Moždani udar je kršenje opskrbe tijela krvlju, što rezultira velikim oštećenjem krvnih žila mozga i destabilizacijom centralnog nervnog sistema. Hemoragijski moždani udar karakterizira iznenadni početak. Postojeća klasifikacija bolesti podijeljena je na ishemijske, hemoragične i mješovite tipove. Hemoragija je tipična za stariju generaciju. Međutim, trenutno postoji mlađa starosna grupa ljudi koja je sklona moždanom udaru zbog vanjskih utjecaja okoline.

Ishemijski moždani udar je posljedica začepljenja cerebralnih žila holesterolskim masnim plakovima (formiranje tromba).

Kako se moždani udar manifestira?

Posljedice hemoragije su opasne za ljudski život. Prethodi mu ruptura začepljenog krvnog suda sa krvarenjem u moždanoj ovojnici, praćeno oštrim sindrom bola kao oštar udarac.

Kako nastaje hemoragični moždani udar?

Ovisno o mjestu ozljede, razlikuje se desno i lijevo oštećenje mozga. Teške posljedice desnostrane lokacije nastaju zbog nedostatka regenerativne sposobnosti ćelija desne hemisfere mozga.

Prema statistikama, jedan od temeljnih uzroka nastanka bolesti je arterijska hipertenzija. Sporo tečeći u netipičnim stanjima, hipertenzija izaziva krizu, koja je u 75% polazna tačka za nastanak hemoragijskog moždanog udara. Uzročna veza između bolesti i kongenitalna patologija struktura vaskularne grane mozga, aneurizma, stečena malformacija.

Bolesti predisponirajuće za razvoj hipertenzije i vaskularnih deformiteta

• Patologija koagulacije krvi.
• Prekomjerna upotreba trombolitika.
• Taloženje kolesterola u poremećaju metabolizma lipida u žilama mozga (ateroskleroza).
• Skriveno upalnih procesa u mozgu.
• Arterijska depozicija beta-amiloidnog proteina (amiloidna angiopatija).
• Modifikacije imunopatoloških vaskularnih upala mozga (vaskulitis, arteritis).
• Bolesti srca, kičmene moždine.
• Prisustvo tumora.
• Dijabetes.
• Patološko suženje karotidnih arterija (cerebralna stenoza).

Faktori koji doprinose stvaranju vaskularne blokade

• Reumocarditis.
• Ateroskleroza cerebralnih sudova.
• Atipično povećanje krvnog pritiska.
• Vaskularne patologije mozga.
• Arterijska protruzija istanjenih vaskularnih zidova.
• Zloupotreba alkohola, droga, pušenje.
• Infarkt miokarda.

Stanja koja doprinose razvoju i napredovanju bolesti

• Teška intoksikacija.
• Dugotrajno fizičko prenaprezanje, psiho-emocionalna depresija.
• Konstantne manifestacije avitaminoze.
• stresne situacije.
• Fizička trauma.
• Gojaznost 3-4 težine.
• Promjene u tijelu povezane sa godinama.

Prisustvo jednog od sledećih faktora - ozbiljnoj prilici misliti. Izbjeći neželjena dejstva pratiti znakove pogoršanja, blagovremeno proći medicinski pregled pridržavati se preporuka ljekara koji prisustvuje.

Spontano krvarenje ispod moždane kore je tačkasti iznenadni prestanak dotoka krvi u moždane ćelije, oticanje oštećenih područja mozga, patoloških promjena subkortikalni čvorovi, komore, talamus. Ovi procesi su štetni za sinhronu aktivnost organizma, pa su ireverzibilni ili se teško oporavljaju.

Nekontrolirano prodiranje krvotoka u mali mozak ili moždane matične stanice dovodi do trenutnog srčanog zastoja (kliničke smrti).

Ljudi sa kongenitalni defekt srca, nasljedne bolesti krvi, endokrini sistem skloni hemoragijskom moždanom udaru.

Simptomi moždanog udara

Iznenadni hemoragični moždani udar zbog naglo pojavljivanje tipični primarni simptomi.

vidljivi znak patologija

Kućni podsjetnik za otkrivanje prvih znakova bolesti

• Promjena boje kože u cijanotičnu, zakrivljenost lica, brada.
• Glavobolja svestrane lokacije.
• Ubrzani ili slabi otkucaji srca.
• Prigušeno ili otežano disanje, koje se pretvara u promukle zvukove.
• Atipično proširenje zjenica oka.
• Povreda refleksa gutanja.
• Jaka pulsacija cervikalnih arterija.
• Fragmentarna ili potpuna paraliza pojedinih dijelova tijela.
• Mučnina, povraćanje, poremećaj svijesti.
• Nesvjestica, koža hladna na dodir, nevoljno mokrenje.
• Oštar porast krvnog pritiska.

Povećanje intenziteta simptoma je brzo, ponekad je dovoljno nekoliko minuta. Kod primarnih znakova moždanog udara važno je na vrijeme otkriti uzroke koji su doveli do pojave bolesti i taktike pružanja hitne medicinske pomoći.

Prvi znaci moždanog udara

Napredovanje bolesti se pogoršava smanjenjem praga osjetljivosti jedne strane tijela do potpunog gubitka (komplikuje paralizu), konvulzivnim drhtanjem udova, poremećenim ili gubitkom govornog jezika, koordinacijskim pokretima, neurološkim defektima, strabizmom, gubitkom vida i sluha, pamćenja i neprikladno ponašanje. Stupanj uzastopnih znakova bolesti ovisi o lokaciji hemoragijske zone.

Volumetrijsko hemoragijsko krvarenje označava pojavu sekundarnih signala: dislokacija mozga, kontinuirane konvulzije, gubitak svijesti, koma. Ventrikularnu, cerebelarnu ekstravazaciju karakterizira fatalni ishod prvog dana nakon otkrivanja znakova moždanog udara.

Diferencijalna dijagnoza hemoragičnog moždanog udara

Što se brže pacijentu pruži pomoć, veća je šansa za oporavak nakon moždanog udara.

Elementarna primarna dijagnostika se provodi pomoću testnih zadataka

1. Smile. Karakteristično spušteni kut usana sa jedne strane.
2. Pričaj. Izgovor jednostavnih riječi je težak.
3. Podizanje obe ruke. Istovremeni pokreti udova vizualno otkrivaju različite visine dizanja.

Hitni CT, MRI pregled će vam omogućiti da brzo saznate uzrok i stepen oštećenja mozga. Kontrast će olakšati utvrđivanje volumena lezije, lokalizacije, pomicanja moždanih struktura i edema, stupnja održivosti stanica kortikalne tvari.

Prisustvo krvi u kičmenoj tečnosti tipično je za ventrikularno ili subarahnoidno krvarenje. Lumbalna punkcija se radi na osnovu CT podataka. Kod edema, ako se biomaterijal ukloni, postupak može uzrokovati djelomično zaglavljivanje medule u okcipitalni otvor, što će dovesti do neizbježne smrti pacijenta.

Anketa teški pacijenti u komi nakon moždanog udara se izvodi pomoću encefalografije. Postupak određuje stepen održavanja života kortikalne supstance.

Medicinski tretman hemoragičnog moždanog udara

Kao hitne mjere za liječenje hemoragijskog moždanog udara, moderna medicina nudi intubaciju, mehaničku ventilaciju i pejsing.

Na osnovu proučavanja mozga, liječnik će propisati terapijsku metodu za liječenje hemoragijskog moždanog udara. Kompleksna terapija sprovedeno u bolničkom okruženju. Nisu isključeni rizici od ponovljenog hemoragijskog moždanog udara zbog arterijskog defekta.

Liječenje cerebralnog hematoma obično se provodi hemostaticima i osmotskim diureticima. Primjena ACE inhibitora i beta-blokatora utiče na održavanje perfuzijskog tlaka, pa lijekove treba uzimati s oprezom. Antibiotici se koriste za prevenciju intrakranijalnih infekcija nakon moždanog udara. Dodatno sredstvo kompleksu mjera za sprječavanje posljedica hemoragijskog moždanog udara dodaju se sedativi za ublažavanje uzbuđenja.

Hirurško liječenje bolesti provodi se samo iz zdravstvenih razloga uz obavezno utvrđivanje uzroka cerebralne hemoragije. Stereotaksično uklanjanje hematoma izvodi se kraniotomijom nakon čega slijedi eliminacija defektnog suda. Operacija traje 3-5 sati.

Tretman narodni lekovi neprihvatljivo.

trepanacija lobanje

Hemoragični moždani udar - prognoza

Ozbiljnost i priroda lezije, prognoza i faze oporavka ovise o lokaciji i stupnju lokalizacije netraumatskog cerebralnog krvarenja. Zbog difuznih starosnih promjena u tijelu i nepovratnog usporavanja funkcija oporavka, prognoza kod starijih osoba je gotovo nepredvidiva, jer ovisi o vremenu pružanja pomoći, stupnju oštećenja mozga u trenutku otkrivanja, rezistentnosti. imunološki sistem organizam.

Hitna medicinska pomoć će uticati na ishod bolesti.

