Застосування вакууму під час пологів. Наслідки вакуум екстракції під час пологів. Умови за та проти вакуумної екстракції

Природні пологидля жінки - процес, який забирає масу сил, але в результаті на світ з'являється малюк. Заради цього можна терпіти будь-який біль та муки. Не завжди пологи проходять гладко, бувають ситуації, коли без хірургічних маніпуляцій не обійтися. Серед них - вакуум-екстракція плода. Процес досить складний. Лікар повинен мати великий професіоналізм, щоб провести маніпуляцію без наслідків для мами та дитини. У яких випадках можна застосовувати вакуум? Які наслідки даного методурозродження? На ці запитання є відповіді у статті.

Розбираємось у термінології

Отже, що таке вакуум-екстракція плоду? Це розродження за допомогою спеціального пристрою, який захоплює голову малюка і тим самим допомагає йому пройти родовими шляхами. Існує кілька їх типів:

Апарат Мальстрему.Він складається із металевих чашок, їх діаметр від 15 до 80 міліметрів. Застосовується досить рідко, прилад небезпечний для малюка. Часто трапляються ушкодження шкіри голови, кісток черепа.

Більш сучасний апарат - Чачаєва та Вашакідзе.В цьому випадку вакуум представлений у вигляді гумового ковпака, що захоплює голову малюка.

Кожне пологове відділення має такі апарати. Використовуються вони дуже рідко, оскільки є велика ймовірністьзавдати шкоди дитині. Це може виявлятися у вигляді неврологічних проблем, ушкодження цілісності. шкірних покривівта багато іншого.

Сучасний вакуумний апарат складається з груші, яка виконана з силікону, за розміром вона не більша курячого яйця. Через піхву лікар поміщає його до голови малюка, потім підключається спеціальний шланг, з'єднаний із насосом. Проводити операцію потрібно лише досвідченому лікарю, щоб звести ризики для дитини до мінімуму Використовувати прилад можна лише під час сутичок, а у перерві краще прибирати апарат, щоб на голові малюка не виникли пролежні. Для цього вбудований спеціальний клапан, який безперешкодно від'єднує вакуум.

Якщо виникли ускладнення під час пологів, лікарю необхідно діяти негайно, щоб урятувати маму та дитину. Якщо малюк не просувається по родових шляхах, застосування вакуумного апаратувиправдано.



Підготовка до операції

Багато породіль переживають, чи не буде ускладнень та непередбачених ситуацій. Навіть найкращі та кваліфіковані акушери-гінекологи не можуть пообіцяти, що процес пройдегладко. Іноді трапляються ситуації, які не залежать від жінки чи лікарів. Якщо раптово припиняються сутички чи потуги, а малюк вже перебуває у родових шляхах, фахівцям необхідно застосовувати вакуум. Подібна розроджувальна операція не вимагає практично ніякої спеціальної підготовкидля жінки. За неї все зроблять лікарі та медсестри.

По-перше, буде поставлено катетер, після цього пройде знеболювання (введення новокаїну або По-друге, лікареві знадобиться точне розташування плода. Його можна визначити за допомогою апарату УЗД або вручну. Після всіх маніпуляцій, коли апарат буде прикріплений до голови малюка, породіллі необхідно виконувати усі рекомендації лікаря.

Показання до застосування

Кожне пологове відділення оснащене всім необхідним, щоб допомогти жінкам у нелегкому процесі. Не виняток і вакуумні апарати. У Останніми рокамиїх застосовують досить рідко, але все ж таки є ситуації, коли обійтися без них практично неможливо:

1. Сутички і потуги, що різко закінчилися, і не викликаються окситоцином.

   Ендометрит.

Акушерські щипці не зовсім безпечні. Лікар, який проводить операцію, повинен мати величезні професійні навички і мати за плечима досвід подібних маніпуляцій.



Що безпечніше: щипці чи вакуум?

На форумах часто можна побачити питання: «Що найчастіше застосовують лікарі при ускладненнях під час пологів?» Однозначної відповіді на нього немає. Все залежить від ситуації та досвідченості лікаря. Так, застосування вакууму є менш травматичним для жінки. Набагато рідше відбувається розрив піхви. Що стосується анестезії, вона знадобиться у будь-якому випадку. Як правило, застосовується новокаїн. неприпустимо, оскільки жінка має бути у свідомості.

Ще одним плюсом вакууму є те, що для дитини його використання безпечніше. Щипці можуть пошкодити шкіру і завдати істотної шкоди малюкові. Бувають випадки, коли лікарі застосовують при розродженні кілька методик. У даному випадкусхема має бути така: накладення щипців, а потім вакууму. Якщо це не допомогло, лікарям потрібно проводити екстрене кесарів розтин.



Вакуум-екстракція плода застосовується лише у крайніх випадках. На жаль, статистика використання даного апарату не дуже втішна. Ризики травмувати дитину досить великі.

Що таке вакуумна екстракція плоду?

Пологи з допомогою вакууму, що це?

У процесі слабкої пологової діяльності, коли зусилля породіллі не приносять бажаного результату, через слабкі сутички і потуги, вдаються до застосування спеціального апарату-вакууму. Чому це потрібно? за різних причин(їх ми розглянемо трохи пізніше) потрібно термінова допомогапороділлі у виштовхуванні малюка. А вакуумекстрактор якраз допомагає витягнути малюка з родових шляхів.

Діє апарат наступним чином: чашку вакууму вводять у піхву і притуляють до голівки, потім створюється тиск, який витягує пузожителя назовні. Однак наслідки можуть бути дуже неприємними та сумними для дитини, тому до такої процедури вдаються у крайніх випадках, і то лише лікарі з величезним стажем за спиною. Часто метод вакуумної аспірації також застосовують при вагітності, що завмерла або мимовільному викидніз метою вилучення плодового яйця.

Показання до проведення пологів за допомогою вакууму

Погодьтеся, якщо ризики виникнення ускладнень такі високі, отже, використання вакууму має бути виправдане. Які свідчення змушують лікарів та акушерів вдаватися до такого серйозного способу?

• гостре кисневе голодуваннякрихти;
• різке зменшення серцевих скорочень у малюка;
• ендометрит;
• слабка родова діяльність, яку не вдається простимулювати медикаментозним способом(Наприклад, за допомогою окситоцину).

Якщо ж жінці не можна сильно напружуватися і тужитися з якихось причин (проблеми з боку серцево-судинної системи, підвищений очний тиск і т.д.), тоді показано Саме тому так важливо заздалегідь попереджати свого гінеколога, що веде вагітність, про різних особливостяхта проблемах свого організму, а також відвідувати вузьких фахівцівдля вирішення питання про спосіб розродження. Якщо лікар наполягає на проведенні операції кесаревого розтину, не потрібно відмовлятися, адже просто так нікому не пропонують лягти під ніж. Це означає, що через проблеми вашого організму можливий важкий перебіг пологів, у зв'язку з чим доведеться вдатися до різного родустимуляції та ручної допомоги, зокрема, до вакуумного способувилучення, що куди гірше за кесарів.

Умови за та проти вакуумної екстракції

Які умови дозволяють витягування малюка за допомогою вакууму?

• живе маля;
• доношена вагітність;
• розміри головки не перевищують розмірів тазу;
• голова плода опустилася у малий таз;
• жінка перебуває у свідомості, розум не затуманений, вона здатна виконувати команди лікаря.

Тільки при виконанні всіх умов можливе використання такого радикального методувитягування крихти. Якщо хоч один пункт не відповідає вашій ситуації, то використовувати вакуумної екстракціїЗАБОРОНЕНО!

Які є протипоказання щодо цієї процедури?

• • неможливість тужитися;
  • ранні пологи;
  • дитина йде не головкою, а сідницями, або неправильне головне передлежання;
  • розміри голівки не відповідають розмірам тазу;
  • гестоз;
  • недостатнє розкриття (менше 10 см);
  • мертвий плід.

Наслідки

Часто, в процесі проведення даної міні-операції відбувається зісковзування чашки з головки дитини, що може призвести до травмування крихітної головки і розвитку ускладнень. Однак ускладнення можуть виникнути і за ідеально проведеної процедури!

Які можуть бути наслідки для дитини при застосуванні такого небезпечного методу розродження, якщо навіть самі лікарі намагаються вдаватися до цієї процедури у вкрай поодиноких випадках за відсутності можливості провести інший, більше безпечний спосібвитягування малюка?

Наслідки можуть бути середнього ступенятяжкості:

• • • ушкодження шкіри голови;
    • жовтяниця;
    • крововилив судин очей.

І вкрай важкі:

• • • кефалогематома;
    • внутрішньочерепний тиск;
    • потворності особи;
    • епілепсія;
    • травмування головного або спинного мозку;
    • різні неврологічні захворювання;
    • судоми;
    • затримка емоційного та психологічного розвитку;
    • різні ушкодження нервової системи;

Дуже часто після вакуумної екстракції у малюка в області потилиці виникає гематома, яка сама розсмоктується і не зазнає жодної шкоди для розвитку та життєдіяльності малюка. Але це найпозитивніший сценарій розвитку подій. Статистика ж свідчить, що у половині випадків виникають ускладнення. Тому таке втручання у родовий процес, Нехай навіть і з благою метою, має бути дуже добре зважено.

Наслідки для мами:

• • • різноманітних розриви (родових шляхів, промежини);
    • розвиток інфекцій;
    • збільшення періоду післяпологового відновлення;
    • деформація зовнішніх статевих органів.

Багато жінок відзначають після такого способу розродження.

Шановні читачки, всім хочеться, щоб кожна дитина в цьому світі була здорова і мала можливість насолоджуватися життям, чи не так? Саме тому потрібно дуже уважно підходити до питань планування та виношування вагітності, а також розродження. Тому, якщо ви знаєте про проблеми свого здоров'я, які можуть перешкодити нормальному процесупологів, необхідно заздалегідь обговорити це з лікарем.

Я дуже сподіваюся, що кожна з вас буде щасливою матусею здорового та щекастого карапуза. Здоров'я вам та вашим малюкам! Усього вам доброго! До зустрічі!

Вакуум-екстракція застосовується при гострої нестачікисню або при слабкій родовій діяльності, що не піддається коригуванню лікарськими засобами(простагландинами або). Щоб виключити несприятливі, дотримуються наступні умовипроведення вакуум-екстракції плоду: матковий зівповинен бути повністю відкритий, дитина повинна бути живою, її голівка повинна бути в родових шляхах.

Вакуум-екстракція плода проводиться в такий спосіб. Породіллі вводять катетер в сечовий міхур, застосовують анестезію, виконують обстеження родових шляхів Потім відкриває однією рукою вхід у піхву, а іншою рукою вводить усередину чашку пристосування, розміщує її на голові дитини, створює негативний тиск у чаші. Потім породілля за командою лікаря починає тужитися, а лікар у цей час повинен витягати плід.

Вакуумні пологине використовують при нерозкритому маточному позіханні, при занадто високо розташованій, а також якщо дитина або плід недоношений. Протипоказаннями для вакуум-екстракції також є: важкий станпороділлі, що виключає ймовірність потуг, розродження раніше часу, невідповідність розмірів головки малюка та тазу жінки, розгинальні види передлежання плода.

Ваккум-екстракція не застосовується, якщо породіллі заборонено тужитися за певними показаннями.

Які можуть бути наслідки вакуум-екстракції

Вакуум-екстракія – не надто ефективна та травматична процедура, тому в більшості випадків використовується замість неї кесарів. Під час проведення вакуумних пологів може бути пошкоджено ніжна дитина. Якщо процедура затягнеться, для збереження життя малюка його доведеться витягувати щипцями. До інших наслідків вакуум-екстракції є зісковзування чашки апарату малюка, відсутність руху дитини по родових шляхах, родові травми малюка.

При вакуум-екстракції матці та піхві породіллі можуть бути нанесені травми.

Наслідки родової травмиможуть бути різноманітними: крововилив у головний мозок, парези, паралічі, судоми, відставання росту та розвитку кінцівок, порушення м'язового тонусу, гідроцефалія, внутрішньочерепна гіпертензія, гіпертензійний синдром, ураження черепних нервів, перинатальна енцефалопатія(ПЕП), церебральний параліч(ДЦП), затримка мовного розвитку, затримка психомоторного розвитку, пневмонія, мінімальна мозкова дисфункція, уросепсис

Вилучення плоду за допомогою вакуумуабо вакуумна екстракція плоду являє собою родоразрешающую операцію, зі штучним вилученням плода із застосуванням вакуум-екстрактора через природні родові шляхи.

При цьому в апараті створюється негативний тиск між головкою плода та внутрішньою поверхнеючашок.

До складу апарату входять герметична ємність-буфер з манометром, ручний насос, за допомогою якого створюється негативний тиск, а також набір аплікаторів. Зокрема, в апараті Мальстрема, це набір металевих філіжанок розмірами від п'ятнадцяти до вісімдесяти міліметрів, а в апараті О.В. Чачава та П.Д. Вашакідзе це гумовий ковпак.

Слід зауважити, що в наш час вакуумне вилучення плода застосовується досить рідко, що зумовлено порівняно високою ймовірністю несприятливих наслідківдля плоду. Допускається застосовувати вакуум-екстракцію лише за відсутності умов здійснення інших родоразрешающих операцій.

Показання до проведення вакуумного вилучення плода

У порівнянні з операцією, при якій накладаються акушерські щипці, при вакуумному видобуванні плода необхідно активна участьпороділля при цій процедурі, у зв'язку з цим кількість показань до проведення вакуум-екстракції плода обмежена.

До цих показань відносяться неефективність консервативної терапії при якій не вдається подолати слабкість родової діяльності і почала.

Протипоказання до проведення вакуумної екстракції

Є й низка істотних протипоказань реалізації цієї операції. До них відносяться стани:

• декомпенсовані вади серця,
• важкі форми гестозу,
• гіпертонічна хвороба,
• , оскільки при вакуумному вилучення плода необхідна активна діяльність породіллі у вигляді здійснення потуг.

До інших протипоказань ставляться:

• недоношеність плоду, коли пологи приймаються на строки менше тридцяти шести тижнів,
• невідповідність розмірів тазу матері та головки плода,
• а також розгинальні передлежанняголовки плоду.

Фізична дія вакуум-екстрактора має ряд особливостей, які не дозволяють застосувати пристрій в останніх двох випадках. Тут розміщення чашок в області великого джерельцяабо на головці недоношеного плодуможе призвести до тяжких наслідків.

За яких умов виконується операція вакуумної екстракції?

Для проведення операції потрібне виконання низки умов. По-перше, плід повинен бути живим, при цьому матковий зів повинен бути повністю відкритий. Повинна бути відповідність у розмірах головки плода та тазу матері, плодовий міхурмає бути відсутнім. Повинно бути потиличне виставлення, необхідно, щоб головка плода знаходилася великим сегментом у вході в малий таз у порожнині малого таза.

Наслідки проведення вакуумної екстракції

Найпоширенішим ускладненням операції є зісковзування з головки плода чашечки, це можливо при порушенні в апараті герметичності. Крім того, на головці плода нерідко спостерігаються гематоми кефалу і мозкові симптоми.

Ще на зорі застосування вакуумного вилучення плоду висловлювалися побоювання, що кістка вискочить назовні або череп дитини буде розірваний.

Насправді відомо багато випадків, коли ці пророцтва акушерів колишніх часів збувалися. Застосування вакуум-апаратів виправдовували тим, що заміна сталевих щипців допоможе нівелювати незручність застосування щипців деякими недосвідченими акушерами.

Цим і пояснюється популярність цього методу протягом певного періодучасу.

Після цього на зміну ері підвищеного інтересу до вакуум-екстракції прийшла епоха явно негативного відношеннядо цієї операції.

Дослідження показали наявність ушкоджень нервової системи плода у 60% дітей, народжених із застосуванням методу вакуум-екстракції, визначалася у кожного п'ятого, а неврологічні ознакиушкодження спинного мозку у формі спастичного тетрапарезу, міатонічного синдрому, акушерського паралічу було визначено у 23,4 % малюків.

Вакуум може використовуватися під час пологів та після, якщо у жінок порушена скорочувальна функція матки. Це абсолютно різні маніпуляції.

Мета вакуумної екстракції - вилучення живого плоду, коли кесарів розтин провести на даному етапінеможливо. Апарат для дії під час пологів складається з буферної ємності, оснащеної манометром, ручного насоса та набору аплікаторів різних розмірів.

Нині є кілька модифікацій подібних апаратів: Е.В. Чачави, Мальстрема та П.Д. Вашакідзе. Чаші апарату Мальстрема виготовлені з металу, інші конструктори запропонували виготовлення чаш гуму.

Апарат для проведення вакууму після пологів складається зі шприца з катетером, який прикріплений до апарату або ручного насоса, що створює негативний тиск у порожнині матки.

Пологи із застосуванням вакууму та вакуумне чищенняпісля пологів – це різні маніпуляції. У першому випадку – це вилучення плоду, у другому – вишкрібання.

Вакуумні пологи

На відміну від накладки щипців вакуумний вплив при пологах без участі самої породіллі провести неможливо.

Показання до цієї процедури:

• гостра гіпоксія у плода, що він вже у родових шляхах;
• слабка родова діяльність, яка не піддається коригуванню за допомогою лікарських засобів;
• припинення сутичок та потуг під час руху плода через родові шляхи.

Проводиться екстракція вакуумом за таким алгоритмом.

1. Породілля, що знаходиться у свідомості, в сечовий міхур вводять катетер з анестезією;
2. Одночасно проводять обстеження пологових шляхів;
3. Далі багато залежить від кваліфікації акушера. Він повинен навпомацки, відкривши вхід у родові шляхи, розмістити чашу пристрою на голові у дитини однією рукою, іншою притримуючи вхід у піхву;
4. Лікар у цей час за допомогою ручного насоса або механічного апарату - друге застосовується досить рідко, щоб уникнути зайвих травм - створює негативний тиск.

Породілля починає по команді тужиться, допомагаючи витягуванню плода екстрактором.

Протипоказаннями для проведення вакуум екстракції плоду є:

• пізній гестоз;
• вади серця у стадії декомпенсації;
• артеріальна гіпертензія;
• міопія високою мірою;
• розгинальне передлежання голівки плода;
• пологи до 36 тижнів;
• невідповідність розмірів головки плода та тазу матері.

Неправильне розміщення чаші на головці плода, що спричинило стиснення великого тім'ячка, може викликати досить тяжкі наслідки.

Пологи з вакуумом – можливі наслідки для дитини

В даний час до вакуум-екстракції намагаються вдаватися тільки в крайніх випадках, призначаючи кесарів розтин, якщо допускається ймовірність ускладненої родової діяльності.

Наслідками пологів із вакуумом найчастіше бувають ураження нервової системи – у 60% випадків, поява неврологічного синдрому – акушерського паралічу чи тетрапарезу – у 23,7% новонароджених. У 1 випадку із 5 діагностуються травми головного мозку.

На голівці дитини після застосування вакуумної допомоги залишаються гематоми. При порушенні герметичності чашечка може зісковзнути з плодової головки.

Винахід вакуумного апарату колись оголосили акушерським проривом - здавалося, що цей спосіб найбільш щадний порівняно з накладенням щипців. Здавалося - обійтися без травм вдасться навіть недосвідченим акушерам. Як з'ясувалося, цей метод не кращий за перевірені часом щипців, і не менш травматичний.

Як можна відповісти на запитання: «Які пологи краще проводити, кесарево чи вакуум?».Спосіб вибирає лікар залежно від клінічної картини. Вакуум-екстракція - це не операція, це родовспомога в критичному випадку. Маніпуляції допомагають зберегти життя немовляті та матері, якщо лікарські засобита інші способи застосувати неможливо.

Вакуум-аспірація

Стан здоров'я породіллі великою мірою залежить від цього, як пройшов 3 етап пологів – відділення плаценти. Залишки плодової оболонкинадалі виганяються за допомогою природних маткових скорочень.

Якщо скорочення недостатньо інтенсивні, то крововідділення сповільнюється, сторонні включення тканин, що залишилися в матці, утворюють сприятливе поживне середовище активного розвиткупатогенних мікроорганізмів, що викликають гнійно-запальні процеси

Залишки сторонніх тканин і згустки, що скупчилися, не дають матці скоротитися, що може спровокувати розвиток серйозних захворювань- Наприклад, ендометриту.

На 3-5 день після пологів - в даний час частіше це роблять перед випискою з пологового будинку - породіллі проводять УЗД обстеження, при якому визначається стан порожнини матки. Ще якихось 20-25 років тому обстеження проводили на кріслі, але за допомогою УЗД описати клінічну картинунабагато точніше.

За наявності сторонніх тканин у порожнині матки призначається чищення. Які способи будуть обрані для вишкрібання – рішення приймає лікар.

Вакуумне чищення – в порівнянні з ручним – вважається найбільш щадною процедурою. Однак вона не проводиться, якщо у жінки є вади розвитку матки або новоутворення, гінекологічні інфекції, у тому випадку, коли перед вагітністю виконувалося вишкрібання – незалежно від причин оперативного втручання.

Як проходить вакуумна аспірація

Процедура може виконувати ручним способомчи апаратним. У першому випадку лікар створює негативний тиск у порожнині матки за допомогою ручного насоса, у другому – шприц із катетером підключений до електричного нагнітача.

Чищення після пологів з технічного виконання нічим не відрізняється від звичайної вакуумної операції.

Жінку укладають на гінекологічне крісло, обробляють зовнішні статеві органи антисептичним розчином.

У піхву вводиться гінекологічне дзеркало, проводиться передопераційний огляд. На цьому етапі зазвичай вводиться внутрішньовенна або внутрішньоматкова анестезія, оскільки встановлення кульових щипців та розширювача викликає сильні хворобливі відчуття.

Потім шийку матки та верхні губифіксують кульовими щипцями, вводять у порожнину зонд для визначення внутрішніх розмірів матки.