Νεολαία και ομορφιά 

Τμήμα πρόωρων μωρών. Χαρακτηριστικά αποκατάστασης παιδιών με εξαιρετικά χαμηλό βάρος. Ο σκοπός της παραμονής σε αυτά τα τμήματα

Νοσηλευτικά τμήματα πρόωρα μωράιδρύθηκε το 1963 και είναι ένα από τα μεγαλύτερα εξειδικευμένα παραρτήματα αυτού του προφίλ στη Μόσχα. Βρίσκονται σε ξεχωριστό διώροφο κτίριο. Μέχρι το 2014, επικεφαλής της νεογνολογικής υπηρεσίας ήταν η Αναπληρώτρια Γενική Ιατρός Παίδων Margarita Iosifovna Frolova, Επίτιμη Ιατρός της Ρωσίας, νεογνολόγος της ανώτερης κατηγορίας προσόντων. Από το 2014, προϊστάμενος της νεογνολογικής υπηρεσίας ήταν ο αναπληρωτής ιθύνων ιατρός παιδικής και μαιευτικής, υποψήφιος Ιατρικές ΕπιστήμεςΠαταρνάκ Αντρέι Γιούριεβιτς. Από το 2016 επικεφαλής της νεογνολογικής υπηρεσίας είναι η υποκριτική. Αναπληρώτρια Γενική Ιατρός Παιδικής και Μαιευτικής Shvyreva Elena Aleksandrovna.

Από το άνοιγμα, τα νεογνολογικά τμήματα εργάστηκαν σε στενή συνεργασία με το Τμήμα Φυσιολογίας και Παθολογίας Νεογέννητων Παιδιών του Ερευνητικού Ινστιτούτου Παιδιατρικής και Παιδιατρικής Χειρουργικής της Μόσχας του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας (επικεφαλής: Καθηγήτρια K.A. Sotnikova, Καθηγητής G.M. Dementyeva, καθηγητής E.S. Kesheshyan).

Ως αποτέλεσμα της κοινής έρευνας που πραγματοποιήθηκε βοηθοί ερευνητέςκαι των νοσοκομειακών γιατρών, βελτιώνονται οι αρχές θεραπείας και οργάνωσης των τμημάτων.

Με τα χρόνια εργασίας στα τμήματα, μια φιλική, άρτια καταρτισμένη ομάδα γιατρών και νοσοκόμες. Από τους 22 εργαζόμενους γιατρούς, οι 16 έχουν την υψηλότερη κατηγορία προσόντων. Περισσότεροι από 40 εργαζόμενοι έχουν 20 έως 40 χρόνια εμπειρίας σε παιδικά τμήματα. Τα τελευταία 3 χρόνια, όλοι οι γιατροί έχουν παρακολουθήσει προηγμένη εκπαίδευση στα ρωσικά ιατρική ακαδημία μεταπτυχιακή εκπαίδευση. Όλοι οι γιατροί των νεογνολογικών τμημάτων Νο. 1 και Νο. 2 αποφοίτησαν από το 2ο Περιφερειακό Κρατικό Ιατρικό Ινστιτούτο της Μόσχας. Ν.Ι. Παιδιατρική Σχολή Pirogov.

Τα νεογνολογικά τμήματα είναι εξοπλισμένα με όλο τον απαραίτητο σύγχρονο ιατρικό εξοπλισμό για εντατικής θεραπείας, φροντίδα, νοσηλεία και θεραπεία πρόωρων νεογνών: θερμοκοιτίδες εντατικής θεραπείας που παρέχουν τα απαραίτητα καθεστώς θερμοκρασίας, παροχή οξυγόνου, αντλίες έγχυσης για μακροχρόνιες ενδοφλέβιες εγχύσεις, λάμπες για φωτοθεραπεία, φορητές οθόνες δίπλα στο κρεβάτι που επιτρέπουν την παρακολούθηση των βασικών ζωτικών λειτουργιών ενός νεογέννητου παιδιού, συσκευές υπερήχωνκαι τα λοιπά.

Τα τμήματα περίθαλψης και φροντίδας παιδιών περιλαμβάνουν 2 τμήματα μονού προφίλ με 80 κλίνες, μονάδα ανάνηψης και εντατικής θεραπείας με 18 κλίνες (αναζωογόνηση και εντατική Νο. 5 με 6 κρεβάτια, μονάδα ανάνηψης και εντατικής θεραπείας Νο. 8 με 12 κρεβάτια), 1 κρεβάτι οφθαλμολογικού τμήματος

Νο 1 νεογνολογικό τμήμα

Από το 1977, διευθύνεται από γιατρό ανώτερης κατηγορίας προσόντων, άριστη φοιτήτρια υγειονομικής περίθαλψης, τη Lyudmila Konstantinovna Kuznetsova.

Ιατροί Νο 1 νεογνολογικού τμήματος:

  1. Ananyeva Elena Nikolaevna - νεογνολόγος της υψηλότερης κατηγορίας προσόντων
  2. Butina Marina Viktorovna – νεογνολόγος της υψηλότερης κατηγορίας προσόντων
  3. Kozlova Irina Alekseevna – νεογνολόγος της υψηλότερης κατηγορίας προσόντων
  4. Pashina Tatyana Viktorovna – νεογνολόγος της υψηλότερης κατηγορίας προσόντων

Νο 2 νεογνολογικό τμήμα

Από το 2008, διευθύνεται από γιατρό της υψηλότερης κατηγορίας προσόντων, την Tatyana Nikolaevna Bulanova.

Ιατροί Νο 2 νεογνολογικού τμήματος:

  1. Kuznetsova Svetlana Stanislavovna - νεογνολόγος της υψηλότερης κατηγορίας προσόντων.
  2. Kushnirenko Lyudmila Mikhailovna – νεογνολόγος ανώτερης κατηγορίας προσόντων, Ph.D. μέλι. επιστήμες?
  3. Sakvarelidze Irina Zaurovna – νεογνολόγος της υψηλότερης κατηγορίας προσόντων
  4. Sarkisyan Gayane Garrievna – νεογνολόγος

Τα νεογνολογικά τμήματα και οι μονάδες εντατικής θεραπείας δέχονται νεογνά από όλα τα μαιευτικά νοσοκομεία της Μόσχας, συμπεριλαμβανομένων των ομοσπονδιακών νοσοκομείων. Υπό την παρουσία του ελεύθερες θέσειςκαι με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Μόσχας, οι εισαγωγές πραγματοποιούνται επίσης από μαιευτικά νοσοκομεία στην περιοχή της Μόσχας.

Πάνω από 2.000 παιδιά νοσηλεύονται στα τμήματα κάθε χρόνο.

Επιπλέον, το παιδικό κτίριο διαθέτει:

  • λειτουργική μονάδα εξοπλισμένη με σύγχρονο εξοπλισμό για νευροχειρουργικές και οφθαλμικές χειρουργικές επεμβάσεις σε νεογνά.
  • εργαστήριο εξπρές?
  • Αίθουσα ακτίνων Χ εξοπλισμένη με σύγχρονο ψηφιακό μηχάνημα ακτίνων Χ.
  • γραφεία διαγνωστικά με υπερήχους, ηχοεγκεφαλογραφία, καρδιογραφία;
  • αίθουσα φυσιοθεραπείας για διενέργεια επαγωγικής θερμότητας, μαγνητικής θεραπείας, υπεριώδους ακτινοβολίας, όλων των ειδών μασάζ και φυσικοθεραπείας για νεογέννητα παιδιά.

Στα τμήματα του παιδικού κτιρίου υπάρχουν τους παρακάτω τύπους ιατρική φροντίδα:

  • θεραπεία και θηλασμός πρόωρων μωρών που γεννιούνται με βάρος άνω των 500 γρ. και τελειόμηνων νεογνών με παθολογία του αναπνευστικού συστήματος, κεντρικό νευρικό σύστημα, μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες, μεταβολικά σύνδρομα κ.λπ.
  • παροχή φροντίδας ανάνηψης και εντατικής θεραπείας σε πρόωρα και τελειόμηνα νεογνά σε κρίσιμη κατάσταση (διεξαγωγή τεχνητός αερισμόςπνεύμονες, παρεντερική διατροφή, παρατεταμένη θεραπεία έγχυσης κ.λπ.)
  • πρόληψη και θεραπεία της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας. Εισαγωγή στην πρακτική ρουτίνας νέων μεθόδων σταθεροποίησης της αναπνοής (δημιουργία και διατήρηση συνεχούς θετικής πίεσης στην αναπνευστική οδό.
  • μέτρα θεραπείας και αποκατάστασης για βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος·
  • χειρουργική θεραπεία του προοδευτικού μετααιμορραγικού υδροκέφαλου σε νεογνά (κοιλιοπεριτοναϊκή παροχέτευση, παροχέτευση εξωτερικής κοιλίας).
  • συντηρητική και χειρουργική θεραπεία (κρυο- και λέιζερ πήξη του αμφιβληστροειδούς) της αμφιβληστροειδοπάθειας των προωρών.
  • ανοσοπροφύλαξη από λοίμωξη από αναπνευστικό συγκυτιακό ιό.
  • εξέταση παιδιών που χρησιμοποιούν τις πιο πρόσφατες μεθόδουςμελέτες ανοσοποιητικής κατάστασης, βακτηριολογική παρακολούθηση, μελέτη Doppler της μεσεντέριας ροής αίματος, βιντεοεγκεφαλογραφία, Η αξονική τομογραφίαεγκέφαλος, υπερηχογράφημαόργανα όρασης, αρθρώσεις ισχίου, εσωτερικά όργανα, καρδιά, εγκέφαλος.
  • παρακολούθηση παιδιών μετά την έξοδο από το τμήμα έως και 3 χρόνια ζωής στο θεραπευτικό κέντρο αποκατάστασης (διαβουλεύσεις με παιδονεφολόγο, παιδονευρολόγο, οφθαλμίατρο, ψυχολόγο, κλινικό γενετιστή, ανοσολόγο, καρδιολόγο, ορθοπεδικό χειρουργό, ωτορινολαρυγγολόγο).

Τα τμήματα λειτουργούν ένα σχολείο για μητέρες για την υποστήριξη του θηλασμού, τη διδασκαλία και τη φροντίδα των νεογέννητων μωρών στο σπίτι, το μασάζ και την τόνωση της ψυχοκινητικής ανάπτυξης.

