तीसरी तिमाही में संज्ञाहरण। क्या दंत चिकित्सा में संवेदनाहारी इंजेक्शन से गर्भावस्था के दौरान दांतों का इलाज संभव है। दंत चिकित्सा में संभावित जोखिम

हर प्रेग्नेंसी परफेक्ट नहीं होती। अक्सर, नौ महीनों में, गर्भवती माताओं का सामना करना पड़ता है आपातकालीन परिस्तिथिजब संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान और उसके दौरान दर्द से राहत की आवश्यकता हो सकती है जिसे तुरंत किया जाना चाहिए।

लेकिन क्या एनेस्थीसिया भ्रूण को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है? दर्द निवारक किस समय सीमा के लिए सबसे खतरनाक हैं? गर्भावस्था के दौरान किन दवाओं की अनुमति है और क्या निषिद्ध हैं? यही हमारे लेख में चर्चा की जाएगी।

आपको गर्भावस्था के दौरान दर्द से राहत की आवश्यकता कब हो सकती है?

एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के दौरान, डॉक्टर एनेस्थेटिक्स सहित किसी भी दवा के उपयोग के साथ कोई चिकित्सा जोड़तोड़ नहीं करने का प्रयास करते हैं। इसलिए, यदि ऑपरेशन को अनिश्चित काल के लिए स्थगित किया जा सकता है, तो इसका उपयोग किया जाता है प्रतीक्षा करें और रणनीति देखें- बच्चे के पैदा होने तक। अपवाद हैं:

गर्भवती महिलाओं में दर्द निवारक दवाओं के उपयोग की आवृत्ति औसतन लगभग 1-2% होती है।

भ्रूण और गर्भवती मां के लिए एनेस्थेटिक्स का खतरा क्या है?

संज्ञाहरण, किसी भी अन्य की तरह दवाओं, इसके किसी भी चरण में गर्भावस्था के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। यह कई मुख्य कारकों के कारण है:

• संभव टेराटोजेनिटी (दवाएं भ्रूण की शिथिलता और गंभीर विकृति पैदा कर सकती हैं);
• एनेस्थेटिक का उपयोग करते समय मां में हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप संभावित भ्रूण श्वासावरोध और उसकी मृत्यु
• उच्च संभावनावृद्धि जो सहज गर्भपात या समय से पहले जन्म का कारण बन सकती है

सबसे खतरनाक गर्भावस्था के 2 से 8 सप्ताह के बीच एनेस्थीसिया का उपयोग होता है, जब बच्चे के सभी अंग और प्रणालियां बनती और बिछाई जाती हैं। एक और खतरनाक अवधि- गर्भावस्था की तीसरी तिमाही: इस समय, माँ के शरीर पर शारीरिक भार अधिकतम होता है, और समय से पहले विकसित होने की संभावना होती है सामान्य गतिविधि... इसलिए, यदि संभव हो तो, डॉक्टर इसे करने की कोशिश करते हैं सर्जिकल हस्तक्षेपदूसरी तिमाही में - 14 से 28 सप्ताह के बीच, जब भ्रूण के सभी अंग और प्रणालियां बनती हैं, और गर्भाशय बाहरी प्रभावों के लिए न्यूनतम प्रतिक्रिया करता है।

सामान्य तौर पर, आंकड़ों के अनुसार, गर्भावस्था के किसी भी चरण में संज्ञाहरण के उपयोग के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप बड़े जोखिम से जुड़ा नहीं है:

• संज्ञाहरण के दौरान मातृ मृत्यु दर गैर-गर्भवती महिलाओं में समान संकेतक से अधिक नहीं होती है;
• विकासात्मक आवृत्ति जन्मजात विसंगतियांएकल संज्ञाहरण के साथ, यह उन गर्भवती महिलाओं में विकृति के विकास के लिए तुलनीय है जो इस तरह के प्रभावों के संपर्क में नहीं हैं;
• भ्रूण की मृत्यु की संभावना औसतन 6% है - दूसरी और तीसरी तिमाही में ऑपरेशन करते समय, 11% - 8 सप्ताह तक हस्तक्षेप करते समय;
• संज्ञाहरण के कारण समय से पहले जन्म का जोखिम 8% से अधिक नहीं है।

सर्जरी करने वाले विशेषज्ञ ऑपरेशन की जटिलता और व्यक्तिगत कारकों के आधार पर इष्टतम दर्द प्रबंधन रणनीति चुनते हैं। गर्भावस्था संरक्षण उनका मुख्य कार्य है।

गर्भवती महिलाओं में एनेस्थीसिया के लिए किस प्रकार के दर्द निवारक और दवाओं का उपयोग किया जाता है?

हाल के शोध से पता चलता है कि अधिकांश दर्द निवारक मां और भ्रूण दोनों के लिए सुरक्षित हैं। साथ ही, विशेषज्ञों का मानना ​​है कि बड़ी भूमिकाविचलन के बाद के विकास में, यह स्वयं संवेदनाहारी नहीं है, बल्कि संज्ञाहरण की तकनीक है - तेज कमी को रोकने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है रक्त चापएक गर्भवती महिला में और रक्त में ऑक्सीजन का स्तर।

गर्भवती महिलाओं में संज्ञाहरण के लिए उपयोग किया जाता है विभिन्न दवाएं... तो, न्यूनतम खुराक में, वे मां और भ्रूण मॉर्फिन, ग्लाइकोपीरोलेट, प्रोमेडोल को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं। छोटी खुराक में, अंतःशिरा संज्ञाहरण के लिए अन्य दवाओं के साथ संयोजन में, केटामाइन का भी उपयोग किया जाता है, जो लंबे समय तक उपयोग के साथ बढ़ता है। स्थानीय संज्ञाहरण के लिए, लिडोकेन का उपयोग किया जाता है, जो नाल को पार करता है, लेकिन बच्चे के शरीर से जल्दी से निकल जाता है।

अत्यंत दुर्लभ मामलों में, दर्द से राहत के लिए नाइट्रस ऑक्साइड और डायजेपाम का उपयोग किया जाता है, जो विशेष रूप से गर्भावस्था के पहले तिमाही में भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। इसके अलावा, कुछ विशेषज्ञों का तर्क है कि एड्रेनालाईन युक्त स्थानीय एनेस्थेटिक्स (उदाहरण के लिए, दंत चिकित्सा में प्रयुक्त अल्ट्राकाइन) का उपयोग गर्भवती महिलाओं में भी नहीं किया जाना चाहिए - प्लेसेंटा में तेज वाहिकासंकीर्णन और बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह की संभावना है।

