Nouvelle loi sur la prescription. Organisation et dispensation des médicaments

16.01.2019

Planifier

Introduction

1. Organisation d'un lieu de travail pour la prise d'ordonnances et la délivrance de médicaments

2. Les principales responsabilités d'un pharmacien dans la prise d'ordonnances

2.1 Comment accepter les ordonnances

2.2 Formulaires d'ordonnance

3. Organisation du travail pendant les vacances médicaments

3.2 Caractéristiques de la délivrance de médicaments aux patients cancéreux et aux patients chroniques

4. Normes congé unique médicaments individuels

Conclusion

objectif principal organisation de la pharmacie- fournir à la population des médicaments, ce qui signifie que la fonction de production de toute pharmacie est :

Contrôle de la bonne prescription des médicaments ;

Prendre des ordonnances ;

Fabrication de médicaments sur ordonnance ;

Contrôle intrapharmacie de leur qualité ;

Distribution correcte des médicaments des pharmacies.

Pour assurer les fonctions de prise d'ordonnances, de fabrication de médicaments selon les prescriptions médicales et les exigences des établissements de santé, de contrôle de leur qualité, ainsi que de délivrance des médicaments manufacturés en officine, un service de prescription et de production (RPO) peut être créé. Pour la réception des ordonnances et la délivrance des médicaments finis (FPP) en officine, un service des formulaires finis (FMP) est en cours de création. Dans certaines pharmacies, ces deux fonctions sont combinées.

Les départements sont dirigés par des chefs de département et leurs adjoints. Le personnel du RPO pourvoit aux postes de pharmaciens et pharmaciennes. Les pharmaciens sont chargés de recevoir les ordonnances de médicaments individuels et de médicaments en vente libre, de contrôler la qualité des médicaments préparés, de délivrer les médicaments et de contrôler les médicaments fabriqués dans une pharmacie. Les postes de pharmaciens peuvent également être affectés à la conduite travail d'information, contrôle du travail des pharmaciens, etc. En plus du personnel pharmaceutique, il devrait y avoir des postes dans le RPO le personnel de soutien: emballeurs et infirmières-laveuses. La présence d'une fonction de production dans une officine est un indicateur de qualité approvisionnement en médicaments la population, les institutions médicales, la disponibilité des soins médicamenteux, l'étendue de la gamme des services pharmaceutiques fournis par les pharmacies.

Le poste de travail est organisé en parquet pharmacies. La superficie du département, les équipements et installations disponibles sont conformes aux codes du bâtiment en vigueur (SNiP), aux normes d'équipements techniques et ménagers.

L'équipement et l'équipement des lieux de travail dans une pharmacie dépendent du volume de travail de la pharmacie. Le lieu de travail de prescription et de distribution est généralement isolé des visiteurs, bien que équipement moderne ne fournit pas toujours un tel isolement. Sur ce lieu de travail, un équipement standard est installé, qui comprend une table de section, des armoires pour le stockage des médicaments, des plateaux tournants pour le stockage des formes posologiques fabriquées.

Outre, lieu de travail pour recevoir et délivrer les ordonnances est équipé d'un réfrigérateur pour stocker les médicaments thermolabiles, d'une armoire pour stocker les médicaments toxiques et puissants, ainsi que d'un ordinateur. Actuellement, de nombreuses pharmacies sont équipées de postes de travail automatisés - un poste de prescription. Il est bien adapté pour accélérer le processus de vente avec le code-barres.

Les lieux de travail sont équipés en fonction de la nature du travail effectué. Dans ce cas, les règles suivantes sont respectées :

Le lieu de travail ne doit pas contenir d'éléments qui ne sont pas nécessaires au cours du travail ;

Chaque article doit avoir une place permanente; - tous les éléments couramment utilisés dans le travail doivent être une demi-main;

Pharmacien-technologue lors de l'utilisation divers sujets ne doit pas faire de mouvements inutiles.

Le lieu de travail pour la réception et la distribution des médicaments doit être équipé de la documentation de référence nécessaire, en particulier la dernière édition de la pharmacopée d'État, les tableaux des doses uniques et quotidiennes supérieures, la documentation sur la compatibilité et l'interaction des médicaments, les ordonnances du ministère de la santé régissant l'acceptation et la délivrance des ordonnances et des médicaments qui leur sont destinés.

Il existe également des ouvrages de référence sur les médicaments, dont ceux de Vidal et Mashkovsky, le Registre national des médicaments, des tableaux de prix, des tarifs de fabrication de médicaments, des documents comptables, notamment un journal des ordonnances ou un journal des reçus et un registre des ordonnances mal rédigées. . De plus, il devrait y avoir des étiquettes et des signatures sur le lieu de travail pour la réception et la distribution des médicaments.

Lors de la prise et de la distribution de médicaments, un employé de pharmacie doit être guidé par un certain nombre de documents:

Lois de la Fédération de Russie "Sur les médicaments", "Sur les stupéfiants et les substances psychotropes", "Sur la protection des droits des consommateurs", etc. ;

Liste des stupéfiants, des substances psychotropes et de leurs précurseurs soumis à contrôle en Fédération Russe;

Listes du Comité permanent de contrôle des stupéfiants (SCDC);

Liste des médicaments des listes A et B ;

commandes en cours, documents normatifs Ministère de la Santé de la Fédération de Russie et autres départements ;

Le code de déontologie du pharmacien.

En outre, cette liste comprend les décrets du gouvernement des régions et territoires sur les activités pharmaceutiques.

