أوردة في الساقين أثناء الحمل. توسع الأوردة أثناء الحمل: أسبابها وخصائصها وفترة التعافي. توسع الأوردة بعد الولادة

كل امرأة تريد أن تبدو جيدة. لذلك ، غالبًا ما تنزعج الأمهات الحوامل من أولئك الذين يظهرون تواريخ لاحقةالحمل ، عيوب تجميلية على الساقين على شكل زيادة في نمط الأوعية الدموية ، "النجمة" وعروق صغيرة على الساقين. غالبًا ما يقوم الأصدقاء والمعارف بتشخيص إصابة المرأة الحامل بالدوالي في هذه الحالة (وعادة ما يكونون على حق). يمكنهم أيضًا اقتراح علاجات لمكافحة هذا المرض الذي ساعدهم في الماضي. لكن لا تتسرعي في الصيدلية ، أيها الأمهات الحوامل! لا يُسمح للمرأة الحامل بجميع الأدوية التي يوصي بها الأصدقاء. سنحاول اليوم معرفة كيفية التعامل مع الدوالي ، أو كما يسميها الأطباء ، مع القصور الوريدي المزمن ، الدوالي.

توسع الأوردةتلاحظ الأوردة في 20-40 ٪ من الأمهات الحوامل. لسوء الحظ ، يحدث هذا المرض غالبًا أثناء الحمل: من بين 15-20٪ من المرضى الذين يعانون من أمراض الأوردة ، 2/3 من النساء ، بينما في 60-80٪ من الحالات يكون المرض مرتبطًا بالحمل. في كثير من الأحيان ، تتطور الدوالي ليس فقط في النساء اللائي عانين سابقًا من أشكال خفيفة من هذا المرض ، ولكن أيضًا في الأمهات الحوامل الأصحاء للوهلة الأولى. والسبب في ذلك: أن الجنين في الرحم بوزنه يضغط على الأوردة (الوريد الأجوف السفلي والحرقفي) ، ويمر في الرحم. تجويف البطن. نتيجة لذلك ، هناك عائق لعكس تدفق الدم ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط الوريدي ، ونتيجة لذلك ، انتهاك مرونة جدران الأوعية الوريدية للساقين. تباطؤ تدفق الدم في دوالي الساقين يخلق الظروف المثلىلتكوين جلطات دموية ويمكن أن يؤدي إلى تجلط وريدي - انسداد الأوردة. هذا الموقف هو سبب تطور أو تفاقم الدوالي. هذه العملية هي الأكثر عرضة للنساء ذوات الوراثة المرهقة ، وأمهاتهن أيضًا مصابات بالدوالي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي زيادة كمية هرمون البروجسترون إلى إضعاف جدران الأوعية الدموية. والنتيجة قصور وريدي.

تذكر أن الطبيب هو الوحيد الذي يجب أن يصف العلاج للأم المستقبلية ، حيث يمكنه فقط تحديد آلية تطور المرض واختيار الدواء الأمثل. من الأفضل ملاحظة النساء الحوامل المصابات بـ "الدوالي" المراكز المتخصصة. خذ إحالة من طبيب التوليد وأمراض النساء إلى أخصائي الأوردة أو الجراح ، إذا لم يكن ذلك ممكنًا.

سيخبرك طبيب الأوردة عن طريقة العلاج المحافظ أثناء الحمل التي ستخفف من حالتك. يمكنه أن يصف لك الأدوية التي يمكن أن تحسن الدورة الدموية ، وتقلل من نفاذية جدار الأوعية الدموية ، وتمنع تكون الجلطات الدموية. لمثل هذه الأدوية ذات التأثير الجهازي (ل استخدام داخلي) يشير إلى DOXY-CHEM. لا ينبغي استخدام هذا الدواء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

تشمل المستحضرات المحلية HEPATHROMBIUS (جل ومرهم) ، والذي يتوفر بجرعات 30.000 و 50000 وحدة دولية. يبدأ العلاج باستخدام HEPATROMBIN 50000. وعندما تتحسن الحالة ، يستمر العلاج بـ HEPATROMBIN 30000. يوضع مرهم أو جل في طبقة رقيقة على السطح المصاب 2-3 مرات في اليوم. يمكن استخدام HEPATHROMBIN في أي مرحلة من مراحل الحمل ، ولكن فقط خلال الزيارات المنتظمة للطبيب ، حيث يمكنه فقط تقييم الحاجة إلى موعده وفعاليته. إذا لزم الأمر ، يمكن الجمع بين العلاج بـ DOXYCHEM و HEPATHROMBIN (تزداد فعالية العلاج في هذه الحالة).

الخامس علاج معقديمكن إضافة ما يسمى phlebotonics - أقراص ذات تأثير مقوي للوريد ، مقوي للوريد (DETRMEX ، GINKOR-FORT ، VENORUTON ، ENDOTELON ، ESCU-ZAN ، DOXIUM ، إلخ). الدواء المفضل DETRALEX معترف به لعلاج الدوالي أثناء الحمل ، ولكن بسبب نقص البيانات حول تغلغل الدواء في الحليب ، لا ينصح به للأمهات المرضعات. VENORUTON هو بطلان للاستخدام في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، ولكن يمكن استخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية. يمنع استخدام EN-DOTELON و ESCUZAN و DOXIUM أثناء الحمل والرضاعة.

جنبا إلى جنب مع phlebotropic الأدويةمع دوالي الساقين ، يتم استخدام أدوية المجموعات الصيدلانية الأخرى. يمكن أن يكون:

• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (إيبوبروفين ، ديكلوفيماك ، إلخ - في المراهم والمواد الهلامية) ، وإذا لزم الأمر ، المضادات الحيوية ؛
• المستحضرات المحتوية على الهيبارين (ESSAVEN-GEL ، LIOTON 1000-GEL ، إلخ) ؛
• مستحضرات الإنزيم (WOBENZYM ، FLOGENZYM) ؛
• الأدوية التي تعمل على تطبيع تخثر الدم (بنتوكسي فيلين ، أسبيرين ، ديبيريدامول (كورايتيل) ، مشتقات حمض النيكيتونوإلخ.)

إن استخدام هذه الأدوية أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية محدود للغاية ، ويتم وصفها وفقًا لتعليمات صارمة من قبل الطبيب المعالج ، لأنها تؤثر جميعها على نمو الجنين وتكوين الأعضاء والأنسجة ، ويمكن أن يؤدي تناولها غير المنضبط أثناء الحمل إلى للتشوهات و / أو تخلف الأعضاء. والأدوية التي تؤثر على الخواص الريولوجية للدم (سيولة وتجلط الدم) يجب أن تستخدم أيضًا تحت سيطرة تخثر الدم من أجل تجنب النزيف والنزيف. ولهذه الأسباب يجب استخدامها بحذر تحت إشراف أخصائي علم الأوردة. يجب تحذيره من الاستخدام غير المدروس لأنواع معينة من العلاج: فقط مزيجها المعقول يمكن أن يكون مفتاح النجاح في علاج القصور الوريدي. يسمح العلاج الكفء لفترة قصيرة إلى حد ما (عادة 3-4 أسابيع) لتحقيق التعويض تدفق الدم الوريديوتصفية الاعراض المتلازمةمضاعفات.

مجموعة متنوعة من المراهم والمواد الهلامية تخترق لعمق محدود و ، في أفضل حالة، يمكن أن يؤثر على الأوعية الدموية داخل الأدمة دون التأثير على الأعضاء والأنظمة الأخرى ، والتي غالبًا ما تكون أحد أسباب الدوالي. بالإضافة إلى ذلك ، على الرغم من أنها في جرعة ضئيلة ، عندما تخترق الجلد ، يتم امتصاصها في الدورة الدموية الجهادية ، وبالتالي يمكن أن يكون لها تأثير على الجنين ، وهو ما لم تتم دراسته في جميع المواد الهلامية والمراهم تقريبًا.

تذكر: إذا لاحظت ، عند استخدام المواد الهلامية والمراهم ، احمرارًا شديدًا في منطقة الدوالي ، أو شعرت بألم شديد ، وارتفعت درجة الحرارة ، وظهر خفقان في القلب أو ضيق في التنفس - اتصل على الفور " سياره اسعاف"! هذه هي العلامة الأولى لآفة التهابية في الوريد - التهاب الوريد الخثاري.