क्षेत्रीय (एपिड्यूरल) और गर्भावस्था के दौरान स्थानीय संज्ञाहरण- सबसे सुरक्षित तरीकेदर्द से राहत। यदि उनका उपयोग असंभव है (यदि कोई मतभेद हैं या मुश्किल सर्जिकल मामलों में), तो वे मल्टीकंपोनेंट एनेस्थेसिया का उपयोग करते हैं कृत्रिम वेंटीलेशनफेफड़े। के बाद सर्जिकल हस्तक्षेपगर्भाशय की उत्तेजना को कम करने और रोकने के लिए टोलिटिक थेरेपी की जाती है सहज गर्भपातया समय से पहले जन्म।

इस प्रकार, एनेस्थीसिया का उपयोग करके गर्भावस्था के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप अजन्मे बच्चे को नुकसान पहुंचा सकता है, खासकर गर्भावस्था के पहले तिमाही में। इसलिए, समस्याओं से बचने के लिए, संक्रमण के सभी पुराने स्रोतों को खत्म करने की योजना बनाने से पहले भी यह आवश्यक है (उदाहरण के लिए, इलाज के लिए ताकि इसकी आवश्यकता न हो) गर्भावस्था के दौरान दंत संज्ञाहरण) और पूरी तरह से जांच की जाए।

यदि, एक बच्चे को ले जाने के दौरान, हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, लेकिन बाद की तारीख तक इसे स्थगित करना संभव है (मां के स्वास्थ्य के लिए कोई तीव्र दर्द और स्पष्ट खतरा नहीं है), दूसरी तिमाही में ऑपरेशन करना सबसे अच्छा है गर्भावस्था का।

और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि गर्भवती माताओं को यह याद रखना चाहिए कि कई मायनों में हमारा स्वास्थ्य स्वयं पर निर्भर करता है। इसलिए इसमें अद्भुत अवधिआपको विशेष रूप से सावधान रहने की जरूरत है।

लगभग 5% महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान एनेस्थीसिया के तहत आपातकालीन दंत चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। इस तरह के जोड़तोड़ के लिए सबसे सुरक्षित अवधि 14-28 सप्ताह की अवधि है, जब बच्चे के सभी अंग पहले ही बन चुके होते हैं। संज्ञाहरण का संचालन करते समय, न केवल एक सुरक्षित दवा का चुनाव महत्वपूर्ण है, बल्कि इसके प्रशासन की विधि भी है।

क्या गर्भावस्था के दौरान संज्ञाहरण किया जा सकता है?

आप दर्द बर्दाश्त नहीं कर सकते। यह गर्भवती माँ और बच्चे दोनों के लिए तनावपूर्ण है। ऐसी प्रक्रियाओं को करते समय संज्ञाहरण बस अनिवार्य है:

• एंडोडोंटिक उपचार सहित दंत चिकित्सा उपचार - दंत तंत्रिका थोड़ी सी भी प्रतिक्रिया करती है यांत्रिक प्रभावके कारण तेज दर्द;
• दांत निकालना - एल्वियोली से दांत निकालते समय, वे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं तंत्रिका सिरा, और, ज़ाहिर है, असहनीय दर्द उठता है। और यदि आप संवेदनाहारी का उपयोग नहीं करते हैं, तो दर्दनाक झटका लग सकता है;
• प्रोस्थेटिक्स - कृत्रिम अंग की स्थापना के लिए तामचीनी की तैयारी (पीसने) की आवश्यकता होती है, यह एक अप्रिय और दर्दनाक प्रक्रिया है।

हालांकि, बच्चे को ले जाते समय किसी भी तरह का एनेस्थीसिया संभावित रूप से खतरनाक होता है। विभिन्न का आवेदन दवाओंएनेस्थेटिक्स सहित, भ्रूण के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

इसलिए, दंत चिकित्सक की नियुक्ति पर, रोगी को डॉक्टर को उसकी गर्भावस्था के बारे में चेतावनी देने के लिए बाध्य किया जाता है, और नाम भी सही तारीख... तब डॉक्टर विशेष एनेस्थेटिक्स लेने में सक्षम होंगे, सक्रिय पदार्थजिसे दूर नहीं किया जा सकता अपरा बाधाऔर बच्चे को नुकसान न पहुंचाएं।

गर्भवती महिलाओं के लिए दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण की विशेषताएं

सुरक्षित स्थानीय संवेदनाहारी दवाएं

स्थानीय (स्थानीय) संज्ञाहरण सबसे अधिक है सुरक्षित दृश्यदर्द से राहत। यह वह है जो गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के लिए उपयोग किया जाता है। एक नियम के रूप में, इंजेक्शन के लिए लिडोकेन समाधान का उपयोग किया जाता है। यह दवा, छोटी खुराक में, नाल में प्रवेश कर सकती है प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था, लेकिन यह बच्चे के शरीर से जल्दी से निकल जाती है और इससे कोई नुकसान नहीं होता है।

इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान, नोवोकेन का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन खुराक आमतौर पर कम हो जाती है।

एनेस्थेटिक्स अल्ट्राकाइन और प्राइमाकाइन, जिनमें एड्रेनालाईन होता है, दंत चिकित्सा में बहुत लोकप्रिय हैं। हालाँकि, बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान उनका उपयोग नहीं किया जा सकता है। रक्तप्रवाह में एड्रेनालाईन की आकस्मिक रिहाई गंभीर वाहिकासंकीर्णन का कारण बन सकती है और नाल में रक्त के प्रवाह को बाधित कर सकती है।

दवा की खुराक रोगी के वजन, उसकी दर्द सीमा और नियोजित प्रक्रिया की जटिलता पर निर्भर करती है। एक नियम के रूप में, महिलाओं को 1 ampoule या आधा इंजेक्शन लगाया जाता है, और साथ अधिक वजन- 2 ampoules। संवेदनाहारी की अवधि 40 मिनट से 2 घंटे तक है।

स्थानीय संज्ञाहरण के लिए मुख्य मतभेद हैं:

तीसरी तिमाही भी दंत प्रक्रियाओं के लिए एक खतरनाक अवधि है। 9वें महीने में किसी भी ऑपरेशन को करने की विशेष रूप से अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि गर्भाशय के स्वर में वृद्धि और समय से पहले जन्म का एक उच्च जोखिम होता है।

क्या गर्भावस्था के दौरान एनेस्थीसिया हानिकारक है? डॉक्टर कहते हैं हाँ। इस प्रकार के दर्द से राहत से गर्भवती महिला में रक्तचाप में तेज कमी हो सकती है, जबकि रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति बिगड़ जाती है।

सामान्य संज्ञाहरण के खतरनाक परिणाम:

एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेशन चरम मामलों में किया जाता है जब मां की जान को खतरा होता है। सतही बेहोश करने की क्रिया (नाइट्रस ऑक्साइड की साँस लेना) भी contraindicated है। इसलिए, दंत चिकित्सा के लिए केवल स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है।

