e foshnjave të lindura para kohe në ujë të pastër të zier ose me zierje barishtesh, temperatura e të cilit është 37-38 o C. Pasi foshnja të forcohet pak, nuk është e nevojshme të zihet uji.
Para se të derdhni ujë, derdhni ujë të valë mbi banjë.
Përdorni sapun jo më shumë se një ose dy herë në javë.
Mbroni veshët nga uji. Për të qenë të sigurt, lagni dy para larjes. top pambuku në luledielli ose vaj për fëmijë, dhe futeni cekët në kanalin e jashtëm të dëgjimit.
Së pari trajtimet e ujit kryeni për 5-7 minuta, duke rritur gradualisht kohëzgjatjen e larjes.
Në fillim, lani fëmijën tuaj pa një pajisje banje. Për të mos e trembur foshnjën, zhyteni në ujë gradualisht, duke filluar nga këmbët e deri te shpatullat. Koka nuk është e zhytur në ujë, por ndodhet në kthesën e bërrylit ose pëllëmbës suaj. ku gisht i unazës dhe gishti i vogël mban kokën në njërën anë, gishtin e madh- nga ana tjetër, dhe gishtat e mesëm dhe tregues janë të vendosur përgjatë shpinës nën qafë. Fillimisht mund të praktikoni në një kukull ose të kërkoni ndihmën e anëtarëve të familjes suaj.
Lani fëmijën tuaj, duke filluar nga pjesa e sipërme e trupit, duke lëvizur gradualisht deri te këmbët, duke mos munguar palosjet e lëkurës (sqetullat, qafa, perineumi).
Përpara se t'i lani flokët, anojini pak mbrapa dhe thithni ujë me pëllëmbën tuaj.
Pas larjes, transferojeni fëmijën në një peshqir të ngrohtë dhe thajeni me lëvizje të buta (mos e thani!). Thani veshët shtupa pambuku me një kufizues dhe pastrojeni grykën me jastëkë pambuku. Pastaj vishni rrobat mbi fëmijën tuaj.
Në vitin e parë të jetës, lani fëmijën tuaj çdo ditë koha e verës, në dimër - çdo ditë tjetër.

Ecja me një fëmijë të lindur para kohe

Ajri i pastër ka ndikim pozitiv në trup në tërësi. Megjithatë, në lidhje me foshnjën e lindur para kohe, mos nxitoni në shëtitje.

Pas daljes nga spitali, përmbahuni nga ecja për 1,5-2 javë në mënyrë që fëmija të mësohet me kushtet e reja të jetesës dhe të mos përjetojë stres.

Ecja e parë zgjat 10-15 minuta, më pas koha e kaluar në ajër rritet gradualisht me 15 minuta, duke arritur në 1-1,5 orë në ditë.

Para se të dilni jashtë, vishni fëmijën tuaj sipas motit, por lëreni fytyrën e tij të pambuluar.

Në temperaturën e ajrit +25 +26 o C, mund të ecni me një fëmijë të lindur me peshë 1500 gram dy javë pas daljes nga spitali.

Në temperaturën e ajrit +10 o C lejohen shëtitjet nëse foshnja ka mbushur moshën 1-1,5 muajsh dhe peshon të paktën 2500 gram.

Kur temperatura e ajrit është më e vogël se +10 o C, ata ecin kur fëmija mbush dy muajsh me peshë trupore 2500-3000 gram.

Në temperaturën e ajrit -10 o Këshillohet të shtyhet ecja për një muaj pas daljes nga spitali.

Foshnjat e parakohshme: cili fëmijë konsiderohet i parakohshëm, rehabilitimi dhe pleqsh, tiparet e zhvillimit, mendimi i një pediatri - video

Rehabilitimi i foshnjave të parakohshme: mjekët përdorin hamak - video

Ushqyerja e foshnjave të parakohshme

Trupi i një foshnjeje të lindur shumë më herët se sa pritej ka nevojë për një furnizim të shtuar të vitaminave, lëndëve ushqyese dhe mineraleve.

Dy javët e para të jetës janë më të rëndësishmet. Mungesa e lëndëve ushqyese çon në një vonesë në maturimin e organeve dhe sistemeve - për shembull, indet nervore me mungesë karbohidratesh.

Gjatë organizimit të kateringut merren parasysh disa pika kryesore:
1. Kur dhe si të ushqeheni për herë të parë?
2. A është e mundur të vendosësh një fëmijë në gjoksin e nënës?
3. Sa është sasia e ushqimit për ushqim?
4. Çfarë duhet ushqyer: qumështi i nënës apo qumësht formulë?

Qasja varet nga mosha gestacionale dhe pesha e lindjes së fëmijës.

Ushqimi i parë

Në shkallën e parë të prematuritetit dhe në gjendje të mirë shëndetin

Foshnja vendoset në gjoksin e nënës në dhomën e lindjes gjatë 20-30 minutave të para të jetës ose dy deri në tre orë pas lindjes.

Me një periudhë më pak se 33-34 javë shtatzënie dhe pesha trupore e fëmijës në lindje është deri në 2000 gram.

Formula për foshnjat e lindura para kohe

Karakteristikat krahasuese të përzierjeve më të përdorura:

Përzierje

Përbërja dhe përfitimet

Të metat

Kur një çift ka një fëmijë, mami dhe babi shpenzojnë gjithë kohën e tyre për të, sepse pa kujdesin e duhur foshnja thjesht nuk do të jetë në gjendje të zhvillohet normalisht, dhe ndoshta edhe të mbijetojë. Po sikur fëmija të lindte më herët? data e duhur? Kujdesi për foshnjat e lindura para kohe duhet të jetë i veçantë, sepse foshnjat e tilla ndonjëherë nuk mund të marrin frymë dhe të hanë pa ndihmën e jashtme.

Deri vonë, mjekët nuk morën përsipër të ringjallnin dhe t'i shpëtonin jetën një foshnjeje, pesha e të cilit në lindje ishte më pak se një kilogram. Tani gjithçka ka ndryshuar dhe ekspertët mund t'i japin një shans foshnjës, e cila ka lindur në madhësinë e një pëllëmbë dhe peshon gjysmë kilogrami. Ne do të flasim për kujdesin për foshnjat e parakohshme në kujdesin intensiv, pas shkarkimit dhe në kushte të tjera në këtë artikull.

Foshnjat e parakohshme: veçoritë

Foshnjat me afat të plotë janë ato që lindin midis javës së 37-të dhe 42-të të shtatzënisë. Nëse një fëmijë lind më herët se sa pritej, ai konsiderohet i parakohshëm. Problemi kryesor i foshnjave të tilla është moszhvillimi i organeve të brendshme, dhe sa më herët të ndodhë lindja, aq më shumë kujdes i plotë do të ketë fëmija. Kujdesi infermieror për foshnjat e parakohshme fillon që në minutat e para të jetës së tij; nëna do të jetë në gjendje të fillojë në mënyrë të pavarur të kujdeset për fëmijën e saj vetëm pas lejes. pediatër, por më shumë për këtë më vonë. Tani për tani, ne jemi të interesuar për tiparet fiziologjike të një foshnjeje të lindur para kohe. Sa shpejt mund të përqafojë një nënë fëmijën e saj? E gjitha varet nga shkalla e prematurës. Gjithsej janë tre gradë:

Prematuriteti ekstrem - pesha më e vogël se një kilogram.
Prematuriteti i thellë - pesha nga një kilogram në një e gjysmë.
Prematuriteti - pesha nga një kilogram e gjysmë në dy e gjysmë.

Karakteristikat kryesore të një fëmije të lindur para kohe janë:

peshë e vogël;
lartësi e vogël (deri në 46 cm);
trup i ndërtuar në mënyrë disproporcionale ( kokë madh, këmbët e shkurtuara, qafa, kërthiza e zhvendosur në anën e ijeve);
forma e kafkës është e rrumbullakosur, me një fontanel dhe qepje të dukshme;
veshët janë të shtypur fort në kokë, shumë të butë;
lëkura është shumë e hollë dhe e rrudhur, të gjitha venat mund të shfaqen;
sipërfaqja e trupit është e mbuluar me push të vogël;
shtresa e yndyrës mungon plotësisht;
thonjtë në krahë dhe këmbë mund të jenë të pazhvilluara ose të mungojnë plotësisht;
testikujt e pazbritur tek djemtë dhe çarja gjenitale e pambyllur tek vajzat.

Vlen të përmendet se të gjitha shenjat e përshkruara më sipër duhet të jenë të pranishme në kombinim. Vetëm në këtë rast mund të flasim për veçoritë e kujdesit për foshnjat e parakohshme. Nëse shfaqet një gjë, kjo tregon patologji, dhe jo parakohshmëri.

Sjellja e një foshnjeje të lindur para kohe

Të porsalindurit e lindur në kohën e gabuar ndryshojnë gjithashtu në sjellje. Ato janë joaktive dhe ka ulje të tonit të muskujve. Foshnjat janë të përgjumur (kjo është e dukshme edhe në sfondin e faktit që foshnjat me afat të plotë flenë pothuajse vazhdimisht), ata tremben pa asnjë arsye dhe fillojnë të lëvizin në mënyrë kaotike. Mungesa e refleksit të thithjes e bën veçanërisht të vështirë kujdesin për foshnjat e lindura para kohe. I vogli është i uritur, por nuk di të hajë.

Shkurtimisht për kujdesin për foshnjat e lindura para kohe

Ne sugjerojmë të shikoni ndërlikimet e kujdesit për fëmijën tuaj dhe më pas do të shqyrtojmë secilën pikë në më shumë detaje.

Kujdesi infermieror për foshnjat e lindura para kohe, siç kemi shkruar tashmë, fillon që në sekondat e para të jetës së tij. Para së gjithash, ai futet në një pelenë të ngrohtë dhe, nëse është e nevojshme, ajroset. Kjo është procedura më e përgjegjshme. Frymëmarrja e foshnjës mund të dëmtohet ose të ndalet fare, pasi foshnja e lindur para kohe nuk prodhon mjaftueshëm surfaktant, një substancë përgjegjëse për frymëmarrjen e duhur. Prandaj, indet e mushkërive nuk mund të zgjerohen plotësisht.

Problemi i dytë është se foshnjat e lindura para kohe janë plotësisht të papërgatitur për ekzistencën fiziologjike në këtë botë; ata kanë një shtresë të pamjaftueshme të yndyrës nënlëkurore, kështu që termorregullimi është i papërsosur. Foshnjat bëhen shpejt hipotermike dhe mbinxehen, pasi temperatura e ambientit ndryshon shumë nga ajo në barkun e nënës.

NË kohe te vjetra Ky problem u zgjidh duke e mbështjellë fëmijën me leshi pambuku ose duke e vendosur në një sobë të ngrohtë. Tani problemi i rregullimit të temperaturës së trupit të një të porsalinduri zgjidhet ndryshe: foshnja e lindur para kohe vendoset në një inkubator, ose me fjalë të thjeshta, inkubator. Arrin atje sasi të mjaftueshme oksigjeni, është i izoluar nga zhurma dhe drita e jashtme. Temperatura dhe lagështia në inkubator janë të rregulluara, duke krijuar kushte të ngjashme me ato në mitër.

Nuk ka probleme as me ushqyerjen. Karakteristikat e kujdesit infermieror për foshnjat e lindura parakohe përfshijnë mbështjelljen, monitorimin gjendjen e përgjithshme dhe, natyrisht, në të ushqyerit. Stafi mjekësor merr qumështin e derdhur nga nëna dhe i shton atij vitaminat, proteinat dhe mineralet e nevojshme. Nëse një grua nuk ka qumësht, atëherë përdoren formula për foshnja të krijuara posaçërisht për foshnjat e lindura para afatit. Ushqyerja e një fëmije, nëse ai ka një refleks thithjeje të zhvilluar dobët, kryhet duke përdorur një shiringë.

Një foshnje refleksi i të cilit është i zhvilluar mirë i jepet një shishe. Nëse pesha e fëmijës është aq e vogël sa që ai as nuk mund të gëlltisë, përdoret një tub nazogastrik ose lëndët ushqyese administrohen në mënyrë intravenoze. Sonda futet përmes hundës së foshnjës dhe qumështi i futet në stomak në doza të vogla. Në çdo rast, ushqyerja e një foshnjeje të parakohshme është e pjesshme dhe në pjesë të vogla, edhe nëse pesha e tij është më shumë se dy kilogramë. Organet ende nuk janë zhvilluar mjaftueshëm për të funksionuar plotësisht. Kujdesi infermieror për foshnjat e parakohshme është i detyrueshëm. Në fund të fundit, nëna mund të ushqehet shumë.

Kujdesi spitalor për foshnjat e parakohshme mund të mos jetë i mundur në fillim nëse ka komplikime shëndetësore. Në këtë rast, foshnja transferohet në njësinë e kujdesit intensiv.

Kujdesi Kritik

Stafi mjekësor i maternitetit kujdeset për fazat e para. Më shpesh, menjëherë pas lindjes, fëmija bie në departamenti i fëmijëve njësia e kujdesit intensiv dhe është mirë nëse materniteti e ka atë. Por ndodh që spitali të mos ketë një repart të tillë.

Para së gjithash, foshnja ekzaminohet nga një kardiolog, neurolog, ortoped, okulist, kryhet neurosonografia (ekografia e trurit) dhe, nëse është e nevojshme, ultratingulli i të gjitha organeve të brendshme. Përveç kësaj, bëhen analiza të urinës dhe gjakut. Pas procedurave, foshnja vendoset në një inkubator.

Çfarë ndodh nëse materniteti nuk ka njësinë e tij të kujdesit intensiv? A nuk ka vërtet asnjë shans për ta "tërhequr" fëmijën? Asgjë si kjo. Të gjitha të pajisura pajisjet e nevojshme për t'u kujdesur për foshnjat e lindura para kohe, ekziston një ventilator, një inkubator dhe medikamente speciale të krijuara për të mbështetur jetën e foshnjës, dhe një neonatolog - një specialist i trajnuar për t'u kujdesur për foshnjat e lindura në kohën e gabuar.

Por ka ende një problem: neonatologët nuk kujdesen vetëm për të foshnjat e parakohshme, por gjithashtu kërkohet të jenë të pranishëm në çdo lindje të radhës. Kjo do të thotë se do të ketë më pak monitorim të foshnjave të lindura para kohe dhe neonatologu mund të humbasë momentin nëse papritmas lind nevoja për të shpëtuar foshnjën.

Njësia e kujdesit intensiv përbëhet nga infermierë dhe neonatologë, përgjegjësitë e të cilëve përfshijnë vetëm kujdesin për fëmijët tashmë në departamentin e tyre. Në këtë rast, i porsalinduri do të jetë vazhdimisht nën mbikëqyrjen vigjilente mjekësore.

Nëse foshnja ka nevojë për reanimim, por në maternitet nuk ka, atëherë pas stabilizimit të gjendjes së tij, ai do të transportohet në një spital tjetër ku disponohet reparti i nevojshëm. Transporti kryhet në një mjet të specializuar, i cili përmban ventilatorë, një inkubator dhe pajisje të tjera të nevojshme për të mbajtur jetën.

Kur foshnja është në terapi intensive, nëna mund të vijë tek ai në kohën e caktuar, por "të komunikojë" vetëm përmes gotës së inkubatorit (inkubatorit). Ka departamente ku është e mundur të vizitohet foshnja në çdo kohë të ditës.