بشكل عام ، الدوالي ، أو القصور الوريدي المزمن ، ليس من موانع الحمل - إنه مجرد ذريعة لتكون أكثر انتباهاً بصحتك. لا تحاول إخفاء الأوردة المريضة تحتها تنورة طويلةأو بنطلون - من الأفضل الذهاب إلى الطبيب وبعد فترة علاج مناسبأنت نفسك ستفهم أن الدوالي يمكن أن تهزم.

الجوارب الضاغطة

الوسيلة المثلى لمنع تطور الدوالي وفي نفس الوقت منع تجلط الدم هي التضميد بضمادة مرنة وارتداء ملابس التريكو الضاغطة.

ارتدِ الجوارب أو ضمد ساقيك في الصباح دون النهوض من السرير. يجب ارتداء الجوارب (أو ضمادة مرنة) طوال اليوم. يجب دمج هذه الأموال مع استخدام الأدوية المضادة للدوالي.

ضغط تريكوإنها تبدو وكأنها لباس ضيق ، وجوارب نسائية عادية ، ولكنها كثيفة جدًا في أماكن معينة ، بسبب أنها لا تسمح للأوردة بالتمدد. في التطبيق الصحيحيتم ارتداء كل زوج من هذه "البدلات" لمدة تقل عن ستة أشهر. والأهم أن هذا لا ينتهك أسلوب حياة المرأة المعتاد. تحتاج فقط إلى ارتداء لباس ضيق أو جوارب ضاغطة - تنسى أمرهم ، لأن جوارب ضغطإنه مريح ، ولا يتدخل في الحركة ، فالأرجل "تتنفس" فيه بحرية.

تتراوح تكلفة هذه الملابس المحبوكة من 30 إلى 100 دولار أمريكي. للازواج. يتم تحديد درجة الضغط من قبل الطبيب. يرجى ملاحظة أنه يقاس بالمليمترات من الزئبق وليس بـ "أوكار".

جوارب الدعم المنتظمة ، التي تُباع غالبًا في الصيدليات ، تضغط على الساق بالتساوي ولا توفر التوزيع الصحيح للضغط ، بينما توفر ملابس التريكو العلاجية الدعم في المناطق الصحيحة تمامًا. إذا أخذنا أقصى ضغط (في منطقة الكاحل ، حيث يحدث التورم غالبًا) بنسبة 100٪ ، فستكون الركبة 70٪ ، ومنطقة الضغط الأدنى (40٪) ستكون الفخذ.

من المهم جدًا البدء في استخدام مثل هذه الملابس الداخلية في أقرب وقت ممكن ، ويفضل قبل الحمل ، ثم في اللحظة الأكثر أهمية في حياتك سيكون لديك عروق صحية. وسيكون الحمل نفسه أسهل. بطبيعة الحال ، يجب أن تستمر الوقاية بعد الولادة ، خاصة إذا كان لديك بالفعل دوالي.

كيف تتجنب الوقوع ضحية للدوالي أثناء الحمل؟

• تجنب زيادة الوزن المفرطة أو المفاجئة.
• تخلصي أثناء الحمل من الجوارب ذات الأربطة المرنة الضيقة. الخامس أغراض وقائيةينصح بارتداء الجوارب الضاغطة.
• بعد الاستحمام بالماء الساخن ، اشطف قدميك بالماء البارد مع الانحناء إلى الأمام.
• لا تجلس القرفصاء.
• لا ترفع أشياء ثقيلة.
• البس حذاء بكعب متوسط ​​(3-4 سم).
• لا تجلس وساقيك متشابكتان.
• الامتناع عن التدخين: هناك علاقة بين التدخين والدوالي.
• قبول حمض الاسكوربيكوالروتين (فيتامينات C و P). لها تأثير معزز على جدار الأوعية الدموية وتقليل نفاذية. عادة ما يتم تضمين هذه المواد في مجمعات الفيتامينات.
• حافظ على رجليك مرتفعة أثناء النوم والراحة ، ضعهما على الأريكة عندما تقرأ أو تشاهد التلفاز.

تعد الدوالي من المشاكل الشائعة التي يعرفها أكثر من نصف النساء. غالبًا ما تحدث المظاهر الأولى أو تفاقم المرض خلال فترة الحمل. هذا يرجع إلى العديد من العوامل: من التغيرات في المستويات الهرمونية والاستعداد الوراثي لضغط الرحم المتنامي على أوعية الحوض الصغير. لكن هذه المشكلة لها حل. إذا كنت تعرفين ما يجب فعله مع الدوالي أثناء الحمل ، يمكنك منع المرض من التقدم وحماية نفسك وطفلك من المضاعفات.

الدوالي مميزة فقط للبشر ، وتؤثر مظاهرها الجزء السفليالجسم. هذا يرجع في المقام الأول إلى الوضع المستقيم والإقامة الطويلة في وضع مستقيم. يتم إنشاء حمولة ضخمة على الأوردة ، والتي يجب أن تقاوم الجاذبية و "ضخ" الدم عبر الأوعية الوريدية من القدمين إلى الوريد الأجوف السفلي ثم إلى القلب. عندما تفشل الأوردة في التأقلم ، يحدث ركود في الدم وكل العواقب المترتبة على ذلك.

ما هو دوالي الأوردة

تعتبر الدوالي من الأمراض المرتبطة بتشوه الأوردة ، وغالبًا ما تصيب الأطراف السفلية ، وانتهاك تدفق الدم فيها. تلعب النقاط التالية دورًا في تطور المرض.

• علم أمراض الجدار الوريدي.عادة ، يشتمل جدار الأوردة على مكونات العضلات والنسيج الضام. هذا يضمن مرونتها ، والقدرة على مقاومة تدفق الدم. مع ترهل الجدران ، لم يعد بإمكان الأوردة المتوسعة اتخاذ موقعها الأصلي. لذلك هناك "ثعابين" تحت الجلد.
• انتهاك نظام صمام الأوردة.عادة ، خلال مجرى الأوردة بأكمله ، توجد صمامات خاصة من الداخل تمنع تدفق الدم في الاتجاه المعاكس. مع الدوالي ، هناك اضطرابات في عملهم. نتيجة لذلك ، يعود الدم جزئيًا تحت تأثير الجاذبية.
• تغييرات في عضلات الساق.تلعب عضلات الأطراف السفلية دورا هامافي الوقاية من الدوالي. إنها بمثابة "نظام ضخ" إضافي ، وتحافظ على توتر الأوردة وتمنع التدفق العكسي للدم.

يكفي عامل واحد أن "يهدأ" ، ويتم إطلاق آلية توسع الأوردة ، والتي ليس من السهل إيقافها.

ما يثيره

الدوالي غدرا جدا. دون أن يلاحظها أحد ، يمكن أن يتطور لسنوات حتى تؤدي مظاهره إلى مضاعفات خطيرة. الحمل هو فترة تكون فيها جميع أجهزة الأعضاء في أقصى درجات التوتر ، وغالبًا ما تكون في نهاية قدراتها الذاتية. لذلك ، في هذا الوقت ، غالبًا ما تظهر الدوالي للمرة الأولى ، أو تلاحظ المرأة تطورًا ملحوظًا في المرض.

العوامل الرئيسية في الحمل

من المهم أن نفهم أنه إذا لوحظت المشكلة أثناء الحمل ، فهي موجودة منذ أكثر من عام. العوامل التالية يمكن أن تسمى المحرضات من الدوالي أثناء الحمل.

• نمو الرحم. منذ الثلث الثاني من الحمل ، يحتل الرحم معظم المساحة في الحوض الصغير. هذا يؤدي إلى تضيق الأوعية و النهايات العصبية. مع زيادة الدورة الشهرية ، يزداد تدفق الدم الوريدي من الأطراف السفلية سوءًا ، ويبدأ في الترسب في الأوردة المتغيرة بالفعل وإثارة توسع الآخرين. غالبًا ما تعاني النساء أثناء الحمل من دوالي في الفخذ أو في الداخل الأماكن الحميمة(في منطقة البظر ، الشفرين الكبيرين والصغير).
• زيادة حجم الدم.ظهور الدائرة الثانية للدورة الدموية (عند الطفل) وضرورة توفيرها العناصر الغذائية نمو الجنينيؤدي إلى زيادة حجم الدم المنتشر. يزداد الحمل على السفن. إذا كان لديك استعداد للإصابة بالدوالي أو المرحلة الأوليةتبدأ أمراض الوريد بالتمدد والدم فيها يتجمد.
• الجستاجين. شرط ضروريل بالطبع عاديالحمل هو مستوى كاف من البروجسترون. إنه يخلق ظروفًا لنمو وتطور الجنين في الرحم. في الوقت نفسه ، يريح البروجسترون العضلات الملساء - في جدار الأمعاء ، والشعب الهوائية ، والرحم ، وكذلك في الأوعية الدموية. هذا يؤدي إلى حقيقة أن الأوردة تفقد مرونتها ، ولا يمكنها مقاومة زيادة تدفق الدم وتتحول إلى دوالي.
• قلة النشاط.أثناء الحمل ، لا تقود النساء أسلوب حياة نشطًا كما كان من قبل. خاصة مع زيادة عمر الحمل ، عندما يعطي البطن الكبير عبئًا إضافيًا. يعد عمل العضلات مهمًا للغاية للوقاية من الدوالي: تؤدي انقباضاتها أيضًا إلى دفع الدم لأعلى ، مما يمنع التدفق العكسي.