Recette- il s'agit d'un appel écrit du spécialiste qui l'a prescrit au pharmacien (pharmacien) concernant la fabrication et la délivrance de médicaments. Une ordonnance est un document médical, juridique et financier à la fois.

Lors de la prise d'ordonnances et de la distribution de médicaments, les pharmaciens doivent être guidés par l'arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie n ° 328 du 23.08.99. "Sur la prescription rationnelle des médicaments, les règles de rédaction des ordonnances les concernant et la procédure de leur délivrance par les pharmacies (organismes").

Tous les médicaments, à l'exception de ceux mentionnés dans la liste des médicaments délivrés sans ordonnance médicale, approuvée par le ministère de la Santé de la Russie, doivent être délivrés uniquement selon les prescriptions des formulaires établis. Les médicaments sont prescrits en présence d'indications pertinentes aux citoyens qui ont demandé une aide médicale et, si nécessaire, un traitement après leur sortie de l'hôpital. Il est interdit de rédiger des ordonnances de médicaments :

pas autorisé à usage médical Ministère de la Santé de Russie et non enregistré dans la Fédération de Russie ;

Utilisé uniquement en milieu hospitalier (éther anesthésique, chloroéthyle, sombrevin…) ;

En l'absence d'indications médicales.

Les responsabilités suivantes sont attribuées au pharmacien technologue pour la réception des ordonnances et la délivrance des médicaments :

Acceptation des prescriptions et des exigences, vérification de l'exactitude de leur exécution, de la compatibilité des ingrédients et de la conformité des doses prescrites avec l'âge du patient, détermination du coût du médicament et préparation de la documentation pertinente ;

Comptabiliser les prescriptions entrantes et leur transfert pour la fabrication des médicaments prescrits ;

Surveiller l'exactitude des ordonnances prescrites par les médecins et informer leur supérieur immédiat de tous les cas de violation par les médecins des règles de prescription des ordonnances ;

Enregistrement des médicaments manquants et refusés à la population, information quotidienne à ce sujet par les chefs de service ou de pharmacie ;

Délivrance de médicaments sur ordonnance.

2.1 Comment accepter les ordonnances

Lors de la prise d'ordonnances et de la délivrance de médicaments, il est conseillé de suivre l'algorithme d'actions suivant :

1. Vérification de la conformité du formulaire de prescription de la prescription médicamenteuse. Toute ordonnance, quelle que soit la procédure de paiement du médicament et la nature de l'action des médicaments qui y sont inclus, doit contenir les mentions obligatoires et complémentaires suivantes.

Les détails requis incluent :

Cachet de la formation sanitaire, indiquant le nom de la formation sanitaire, son adresse et son numéro de téléphone ;

date de délivrance de l'ordonnance;

NOM ET PRÉNOM. le patient et son âge ;

NOM ET PRÉNOM. docteur;

Nom et numéro des médicaments ;

Méthode détaillée d'application des médicaments ;

Signature et sceau du médecin.

Les détails supplémentaires de la prescription dépendent de la composition du médicament et de la forme du formulaire de prescription. Les ordonnances sont rédigées sur des formulaires imprimés de manière typographique selon les formulaires établis par le ministère de la Santé de Russie.

2. Vérification de l'autorité de la personne qui a rédigé l'ordonnance. La prescription des médicaments est faite par le médecin directement impliqué dans la prise en charge du patient. Lors de la fourniture d'urgence et d'urgence soins médicaux les médicaments sont prescrits par le médecin de l'équipe ambulancière mobile ou le médecin du département soin d'urgence clinique externe. Dans certains cas, les médicaments peuvent être prescrits par un spécialiste avec un éducation médicale(dentiste, ambulancier, sage-femme).

3. Vérification de l'exactitude de la prescription et de la méthode d'utilisation des médicaments. La composition du médicament, la désignation de la forme posologique et la demande du médecin au travailleur pharmaceutique concernant la fabrication et la délivrance du médicament sont écrites sur Latin. Les noms des stupéfiants, des substances psychotropes et toxiques, ainsi que des médicaments de la liste A sont inscrits au début de l'ordonnance. La méthode d'application du médicament est écrite en russe, indiquant la dose, la fréquence, le moment de leur utilisation par rapport à la prise alimentaire. Si une libération d'urgence du médicament est requise, les mentions cito ou statum sont apposées en haut du formulaire de prescription. Seulement adopté par les règles abréviations.

4. Vérification de la compatibilité des ingrédients de la recette. Dans une prescription qui nécessite une production individuelle, la compatibilité des ingrédients qui composent le médicament est vérifiée. Dans les cas où il est nécessaire de modifier la composition ou la quantité substances actives, remplacement d'une forme galénique par une autre, etc. nécessaire cette question voir avec le médecin prescripteur.

5. Vérification des doses uniques et quotidiennes les plus élevées de médicaments, en tenant compte de l'âge du patient. Lors de l'évaluation d'une prescription de médicament, un employé de pharmacie doit vérifier les doses uniques et quotidiennes les plus élevées (WFD et VVD) de médicaments, en tenant compte de l'âge du patient. Lors de la distribution de stupéfiants, de substances psychotropes et toxiques, il doit être guidé par la clause 3.9 de l'arrêté n° 785 du 14 décembre 2005 du ministère de la Santé et l'« Exigence pour la distribution de stupéfiants et de substances psychotropes ; les médicaments soumis à une comptabilité sujet-quantitative; stéroides anabolisants."

6. Vérification de la conformité de la quantité de médicaments prescrits avec les arrêtés établis du Ministère de la santé de la Fédération de Russie du 12 février 2007 n° 110. Dès réception d'une ordonnance improvisée en pharmacie ouvrier pharmaceutique est obligé de libérer le médicament, qui est sur la PCU, dans la moitié de la dose unique la plus élevée, dans le cas où le médecin n'a pas respecté les règles établies pour la délivrance d'une ordonnance ou a dépassé la dose unique la plus élevée. Dans certains cas, il y a un excès normes établies, ce qui est possible s'il y a une prescription médicale sur l'ordonnance "Selon but spécial», certifié par la signature et le sceau du médecin, ainsi que le sceau « Pour prescriptions ». Pour les patients oncologiques et hématologiques incurables, la quantité de stupéfiants prescrits dans une ordonnance peut également être doublée par rapport aux normes établies.

7. Vérification de la validité de la prescription. Sur la base de l'arrêté n° 110 du 12 février 2007 du Ministère de la Santé et développement social Ensemble RF prochaines dates actes de prescription.

Prescriptions rédigées sur un formulaire de prescription spécial sur médicament et une substance psychotrope, valable - 5 jours à compter de la date de délivrance, sur l'ordonnance n° 148-1/y-88 - 10 jours.

La prescription écrite sur le formulaire de prescription n ° 148-1 / y-88 est valable - 10 jours, 1 mois. La date d'expiration est indiquée par un barré.

La prescription écrite sur le formulaire de prescription n ° 107-1 / y est valable 10 jours, 2 mois, 1 an. La date d'expiration est indiquée par un barré.

Les ordonnances pour tous les autres médicaments sont valables 2 mois à compter de la date d'émission.

Les ordonnances rédigées sur les bulletins n° 148-1/y-04 (l) et n° 148-1/y-06 (l) sont valables - 1 mois à compter de la date de délivrance, à l'exception des médicaments soumis à enregistrement quantitatif.

Prescriptions de dérivés d'acide barbiturique, d'éphédrine en forme pure, de la pseudoéphédrine pure, de l'éphédrine et de la pseudoéphédrine mélangées à d'autres substances, des stéroïdes anabolisants, de la clozapine, de la tianeptine pour le traitement des patients atteints d'affections prolongées et maladies chroniques peut être déchargé pour un cours de traitement jusqu'à 1 mois.

Dans le même temps, l'ordonnance doit porter une inscription - "Pour un usage spécial", qui est scellée par la signature du médecin et le sceau de l'établissement de santé "Pour les ordonnances". Les ordonnances qui ne satisfont pas aux exigences ci-dessus restent en pharmacie, sont annulées avec le cachet "Recette invalide" et sont enregistrées dans un journal spécial.

8. Taxation des ordonnances. Une ordonnance rédigée correctement est alors taxée. Dans les pharmacies dotées de postes de travail équipés, ce processus s'effectue à l'aide de divers logiciels. Si la prescription est délivrée de manière incorrecte, elle est enregistrée dans le «Journal des prescriptions délivrées de manière incorrecte», préalablement annulée avec le cachet «La recette est invalide».

9.Enregistrement d'une ordonnance.

10. Délivrance d'une signature, si nécessaire.

11. Délivrance d'un reçu.

12. Payer pour une ordonnance.

Toutes ces étapes se déroulent de manière complexe, puisque l'enregistrement, le paiement et la délivrance d'un reçu font partie d'un même processus.

2.2 Formulaires d'ordonnance

A l'heure actuelle, par arrêté du ministère de la santé et du développement social n° 110 du 12 février 2007 « relatif à la procédure de prescription et de prescription des médicaments, produits à des fins médicales et produits spécialisés nutrition médicale" approuvé les formulaires suivants formulaires d'ordonnance :

1) Formulaire « Formulaire de prescription spéciale pour un stupéfiant et une substance psychotrope » ;

2) Formulaire n° 148-1/y-88 « Formulaire de prescription » ;

3) Formulaire n° 107-1/y « Formulaire de prescription » ;

4) Formulaire n ° 148 -1 / y - 04 (k) "Recette" ;

5) Formulaire n ° 148 -1 / y - 06 (l) "Recette".

1. Formulaire "Formulaire de prescription spéciale pour un stupéfiant et une substance psychotrope" selon les instructions de la commande n ° 110 "se fait sur papier Couleur rose avec des filigranes et a numéro de série. Sur le formulaire d'ordonnance de cet échantillon, les stupéfiants sont prescrits et substances psychotropes, inclus dans la liste II de la liste des stupéfiants, des substances psychotropes et de leurs précurseurs soumis à contrôle dans la Fédération de Russie (conformément au décret du gouvernement de la Fédération de Russie n° 681 du 30 juin 1998).

L'ordonnance indique intégralement les nom, prénom et patronyme du patient. Assurez-vous d'indiquer le "Numéro d'antécédents", ou "Numéro de dossier médical" du patient, ou l'historique du développement de l'enfant, les antécédents médicaux. De plus, le nom, le prénom et le patronyme du médecin sont entièrement indiqués. L'ordonnance est signée par le médecin qui a rédigé cette ordonnance, après quoi elle est certifiée par le sceau personnel du médecin. En outre certifié par le sceau rond de l'établissement de santé et signé par le médecin-chef ou son adjoint.

Il est permis d'écrire un seul nom du médicament sur un formulaire de prescription, tandis que les corrections ne sont pas autorisées. La prescription reste dans l'organisation de la pharmacie pour la comptabilité sujet-quantitative.

