Τι θεωρείται παθολογία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Από τις επιπλοκές της πορείας της εγκυμοσύνης, οι πιο συχνές είναι: η πρώιμη και η όψιμη γέζωση, απειλητική διακοπή της εγκυμοσύνης, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με εξωγεννητική παθολογία. Η επίδραση της νικοτίνης στο έμβρυο

Δυστυχώς, η εγκυμοσύνη δεν προχωρά πάντα ομαλά και συνοδεύεται από διάφορες παθολογίες. Ορισμένες παθολογικές καταστάσεις μπορούν να διορθωθούν, ενώ άλλες δεν μπορούν να διορθωθούν. Θα μάθουμε ποιες παθολογίες μπορεί να αντιμετωπίσει μια έγκυος γυναίκα, η οποία κινδυνεύει, πώς διαγιγνώσκονται και τι πρέπει να γίνει για να ελαχιστοποιηθούν οι κίνδυνοι τέτοιων αποκλίσεων.

Τι είναι παθολογία

Η παθολογία είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μια επώδυνη απόκλιση από το φυσιολογικό, η οποία στην περίπτωση της εγκυμοσύνης σημαίνει παραβίαση των κανόνων της πορείας της και της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Η παθολογία της εγκυμοσύνης θεωρείται ως διαδικασία που οδηγεί σε διαταραχή της ομοιόστασης, ασθένεια και δυσλειτουργία, η οποία θέτει σε κίνδυνο την υγεία της μητέρας και την ωριμότητα του παιδιού.

Πότε είναι ο μεγαλύτερος κίνδυνος παθολογίας

Οι παθολογικές διαδικασίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποτελούν απειλή για την υγεία της μέλλουσας μητέρας και του παιδιού, επομένως, πρέπει να ληφθούν υπόψη παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν διάφορες παθολογίες κατά τη μεταφορά ενός παιδιού:

• υπάρχουσες χρόνιες ασθένειες- ασθένειες του καρδιοαγγειακού συστήματος, προβλήματα με το ήπαρ και τα νεφρά, προβλήματα με τη λειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος.
• κακές συνήθειες- αλκοολισμός, κάπνισμα, ναρκωτικά
• κακή κληρονομικότητα;
• πολλαπλή εγκυμοσύνη;
• ηλικία άνω των 35 ετών... Σε αυτή την περίπτωση, αυξάνεται η πιθανότητα γενετικών ή χρωμοσωμικών ανωμαλιών στο έμβρυο. Επιπλέον, σε αυτήν την ηλικία, οι άνθρωποι συχνά αποκτούν διάφορες χρόνιες ασθένειες.
• δυσμενής ιστορία.Εάν μια γυναίκα είχε ήδη αποβολές και θάνατο του εμβρύου, δεν υπάρχει πλέον υγιές παιδί;
• μολυσματικές ασθένειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.Ο μεγαλύτερος κίνδυνος αποτελεί η ερυθρά, η τοξοπλάσμωση, ο έρπης, η ηπατίτιδα και οι λοιμώξεις. ουρογεννητική περιοχή... Η κοινή γρίπη, η οποία έχει προκαλέσει επιπλοκές, μπορεί επίσης να επηρεάσει.
• δυσμενής οικολογία, επιβλαβείς συνθήκεςεργασία;
• λήψη κάποιων φαρμάκων;
• έντονο στρεςκαι φυσική άσκηση.

Όταν το έμβρυο σχηματίζεται και μεγαλώνει, μια γυναίκα πρέπει πάντα να είναι προσεκτική στην υγεία της. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, διακρίνονται χρονικά διαστήματα, τα οποία ορίζονται ως κρίσιμα:

• τις πρώτες 2 εβδομάδες.Οι δυσμενείς παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν το θάνατο της νεογέννητης ζωής ήδη στην αρχή της εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα συνήθως δεν γνωρίζει καν ότι υπήρχε σύλληψη.
• - την εβδομάδαΣτο έμβρυο, συμβαίνει η τοποθέτηση εσωτερικών οργάνων και οι παθογόνοι διαδικασίες μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές αποκλίσεις. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι πολύ επικίνδυνο για μια γυναίκα να αρρωστήσει, να είναι πολύ νευρική και απαγορεύεται αυστηρά η λήψη πολλών φαρμάκων.
• από τη 12η εβδομάδα έως την παράδοση.Ο σχηματισμός του εγκεφάλου, των πνευμόνων, των γεννητικών οργάνων και των δοντιών συνεχίζεται, επομένως, αυτή τη στιγμή, με δυσμενείς παράγοντες σε αυτά, υπάρχει κίνδυνος σοβαρών παραβιάσεων. Σε ήδη σχηματισμένα συστήματα, υπό την επίδραση φλεγμονωδών διεργασιών, μπορεί να εμφανιστούν δευτερεύοντα ελαττώματα.

Readyδη στα πρώτα στάδια ανάπτυξης, χρωμοσωμικές ανωμαλίες (τρισωμίες) μπορούν να βρεθούν στο έμβρυο. Πρόκειται για συγγενείς ανωμαλίες στο σύνολο των χρωμοσωμάτων, η πιο διάσημη από τις οποίες είναι το σύνδρομο Down. Ο κίνδυνος εμφάνισής τους είναι υψηλός παρουσία τέτοιων αποκλίσεων σε άμεσους συγγενείς, αυξάνεται στους γονείς μετά από 35 χρόνια.

Το ήξερες? Συχνά, ο βαθμός στον οποίο θα ζήσει πλήρως ένα παιδί με χρωμοσωμικές ανωμαλίες εξαρτάται από τους γονείς και την ανατροφή. Φυσικά, αυτό επηρεάζεται κυρίως από την εκτροπή και την κατάσταση του σώματος στο σύνολό του, αλλά συνήθως αυτοί οι άνθρωποι μπορούν να μάθουν να υπηρετούν τον εαυτό τους, να βρουν δουλειά. Για παράδειγμα, μεταξύ των ατόμων με σύνδρομο Down υπάρχουν διάσημοι ηθοποιοί, αθλητές και μουσικοί.

Τώρα ο αριθμός των γενετικών ανωμαλιών έχει αυξηθεί. Οι γενετικοί κίνδυνοι εμβρυϊκών ανωμαλιών αυξάνονται σημαντικά σε επόμενη ομάδαγονείς:

• ηλικία άνω των 35?
• , τη γέννηση ενός νεκρού ή μη βιώσιμου παιδιού ·
• τη γέννηση ενός μωρού με παθολογίες.
• υπογονιμότητα άγνωστης προέλευσης και ανεπιτυχής εξωσωματική γονιμοποίηση.
• κακή κληρονομικότητα. Αν η οικογένεια έχει γενετικές ανωμαλίες, οικογενειακοί δεσμοίκαι τα λοιπά. Μερικές φορές και οι δύο γονείς είναι φορείς υπολειπόμενων γονιδίων για συγγενείς ασθένειες.
• λήψη φαρμάκων που είναι βαριά για το σώμα.
• έκθεση σε ακτινοβολία.

Παθολογία της πορείας της εγκυμοσύνης

Ας εξετάσουμε το πιο κοινό μαιευτική παθολογίατην εγκυμοσύνη και τους λόγους εμφάνισής τους.

Τοξίκωση και γκεστόζη

Η έναρξη της τοξίκωσης είναι χαρακτηριστική του πρώτου μισού της εγκυμοσύνης και εμφανίζεται στις μισές έγκυες γυναίκες, αλλά μόνο το ένα δέκατο χρειάζεται θεραπεία. Τα συμπτώματα αυτής της κατάστασης είναι έμετος (κυρίως το πρωί) και αν εμφανιστεί 1-2 φορές την ημέρα και εξαφανιστεί μετά την 13-16η εβδομάδα, τότε δεν προκαλεί ανησυχία. Παρατηρούνται επίσης αδυναμία, υπνηλία και σιελόρροια. Εάν ο εμετός εμφανίζεται όχι μόνο το πρωί, αλλά και μετά το φαγητό, τότε αναφέρεται ως πρώιμη γέστωση.

Εάν υπάρχει επανειλημμένος έμετος κατά τη διάρκεια της ημέρας, απώλεια βάρους, αίσθημα παλμών, πυρετός, μια γυναίκα χρειάζεται θεραπεία. Και αν ο αριθμός των γαγγημάτων έχει φτάσει τα 20 και παρατηρείται σημαντική απώλεια βάρους, τότε απαιτείται επείγουσα νοσηλεία. Η αιτία της πρώιμης τοξίκωσης είναι η αναδιάρθρωση του σώματος μιας εγκύου για τη γέννηση του εμβρύου και ο σχηματισμός του πλακούντα. Τα αίτια της όψιμης τοξίκωσης είναι ήδη διαφορετικά και αναφέρεται ως γέστωση, η οποία εκδηλώνεται επίσης ως οίδημα, υψηλή πίεση του αίματος, η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα.
Ο κίνδυνος γέστωσης αυξάνεται παρουσία των ακόλουθων παραγόντων:

• ηλικία. Πιο συχνά διαγιγνώσκεται σε μητέρες κάτω των 18 ετών ή άνω των 35 ετών.
• κληρονομικότητα. Εάν εμφανιστεί προεκλαμψία σε γυναίκες της οικογένειας.
• χρόνιες ασθένειες. Συνήθως βρίσκεται με παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος ή των νεφρών, υψηλή αρτηριακή πίεση.
• ενδοκρινικές παθολογίες.
• έλλειψη βιταμίνης Β9 (φολικό οξύ).
• νευρικό στρες?
• θρομβοφιλία και τάση για θρόμβωση.

Το ήξερες? Παρουσία γέστωσης, ο θάνατος του εμβρύου και του νεογέννητου αυξάνεται κατά 5-7 φορές. Τα αίτια αυτής της κατάστασης παραμένουν συχνά ένα μυστήριο για τους γιατρούς.

Προδρομικός πλακούντας

Είναι η προσκόλληση του πλακούντα πάνω ή κοντά στον τράχηλο φάρυγγα. Σε αυτή την περίπτωση, ο φάρυγγας επικαλύπτεται μερικώς ή πλήρως. Αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται κυρίως σε αιμορραγία από τα γυναικεία όργανα. Εμφανίζονται συχνότερα στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, μετά την 30η εβδομάδα. Μπορούν να προκληθούν από το παραμικρό φορτίο, αλλά μπορεί να εμφανιστούν και σε ηρεμία. Αυτή η αιμορραγία επιδεινώνεται πριν από τον τοκετό.
Τύποι προεκλογικού πλακούντα

Οι παράγοντες που προκάλεσαν μπορεί να είναι:

• ενδομητρικές ασθένειες (κλπ.).
• ασθένειες και ανωμαλίες της μήτρας (κλπ.)
• χειρουργικές επεμβάσεις (και άλλες).
• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• ασθένειες του τραχήλου της μήτρας
• φλεγμονώδεις διεργασίες που επηρεάζουν το ενδομήτριο.

Αναιμία

Η μείωση της αιμοσφαιρίνης εκδηλώνεται ως εμφάνιση αυξημένης αδυναμίας, ημικρανιών, δύσπνοιας, χαμηλής αρτηριακής πίεσης και μπορεί να προκαλέσει λιποθυμία. Οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα αρχίζει να φαίνεται συντριπτική. Αυτή η κατάσταση ανιχνεύεται εύκολα με εξέταση αίματος. Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι είναι οι εξής:

• ελαττωματικός.Η έλλειψη πρωτεΐνης, σιδήρου ή βιταμινών Β και C, απαραίτητων για την απορρόφηση αυτού του ιχνοστοιχείου, μπορεί να οδηγήσει σε έλλειψη αιμοσφαιρίνης. Συμβαίνει συχνά με χορτοφάγους.
• τοξίκωση και γέστωση.Ο εμετός και η απώλεια βάρους σε αυτές τις συνθήκες στερεί το σώμα μιας εγκύου από τις απαραίτητες ουσίες.
• χρόνιες παθήσεις του πεπτικού συστήματος.Αυτές οι ασθένειες μειώνουν την πεπτικότητα των τροφίμων.
• πολλαπλή εγκυμοσύνη;
• συχνή αδιάλειπτη εργασία.

Αποτυχία

Εάν η εγκυμοσύνη διακόπηκε μόνη της πριν από την 37η εβδομάδα από την ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως, τότε αυτό αναφέρεται ως παθολογία. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• , σπασμοί?
• αιματηρή απόρριψη από το κανάλι γέννησης.
• επώδυνη κατάσταση, αδυναμία, ζάλη.
• ναυτία και έμετος;
• υψηλή θερμοκρασία.

Οι λόγοι για την απώλεια του εμβρύου μπορεί να είναι οι εξής:

• παθολογία της μήτρας (ινομυώματα, κύστεις, μήτρα με δύο κέρατα κ.λπ.).
• χρωμοσωμικές παθήσεις του εμβρύου ·
• ενδοκρινικά προβλήματα.
• λοιμώξεις που έχουν επηρεάσει την περιοχή των γεννητικών οργάνων (σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα, έρπης κ.λπ.).
• ανοσολογικοί παράγοντες (ασύμβατα κύτταρα στους γονείς κ.λπ.).
• δυσμενείς περιβαλλοντικές επιπτώσεις ·
• χρόνιες παθήσεις της καρδιάς και άλλων οργάνων, αναιμία.
• άλλες παθολογίες της εγκυμοσύνης.

Χαμηλό νερό και πολυϋδράμνιο

Αποκλίσεις αμνιακό υγρόαπό την κανονική ποσότητα επηρεάζουν αρνητικά το έμβρυο. Με την περίσσειά τους (), η πίεση στα εσωτερικά όργανα αυξάνεται. Την ίδια στιγμή, ακολουθούν συμπτώματα: δύσπνοια, κοιλιακό άλγος, πρήξιμο και άλλες ασθένειες. Όλα αυτά τα σημάδια είναι τυπικά για την κανονική εγκυμοσύνη σε μεταγενέστερα στάδια, αλλά εμφανίζονται νωρίτερα. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος τίθεται από την οξεία μορφή, όταν ο όγκος του νερού αυξάνεται απότομα για αρκετές ημέρες.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ουροδόχος κύστη τρυπά (αμνιοπαρακέντηση) και η περίσσεια υγρού αποστραγγίζεται. Μια ανεπαρκής ποσότητα αμνιακού υγρού (ολιγοϋδράμνιο) επηρεάζει αρνητικά την ανάπτυξη του παιδιού και μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα. Ο σοβαρός πολυϋδράμνιος αποκαλύπτεται ως αύξηση της κοιλιάς, η οποία μπορεί να πέσει λόγω της σοβαρότητάς της, του πόνου στο κάτω μέρος της πλάτης και του περινέου. Συχνά, ο πολυϋδράμνιος και ο ολιγοϋδράμνιος δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο και ανιχνεύονται κατά την εξέταση χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα.
Οι αιτίες του πολυϋδραμνίου μπορεί να είναι:

• μολυσματικές ασθένειες (και άλλες).
• Διαβήτης;
• σύγκρουση rhesus?
• παθολογία της εμβρυϊκής ανάπτυξης.

αναπτύσσεται λόγω της επίδρασης των ακόλουθων παραγόντων:

• λοιμώξεις?
• υψηλή πίεση;
• παχυσαρκία σε έγκυο γυναίκα ·
• παράταση της εγκυμοσύνης ·
• παθολογία της εμβρυϊκής ανάπτυξης.
• ανωμαλίες στον πλακούντα
• καθυστερημένη γέστωση.

Λανθασμένη θέση

Η κατάσταση όταν ο άξονας του εμβρύου δεν συμπίπτει με τον άξονα της μήτρας δεν αρχίζει να ενδιαφέρει τους μαιευτήρες νωρίτερα και μπορεί να διορθωθεί με τη βοήθεια της γυμναστικής (εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις). Ο γιατρός μπορεί να καθορίσει τη λανθασμένη θέση του εμβρύου από το σχήμα της μήτρας, αλλά το πιο πλήρεις πληροφορίεςθα δώσω.
Εμβρυϊκή θέση

Ο λόγος για αυτήν την κατάσταση μπορεί να είναι ο ακόλουθος:

• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• παραβιάσεις του σχήματος της μήτρας.
• πολυϋδραμνιος?
• σε γυναίκες που έχουν γεννήσει συχνά λόγω κακού τόνου της μήτρας.
• κληρονομικότητα. Εάν συναντήθηκε μια τέτοια κατάσταση μεταξύ στενών συγγενών.

Εάν η κατάσταση δεν έχει βελτιωθεί, τότε μερικές εβδομάδες πριν από τον προγραμματισμένο τοκετό, η γυναίκα νοσηλεύεται στο μαιευτήριο.