أسباب أخرى

تؤثر النقاط التالية أيضًا على تطور المرض.

• الوراثة.عند النساء اللاتي يميلن إلى الإصابة بالدوالي ، يتطور المرض ويتطور بشكل أسرع. كقاعدة عامة ، متى فحص دقيقلديهم عيب في النسيج الضام. لذلك ، فإن جدران الأوردة ، التي تتكون منها ، حتى عند أدنى حمولة ، تخضع لتغييرات الدوالي. يمكن ملاحظة هؤلاء النساء أصابع طويلةاليدين والقدمين ، زيادة المرونة ، والميل إلى شد الرباط. غالبًا ما يتم تشخيصهم بأنواع مختلفة من أهبة التخثر (اضطرابات في نظام تخثر الدم) ، وحالات الحمل المجمدة في أوقات مختلفة.
• ظروف العمل. النساء معرضات لخطر الإصابة بالدوالي ، حيث يتعين عليهن ، بحكم طبيعة أنشطتهن ، الوقوف على أقدامهن لفترة طويلة. هؤلاء هم البائعين ومصففي الشعر والأطباء.

كيف يظهر المرض

تعتقد العديد من النساء أنهن يعرفن الأعراض الرئيسية للدوالي أثناء الحمل ، أي تمدد وتضخم الأوردة. ولكن الصورة السريريةأكثر تنوعًا ، فقد بدأ في الظهور قبل فترة طويلة مرئي للعينتوسع الأوردة.

أعراض المرض تعتمد إلى حد كبير على المرحلة. يمكن أن تتعرض تغيرات الدوالي ليس فقط لأوردة الأطراف السفلية ، ولكن أيضًا للأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية. السبب الرئيسي للدوالي الجنسية أثناء الحمل هو نمو الرحم.

إن المظاهر السريرية للدوالي في الساقين معروفة للكثيرين ، ولكن لا يربط الجميع حالاتها الأولية بضعف التدفق الوريدي. هناك خمس مراحل في تطور المرض.

1. متلازمة تململ الساق.هناك شعور بثقل وألم في الساقين في المساء ، وتشنجات ليلية متكررة ، وخز على طول الأوردة الطبيعية ، وعروق عنكبوتية متعددة. إذا توسع الأوردةتشعر المرأة في الفخذ آلام الرسمفي هذه المنطقة.
2. ظهور الأوردة المعدلة.بمرور الوقت ، تلاحظ المرأة أن الأوردة الموجودة على ساقيها ، والتي كانت بالكاد ملحوظة في السابق ، تتضخم وتبرز. في أغلب الأحيان ، تظهر السفن على السطح الداخليأسفل الساق ، في الحفرة المأبضية ، على الشفرين. بمرور الوقت ، يتحولون إلى "كرات من الثعابين".
3. ظهور انتفاخ في الساقين.مع تقدم المرض ، يصعب التخلص من تورم الأطراف السفلية بعد ليلة من الراحة.
4. تغير في لون جلد الساقين.في المراحل الأخيرة من المرض ، عندما يحدث بسبب الركود المستمر للدم في الأطراف السفلية ، تعطل تغذية الأنسجة ، ويحدث سواد (فرط تصبغ) الجلد. تكتسب الظل البني. عند الفحص ، يتم تحديد الحدبة على طول الطرف بأكمله.
5. ظهور القرحة الغذائية.تتميز المرحلة الأخيرة بظهور القرحات التي تلتئم بشكل سيء للغاية - لأشهر ، بل سنوات. مظهر مماثل من مظاهر الدوالي يكون نموذجيًا بعد 20-30 عامًا من تطور المرض ، وهو نادر جدًا عند النساء الحوامل.

تصنيف

غالبًا ما يستخدم أخصائيو علم الأوردة في الممارسة تعريف الدوالي حسب المراحل و CEAP (التصنيف الدولي). التدرج وفقًا لـ ICD-10 (التصنيف الدولي للأمراض من مراجعة 2010) لا يعكس شدة المرض ويستخدم فقط لتشفير المرض في التوثيق.

تتميز الأصفار التالية لدوالي الأوردة وفقًا لـ ICD-10:

• I83.9 - الدوالي بدون مضاعفات ؛
• I83.1 - الدوالي المصحوبة بأعراض التهاب أو التهاب الجلد ؛
• I83.0 - دوالي الأطراف السفلية مع وجود تقرحات.
• I83.2 - تلف الأوردة مع تغيرات الأنسجة العميقة (مع قرحة والتهاب على حد سواء).

تصنيف CEAP هو رمز أكثر تفصيلاً للمرض. يأخذ في الاعتبار بعض الأعراض والأسباب والموقع التشريحي للأوعية المتغيرة والجوانب الفيزيولوجية المرضية للمرض. بالقرب من كل حرف (CEAP) ، يتم تعيين رقم بالإضافة إلى ذلك ، مما يشير إلى شدة الأعراض.

• "مع" . يشير إلى مرحلة تطور المرض. على سبيل المثال ، إذا تم الإشارة إلى الفهرس "0" - لا توجد مظاهر مرئية ، "1" - هناك توسع الشعيرات - "العلامات النجمية" ، "2" - دوالي فردية.
• "ه". يشفر سبب المرض. على سبيل المثال ، الاستعداد الوراثي ، بعد التدخلات الجراحية أو المسببات غير المعروفة.
• "أ". يشير إلى أقسام الأوردة المصابة بالدوالي. على سبيل المثال ، سطحي فقط أو مع العمق.
• "ف". يحدد التغييرات الأخرى. على سبيل المثال ، هل هناك تدفق دم عكسي ، جلطات دموية.

هل سيختفي المرض من تلقاء نفسه بعد الولادة؟

تعتقد بعض النساء أن علامات الدوالي أثناء الحمل ستختفي من تلقاء نفسها بعد الولادة. ومع ذلك ، لا ينبغي للمرء أن يأمل في الاختفاء التام للمرض. ستختفي العديد من العوامل المسببة (الخلفية الهرمونية ، الرحم الحامل) ، وبالتالي ستصبح الأعراض أقل وضوحًا. ستختفي الدوالي الوريدية في الشفرين والمهبل والأربية (إن وجدت) ، لكن المرض نفسه سيستمر في التقدم إذا لم يتم العلاج في الوقت المناسب.

من المهم أن نتذكر أن الدوالي تستمر لسنوات. إذا لم تنتبه لها بعد الولادة مباشرة ، فبعد 10-15 سنة يكون هناك "باقة" من المشاكل مضمونة بالفعل.

ما يهدد الدوالي أثناء الحمل

ليست الدوالي هي التي تشكل خطورة أثناء الحمل ، ولكن المضاعفات التي يمكن أن تتطور. تزداد احتمالية حدوثها بالقرب من الثلث الثالث من الحمل.

تشكيل الخثرة

يؤدي ركود الدم في الأوردة المتغيرة إلى تغيير خصائصه. يزداد خطر الإصابة بجلطات الدم ، خاصة في المراحل المتأخرة. يمكن أن تهاجر إلى أعضاء أخرى ، مما يسبب تغيرات خطيرة. كل هذا يمكن أن يؤدي إلى الانصمام الرئوي ، واحتشاء هياكل الدماغ.
تزداد احتمالية حدوث مثل هذه المضاعفات عشية الولادة وبعدها مباشرة. لذلك ، في هذا الوقت ، من الضروري بشكل خاص الانتباه إلى الوقاية من المرض.

قد تكون الجلطة الناتجة في الأطراف السفلية مصحوبة بالتهاب - يحدث التهاب الوريد الخثاري. يحدث هذا غالبًا أثناء الحمل. المظاهر الرئيسية:

• تورم الساق المصابة.
• الوريد مؤلم للمس.
• الجلد فوقه أحمر وساخن.
• الوريد نفسه ثابت الملمس.

في حالة حدوث هذه الأعراض ، اطلب العناية الطبية الفورية رعاية طبية. هذه الدولةيزيد من مخاطر تجلط الدم الأكثر خطورة (الشريان الرئوي ، الفخذ ، الوريد الأجوف السفلي) ، والذي قد يكون له عواقب سلبيةللجنين والأم.

نزيف من عقدة

غالبًا ما يكون الجلد فوق الدوالي أرق وأكثر سهولة في التلف. جدران الأوعية نفسها ممدودة فوق طاقتها. حتى أدنى إصابة تؤدي إلى تمزق الأوردة ونزيف حاد.

مع توطين الأوعية المتغيرة في منطقة الأعضاء التناسلية ، تزداد احتمالية حدوث مثل هذه المضاعفات أثناء الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، يصعب إيقاف النزيف من الدوالي. لا تساعد ضمادة الضغط المعتادة دائمًا ، فغالبًا ما يتعين عليك وضع خيوط خاصة.

كيفية تأكيد التشخيص

من أجل معرفة ما إذا كانت الدوالي أثناء الحمل تشكل خطورة على الطفل والمرأة ، من المهم ليس فقط ذكر حقيقة المرض ، ولكن تحديد جميع الاضطرابات المصاحبة. في بعض الأحيان يمكن أن تكون الدوالي الواضحة قليلاً مصحوبة بتجلط الدم. السفن المركزيةوتشكل تهديدا حقيقيا. تحتاج جميع النساء الحوامل المصابات بالدوالي إلى مزيد من اختبارات تخثر الدم من أجل مراقبة احتمالية حدوث جلطات الدم في الوقت المناسب.

لتوضيح مرحلة المرض ، يتم استخدام الطرق التالية.

• الاختبارات الوظيفية.كانت ذات صلة بالتشخيص في وقت لم تكن فيه الموجات فوق الصوتية مستخدمة على نطاق واسع بعد. اليوم ، يمكن استخدامها لإجراء تقييم أولي لخطورة المرض وتأكيد / دحض الافتراضات. فيما يلي جوهر أحد الاختبارات الوظيفية البسيطة. في وضع الاستلقاء مع رفع الساقين ، يتم تثبيت الوريد الصافن الكبير في منطقة الفخذ بإصبع. ثم ، في وضع الوقوف ، يتم دراسة حشو الأوردة السطحية للطرف السفلي بالدم. عادة ، يجب أن تنهار في غضون 15-20 ثانية ، وبعد ذلك تمتلئ بالدم الوريدي. إذا حدث هذا بشكل أسرع ، فهناك تحويلة مرضية للدم وفشل في نظام الصمامات.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية.لا تساعد الموجات فوق الصوتية للأوردة في تحديد عمل الأوعية فحسب ، بل تساعد أيضًا في تحديد وجود جلطات دموية فيها. لمزيد من محتوى المعلومات ، يتم استخدام تقنيات مختلفة ، وغالبًا ما يكون هذا هو قياس دوبلر (دراسة سرعة تدفق الدم).
• تصوير الأوردة بالأشعة السينية.جوهر الطريقة هو إدخال التباين في الأوردة وأخذ الأشعة السينية لدراسة مسار المادة. أثناء الحمل ، لا يتم تنفيذه بسبب الإمكان تأثير ضارللفاكهة.

مبادئ العلاج

أثناء الحمل ، مجمع للجميع التدابير الطبيةالحد الأدنى. يتم إجراء التدخلات الجراحية فقط في الحالات القصوى. يتم العلاج الرئيسي للدوالي بعد الحمل. مبادئ العلاج للمرض أثناء الحمل هي كما يلي.

• الجمباز للساقين.دون انتظار تطور المرض ، بدءًا من الثلث الأول من الحمل ، يجب أن تأخذ جرعة النشاط البدني. التنزهوالسباحة في المسبح وفصول اليوجا - كل هذا سيحسن تدفق الدم في الساقين. من المفيد أن تؤدي الجمباز الخاصخاصة بالنسبة للنساء ذوات المخاطر المهنية للإصابة بالدوالي. التدريبات بسيطة لكنها فعالة. على سبيل المثال ، تحتاج إلى النهوض على إصبع القدم والسقوط. وفي نفس الوقت تعمل عضلات الربلة التي لا تسمح للدم بالركود في الأوردة العميقة.
• التحكم بوزن الجسم.كل زيادة الوزنسيزيد من حجم الدورة الدموية والحمل على الأوعية. لذلك ، من المهم ألا تتجاوز المرأة الحامل الرقم 12-15 كجم طوال فترة الحمل بأكملها.
• ارتداء أحذية مريحة.لا ترتدي أحذية أثناء الحمل كعب عالي. على النحو الأمثل - لا يزيد عن ثلاثة إلى خمسة سنتيمترات.
• استخدام الملابس الداخلية الضاغطة.يعد الضغط المرن أحد المجالات المهمة للعلاج. توجد ملابس داخلية خاصة (جوارب ، لباس ضيق ، جوارب) للنساء الحوامل ، حيث تم تطوير ملحقات خاصة لبطن متزايد. توفر الملابس الداخلية المضغوطة ضغطًا خارجيًا محسوبًا على الطرف بأكمله. علاوة على ذلك ، عند الكاحل يكون الحد الأقصى ، عند الورك - الحد الأدنى. هذا يحفز حركة الدم الموجهة. يجب أن يؤخذ اختيار الملابس الداخلية المضغوطة على محمل الجد. من الأفضل شرائه بالتشاور مع طبيبك. يمكن للأخصائي فقط تحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى منتجات وقائية أو علاجية. في مثل هذه الجوارب أو الجوارب الطويلة ، من الضروري البقاء طوال فترة الحمل ودائمًا أثناء الولادة و فترة النفاس. تؤكد آراء الأطباء حقيقة أن الملابس الداخلية المضغوطة هي الأكثر علاج فعالمنع الدوالي أثناء الحمل.
• مستحضرات لتحسين خواص الدم.مع الدوالي الشديدة والتاريخ المرهق (على سبيل المثال ، التهاب الوريد الخثاري في الماضي) ، يمكن وصف العوامل الوريدية ، على سبيل المثال ، Detralex ، وفقًا لتقدير الطبيب. تُحظر العديد من علاجات الدوالي أثناء الحمل. على سبيل المثال ، "Trental" ، "Ginkor-forte".
• الاستعدادات المحلية للوقاية من المضاعفات.لتقليل أعراض الدوالي أثناء الحمل ، يُسمح باستخدام المواد الهلامية والمراهم. على سبيل المثال ، Lyoton 1000 ، Heparin. يمكنك البدء في استخدامها في أقرب وقت ممكن.

عندما تكون الجراحة ضرورية

يتم اللجوء إلى الجراحة وإعادة التأهيل اللاحق للدوالي أثناء الحمل في الحالات القصوى. هذا يرجع إلى العديد من العوامل. لكن الشيء الرئيسي هو أنه خلال فترة الحمل ، من المستحيل إجراء علاج جذري ، لأن الحمل نفسه يؤدي إلى تفاقم الحالة ويزيت الصورة السريرية إلى حد ما.

يتم إجراء التدخلات الجراحية في الحالات التي تكون فيها حياة المرأة والجنين في خطر. على سبيل المثال ، أثناء تكوين جلطات دموية في الأطراف السفلية مع مخاطرة عاليةالانفصال ومزيد من الهجرة. في مثل هذه الحالات ، يوصى بتركيب مرشحات cava - "شبكة" خاصة في الوريد الأجوف السفلي ، مما يؤخر تجلط الدم في الطريق.

العلاجات الشعبية

كل شئ العلاجات الشعبيةيجب مناقشتها مع الطبيب. من الأفضل القيام بهذا العلاج في المنزل على خلفية التوصيات الأساسية.

• خل التفاح. يوصى بمسح الجلد على الدوالي بمحلول الخل.
• ضخ نبات القراص. هذه العشبة لها تأثير معقد. مع الدوالي ، يوصى باستخدام التسريب. للطبخ ، تحتاج إلى تناول ملعقتين كبيرتين من أوراق نبات القراص ، وصب الماء الساخن ثم البخار في حمام مائي لمدة 30-40 دقيقة. قم بتخزين المحلول المحضر في الثلاجة لمدة لا تزيد عن يوم واحد. خذ نصف كوب مرتين في اليوم.
• طماطم خضراء.يوصى باستخدام الطماطم غير الناضجة محلية الصنع على مواقع الأوردة المتغيرة بين عشية وضحاها في دورات من 10-14 يومًا.
• حليب فاسد. محلي الصنع لبن رائبمن الضروري تشحيم الأطراف السفلية ولفها بضمادة ليلاً. يساعد في تخفيف التعب والانتفاخ.

تدابير الوقاية

يجب على كل امرأة مصابة بمرض أو تميل إليه أن تعرف كيف تتجنب تطور الدوالي أثناء الحمل. التوصيات هي كما يلي:

• تحرك أكثر؛
• إجراء التدليك الذاتي للساقين.
• ارتداء الجوارب الضاغطة أو الجوارب الضيقة ؛
• النوم بنهاية القدم المرتفعة ؛
• استخدام المراهم مع الهيبارين وكستناء الحصان ("Lyoton 1000").

غالبًا ما تحدث الدوالي في الأطراف السفلية أثناء الحمل ، خاصة عند النساء المعرضات للمرض. يتم العلاج الجراحي للدوالي أثناء الحمل لأسباب صحية فقط. التدابير الرئيسية هي منع تطور الدوالي ، ويتم التعبير عنها في تناول الأدوية (الحبوب والمراهم) المعتمدة أثناء الحمل ، وارتداء الملابس الداخلية الضاغطة والحفاظ على النشاط البدني.

مطبعة

وقت عظيم - الحمل - يمكن أن يثير جدا مرض مزعج - مرض الدوالي(القصور الوريدي المزمن). وفقا للإحصاءات ، 20-30٪ من النساء يظهرن بعد حملهن الأول. في حالات الحمل اللاحقة ، تنمو هذه النسبة بلا هوادة وتصل إلى 40-60٪ في الحمل الثاني ، وكذلك تصل إلى 80٪ في الحمل الثالث. كقاعدة عامة ، غالبًا ما تحدث الدوالي بسبب الحمل لدى الأشخاص المعرضين للإصابة بالمرض. في كثير من النساء ، تظهر أولى مظاهر الدوالي حتى قبل ظهور "حالة مثيرة للاهتمام".

بصريًا ، يمكن أن تبدو مشاكل الأوردة مثل "الأوردة العنكبوتية" و "الديدان". في الحالة الأولى ، نتحدث عن مادة شفافة سفن صغيرةيشبه شبكة العنكبوت. لونها أزرق أو أرجواني ، لكنها لا ترتفع فوق سطح الجلد. "الديدان" ، على العكس من ذلك ، هي توسع في الأوردة الرئيسية. كقاعدة عامة ، في نفس الوقت لوحظ انتفاخهم. تكون هذه الأوردة ، التي يكون حجمها أحيانًا بحجم الإصبع ، ذات لون أخضر مزرق. لكن الدوالي ليست فقط عيب تجميلي. هذا مرض خطير للغاية لمضاعفاته. من بينها ، الأكثر شيوعًا: التهاب الوريد الخثاري ، القرحة الغذائية ، النزيف. والأخطر هو تكوين جلطة دموية يمكن أن تؤتي ثمارها وتشكل خطراً مباشراً على حياة الأم والطفل.

ما هي الدوالي؟ أعراض المرض

آلية تكوين الدوالي أثناء الحمل هي كما يلي: "يُضخ" الدم إلى الأطراف السفلية من خلال الشرايين ، لكنه يظل باقياً هناك ، لأن الأوردة مشدودة جزئياً ولا يمكنها توفير تدفق دم كافٍ. ونتيجة لذلك ، يحدث ركود في الدم الوريدي الذي ينفجر الأوردة من الداخل.

المراحل الأولية من الدوالي تكاد تكون بدون أعراض للمرأة - فقط تشوه طفيف في الأوردة يتم اكتشافه خارجيًا. في هذه الحالة ، بحلول نهاية اليوم ، من الممكن أن يختفوا تمامًا بحلول الصباح. كقاعدة عامة ، يصاحب التورم شعور بالثقل و "امتلاء" الساقين والتعب.

في حالة الإهمال أكثر ، قد يكون هناك عضلات الساق. في الأساس ، يزعجون المرأة الحامل في الليل. علاوة على ذلك ، يتفاقم المرض بسبب الألم الشديد في الساقين وحكة الجلد ، والتي تتفاقم أيضًا في الليل.

المرحلة التالية في تطور الدوالي هي تشوه كبير في الأوردة. في هذه الحالة ، تبرز الأوردة فوق الجلد ، وتتوسع ، وأحيانًا تكون منحنية بشكل معقد. تجدر الإشارة إلى أنه في بعض الحالات (حتى مع وجود تشوه شديد في الوريد) ، قد لا تكون المرأة مزعجة أو غير سارة. ألم. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يمكن الجمع بين التغييرات الطفيفة التي تطرأ على العين وأعراض الألم الخطيرة.

كقاعدة عامة ، أسباب ظهور أو تفاقم هذا المرض أثناء الحمل هي: التغيرات الهرمونيةالجسم (مما يؤدي إلى ضعف جدار الوريد) ، وزيادة حجم الدم في الأوردة (مما يؤدي إلى زيادة الحمل على الأوردة بشكل كبير) ، وضغط الرحم والجنين المتزايدين ، وزيادة وزن المرأة الحامل. . بالإضافة إلى أنها تؤثر أيضًا الخصائص الفرديةجسد المرأة ، ولا سيما مرونة جدران الأوعية الدموية ، التخلف أو حتى الغياب التامالصمامات الوريدية.

في كثير من الأحيان أثناء الحمل ، لا يلاحظ فقط الدوالي في الأطراف السفلية ، ولكن أيضًا الدوالي في الشفرين والفرج ، فتحة الشرج(البواسير). إذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب ، يمكن أن تؤدي الدوالي الفرجية الواسعة إلى تمزق الوريد ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف قاتل.

الوقاية من توسع الأوردة أثناء الحمل

يجب اتخاذ تدابير وقائية لكل من النساء اللائي "ظهر مرضهن في الأفق" ، ولمن ليس لهن مظاهره الواضحة. أثناء الحمل ، لهذا الغرض ، من الضروري ارتداء الجوارب الضاغطة (لا تستخدم الجوارب الضيقة المضادة للدوالي أثناء الحمل) أو لف الساقين بإحكام بضمادات مرنة. الخيار الأول هو الأكثر ملاءمة ، لأنه لا يتطلب تدريبًا على تقنية الضمادات الخاصة المطلوبة في حالة الضمادات. لكن يجب أن تعلم أنه من غير المقبول أن تلتقط الجوارب بنفسك ، يجب أن يتم ذلك من قبل أخصائي علم الأوردة. سيأخذ في الاعتبار درجة الضغط التي تحتاجها ، ويعلمك كيفية استخدام هذا المنتج بشكل صحيح. على سبيل المثال ، سيخبرك الطبيب أنك بحاجة إلى ارتداء الجوارب في الصباح في وضع الاستلقاء دون النهوض من السرير. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عدم ارتداء الملابس التي تتعارض مع حرية تداول الدم في الفخذين والركبتين. اختر حذاء بكعب 3-5 سم.

الخطوات التالية التي يجب اتخاذها هي تحسين الدورة الدموية في الساقين بمساعدة وتحديد الوضع. هذا يعني أنه من الضروري إعطاء الساقين قسطا من الراحة وتفريغها كلما أمكن ذلك. من وقت لآخر ، يجب أن تستلقي ، بحيث تكون ساقيك على تل (خيار رمي ساقيك على الطاولة بالطريقة الأمريكية مناسب تمامًا). من المهم أيضًا إجراء تمارين خاصة بسيطة: حركات دائريةالقدمين ، "الدراجة" ، رفع أصابع القدم ، لفات "إصبع القدم". يمكنك الاستلقاء على ظهرك ورفع ساقيك بزاوية 90 درجة (أو تصويبهما) والاهتزاز.

أثناء النوم ، حاول الاستلقاء على جانبك الأيسر لتحسين تدفق الدم. لا تعقد رجليك عند الجلوس ولا تقف لفترات طويلة. إذا كنت مضطرًا للوقوف لفترة طويلة ، قم بشكل دوري بالوقوف على أصابع قدميك. زيارات المسبح مفيدة.

تأكد من أن زيادة الوزن ليست كبيرة جدًا ، أي أنها تزيد عن المعتاد ، لأن هذا له تأثير سلبي للغاية على حالة الأوردة.

علاج الدوالي أثناء الحمل

علاج الدوالي أثناء الحمل ، مثل الأمراض الأخرى ، غير مقبول من تلقاء نفسه. يجب أن يتم ذلك من قبل أخصائي.

في معظم الحالات ، يجب أن يقتصر علاج هذا المرض عند النساء الحوامل على الأساليب المحافظة التي تهدف إلى تحسين التدفق الوريدي. للعلاج ، جميع الإجراءات التي وصفناها في القسم السابق: ارتداء جوارب خاصة ، العلاج الطبيعي. يمكن أن يعزى ذلك أيضًا إلى الهواء النقي وصعود الدرج ونزوله. يجب أن يكون أساس التغذية للمرأة الحامل التي تعاني من الدوالي هو الخضار واللحوم الخالية من الدهون والأسماك والجبن والبيض.

غالبا ما تستخدم في علاج الدوالي أثناء الحمل الاستعدادات المحلية: المواد الهلامية والمراهم. صحيح ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه ليس هناك أي علاج مناسب الآن ، منذ ذلك الحين المادة الفعالةيخترق الدم ويمكن أن يكون خطرا على الطفل. أشهرها: ESSAVEN-GEL ، LYOTON 1000-GEL ، DICLOFENAC-GEL ، FASTUM-GEL ، VENORUTON-GEL ، GINKOR-GEL. سيختار الطبيب الشخص

اليوم في سوق الأدويةهناك العديد من الأدوية التي يهدف عملها إلى علاج الدوالي. لكن يتم التعرف على DETRALEX على أنه الأكثر تفضيلاً خلال فترة الحمل. هناك دواء آخر - VENORUTON ، وهو موانع للاستخدام في الأشهر الثلاثة الأولى ، ولكن يُسمح به بعد الرضاعة الطبيعية وأثناءها. في الوقت نفسه ، العلاج باستخدام ENDOTELON و ESCUZAN و DOXIUM غير مقبول. جنبا إلى جنب مع الأدوية الوريدية ، يتم استخدام الأدوية من المجموعات الصيدلانية الأخرى: IBUPROFEN ، DICLOFENAC ، WOBENZYM ، FLOGENZYM ، PENTOXYFYLIN ، ASPIRIN ، DIPIRIDAMOL. صحيح أن استخدامها محدود ولا يمكن تحقيقه إلا وفقًا للإرشادات الصارمة للطبيب المعالج.

خاصه الحالات الصعبةمع التطور السريع للمرض (أو المضاعفات مثل التهاب الوريد الخثاري الصاعد ، القرحة الغذائية) ، يتم إجراء العلاج الجراحي. إذا كان هناك تهديد حقيقي بالفعل ، فإن الأطباء يقررون ذلك تدخل جراحي، والتي يتم إجراؤها عادةً في الأشهر الستة الأولى من الحمل. من الممكن أيضًا استخدام طريقة العلاج المصلب للأوردة باستخدام حلول خاصة.

خصوصا ل- أولجا بافلوفا

الدوالي شديدة جدا مرض خطيرالناتجة عن التغيرات المرضية في بنية جدران الأوعية الدموية وصماماتها. يشكل هذا المرض أكبر خطر أثناء الحمل ، حيث يتم بطلان معظم العلاجات للأم الحامل. في الوقت نفسه ، يمكن أن يؤدي الحمل إلى ظهور الدوالي وتطورها التدريجي.

ما هي الدوالي؟

لفهم ماهية الدوالي ، تحتاج إلى معرفة كيفية عمل الجهاز الوريدي في الأطراف السفلية. بعد كل شيء ، غالبًا ما تحدث الدوالي على الساقين أثناء الحمل. يتم تقديمه:

• الأوردة السطحية: الوريد الصافن الكبير والصغير ، يمكن رؤيته بالعين المجردة ؛
• الأوردة العميقة الموجودة داخل العضلات.
• ربط الأوردة السطحية و عروق عميقةفيما بينهم في الكل.

تحدث حركة الدم عبر الجهاز الوريدي من أطراف الجسم إلى القلب. بمعنى ، إذا أخذنا في الاعتبار الأطراف السفلية ، فإن تدفق الدم يتم توجيهه دائمًا من الأسفل إلى الأعلى. في الوقت نفسه ، يدخل الدم من الأوردة السطحية عبر الأوردة المتصلة إلى الأوردة العميقة. من هناك ، يمر عبر الأوردة الحرقفية ويتدفق إلى الوريد الأجوف السفلي ، الذي ينقل تدفق الدم إلى القلب. تراجع تحت القوة الجاذبيةيتم منعه عن طريق الصمامات ثنائية الشرف الموجودة على جدران الأوعية الدموية.

ومع ذلك ، إذا كان عمل الأوردة الموصلة مضطربًا ، أو عندما تفشل الأوردة العميقة في التعامل مع وظيفتها ، فهناك زيادة في تدفق الدم إلى الأوردة السطحية ، مما يؤدي بدوره إلى توسع الأوعية والاحتقان الوريدي. إذا لم يتم فعل أي شيء في حالة مماثلةثم تخضع جدران الأوعية التغيرات المرضيةوتفقد مرونتها ونغمتهم.

تتعرض لتغيرات لا رجعة فيها والصمامات الموجودة في الأوردة. يبدأون في الإغلاق بإحكام. نتيجة لذلك ، يحدث تدفق عكسي للدم ، وتمتد جدران الأوعية بشكل أكبر. ونتيجة لذلك ، تتشكل "شبكات" الأوعية الدموية و "أنسجة العنكبوت" و "العلامات النجمية" والأختام والعقد ، مما يشير إلى الدوالي.

أسباب توسع الأوردة

هناك أسباب عديدة لحدوث الدوالي. ومع ذلك ، فإن الأسباب الأكثر شيوعًا هي:

• الاستعداد الجيني
• زيادة تخثر الدم.
• نمط حياة مستقر؛
• الفطرية و أمراض معديةالتي تسببها البروتوزوا (داء المشعرات ، ureaplasmosis ، الكلاميديا ​​، إلخ) ؛
• زيادة الوزن.
• عدم التوازن الهرموني
• وضع ثابت لفترة طويلة ، مما يؤدي إلى احتقان وريدي.

بناءً على الأسباب المذكورة أعلاه ، يمكننا القول أن هناك 2-3 عوامل من هذا القبيل في كل أم حامل تقريبًا. بعد كل شيء ، فإن التغيير في الخلفية الهرمونية ، وكذلك الحمل المتزايد باستمرار على الأوردة في شكل جنين ينمو في الرحم ، هو ما يجعل الحمل والدوالي. الصحابة الدائمينبعضهم البعض.

لماذا الدوالي خطيرة؟

للوهلة الأولى ، قد يبدو للجاهل أن الدوالي أثناء الحمل ليست سوى عيب تجميلي. ومع ذلك ، فهي ليست كذلك. الخطر الأكبر على حياة المرأة هو مضاعفات الدوالي: القرحة الغذائية ، التي لا يمكن علاجها عمليًا ، والتجلط الذي يمكن أن يؤدي إلى الانسداد الرئوي ، وغالبًا ما يكون مميتًا.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث الدوالي أثناء الحمل ليس فقط في الأطراف السفلية ، ولكن أيضًا في الرحم والمهبل والشفرين. وهذا النوع من الدوالي محفوف بعواقب وخيمة أثناء المخاض ، تصل إلى تمزق الوريد وفقدان الدم بشكل كبير. لذلك من الضروري التعرف على المرض والبدء في علاجه في المراحل الأولية.

أعراض الدوالي

أولى أعراض الدوالي هي انتفاخ وثقل وألم في الساقين ، التعب السريععند المشي والعيوب البصرية: "العلامات النجمية" الوعائية ، والتوسع المرئي بوضوح ، والعقد والأختام في الأوردة. حتى أحد هذه المظاهر يكفي للظهور على الفور إلى أخصائي علم الأوردة ، والذي سيحدد ، باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية ، درجة تطور الدوالي ويصف العلاج الصحيح الوحيد.

في المستقبل (في حالة عدم وجود علاج في المرحلة الأولية من الدوالي) تظهر أعراض مثل:

• ألم مستمر في الساقين.
• تشنجات ليلية
• تورم يتناقص أو يختفي بعد نوم الليل ؛
• تغيرات في تصبغ الجلد (تظهر بقع سوداءعلى طول الوريد) ؛
• القرحة الغذائية والتهاب الجلد أو الحمرة.

كيف تعالج الدوالي أثناء الحمل؟

لا يمكن إلا أن تكون الدوالي الحقيقية (أي التي خضعت فيها جدران الأوعية الدموية والصمامات لتغيرات مرضية لا رجعة فيها) العلاج الجراحي. ومع ذلك ، لا يمكن استخدام هذه الطريقة أثناء الحمل. كما أنه من المستحيل استخدام طريقة العلاج الحديثة - المعالجة بالتصليب ، والتي تعتبر خاصة مادة كيميائيةمما يساهم في اختفاء اللومن.

الشيء الوحيد حل مناسبهو استخدام المراهم والمواد الهلامية وكذلك العلاجات المثليةو الأدويةلتقليل الأعراض. بالطبع ، لا يمكن أن يؤدي هذا العلاج إلى علاج كامل ، لأنه علاج داعم يمنع التطور التدريجي للمرض و المضاعفات المحتملة. بعيدا عن العلاج من الإدمانيصف الطبيب أيضًا ارتداء إلزامي جوارب ضغطوالجوارب. في حالات نادرة (خاصة الحالات الشديدة) ، يتعين على النساء ارتداء مثل هذه الجوارب حتى أثناء الولادة.

بعض الوقت بعد الولادة ، يمكن للمرأة أن تذهب العلاج الجراحيتوسع الأوردة. ومع ذلك ، كما تبين الممارسة ، غالبًا ما يكون هناك دوالي كاذبة عند النساء الحوامل. أي أن جدران الأوردة لا تخضع لأية تغييرات ، ولا تتشكل المساحات والفجوات المتوسعة إلا بسبب زيادة الحمل المرتبط بحمل الطفل. في مثل هذه الحالات ، تختفي جميع الأعراض بدون تدخل جراحيخلال السنة الأولى بعد الولادة.

كيف تمنع الدوالي؟

حتى لا تسبب الدوالي أثناء الحمل الكثير من المتاعب ، يجب الانتباه للوقاية من هذا المرض. بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى التحكم في نمط حياتك. البقاء لفترة طويلة في وضع ثابت في ظل وجود استعداد للإصابة بالدوالي والحمل هو ببساطة أمر غير مقبول.

من المهم أيضًا مراقبة حجم ونوعية الطعام والسوائل المستهلكة. إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بالدوالي ، فمن الضروري التخلي تمامًا عن المشروبات الغازية والمنتجات التي تحتوي على الكافيين. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تتبع ضغط الدم. لا يمكن لارتفاع ضغط الدم عند النساء الحوامل أن يسبب الكثير من المتاعب في حد ذاته فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى إثارة تقدم الدوالي.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب على النساء المعرضات للإصابة بالدوالي ارتداء ملابس داخلية ضاغطة خاصة: جوارب طويلة أو جوارب طويلة. في الوقت نفسه ، تحتاج إلى شراء مثل هذه الملابس الداخلية من الصيدليات ، بالنظر إلى حجمك وفئة الضغط الخاصة بك. في المجموع هناك 4 فئات من الملابس الداخلية "المضادة للدوالي":

• الفئة الأولى - الضغط 18-21 مم زئبق.
• الفئة الثانية - الضغط 23-32 مم زئبق.
• الفئة الثالثة - ضغط 33-48 مم زئبق.
• الفئة الرابعة - الضغط فوق 49 مم زئبق.

أثناء الحمل ، يتم استخدام أول فصلين فقط. والثالث مخصص لأشكال الدوالي الشديدة ، والرابع - من أجل التشوهات الخلقيةالجهاز الوريدي. تذكر أنه من الضروري ارتداء الملابس الداخلية الضاغطة فقط في وضعية الانبطاح ، ورفع ساقيك قليلاً!

بالإضافة إلى الملابس الداخلية الضاغطة ، يجب على النساء الحوامل من الأسبوع العشرين ارتداءها ضمادة قبل الولادة. يشترونه أيضًا في الصيدلية فقط ويختارونه بناءً على الحجم. إذا كنت تشك في حجم الجورب أو الضمادة ، فاستشر الطبيب. بفضل المجموعة المختارة بشكل صحيح ، لا يمكنك فقط نسيان الدوالي المحتملة ، ولكن أيضًا التوقف عن الشعور بالحمل المتزايد على العمود الفقري. بالإضافة إلى ذلك ، ستدعم ضمادة ما قبل الولادة الرحم وبالتالي تقلل ضغط الجنين على الأوعية الكبيرة في تجويف البطن.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى التدابير الوقائية الإضافية:

• ارتداء أحذية مشي مريحة
• دش بارد وساخنلعضلات الساق
• اليوجا أو غيرها من الجمباز للنساء الحوامل.

ايضا تدبير إضافيستكون الاحتياطات في الوقت المناسب زيارة للطبيب المحلي عند أدنى أعراض غير سارة أو غير مفهومة. لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تداوي نفسك بنفسك! بعد كل شيء ، المرأة الحامل مسؤولة ليس فقط عن صحتها ، ولكن أيضًا عن حياة طفلها الذي لم يولد بعد!

الفتيات! دعونا نفعل reposts.

بفضل هذا ، يأتي إلينا الخبراء ويقدمون إجابات لأسئلتنا!
أيضا ، يمكنك طرح سؤالك أدناه. سيجيب الأشخاص مثلك أو الخبراء.
شكرا ؛-)
كل الأطفال الأصحاء!
ملاحظة. هذا ينطبق على الأولاد أيضا! يوجد المزيد من الفتيات هنا ؛-)

هل أعجبتك المادة؟ الدعم - إعادة النشر! نحن نحاول من أجلك ؛-)

أثناء التغييرات الداخلية ، لا مفر منه و المظاهر الخارجية . التغيرات الهرمونيةيؤثر على مرونة وبنية الأوردة ، مما قد يتداخل مع تدفق الدم إلى الخارج ويسبب قصورًا وريديًا. في أواخر الحمل ، يؤدي احتباس السوائل في الجسم وتضخم الرحم وكذلك الجنين إلى ضغط الأوردة في الساقين وزيادة الضغط الوريدي.

كل هذه العوامل تساهم في ظهور توسع الأوردة العقدية والشعيرات الدموية.، زيادة في الدوالي الموجودة.

موضوع مقالتنا اليوم هو الدوالي في الساقين: الأعراض والعلاج أثناء الحمل.

ما هو خطر الإصابة بالدوالي في الساقين أثناء الحمل؟

مع نقطة طبيةالرؤية ، بالإضافة إلى التورم والألم الناجم عن الدوالي ، قد تكون هناك مشاكل أكثر خطورة.

ثبات خطوط الدم العقدية والنمو الحتمي للرحم قد يؤدي إلى تجلط الدم ، مما يزيد من خطر حدوث جلطات دموية في الوريد.

الأماكن التي تكونت فيها جلطات الدم تتحول إلى اللون الأحمر وتصبح قاسية ، حتى أن لمسها مؤلم لمسة ناعمةالملابس يمكن أن تسبب ألما لا يطاق. في حالة تجلط الدم ، توصف الحقن لتسييل الدم. عادة ، بعد هذه الحقن واستخدام المراهم ، تتلاشى جلطات الدم في غضون أسبوعين.

المرجعي! من المهم أن تعرف أنه إذا لم تنتبه لدوالي الأوردة ، وتتجاهل تكوين جلطات الدم ، يمكن أن يتطور المرض إلى انسداد رئوي. السبب الأكثر شيوعًا لوفاة النساء الحوامل في البلدان المتقدمة هو إطلاق جلطة دموية في الرئتين. توجد مثل هذه الحالات في واحدة من بين 500 امرأة حامل.

كيف يؤثر المرض على الأم والطفل؟

ينبض قلب الأم بشكل أسرع من المعتاد لتزويد الجنين بتدفق كافٍ من الدم ، والذي يتراكم بشكل رئيسي في الساقين. هذه يمكن أن يؤدي إلى الدوار والإغماء.

تشير الدراسات إلى أن حجم الأوعية الدموية بحجم الإصبع يمكن أن يؤثر على وضع الطفل في الرحم. ومع ذلك ، تختفي العديد من الأوردة المتوسعة بعد الولادة قد يعاني من ضعف في تخثر الدم.

أنواع دوالي الساقين

الأورام الوعائية العنكبوتية ، توسع الشعيرات. توسع الأوردة على شكل أنسجة العنكبوت أو النجمة ، الأوردة التي يقل حجمها عن 1 مم. لا يشعر باللمس ، إنه أزرق أو أحمر. يمكن أن تغطي الساق بأكملها.

مش. أقل من 4 مم في الحجم ، وأحيانًا أزرق ، نفسجي، شعرت باللمس.

سطحي. يمكن ملاحظتها بسهولة ، ملمسها ، أكبر من 4 مم.

