Shtatzënia pas operacionit cezarian. Nëse ka qenë një operacion cezarian, a është e mundur të lindësh në mënyrë natyrale? Çfarë duhet të dini për prerjen cezariane

25.04.2019

Nuk është e pazakontë këto ditë kur ndërhyrje kirurgjikale gjatë lindja e fundit gruaja planifikon një konceptim tjetër. Megjithatë, për të qenë në gjendje të shfaqen fëmijë i shëndetshëm ju duhet të ndiqni disa rregulla. Ende shtatzënia pas prerje çezariane- kjo është diçka që duhet trajtuar me gjithë përgjegjësi.

Kur mund të mbetem shtatzënë pas një lindjeje kirurgjikale?

Zakonisht këtë pyetje e bëjnë çiftet që ose duan fëmijë në të njëjtën moshë, ose për shkak të moshës kanë frikë se mos kanë kohë për të pasur një fëmijë tjetër.

Tashmë është e qartë për të gjithë se në lidhje me shtatzëninë e shtyrë, trupi i gruas i nënshtrohet ngarkesave të rënda. Është gjithashtu e mundur që gjendja morale e gruas që lind të kërkojë restaurim të mëvonshëm. Por gjëja kryesore këtu është se lindjet e mëparshme janë kryer me prerje cezariane. Kjo do të thotë se për të nxjerrë fëmijën është dëmtuar zgavra e barkut, mitra dhe më pas janë vendosur qepje, të cilat kërkojnë shërim të plotë. Dhe ndërsa ky shërim përparon, një mbresë formohet në membranën muskulare të mitrës, e përbërë nga ind lidhës i dendur. Që të mund të përballojë një shtatzëni të re, duhet të kalojnë të paktën 12-16 muaj, kur do të formohet plotësisht ose kryesisht nga indet e muskujve. Prandaj, rreth shtatzënia e përsëritur një muaj pas seksionit cezarian, nuk mund të ketë të folur.

Përveç kësaj, në fillim duhet të përdoren kontraceptivë, pasi procedura e abortit do të jetë shumë e padëshirueshme, pasi çdo shtrirje e mureve të mitrës mund të çojë në këputje ose proces inflamator. Në total, ekspertët këshillojnë që të përmbahen nga rishtatzënia për një periudhë 2-2,5 vjeçare, kur trupi i gruas dhe plagët në. zgavrën e barkut dhe mitra do të jetë brenda gjendje perfekte.

Karakteristikat e shtatzënisë pas operacionit

Nëse konceptimi është planifikuar vetëm, para së gjithash është e nevojshme të vizitoni një gjinekolog. Specialisti do të kontrollojë gjendjen e mbresë, nivelin e hormoneve në trup dhe në përgjithësi aftësinë e gruas për të duruar një shtatzëni të re. Dhe vetëm pas kësaj mjeku do të marrë një vendim në lidhje me rikonceptim. Në rast se do të zgjidhej, duhet kuptuar se kjo shtatzëni do të jetë e ndryshme nga ajo e mëparshme. Ekzaminime më të shpeshta dhe më shumë nivel të lartë monitorimi i rrjedhës së shtatzënisë. Sapo një grua të mësojë për fillimin e shtatzënisë, ajo menjëherë do të duhet të regjistrohet tek një mjek obstetër-gjinekolog, ku do t'i jepen udhëzime për hapat e ardhshëm. Së paku, kjo është dietë, pushim në kohë, kufizim Aktiviteti fizik. Nga kjo e fundit, gruaja shtatzënë do të udhëzohet të kufizohet dy herë më shumë se gjatë shtatzënisë normale.

Nëse kanë kaluar më shumë se 5 vjet nga shtatzënia e mëparshme, shtatzënia e ardhshme nuk do të ndryshojë në asnjë mënyrë, përveç çështjes së lindjes së pavarur. Por nëse shtatzënia ndodh një muaj pas një operacioni cezarian, apo edhe gjashtë muaj më vonë, mjeku do t'ju këshillojë ta ndërprisni atë. Do të jetë më e sigurt për jetën e vetë nënës, pasi ekziston një probabilitet i lartë i këputjes së mitrës.

Komplikimet e mundshme të shtatzënisë

Siç ishte tashmë e mundur për të kuptuar, gjëja më e rrezikshme në shtatzëni një vit pas cezarianit është divergjenca e mbresë së mitrës. Është shumë e gabuar të injorosh dhimbje dhe siklet në zona e barkut, gruaja duhet të shkojë menjëherë në spital. Simptoma të tjera të këtij ndërlikimi përfshijnë nauze dhe të vjella. Hendeku mund të jetë i plotë ose i pjesshëm dhe në çdo fazë të shtatzënisë dhe madje edhe pas saj. Nëse ndodh, do të jetë e rrezikshme si për jetën e fëmijës ashtu edhe për vetë nënën, pasi ekziston rreziku i gjakderdhjes së rëndë. Mënyra e vetme për ta ndaluar është përmes operacionit.