Υπερτονικότητα της μήτρας

Αυξημένος τόνος της μήτρας επάνω πρώιμοι χυμοίεκδηλώνεται ως βάρος και πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, που ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της πλάτης. Για μερικούς, είναι παρόμοιες με παθήσεις κατά την εμμηνόρροια. Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, με αυτά τα συμπτώματα, μπορείτε επίσης να παρατηρήσετε σκλήρυνση της κοιλιάς.

Σπουδαίος! Όταν εμφανιστεί ένα τέτοιο απειλητικό σύμπτωμα όπως αιματηρή απόρριψη, η έγκυος γυναίκα πρέπει να αναζητήσει αμέσως ιατρική βοήθεια.

Οι λόγοι για την εμφάνιση μπορεί να είναι:

• ορμονικές ανωμαλίες ()?
• σοβαρή τοξίκωση.
• ανωμαλίες της μήτρας.
• φλεγμονή των γεννητικών οργάνων.
• σύγκρουση rhesus?
• πολλαπλές γεννήσεις ή μεγάλα μεγέθη του εμβρύου.
• πολυϋδραμνιος?
• χρόνιες ασθένειες (υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης και άλλοι).
• αυξημένος σχηματισμός αερίου.

Αυτοί είναι οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες που προκαλούν αυξημένος τόνοςμήτρα, αλλά μπορεί να υπάρχουν και άλλοι λόγοι.

Εξωγεννητική παθολογία

Η εγκυμοσύνη στο πλαίσιο εξωγεννητικών ασθενειών μπορεί να προχωρήσει σε επιπλοκές και να επηρεάσει την υγεία του εμβρύου. Οι πιο συχνές σε έγκυες γυναίκες είναι οι ακόλουθες παθολογίες:

• ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.
• υπέρταση ή υπόταση
• ασθένειες των νεφρών και του ήπατος ·
• ασθένειες του αίματος?
• ερυθηματώδης λύκος και άλλα προβλήματα συνδετικού ιστού.
• Διαβήτης;
• αναπνευστικές ασθένειες?
• γαστρεντερικές παθήσεις.

Και αυτό δεν είναι πλήρη λίστα... Τις περισσότερες φορές, οι παθολογίες εγκυμοσύνης εμφανίζονται στο πλαίσιο καρδιαγγειακών παθήσεων (80%). Όλες αυτές οι ασθένειες κατά την περίοδο της τεκνοποίησης επιδεινώνονται και απαιτούν συνεχή παρακολούθηση από τον θεράποντα ιατρό (θεραπευτής, καρδιολόγος, ενδοκρινολόγος, νεφρολόγος κ.λπ., ανάλογα με τη νόσο).
Σε περίπτωση προγραμματισμένης εγκυμοσύνης, θα πρέπει να ζητήσετε συμβουλές από ειδικό σε υπάρχουσα χρόνια ασθένεια πριν από τη σύλληψη, να υποβληθείτε σε ολοκληρωμένη εξέταση και θεραπεία. Παρατήρηση και σωστή έγκαιρη θεραπείαπριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να μειώσει σημαντικά τις αρνητικές επιπτώσεις.

Το ήξερες? Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία που έγιναν σε μαιευτικά νοσοκομεία, μόνο το 30% των εγκύων έχουν καλή υγεία, και το 70% πάσχουν από εξωγεννητικές ασθένειες.

Εμβρυϊκή παθολογία

Παθολογικές αλλαγές στο έμβρυο συμβαίνουν υπό την επίδραση γενετικών και εξωτερικών παραγόντων. Από αυτή την άποψη, εμφανίζονται συγγενείς και επίκτητες αποκλίσεις από τα πρότυπα. Η γενετική παθολογία προκύπτει από τη στιγμή της εγκυμοσύνης και διαγιγνώσκεται στα αρχικά στάδια, αλλά οι επίκτητες μπορούν να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε περίοδο αναμονής του μωρού. Είναι συγγενείς χρωμοσωμικές παθολογίες. Εξετάστε τις κύριες αποκλίσεις:

Ασθένειες που προκύπτουν από λάθος αριθμό χρωμοσωμάτων:

• Σύνδρομο Shereshevsky-Turner.Ένα χρωμόσωμα Χ λείπει σε θηλυκά παιδιά. Σημάδια - μικρή ανάπτυξη, διαταραχές της γεννητικής περιοχής, παραμόρφωση των αρθρώσεων, πτυχώσεις στο λαιμό, σωματικές αποκλίσεις.
• πολυσομία του χρωμοσώματος Χ.Σημάδια - μια μικρή καθυστέρηση στην ανάπτυξη της νοημοσύνης, ψυχικές διαταραχές, συνήθως αργότερα σε υψηλή ανάπτυξη με καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης. Στο μέλλον, μια τέτοια γυναίκα μπορεί να γεννήσει ένα υγιές παιδί.
• πολυσωμία του χρωμοσώματος Υ.Τα σημάδια είναι τα ίδια όπως στο χρωμόσωμα Χ.
• Σύνδρομο Klinefelter.Παρατηρείται μόνο σε αρσενικά παιδιά. Σημάδια - κακώς εκφρασμένη ανάπτυξη τριχών σε όλο το σώμα, ανωμαλίες της γεννητικής περιοχής (εξωτερική και εσωτερική), υψηλή ανάπτυξη, συχνά καθυστερημένη στην ανάπτυξη της νοημοσύνης.

Σπουδαίος! Οι γενετικές παθολογίες δεν μπορούν να διορθωθούν και δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν.

Οι επίκτητες παθολογίες προκύπτουν υπό την επίδραση δυσμενών εξωτερικές επιρροέςσχετικά με την ανάπτυξη του εμβρύου. Αυτοί οι παράγοντες είναι:

• ασθένειες της μητέρας περιμένοντας το μωρό - ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις(γρίπη, ερυθρά, ηπατίτιδα Β και άλλα), σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα (σύφιλη και άλλα).
• κακή οικολογία, αυξημένη ακτινοβολία, παρουσία πολλών επιβλαβών βιομηχανιών κοντά στην κατοικία.
• χρόνιες ασθένειες της μητέρας.
• στρες;
• ανθυγιεινός τρόπος ζωής της μέλλουσας μητέρας (αλκοόλ, τοξικομανία, κάπνισμα κ.λπ.).

Με επίκτητη παθολογία, οι ακόλουθες αποκλίσεις είναι πιο συχνές:

• διαδικασίες παραμόρφωσηςσε όργανα μέσα στο σώμα ή απουσία τους (για παράδειγμα, δεν υπάρχει νεφρός ή πάγκρεας), απουσία ορισμένων τμημάτων του σώματος (για παράδειγμα, πόδια, δάχτυλα ή χέρια).
• ελαττώματα του προσώπου;
• καρδιακές διαταραχές;
• εγκεφαλική υπερδιέγερση.Παρατηρήθηκε μετά τη γέννηση των παιδιών. Σημάδια - μυϊκή αδυναμία, συνεχής υπνηλία, έλλειψη όρεξης, το μωρό δεν κλαίει. Τέτοιες διαταραχές μπορούν να θεραπευτούν.
• εγκεφαλική υπερδιέγερση.Σημάδια - έντονη μυϊκή ένταση, τρέμουλο στο πηγούνι, συνεχές άγχος (το μωρό κλαίει και ουρλιάζει συνεχώς). Αυτή η απόκλιση μπορεί επίσης να θεραπευτεί.
• υπερτασικό-υδροκεφαλικό σύνδρομοσυνοδεύεται από αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Εμφανίζεται λόγω της υπερβολικής παραγωγής εγκεφαλονωτιαίου υγρού (εγκεφαλονωτιαίου υγρού), το οποίο στη συνέχεια συγκρατείται στις μήνιγγες και τις κοιλίες. Είναι πολύ σημαντικό να διαγνωστεί αυτή η ασθένεια εγκαίρως. Εκφράζεται με αύξηση του μεγέθους του κεφαλιού, η γραμματοσειρά προεξέχει κάπως, μπορεί να εμφανιστεί στραβισμός, σπασμοί, νοητική καθυστέρηση.

Οι ανωμαλίες της εμβρυϊκής ανάπτυξης για απροσδιόριστους λόγους μπορεί να αποδοθούν σε μια ξεχωριστή ομάδα. Αυτά είναι, πρώτα απ 'όλα:

• παθολογικές ανωμαλίες του ομφάλιου λώρου του εμβρύου. Τέτοιες ανωμαλίες μπορούν να συμβάλουν στην έλλειψη οξυγόνου και στο θάνατο ενός αγέννητου μωρού.
• πολλαπλή εγκυμοσύνη (δίδυμα Σιάμα).
• έλλειψη νερού ή πολυϋδραμνίου.
• παθολογικές διεργασίες στον πλακούντα.

Όλες αυτές οι αποκλίσεις απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή από τους γιατρούς και τους μελλοντικούς γονείς. Για μια έγκυο γυναίκα σε μια τέτοια κατάσταση, είναι σημαντικό να παραμείνει ήρεμος και να αισθάνεται την υποστήριξη των αγαπημένων προσώπων.

Διάγνωση παθολογιών

Μια γυναίκα πρέπει να είναι εγγεγραμμένη προγεννητική κλινικήκαι παρακολουθεί τακτικά την εγκυμοσύνη με έναν γυναικολόγο, παρέχει στον γιατρό όλες τις απαραίτητες πληροφορίες για την υγεία και τις συνθήκες εργασίας του. Ακόμα κι αν η εγκυμοσύνη προχωρά κανονικά, μια γυναίκα πρέπει να περάσει τις ακόλουθες εξετάσεις σε συγκεκριμένο χρόνο για να εντοπίσει παθολογικές διεργασίες:

• γενική ανάλυση αίματος;
• χημεία αίματος... Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το επίπεδο ζάχαρης και να εντοπίσετε αποκλίσεις.
• γενική ανάλυση ούρων.Γίνονται τουλάχιστον 1 φορά το μήνα και βοηθούν στον έλεγχο της λειτουργίας των νεφρών και άλλων προβλημάτων.
• κολπικό επίχρισμα.Λαμβάνονται πρώτα κατά την εγγραφή και στην 30η εβδομάδα. Αποκαλύπτει την παρουσία λοιμώξεων του ουρογεννητικού συστήματος.
• μια εξέταση αίματος που καθορίζει την ομάδα και το rhesus. Ενοικίαση παρουσία Rh-σύγκρουσης με τον πατέρα του παιδιού στην αρχή της εγκυμοσύνης.
• εξέταση αίματος για σεξουαλικώς μεταδιδόμενες λοιμώξεις(σύφιλη και άλλα)?
• . Δείχνει πήξη αίματος. Εκτελείται κάθε τρίμηνο, αλλά σε περίπτωση διαταραχών αιμόστασης, εναποτίθεται συχνότερα.
• "Τριπλό τεστ"(, ΒΑ,). Γίνεται στις 16-20 εβδομάδες για να διαπιστωθούν ανωμαλίες εγκυμοσύνης στο έμβρυο.

Η άλφα-φεροπρωτεΐνη (AFP) είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται κατά τη σύλληψη, όπως ακριβώς και η hCG («ορμόνη εγκυμοσύνης»). Η έλλειψη ή η περίσσειά τους μπορεί να υποδεικνύει διάφορες επιπλοκές της εγκυμοσύνης και εμβρυϊκές ανωμαλίες. Οι χρωμοσωμικές ανωμαλίες υποδεικνύονται με μειωμένο αποτέλεσμα, αλλά αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να είναι συνέπεια άλλων προβλημάτων.

Ας εξοικειωθούμε με Πρότυπα AFPανά εβδομάδα κύησης στον πίνακα:

class = "τραπέζι-σύνορα">

Εξετάστε τους κανόνες της hCG ανά εβδομάδα στο αίμα των εγκύων γυναικών:

Ορος	Μέση τιμή, (mIU / ml)	Αποδεκτά όρια, (mIU / ml)
2 n	150	50–300
3-4 n	2000	1500–5000
4-5 n	20000	10000–30000
5-6 ν.	50000	20000–100000
6-7 ν.	100000	50000–200000
7-8 ν.	80000	40000–200000
8-9 ν.	70000	35000–145000
9-10 n.	65000	32500–130000
10-11 ν.	60000	30000–120000
11-12 n.	55000	27500–110000
13-14 n.	50000	25000–100000
15-16 n.	40000	20000–80000
17-20 n.	30000	15000–60000

class = "με τραπέζι">

Κατά την εγγραφή, μια έγκυος γυναίκα κάνει ένα γύρο γιατρών (θεραπευτής, οφθαλμίατρος, οδοντίατρος), κάνει ΗΚΓ. Κατά τον προσδιορισμό των παθολογιών της εγκυμοσύνης που σχετίζονται με την απειλή της αποτυχίας της, η μέλλουσα μητέρα μπορεί να τοποθετηθεί σε μαιευτικό νοσοκομείο και εκεί για παρατήρηση, διάγνωση και θεραπεία.

στην ου εβδομαδα.Γίνονται οι ίδιες μελέτες όπως και στο δεύτερο υπερηχογράφημα. Οι παράμετροι του πλακούντα επίσης αξιολογούνται. Ενδέχεται να βρεθούν παθολογίες που δεν είχαν παρατηρηθεί στο παρελθόν. Αυτή η μελέτη συνοδεύεται συνήθως από καρδιοτοκογραφία, η οποία είναι απαραίτητη για την εκτίμηση των παλμών του μωρού και απεικόνιση Doppler, η οποία εξετάζει τη ροή του αίματος μεταξύ του μωρού και της μητέρας του.

Μια υπερηχογραφική εξέταση μπορεί να πραγματοποιηθεί πριν από τον τοκετό για να καθοριστεί η θέση του εμβρύου και να περιληφθεί με τον ομφάλιο λώρο, γενική κατάσταση... Τέτοιες μελέτες εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την ικανότητα του γιατρού και την ποιότητα του εξοπλισμού. Οι περιπτώσεις που, σύμφωνα με τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος, αναμένεται αγόρι και γεννιέται ένα κορίτσι ή ανιχνεύθηκαν ανωμαλίες, αλλά γεννήθηκε ένα υγιές παιδί (και αντίστροφα), δεν είναι σπάνιες.

Επομένως, ο ορισμός της παθολογίας πρέπει να προσεγγιστεί συνολικά, προκειμένου να αποκλειστούν σφάλματα. Εάν μια σάρωση υπερήχων ξανά (από άλλο γιατρό και χρησιμοποιώντας πιο σύγχρονο εξοπλισμό) διαγνώσει ανωμαλίες στο έμβρυο και οι δείκτες δείχνουν μεγάλη πιθανότητα δυσπλασιών, τότε η πιθανότητα απόκτησης παιδιού με ανωμαλίες είναι μεγάλη, αλλά όχι 100%, και είναι καλύτερη για να εξεταστεί επιπρόσθετα .. Εξετάζεται αίμα από τον ομφάλιο λώρο ... Διενεργείται μετά την 20ή εβδομάδα.
Όλες αυτές οι μελέτες πραγματοποιούνται στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης και μόνο η κορδοκέντηση γίνεται μετά την 20ή εβδομάδα. Η συλλογή βιολογικού υλικού είναι τραυματική και σχετίζεται με κινδύνους 1–5% (αποβολή, λοίμωξη κ.λπ.) και η ίδια η γυναίκα αποφασίζει εάν θα υποβληθεί σε αυτό. Εάν μια γυναίκα, για ηθικές ή θρησκευτικές πεποιθήσεις, θέλει να κρατήσει ένα παιδί με αναπηρίες, τότε δεν έχει νόημα να τις περάσει. Η απόφαση για τη διατήρηση ή τον τερματισμό της εγκυμοσύνης λαμβάνεται πάντα από τη γυναίκα.

Η θεραπευτική αντιμετώπιση όλων των τύπων παθολογίας πραγματοποιείται σε επιτακτικόςσε νοσοκομείο στο τμήμα γυναικολογίας. Η εξωτερική θεραπεία επιτρέπεται μόνο για ήπιες μορφές πρώιμης τοξίκωσης και το αρχικό στάδιο της γέστωσης.

Κατά κανόνα, για να αποφύγετε προβλήματα, προληπτικά μέτραενάντια στην εμφάνιση της παθολογίας κατά τη διάρκεια μιας προγραμματισμένης εγκυμοσύνης, μπορείτε να ξεκινήσετε ήδη πριν από αυτήν, εξαλείφοντας τις κακές συνήθειες, αλλάζοντας την επιβλαβή εργασία σε πιο εύκολη, λαμβάνοντας βιταμίνη Β9 και περνώντας εξετάσεις για λοιμώξεις που μπορούν να επηρεάσουν την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης.