دوالي الوريد الصافن الكبير. تكون كرات صغيرة أو متوسطة الحجم في الأوردة الكبيرة ، وعادة ما يكون لونها أخضر.

الدوالي العميقة. يتم تشكيل هذا التوسع عن طريق نظام الحقن الوريدي العميق.

الفئات المعرضة للخطر

1. وجود أمراض الأوعية الدموية أو الدوالي في العائلة.
2. وجود دوالي قبل الحمل.
3. الحمل المتكرر.
4. المهن المرتبطة بهواية طويلة على قدميك.
5. تقع الأشهر الأخيرة من الحمل في الصيف.

صورة فوتوغرافية

كيف تبدو الدوالي أثناء الحمل ، الصورة أدناه:

أسباب المرض

1. التغيرات الهرمونيةفي جسد المرأة الحامل.
2. نمو الجنين ، مما يؤثر على عدم كفاية تدفق الدم من الحوض إلى القلب.
3. زيادة حجم الدم، وكذلك السوائل في جسم المرأة الحامل ، والتي يمكن ملاحظتها بشكل خاص على الساقين.
4. انحناء العمود الفقري الناجم عن الحمل.
5. حمل متعدد.
6. بدانة، زيادة الوزن.
7. غياب اجراءات وقائيةللوقاية من توسع الأوردة في الأطراف السفلية.

أعراض

ألم. ألم خفيف ، خاصة في المنطقة المأبضية. عادة ما يجعل الألم يشعر بالثقل في الساقين. يزداد الألم مع قضاء وقت طويل على الساقين ، ويقل عند رفع الساق لأعلى.

مثير للحكة. حكة في الساقين. يمكن الشعور بإحساس خفقان حارق في الأماكن التي تتسع فيها الأوردة ، وقد تشعر أيضًا بالحكة في الكاحلين.

تورم الكاحل. خاصة في المساء ، قد يظهر تورم خفيف إلى متوسط ​​في الكاحلين.

تغيرات الجلد في الكاحلين. قد تظهر إكزيما ، تصبغ ، تقرحات.

تقلصات ليلية. الشعور بالتعب والتوتر في الساقين.

كيف تمنع ظهور الدوالي؟

1. عالج الدوالي الموجودة قبل التخطيط للحمل.
2. تجنب قضاء فترات طويلة على قدميكأو الجلوس.
3. لا تبقى منذ وقت طويلبدون حركة.
4. تجنب الجلوس على الكراسي المنخفضة.
5. تجنب الاصطدام بالزوايا الحادة للطاولات والقواعد.
6. اسبح بانتظام ، وامشِ بوتيرة معتدلة في الهواء الطلق.
7. إذا لزم الأمر ، اجلس لفترة طويلة ( طريق طويلفي السيارة) تحتاج إلى تغيير وضعك باستمرار وتمديد ساقيك.
8. لا تأخذ حمامًا ساخنًا.
9. لا تمكث في الشمس لفترة طويلة.
10. في الطقس الحار وبعد النشاط البدنيسقي قدميك ماء باردبدءا من القدمين.
11. أثناء النوم والراحة ، ضع الساقين فوق مستوى القلبوضع الوسائد.
12. حسب إرشادات الطبيب ، استخدم الجوارب الطويلة ضد الدوالي.
13. تجنب وضع القرفصاء، مثل هذا الوضع يوقف التدفق.
14. اشرب المزيد من السوائل.
15. تجنب الملح.
16. تجنب ارتداء الملابس الضيقة.
17. تجنب ارتداء الكعب العالي.
18. لا ترفع أشياء ثقيلة.

التشخيص

يمكن للطب الحديث أن يحدد بسهولة درجة ونوع الدوالي. الموجات فوق الصوتيةيوفر مسحًا مزدوجًا وعرضًا ملونًا لتدفق الدم.

إذا لزم الأمر ، قد يصف الطبيب التصوير بالرنين المغناطيسي ، تصوير الأوردة ، أو تصوير الدم- طريقة تشخيصية تسمح لك بالحصول على معلومات كاملة عن تدفق الدم.

يتم علاج الدوالي عند النساء الحوامل إذا لم تختف في غضون شهرين بعد الولادة. يبدأ العلاج بعد ثلاثة أشهر من الولادة.

طرق علاج دوالي الساقين عند الحامل

جوارب طويلة ضد الدوالي. عندما تظهر الشعيرات الدموية الرقيقة أو الأوردة ، قليلاً مقاسات كبيرةلا تتطلب جوارب طويلة. أيضًا ، مع مثل هذه التكوينات الصغيرة ، لا يتم توفير أي أدوية للاستخدام الداخلي ، أثناء الحمل وأثناء الرضاعة.

عادة ما يصف الطبيب الجوارب ذات الضغط المناسب للتشخيص. الجوارب تساعد في تقليل الضغط الوريدي وألم وحساسية الساقين. يتم ارتداء الجوارب الضيقة في الصباح بعد الاستحمام وإزالتها قبل النوم.

بالطبع ، ارتداء مثل هذه الجوارب ليس مريحًا ومريحًا للغاية ، خاصة في الصيف ، لكن الأمر يستحق ذلك ، لأنها تخفف من جميع الأعراض. عند تجنب استخدام الجوارب الطويلة التي يصفها الطبيب ، يمكن أن تكون العواقب وخيمة ويصعب علاجها.

عملية كلاسيكية (تجريد / ربط). حتى الآن ، نادرًا ما يتم استخدام هذه الطريقة ، والاستثناءات الوحيدة هي تلك الحالات عندما تعمل الدوالي، و مظهر تجميليلا يمتلك ذو اهمية قصوى. بعد هذه العملية ، يُغادر المستشفى في نفس اليوم ويعود إليه حياة طبيعيةبعد 3-4 أيام.

العلاج بالترددات الراديوية. تشبه هذه الطريقة العلاج بالليزر داخل الأوعية الدموية حيث يتم إدخال قسطرة في الوريد الفخذي. ومع ذلك ، بدلاً من الليزر ، يتم حقن طاقة الترددات الراديوية في القسطرة للمساعدة في إغلاق الوعاء المتوسع.

استئصال الوريد المتنقل. يتم استخدامه عند إزالة العقد باستخدام قطع 3-5 مم. يتم إجراؤه تحت تأثير التخدير الموضعي. يخرج المريض من المستشفى بعد 2-3 ساعات من العملية.

الطب النفسي. طريقة لحرق دوالي الأوردة الشبيهة بالعنكبوت من أوعية دموية متوسطة الحجم. يتم إجراؤه عن طريق إدخال مستحضر خاص مباشرة في الوريد باستخدام أنحف إبرة. يستغرق العلاج 15-30 دقيقة.

مثير للاهتمام! العلاج بالليزر. من أكثر الطرق فعالية وغير مؤلمة في علاج الدوالي. لا يتطلب هذا العلاج تخديرًا وعادة ما يتم علاجه بالثلج أو كريم خاص. كقاعدة عامة ، تختفي الدوالي تمامًا في 3 جلسات. العلاج بالليزريفضل المرور في الشتاء.

العلاج بالليزر له أنواع مختلفة:

1. إكسو ليزر. يتم استخدامه لإزالة التكوينات الصغيرة العنكبوتية. لا يترك أي أثر.
2. الليزر داخل الأوعية الدموية. يتم استخدامه لإزالة التكوينات الكبيرة الملموسة. يتم إدخال قسطرة في مكان معين ، حيث يتم توجيه الحزمة. تظهر كدمات لمدة أسبوعين بعد العملية.
3. إندولايزر. يتم إدخال ليزر ليفي في الوعاء التالف ، مما يلغي التمدد. لا توجد ندبات لكن الكدمات تبقى لمدة 10 أيام.

تعد دوالي الأوردة مرضًا شائعًا ، ولكن يمكن أن تتفاقم أثناء الحمل. هذا المرض سهل العلاج بطرق حديثة ولكن لهذا عليك الانتظار حتى نهاية الرضاعة حتى لا تؤذي الطفل.

لا ينبغي أن تنزعج المرأة الحامل من ظهور أرجلها - هذا يختفي إذا لوحظت الأعراض في الوقت المناسب واستشر الطبيب. في مثل هذه الحالات ، من الضروري المرور على الوجهين الفحص بالموجات فوق الصوتيةلتحديد درجة علم الأمراض. للوقاية من هذا المرض القبيح يجب اتباع جميع تعليمات ونصائح الطبيب المعالج.

فيديو مفيد

ماذا تفعل إذا انتفخت الأوردة أثناء الحمل على الساقين. ما هو أفضل ضغط لاستخدام الملابس.