Ο συνδυασμός άκρως επαγγελματικού προσωπικού, πειθαρχίας, σύγχρονου εξοπλισμού, άνετων συνθηκών για τα παιδιά, Νεότερες τεχνολογίεςΚαι παροχή φαρμάκων- όλα αυτά δίνουν μέγιστο αποτέλεσμαθεραπεία νεογνών με διάφορες παθολογίες.

Πρόωρα μωρά. Παθολογίες πρόωρων μωρών

Efimova Margarita, 5ο έτος


Περίπου δύο στα δέκα μωρά γεννιούνται πρόωρα. Ένα μωρό που γεννήθηκε πριν από το τέλος των 37 εβδομάδων εγκυμοσύνης θεωρείται πρόωρο. Τα περισσότερα πρόωρα μωρά γεννιούνται με βάρος λιγότερο από 2500 g.

Βαθμοί προωρότητας:

Ι στάδιο 35-37 εβδομάδων βάρος περίπου 2001-2500 g

Στάδιο ΙΙ 32-34 εβδομάδες βάρος περίπου 1501-2000 g

III βαθμού 29-31 εβδομάδες βάρος περίπου 1001-1500 g

IV στάδιο μικρότερο από 29 εβδομάδες βάρος μικρότερο από 1000 g.

Ένα πρόωρο μωρό απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή, καθώς συχνά προκύπτουν διάφορα προβλήματα κατά τη διαδικασία του θηλασμού. Πρώτα απ 'όλα, αυτό ισχύει για παιδιά που γεννιούνται με σωματικό βάρος 1500 g ή λιγότερο, «πολύ πρόωρα» και, ειδικά λιγότερο από 1000 g, «εξαιρετικά πρόωρα». Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η διαίρεση σε βαθμούς προωρότητας, λαμβάνοντας υπόψη τις παραμέτρους βάρους, δεν αντιστοιχεί πάντα στην πραγματική εννοιολογική ηλικία του παιδιού. Αυτή η μέθοδοςΗ ταξινόμηση χρησιμοποιείται για την τυποποίηση της θεραπείας και της παρατήρησης, για στατιστικούς σκοπούς. Στην πράξη, επιπλέον, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ένα ευρύτερο φάσμα θέσεων για την αξιολόγηση της πραγματικής ηλικίας του παιδιού.

Οι αιτίες της προωρότητας μπορούν να χωριστούν σε τρεις μεγάλες ομάδες:

1. Κοινωνικοοικονομική και δημογραφική. Έλλειψη ή ανεπάρκεια ιατρικής φροντίδας, κακή διατροφή εγκύου, εργασιακοί κινδύνοι(εργασία σε μεταφορική ταινία, διαθεσιμότητα σωματική δραστηριότητα, όρθια θέση το μεγαλύτερο μέρος της εργάσιμης ημέρας), κακές συνήθειες, ανεπιθύμητη εγκυμοσύνηκαι τα λοιπά.

2. Κοινωνικοβιολογικό. Ο πρόωρος τοκετός είναι συχνότερος σε πρωτότοκες γυναίκες ηλικίας κάτω των 18 ετών και άνω των 30 ετών, η ηλικία του πατέρα είναι άνω των 50 ετών. Έχει το νόημα μαιευτικό ιστορικό: τεχνητή διακοπήεγκυμοσύνη (ιδιαίτερα ποινική ή με επιπλοκές), εγκυμοσύνη που συνέβη αμέσως μετά τη γέννηση (λιγότερο από 2-3 χρόνια).

3. Κλινική. Παρουσία χρόνιων σωματικών, γυναικολογικών, ενδοκρινολογικών παθήσεων σε έγκυο γυναίκα. Παθολογία εγκυμοσύνης: όψιμη κύηση, οξείες μολυσματικές ασθένειες που υπέστησαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, χειρουργικές επεμβάσεις, σωματικές κακώσεις ιδιαίτερα στην κοιλιά.

Εμβρυϊκά αίτια πρόωρος τοκετόςμπορεί να είναι χρωμοσωμική παθολογίαΚαι ενδομήτρια λοίμωξη. Ένα πρόωρο μωρό μπορεί να διακριθεί εξωτερικά από ένα μωρό που γεννιέται στην περίοδο. Τα πρόωρα μωρά έχουν δυσανάλογο σχήμα σώματος. Το κεφάλι είναι μεγάλο σε σχέση με το σώμα, τα οστά του κρανίου είναι εύκαμπτα, τα ράμματα και η μικρή fontanelle ανοιχτή. Το δέρμα είναι λεπτό, σκούρο κόκκινο, υποδερμικός ιστόςπρακτικά μη ανεπτυγμένο, το δέρμα καλύπτεται άφθονα με λεπτό χνούδι, τα αυτιά είναι μαλακά, τα νύχια είναι πολύ λεπτά. Ο ομφαλός βρίσκεται κάτω από τη μέση της κοιλιάς.

Τα εσωτερικά όργανα και συστήματα είναι επίσης ανώριμα. Στα πρόωρα και «χαμηλού βάρους γέννησης» παιδιά, η άμυνα του οργανισμού είναι πιο αδύναμη και πιο ατελής. Περίοδος προσαρμογής σε προς τον έξω κόσμοΠροχωρά πιο έντονα σε αυτά παρά σε τελειόμηνα. Από αυτή την άποψη, οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ιδιαίτερα έντονες για τα παιδιά. Η παθολογία αναπτύσσεται συχνά σε αυτό το πλαίσιο. Οι ασθένειες που δεν αποτελούν κίνδυνο για άλλα παιδιά είναι πιο σοβαρές σε πρόωρα και παιδιά με «χαμηλό βάρος γέννησης».

Όπως είναι γνωστό, ο σχηματισμός εγκεφαλικών δομών συμβαίνει στις πρώιμο στάδιο ενδομήτρια ανάπτυξη. Και ακόμη και ένα πολύ πρόωρο μωρό γεννιέται με σχηματισμένα μέρη του νευρικού συστήματος, αλλά ταυτόχρονα το νευρικό σύστημα είναι ανώριμο και συχνά αδυνατεί να πραγματοποιήσει τη σωστή ρύθμιση όλων των οργάνων και συστημάτων. Αυτές οι σχέσεις χρειάζονται χρόνο για να αναπτυχθούν. Έτσι, τις πρώτες μέρες το μωρό δεν ξέρει πώς να πιπιλίζει ανεξάρτητα, γιατί η νευρική ώθηση δεν μεταδίδεται σωστά στους μύες που συμμετέχουν στο πιπίλισμα. Το παιδί τρέφεται μέσω σωλήνα για μεγάλο χρονικό διάστημα μέχρι αντανακλαστικό πιπιλίσματοςδεν θα σχηματιστεί. Πολύ συχνά, τέτοια παιδιά, έχοντας ήδη μάθει να πιπιλίζουν, καταπίνουν άσχημα.

Τα παιδιά που οι γιατροί αναγκάστηκαν να ταΐσουν μέσω σωλήνα για μεγάλο χρονικό διάστημα και που ήταν σε τεχνητό αερισμό για μεγάλο χρονικό διάστημα συνήθως αρχίζουν να μιλούν αργά και να προφέρουν λάθος ήχους, επειδή τα αντανακλαστικά που ρυθμίζουν τον τόνο των μυών που εμπλέκονται στην προφορά των ήχων χρειάζονται πολύ χρόνο για να σχηματιστούν. Επομένως, σχεδόν όλα τα πολύ πρόωρα μωρά χρειάζονται τη βοήθεια λογοθεραπευτή. Εξάλλου συνεδρίες λογοθεραπείαςαπαραίτητο ακόμη και πριν το παιδί αρχίσει να μιλάει, προκειμένου να ομαλοποιηθεί ο τόνος των μυών της γλώσσας, να σχηματιστεί σωστή ανάπτυξημύες ομιλίας.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, ακόμη και χωρίς επιπλοκές, ο εγκέφαλος του μωρού βιώνει μεγάλο στρες. Η πίεση στις μεμβράνες μπορεί να είναι τόσο ισχυρή ώστε να αναπτυχθούν κυκλοφορικά προβλήματα, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε αιμορραγίες στον εγκέφαλο. Στα πρόωρα μωρά, η ανωριμότητα του εγκεφάλου συχνά συνοδεύεται από υποξία, τραυματικό τοκετό και έλλειψη αιμοποιητικής βιταμίνης Κ, η οποία επίσης συχνά οδηγεί σε εγκεφαλικές αιμορραγίες και εγκεφαλικά επεισόδια. Παράβαση εγκεφαλική κυκλοφορίαμπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στις δομές του εγκεφάλου. Σε αυτό το πλαίσιο, είναι δυνατός ο σχηματισμός εγκεφαλικής παράλυσης.

Για αιμορραγίες ήπιου βαθμούΤα τοιχώματα των μικρών αγγείων «σκάνε» και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Ενδοκρανιακή πίεσηαυξάνεται λόγω του σχηματισμού υπερβολικού υγρού στις κοιλίες του εγκεφάλου, που ασκεί πίεση στους περιβάλλοντες ιστούς. Με μικρές αιμορραγίες, η κατάσταση στις περισσότερες περιπτώσεις αντισταθμίζεται γρήγορα, η εκροή υγρού από τις κοιλίες ομαλοποιείται και οι αιμορραγίες υποχωρούν χωρίς ίχνος. Με άλλα λόγια, οι αιμορραγίες 1ου και 2ου βαθμού μπορεί να περάσουν χωρίς ίχνος για το παιδί, ωστόσο αυτό δεν σημαίνει ότι δεν χρειάζεται παρακολούθηση και θεραπεία σε ηλικία 1-2 ετών.

Οι σοβαρές αιμορραγίες, όταν μεγάλα αγγεία «σπάνε» και το αίμα γεμίζει όλες τις εγκεφαλικές κοιλίες, προκαλούν πολύ πιο σοβαρές συνέπειες, οδηγώντας σε υδροκεφαλία, σπασμούς, αναπτυξιακή καθυστέρηση, κινητικές διαταραχές. Τέτοια παιδιά χρειάζονται συνεχή βοήθεια από νεογνολόγο, νευρολόγο και άλλους ειδικούς, ιδιαίτερα παρακολούθηση από τα νευροαισθητήρια όργανα (ακοή και όραση), καθώς αυτές οι περιοχές του εγκεφάλου μπορεί να υποστούν βλάβη.

