Γιατί μπορεί να υπάρχει μεγάλο φρούτο; Μεγάλα φρούτα. Χαρακτηριστικά της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις στις οποίες οι γιατροί αποκαλούν τα μωρά μεγάλα

Κάθε μέλλουσα μητέρα θέλει το παιδί της να γεννηθεί υγιές. Επομένως, όταν ακούσει ότι μεγαλώνει ένα μεγάλο έμβρυο, μάλλον θα χαρεί. Δεν είναι όμως όλα τόσο απλά όσο φαίνονται με την πρώτη ματιά. Στην πραγματικότητα, είναι σημαντικό οι παράμετροι του παιδιού να μην υπερβαίνουν καθιερωμένων προτύπων, γιατί διαφορετικά υπάρχει υψηλός κίνδυνος διάφορες επιπλοκές. Αλλά κάθε περίπτωση πρέπει να εξετάζεται ξεχωριστά, αφού υπάρχουν εξαιρέσεις σε οποιονδήποτε κανόνα.

Γενικές πληροφορίες

Στη μαιευτική, υπάρχουν αρκετές έννοιες που χαρακτηρίζουν την κατάσταση του εμβρύου. Το πρώτο από αυτά είναι η συμμόρφωση με την ηλικία κύησης. Ένα τελειόμηνο μωρό μπορεί να γεννηθεί όχι νωρίτερα από την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Θα έχει όλα τα λειτουργικά συστήματα έτοιμα για ύπαρξη έξω κόσμος, δηλαδή ο καρπός θεωρείται πλήρως ώριμος.

Δεύτερο όχι λιγότερο σημαντικό χαρακτηριστικόεμφανίζεται το σωματικό βάρος κατά τη γέννηση. Γίνεται ένα από τα κριτήρια για πλήρη θητεία ή μπορεί να είναι ανεξάρτητος δείκτης της υγείας του εμβρύου. Μέσο βάροςένα νεογέννητο παιδί είναι της τάξης των 3200–3600 g. Ταυτόχρονα, τα κορίτσια έχουν ελαφρώς μικρότερο βάρος από τα αγόρια. Και ένας ακόμη δείκτης φυσική ανάπτυξηΛαμβάνεται υπόψη το ύψος ή το μήκος του σώματος, το οποίο τη στιγμή της γέννησης είναι κανονικά από 48 έως 53 εκ. Αυτό είναι σημαντικό να θυμάστε όταν εξετάζετε το πρόβλημα ενός μεγάλου εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αιτίες

Παιδιά με φυσικούς δείκτεςοι γεννήσεις που υπερβαίνουν τις κανονιστικές δεν είναι τόσο σπάνιες - αυτό συμβαίνει σχεδόν σε κάθε δέκατη περίπτωση. Και για Πρόσφατασυχνότητα παρόμοιο φαινόμενοαυξάνει. Αυτό αποδίδεται σε διάφορους παράγοντες – θετικούς και αρνητικούς. Η γέννηση ενός μεγαλόσωμου μωρού μπορεί να οδηγήσει σε βελτίωση της ποιότητας ζωής της μέλλουσας μητέρας και σε αύξηση των διαγνωστικών ικανοτήτων της ιατρικής. Έχει σημαντικό ρόλο κληρονομικός παράγονταςκαι συνταγματικά χαρακτηριστικά των γυναικών. Είναι γνωστό ότι οι ψηλές έγκυες γεννούν παιδιά με μεγαλύτερο βάρος. Επιπλέον, έχει αποδειχθεί στατιστικά η κατάσταση ότι κάθε επόμενο παιδί γίνεται μεγαλύτερο από το προηγούμενο.

Είναι επιτακτική ανάγκη να λαμβάνεται υπόψη η φύση της διατροφής μιας γυναίκας, καθώς τα τρόφιμα με υψηλή ενεργειακή αξία και περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες συμβάλλουν στην αύξηση του βάρους του εμβρύου. Εάν η ίδια η έγκυος δεν μπορεί να εξαντλήσει τις θερμίδες που έλαβε, για παράδειγμα, λόγω καθιστικής ζωής, τότε αυτές μεταβιβάζονται στο παιδί. Επομένως, δεν πρέπει να νομίζετε ότι, όταν είστε σε θέση, πρέπει να τρώτε για δύο. Πρέπει να τηρείτε μια ορθολογική διατροφή και μέτρια σωματική δραστηριότητα και η φύση θα κάνει το φόρο της.

Αλλά μαζί με αυτό, υπάρχουν πολλά περισσότερα σοβαρούς λόγουςαύξηση του βάρους του εμβρύου. Όταν αντιμετωπίζετε μια παρόμοια κατάσταση, θα πρέπει να σκεφτείτε κάποια μαιευτική ή εξωγεννητική παθολογία:

• Μεταγενέστερη εγκυμοσύνη.
• Αιμολυτική νόσος του εμβρύου.
• Ευσαρκία.
• Διαβήτης.
• Υποθυρεοειδισμός.

Υποτίθεται ότι από παρόμοιο αποτέλεσμαμπορεί να προκύψει από τη χρήση ορισμένων φαρμάκων που βελτιώνουν ροή αίματος πλακούντακαι εμβρυϊκή διατροφή, π.χ. αγγειακούς παράγοντεςή βιταμίνες. Αν και ο ρόλος αυτού του παράγοντα δεν έχει αποδειχθεί, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τον εντοπισμό των αιτιών για την εμφάνιση ενός εμβρύου με μεγαλύτερη μάζα.

Μπορούν να γεννηθούν μεγάλα μωρά ποικίλοι λόγοι, ξεκινώντας από τα συνταγματικά χαρακτηριστικά της μητέρας ή τη διατροφή της, και καταλήγοντας σε μαιευτική ή εξωγεννητική παθολογία.

Συμπτώματα

Ένα μεγάλο έμβρυο ή μακροσωμία λέγεται ότι συμβαίνει όταν το βάρος του υπερβαίνει τα 4 κιλά. Το βάρος του παιδιού είναι καθοριστικός παράγοντας για τη διάγνωση. Οι διαστάσεις του σώματος (κυρίως το μήκος) έχουν μικρότερη σημασία, αν και αυξάνονται επίσης αναλογικά σε σύγκριση με τον μέσο όρο. Υψος μεγάλο παιδίείναι πάνω από 54 εκ. Αν το βάρος του εμβρύου ξεπερνά τα 5 κιλά, τότε θεωρείται γιγάντιο.

Για να τεθεί μια διάγνωση στο αρχικό στάδιο, είναι σημαντικό να συλλέξετε προσεκτικά ένα μαιευτικό και γενικό ιστορικό. Απαιτούνται οι ακόλουθες πληροφορίες:

1. Το ύψος και η σωματική διάπλαση του συζύγου.
2. Το βάρος μιας γυναίκας κατά τη γέννηση.
3. Πολλά παιδιά γεννήθηκαν νωρίτερα.
4. Διατροφικό σχέδιο μιας εγκύου γυναίκας.
5. Παρουσία ενδοκρινικής παθολογίας.

Τα αποτελέσματα της μέτρησης των φυσικών παραμέτρων της μέλλουσας μητέρας έχουν ιδιαίτερη σημασία για τον γιατρό. Αυτό πραγματοποιείται τακτικά σε κάθε εξέταση στο προγεννητική κλινική. Ένα μεγάλο έμβρυο μπορεί να θεωρηθεί με βάση τα ακόλουθα κλινικά δεδομένα:

• Αύξηση βάρους άνω των 500 g την εβδομάδα (σε απουσία οιδήματος).
• Το ύψος του βυθού της μήτρας ξεπερνά τα 40 cm.
• Η περιφέρεια της κοιλιάς είναι μεγαλύτερη από 100 cm.

Αυτοί οι δείκτες υποδεικνύονται για την τελευταία εβδομάδα της εγκυμοσύνης και σε άλλες περιόδους θα διαφέρουν, οι οποίες πρέπει να παρακολουθούνται χρησιμοποιώντας ειδικούς πίνακες. Μπορείτε να υπολογίσετε χονδρικά το βάρος του παιδιού (±200 g) χρησιμοποιώντας τον τύπο, πολλαπλασιάζοντας το ύψος του βυθού της μήτρας με την περιφέρεια της κοιλιάς. ΠΡΟΣ ΤΗΝ έμμεσα σημάδιαένα μεγάλο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνει τα ακόλουθα παράπονα ασθενών:

• Δύσπνοια.
• Καούρα.
• Πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, κάτω από τα πλευρά.
• Δυσκοιλιότητα.
• Κιρσοί κάτω άκρα.
• Ραγάδες στο στομάχι.

Η έντονη ένταση αυτών των συμπτωμάτων υποδηλώνει ότι η μήτρα καταλαμβάνει περισσότερο χώρο στο κοιλιακή κοιλότητα, ασκώντας πίεση στα γειτονικά όργανα και δημιουργώντας πίεση στη σπονδυλική στήλη. Επομένως, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η γενική κατάσταση της εγκύου, ειδικά στο τέλος του τρίτου τριμήνου.

Η κλινική εικόνα κατά την εγκυμοσύνη με μεγάλο έμβρυο αποτελείται από μορφολογικά σημεία και έμμεσα συμπτώματα.

Συνέπειες

Θα πρέπει να καταλάβετε ότι το να γεννήσετε ένα μεγάλο μωρό φυσικά είναι αρκετά δύσκολο. Ο καρπός έχει μεγάλα μεγέθη, και επομένως μπορεί απλώς να μην περάσει στο κανάλι που προορίζεται για αυτό. Επομένως, οι γυναίκες που φέρνουν ένα τέτοιο μωρό θα πρέπει να θυμούνται πιθανές μαιευτικές επιπλοκές. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Κλινικά στενή λεκάνη.
• Πρόωρη συλλογή αμνιακό υγρό.
• Αδυναμία εργασιακή δραστηριότητα(πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια).
• Ρήξεις μαλακών ιστών.
• Διάσπαση της ηβικής σύμφυσης (συμφυσίτιδα).
• Τραύματα γέννησης σε παιδί (κεφαλοαιμάτωμα, κατάγματα κλείδας).
• Συρίγγια (ουρογεννητικό, ορθοκολπικό).
• Αιμορραγία μετά τον τοκετό.

Λόγω της ασυμφωνίας μεταξύ των μεγεθών της λεκάνης και της κεφαλής του εμβρύου, δεν υπάρχει σωστή εισαγωγή, στην οποία η στήλη του αμνιακού υγρού χωρίζεται σε πρόσθια και πίσω. Και όταν οι λαιμοί ανοίξουν ελαφρά, το νερό χύνεται εντελώς. Μεγάλα φρούτα, περνώντας περαιτέρω φυσικούς τρόπουςμητέρα, συμβάλλει στον τραυματισμό τους - ρήξεις μαλακών ιστών, απόκλιση της σύμφυσης. Ακόμη και η ρήξη της μήτρας μπορεί να συμβεί εάν η λεκάνη είναι πολύ στενή.

