Specifična težina dekodiranja urina. Na šta ukazuje specifična težina urina? Eritrociti, krv u urinu - mogući uzroci pojave
Danas ni jedan pregled pacijenta nije potpun bez prolaska laboratorijske pretrage, koji uključuju opći test urina. Uprkos svojoj jednostavnosti, vrlo je indikativan ne samo za bolesti genitourinarnog sistema, već i za druge somatske poremećaje. Specifična težina urina smatra se jednim od glavnih funkcionalnih pokazatelja bubrega i omogućava vam da procijenite njihovu funkciju filtracije.
Formiranje urina
Urin se u ljudskom tijelu formira u dvije faze. Prvi od njih, stvaranje primarnog urina, događa se u bubrežnom glomerulu, gdje krv prolazi kroz brojne kapilare. Pošto se sprovodi pod visokog pritiska, zatim dolazi do filtracije, odvajanja krvnih zrnaca i složenih proteina koji se zadržavaju na zidovima kapilara, od vode i molekula aminokiselina, šećera, masti i drugih otpadnih proizvoda otopljenih u njoj. Dalje, prateći tubule nefrona, primarni urin (dnevno se može formirati od 150 do 180 litara) prolazi kroz reapsorpciju, odnosno pod dejstvom osmotskog pritiska, voda se ponovo apsorbuje zidovima tubula i the korisnim materijalom ponovo uđu u tijelo difuzijom. Preostala voda sa rastvorenim ureom, amonijakom, kalijumom, natrijumom, mokraćnom kiselinom, hlorom i sulfatima je sekundarni urin. Upravo ona ulazi u bešiku kroz sabirne kanale, sistem malih i velikih bubrežnih čašica, bubrežnu karlicu i ureter, gde se akumulira i potom izlučuje u okolinu.
Kako se određuje specifična težina?
Za određivanje gustoće urina u laboratoriju koristi se poseban uređaj - urometar (hidrometar). Za pregled, urin se izlije u široki cilindar, nastala pjena se uklanja filter papirom i uređaj se uroni u tekućinu, pokušavajući ne dodirnuti zidove. Nakon prestanka uranjanja urometra, lagano se pritisne odozgo i, kada prestane da osciluje, na skali uređaja se bilježi položaj donjeg urinarnog meniskusa. Ova vrijednost će odgovarati specifičnoj težini. Prilikom mjerenja, laboratorijski asistent mora uzeti u obzir i temperaturu u kancelariji. Činjenica je da je većina urometara kalibrirana za rad na temperaturi od 15 °. To je zbog činjenice da kada temperatura raste, volumen urina se povećava, odnosno njegova koncentracija se smanjuje. Kada se smanjuje, proces ide na poleđina. Da biste uklonili ovu grešku? za svaka 3° iznad 15° dobijenoj vrijednosti se dodaje 0,001 i, shodno tome, za svaka 3° ispod, oduzima se ista vrijednost.
Normalna specifična težina
Indikator relativna gustina(ovo je drugi naziv za specifičnu težinu) karakteriše sposobnost bubrega, u zavisnosti od potreba organizma, da razblaži ili koncentriše primarni urin. Njegova vrijednost ovisi o koncentraciji uree i soli otopljenih u njoj. Ova vrijednost nije konstantna, a tokom dana njen indikator može značajno varirati pod uticajem hrane, režim pijenja, procesi izlučivanja tečnosti znojem i disanjem. Za odrasle, specifična težina urina će normalno biti 1,015-1,025. Gustoća urina kod djece je nešto drugačija od one kod odraslih. Najmanji broj je kod novorođenčadi u prvim danima života. Za njih, specifična težina urina može normalno varirati od 1,002 do 1,020. Kako dijete raste, ove brojke počinju rasti. Dakle, za dijete od pet godina normom se smatraju pokazatelji od 1,012 do 1,020, a specifična težina urina kod djece od 12 godina gotovo je ista kao i kod odraslih. To je 1.011-1.025.
Ako je specifična težina urina niska
Hipostenurija ili smanjenje specifične težine na 1,005-1,010 može ukazivati na smanjenje koncentracijske sposobnosti bubrega. Reguliše ga antidiuretski hormon u čijem prisustvu je proces apsorpcije vode aktivniji, pa se shodno tome i stvara manja količina više vode. koncentrovanog urina. I obrnuto – u nedostatku ovog hormona ili u njegovoj maloj količini nastaje urin velike količine koji imaju više niske gustine. Razlog zbog kojeg je specifična težina urina smanjena mogu biti sljedeća stanja:
ne dijabetes;
akutna patologija bubrežnih tubula;
kronično zatajenje bubrega;
poliurija (velika količina urina) zbog obilno piće, prilikom uzimanja diuretika ili kod uklanjanja velikih eksudata.
Zašto se specifična težina smanjuje?
Uobičajeno je izdvojiti tri glavna razloga koji dovode do patološkog smanjenja specifične težine.
Polidipsija je prekomjerno pijenje vode, što dovodi do smanjenja koncentracije soli u krvnoj plazmi. Kako bi kompenzirao ovaj proces, tijelo povećava proizvodnju i izlučivanje urina u velikim količinama, ali sa smanjenim sadržajem soli. Postoji takva patologija kao što je nevoljna polidipsija, u kojoj postoji niska specifična težina urina kod žena s nestabilnom psihom.
Uzroci s ekstrarenalnom lokalizacijom. To uključuje neurogeni dijabetes insipidus. U tom slučaju tijelo gubi sposobnost proizvodnje antidiuretičkog hormona potrebne količine i kao rezultat toga, bubrezi gube sposobnost koncentriranja urina i zadržavanja vode. Specifična gravitacija urina u isto vrijeme može smanjiti na 1.005. Opasnost je da se čak i sa smanjenjem unosa vode količina urina ne smanjuje, što dovodi do dehidracije. Oštećenje hipotalamus-hipofizne regije zbog traume, infekcije ili operacije može se pripisati istoj grupi uzroka.
Uzroci povezani s oštećenjem bubrega. Niska specifična težina urina često prati bolesti kao što su pijelonefritis, glomerulonefritis. Ostale nefropatije s parenhimskim lezijama mogu se pripisati istoj grupi patologija.
Hiperstenurija, ili povećanje specifične težine urina, obično se vidi s oligurijom (smanjenim izlučivanjem urina). Može nastati usled nedovoljnog unosa tečnosti ili velikih gubitaka (povraćanje, dijareja), uz povećanje edema. Također, povećana specifična težina može se primijetiti u sljedećim slučajevima:
kod pacijenata sa glomerulonefritisom ili kardiovaskularnom insuficijencijom;
s intravenskom primjenom manitola, radionepropusnih tvari;
prilikom uklanjanja određenih lijekova;
povećana specifična težina urina kod žena može biti s toksikozom trudnica;
na pozadini proteinurije kod nefrotskog sindroma.
Odvojeno, potrebno je spomenuti povećanje gustine urina kod dijabetes melitusa. U ovom slučaju može premašiti 1,030 na pozadini povećanog volumena urina (poliurije).
Funkcionalna ispitivanja
Za utvrđivanje funkcionalno stanje bubrega nije dovoljno samo uraditi analizu urina. Specifična težina se može mijenjati tokom dana, a kako bi se tačno utvrdilo koliko su bubrezi u stanju izlučiti ili koncentrirati tvari, provode se funkcionalni testovi. Neki od njih imaju za cilj određivanje stanja funkcije koncentracije, drugi - izlučivanje. Često se dešava da kršenja utiču na oba ova procesa.
Test uzgoja
Test se provodi prema pacijentu odmor u krevetu. Nakon gladovanja preko noći, pacijent prazni mjehur i pije vodu u količini od 20 mililitara po kilogramu svoje težine 30 minuta. Nakon što se popije sva tečnost, a zatim u razmaku od jednog sata 4 puta, sakuplja se urin. Nakon svakog mokrenja, pacijent dodatno popije istu količinu tečnosti koja mu je dodeljena. Odabrani uzorci se procjenjuju po količini i specifičnoj težini.
Ako kod zdravih ljudi specifična težina urina (norma) kod žena i muškaraca ne bi trebala pasti ispod 1,015, onda u pozadini opterećenje vodom gustina može biti 1.001-1.003, a nakon njenog poništavanja raste sa 1.008 na 1.030. Osim toga, tokom prva dva sata testa trebalo bi da se izdvoji više od 50% tečnosti, a po njegovom završetku (nakon 4 sata) - više od 80%.
Ako gustoća prelazi 1,004, onda možemo govoriti o kršenju funkcije razrjeđivanja.
test koncentracije
Za sprovođenje ovog pregleda, piće i tečna hrana se isključuju iz ishrane pacijenta na jedan dan i uključuju hranu sa visokim sadržajem proteina. Ako pacijent pati od jake žeđi, dozvoljeno je piti u malim porcijama, ali ne više od 400 ml dnevno. Svaka četiri sata prikuplja se urin, procjenjuje se njegova količina i specifična težina. Normalno, nakon 18 sati bez unosa tečnosti, relativna gustina treba da bude 1,028-1,030. Ako koncentracija ne prelazi 1,017, onda možemo govoriti o smanjenju koncentracijske funkcije bubrega. Ako su pokazatelji 1,010-1,012, tada se dijagnosticira izostenurija, odnosno potpuni gubitak sposobnosti bubrega da koncentrira urin.
Zimnitskyjev test
Zimnitsky test vam omogućava da istovremeno procijenite i sposobnost bubrega da se koncentriraju i sposobnost izlučivanja urina i to u pozadini uobičajenog režima pijenja. Za njegovu provedbu, urin se sakuplja u porcijama svaka 3 sata tokom dana. Ukupno se dnevno dobije 8 porcija urina, u svakoj od kojih je određena količina i specifična težina. Na osnovu rezultata utvrđuje se omjer noćne i dnevne diureze (normalno bi trebao biti 1:3) i ukupne količine izlučene tečnosti, što nam, uz praćenje specifične težine u svakoj porciji, omogućava procjenu rada bubrezi.
Specifična težina urina (norma za žene i muškarce je navedena gore) važan je pokazatelj sposobnosti bubrega da normalno funkcionišu, a svako odstupanje omogućava, s velikim stepenom vjerovatnoće, da se problem identificira na vrijeme. i preduzeti potrebne mjere.
1. Količina urina
Diureza - zapremina urina formirana tokom određenog vremenskog perioda (dnevna ili minutna diureza).
Količina urina koja se isporučuje na opću analizu (obično 150-200 ml) ne dozvoljava zaključke o kršenjima dnevna diureza. Količina urina dostavljena za opštu analizu utiče samo na sposobnost određivanja specifične težine urina(relativna gustina).
Na primjer, za određivanje specifične težine urina pomoću urometra potrebno je najmanje 100 ml urina. Prilikom određivanja specifične težine pomoću test traka, možete proći i sa manjom količinom urina, ali ne manje od 15 ml.
2. Boja urina
Normalan urin je žute boje.
Zasićenost žute boje urina ovisi o koncentraciji tvari otopljenih u njemu. Kod poliurije, razrjeđenje je veće, pa urin ima svjetliju boju, sa smanjenjem diureze, poprima bogatu žutu nijansu.
Boja se mijenja prilikom uzimanja lijekova (salicilata i sl.) ili upotrebe određenih prehrambeni proizvodi(cikla, borovnice).
Patološki promijenjena boja urina javlja se kod hematurije (vrsta mesne kloze), bilirubinemije (boje piva), kod hemoglobinurije ili mioglobinurije (crna), sa leukociturijom (mliječnobijela).
3. Bistrina urina
Uobičajeno, svježe izlučeni urin je potpuno providan..
Zamućenost urina je posljedica prisustva u njemu velikog broja staničnih formacija, soli, sluzi, bakterija i masti.
Zamućen urin također može ukazivati na mikrohematuriju, ali je u većini slučajeva znak infekcije (tj. bakteriurije). Napomena: Vizualni test urina može se koristiti kao preliminarni test za infekciju. urinarnog trakta kod asimptomatskih pacijenata. U toku istraživanja pokazalo se da je osjetljivost vizualnog pregleda uzoraka urina za dijagnozu bakteriurije 73%.
4. Miris urina
Normalno, miris urina nije oštar, nespecifičan..
Kada se urin razgrađuje bakterijama u zraku ili unutra Bešika, na primjer, u slučaju cistitisa pojavljuje se miris amonijaka.
Kao rezultat truljenja urina koji sadrži proteine, krv ili gnoj, na primjer, kod raka mokraćnog mjehura, urin dobiva miris pokvarenog mesa.
Ako je prisutan u urinu ketonska tijela urin ima voćni miris, poput trule jabuke.
5. Reakcija urina
Normalno, urin je kisel..
Fluktuacije pH urina uzrokovane su sastavom ishrane: mesna dijeta izaziva kiselu reakciju urina, biljna - alkalnu. Kod mješovite prehrane nastaju uglavnom kiseli metabolički produkti, pa se vjeruje da je normalna reakcija urina kisela.
Čuvajte urin do opšta analiza potrebno je u hladnoj prostoriji i ne više od 1,5 sata. Dugotrajnim stajanjem u toploj prostoriji, urin se razgrađuje, oslobađa se amonijak i pH se pomiče na alkalnu stranu. alkalna reakcija potcjenjuje relativnu gustinu urina. Osim toga, leukociti se brzo uništavaju u alkalnom urinu.
Alkalna reakcija urina karakteristična je za hroničnu infekciju urinarnog trakta, a bilježi se i proljevom, povraćanjem.
Kiselost urina se povećava s temperaturom, dijabetesom, tuberkulozom bubrega ili mokraćne bešike, otkazivanja bubrega.
6. Specifična težina urina (relativna gustina urina)
Normalno, jutarnja porcija urina treba da ima specifičnu težinu u rasponu od 1,018-1,024.
Relativna gustina urina (gustina urina se upoređuje sa gustinom vode) odražava funkcionalnu sposobnost bubrega da se koncentriraju i razblažuju i može se koristiti kao skrining test za masovna ispitivanja stanovništva.
Vrijednosti relativne gustoće jutarnjeg urina jednake ili veće od 1,018 ukazuju na normalnu sposobnost koncentracije bubrega i isključuju potrebu za njegovim proučavanjem pomoću posebne metode. Visoki ili mali brojevi specifične težine (gustine) jutarnjeg urina nužno zahtijevaju razjašnjenje razloga za ove promjene.
Dešifrovanje analize
Visoka specifična težina urina
Relativna gustina urina ovisi o molekularnoj težini čestica otopljenih u njemu. Proteini i glukoza povećavaju specifičnu težinu urina. Na primjer, dijabetes melitus se može posumnjati samo jednom općom analizom urina s brojkama relativne gustoće od 1,030 i više na pozadini poliurije.
Niska specifična težina urina
Proces stvaranja urina reguliran je mehanizmom koncentracije bubrega i antidiuretičkog hormona (ADH) koji proizvodi hipofiza. U prisustvu antidiuretičkog hormona, apsorbira se više vode i, kao rezultat, mala količina koncentrovanog urina. Shodno tome, u nedostatku antidiuretičkog hormona, ne dolazi do apsorpcije vode i velike količine razrijeđen urin.
Postoje tri glavne grupe razloga za smanjenje udjela u općoj analizi urina:
- prekomjerna potrošnja vode
- neurogeni dijabetes insipidus
- nefrogeni dijabetes insipidus
1. Pretjeran unos vode (polidipsija) uzrokuje smanjenje koncentracije soli u krvnoj plazmi. Da bi se zaštitilo, tijelo izlučuje velike količine razrijeđenog urina. Postoji bolest koja se zove nevoljna polidipsija, koja u pravilu pogađa žene s nestabilnom psihom. Vodeći znakovi nevoljne polidipsije su poliurija i polidipsija, niska relativna gustoća u općoj analizi urina.
2. Neurogeni dijabetes insipidus - nedovoljna sekrecija adekvatnu količinu antidiuretskog hormona. Mehanizam nastanka bolesti je nesposobnost bubrega da zadrži vodu kroz koncentraciju urina. Ako pacijentu nedostaje vode, diureza se gotovo ne smanjuje i razvija se dehidracija. Relativna gustina urina može se smanjiti ispod 1,005.
Glavni uzroci neurogenog dijabetesa insipidusa:
Hipopituitarizam je insuficijencija funkcije hipofize ili hipotalamusa sa smanjenjem ili prestankom proizvodnje tropskih hormona prednje hipofize i antidiuretičkog hormona.
- Najčešći razlog za smanjenje specifične težine urina je idiopatski neurogeni dijabetes insipidus. Idiopatski neurogeni dijabetes insipidus najčešće se nalazi kod odraslih u mladoj dobi. Većina osnovnih poremećaja koji dovode do neurogenog dijabetesa insipidusa mogu se identificirati povezanim neurološkim ili endokrinološkim simptomima (uključujući cefalgiju i oštećenje vidnog polja ili hipopituitarizam).
- Ostalo zajednički uzrok smanjenje specifične težine urina - oštećenje hipotalamus-hipofizne regije zbog traume glave, neurohirurške intervencije u hipofizi ili hipotalamusu. Ili oštećenja kao rezultat tumora mozga, tromboze, leukemije, amiloidoze, sarkoidoze, encefalitisa nakon akutna infekcija i sl.
- Prijem etil alkohol praćeno reverzibilnom supresijom sekrecije ADH i kratkotrajnom poliurijom. Diureza se javlja 30-60 minuta nakon uzimanja 25 g alkohola. Količina urina zavisi od količine alkohola uzetog u jednoj dozi. Kontinuirana upotreba ne dovodi do trajnog mokrenja uprkos postojanju konstantne koncentracije alkohola u krvi.
3. Nefrogeni dijabetes insipidus- smanjenje koncentracijske sposobnosti bubrega, uprkos normalnom sadržaju antidiuretskog hormona u krvi.
Glavni uzroci nefrogenog dijabetesa insipidusa su:
- Najbrojnija podskupina bolesnika s nefrogenim dijabetesom insipidusom su oni s parenhimskom bolešću bubrega (pijelonefritis, razne vrste nefropatija, tubulointersticijski nefritis, glomerulonefritis) i kroničnom bubrežnom insuficijencijom.
- Metabolički poremećaji:
- Conn sindrom- kombinacija poliurije sa arterijska hipertenzija, slabost mišića i hipokalemija. Relativna gustina urina može biti u rasponu od 1003 do 1012).
- Hiperparatireoza- poliurija, slabost mišića, hiperkalcemija i nefrokalcinoza, osteoporoza. Relativna gustina urina se smanjuje na 1002. Zbog značajnog sadržaja kalcijevih soli, urin često ima bijelu boju.
- Rijetki slučajevi kongenitalnog nefrogenog dijabetesa insipidusa. Relativna gustina urina može se smanjiti ispod 1,005.
Danas ni jedan pregled pacijenta nije potpun bez prolaska laboratorijskih pretraga, koje uključuju i opći test urina. Uprkos svojoj jednostavnosti, vrlo je indikativan ne samo za bolesti genitourinarnog sistema ali i kod drugih somatskih poremećaja. Specifična težina urina smatra se jednim od glavnih funkcionalnih pokazatelja bubrega i omogućava vam da procijenite njihovu funkciju filtracije.
Formiranje urina
Urin se u ljudskom tijelu formira u dvije faze. Prvi od njih, stvaranje primarnog urina, događa se u bubrežnom glomerulu, gdje krv prolazi kroz brojne kapilare. Budući da se to odvija pod visokim pritiskom, dolazi do filtracije koja odvaja krvne ćelije i složene proteine koji se zadržavaju na zidovima kapilara od vode i molekula aminokiselina, šećera, masti i drugih otpadnih produkata otopljenih u njoj. Dalje, prateći tubule nefrona, primarni urin (dnevno se može formirati od 150 do 180 litara) prolazi kroz reapsorpciju, odnosno pod dejstvom osmotskog pritiska, voda se ponovo apsorbuje zidovima tubula i korisne tvari u njemu ponovo ulaze u tijelo zbog difuzije. Preostala voda sa rastvorenim ureom, amonijakom, kalijumom, natrijumom, mokraćnom kiselinom, hlorom i sulfatima je sekundarni urin. Upravo ona ulazi u bešiku kroz sabirne kanale, sistem malih i velikih bubrežnih čašica, bubrežnu karlicu i ureter, gde se akumulira i potom izlučuje u okolinu.
Kako se određuje specifična težina?
Za određivanje gustoće urina u laboratoriju koristi se poseban uređaj - urometar (hidrometar). Za pregled, urin se izlije u široki cilindar, nastala pjena se uklanja filter papirom i uređaj se uroni u tekućinu, pokušavajući ne dodirnuti zidove. Nakon prestanka uranjanja urometra, lagano se pritisne odozgo i, kada prestane da osciluje, na skali uređaja se zabilježi položaj donjeg urinarnog meniskusa. Ova vrijednost će odgovarati specifičnoj težini. Prilikom mjerenja, laboratorijski asistent mora uzeti u obzir i temperaturu u kancelariji. Činjenica je da je većina urometara kalibrirana za rad na temperaturi od 15 °. To je zbog činjenice da kada temperatura raste, volumen urina se povećava, odnosno njegova koncentracija se smanjuje. Kada se smanjuje, proces ide u suprotnom smjeru. Da biste uklonili ovu grešku? za svaka 3° iznad 15° dobijenoj vrijednosti se dodaje 0,001 i, shodno tome, za svaka 3° ispod, oduzima se ista vrijednost.
Normalna specifična težina
Pokazatelj relativne gustine (ovo je drugi naziv za specifičnu težinu) karakterizira sposobnost bubrega, ovisno o potrebama tijela, da razrijedi ili koncentriše primarni urin. Njegova vrijednost ovisi o koncentraciji uree i soli otopljenih u njoj. Ova vrijednost nije konstantna, a tokom dana njen indikator se može značajno promijeniti pod utjecajem hrane, režima pijenja, procesa izlučivanja tekućine znojem i disanja. Za odrasle, specifična težina urina će normalno biti 1,015-1,025. Gustoća urina kod djece je nešto drugačija od one kod odraslih. Najmanji broj je kod novorođenčadi u prvim danima života. Za njih, specifična težina urina može normalno varirati od 1,002 do 1,020. Kako dijete raste, ove brojke počinju rasti. Dakle, za dijete od pet godina normom se smatraju pokazatelji od 1,012 do 1,020, a specifična težina urina kod djece od 12 godina gotovo je ista kao i kod odraslih. To je 1.011-1.025.
Ako je specifična težina urina niska
Hipostenurija ili smanjenje specifične težine na 1,005-1,010 može ukazivati na smanjenje koncentracijske sposobnosti bubrega. Regulira ga antidiuretski hormon, u čijoj prisutnosti je proces apsorpcije vode aktivniji, te se shodno tome stvara manja količina koncentrisanijeg urina. I obrnuto - u nedostatku ovog hormona ili njegovoj maloj količini, urin se formira u velikim količinama, koje imaju manju gustoću. Razlog zbog kojeg je specifična težina urina smanjena mogu biti sljedeća stanja:
dijabetes insipidus;
akutna patologija bubrežnih tubula;
kronično zatajenje bubrega;
poliurija (velika količina izlučene mokraće), koja je nastala kao rezultat obilnog pijenja, prilikom uzimanja diuretika ili pri otpuštanju velikih eksudata.
Zašto se specifična težina smanjuje?
Uobičajeno je izdvojiti tri glavna razloga koji dovode do patološkog smanjenja specifične težine.
Polidipsija - prekomjeran unos vode, što dovodi do smanjenja koncentracije soli u krvnoj plazmi. Kako bi kompenzirao ovaj proces, tijelo povećava proizvodnju i izlučivanje urina u velikim količinama, ali sa smanjenim sadržajem soli. Postoji takva patologija kao što je nevoljna polidipsija, u kojoj postoji niska specifična težina urina kod žena s nestabilnom psihom.
Uzroci s ekstrarenalnom lokalizacijom. To uključuje neurogeni dijabetes insipidus. U tom slučaju tijelo gubi sposobnost da proizvodi antidiuretski hormon u potrebnim količinama, a kao rezultat toga, bubrezi gube sposobnost koncentriranja urina i zadržavanja vode. Specifična težina urina može se smanjiti na 1,005. Opasnost je da se čak i sa smanjenjem unosa vode količina urina ne smanjuje, što dovodi do dehidracije. Oštećenje hipotalamus-hipofizne regije zbog traume, infekcije ili operacije može se pripisati istoj grupi uzroka.
Uzroci povezani s oštećenjem bubrega. Niska specifična težina urina često prati bolesti kao što su pijelonefritis, glomerulonefritis. Ostale nefropatije s parenhimskim lezijama mogu se pripisati istoj grupi patologija.
Hiperstenurija, ili povećanje specifične težine urina, obično se vidi s oligurijom (smanjenim izlučivanjem urina). Može nastati usled nedovoljnog unosa tečnosti ili velikih gubitaka (povraćanje, dijareja), uz povećanje edema. Također, povećana specifična težina može se primijetiti u sljedećim slučajevima:
kod pacijenata sa glomerulonefritisom ili kardiovaskularnom insuficijencijom;
s intravenskom primjenom manitola, radionepropusnih tvari;
prilikom uklanjanja određenih lijekova;
povećana specifična težina urina kod žena može biti s toksikozom trudnica;
na pozadini proteinurije kod nefrotskog sindroma.
Odvojeno, potrebno je spomenuti povećanje gustine urina kod dijabetes melitusa. U ovom slučaju može premašiti 1,030 na pozadini povećanog volumena urina (poliurije).
Funkcionalna ispitivanja
Za utvrđivanje funkcionalnog stanja bubrega nije dovoljno samo uraditi analizu urina. Specifična težina se može mijenjati tokom dana, a kako bi se tačno utvrdilo koliko su bubrezi u stanju izlučiti ili koncentrirati tvari, provode se funkcionalni testovi. Neki od njih imaju za cilj određivanje stanja funkcije koncentracije, drugi - izlučivanje. Često se dešava da kršenja utiču na oba ova procesa.
Test uzgoja
Test se provodi uz mirovanje pacijenta u krevetu. Nakon gladovanja preko noći, pacijent prazni mjehur i pije vodu u količini od 20 mililitara po kilogramu svoje težine 30 minuta. Nakon što se popije sva tečnost, a zatim u razmaku od jednog sata 4 puta, sakuplja se urin. Nakon svakog mokrenja, pacijent dodatno popije istu količinu tečnosti koja mu je dodeljena. Odabrani uzorci se procjenjuju po količini i specifičnoj težini.
Ako se kod zdravih ljudi specifična težina urina (norma) kod žena i muškaraca ne bi smjela smanjiti ispod 1,015, tada na pozadini opterećenja vodom gustoća može biti 1,001-1,003, a nakon njenog otkazivanja povećava se sa 1,008 na 1,030. Osim toga, tokom prva dva sata testa trebalo bi da se izdvoji više od 50% tečnosti, a po njegovom završetku (nakon 4 sata) - više od 80%.
Ako gustoća prelazi 1,004, onda možemo govoriti o kršenju funkcije razrjeđivanja.
test koncentracije
Za sprovođenje ovog pregleda, piće i tečna hrana se isključuju iz ishrane pacijenta na jedan dan i uključuju hranu sa visokim sadržajem proteina. Ako pacijent pati od jake žeđi, dozvoljeno je piti u malim porcijama, ali ne više od 400 ml dnevno. Svaka četiri sata prikuplja se urin, procjenjuje se njegova količina i specifična težina. Normalno, nakon 18 sati bez unosa tečnosti, relativna gustina treba da bude 1,028-1,030. Ako koncentracija ne prelazi 1,017, onda možemo govoriti o smanjenju koncentracijske funkcije bubrega. Ako su pokazatelji 1,010-1,012, tada se dijagnosticira izostenurija, odnosno potpuni gubitak sposobnosti bubrega da koncentrira urin.
Zimnitskyjev test
Zimnitsky test vam omogućava da istovremeno procijenite i sposobnost bubrega da se koncentriraju i sposobnost izlučivanja urina i to u pozadini uobičajenog režima pijenja. Za njegovu provedbu, urin se sakuplja u porcijama svaka 3 sata tokom dana. Ukupno se dnevno dobije 8 porcija urina, u svakoj od kojih je određena količina i specifična težina. Na osnovu rezultata utvrđuje se omjer noćne i dnevne diureze (normalno bi trebao biti 1:3) i ukupne količine izlučene tečnosti, što nam, uz praćenje specifične težine u svakoj porciji, omogućava procjenu rada bubrezi.
Specifična težina urina (norma za žene i muškarce je navedena gore) važan je pokazatelj sposobnosti bubrega da normalno funkcionišu, a svako odstupanje omogućava, s velikim stepenom vjerovatnoće, da se problem identificira na vrijeme. i preduzeti potrebne mjere.
Specifična težina urina u normalnim i patološkim stanjima
Dobili ste rezultate istraživanja u laboratoriji. Šta može osjetiti osoba koja se malo razumije u medicinu gledajući ove neshvatljive brojke? Prije svega, konfuzija. Naravno, nije teško odrediti povećanje ili smanjenje jednog ili drugog pokazatelja, jer normalne vrednosti navedene na istom obrascu. Za tumačenje dobijenih brojki potrebno je određeno znanje. Uradite dobro poznati test urina. Prva stvar koja privlači pažnju je specifična težina urina. Šta ovaj indikator govori? 
Specifična težina urina (koja se naziva i relativna težina urina) mjeri sposobnost bubrega da koncentrišu supstance u urinu koje se uklanjaju iz tijela. To uključuje, posebno, ureu, soli urina, mokraćnu kiselinu i kreatinin. Specifična težina urina je normalno u rasponu od 1012 do 1027, određuje se pomoću urometra. Mjerenje se vrši u laboratoriji. IN U poslednje vreme određivanje gustine urina vrši se na specijalne opreme korištenjem metoda suhe hemije.
Ako se tekućina izlučuje iz tijela više nego inače, tada se smanjuje koncentracija otopljenih tvari u urinu. Shodno tome, smanjuje se i specifična težina urina. Ovo stanje se naziva hipostenurija. Može se primijetiti kod zdravih ljudi koji konzumiraju velike količine tekućine nakon uzimanja diuretičkih namirnica (lubenice, dinje). Ljubitelji različitih dijeta mogu doživjeti smanjenje indikatora (zbog nedostatka proteinske hrane u prehrani, posebno tokom posta).
At razne bolesti bubrezi su oštećeni u njihovoj sposobnosti koncentracije u urinu razne supstance dakle, smanjenje specifične težine nije zbog prekomjernog unosa tekućine, već zbog oštećenja bubrega (pijelonefritis ili glomerulonefritis, nefroskleroza). Hipostenurija se javlja kod pacijenata u periodu resorpcije edema ili izliva, kada tečnost nakupljena u tkivima brzo napusti organizam. Smanjenje gustine mokraće se javlja tijekom uzimanja diuretika. Monotona specifična težina tokom dana treba da upozori doktora na pijelonefritis (posebno u kombinaciji sa noćnim mokrenjem).
Povećanje relativne gustoće iznad 1030 naziva se hiperstenurija. Slično stanje javlja se kod osoba koje ne unose dovoljno tečnosti. Specifična težina urina, čija je norma direktno proporcionalna režimu pijenja osobe, može se povećati u vrućoj sezoni, kada se osoba obilno znoji, stoga gubi puno vlage. Dati su visoki brojevi laboratorijski indikator tipično za radnike u toplim radnjama: kuvare, kovače, metalurge.
Hiperstenurija se javlja i sa zgušnjavanjem krvi, koje nastaje zbog obilno povraćanje ili dijareju. Kod pacijenata sa srčanim oboljenjima dolazi do nakupljanja tekućine u tijelu, zbog čega se smanjuje diureza i povećava specifična težina urina. Kod pacijenata sa dijabetes melitusom, visoke specifične težine se često otkrivaju u laboratorijima. IN ovaj slučaj ovo ukazuje na veliku količinu glukoze u urinu.
Indikator također indirektno pokazuje kako se pacijent pridržava preporučenog režima pijenja. Ovo je važno za pacijente sa bolestima bubrega i urolitijazom.
Jedna promjena indikatora nije presudna za postavljanje dijagnoze, jer dnevne fluktuacije specifične težine mogu biti u rasponu od 1004 do 1028, što je normalno.
Gustina urina. Dešifriranje opće analize urina
Čovjek se mora nositi sa raznim medicinske usluge. Ovo može biti konsultacija sa medicinskim specijalistom, proučavanje bilo kojeg biomaterijala, pregled unutrašnje organe, prijem raznih medicinski preparati. Opću analizu urina rade apsolutno svi ljudi, prepisuje se svim ljudima - od dojenčadi do penzionera. Ovo je najčešća i ujedno informativna metoda za ispitivanje urina.
Analiza urina: koja je ovo studija?
Podaci analize pokazatelj su funkcije bubrega, stoga, na najmanju sumnju na njihovu disfunkciju, liječnici propisuju ovu studiju. Osim toga, rezultati analize mogu ukazivati na druge patološke procese u tijelu. Ova metoda može otkriti kvar organa utvrđivanjem opšta svojstva urina i mikroskopija urinarnog sedimenta. Glavni parametri po kojima doktor donosi zaključke o stanju pacijenta su sljedeći:
- boja urina;
- njegova transparentnost;
- gustina urina;
- prisustvo proteina;
- kiselost;
- indikatori glukoze;
- koliki je hemoglobin pacijenta;
- bilirubin;
- ketonska tijela;
- urobilinogen;
- nitriti;
- prisustvo soli u urinu;
- epitel;
- broj crvenih krvnih zrnaca;
- leukociti;
- koje su bakterije u urinu;
- cilindri.
Ova studija za pacijente s bubrežnim patologijama često se propisuje kako bi se pratila dinamika promjena u radu. ekskretorni sistem i efikasnost korišćenih lekova. Zdrava osoba bi idealno trebala uzeti ovu analizu 1-2 puta godišnje za pravovremeno otkrivanje patologija.
Koja su pravila za prikupljanje analiza?
Studija se mora provesti s najvećom preciznošću. Mora se osigurati od početka prikupljanja urina do konačnih rezultata. Prije prikupljanja urina potrebno je obaviti higijenu relevantnih organa. Potrebno je obratiti pažnju na činjenicu da razne staklenke ili posude za hranu nisu prikladne za analizu. Za sakupljanje biomaterijala potreban je poseban kontejner koji se koristi samo u ove svrhe. Možete ga kupiti u bilo kojoj ljekarni.
Uveče prije polaganja testa morate ograničiti upotrebu namirnica koje mogu obojiti urin: cveklu, šargarepu i druge. Osim toga, morate pratiti upotrebu raznih lijekova dan ranije, jer oni mogu iskriviti rezultate testova. U periodu menstruacije rezultati mogu biti i netačni, pa je potrebno sačekati do kraja ovog perioda.
Ne koristiti uveče prije analize alkoholna pića. Sadržaj elemenata u tragovima u urinu može se značajno promijeniti.
Šta se može otkriti ovom analizom?
Opći test urina propisuje se kako bi se utvrdilo stanje tijela u slučaju sumnje na određene patologije. Ova analiza se propisuje u slučaju oboljenja urinarnog sistema, radi utvrđivanja dinamike toka bolesti i kontrole. Analiza pomaže da se na vrijeme spriječe moguće komplikacije, a pokazuje i efikasnost liječenja. Ova studija se takođe često koristi u pregledima ljudi koji su podvrgnuti medicinskim pregledima.
Određivanje gustine urina
Gustoća urina je odnos relativne gustine dva materijala, od kojih se jedan smatra referentnim. U ovom slučaju, uzorak je destilovana voda. Gustoća urina je obično promjenjiva. Razlog je taj što se gustina mijenja tokom dana, to je zbog neravnomjernog izlaza metaboličkih proizvoda otopljenih u urinu.
Prilikom filtriranja krvi, bubrezi stvaraju primarni urin, koji se većina reapsorbira i vraća u krvotok. Na osnovu opisanog procesa, bubrezi prave koncentrat sekundarni urin. Gore opisani proces naziva se koncentracijska funkcija bubrega. Ako dođe do kršenja potonjeg, to će dovesti do smanjenja relativne gustoće urina. Diabetes insipidus, neke varijante kroničnog nefritisa i druge bolesti mogu postati kršenje funkcije koncentracije.
Ako se u urinu pojave proteini, šećer, leukociti, eritrociti i slično, to doprinosi povećanju gustine urina. Relativna gustina urina, odnosno njegova prosječna vrijednost ovisi o dobi osobe. Koncentraciona funkcija bubrega zavisi i od starosti. Uopšteno govoreći, ova dva koncepta su usko povezana.
Fiziologija gustine urina
Gustoća urina, odnosno proces njegovog nastanka, sastoji se od tri faze. To su filtracija, reapsorpcija i tubularna sekrecija.
Prva faza - filtracija - javlja se u Malpigijevom tijelu nefrona. To je moguće zbog visokog hidrostatskog pritiska u glomerularnim kapilarama, koji nastaje zbog činjenice da je prečnik aferentne arteriole veći od prečnika eferentne.
Druga faza se naziva reapsorpcija ili, drugim riječima, apsorpcija u suprotnom smjeru. Izvodi se u uvrnutim i čak i tubulima nefrona, gdje, zapravo, ulazi primarni urin.
Posljednja, treća faza mokrenja je tubularna sekrecija. Stanice bubrežnih tubula, zajedno sa posebnim enzimima, provode aktivan prijenos iz krvnih kapilara u lumen tubula toksičnih metaboličkih produkata: ureje, mokraćne kiseline, kreatina, kreatinina i drugih.
Norma relativne gustine urina
Relativna gustina urina obično ima širok raspon. Štoviše, proces njegovog formiranja će odrediti bubrezi koji normalno funkcionišu. Relativna gustina urina specijalistu mnogo govori. Stopa ovog indikatora će varirati tokom dana mnogo puta. To je zbog činjenice da osoba s vremena na vrijeme uzima raznu hranu, pije vodu i gubi tekućinu znojenjem, disanjem i drugim funkcijama. IN raznim uslovima bubrezi izlučuju mokraću sa vrijednostima relativne gustine: 1,001 - 1,040. Smatra se da je ova gustina urina normalna. Ako zdrava odrasla osoba pije dovoljno vode, tada relativna gustoća urina, čija je norma gore navedena, ujutro može imati sljedeće pokazatelje: 1,015 - 1,020. Jutarnji urin može biti veoma zasićen, jer noću tečnost ne ulazi u organizam.
Gustoća urina je normalna ako je njegova boja slamnatožuta, providna i ima blag miris. Njena reakcija bi trebala biti od 4 do 7.
Zašto je hiperstenurija opasna?
Ako osoba ima povećana gustina urina, to ukazuje da se u organizmu odvijaju određeni patološki procesi koji se jednom riječju nazivaju "hiperstenurija". Takva bolest će se očitovati povećanjem edema, posebno s akutnim glomerulonefritisom ili nedovoljnom cirkulacijom krvi u bubrezima. Ako je došlo do velikog gubitka vanbubrežne tečnosti. To uključuje dijareju, povraćanje, veliki gubitak krvi, opekotine na velikom području, otok, traumu abdomena, opstrukciju crijeva. Hiperstenurija će također biti indicirana pojavom u urinu velike količine glukoze, proteina, lijekova i njihovih metabolita. Uzrok ove bolesti je i toksikoza tokom trudnoće. Ako ste prošli test urina, čija se specifična težina pokazala visokom (više od 1030), ovaj rezultat će ukazivati na hiperstenuriju. O takvim rezultatima potrebno je razgovarati sa ljekarom.
Velika gustina urina ne nosi veliku opasnost po ljudski život. Ali ima dvije vrste:
- Bolesti bubrega, kao što je nefrotski sindrom.
- Odsustvo primarne patologije bubrega (glukozurija, multipli mijelom, hipovolemična stanja u kojima se kao kompenzacija povećava reapsorpcija vode u tubulima, te stoga počinje koncentracija urina).
Šta ukazuje hipostenurija?
Hipostenurija je suprotna hiperstenuriji. Karakteriziran je smanjena gustina urin. Uzrok je akutno oštećenje bubrežnih tubula, dijabetes insipidus, trajno zatajenje bubrega ili maligna hipertenzija.
Hipostenurija ukazuje da je došlo do povrede koncentracijske sposobnosti bubrega. A to, pak, govori o zatajenju bubrega. A ako vam je dijagnosticirana ova bolest, preporučljivo je odmah se obratiti nefrologu koji će vam propisati pravovremeni i neophodan tretman.
Norme gustine urina za djecu
Kao što je spomenuto u ovom članku iznad, norme gustoće urina različite su za svaku dob. Analiza urina odrasle osobe značajno se razlikuje od one kod djeteta. Može se razlikovati na mnogo načina, ali njegova glavna razlika je u normama. Relativna gustina urina kod djeteta mora zadovoljiti sljedeće standarde:
Kod jednodnevne bebe, norma je od 1,008 do 1,018;
Ako je beba stara oko šest mjeseci, za njega će norma biti 1,002–1,004;
U dobi od šest mjeseci do jedne godine, normalna relativna težina urina je u rasponu od 1,006 do 1,010;
Između treće i pete godine, granice gustine urina će se kretati od 1,010 do 1,020;
Za djecu od 7-8 godina, 1,008–1,022 se smatra normom;
A oni koji imaju između 10 i 12 godina, njihova gustina urina treba da odgovara normi od 1,011-1,025.
Roditeljima može biti veoma teško da sakupe urin od svog deteta, posebno ako je veoma malo. Ali da bi se odredila gustoća urina, najmanje 50 ml mora biti dostavljeno u laboratoriju u kojoj se radi takva analiza.
Opća analiza urina: transkript
Identifikujte mnoge bolesti i izvedite zaključak o njima opšte stanje zdravlju osobe pomaže analiza urina. Interpretaciju i rezultate saopštava pacijentu lekar. U ovom članku ćemo razmotriti najvažnije pokazatelje. 
Količina urina
Prva točka od koje počinje dekodiranje opće analize urina je njegova količina. Da biste odredili potrebne pokazatelje, potrebno vam je samo 100-200 ml tečnosti. Veći broj može uticati na određivanje specifične težine. Ukupna količina urina (diureza) dnevno treba da bude 1-2 litre. To je oko 7 mokrenja.
Boja
Pigmenti utiču na analizu urina. Dekodiranje može ukazivati na svjetlost ili zasićenost žuta. Zapravo, ovo je norma. Boja koja je previše tamna znači da u telu nema tečnosti. Urin može biti crvene boje, što ukazuje na prisustvo crvenih krvnih zrnaca u njemu. Zelena će označavati bilirubin. Boja tečnosti se takođe menja od određenih lekova (piramidon, naftol, itd.) i hrane (cikla, rabarbara, borovnice).
Miris
Opisani miris, zajedno s drugim pokazateljima, uzima u obzir liječnik prilikom postavljanja dijagnoze. Svježa jutarnja mokraća ne smije imati oštar miris. Miris voća je kod dijabetes melitusa, amonijaka - u slučaju cistitisa, truležnog - kod gangrenoznih procesa. Na ovaj pokazatelj također utiču lijekovi i hrana koje osoba koristi i uzima. 
Transparentnost
Transparentnost takođe uspostavlja analizu urina. Dekodiranje uključuje razdvajanje tečnosti na prozirnu (normalnu), prozirnu i mutnu (ukazuje na prisustvo epitela, bakterija, eritrocita, soli, leukocita).
reakcija (PH)
Možete spriječiti stvaranje kamena u bubregu ako na vrijeme prođete test urina. Glavnu ulogu u ovom slučaju igra RN. Norma bi trebala biti 6,25-6,61. Neutralan je, blago kiselkast. Pokazatelj manji od 4, zapravo, dovodi do pojave kamenja.
Specifična gravitacija 
Koristeći ovaj pokazatelj, može se posumnjati na takve strašne bolesti kao što su zatajenje srca, glomerulonefritis, dijabetes melitus (ako je specifična težina veća od norme) i pijelonefritis (ako je norma preniska). U idealnom slučaju, indikator bi trebao biti između 1012 i 1025. Podaci se mogu promijeniti tokom dana.
crvena krvna zrnca
Nije sve normalno sa ljudskim zdravljem ako je prisustvo crvenih krvnih zrnaca pokazalo opći test urina. Dešifriranje bi trebalo da ukaže na njihovo odsustvo. Među bolestima kod kojih se crvena krvna zrnca pojavljuju u mokraći su tumori, kamenci u mokraćovodima i bubrezima, trovanja, eritematozni lupus, hipertonična bolest i drugi.
Leukociti
Dozvoljeni broj leukocita za muškarce i žene je različit. Dakle, za prvi treba da bude do 3 u pasusu, za drugi je dozvoljeno do 5 u pasusu. Identifikacija njihovog prevelikog broja omogućava sumnju inflamatorne bolesti urinarnog sistema.
One mogu fluktuirati u prilično širokim granicama, a ove fluktuacije mogu biti fiziološke ili patološke. Fiziološke fluktuacije su varijanta norme, a patološke fluktuacije odražavaju bolest.
Povećanje ili smanjenje u odnosu na normu bilo kojeg pokazatelja ne može se nedvosmisleno procijeniti i nemoguće je izvući zaključak o prisutnosti bolesti. Rezultati analiza mogu pomoći da se otkrije mogući uzrok poremećaja, koji može biti samo u fazi sindroma, a ne formirane bolesti. Stoga će pravovremeno otkrivanje odstupanja u analizama pomoći da se započne liječenje i spriječi napredovanje bolesti. Takođe, test indikatori se mogu koristiti za praćenje efikasnosti lečenja.
Razmotrite vjerojatne uzroke promjena u različitim pokazateljima opće analize urina.
Razlozi za promjenu boje urina
U prisustvu patologije, urin može promijeniti boju, što ukazuje na određeni sindrom i bolest.Korespondencija boja urina sa različitim patološkim stanjima organizma ogleda se u tabeli:
| patološka boja urin | Moguća bolest (uzrok promjene boje urina) |
| Smeđa, crna |
|
| Crvena (boja mesa šljaka) |
|
| Tamno smeđa pjenasta (boja urina pivo) |
|
| Narandžasta, ruža crvena |
|
| Smeđa (boja jaka čaj) |
|
| Bezbojna ili bijelo-žuto |
|
| Mliječni proizvodi (boja mlijeka, kajmaka) |
|
Ove varijacije boja pomoći će vam da se orijentirate, ali da biste postavili tačnu dijagnozu, trebali biste uzeti u obzir podatke drugih metoda pregleda i kliničkih simptoma.
Uzroci zamućenja u urinu
Kršenje prozirnosti urina je pojava zamućenja različite težine. Zamućenje u urinu može biti predstavljeno velikom količinom soli, epitelnih ćelija, gnoja, bakterijskih agenasa ili sluzi. Stepen zamućenosti zavisi od koncentracije navedenih nečistoća.S vremena na vrijeme svaka osoba ima zamućen urin, koji nastaje od soli. Ako niste u mogućnosti da izlučite ovaj urin analize u laboratoriju, tada možete provesti test da odredite prirodu zamućenja.
Da biste razlikovali soli u urinu od drugih varijanti zamućenja kod kuće, možete lagano zagrijati tekućinu. Ako zamućenje stvaraju soli, onda se može povećati ili smanjiti dok ne nestane. Zamućenost koju stvaraju epitelne stanice, gnoj, bakterijski agensi ili sluz, uopće ne mijenja svoju koncentraciju kada se urin zagrijava.
Uzroci promjene mirisa urina
Miris svježe mokraće je normalan - nije oštar i nije iritantan.Najčešće se primjećuju sljedeći patološki mirisi urina:
1.
Miris amonijaka u mokraći karakterističan je za razvoj upale sluznice urinarnog trakta (cistitis, pijelitis, nefritis).
2.
Miris voća (jabuka) u urinu se razvija u prisustvu ketonskih tijela kod osoba s dijabetesom tipa 1 ili tipa 2.
Uzroci promjene kiselosti urina
Kiselost urina (pH) može se mijenjati u alkalnu i u kiselu regiju, ovisno o vrsti patološkog procesa.Razlozi za stvaranje kiselog i alkalnog urina prikazani su u tabeli:
Uzroci promjene gustine urina
Relativna gustina urina ovisi o funkciji bubrega, pa je i kršenje ovaj indikator razvijaju se kod raznih bolesti ovog organa.Danas se razlikuju sljedeće opcije za promjenu gustine urina:
1.
Hiperstenurija - urin velika gustoća, više od 1030-1035.
2.
Hipostenurija - urin niske gustine, u rasponu od 1007-1015.
3.
Izostenurija - niska gustina primarnog urina, 1010 ili manje.
Jednokratno izlučivanje urina visoke ili niske gustoće ne daje osnove za identifikaciju sindroma hipostenurije ili hiperstenurije. Ove sindrome karakteriše produženo izlučivanje urina tokom dana i noću, sa velikom ili niskom gustinom.
Patološka stanja, uzrokujući kršenje gustine urina, prikazano je u tabeli:
| Hiperstenurija | Hipostenurija | Isosthenuria |
| Dijabetes melitus tip 1 ili 2 (gustina urina može doseći 1040 i više) | dijabetes insipidus | Hronični bubrežni teška insuficijencija stepen |
| Akutni glomerulonefritis | Resorpcija edema i upale infiltrati (period nakon upalnog procesa) | Subakutna i hronično jade ozbiljne |
| kongestivni bubreg | Nutritivna distrofija (djelimična gladovanje, nedostatak hranljive materije itd.) | Nefroskleroza |
| nefrotski sindrom | Hronični pijelonefritis | |
| Formiranje edema | hronični nefritis | |
| Konvergencija edema | Hronična bubrežna insuficijencija | |
| Dijareja | Nefroskleroza (degeneracija bubrega tkivo u vezivno) | |
| Glomerulonefritis | ||
| Intersticijski nefritis |
Određivanje hemikalija u urinu za različite bolesti
Kao što vidimo, fizička svojstva urina u prisustvu bilo koje bolesti mogu se prilično značajno promijeniti. Osim promjene fizička svojstva, razne hemikalije se pojavljuju u urinu, kojih inače nema ili su prisutne u tragovima. Razmotrite kod kojih bolesti dolazi do povećanja koncentracije ili pojave u urinu sljedećih tvari: - proteini;
- žučne kiseline (pigmenti);
- indican;
- ketonska tijela.
Uzroci proteina u urinu (proteinurija)
Pojava proteina u urinu može biti uzrokovana raznih razloga, koji su klasifikovani u nekoliko grupa, u zavisnosti od porekla. Abnormalno povećanje koncentracije proteina u urinu iznad 0,03 g naziva se proteinurija. U zavisnosti od koncentracije proteina razlikuju se umereni, umereni i teški stepen proteinurije. Umjerenu proteinuriju karakterizira gubitak proteina do 1 g/dan, srednju – 1-3 g/dan, tešku – više od 3 g/dan.Vrste proteinurije
Ovisno o porijeklu, razlikuju se sljedeće vrste proteinurije:- bubrežni (bubrezi);
- kongestivno;
- toksično;
- groznica;
- ekstrarenalni (ekstrarenalni);
- neurogena.
| Vrsta proteinurije | Razlozi za razvoj proteinurije |
| Bubrezi (bubrezi) |
|
| stagnirajući |
|
| toksično | Upotreba sljedećih lijekova u vrlo visokim dozama: salicilati, izoniazid, lijekovi protiv bolova i jedinjenja zlata |
| grozničavo | Ozbiljno povećanje tjelesne temperature uzrokovano bilo kojom bolešću |
| Ekstrarenalno (ekstrarenalno) |
|
| neurogena |
|
Uzroci glukoze (šećera) u urinu
Prisustvo glukoze u urinu naziva se glukozurija. Najčešći uzrok glukozurije je dijabetes melitus, ali postoje i druge patologije koje dovode do ovog simptoma. Dakle, glikozurija se dijeli na sljedeće vrste:
1.
Pankreasa.
2.
Renal.
3.
Hepatične.
4.
Simptomatično.
Glukozurija pankreasa razvija se na pozadini dijabetes melitusa. Bubrežna glukozurija je odraz metaboličke patologije, a javlja se kod rane godine. Hepatična glukozurija može se razviti kod hepatitisa, traumatskog oštećenja organa ili kao posljedica trovanja otrovnim tvarima.
Simptomatska glukozurija je uzrokovana sljedećim patološkim stanjima:
- potresi mozga;
- hipertireoza (povećana koncentracija hormona štitnjače u krvi);
- akromegalija;
- Itsenko-Cushingov sindrom;
- feohromocitom (tumor nadbubrežne žlijezde).
Uzroci bilirubina u urinu
Bilirubin u urinu se pojavljuje uz parenhimsku ili opstruktivnu žuticu. Parenhimska žutica uključuje akutni hepatitis i cirozu. Opstruktivna žutica je razne opcije opstrukcija žučnih puteva s opstrukcijom normalnog odljeva žuči (na primjer, kolelitijaza, kalkulozni kolecistitis).Razlozi za pojavu urobilinogena u urinu
Urobilinogen u koncentraciji većoj od 10 µmol / dan određuje se u urinu sa sljedećim patologijama:- infektivni hepatitis;
- hronični hepatitis;
- ciroza jetre;
- tumori ili metastaze u jetri;
- hemoglobinurija (hemoglobin ili krv u urinu);
- hemolitička žutica (hemolitička bolest novorođenčeta, hemolitička anemija);
- zarazne bolesti (malarija, šarlah);
- groznica bilo kojeg uzroka;
- proces resorpcije žarišta krvarenja;
- volvulus;
- žučne kiseline (pigmenti);
- indican.
Uzroci žučnih kiselina i indikana u urinu
Žučne kiseline (pigmenti) se pojavljuju u urinu s povećanjem koncentracije direktnog bilirubina u krvi iznad 17-34 mmol/l.Uzroci žučnih kiselina u urinu:
- Botkinova bolest;
- hepatitis;
- opstruktivna žutica (kalkulozni holecistitis, kolelitijaza);
- ciroza jetre.
Uzroci ketonskih tijela u urinu
Ketonska tijela uključuju aceton, hidroksibutirnu kiselinu i acetosirćetnu kiselinu.Razlozi za pojavu ketonskih tijela u urinu:
- dijabetes melitus i visok stepen gravitacija;
- vrućica;
- jako povraćanje;
- terapija velikim dozama inzulina u dužem vremenskom periodu;
- eklampsija trudnica;
- krvarenje u mozgu;
- traumatske ozljede mozga;
- trovanja olovom, ugljičnim monoksidom, atropinom itd.
Dešifrovanje mikroskopije urinarnog sedimenta
Jedan od najinformativnijih fragmenata opće analize urina je mikroskopija sedimenta, u kojoj se količina razni elementi nalazi u istom vidnom polju.Leukociti, gnoj u urinu - mogući uzroci pojave
Povećanje broja leukocita više od 5 u vidnom polju ukazuje na patološki proces inflamatorne prirode. Višak bijelih krvnih stanica naziva se piurija - gnoj u urinu. Razlozi za pojavu leukocita u urinu:
- akutni pijelonefritis;
- akutni pijelitis;
- akutni pijelocistitis;
- akutni glomerulonefritis;
- liječenje aspirinom, ampicilinom;
- upotreba heroina.
Ponekad se urin boji kako bi se razjasnila dijagnoza: prisustvo neutrofilnih leukocita je karakteristično za pijelonefritis, a limfociti su karakteristični za glomerulonefritis.
Eritrociti, krv u urinu - mogući uzroci pojave
eritrociti u urinu mogu biti prisutni u razne količine, a pri visokoj koncentraciji govore o krvi u urinu. Po broju eritrocita u sedimentu mokraće može se suditi o razvoju bolesti i efikasnosti primenjenog tretmana.Razlozi za pojavu crvenih krvnih zrnaca u urinu:
- glomerulonefritis (akutni i kronični);
- pijelitis;
- pijelocistitis;
- kronično zatajenje bubrega;
- ozljeda (modrica, ruptura) bubrega, uretre ili mjehura;
- tuberkuloza bubrega i urinarnog trakta;
- tumori;
- uzimanje određenih lijekova (sulfa lijekovi, urotropin, antikoagulansi).
Cilindri u mokraći - mogući uzroci pojave
Među svim vrstama cilindara, pojava hijalina najčešće se bilježi u sedimentu mokraće. Sve ostale vrste cilindara (granularni, voštani, epitelni, itd.) pojavljuju se znatno rjeđe.Razlozi za otkriće razne vrste cilindri u urinu prikazani su u tabeli:
| Vrsta cilindara urinarni sediment | Uzroci pojave cilindara u urinu |
| hijalin |
|
| zrnato |
|
| voštani |
|
| eritrocit |
|
| epitelne |
|
Epitelne ćelije u urinu - mogući uzroci pojave
Epitelne ćelije se ne samo broje, već se i dijele na tri tipa - skvamozni epitel, prelazni i bubrežni.Skvamozne epitelne stanice u sedimentu mokraće otkrivaju se kod različitih upalnih patologija uretre - uretritisa. Kod žena, mali porast skvamoznih ćelija u urinu možda nije znak patologije. Pojava pločastih epitelnih ćelija u mokraći muškaraca bez sumnje ukazuje na prisustvo uretritisa.
Prijelazne epitelne stanice u sedimentu mokraće otkrivaju se kod cistitisa, pijelitisa ili pijelonefritisa. obeležja pijelonefritis u ovoj situaciji je pojava prijelaznih epitelnih stanica u urinu, u kombinaciji s proteinima i pomak u reakciji na kiselu stranu.