यदि एक महिला इंजेक्शन से डरती है, तो आप पहले श्लेष्म झिल्ली को एनेस्थेटिक जेल से एनेस्थेटाइज कर सकते हैं, और उसके बाद ही गम में इंजेक्शन लगा सकते हैं।

निजी दंत चिकित्सालय हैं बड़ा विकल्पगर्भावस्था के दौरान संकेतित संवेदनाहारी दवाएं। यदि आप विश्वसनीय दंत चिकित्सा की तलाश में हैं, तो हम आपको हमारी वेबसाइट के सुविधाजनक खोज इंजन का उपयोग करने का सुझाव देते हैं।

गर्भवती महिलाओं के उपचार में उपयोग की सुरक्षा वर्तमान में एक अनसुलझी समस्या बनी हुई है। डॉक्टरों की राय की सीमा अधिकतम संभव है: "यह किसी भी समय के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है, यह बिल्कुल हानिरहित है" से "यह किसी भी सप्ताह के लिए बिल्कुल असंभव है, मां और बच्चे के लिए जटिलताओं का जोखिम उचित नहीं है" दंत चिकित्सा के लाभ ”। निर्णयों के इस आयाम का कारण लगभग है पूर्ण अनुपस्थितिगर्भावस्था के दौरान स्थानीय संवेदनाहारी की विषाक्तता / हानिरहितता का सबूत आधार। फार्मास्युटिकल कंपनियां गर्भवती महिलाओं के लिए अपनी दवाओं का परीक्षण करने की जल्दी में नहीं हैं। वैज्ञानिक अनुसंधानइस विषय पर बहुत कम है। इसलिए, जानकारी के महत्वपूर्ण फ़िल्टरिंग की आवश्यकता है। विशेषज्ञ की राय पर भरोसा करना संभव नहीं है, क्योंकि दुनिया में इस समस्या के विशेषज्ञ नहीं हैं। न केवल रूस में, बल्कि विकसित चिकित्सा वाले देशों में, गर्भावस्था के दौरान संज्ञाहरण (और यहां तक ​​​​कि सामान्य रूप से दंत चिकित्सा की संभावना) का उपयोग करने का मुद्दा प्रत्येक डॉक्टर द्वारा स्वतंत्र रूप से तय किया जाता है। सख्त मानकगर्भवती महिलाओं के लिए कोई सहायता नहीं है।

डॉक्टरों और मरीजों का डर

जर्मनी में ७०२ निजी दंत चिकित्सकों के एक सर्वेक्षण से पता चला है कि उनमें से केवल ६१% गर्भवती रोगियों का इलाज करते हैं, ३५.५% उपचार स्थगित करते हैं प्रसवोत्तर अवधि, 3.5% अन्य क्लीनिकों में रेफर किए जाते हैं। केवल 10% दंत चिकित्सक सभी आवश्यक प्रकार के उपचार करते हैं, 14% स्थानीय संज्ञाहरण से इनकार करते हैं। लगभग आधे दंत चिकित्सकों ने संकेत दिया कि पहली तिमाही में उनका इलाज नहीं किया जाएगा, और दूसरी तिमाही में 8.5%। 1

संयुक्त राज्य अमेरिका के कनेक्टिकट में 116 दंत चिकित्सकों के एक सर्वेक्षण में, 97% दंत चिकित्सकों ने कहा कि उन्होंने गर्भवती महिलाओं का इलाज किया, लेकिन केवल 45% ने ऐसा करने में सहज महसूस किया। 2

स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह लेने से स्थिति ज्यादा स्पष्ट नहीं होती है। संयुक्त राज्य अमेरिका के उत्तरी कैरोलिना में 138 प्रसूतिविदों के एक सर्वेक्षण में पाया गया कि 49% शायद ही कभी या कभी भी अपने रोगियों को दंत परीक्षण की सलाह नहीं देते हैं। 3

गर्भावस्था के दौरान इलाज से इनकार करने के जोखिमों के बारे में महिलाओं को खुद की समझ कम होती है। 2012 के एक सर्वेक्षण में, 2/3 ऑस्ट्रेलियाई महिलाओं ने कहा कि उन्होंने गर्भावस्था के दौरान दंत चिकित्सा देखभाल की तलाश नहीं की, भले ही उन्हें समस्या हो। 4

क्या गर्भावस्था के दौरान दांतों का इलाज वाकई जरूरी है?

में परिवर्तन मुंहऔर गर्भावस्था के दौरान भोजन की खपत में घटनाओं में वृद्धि हो सकती है। 5 उपचार की कमी की ओर जाता है और। पेरीओडोंटाइटिस पेरीओस्टाइटिस और अधिक गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है।

गर्भवती महिलाओं में हार्मोनल परिवर्तन की घटनाओं में वृद्धि होती है और। 6 अनुपचारित पीरियोडोंटाइटिस, कुछ अध्ययनों के अनुसार, इसके जोखिम को बढ़ाता है कम वज़नजन्म के समय बच्चा, 7 समय से पहले जन्म, गर्भपात और प्रीक्लेम्पसिया। आठ

पीरियडोंटल समस्याओं के समय पर उन्मूलन से न केवल माँ, बल्कि नवजात शिशु के स्वास्थ्य में भी सुधार होता है। 9 इसलिए, यदि आवश्यक हो, तो गर्भावस्था और उपचार के दौरान मौखिक स्वास्थ्य की उचित निगरानी की सिफारिश की जाती है। दस

स्थानीय संज्ञाहरण के बारे में प्रमुख भ्रांतियां

गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष एनेस्थीसिया है

नहीं, गर्भवती माताओं को अन्य सभी की तरह ही एनेस्थीसिया दिया जाता है। वही आर्टिकाइन, मेपिवाकाइन, लिडोकेन और नोवोकेन।

गर्भावस्था के दौरान एनेस्थीसिया से बच्चे का आईक्यू कम हो सकता है और अन्य संज्ञानात्मक असामान्यताएं हो सकती हैं।

इस तथ्य का वास्तव में चिकित्सा साहित्य में उल्लेख किया गया था, केवल इसका दंत चिकित्सा में उपयोग किए जाने वाले स्थानीय संज्ञाहरण से कोई लेना-देना नहीं है। जिन बच्चों की माताओं को सामान्य एनेस्थीसिया दिया गया था, उनमें आईक्यू में कमी देखी गई। ग्यारह

पहले इस्तेमाल किए गए एनेस्थेटिक्स खतरनाक थे, जबकि आधुनिक लोग प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से प्रवेश नहीं करते (या मुश्किल से प्रवेश करते हैं), और इसलिए पूरी तरह से हानिरहित हैं। यह अक्सर आर्टिकाइन (अल्ट्राकाइन) के बारे में कहा जाता है।

वास्तव में, आर्टिकाइन भी अन्य सभी एनेस्थेटिक्स की तरह प्रवेश करता है। लेकिन भ्रूण के रक्त में इसका प्रतिशत वास्तव में कम है - माँ के रक्तप्रवाह में सामग्री का 32%। लिडोकेन का एक समान संकेतक है - 52-58%, मेपिवाकाइन - 64%। 12 एड्रेनालाईन भी नाल को पार करती है और भ्रूण को प्रभावित करती है। १३

गर्भवती महिलाओं के लिए संज्ञाहरण किया जा सकता है, लेकिन केवल एड्रेनालाईन के बिना।

इस कारण से, कई दंत चिकित्सक मेपिवाकाइन का उपयोग करते हैं, एक संवेदनाहारी जिसमें वासोडिलेटर प्रभाव नहीं होता है, और इसलिए इसका उपयोग वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर के बिना किया जाता है। हालांकि, इसका एनाल्जेसिक प्रभाव औसतन केवल 25-40 मिनट तक रहता है। 14 यह अधिकांश दंत प्रक्रियाओं के लिए पर्याप्त नहीं है। मेपिवाकाइन प्लेसेंटा में काफी हद तक प्रवेश करता है, और इससे भी अधिक तेजी से (लिडोकेन और एड्रेनालाईन की तुलना में)। और एफडीए वर्गीकरण के अनुसार एक श्रेणी सी है। यह सबसे ज्यादा नहीं है बेहतर चयनज्यादातर महिलाओं के लिए। यह धमनी उच्च रक्तचाप, पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, अलिंद फिब्रिलेशन, ब्रोन्कियल अस्थमा और सल्फाइट्स से एलर्जी वाले रोगियों के लिए संकेत दिया गया है (एड्रेनालाईन को स्थिर करने के लिए कार्पुला में जोड़ा गया)।

एड्रेनालाईन में भी एक श्रेणी सी है। लेकिन प्रायोगिक जानवरों को इस दवा की खगोलीय खुराक के साथ इंजेक्शन लगाया गया था, जिस पर गंभीर टेराटोजेनिक प्रभाव सामने आए थे। उदाहरण के लिए, 1981 में, शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 500 मिलीग्राम की खुराक पर एड्रेनालाईन ने हैम्स्टर्स में प्रजनन क्षमता में कमी का कारण बना। १५ ऐसी घोड़े की खुराक (वजन के संदर्भ में) का उपयोग मनुष्यों में एनाफिलेक्टिक शॉक या कार्डियक अरेस्ट के लिए भी नहीं किया जाता है। डेंटल कारपूल में 0.009 मिलीग्राम या 0.018 मिलीग्राम एड्रेनालाईन होता है, 7-8 से अधिक कारपूल एक बार में नहीं किया जा सकता है, और यहां तक ​​​​कि सबसे सुंदर महिला का वजन हम्सटर के वजन से कई गुना अधिक होता है।

सैद्धांतिक रूप से यह सुझाव दिया गया है कि एक वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर गर्भाशय के रक्त प्रवाह को कम करके भ्रूण के हाइपोक्सिया का कारण बन सकता है। भेड़ पर एक प्रयोग में, कई मिनटों के लिए भ्रूण के रक्त प्रवाह में कमी देखी गई। 16 लेकिन मानव भ्रूण पर इसके नकारात्मक प्रभाव का एक भी प्रमाण आज तक प्राप्त नहीं हुआ है।

इसके अलावा, यह याद रखना चाहिए कि एड्रेनालाईन शरीर का अपना हार्मोन है, यह रक्तप्रवाह में मौजूद है, भले ही यह बहिर्जात हो या नहीं। और दर्द, भय, घबराहट की स्थिति में अंतर्जात हार्मोन सख्ती से जारी होता है। यही है, जब कमजोर एड्रेनालाईन मुक्त संज्ञाहरण पर्याप्त दर्द से राहत प्रदान नहीं करता है।

एड्रेनालाईन गर्भाशय के स्वर को बढ़ाता है और गर्भपात या समय से पहले जन्म का कारण बन सकता है।

यह इतनी आम गलत धारणा है कि इसे विस्तार से समझाया जाना चाहिए। एपिनेफ्रीन गर्भाशय के अल्फा रिसेप्टर्स (बढ़ते स्वर) और बीटा रिसेप्टर्स (घटते स्वर) दोनों को सक्रिय करता है। तो β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर इसका प्रभाव प्रचलित है। एड्रेनालाईन गर्भाशय के स्वर को कम करता है। 17 इसके अलावा, एपिनेफ्रीन को श्रम के दौरान ही एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ contraindicated है, क्योंकि यह प्रायश्चित को प्रेरित करता है और दूसरे चरण को रोकता है। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत दंत चिकित्सा के दौरान गर्भपात अभी तक दुनिया में कहीं भी नहीं हुआ है (या कम से कम पेशेवर साहित्य में इसका एक भी उल्लेख नहीं है)।

पूर्व में शामिल संवेदनाहारी समाधानन केवल एड्रेनालाईन जोड़ा गया था, बल्कि नॉरपेनेफ्रिन भी। अब इसे पूरी तरह से छोड़ दिया गया है। तो नॉरपेनेफ्रिन ने α-adrenergic रिसेप्टर्स को और अधिक सक्रिय कर दिया और गर्भाशय के स्वर को बढ़ा दिया। शायद यहीं से इस तरह के भ्रम का जन्म हुआ।

गर्भावस्था के दौरान स्थानीय संज्ञाहरण पूरी तरह से हानिरहित है (यदि सही तरीके से किया जाए)।

लंबे समय तक, वास्तव में, बच्चे और मां पर विशेष टेराटोजेनिक या विषाक्त प्रभाव का कोई ठोस सबूत नहीं मिला। इस मुद्दे पर अध्ययन छिटपुट थे और एक छोटे से नमूने के साथ। लेकिन 2015 में, इज़राइल में 1999-2005 में 210 गर्भवती महिलाओं के एक अवलोकन के परिणाम प्रकाशित किए गए थे, जिनका दंत चिकित्सा स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग कर रहा था। उनकी तुलना 794 गर्भवती महिलाओं से की गई, जिन्होंने इस प्रक्रिया से नहीं गुजरना पड़ा। पहले समूह के बच्चों में विसंगतियों की आवृत्ति 4.8% थी, दूसरी - 3.3%। लेखकों ने अंतर को महत्वहीन माना और निष्कर्ष निकाला कि दंत स्थानीय एनेस्थेटिक्स के उपयोग के साथ-साथ गर्भावस्था के दौरान दंत चिकित्सा उपचार ने एक महत्वपूर्ण टेराटोजेनिक जोखिम पैदा नहीं किया। 18 इस समस्या के लिए समर्पित लेखों में बाद के लेखकों ने स्थानीय संज्ञाहरण की सुरक्षा के और सबूत के रूप में इस निष्कर्ष का उपयोग करना शुरू किया।

हालांकि, अन्य विशेषज्ञों के बीच, इस निष्कर्ष ने आपत्तियां पैदा की हैं। 19 1.5% का अंतर सभी को महत्वहीन नहीं लगा। आखिरकार, यदि विसंगतियों का प्रतिशत 5% की बाधा को पार कर गया, और एक सांख्यिकीय विश्लेषण के अनुसार, निष्कर्ष को बिल्कुल विपरीत में बदलना होगा - स्थानीय संज्ञाहरण टेराटोजेनिक जोखिमों को काफी बढ़ाता है।

मेरी राय में, 1.5% अभी भी जोखिम में उल्लेखनीय वृद्धि है। लेकिन प्रत्येक भविष्य की माँउसे यह स्वयं तय करने का अधिकार है, दंत चिकित्सक को अपनी राय उस पर नहीं थोपनी चाहिए।

इष्टतम संवेदनाहारी कैसे चुनें?

1. शुरू करने के लिए, यह निर्णय लेने योग्य है: क्या वास्तव में एनेस्थीसिया होना आवश्यक है। कई दंत प्रक्रियाएं दर्द रहित होती हैं या दर्दनाक नहीं होती हैं। दांतों की व्यावसायिक सफाई, टूटे हुए दांतों का उपचार और प्रोस्थेटिक्स, कुछ मामलों में, क्षय या जीवित दांतों का उपचार अप्रिय होता है, लेकिन अक्सर असहनीय पीड़ा का अनुभव किए बिना उन्हें सहना काफी संभव होता है। इसलिए, यह अनुशंसा की जाती है कि आप इस सबसे सुरक्षित दृष्टिकोण का प्रयास करें। यदि गंभीर दर्द है, तो आपको खुद को प्रताड़ित करने की आवश्यकता नहीं है - स्थानीय संज्ञाहरण से सहमत होना बेहतर है।

गर्भावस्था के दौरान कॉस्मेटिक प्रक्रियाएं (दांतों को सफेद करना, लिबास) पूरी तरह से अनुपयुक्त हैं - उन्हें स्थगित किया जा सकता है और किया जाना चाहिए।

2. एनेस्थेटिक्स के पूरे स्पेक्ट्रम से, contraindications की अनुपस्थिति में, एड्रेनालाईन 1: 200,000 के साथ 4% आर्टिकाइन चुनना बेहतर होता है। आर्टिकाइन, हालांकि एफडीए वर्गीकरण के अनुसार इसकी श्रेणी सी है, अन्य एनेस्थेटिक्स की तुलना में सुरक्षित है। इसका टेराटोजेनिक प्रभाव तब पाया गया जब प्रयोगशाला खरगोशों और चूहों को एड्रेनालाईन 1: 100,000 (मनुष्यों के लिए अधिकतम अनुमेय एकाग्रता से 2-4 गुना अधिक) के संयोजन में 4% आर्टिकाइन की लोडिंग खुराक के साथ इंजेक्शन लगाया गया था। प्रायोगिक जानवरों में मनुष्यों के लिए अधिकतम अनुमेय एकाग्रता के स्तर पर दवाओं का उपयोग करते समय, कोई टेराटोजेनिक प्रभाव नहीं पाया गया। २० इसके अलावा, १:२००,००० की सांद्रता दोगुनी कम है, और कोई भी गर्भवती महिलाओं में एक बार में ७ कारपूल (अधिकतम स्वीकार्य मात्रा) का उपयोग नहीं करेगा।

3. यदि ऐसा संज्ञाहरण अप्रभावी साबित हुआ, तो दूसरे कारतूस का उपयोग 1: 100,000 आर्टिकाइन और एड्रेनालाईन के अनुपात के साथ करना बेहतर है। गहरी दर्द से राहत पाने की संभावना बहुत बढ़ जाती है।

4. यदि एड्रेनालाईन पूरी तरह से contraindicated है या जटिलताओं के जोखिम को काफी बढ़ा देता है ( धमनी का उच्च रक्तचाप, पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, अलिंद फिब्रिलेशन, दमा, हाइपरथायरायडिज्म, फियोक्रोमोसाइटोमा, आदि), तो आपको एड्रेनालाईन के बिना 3% मेपिवाकाइन का उपयोग करने की आवश्यकता है।

5. गर्भवती महिलाओं के लिए 1: 200,000 या 1: 100,000 की एड्रेनालाईन एकाग्रता के साथ लिडोकेन का उपयोग करने की अनुमति है। लिडोकेन की श्रेणी बी है। हालांकि, इसके संज्ञाहरण की प्रभावशीलता आर्टिकाइन की तुलना में 1.5 गुना कम है। 21 एक जोखिम एलर्जी- उच्च (एनाफिलेक्टिक शॉक तक)।

निष्कर्ष

1. गर्भवती महिलाओं को एनेस्थेटाइज किया जा सकता है। और यह आवश्यक है (यदि आवश्यक हो)।
2. गर्भवती महिलाओं के लिए कोई विशिष्ट संवेदनाहारी नहीं है।
3. संज्ञाहरण के नुकसान के बारे में कुछ कहानियां संबंधित हैं जेनरल अनेस्थेसिया, और स्थानीय के लिए नहीं (और अभी भी बहुत अनिश्चितता है)।
4. आधुनिक एनेस्थेटिक्स पुराने से बेहतर हैं, लेकिन पूरी तरह से हानिरहित नहीं हैं।
5. एड्रेनालाईन के साथ संज्ञाहरण किया जा सकता है, और ज्यादातर मामलों में यह वांछनीय भी है।
6. एड्रेनालाईन गर्भाशय के स्वर को कम करता है; स्थानीय संज्ञाहरण से गर्भपात की सूचना नहीं मिली है।
7. दंत चिकित्सा में स्थानीय संज्ञाहरण पूरी तरह से सुरक्षित नहीं है। आपको अपेक्षित लाभों और संभावित जोखिमों के बीच संतुलन बनाने की आवश्यकता है।
8. दवाओं में से, 1: 200,000 की एड्रेनालाईन एकाग्रता के साथ 4% आर्टिकाइन बेहतर है।
9. आप 1: 100,000 की एड्रेनालाईन एकाग्रता के साथ आर्टिकाइन का उपयोग कर सकते हैं, एड्रेनालाईन के बिना मेपिवाकाइन, एड्रेनालाईन के साथ लिडोकेन।

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इस लेख से आप सीखेंगे:

• क्या गर्भवती महिलाओं के लिए दांतों के उपचार और निष्कर्षण के दौरान एनेस्थीसिया करना संभव है,
• गर्भवती महिलाएं कौन सी दर्द निवारक दवा पी सकती हैं,
• गर्भवती महिलाएं क्या एंटीबायोटिक्स ले सकती हैं।

दवाएं और गर्भावस्था -

गर्भवती महिलाओं द्वारा दवाओं के प्रयोग की दो मुख्य समस्याएं हैं:

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला के शरीर में ऐसे परिवर्तन होते हैं जो दवाओं के चयापचय को प्रभावित करते हैं, अर्थात। उनके अवशोषण, शरीर में वितरण, गुर्दे द्वारा दवाओं के उत्सर्जन की दर पर। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि डॉक्टरों को कभी-कभी दवाओं की उच्च सांद्रता की तुलना में वे चाहते हैं।

लेकिन दूसरी ओर, न केवल मां द्वारा दवा लेने से बच्चे के लिए जोखिम होता है। भ्रूण हो सकता है बूरा असरमां के रोग, जिसके उपचार के लिए दवाओं का प्रशासन निर्देशित किया जाता है। इसलिए, दवा के नुस्खे पर निर्णय लेते समय डॉक्टर को हमेशा इन जोखिमों को सहसंबद्ध करने की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, प्रत्येक दवा की अपनी थ्रेशोल्ड सांद्रता होती है, जिससे अधिक होने से भ्रूण में विकारों का विकास हो सकता है, लेकिन थ्रेशोल्ड के नीचे सांद्रता में उल्लंघन नहीं होता है।

इसके अलावा, पर अलग समय सीमागर्भावस्था प्लेसेंटा के माध्यम से दवाओं के प्रवेश में कुछ अंतर हैं –

• प्रारंभिक गर्भावस्था में, नाल अपेक्षाकृत मोटी होती है, जिससे इसकी पारगम्यता कम हो जाती है।
• पर बाद की तिथियांगर्भावस्था के दौरान, प्लेसेंटा की मोटाई कम हो जाती है और इस प्रकार दवाओं की पारगम्यता बढ़ जाती है।

भ्रूण के महत्वपूर्ण विकास संबंधी विकार, एक नियम के रूप में, दवाओं के संपर्क का परिणाम हैं महत्वपूर्ण अवधिभ्रूण का ऑर्गोजेनेसिस (यह गर्भावस्था की पहली तिमाही है)। दूसरी और तीसरी तिमाही में समान दवाओं के संपर्क में आने से आमतौर पर अंग खराब हो जाते हैं, न कि उनके बुकमार्क, जैसा कि पहली तिमाही में होता है।

आज, मनुष्यों में सिद्ध टेराटोजेनिक गतिविधि वाली लगभग 30 दवाएं ज्ञात हैं, और उनमें से अधिकांश का आज उपयोग नहीं किया जाता है। पहले, यह माना जाता था कि एस्पिरिन, ग्लूकोकार्टिकोइड्स, डायजेपाम जैसी कई सामान्य दवाओं में टेराटोजेनिक प्रभाव होते हैं, लेकिन व्यापक शोध ने इन दवाओं की सुरक्षा को साबित कर दिया है।

टेराटोजेनिक प्रभाव को आमतौर पर उल्लंघन के रूप में समझा जाता है भ्रूण विकासबच्चा (विसंगतियों और विकृतियों की घटना) - टेराटोजेनिक कारकों के संपर्क के परिणामस्वरूप। के अलावा रासायनिक कारक(कुछ दवाएं) टेराटोजेनिक कारकों में कुछ शारीरिक और भी शामिल हैं जैविक कारक(उदाहरण के लिए वायरस)।

डॉक्टर के नुस्खे का महत्व –
यदि डॉक्टर को अपॉइंटमेंट की आवश्यकता दिखाई देती है औषधीय उत्पाद, तो गर्भवती रोगी को डॉक्टर की मुहर और हस्ताक्षर द्वारा प्रमाणित एक सही ढंग से तैयार किए गए नुस्खे के रूप में नियुक्ति प्राप्त करने की आवश्यकता होती है। नुस्खा है सरकारी दस्तावेज़... मुझे लगता है कि आपको ऐसी दवाएं नहीं लेनी चाहिए जिनकी नियुक्ति डॉक्टर डॉक्टर के पर्चे पर अपनी मुहर और हस्ताक्षर के साथ प्रमाणित करने से इनकार करते हैं।

1. गर्भवती महिलाओं के लिए दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण -

तो, गर्भवती महिलाएं किस तरह का एनेस्थीसिया दे सकती हैं...
दंत चिकित्सा में गर्भावस्था के दौरान दर्द से राहत स्थानीय एनेस्थेटिक्स जैसे यूबीस्टेज़िन के साथ एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन) 1: 200.000 की एकाग्रता के साथ अधिमानतः की जाती है।

एपिनेफ्रीन रक्तप्रवाह में संवेदनाहारी के अवशोषण को धीमा करके एनेस्थेटिक्स की विषाक्तता को कम करता है - जिससे इसकी चरम रक्त एकाग्रता कम हो जाती है। इसके अलावा, एपिनेफ्रीन को जोड़ने से दर्द से राहत के लिए आवश्यक संवेदनाहारी की कुल मात्रा कम हो जाती है।

हालांकि, एड्रेनालाईन में नकारात्मक गुण भी हो सकते हैं, क्योंकि उच्च सांद्रता में, यह गर्भाशय के रक्त प्रवाह को कम कर सकता है। इस पर कई अध्ययन ने दिखाया है कि एक स्वस्थ गर्भवती महिला के लिए 1: 200,000 की सांद्रता में एपिनेफ्रीन (एपिनेफ्रिन) की खुराक का उपयोग सुरक्षित है। बशर्ते, निश्चित रूप से, अगर महिला की गर्भावस्था जटिल नहीं है उच्च रक्त चापतथा जीर्ण हाइपोक्सियाभ्रूण.

2. गर्भवती महिलाओं के लिए दर्द निवारक -

गर्भवती महिलाओं के लिए दर्द निवारक गोलियां, देखें टेबल 1. लेकिन तुरंत बता दें कि सबसे सुरक्षित दवाएंपेरासिटामोल और इबुप्रोफेन हैं। यहां केवल यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि तीसरी तिमाही में गर्भवती महिलाओं के लिए इबुप्रोफेन को contraindicated है (पहली और दूसरी तिमाही में, इसे उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है)।

दवाएं लेना, खुराक लेना, प्रवेश की अवधि - उपस्थित चिकित्सक से सहमत होना चाहिए। इस तथ्य के कारण कि मां के शरीर में कुछ स्थितियां और पुरानी बीमारियां हो सकती हैं, जो इन दवाओं को उनकी तुलना में कम सुरक्षित बना सकती हैं, उदाहरण के लिए, एक स्वस्थ गर्भवती महिला के लिए।

3. गर्भवती महिलाओं के लिए एंटीबायोटिक्स -

तो, क्या गर्भवती महिलाओं के लिए एंटीबायोटिक पीना संभव है, और गर्भवती महिलाएं एंटीबायोटिक्स क्या ले सकती हैं ...
बेट्टा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स, उदाहरण के लिए, पेनिसिलिन समूह, गर्भवती महिलाओं के उपचार में पसंद की दवाएं हैं। तालिका 1 में आपको सबसे सुरक्षित एंटीबायोटिक (सुरक्षा श्रेणी "बी") की सूची दिखाई देगी।

एंटीबायोटिक्स प्रतिबंधित हैं निम्नलिखित समूह: टेट्रासाइक्लिन और फ्लोरोक्विनोलोन। सावधानी के साथ (अवांछनीय, लेकिन कुछ मामलों में आवश्यक) - सल्फोनामाइड्स और एमिनोग्लाइकोसाइड्स के कुछ प्रतिनिधि। एंटीबायोटिक्स शुरू करने से पहले अपने प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से इस बारे में चर्चा करना सबसे अच्छा है।

दवाएं और स्तनपान -

एक नर्सिंग महिला को दवा की नियुक्ति पर निर्णय लेते समय, डॉक्टर ध्यान में रखता है -

• दवा विषाक्तता संकेतक,
• दवा के सेवन की खुराक और अवधि,
• स्तनपान करने वाले बच्चे की उम्र
• खपत दूध की मात्रा,
• स्तनपान पर दवा का प्रभाव।

बच्चे को दूध के साथ दवा का सेवन कम करने के तरीके –

• भोजन की अस्थायी समाप्ति,
• रक्त प्लाज्मा में दवा की चरम सांद्रता के दौरान बच्चे को खिलाने से इनकार करना (इस मामले में, यहां डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है, क्योंकि उसके बिना आप यह पता नहीं लगा सकते कि क्या है),
• बच्चे की सबसे लंबी नींद के दौरान दवा लेना।

गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है, साथ ही दर्द की गोलियां और दंत चिकित्सा के लिए इंजेक्शन तालिका 1 में सूचीबद्ध हैं।

तालिका 1. गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दंत चिकित्सा में पसंद की दवाएं।

दवा:	गर्भावस्था जोखिम श्रेणी *	स्तनपान जोखिम श्रेणी *
स्थानीय संवेदनाहारी(दंत उपचार के लिए इंजेक्शन) -
lidocaine मेपिवाकाइन	बी(शायद) सी(अवांछनीय)	सुरक्षित सुरक्षित
दर्दनाशक –
खुमारी भगाने आइबुप्रोफ़ेन	बी(शायद) 1मी, 2मी तिमाही में - बी(शायद) तीसरी तिमाही में - डी(बिल्कुल असंभव)	सुरक्षित सुरक्षित
एंटीबायोटिक दवाओं –
पेनिसिलिन सेफ्लोस्पोरिन clindamycin मेट्रोनिज़ाज़ोल	बी(शायद) बी(शायद) बी(शायद) बी(शायद)	सुरक्षित सुरक्षित सुरक्षित सुरक्षित
* - के नियंत्रण के लिए कार्यालय के वर्गीकरण के अनुसार खानाऔर दवाएं (एफडीए, यूएसए)। जोखिम श्रेणियों "बी", "सी", "डी" का विवरण नीचे दिया गया है

औषध सुरक्षा श्रेणियाँ -

वर्तमान में, भ्रूण के लिए दवाओं की सुरक्षा को एफडीए विशेषज्ञों की सिफारिशों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। यह वर्गीकरण संयुक्त राज्य अमेरिका में विकसित किया गया था और आमतौर पर सभी देशों में डॉक्टरों द्वारा इसका पालन किया जाता है। आप तालिका 1 में गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में आपातकालीन दंत चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए पसंद की दवाएं देख सकते हैं।

सामान्य प्रश्न

सबसे पहले, एक जो उपयोग के दौरान मसूड़ों को चोट नहीं पहुंचाता है। साथ ही, मौखिक स्वच्छता की गुणवत्ता इस बात पर अधिक निर्भर करती है कि टूथब्रश के आकार या विविधता की तुलना में दांतों को सही तरीके से ब्रश किया गया है या नहीं। जहां तक ​​इलेक्ट्रिक ब्रश का सवाल है, वे बेख़बर लोगों के लिए पसंदीदा विकल्प हैं; हालांकि आप अपने दांतों को एक साधारण (मैनुअल) ब्रश से ब्रश कर सकते हैं। इसके अलावा, अकेले टूथब्रश अक्सर पर्याप्त नहीं होता है - दांतों के बीच साफ करने के लिए फ्लॉस (विशेष दंत सोता) का उपयोग किया जाना चाहिए।

कुल्ला एड्स वैकल्पिक हैं स्वच्छता के उत्पादजो हानिकारक बैक्टीरिया के पूरे मौखिक गुहा को प्रभावी ढंग से साफ करता है। इन सभी निधियों को मोटे तौर पर दो में विभाजित किया जा सकता है बड़े समूह- चिकित्सीय और रोगनिरोधी और स्वच्छ।

उत्तरार्द्ध में माउथवॉश शामिल है, जो अप्रिय गंध को समाप्त करता है और ताजी सांस को बढ़ावा देता है।

चिकित्सीय और रोगनिरोधी के संबंध में, इनमें ऐसे रिन्स शामिल हैं जिनमें एक एंटी-प्लाक / एंटी-इंफ्लेमेटरी / एंटी-कैरियस प्रभाव होता है और कठोर दंत ऊतकों की संवेदनशीलता को कम करने में मदद करता है। यह रचना में उपस्थिति के कारण हासिल किया गया है विभिन्न प्रकारजैविक रूप से सक्रिय सामग्री... इसलिए, प्रत्येक के लिए एक कुल्ला सहायता का चयन किया जाना चाहिए एक विशिष्ट व्यक्तिव्यक्तिगत रूप से, साथ ही टूथपेस्ट... और इस तथ्य के कारण कि उत्पाद को पानी से नहीं धोया जाता है, यह केवल पेस्ट के सक्रिय घटकों के प्रभाव को बढ़ाता है।

इस तरह की सफाई दांतों के ऊतकों और कम दर्दनाक के लिए पूरी तरह से सुरक्षित है। नरम टिशूमुंह। तथ्य यह है कि दंत चिकित्सालयों में एक विशेष स्तर के अल्ट्रासोनिक कंपन का चयन किया जाता है, जो पत्थर के घनत्व को प्रभावित करता है, इसकी संरचना को बाधित करता है और इसे तामचीनी से अलग करता है। इसके अलावा, उन जगहों पर जहां ऊतकों को एक अल्ट्रासोनिक स्केलर के साथ संसाधित किया जाता है (यह दांतों की सफाई के लिए एक उपकरण का नाम है), एक विशेष गुहिकायन प्रभाव होता है (आखिरकार, पानी की बूंदों से ऑक्सीजन के अणु निकलते हैं, जो उपचार क्षेत्र में प्रवेश करते हैं और टूल टिप को ठंडा करें)। इन अणुओं द्वारा रोगजनक सूक्ष्मजीवों की कोशिका झिल्ली टूट जाती है, जिससे रोगाणु मर जाते हैं।

यह पता चला है कि अल्ट्रासाउंड से सफाई का एक जटिल प्रभाव होता है (बशर्ते कि यह वास्तव में उपयोग किया जाता है गुणवत्ता उपकरण) पत्थर पर और माइक्रोफ्लोरा दोनों पर, इसे साफ करते हुए। ओह यांत्रिक सफाईआप ऐसा नहीं कह सकते। इसके अलावा, अल्ट्रासोनिक सफाईरोगी के लिए अधिक सुखद और कम समय लगता है।

दंत चिकित्सकों के अनुसार, आपकी स्थिति की परवाह किए बिना दंत चिकित्सा उपचार किया जाना चाहिए। इसके अलावा, एक गर्भवती महिला को हर एक से दो महीने में एक दंत चिकित्सक के पास जाने की सलाह दी जाती है, क्योंकि जैसा कि आप जानते हैं, बच्चे को ले जाने पर, दांत काफी कमजोर हो जाते हैं, फास्फोरस और कैल्शियम की कमी से पीड़ित होते हैं, और इसलिए क्षरण या यहां तक ​​कि जोखिम भी होता है। दांतों का नुकसान काफी बढ़ जाता है। गर्भवती महिलाओं के उपचार के लिए हानिरहित एनेस्थेटिक्स का उपयोग करना आवश्यक है। उपचार का सबसे उपयुक्त कोर्स विशेष रूप से एक योग्य दंत चिकित्सक द्वारा चुना जाना चाहिए, जो दांतों के इनेमल को मजबूत करने वाली आवश्यक तैयारी भी निर्धारित करेगा।

उनके कारण ज्ञान दांतों का इलाज करना काफी मुश्किल है शारीरिक संरचना... फिर भी, योग्य विशेषज्ञउनका सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। ज्ञान दांतों के प्रोस्थेटिक्स की सिफारिश उस स्थिति में की जाती है जब एक (या कई) आसन्न दांत गायब होते हैं या इसे हटाने की आवश्यकता होती है (यदि आप एक ज्ञान दांत भी हटाते हैं, तो बस चबाने के लिए कुछ भी नहीं है)। इसके अलावा, एक ज्ञान दांत को हटाना अवांछनीय है यदि यह जबड़े में सही जगह पर है, इसका अपना विरोधी दांत है और चबाने की प्रक्रिया में भाग लेता है। आपको इस तथ्य को भी ध्यान में रखना चाहिए कि खराब गुणवत्ता वाले उपचार से सबसे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

यहां, निश्चित रूप से, व्यक्ति के स्वाद पर बहुत कुछ निर्भर करता है। तो, दांतों के अंदर से पूरी तरह से अदृश्य प्रणालियां जुड़ी हुई हैं (जिन्हें भाषिक कहा जाता है), और पारदर्शी भी हैं। लेकिन सबसे लोकप्रिय अभी भी रंगीन धातु / लोचदार संयुक्ताक्षर के साथ धातु के ब्रेसिज़ हैं। यह वास्तव में ट्रेंडी है!

शुरू करने के लिए, यह बस अनाकर्षक है। यदि यह आपके लिए पर्याप्त नहीं है, तो हम निम्नलिखित तर्क देंगे - दांतों पर पथरी और पट्टिका अक्सर सांसों की दुर्गंध को भड़काती है। क्या यह आपके लिए काफी नहीं है? इस मामले में, हम आगे बढ़ते हैं: यदि टैटार "बढ़ता है", तो यह अनिवार्य रूप से मसूड़ों की जलन और सूजन को जन्म देगा, अर्थात, यह पीरियोडोंटाइटिस के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करेगा (एक बीमारी जिसमें पीरियोडॉन्टल पॉकेट बनते हैं, मवाद लगातार बहता है) उनमें से, और दांत स्वयं मोबाइल हो जाते हैं)। और यह पहले से ही स्वस्थ दांतों के नुकसान का एक सीधा रास्ता है। इसके अलावा, हानिकारक बैक्टीरिया की संख्या बढ़ जाती है, यही वजह है कि दांतों की सड़न भी बढ़ जाती है।

स्थापित इम्प्लांट का जीवनकाल दसियों वर्ष होगा। आंकड़ों के अनुसार, कम से कम 90 प्रतिशत प्रत्यारोपण सम्मिलन के 10 साल बाद अच्छा प्रदर्शन कर रहे हैं, जबकि औसत जीवनकाल 40 वर्ष है। विशिष्ट क्या है समय दिया गयाउत्पाद के डिजाइन और रोगी कितनी सावधानी से इसकी देखभाल करता है, दोनों पर निर्भर करेगा। इसलिए सफाई के दौरान अनिवार्यएक सिंचाई का उपयोग करना आवश्यक है। इसके अलावा, आपको वर्ष में कम से कम एक बार दंत चिकित्सक के पास जाना चाहिए। ये सभी उपाय इम्प्लांट को खोने के जोखिम को काफी कम कर देंगे।

दांत के एक पुटी को हटाने का कार्य चिकित्सीय या शल्य चिकित्सा पद्धति से किया जा सकता है। दूसरे मामले में, हम मसूड़ों की और सफाई के साथ दांत निकालने की बात कर रहे हैं। इसके अलावा, ऐसे हैं आधुनिक तरीकेजो आपको दांत बचाने की अनुमति देता है। यह, सबसे पहले, सिस्टेक्टोमी - एक जटिल ऑपरेशन है, जिसमें पुटी और प्रभावित रूट एपेक्स को हटाने में शामिल है। एक और तरीका है हेमिसेक्शन, जिसमें जड़ और उसके ऊपर के दांत के टुकड़े को हटा दिया जाता है, जिसके बाद इसे (हिस्सा) एक मुकुट के साथ बहाल किया जाता है।

चिकित्सीय उपचार के लिए, इसमें रूट कैनाल के माध्यम से पुटी को साफ करना शामिल है। यह भी एक कठिन विकल्प है, खासकर हमेशा प्रभावी नहीं। आपको कौन सा तरीका चुनना चाहिए? यह डॉक्टर मरीज के साथ मिलकर तय करेगा।

पहले मामले में, दांतों का रंग बदलने के लिए कार्बामाइड पेरोक्साइड या हाइड्रोजन पेरोक्साइड पर आधारित पेशेवर प्रणालियों का उपयोग किया जाता है। जाहिर है, पेशेवर सफेदी को वरीयता देना बेहतर है।