Κατά τη διάρκεια παρατεταμένου τοκετού, το κεφάλι πιέζει τα πρόσθια και οπίσθια τοιχώματα του κόλπου, τα οποία βρίσκονται δίπλα στην ουρήθρα και το ορθό. Αυτό οδηγεί σε τοπικές ισχαιμικές διαταραχές και την εμφάνιση συριγγίων. Το ίδιο το παιδί υποφέρει πολύ, αφού εκτίθεται και σε τραύματα κατά τον τοκετό. Μερικές φορές το κεφάλι έχει υποστεί πολύ σοβαρή βλάβη - με την εμφάνιση ενδοκρανιακών αιμορραγιών. Όταν ο τοκετός είναι αδύναμος, εμφανίζονται υποξικές διαταραχές και εμβρυϊκή ασφυξία.

Πρόσθετα διαγνωστικά

Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση ενός μεγάλου εμβρύου, να καθορίσετε τους παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξή του και τους σχετικούς κινδύνους, είναι σημαντικό να συμπληρωματική εξέταση. Οι μέθοδοι που συνταγογραφούνται από γιατρό περιλαμβάνονται στον τυπικό έλεγχο εγκύων γυναικών. Υψηλότερη τιμήέχει υπερηχογράφημα (εμβρυομετρία), που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τις υπερβολικές φυσικές παραμέτρους του εμβρύου:

1. Διμερικό μέγεθος (πάνω από 94 mm).
2. Μετωποβρεγματικό μέγεθος (πάνω από 120 mm).
3. Μήκος μηριαίου οστού (πάνω από 75,8 mm).
4. Περιφέρεια στήθους (πάνω από 100 mm).
5. Περιφέρεια κοιλίας (πάνω από 108,2 mm).

Επιπλέον, προσδιορίζεται το πάχος του πλακούντα, το οποίο θα είναι μεγαλύτερο από 45 mm. Οι υποδεικνυόμενοι δείκτες είναι το ανώτατο όριο του κανόνα για ηλικία κύησης 40 εβδομάδων. Σε προηγούμενα στάδια, τα μεγέθη θα είναι φυσικά μικρότερα. Ο υπολογισμός πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικούς πίνακες. Υποδεικνύεται μεγάλος καρπός φυσικές παραμέτρουςπέρα από την 90η εκατονταετία. Επιπλέον, συνιστάται σε μια γυναίκα να κάνει μια εξέταση αίματος (για επίπεδα σακχάρου και ορμονών) και να πραγματοποιήσει ένα τεστ ανοχής υδατανθράκων.

Η ανίχνευση ενός μεγάλου εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένα σημαντικό έργο του δυναμικού ελέγχου που πραγματοποιείται από γιατρούς της προγεννητικής κλινικής.

Διαχείριση του τοκετού

Κατά τη διεξαγωγή του τοκετού με φυσικά μέσα, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί έγκαιρα η απόκλιση μεταξύ των μεγεθών της κεφαλής και της λεκάνης. Σωστή τακτικήένας γιατρός θα βοηθήσει στην αποφυγή επιπλοκών και θα οδηγήσει σε ευνοϊκή ολοκλήρωση της εγκυμοσύνης. Εάν το έμβρυο είναι μεγάλο, πρέπει να είστε προετοιμασμένοι να κάνετε καισαρική τομή (προγραμματισμένη ή έκτακτη). Οι ενδείξεις για μια τέτοια επέμβαση θα είναι:

• Ανατομικά στενή λεκάνη (III και IV μοίρες).
• Λανθασμένη παρουσίαση του εμβρύου (εκτεινόμενος, πυελικός, πόδι, λοξός, εγκάρσιος).
• Πρόωρη αποκόλληση και προδρομικός πλακούντας.
• Απειλητική ρήξη μήτρας.
• Έντονη αδυναμία τοκετού.
• Σοβαρή κύηση.
• Όγκοι της πυέλου.
• Σύνδρομο εμβρυϊκής δυσφορίας.
• Απώλεια των βρόχων του ομφάλιου λώρου.
• Εξωγεννητική παθολογία (καρδιακά ελαττώματα, υψηλή υπέρταση, μυωπία, πνευμονικές παθήσεις, υπέρταση οινοπνεύματος) κ.λπ.

Ο τοκετός γίνεται με συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης της γυναίκας και του εμβρύου (καρδιοτοκογραφία). Σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να ακούσετε τις συστάσεις των γιατρών. Εάν υπάρχουν ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, τότε σε καμία περίπτωση μην αρνηθείτε χειρουργική επέμβαση, γιατί η υγεία του παιδιού και της μητέρας μπορεί να εξαρτάται άμεσα από αυτό.

Πρόληψη

Εάν μια γυναίκα ακούσει για ένα μεγάλο έμβρυο στη μέση της εγκυμοσύνης ή στην αρχή του τρίτου τριμήνου, τότε μπορεί να προσπαθήσει να διορθώσει την κατάσταση. Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή σε μια ισορροπημένη διατροφή με περιορισμένους υδατάνθρακες και παχυντικά φαγητά, βελτιστοποιήστε το επίπεδο σωματική δραστηριότητα. Είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί η κατάλληλη διόρθωση της ενδοκρινικής παθολογίας έγκαιρα - σακχαρώδης διαβήτηςκαι υποθυρεοειδισμός. Και στη συνέχεια, πραγματοποιώντας δυναμική παρακολούθηση, μπορείτε να δείτε ότι το μέγεθος και το βάρος του εμβρύου θα επανέλθουν κανονικές παραμέτρους. Και με όρους κοντά στον τοκετό, είναι απαραίτητος επαρκή αξιολόγησημαιευτική κατάσταση, η οποία θα αποφύγει τον περιττό κίνδυνο κάνοντας καισαρική τομή. Η γυναίκα και ο γιατρός ενδιαφέρονται βαθιά για μια ευνοϊκή έκβαση της εγκυμοσύνης σε οποιαδήποτε κατάσταση, ακόμη και με ένα μεγάλο έμβρυο.

Ποιος σου γεννήθηκε;

Αγόρι, 3800.

Έτυχε η είδηση ​​της γέννησης ενός μωρού να συνοδεύεται από πληροφορίες για το βάρος του. Κάθε έγκυος θέλει να γεννήσει υγιής, δυνατό μωρό. Πολύ συχνά ακούς νότες υπερηφάνειας στη φωνή σου: Και η Βάνκα μας γεννήθηκε το 4500! Bogatyr!

Η έγκυος λοιπόν σκέφτεται πώς μπορεί να γεννήσει μια σαν κι αυτήν! Αξίζει όμως τον κόπο; - τίθεται το αντίθετο ερώτημα.

Δεν υπάρχει σαφής απάντηση, όσο κι αν προσπαθείς να αναλύσεις και να συγκρίνεις τα πάντα. Εξάλλου, κάθε γυναίκα είναι ατομική. Αν τώρα γράψουμε ότι είναι καλύτερο να γεννήσουμε έναν «μέσο» ήρωα, θα υπάρξουν μητέρες που θα πουν: αλλά γεννήσαμε τρεις 4800 η καθεμία - και τίποτα: ζωντανό, υγιές και ευτυχισμένο. Προσωπικά κι εγώ ο ίδιος έχω τέτοιες γνωριμίες. Και γέννησαν αρκετά εύκολα. Ταυτόχρονα, ακόμη και ένα μικρό παιδί βάρους ενός κιλού μπορεί να δυσκολευτεί να γεννήσει. Επομένως, πάλι, όλα είναι ατομικά.

Καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο γιατρός υπολογίζει το εκτιμώμενο σωματικό βάρος του αγέννητου μωρού. Φυσικά, όχι από περιέργεια. Αυτοί οι δείκτες δείχνουν εάν το μωρό αναπτύσσεται σωστά και μπορούν επίσης να προβλέψουν πώς θα είναι ο ίδιος ο τοκετός. Μπορείτε να υπολογίσετε το σωματικό βάρος του παιδιού όσο το δυνατόν ακριβέστερα χρησιμοποιώντας (συγκρίνοντας το μέγεθος της κεφαλής, τη διάμετρο και το μήκος του μηριαίου οστού και βραχιονιο οστο). Με εξωτερικά σημάδιαΕίναι αδύνατο να προσδιοριστεί με αξιοπιστία το βάρος του αγέννητου μωρού. Η πολύ μεγάλη κοιλιά δεν είναι καθόλου δείκτης.

Υπάρχει η άποψη ότι εάν υπάρχει υποψία μεγάλου εμβρύου, μια έγκυος προετοιμάζεται αμέσως για καισαρική τομή. Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Για μια τέτοια επέμβαση, ένας τέτοιος παράγοντας δεν αρκεί. Πρέπει να υπάρχουν και άλλες ενδείξεις για καισαρική τομή. Για παράδειγμα, μια ανατομικά στενή λεκάνη εμφανίζεται στο 5-7% των εγκύων γυναικών. Αυτή η διάγνωση μπορεί να γίνει με τη λήψη μιας σειράς μετρήσεων. Εάν υπάρχει ασυμφωνία μεταξύ των μεγεθών του κεφαλιού του εμβρύου και της λεκάνης της μέλλουσας μητέρας, θα ήταν ασφαλέστερο να πραγματοποιηθεί καισαρική τομή. Ο δείκτης για τη χειρουργική επίλυση του τοκετού είναι σχεδόν πάντα οπίσθιαπαιδί και η στενή λεκάνη της μητέρας. Σε αυτή την περίπτωση, ακόμη και ένα φρούτο βάρους 3,5 κιλών είναι μεγάλο. Αλλά δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας, γιατί οι γυναίκες γεννούν ακόμη και βαριά μωρά χωρίς επιπλοκές. Το κύριο πράγμα είναι να εμπιστευτείτε τον γιατρό και να πιστέψετε στον εαυτό σας.

Από τι ακριβώς εξαρτάται λοιπόν η μάζα του αγέννητου παιδιού;

Ένας από τους λόγους για ένα μεγάλο έμβρυο είναι η κληρονομικότητα. Η ίδια αρχή ισχύει και εδώ με την οποία γεννιούνται δίδυμα και τρίδυμα. Επομένως, εάν προηγουμένως γεννήθηκαν μεγάλα παιδιά στην οικογένειά σας ή στην οικογένεια του συζύγου σας, η ίδια μοίρα σας περιμένει. Σημασία έχει και η σωματική διάπλαση του μπαμπά. Όπως είναι φυσικό, το μωρό θα έχει σε κάποιον να πάει αν γεννηθεί με σωματικό βάρος πάνω από 4 κιλά. Οι στατιστικές λένε επίσης ότι κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων τοκετών, το βάρος του μωρού είναι πάντα αρκετά γραμμάρια περισσότερο από το προηγούμενο.

Σίγουρα θα φέρεις στον κόσμο ένα δύσκολο μωρό αν έχεις μετά την εγκυμοσύνη. Ως τέτοιο θεωρείται εάν η διάρκειά του αυξηθεί κατά 14 ημέρες. Οι 42 εβδομάδες εγκυμοσύνης είναι ήδη μια παθολογία. Εκτός από το γεγονός ότι το μωρό θα είναι μεγάλο, υπάρχουν και άλλα επικίνδυνες επιπλοκέςκατά τον τοκετό.