Ćelije bubrežnog epitela pojavljuju se u urinu sa ozbiljnom i dubokom lezijom organa. Dakle, najčešće se epitelne stanice bubrega otkrivaju nefritisom, amiloidnom ili lipoidnom nefrozom ili trovanjem.
Patologije koje dovode do oslobađanja soli u mokraću
Kristali različitih soli mogu se pojaviti u urinu i normalni su, na primjer, zbog karakteristika ishrane. Međutim, kod nekih bolesti bilježi se i izlučivanje soli u urinu.Razne bolesti koje uzrokuju pojavu soli u urinu prikazane su u tabeli:
U tabeli su prikazane najčešće soli koje imaju dijagnostičku vrijednost.
Sluz i bakterije u urinu su mogući uzroci
Sluz u mokraći određuje se kod urolitijaze ili dugotrajne kronične upale mokraćnih puteva (cistitis, uretritis itd.). Kod muškaraca, sluz se može pojaviti u urinu s hiperplazijom prostate. Pojava bakterija u mokraći naziva se bakteriurija, a uzrokovana je akutnim infektivnim i upalnim procesom koji se javlja u organima mokraćnog sistema (npr. pijelonefritis, cistitis, uretritis itd.).
Opća analiza urina daje dovoljno veliku količinu informacija koje se mogu koristiti za postavljanje točne dijagnoze u kombinaciji s drugim metodama. Međutim, zapamtite to čak i najviše precizna analiza ne dozvoljava dijagnosticiranje bilo koje bolesti, jer je za to potrebno uzeti u obzir kliničke simptome, te podatke objektivnih pregleda.
Laboratorijski pregled urina, sastavni dio savremena dijagnostika. Jedna od varijanti takvih analiza je analiza urina na njegovu specifičnu težinu. Odstupanje ovog parametra od norme može ukazivati na uzroke određene bolesti, što je izuzetno važno u dijagnozi.
Koja je specifična težina urina?
Relativna specifična težina urina pokazuje zasićenost suspendovanog u njemu:
- Urea;
- mokraćna kiselina;
- kreatinin;
- Kalijum, natrijum u obliku njihovih soli.
Relativna specifična težina urina direktno je povezana s količinom izlučenog urina u jednom trenutku i učestalošću pražnjenja mjehura. Urin koji se izlučuje često iu velikim porcijama ima malu gustinu i obrnuto, male porcije pokazuju visoka koncentracija. Relativna specifična koncentracija urina pouzdan je pokazatelj zdravlja bubrega, odnosno njihove sposobnosti koncentracije. Na primjer, razlozi za smanjenje relativne gustoće urina mogu biti u bolestima koje uzrokuju zatajenje bubrega, praćeno smanjenjem njihovih svojstava filtriranja i apsorpcije. Ovo stanje se naziva hipostenurija. Ako je koncentracija urina povećana, govore o hiperstenuriji.
Normalna gustina urina
Pravila se razlikuju prema spolu i starosna kategorija pacijent. Za novorođenčad normalna gustina je 1008 - 1018 grama po litru tečnosti, kod dece od dve, tri godine 1007 - 1017, deca od četiri, dvanaest godina se smatraju zdravom od 1012 - 1020 grama po litru.
Za ljude srednje godine i adolescenti od 13 godina i više, pokazatelji normalne specifične težine urina fluktuiraju između 1010 i 1020 g/l.
Odstupanja od ovih normi dovode do barem konsultativnog pregleda endokrinologa i nefrologa kako bi se utvrdio uzrok.
Specifična težina iznad normalne
Hiperstenurija - ovo je naziv ovog fenomena, izraženog značajnim viškom dozvoljene gustoće urina. Dijagnostikuje se pri visokoj specifičnoj težini - iznad 1030 grama po litru tečnosti. Razlozi koji ga uzrokuju mogu biti:
- dijabetes;
- Glomerulonefritis s nefrotskim sindromom;
- Dehidracija zbog dijareje, povraćanja, jake tjelesne vrućine ili nedovoljnog unosa tekućine;
- Velike doze antibiotika i drugih lijekova;
- Toksikoza, uključujući toksikozu tijekom trudnoće;
- Upala mokraćnog sistema.
Simptomi hiperstenurije:
- Oštar pad pojedinačnih porcija izlučenog urina;
- Promjena nijanse urina na stranu tamnim tonovima, često prošaran ugrušcima;
- emergence bol u stomaku;
- Hronična slabost i letargija;
- Opća oteklina bez vidljive lokalizacije.
Specifična težina je preniska
Stanje primjetnog smanjenja relativne specifične težine urina, u usporedbi s normom, naziva se hipostenurija. Uz to, specifična težina urina znatno je manja od donje granice norme. Ovo odstupanje može biti uzrokovano prekomjerna upotreba vodu, sokove i sve druge tečnosti. Muškarci, na primjer, često zloupotrebljavaju pivo, što može utjecati na pokazatelj relativne specifične koncentracije urina u smjeru njenog snažnog smanjenja. Ako govorimo o patološkim procesima koji doprinose hipostenuriji, onda se može razlikovati sljedeće:
- Dijabetes (dijabetes);
- Regeneracija edematoznih infiltrata na kraju upalnih procesa;
- Niskokalorična dijeta s nedostatkom enzima i vitamina, što dovodi do distrofičnog stanja;
- Dugotrajni pijelonefritis;
- Hronični oblici zatajenja bubrega;
- Nefroskleroza je bolest koja izaziva promjenu u strukturnom tkivu bubrega (formiranje čvorova);
- Glomerulonefritis;
- Intersticijski nefritis;
- Uzimanje diuretika u suprotnosti s preporukama liječnika;
- Pretjerano pijenje.
I hiperstenurija i hipostenurija mogu uzrokovati ozbiljne Negativne posljedice stoga ga je poželjno identifikovati u ranoj fazi. Ova stanja je relativno lako dijagnosticirati testom urina. opšta metoda i prema shemi Zimnitsky, stoga, osobe koje su predisponirane za takve probleme treba redovno pregledavati.
Što učiniti ako specifična težina urina odstupa od norme?
Takva stanja je poželjno liječiti u bolnici ili barem pod stalnim nadzorom ljekara - endokrinologa, nefrologa ili pedijatra. Bolesnici sa dijabetesom, na najmanji nagovještaj promjene gustine urina, trebali bi posebno odgovorno prihvatiti savjet liječnika, jer dijabetes može izazvati brzi razvoj događaja i ozbiljno zakomplicirati izlječenje. U ovom slučaju, vrlo je važno dijagnosticirati uzrok patologije rana faza razvoj i odmah počnite da ga eliminišete.
U osnovi, liječenje ove bolesti ne razlikuje se od bilo koje druge, budući da detaljna dijagnoza otkriva uzrok, odnosno bolesni organ koji stvara probleme cijelom tijelu, te vam omogućuje naknadno propisivanje niza taktika liječenja. Prepisani lekovi treba da deluju, pre svega, direktno na izvor problema i što manje utiču na zdrave organe.
Ako je problem u zatajenju bubrega, obavezan faktor uspješnog izlječenja je štedljiva dijeta i zdravog načina životaživot. Ishrana treba da bude lišena začinjene, dimljene, slane hrane i da sadrži što manje kulinarskih začina. O odustajanju od pušenja i alkohola se ni ne razgovara. Liječenje, u slučaju njegove neizbježnosti, treba provoditi striktno prema preporukama ljekara koji prisustvuje i pod njegovim stalnim nadzorom.
Ako se kod pacijenta u hroničnom ciklusu uoči pojava hipostenurije ili hiperstenurije, tada se takvi pacijenti evidentiraju kod liječnika i zahtijevaju sistemski pregled svaka tri mjeseca uz obaveznu analizu urina i, eventualno, krvi.
Često je hiperstenurija kod dijabetes melitusa njegov sporedni simptom. Posebnost ove patologije je povišen nivošećera u krvi, što dovodi do pojačanog mokrenja, a to, pak, zahtijeva konzumaciju više tekućine kako bi se uspostavila ravnoteža vode. Na kraju, to može dovesti do poremećaja u radu bubrega i cijelog urinarnog sistema.
Ako pacijent ima dijabetes melitus, tada je liječenje praćenje stanja šećera u krvi, redoviti pregledi kod nefrologa u skladu sa svim njegovim preporukama. Nažalost, bolest je kronična i neizlječiva, tako da možete kontrolirati njen tok samo kako biste izbjegli nuspojave u obliku kršenja bubrežnog sistema.