Σπουδαίος! Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εγγραφείτε σε ιατρική εγκατάσταση εγκαίρως και να επισκεφθείτε έναν γυναικολόγο, για να περάσετε τα πάντα απαιτούμενες αναλύσειςκαι να περάσουν από όλες τις απαραίτητες έρευνες. Ακολουθήστε όλες τις συστάσεις του γιατρού για λήψη βιταμινών, διατροφής, τρόπου ζωής.

Είναι επίσης απαραίτητο να επιλυθεί το ζήτημα με χρόνιες ασθένειεςπου μπορεί να επηρεάσει τη διαδικασία μεταφοράς ενός παιδιού. Οι μελλοντικοί γονείς πρέπει να συμβουλευτούν έναν γενετιστή και να υποβληθούν σε συνιστώμενες εξετάσεις. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε όλες τις συνταγές και τις συστάσεις του γιατρού:

• έλεγχο ασθενειών χρόνιας φύσης, οι οποίες μπορεί να επιδεινωθούν κατά την περίοδο της κύησης. Φροντίστε να ενημερώσετε τον γυναικολόγο σας για αυτά.
• παρακολουθείτε την υγεία σας και, αν κάτι σας ενοχλεί, ζητήστε τη συμβουλή ενός γιατρού.
• μόνο με έναν έμπιστο συνεργάτη.
• τηρείτε μια υγιεινή διατροφή, λάβετε τα απαραίτητα.
• ειδικός φυσική άσκησηκαι οι βόλτες στον καθαρό αέρα βοηθούν στη διατήρηση της μέλλουσας μητέρας σε καλή κατάσταση και ενισχύουν το σώμα.
• έλεγχος του σωματικού βάρους, αύξηση βάρους.
• διακοπή κακών συνηθειών (κάπνισμα, αλκοολούχα ποτά, καφέ, κλπ.)
• πρόληψη και έγκαιρη θεραπεία όπως συνταγογραφείται από γιατρό για κρυολογήματα και μολυσματικές ασθένειες ·
• αποφύγετε το άγχος και τη σωματική υπερφόρτωση.
• όταν εργάζεστε σε επικίνδυνη παραγωγή, αλλάξτε το είδος της δραστηριότητας.
• πραγματοποιήσουμε έγκαιρη προφύλαξη από γέστωση, ζυγίζουμε συνεχώς, παρακολουθούμε την πίεση, κάνουμε τις απαραίτητες εξετάσεις, υποβάλλουμε σε υπερηχογράφημα.

Οι παθολογίες μπορούν να σκουρύνουν οποιαδήποτε εγκυμοσύνη, να επηρεάσουν αρνητικά το παιδί, επομένως είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την υγεία σας, να κάνετε όλες τις εξετάσεις και να υποβληθείτε σε όλες τις προτεινόμενες μελέτες. Με μια προγραμματισμένη εγκυμοσύνη, πολλά από αυτά πρέπει να περάσουν πριν από τη σύλληψη και να απαλλαγούμε από τις κακές συνήθειες. Οι γυναίκες με εξωγεννητικές παθήσεις θα πρέπει επίσης να συμβουλευτούν γιατρό με τον οποίο έχουν εγγραφεί ακόμη και πριν από την εγκυμοσύνη. Τα ζευγάρια που κινδυνεύουν συμβουλεύονται να υποβληθούν σε εξετάσεις με γενετιστή.

Κάθε γυναίκα θέλει να κάνει παιδί. Αυτή η κατάσταση είναι ψυχολογικά εγγενής σε κάθε γυναίκα, και φυσιολογικά, είναι δυνατή σε κάθε γυναίκα. Όμως, ο σύγχρονος κόσμος δείχνει ότι δεν καταφέρνουν όλοι να μείνουν έγκυες, αντέχοντας μια τέτοια εγκυμοσύνη καθ 'όλη τη διάρκεια της περιόδου της και στο τέλος να δουν το όμορφο μωρό τους.

Μερικές γυναίκες που έχουν μια καθιερωμένη αναπαραγωγική λειτουργία δεν καταλαβαίνουν την ευτυχία τους και κάνουν εξανθήματα με τη μορφή της πρώτης τους έκτρωσης. Μερικοί, αντίθετα, θα γεννούσαν με χαρά ένα παιδί, αλλά αποτυγχάνουν να συλλάβουν. Και στην πρώτη και στην άλλη κατάσταση, η γυναίκα παραμένει «απροστάτευτη» από άποψη υγείας.

Όσο για τις γυναίκες που κατάφεραν να μείνουν έγκυες, δεν είναι πάντα αρκετό να υπάρχει η επιθυμία να συλλάβει, να διατηρήσει, να γεννήσει και να γεννήσει ένα παιδί. Πολύ συχνά, ειδικά στον σύγχρονο κόσμο μας, εμφανίζονται παθολογίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Παρουσία παθολογίας της εγκυμοσύνης, μπορεί να προκύψει ένα πρόβλημα που είναι επικίνδυνο για την υγεία όχι μόνο της ίδιας της μητέρας, αλλά και του εμβρύου.

Πώς να εντοπίσετε παθολογίες σε μια έγκυο γυναίκα;

Τις περισσότερες φορές, παρουσία παθολογίας, μια γυναίκα δεν αισθάνεται κάτι ασυνήθιστο στο σώμα. Η εγκυμοσύνη αλλάζει από μόνη της το σώμα της μητέρας, έτσι διαγράφονται πολλά για την ανάπτυξη του εμβρύου. Για παράδειγμα, μία από τις πιο σημαντικές λειτουργίες του σώματος οποιουδήποτε ατόμου είναι σωστή εργασίακαρδιές.

Εάν υπάρχουν προβλήματα που σχετίζονται με καρδιακές παθήσεις, για τα οποία η νεαρή μητέρα γνώριζε πριν από την εγκυμοσύνη, είναι υποχρεωμένη να το πει στον μαιευτήρα-γυναικολόγο της και αυτός, από την πλευρά του, είναι υποχρεωμένος να δώσει όλη την απαραίτητη βοήθεια για να εξασφαλίσει συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης της εγκύου γυναίκας.

Είναι πολύ χειρότερο όταν εμφανίζεται παθολογία της καρδιάς ή των αιμοφόρων αγγείων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτή η παθολογία και η εγκυμοσύνη είναι ασυμβίβαστα. Επειδή η δεδομένη άποψησχετίζεται άμεσα με την απειλή για τη ζωή τόσο της γυναίκας όσο και του παιδιού, τότε, εάν υποδεικνύεται, η εγκυμοσύνη μπορεί να τερματιστεί.

Σημάδια παθολογίας

Γενικά, τα σημάδια της παθολογίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να εντοπίζονται νωρίς προκειμένου να συντονιστεί η θεραπεία και να δοθεί συνέχεια.

Επί του παρόντος, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας έχει διαθέσει μόνο τρεις όρους για τους οποίους πρέπει να υποβληθεί μια γυναίκα διαδικασία υπερήχων... Στο πρώτο στάδιο των δώδεκα εβδομάδων, προσδιορίζεται η παρουσία της εγκυμοσύνης, η θέση της (στη μήτρα ή όχι), καθώς και τα κύρια σημάδια της ανάπτυξής της.

Για δεύτερη φορά, σε διάστημα είκοσι εβδομάδων, είναι ήδη δυνατό να προσδιοριστούν παθολογίες του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε ένα υπερηχογραφικό μηχάνημα. Εάν μια τέτοια παθολογία μπορεί να εξαλειφθεί, για παράδειγμα, τότε μια έγκυος γυναίκα τοποθετείται σε νοσοκομείο και ως μέρος της νοσηλείας νοσηλείας λαμβάνει όλα τα απαραίτητα φάρμακα που θα επιτρέψουν, αν όχι να εξαλείψουν την αιτία των παθολογικών προβλημάτων, τότε τουλάχιστον να αποτρέψουν τις αρνητικές συνέπειες της εμφάνισής του.

Επιπλέον, για μια περίοδο είκοσι εβδομάδων, εάν υπάρχει μια παθολογία της εγκυμοσύνης, σε σχέση με την οποία το παιδί δεν μπορεί να υπάρξει έξω από το σώμα της μητέρας, συνταγογραφείται μια επέμβαση για τη διακοπή του.

Στην τρίτη περίοδο, δηλαδή στις 36-37 εβδομάδες, προσδιορίζεται η θέση του εμβρύου. Εάν αυτή τη στιγμή καθοριστεί οποιαδήποτε παθολογία της εγκυμοσύνης, τότε ο θεράπων ιατρός της εγκύου πρέπει να αποφασίσει να καλέσει πρόωρος τοκετός... Πλέον κοινός λόγοςκλήση πρόωρου τοκετού, σε τόσο αργή ημερομηνία, είναι η εμφάνιση μολυσματικών ασθενειών στο σώμα μιας γυναίκας.

Ωστόσο, η παθολογία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν καθορίζεται πάντα από τα αποτελέσματα των υπερήχων. Για να προσδιοριστεί η εμφάνισή του, είναι μερικές φορές απαραίτητο να υποβληθεί σε μια σειρά εργαστηριακών δοκιμών. Εάν υπάρχουν αλλαγές στις αισθήσεις, η γυναίκα πρέπει να δώσει μεγάλη προσοχή σε αυτό, και.

Ο πιο κοινός λόγος για την ανάπτυξη της παθολογίας της εγκυμοσύνης είναι η έλλειψη πρωτεΐνης αιμοσφαιρίνης στο σώμα της μητέρας. Λόγω της απουσίας της, η γυναίκα πάσχει από αναιμία και το παιδί της κινδυνεύει από σοβαρές αναπτυξιακές αναπηρίες.

Μάλλον δεν αξίζει να εξηγήσουμε τι είναι η αναιμία, είναι γνωστό γεγονός. Αλλά, το γεγονός ότι λόγω της παρουσίας αναιμίας, όχι μόνο το σώμα της μητέρας μπορεί να υποφέρει, αλλά το οξυγόνο δεν φέρεται στο παιδί, πολλοί το ξεχνούν αυτό. Με ανεπάρκειες οποιωνδήποτε βιταμινών, θρεπτικών συστατικών και, επιπλέον, οξυγόνου, μπορεί να υπάρχουν σοβαρά προβλήματα με την ανάπτυξη του εγκεφάλου του παιδιού.

Επίσης, με τη βοήθεια αναλύσεων, είναι δυνατό να επηρεαστεί το έργο του θυρεοειδούς αδένα, το οποίο, παρουσία μιας τέτοιας παθολογίας της εγκυμοσύνης, μπορεί να οδηγήσει σε υποανάπτυξη του εμβρύου.

Οι κύριες αιτίες της παθολογίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Για ποιες παθολογίες μπορεί να προκύψουν, μπορείτε να μιλήσετε πολύς καιρός... Ποιοι είναι όμως οι κύριοι λόγοι για την εκδήλωσή τους.

Πρώτον, είναι η οικολογία μας. Ρύπανση, απουσία καθαρός αέρας, και, κατά συνέπεια, το οξυγόνο, μπορεί να γίνει η πιο πιθανή αιτία όχι μόνο αναιμίας, αλλά και συγγενών ανωμαλιών του εμβρύου.

Ο επόμενος παράγοντας που καθορίζει τις αιτίες της προέλευσης ορισμένων παθολογιών σε μια έγκυο γυναίκα είναι η παρουσία αρνητικών συνηθειών όπως το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ στη μητέρα. Τόσο η νικοτίνη όσο και το αλκοόλ επηρεάζουν έντονα την ανάπτυξη νευρικό σύστημαμωρό, καθώς και στο δικό του φυσική ανάπτυξη... Η λανθασμένη διατροφή της μητέρας μπορεί επίσης να αποδοθεί στο ίδιο σημείο, δεν επηρεάζει καλύτερα το παιδί.

Λοιπόν, και, πιθανώς, ο τελευταίος παράγοντας που προκαλεί παθολογία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η παρουσία χειρουργικής επέμβασης. Όταν αυτή η παρέμβαση ήταν απαραίτητη, για παράδειγμα, εάν η πρώτη, τότε η παρουσία της είναι δυνατή, αλλά σε μικρό ποσοστό περιπτώσεων.

Πολύ πιο συχνά εμφανίζονται παθολογίες μετά από μια έκτρωση. Επομένως, οι γυναίκες που διέκοψαν την πρώτη τους εγκυμοσύνη για οποιονδήποτε λόγο χρειάζονται περισσότερα στενή παρατήρησηγιατρός.

Σε κάθε περίπτωση, παρουσία παθολογικών συμπτωμάτων, το κύριο καθήκον κάθε μητέρας είναι να διατηρήσει την υγεία της και την υγεία του παιδιού της. Μην αμελείτε τις συστάσεις των γιατρών, ακόμη και με σχετικά καλή υγεία.

Μια φυσιολογική διαδικασία κατά την οποία ένα έμβρυο ικανό για εξωμήτρια ζωή αναπτύσσεται στο σώμα μιας γυναίκας από ένα γονιμοποιημένο ωάριο. Η εγκυμοσύνη με ένα έμβρυο παρατηρείται συχνότερα, είναι δυνατή η ταυτόχρονη ανάπτυξη δύο ή περισσότερων εμβρύων (βλ. Πολλαπλή εγκυμοσύνη). Μια φυσιολογική εγκυμοσύνη διαρκεί από 266 έως 294 ημέρες (κατά μέσο όρο 280 ημέρες, δηλαδή 40 εβδομάδες ή 10 μαιευτικοί μήνες), μετρώντας από την πρώτη ημέρα τελευταία εμμηνόρροια, και τελειώνει με τον τοκετό.

Διάγνωση της εγκυμοσύνης. Επί του παρόντος, οι ανοσολογικές μέθοδοι για τη διάγνωση της εγκυμοσύνης είναι ευρέως διαδεδομένες: ο ποιοτικός και ποσοτικός προσδιορισμός της χοριακής γοναδοτροπίνης (CG) - η ορμόνη απελευθερώνεται από τις χοριακές δομές, από τις οποίες σχηματίζεται ο πλακούντας. Η ποσότητα HCG στο αίμα και στα ούρα αυξάνεται στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης - 2 ημέρες μετά την εισαγωγή ενός γονιμοποιημένου ωαρίου στην επένδυση της μήτρας (εμφύτευση) και είναι το πρώτο διαγνωσμένο σημάδι εγκυμοσύνης. Ο προσδιορισμός της hCG με ποιοτικό τρόπο πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικά κιτ δοκιμής στα ούρα μέσα σε λίγα λεπτά. Η ποσοτικοποίηση στα ούρα ή το αίμα πραγματοποιείται με ανοσολογικές μεθόδους.

Ο υπέρηχος χρησιμοποιείται ευρέως, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διάγνωση της εγκυμοσύνης την 3η - 4η εβδομάδα, όταν είναι δυνατή η καταγραφή της συστολής της καρδιάς του εμβρύου.

Η γυναικολογική εξέταση με δύο χέρια, στην οποία προσδιορίζονται τέτοια σημάδια εγκυμοσύνης όπως η κυάνωση του κολπικού βλεννογόνου, ο τράχηλος. μαλάκυνση του ισθμού της μήτρας. η σφαιρική μεγέθυνση του σώματος της μήτρας καταγράφεται από την 4η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.
Στη διάγνωση της πρώιμης εγκυμοσύνης, χρησιμοποιούνται σημεία όπως ναυτία, υπνηλία, αλλαγές στη γεύση, απουσία εμμήνου ρύσεως και έμφραξη των μαστικών αδένων.

ΣΕ αργά ραντεβού(από το δεύτερο μισό περίπου της εγκυμοσύνης), η διάγνωση της εγκυμοσύνης επιβεβαιώνεται από αξιόπιστα (αναμφισβήτητα) κλινικά σημεία της εγκυμοσύνης: εμβρυϊκή κίνηση, που καθορίζεται από ψηλάφηση της κοιλιάς, ψηλάφηση τμημάτων του εμβρύου, ακρόαση καρδιακών ήχων εμβρύου. Ο καρδιακός παλμός ακούγεται από τη 18η έως την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης χρησιμοποιώντας μαιευτικό στηθοσκόπιο. Για τον προσδιορισμό του καρδιακού παλμού του εμβρύου, χρησιμοποιείται επίσης ηλεκτροκαρδιογραφική μελέτη (ξεκινώντας από τον 4ο μήνα της εγκυμοσύνης). Η ευρεία εισαγωγή υπερήχων στη μαιευτική πρακτική καθιστά δυνατή την εξέταση αυτής της μεθόδου ως την πιο ακριβή για τον προσδιορισμό της διάρκειας της εγκυμοσύνης, το μέγεθος του εμβρύου, το μέγεθος των τμημάτων του και του πλακούντα. Οι σύγχρονες οδηγίες για τη μαιευτική και γυναικολογία παρέχονται με πίνακες που περιέχουν δείκτες για το μέγεθος του εμβρύου και του εμβρύου, καθώς και το μέγεθος του ισχίου, τον όγκο του στήθους, της κοιλιάς κ.λπ. διαφορετικούς όρουςεγκυμοσύνη από το πρώτο τρίμηνο έως τον τοκετό. Στην κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, η υπερηχογραφική εξέταση πραγματοποιείται στις 10-11 εβδομάδες, 24 εβδομάδες και 32-33 εβδομάδες κύησης. Σύμφωνα με τις ενδείξεις - ανά πάσα στιγμή. Τα σύγχρονα μηχανήματα υπερήχων, σύμφωνα με τα δεδομένα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως και τους δείκτες του μεγέθους του εμβρύου, υπολογίζουν τον κατά προσέγγιση όρο παράδοσης και το βάρος του εμβρύου.