Lindje natyrale ose rioperim

Ka një sërë argumentesh në favor të lindjes së një fëmije në mënyrë natyrale. Besohet se fëmijët e lindur në këtë mënyrë përshtaten më mirë mjedisi, ato normalizohen më shpejt sfond hormonal dhe frymëmarrja përmirësohet. Është gjithashtu e rëndësishme që trupi i një gruaje në lindje të rikuperohet më shpejt pas lindjes natyrale dhe t'i tolerojë ato më lehtë sesa CS. Përveç kësaj, në varësi të shëndetit të gruas, nuk do të ketë nevojë kaq urgjente për të vonuar shtatzëninë e ardhshme për të paktën 1 vit.

Sipas statistikave, çdo 3 gra janë në gjendje të lindin vetë gjatë shtatzënisë së dytë pas një operacioni cezarian. Sidoqoftë, kjo lejohet vetëm në kushte të caktuara:

Një mbresë e pasur më shumë se 4 mm e trashë.
CS u mbajt 2 vjet më parë.
Mungesa e një gruaje shtatzënë me patologji që parandalojnë lindjen natyrale.
Madhësia e frutave nuk i kalon parametrat mesatarë.
Shtatzënia e lehtë.
Fruti ndodhet siç pritej.
Placenta nuk është ngjitur me mbresë.

Vendimi për mënyrën e lindjes së fëmijës do të bëhet nga 25 deri në 33 javë të shtatzënisë. E ndërkohë, duhet të dini se në cilat raste do të jetë e pashmangshme ndërhyrja e radhës kirurgjikale:

Mosha e gruas në lindje është mbi 35 vjeç.
Shtatzënia e shumëfishtë.
Konceptimi i një fëmije më pak se 12 muaj pas CS.
Prania e nënës semundje kronike dhe patologjitë gjatë shtatzënisë.
Shtatzënia e tretë pas dy CS.
Prania e një prerjeje mesatare të poshtme gjatësore.

Komplikimet e mundshme të lindjes

Vlen të merret në konsideratë: në rastin e lindjes natyrale, ka të ngjarë që gruaja në lindje të jetë kundërindikuar në stimulimin e tyre me ndihmën e medikamenteve, si dhe përdorimin e qetësuesve. Kjo shpjegohet me faktin se këto ndërhyrje mund të provokojnë kontraktime të panevojshme të mitrës me trauma të mëvonshme, edhe nëse shtatzënia ndodh një vit pas seksionit cezarian.

Gjithashtu, problemet janë të mundshme për shkak të mbresë së mitrës, e cila mund të çahet gjatë lindjes dhe të shkaktojë gjakderdhje e bollshme, e cila tashmë është përmendur më herët. Në këtë drejtim, gjatë gjithë procesit, mjekët do të duhet të monitorojnë gjendjen e tij duke përdorur metodën e palpimit muri i barkut ose duke përdorur një aparat me ultratinguj. Dobësimi i kontraktimeve, dhimbje në kërthizë, nauze dhe të vjella mund të tregojnë hapjen e mbresë. Nëse ka dyshime për qëndrueshmërinë dhe besueshmërinë e tij, do të merret një vendim për të kryer një operacion të dytë.

2 shtatzani pas seksionit cezarian

Çfarë masash duhet të marrë një grua shtatzënë që mbetet shtatzënë për herë të dytë? Në varësi të të gjitha recetave të mjekut dhe kushteve të nevojshme për restaurimin e trupit dhe shërimin e plotë të mbresë, me shumë mundësi do të lejohet një shtatzëni e dytë pas një seksioni cezarian. Në këtë rast, pas konceptimit, do të jetë e nevojshme t'i përmbahen disa rregullave:

Procedura më e shpeshtë ultratinguj, i cili do të caktohet nga mjeku obstetër-gjinekolog.
Vëzhgimi i kujdesshëm nga një mjek dhe respektimi më i rreptë i rekomandimeve për mbajtjen e një fetusi.
Refuzimi i aktiviteteve fizike që mund të shkaktojnë komplikime të padëshiruara për shtatzëninë.

Gjatë lindjes së një fëmije, nëse ai shfaqet natyrshëm, mjeku do të monitorojë gjendjen e rrahjeve të zemrës së tij dhe, siç u përmend më herët, do të shikojë mbresë pas operacionit cezarian. Shtatzënia, në rast të komplikimeve, do të zgjidhet sërish me ndihmën e ndërhyrjes kirurgjikale.

3 shtatzënia

Për sa i përket shtatzënisë së tretë pas një seksioni cezarian, ajo konsiderohet jashtëzakonisht e rrezikshme dhe asnjë mjek i vetëm që kujdeset për shëndetin e pacientëve dhe jetën e fëmijëve të tyre të palindur nuk do të pranojë një lindje natyrale. Prandaj, ndërhyrja e tretë kirurgjikale do të jetë e pashmangshme. Në rast të kësaj shtatzënie, përveç të gjithave analizat e nevojshme, do të caktohen gjithashtu dy procedura:

Histerografia. Për zbatimin e tij, një agjent kontrasti futet në zgavrën e mitrës, pas së cilës përdoret rreze X dhe konstatohet gjendja e organeve. sistem riprodhues.
Histeroskopia. Ajo kryhet duke përdorur një pajisje të veçantë me një videokamerë për të parë gjendjen e traktit gjenital dhe mitrës nga brenda.

Në ditët e sotme, shtatzënia pas CS është tashmë në rregull, por sido që të jetë, kryesorja është që ajo të planifikohet dhe të kryhet pas lejes së mjekut obstetër-gjinekolog. Vetëm atëherë mund të jeni të sigurt për sigurinë e fëmijës suaj dhe të palindur.