Ο σακχαρώδης διαβήτης σε μια μητέρα προκαλεί επίσης το υψηλό βάρος του αγέννητου μωρού της. Εξάλλου, στο σώμα μιας γυναίκας, η απορρόφηση της γλυκόζης είναι μειωμένη, υπάρχει μεταβολική αποτυχία, εξαιτίας αυτού, πάρα πολύ γλυκόζη εισέρχεται στο αίμα του μωρού, πράγμα που σημαίνει ότι ο ρυθμός ανάπτυξής του είναι πολύ υψηλότερος από το κανονικό. Είναι πιθανό ότι σε αυτή την κατάσταση το ίδιο το μωρό θα κληρονομήσει έναν διαταραγμένο μεταβολισμό. Εάν μια γυναίκα που φέρει μεγάλο έμβρυο εμφανίσει καθυστερημένα, μειωμένα επίπεδα, ο γιατρός μπορεί να προκαλέσει τεχνητό πρόωρο τοκετό. Πράγματι, σε τέτοιες περιπτώσεις υπάρχει κίνδυνος θανάτου του εμβρύου στη μήτρα.

Κι όμως, τις περισσότερες φορές ο λόγος για τη γέννηση των ηρώων είναι η ακατάλληλη διατροφή μιας εγκύου. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να τρώτε για δύο. Επίσης, εγκαταλείψτε τα επιπλέον ψωμάκια και τα γλυκά υπέρ των λαχανικών και των φρούτων. Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, καταναλώστε όχι περισσότερα από 400 γραμμάρια την ημέρα τροφών που περιέχουν μεγάλες ποσότητες υδατανθράκων. Η περίσσεια τους οδηγεί τόσο σε εσάς όσο και στο μωρό. Είναι καλύτερο να φροντίζετε για τον εμπλουτισμό του σώματος χρήσιμες ουσίεςκαι βιταμίνες. Τόσο εσείς όσο και το μωρό σας χρειάζεστε ασβέστιο. Επομένως, μην ξεχνάτε τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση. Τρώτε συχνά, αλλά σιγά σιγά.

Θυμηθείτε, δεν έχει καμία σημασία με τι βάρος θα γεννηθεί το αγγελούδι σας, το κυριότερο είναι ότι τόσο αυτός όσο και εσείς είστε υγιείς!

Ειδικά για- Τάνια Κιβεζντί

Συνηθίζεται να μιλάμε για μεγάλο έμβρυο εάν κατά τη γέννηση το παιδί έχει σωματικό βάρος από 4000 έως 5000 g· γιγάντιο (γίγαντα) έμβρυο θεωρείται εάν το βάρος του υπερβαίνει τα 5000 g. Τόσο τα μεγάλα όσο και τα γιγάντια έμβρυα διαφέρουν συνήθως από τα άλλα φρούτα όχι μόνο μεγάλο βάρος - η αύξηση του σωματικού βάρους συνοδεύεται από αύξηση του μήκους του σώματος και άλλων δεικτών.

Η ανάπτυξη του εμβρύου καθορίζεται από την κατάσταση της υγείας της εγκύου και εξαρτάται από την κατάσταση του πλακούντα, ο οποίος εκτελεί πολύπλοκες λειτουργίες στο σύστημα των σχέσεων μητέρας-εμβρυϊκού. Ελλείψει επιβλαβών επιρροών από εξωτερικές και εσωτερικούς παράγοντεςτο έμβρυο μεγαλώνει σύμφωνα με ορισμένα πρότυπα. Όταν η πορεία της εγκυμοσύνης είναι περίπλοκη και η λειτουργία του πλακούντα διαταράσσεται, οι διαδικασίες ανάπτυξης του εμβρύου διαταράσσονται - ο ρυθμός ανάπτυξής του επιβραδύνεται ή επιταχύνεται, όπως, για παράδειγμα, σε γυναίκες με σακχαρώδη διαβήτη.

Την τελευταία δεκαετία, ο αριθμός των γεννήσεων μεγάλων εμβρύων έχει αυξηθεί: είναι 8-18,5%. Η γέννηση γιγάντων παιδιών είναι πολύ λιγότερο συχνή.

Γιατί τα μωρά γεννιούνται μεγάλα;

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη μεγάλων καρπών και δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Στους μεγαλύτερους παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνονται η διατροφική-μεταβολική παχυσαρκία (παχυσαρκία λόγω αυξημένης κατανάλωσης τροφής) και η κληρονομικότητα.

Υπερβολική διατροφή εγκύου.Η διατροφή πρέπει να καλύπτει τις ανάγκες του οργανισμού της μητέρας και του αναπτυσσόμενου εμβρύου. Βελτίωση κοινωνικών και συνθηκών διαβίωσης, υπερβολική διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες - αφενός, αφετέρου - σωματική αδράνεια, μείωση της χρήσης σωματική εργασία, που σημαίνει μείωση της κατανάλωσης ενέργειας - όλα αυτά επηρεάζουν αρνητικά την υγεία της εγκύου, τρώγοντας πικάντικες αρωματικές ουσίες που αυξάνουν σημαντικά την όρεξη, υπερβολική κατανάλωση υδατανθράκων (αρτοποιείο και ζαχαροπλαστική) και λίπη, γρήγορη υποδοχήΗ τροφή οδηγεί στην πρόσληψη υπερβολικής ποσότητας θερμίδων και, λόγω της αδυναμίας επαρκούς απορρόφησής τους, έχει δυσμενή επίδραση στις μεταβολικές διεργασίες: παρατηρείται αύξηση του σακχάρου, των λιπιδίων και της χοληστερόλης στο αίμα μιας εγκύου. οδηγεί σε παχυσαρκία στη μητέρα και αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης μεγάλου εμβρύου.

Το κύριο τεστ για την αξιολόγηση ορθολογική διατροφήΟι γυναίκες στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης παρουσιάζουν αύξηση του σωματικού βάρους. Είναι η υπερβολική αύξηση βάρους μιας γυναίκας στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης που επηρεάζει τον ρυθμό αύξησης βάρους του εμβρύου, αφού στην αρχή της εγκυμοσύνης εμφανίζεται ο σχηματισμός οργάνων και συστημάτων και στο δεύτερο μισό (ειδικά στο τρίτο τρίμηνο) εμφανίζεται ανάπτυξη και αύξηση μυϊκής μάζας. Η αύξηση βάρους μιας εγκύου πάνω από 0,5 κιλά την εβδομάδα και η αύξησή της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά περισσότερο από 15 κιλά υποδηλώνει είτε αύξηση του οιδήματος είτε εναπόθεση λίπους.

Κληρονομικοί παράγοντες.Ανάπτυξη ενός μεγάλου εμβρύου σε αρμονικά αναπτυγμένο, ψηλό, υγιείς γονείςμπορεί να θεωρηθεί φυσιολογικό κληρονομικό φαινόμενο. Τα μεγάλα παιδιά σε τέτοιες περιπτώσεις χαρακτηρίζονται από ανάλογη αύξηση του μεγέθους του σώματος και δεν παρουσιάζουν καμία παθολογική εκδήλωση. Τα παιδιά κατά τη γέννηση έχουν μεγαλύτερο σωματικό βάρος και μεγαλύτερο μήκος. Η αναλογία του μήκους του μηριαίου οστού προς την περιφέρεια της κοιλιάς, που προσδιορίζεται με υπερηχογράφημα, παραμένει εντός των ορίων των φυσιολογικών μεμονωμένων διακυμάνσεων.

Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος απόκτησης μεγάλων παιδιών μεταξύ των γονέων που γεννήθηκαν οι ίδιοι μεγαλόσωμοι (πάνω από 4000 g).

Ο κίνδυνος απόκτησης μεγάλου μωρού είναι υψηλός σε γυναίκες που έχουν προηγουμένως γεννήσει μεγάλο έμβρυο. αναγέννησημεγάλα έμβρυα στην ίδια γυναίκα δεν είναι τυχαία και πιθανότατα οφείλεται σε μεμονωμένα χαρακτηριστικά της κυκλοφορίας του αίματος στο μητροπλακουντιακό σύστημα.

Ενδοκρινικές μεταβολικές παθήσεις(σακχαρώδης διαβήτης, παχυσαρκία). Με την παρουσία σακχαρώδους διαβήτη - μια ασθένεια στην οποία διαταράσσεται η διαδικασία απορρόφησης γλυκόζης, αλλάζουν όλοι οι τύποι μεταβολισμού - ή όταν αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παρατηρείται διαταραχή στον μεταβολισμό των υδατανθράκων προς την κατεύθυνση της επιτάχυνσής του. Αυτό οδηγεί σε υπερβολικά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα της μητέρας και στο αίμα του ομφάλιου λώρου του εμβρύου, συμβάλλει στην αύξηση του βάρους του εμβρύου, που συχνά συνοδεύεται από αλλαγές στον μεταβολισμό των λιπιδίων με τη συσσώρευση αποθεμάτων λίπους. κάτω, η οποία οφείλεται σε περιόδους αυξημένης ή μειωμένης περιεκτικότητας σακχάρου στο αίμα της μητέρας.

Με σακχαρώδη διαβήτη, μεγάλα παιδιά μπορεί να γεννηθούν με τα ακόλουθα σημάδια: σε σχήμα φεγγαριού, πρησμένο πρόσωπο, κοντός λαιμός, φαρδιά ζώνη ώμου, μεγάλο σώμα λόγω μεγέθυνσης ήπατος, σπλήνας, στρώμα υποδόριου λίπους. Υπάρχει αύξηση όχι μόνο στο σωματικό βάρος, αλλά και στο μήκος του, αλλά το παιδί είναι δυσανάλογα χτισμένο. Το μέγεθος της κεφαλής και το μήκος του μηριαίου οστού είναι στο ανώτερο όριο του φυσιολογικού, η κοιλιακή περιφέρεια το υπερβαίνει και η αναλογία του μήκους του μηριαίου προς την κοιλιακή περιφέρεια είναι κάτω από μεμονωμένες φυσιολογικές διακυμάνσεις. Υπάρχει σχέση μεταξύ του εμβρύου βάρος και τη διάρκεια του διαβήτη (το βάρος του εμβρύου αυξάνεται καθώς η διάρκεια της νόσου της μητέρας αυξάνεται έως και 6 χρόνια).

Υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ του βαθμού παχυσαρκίας μιας εγκύου και μέσο βάροςνεογέννητο, γιατί υπάρχει παραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων: η υψηλή κινητοποίηση των ελεύθερων λιπαρών οξέων από το αίμα της εγκύου στο έμβρυο συμβάλλει στην ταχεία ανάπτυξή του.

Η παχυσαρκία του πατέρα του παιδιού θεωρείται επίσης ως ένας από τους παράγοντες κινδύνου για μεγάλα έμβρυα.

Δεν αναπτύσσουν όλες οι γυναίκες με παχυσαρκία μεγάλο έμβρυο, αφού η παχυσαρκία μπορεί να δημιουργήσει συνθήκες δυσμενείς για την παροχή αίματος στο έμβρυο - κατωτερότητα του μητροπλακουντιακού συστήματος, επιπλοκές εγκυμοσύνης.

Ο μηχανισμός για το σχηματισμό ενός μεγάλου εμβρύου σε παχύσαρκες γυναίκες είναι ο εξής: σε τέτοιες γυναίκες, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης είναι ελαφρώς αυξημένο, γεγονός που υποδεικνύει πιθανή επιδείνωσηαπορρόφηση της γλυκόζης όταν παρέχεται σε περίσσεια από τα τρόφιμα και προκαλείται από σχετική ανεπάρκεια ινσουλίνης, δηλ. υπάρχει λανθάνουσα σακχαρώδης διαβήτης. Διείσδυση μεγάλη ποσότηταΗ γλυκόζη στο σώμα του εμβρύου οδηγεί στο γεγονός ότι το πάγκρεας αρχίζει να λειτουργεί με αυξημένο φορτίο, το οποίο τελικά οδηγεί στο σχηματισμό ενός μεγάλου εμβρύου. Έτσι, η γέννηση ενός μεγάλου εμβρύου είναι ένας από τους παράγοντες κινδύνου για σακχαρώδη διαβήτη στη μητέρα.