Η πιο ακριβής περίοδος εγκυμοσύνης μπορεί να καθοριστεί όταν μια γυναίκα απευθυνθεί σε γιατρό (μαία) στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης. Η έρευνα με δύο χέρια εξακολουθεί να χρησιμοποιείται ευρέως. Με κολπική -κοιλιακή εξέταση, το μήκος της μήτρας στις 4 εβδομάδες κύησης είναι περίπου 7 - 8 cm, στις 8 εβδομάδες - 9 - 10 cm, στις 12 εβδομάδες - 12 - 13 cm. Μετά από 16 εβδομάδες, η ηλικία κύησης είναι κρίνοντας από το ύψος του πυθμένα της μήτρας, ξεκινώντας από την 32η εβδομάδα, μετρήστε επίσης την περιφέρεια της κοιλιάς της εγκύου.

Το ύψος της βάσης του βυθού της μήτρας καθορίζεται μετρώντας την απόσταση μεταξύ του άνω άκρου της ηβικής σύμφυσης και του περισσότερου υψηλό σημείοβυθό της μήτρας. Η μέτρηση γίνεται με τη γυναίκα ξαπλωμένη ανάσκελα με τα πόδια ίσια. Κύστηπρέπει να αδειάσει πριν από την εξέταση. Το ύψος της όρθιας βάσης της μήτρας στις 16 εβδομάδες κύησης είναι περίπου 6 cm, στις 20 εβδομάδες - 12-14 cm, στις 24 εβδομάδες -20 cm, στις 28 εβδομάδες - 24-26 cm, στις 32 εβδομάδες - 28- 30 cm (περίπου στο όριο μεταξύ του αφαλού και της διαδικασίας του xiphoid του στέρνου, ο ομφαλός αρχίζει να εξομαλύνεται), στις 36 εβδομάδες - 32-34 cm (φτάνει στη διαδικασία του xiphoid του στέρνου, ο αφαλός εξομαλύνεται), σε 40 εβδομάδες - 28 - 30 εκατοστά, δηλαδή το ίδιο με τις 32 εβδομάδες αλλά ο αφαλός προεξέχει.

Η περιφέρεια της κοιλιάς μετριέται στην ίδια θέση της γυναίκας όπως και κατά τον προσδιορισμό του ύψους του βυθού της μήτρας. Μια ταινία εκατοστού τοποθετείται στο πίσω μέρος στη μέση της οσφυϊκής περιοχής, μπροστά στο επίπεδο του ομφαλού. Η κοιλιακή περίμετρος στις 32 εβδομάδες της εγκυμοσύνης είναι 80 - 85 cm, στις 36 εβδομάδες - κατά μέσο όρο 90 cm, στις 40 εβδομάδες - 95 - 98 cm (πολύ περισσότερο από τις 32 εβδομάδες, αν και το ύψος του βυθού στον 32 εβδομάδες και 40 εβδομάδες είναι περίπου το ίδιο).

Η ηλικία κύησης μπορεί να καθοριστεί πρόχειρα μετρώντας το μήκος του εμβρύου με ένα πυελόμετρο, που πραγματοποιήθηκε στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης. Ταυτόχρονα, η γυναίκα ξαπλώνει ανάσκελα, τα πόδια της είναι ελαφρώς λυγισμένα αρθρώσεις ισχίου, η κύστη πρέπει να αδειάσει πριν από τη μέτρηση. Αισθανόμενος μέσω του κοιλιακού τοιχώματος ενός μέρους του εμβρύου, το ένα κουμπί της λεκάνης τοποθετείται στον κάτω πόλο του κεφαλιού και το άλλο στους γλουτούς του εμβρύου (πιο συχνά βρίσκονται στην περιοχή του πυθμένα του μήτρα). Η τιμή που λαμβάνεται με τη μέτρηση της απόστασης από τον κάτω πόλο της κεφαλής στους γλουτούς πολλαπλασιάζεται με 2. Με σημαντική ανάπτυξη υποδερμικός ιστόςαφαιρέστε 3 - 5 cm από τον αριθμό που προκύπτει. Εάν η κεφαλή βρίσκεται βαθιά στην είσοδο της μικρής λεκάνης, τότε η μέτρηση γίνεται από το άνω άκρο της ηβικής σύμφυσης στους γλουτούς του εμβρύου και προστίθενται 2 cm το αποτέλεσμα που προκύπτει, τότε το αποτέλεσμα πολλαπλασιάζεται με 2. Ρυθμίζοντας αυτό το μήκος του φρούτου, διαιρούμε αυτόν τον αριθμό με 5 και παίρνουμε κατά προσέγγιση όροςεγκυμοσύνη (σε μαιευτικούς μήνες).

Η εκτιμώμενη ημερομηνία τοκετού μπορεί να καθοριστεί από την ώρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως (από την πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως, 3 ημερολογιακοί μήνες υπολογίζονται και προστίθενται 7 ημέρες), καθώς και από την ημερομηνία της πρώτης εμβρυϊκής κίνησης ( 20 εβδομάδες προστίθενται σε αυτό σε πρωτογενή και 22 εβδομάδες σε πολλαπλά). Για τον καθορισμό του χρόνου παράδοσης προγεννητική άδειακαι η αναμενόμενη ημερομηνία λήξης, υπάρχουν διαφορετικά ημερολόγια και χάρακες.

Παρακολούθηση της εγκύου γυναίκας. Όταν διαπιστωθεί εγκυμοσύνη, η γυναίκα πρέπει να εξεταστεί (βλ. Μαιευτική έρευνα) και ελήφθη υπό ιατρική παρακολούθηση στην προγεννητική κλινική (σε αγροτικές περιοχές στο μαιευτικό σταθμό Feldsher). Κατά την πρώτη επίσκεψη μιας εγκύου, εκτός από τον κολπικό έλεγχο, καθορίζεται το μέγεθος της λεκάνης της, μετράται το ύψος και το σωματικό βάρος, η πίεση του αίματος και στα δύο χέρια, η κατάσταση των εσωτερικών οργάνων (καρδιά, πνεύμονες κ.λπ.) .) εξετάζεται, πραγματοποιείται εργαστηριακή μελέτη κολπικής έκκρισης, πραγματοποιούνται κλινικές εξετάσεις αίματος, ούρα, αντιδράσεις Wasserman και λοίμωξη HIV, προσδιορισμός της ομάδας αίματος και παράγοντα Rh. Κάθε έγκυος γυναίκα πρέπει να εξετάζεται από θεραπευτή, οδοντίατρο, οφθαλμίατρο και, εάν είναι απαραίτητο, νευρολόγο, χειρουργό και άλλους ειδικούς.

Κατά την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης υγιής γυναίκαμε άφορτο μαιευτικό ιστορικόπρέπει να επισκέπτεται μαιευτήρα -γυναικολόγο (μαία) στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης μία φορά το μήνα, από 20 εβδομάδες έως 32 εβδομάδες κύησης - 2 φορές το μήνα, μετά από 32 εβδομάδες - 3-4 φορές το μήνα. Κατά τη διάρκεια επανειλημμένων εξετάσεων, προσδιορίζεται το σωματικό της βάρος, η αρτηριακή πίεση, καθορίζεται η θέση του εμβρύου, μετριέται το ύψος του βυθού της μήτρας και η κοιλιακή περίμετρος. Δώστε ιδιαίτερη προσοχή σε λειτουργική κατάστασηέμβρυο (κούνημα, αίσθημα παλμών). να καθορίσει την εκτιμώμενη μάζα του, η οποία μπορεί να υπολογιστεί χρησιμοποιώντας τον τύπο του Τζόνσον. Από την τιμή του όρθιου ύψους του πυθμένα της μήτρας (σε εκατοστά), αφαιρέστε 11 (με βάρος εγκύου έως 90 κιλά) ή 12 (με βάρος μεγαλύτερο από 90 κιλά) και ο αριθμός που προκύπτει είναι πολλαπλασιασμένο με 155? το αποτέλεσμα αντιστοιχεί στο κατά προσέγγιση βάρος του καρπού σε γραμμάρια. Στις 32 εβδομάδες, η έγκυος επανεξετάζεται από τον θεραπευτή.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τουλάχιστον 2-3 φορές παράγουν κλινική ανάλυσηαίμα (μετά την πρώτη επίσκεψη, στις 22 και 32 εβδομάδες της εγκυμοσύνης), κλινική ανάλυση ούρων (σε κάθε επίσκεψη), αντίδραση Wasserman και μόλυνση από τον ιό HIV (στην πρώτη επίσκεψη και στις 32 εβδομάδες της εγκυμοσύνης).

Κατά την επίσκεψη σε γιατρό (μαία), η γυναίκα ορίζει την ημερομηνία της επόμενης επίσκεψης και αν δεν είναι καθορισμένη περίοδο, την επισκέπτονται στο σπίτι. Επιπλέον, η μαία FAP επισκέπτεται την έγκυο γυναίκα στο σπίτι δύο φορές (μετά την εγγραφή και στις 35-36 εβδομάδες κύησης) και στο χώρο εργασίας στις 18-20 εβδομάδες κύησης.

Όσον αφορά κάθε γυναίκα καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πραγματοποιούνται μέτρα βελτίωσης της υγείας προκειμένου να διασφαλιστεί ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης και του τοκετού για τη μητέρα και το έμβρυο: πραγματοποιείται ψυχοπροληπτική προετοιμασία των εγκύων για τοκετό, υγειονομικό και εκπαιδευτικό έργο η υγιεινή των εγκύων πραγματοποιείται, εάν είναι απαραίτητο, η έγκυος μεταφέρεται σε περισσότερα εύκολη δουλειάκαι τα λοιπά.

Μια μαία που εργάζεται ανεξάρτητα σε μαιευτικό σταθμό Feldsher, κατά τη διάρκεια της ιατρικής παρατήρησης μιας εγκύου, πρέπει να προσπαθήσει να διασφαλίσει ότι κάθε έγκυος γυναίκα εξετάζεται από μαιευτήρα-γυναικολόγο, θεραπευτή και άλλους ειδικούς την καθορισμένη ώρα, πραγματοποιούνται οι απαραίτητες εργαστηριακές εξετάσεις έξω στον έγκαιρο χρόνο και ο τοκετός πραγματοποιείται σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη μαιευτήρα-γυναικολόγου.

Παθολογία εγκυμοσύνης.

Συχνά, η πορεία της εγκυμοσύνης περιπλέκεται από διάφορες ασθένειες ή παθολογικές καταστάσεις που θέτουν έναν ορισμένο κίνδυνο (αυξημένο κίνδυνο) για τη μητέρα και το έμβρυο, τόσο άμεσα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και αργότερα στη διαδικασία του τοκετού και μετά από αυτά. Μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση μαιευτικής και προγεννητικής παθολογίας όπως ο πρόωρος τερματισμός της εγκυμοσύνης, αιμορραγία μήτρας, καθυστέρηση ανάπτυξης του εμβρύου, ενδομήτριο θάνατοέμβρυο, κλπ. Η πορεία της εγκυμοσύνης επιδεινώνεται πολύ όταν μια γυναίκα αναπτύξει τοξίκωση εγκύων γυναικών, η οποία αποτελεί ιδιαίτερο κίνδυνο για το έμβρυο. Οι επιπλοκές της εγκυμοσύνης παρατηρούνται συχνά όταν το έμβρυο βρίσκεται σε λάθος θέση (για παράδειγμα, πυελική παρουσίαση του εμβρύου), πολυϋδράμνιο, πολλαπλές εγκυμοσύνες και μεταγεννητική εγκυμοσύνη. Σοβαρές επιπλοκές(αιμορραγία, πρόωρος τερματισμός της εγκυμοσύνης, θάνατος του εμβρύου) συμβαίνουν όταν διαταράσσεται η ανάπτυξη και ανάπτυξη της τροφοβλάστης του εμβρύου - τροφοβλαστική νόσος. Αυξημένος κίνδυνος για τη μητέρα και ειδικά για το έμβρυο είναι η ασυμβατότητα του αίματος τους σύμφωνα με τον παράγοντα Rh ή το σύστημα AB0 (βλ. Αιμολυτική νόσος του εμβρύου και του νεογέννητου).

Γυναίκες που έχουν μέχρι πραγματική εγκυμοσύνηπαρατηρημένες τεχνητές ή αυθόρμητες αμβλώσεις, πρόωροι τοκετοί, ιδιαίτερα επαναλαμβανόμενοι (βλέπε Μη επιζών εγκυμοσύνη), θνησιγένειες, στειρότητα.

Ένας σημαντικός κίνδυνος για τη μητέρα και το έμβρυο προκύπτει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, εάν οι γυναίκες έχουν διάφορες ασθένειες που δεν σχετίζονται αιτιολογικά με τη γονιμότητα, καθώς και με διάφορες παθολογίες των γυναικείων γεννητικών οργάνων.

Σε περίπτωση εντοπισμού παραγόντων κινδύνου για επιπλοκές της εγκυμοσύνης και του τοκετού, θα πρέπει να καταρτιστεί ένα ατομικό σχέδιο για κάθε έγκυο γυναίκα στην προγεννητική κλινική παρατήρηση ιατρείουλαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της υπάρχουσας ή πιθανής παθολογίας, την κατάσταση της γυναίκας, τα δεδομένα της αναμνησίας κ.λπ. Κατά τη διαδικασία παρακολούθησης μιας εγκύου γυναίκας, μπορεί να χρειαστεί να γίνουν προσαρμογές και προσθήκες σε αυτό το σχέδιο σύμφωνα με τις αλλαγές στην κατάσταση της η γυναίκα και το έμβρυο. Ένα ατομικό σχέδιο παρατήρησης του ιατρείου συνήθως προβλέπει συχνότερες στοχευμένες εξετάσεις μιας γυναίκας από μαιευτήρα-γυναικολόγο, θεραπευτή και, εάν υποδεικνύεται, από γιατρούς άλλων ειδικοτήτων (οφθαλμίατρος, ενδοκρινολόγος, ουρολόγος κ.λπ.). Σε αυτή την περίπτωση, συνήθως διεξάγονται ειδικές διαγνωστικές μελέτες, συμπεριλαμβανομένων μελετών που επιτρέπουν τον προσδιορισμό της κατάστασης του εμβρύου: καταγραφή της καρδιακής δραστηριότητας, αμνιοσκόπηση, υπερηχογραφική εξέταση.

Για έγκυες γυναίκες υψηλού κινδύνου, καθορίζεται ένα ειδικό σχήμα, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται η κατάλληλη θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, καταφεύγουν σε νοσηλεία με ιατρική και προληπτικό σκοπόσε διάφορα στάδια της εγκυμοσύνης, καθώς και προγεννητική νοσηλεία (σε νοσοκομείο όπου μπορεί να παρασχεθεί βοήθεια υψηλής ειδίκευσης, μερικές φορές σε εξειδικευμένο μαιευτικό νοσοκομείο).

Εγκυμοσύνη και εξωγεννητική παθολογία.

Ο συνδυασμός εγκυμοσύνης και ασθενειών που δεν σχετίζονται αιτιολογικά με τη γονιμότητα είναι αρκετά συνηθισμένος. Οι έγκυες γυναίκες μπορεί να έχουν ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ( καρδιακά ελαττώματα, υπέρταση, αρτηριακή υπότασηκαι άλλες), ασθένειες του αίματος (κυρίως αναιμία), νεφρά ( πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδακ.λπ.), αναπνευστικά όργανα (για παράδειγμα, βρογχικό άσθμα), γαστρεντερικός σωλήνας (γαστρίτιδα, γαστρικό έλκος και έλκος δωδεκαδακτύλου, χολοκυστίτιδα, χολολιθίαση, σκωληκοειδίτιδακαι άλλα), ενδοκρινικές παθήσεις (για παράδειγμα, Διαβήτης), κλπ. Είναι δυνατόν να συνδυαστεί η εγκυμοσύνη με μεταδοτικές ασθένειες(Για παράδειγμα, φυματίωση, ιογενής ηπατίτιδα).