Të ushqyerit

Prindërit e foshnjave të lindura herët duhet të dinë të gjitha ndërlikimet dhe veçoritë e kujdesit për foshnjat e lindura para kohe në mënyrë që të mos shqetësohen për fëmijën e tyre. Shumë çifte fillojnë të shqetësohen së tepërmi për jetën e foshnjës dhe mendojnë se nuk do t'ia dalin dot. Sigurisht, është shumë e vështirë të mbijetosh një periudhë kaq të vështirë infermierie, por përparimi nuk qëndron ende, dhe personeli mjekësor është në gjendje të shpëtojë edhe më të vegjlit.

Nëse pesha e foshnjës arrin dy kilogramë dhe refleksi i tij i thithjes është i zhvilluar mirë, atëherë është e mundur dhënia e gjirit. Nënat do të jenë në gjendje ta mbajnë shpesh fëmijën në krahë, ta ushqejnë atë dhe të ndihmojnë personelin mjekësor që të kujdeset për të. Vetëm një infermiere ushqehet nga një shishe ose shiringë për të shmangur problemet me ezofagun. Siç u shkrua më herët, nëse refleksi i thithjes mungon ose është zhvilluar dobët, atëherë organet e tretjes nuk mund të përballojnë plotësisht detyrën e tyre dhe ushqimi duhet të jetë i pjesshëm.

Fëmijët e lindur para kohe kanë nevojë nje numer i madh i lëngjeve. Në mënyrë tipike, për të ruajtur trupin, përdoret tretësira Ringer e holluar 1/1 me 5% glukozë. Përveç kësaj, nevojiten vitamina; në ditët e para kërkohet riboflavina, vitamina K dhe E. acid Askorbik, tiaminë. Bazuar në gjendjen individuale të të porsalindurit, mjeku mund të përshkruajë vitamina të tjera.

Pas ca kohësh, dieta e foshnjës nuk do të jetë e ndryshme nga dieta e bashkëmoshatarëve të saj. Por në fazat e para të ushqyerjes me gji, nevojiten suplemente të veçanta për të përshpejtuar zhvillimin dhe rritjen e foshnjës.

Siç mund ta shohin prindërit, nuk ka nevojë të shqetësohen për ushqimin. Së shpejti fëmija juaj do të marrë përsipër dhe do të kthehet nga një fëmijë i hollë, i dobët në një fëmijë të gëzuar, me faqe rozë dhe aktiv.

Infermieri në maternitet

Kujdesi për foshnjat e lindura para kohe në një spital fillon domosdoshmërisht me departamentin e patologjisë neonatale. Këtu foshnja do të jetë vazhdimisht nën mbikëqyrje infermieret dhe mjekëve, do të përshkruhen procedurat dhe ekzaminimet e nevojshme.

Foshnja mund të transferohet në një departament të rregullt vetëm kur ai ka shtuar të paktën dy kilogramë peshë trupore, është duke thithur qumësht në mënyrë aktive, mund të rregullojë në mënyrë të pavarur temperaturën e trupit dhe merr frymë mirë. Kohëzgjatja e qëndrimit në inkubator varet nga ashpërsia e shkallës së prematuritetit, janë katër prej tyre:

shkalla e parë - lindja ka ndodhur në një periudhë prej 37 deri në 35 javë;
shkalla e dytë - nga 34 në 32 javë;
shkalla e tretë - 31-29 javë;
shkalla e katërt - 28 ose më pak.

Nëse në kohën kur nëna del nga materniteti, fëmija ka arritur tashmë parametrat minimalë në të cilët është e mundur të kujdeset për një foshnjë të lindur para kohe në shtëpi, atëherë ai dërgohet në shtëpi me nënën e tij. Nëse nuk ka më nevojë për reanimim, por ekziston rreziku për shëndetin, foshnja transferohet në repartin e fëmijëve. Vetë nëna vendos se si të vazhdojë: të shkojë në spital me fëmijën ose të vijë në spital për të ushqyer.

Në spital

Një foshnjë e lindur para kohe transferohet në një repart të specializuar për fëmijë sipas udhëzimeve të pediatrit dhe neonatologut. Një lëvizje e tillë është e mundur edhe nëse foshnja ende ushqehet përmes një tubi dhe kërkon frymëmarrje artificiale. Në këtë rast, i gjithë kujdesi për foshnjat e lindura para kohe është në duart e personelit mjekësor.

Fëmija do të vendoset në një krevat fëmijësh ose inkubator me ngrohje. Me shume se ekzaminim të plotë, synon zbulimin e patologjive dhe sëmundjeve gjenetike. Foshnja ekzaminohet nga specialistë dhe caktohet analizat e nevojshme dhe procedurat.

Dinamika pozitive zakonisht fillon të rritet nga dita e lindjes së pritshme më parë, domethënë nga data kur fëmija supozohej të lindte në kohë. Kohëzgjatja e qëndrimit në spital varet nga sa shpejt fëmija fiton peshë, mëson të thithë dhe gëlltisë, si dhe nga prania e patologjive të identifikuara. Trajtimi në spital mund të zgjasë nga një javë në disa muaj.

Në shtëpi

Kur foshnja është më në fund gati për të shkuar në shtëpi, mjeku jep udhëzime të detajuara.Përkujdesja për një foshnjë të lindur para kohe pas daljes është shumë e vështirë, veçanërisht për çiftet që kanë lindur fëmijën e tyre të parë. Vështirësitë qëndrojnë në faktin se vetëm personeli infermieror kujdeset për foshnjën dhe prindërit mund të mos kenë as ide se si dhe çfarë të bëjnë.

Në çdo rast, nëse foshnja ka lindur para kohe, patronazhi duhet të jetë i ndërgjegjshëm. Nëse për ndonjë arsye pediatri nuk arrin në ditën e planifikuar, telefononi klinikën dhe kërkoni një vizitë. Tani do të shqyrtojmë në detaje të gjitha hollësitë e një fëmije të parakohshme, të cilat duhet të dinë të gjithë anëtarët e familjes që jetojnë në të njëjtën dhomë.

Gjëja e parë që duhet të shikoni është temperatura e ajrit në dhomën e foshnjës, ajo duhet të jetë rreth +22 gradë. Mos harroni se foshnjat e lindura para kohe mund të kenë probleme me termorregullimin.
Ju duhet ta lani fëmijën tuaj në shtëpi për herë të parë pas lejes së mjekut tuaj lokal. Banjo nxehet në 24 gradë, dhe uji duhet të jetë afër temperaturës së trupit. Pasi ta lani fëmijën, thajeni mirë peshqir i butë dhe vishuni ngrohtësisht, pasi fëmijët e lindur në kohën e gabuar mund të bëhen shpejt hipotermikë.
Shëtitjet nuk janë të ndryshme nga ato të përshkruara për foshnjat me afat të plotë. Në verën e ngrohtë, mund të dilni për të marrë pak ajër menjëherë pas shkarkimit, dhe në sezonin e ftohtë - pas një muaji. Shëtitjet e para zgjasin jo më shumë se gjysmë ore, koha rritet gradualisht.
Ushqyerja me gji e një fëmije të parakohshme pas shkarkimit është më shpesh e pamundur, pasi ai tashmë do të "prishet" nga shishja dhe do të jetë shumë dembel për të thithur. Gjithsesi, përpiquni të ushqeni qumështin me gji ose t'i jepni qumësht sa më shpesh të jetë e mundur dhe ushqeni fëmijën tuaj, sepse qumështi i nënës është element thelbësor të ushqyerit në vitin e parë të jetës. Nëse nuk keni mjaft qumësht ose e keni humbur fare pas stresit të shkaktuar nga shqetësimi për jetën e foshnjës tuaj, atëherë blini formula të krijuara për foshnjat e lindura para kohe.
Kujdesi për foshnjat e lindura para kohe në shtëpi duhet të përfshijë monitorim të vazhdueshëm! Nëse foshnja bëhet letargjike, e dobët, refuzon të ushqehet dhe pështyn shumë, telefononi menjëherë një mjek, këto janë shenja shumë të këqija.

Kujdesi për një foshnjë të lindur para kohe në një mjedis ambulator

Një plan për ekzaminimin e fëmijëve të lindur herët hartohet individualisht. Shpesh foshnjat e lindura para kohe vuajnë nga sëmundje të veshkave dhe syve dhe vërehen patologji neurologjike. Nëse ka ndonjë shkelje, foshnja do të regjistrohet tek mjeku i kërkuar dhe do të duhet të vizitohet rregullisht, pa munguar terminet.

Nëse i vogli juaj është plotësisht i shëndetshëm, atëherë gjithçka që ju nevojitet është inspektimi mujor në klinikë dhe raunde specialistë të ngushtë, të cilat prodhohen në “Ditët e Fëmijëve të Shëndetshëm”. Infermierja lokale do t'ju vizitojë brenda një muaji për t'u siguruar që fëmija juaj është mirë.

Zhvillimi i foshnjave të parakohshme

Nëse njeri i vogël ka lindur herët, pastaj në dy muajt e parë të jetës do të flejë pothuajse vazhdimisht dhe do të lodhet shpejt edhe me aktivitet të ulët. Pas dy muajsh, fëmija do të fillojë të zhvillohet më shpejt dhe të lëvizë më aktivisht, gjë që mund të çojë në tension në muskujt e gjymtyrëve. Mund të hiqet lehtësisht me ushtrime të veçanta.

Këtë nuk duhet ta harrojmë sistemi nervor në foshnjat e parakohshme i dobët, kështu që foshnja mund të dridhet pa arsye, të frikësohet lëvizjet e papritura dhe tingujt. Periudhat e gjumit të qetë mund të ndryshojnë në mënyrë dramatike me periudhat e agjitacionit, përsëri pa asnjë arsye. Fëmijë të tillë kanë nevojë për paqe dhe qetësi; ata nuk tolerojnë takimin me të huajt dhe ndryshimin e mjedisit.

Nëse foshnja nuk ka patologji, atëherë ai do të zhvillohet dhe rritet mjaft shpejt. Deri në moshën tre muajsh, ai do të arrijë dhe ndoshta edhe do t'i kalojë moshatarët e tij në gjatësi, peshë dhe zhvillim!

Cili është departamenti i patologjisë së të porsalindurve dhe foshnjave premature?

Departamenti i Patologjisë së të Porsalindurve dhe Foshnjave Premature ofron kujdes të specializuar 24-orësh për foshnjat e porsalindura para kohe dhe fëmijët me çdo sëmundje. Një numër i konsiderueshëm fëmijësh shtrohen çdo ditë në departamentin e patologjisë së të porsalindurve dhe foshnjave para kohe.

Në Departamentin e Patologjisë së të Porsalindurve dhe Foshnjave Premature ofrohet kujdes i ndryshëm për fëmijë të ndryshëm. Fëmija vendoset në një nga repartet e departamentit të patologjisë në varësi të nevojave të tij (Bliss 2011):

Të porsalindurit me format më të rënda të sëmundjes kujdesen në repartin e kujdesit intensiv neonatal.
Njësia e Kujdesit Kritik strehon fëmijë që nuk kanë nevojë të vendosen në njësinë e kujdesit intensiv neonatal, por që ende kërkojnë kujdes të specializuar dhe gjithëpërfshirës.
Njësia e Kujdesit të Specializuar monitoron foshnjat e lindura para kohe teksa arrijnë rritjen dhe zhvillimin e bashkëmoshatarëve të tyre të lindur në afat. Këta fëmijë kanë probleme më pak serioze shëndetësore dhe po shërohen pas terapisë komplekse.

Përpara se foshnja të shkarkohet nga materniteti, fëmija mund të vendoset në një departament ku nëna mund të kujdeset në mënyrë të pavarur për fëmijën nën mbikëqyrje. infermiere(reparti i rehabilitimit neonatal). Në disa raste, nëna dhe foshnja ndodhen për disa kohë në një repart ngjitur me departamentin e neonatologjisë.

Çdo maternitet ka një departament për patologjinë e të porsalindurve dhe foshnjave premature. Por jo çdo maternitet është i pajisur me pajisjet e nevojshme mjekësore për t'u kujdesur dhe plotësuar në mënyrë adekuate nevojat e foshnjës. Prandaj, fëmija juaj mund të vendoset në një departament që nuk është në vendin tuaj të banimit. Kjo mund të ndodhë edhe për shkak të mungesës së dhomave të disponueshme në maternitetin lokal.

Pse është e nevojshme vendosja e një fëmije në departamentin e patologjisë së të porsalindurve dhe foshnjave të parakohshme?

Për të kapur rritjen dhe zhvillimin që duhet të kishte ndodhur në mitër, foshnjat e lindura para kohe kanë nevojë kujdes shtesë dhe kujdesi. Për shembull, foshnjë e parakohshmeËshtë më e vështirë të qëndrosh ngrohtë sepse foshnja ende nuk mund ta rregullojë vetë temperaturën e trupit (Ramachandrappa 2009). Kjo kërkon një krevat fëmijësh të veçantë (inkubator).

Nëse foshnja juaj është shumë e vogël dhe e dobët për t'u ushqyer, ai mund të marrë atë që i nevojitet nëpërmjet një pikimi IV ose një tubi që fut qumështin në stomakun e foshnjës tuaj (Bliss 2010b).

Foshnjat e lindura para kohe kërkojnë gjithashtu monitorim, trajtim dhe kujdes shtesë. Ata janë ende shumë të prekshëm dhe mund të kenë probleme të zakonshme shëndetësore tek foshnjat e lindura para kohe (NLM 2010):

probleme me frymëmarrjen;
hemorragji cerebrale;
gjendje e pakënaqshme e zemrës;
mosfunksionim i zorrëve, dispepsi;
probleme me shikimin;
verdhëza;
anemi;
infeksionet.

Stafi mjekësor i departamentit të patologjisë neonatale monitoron vazhdimisht shfaqjen e çdo shenje të çrregullimeve dhe sëmundjeve të sipërpërmendura. Nëse është e nevojshme, ata ofrojnë menjëherë trajtimin e nevojshëm.

Kush do të kujdeset për fëmijën tim në departamentin e patologjisë neonatale dhe foshnjave para kohe?

Një ekip profesionistësh punon në Departamentin e Patologjisë së të Porsalindurve dhe Fëmijëve Premature. Ju mund t'ju duhet të përdorni disa nga këto (Bliss 2011):

Stafi dhe infermierët e specializuar në repartin neonatal.
Infermiere e lartë.
Një pediatër ose neonatolog që do të monitorojë fëmijën tuaj.
Mjekë të tjerë të specializuar, për shembull, kirurgë, radiologë, të cilët thirren nga departamente të tjera për konsultime.
Mjekë me kohë të plotë me grada dhe tituj të ndryshëm.
Mjekët ndihmës.
Fizioterapistë.
Dietologë të cilët do të zgjedhin ushqimin e duhur për fëmijën tuaj.
Farmacistët.
Infermieret që kujdesen për fëmijët.

E fundit por jo më pak e rëndësishme në listë jeni ju, prindërit. Ju e njihni më së miri fëmijën tuaj, ju jeni përgjegjësit kryesorë për t'u kujdesur për të. Mjekët e kuptojnë këtë dhe do t'ju trajtojnë si pjesë e ekipit. Ata duhet t'ju përfshijnë sa më aktivisht të jetë e mundur në kujdesin për fëmijën tuaj.

Disa maternitete kanë një politikë dyert e hapura. Vizitat tek ata janë gjithmonë të mundshme gjatë ditës. Maternitetet e tjera kanë orë të rrepta vizitash.

Nëse nuk jeni ende në maternitet, mund të telefononi njësinë neonatale dhe të bëni pyetje që ju shqetësojnë. (Vështirë, vetëm kontakte private me një mjek me marrëveshje.

Pse ka kaq shumë pajisje teknike dhe tuba në maternitet?

Mund të jetë një pamje mjaft e frikshme të shihni fëmijën tuaj të vendosur në lloje të ndryshme pajisjesh teknike. Ju mund të ndiheni sikur nuk do të jeni kurrë në gjendje të jeni aty për fëmijën tuaj. Jini të sigurt se ndërsa fëmija juaj bëhet gjithnjë e më i fortë, nevojiten gjithnjë e më pak pajisje teknike për zhvillimin e tij. Çdo ditë e keni më të lehtë të kujdeseni për fëmijën tuaj.

Disa pajisje lëshojnë bipe të zhurmshme që mund të jenë të frikshme. Mos hezitoni të pyesni infermierët se çfarë do të thotë ky apo ai sinjal dhe nëse kërkon vëmendje të veçantë.

Këtu është një listë e disa llojeve të pajisjeve që mund të hasni në departamentin e patologjisë së të porsalindurve dhe foshnjave të parakohshme (Bliss 2011, Mars of Dimes 2011):

Pajisjet e ngrohjes për foshnjat

Një inkubator është një krevat fëmijësh i veçantë që ruan temperaturën e dëshiruar dhe, në disa raste, kontrollon nivelin e lagështisë. Disa lloje të inkubatorëve kanë një kapak. Disa inkubatorë janë të pajisur me një element ngrohjeje shtesë që ndodhet sipër foshnjës.

Monitoruesit

ekzistojnë lloje te ndryshme monitorët që ndihmojnë ekipin neonatal të kujdeset për fëmijën tuaj.

Monitoruesit e shenjave vitale përdoren për të monitoruar rrahjet e zemrës së foshnjës, ritmin e frymëmarrjes, presionin e gjakut dhe temperaturën e trupit. Infermieret vendosin aplikues me tela në gjoksin e foshnjës, të cilët shfaqin informacione për mirëqenien e foshnjës në një monitor. Shumë shpesh monitori lëshon bip të ndryshëm.

Monitorët që monitorojnë ngopjen me oksigjen të gjakut të një fëmije. Aplikuesit janë instaluar në krahët dhe këmbët e fëmijës.

Pajisjet për të ndihmuar një fëmijë të kryejë funksionin e frymëmarrjes

Një ventilator ndihmon mushkëritë e foshnjës bëni punën tuaj. Nëse fëmija juaj ka lindur para kohe ose i dobët, ai mund të ketë nevojë për një pajisje të tillë. Mjeku do të fusë me kujdes tubin endotrakeal në trakenë e foshnjës. Një përzierje frymëmarrjeje e ajrit dhe oksigjenit rrjedh brenda dhe jashtë mushkërive të fëmijës përmes tubit të ventilatorit.

Një makinë e presionit të vazhdueshëm pozitiv të rrugëve ajrore është një lloj tjetër pajisjeje që mund ta ndihmojë fëmijën tuaj të marrë frymë. Kjo pajisje siguron një rrjedhje të vazhdueshme të ajrit në mushkëri dhe ndihmon në mbajtjen Rrugët e frymëmarrjes hapur. Ajri hyn përmes një maske ose tubi të vendosur në hundën e fëmijës. Ky tub quhet kanulë hundore.

Nëse foshnja juaj ka nevojë për oksigjen shtesë, ekzistojnë inkubatorë të qartë me kube për terapinë me oksigjen. Fëmija juaj mund të marrë gjithashtu oksigjen shtesë përmes një maske ose kanulës hundore.

Tuba

Një gjilpërë e hollë kirurgjikale mund të futet në venën e fëmijës suaj dhe të lidhet me një tub për të administruar lëngje dhe medikamente që i nevojiten fëmijës suaj. Një tub mund të vendoset gjithashtu në zonën e arteries për të monitoruar presionin e gjakut, nivelet e oksigjenit dhe dioksidit të karbonit në gjak.

Një pompë infuzioni është një pajisje që ndihmon në administrimin e ilaçeve dhe lëngjeve të nevojshme përmes një tubi me një shpejtësi dhe frekuencë të caktuar.

Nëse foshnja nuk është ende gati të ushqehet nga gjiri i nënës ose nga një shishe, një tub gastronomik do të dërgojë qumështin direkt në barkun e foshnjës. Infermierja do të fusë butësisht një tub të butë e fleksibël përmes gojës ose hundës së fëmijës në stomak.

Rrezet e veçanta të dritës

Nëse fëmija juaj është i prekur, fototerapia do ta ndihmojë atë. Shumë foshnje të porsalindur zhvillojnë verdhëz. Lëkura e tyre zverdhet sepse një substancë e quajtur bilirubinë prodhohet më shpejt sesa mund ta eliminojë trupi i foshnjës.

Nën ndikimin e këtyre rrezeve, bilirubina e prodhuar në trupin e foshnjës shndërrohet në një substancë të padëmshme derisa trupi i fëmijës të jetë në gjendje ta bëjë këtë vetë. Me ndihmën e fototerapisë, bilirubina merr një formë që eliminohet nga trupi shumë më shpejt. Gjatë kësaj procedure, fëmija juaj vendoset nën një llambë fototerapie dhe vihet një maskë speciale për të mbrojtur sytë.

A mund ta vizitoj fëmijën tim në departamentin e patologjisë së të porsalindurve dhe foshnjave para kohe?

Zakonisht nëna lejohet të jetë me fëmijën në çdo kohë të ditës ose të natës.

Si mund ta ndihmoj fëmijën tim kur ai është në departamentin e patologjisë neonatale dhe të foshnjave të parakohshme?

Foshnja juaj e lindur para kohe ka nevojë për gjithçka që ka nevojë çdo foshnje tjetër: prekja juaj, zëri juaj dhe prania juaj. E gjithë kjo do t'i shërbejë në mënyrë të shkëlqyer bebit tuaj. Këtu janë disa gjëra që mund të bëni për të ndihmuar fëmijën tuaj ndërsa ai është në departamentin e patologjisë neonatale dhe të foshnjave të parakohshme:

Metoda e kangurit

Sapo fëmija juaj të bëhet më i fortë, një nga mënyra efektive E ashtuquajtura metodë kangur do ta ndihmojë atë. Ju thjesht mbani fëmijën tuaj nën veshje, duke siguruar kontakt lëkurë me lëkurë. Kur përdorni metodën e kangurit, foshnja qetësohet, mirëqenia e tij përmirësohet dhe proceset e zhvillimit përshpejtohen.

Sipas hulumtimeve, përdorimi i kujdesit kangur mund të zvogëlojë rrezikun e zhvillimit të infeksioneve, të ndihmojë në krijimin dhe vendosjen e një lidhjeje mes jush dhe fëmijës suaj. (Conde-Agudelo 2011, Lawn 2010). Ekipi mund t'ju ndihmojë të mbani fëmijën tuaj siç duhet kur fëmija juaj të jetë gati.

Disa pediatër kanë një qëndrim negativ ndaj metodës së kujdesit të kangurit, duke besuar se përdorimi i saj vendos një ngarkesë jo të duhur në shtyllën kurrizore të foshnjës dhe ndikon në zhvillimin e vizionit të fëmijës.

Të ushqyerit e foshnjës

Sapo foshnja juaj të bëhet më e fortë, ju gjithashtu mund të filloni ta ushqeni atë. Nëse dëshironi të ushqeni me gji, ju lutemi tregoni infermiereve. Ata do të bëjnë gjithçka që është e mundur për t'ju ndihmuar me këtë.

Infermieret do t'ju ndihmojnë derisa fëmija të bëhet më i fortë. Qumështi i shtrydhur do të ruhet tani për tani dhe ju mund ta përdorni kur fëmija juaj të jetë gati (Bliss 2010b).

Të ushqyerit me qumësht gjiri të foshnjës tuaj të parakohshme mund të ndihmojë në zhvillimin e trurit të tij ose të saj dhe të ndihmojë në luftimin e sëmundjeve (Quigley 2011, Vohr 2007, Boyd 2007, Renfrew 2009). Foshnjat që ushqehen me gji dalin nga spitali më herët (Altman 2009).

Nëse fëmija juaj ka lindur para kohe, arsye të ndryshme Nuk është gjithmonë e lehtë të vendosësh procesin e ushqyerjes me gji. Është veçanërisht e vështirë kur shqetësoheni shumë për fëmijën. Sigurohuni që do t'ju sigurohet ndihmën e nevojshme dhe mbështetje.

Kujdesuni për fëmijën

Mund të duhet pak kohë që fëmija juaj të bëhet më i fortë dhe që ju të filloni të bëni zakonet tuaja prindërimi, të tilla si larja e foshnjës.

Flisni dhe veproni në favor të fëmijës suaj

Si çdo prind tjetër, edhe ju do të duhet të mësoni të shprehni atë që mendoni se është e nevojshme në favor të fëmijës suaj, për të vepruar si avokati i tij. Nëse mendoni se diçka nuk është në rregull, besoni instinkteve tuaja. Flisni me stafin. Mos kini frikë të bëni pyetje dhe të shprehni shqetësimet tuaja.

Kujdesu për veten

Një nga gjërat më të rëndësishme që ju dhe bashkëshorti juaj mund të bëni për fëmijën tuaj është të kujdeseni për veten tuaj. Flini mjaftueshëm, rregullisht dhe bëni pushime nga ngutja dhe ngutja e shtëpisë tuaj.

Është shumë rraskapitëse kur foshnja juaj është në departamentin e patologjisë së të porsalindurve dhe foshnjave të lindura para kohe, veçanërisht nëse keni ende fëmijë dhe nuk jeni shëruar ende plotësisht prej tij. Është e natyrshme që të vendosni nevojat e fëmijës suaj në radhë të parë, por nuk duhet të harroni veten.

Kur mund të lirohet fëmija im nga spitali?

Është e vështirë t'i përgjigjesh kësaj pyetjeje sepse çdo fëmijë është i ndryshëm. Kjo varet nga gjendja e bebit tuaj. Gjendja e fëmijëve që kanë peshë dhe përmasa më të vogla, të cilët kanë lindur më herët, zakonisht shoqërohet me një numër më të madh problemesh. Në shumicën e rasteve, ata qëndrojnë më gjatë në departamentin e patologjisë neonatale dhe foshnjave premature.

Një foshnjë e lindur para kohe, e cila, përkundrazi, ndihet më mirë, zakonisht qëndron në departamentin e patologjisë së të porsalindurve dhe foshnjave para kohe deri në datën e pritshme të lindjes. Nëse gjendja e fëmijës është vërtet e mirë, ju mund të liroheni më herët.