Ο ορθοπεδικός χειρουργός εξετάζει όλα τα νεογνά τουλάχιστον 4 φορές (σε ηλικίες 1, 3,6 και 13 μηνών). Αυτός ο έλεγχος καθιστά δυνατή την έγκαιρη ανίχνευση μιας παθολογίας που συχνά εντοπίζεται σε πρόωρα μωρά, όπως η δυσπλασία (υπανάπτυξη) των αρθρώσεων.

Σε παιδιά με βλάβη στο νευρικό σύστημα, μειώθηκε σωματική δραστηριότητακαι τον μυϊκό τόνο, τα αντανακλαστικά εκφράζονται ασθενώς. Αντίθετα, μπορεί να υπάρχει ενθουσιασμός. Συχνά εμφανίζεται σε πρόωρα βρέφη σπασμωδικό σύνδρομο. Για διαγνωστικά νευρολογικές διαταραχέςΣτα παιδιά, το υπερηχογράφημα εγκεφάλου (USB) χρησιμοποιείται ευρέως. Εάν ένα παιδί έχει παράγοντες κινδύνου για σοβαρή παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος, χρειάζεται ενεργή θεραπείακαι παρακολούθηση από νευρολόγο. Σε πρόωρα μωρά αναπνευστικό σύστημαεπίσης ανώριμος. Παρατηρήθηκε υπό ανάπτυξηπνευμονικός ιστός και η παροχή αίματος.

Πιο συχνά, τα πρόωρα μωρά αναπτύσσουν αναιμία και ραχίτιδα. Τα παιδιά είναι ευαίσθητα σε μολυσματικές ασθένειες, υποφέρουν συχνά από κρυολογήματα, μέση ωτίτιδα κ.λπ. Η αναιμία είναι μια από τις πιο συχνές παθολογίες στα παιδιά Νεαρή ηλικία. Περίπου το 20% των τελειόμηνων μωρών πάσχουν από αυτή την ασθένεια και μεταξύ των πρόωρων μωρών, σχεδόν όλα εμφανίζουν αναιμία τον πρώτο χρόνο της ζωής τους. Σε αυτή την περίπτωση, η σοβαρότητα της αναιμίας είναι μεγαλύτερη, όσο χαμηλότερη είναι η ηλικία κύησης του παιδιού. Τους πρώτους μήνες της ζωής σε πρόωρα βρέφη με πολύ χαμηλό βάρος γέννησης (λιγότερο από 1500 g) και ηλικία κύησης μικρότερη από 30 εβδομάδες. Η σοβαρή αναιμία που απαιτεί μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι έως και 90%.

Όλα τα πρόωρα μωρά υποβάλλονται σε ακουολογικό έλεγχο, καθώς υπάρχει αυξημένος κίνδυνος βλάβης της ακοής λόγω βλάβης στο νευρικό σύστημα.

Επίσης, όλα τα πρόωρα μωρά μέσα επιτακτικόςεξετάζονται από οφθαλμίατρο. Η πρώτη εξέταση πραγματοποιείται σε ηλικία 4-6 εβδομάδων και στη συνέχεια μία φορά κάθε τρεις μήνες. Η παρακολούθηση από οφθαλμίατρο είναι απαραίτητη για τον εντοπισμό αμφιβληστροειδοπάθειας της προωρότητας. Η αμφιβληστροειδοπάθεια των προωρών είναι μια ασθένεια των ματιών των πρόωρων μωρών, που συχνά οδηγεί σε μη αναστρέψιμη απώλεια της οπτικής λειτουργίας.

Αυτή η ασθένεια εντοπίστηκε για πρώτη φορά στο προωρο νεογνοτο 1942 (τότε ονομαζόταν παλινδρομική ινοπλασία), μέχρι τώρα τα αίτια της εμφάνισης, της εξέλιξης και της αυθόρμητης υποχώρησης της νόσου δεν είναι απολύτως σαφή και μελετώνται μόνο.

Από τις αρχές της δεκαετίας του '90, η έρευνα στον τομέα αυτό έχει περάσει σε ένα νέο ποιοτικό επίπεδο. Αυτό οφειλόταν σε μεγάλο βαθμό στην απότομη αύξηση των επιζώντων πολύ πρόωρων βρεφών στις ανεπτυγμένες χώρες και, κατά συνέπεια, στην εμφάνιση μεγάλου αριθμού παιδιών με αμφιβληστροειδοπάθεια τελικού σταδίου. Τα τελευταία 10 χρόνια, επιστήμονες από πολλές χώρες έχουν καταλήξει ομόφωνη γνώμησχετικά με την πολυπαραγοντική φύση της νόσου (δηλαδή την παρουσία πολλών παραγόντων κινδύνου), ανέπτυξε μια ενιαία ταξινόμηση της νόσου και απέδειξε την αποτελεσματικότητα της προληπτικής θεραπείας με λέιζερ και κρυοχειρουργικής.

Η ανάπτυξη των χειρουργικών επεμβάσεων στο ενεργό και στο χιόνιο στάδιο της νόσου βρίσκεται ακόμη σε εξέλιξη. Επί σε αυτό το στάδιοανάπτυξη της οφθαλμολογίας, θεωρείται αδιαμφισβήτητο ότι η ανάπτυξη αμφιβληστροειδοπάθειας της προωρότητας συμβαίνει ακριβώς σε ένα ανώριμο μωρό, ως παραβίαση του φυσιολογικού σχηματισμού των αγγείων του αμφιβληστροειδούς (που τελειώνει την 40η εβδομάδα της ενδομήτριας ανάπτυξης, δηλαδή μέχρι τη στιγμή του τοκετού ενός τελειόμηνου μωρού). Είναι γνωστό ότι μέχρι τις 16 εβδομάδες της ενδομήτριας ανάπτυξης, ο αμφιβληστροειδής του εμβρυϊκού οφθαλμού δεν έχει αιμοφόρα αγγεία. Η ανάπτυξή τους στον αμφιβληστροειδή ξεκινά από το σημείο εξόδου του οπτικού νεύρου προς την περιφέρεια. Μέχρι την 34η εβδομάδα ολοκληρώνεται ο σχηματισμός του αγγειακού δικτύου στο ρινικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς (ο οπτικός δίσκος από τον οποίο αναπτύσσονται τα αγγεία βρίσκεται πιο κοντά στη ρινική πλευρά). Στο κροταφικό τμήμα, η αγγειακή ανάπτυξη συνεχίζεται έως και 40 εβδομάδες. Με βάση τα παραπάνω, γίνεται σαφές ότι όσο νωρίτερα γεννήθηκε το παιδί, τόσο μικρότερη ήταν η περιοχή του αμφιβληστροειδούς καλυμμένου με αιμοφόρα αγγεία, δηλ. μια οφθαλμολογική εξέταση αποκαλύπτει πιο εκτεταμένες αγγειακές ή μη αγγειακές ζώνες (εάν το παιδί γεννήθηκε πριν από τις 34 εβδομάδες, τότε οι αναγγειακές ζώνες του αμφιβληστροειδούς αναγνωρίζονται στην περιφέρεια στην κροταφική και ρινική πλευρά). Μετά τη γέννηση σε ένα πρόωρο μωρό, διάφοροι παθολογικοί παράγοντες επηρεάζουν τη διαδικασία του αγγειακού σχηματισμού - εξωτερικό περιβάλλον, φως, οξυγόνο, που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αμφιβληστροειδοπάθειας.

Σε τι διαφέρει ένα πρόωρο μωρό από τα άλλα μωρά και πώς μπορούμε να το βοηθήσουμε να «να φτάσει» με τους συνομηλίκους του;

Πρόωρα μωρά

Τι είναι ένα «πρόωρο μωρό»; Αυτό δεν είναι απλώς ένα μωρό που γεννήθηκε λιποβαρές.

Η προωρότητα προϋποθέτει πρώτα απ' όλα την «ανωριμότητα» όλων των οργάνων και συστημάτων, την αδυναμία του μωρού να υπάρχει χωριστά από τη μητέρα.

Σύμφωνα με τα κριτήρια Παγκόσμιος Οργανισμός Health Care (WHO), ένα παιδί που γεννήθηκε πριν από τις 37-38 εβδομάδες εγκυμοσύνης με σωματικό βάρος μικρότερο από 2,5? kg θεωρείται πρόωρο. Οι μέλλουσες μητέρες θα πρέπει να γνωρίζουν ορισμένα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά τέτοιων μωρών, τα οποία θα τους επιτρέψουν να κατανοήσουν ορισμένους από τους μηχανισμούς προσαρμογής και συμπεριφοράς του παιδιού.

Πρόωρα μωρά: εμφάνιση

Ένα πρόωρο μωρό φαίνεται ακόμη και σημαντικά διαφορετικό από ένα μωρό που γεννιέται στην ώρα του. Το δέρμα του είναι λεπτό, σκούρο κόκκινο και το υποδόριο λίπος εκφράζεται πολύ ασθενώς ή απουσιάζει εντελώς. Οδηγεί σε υψηλού κινδύνουτραυματισμός του δέρματος, επομένως οποιεσδήποτε διαδικασίες και χειρισμοί για ένα τέτοιο μωρό θα πρέπει να πραγματοποιούνται όσο το δυνατόν πιο προσεκτικά.

Το κεφάλι του μωρού είναι μεγάλο σε σχέση με το μέγεθος του σώματος, τα ράμματα μεταξύ των οστών του κρανίου και της μικρής fontanelle είναι ανοιχτά, δηλαδή μεταξύ των οστών του κρανίου και στην περιοχή του μικρού fontanel υπάρχουν περιοχές που δεν καλύπτονται από οστικό ιστό. Υπέροχη fontanelleμικρό λόγω μετατόπισης των οστών του κρανίου. ΑυτιάΠολύ απαλό. Τα νύχια είναι λεπτά και δεν φτάνουν στις άκρες των φαλαγγών των νυχιών. Στα κορίτσια, τα μεγάλα χείλη δεν καλύπτουν τα μικρά χείλη, επομένως μπορείτε να δείτε μια ορθάνοιχτη σχισμή των γεννητικών οργάνων με μοβ-κόκκινο χρώμα. Στα αγόρια, οι όρχεις δεν έχουν ακόμη κατέβει στο όσχεο, στο ίδιο το όσχεο φωτεινό κόκκινο. Κατάλοιπο ομφάλιου λώρουΣε τέτοια παιδιά εξαφανίζεται αργότερα, γύρω στη 10η ημέρα, και στα τελειόμηνα παιδιά εμφανίζεται μέχρι την 5η ημέρα της ζωής.

Η λειτουργία όλων των οργάνων και συστημάτων ενός πρόωρου μωρού συνδέεται επίσης με την απουσία ορισμένης περιόδου ενδομήτριας ανάπτυξης και τις ιδιαιτερότητες ωρίμανσης και ανάπτυξης του σώματος στο νεογέννητο. περιβάλλον. Λόγω της ανωριμότητας όλων των οργάνων και συστημάτων: κεντρικό νευρικό, καρδιαγγειακό, αναπνευστικό, πεπτικό, οι ανεπιθύμητες ενέργειες παρουσιάζονται ιδιαίτερα έντονα στα πρόωρα μωρά. Κατά συνέπεια, ασθένειες που δεν αποτελούν κίνδυνο για άλλα μωρά μπορεί να είναι πιο σοβαρές στα πρόωρα μωρά.

Αναπνευστικό σύστημα

Στα πρόωρα μωρά, ο ρυθμός αναπνοής συνήθως υπερβαίνει τον κανόνα και εξαρτάται από τον βαθμό της προωρότητας: όσο χαμηλότερο είναι το σωματικό βάρος του παιδιού, τόσο πιο συχνά αναπνέει.

Μετά την έξοδο του μωρού από το νοσοκομείο ή νοσοκομείο παίδωνγια να μειώσετε την πιθανότητα φλεγμονωδών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος, θα πρέπει να προσπαθήσετε να τον προστατέψετε από μεγάλο αριθμό επαφών με δυνητικά μολυσμένους συγγενείς και φίλους, περιορίζοντας τον κύκλο επαφών του μόνο στα μέλη της οικογένειας. Για να διατηρήσετε ένα κανονικό μικροκλίμα, θα πρέπει να αερίζετε το δωμάτιο όπου βρίσκεται το μωρό, χωρίς ωστόσο να ξεχνάτε το ευνοϊκό καθεστώς θερμοκρασίας.

Το καρδιαγγειακό σύστημα

Το έμβρυο έχει ένα συγκεκριμένο κυκλοφορικό σύστημα, το οποίο σχηματίζεται πλήρως από τη στιγμή της γέννησης στα τελειόμηνα μωρά. Τα πρόωρα μωρά, λόγω του ότι γεννήθηκαν πρόωρα, μπορεί να έχουν διάφορες καρδιακές ανωμαλίες που προκαλούν αλλαγές στις καρδιακές παραμέτρους και επιδεινώνουν τη γενική κατάσταση του παιδιού. Επειδή η το καρδιαγγειακό σύστηματα πρόωρα μωρά αντιδρούν με ευαισθησία σε εξωτερικά ερεθίσματα, πρέπει να προσπαθήσετε να προστατέψετε το μωρό από αιχμηρά και δυνατούς ήχους, για παράδειγμα, από φωνές, δυνατή μουσική.

Νευρικό σύστημα

Ο σχηματισμός εγκεφαλικών δομών συμβαίνει σε πρώιμο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης. Ως εκ τούτου, ακόμη και ένα πολύ πρόωρο μωρό γεννιέται με σχηματισμένα τμήματα του νευρικού συστήματος, αλλά η διαδικασία ωρίμανσης των μονοπατιών δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί, επομένως η αγωγή των νευρικών ερεθισμάτων σε διάφορα σώματακαι υφάσματα.

Σε παιδιά με βλάβες του νευρικού συστήματος, κινητική δραστηριότητα και μυϊκός τόνος, τα αντανακλαστικά είναι αδύναμα ή απουσιάζουν, μπορεί να παρατηρηθούν διαλείπουσες μικρές συσπάσεις των άκρων και του πηγουνιού - τρέμουλο.

Επιπλέον, τα πρόωρα μωρά έχουν ατελείς μηχανισμούς θερμορύθμισης: εκπέμπουν εύκολα θερμότητα, αλλά δυσκολεύονται να την παράγουν. Στα μωρά που γεννιούνται μπροστά από το πρόγραμμα, ιδρωτοποιοί αδένεςδεν λειτουργούν, δεν υπάρχει εφίδρωση, με αποτέλεσμα τέτοια παιδιά να υπερθερμαίνονται εύκολα. Επομένως, πρέπει να βρίσκονται στις πιο άνετες συνθήκες θερμοκρασίας για να αποφευχθεί τόσο η υποθερμία όσο και η υπερθέρμανση. Η θερμοκρασία πρέπει να διατηρείται ακόμα και μετά την έξοδο από την κλινική, αποφεύγοντας την υποθερμία και την υπερθέρμανση του μωρού.

Λαμβάνοντας υπόψη τα προαναφερθέντα χαρακτηριστικά του νευρικού συστήματος, τα πρόωρα νεογνά παρακολουθούνται προσεκτικά από παιδονευρολόγους και στην κλινική αυτά τα παιδιά συνταγογραφούνται διάφορα προγράμματα προληπτικής ή θεραπευτικό μασάζ. Αλλά η ίδια η μητέρα μπορεί να κάνει γυμναστική και μασάζ με το πρόωρο μωρό χρησιμοποιώντας απλές τεχνικές που θα της διδάξει ο παιδίατρος. αυτό θα βοηθήσει το μωρό όχι μόνο να αναπτυχθεί σωστά σωματικά, αλλά και να δημιουργήσει ψυχολογική επαφή με τη μητέρα, η οποία θα έχει θετική επιρροήσχετικά με το σχηματισμό του νευρικού συστήματος.

Πεπτικό σύστημα

Μια σειρά από χαρακτηριστικά έχουν πεπτικό σύστημαανώριμα παιδιά. Πρώτα απ 'όλα, αυτό εκφράζεται στην ανωριμότητα του ενζυμικού συστήματος. Οι αδένες του γαστρεντερικού σωλήνα δεν παράγουν την απαιτούμενη ποσότητα γαστρικού υγρού και ενζύμων. Όταν ο γαστρεντερικός σωλήνας αποικίζεται από μικροοργανισμούς, ακόμη και μια μικρή ποσότητα παθογόνων βακτηρίων σε πρόωρα βρέφη προκαλεί το φαινόμενο της δυσβίωσης - μια λανθασμένη αναλογία ορισμένων μικροοργανισμών στο γαστρεντερικό σωλήνα. Επίσης, λόγω της ανωριμότητας του νευρικού συστήματος και της μετάδοσης των νευρικών ερεθισμάτων, η κινητική ή κινητική λειτουργία του γαστρεντερικού συστήματος υποφέρει και η κίνηση της τροφής επιβραδύνεται. Ως αποτέλεσμα, προκύπτουν προβλήματα με τη ροή της τροφής σε διάφορα μέρη του στομάχου και των εντέρων και την απέκκρισή της.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η καλύτερη και πιο απαραίτητη διατροφή για ένα πρόωρο μωρό είναι μητρικό γάλα. Επομένως, σε περιπτώσεις που το μωρό βρίσκεται στην εντατική αμέσως μετά τη γέννηση και λαμβάνει διατροφή μέσω ενδοφλέβιας εμβέλειας ή είναι τόσο αδύναμο που δεν μπορεί να θηλάσει, η μητέρα πρέπει να λάβει όλα τα δυνατά μέτρα για τη διατήρηση του μητρικού γάλακτος.

Σκελετικό σύστημα

Ακόμη και σε πολύ πρόωρα μωρά τη στιγμή της γέννησης σκελετικό σύστημαμπορεί να σχηματιστούν, αλλά η ανοργανοποίηση των οστών δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί, και επομένως τους χορηγείται επιπλέον ασβέστιο και, για την πρόληψη της ραχίτιδας, χορηγείται επιπλέον διάλυμα νερούβιταμίνη D

Συχνά τα πρόωρα μωρά γεννιούνται με ασχηματισμένα αρθρώσεις ισχίου– δυσπλασία. Η υπανάπτυξη των αρθρώσεων απειλεί διάφορες διαταραχές στο μέλλον. κινητική λειτουργία, μέχρι στέρηση της ικανότητας ανεξάρτητης κίνησης. Επομένως, είναι απαραίτητο να διαγνωστεί έγκαιρα αυτή η παθολογία και να συνταγογραφηθεί θεραπεία. Για την ανίχνευση της δυσπλασίας πραγματοποιείται υπερηχογραφική εξέταση των αρθρώσεων, η οποία επιτρέπει τη σωστή διάγνωση. Για θεραπεία, ανάλογα με το βαθμό ωριμότητας των αρθρώσεων, είτε φαρδιά σπαργανά, είτε φορώντας αποστάτες είτε, σε σοβαρές περιπτώσεις, ακινητοποίηση με γύψο.

Φροντίδα υγείας

Δεν καταλήγουν απαραίτητα όλα τα παιδιά που γεννιούνται πριν από την «επίσημη» ημερομηνία τοκετού σε τμήματα που ειδικεύονται στη φροντίδα των πρόωρων μωρών. Όταν αποφασίζουν εάν θα τοποθετήσουν ένα πρόωρο παιδί στη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών ή στη μονάδα εντατικής θεραπείας, οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη όχι μόνο την ηλικία κύησης, δηλαδή την ηλικία κύησης στην οποία γεννήθηκε το μωρό, αλλά και την κατάσταση της υγείας του. Εάν, κατά τη γνώμη των γιατρών, η κατάσταση του νεογέννητου δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή και την υγεία του, το παιδί εξέρχεται στο σπίτι, παρέχοντας στη μητέρα όλες τις απαραίτητες συστάσεις για τη φροντίδα του.

Εάν ένα πρόωρο μωρό χρειάζεται ιατρική επίβλεψη, θα πρέπει να περάσει από διάφορα στάδια βοήθειας και νοσηλείας.