Εξωγεννητικές ασθένειεςσυχνά διαταράσσουν την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού, οδηγούν στην ανάπτυξη παθολογικών καταστάσεων της μητέρας, του εμβρύου και του νεογέννητου. Η εγκυμοσύνη μπορεί να επιδεινώσει την πορεία αυτών των ασθενειών, να συμβάλει στην εκδήλωση ορισμένων ασθενειών των εσωτερικών οργάνων.
Ο ρόλος της μαίας είναι η έγκαιρη ανίχνευση σημείων εξωγεννητικών ασθενειών σε έγκυες γυναίκες, η εφαρμογή θεραπευτικών μέτρων όπως ορίζει ο γιατρός και η πρόληψη μολυσματικών ασθενειών.

Καρδιακά ελαττώματα(συγγενής και επίκτητος). Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, οι ασθενείς με καρδιακά ελαττώματα μπορεί να αναπτύξουν καρδιακή ανεπάρκεια, μερικές φορές επιδείνωση της ρευματικής διαδικασίας, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί στο θάνατο μιας γυναίκας. Με μη αντισταθμισμένα ελαττώματα, είναι πιθανός ο πρόωρος τοκετός, η εμβρυϊκή υποξία και άλλες επιπλοκές. Η μαιευτική τακτική σε σχέση με έγκυες γυναίκες με καρδιακά ελαττώματα εξαρτάται από τη μορφή του ελαττώματος, την κατάσταση του μυοκαρδίου και το στάδιο της κυκλοφορικής ανεπάρκειας. Όλα αυτά θα πρέπει να διευκρινιστούν στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης (έως 12 εβδομάδες) για να επιλυθεί το ζήτημα της δυνατότητας διατήρησης της εγκυμοσύνης.

Σε ρευματικές καρδιακές παθήσεις, η δραστηριότητα της ρευματικής διαδικασίας σε συνδυασμό με άλλα κλινικά και εργαστηριακά δεδομένα αποδεικνύεται από λευκοκυττάρωση άνω των 11 000 σε 1 μl, έντονη στροφή προς τα αριστερά φόρμουλα λευκοκυττάρων, ESR πάνω από 35 mm / h.
Μεγάλη σημασία για την πρόβλεψη της πορείας της εγκυμοσύνης και της έκβασης του τοκετού σε γυναίκες με καρδιακά ελαττώματα είναι ο προσδιορισμός του βαθμού κινδύνου εμφάνισης διαφόρων επιπλοκών σε μια γυναίκα και ένα έμβρυο. I βαθμός κινδύνου παρατηρείται παρουσία καρδιακών ανωμαλιών σε έγκυες γυναίκες χωρίς έντονα σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας και επιδείνωσης των ρευματισμών. II βαθμός κινδύνου - με αρχικά συμπτώματακαρδιακή ανεπάρκεια και ταυτοποίηση του 1ου βαθμού δραστηριότητας της ρευματικής διαδικασίας. III βαθμός κινδύνου - με σημάδια επικράτησης της ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας, παρουσία II βαθμού δραστηριότητας της ρευματικής διαδικασίας, πρόσφατη κολπική μαρμαρυγή, στάδιο II πνευμονική υπέρταση. IV βαθμός κινδύνου - με σημεία αριστερής κοιλίας ή ολικής ανεπάρκειας, η παρουσία III βαθμόδραστηριότητα της ρευματικής διαδικασίας, σημαντική αύξηση του μεγέθους της καρδιάς (καρδιομεγαλία) ή των κόλπων της (atriomegaly), μακροχρόνια κολπική μαρμαρυγή με θρομβοεμβολικές εκδηλώσεις, με πνευμονική υπέρταση σταδίου III. Η εγκυμοσύνη είναι επιτρεπτή και μπορεί να διατηρηθεί μόνο σε περίπτωση κινδύνου Ι και ΙΙ, υπό τον όρο της θεραπείας συντήρησης. Με βαθμούς κινδύνου III - IV, μια γυναίκα πρέπει να προειδοποιηθεί ότι η εγκυμοσύνη είναι ανεπιθύμητη και εάν έχει συμβεί, τότε η διατήρησή της αντενδείκνυται λόγω του κινδύνου ταχείας αύξησης της κυκλοφορικής ανεπάρκειας.
Το ζήτημα του παραδεκτού της εγκυμοσύνης ή της δυνατότητας διατήρησής της σε γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε εγχείρηση καρδιάς αποφασίζεται αυστηρά ατομικά, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Λόγω του γεγονότος ότι η αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος μετά την επέμβαση συμβαίνει όχι νωρίτερα από 1 - 1,5 έτη, η γυναίκα πρέπει να εξηγηθεί ότι η εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι ανεπιθύμητη. Η εγκυμοσύνη αντενδείκνυται μετά την αντικατάσταση βαλβίδας.

Ένας μαιευτήρας-γυναικολόγος και ένας θεραπευτής θα πρέπει να συμμετέχουν στην επιλογή της βέλτιστης τακτικής για τη διαχείριση της εγκυμοσύνης σε έγκυες γυναίκες με καρδιακά ελαττώματα. Ανεξάρτητα από την κατάσταση, ένας ασθενής με καρδιακό ελάττωμα πρέπει να νοσηλεύεται τακτικά στο νοσοκομείο τουλάχιστον 3 φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η πρώτη νοσηλεία πραγματοποιείται στις 8-10 εβδομάδες της εγκυμοσύνης για να διευκρινιστεί η διάγνωση και να επιλυθεί το ζήτημα της δυνατότητας διατήρησης της εγκυμοσύνης, η δεύτερη-στις 26-32 εβδομάδες της εγκυμοσύνης (η περίοδος του μεγαλύτερου αιμοδυναμικού φορτίου στην καρδιά) , η τρίτη - 3 εβδομάδες πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία γέννησης (περίπου 37 εβδομάδες) για να προετοιμαστείτε για τον τοκετό και να αναπτύξετε τακτικές τοκετού. Εάν εμφανιστούν σημάδια αντιστάθμισης, η ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης.

Στο νοσοκομείο πραγματοποιείται μια σειρά μέτρων, συμπεριλαμβανομένων καθεστώς υγιεινής, υγιεινό φαγητό, ασκήσεις φυσιοθεραπείας, ψυχοπροφυλακτική προετοιμασία για τον τοκετό, θεραπεία οξυγόνου. Φαρμακευτική αγωγήκαθορίζεται από την κατάσταση του ασθενούς. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, χρησιμοποιούνται καρδιαγγειακά, αντιρευματικά, υπερευαισθητοποιητικά, διουρητικά και αντιπηκτικά.

Υπερτονική νόσος.Η αναγνώριση της υπέρτασης δεν είναι δύσκολη εάν εμφανίστηκε πριν από την εγκυμοσύνη. Η διάγνωση της υπέρτασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης βασίζεται στα ακόλουθα συμπτώματα: αρτηριακή πίεση πάνω από 140/90 mm Hg. Τέχνη. στα αρχικά στάδια (έως 16 εβδομάδες) της εγκυμοσύνης και τη διατήρηση αυξημένης αρτηριακής πίεσης στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης ελλείψει άλλων συμπτωμάτων χαρακτηριστικών της όψιμης τοξίκωσης των εγκύων (οίδημα, πρωτεϊνουρία κ.λπ.). Η λύση στο ζήτημα της διατήρησης της εγκυμοσύνης εξαρτάται από το στάδιο της νόσου: με το στάδιο Ι της υπέρτασης, η εγκυμοσύνη και ο τοκετός μπορούν να προχωρήσουν κανονικά, με το στάδιο ΙΙΑ, η εγκυμοσύνη μπορεί να διατηρηθεί μόνο με την επίμονη επιθυμία της γυναίκας, στην περίπτωση αυτή ο ασθενής χρειάζεται συστηματική παρατήρηση και θεραπεία, και όταν η κατάσταση επιδεινωθεί - πρόωρος τερματισμός της εγκυμοσύνης. Με τα στάδια 11Β και ΙΙΙ της νόσου, η εγκυμοσύνη πρέπει να τερματιστεί από ιατρικές ενδείξεις... Η πορεία της εγκυμοσύνης σε υπερτασικές νόσους, κατά κανόνα, περιπλέκεται από την προωρότητα, την έναρξη της όψιμης τοξίκωσης των εγκύων γυναικών, συχνά πρόωρη αποκόλλησηφυσιολογικά τοποθετημένος πλακούντας, θνησιγένεια.

Με επιδείνωση της υπέρτασης, πιθανή σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης, υπάρχει επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, αυξημένοι πονοκέφαλοι, σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, αλλαγές στον πυθμένα. Σως η ανάπτυξη μιας υπερτασικής κρίσης, η οποία πρέπει να διακριθεί από την προεκλαμψία, η οποία συνήθως συμβαίνει στο πλαίσιο της νεφροπάθειας της εγκυμοσύνης.

Αρτηριακή υπόταση(η συστολική αρτηριακή πίεση δεν υπερβαίνει τα 100 και η δι -αστολική - 60 mm Hg). Διάκριση μεταξύ οξείας και χρόνιας αρτηριακής υπότασης. Οξεία παρατηρείται σε οξεία καρδιαγγειακή ή αγγειακή ανεπάρκεια (για παράδειγμα, με λιποθυμία, κατάρρευση, σοκ). Η χρόνια αρτηριακή υπόταση είναι φυσιολογική και παθολογική. Με φυσιολογική αρτηριακή υπόταση, δεν υπάρχουν παράπονα, διατηρείται η ικανότητα εργασίας της γυναίκας. Με παθολογική αρτηριακή υπόταση, αδυναμία, εφίδρωση, γρήγορη κόπωση, ζάλη, αίσθημα παλμών, σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης. Η εγκυμοσύνη συχνά περιπλέκεται από την πρώιμη τοξίκωση, πρόωρος τοκετός, αδυναμία τοκετού, εμβρυϊκή υποξία. Έγκυες γυναίκες με αρτηριακή πίεση κάτω από 1OO / 6O mm Hg. Τέχνη. θα πρέπει να βρίσκεται υπό τη συστηματική επίβλεψη μαιευτήρα-γυναικολόγου και θεραπευτή. Οι έγκυες γυναίκες με φυσιολογική αρτηριακή υπόταση δεν χρειάζονται θεραπεία. Με την παθολογική αρτηριακή υπόταση, αντιμετωπίζεται η υποκείμενη νόσος, συνταγογραφούνται θεραπεία αποκατάστασης, ασκήσεις φυσιοθεραπείας, φάρμακα που διεγείρουν τη δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Αναιμίεςσε έγκυες γυναίκες παρατηρούνται πολύ συχνά (έως 30% των περιπτώσεων). Η πιο συνηθισμένη είναι η αναιμία από έλλειψη σιδήρου (7O - 95% όλων των αναιμιών των εγκύων γυναικών), πολύ λιγότερο συχνά ανεπάρκεια φυλλικού οξέος, αιμολυτικές και υποπλαστικές αναιμίες.

Σχετική ή ψευδής αναιμία μπορεί να εμφανιστεί σε έγκυες γυναίκες λόγω της σημαντικής αύξησης του όγκου του πλάσματος στο αίμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. διαφέρει από την αληθινή αναιμία στο φυσιολογικό δείκτη χρωμάτων και απουσία μορφολογικών αλλαγών στα ερυθροκύτταρα.
Η εμφάνιση αναιμίας από έλλειψη σιδήρου σχετίζεται με αυξημένη κατανάλωση σιδήρου, απαραίτητη για την ανάπτυξη του πλακούντα και του εμβρύου. Σε υγιείς έγκυες γυναίκες, αυτή η διαδικασία αντισταθμίζεται από μια εξωγενή πρόσληψη σιδήρου (με φαγητό), και τα αποθέματα σιδήρου που εναποτίθενται στο ήπαρ. Η εμφάνιση αναιμίας από έλλειψη σιδήρου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διευκολύνεται από γαστρίτιδα, χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, εντεροκολίτιδα, ελμινθικές εισβολές, υποθυρεοειδισμό, που οδηγούν σε μειωμένη απορρόφηση σιδήρου στο σώμα μιας γυναίκας, καθώς και συχνό τοκετό με μικρό διάστημα μεταξύ τους, παρατεταμένη γαλουχία, πολλαπλή εγκυμοσύνη, προδρομικός πλακούντας.

Η κλινική εικόνα της αναιμίας από έλλειψη σιδήρου σε έγκυες γυναίκες χαρακτηρίζεται από τα ίδια συμπτώματα με τις μη έγκυες γυναίκες. Η πορεία της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με αναιμία από έλλειψη σιδήρου συχνά περιπλέκεται από την πρώιμη και όψιμη τοξίκωση των εγκύων γυναικών.

Η θεραπεία της αναιμίας από έλλειψη σιδήρου σε έγκυες γυναίκες συνίσταται στο διορισμό συμπληρωμάτων σιδήρου. Χρειάζεστε μια δίαιτα υψηλής θερμιδικής αξίας με κυριαρχία πρωτεϊνών και επαρκή ποσότητα μικροστοιχείων. Ο περισσότερος σίδηρος βρίσκεται στο κρέας, στο συκώτι και είναι πιο εύκολο να αφομοιωθεί από τον σίδηρο φυτικής προέλευσης... Στη διατροφή των ασθενών, συνιστάται να συμπεριλαμβάνετε 15O - 2OO g βραστό κρέας ή 1OO g συκωτιού (βραστό ή τηγανητό) καθημερινά. Η μετάγγιση μάζας ερυθροκυττάρων σε έγκυες γυναίκες λόγω κινδύνου ανοσοποίησης ή επιπλοκών μετάγγισης πραγματοποιείται μόνο σε περίπτωση σοβαρής αναιμίας ή επείγουσας προετοιμασίας για τον τοκετό. Για την πρόληψη της χρόνιας υποξίας και του υποσιτισμού του εμβρύου, που αναπτύσσεται με αναιμία λόγω ανεπάρκειας σιδήρου, συνταγογραφούνται φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του μητρικού πλακούντα (συγετίνη, θεονικολόλη, ηπαρίνη κ.λπ.).

Πυελονεφρίτιδα- το περισσότερο συχνή ασθένειανεφρών σε έγκυες γυναίκες. Η εμφάνισή του οφείλεται σε παραβίαση της ουροδυναμικής του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος και της κυκλοφορίας του αίματος στα νεφρά ως αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης, συμπίεση των ουρητήρων από την αναπτυσσόμενη μήτρα, παρουσία εστίας μόλυνσης στο σώμα (αμυγδαλίτιδα, τερηδόνα δόντια, φουρούνωση κλπ). Οξεία πυελονεφρίτιδακατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει μια τυπική εικόνα, είναι επιτυχώς θεραπεύσιμη και, κατά κανόνα, δεν έχει σημαντική επίδραση στην πορεία της εγκυμοσύνης. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα διαγιγνώσκεται συχνά για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και είναι, κατά κανόνα, συνέπεια της πυελονεφρίτιδας που ήταν λανθάνουσα πριν από την εγκυμοσύνη. Η εγκυμοσύνη συμβάλλει στην εξέλιξη της νόσου. Συχνά, οι έγκυες γυναίκες αναπτύσσουν σοβαρές μορφές πυελονεφρίτιδας. Μελέτες αποκαλύπτουν λευκοκυττουρία, πρωτεϊνουρία, μερικές φορές μικροαιματουρία, βακτηριουρία, αναιμία. Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, συχνά παρατηρείται αποβολή.

Οι ασθενείς με πυελονεφρίτιδα πρέπει να παρακολουθούνται στενά από μαιευτήρα-γυναικολόγο και νεφρολόγο. Εάν η χρόνια πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες συνοδεύεται από αρτηριακή υπέρταση ή ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ, δείχνει τον τερματισμό της εγκυμοσύνης, ανεξάρτητα από τον όρο της. Σε παιδιά που γεννήθηκαν από μητέρες με οξεία και χρόνια πυελονεφρίτιδα, συχνά σημειώνονται σημεία ενδομήτριας υποσιτισμού.

Σπειραματονεφρίτιδα.Οξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα εμφανίζεται σε έγκυες γυναίκες. Στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα, συχνά παρατηρείται πρόωρος τοκετός, προγεννητικός θάνατος του εμβρύου. συνιστάται η διακοπή της εγκυμοσύνης.