Μετα-ωριμότητα.Η αύξηση της διάρκειας της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει στη γέννηση μεγαλόσωμων μωρών. Είναι δυνατή τόσο η φυσιολογική παράταση (παράταση) της εγκυμοσύνης κατά 2 εβδομάδες (η εγκυμοσύνη διαρκεί περισσότερο από 40 εβδομάδες, ενώ η κατάσταση του εμβρύου δεν υποφέρει), όσο και η βιολογική αληθινή μετα-ωριμότητα, στην οποία υπάρχουν σημάδια υπερωριμότητας του νεογνού. και πλακούντας: βάρος εμβρύου 4000 g ή περισσότερο, σημειώνεται αύξηση του μήκους και του όγκου της κεφαλής του. Με την αληθινή μετα-ωριμότητα, τα οστά του κρανίου ενός μεγάλου εμβρύου είναι πιο ογκώδη και πιο πυκνά, τα ράμματα και τα fontanelles είναι λιγότερο φαρδιά και τεντωμένα, με αποτέλεσμα να μειώνεται η κινητικότητα των οστών του κρανίου μεταξύ τους (διαμόρφωση), η οποία μπορεί να περιπλέξει την πορεία του τοκετού.

Χαρακτηριστικά του πλακούντα.Στην ανάπτυξη μεγάλου εμβρύου συμβάλλουν και τα μορφολειτουργικά χαρακτηριστικά του πλακούντα.Στην περίπτωση γέννησης μεγάλου εμβρύου σημειώνεται μεγάλο μέγεθος και όγκος του πλακούντα. Το μεγάλο πάχος (πάνω από 5 cm), η περιοχή και ο όγκος του πλακούντα οδηγούν σε περισσότερα εντατική ανταλλαγήΚαι επιταχυνόμενη ανάπτυξηέμβρυο Η ορμονική λειτουργία του εμβρυϊκού-πλακουντιακού συστήματος σε μια έγκυο γυναίκα με μεγάλο έμβρυο χαρακτηρίζεται από αστάθεια, αλλαγές στο επίπεδο ορμόνες του πλακούνταστο αίμα επηρεάζει έμμεσα τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα της μητέρας και έτσι επηρεάζει την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του εμβρύου.

Η αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος με εντατική παροχή αίματος συμβάλλει επίσης στην ανάπτυξη ενός μεγάλου εμβρύου: σε τέτοιες συνθήκες, το έμβρυο λαμβάνει περισσότερα θρεπτικά συστατικά, η θέση του πλακούντα κατά μήκος πίσω τοίχωμαΗ μήτρα προάγει την ανάπτυξη ενός μεγάλου εμβρύου: πιθανώς, με αυτή τη διάταξη του εμβρύου, δημιουργούνται ευνοϊκότερες συνθήκες για την παροχή αίματος στο έμβρυο.

Μεγαλύτερα παιδιά επαναλαμβανόμενες εγκυμοσύνεςγεννιούνται λόγω καλύτερων συνθηκών ενδομήτριας διατροφής που σχετίζονται με την ανάπτυξη ενός δικτύου αιμοφόρων αγγείων στο τοίχωμα της μήτρας. Οι καλύτερες συνθήκες για την ανάπτυξη του εμβρύου παίζουν κάποιο ρόλο λόγω της μεγαλύτερης εκτασιμότητας της μήτρας και της μικρότερης κοιλιακής αντίστασης. Πιο συχνά, μια αύξηση του βάρους του εμβρύου εμφανίζεται μεταξύ της τρίτης και της πέμπτης γέννησης.

Μη ελεγχόμενη μακροχρόνια χρήση φάρμακα, που βελτιώνουν τη μητροπλακουντιακή κυκλοφορία του αίματος, προάγουν επίσης την ανάπτυξη του εμβρύου.

Άλλοι παράγοντες.Τα μεγάλα μεγέθη είναι συχνότερα στα αρσενικά έμβρυα. Γυναίκες νεαρών (πριν από 20 ετών) και μεγαλύτερες (μετά από 34 ετών) συχνά βιώνουν επίσης τη γέννηση μεγάλων παιδιών. Διαθεσιμότητα φλεγμονώδεις ασθένειεςγυναικεία γεννητικά όργανα, διαταραχή εμμηνορρυσιακός κύκλοςστο παρελθόν μπορεί επίσης να επηρεάσει την ανάπτυξη ενός μεγάλου εμβρύου.

Πώς μαθαίνουν για ένα μεγάλο φρούτο;

Η βάση για τη διάγνωση ενός μεγάλου εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού είναι:

• Εφαρμογή παραδοσιακές μεθόδους- όπως η μέτρηση του ύψους του βυθού της μήτρας πάνω από τη μήτρα και της περιφέρειας της κοιλιάς, η οποία πραγματοποιείται από τον γιατρό σε κάθε επίσκεψη στην έγκυο. Σε μια γυναίκα που φέρει μεγάλο έμβρυο, ήδη από την 24η εβδομάδα, μια σημαντική υπέρβαση στο ύψος του βυθού της μήτρας και στην περιφέρεια της κοιλιάς είναι 3-3,5 cm ή περισσότερο από τον κανόνα για δεδομένη περίοδοεγκυμοσύνη, και αυτή η τάση συνεχίζεται μέχρι τον τοκετό. Ένα μεγάλο έμβρυο κατά τον τοκετό υποδεικνύεται από τον όγκο της κοιλιάς (στο επίπεδο του ομφαλού) πάνω από 100 cm, το ύψος του βυθού της μήτρας πάνω από τη μήτρα είναι περισσότερο από 42 cm. Η διάγνωση με υπερήχους παρέχει τα πιο ακριβή δεδομένα, με τη βοήθειά του προσδιορίζεται το μέγεθος του αμφίπλευρου μεγέθους της κεφαλής (αυτό είναι το μέγεθος που καθορίζεται μεταξύ των κροταφικών περιοχών), η περιφέρεια της κοιλιάς, το μήκος του μηριαίου οστού του εμβρύου. Στα μεγάλα έμβρυα, οι μετρήσεις του εμβρύου είναι συνήθως 2 εβδομάδες περισσότερες από το κανονικό για ένα δεδομένο στάδιο της εγκυμοσύνης. Σημαντική είναι και η αναλογία του μήκους του μηριαίου οστού προς την περιφέρεια της κοιλιάς.
• Έλεγχος του βάρους μιας εγκύου. Αύξηση της εβδομαδιαίας αύξησης βάρους άνω των 5 κιλών περίπου, καθώς και συνολική αύξηση βάρους της εγκύου άνω των 15 κιλών απουσία συμπτωμάτων κυήσεως - οιδήματος, αυξημένης αρτηριακής πίεσης και εμφάνισης πρωτεΐνης σε τα ούρα, επιτρέπει σε κάποιον να πάρει ένα μεγάλο έμβρυο.

Πιθανές επιπλοκές κατά τον τοκετό

Ο τοκετός με μεγάλο έμβρυο ξεκινά συνήθως έγκαιρα. Ωστόσο, σε περίπτωση μεταωριμότητας μπορεί να είναι όψιμες και σε περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη μπορεί να είναι πρόωρα.

Ανάμεσα στις γυναίκες ψηλόςμε φυσιολογικούς δείκτες ύψους και βάρους, η συχνότητα των επιπλοκών κατά την εγκυμοσύνη και τον τοκετό είναι ασήμαντη. Χαρακτηριστικά της πορείας του τοκετού είναι οι ακόλουθες επιπλοκές (η συχνότητά τους αυξάνεται σε ευθεία αναλογία με την αύξηση του βάρους του εμβρύου):

• Μη έγκαιρη ρήξη αμνιακού υγρού- πριν από την έναρξη του τοκετού (πρόωρος) ή πριν από το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας (πρώιμη) - σχετίζεται με την υψηλή θέση της κεφαλής του εμβρύου, την έλλειψη διαφοροποίησης των υδάτων σε πρόσθιο και οπίσθιο, και επίσης, προφανώς, με την ιδιαιτερότητες αμνιακός σάκοςκαι συχνά με το συνοδευτικό πολυϋδράμνιο. Με τη ροή του νερού, μπορεί να πέσει μια θηλιά του ομφάλιου λώρου, η οποία αποτελεί απειλή για τη ζωή του εμβρύου.
• Ανωμαλίες του τοκετού- αδυναμία, ασυντονισμός. Οι αποσυντονισμένες συσπάσεις της μήτρας χαρακτηρίζονται από επώδυνες συσπάσεις ακανόνιστης έντασης και διάρκειας και η αδυναμία του τοκετού χαρακτηρίζεται από σύντομες συσπάσεις χαμηλής ισχύος ή σπάνιες συσπάσεις κανονικής ισχύος και διάρκειας, που οδηγεί σε αργή διαστολή του τραχήλου της μήτρας. Η υψηλή συχνότητα αδυναμίας των εργατικών δυνάμεων εξηγείται από την υπερβολική διάταση των μυών της μήτρας, ειδικά το κάτω τμήμα της, τη μεγάλη περιοχή του πλακούντα και την ανάγκη για σημαντική προσπάθεια για τη μετακίνηση ενός μεγάλου εμβρύου κατά μήκος του καναλιού γέννησης.
• Οξεία εμβρυϊκή υποξία(ανεπαρκής παροχή οξυγόνου) αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της παράτασης του τοκετού, της κόπωσης της γυναίκας στον τοκετό, της μόλυνσης στο πλαίσιο της αύξησης του άνυδρου διαστήματος.
• Η κατάσταση μιας κλινικά στενής λεκάνηςαναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ασυμφωνίας μεταξύ του μεγάλου κεφαλιού ενός μεγάλου εμβρύου, ακόμη και κανονικό μέγεθοςλεκάνη της μητέρας. Τέτοιες γεννήσεις, ελλείψει επιπλοκών και καλής δραστηριότητας τοκετού, συχνά καταλήγουν μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης.
• Δυστοκία ώμουείναι μια μορφή κλινικά στενής λεκάνης, καθώς υπάρχει ασυμφωνία μεταξύ του μεγέθους της μικρής λεκάνης της γυναίκας και του μεγέθους της εμβρυϊκής ωμικής ζώνης. Παράλληλα, το κεφάλι του εμβρύου, λόγω του στρογγυλεμένο σχήμαπροχωρά σταδιακά προς τα εμπρός, τεντώνοντας το κανάλι γέννησης, ενώ οι ώμοι του εμβρύου, έχοντας ορθογώνιο σχήμα, μετά τη γέννηση τα κεφάλια φαίνεται να κολλάνε. Τέτοιος κρίσιμες καταστάσειςαπαιτούν ορισμένες επαγγελματικές δεξιότητες στην παροχή βοήθειας (πλήθος τεχνικών) για την απελευθέρωση της ωμικής ζώνης και μπορεί να συνοδεύεται από κάταγμα της κλείδας, ώμου ή τραυματισμό του αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήληςσπονδυλική στήλη σε ένα νεογέννητο. Η δυστοκία του ώμου παρατηρείται συχνότερα σε μεγάλα έμβρυα με διαβητική εμβρυοπάθεια, δηλαδή χαρακτηριστικά μεγέθους που είναι χαρακτηριστικά των γυναικών που πάσχουν από διαβήτη (τα συζητήσαμε παραπάνω).
• Αύξηση του αριθμού των χειρουργικών επεμβάσεωνπου σχετίζονται με επιπλοκές που εμφανίζονται κατά τον τοκετό. Υπάρχει αύξηση της συχνότητας τοκετού με καισαρική τομή με έντονα σημάδια κλινικά στενής λεκάνης, αδυναμία τοκετού, μη επιδεκτική διόρθωσης φαρμάκων. Όταν ένα μεγάλο έμβρυο συνδυάζεται με μια βράκα (το πυελικό τμήμα, όχι η κεφαλή του εμβρύου, είναι στραμμένο προς την έξοδο από τη μήτρα), μια ουλή στη μήτρα, μετά την ωρίμανση σε μια ηλικιωμένη πρώτη μητέρα, η παρουσία διαφόρων ασθένειες, δυσμενής πορεία προηγούμενων κυήσεων και γεννήσεων, γίνεται καισαρική τομή όπως έχει προγραμματιστεί.
• Όλο και περισσότερες γεννήσεις με αμνιοτομή (τεχνητή διάνοιξη του αμνιακού σάκου), με χρήση φαρμακευτικών μεθόδων για πρόκληση τοκετού. Η πρόκληση τοκετού μπορεί να προγραμματιστεί από τις 38-39 εβδομάδες κύησης παρουσία μεγάλης εμβρυϊκής μάζας σε συνδυασμό με εξωγεννητική παθολογία, καθώς και όταν η εγκυμοσύνη διαρκεί περισσότερο από 41 εβδομάδες (ελλείψει σημείων ενδομήτριας εμβρυϊκής υποξίας).

Προβλήματα μετά τον τοκετό

Επιπλοκές στη μητέρα.Κατά τον τοκετό με μεγάλο έμβρυο παρατηρείται αιμορραγία στον μετά τον τοκετό και νωρίς μετά τον τοκετόλόγω μειωμένης συσταλτικότητας της μήτρας και παρουσίας μεγάλης επιφάνειας τραύματος στο σημείο εισαγωγής του πλακούντα. Από αυτή την άποψη, ο αριθμός των χειρωνακτικών εξετάσεων της κοιλότητας της μήτρας αυξάνεται. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, αφαιρούνται τα μη διαχωρισμένα μέρη του πλακούντα, καθώς και ένα μασάζ της μήτρας, το οποίο βοηθά στη σύσπαση των μυών της μήτρας και τη διακοπή της αιμορραγίας. Σε γυναίκες που γεννούν με μεγάλο έμβρυο, εμφανίζονται συχνότερα ρήξεις του περινέου και βαθιές κολπικές ρωγμές, επομένως, προκειμένου να αποφευχθεί το τραύμα στη μητέρα και το έμβρυο, χρησιμοποιείται ευρέως η περινεϊκή ανατομή.

Στην περίοδο μετά τον τοκετό, παρατηρείται αργή περιέλιξη (αντίστροφη ανάπτυξη) της μήτρας, αναιμία (μείωση της ποσότητας αιμοσφαιρίνης), υπογαλακτία ( ανεπαρκής απόδοσηγάλα), οι γυναίκες με υπερβολικό σωματικό βάρος αναπτύσσουν συχνότερα θρομβοεμβολικές επιπλοκές - εμφάνιση θρόμβων αίματος, πιο συχνά στα αγγεία των κάτω άκρων, σημειώνονται πυώδεις-σηπτικές επιπλοκές: ενδομητρίτιδα - φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης της κοιλότητας της μήτρας, συμφυσίτιδα - φλεγμονή της ηβικής σύμφυσης (τόπος άρθρωσης των ηβικών οστών), μαστίτιδα - φλεγμονή του μαστικού αδένα.

Ανεπιθύμητες νεογνικές εκβάσεις. Ενδομήτρια υποξίαέμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού μπορεί να οδηγήσει στη γέννηση ενός παιδιού σε κατάσταση ασφυξίας - διακοπή της παροχής οξυγόνου στο έμβρυο. Υπάρχει μια αργή πορεία της περιόδου προσαρμογής στο νεογέννητο.

Συχνά τα μεγαλόσωμα νεογνά εμφανίζουν νευρολογικές διαταραχές (ανησυχία, τρόμος - μυϊκές συσπάσεις, αλλαγές στον μυϊκό τόνο και τα αντανακλαστικά), που αποτελεί εκδήλωση της διαταραχής εγκεφαλική κυκλοφορία, υπάρχουν και αρκετά σοβαρά τραυματισμοί κατά τη γέννηση.

Η υψηλή συχνότητα των πυωδών-σηπτικών επιπλοκών (π.χ. φλεγμονή του ομφάλιου τραύματος κ.λπ.) στα μεγάλα παιδιά οφείλεται σε πρωτοπαθή ανοσοανεπάρκεια (μειωμένος αριθμός ανοσοσφαιρινών).

Αυτά τα παιδιά προκαλούν ανησυχία όχι μόνο για νεογνολόγους και παιδιάτρους, αλλά και για νευρολόγους και ενδοκρινολόγους, γιατί Έχουν προδιάθεση για σακχαρώδη διαβήτη, παχυσαρκία, έχουν συχνότερα ανωμαλίες στη νευροψυχική τους κατάσταση και έχουν αυξημένο αλλεργικό υπόβαθρο.

Πρόληψη

Ο τοκετός με μεγάλο έμβρυο μπορεί να τοποθετηθεί στη γραμμή μεταξύ κανονικότητας και παθολογίας. Να γιατί ο κύριος στόχος, που επιδιώκεται κατά τη διαχείριση της εγκυμοσύνης και του τοκετού με μεγάλο έμβρυο, είναι για την πρόληψη πιθανών επιπλοκών.

Για τις γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο, απαιτείται προγεννητική νοσηλεία για την προετοιμασία του τοκετού και την επιλογή της μεθόδου βέλτιστου τοκετού. Ο τοκετός πραγματοποιείται με συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου και της συσταλτικής δραστηριότητας της μήτρας. Που πραγματοποιήθηκε προσεκτικός έλεγχοςπαρακολούθηση της προόδου του τοκετού (ρυθμός διαστολής του τραχήλου της μήτρας, εισαγωγή της κεφαλής και κίνησή της κατά μήκος του καναλιού γέννησης) προκειμένου να έγκαιρη διάγνωσηαδυναμία τοκετού ή κλινικά στενή λεκάνη.

Εάν το μέγεθος του εμβρύου υπερβαίνει τον κανόνα, είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση της γυναίκας που γεννά. ευρεία εφαρμογήσύμπλεγμα βιταμινών-ενέργειας, αντισπασμωδικά, ανακούφιση από τον πόνο, έγκαιρη χορήγηση θεραπείας διέγερσης του τοκετού, πρόληψη εμβρυϊκής υποξίας (για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται η χορήγηση φαρμάκων).

Εάν αποκλίσεις από κανονική πορείαΚατά τη διάρκεια του τοκετού, η επιλογή γίνεται συχνά υπέρ της καισαρικής τομής.

Για να αποφευχθεί η αιμορραγία κατά τη στιγμή της έκρηξης του κεφαλιού ή αμέσως μετά τον τοκετό, χορηγείται στη γυναίκα ένα φάρμακο που προάγει τη συστολή της μήτρας. Μετά τον τοκετό τοποθετείται ενδοφλέβια με σπασμένα φάρμακα. Ακόμη και με την επιτυχή ολοκλήρωση του τοκετού και τη γέννηση ενός παιδιού σε ικανοποιητική κατάσταση, είναι απαραίτητη η προσεκτική παρακολούθηση του νεογνού. Με σωστή και προσεκτική φροντίδα, τα μεγάλα παιδιά και τα γιγάντια παιδιά αναπτύσσονται φυσιολογικά στο μέλλον.

Η πρόληψη της μακροσωμίας (μεγάλου μεγέθους) του εμβρύου πραγματοποιείται κυρίως σε γυναίκες με αναγνωρισμένες μεταβολικές διαταραχές, σε έγκυες γυναίκες με παχυσαρκία, υπερσιτισμό και σακχαρώδη διαβήτη.

Διατροφή - και πολλά άλλα...

Για την πρόληψη ενός μεγάλου εμβρύου, ο γιατρός δίνει στη γυναίκα τις ακόλουθες διατροφικές συστάσεις:

• Είναι απαραίτητο να τρώτε ορθολογικά και ισορροπημένα, μειώνοντας την ποσότητα ζυμαρικών, προϊόντων αρτοποιίας και ζαχαροπλαστικής στη διατροφή, μειώνοντας την κατανάλωση λίπους διατηρώντας παράλληλα επαρκή ποσότητα πρωτεΐνης, συμπεριλαμβανομένης μεγάλης ποσότητας φρούτων και μούρων στη διατροφή. Η ενεργειακή αξία της δίαιτας πρέπει να κυμαίνεται από 2000-2200 kcal (πρωτεΐνες - 120 g, υδατάνθρακες - 250 g, λίπη -65 g), και εάν ο μεταβολισμός του λίπους είναι μειωμένος, έως 1200 kcal.
• Θα πρέπει να τρώτε αργά.
• Συνιστάται να τρώτε συχνά (5-6 φορές την ημέρα), σε μικρές μερίδες.
• Στις έγκυες γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο να αναπτύξουν ένα μεγάλο έμβρυο συνταγογραφείται μια διατροφή κυρίως λαχανικών (σαλάτες, χόρτα, πράσινα φασόλια, ντομάτες, λάχανο και φυτικά έλαια από λίπη). Σε τέτοιες γυναίκες συνιστάται να αποκλείουν εντελώς από τη διατροφή τους τους εύπεπτους υδατάνθρακες (γλυκά, αρτοσκευάσματα, είδη ζαχαροπλαστικής).
• Φροντίστε να συνδυάσετε τη δίαιτα με την καθημερινή εφαρμογή του συμπλέγματος φυσική άσκησηγια 20-30 λεπτά (ελλείψει αντενδείξεων).
• Ο ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης απαιτεί αυστηρή διόρθωση, δηλαδή έλεγχο του σακχάρου στο αίμα.

Υπάρχει η άποψη ότι οι γυναίκες με μεγάλη κοιλιάΣίγουρα κυοφορούν ένα μεγάλο μωρό. Ωστόσο, αυτό δεν είναι αλήθεια, γιατί το μέγεθος της κοιλιάς δεν εξαρτάται μόνο από το μέγεθος του εμβρύου. Αυτός ο παράγοντας μπορεί να επηρεαστεί από την παχυσαρκία και τον πολυυδράμνιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πολύ σπάνια, ένα νεόπλασμα που εμφανίζεται στην περιοχή της πυέλου, καθώς και στην κοιλιακή κοιλότητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυξάνει επίσης το μέγεθος της κοιλιάς. Η επιτυχία της γέννας εξαρτάται από το πόσο με ακρίβεια προσδιορίζεται το βάρος του μωρού. Πώς καθορίζουν οι μαιευτήρες ένα μεγάλο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Κύριοι Παράγοντες

Μία από τις πηγές για τον προσδιορισμό του μεγέθους ενός μεγάλου εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ο υπέρηχος. Ωστόσο, ακόμη και με τη βοήθεια σύγχρονου εξοπλισμού, το βάρος του παιδιού καθορίζεται μάλλον αυθαίρετα. Αλλά οι αποκλίσεις ακόμη και στα 500 g κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορεί να έχουν σημαντικό αντίκτυπο στη διαδικασία τους. Η ακρίβεια του υπερήχου εξαρτάται άμεσα από τη συσκευή, την ανάλυση της οθόνης, τον επαγγελματισμό του γιατρού και πολλούς άλλους παράγοντες.

Για μια έγκυο γυναίκα στην προγεννητική κλινική, πρώτα απ 'όλα, το μέγεθος της λεκάνης της μετριέται με πυελικό μετρητή. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μετράται η περιφέρεια της κοιλιάς και το ύψος του βυθού της μήτρας. Στη συνέχεια, αυτές οι παράμετροι βοηθούν στον υπολογισμό του αναμενόμενου βάρους του μωρού χρησιμοποιώντας τη φόρμουλα. Η πιο δημοφιλής φόρμουλα, ωστόσο, δεν είναι πολύ ακριβής: το ύψος του βυθού της μήτρας σε εκατοστά πολλαπλασιάζεται με την περιφέρεια της κοιλιάς, επίσης σε εκατοστά. Ωστόσο, αυτός ο τύπος δεν λαμβάνει υπόψη το πάχος του στρώματος του υποδόριου λίπους κατά τον υπολογισμό. Γιατί χρησιμοποιήστε για υπολογισμό κατά προσέγγιση βάροςένα παιδί της ίδιας φόρμουλας δεν είναι επαγγελματίας. Ένας καλός γιατρός χρησιμοποιεί διάφορες φόρμουλες για να επιτύχει μεγαλύτερη ακρίβεια.

Φυσικά, πόσο ακριβές είναι το βάρος του αγέννητου παιδιού μπορεί να ειπωθεί μόνο όταν γεννηθεί. Αν και οι κατά προσέγγιση πληροφορίες για το πόσο ζυγίζει το μωρό είναι υποχρεωτικές και σημαντικές, επομένως είναι απαραίτητο να κάνουμε εικασίες για το μεγάλο έμβρυο.

Μεγάλα φρούτα

Κάθε γυναίκα καταλαβαίνει τα «μεγάλα φρούτα» με τον δικό της τρόπο. Εάν το μωρό είναι σε κεφαλική εμφάνιση και το μέγεθος της λεκάνης της μητέρας είναι φυσιολογικό, τότε ένα έμβρυο άνω των 4 κιλών θεωρείται μεγάλο. Εάν μια γυναίκα έχει στενή λεκάνη και/ή βράκα παρουσίασημωρό, ένα «σχετικά» μεγάλο έμβρυο θεωρείται ένα παιδί βάρους 3,5 κιλών. Τι σημαίνει «μεγάλος» ή «σχετικά μεγάλος καρπός»; Και το γεγονός ότι το πέρασμα ενός παιδιού με τέτοιο βάρος από το κανάλι γέννησης μπορεί να προκαλέσει κάποιες επιπλοκές μετά τον τοκετό, τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό.

Επιπλοκές με μεγάλο έμβρυο

Κατά κανόνα, εάν μια γυναίκα φέρει ένα μεγάλο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα υπάρξει μια μεταγενέστερη εγκυμοσύνη. Το έμβρυο φαίνεται να έχει ήδη σχηματιστεί, αλλά ο τράχηλος της μήτρας δεν είναι έτοιμος για τον τοκετό. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε ασυμφωνία μεταξύ της λεκάνης και του εμβρύου.

Στην πραγματικότητα αυτό είναι ένα πολύ επικίνδυνο πράγμα. Άλλωστε, μερικές φορές είναι πολύ προβληματική η διάγνωση. Φαίνεται ότι οι διαστάσεις της πυέλου της εγκύου είναι φυσιολογικές, αλλά το βάρος του μωρού δεν αντιστοιχεί καθόλου σε αυτές και αυτό περιπλέκει την επιτυχή ολοκλήρωση του τοκετού.

Η «κρυφή» ασυμφωνία εκδηλώνεται όταν το εξωτερικό μέγεθος της λεκάνης είναι φυσιολογικό, αλλά οι εσωτερικές παράμετροι είναι στενές. Συνήθως η συνέπεια μιας τέτοιας ασυμφωνίας είναι η εξασθενημένη εργασιακή δραστηριότητα. Οι συσπάσεις δεν είναι αποτελεσματικές, ο τράχηλος δεν ανοίγει και καμία διέγερση του τοκετού δεν βοηθά. Το κεφάλι του μωρού δεν μπορεί να χαμηλώσει στη λεκάνη και να ασκήσει πίεση στον λαιμό, διευκολύνοντας έτσι το άνοιγμά του. Σε αυτή την περίπτωση, μόνο.

Η πιο δύσκολη επιλογή είναι όταν ο τράχηλος έχει ανοίξει, γίνονται προσπάθειες κατά τη διάρκεια του τοκετού, η έγκυος καταβάλλει κάθε προσπάθεια, αλλά το κεφάλι του εμβρύου δεν μπορεί να πέσει. Σε μια τέτοια κατάσταση, η επείγουσα καισαρική τομή σώζει.

Η δυστοκία ώμου είναι όταν οι ώμοι του μωρού δεν περιστρέφονται στην απαιτούμενη θέση. Αυτή η επιπλοκή είναι δύσκολο να προβλεφθεί. Αλλά ο βαθμός πιθανότητας εμφάνισης εξαρτάται άμεσα από το βάρος του εμβρύου· πιο συχνά αυτό συμβαίνει σε ένα μωρό που ζυγίζει περισσότερο από 4 κιλά. Εάν το έμβρυο ζυγίζει λιγότερο από αυτό το σημάδι, σχεδόν δεν κινδυνεύει από μια τέτοια επιπλοκή.

Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιήστε μαιευτικό ραντεβούόταν σπάει η κλείδα ενός παιδιού. Αυτό μπορεί να φαίνεται τρομερό, αλλά δεν υπάρχει άλλη διέξοδος, καθώς η ζωή του μωρού βρίσκεται σε κίνδυνο. Το κάταγμα της κλείδας σε αυτή την ηλικία επουλώνεται αρκετά γρήγορα, αφού στα νεογέννητα το περιόστεο δεν σπάει.

Προϋποθέσεις για μεγάλο φρούτο

Δεν είναι ασυνήθιστο να είναι δεύτερο παιδί μεγαλύτερο από το πρώτο. Αλλά αυτός ο κανόνας δεν ισχύει πάντα. Παράγοντες που επηρεάζουν το μέγεθος του μωρού κατά τη δεύτερη και τις επόμενες εγκυμοσύνες είναι: η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης, η απουσία αναιμίας, η λειτουργία του πλακούντα, η απειλή αποβολής και κύησης.

Μια άλλη κοινή γνώμη: εάν μια έγκυος είναι μεγαλόσωμη και έχει εξαιρετική όρεξη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (η αύξηση βάρους πρέπει να παρακολουθείται), σίγουρα θα γεννήσει μεγάλο μωρό. Δεν είναι αλήθεια.

Το βάρος ενός παιδιού εξαρτάται από γενετικές παραμέτρους. Δηλαδή, αν οι γονείς του μωρού γεννήθηκαν μεγάλοι, υπάρχει πολύ μεγάλη πιθανότητα βαρύς βάροςέμβρυο

Εάν η μέλλουσα μητέρα έχει ενδοκρινικές παθολογίες, το μωρό πιθανότατα θα κληρονομήσει έναν διαταραγμένο μεταβολισμό.

Πρόσφατα, παρατηρείται μια τάση αύξησης του σωματικού βάρους μωρά που γεννήθηκαν. Είναι καλό ή κακό; Να είστε χαρούμενοι ή αναστατωμένοι εάν ο γιατρός σας σας πει ότι περιμένετε ένα μεγάλο μωρό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας.

Όλα είναι αρκετά δύσκολα. Οι εποχές που η ανάπτυξη ενός μεγαλόσωμου μωρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θεωρούνταν σημάδι καλής υγείας τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί, έχουν περάσει. Σήμερα, τόσο οι ειδικοί όσο και οι μέλλουσες μητέρες γνωρίζουν και κατανοούν ότι η γέννηση ενός ήρωα συνδέεται με κάποιους κινδύνους κατά την εγκυμοσύνη και τον τοκετό. Και αυτό πραγματικούς κινδύνουςτόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί.

Σε αυτό το άρθρο θα δούμε τι είδους μωρό μπορεί να θεωρηθεί μεγάλο, γιατί το έμβρυο μπορεί να είναι μεγάλο, πώς καθορίζεται το εκτιμώμενο βάρος του εμβρύου, ποιοι κίνδυνοι μπορεί να περιμένουν τη μητέρα και ένα μεγάλο μωρό και πώς να το αποφύγετε τους.

Ποιο μωρό μπορεί να θεωρηθεί μεγάλο;

Πριν από λίγο καιρό, ένα παιδί που γεννήθηκε με βάρος 3600 γραμμάρια ή περισσότερο θεωρούνταν μεγάλο έμβρυο. μεγαλόσωμο νεογέννητοένα μωρό ονομάζεται αν γεννήθηκε με σωματικό βάρος από 4 έως 5 κιλά. Συμβαίνει να γεννιούνται ήρωες και πάνω από 5 κιλά. Σε αυτή την περίπτωση, στη μαιευτική χρησιμοποιούν την έννοια του γιγαντιαίου εμβρύου.

Το κανονικό ύψος για ένα νεογέννητο θεωρείται ότι είναι 48-54 εκ. Και ένα ύψος 55-57 εκ. είναι χαρακτηριστικό για τα μεγάλα μωρά. Είμαι ντόπιος παιδίατρος και στην περιοχή μου βλέπω ξεκάθαρα ότι όλο και λιγότερα παιδιά γεννιούνται με ύψος μικρότερο από 55 εκατοστά. Επιπλέον, τα μωρά γεννιούνται μακριά, με ύψος 55-56 cm και με σχετικά χαμηλό βάρος, γύρω στα 3600 g.

Κατά κανόνα, όταν ορίζουμε την έννοια του "μεγάλου εμβρύου", μιλάμε μόνο για το σωματικό βάρος του παιδιού. Δεν μιλάμε για ανάπτυξη. Πολλοί άνθρωποι κάνουν την ερώτηση: "γιατί δεν λαμβάνεται υπόψη το ύψος του παιδιού;"

Στην πραγματικότητα, αυτό το χαρακτηριστικό λαμβάνεται επίσης υπόψη, αλλά μόνο έμμεσα. Γεγονός είναι ότι η διάγνωση του «μεγάλου εμβρύου» γίνεται πριν από τη γέννηση του παιδιού, με βάση τα αποτελέσματα του υπερήχου. Ακόμη και υποθετικά, το ύψος του μωρού δεν μπορεί να προσδιοριστεί λόγω των ιδιαιτεροτήτων της στάσης του. Αν και ο υπέρηχος λαμβάνει υπόψη το μήκος του μηριαίου οστού, το ύψος μπορεί να μετρηθεί με ακρίβεια μόνο μετά τη γέννηση του μωρού. Γι' αυτό στο στάδιο της εγκυμοσύνης, ο προσδιορισμός της εμβρυϊκής ανάπτυξης δεν είναι ενδεικτικός.

Γιατί μπορεί ο καρπός να είναι μεγάλος;

Σύμφωνα με τα τελευταία στατιστικά στοιχεία, στο 7-10% των περιπτώσεων γέννηση μεγάλο μωρό. Οι ερευνητές εξηγούν αυτές τις στατιστικές με τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του πληθυσμού, την απουσία ελλείψεων τροφίμων και τις βελτιωμένες συνθήκες εργασίας («ελαφριά» εργασία, άδεια μητρότητας). Ναι, η αύξηση του μέσου βάρους των νεογέννητων μωρών οφείλεται εν μέρει σε αυτούς τους παράγοντες.

Κατά κανόνα, η ανάπτυξη ενός μεγάλου παιδιού είναι συνέπεια του τρόπου ζωής της μέλλουσας μητέρας, της κατάστασης της υγείας της και του οικογενειακού ιστορικού αυτού του παράγοντα. Θα σας πω για τα πάντα αναλυτικά και με τη σειρά.

1. Γενετική προδιάθεση.

Φαίνεται ξεκάθαρο ότι υπάρχει μεγάλη πιθανότητα οι γονείς με αρκετά μεγάλη σωματική διάπλαση να έχουν μεγάλα μωρά. Αλλά ακόμα κι αν οι μελλοντικοί γονείς ενήλικη ζωήδεν διαφέρουν ψηλόςκαι βάρος, τότε κατά τη γέννησή τους όλα θα μπορούσαν να ήταν ακριβώς το αντίθετο. Ρωτήστε τους γονείς σας για το ύψος και το βάρος σας όταν γεννηθήκατε. Αυτό θα σας βοηθήσει να εκτιμήσετε κάπως την πιθανότητα να έχετε ένα μεγάλο μωρό.

2. Χαρακτηριστικά διατροφής και τρόπου ζωής μιας εγκύου.

Οι παράγοντες κινδύνου είναι:

— έλλειψη σωματικής δραστηριότητας (σωματική αδράνεια).

- κατάχρηση πρόχειρου φαγητού (αλμυρό, λιπαρό, καπνιστό, τηγανητό, μαρινάδες, «γρήγορο φαγητό»).

- εύπεπτους υδατάνθρακες (αλεύρι και ζυμαρικά, γλυκά, αρτοσκευάσματα).

Όσους περισσότερους παράγοντες κινδύνου που αναφέρονται παραπάνω μπορείτε να μετρήσετε, τόσο πιο πιθανόανάπτυξη ενός μεγάλου μωρού. Όλα αυτά σίγουρα θα οδηγήσουν σε υπερβολική αύξηση βάρους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, τόσο η μητέρα όσο και το μωρό θα γίνουν πιο βαριά.

3. Επακόλουθη εγκυμοσύνη.

Αυτό είναι δυνατό μόνο εάν η ηλικία κύησης δεν έχει υπολογιστεί σωστά. Μόνο μια πραγματική μεταγεννητική περίοδος 10-14 ημερών μετά την τεσσαρακοστή εβδομάδα εγκυμοσύνης μπορεί να έχει Αρνητική επιρροή. Σε μια τέτοια κατάσταση, το έμβρυο περνά περισσότερο χρόνο στη μήτρα από όσο χρειάζεται. Και όλο αυτό το διάστημα μεγαλώνει. Φυσικά, κατά τη διάρκεια της λοχείας το μωρό θα πάρει περισσότερο βάρος. Εκτός από το αυξημένο σωματικό βάρος, κατά τη γέννηση ένα τέτοιο παιδί μπορεί να βιώσει μακριά νύχια, ζαρωμένο δέρμα με έντονα ραβδωτά μοτίβα γραμμών δέρματος, πιο σκληρά, πιο επίμονα οστά του κρανίου. Πρακτικά δεν υπάρχει λιπαντικό που μοιάζει με τυρί στο σώμα των μεταγεννητικών βρεφών.

4. Επαναλαμβανόμενες γεννήσεις.

Οι ειδικοί έχουν σημειώσει ότι υπάρχει κάποια (όχι απόλυτη) στατιστική σχέση μεταξύ του αριθμού των γεννήσεων και του σωματικού βάρους των μωρών που γεννιούνται. Δηλαδή, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα η ίδια γυναίκα να έχει κάθε επόμενο μωρό με μεγαλύτερο βάρος από το προηγούμενο.

Φυσικά, η πιθανότητα γέννησης ενός μεγάλου πρώτου παιδιού και η εξέλιξη των γεγονότων κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενες γεννήσειςαντιστρόφως. Ωστόσο, η πιθανότητα να έχετε μεγαλύτερα παιδιά με επαναλαμβανόμενες γεννήσεις είναι μεγαλύτερη.

5. Εγκυμοσύνη με σύγκρουση Rhesus.

Η ασυμβατότητα του Rh παράγοντα συμβαίνει εάν μια μητέρα αρνητική Rh φέρει ένα μωρό που έχει κληρονομήσει έναν θετικό παράγοντα Rh από τον πατέρα.

Λόγω της σύγκρουσης Rh, ένα παιδί μπορεί να αναπτύξει αιμολυτική νόσο, η κύρια εκδήλωση της οποίας είναι η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθροκύτταρα). Επιτρέψτε μου να σας υπενθυμίσω ότι η αιμοσφαιρίνη "αποθηκεύεται" και λειτουργεί στα ερυθρά αιμοσφαίρια, με τη βοήθεια των οποίων παρέχεται οξυγόνο σε όλο το σώμα σε κάθε κύτταρο του σώματος και το διοξείδιο του άνθρακα απομακρύνεται πίσω.

Με τη σειρά της, η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων οδηγεί σε αναιμία (ασιτία οξυγόνου του σώματος λόγω ανεπαρκής ποσότητααιμοσφαιρίνη στο αίμα) και ικτερικός αποχρωματισμός του δέρματος, κατακράτηση υγρών στο σώμα του παιδιού (οιδηματώδης μορφή), αύξηση του μεγέθους του ήπατος και της σπλήνας.

6. Μεταβολική παθολογία εγκύου (υποθυρεοειδισμός, παχυσαρκία, σακχαρώδης διαβήτης).

Με τέτοιες ασθένειες, κυκλοφορεί πολλή περίσσεια γλυκόζης στο αίμα της μητέρας, η οποία δεν απορροφάται έγκαιρα από το σώμα της μητέρας. Στη συνέχεια, αυτή η γλυκόζη εισέρχεται σε υπερβολικές ποσότητες στο αίμα του εμβρύου.

Η γλυκόζη είναι γρήγορη ενέργεια, θερμίδες. Είναι σαφές ότι η υπερβολική γλυκόζη θα οδηγήσει σε ταχείας κλήσηςτο σωματικό βάρος του μωρού.

Παρεμπιπτόντως, μερικές φορές ένα διαγνωσμένο ή ήδη γεννημένο μεγάλο έμβρυο είναι η πρώτη προϋπόθεση για τη μελέτη του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα της μητέρας ή της εγκύου. Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις εμφάνισης σακχαρώδους διαβήτη κύησης, ενώ πριν την εγκυμοσύνη η γυναίκα δεν είχε προβλήματα με αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

7. Χαρακτηριστικά του πλακούντα.

Ο πλακούντας (το σημείο επαφής μεταξύ μητέρας και παιδιού) μπορεί να σχηματιστεί στη μήτρα σε διαφορετικά σημεία. Η πρακτική δείχνει ότι ο πλακούντας που βρίσκεται στο πίσω τοίχωμα της μήτρας συμβάλλει σε μεγαλύτερη ένταση μεταβολικών διεργασιών.

Έχει επίσης σημειωθεί ότι ένας άλλος λόγος για την ανάπτυξη ενός μεγάλου παιδιού είναι ένας μεγάλος, παχύς πλακούντας με μεγάλο αριθμό αιμοφόρων αγγείων. Αυτό οδηγεί σε πιο ενεργό μεταβολισμό μεταξύ μητέρας και παιδιού και το βάρος του παιδιού αυξάνεται πιο γρήγορα.

8. Λήψη ορισμένων φαρμάκων.

Στην εξειδικευμένη βιβλιογραφία, υπάρχει η άποψη των ειδικών ότι η αύξηση βάρους μπορεί να προκληθεί από μακροχρόνια ανεξέλεγκτη χρήση ορισμένων φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν φάρμακα που βελτιώνουν τη ροή του αίματος από τη μήτρα στον πλακούντα (Actovegin, Pentoxifylline).

Επίσης, ορισμένοι γυναικολόγοι αποδίδουν αυτή την επίδραση στη λήψη σύνθετων βιταμινών. Αλλά αυτές οι πληροφορίες είναι ακόμα επιστημονική έρευναδεν έχει επιβεβαιωθεί.

Πώς προσδιορίζεται το εκτιμώμενο βάρος;

Σε κάθε ραντεβού, ο γυναικολόγος εξετάζει την έγκυο γυναίκα, μετρά το ύψος του βυθού της μήτρας πάνω από την ηβική σύμφυση, την περίμετρο της κοιλιάς, συγκρίνει τις αλλαγές στο μέγεθος της λεκάνης διαφορετικούς όρουςεγκυμοσύνη. Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, μπορούμε να κάνουμε μια υπόθεση για την ανάπτυξη ενός βαριού μωρού.

Στη συνέχεια, ο γιατρός ζητά από τη μέλλουσα μητέρα πληροφορίες σχετικά με τη γενετική της προδιάθεση στην ανάπτυξη ενός μεγαλόσωμου μικρού παιδιού. Η κάρτα καταγράφει και αναλύει δεδομένα σχετικά με το βάρος γέννησης των ίδιων του μελλοντικού πατέρα και της μητέρας και τη μάζα των άλλων παιδιών που γεννήθηκαν από αυτά, εάν υπάρχουν.

Θα σας πω περισσότερα για τις παραμέτρους της μήτρας. Στη μαιευτική πρακτική, υπάρχει ένας τύπος για τον υπολογισμό του κατά προσέγγιση βάρους του μωρού. Η κοιλιακή περιφέρεια πολλαπλασιάζεται με το ύψος του βυθού της μήτρας σε εκατοστά. Για παράδειγμα, εάν η περιφέρεια της κοιλιάς είναι μεγαλύτερη από 100 εκατοστά και το ύψος του βυθού της μήτρας πάνω από την ηβική σύμφυση είναι ίσο ή μεγαλύτερο από 40 cm, τότε κατά τη γέννηση το μωρό θα ζυγίζει περισσότερο από 4 κιλά.

Για τον υπολογισμό του βάρους του παιδιού τη στιγμή της γέννησης, εκτιμάται η εβδομαδιαία αύξηση βάρους της εγκύου. Εάν κερδίσετε περισσότερο σωματικό βάρος από το εβδομαδιαίο μέγιστο επιτρεπόμενο όριο (πάνω από 500 g) και με συνολική αύξηση βάρους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης άνω των 15 kg, μπορείτε να συμπεράνετε ότι πιθανή ανάπτυξημεγάλο παιδί.

Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή η αξιολόγηση ισχύει μόνο για μια φυσιολογική εγκυμοσύνη. Δηλαδή, όταν η μαμά δεν έχει συνοδό παθολογία, δεν παρατηρείται πρήξιμο και αρτηριακή πίεσηκαι τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, δεν υπάρχουν προβλήματα στα νεφρά, τα οποία μπορούν να κριθούν από την παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα.

Μόνο υπερηχογράφημαθα σας βοηθήσει να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια το εκτιμώμενο βάρος σας. Ο υπέρηχος αξιολογεί διάφορες παραμέτρους: την περιφέρεια της κοιλιάς και του θώρακα, το μήκος του μηριαίου οστού και του βραχιονίου, την απόσταση μεταξύ των πιο προεξεχόντων τμημάτων κροταφικά οστάκρανίο (διβρεγματικό μέγεθος). Προσδιορίζεται επίσης η αναλογία του μήκους του μηριαίου οστού προς την περιφέρεια της κοιλιάς.

Η αξιολόγηση και η ανάλυση όλων αυτών των παραμέτρων μαζί επιτρέπει στον ειδικό να βγάλει ένα συμπέρασμα σχετικά με το εκτιμώμενο βάρος του παιδιού και την αντιστοιχία των βασικών του διαστάσεων συγκεκριμένη περίοδοςεγκυμοσύνη. Κατά κανόνα, οι δείκτες ενός μεγάλου μωρού αντιστοιχούν σε μεταγενέστερο στάδιο της εγκυμοσύνης, δηλαδή, ο υπέρηχος μπορεί να δείξει περίοδο κύησης έως και δύο εβδομάδες περισσότερο από ό, τι είναι στην πραγματικότητα.

Ποια είναι τα συμπτώματα μιας μεγάλης εγκυμοσύνης;

Μεγάλη κοιλιά της μέλλουσας μητέρας ένα σαφές σημάδιο ήρωας που κάθεται σε αυτό είναι μια εσφαλμένη γνώμη. Τις περισσότερες φορές, η μεγάλη κοιλιά μιας εγκύου μητέρας την κάνει να σκεφτεί τον πολυυδράμνιο.

Λόγω του γεγονότος ότι η διευρυμένη μήτρα ασκεί πίεση στα κοντινά όργανα, κατά τη διάρκεια μιας μεγάλης εγκυμοσύνης, μια έγκυος μπορεί να αισθανθεί πιο καθαρά κάποια συγκεκριμένα συμπτώματα.

Μπορεί να παρατηρηθεί (ειδικά στις πιο πρόσφατες ημερομηνίεςεγκυμοσύνη) διάφορες διαταραχές στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων.

Και συγκεκριμένα:

• Απο έξω πεπτικό σύστημα– σοβαρή καούρα, συχνή δυσκοιλιότητα.
• από το ουροποιητικό σύστημα - συχνουρία, πρήξιμο?
• Απο έξω του καρδιαγγειακού συστήματος– δύσπνοια, κιρσοί των κάτω άκρων. Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις όπου μια αρκετά βαριά μήτρα διαταράσσει τη ροή του αίματος μέσω της κάτω κοίλης φλέβας, προκαλώντας λιποθυμία σε μια έγκυο γυναίκα που βρίσκεται ανάσκελα.
• από το μυοσκελετικό σύστημα - πόνος στις αρθρώσεις των ποδιών και οσφυϊκή περιοχήΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ.

Ποιοι κίνδυνοι μπορεί να περιμένουν μια μητέρα και ένα μεγαλόσωμο μωρό κατά τη διάρκεια του τοκετού;

Οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι εξετάζουν και προετοιμάζονται για τον τοκετό μητέρες με μεγάλα παιδιά. Αυτό δεν είναι τυχαίο. Η γέννηση ενός ήρωα μπορεί να σχετίζεται με κάποιες επιπλοκές στη διαδικασία του ίδιου του τοκετού. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε μερικές από αυτές τις επιπλοκές.

— Πρόωρη (πριν από συσπάσεις) ή προγενέστερη (πριν από τη διάταση του τραχήλου) ρήξη αμνιακού υγρού.Ο λόγος και για τις δύο περιπτώσεις είναι η ψηλή κεφαλή του εμβρύου. Δεν κατεβαίνοντας προς την είσοδο του πυελικού δακτυλίου σχηματίστηκε οστά της λεκάνης, το κεφάλι του μωρού δεν είναι σε θέση να διαφοροποιήσει το αμνιακό υγρό στο πρόσθιο και το οπίσθιο τμήμα του. Ταυτόχρονα αλλάζει το σχήμα της κύστης του εμβρύου, που δεν μπορεί να προκαλέσει επαρκώς τη διάταση του τραχήλου της μήτρας και την ετοιμότητά του για τοκετό.

Η ταχεία απελευθέρωση μεγάλης ποσότητας αμνιακού υγρού μπορεί να οδηγήσει στην απώλεια των βρόχων του ομφάλιου λώρου ή ακόμα και των άκρων του μωρού από τη μήτρα. Αυτό είναι πολύ επικίνδυνη κατάστασηπου απαιτούν έκτακτη ανάγκη χειρουργική επέμβαση.

Υπενθυμίζουμε επίσης ότι η μεγάλη άνυδρη περίοδος αποτελεί κίνδυνο μολυσματικής μόλυνσης για το έμβρυο.

• Αδυναμία ή ασυντονισμός του τοκετούεμφανίζεται επίσης σε κάποιο βαθμό λόγω της μη κατεβασμένης κεφαλής του εμβρύου. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να εμφανιστεί καθυστερημένη διάνοιξη του φάρυγγα της μήτρας. Ως εκ τούτου, οι συσπάσεις μπορεί να είναι επώδυνες, ακανόνιστες και με εξασθένιση δύναμης. Όλα αυτά δυσκολεύουν το μωρό να κινηθεί μέσα από το κανάλι γέννησης και παρατείνει τον τοκετό. Συχνά σε τέτοιες καταστάσεις είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση (καισαρική τομή) προκειμένου να αποτραπεί το παιδί από την ανάπτυξη υποξίας (υποξία - πείνα με οξυγόνο).
• Κλινικά στενή λεκάνη(εντοπίζεται κατά τον τοκετό). Κατά τη διάρκεια του τοκετού, υπάρχει συχνά μια ασυμφωνία μεταξύ του μεγέθους του κεφαλιού του μωρού και του μεγέθους της λεκάνης της μέλλουσας μητέρας. Επιπλέον, η λεκάνη μπορεί να έχει διαστάσεις που είναι αρκετά συνεπείς με τον κανόνα. Ένα μεγάλο κεφάλι δεν θα μπορεί να περάσει από το κανάλι γέννησης. Και εδώ το πρόβλημα δεν θα λυθεί ούτε με δυνατές προσπάθειες, ούτε καλές συσπάσεις, ούτε πλήρης αποκάλυψητράχηλος της μήτρας. Η λύση είναι η επείγουσα καισαρική τομή.
• Δυστοκία (δυσκολία στην κίνηση) στους ώμους του μωρού.Το γεγονός είναι ότι, χάρη στο εξορθολογισμένο σχήμα του, το κεφάλι ενός παιδιού (ακόμη και σχετικά μεγάλου) διέρχεται από το κανάλι γέννησης, απομακρύνοντας σταδιακά. μαλακά υφάσματα. Και εδώ φαρδιούς ώμουςβαριά φρούτα μπορεί να κολλήσουν. Αυτή η κατάσταση απαιτεί από τη μαία να παρέχει ειδική βοήθεια κατά τον τοκετό, η οποία θα διευκολύνει τη γέννηση του ευρύτερου μέρους του σώματος ενός μεγαλόσωμου μωρού και θα αποφύγει ρήξεις μαλακών ιστών και ιστών και πείνα οξυγόνουπαιδί. Αλλά μερικές φορές αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σπάσιμο της κλείδας σε ένα παιδί.
• Φρένα.Συχνά, κατά τη διάρκεια του τοκετού, οι μητέρες μεγάλων νηπίων εμφανίζουν ρήξεις. Υπάρχει επίσης κίνδυνος ρήξης της μήτρας, ρήξης συνδέσμων και απόκλισης της ηβικής σύμφυσης. Για να ελαχιστοποιηθούν οι επιπλοκές με τη μορφή ρήξεων, κατά τον τοκετό γίνεται επισιοτομή (λοξή τομή του περινέου), πιο συχνά περινεοτομή (τομή του περινέου προς τον πρωκτό).
• Τραυματισμοί του μωρού κατά τον τοκετό.Πολύ συχνά μεγάλα παιδιά λόγω του μεγέθους τους κατά τη διάρκεια φυσική γέννησηυποστούν τραύματα κατά τη γέννηση. Κατάγματα των οστών του μωρού, ο σχηματισμός κεφαλοαιματώματος (ογκίδιο αίματος) και ακόμη και εγκεφαλική αιμορραγία είναι πιθανά.

Όλα τα παραπάνω δείχνουν ότι είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε εκ των προτέρων ότι αναμένεται να γεννηθεί ένα μεγάλο μωρό. Αυτό θα σας επιτρέψει να αποφασίσετε για τις τακτικές του τοκετού προκειμένου να εξαλείψετε την πιθανότητα επιπλοκών και τραυμάτων κατά τον τοκετό.

Τι μπορείτε να κάνετε για να αποφύγετε επιπλοκές κατά τον τοκετό;

Αφού καταστεί σαφές ότι το μωρό είναι μεγάλο, ο γυναικολόγος πρέπει να εξετάσει διεξοδικά τη γυναίκα που γεννά για να ανακαλύψει τους λόγους για το βάρος του μωρού. Εάν η εξέταση δείξει ότι η μέλλουσα μητέρα δεν έχει σωματικές ασθένειες και ο λόγος είναι γενετική και απεριόριστη πρόσληψη τροφής, τότε η κύρια σύσταση είναι η διατροφή.

Ακολουθώντας μια δίαιτα και μια εφικτή αύξηση της φυσικής δραστηριότητας θα βοηθήσει στη διόρθωση της εγκυμοσύνης μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης. υπερβολικό βάροςη μέλλουσα μητέρα και να σταματήσει το παιδί να πάρει βάρος.

Εάν ανακαλυφθεί κάποια παθολογία που προκαλεί αύξηση βάρους για τη μητέρα και το μωρό, θα απαιτηθεί νοσηλεία σε νοσοκομείο και νοσηλεία πολύ πριν τον τοκετό.

Προσδιορίστε την τακτική της διαχείρισης της εργασίας, την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση ή φαρμακευτική βοήθεια(πρόληψη αιμορραγίας, σχηματισμός θρόμβου) κατά τον τοκετό μπορεί να γίνει μόνο από γιατρό που παρακολουθεί τη γυναίκα που τοκετό. Και σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση αυτό θα αποφασιστεί ξεχωριστά.

Εμπιστευτείτε έναν έμπειρο ειδικό και μην ανησυχείτε για τίποτα. Το κύριο καθήκον της μέλλουσας μητέρας είναι να οδηγήσει έναν σωστό τρόπο ζωής, με την ευρεία έννοια αυτής της έννοιας. Εξάλλου, αυτό είναι το κλειδί για την υγεία μιας γυναίκας και των μελλοντικών παιδιών της.

Καλή τύχη με τη γέννησή σου!