2. Formulaire n° 148-1/y-88 "Formulaire de prescription" a une série et un nombre. En outre, il doit contenir les détails suivants: l'adresse ou le numéro du dossier médical du patient, le sceau de l'établissement médical "Pour les prescriptions", le nom complet. complètement le patient et le médecin. Gratuitement et congé préférentiel L'ordonnance est délivrée en double exemplaire. Sur ce formulaire de prescription, les substances psychotropes de la liste III de la liste des stupéfiants, des substances psychotropes et de leurs précurseurs soumis à contrôle dans la Fédération de Russie (conformément au décret du gouvernement de la Fédération de Russie n° stéroïdes.

Sur un formulaire de prescription, il est permis d'écrire un seul nom du médicament, et avec verso prescription, une note est notée sur la personne qui a préparé, testé et délivré le médicament. La prescription reste dans l'organisation de la pharmacie pour la comptabilité sujet-quantitative

3. Formulaire n° 107 -1/y "Formulaire de prescription". Tous les médicaments sont inscrits sur ce formulaire de prescription, à l'exception de ceux prescrits sur le formulaire de prescription du formulaire n° 148-1/y - 88 et d'un formulaire de prescription spécial pour un stupéfiant et une substance psychotrope. L'ordonnance est signée par le médecin et certifiée par son sceau personnel.

Sur un formulaire de prescription, pas plus de 3 noms de médicaments sont écrits, tandis que les corrections ne sont pas non plus autorisées. L'alcool éthylique est prescrit sur un formulaire séparé et certifié en outre avec le sceau de l'institution médicale «Pour les prescriptions».

4. Formulaire n° 148-1/y-04 "Recette" et 5. et Formulaire n° 148-1/y-06 "Recette" destiné à la prescription de médicaments conditions préférentielles(gratuit ou à prix réduit), et le formulaire n ° 148 -1 / -06 est délivré à l'aide la technologie informatique. Sur le formulaire de prescription des formulaires énumérés, les médicaments, les produits médicaux et les aliments thérapeutiques spécialisés pour les enfants handicapés sont prescrits.

Le formulaire d'ordonnance est délivré en 3 exemplaires, ayant une série et un numéro unique, tandis que l'ordonnance est signée par un médecin (ambulancier) et certifiée par son sceau personnel. Lors de la délivrance d'un médicament dans une pharmacie, le formulaire de prescription doit contenir des informations sur les médicaments effectivement délivrés et la date de délivrance. Ce formulaire de prescription comporte une ligne de déchirure séparant le formulaire et le dos qui est remis au patient. En même temps, une marque est faite sur la colonne vertébrale sur le nom du médicament, la posologie, la quantité, la méthode d'application.

3.1 Délivrance de médicaments sur ordonnance

Lors de la délivrance de médicaments sur ordonnance, un employé de pharmacie doit suivre certaines règles :

Lors de la distribution de stupéfiants, de substances psychotropes, puissantes et toxiques, d'alcool éthylique et d'autres médicaments soumis à des conditions de vente spéciales, respect de l'arrêté du Ministère de la santé et du développement social de la Fédération de Russie du 12 février 2007 n ° 110 et du Règles de délivrance des médicaments dans les établissements pharmaceutiques, Norme OST 91500.05.0007-2003. Dans le même temps, la libération de stupéfiants et de substances psychotropes selon les prescriptions des médecins est effectuée conformément à la liste II et à la liste III de la liste des stupéfiants, des substances psychotropes et de leurs précurseurs soumis à contrôle en Fédération de Russie ;

Sur la base des exigences de l'ordonnance n ° 785, paragraphe 3.2 de cette ordonnance, le droit de travailler avec des stupéfiants et des substances psychotropes n'est accordé qu'aux organisations et institutions pharmaceutiques titulaires d'une licence pour ce type d'activité ;

Seuls les pharmaciens qui ont reçu le droit d'exercer ces activités conformément à l'arrêté du Ministère de la santé et du développement social de la Fédération de Russie du 13 mai 2005 peuvent délivrer des stupéfiants et des substances psychotropes. n° 330 ;

Lors de la délivrance de stupéfiants et de substances psychotropes, ainsi que de médicaments extemporanés contenant substances médicinales situé sur la PCU, au lieu d'une ordonnance, les patients reçoivent une signature avec une bande jaune et une inscription en caractères noirs "Signature";

Si le patient a une ordonnance longue durée d'action, puis il est restitué avec l'indication au verso du montant du médicament délivré et de la date de délivrance ;

La libération de stupéfiants et de substances psychotropes n'est autorisée que selon les prescriptions des formations sanitaires situées dans la même localité ;

La libération de stupéfiants et de substances psychotropes prescrite par un médecin n'est effectuée par un patient ou une personne le représentant que sur présentation d'un document prouvant son identité ;

Les stupéfiants et les substances psychotropes délivrés sur prescription médicale, ainsi que délivrés gratuitement ou à prix réduit, sont délivrés sur présentation d'une ordonnance rédigée sur une ordonnance spéciale n° 148-1/y-04 (l). Aussi, les substances psychotropes sous PCU et stéroïdes anabolisants sont délivrées sur ordonnance d'un médecin ou d'un paramédical, ainsi qu'à des conditions préférentielles sur présentation de 2 ordonnances - formulaire de prescription n° 148-1/y-88 et formulaire n° 148- 1/y-04 (l);

Il est interdit de vendre des stupéfiants et des substances psychotropes, des médicaments qui sont sur la PCU, ainsi que des stéroïdes anabolisants selon les prescriptions émises par les organisations médicales vétérinaires pour le traitement des animaux ;

Il est également interdit de délivrer séparément des médicaments sous PCU et de délivrer des médicaments faisant partie d'un médicament combiné selon des prescriptions improvisées ;

Le remplacement d'un médicament inscrit sur une ordonnance par son synonyme ne se fait qu'après accord de l'acheteur ou du médecin, tandis que le nom commercial du médicament délivré, ainsi que la signature et la date de délivrance de ce médicament, sont indiqué au dos de l'ordonnance ;

Lors de la délivrance d'un médicament, le pharmacien doit expliquer à l'acheteur les règles de prise du médicament, les modalités de sa prise, doses uniques et journalières, le mode d'administration et les règles de conservation de ce médicament.

Pour le traitement des patients oncologiques et hématologiques incurables, le taux de prescription et de délivrance des médicaments soumis à une comptabilité quantitative par sujet, ainsi que des stupéfiants de l'annexe II et des dérivés de l'acide barbiturique, peut être augmenté de 2 fois par rapport au montant spécifié dans Annexe n° 1 de l'instruction approuvée par arrêté du ministère de la santé et du développement social n° 110 du 12.02.07

Les patients atteints de maladies chroniques sont autorisés à établir une période de validité de prescription allant jusqu'à 1 an pour les médicaments finis et les produits fabriqués individuellement, à l'exception de :

Médicaments faisant l'objet d'une comptabilité quantitative par sujet ;

agents anabolisants;

Médicaments délivrés par un organisme pharmaceutique à des conditions préférentielles (gratuit ou à prix réduit) ;

Dans ce cas, le médecin note sur l'ordonnance « Patient chronique » et indique la durée de validité de l'ordonnance, la fréquence de délivrance des médicaments à partir établissement de pharmacie(mensuel ou hebdomadaire), certifie cette instruction avec sa signature et son sceau personnel, ainsi qu'avec le sceau de l'institution médicale "Pour prescriptions".

3.3 La procédure de délivrance des médicaments délivrés gratuitement ou à prix réduit

L'une des tâches principales de la politique de l'État dans le domaine des soins de santé est la fourniture de médicaments à la catégorie de citoyens qui bénéficient d'avantages dans le domaine de la fourniture de médicaments.

Actuellement, 30 millions de personnes bénéficient de prestations. le financement est effectué aux frais du budget fédéral, des budgets des entités constitutives de la Fédération de Russie, des budgets locaux et des fonds de la caisse d'assurance maladie obligatoire.

Les personnes suivantes ont le droit de recevoir des médicaments gratuits :

Enfants de moins de 3 ans;

Les personnes handicapées, les participants à la Grande Guerre patriotique et les personnes qui leur sont assimilées ;

Citoyens exposés aux radiations dans les installations nucléaires ;

Héros Union soviétique, Héros de la Fédération de Russie, titulaires de l'Ordre de la Gloire ;

Héros du Travail Socialiste, cavaliers à part entière de l'Ordre de la Gloire du Travail ;

Patients cancéreux, patients maladie mentale, diabète, lèpre, etc.

Toutes ces catégories de patients reçoivent gratuitement tous les médicaments et produits médicaux, qui sont approuvés chaque année par les autorités des entités constitutives de la Fédération de Russie. Le gouvernement a également défini des catégories de maladies pour lesquelles certains médicaments sont fournis gratuitement. Ces maladies comprennent la tuberculose, la syphilis, l'asthme bronchique, la maladie de Parkinson, l'infarctus du myocarde et autres.

Certains groupes de population reçoivent des médicaments avec une remise de 50 %. Ceux-ci inclus:

Les retraités recevant la pension minimum ;

Travailleurs handicapés du 2ème groupe et chômeurs handicapés du 3ème groupe ;

Les personnes ayant participé à la liquidation des conséquences de l'accident de la centrale nucléaire de Tchernobyl ;

Des citoyens ont décerné des médailles pour leur travail désintéressé pendant la Seconde Guerre mondiale ;

Donateurs honoraires de la Fédération de Russie et autres.

Pour disposition préférentielle un système de distribution des médicaments et de contrôle de la prescription des médicaments est en cours de création. Dispenser des médicaments à des tarifs préférentiels et recettes gratuites effectués par des organisations pharmaceutiques qui ont un accord avec organisme territorial Administration de santé.

Afin de rationaliser l'approvisionnement en médicaments de la population et d'exercer un contrôle, dans certaines régions, d'autres modèles d'approvisionnement de groupes déterminés sont mis en place. Les besoins en médicaments sont déterminés par l'administration sanitaire du district en collaboration avec les sociétés pharmaceutiques autorisées, entre lesquelles des accords tarifaires sont conclus.

Le terme pour fournir des ordonnances préférentielles auprès des pharmacies est :

Dans un délai de 1 jour pour les ordonnances préférentielles marquées cito ;

Pas plus de 3 jours pour les médicaments inscrits sur la Liste ;

Dans les 5 jours pour les ordonnances préférentielles délivrées à l'issue du CEC.

Les ordonnances de médicaments à obtenir en pharmacie gratuitement ou avec une remise de 50% ne sont délivrées que pour les soins ambulatoires par le médecin traitant de la polyclinique. Les ordonnances préférentielles de médicaments sont délivrées conformément aux normes et dans le cadre du formulaire territorial, à l'exception des cas de rendez-vous :

Lorsqu'un patient se voit prescrire cinq médicaments ou plus ou plus de dix médicaments en un mois ;

Stupéfiants, substances psychotropes, puissantes et vénéneuses, hormones anabolisantes;

Préparations médicamenteuses selon les formulaires de substitution d'analogues en cas d'évolution atypique de la maladie, en présence de complications de la maladie sous-jacente ou de maladies concomitantes, lorsqu'elles sont prescrites combinaisons dangereuses médicaments, ainsi qu'en cas d'intolérance ou de manque de médicaments dans la pharmacie inscrite au formulaire territorial ;

Médicaments spéciaux: immunomodulateurs, antitumoraux, antituberculeux, antidiabétiques et autres médicaments qui affectent l'activité du système endocrinien.

Le droit de rédiger indépendamment des ordonnances à obtenir dans une pharmacie à des conditions préférentielles est ouvert aux médecins travaillant à temps partiel dans une polyclinique, aux médecins des polycliniques départementales de subordination fédérale, aux dentistes, aux praticiens privés (travaillant dans le cadre d'une convention avec une autorité sanitaire territoriale) et en occasions spéciales Les ordonnances préférentielles peuvent être rédigées par un ambulancier paramédical ou une sage-femme.

Délivrer des prescriptions préférentielles pour les psychotropes, puissants et substances toxiques, hormones anabolisantes, immunomodulateurs, antidiabétiques, antituberculeux, pour les stupéfiants pour les patients qui ne souffrent pas de maladies oncologiques / hématologiques, est effectuée par le médecin traitant uniquement sur décision de la commission médicale de la polyclinique ou sur recommandation d'un spécialiste docteur.

Il n'est pas permis de rédiger des ordonnances préférentielles par les médecins des hôpitaux, ainsi que par les médecins des polycliniques pendant la période de séjour des patients en traitement hospitalier.

Sur un formulaire de prescription du formulaire 148-1 / y-88, il est permis d'écrire un nom de médicaments soumis à une comptabilité sujet-quantitative, pour l'obtention à des conditions préférentielles. Lors du remplissage du formulaire, il est nécessaire de souligner le mode de paiement (gratuit ou avec une remise de 50% sur le coût). L'ordonnance doit indiquer le numéro de téléphone par lequel le préposé à la pharmacie peut convenir avec le médecin traitant du remplacement du médicament dont le coût est supérieur de plus de 30 % au coût du médicament prescrit. Avec une différence de plus de 30%, le pharmacien a le droit de remplacer indépendamment le médicament.

Un patient qui a reçu un médicament à des conditions préférentielles est marqué sur la carte d'enregistrement du congé préférentiel.

Les stupéfiants et substances psychotropes de l'annexe II doivent être prescrits catégories préférentielles citoyens sur des formulaires de prescription spéciaux pour un stupéfiant, portant le cachet d'un établissement médical, le numéro de série et le degré de protection, ainsi qu'en plus d'un spécial formulaire d'ordonnance formulaire prescrit, une ordonnance est délivrée sur le formulaire formulaire comptable N 148-1/y-04 (l) (Annexe 2).

La durée de validité d'une ordonnance préférentielle est de 1 mois maximum, à l'exception des ordonnances de stupéfiants et substances psychotropes de la liste II - 5 jours, pour celles contenant des substances psychotropes Liste III, substances toxiques puissantes, médicaments: chlorhydrate d'apomorphine, sulfate d'atropine, bromhydrate d'homatropine, dikain, nitrate d'argent, iodhydrate de pachycarpine, autres médicaments soumis à une comptabilité quantitative, hormones anabolisantes - 10 jours.

Pour attacher un patient à une pharmacie du lieu de résidence afin de lui fournir des stupéfiants, une ordonnance écrite du chef de l'établissement médical, enregistrée de la manière prescrite, est délivrée. Les listes de cancéreux affectés à la pharmacie pour fournir des stupéfiants sont mises à jour mensuellement.

Le nombre maximal autorisé de médicaments à prescrire par ordonnance est indiqué à l'annexe n ° 1 de l'instruction sur la procédure de prescription de médicaments et d'émission d'ordonnances et de factures, approuvée par arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du 12.02. 07. N° 110 :

Selon la même annexe de l'arrêté n° 110, « lors de la prescription de stupéfiants non prévus dans la présente annexe, leur quantité maximale autorisée à prescrire dans une ordonnance peut être de cinq fois la dose indiquée dans la notice d'utilisation médicale du médicament prescrit. ”

Les règles de taxation des prescriptions et des besoins des établissements de santé sont les suivantes :

Après l'examen pharmaceutique, la prescription est taxée, c'est-à-dire que le prix de vente au détail de la prescription et les exigences sont déterminés ;

Le prix de détail des formes posologiques extemporanées et des blancs intra-pharmaceutiques comprend les éléments suivants :

Du coût des ingrédients d'origine;

Du coût des ustensiles de pharmacie;

Du tarif pour la fabrication de médicaments.

Pharmacie comme entité, élabore indépendamment des tarifs pour la fabrication et le conditionnement des médicaments, après quoi ils sont approuvés par ordre de la pharmacie.

La tarification est basée sur :

Normes de temps consacrées aux opérations individuelles de fabrication, de contrôle, de conditionnement et de délivrance des formes magistrales et des préparations en pharmacie, qui étaient auparavant développées par le VNIIF ;

Le coût d'1 minute de temps de travail, calculé en tenant compte du salaire moyen.

Exemples de taxation des recettes improvisées.

Rp. Sol. Bromure de sodium

MDS. 1 tableau. cuillère 3 fois par jour après les repas.

Pour préparer la solution, 6g sont nécessaires. bromure de sodium et 200 ml d'eau. Tout d'abord, le coût des ingrédients est déterminé:

Le coût de 1 g de bromure de sodium 0,21x 6 \u003d 1,26

Eau purifiée 0,00 x 0,2 l = 2,00

Nous ajoutons le coût de la bouteille et le tarif au coût des ingrédients.

Bouteille 0,25 l 4-00

tarif 10-00

total 17-26

Rp. Acides ascorbiniques 0,1

Sacchari albi 0,2

M., ut fiat pulvis

S. 1 fois. 3 fois par jour pendant 30 min. avant les repas.

Le coût des ingrédients est déterminé :

Acide ascorbique 2 g x 0,72 = 1,44

Sucre blanc 4 g x 0,05 \u003d 0,2

2. Tarif pour 10 fois. =14,50

3. Tarif pour chaque 10 fois suivantes.

0,5 × 10 = 5,00

Coût de la boîte 1,00

Totale - 22,14

pharmacien du travail médicaments sur ordonnance

Pour que toute organisation pharmaceutique remplisse sa tâche principale - fournir des médicaments à la population, il faut:

Organiser le lieu de travail d'un pharmacien pour la réception des ordonnances et la distribution des médicaments, pour lesquels il est nécessaire d'équiper et d'équiper les lieux de travail du service de prescription et de production ;

Un pharmacien acceptant des ordonnances et dispensant des médicaments conformément à celles-ci doit être guidé par les lois de la Fédération de Russie, les ordonnances en vigueur, les documents réglementaires et le code de déontologie du pharmacien ;

Lors de l'acceptation des ordonnances, un employé de la pharmacie doit se conformer aux règles et procédures de réception des ordonnances, s'assurer que les ordonnances sont conformes aux formulaires établis par le ministère de la Santé de la Russie ;

Le pharmacien - le technologue est tenu, lors de la réception des ordonnances, de vérifier l'exactitude de leur exécution, la présence, en plus du nom du médicament, de mentions obligatoires et complémentaires ;

Le pharmacien doit vérifier sur l'ordonnance la compatibilité des ingrédients, les doses uniques et quotidiennes les plus élevées du médicament, vérifier la conformité de la quantité du médicament prescrit avec les arrêtés établis du ministère de la Santé de la Fédération de Russie en date du 12 février 2007 Non .110 ;

Lors de la délivrance de médicaments, le pharmacien est guidé par l'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du 12 février 07 n ° 110, «Règles de délivrance des médicaments dans les organisations pharmaceutiques», Normes OST 91500.05.0007-2003.

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Les médicaments approuvés pour une utilisation dans notre pays peuvent être achetés dans les pharmacies et les kiosques à pharmacie. Un montant significatif préparations médicales vendu sans ordonnance. Ils sont inscrits sur des listes spéciales agréées. On les trouve à la tête des pharmacies. Les autres médicaments ne sont vendus que sur ordonnance. Le droit de délivrer une ordonnance n'appartient qu'aux médecins en exercice.

La recette est un document. Sa forme et sa conception doivent être conformes aux arrêtés du ministère de la santé.

Structure et conception des recettes

L'ordonnance doit contenir les informations suivantes : date d'émission, nom, initiales et âge du patient, éventuellement son adresse domiciliaire ou son numéro de carte médicale ; le nom et les initiales du médecin ayant délivré l'ordonnance ; le nom du médicament, sa quantité et forme posologique, ainsi que la méthode d'application.

L'ordonnance doit être délivrée avec un cachet d'un établissement médical, une signature et un sceau personnel d'un médecin et, dans certains cas, un sceau supplémentaire d'un établissement médical et des inscriptions spéciales.

Il existe trois types de formulaires de prescription pour différents groupes médicaments et diverses catégories malade.

Durée de validité de l'ordonnance et possibilité de remplacer des médicaments non disponibles en pharmacie

Il faut se rappeler que la prescription a une durée de validité limitée : pour la plupart des médicaments - dans les 2 mois, pour certains groupes, par exemple, les médicaments vénéneux, les somnifères, les tranquillisants, éthanol et autres - 10 jours, stupéfiants - 5 jours. Pour certains médicaments, comme les collyres pour la cataracte et le glaucome, la prescription est valable 1 an.

Lorsque des médicaments sont délivrés dans le cadre d'ordonnances à action prolongée, l'ordonnance est retournée au patient avec une indication de la quantité de médicament dispensé et la date d'émission au verso. Lors de la prochaine visite du patient à la pharmacie, une note sur la réception précédente du médicament est prise en compte. Après la date d'expiration, l'ordonnance est annulée avec le cachet "Ordonnance invalide" et laissée à la pharmacie.

Dans les cas où la pharmacie ne dispose pas du bon médicament, le pharmacien peut le remplacer par le même médicament produit par une autre entreprise, mais sous un nom différent, c'est-à-dire un synonyme. Remplacement médecine nécessaire pour un médicament d'action similaire, c'est-à-dire un analogue, ne peut être effectué qu'après consultation d'un médecin, sur la base d'une nouvelle ordonnance.

Si le médicament est momentanément indisponible en pharmacie et qu'il ne peut être remplacé par un autre, le patient peut passer une commande à la pharmacie. Lorsque le médicament nécessaire arrive, il peut être obtenu sur la base d'une ordonnance dans l'ordre de priorité.

Les médicaments stupéfiants ne sont délivrés qu'à partir des pharmacies rattachées à cet effet aux établissements médicaux territoriaux.

La pharmacie conserve les ordonnances de stupéfiants, de substances vénéneuses, d'alcool éthylique, de somnifères, de tranquillisants et de certains autres médicaments, ainsi que les ordonnances pour lesquelles les médicaments sont délivrés à des conditions préférentielles ou gratuitement. Au lieu d'une ordonnance, le patient reçoit une étiquette, ou soi-disant signature, avec des instructions sur la façon d'utiliser le médicament. De plus, la pharmacie se retrouve avec des ordonnances mal écrites, qui sont annulées avec le cachet "Ordonnance invalide".

Une ordonnance est considérée comme non valide si elle ne répond pas à au moins une des exigences des arrêtés du ministère de la santé et contient des substances médicamenteuses incompatibles. Dans ce cas, le travailleur aztèque est obligé de contacter le médecin qui a rédigé l'ordonnance, de clarifier le nom du médicament, sa posologie, sa compatibilité pharmacologique, puis de le remettre au patient.

"Lâcher prise ne peut pas aider." Où mettre une virgule ?

Le problème indiqué dans le titre de l'article doit être compris comme suit, les pharmaciens se retrouvent souvent devant un dilemme : délivrer sans ordonnance et aider le patient, ou suivre les règles et laisser la personne sans médicament. Chaque adulte a acheté au moins une fois des médicaments dans des pharmacies, et la plupart de ces acheteurs ont acheté des médicaments sans ordonnance. Bien sûr, les médicaments sur ordonnance en faisaient partie.

Médicaments sur ordonnance et en vente libre.

Tout d'abord, nous déterminerons quels médicaments sont sur ordonnance et lesquels sont en vente libre. Par définition, les médicaments sur ordonnance comprennent tous les médicaments qui nécessitent une ordonnance d'un médecin et une ordonnance (document) confirmant qu'ils vous ont été prescrits. ce médicamentà une dose strictement définie.
Ces moyens peuvent être à la fois des médicaments fabriqués en usine et des médicaments préparés directement dans une pharmacie. Les principales différences entre les médicaments sur ordonnance et les médicaments en vente libre sont les suivantes :

Ils sont toujours prescrits par un médecin spécialiste ;
Beaucoup plus fort que les médicaments en vente libre;
Conçu pour une personne en particulier.

Tous les autres médicaments sont appelés médicaments en vente libre médicaments. Leur principal avantage : la vente sans ordonnance, c'est-à-dire l'achat sans restriction (sauf pour certaines catégories de médicaments). C'est compréhensible, car il s'agit essentiellement de médicaments nécessaires dans des cas extrêmes, lorsque vous avez besoin aide rapide (douleur aiguë, Chauffer, réactions allergiques). Leur principale différence par rapport aux médicaments sur ordonnance est la sécurité relative de leur prise, sous réserve des instructions qui leur sont données.

Il semble que tout soit simple et clair, les pharmaciens doivent agir selon un algorithme clair : s'il y a une ordonnance, nous dispensons le médicament, s'il n'y a pas d'ordonnance, nous ne le délivrons que sans médicaments d'ordonnance. Mais dans notre pays (et dans d'autres pays de la CEI), il existe une "tradition" de venir à la pharmacie sans ordonnance. Beaucoup réussissent à venir sans eux, même si l'ordonnance est rédigée.

Selon des enquêtes auprès des employés de pharmacie, environ 60% des personnes demandent à leur vendre des médicaments de la liste des contrôlés, sans ordonnance. Il y a plusieurs raisons.

La plupart des gens se considèrent comme très alphabétisés et se prescrivent des traitements et des médicaments. La publicité joue également un rôle important à cet égard. Ils pensent que la clinique rédigera une ordonnance pour ce médicament particulier.
Les médecins ne respectent pas non plus les règles établies et «écrivent» des ordonnances arbitrairement (sur papier, sur des boîtes de médicaments) et prescrivent même le médicament par voie orale.
De plus, les patients chroniques qui ont déjà reçu des médicaments sur ordonnance ne considèrent pas nécessaire d'avoir une ordonnance à chaque fois.

Que doivent faire les pharmaciens dans ce cas ?

Près de 70 % des pharmaciens dispensent des médicaments sur ordonnance sans ordonnance.Ils ont également de nombreuses raisons de délivrer des médicaments sans ordonnance :

En premier lieu - le désir d'aider une personne malade.
Par habitude (jusqu'à présent lâcher prise), faire du profit ou augmenter les ventes.
En dernier lieu vient le gain personnel lorsqu'un pharmacien vend des médicaments contenant de la codéine, des substances psychotropes.

Quelle est la responsabilité des pharmaciens pour la délivrance de médicaments sans ordonnance ?

Actuellement, en cas de non-respect des règles de délivrance des médicaments, la responsabilité administrative est prévue sous la forme d'une amende pour exécutif(pharmacien) d'un montant de 4 à 5 mille roubles; pour une personne morale (pharmacie) - de 40 à 50 mille roubles ou la résiliation de la pharmacie pour certaine période(jusqu'à trois mois). Récemment, les députés ont soumis un projet de loi à la Douma d'État, selon lequel les amendes pour les congés en vente libre devraient être multipliées par 10, soit jusqu'à un demi-million de roubles. Les auteurs de ce projet de loi expliquent leur position par le fait que les pharmacies réalisent des profits de plusieurs millions de dollars justement grâce au commerce. stupéfiants pas d'ordonnances. Et ce sont des milliers de morts précisément par empoisonnement avec de telles substances. Des dizaines d'affaires de ce type sont entendues devant les tribunaux chaque mois.