Πρώτο στάδιο - παιδιατρική εντατική φροντίδα.Σε περίπτωση σημαντικής ανωριμότητας ζωτικών συστημάτων, το παιδί αμέσως μετά τη γέννηση εισάγεται στην εντατική παιδιατρική μονάδα. Για κάθε μωρό υπάρχει ένας αναπνευστήρας, ο οποίος μπορεί να χρησιμοποιηθεί αν χρειαστεί. Στη μονάδα εντατικής θεραπείας, τα παιδιά βρίσκονται σε ειδικές θερμοκοιτίδες, οι οποίες διατηρούν τη βέλτιστη θερμοκρασία για μια δεδομένη ηλικία κύησης. Όλα τα μωρά συνδέονται με οθόνες που εμφανίζουν ζωτικά σημεία. Εάν μια ένδειξη, όπως ο καρδιακός ρυθμός, αλλάξει κάτω από το επιτρεπόμενο όριο, η οθόνη αρχίζει να εκπέμπει συναγερμούς. Ιατρικό προσωπικότα διορθώνει αμέσως και τα παρέχει στο παιδί απαραίτητη βοήθεια.

Τα παιδιά που δεν έχουν ή έχουν αδύναμο αντανακλαστικό πιπιλίσματος λαμβάνουν τροφή για τις πρώτες εβδομάδες μέσω ενός ρινογαστρικού σωλήνα, ο οποίος εισάγεται στο στομάχι μέσω των ρινικών οδών. Στη συνέχεια, το μητρικό γάλα ή η φόρμουλα χύνεται στο σωληνάριο.

Το μωρό παίρνει απαραίτητη θεραπεία– αντιβιοτικά, αντιιικά φάρμακα, φάρμακα που εμποδίζουν την ανάπτυξη δυσβακτηρίωσης κ.λπ. Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται διάγνωση και θεραπεία συνοδών παθολογιών, το παιδί εξετάζεται από διάφορους ειδικούς - οφθαλμίατρο, νευρολόγο, καρδιολόγο κ.λπ. , που τον συνταγογραφούν προληπτική θεραπεία, αποτρέποντας την ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών της προωρότητας.

Δεύτερη φάση - εντατική θεραπείανεογέννητα. Το παιδί παραμένει στην εντατική μέχρι να μπορέσουν οι πνεύμονές του ανεξάρτητη αναπνοή. Μόλις το μωρό αρχίσει να αναπνέει πλήρως μόνο του ή εάν χρειάζεται επιπλέον οξυγόνο, μεταφέρεται στο επόμενο στάδιο - τη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών. Εδώ, το πρόωρο μωρό τοποθετείται επίσης σε μια θερμοκοιτίδα, στην οποία παραμένει μέχρι να μπορέσει να διατηρήσει ανεξάρτητα τη θερμοκρασία του σώματός του και να κάνει χωρίς πρόσθετη παροχή οξυγόνου.

Σήμερα θεωρείται αποδεδειγμένο ότι κατά τη διάρκεια νοσηλείας προωρο νεογνοη επικοινωνία με τη μητέρα είναι απαραίτητη. Το μωρό πρέπει να ακούσει τη φωνή της μητέρας και να νιώσει τη ζεστασιά της, κάτι που επιτυγχάνεται με τη λεγόμενη μέθοδο καγκουρό. Η ουσία του είναι ότι το παιδί θηλάζει ενώ βρίσκεται σε άμεση επαφή με το δέρμα της μητέρας - στο στήθος και στο στομάχι της. Η μητέρα φοράει φαρδιά ρούχα που ανοίγουν μπροστά, το μωρό φοράει πάνα και μερικές φορές καπέλο. Το μωρό τοποθετείται ανάμεσα στο στήθος της μητέρας, τα ρούχα του στερεώνονται για να αποφευχθεί η απώλεια θερμότητας. Η θερμοκρασία του παιδιού παρακολουθείται από νοσοκόμα ή μόνιτορ. Μελέτες έχουν δείξει ότι η μητρική ζεστασιά ζεσταίνει τέλεια το παιδί και η θερμοκρασία του σώματός του διατηρείται στο σωστό επίπεδο. Η αναπνοή γίνεται επίσης πιο τακτική και σταθερή, καθώς και ο καρδιακός ρυθμός και η οξυγόνωση του αίματος. Επιπλέον, το δέρμα του μωρού είναι γεμάτο με τη μικροχλωρίδα της μητέρας, η οποία προάγει τις διαδικασίες επούλωσης. Μπορείτε να μεταβείτε σε αυτή τη μέθοδο θηλασμού όταν, σε σχετικά ικανοποιητική κατάσταση, το παιδί εξακολουθεί να χρειάζεται τεχνητή θερμορύθμιση και παρακολούθηση του καρδιακού παλμού και της αναπνοής.

Τρίτο στάδιο - παρακολούθηση παρατήρησης. Σήμερα, σε πολλές ρωσικές πόλεις ανοίγουν αίθουσες παρακολούθησης για παιδιά που γεννιούνται με εξαιρετικά χαμηλό σωματικό βάρος. Η καταμνησία στην ιατρική είναι πληροφορίες σχετικά με έναν ασθενή που συλλέγονται μετά το τέλος της αρχικής παρατήρησης, σε αυτήν την περίπτωση, μετά την έξοδο από τη μονάδα εντατικής θεραπείας ή που θηλάζει πρόωρα μωρά. Σε ορισμένες κλινικές μεγάλων περιφερειακών ή περιφερειακών νοσοκομείων υπάρχουν αίθουσες παρακολούθησης. Ο γιατρός που εργάζεται σε αυτό το ιατρείο έχει πληροφορίες για κάθε παιδί που γεννήθηκε πρόωρα και έλαβε θεραπεία στην εντατική και για την παθολογία των πρόωρων βρεφών. Όλα αυτά είναι απαραίτητα για την παρακολούθηση της κατάστασης της υγείας του μωρού, τον προσδιορισμό της ανάγκης παραπομπής του σε έναν συγκεκριμένο ειδικό ανάλογα με την εντοπισμένη παθολογία και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του πρόωρου μωρού.

Τι περιμένει το μωρό που «έσπευσε» να γεννηθεί; Η πρόγνωση εξαρτάται από το βαθμό της προωρότητας. Τα εξαιρετικά πρόωρα μωρά λαμβάνουν θεραπεία και συνεχίζουν να νοσηλεύονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Εάν το παιδί γεννήθηκε μετά από 33 εβδομάδες και δεν τραυματίστηκε κατά τον τοκετό, τότε μετά από 7–10 ημέρες μπορεί να πάρει εξιτήριο στο σπίτι υπό την επίβλεψη τοπικού παιδίατρου.

Μην ξεχνάτε ότι το παιδί σας εξακολουθεί να είναι λίγο διαφορετικό από όλα τα άλλα, αλλά με την πάροδο του χρόνου και με τη βοήθειά σας θα μπορέσει να φτάσει τους συνομηλίκους του στην ανάπτυξη.

Θηλασμός

Βέλτιστη διατροφή για προωρο νεογνοείναι το μητρικό γάλα. Εάν για κάποιο λόγο μια μητέρα δεν μπορεί να θηλάσει το μωρό της, τότε πρέπει να διατηρήσει τη γαλουχία για όσο το δυνατόν περισσότερο, επειδή το μητρικό γάλα περιέχει έναν αριθμό προστατευτικών παραγόντων, οι οποίοι περιλαμβάνουν ανοσοσφαιρίνες, βιταμίνες, ανοσολογικούς δραστικές ουσίες, παράγοντας bifidus, λακτοφερρίνη, προσταγλανδίνες κ.λπ. Είναι σημαντικό οι εκκριτικές ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Α που υπάρχουν στο μητρικό γάλα να παρέχουν τοπική προστασία των βλεννογόνων του εντέρου και να αποτρέπουν την επίδραση παθογόνων βακτηρίων και ιών, καθώς και τροφικών αλλεργιογόνων. Όλα αυτά σε συνδυασμό με ισορροπημένη βιταμίνη και σύνθεση ορυκτώνεξηγεί τις μοναδικές ιδιότητες του μητρικού γάλακτος, κάνοντας προφανή τα οφέλη του.

Ο χρόνος της πρώτης σίτισης ενός πρόωρου νεογνού καθορίζεται από την κατάστασή του μετά τη γέννηση. Η καθυστερημένη πρώτη σίτιση αυξάνεται αρχική απώλειασωματικού βάρους, και μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μια σειρά ανεπιθύμητων παθολογικές καταστάσεις. Ένα πρόωρο μωρό που γεννιέται σε σχετικά ικανοποιητική κατάσταση μπορεί να λάβει το πρώτο τάισμα μέσα σε λίγα λεπτά μετά τη γέννηση (σε αυτή την περίπτωση, το μωρό θα πιπιλίσει μερικές σταγόνες πρωτόγαλα) ή μετά από 4-6 ώρες. Μέγιστη διάρκειαΗ περίοδος «πείνας» μετά τη γέννηση δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να υπερβαίνει τις 24 ώρες. Μερικές φορές μια τόσο μεγάλη καθυστέρηση στη συνταγογράφηση της διατροφής είναι απαραίτητη εάν το παιδί έχει υποστεί σοβαρή προγεννητική ασφυξία ή ενδομήτρια υποξία, καθώς και εάν υπάρχει υποψία ενδοκρανιακής αιμορραγίας, συχνή παλινδρόμησηαφού επιχειρήσετε το πρώτο τάισμα.

Ένα πρόωρο μωρό κοιμάται πολύ και δεν πεινάει. Θα πρέπει να τον ταΐζετε κάθε 2 ώρες ή σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας. Το τάισμα ενός τέτοιου μωρού είναι δύσκολο και μερικές φορές παίρνει πολύ χρόνο, καθώς πιπιλάει άσχημα και νωθρά. Η μητέρα πρέπει να δείχνει υπομονή και προσοχή, αλλά δεν πρέπει να θηλάζει το μωρό για πολύ, εάν πιπιλάει αδύναμα: αυτό κουράζει το μωρό. Είναι απαραίτητο να βγάλετε γάλα και να συμπληρώσετε το μωρό με μητρικό γάλα. Θα πρέπει να θυμάστε τη μικρή χωρητικότητα του στομάχου των πρόωρων μωρών. Επομένως, τις πρώτες ημέρες της ζωής, ο όγκος μιας σίτισης μπορεί να κυμαίνεται από 5 ml την 1η ημέρα έως 15–20 ml την 3η ημέρα της ζωής.

Κατά κανόνα, τα πρόωρα μωρά που λαμβάνουν μητρικό γάλα δεν χρειάζονται πρόσθετες βιταμίνες, αλλά το μητρικό γάλα περιέχει λίγη βιταμίνη D, επομένως είναι απαραίτητο να δοθεί επαρκής προσοχή στην ορθολογική διατροφή των θηλαζουσών μητέρων. Επί του παρόντος, συνιστάται η έγκαιρη χορήγηση βιταμίνης D με τη μορφή υδατικού διαλύματος, τις ημέρες 10-14 της ζωής.

Υγειονομικά πρότυπα

Το παιδικό δωμάτιο πρέπει να διατηρείται απόλυτα καθαρό· οι πάνες και τα άλλα λευκά είδη πρέπει να είναι καλά βρασμένα. Ακόμη και με φαινομενικά ασήμαντες αλλαγές στην κατάσταση του παιδιού, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Αρχικά, θα πρέπει να περιορίσετε τον αριθμό των ατόμων που θέλουν να επισκεφθούν το μωρό, καθώς τα πρόωρα μωρά είναι εύκολα επιρρεπή σε λοιμώξεις.

Το μπάνιο ενός παιδιού

  • Θα πρέπει να ξεκινήσετε το μπάνιο μόνο αφού το επιτρέψει ο γιατρός σας.
  • Μπορείτε να κάνετε μπάνιο ένα πρόωρο μωρό τους πρώτους μήνες μόνο σε βρασμένο νερό. Ρίξτε πρώτα στο μπάνιο ζεστό νερό, και στη συνέχεια αραιώστε το σταδιακά κρύο σε θερμοκρασία 37–38°C, αλλά όχι μικρότερη από 37°C.
  • Κατά τη διάρκεια του μπάνιου, μόνο το κεφάλι του παιδιού πρέπει να βρίσκεται πάνω από το νερό. Θα πρέπει να πλένετε το μωρό σας με σαπούνι όχι περισσότερες από 1-2 φορές την εβδομάδα.
  • Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, το παιδί πλημμυρίζει ζεστό νερόκαι αμέσως τυλιγμένο σε θερμαινόμενη πάνα ή πετσέτα. Πρέπει να σκουπίζετε το μωρό πολύ προσεκτικά, απαλά, χωρίς να τραβάτε το δέρμα. Οι μασχάλες, η βουβωνική χώρα και οι πτυχές του λαιμού λιπαίνονται με φυτικό λάδι.

Θερμοκρασία

Το καθεστώς θερμοκρασίας θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη την ατέλεια της θερμορύθμισης και τον ειδικό κίνδυνο ψύξης του μωρού. Η θερμοκρασία του αέρα στην αίθουσα τοκετού πρέπει να είναι τουλάχιστον 22–23°C. Μεταφορά πρόωρου μωρού από μαιευτήριοσε νοσοκομείο για μετέπειτα νοσηλεία μπορεί να πραγματοποιηθεί ήδη από τις πρώτες ώρες της ζωής, απουσία προφανών αντενδείξεων στη μεταφορά, όπως ενδοκρανιακή αιμορραγία ή αιμολυτική νόσος.

Σε εξειδικευμένα τμήματα, τα πρόωρα μωρά τοποθετούνται σε θαλάμους με 2-3 παιδιά ανά κουτί. Παιδιά που γεννιούνται με σωματικό βάρος μικρότερο από 1500 g, καθώς και πιο ώριμα αλλά σοβαρά άρρωστα πρόωρα βρέφη, θηλάζουν σε θερμοκοιτίδες - θερμοκοιτίδες, στις οποίες, ανάλογα με το βαθμό ανωριμότητας και την ηλικία του παιδιού, η θερμοκρασία διατηρείται σε 32–36 ° C. Κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας της ζωής ενός παιδιού, η σχετική υγρασία στις θερμοκοιτίδες μειώνεται σταδιακά από 90% σε 60–70%%. Ο χρόνος παραμονής ενός παιδιού σε θερμοκοιτίδα εξαρτάται από το δικό του ατομικά χαρακτηριστικά. Όλες οι ιατρικές διαδικασίες πραγματοποιούνται, εάν είναι δυνατόν, σε θερμοκοιτίδα. Η θέση του σώματος του παιδιού αλλάζει περιοδικά, γυρνώντας το στην άλλη πλευρά ή στο στομάχι του.

Η θερμοκρασία του αέρα στους θαλάμους κυμαίνεται από 24 έως 26°C, τα δωμάτια αερίζονται 3–6 φορές την ημέρα. Στο τμήμα του σταδίου 2, είναι απαραίτητο να τηρηθεί ένα αυστηρό ιατροπροστατευτικό και υγειονομικό-επιδημιολογικό καθεστώς - πραγματοποιήστε υγρό καθαρισμό, χαλαζία του αέρα και κυκλική πλήρωση των θαλάμων. Απαιτείται σαφής παρακολούθηση της κατάστασης της υγείας των θηλαζουσών μητέρων. φοριέται από το προσωπικό και τις μητέρες μάσκες γάζαςμε αλλαγή κάθε 4 ώρες? υγιεινά λουτρά για παιδιά, τα οποία συνταγογραφούνται μεμονωμένα.

Στο σπίτι, θα πρέπει επίσης να διατηρήσετε το απαιτούμενο καθεστώς θερμοκρασίας. Για να αποφευχθεί η υποθερμία του παιδιού, η θερμοκρασία στο δωμάτιο πρέπει να είναι τουλάχιστον 25°C, αφού όταν η θερμοκρασία του σώματος ενός πρόωρου μωρού πέσει κάτω από τους 36°C, υπάρχει κίνδυνος προσθήκης ή ενεργοποίησης λανθάνουσας μόλυνσης.

Στην κούνια όπου θα κοιμάται το μωρό σας, θα πρέπει να βάλετε θερμαντικά μαξιλάρια ή μπουκάλια ζεστό νερό, τυλίγοντάς τα σε πολλές στρώσεις υφάσματος για να μην καεί το παιδί. Το νερό πρέπει να αλλάζεται καθώς κρυώνει. Είναι απαραίτητο να μετρήσετε τη θερμοκρασία και να αλλάξετε γρήγορα τα ρούχα ενός πρόωρου μωρού, ώστε η απώλεια θερμότητας να είναι ελάχιστη.

Δεν είναι ακόμα δυνατό να αφήσετε το μωρό ξεντυμένο για πολλή ώρα. Ένα πρόωρο μωρό πρέπει να είναι ντυμένο ζεστά. Εάν το μωρό γεννήθηκε αρκετούς μήνες πρόωρα, πρέπει να προετοιμαστεί ειδικά ρούχα: Πρόστιμο ζεστό θα κάνειμπλούζα ή φόρμα με κουκούλα. Τα μανίκια πρέπει να είναι ραμμένα για να μην παγώνουν τα χέρια του παιδιού.

Στο δωμάτιο όπου βρίσκεται το πρόωρο μωρό, είναι απαραίτητο να υποστηριχθεί υψηλή υγρασίααέρα ώστε να μην στεγνώνουν οι βλεννογόνοι των ματιών, του στόματος και της μύτης του μωρού. Μπορείτε να αυξήσετε την υγρασία τοποθετώντας πολλά δοχεία με νερό στο δωμάτιο ή κρεμώντας βρεγμένες πετσέτες ή είναι προτιμότερο να χρησιμοποιήσετε έναν ειδικό υγραντήρα που διατηρεί σταθερή καθορισμένη υγρασία.

Ειδικό μασάζ

Τυπικό για πρόωρα μωρά μυϊκή αδυναμίακαι η διεξαγωγή μαθημάτων μασάζ από έναν ικανό ειδικό μπορεί να βελτιώσει την κατάσταση του μυϊκού συστήματος του μωρού. Μετά από συνεννόηση με έναν γιατρό, οι γονείς μπορούν να κάνουν μόνοι τους απλές τεχνικές μασάζ.

Λειτουργία περπατήματος

Θα πρέπει να περπατάτε με το πρόωρο μωρό σας μόνο σε ζεστό καιρό με την άδεια του γιατρού σας. Εάν το μωρό γεννήθηκε το καλοκαίρι, θα πρέπει να το βγάλετε έξω για βόλτα μόνο εάν η θερμοκρασία έξω δεν είναι χαμηλότερη από 24°C και ο καιρός είναι ήρεμος. Θα πρέπει να πάρετε το μωρό σας βόλτα όχι νωρίτερα από την ηλικία των 2 εβδομάδων. Για τα πρόωρα μωρά που γεννιούνται το φθινόπωρο ή την άνοιξη, οι βόλτες επιτρέπονται όχι νωρίτερα από 1,5 μήνα μετά τη γέννηση. Το σωματικό βάρος του παιδιού πρέπει να είναι τουλάχιστον 2,5 κιλά και η θερμοκρασία του αέρα δεν πρέπει να είναι χαμηλότερη από 10°C. ΣΕ χειμερινούς μήνεςΔεν πρέπει να βγάλετε ένα πρόωρο μωρό έξω, αφού δεν μπορεί ακόμα να το αντέξει απότομη πτώσηθερμοκρασίες

Επαφή με τη μητέρα

Τα τελευταία 15 χρόνια, οι δυτικοί νεογνολόγοι χρησιμοποιούν και προωθούν ενεργά τη μέθοδο φροντίδας καγκουρό. Όπως ήδη αναφέρθηκε, αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει στενή επικοινωνία μεταξύ μητέρας και παιδιού στην αρχή δέρμα με δέρμα. Το ξεντυμένο παιδί είναι ξαπλωμένο στο γυμνό στήθος της μητέρας και τα δύο καλύπτονται με πάνες και μια ζεστή κουβέρτα. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται από μία ώρα έως πολλές φορές την ημέρα. Τον υπόλοιπο χρόνο το μωρό βρίσκεται στη θερμοκοιτίδα ή διατηρεί τη θερμοκρασία με τη βοήθεια άλλων θερμαντικών συσκευών.

Εάν είναι δυνατόν, η μητέρα πρέπει να αφιερώνει όσο το δυνατόν περισσότερο χρόνο με το παιδί. Το μωρό πρέπει να ακούει τη φωνή της μητέρας, να αισθάνεται τη μυρωδιά της, να αγγίζει. Μιλήστε στο μωρό σας όσο πιο συχνά γίνεται - όταν το ταΐζετε, αλλάξτε πάνα ή πάνα, κάντε του μασάζ, πλύνετε το, κουνήστε το για ύπνο. Τραγουδήστε νανουρίσματα ή απλά τραγούδια που γνωρίζετε. Ακούγοντας τη φωνή της μητέρας, νιώθοντας την, το παιδί θα καταλάβει ότι η μητέρα είναι κοντά, είναι ασφαλές και δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Αυτό θα τον βοηθήσει να συγκεντρώσει όλη του τη δύναμη για γρήγορη ανάρρωση.

Όπως δείχνουν οι μακροχρόνιες παρατηρήσεις, παρά όλα τα περιγραφόμενα χαρακτηριστικά, όταν καλή φροντίδακαι τη δέουσα προσοχή από τους γονείς και τους γιατρούς, τα πρόωρα μωρά αναπτύσσονται με επιτυχία και μετά από 1 χρόνο φτάνουν τους συνομηλίκους τους.

Ποιο είναι το τμήμα παθολογίας νεογνών και πρόωρων βρεφών;

Το Παθολογικό Τμήμα Νεογνών και Πρόωρων Βρεφών παρέχει εξειδικευμένη 24ωρη φροντίδα σε νεογνά πρόωρα και παιδιά με οποιαδήποτε ασθένεια. Σημαντικός αριθμός παιδιών εισάγεται καθημερινά στο παθολογικό τμήμα νεογνών και πρόωρων βρεφών.

Στο Παθολογικό Τμήμα Νεογνών και Πρόωρων Βρεφών παρέχεται διαφορετική φροντίδα για διαφορετικά παιδιά. Το παιδί τοποθετείται σε έναν από τους θαλάμους του παθολογικού τμήματος ανάλογα με τις ανάγκες του (Bliss 2011):

  • Τα νεογνά με τις πιο σοβαρές μορφές ασθένειας φροντίζονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών.
  • Η Μονάδα Εντατικής Θεραπείας φιλοξενεί παιδιά που δεν χρειάζονται τοποθέτηση στη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών, αλλά εξακολουθούν να χρειάζονται εξειδικευμένη, ολοκληρωμένη φροντίδα.
  • Το Τμήμα Εξειδικευμένης Φροντίδας παρακολουθεί τα πρόωρα μωρά καθώς προσεγγίζουν την ανάπτυξη και την ανάπτυξη των συνομηλίκων τους που γεννιούνται στην ωριμότητα. Αυτά τα παιδιά έχουν λιγότερα σοβαρά προβλήματαυγείας, αναρρώνουν μετά από πολύπλοκη θεραπεία.

Πριν πάρει εξιτήριο το μωρό από το μαιευτήριο, το παιδί μπορεί να τοποθετηθεί σε τμήμα όπου η μητέρα μπορεί να φροντίσει ανεξάρτητα το παιδί υπό την επίβλεψη νοσοκόμας (τμήμα αποκατάστασης νεογνών). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μητέρα και το μωρό βρίσκονται για κάποιο διάστημα σε θάλαμο δίπλα στο νεογνολογικό τμήμα.

Κάθε μαιευτήριο διαθέτει τμήμα παθολογίας νεογνών και πρόωρων μωρών. Δεν είναι όμως κάθε μαιευτήριο εξοπλισμένο με τον απαραίτητο ιατρικό εξοπλισμό για την επαρκή φροντίδα και την κάλυψη των αναγκών του μωρού. Επομένως, το παιδί σας μπορεί να τοποθετηθεί σε τμήμα που δεν βρίσκεται στον τόπο διαμονής σας. Αυτό μπορεί επίσης να συμβεί λόγω έλλειψης διαθέσιμων δωματίων στο τοπικό μαιευτήριο.

Γιατί είναι απαραίτητο να τοποθετηθεί ένα παιδί στο τμήμα παθολογίας νεογνών και πρόωρων βρεφών;

Για να καλύψουν την ανάπτυξη και την ανάπτυξη που θα έπρεπε να έχουν συμβεί στη μήτρα, τα πρόωρα μωρά χρειάζονται επιπλέον φροντίδα και προσοχή. Για παράδειγμα, είναι πιο δύσκολο για ένα πρόωρο μωρό να παραμείνει ζεστό επειδή το μωρό δεν μπορεί ακόμη να ρυθμίσει τη θερμοκρασία του σώματός του (Ramachandrappa 2009). Αυτό απαιτεί ειδική κούνια (θερμοκοιτίδα).

Εάν το μωρό σας είναι πολύ μικρό και αδύναμο για να ταΐσει, μπορεί να λάβει ό,τι χρειάζεται μέσω ενδοφλέβιας ενστάλαξης ή ενός σωλήνα που βάζει γάλα στο στομάχι του μωρού σας (Bliss 2010b).

Τα πρόωρα μωρά χρειάζονται επίσης πρόσθετη παρακολούθηση, θεραπεία και φροντίδα. Εξακολουθούν να είναι πολύ ευάλωτα και μπορεί να έχουν κοινά προβλήματα υγείας σε πρόωρα μωρά (NLM 2010):

  • αναπνευστικά προβλήματα;
  • εγκεφαλική αιμορραγία;
  • μη ικανοποιητική κατάσταση της καρδιάς.
  • εντερική δυσλειτουργία, δυσπεψία.
  • προβλήματα όρασης?
  • ικτερός;
  • αναιμία;
  • λοιμώξεις.

Το ιατρικό προσωπικό του παθολογοανατομικού τμήματος νεογνών παρακολουθεί συνεχώς την εκδήλωση τυχόν σημείων των προαναφερόμενων διαταραχών και παθήσεων. Εάν είναι απαραίτητο, παρέχουν αμέσως την απαραίτητη θεραπεία.

Ποιος θα φροντίσει το μωρό μου στο παθολογικό τμήμα νεογνών και πρόωρων βρεφών;

Ομάδα επαγγελματιών εργάζεται στο Παθολογικό Τμήμα Νεογνών και Πρόωρων Παιδιών. Ίσως χρειαστεί να καταφύγετε σε μερικά από αυτά (Bliss 2011):

  • Προσωπικό και εξειδικευμένοι νοσηλευτές στη μονάδα νεογνών.
  • Ανώτερη νοσοκόμα.
  • Παιδίατρος ή νεογνολόγος που θα παρακολουθεί το μωρό σας.
  • Αλλα εξειδικευμένους γιατρούς, για παράδειγμα, χειρουργούς, ακτινολόγους, που καλούνται από άλλα τμήματα για διαβουλεύσεις.
  • Ιατροί πλήρους απασχόλησης με διάφορα πτυχία και τίτλους.
  • Βοηθοί γιατροί.
  • Φυσικοθεραπευτές.
  • Διαιτολόγοι που θα επιλέξουν την κατάλληλη διατροφή για το παιδί σας.
  • Φαρμακοποιοί.
  • Νοσοκόμες που φροντίζουν τα παιδιά.

Τελευταίος αλλά όχι λιγότερο σημαντικός στη λίστα είστε εσείς, οι γονείς. Γνωρίζετε καλύτερα το παιδί σας, είστε οι κύριοι υπεύθυνοι για τη φροντίδα του. Οι γιατροί το καταλαβαίνουν και θα σας αντιμετωπίσουν ως μέρος της ομάδας. Πρέπει να σας εμπλέξουν όσο πιο ενεργά γίνεται στη φροντίδα του παιδιού σας.

Ορισμένα μαιευτήρια έχουν μια πολιτική ανοιχτές πόρτες. Οι επισκέψεις σε αυτά είναι πάντα δυνατές κατά τη διάρκεια της ημέρας. Άλλα μαιευτήρια έχουν αυστηρό ωράριο επισκέψεων.

Εάν δεν είστε ακόμη στο μαιευτήριο, μπορείτε να τηλεφωνήσετε στη μονάδα νεογνών και να κάνετε ερωτήσεις που σας απασχολούν. (Σχεδόν, μόνο ιδιωτικές επαφές με γιατρό κατόπιν συμφωνίας.

Γιατί υπάρχει τόσος τεχνικός εξοπλισμός και σωλήνες στο μαιευτήριο;

Μπορεί να είναι μια μάλλον τρομακτική εικόνα να βλέπετε το μωρό σας τοποθετημένο σε διάφορους τύπους τεχνικών συσκευών. Μπορεί να νιώθετε ότι δεν θα μπορέσετε ποτέ να είστε εκεί για το παιδί σας. Να είστε βέβαιοι ότι όσο το μωρό σας γίνεται όλο και πιο δυνατό, απαιτείται όλο και λιγότερος τεχνικός εξοπλισμός για την ανάπτυξή του. Κάθε μέρα γίνεται πιο εύκολο για εσάς να φροντίζετε το μωρό σας.

Ορισμένες συσκευές παράγουν θορυβώδη ηχητικά σήματα που μπορεί να είναι τρομακτικά. Μη διστάσετε να ρωτήσετε τις νοσοκόμες τι σημαίνει αυτό ή εκείνο το σήμα και αν χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή.

Ακολουθεί μια λίστα με ορισμένους τύπους εξοπλισμού που μπορεί να συναντήσετε στο τμήμα παθολογίας νεογνών και πρόωρων βρεφών (Bliss 2011, March of Dimes 2011):

Συσκευές θέρμανσης για μωρά

Η θερμοκοιτίδα είναι μια ειδική κούνια που υποστηρίζει επιθυμητή θερμοκρασία, και σε ορισμένες περιπτώσεις ελέγχει τα επίπεδα υγρασίας. Ορισμένοι τύποι θερμοκοιτίδων έχουν καπάκι. Ορισμένες θερμοκοιτίδες είναι εξοπλισμένες με ένα πρόσθετο στοιχείο θέρμανσης που βρίσκεται πάνω από το μωρό.

Οθόνες

Υπάρχουν διάφοροι τύποι οθονών που βοηθούν την ομάδα νεογνών να φροντίσει το μωρό σας.

Οι οθόνες ζωτικών σημείων χρησιμοποιούνται για την παρακολούθηση του καρδιακού παλμού του μωρού σας, του ρυθμού αναπνοής, πίεση αίματοςκαι τη θερμοκρασία του σώματος. Οι νοσοκόμες τοποθετούν απλικατέρ με καλώδια στο στήθος του μωρού, τα οποία εμφανίζουν πληροφορίες για την ευεξία του μωρού σε μια οθόνη. Αρκετά συχνά η οθόνη εκπέμπει διάφορα ηχητικά σήματα.

Οθόνες που παρακολουθούν τον κορεσμό οξυγόνου του αίματος ενός παιδιού. Οι απλικατέρ τοποθετούνται στα χέρια και τα πόδια του παιδιού.

Συσκευές που βοηθούν ένα παιδί να εκτελεί την αναπνευστική λειτουργία

Ένας αναπνευστήρας βοηθάει πνεύμονες του μωρούκανε την δουλεια σου. Εάν το μωρό σας γεννήθηκε πρόωρο ή αδύναμο, μπορεί να χρειαστεί μια τέτοια συσκευή. Ο γιατρός θα εισάγει προσεκτικά τον ενδοτραχειακό σωλήνα στην τραχεία του μωρού. Ένα αναπνευστικό μείγμα αέρα και οξυγόνου ρέει μέσα και έξω από τους πνεύμονες του παιδιού μέσω του σωλήνα αναπνευστήρα.

Ένα μηχάνημα θετικής συνεχούς πίεσης αεραγωγών είναι ένας άλλος τύπος εξοπλισμού που μπορεί να βοηθήσει το παιδί σας να αναπνεύσει. Αυτή η συσκευή παρέχει συνεχή ροή αέρα στους πνεύμονες και βοηθά στη διατήρηση ΑεραγωγοίΆνοιξε. Ο αέρας εισέρχεται μέσω μάσκας ή σωλήνα που τοποθετείται στη μύτη του παιδιού. Αυτός ο σωλήνας ονομάζεται ρινικός σωληνίσκος.

Εάν το μωρό σας χρειάζεται συμπληρωματικό οξυγόνο, υπάρχουν διαθέσιμα εκκολαπτήρια θόλου για οξυγονοθεραπεία. Το μωρό σας μπορεί επίσης να λάβει συμπληρωματικό οξυγόνο μέσω μάσκας ή ρινικού καθετήρα.

Σωλήνες

Μια λεπτή χειρουργική βελόνα μπορεί να εισαχθεί στη φλέβα του παιδιού σας και να συνδεθεί με ένα σωλήνα για τη χορήγηση υγρών και φαρμάκων που χρειάζεται το μωρό σας. Μπορεί επίσης να τοποθετηθεί ένας σωλήνας στην περιοχή της αρτηρίας για την παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, των επιπέδων οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα.

Η αντλία έγχυσης είναι μια συσκευή που βοηθά στη χορήγηση των απαραίτητων φαρμακευτικές ουσίεςκαι υγρό μέσω του σωλήνα με συγκεκριμένη ταχύτητα και απαιτούμενη συχνότητα.

Εάν το μωρό δεν είναι ακόμη έτοιμο να ταΐσει από το στήθος της μητέρας ή από ένα μπιμπερό, ένας γαστρονομικός σωλήνας θα μεταφέρει το γάλα απευθείας στην κοιλιά του μωρού. Η νοσοκόμα θα εισάγει απαλά ένα μαλακό, εύκαμπτο σωλήνα μέσα από το στόμα ή τη μύτη του παιδιού στο στομάχι.

Ειδικές δέσμες φωτός

Εάν το παιδί σας επηρεάζεται, η φωτοθεραπεία θα το βοηθήσει. Πολλά νεογέννητα μωρά εμφανίζουν ίκτερο. Το δέρμα τους κιτρινίζει επειδή μια ουσία που ονομάζεται χολερυθρίνη παράγεται πιο γρήγορα από ό,τι μπορεί να την αποβάλει ο οργανισμός του μωρού.

Υπό την επίδραση αυτών των ακτίνων, η χολερυθρίνη που παράγεται στο σώμα του μωρού μετατρέπεται σε μια αβλαβή ουσία έως ότου το σώμα του παιδιού είναι σε θέση να το κάνει αυτό μόνο του. Με τη βοήθεια της φωτοθεραπείας, η χολερυθρίνη παίρνει μια μορφή που αποβάλλεται από τον οργανισμό πολύ πιο γρήγορα. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, το παιδί σας τοποθετείται κάτω από μια λάμπα φωτοθεραπείας και φοράει μια ειδική μάσκα για την προστασία των ματιών.

Μπορώ να επισκεφτώ το μωρό μου στο τμήμα παθολογίας νεογνών και πρόωρων μωρών;

Συνήθως η μητέρα επιτρέπεται να είναι με το παιδί οποιαδήποτε ώρα της ημέρας ή της νύχτας.

Πώς μπορώ να βοηθήσω το παιδί μου ενώ βρίσκεται στο παθολογικό τμήμα νεογνών και πρόωρων βρεφών;

Το πρόωρο μωρό σας χρειάζεται όλα όσα χρειάζεται κάθε άλλο μωρό: το άγγιγμα, τη φωνή σας και την παρουσία σας. Όλα αυτά θα εξυπηρετήσουν άριστα το μωρό σας. Εδώ είναι μερικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να βοηθήσετε το μωρό σας ενώ βρίσκεται στο παθολογικό τμήμα νεογνών και πρόωρων βρεφών:

Μέθοδος καγκουρό

Μόλις το μωρό σας δυναμώσει, ένα από τα αποτελεσματικούς τρόπουςΗ λεγόμενη μέθοδος καγκουρό θα τον βοηθήσει. Απλώς κρατάτε το μωρό σας κάτω από τα ρούχα σας, παρέχοντας επαφή δέρμα με δέρμα. Όταν χρησιμοποιείτε τη μέθοδο καγκουρό, το μωρό ηρεμεί, η ευημερία του βελτιώνεται και οι διαδικασίες ανάπτυξης επιταχύνονται.

Σύμφωνα με έρευνες, η χρήση της φροντίδας καγκουρό μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης λοιμώξεων, να βοηθήσει στη δημιουργία και τη δημιουργία δεσμού ανάμεσα σε εσάς και το μωρό σας. (Conde-Agudelo 2011, Lawn 2010). Η ομάδα μπορεί να σας βοηθήσει να κρατάτε σωστά το μωρό σας όταν το μωρό σας είναι έτοιμο.

Ορισμένοι παιδίατροι έχουν αρνητική στάση απέναντι στη μέθοδο φροντίδας καγκουρό, πιστεύοντας ότι η χρήση της επιβαρύνει ακατάλληλα τη σπονδυλική στήλη του μωρού και επηρεάζει την ανάπτυξη της όρασης του παιδιού.

Ταΐζοντας το μωρό

Μόλις το μωρό σας γίνει πιο δυνατό, μπορείτε επίσης να αρχίσετε να το ταΐζετε. Εάν θέλετε να θηλάσετε, ενημερώστε τις νοσοκόμες. Θα κάνουν ό,τι είναι δυνατόν για να σας βοηθήσουν σε αυτό.

Οι νοσοκόμες θα σας βοηθήσουν μέχρι να δυναμώσει το μωρό. Το εκχυμένο γάλα θα αποθηκευτεί προς το παρόν και μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε όταν το μωρό σας είναι έτοιμο (Bliss 2010b) .

Το να ταΐζετε το πρόωρο μωρό σας με μητρικό γάλα μπορεί να βοηθήσει τον εγκέφαλό του να αναπτυχθεί και να βοηθήσει στην καταπολέμηση των ασθενειών (Quigley 2011, Vohr 2007, Boyd 2007, Renfrew 2009). Παιδιά επάνω Θηλασμόςπαίρνουν εξιτήριο από το νοσοκομείο νωρίτερα (Altman 2009).

Εάν το μωρό σας γεννήθηκε πρόωρα, ποικίλοι λόγοιΔεν είναι πάντα εύκολο να καθιερωθεί η διαδικασία του θηλασμού. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο όταν ανησυχείτε πάρα πολύ για το παιδί. Βεβαιωθείτε ότι λαμβάνετε τη βοήθεια και την υποστήριξη που χρειάζεστε.

Φροντίστε το παιδί

Μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να δυναμώσει το μωρό σας και να αρχίσετε να κάνετε τα συνηθισμένα σας ανατροφή των παιδιών, όπως το μπάνιο του μωρού.

Μιλήστε και ενεργήστε υπέρ του παιδιού σας

Όπως κάθε άλλος γονείς, θα πρέπει επίσης να μάθετε να εκφράζετε αυτό που πιστεύετε ότι είναι απαραίτητο υπέρ του μωρού σας, για να ενεργείτε ως δικηγόρος του. Εάν αισθάνεστε ότι κάτι δεν πάει καλά, εμπιστευτείτε το ένστικτό σας. Μιλήστε με το προσωπικό. Μην φοβάστε να κάνετε ερωτήσεις και να εκφράσετε τις ανησυχίες σας.

Να προσέχεις τον εαυτό σου

Ένα από τα πιο σημαντικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε εσείς και ο σύζυγός σας για το μωρό σας είναι να φροντίζετε τον εαυτό σας. Κοιμηθείτε αρκετά, τακτικά και κάντε διαλείμματα από τη φασαρία του σπιτιού σας.

Είναι πολύ εξουθενωτικό όταν το μωρό σας βρίσκεται στο τμήμα παθολογίας νεογνών και πρόωρων βρεφών, ειδικά αν έχετε ακόμα παιδιά και δεν έχετε ακόμη αναρρώσει πλήρως από αυτό. Είναι φυσικό να βάζετε πρώτα τις ανάγκες του παιδιού σας, αλλά δεν πρέπει να ξεχνάτε τον εαυτό σας.

Πότε μπορεί το παιδί μου να πάρει εξιτήριο από το νοσοκομείο;

Είναι δύσκολο να απαντηθεί αυτή η ερώτηση γιατί κάθε παιδί είναι διαφορετικό. Εξαρτάται από την κατάσταση του μωρού σας. Η κατάσταση των παιδιών των οποίων το βάρος και το μέγεθος είναι μικρότερα, που γεννήθηκαν νωρίτερα, συνήθως συνδέεται με μεγαλύτερο αριθμό προβλημάτων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, παραμένουν στο παθολογικό τμήμα νεογνών και πρόωρων βρεφών περισσότερο.

Ένα πρόωρο μωρό, το οποίο, αντίθετα, αισθάνεται καλύτερα, συνήθως μένει στο τμήμα παθολογίας νεογνών και πρόωρων βρεφών μέχρι την προηγουμένως αναμενόμενη ημερομηνία γέννησης. Εάν η κατάσταση του παιδιού είναι πραγματικά καλή, μπορεί να πάρετε εξιτήριο νωρίτερα.