Χρόνια σπειραματονεφρίτιδασε έγκυες γυναίκες, συχνά προχωρά σε λανθάνουσα μορφή, σπανιότερα υπάρχει υπερτασική, νεφρωσική και μικτή μορφή. Η εγκυμοσύνη μπορεί να είναι περίπλοκη όψιμη τοξίκωση, πρόωρος τοκετός, υποξία του εμβρύου, η απειλή του θανάτου του. Η εγκυμοσύνη μπορεί να σωθεί με μια λανθάνουσα μορφή σπειραματονεφρίτιδας, που χαρακτηρίζεται από ελαφρά πρωτεϊνουρία, διαλείπουσα αιματουρία, κυλινδρουρία. Καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι ασθενείς πρέπει να βρίσκονται υπό την αυστηρή επίβλεψη μαιευτήρα-γυναικολόγου και νεφρολόγου. Η θεραπεία είναι συμπτωματική. Στη νεφρωτική μορφή με άθικτη λειτουργία των νεφρών, είναι δυνατό να διατηρηθεί η εγκυμοσύνη με προσεκτική παρακολούθηση και θεραπεία σε εξειδικευμένο νοσοκομείο. Σε υπερτασικές και μικτές μορφές χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, η εγκυμοσύνη αντενδείκνυται.

Βρογχικό άσθμα.Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η πορεία του βρογχικού άσθματος μπορεί να είναι διαφορετική. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι επιθέσεις υποχωρούν και ακόμη εξαφανίζονται, σε άλλες, η ασθένεια γίνεται πιο σοβαρή. Σπάνια, το βρογχικό άσθμα εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (άσθμα εγκύων γυναικών). Ταυτόχρονα, η εγκυμοσύνη και ο τοκετός μπορούν να προχωρήσουν χωρίς ιδιαίτερες επιπλοκές. Η θεραπεία είναι συμπτωματική. Ασθενείς με μακροχρόνια βρογχικό άσθμαμε επανειλημμένες σοβαρές κρίσεις και σημεία πνευμονικής καρδιακής ανεπάρκειας, η εγκυμοσύνη αντενδείκνυται και πρέπει να τερματιστεί νωρίς.

Γαστρίτιδα(οξεία και χρόνια) με απλή πορεία δεν επηρεάζει αρνητικά την εξέλιξη της εγκυμοσύνης και την έκβασή της. Θεραπεία οξείας και χρόνια γαστρίτιδαστις έγκυες γυναίκες δεν διαφέρει από τη γενικά αποδεκτή.

Πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου.Η εγκυμοσύνη συνήθως έχει ευεργετική επίδραση στην πορεία του πεπτικού έλκους. Οι επιπλοκές της νόσου του πεπτικού έλκους (αιμορραγία, διάτρηση έλκους) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σπάνιες. Μπορούν να εμφανιστούν πριν από τον τοκετό, κατά τον τοκετό, νωρίς μεταγεννητικη περιοδος... Επομένως, οι γυναίκες υποφέρουν πεπτικό έλκος, 2-3 εβδομάδες πριν από τον τοκετό και αμέσως μετά τον τοκετό, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν μαθήματα προληπτικής θεραπείας.

Σκωληκοειδίτιδα.Ένα χαρακτηριστικό της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες είναι η ταχεία εξέλιξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στο κοιλιακή κοιλότηταλόγω αλλαγής της θέσης των οργάνων σε αυτό σε σχέση με την εγκυμοσύνη. Η διάγνωση είναι δύσκολη, αφού παρόμοια κλινική εικόνακαι αλλαγές στο αιμόγραμμα μπορούν να παρατηρηθούν με αποπληξία ωοθηκών, συστροφή όγκων ωοθηκών, χολοκυστίτιδα και άλλες ασθένειες. Η διαβούλευση με χειρουργό και η δυναμική (κάθε 2-3 ώρες) παρακολούθηση του ασθενούς είναι υποχρεωτική. Χειρουργική θεραπεία. Η εγκυμοσύνη δεν διαταράσσεται μετά από σκωληκοειδεκτομή.

Χολοκυστίτιδα και ασθένεια χολόλιθων.Η εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει ανάπτυξη χολοκυστίτιδας και χολολιθίασης λόγω χοληφόρου δυσκινησίας που εμφανίζεται συχνά σε έγκυες γυναίκες, απόφραξη της εκροής αίματος, υπερχοληστερολαιμία. Κλινικά σημείαασθένειες, διαγνωστικά και θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχουν ιδιαιτερότητες. Η πρόγνωση για την εγκυμοσύνη και τον τοκετό είναι σχετικά ευνοϊκή.

Διαβήτηςμπορεί να εμφανιστεί για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η εγκυμοσύνη στο πλαίσιο του σακχαρώδους διαβήτη συχνά περιπλέκεται από αυθόρμητη άμβλωση, πρόωρο τοκετό, όψιμη τοξίκωση, θάνατο-γέννηση.

Οι απόλυτες αντενδείξεις για την εγκυμοσύνη είναι σοβαρές μορφές σακχαρώδους διαβήτη (εξαρτώμενη από την ινσουλίνη μορφή), ιδιαίτερα περίπλοκες από διαβητική σπειραματονεφρίτιδα ή αμφιβληστροειδοπάθεια, σακχαρώδη διαβήτη και στους δύο συζύγους (πιθανότητα κληρονομικής μορφής σακχαρώδους διαβήτη και συγγενών δυσπλασιών σε ένα παιδί), συνδυασμός του σακχαρώδους διαβήτη με άλλες σωματικές ασθένειες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, στην προγεννητική κλινική στις αρχές της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να προειδοποιήσετε τον ασθενή σχετικά πιθανές επιπλοκέςκαι προτείνουν διακοπή της εγκυμοσύνης. Εάν μια γυναίκα αρνείται να διακόψει, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία για μια ολοκληρωμένη εξέταση (συμπεριλαμβανομένης της διαβούλευσης με έναν ενδοκρινολόγο) και την επιλογή της βέλτιστης θεραπείας. Στο μέλλον, ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται υπό συνεχή επίβλεψη μαιευτήρα-γυναικολόγου και ενδοκρινολόγου. Η προγεννητική νοσηλεία εμφανίζεται το αργότερο στις 32 εβδομάδες κύησης για εξέταση και απόφαση σχετικά με την επιλογή της μεθόδου τοκετού. Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη έχουν συχνά μεγάλο έμβρυο και πολυϋδράμνιο.

Φυματίωση.Η διατήρηση της εγκυμοσύνης (υπό συστηματική παρατήρηση και θεραπεία σε νοσοκομείο) είναι δυνατή στους περισσότερους ασθενείς με φυματίωση. Πρόβλεψη εγκυμοσύνης και τοκετού σε συνθήκες εξειδικευμένη βοήθειατόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο είναι σχετικά ευνοϊκές. Ειδική θεραπεία (αντιβακτηριακή). Ο τερματισμός της εγκυμοσύνης ενδείκνυται για ινώδη-σπηλαιώδη πνευμονική φυματίωση, ενεργή μορφήοστεοαρθρική φυματίωση και αμφοτερόπλευρη νεφρική φυματίωση. Πρέπει να θυμόμαστε ότι είναι απαραίτητο να τερματιστεί η εγκυμοσύνη σε αυτές τις μορφές φυματίωσης εντός 12 εβδομάδων, καθώς ο τερματισμός σε μεταγενέστερη ημερομηνία συμβάλλει στην πρόοδο της διαδικασίας φυματίωσης.

Ιογενής ηπατίτιδα.Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να εμφανιστούν οι δύο πιο συνηθισμένες μορφές ηπατίτιδας - ηπατίτιδα Α και ηπατίτιδα Β (βλ. Ιογενή ηπατίτιδα). Η κλινική πορεία της ηπατίτιδας Α κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχει ιδιαιτερότητες. Διαφορική διάγνωσηαυτή η μορφή ηπατίτιδας στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης πρέπει να πραγματοποιείται με πρώιμη τοξίκωσηέγκυες γυναίκες, οι οποίες μπορούν επίσης να εκδηλωθούν με μείωση της όρεξης, έμετο, αίσθημα βάρους στην επιγαστρική περιοχή. Με την ηπατίτιδα Α, τα αναφερόμενα συμπτώματα παρατηρούνται, κατά κανόνα, όχι περισσότερο από μία εβδομάδα, η έγκυος γυναίκα συνήθως δεν χάνει σωματικό βάρος, υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (συχνά ρίγη), αύξηση του ήπατος και της σπλήνας, αύξηση της δραστηριότητας των τρανσαμινασών, που ανιχνεύεται με εξετάσεις αίματος. Η πρόγνωση για την έγκυο γυναίκα και το έμβρυο είναι ευνοϊκή. Η θεραπεία είναι συμπτωματική.

Ηπατίτιδα Βσε έγκυες γυναίκες το μάθημα είναι το ίδιο με το συνηθισμένο. Η ασθένεια είναι απειλητική για τη ζωή μιας εγκύου λόγω της πιθανότητας ηπατικής ανεπάρκειας και εγκεφαλοπάθειας. Η εγκυμοσύνη μπορεί να περιπλέκεται από αυθόρμητη αποβολή, πρόωρο τοκετό, προγεννητικό θάνατο του εμβρύου. ΣΕ οξύ στάδιοπιθανή μόλυνση του εμβρύου. Ο ασθενής πρέπει να εισαχθεί στο νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών, όπου υπάρχουν ειδικά κουτιά για έγκυες γυναίκες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, παράγετε τεχνητή διακοπήεγκυμοσύνη μετά την εξάλειψη των οξέων εκδηλώσεων της νόσου. Ο τερματισμός της εγκυμοσύνης στο οξύ στάδιο της νόσου δεν συνιστάται, καθώς επιδεινώνει την κατάσταση του ασθενούς.

Δυσμορφίες των εσωτερικών γεννητικών οργάνων.Η εγκυμοσύνη είναι δυνατή με τέτοιες δυσπλασίες των εσωτερικών γεννητικών οργάνων όπως το διαμήκες διάφραγμα του κόλπου, ο διπλασιασμός της μήτρας και του κόλπου, η μήτρα με τη σέλα, η μήτρα με δύο κέρατα και ένα κέρατο. Είναι εξαιρετικά σπάνιο ότι η εγκυμοσύνη συμβαίνει στο στοιχειώδες (κλειστό) κέρας της μήτρας.

Διάβρωση του τραχήλου της μήτρας.Τα συμπτώματα και η διάγνωση της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας σε έγκυες γυναίκες είναι ίδια με αυτά εκτός της εγκυμοσύνης. Οι έγκυες γυναίκες με διάβρωση του τραχήλου της μήτρας πρέπει να εποπτεύονται από γυναικολόγο. Ο κόλπος απολυμαίνεται, ο τράχηλος αντιμετωπίζεται με έλαιο ιπποφαούς, γαλάκτωμα 1% συνθομυκίνης. Δεν εμφανίζονται καυτηριαστές, διαθερμοπηξία. Η εγκυμοσύνη και ο τοκετός είναι συνήθως απρόβλεπτες.

Τραχηλικός πολύποδαςμπορεί να είναι η αιτία κολπικής αιμορραγίας σε μια έγκυο γυναίκα. Η διάγνωση του αυχενικού πολύποδα δεν είναι δύσκολη: κατά την εξέταση του τραχήλου στους καθρέφτες, είναι ορατός ένας πολύποδας που προεξέχει από τον αυχενικό σωλήνα φωτεινό κόκκινο... Όταν βρεθεί ένας πολύποδας, η μαία πρέπει να πάρει ένα ξύσιμο από την επιφάνειά του για κυτταρολογική εξέτασηκαι παραπέμψτε τον ασθενή σε μαιευτήρα-γυναικολόγο για κολποσκόπηση. Ένας πολύποδας που αιμορραγεί σε μια έγκυο γυναίκα υπόκειται σε αφαίρεση (σε νοσοκομείο) και υποχρεωτική ιστολογική εξέταση. Η πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού, κατά κανόνα, δεν διαταράσσεται.

Καρκίνος του τραχήλου της μήτραςσπάνια σε έγκυες γυναίκες. Η εγκυμοσύνη μπορεί να συμβεί στο πλαίσιο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και συμβάλλει στην ταχύτερη ανάπτυξή του. Οι πρώτες εκδηλώσεις καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι οι ίδιες με αυτές εκτός εγκυμοσύνης: λευκορροία, αιμορραγία. Όταν εντοπιστούν αυτά τα σημάδια, εμφανίζεται εξέταση του τραχήλου στους καθρέφτες και κολπική-κοιλιακή εξέταση. Η μαία πρέπει να πάρει ένα σφουγγάρι απόξεσης από την επιφάνεια του τραχήλου για κυτταρολογική εξέταση, να παραπέμψει την έγκυο γυναίκα σε μαιευτήρα-γυναικολόγο για κολποσκόπηση και βιοψία ύποπτου ιστού. Με την επιβεβαίωση της διάγνωσης, η έγκυος παραπέμπεται αμέσως σε νοσοκομείο για διακοπή της εγκυμοσύνης και κατάλληλη θεραπεία.

Μύωμα της μήτραςείναι ένας από τους πιο συνηθισμένους όγκους. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σημειώνεται η ανάπτυξη μυωματωδών κόμβων, μαλακώνουν, γίνονται κινητά.

Με το μυώμα της μήτρας, η διάγνωση της πρώιμης εγκυμοσύνης είναι συχνά δύσκολη, αλλά είναι δυνατή με τη χρήση ανοσολογικών μεθόδων, την ανίχνευση χοριακής γοναδοτροπίνης στα ούρα και υπερηχογράφημα.

Με το μύωμα της μήτρας σε έγκυες γυναίκες, υπάρχει συχνά απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης, αυθόρμητης αποβολής, παραβίασης του μυωματώδους κόμβου, δυσλειτουργία των γειτονικών οργάνων κ.λπ.

Η πρόγνωση της εγκυμοσύνης και του τοκετού με ινομυώματα της μήτρας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση, το μέγεθος των ινομυωμάτων και τον εντοπισμό του πλακούντα σε σχέση με αυτούς. Έτσι, οι αυθόρμητες αποβολές παρατηρούνται συχνότερα με μια υποβλεννώδη θέση των κόμβων και με τον εντοπισμό του πλακούντα στον κόμβο του μυώματος. Σε περίπτωση υποδόριας ή μυϊκής διάταξης των κόμβων, κατά κανόνα, είναι δυνατή η παράταση της εγκυμοσύνης.

Το ζήτημα της διατήρησης της εγκυμοσύνης αποφασίζεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς, τη διάρκεια της νόσου, το μέγεθος και τον εντοπισμό των μυωματωδών κόμβων, την παρουσία ταυτόχρονες ασθένειες... Η εγκυμοσύνη αντενδείκνυται σε περίπτωση μεγάλων αρχικών μεγεθών ινομυωμάτων της μήτρας, ταχεία ανάπτυξηόγκους (τόσο έξω όσο και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης), με τη θέση του μυωματώδους κόμβου στην αυχενική περιοχή. Υψηλός βαθμός κινδύνου παρατηρείται σε πρωτότοπους ηλικίας 35 ετών και άνω, με υποβλεννώδη και μεσομυϊκή θέση του μυωματώδους κόμβου (ειδικά εάν ο όγκος μεγαλώνει προς την κοιλότητα της μήτρας), παρουσία σημείων κυκλοφοριακών διαταραχών στον κόμβο.

Οι έγκυες γυναίκες με ινομυώματα της μήτρας πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά από μαιευτήρα-γυναικολόγο. Σε περίπτωση επιπλοκών (απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης κ.λπ.), η επείγουσα νοσηλεία υποδεικνύεται σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης για να επιλυθεί το ζήτημα της σκοπιμότητας της διατήρησής της. Όλες οι έγκυες γυναίκες με ινομυώματα της μήτρας πρέπει να νοσηλευτούν 3 - 4 εβδομάδες πριν τον τοκετό για να αποφασίσουν σχετικά με την τακτική της διαχείρισης του τοκετού.

Όγκοι ωοθηκών.Η διάγνωση των όγκων των ωοθηκών στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης δεν είναι δύσκολη, ειδικά με υπερηχογράφημα. Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, η διάγνωση είναι δύσκολη λόγω μεγάλα μεγέθημήτρα. Η εγκυμοσύνη μπορεί να περιπλέκεται με συστροφή του ποδιού του όγκου, τη νέκρωσή του ως αποτέλεσμα της συμπίεσης από την έγκυο μήτρα. Με μια μετατόπιση της μήτρας με έναν ταχέως αναπτυσσόμενο όγκο των ωοθηκών, είναι δυνατό λάθος θέσηέμβρυο. Η θεραπεία των όγκων των ωοθηκών είναι άμεση, πραγματοποιείται σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης. Υπάρχει μικρός κίνδυνος διακοπής της εγκυμοσύνης μετά από χειρουργική επέμβαση. Εάν η ιστολογική εξέταση του όγκου αποκαλύψει σημάδια κακοήθειας, υποδεικνύεται ο τερματισμός της εγκυμοσύνης (ανά πάσα στιγμή) και η κατάλληλη θεραπεία.