Sa herë mund të bëni një operacion të dytë cezarian?

Në disa burime, mund të gjeni një deklaratë të tillë që numri i seksioneve cezariane të lejueshme është praktikisht i pakufizuar. Në të vërtetë, ka raste kur gratë i janë nënshtruar 7-8 ose më shumë operacioneve, por një rrezik i tillë vështirë se mund të quhet i justifikuar. Fakti është se pas çdo ndërhyrjeje kirurgjikale, zona e mbresë dhe muri i mitrës bëhen gradualisht më të holla. Si në procesin e shtatzënisë ashtu edhe gjatë lindjes ky problem herët a vonë mund të çojë në vdekjen e fetusit apo edhe vdekjen e gruas në lindje. Prandaj, femra mesatare është më mirë me tre prerje cezariane.

Në varësi të karakteristikave të trupit, disa prej tyre mund të mos arrijnë fare të mbeten shtatzënë. fëmija i katërt pas tre CS-ve, sepse organ riprodhues tashmë duke u rrënuar. Dhe nisur nga rrethana të caktuara, një grua që iu nënshtrua gjithsej tre operacioneve, pas shtatzënia e fundit mund të ofrojë një procedurë sterilizimi. Kjo masë është e nevojshme për të ruajtur shëndetin e saj.

Opsionet e dorëzimit kirurgjik

Në varësi të rrjedhës së lindjes dhe komplikimeve që lindën gjatë këtij procesi, mund të kryhet prerja cezariane dhe tipe te ndryshme prerjet. Secila prej tyre do të sjellë mënyra të caktuara kujdesi dhe kohëzgjatja e shërimit, për të cilat mjeku patjetër do të duhet të tregojë.

Vertikale. Ndërhyrja kirurgjikale quhet trupore ose klasike. Ajo kryhet mjaft rrallë dhe vetëm në raste urgjente: nëse gruaja në lindje ka gjakderdhje të bollshme ose fetusi është diagnostikuar me hipoksi akute. Pasojat e një lindjeje të tillë nuk janë shumë të bukura, pasi plaga shtrihet nga zona pubike deri në kërthizë dhe në të ardhmen është i prirur për ngjeshje.

Horizontale. Bëhet gjatë një operacioni të planifikuar, tërthor dhe mbi pubis. Përparësitë e tij qëndrojnë në faktin se zgavra e barkut nuk hapet gjatë prerjes dhe kryhet në mënyrë natyrale. palosje e lëkurës. Duke marrë parasysh edhe mënyrën se si qepet plaga, pas një kohe, mbresë bëhet pothuajse e padukshme.

Sa i përket mitrës, në 90% të rasteve, prerja në të është tërthore. Ai shërohet mirë, dhe këputjet e tij janë të rralla dhe vetëm sepse disa gra pas operacionit jo gjithmonë ndjekin masat paraprake. Me një prerje gjatësore, muri i mitrës dobësohet, dhe gjatë shtatzëninë e ardhshme sutura pas cezarianit mund të këputet, kështu që nuk përdoret shumë.

Një grua që dëshiron të mbetet përsëri shtatzënë pas një seksioni cezarian duhet të zhvillojë disa zakone për veten dhe të mësojë disa rregulla. Kështu, ajo do të mbrojë veten dhe fëmijën e palindur nga pasojat e mundshme katastrofike. Një listë e rekomandimeve themelore për mbajtjen e një fetusi dhe përgatitjen për të këtë proces:

Mos merrni një fëmijë më të madh. Për ta bërë këtë, duhet të kërkoni ndihmën e të afërmve ose njerëzve të afërt, ose nëse mosha e fëmijës e lejon, mund të filloni ta mësoni atë të jetë i pavarur.
Vizitë e rregullt klinika antenatale dhe ultratinguj shtesë, si dhe informimin e mjekut për çdo ndryshim në trup.
Pas lindjes, një grua do të ketë njolla, të quajtur lochia, për ca kohë. Do të jetë e nevojshme të monitorohet natyra, ngjyra, sasia e tyre dhe në rast të devijimit nga norma, konsultohuni menjëherë me një mjek.
Ju nuk mund të mbani vetë një karrocë fëmijësh dhe sende të tjera të rënda, nëse është e nevojshme, duhet të kërkoni ndihmë nga kalimtarët.
Shumica periudha e rrezikshme shtatzënia - tremujori i tretë. Në këtë kohë, fetusi fillon të fitojë në mënyrë aktive peshë dhe të jetë aktiv në mitër. Prandaj, duhet të jeni më të vëmendshëm ndaj ndjenjave tuaja dhe nëse mjeku e këshillon gruan në lindje të shkojë në spital, atëherë është më mirë t'i bindeni.
Nëse pas operacionit përdoret një fashë për të rivendosur figurën, është e nevojshme të sigurohet që trupi të pushojë prej tij herë pas here. Prandaj, duhet ta hiqni pajisjen përpara se të shkoni në shtrat dhe çdo tre orë gjatë pjesës tjetër të kohës. Kështu, muskujt e mitrës dhe barkut do të rikuperohen vetë, gjë që është më e dobishme për ta.

Respektimi i kujdesshëm i të gjitha rregullave dhe udhëzimeve të mjekëve është një garanci shtatzënia e lehtë dhe lindja e një fëmije pa asnjë ndërlikim. Por pa këshillën dhe ndihmën e një specialisti kompetent, do të jetë e vështirë të arrihet qëllimi. Prandaj, gjetja e një obstetër-gjinekologu të mirë dhe vendosja e kontaktit me të është gjithashtu një garanci për të marrë rezultatin e dëshiruar në konceptimin e ardhshëm.

Çdo operacion, duke përfshirë një prerje cezariane, është një dëmtim serioz i trupit. Por kjo nuk do të thotë se shtatzënia pas një seksioni cezarian është e pamundur ose ka pak shanse për një zgjidhje të suksesshme. Sipas statistikave, pothuajse 20% e lindjeve zgjidhen me operacion dhe më shumë se 30% e grave planifikojnë të kenë një fëmijë të dytë ose të mëvonshëm në të ardhmen.

Planifikimi i konceptimit pas seksionit cezarian

Planifikimi i shtatzënisë pas një seksioni cezarian duhet të trajtohet me shumë përgjegjësi. Këtu, para së gjithash, duhet fokusuar në arsyen pse mjekët vendosën të kryejnë operacionin. Nëse faktori rëndues ishte gjendjen e përgjithshme shëndetin, praninë e sëmundjeve kronike (veçanërisht të sistemit kardio-vaskular), konceptim i mëtejshëm mund të jetë kundërindikuar. Nëse prerja cezariane është kryer sipas indikacioneve të një shtatzënie të caktuar aktuale, atëherë nuk ka pengesa për t'u bërë nënë një ose më shumë herë.

Seksioni cezarian është një operacion në të cilin Pjesa e poshtme muret e mitrës. Është përmes kësaj prerjeje që largohet foshnja. Në mënyrë që prerja të shërohet, duhet mjaftueshëm kohe e gjate. Zakonisht, mjekët rekomandojnë të mendoni për të jo më herët se 2-3 vjet pas operacionit. Gjatë kësaj kohe, në vendin e prerjes formohet një mbresë e dendur dhe e qëndrueshme, e karakterizuar nga shtrirje e ulët.

Një shtatzëni e hershme pas cezarianit është e mbushur me komplikime të ndryshme, kryesore prej të cilave është këputja e mbresë në mitër kur ajo shtrihet gjatë rritjes së fetusit ose gjatë lindjes. Kjo gjendje mund të ndodhë për shkak të paaftësisë së mbresë për t'i rezistuar ngarkesës në zhvillim.

Në mjekësi, ka raste kur gratë mbetën shtatzënë menjëherë pas një seksioni cezarian, mbanin me sukses fetusin dhe lindnin. bebe te shendetshme, por ky është më tepër një përjashtim nga rregulli: mjekët zakonisht rekomandojnë ndërprerjen e shtatzënisë që ndodh menjëherë pas operacionit. Megjithatë, duhet të mbahet mend se aborti gjithashtu mund të shkaktojë dëm serioz në një mbresë që nuk është formuar ende. Ndikimi më i vogël në murin e mitrës mund të provokojë një këputje të murit të saj ose një proces inflamator.

Përgatitja për konceptim

Nëse, pasi ka lindur një fëmijë me prerje cezariane, një grua planifikon të lindë një ose më shumë foshnje, ajo duhet të fillojë përgatitjen për këtë menjëherë pas daljes nga spitali.

Para së gjithash, duhet të mendoni për kontracepsionin e besueshëm: ky është kushti kryesor për lindjen e suksesshme në të ardhmen. Kërkohet t'i sigurohet mitrës pushim të plotë në mënyrë që prerja të shërohet dhe të krijohet një mbresë e fortë pas operacionit.

Në të kaluarën, pas një seksioni cezarian, gratë praktikisht nuk lindnin vetë. Të gjitha lindjet e mëvonshme u zhvilluan me ndihmën e ndërhyrje kirurgjikale. Sot, kjo praktikë nuk përdoret më: nëse gjendja shëndetësore dhe indikacionet e tjera lejojnë, gratë mund të lindin vetë dhe pas një prerjeje të mitrës.

Për shembull, mjekët obstetër në Shtetet e Bashkuara dhe vendet evropiane madje argumentojnë se gratë që kanë bërë një prerje cezariane duhet të lindin në mënyrë natyrale. Duhet theksuar se kjo deklaratë vlen vetëm për ata që i janë nënshtruar një herë operacionit. Pas dy ose më shumë operacioneve, lindja natyrale nuk lejohet.

Planifikimi i shtatzënisë pas operacionit cezarian parashikon një konsultë paraprake me një gjinekolog. Pa shkuar tek ai, nuk duhet të përpiqeni të krijoni një fëmijë. Mjeku duhet të konfirmojë që trupi është gati për të gjitha ngarkesat që do të vendosen mbi të gjatë shtatzënisë. Rekomandohet të bëni një ekografi, me të cilin mund të sqaroni trashësinë dhe dimensionet mbresë postoperative. Nëse gjendja e indeve lidhëse është normale, mbresë ka densitetin, forcën dhe trashësinë e dëshiruar, mjeku do të lejojë shtatzëninë.

Siç u përmend tashmë, termi më i mirë për rikonceptim - 2-3 vjet. Shtyrja e lindjes së një fëmije për një datë të mëvonshme nuk rekomandohet, pasi gjendja e cikatricës përkeqësohet me kalimin e kohës. Indet mund të hollohen, dobësohen dhe atrofizohen, gjë që rrit rrezikun e këputjeve gjatë shtatzënisë dhe lindjes.

Karakteristikat e rrjedhës së shtatzënisë dhe lindjes pas cezarianit

Shumë gra, pasi zbulojnë se janë shtatzënë, nuk nxitojnë të vizitojnë një mjek. Në rastin e shtatzënisë pas një seksioni cezarian, kjo është e papranueshme.

Është e nevojshme të regjistroheni sa më herët, sepse operacioni në mitër është, megjithëse i vogël, por një faktor rëndues që rrit rrezikun e komplikimeve.

Si rregull, menaxhimi i shtatzënisë pas një seksioni cezarian është paksa i ndryshëm nga rastet e zakonshme. Për shembull, ultratingulli përshkruhet mjaft shpesh. Kështu, mjekët mund të monitorojnë vazhdimisht gjendjen e mbresë gjatë rritjes së fetusit, veçanërisht në fazat e mëvonshme. vëmendje e shtuar shkaqet dhe shtatzënia e shumëfishtë. Meqenëse indi mbresë mund të mos jetë në gjendje të përballojë ngarkesën mbi të shumë shpejt, mjekët duhet të monitorojnë vazhdimisht gjendjen e tij.

Lindja e fëmijëve pas seksionit cezarian duhet të jetë e butë, si rregull, përdorimi i stimuluesve dhe qetësuesve është i ndaluar. Probabiliteti i këputjes së mbresë është i vogël, por ende ekziston, kështu që lindja në shtëpi është shumë e padëshirueshme. Foshnja duhet të lindë në një institucion të specializuar ku personeli i kualifikuar mund të ofrojë ndihmë në çdo situatë jo standarde.

Faktorët e mëposhtëm konsiderohen si kundërindikacione për lindjen natyrale:

shtatzënia emergjente pas operacionit cezarian (nga 12 në 24 muaj);
shtatzënia pas operacioneve të shumta;
mosha pas 30 vjetësh;
historia e seksionit cezarian trupor.

Komplikime të mundshme gjatë lindjes dhe shtatzënisë

Në shumicën e rasteve, shtatzënia pas operacionit cezarian është e suksesshme, duke përfunduar me lindjen e fëmijëve aktivë dhe të shëndetshëm. Pavarësisht kësaj, ka një sërë komplikimesh që mund t'i kërcënojnë gratë që kanë bërë një operacion cezarian. Më seriozët prej tyre:

Rupturë e cikatricës së mitrës afati i vonshëm shtatzënia ose lindja. Karakterizohet nga e papritura dhimbje akute në pjesën e poshtme të barkut në zonën e cikatricës postoperative.
Dështimi i shtresës endometriale në zonën e mbresë, e manifestuar nga një rritje e vërtetë e placentës. Karakterizohet nga mbirja e vileve korionike në murin e mitrës dhe manifestohet gjatë lindjes pas lindjes së foshnjës.

Shumë gra refuzojnë lindjen natyrale, nga frika e një këputjeje të mbresë. Nëse nuk ka kundërindikacione për vetë-dorëzimin, kjo nuk duhet të bëhet. Sipas statistikave, rreziku i këputjes së murit të mitrës nuk kalon 0.2%. Edhe nëse ndodh gjendjen e dhënë nuk konsiderohet si kërcënuese për jetën. Procedurat moderne diagnostike do të bëjnë të mundur identifikimin e një boshllëku fillestar edhe në fazën e kërcënimit. Zakonisht, gjendja e cikatricës kontrollohet duke përdorur CTG dhe ultratinguj për një periudhë 36-38 javë dhe menjëherë para lindjes.

Sado e pakëndshme të jetë prerja cezariane, ajo nuk e pengon një grua të njohë sërish gëzimin e mëmësisë. Planifikimi kompetent shtatzënia pas operacionit cezarian Qëndrim i vëmendshëm ndaj trupit tuaj dhe një thirrje në kohë tek një specialist do ta bëjë procesin e lindjes së një fëmije dhe të lindjes të sigurt dhe të suksesshëm.

Në dekadat e fundit, ka pasur një tendencë drejt zgjerimit të indikacioneve për lindje operative.

Për më tepër, më shumë se gjysma gratë që janë kryer, në të ardhmen.

Në këtë drejtim, pyetjet në lidhje me menaxhimin e grave shtatzëna të këtij grupi rreziku po bëhen gjithnjë e më të rëndësishme.

Për të kuptuar veçoritë dhe rreziqet e menaxhimit të grave shtatzëna më pas, është e nevojshme të kuptohet rrjedha e operacionit.

Hapi i parë është diseksioni i murit të përparmë të barkut.

shtresore: lëkurë indi nënlëkuror, aponeuroza, shtresimi i muskujve, peritoneumi parietal. Dhe vetëm pas të gjitha këtyre shtresave është qasja në zgavrën e barkut.

Hapi më i rëndësishëm është të bëni një prerje në mitër.

Zakonisht kryhet si më poshtë: muri i mitrës në segmentin e poshtëm prehet me bisturi, pas së cilës kirurgu gishtat tregues vazhdon prerjen.

Një akses i tillë justifikohet me faktin se rreziku i dëmtimit të tufave vaskulare të vendosura përgjatë brinjës së mitrës është minimal. Me një prerje trupore, mitra disekohet gjatësore.

Pastaj fetusi hiqet butësisht nga zgavra e mitrës.

Kjo pasohet nga heqja manuale e placentës. Mbetet ind placental hiqet me një curette.

Para se të qepni murin e mitrës, është e nevojshme të siguroheni që rrjedhja diktim do të jetë i plotë - për këtë ju duhet të kontrolloni hapjen e kanalit të qafës së mitrës.
Qepja e mitrës.

Ekzekutimi teknik i duhur i kësaj faze të operacionit ndikon shumë në prognozën e mëtejshme. Në ky moment përparësi i jepet materialit të qepjes - vicryl. Është mjaft i fortë për faktin se përbëhet nga disa fije të endura, dhe është gjithashtu një material i absorbueshëm. Koha e resorbimit të plotë të saj varion nga 60-90 ditë, e cila është e mjaftueshme për shkrirjen e mureve të mitrës.

Pas rishikimit të organeve të barkut, qepja e njëpasnjëshme e të gjitha shtresave kryhet në mënyrë të kundërt.

Kur bashkohen qepjet pas operacionit cezarian?

Koha e shërimit të jashtme dhe qepjet e brendshme nuk perputhet. Në lëkurë, shtresa rritet së bashku shumë më shpejt, gjë që shoqërohet me kontaktin e indit të lëkurës me ajrin. Koha më e gjatë është shërimi i qepjes në mitër. Lloji i prerjes në mitër është i rëndësishëm.

Karakteristikat e formimit të mbresë në segmentin e poshtëm

Kjo për faktin se prerja shkon paralelisht me fibrat e muskujve, që do të thotë se shumica e qelizave të muskujve të lëmuar ruajnë integritetin e tyre, dhe për rrjedhojë funksionalitetin.

Përveç kësaj, për shkak të furnizimit të mirë me gjak të kësaj zone, procesi i shërimit është më i shpejtë dhe më i mirë.
Një argument tjetër në favor të aksesit në segmentin e poshtëm është veçantia e tkurrjes së mitrës në periudhën pas lindjes.
Proceset e involucionit (zvogëlimi i kundërt në madhësi) të mitrës zhvillohen në atë mënyrë që zona e segmentit të poshtëm të zvogëlohet pothuajse plotësisht, që do të thotë se zona e mbresë zvogëlohet ndjeshëm.
Në përgjithësi, brenda 3 muajve ndodhin procese rigjenerimi në zonën e qepjes.

“Fenomeni cikatrice” pas seksionit cezarian

Me aksesin gjatësor ndodhin procese krejtësisht të ndryshme. Kjo zone furnizim shumë më i keq me gjak. Përveç kësaj, me këtë prerje, një numër i madh i qelizave muskulore disekohen, gjë që çon në një rënie të dukshme të kontraktueshmërisë së mitrës.

Për më tepër, është vërtetuar se për një kohë të gjatë pas operacionit, gradualisht ndodh zëvendësimi pothuajse i plotë i vendit të qepjes së indit të mbresë. Kjo do të thotë që me një prerje gjatësore përgjatë qepjes, praktikisht nuk ka mbetur qeliza muskulore, ndodh atrofia e tyre pothuajse e plotë.

Ky është “fenomeni i mbresë në mitër” pas aksesit trupor. Pas një periudhe të gjatë kohore, ajo nuk bëhet më e fortë. Parimi "sa më gjatë aq më mirë" nuk funksionon këtu.

Por kjo nuk do të thotë se me këtë akses është e nevojshme të planifikohen shtatzënitë më herët se dy vjet pas operacionit. Fillimi shumë i hershëm i shtatzënisë është gjithashtu i rrezikshëm me rrezikun e këputjes së mitrës përgjatë një mbresë inferiore.

Kështu, procesi i rigjenerimit të mitrës pas një prerjeje trupore vazhdon shumë më ngadalë, më keq, shpesh me formimin e një mbresë inferiore, dhe shumë vite pas operacionit, vendi i qepjes përfaqësohet pothuajse plotësisht nga indi lidhor.

Shtatzënia e dytë pas cezarianit është e mundur pas 2-6 vjetësh. Shumë gra e neglizhojnë këtë rregull dhe përpiqen të mbeten shtatzënë një vit pas një operacioni cezarian. Edhe pse për disa kjo nuk ndodh e planifikuar. Shtatzënia e hershme pas cezarianit ka rreziqet e veta, pasi mitra nuk është ende gati për rilindjen e fetusit.

Sa shpejt rikuperohet funksioni riprodhues pas operacionit?

Nuk është sekret që seksioni cezarian është një metodë alternative e lindjes, e cila nuk ishte aspak e synuar nga natyra.

Ky anashkalim proceset fiziologjike ajo që i ndodh një gruaje gjatë lindjes nuk ishte parashikuar fare. Është për këtë arsye që lindin të ashtuquajturat "gërshërë".

Rimëkëmbja funksioni riprodhues organizmi ndodh shumë më herët se sa mund të kryhet në praktikë.

Kështu, për shembull, në mungesë të ushqyerjes me gji, menstruacionet e para (dhe rrjedhimisht shërimi cikli menstrual me ovulim të mundshëm) mund të ndodhë që në 2 muaj pas operacionit.

Sidoqoftë, qepja në mitër deri në këtë kohë është plotësisht "jo gati" për proceset e shtrirjes së miometrit gjatë fillimit të shtatzënisë. Sigurisht, nuk është e mundur të mbetesh shtatzënë menjëherë pas një operacioni cezarian, pasi funksioni riprodhues i trupit ka nevojë për kohë për t'u rikuperuar, por megjithatë, vezoret mund të fillojnë të ovulojnë që në 40-50 ditë pas operacionit.

Marrëdhënia midis ovulacionit dhe laktacionit

Nëse një grua ushqen me gji fëmijën e saj, atëherë gjasat për shtatzëni janë shumë më të ulëta. Meqenëse procesi i laktacionit çon në shtypjen e ovulacionit.

Kur ruani ushqyerjen me gji, duhet t'i përmbaheni rregullat e mëposhtme Përgjigje: ushqyerja duhet të bëhet çdo 3-4 orë, në intervale të rregullta.

Në një situatë të tillë, probabiliteti i ovulacionit zvogëlohet. Por vetëm shpresë ushqyerja me gjiështë e ndaluar. Tek gratë pas operacionit, fillimi i hershëm i shtatzënisë është shumë i rrezikshëm, ndaj rekomandohet përdorimi i metodave kontraceptive.

Sa kohë mund të mbeteni shtatzënë pas një operacioni cezarian?

Periudha më optimale për fillimin e shtatzënisë konsiderohet të jetë 2 vjet pas operacionit.

Kjo periudhë kohore u zgjodh për shumë arsye: në 2 vjet, ndodh formimi përfundimtar i një mbresë në mitër, përveç kësaj, trupi i gruas ka kohë për t'u rikuperuar.

Kjo periudhë përcaktohet me njëfarë “marzhi” për të minimizuar rrezikun e komplikimeve.

Megjithatë, kjo nuk do të thotë se çdo shtatzëni që ndodh para kësaj periudhe i nënshtrohet ndërprerjes. Faktori kryesor që përcakton rezultatin e fillimit të shtatzënisë është vlerësimi i qëndrueshmërisë së mbresë. Me fjalë të tjera, me një shtatzëni të paplanifikuar, është e nevojshme të zbatohet një qasje individuale. Pra, sa kohë pas një operacioni cezarian mund të mbeteni shtatzënë?

Në përgjithësi, nëse shtatzënia ndodh një vit pas operacionit në segmentin e poshtëm të mitrës (me një gjendje të kënaqshme të mbresë), atëherë një grua e tillë ka një shans të lartë për të lindur në mënyrë të sigurtë foshnjën.

Ndryshe është situata me prerjen cezariane. Zakonisht një vit nuk mjafton për të formuar një mbresë të fortë. Prandaj, në këtë situatë, vendimi për të mbajtur shtatzëninë merret në bazë të metodave të vlerësimit. qepje postoperative.

Hapat "në akull të hollë" apo çfarë të bëni nëse shtatzënia ndodh brenda vitit të parë pas operacionit?

Pavarësisht se mjekët këshillojnë që të mos planifikohet shtatzënia në 2 vitet e para pas operacionit, ndodh kështu shtatzënia e paplanifikuar. Më e rëndësishmja, mos u frikësoni! Të gjitha rreziqet duhet të peshohen dhe të bëhet një ekzaminim i plotë.

Çfarë duhet të bëni nëse një grua mbetet shtatzënë 6 muaj pas operacionit?

Nëse shtatzënia ndodh gjashtë muaj pas cezarianit, kjo situatë duhet marrë shumë seriozisht. Kjo shtatzëniështë e nevojshme të kryhet nën monitorim të kujdesshëm të gjendjes së qepjes në mitër. Është e rëndësishme të mbani mend se një grua duhet të shtrohet në spital paraprakisht në javën e 35-të.

Shtatzënia ka ndodhur 3-4 muaj pas operacionit

AT situatë e ngjashme një gruaje i ofrohet një abort, pasi ruajtja e tij është shumë e padëshirueshme. Ekziston një probabilitet shumë i lartë i rupturës së mitrës, rritjes së indit placentar në vendin e qepjes pas operacionit. Këto komplikime krijojnë kërcënim serioz për jetën e një nëne.

Çfarë duhet të bëni nëse shtatzënia ndodh 2 muaj pas cezarianit

Shtatzënia pas 2 muajsh është rreptësisht subjekt i ndërprerjes, pasi rreziku i komplikimeve është jashtëzakonisht i lartë. 2 muaj - një periudhë e pamjaftueshme për formimin e një mbresë në mitër.

Një qasje e tillë e rreptë ndaj mundësisë së mbajtjes së shtatzënisë pas operacionit është për shkak të rrezikut për nënën, dhe në disa situata - shfaqja e një kërcënimi real për jetën e saj. Rutura e mitrës është situata më urgjente (emergjente) në obstetrikë. Vëllimi i humbjes së gjakut në pak sekonda arrin të gjithë vëllimin qarkullues të gjakut në trupin e një gruaje!

A ia vlen të thuhet pas kësaj se ashpërsia e mjekut gjatë shtatzënisë, e cila ka ndodhur në një periudhë të hershme të papranueshme pas operacionit, është pikërisht për shkak të kujdesit të gruas?

Në një situatë të tillë, metoda e abortit meriton vëmendje të veçantë.

Asnjë nga metodat e abortit nuk është e sigurt. Çdo teknikë ka të metat e veta.

Më e rrezikshmja është metoda klasike kirurgjikale, kështu që probabiliteti i perforimit të mitrës me një curette është i lartë (sidomos në prani të endometritit).
Aborti mjekësor mbart gjithashtu një rrezik, pasi një mitër me dhëmbëza ka një aftësi të zvogëluar për t'u kontraktuar, që do të thotë se vezë e fekonduar jo gjithmonë eliminohet (hiqet). Përveç kësaj, barnat e përdorura në aborti mjekësor gjithashtu mund të shkaktojë shkëputjen e qepjeve.
Aspirimi me vakum është "e keqja më e vogël", por edhe kjo metodë nuk është e sigurt.

Duke pasur parasysh të gjitha rreziqet e shtatzënisë së hershme pas operacionit, si dhe rreziqet e ndërprerjes së tij, përdorimi i kontracepsionit konsiderohet i nevojshëm në këtë kategori femrash.

Preferohet të përdoren ose metoda barriere (prezervativë) ose preparate hormonale lejohet gjatë laktacionit ("Charozetta", "Laktinet", "Përjashtimi").

Pajtueshmëria me intervalin kohor optimal pas operacionit për të shtatzëninë e dëshiruar, si dhe përdorimi i metodave për vlerësimin e mbresë në mitër ulin ndjeshëm rrezikun komplikime të mundshme. Një kurs i favorshëm i shtatzënisë dhe lindja e kujdesshme kontribuojnë në ruajtjen e potencialit riprodhues të një gruaje.

Statistikat tregojnë se numri i lindjeve me prerje cezariane është vazhdimisht në rritje. Natyrisht, mund të diskutohet pafund për shkakun e këtij fenomeni, por rezultati do të jetë i njëjtë - sot nje numer i madh i gratë shkojnë në kjo metodë lindja e fëmijëve. Shumë prej tyre shpesh bëjnë pyetjen: "Si atëherë të mbeteni shtatzënë?". Së pari ju duhet të zbuloni se çfarë rreziqesh mund të shfaqen pas një seksioni cezarian gjatë shtatzënisë.

Rreziqet e shtatzënisë

Të gjithë e dinë që një mbresë e freskët është e brishtë, dhe shtatzënia kërkon shtrirje të vazhdueshme të mitrës. Prandaj, për të konceptuar një fëmijë pas operacionit datat e hershme mjekët nuk rekomandojnë. Kjo mund të çojë në ndarjen e indit të mbresë. Ky fenomen mund të provokojë vdekjen e fëmijës së palindur dhe përbën një kërcënim për nënën e tij. Pra, mund të mbeteni shtatzënë pas operacionit vetëm pasi mbresë të jetë shëruar.

Një tjetër faktor negativ ngjizja e hershme- mundësia e zhvillimit të çrregullimeve tek foshnja Sistemi i frymëmarrjes. Kjo për faktin se gjatë lindjes me ndihmën e ndërhyrjes kirurgjikale, një grua humbet shumë më tepër gjak sesa gjatë lindje natyrale. Kjo zakonisht rezulton në anemi (mungesë hekuri). E tij një sasi të pamjaftueshme ka një ndikim negativ në shëndetin e fëmijës. Prandaj, duhet të mbani mend se shtatzënia pas operacionit duhet të planifikohet mirë.

Kur mund të mbeteni shtatzënë pas një operacioni cezarian?

Ekspertët thonë se pushimi i nevojshëm ndërmjet shtatzënia e vërtetë dhe periudha e mëparshme konsiderohet të jetë 2-3 vjet. Edhe pse ka raste kur të caktuara situatat e jetës, të cilat nuk bëjnë të mundur pritjen e periudhës së rekomanduar nga mjekët, ndërkohë që nëna ndihet mirë. Siç tregon praktika, ka pasur raste kur gratë kanë lindur fëmijë të shëndetshëm, të cilët janë ngjizur gjashtë muaj pas operacionit.

Nëse një grua vendos pas një operacioni cezarian për një shtatzëni të re, ajo duhet të planifikohet vetëm pasi të vizitojë një gjinekolog. Specialisti duhet të ekzaminojë domosdoshmërisht gjendjen e mbresë. Vetëm pas kësaj do të jetë në gjendje të thotë nëse do të planifikoni apo jo një shtatzëni.
Tani mjekësia përdor metoda moderne ekzaminimet e grave në lindje - histerografia dhe histeroskopia. Histerografia është një radiografi e mitrës. Bëhet pas futjes së një agjenti kontrasti në zgavrën e saj. Histerografia kryhet jo më herët se gjashtë muaj pas cezarianit. Metoda e dytë është ekzaminimi endoskopik i zgavrës së mitrës dhe nishanit. Ajo kryhet afërsisht 8 muaj pas operacionit.