Nakon određenog vremenskog perioda (do nedelju dana od trenutka otkrivanja) kod pacijenta se razvijaju posledice hemoragičnog moždanog udara - edema sa formiranjem nekrotiziranog moždanog tkiva. Kontrolirani rad takvih područja mozga prestaje, a poremećaj se nastavlja motoričke funkcije, koordinacijski pokreti, paraliza, poteškoće u razumijevanju i reprodukciji govornog jezika.

Kao rezultat oštećenja lijeve hemisfere mozga, karakteristična je pojava kvarova refleksnih funkcija - pri čitanju, brojanju, pisanju. Poremećaj gutanja zbog bolesti nastaje prodiranjem tečnosti u organe cirkulacije vazduha. Na pozadini ovih karakteristika razvija se emocionalna nestabilnost, dezorganizacija pacijenta, što dovodi do problema percepcije.

Kompliciranim posljedicama vizualno se može dodati i pogoršanje mokraćnih i crijevnih funkcija – moguća je nekontrolirana defekacija i mokrenje. Formiranje epilepsije opaženo je kod 7-20% pacijenata sa moždanim udarom. Pacijenti koji prežive moždani udar dobijaju status invaliditeta.

Budući da se oštećene funkcije dugo oporavljaju nakon moždanog udara, to je gotovo nemoguće učiniti samostalno bez terapije i podrške najbližih.

Hemoragični moždani udar: posljedice

Primarna terapija lijekovima usmjerena je na stabilizaciju pacijenta, zaustavljanje intenzivne progresije i uklanjanje uzroka bolesti.

Druga faza liječenja hemoragijskog moždanog udara uključuje period oporavka zahtijeva mnogo truda. Provodi se u pozadini uzimanja lijekova koji smanjuju propusnost vaskularnih zidova i kontrolnih mjera za podešavanje krvnog tlaka. Uključuje obnavljanje oštećenih organskih funkcija gimnastikom i sportom, uravnoteženom prehranom, rehabilitacijskim aktivnostima uz uključivanje elektrostimulansa, magnetoterapiju, refleksologiju.

Restorativna gimnastika nakon moždanog udara

Osnovne preventivne metode borbe protiv bolesti su stalno praćenje hipertenzije, korekcija krvnog pritiska, evolucijski aterosklerotski proces.

kategorički prestanak pušenja, prekomjerna upotreba alkoholna pića, upravljanje kalorijama i aktivno životna pozicija– osnovni principi restorativnih i preventivnih mjera.

Prevencija u periodu složene rehabilitacije povećava šanse za potpuni oporavak nakon hemoragijskog moždanog udara.

Provjera funkcija motora nakon moždanog udara

Pozitivna prognoza uvelike ovisi o želji pacijenta i podršci njemu bliskih ljudi.

Hemoragični moždani udar na desnoj strani: koliko dugo žive preživjeli pacijenti

Idealan splet okolnosti ne garantuje odsustvo ishemijskog moždanog udara. Formiranje upornih komplikacija: paraliza, amnezija, prostorna dislokacija, kvarovi vidne i vestibularne prirode, nedostatak figurativno razmišljanje u većini slučajeva dovodi do nepovoljnog ishoda. Pacijenti u komi su praktično beznadežni.

Statistički podaci potvrđuju razvoj fatalnih recidiva hemoragijskog moždanog udara kod 5% pacijenata tokom prvih šest mjeseci nakon bolesti, 10% u toku godine. Stopa mortaliteta u petogodišnjem periodu nakon bolesti je više od 50%.

Hemoragični moždani udar na lijevoj strani: koliko dugo žive preživjeli pacijenti

Vjerojatnost potpunog oporavka je minimalna, međutim, korištenjem regenerativnog svojstva ćelija lijeve hemisfere moguće je nadoknaditi izgubljene sposobnosti. Funkcije mrtvih područja mozga preuzimaju susjedni. Proces zamjenjivosti u potpunosti ovisi o vremenskom intervalu između otkrivanja hemoragičnog moždanog udara i početka intenzivne rehabilitacijske terapije mozga. Važan aspekt ovdje je aktivna želja samog pacijenta - da ponovo nauči govoriti, razvija razmišljanje, pisati i čitati.

Očekivano trajanje života osobe koja je imala hemoragični moždani udar ne ovisi o mjestu bolesti. Važnu ulogu igraju faktori starosti, pravovremenost prve pomoći, termin pravilan tretman i moćan postupak oporavka nakon bolesti.

U širem smislu riječi, moždani udar je oštro kršenje cirkulacije krvi u određenom dijelu mozga. Posljedice hemoragijskog moždanog udara s lijeve ili desne strane dovode do nepovratnog oštećenja funkcije mozga. Teško je predvidjeti koliko će čovjek živjeti nakon toga, to zavisi od mnogo faktora. Ali u 70% slučajeva uzrokuju smrtni ishod.

Prema ICD-10, moždani udar ima šifru I60 (subarahnoidalno krvarenje) ili I61 (intracerebralno krvarenje) i spada u kategoriju cerebrovaskularnih bolesti - zahvata krvne sudove.

Uobičajeno je razlikovati dvije vrste moždanog udara: i hemoragični.

Hemoragični moždani udar je izlijevanje krvi iz žile u medulu, komore ili ispod sluznice mozga uz stvaranje hematoma. Ovo je akutno stanje koje se razvija vrlo brzo - bukvalno za nekoliko minuta. Neposredni uzrok je puknuće zida krvnog suda.

Zbog visoke stope razvoja procesa i ozljede moždanog tkiva strano tijelo, što je u suštini hematom, hemoragični moždani udar je mnogo teži od ishemijskog. Ima veću vjerovatnoću smrti, a njegove posljedice je mnogo teže ispraviti.

Manifestacije moždanog udara direktno su povezane s tim na kojoj je od hemisfere mozga došlo do krvarenja:

• s oštećenjem desne hemisfere - poremećaji u lijevoj polovici tijela do paralize, pogoršavaju se pamćenje i sposobnost apstraktnog razmišljanja, poremećena je percepcija tijela (na primjer, može postojati osjećaj višestrukih udova - "dodatni „prsti, ruke, noge ili otuđenje vlastitih dijelova tijela);
• s oštećenjem lijeve hemisfere, funkcije desne polovice tijela su poremećene, česte su paralize i pareze; pogoršava se govor, gube se vještine čitanja i pisanja.

Klasifikacija

Hemoragični moždani udari su dvije vrste:

• kada se formira hematom (kompaktni izljev krvi);
• kada je krv ravnomjerno raspoređena po velikoj površini moždanog tkiva (hemoragijska impregnacija). Posljedice moždanog udara ove vrste su mnogo lakše nego prve.

Ovisno o lokalizaciji, postoje:

• parenhimske hemoragije - u kojima krv ulazi u medulu. Ovo je najteži tip moždanog udara, koji dovodi do nepovratnog oštećenja mozga;
• subarahnoidalni - krv teče u takozvanu subarahnoidnu membranu mozga;
• arahnoidna - krv se također ulijeva u subarahnoidnu membranu kada se ranije postojeće cistične formacije puknu. Ova vrsta moždanog udara je izuzetno rijetka;
• vertikularno - krv ulazi u ventrikule mozga;
• mješovito - u situaciji kada postoji nekoliko žarišta moždanog udara.

Hematomi

Hematomi nastali kao rezultat krvarenja također se klasificiraju ovisno o zahvaćenom području:

• subduralni hematom - nastaje kao posljedica oštećenja vena i nalazi se između tvrde i arahnoidne membrane mozga;
• epiduralna - nastaje kada je oštećena arterija koja se nalazi između lubanje i dura mater, tamo je lokalizirana;
• intracerebralna - nalazi se u samoj supstanci mozga.

Razlikovati prema lokalizaciji sledeće vrste hematomi:

• lobar - nalazi se u jednom od režnja mozga, ne utječe na korteks;
• medijalni - utiče na talamus;
• lateralno - utječe na subkortikalne jezgre u bijeloj tvari mozga.

faze

Postoji nekoliko faza u razvoju hemoragijskog moždanog udara.

Scensko ime	Karakteristične karakteristike	Trajanje
najoštriji	Akutno glavobolja, zamućenje svijesti (do kome), oštećenje percepcije i govora	Prva 24 sata nakon krvarenja
Akutno	Na kratko vrijeme funkcija mozga se može oporaviti, ali tada dolazi do oštrog pogoršanja. Kršenje kognitivnih funkcija, oštećenje pamćenja, zamagljivanje svijesti (ako se nije dogodilo u prvoj fazi)	24 sata do 3 sedmice
subakutna	Teško, neprogresivno oštećenje funkcije mozga	3 sedmice do 3 mjeseca
rani oporavak	Rad cerebralnih žila se obnavlja, a djelomično se obnavljaju i funkcije mozga	3 do 6 mjeseci
kasni oporavak	Rad svih područja mozga je normaliziran, osim zahvaćenih	6 mjeseci do godinu dana

Razlozi

Može biti uzrokovano cerebralno krvarenje različitih razloga- od naglog povećanja pritiska do povrede glave, tako da niko nije imun od toga. Međutim, glavna rizična grupa su ljudi starosti od 50 do 60 godina.

Bitan! Druga rizična grupa su novorođenčad i djeca mlađa od jedne godine. Suprotno popularnom vjerovanju, čak i beba može doživjeti moždani udar.

Ako dijete ima urođene probleme sa kardiovaskularni sistemi ili bolesti krvi (leukemija, anemija, hemofilija itd.), mogu uzrokovati cerebralno krvarenje. Međutim, u procesu rasta, rizik od moždanog udara postupno se smanjuje.

Dva su primarna uzroka koji dovode do narušavanja integriteta zidova krvnih žila:

• – visokog pritiska na vaskularnim zidovima dovodi do stvaranja mikropukotina kroz koje krv prodire u mozak ili uzrokuje istovremeno teško krvarenje tijekom hipertenzivne krize;
• vaskularni deformitet - abnormalna struktura krvnih sudova, prisustvo proširenja (aneurizme) i suženja (stenoza). Prisutnost defekta ove vrste stvara jak stres u različitim dijelovima žile, što može dovesti do pucanja njegovog zida.

Postoje određene bolesti koje mogu dovesti do ovih stanja:

• ateroskleroza, koja često uzrokuje aneurizme;
• amplodijska angiopatija - stanje slično aterosklerozi, u kojem se na zidovima krvnih žila pojavljuju proteinske naslage;
• upala različitih dijelova mozga (encefalopatija);
• tumori mozga;
• dijabetes melitus, kod kojeg dolazi do stanjivanja zidova krvnih žila.

Ove bolesti mogu biti izazvane faktorima kao što su:

• traumatske ozljede mozga;
• povreda kičme;
• kombiniranje alkohola s antikoagulansima - alkohol širi krvne žile, antikoagulansi razrjeđuju krv; Kombinacija ovih efekata uzrokuje snažno opterećenje krvnih žila;
• pušenje;
• stres;
• težak fizički rad.

Simptomi

Hemoragijski moždani udar karakterizira akutni iznenadni početak, praćen jakim glavoboljama. Ponekad bol može početi satima ili čak danima prije samog moždanog udara.

Ovo stanje karakteriziraju sljedeći opći cerebralni simptomi:

• glavobolja;
• vrtoglavica;
• mučnina, povraćanje;
• depresija svesti do kome.

Ovisno o tome koje je područje mozga zahvaćeno, mogu se uočiti fokalni simptomi, kao što su:

• s oštećenjem jedne od hemisfera - parezom ili paralizom Suprotna strana tijelo;
• s medijalnim hematomom - epileptimorfni napadi;
• s oštećenjem malog mozga - poremećena koordinacija pokreta;
• sa oštećenjem područja odgovornih za vid i sluh - kršenje odgovarajućih funkcija;
• s oštećenjem desne hemisfere - oštećenje pamćenja;
• s oštećenjem lijeve hemisfere - kršenje govornih funkcija do potpunog gubitka govora.

Prva pomoć

Kod cerebralnog krvarenja izuzetno je važno brzo pružiti prvu pomoć i poslati žrtvu u bolnicu. Šanse za oporavak su najveće kod onih pacijenata čije je liječenje započeto u prva 3 sata nakon napada.

Ako je osoba pri svijesti, jednostavan test može otkriti moždani udar.

1. Zamolite osobu da se nasmije. Kod poteza jedan ugao usta će ostati dolje.
2. Zamolite osobu da kaže svoje ime. Ako je mozak oštećen, njegov govor će biti težak i nerazumljiv ili neće moći razumjeti zahtjev.
3. Zamolite da podignete obje ruke. Kod moždanog udara, jedna ruka će pasti brže od druge ili će ostati nepomična.

Ako pronađete bilo koju od opisanih abnormalnosti, odmah se javite svom ljekaru.

Prije dolaska hitne pomoći uradite sljedeće:

• položite žrtvu vodoravno, sa blago podignutom glavom;
• osloboditi mu vrat od odjeće i svih dodataka koji mogu ometati disanje;
• ukloniti proteze iz usta žrtve;
• ako je žrtva u nesvijesti, okrenite mu glavu na stranu kako biste osigurali nesmetan otjecanje pljuvačke.

Ne pokušavajte sami dovesti pacijenta k svijesti - postoji veliki rizik od pogoršanja njegovog stanja.

Koma sa moždanim udarom

Krvarenje u mozgu često je praćeno stanjem kome - depresijom moždane aktivnosti, čija težina ovisi o veličini i lokaciji hematoma.

Postoje četiri stepena težine kome.

Stepen	Simptomi
Prvo	Stupefakcija, inhibicija reakcija, povećava se tonus mišića, smanjuju se refleksi kože. Često postoji strabizam, poremećaji u kretanju očiju, ali reakcija zjenica na svjetlost ostaje normalna. Očuvani su refleksi gutanja, što omogućava pacijentu da samostalno jede. Očuvani su i refleksi bola
Sekunda	Sopor, depresija svijesti, nekoordinirani haotični pokreti, oštro smanjenje refleksa boli. Reakcija zenica na svetlost je oslabljena. Kožni refleksi su odsutni. Često se primjećuju patološki tipovi disanja (poremećaji ritma i dubine, kao što je Cheyne-Stokesovo disanje).
Treće	Svest je potpuno odsutna, kožni refleksi nestaju. Krvni pritisak i tjelesna temperatura su smanjeni, disanje je oslabljeno.
Četvrto	Refleksi i mišićni tonus su potpuno odsutni, tjelesna temperatura je znatno smanjena, arterijski pritisak pada na kritičan nivo. Četvrti stepen kome često završava smrću.

Što je teža koma, i to duži čovek ostaje u takvom stanju manje šanse izvuci se iz toga. Minimalno trajanje kome je sat vremena, maksimalno može biti više od desetak godina.

Dijagnostika

Pravovremena precizna dijagnoza igra ključnu ulogu u liječenju moždanog udara. Za njegovu implementaciju koriste se sljedeće metode:

• CT skener- Pregled mozga pomoću rendgenskih zraka. Pomaže u određivanju lokacije i veličine hematoma;
• magnetna rezonanca - studija mozga pomoću magnetnog polja. Omogućava vam da vizualizirate strukture mozga i dobijete precizniju i detaljniju sliku nego kod rendgenskog pregleda. Ova metoda, zajedno sa prethodnom, koristi se za diferencijalnu dijagnozu hemoragijskog moždanog udara sa ishemijskim;
• transkranijalna doplerografija - studija moždanih sudova koji se nalaze ispod lubanje. Pomaže u određivanju prisutnosti deformacija i ruptura;
• angiografija magnetne rezonance - vizualizacija pomoću magnetnog polja cerebralnih žila;
• elektroencefalogram - studija moždane aktivnosti.

Takođe dobiti Dodatne informacije može se propisati koagulogram - test koagulacije krvi i biohemijski test krvi za nivo glukoze i lipida.

Tretman

At hemoragični moždani udar moguće medicinsko i hirurško liječenje. Princip terapije ovisi o lokaciji i volumenu krvarenja. Dakle, operacija je indikovana:

• s velikim hematomima;
• sa subarahnoidalnim krvarenjem;
• cerebelarni hematom.

U drugim slučajevima koriste se lijekovi.

Medicinski

Liječenje prvenstveno usmjeren na stimulaciju hemostaze i liječenje vazospazma. Za to se koriste sledeće lekove:

• stimulacija hemostaze - Dicinon, Aminokaproična kiselina, Traneksamska kiselina;
• ublažavanje grčeva - Nimodipin, magnezijum sulfat.

Hirurški

Glavna indikacija za hirurška intervencija je opsežno krvarenje (40 ili više ml krvi) u malom mozgu. Hirurška rekonstrukcija krvnih žila se također koristi kako bi se izbjegao recidiv. Danas se koriste sljedeće vrste hirurških intervencija:

• uklanjanje hematoma kraniotomijom - ova metoda je učinkovita, ali često dovodi do povezanih ozljeda i smatra se zastarjelom;
• uklanjanje hematoma endoskopom;
• kliping aneurizme - izolacija aneurizme od općeg krvotoka, čime se sprječava njeno pucanje;
• uklanjanje arteriovenske malformacije (mjesta deformiteta krvnih žila) je efikasan način za sprječavanje krvarenja, ali se koristi samo kada mala velicina malformacije.

Rehabilitacija

Tijekom rehabilitacije nakon moždanog udara koriste se posebni lijekovi koji poboljšavaju opskrbu cerebralne krvi, te postupci koji pomažu u obnavljanju funkcije mozga i vraćanju tonusa mišića.

U rehabilitaciji nakon moždanog udara koriste se sljedeći lijekovi:

• Piracetam, Phenotropil, Noopept - za poboljšanje opskrbe mozga krvlju;
• Encefabol - za normalizaciju metabolizma u moždanim tkivima;
• Holin, Actovegin, Cytoflavin - za stimulaciju metaboličkih procesa.

Prijavite se slijedeće procedure:

• Terapija ortozom je obnavljanje funkcije mišićno-koštanog sistema uz pomoć ortoza - uređaja koji mijenjaju njegove strukturne karakteristike, u pravilu imobiliziraju bilo koju mišićnu grupu ili zglob. To uključuje gume, kragne, itd.;
• kineziterapija - fizioterapija usmjerena na obnavljanje motoričkih funkcija;
• mehanoterapija - izvođenje vežbe oporavka uz pomoć specijalnim sredstvima(uređaji, simulatori);
• fizioterapija je metoda obnavljanja tjelesnih funkcija uz pomoć fizičkih faktora kao što su toplina, električna struja, magnetsko polje itd.

Dijeta igra važnu ulogu u rehabilitaciji nakon moždanog udara. Njegovi glavni principi su sljedeći:

• umjereni kalorijski sadržaj - ne više od 2500 kcal dnevno;
• fragmentacija - morate jesti često, ali u malim porcijama;
• velika količina vlakana u prehrani, koja se nalaze u povrću i voću;
• upotreba složenih ugljikohidrata koji se mogu dobiti iz žitarica.

Prognoza

Treba imati na umu da je u većini slučajeva prognoza nepovoljna. Smrtnost od moždanog udara je visoka i iznosi 70%. Nakon napada, samo 35% preživi duže od godinu dana, a glavni razlog tome su komplikacije koje nastaju nakon napada, kao što su cerebralni edem i zatajenje srca. Rizik od recidiva je također visok - posebno u prvoj godini nakon napada. Prema statistikama, skoro 30% registrovanih slučajeva hemoragijskog moždanog udara se ponavlja.

Najozbiljnije posledice moždanog udara su:

• oticanje mozga;
• paraliza udova;
• oštećena memorija i kognitivne funkcije;
• kršenje senzorne osjetljivosti;
• poremećaj govora.

Prevencija

Preventivne mjere za prevenciju moždanog udara usmjereni su prvenstveno na snižavanje krvnog tlaka i jačanje krvnih žila. Za to se koriste različiti lijekovi:

• za normalizaciju pritiska - Enalapril, Liprazid, Furosemid, Metoprolol;
• za jačanje vaskularnih zidova - Askorutin, Atorvastatin;
• smanjiti nervna razdražljivost- Valerijana, Fitosed, Gidazepam.

Takođe, kod visokog krvnog pritiska preporučuje se pridržavanje dijete sa minimalnim sadržajem životinjskih masti, izbegavanje prekomerne fizičke aktivnosti (u principu ni u kom slučaju od nje), praćenje nivoa holesterola, u slučaju poremećaja metabolizma glukoze i dijabetesa, kontrola nivoa šećera u krvi.

Hemoragijski moždani udar je najteža ozljeda mozga. Smrtnost nakon moždanog udara kreće se od 50 do 90% žrtava, ovisno o oštećenom području. Dakle, moždani udar moždanog stabla dovodi do gotovo trenutne smrti, krvarenje na periferiji daje više šansi za preživljavanje.

Bolest se brzo razvija i njene posljedice su neobično teške.

Šta je moždani udar

Pod ovim nazivom objedinjuju se svi slučajevi akutnih poremećaja cirkulacije. Bolest je praćena formiranjem određenih neuroloških znakova koji perzistiraju ili se razvijaju u roku od 24 sata. Najveći mortalitet se bilježi prvog dana bolesti.

Takozvani mali moždani udar se razlikuje po tome što se neurološki deficit povlači za 3 sedmice, a ne za jedan dan. Smrtnost u ovom periodu iznosi 35%.

Postoje tri tipa moždanog udara ovisno o prirodi poremećaja cirkulacije

• Ishemijski - najčešći i ne tako kategorički dovodi do smrti, čini 70-80% slučajeva. Ishemijski moždani udar je, u stvari, srčani udar, nekroza tkiva zbog začepljenja ili suženja dovodne arterije i odumiranja ćelija moždanog tkiva.
• - ruptura krvnih žila kao posljedica ozljede lobanje, rupture aneurizme, vaskularne bolesti, tumora i tako dalje.
• Hemoragični moždani udar praćen je krvarenjem. Do rupture plovila dolazi pomoću dva glavna mehanizma.

U hipertenzivnoj krizi, samoregulacija arterija je poremećena: one gube sposobnost sužavanja i samo se pasivno šire pod pritiskom. Krvlju se ne pune samo arterije, već i vene i kapilare, kao pokušaj kompenzacije pritiska. Ali ako cerebralni protok krvi nastavlja rasti, zidovi krvnih žila jednostavno ne izdržavaju.

Drugi mehanizam je povezan sa suprotnim fenomenom - spazmom ili paralizom arterijskih žila mozga. Formira se ishemijsko žarište, poremećeni su metabolički procesi u području i u krvnim žilama.

Kao rezultat toga, zidovi arteriola su propusni za plazmu i crvena krvna zrnca. Krv curi kroz zidove i natapa okolno moždano tkivo.

Ovisno o prirodi i distribuciji grčeva, moguće je formiranje jednog opsežnog ili višestrukih žarišta hemoragijskih lezija.

Slika je komplicirana pojavom intracerebralnog hematoma: krv iz žile formira šupljinu, koja je sama ispunjava. Nakon toga, takva šupljina formira ožiljak ili se pretvara u cistu. Posljedice su teške u oba slučaja. Koliko će dugo živjeti nakon takve bolesti u velikoj mjeri ovisi o tome koliko brzo pacijent dobije hitnu pomoć.

Obično se dijagnosticira kod pacijenata starijih od 60 godina u pozadini reumatske bolesti srca, srčanog udara i hemodinamskih poremećaja. Hemoragični moždani udar nastaje u starosnoj grupi od 45 do 65 godina. Njegova uobičajena "pratnja" su hipertenzija i ateroskleroza.

Prema statistikama, ishemijski moždani udar je drugi najčešći uzrok smrti i prvi uzrok invaliditeta. Nakon bolesti 70-80% postaje invalidno, od čega 20-30% zahtijeva stalnu njegu.

Vrste moždanog udara

Kao i ishemijski, hemoragični moždani udar se klasifikuje prema nekoliko znakova koji ukazuju na zahvaćeno područje.

• Oštećenje na periferiji ili u debljini moždanog tkiva. Odnosi se na "najsigurnije" oštećenje. Rijetko uzrokuje edem. Posljedice su ovdje daleko od lakih, ali periferno krvarenje najčešće postaje moždani udar koji je pretrpio „na nogama“, a javljaju se i takvi slučajevi.
• Ventikularni - izlijevanje krvi u bočne komore.
• Subarahnoidalni - ulazak krvi između membrana mozga. Nakon oštećenja debla, ovaj oblik ima najteže posljedice.
• Kombinirano - promatrano s opsežnom lezijom.

Razlikovati primarni i sekundarni moždani udar

• Primarni - posljedica ili oštećenja zidova krvnih žila uzrokovana stalnim prekomjernim pritiskom. Provocira njegov jak emocionalni ili fizički stres sa visokim krvnim pritiskom.
• sekundarni - ovdje pravi razlog postoji ruptura aneurizme, anomalija ili stečena deformacija žile, što je dovelo do njegovog oštećenja, ili kršenje propusnosti zidova.

Ozbiljnost bolesti ne zavisi od sekundarnog ili primarnog krvarenja. Posljedice su jednako strašne, a prognoze razočaravajuće.

Simptomi bolesti

Krvarenje se javlja iznenada, karakterizira ga cerebralno i lokalno neurološki znakovi. Često toliko neizražen da pacijent ne obraća pažnju na pogoršanje.

Simptomi prijetnje su:

• mučnina i povraćanje bez vidljivih razloga, povraćanje ne donosi olakšanje;
• jaka vrtoglavica, glavobolja;
• neujednačen povremeni puls, slabost;
• koža gubi osjetljivost, javlja se utrnulost šaka i stopala.

Obično se hemoragični moždani udar manifestira u obliku oštre glavobolje i kratkotrajnog gubitka svijesti. Nakon toga može se primijetiti pospanost ili uznemirenost, stanje stupora, mučnina. Često pacijent padne u komu, što je jedna od najstrašnijih posljedica.

Prognoza za oporavak od kome je izuzetno nepovoljna. U 16% slučajeva simptomi su slični epileptičkom napadu, što je odličan razlog da se što prije pozove hitna pomoć.

Ako pacijent ostane pri svijesti i ne osjeća ništa posebno, osim vrtoglavice, slabosti i neke dezorijentacije u prostoru, postoji Velika šansa ta pomoć neće biti pružena na vrijeme.

Glavni faktori rizika za moždani udar.

Na sreću, hemoragični moždani udar se razlikuje po nekoliko drugih simptoma povezanih s mjestom oštećenja.

• Pacijent sa moždanim udarom nije u stanju da se smiješi. Ako je desna hemisfera oštećena, onda lijeva strana lice ostaje nepomično. Ako je zahvaćena lijeva strana, desna strana lica se gotovo ne osjeća.
• Žrtva ne može da isplazi jezik - nalazi se u neprirodnom položaju, tone na jednu stranu.
• Prilikom pokušaja ponavljanja čak i jednostavne fraze, dikcija je često narušena. Ovo je neobavezan znak, jer krvarenje ne pogađa uvijek govorne centre.
• Prilikom pokušaja podizanja obje ruke u pravilu ih pacijent ne može držati na istoj visini. Drugi način: trebate zamoliti pacijenta da ispruži ruke s dlanovima prema dolje i pokrije oči. Ako se jedna ruka počne pomicati u stranu i dolje, onda je došlo do krvarenja.

Ako primijetite barem jedan od navedenih znakova u kombinaciji s glavoboljom ili kratkotrajnim gubitkom svijesti, odmah se obratite ljekaru. hitna pomoć. Njegov život i zdravlje doslovno zavise od toga koliko brzo se poduzmu mjere.

Kritični kod hemoragičnog moždanog udara su prva 3 sata, rjeđe 6. Ako se za to vrijeme pacijentu pruži pomoć, opasnost po život se značajno smanjuje - do 20%. Štoviše, uz pravovremenu pomoć, opasnost od invaliditeta također se značajno smanjuje, posljedice se ublažavaju, pa je čak moguća i potpuna obnova moždanih funkcija.

Naravno, prognoza oporavka u ovom slučaju ovisi i o mnogim faktorima: koliko je vremena prošlo, koji dio mozga je zahvaćen, koje su druge bolesti u anamnezi, ali, ipak, to su radnje u prva 3 sati koji mogu spasiti nečiji život.

Prva pomoć

Beskorisno je samostalno odvoziti žrtvu u bolnicu, jer ne mogu sve klinike pružiti potrebnu pomoć. Liječenje hemoragijskog moždanog udara provodi se u specijaliziranim ustanovama. Stoga bi ispravna radnja bila pozivanje hitna pomoć sa opisom simptoma i naznakom koliko je vremena prošlo od gubitka svijesti.

• Žrtva mora biti položena tako da glava i vrat budu u liniji i postavljeni pod uglom od 30 stepeni. Za ovo koristite jastuke, presavijenu odjeću i tako dalje.
• Ako žrtva povraća, okrenite mu glavu na stranu.
• Potrebno je otkopčati odjeću, olabaviti kravatu i spriječiti pacijenta od naglih pokreta.
• Ako se tokom gubitka svijesti ne primijeti ritmično disanje, potrebno je započeti kardiopulmonalne reanimacije. Ne treba obraćati pažnju na stanje pulsa.
• Ne davati pacijentu piće, jer je moguće da će uslijed moždanog udara doći do paralizacije organa za gutanje.

Terapijske mjere

Čak i najhitnija pomoć je nemoguća bez dijagnoze. U tom slučaju važno je lokalizirati zahvaćeno područje. Glavni tretman za hemoragični moždani udar počinje istraživanjem.

U prvih nekoliko sati, najinformativnija metoda je kompjuterska tomografija. Na taj način se može dobiti potpuna slika krvnog ugruška. Nakon početka resorpcije - oko jedan dan, točnost tomografije se smanjuje.

U fazi formiranja ciste koristi se magnetna rezonanca.

Nakon postavljanja dijagnoze, propisuje se liječenje. Njegova svrha je da uradi sljedeće:

• normalizacija tlaka - smanjenje opterećenja krvnih žila doprinosi njihovom brzom oporavku. Koriste se adrenoblokatori, ACE inhibitori;
• prevencija ili smanjenje edema - uzimanje diuretika;
• regulacija viskoznosti krvi. Upotreba antikoagulansa je kontraindicirana. korigovati uvođenjem trombocitne mase, svježe smrznute plazme;
• ublažavanje bolova - nenarkotični analgetici;
• neuroprotekcija.

Prvi zadatak kod moždanog udara je povlačenje krvi, uklanjanje hematoma. Ako veličina potonjeg prelazi 3 cm u promjeru, propisana je kirurška intervencija.

Rehabilitacija pacijenata

Posljedice moždanog udara uključuju čitavu listu teških ozljeda. Na vrijeme poduzete mjere neke od njih isključuju, a neke se mogu riješiti uz pomoć pravih mjera rehabilitacije. Koliko dugo treba da traju zavisi od težine bolesti i prirode oštećenja.

Čak i u ovom slučaju, prognoza je rijetko uvjerljiva: hemoragični moždani udar uzrokuje 70-80 slučajeva invaliditeta od 100.

Najčešće primećeni efekti su:

• kršenje motoričkih funkcija - hromost, paraliza nogu ili ruku. Koliko god zastrašujuće zvučalo, ali ove posljedice su među najprihvatljivijim, jer ne podrazumijevaju promjene ličnosti ili oštećenje moždanih funkcija;
• neravnoteža mokrenja i defekacije;
• promjena percepcije, razvoj demencije;
• kršenje govora, brojanja, pisanja;
• oštećenje pamćenja, gubitak orijentacije u prostoru i vremenu;
• promjena kompleksa ponašanja - sumnjičavost, agresivnost, odložena reakcija;
• epilepsija;
• vegetativna koma.

Ovo stanje je najmanje izlječivo. Iako je medicinska statistika zabilježila slučajeve neočekivanog izlaska pacijenata iz ove vrste kome i vraćanja većine funkcija. Međutim, ovo je zaista rijetko.

Rehabilitaciju pacijenata nakon moždanog udara nikako ne treba smatrati poželjnim, već izbornim događajem. Bez obzira koliko dugo traje oporavak, čak i djelomična obnova funkcija je nemoguća bez odgovarajućih zahvata i liječenja.

• Fizioterapija je kompleks različitih mjera usmjerenih na obnavljanje motoričkih sposobnosti i osjetljivosti. Razni oblici paralize - česte posledice moždani udar.
• Korekcija gutanja- Nakon moždanog udara, takav poremećaj se često uočava. Pacijenti se hrane malim porcijama i kontrolišu proces žvakanja i gutanja.
• Korekcija govora - časovi vještina čitanja i brojanja.
• Ergoterapija - skup mjera za rehabilitaciju šake.
• Psihološka pomoć- specijalista ne pruža samo emocionalnu podršku, već pomaže u obnavljanju izgubljenih struktura ličnosti, pomaže pacijentu da se prilagodi nakon teškog šoka.

Hemoragični moždani udar je jedna od najtežih lezija mozga, prava je moždana katastrofa koja zahtijeva hitne mjere za spašavanje života osobe. Unatoč teškim posljedicama, praktičari su uvjereni da je uz pravovremenu operaciju, podršku rodbine i trud samog pacijenta moguće vratiti sve funkcije u roku od 1-2 godine.

Normalno funkcionisanje i integritet krvnih sudova igra izuzetno važnu ulogu u radu svih organa i sistema našeg tela. Stoga se bilo kakvo kršenje ove vrste prilično brzo, ili čak odmah, osjeti, izazivajući razvoj različitih patoloških stanja. Dakle, kršenje prohodnosti ili integriteta krvnih žila u mozgu može uzrokovati moždani udar. Razgovarajmo na ovoj stranici www.site o tome šta je hemoragični moždani udar malo detaljnije. Razmotrite šta se dešava kada pati desna ili lijeva strana mozga, moguće posljedice toga. Osim toga, odgovorit ćemo na pitanje kakav bi trebao biti tretman i oporavak od hemoragijskog moždanog udara.

Šta je hemoragični moždani udar?

Pojam hemoragični moždani udar znači klinički oblik akutni cerebrovaskularni udes. Sa takvima patološko stanje dolazi do bilo kakvog (netraumatskog) ulaska krvi u šupljinu lubanje, što je posljedica pucanja krvnih žila unutar mozga zbog njihovih bolesti. Kao što praksa pokazuje, hemoragijski moždani udar čini od osam do petnaest posto svih moždanih udara, smatra se najtežim oblikom bolesti među ostalim akutnim poremećajima. cerebralnu cirkulaciju.

Lijeva hemisfera je odgovorna za logiku i govor, dok je desna hemisfera odgovorna za emocije, osjećaje, Kreativne vještine i percepcija okolnog svijeta. Zato se nove informacije analiziraju na lijevoj strani, a već poznate - na desnoj strani.

Ako je došlo do hemoragijskog moždanog udara (lijeva strana), koje su posljedice?

Vjeruje se da se moždani udar lijeve hemisfere javlja češće od desnog. Budući da je ovaj dio mozga odgovoran za govor i logiku, kada ga zahvati moždani udar, ne samo da je desna strana tijela paralizirana, već i jezička i poremećaji govora.

Žrtva ima poremećaje govora, njegov izgovor postaje nejasan i nejasan. Pacijent ne razumije govor koji čuje, uspijeva se izraziti samo u fragmentima riječi ili pojedinačnim zvukovima. Ponekad žrtve liče na nijeme. Vrijedi napomenuti da su opisani simptomi tipični samo za dešnjake.

Lijevostrani hemoragični moždani udar uzrokuje brzu dezorijentaciju, izaziva probleme sa logičko razmišljanje i moćan depresivna stanja. Pacijent postaje izoliran i, takoreći, povlači se u sebe, jer njegova komunikacija s drugima postaje više nego ograničena.
Kod lijevog udara dolazi do paralize desne strane tijela - djelomične ili potpune.

Ako se dogodio hemoragični moždani udar (desna strana), koje se posljedice očekuju?

Ako je došlo do krvarenja u desnoj hemisferi, pacijent ima paralizu lijeve strane tijela – potpunu ili djelomičnu. Najčešće je ovo stanje popraćeno razvojem upornih poremećaja mišićnog tonusa, koje karakterizira spastični tip. Ovaj problem ima tendenciju da se brzo povećava tokom akutni period. U ovoj fazi se aktivno formiraju kontrakture, a osjetljivost svih vrsta je također poremećena.

Kod pacijenata se bolna, taktilna, mišićno-zglobna i temperaturna osjetljivost može pogoršati ili čak potpuno nestati. Pokreti očiju također mogu biti poremećeni, u tom slučaju cijela glava, pa čak i zjenice ostaju okrenute ulijevo.

Kada je zahvaćena desna hemisfera, uočava se ne samo lijevostrana spastična hemipareza, već i vestibularni poremećaji. Može doći i do sljepoće lijevog oka, diplopije na lijevoj strani. Ponekad pacijenti možda uopšte ne vide prostor sa leve strane. Simptomi mogu biti iskomplikovani neuropsihijatrijskim poremećajima, koji su praćeni upornim poremećajima sna, pa čak i problemima s gutanjem.

I desno- i lijevostrani hemoragični moždani udar mogu uzrokovati smrt, komu i tešku invalidnost.

Pobijediti hemoragični moždani udar - moguće liječenje i oporavak organizma?

Liječenje hemoragijskog moždanog udara

Terapija hemoragijskog moždanog udara može biti konzervativna i operativna. Liječnici poduzimaju mjere za obnavljanje cerebralne cirkulacije, uklanjanje otoka mozga, kao i poboljšanje reoloških svojstava krvi. Podrazumeva se da stimulacija neurogeneze igra važnu ulogu, održavajući normalnu aktivnost drugih vitalnih sistema i funkcija.

Hirurška korekcija pomaže u uklanjanju hematoma uzrokovanog krvarenjem.

Za one koji su doživjeli hemoragični moždani udar, oporavak, kao proces, daje vjeru u život

Nažalost, i hemoragični moždani udar je često fatalan ozbiljni problemi sa zdravljem. Međutim, u nekim slučajevima liječnici, zajedno sa rođacima, pomažu pacijentu da postigne djelomičnu obnovu zdravlja. Rehabilitacija se provodi kako u medicinskim ustanovama tako i kod kuće.

Odličan učinak daje fizioterapija (darsonvalizacija ili elektroterapija, balneoterapija ili hidroterapija, faradizacija - primjena niskofrekventnih naizmjenična struja). Također, pokazalo se da mnogi pacijenti koji su imali hemoragični moždani udar provode parafinsku terapiju, fototerapiju i akupunkturu.

Izuzetno važnu ulogu igra pravovremena i kompetentna pomoć psihoterapeuta i posebne vježbe. U početku bi gimnastika trebala biti pasivna (u tome pomažu medicinska sestra ili rođaci), ali pacijent može i sam raditi neke vježbe (treptati, savijati prste itd.).

Naravno, tačno dijetalna hrana.

Hemoragijski moždani udar je izuzetno ozbiljan poremećaj koji zahtijeva adekvatnu pravovremenu terapiju pod nadzorom u jedinici intenzivne njege.

U članku ćemo govoriti o hemoragijskom moždanom udaru, što je to, liječenju i dijagnozi, simptomima i posljedicama. Kao i njegove vrste i klasifikacija. Saznat ćete i koliko ljudi živi nakon takvog moždanog udara.

Hemoragični moždani udar

Vrijedi reći da su cerebrovaskularne bolesti na prvom mjestu među svim uzrocima smrti i invaliditeta kod pacijenata starijih od 40 godina. Incidencija kod žena doseže od 30 do 49 godina, kod muškaraca - od 70 do 75 godina. Znanje o prevenciji i liječenju hemoragijskog moždanog udara pomaže u izbjegavanju teških komplikacija.

Šta je hemoragični moždani udar

Ovo je klinička varijanta poremećenog dotoka krvi u mozak. Radi oštro. Prati ga pucanje krvnih žila i prodiranje krvi u mozak. To dovodi do žarišnih i cerebralnih simptoma.

Klasifikacija

Evo glavne klasifikacije hemoragičnog moždanog udara:

• Parenhimski- vaskularno oštećenje zbog parenhima. Visoko ozbiljna bolest. Dijeli se na sljedeće vrste:
  • desno - oštećenje desne hemisfere mozga
  • lijevo - oštećenje lijeve hemisfere
  • cerebelarni
  • trotoar
  • stablo
  • subkortikalni - često se manifestira na mjestu kontakta parijetalnog i temporalnog režnja. Javlja se kao rezultat dugog.
• Subarahnoidalni- nastaje zbog rupture aneurizme krvnih sudova. Česti slučajevi su kraniocerebralne traume.
• Arahnoidna- isti kao i prethodni, samo se razlikuje samo u uzroku krvarenja. Uglavnom zbog rupture benignih cističnih tumora.

Postoje određene faze hemoragijskog moždanog udara. Svi se razlikuju po trajanju toka.

Za provođenje preventivnih mjera preporučljivo je utvrditi kojoj rizičnoj grupi osoba pripada i odabrati pojedinačne preventivne mjere.

Uzroci hemoragičnog moždanog udara

Pogledajmo glavne uzroke hemoragijskog moždanog udara:

1. Visok krvni pritisak (hipertenzija, bolest bubrega i tako dalje).
2. Ateroskleroza
3. Vaskularne aneurizme
4. Bolesti krvi
5. povreda lobanje
6. Predoziranje drogom
7. Neuropsihijatrijski poremećaji
8. Pregrijavanje
9. Trovanje alkoholom i cigaretama
10. Povećan fizički stres

To može biti i ruptura aneurizme. Češće sakularna struktura. Posebno se nalazi u dnu lobanje. Uglavnom pogađa mlade muškarce.

Manifestuje se povećanjem krvnog pritiska i fizičkom aktivnošću. I tokom sporta, seksa i zbog povećane tjelesne težine.

Bol se prvo javlja u okcipitalnoj regiji, a zatim se širi po cijeloj glavi. Ona ima nepodnošljiv i trgajući karakter. Može pucati u vrat i između lopatica. Ponekad pacijent ima osjećaj da mu u glavi teče vruća tekućina.

Povremeno se javljaju simptomi agitacije, konvulzije, hipertermija 40, pojačano disanje i rad srca. Povremeno se javljaju vrtoglavice, mušice „lete“ pred očima i prave buku u glavi.

Hemoragijski moždani udar i simptomi

U nastavku razmatramo hemoragični moždani udar i njegove simptome. Govorit ćemo o različitim vrstama hematoma. Riječ je o nakupljanju krvi u raznim ozljedama organa i tkiva uz pucanje krvnih žila. Rezultat je šupljina ispunjena tekućinom ili krvlju.

Zavisi od područja nakupljanja krvi. Očituje se kršenjem mišićnog tonusa i njihovom slabošću s druge strane intracerebralnog hematoma. Javljaju se vizualni simptomi, a govor pati.

Mogu postojati različiti autonomni prethodnici moždanog udara. Na primjer, navala krvi u lice, mutne slike i promjena boje poznatih predmeta.

Postoje generalizirani konvulzivni napadi ili psihomotorna agitacija. Takođe razvija ugnjetavanje nivoa svijesti. Velika krvarenja su komplikovana depresijom disanja, srčanom funkcijom, mišićnim tonusom i svešću.

Kod dubokih krvarenja - hemiplegije, hemianestezije s druge strane. Poremećene vizuelne funkcije, govor, paralizovano lice.

Ako je zahvaćena nedominantna hemisfera (lijeva za ljevoruke), poremećena je percepcija tijela. Zablude o veličini i obliku odvojeni dijelovi tijelo. Pacijent nema kritike na svoju bolest. Ne osjeća postojeći govorni i motorički deficit.

Kod krvarenja u stražnjoj lobanjskoj jami pate funkcije koordinacije, pamćenja i pažnje. Javlja se vrtoglavica, apatija, pospanost, mučnina i povraćanje, bol u glavi i vratu.

Moždani udari se manifestiraju kršenjem vitalnih funkcija, poremećajima vida i gutanja.

Volumen formiranih hematoma je od 5 do 150 ml. Njihov oblik je obično u obliku lopte ili elipse sa oteklinom okolo. Svježi hematomi su krv u ugrušcima, koja se povlači nakon 2-3 sedmice. I nakon 1-2 mjeseca formira se cista, uz uvjet da je pacijent preživio.

Subduralni i epiduralni hematom

Akumulacija krvi u subduralnom ili epiduralnom prostoru, kojoj nije prethodila trauma, nastaje kao posljedica liječenja antikoagulansima.

Klinička slika ovih krvarenja se ne razlikuje od traumatskih hematoma slične lokalizacije.

Hemoragijski moždani udar kod djece

Hemoragijski moždani udar kod djece se javlja tek od 28. nedjelje fetalnog života i do 7. dana nakon rođenja. Svi kasniji slučajevi se objašnjavaju prisustvom arteriovenskih malformacija i endokarditisa.

Prilikom rođenja djeteta krvarenja se razvijaju kada krvni sudovi puknu i klasificiraju se kao kod odraslih. Najteže je probijanje krvi u ventrikule. Pojavljuju se sa učestalošću obrnuto proporcionalnom dobi početka.

Dostupan kliničku sliku period imaginarnog blagostanja. Kod djece, intraventrikularno krvarenje je prilično rijetka pojava. Kod ove patologije postoji vrlo visoka smrtnost - u prvom danu do 90% slučajeva.

Sada ćemo se dotaknuti takve podteme kao što je hemoragični moždani udar na lijevoj strani posljedica i koliko dugo žive. Takav moždani udar je akutniji od ostalih. Oko 60% pacijenata doživi smrtni ishod. A za one koji imaju više sreće, oni postaju invalidi za život.

Lijevostrani potez

Sam problem nastaje usled pucanja zidova krvnih sudova. Kao rezultat toga, dolazi do velikog krvarenja u tkivima lijeve hemisfere glave, nakon čega dolazi do stvaranja hematoma.

Posljedice lijevog moždanog udara

Sve posljedice hemoragičnog moždanog udara zavise od lezije. Evo glavnih posljedica:

• stres i depresija osobe - čitajte,
• udovi, mimički i respiratorni mišići otkazuju
• jak bol
• paraliza ili posjekotina na desnoj strani sa različitim poremećajima (otežano gutanje, vrlo nizak nivo opće osjetljivosti i nizak tonus mišića)
• nemoguće logično razmišljati
• ograničen rad mišića lica
• Poteškoće u orijentaciji u prostoru

Koliko dugo ljudi žive nakon hemoragijskog moždanog udara?

Mnogi mogu imati takvo pitanje, ali koliko ljudi živi nakon hemoragičnog moždanog udara. Odmah treba reći da ovdašnja statistika nije utješna.

Bukvalno u prvom mjesecu nakon moždanog udara, oko 35% pacijenata umre. I još više (ovo je 50%) umire u roku od godinu dana.

Treba napomenuti da penzioneri i oni koji imaju hronične bolesti kardiovaskularnog sistema.

Sada analizirajmo takav problem kao što je moždani udar, hemoragična desna strana posljedica i koliko dugo žive. Kao i kod prethodnog tipa, ni ovaj ne napreduje najviše na najbolji način. Jedine razlike su posledice.

Desni udar

Ako kod poraza lijeve strane osoba ima problema sa razmišljanjem i govorom. Tada će sa porazom desne strane doći do problema sa percepcijom i obradom informacija iz okoline.

Posljedice nakon moždanog udara na desnoj strani

U nastavku vam želim navesti glavne posljedice nakon desnostranog hemoragijskog moždanog udara. Po pravilu, svi oni veoma loše utiču na levu stranu celog ljudskog tela. Ovo su posljedice:

• visok krvni pritisak
• nedostatak koordinacije
• gubitak svijesti i nesvjestica
• grčevi na lijevoj strani tijela
• utrnulost
• slaba aktivnost lijevih udova
• gubitak vida na lijevom oku
• nagib očiju i glave ulijevo
• nema osećaja na levoj strani tela

Koliko živi

obično, desnostrani udar najčešće se javlja kod osoba starosti 35 - 50 godina. Vrlo često su ljudi koji pate od hipertenzije podložni ovoj bolesti.

Koliko dugo ljudi žive nakon desnostranog hemoragijskog moždanog udara?

Da, otprilike isto kao i sa lijevom stranom. Prognoze ovdje također nisu ohrabrujuće. Oko 60% slučajeva završava smrću. Oni koji su preživjeli nakon moždanog udara žive oko godinu i po dana. Štaviše, 70% preživjelih je već doživotno invalidno.

Dijagnoza hemoragičnog moždanog udara

Pogledajmo koje se aktivnosti provode za dijagnosticiranje hemoragičnog moždanog udara kod ljudi:

• EKG za procjenu efikasnosti srčanih mišića
• Rendgen kičme
• Test krvi na glukozu i holesterol, eritrocite, leukocite, trombocite, ESR, leukocitnu formulu
• Kontrola krvnog pritiska
• dupleks plovila

Ljekari obavljaju i druge aktivnosti.

Dopler ultrazvuk- tehnika koja vam omogućava dijagnosticiranje prisutnosti ili odsustva spazma arterija. Zbog lakoće implementacije i sigurnosti, izvodi se u dinamici za procjenu stanja cerebralnog krvotoka.

Spiralna kompjuterizovana tomografija(SKT) - ima pristojnu specifičnost. Zahvaljujući SCT-u, doktor vidi nakupljanje krvi, njenu prevalenciju i da li ima krvi u CSF putevima. Ako se sumnja na aneurizmu sa krvarenjem, radi se CT s intravenskim kontrastom ili se dodatno pregleda CT angiografija.

Magnetna rezonanca(MRI) - informativno za traženje izvora krvarenja, malih, skrivenih ili duboko lociranih hematoma. I za diferencijalnu dijagnozu primarnog krvarenja ili tumorske prirode.

Pruža najviše informacija selektivna cerebralna angiografija(SCAG). Ali se izvodi samo kao preoperativna metoda pregleda. Obično radi pojašnjenja lokacije aneurizme ili arteriovenske malformacije.

Performanse radiografija lobanje ako nema naznaka o činjenici povrede.

Kako posumnjati na krvarenje? Evo nekoliko opcija:

• cerebralni simptomi
• potlačene svijesti
• bradikardija ili ubrzan rad srca
• respiratorna insuficijencija
• neukrotivo povraćanje
• štucanje
• specifični refleksi i sinkineze (prijateljski pokreti udova)
• hormetonske konvulzije, koje se pojavljuju češće od 2. dana

Liječenje i oporavak hemoragijskog moždanog udara

Sada razgovarajmo o liječenju i oporavku hemoragijskog moždanog udara. Uostalom, brzina pomoći uvelike utječe na životni vijek osobe.

Prva pomoć

U slučaju bilo kakve ozbiljne sumnje na moždani udar, treba pozvati hitnu pomoć. Nakon toga morate poduzeti niz mjera prve pomoći:

1. položite osobu na leđa sa podignutom glavom
2. otvorite prozor na svjež zrak
3. okrenite glavu na stranu kako u slučaju povraćanja ne bi došlo do aspiracije želudačnog sadržaja u gornje disajne puteve
4. kontroliše krvni pritisak i puls

Kada se sumnja na moždani udar, pacijenta treba odmah smjestiti u specijaliziranu bolnicu, na odjel intenzivne njege ili na angioneurološki odjel sa jedinicom intenzivne njege. U takvim uslovima potrebno je izvršiti dodatni pregled i liječenje.

Početni tretman za hemoragični moždani udar

Kako se liječi hemoragični moždani udar? Generalno, doktor ima nekoliko zadataka. Za početak, radi se o krvarenju.

U početku, tokom liječenja, potrebno je fokusirati se na vitalne funkcije tijela i provoditi sljedeće aktivnosti:

• Obnavljanje disanja, mehanička ventilacija, disanje vlažnim kiseonikom
• Normalizacija otkucaja srca
• Kod epileptičkih napada, antikonvulzivi (Relanium, Seduxen) se daju intravenozno. Rizik od napadaja traje 24 sata nakon moždanog udara. Kod dugotrajnih napadaja koji ne prestaju, daje se anestezija. Nadalje, antikonvulzivna terapija se nastavlja mjesec dana nakon otpusta pacijenta iz bolnice pod kontrolom elektroencefalografije.
• Djelomično smanjenje tlaka za ne više od 10-15% od originalnog, jer pri neobično niskom pritisku, hipoksija u mozgu se razvija još brže.
• Ako je gutanje poremećeno, postavlja se sonda kroz koju se pacijent hrani.
• Kontrola pritiska u kranijalnoj šupljini - diuretici (manitol, diakarb).
• Obavezno postavite kateter bešike kontroli ekskretorna funkcija bubrezi.
• Tretman sakruma sa kamfor alkoholom kako bi se izbjegle čireve od deka.
• Specifične mjere, neuroprotektori (Encephabol), antioksidansi (Actovegin, Lubeluzol), blokatori kalcijumskih kanala (Nimodipin), nootropne supstance (Nootropil, Cerebrolysin, Semax), vazoaktivni agensi (Cavinton).
• Tromboembolija plućne arterije - za prevenciju obavezno je elastično previjanje nogu.

Operacija za moždani udar

Operacija za hemoragični moždani udar ima za cilj uklanjanje hematoma i spašavanje života pacijenta. Hirurško liječenje intracerebralnog krvarenja jedno je od najkontroverznijih područja neurokirurgije. Provodi se uzimajući u obzir starost, neurološki status, lokaciju i volumen hematoma.

Postoje sljedeće vrste hirurških intervencija:

• Klasična trepanacija lubanje sa intracerebralnim hematomima. Nažalost, dodatno oštećuje moždano tkivo i negativno utječe na funkcionalne ishode liječenja.
• Uklanjanje krvnog ugruška uz minimalno nuspojave prošireno na minimalno invazivne intervencije i uklanjanje hematoma kroz malu rupu video endoskopskim tehnikama.

Rehabilitacija nakon hemoragijskog moždanog udara

Sljedeći jednako važan zadatak medicinsko osoblje u liječenju pacijenta, to je njegova rehabilitacija nakon hemoragičnog moždanog udara kod kuće iu bolnici.

Trenutno postoji veliki broj robotskih rehabilitacionih sistema koji značajno poboljšavaju efikasnost rada rehabilitacionih lekara i instruktora terapije vežbanjem.

Tipična sesija oporavka traje oko 30 minuta. Tokom nje pacijent napravi oko 4-5 koraka. A uz pomoć robotskih rehabilitacionih sistema, pacijent napravi oko 500 koraka tokom iste sesije.

Dobra sredstva

Nakon otpusta iz bolnice dobar efekat prikaži sljedeće alate:

1. Lijekovi koji poboljšavaju opskrbu mozga krvlju i njegove kognitivne funkcije (piracetam, fenotropil, noopept).
2. Encefabol - normalizira metaboličke procese koji se odvijaju u tkivima mozga. Poboljšava uzimanje glukoze i njeno korištenje u tkivima. Pospješuje oslobađanje acetilholina u području sinoptičke komunikacije i normalizira razmjenu nukleinskih kiselina.
3. Holin, aktovegin, citoflavin - normaliziraju metaboličke procese. Obdarena antioksidativnim dejstvom.

Programi rehabilitacionog tretmana

Svi tretmani rehabilitacije su individualni. Stoga je preporučljivo započeti u bolnici. Tada će pacijent dobar rezultat. Takav tretman je neophodno nastaviti i nakon otpusta iz bolnice.

Evo popisa rehabilitacije i mjere restauracije, na koje treba obratiti posebnu pažnju kod hemoragičnog moždanog udara:

1. Naučite kako se poslužiti, jesti i piti
2. Fizioterapija
3. Kinezioterapija
4. Specijalna odijela za rekreiranje refleksa
5. Oporavak govorne lekcije sa logopedom
6. Balneoterapija
7. Massage
8. Manualna terapija
9. Fizioterapija
10. Časovi sa psihoneurologom za brzu socijalnu adaptaciju

Još jedna komponenta uspjeha je pomoć rodbine i bliskih ljudi. Moraju održavati raspoloženje pacijenta i pratiti njegovo redovno i ispravno izvođenje preporuke lekara.

Da bi se osoba vratila punom životu, moraju biti ispunjeni posebni uslovi. Naime: na vrijeme se obratiti ljekaru, liječiti se u bolnici savremenim sredstvima u kombinaciji sa rehabilitacionom terapijom.

Ozbiljne, onesposobljavajuće komplikacije nastaju u 75-80% slučajeva. Nažalost, kod veliki broj pacijenti ostaju funkcionalni poremećaji različitim stepenima ekspresivnost.

Ako se cijeli kompleks mjera provede ispravno, tada pacijent može nastaviti puni život uz potpunu obnovu funkcije.

Postoperativno zbrinjavanje starijih pacijenata

Nakon završetka operacije i prije nego što se pacijent vrati na posao, potrebno je proći postoperativni period. Može biti blizu i daleko. Prva menstruacija počinje odmah nakon operacije i traje do otpusta pacijenta iz bolnice.

Drugi se nastavlja van zidina zdravstvene ustanove dok ne prođu svi opšti i lokalni poremećaji.

Glavna karakteristika kod starijih pacijenata je izraženo smanjenje funkcije respiratornog i kardiovaskularnog sistema. Kao i smanjenje otpornosti organizma na infekcije.

Osim toga, dolazi do pogoršanja reparativnih procesa tokom zarastanja postoperativnih rana. To uvelike otežava protok postoperativni period kod starijih ljudi u poređenju sa mlađim pacijentima.

U starijoj dobi dolazi do smanjenja vitalnog kapaciteta pluća, smanjenja njihove maksimalne ventilacije i kršenja drenažne funkcije bronhijalnog stabla. Ovo zauzvrat dovodi do upala pluća.

Stoga se mora posvetiti velika pažnja vježbe disanja, masaža, rana aktivacija pacijenata i upotreba bronhodilatatora.

Gotovo velika većina starijih pacijenata ima aterosklerozu i kardiosklerozu. S godinama postoji sklonost hiperkoagulabilnosti, koja se nakon operacije povećava. Stoga veliku pažnju treba posvetiti srčanoj patologiji, razrjeđivanju krvi i aktivaciji pacijenata.

S obzirom na smanjenu kiselo-enzimsku i motoričku funkciju gastrointestinalnog trakta, pacijentima iz ove grupe preporučljivo je propisivanje lako probavljive, štedljive i visokokalorične hrane.

Također, u starijoj dobi češće se razvijaju gnojne komplikacije, tako da morate pažljivo pratiti sve rane.

Prevencija hemoragičnog moždanog udara

Hajde sada da pogledamo pitanje kao što je dobra prevencija hemoragični moždani udar kod ljudi. Nije uzalud jedan od zadataka liječenja uključuje različite preventivne mjere usmjerene na sprječavanje ponovnog pojave moždanog udara.

Vrijedi reći da je u prisustvu atrijalne fibrilacije potrebno uzimati antikoagulanse prema uputama ljekara. A kod hipertenzije i poremećaja metabolizma lipida, nemojte zanemariti imenovanje sredstava za snižavanje lipida.

Također poduzmite osnovne mjere opreza.:

• Sprečite debljanje
• Nemojte dozvoliti da pritisak poraste iznad 140/90 mm Hg. Art.
• Vijesti pokretna slikaživot
• Uživajte u životu i izbjegavajte stres
• Promatrajte zdravo
• Odbiti loše navike

Posebnu pažnju treba obratiti na posljednju tačku. Štetno dejstvo istog alkohola objašnjava se širenjem vaskularnog korita, a zatim njegovim brzim grčenjem. Ovo povećava vjerovatnoću recidiva.

Zapamtite da vam drugi moždani udar ne dozvoljava povratak društveno aktivnom životu i često završava smrću.

Nikotin je vaskularni otrov. Pod njegovim utjecajem i drugih toksičnih tvari sadržanih u duhanskom dimu mijenjaju se reološka svojstva krvi i povećava se viskozitet. Sve to dovodi do zastoja krvnih stanica i progresije bolesti.

Samo pušenje izaziva grč vaskularnog korita na periferiji i povećanje pritiska. Takođe je odličan medijator recidiva.

Hemoragični moždani udar i posljedice

Na kraju, dotaknimo se malo takvog problema kao što je hemoragični moždani udar i posljedice. Tužna statistika ovih dana je da 35-45% pacijenata doživi drugi moždani udar u narednoj kalendarskoj godini.

Sam udar je vrlo predvidljiv. Velika većina pacijenata nakon nje se oprašta od života. A oni koji su preživjeli pate od teškog neurološkog deficita.

Glavni kriterij za ishod bolesti je pravovremeno i kvalitetno pružanje medicinske pomoći. Treba napomenuti da nakon krvarenja ima više defekata u životu bolesnika nego nakon ishemije. I veoma su grubi.

Posljedice hemoragičnog moždanog udara:

• poremećaji kretanja
• minimalna moždana disfunkcija
• rezistentnih oblika epilepsije
• mentalna retardacija

Liječenje narodnim lijekovima

Vrijedi spomenuti malo hemoragični moždani udar i liječenje narodnim lijekovima. Upotreba biljni lijekovi dozvoljeno je samo kada je prijeteći period prošao i ništa ne šteti stanju pacijenta.

Tačke primjene lijekova bit će posljedice samog moždanog udara. Stimulišu nervno tkivo i regeneraciju ćelija.

Dajte odlične rezultate monaški honorari oca Đorđa:

1. Kopriva - ima antitoksično, protuupalno, hemostatsko djelovanje.
2. Kadulja - njeno protuupalno i antimikrobno djelovanje povezano je s velikim brojem elemenata u tragovima. To je biljni antibiotik. Sadrži hrom, cink, mangan, nikal i magnezijum.
3. Smilje je koleretsko sredstvo. Štiti jetru i snižava kolesterol u krvi.
4. Šipak - imunostimulirajući učinak. Sadrži vitamine i mikroelemente.
5. Serija - normalizira svojstva koagulacije krvi.
6. Medvjeda bobica je odličan prirodni antioksidans.
7. Stolisnik i suho cvijeće - protuupalno, koleretsko i restorativno djelovanje.
8. Pelin, timijan i pupoljci breze - imaju protuupalno i antimikrobno djelovanje.
9. Krkavina - ima dobar učinak na rad štitne žlijezde, normalizira krvni tlak.
10. Cvjetovi lipe, lipe, kamilica i matičnjak - učestvuje u hematopoezi i inhibira djelovanje štetnih faktora na nervni sistem. Blagotvorno deluje na hipofizu, imuni i kardiovaskularni sistem.

Navedena sredstva poboljšavaju rezultate liječenja posljedica poremećaja cirkulacije i vraćaju izgubljene sposobnosti osobe.

Zaključak

Sada znate sve o hemoragijskom moždanom udaru, šta je to, kako se leči, koje su posledice i koliko dugo žive. Ispitali smo njegovu klasifikaciju, kao i uzroke i simptome ove bolesti. Mnogo je rečeno o dijagnostici i oporavku.