Η επίδραση της νικοτίνης και του αλκοόλ στο έμβρυο.

Νικοτίνη- ένα από τα κύρια τοξικά συστατικά του καπνού του καπνού - έχει έντονο αγγειοσυσπαστικό αποτέλεσμα και, λόγω αυτού, έχει αρνητική επίδραση στις διαδικασίες κυκλοφορίας του αίματος στη μήτρα και τον πλακούντα. Σε γυναίκες που καπνίζουν έντονα (20 τσιγάρα την ημέρα), η εγκυμοσύνη συχνά καταλήγει σε αυθόρμητη άμβλωση. Η νικοτίνη διασχίζει γρήγορα τον πλακούντα και αναστέλλει τις διαδικασίες που σχετίζονται με την αύξηση του βάρους του εμβρύου (αναπτύσσεται ο υποσιτισμός του). Σε γυναίκες που καπνίζουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα παιδιά γεννιούνται με χαμηλή βαθμολογία Apgar και η υστέρηση του σωματικού βάρους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να φτάσει τα 300 g ή περισσότερο. η ανεπάρκεια σωματικού βάρους επιμένει κατά το 1ο έτος της ζωής του παιδιού. Επομένως, το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να απαγορεύεται.

Με συστηματική χρήση αλκοολούχων ποτώνκατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να εμφανιστεί σύνδρομο εμβρυϊκού αλκοόλ, το οποίο χαρακτηρίζεται από πολλαπλές αναπτυξιακές ανωμαλίες, καθώς και σωματικές και νοητική ανάπτυξηπαιδί. Το σύνδρομο εκδηλώνεται με διαταραχή της ανάπτυξης και της δραστηριότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος. επιβράδυνση της ανάπτυξης · χαρακτηριστικές ανωμαλίες του κρανίου του προσώπου. δυσπλασίες εσωτερικών οργάνων, άκρων κ.λπ.

Μικροκεφαλία, παρατηρούνται διανοητικές διαταραχές προοδευτικού χαρακτήρα. Η καθυστέρηση ανάπτυξης αρχίζει κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ζωής και γίνεται ιδιαίτερα αισθητή μετά τη γέννηση του παιδιού. Τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα είναι κοινά, λάθος ανάπτυξηάνω και κάτω άκρα. Περιγεννητική θνησιμότηταστο σύνδρομο αλκοόλτο έμβρυο είναι ψηλά. Όταν συμβαίνει εγκυμοσύνη σε άτομα που πάσχουν από χρόνιο αλκοολισμό, είναι απαραίτητο να τεθεί το ζήτημα του τερματισμού του.

Επίδραση ιονίζουσας ακτινοβολίας στο έμβρυο.

Το ανθρώπινο έμβρυο και το έμβρυο είναι πολύ ευαίσθητα στις επιδράσεις της ιοντίζουσας ακτινοβολίας. Οι διαταραχές της εμβρυογένεσης υπό έκθεση σε ακτινοβολία εξαρτώνται από το στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης και τη δόση της ακτινοβολίας. Η ακτινοβόληση στην προφυτευτική περίοδο προκαλεί ενδομήτριο θάνατο εμβρύων (εμβρυοτοξικό αποτέλεσμα). Η έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία κατά τη διάρκεια της οργανογένεσης και του πλακούντα οδηγεί σε δυσπλασίες του εμβρύου. κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το ποσοστό θανάτου του εμβρύου είναι επίσης υψηλό. Το ΚΝΣ, τα όργανα όρασης και το αιματοποιητικό σύστημα του εμβρύου έχουν τη μεγαλύτερη ραδιοευαισθησία. Με έκθεση σε ακτινοβολία κατά την περίοδο μετά από 10 - 12 εβδομάδες, παρατηρείται συνήθως μια γενική καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου και η εμφάνιση τυπικών συμπτωμάτων ασθένειας ακτινοβολίας που ενυπάρχουν σε ένα ενήλικο σώμα.

Λόγω της ιδιαίτερα υψηλής ραδιοευαισθησίας του εμβρύου πρώιμα στάδιαπρέπει να δίνεται μεγάλη προσοχή κατά τη συνταγογράφηση σε γυναίκες ιατρικών και διαγνωστικών διαδικασιών που σχετίζονται με τη χρήση εσωτερικής και εξωτερικής ακτινοβολίας. Στους πρώτους 2-3 μήνες της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο, εάν είναι δυνατόν, να εγκαταλείψουμε εντελώς όλες τις μελέτες ακτίνων Χ, ειδικά εκείνες που σχετίζονται με ακτινοβολία της μικρής λεκάνης. Στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης, οι ακτινογραφικές εξετάσεις με αυστηρές ενδείξεις είναι επιτρεπτές, ωστόσο, είναι πάντα απαραίτητο να προσπαθήσουμε να αντικαταστήσουμε τις ακτινογραφικές εξετάσεις με υπερηχογράφημα.

Η εγκυμοσύνη είναι μια χαρούμενη και ταυτόχρονα ανήσυχη προσδοκία για το μυστήριο της φύσης, που πρόκειται να συμβεί. Σε όλη τη διαδρομή της ενδομήτριας ανάπτυξης του μωρού, η μητέρα ακούει με ευαισθησία κάθε του κίνηση, περιμένει με τρόμο τα αποτελέσματα όλων των εξετάσεων που πέρασαν και τα αποτελέσματα κάθε έρευνας που πέρασε. Όλοι θέλουν να ακούσουν την ίδια φράση από τους γιατρούς: «Το παιδί σας είναι υγιές». Αυτό όμως δεν συμβαίνει πάντα.

Υπάρχουν διάφορες παθολογίες του εμβρύου που διαγιγνώσκονται σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης και αναγκάζουν τους γονείς να λάβουν μια σοβαρή απόφαση - αν το μωρό θα γεννηθεί ή όχι. Οι επώδυνες αποκλίσεις από τη φυσιολογική αναπτυξιακή διαδικασία μπορεί να είναι συγγενείς και επίκτητες.

Δεδομένου ότι οι αιτίες των ανωμαλιών στο έμβρυο μπορεί να προκληθούν από γενετικούς ή εξωτερικούς παράγοντες, οι συγγενείς και επίκτητες ανωμαλίες διαφέρουν. Τα πρώτα είναι παρόντα από τη στιγμή της σύλληψης και διαγιγνώσκονται συχνότερα στα αρχικά στάδια, ενώ τα δεύτερα μπορούν να εμφανιστούν σε ένα παιδί και να εντοπιστούν από γιατρούς σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης.

Εκ γενετής

Οι συγγενείς, γενετικές ανωμαλίες του εμβρύου στην ιατρική ονομάζονται τρισωμίες. Αυτή είναι μια απόκλιση από τον κανόνα των χρωμοσωμάτων του παιδιού, που εμφανίζεται στα πρώτα στάδια του ενδομήτρου σχηματισμού του.

Παθολογίες που προκαλούνται από λάθος αριθμό χρωμοσωμάτων:

• Σύνδρομο Down - προβλήματα με το 21ο χρωμόσωμα. σημάδια - άνοια, ειδική εμφάνιση, καθυστέρηση ανάπτυξης.
• Σύνδρομο Patau - διαταραχές με το 13ο χρωμόσωμα. εκδηλώσεις - πολλαπλές δυσπλασίες, ηλιθιότητα, πολλαπλά δάχτυλα, προβλήματα με τα γεννητικά όργανα, κώφωση. τα άρρωστα παιδιά σπάνια ζουν μέχρι 1 έτος.
• Σύνδρομο Edwards - παθολογία του 18ου χρωμοσώματος. συμπτώματα - μικρή κάτω γνάθος και στόμα, στενές και κοντές σχισμές ματιών, παραμορφωμένα ωτίδια. Το 60% των παιδιών δεν ζουν έως 3 μήνες, μόνο το 10% φτάνει το 1 έτος.

Ασθένειες που υπαγορεύονται από λάθος αριθμό χρωμοσωμάτων φύλου:

• Σύνδρομο Shereshevsky -Turner - η απουσία χρωμοσώματος Χ σε ένα κορίτσι. σημάδια - κοντό ανάστημα, υπογονιμότητα, σεξουαλικός παιδισμός, σωματικές διαταραχές.
• η πολυσομία στο χρωμόσωμα Χ εκδηλώνεται με ελαφρά μείωση της νοημοσύνης, των ψυχώσεων και της σχιζοφρένειας.
• πολυσομία στο χρωμόσωμα Υ, τα συμπτώματα είναι παρόμοια με την προηγούμενη παθολογία.
• Το σύνδρομο Klinefelter επηρεάζει τα αγόρια, σημάδια - εξασθενημένη τριχοφυΐα στο σώμα, υπογονιμότητα, σεξουαλικός βρεφισμός. στις περισσότερες περιπτώσεις, νοητική καθυστέρηση.

Παθολογίες που προκαλούνται από πολυπλοειδία (ο ίδιος αριθμός χρωμοσωμάτων στον πυρήνα):

• τριπλοειδία?
• τετραπλοειδία?
• λόγος - γονιδιακές μεταλλάξειςέμβρυο;
• θανατηφόρο πριν από τη γέννηση.

Εάν τα αίτια της παθολογίας του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι γενετικής φύσης, δεν μπορούν πλέον να διορθωθούν, τέτοιες ασθένειες είναι ανίατες. Το παιδί θα πρέπει να ζει μαζί τους όλη του τη ζωή και οι γονείς θα πρέπει να θυσιάσουν πολλά για να το μεγαλώσουν. Φυσικά, μεταξύ των ασθενών με σύνδρομο Down, για παράδειγμα, υπάρχουν ταλαντούχοι, ακόμη και ταλαντούχοι άνθρωποι που έχουν γίνει διάσημοι σε όλο τον κόσμο, αλλά πρέπει να καταλάβετε ότι αυτές είναι μόνο μερικές, ευτυχείς εξαιρέσεις από τους κανόνες.

Επίκτητος

Συμβαίνει επίσης ότι ένα έμβρυο μπορεί να είναι απολύτως υγιές γενετικά, αλλά αποκτά αποκλίσεις στη διαδικασία της ανάπτυξης της μήτρας του υπό την επίδραση ποικίλων δυσμενών παραγόντων. Αυτές μπορεί να είναι ασθένειες της μητέρας που υπέστη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κακές περιβαλλοντικές συνθήκες, λάθος εικόναζωή κ.λπ.

Οι επίκτητες εμβρυϊκές ανωμαλίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να επηρεάσουν περισσότερο διάφορα σώματακαι συστήματα. Μεταξύ των πιο συνηθισμένων είναι τα ακόλουθα:

• παραμόρφωση ή απουσία (πλήρης, μερική) εσωτερικών οργάνων (συχνότερα ο εγκέφαλος υποφέρει) ή τμημάτων του σώματος (άκρα, για παράδειγμα).
• ανατομικά ελαττώματα του σκελετού του προσώπου.
• καρδιακά ελαττώματα
• μη κλείσιμο του νωτιαίου σωλήνα.
• εγκεφαλική υπερδιέγερση (περιγεννητική) εκδηλώνεται μετά τη γέννηση ενός μωρού με τη μορφή χαμηλού μυϊκού τόνου, λήθαργου, υπνηλίας, απροθυμίας να θηλάσει το στήθος, έλλειψης κλάματος, αλλά αυτή η παθολογία είναι θεραπεύσιμη.
• η εγκεφαλική υπερδιέγερση (περιγεννητική) αντιμετωπίζεται επίσης με επιτυχία, συμπτώματα - έντονη ένταση, μακρύ κλάμα, ουρλιάζοντας.
• το υπερτασικό-υδροκεφαλικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από αυξημένο όγκο κεφαλής, διογκωμένη γραμματοσειρά, ανισορροπίες μεταξύ του προσώπου και των εγκεφαλικών λοβών του κρανίου και αναπτυξιακές καθυστερήσεις.

ΣΕ ειδική ομάδαμπορούν επίσης να εντοπιστούν αποκλίσεις από την κανονική ενδομήτρια ανάπτυξη, οι λόγοι για τους οποίους είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστούν. Έτσι η φύση έχει διατάξει και τίποτα δεν μπορεί να γίνει γι 'αυτό. Αυτά περιλαμβάνουν:

• εντοπίστηκε στις διαφορετικά στάδιαπαθολογία εγκυμοσύνης του ομφάλιου λώρου του εμβρύου: μπορεί να είναι πολύ μεγάλη ή πολύ σύντομη, απώλεια βρόχων, κόμβων, ανώμαλη προσκόλληση, θρόμβωση και κύστεις - όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν στο θάνατο του παιδιού.
• γονιμότητα (συμπεριλαμβανομένων των δίδυμων Σιαμέζων).
• πολλά και?
• παθολογία του πλακούντα: υπερπλασία (είναι επίσης βαρύς βάρος) και υποπλασία (εάν η μάζα του είναι μικρότερη από 400 g), καρδιακή προσβολή, χοριοαγγείωμα, τροφοβλαστική νόσος, ανεπάρκεια πλακούντα.
• η λανθασμένη παρουσίαση του εμβρύου ονομάζεται επίσης παθολογία από ορισμένους γιατρούς.

Κάθε μία από αυτές τις αποκλίσεις απαιτεί από τους γιατρούς και τους γονείς να έχουν μια ιδιαίτερη στάση απέναντι στο παιδί που γεννιέται, να είναι εξαιρετικά προσεκτικοί και το πιο σημαντικό, να παραμείνουν ήρεμοι. Για να μην ακούσετε μια απογοητευτική διάγνωση από έναν γιατρό, πρέπει να προσπαθήσετε να αποκλείσετε από τη ζωή σας όλους τους παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν επίκτητες παθολογίες του εμβρύου. Αυτό είναι μέσα στη δύναμη κάθε γυναίκας που περιμένει παιδί.

Αστέρια με σύνδρομο Down.Τα άτομα με σύνδρομο Down μπορούν να κάνουν χαρίσματα. Οι διασημότητες με τέτοια συγγενή παθολογία περιλαμβάνουν τον καλλιτέχνη Raymond Hu, την πρωταθλήτρια κολύμβησης Maria Langovaya, τη δικηγόρο Paula Sage, τους ηθοποιούς Pascal Duquesne και Max Lewis, τον μουσικό και συνθέτη Ronald Jenkins.

Αιτίες

Η πρόληψη των παθολογιών του εμβρύου περιλαμβάνει τον αποκλεισμό από τη ζωή μιας νεαρής μητέρας εκείνων των παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη ενδομήτριων ανωμαλιών. Οι πιο συχνές αιτίες τέτοιων ασθενειών είναι οι ακόλουθες.

Κληρονομικότητα

Εάν γνωρίζετε για την παρουσία γενετικών ανωμαλιών στην οικογένειά σας, ακόμη και πριν από τη σύλληψη, πρέπει να υποβληθείτε σε μια σειρά εξετάσεων και.

Δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες

Η εργασία της μαμάς σε ένα χημικό εργοστάσιο, σε ένα εργαστήριο με τοξικές ουσίες, που ζει κοντά σε μεγάλες βιομηχανικές επιχειρήσεις ή σε μια ζώνη ακτινοβολίας μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Λάθος τρόπος ζωής

Οι εξωτερικές παραμορφώσεις των νεογνών προκαλούνται πολύ συχνά από το κάπνισμα, τον αλκοολισμό, την τοξικομανία, την ανεπαρκή ή κακή διατροφή της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ασθένειες

Ιογενείς και βακτηριακές ασθένειεςμπορεί να μετατραπεί στις πιο επικίνδυνες παθολογίες για το μωρό:

• γρίπη πριν από τις 12 εβδομάδες τελειώσει είτε με αποβολή, είτε το παιδί θα είναι εντελώς υγιές.
• γρίπη μετά από 12 εβδομάδες μπορεί να οδηγήσει σε ανωμαλίες στον πλακούντα.
• η ερυθρά είναι γεμάτη κώφωση, τύφλωση, γλαύκωμα και βλάβη στο σκελετικό σύστημα του εμβρύου.
• η τοξοπλάσμωση, που μεταδίδεται μέσω των γατών, προκαλεί την ανάπτυξη μικροκεφαλίας, μηνιγγοεγκεφαλίτιδας, πτώση του εγκεφάλου, βλάβη στα μάτια και το κεντρικό νευρικό σύστημα.
• ηπατίτιδα Β: η ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου με αυτόν τον ιό είναι επικίνδυνη, ως αποτέλεσμα, το 40% των παιδιών μπορεί να θεραπευτεί, αλλά το 40% πεθαίνει πριν από την ηλικία των 2 ετών.
• η κυτταρομεγαλία μπορεί να μεταδοθεί σε ένα μωρό στη μήτρα και κινδυνεύει να γεννηθεί τυφλό, κωφό, με κίρρωση του ήπατος, εντερική και νεφρική βλάβη.

Τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα δεν είναι λιγότερο επικίνδυνα για την ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου:

• ο έρπης μπορεί να μεταδοθεί σε ένα παιδί και να προκαλέσει παθολογίες όπως μικροκεφαλία, υποσιτισμός, τύφλωση.
• ένα έμβρυο μολυσμένο με σύφιλη έχει ένα συγκεκριμένο εξάνθημα, βλάβη στο σκελετικό σύστημα, στο συκώτι, στα νεφρά, στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
• η γονόρροια οδηγεί σε οφθαλμικές παθήσεις, επιπεφυκίτιδα, γενικευμένη λοίμωξη (σήψη), αμνιονίτιδα ή χοριοαμνιονίτιδα.

Για να αποφευχθούν τέτοιες επικίνδυνες συνέπειες για τη ζωή και την υγεία ενός αγέννητου μωρού, οι γονείς πρέπει να κάνουν ό, τι είναι δυνατόν για να εξαλείψουν τα παραπάνω απαριθμημένους λόγους... Σταματήστε την επιβλαβής εργασία, απομακρυνθείτε από τη βιομηχανική ζώνη, κόψτε το κάπνισμα και το ποτό, φάτε καλά, αποφύγετε ασθένειες και αντιμετωπίστε τα με τα πρώτα συμπτώματα. Μπορείτε να μάθετε για την παθολογία του εμβρύου ήδη στις 12 εβδομάδες, όταν γίνεται η πρώτη εξέταση για την παρουσία του.

Πολυφωνητικά στατιστικά.Με τον αλκοολισμό της μητέρας, η τοξίκωση εντοπίζεται στο 26%, ο ενδομήτριος θάνατος του παιδιού - στο 12%, οι αποβολές - στο 22%, ο δύσκολος τοκετός - στο 10%, πρόωρα μωρά- στο 34%, τραυματισμοί κατά τη γέννηση - στο 8%, ασφυξία - στο 12%, εξασθενημένα νεογέννητα - σε 19%.

Διάγνωση και χρονισμός

Η προγεννητική διάγνωση των εμβρυϊκών ανωμαλιών είναι μια πολύπλοκη και χωρητική διαδικασία. Ένα από τα πιο σημαντικά στάδια είναι ένα σύνολο εξετάσεων που έχουν συνταγογραφηθεί για έγκυες γυναίκες στις 12, 20 και 30 εβδομάδες. Κατά κανόνα, πρόκειται για εξέταση αίματος για την παρουσία βιοχημικών δεικτών ορού χρωμοσωμικών ανωμαλιών. Συνήθως, ο έλεγχος του εμβρύου για παθολογία περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες.

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

I τρίμηνο (διπλή δοκιμή):

• ελεύθερη β-υπομονάδα (η συγκέντρωσή της) της hCG.
• PAPP-A: Πρωτεΐνη πλάσματος Α.

II τρίμηνο (τριπλή εξέταση για παθολογία του εμβρύου):

• είτε ανιχνεύεται ολική hCG είτε, όπως και στο πρώτο τρίμηνο, η ελεύθερη β-υπομονάδα της hCG.
• α-φετοπρωτεΐνη (πρωτεΐνη AFP).
• δωρεάν οιστριόλη (μη συζευγμένη).

Μια υποχρεωτική προσθήκη στις εξετάσεις αίματος είναι μια υπερηχογραφική σάρωση. Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων είναι πάντα πολύπλοκη. Ωστόσο, μια εξέταση αίματος για παθολογία του εμβρύου, σε συνδυασμό ακόμη και με υπερηχογράφημα, δεν μπορεί να δώσει 100% εγγύηση, επομένως, εάν υπάρχουν υποψίες ανωμαλιών, επεμβατικές μέθοδοιδιαγνωστικά: χοριακή βιοψία και κορδοκέντηση.

Βιοψία χορίου

Αυτή είναι η παραλαβή του χοριακού ιστού για την ανίχνευση και πρόληψη χρωμοσωμικών ασθενειών, τη μεταφορά χρωμοσωμικών ανωμαλιών και μονογονιδιακών ασθενειών. Παράγεται με τη μορφή παρακέντησης της μήτρας, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω του κοιλιακού τοιχώματος, του κόλπου ή του τραχήλου με ειδική λαβίδα ή καθετήρα αναρρόφησης.

Όσοι γονείς θέλουν να μάθουν πώς να προσδιορίσουν την παθολογία του εμβρύου στα πρώτα στάδια μπορούν να χρησιμοποιήσουν αυτήν την ανάλυση, καθώς το κύριο πλεονέκτημά της είναι η εφαρμογή διαγνωστικών ήδη στις 9-12 εβδομάδες, καθώς και τα γρήγορα αποτελέσματα (2-3 ημέρες) . Ενδείξεις για τη διεξαγωγή:

• ηλικία άνω των 35?
• την παρουσία παιδιού με συγγενή δυσπλασία (συγγενή δυσπλασία), μονογενείς, χρωμοσωμικές ασθένειες.
• κληρονομικότητα χρωμοσωμικών ανωμαλιών, γονιδιακές μεταλλάξεις.
• στις 10-14 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, σύμφωνα με την ηχογραφία, πάχος περιλαίμιο χώροπερισσότερο από 3 mm.

Αυτή η ανάλυση για την παθολογία του εμβρύου είναι αρκετά επώδυνη και μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία, αλλά με έμπειρο ιατρικό προσωπικό, όλα γίνονται χωρίς επιπλοκές.

Κορδοκέντηση

Αυτή είναι μια μέθοδος λήψης αίματος ομφάλιου λώρου (λώρου) ενός παιδιού για έρευνα. Συνήθως πραγματοποιείται παράλληλα με την αμνιοπαρακέντηση (ανάλυση αμνιακού υγρού). Πιθανό όχι νωρίτερα από 18 εβδομάδες.

Υπό αναισθησία διήθησης, μια βελόνα τρυπιέται μέσω του κοιλιακού πρόσθιου τοιχώματος και η απαιτούμενη ποσότητα αίματος αντλείται έξω από το αγγείο του ομφάλιου λώρου. Μια τέτοια εξέταση του εμβρύου για παθολογία μπορεί να αποκαλύψει χρωμοσωμικές και κληρονομικές ασθένειες, σύγκρουση Rh, αιμολυτική νόσο.

Υπέρηχος

Ένα από τα πιο ακριβή και αξιόπιστα διαγνωστικά είναι ο υπέρηχος. Πολλοί γονείς ανησυχούν για το ποιες παθολογίες του εμβρύου μπορούν να ανιχνευθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με υπερηχογράφημα και ποιες μπορούν να παραμείνουν, όπως λένε, "παρασκήνια".

Ο υπέρηχος στις 12 εβδομάδες αποκαλύπτει:

• ελαττώματα του κεντρικού νευρικού συστήματος (ανεγκεφαλία).
• απουσία του περιτοναϊκού πρόσθιου τοιχώματος (γαστροσχίση).
• παθολογία της σπονδυλικής στήλης στο έμβρυο.
• ομφαλοκήλη (ομφαλοκήλη).
• έλλειψη άκρων?
• Σύνδρομο Down.

Στις 20 εβδομάδες, σχεδόν όλες οι ορατές παθολογίες του εμβρύου στο υπερηχογράφημα μπορούν να διαγνωστούν. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα περισσότερα εσωτερικά όργανα και συστήματα του μωρού είναι ήδη καλά διαμορφωμένα.

Στις 30 εβδομάδες, ο υπέρηχος μπορεί μόνο να επιβεβαιώσει ή να αρνηθεί τα δεδομένα που λαμβάνονται με άλλες μεθόδους (χρησιμοποιώντας εξέταση αίματος, κορδοκέντηση, χοριακή βιοψία).

Τώρα - για ποιες παθολογίες του εμβρύου δεν ανιχνεύονται με υπερηχογράφημα:

• τύφλωση;
• νοητική υστέρηση;
• κώφωση;
• μικρά ελαττώματα οργάνων στο έμβρυο - απόφραξη των αγωγών του ήπατος, ελαττώματα των διαφραγμάτων της καρδιάς.
• γενετικές ασθένειες: μυοπάθεια Duchenne, κυστική ίνωση, φαινυλκετονουρία.
• χρωμοσωμικές ανωμαλίες του εμβρύου - Edwards, Patau, σύνδρομο Turner.

αλλά τελευταία ομάδααπό αυτές τις αποκλίσεις, ωστόσο, οι γιατροί δεν ξεφεύγουν, καθώς βοηθούνται από μια εξέταση αίματος μιας εγκύου για εμβρυϊκή παθολογία και άλλες διαγνωστικές μεθόδους.

Η ίδια μια νεαρή μητέρα δεν μπορεί να αισθανθεί κανένα σύμπτωμα ότι κάτι δεν πάει καλά με το μωρό της. Μόνο ένα σύνολο διαγνωστικών μέτρων σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης μπορεί να αποκαλύψει αποκλίσεις. Έτσι, τα σημάδια της παθολογίας του εμβρύου στα αρχικά στάδια, που ανιχνεύονται με υπερηχογράφημα, θα πρέπει να είναι οπτικά αισθητά. Αυτό είναι εξωτερικές αποκλίσειςστην ανάπτυξή του: το σχήμα του κρανίου, η αναλογία μεγεθών, χαρακτηριστικών πτυχές δέρματοςκαι τα λοιπά.

Δυστυχώς, υπάρχουν στιγμές που ένα παιδί γεννιέται με παθολογίες που δεν εντοπίστηκαν προγεννητικά. Αυτό συμβαίνει είτε λόγω της απειρίας και του αντιεπαγγελματισμού του ιατρικού προσωπικού, είτε λόγω δυσλειτουργίας ή φθοράς του εξοπλισμού υπερήχων.

Γεγονότα.Χάρη στον υπέρηχο, έως και το 80% των συγγενών ανωμαλιών στο έμβρυο εντοπίζονται εγκαίρως, εκ των οποίων το 40% των κυήσεων τερματίζονται λόγω σοβαρών, αναπηρικών ή ασυμβίβαστων ελαττωμάτων.

Ομάδες σε κίνδυνο

Υπάρχει μια ομάδα γυναικών που βρίσκονται κάτω από την μεγαλύτερη προσοχή των γενετιστών, καθώς ο κίνδυνος εμφάνισης ανωμαλιών είναι πολύ υψηλός. Το αίμα λαμβάνεται από αυτά χωρίς αποτυχία για παθολογία του εμβρύου και λαμβάνονται άλλα διαγνωστικά μέτρα σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης. Αυτές είναι οι ακόλουθες περιπτώσεις:

• ηλικία άνω των 35?
• εάν η οικογένεια έχει ήδη ένα παιδί με παθολογία.
• προηγούμενες αποβολές, νεκρές γεννήσεις, παγωμένες εγκυμοσύνες ·
• κληρονομικότητα (εάν ένας από τους γονείς έχει σύνδρομο Down).
• μακροχρόνια χρήση ισχυρών φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• την επίδραση της ακτινοβολίας στο σώμα της μητέρας.

Εάν μια γυναίκα εμπίπτει σε μια ομάδα κινδύνου, της παρέχεται μια λεπτομερής διαβούλευση για το πώς να διαπιστώσει εάν το έμβρυο έχει παθολογίες και όλα τα απαραίτητα μέτρα συνταγογραφούνται για αυτό. Ο κύριος σκοπός τέτοιων προβολών είναι να μάθουν αν το μωρό μπορεί να βοηθηθεί και εάν μια τέτοια εγκυμοσύνη μπορεί να μείνει μέχρι τον τοκετό.

Προσοχή: ακτινοβολία!Εάν μια νεαρή μητέρα ακτινοβολήθηκε με ακτινοβολία, πρέπει οπωσδήποτε να ενημερώσει το γιατρό σχετικά με αυτό, καθώς για αυτό το λόγο τα μωρά γεννιούνται συχνότερα με μη αναστρέψιμες και μη διορθώσιμες εξωτερικές παραμορφώσεις.

Προβλέψεις

Η περαιτέρω εξέλιξη των γεγονότων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο καιρό ανιχνεύεται η παθολογία του εμβρύου (όσο νωρίτερα, τόσο το καλύτερο) και τι είδους απόκλιση διαγνώστηκε. Ο γιατρός μπορεί μόνο να συμβουλεύσει, αλλά η απόφαση λαμβάνεται από τους ίδιους τους γονείς.

Εάν η γενετική μετάλλαξη είναι ισχυρή και οδηγεί στον αναπόφευκτο θάνατο του παιδιού (ενδομήτρια ή στο πρώτο έτος της ζωής), προσφέρεται άμβλωση. Εάν οι εξωτερικές παραμορφώσεις είναι λίγες, σύγχρονες πλαστική χειρουργικήκάνει θαύματα και το παιδί στο μέλλον μπορεί να μοιάζει με τα υπόλοιπα παιδιά. Κάθε περίπτωση είναι πολύ ξεχωριστή και μοναδική, επομένως απαιτεί μια ειδική προσέγγιση.

Εάν έχουν εντοπιστεί παθολογίες ανάπτυξης του εμβρύου, οι γονείς πρέπει πρώτα απ 'όλα να ακούσουν τη γνώμη των γιατρών. Εάν οι αποκλίσεις είναι πολύ σοβαρές και θα κάνουν τη ζωή του μωρού ανυπόφορη στο μέλλον, και ταυτόχρονα το νεαρό ζευγάρι έχει κάθε πιθανότητα να συλλάβει ένα υγιές παιδί την επόμενη φορά, οι γιατροί προτείνουν να τερματιστεί η εγκυμοσύνη. Κάθε περίπτωση είναι μοναδική και απαιτεί ατομική προσέγγιση.

Η σωστή απόφαση μπορεί να ληφθεί ζυγίζοντας τα υπέρ και τα κατά. Μην πανικοβάλλεστε και μην απελπίζεστε: αυτό θα επιδεινώσει μόνο την κατάσταση. Η σύγχρονη ιατρική κάνει θαύματα και πρέπει να βασιστείτε πλήρως σε αυτό το θέμα στην επαγγελματική γνώμη ενός έμπειρου γιατρού που γνωρίζει πολλά για αυτό.

Παθολογικές καταστάσεις στη μαιευτική πρακτική που έχουν προκύψει σε σχέση με την κύηση και διαταράσσουν τη φυσική της πορεία. Στο αρχικά στάδιαμπορεί να μην συνοδεύεται από κλινικά συμπτώματα, τα οποία στη συνέχεια εκδηλώνονται με πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, κολπική έκκριση, διαταραγμένη εμβρυϊκή κίνηση, πονοκέφαλοι, οίδημα. Για διαγνωστικά, υπερηχογράφημα μήτρας και εμβρύου, μαγνητική τομογραφία pelviometry, εργαστηριακές εξετάσεις, επεμβατικές προγεννητικές μέθοδοι, CTG και άλλες τεχνικές. Ανάλογα με την κατάσταση της γυναίκας και του αγέννητου παιδιού, η θεραπεία μπορεί να αποσκοπεί στη διατήρηση ή τον τερματισμό της εγκυμοσύνης.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η πρόγνωση μιας περίπλοκης εγκυμοσύνης εξαρτάται από τη φύση της παθολογίας. Με γενετικά ελαττώματα, έκτοπη κύησηκαι μια αποβολή δεν μπορεί να σωθεί. Σε άλλες περιπτώσεις, η πιθανότητα συνέχισης της εγκυμοσύνης και η γέννηση ενός υγιούς παιδιού καθορίζεται από τον χρόνο ανίχνευσης και τον βαθμό παθολογικών διαταραχών, καθώς και την ορθότητα μαιευτική τακτική... Για την πρόληψη των επιπλοκών της εγκυμοσύνης, συνιστάται στις γυναίκες που σχεδιάζουν να συλλάβουν ένα παιδί να θεραπεύσουν ταυτόχρονες ασθένειες, να εγκαταλείψουν τις κακές συνήθειες, να εγγραφούν έγκαιρα σε μια προγεννητική κλινική και να επισκέπτονται τακτικά έναν γιατρό, ειδικά εάν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου.